Febrilní křeče u dětí

Křeče u dítěte - to není pohled na slabé srdce. Samozřejmě, odborník ví, co dělat v takové situaci a jak pomoci dětem, ale jak být rodiči, kteří se poprvé potýkají s podobným problémem? Jak poskytnout nouzovou péči a nepoškozovat dítě svým jednáním? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek naleznete v tomto článku.

Co je febrilní záchvaty

Febrilní záchvaty u dětí jsou konvulzivní záchvaty, které se vyskytují na pozadí vysoké teploty. Jedná se o nejčastější neurologickou poruchu, která se vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let. U dospělých a starších dětí se febrilní záchvaty nestaly.

Bohužel ještě nebylo možné zjistit přímou příčinu a mechanismus vývoje konvulzního syndromu na pozadí zvýšené tělesné teploty. Mechanizmy patogeneze v FS jsou četné a dvojznačné.

Četné studie na toto téma potvrzují genetickou predispozici k rozvoji febrilních záchvatů. Přibližně 24% dětí, které zaznamenaly epizody konvulzního syndromu na pozadí horečky, mělo stejnou diagnózu v anamnéze svých rodičů a dalších příbuzných. Druh dědičnosti dosud nebyl stanoven, ale výzkumníci naznačují možnost autosomálního dominantního nebo polygenního přenosu. K dnešnímu dni bylo zjištěno, že alespoň 4 autozomálně dominantní geny jsou odpovědné za vývoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10 revize (ICD-10) toto porušení lze nalézt pod kódem R56.0.

Příčiny febrilních záchvatů

Jakékoliv příčinné faktory, které mohou způsobit hypertermii u dítěte, mohou vyvolat febrilní záchvaty. Nejčastěji dochází k záchvatům na pozadí febrilních (38,1-39,0 ° C), vysoko febrilních (39,1-41,0 ° C) a hyperpyretických (více než 41,1 ° C) horečky, ve vzácných případech mohou na pozadí subfebrilů docházet k záchvatům ( 37,1 až 38,0 ° C).

Všechny příčiny FS lze rozdělit do 2 skupin:

První kategorie zahrnuje infekční onemocnění (respirační, intestinální, neurogenní infekce apod.), Které jsou způsobeny viry, bakteriemi, mykoplazmy, chlamydiemi, ricketsi, patogenními houbami, protozoálními parazity. U dětí prvního roku života se FS vyvíjí na pozadí infekcí způsobených virem typu 6, ostatní infekční agens v tomto věku jen vzácně vyvolávají záchvaty.

Mezi příčiny neinfekční povahy je třeba poznamenat:

  • přehřátí;
  • dehydratace;
  • vzhled prvních zubů;
  • Patologie CNS (poranění hlavy, krvácení, dědičné onemocnění, nádory);
  • endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, adrenální patologie);
  • psychogenní faktory (psychóza, neuróza, emoční reakce dítěte);
  • alergické reakce, metabolické poruchy, revmatické onemocnění;
  • užívání určitých léků;
  • traumatické poranění;
  • reflexní faktory (syndrom bolesti);
  • hematologické nemoci (lymfogranulomatóza, lymfom, sarkoidóza atd.);
  • očkování;
  • dědičných faktorů.

FS se vyskytuje hlavně u dětí od 6 měsíců do 6 let na pozadí tzv. Konvulzivní připravenosti mozku. Faktem je, že tvorba mozku trvá po určitou dobu po narození. Až 6 let věku přežívají excitační procesy v nervové tkáni před inhibičními procesy. To vede k vzniku patologických impulsů v neuronech a ke vzniku záchvatů v reakci na zvýšení teploty.

Symptomy a typy

FS jsou dvou typů - jednoduché a složité nebo typické a atypické. Útok jednoduchých záchvatů záchvatů vypadá jako generalizovaný tonicko-klonický záchvat, který se objevuje na pozadí vysoké teploty, trvá několik sekund až 10 minut, spolu s krátkou epizodou ospalosti po záchvatech.

Febrile záchvaty jsou popsány jako atypické (složité), pokud trvají déle než 15 minut, kdy dojde k relapsům během 24 hodin po první epizodě, kdy dítě má ohniskovou složku záchvatu a přítomnost ohniskových příznaků v období po útočení. Takové křeče vyžadují obzvláštní pozornost od rodičů i lékařů. Za prvé, mohou být snadno zaměňováni s jinými, nebezpečnějšími podmínkami (například s epilepsií, nádorem na mozku atd.). Za druhé, atypické febrilní záchvaty jsou spojeny se zvýšeným rizikem vývoje epilepsie u dítěte v budoucnu (9% oproti 1% u dětí s typickým FS).

Chcete-li rozpoznat horečnaté záchvaty, musíte si uvědomit některé z výše uvedených zdravotních termínů:

  • generalizovaný záchvat - během takového útoku člověk ztratí vědomí, na rozdíl od ohniskových (částečných) útoků;
  • tonicko-klonické křeče - konvulzivní záchvaty zahrnují několik fází: tonikum - prodloužené svalové napětí nebo křeče, během něhož dítě přebírá extenzní polohu těla, nakloní hlavu zpátky co nejdále, protáhne a napne dolní končetiny, roztáhne paže na boky; klonická - nahrazuje první fázi, vyznačující se rychlou změnou napětí a uvolněním svalů těla - 1-3 záškuby za sekundu.

Existuje ještě mnoho možností a typů křečí u dítěte, ale v 97% případů je výše popsaný klinický obraz zaznamenán.

Důsledky a prognóza

Při předvádění prognózy pro dítě s FS je třeba zvážit tři faktory:

  • pravděpodobnost opakování útoku;
  • možnost přeměny na epilepsii;
  • riziko vzniku perzistující neurologické, včetně intelektuálního deficitu.

Ve většině případů se febrilní křeče pro dítě dělají bez stopy a nemají vliv na jeho následný život. Pokud jde o možný neurologický deficit a intelektuální postižení dítěte, je důležité vzít v úvahu počet epizod FS - čím větší je jejich historie, tím vyšší je riziko těchto komplikací. Prognóza je lepší, když se objevují záchvaty u malých dětí, protože mozkový kojenec má obrovský potenciál k oživení. Pokud se výskyt záchvatů objevuje u dítěte předškolního věku a často se opakuje, zvyšuje se riziko nedostatečného stavu.

Riziko transformace FS na epilepsii u dětí s typickými záchvaty je stejné jako u obecné populace a nepřesahuje 1%. Tato možnost se zvyšuje na 9% u dětí s atypickými záchvaty FS.

První pomoc dítě

Rodiče jsou zpravidla první, kdo se setká s FS, takže všichni dospělí by měli mít představu, jak pomoci dítěti v této situaci. Samozřejmě, první věc, kterou musíte zavolat sanitce.

Algoritmus první pomoci je velmi jednoduchý a zahrnuje tyto činnosti:

  1. Předcházení pronikání vnějších předmětů, emetického výboje do dýchacích orgánů apod. K tomu je nutno položit dítě na tvrdý povrch, zatímco leží na své straně s hlavou obrácenou k podlaze - tím je vyloučena možnost průniku kapaliny do lumen dýchacího ústrojí.
  2. Prevence úrazu během konvulzního záchvatu. Za tím účelem je dítě umístěno na tvrdém povrchu mimo ostré a jiné nebezpečné předměty. Pod hlavou, můžete ruku dát, aby změkčila sílu nárazu během křečí.

Nic víc! Před příchodem lékařů byste se měli snažit zapamatovat si dobu trvání útoku a jeho charakteristiky - to pomůže provést rychlou a správnou diagnózu.

Známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • přítomnost nebo nepřítomnost vědomí;
  • dětská póza;
  • na oči - otevřené nebo zavřené;
  • poloha hlavy a končetin;
  • čas tonických a klonických fází, stejně jako trvání celého záchvatu, jejich počet.

Pokud je předpokládaný čas příjezdu ambulance velmi dlouhý nebo není možnost volat sanitku, musíte se vypořádat s příčinou FS - horečky. Přirozeně není možné, aby nevědomé dítě poskytlo věkovou dávku prostředku redukujícího teplotu perorálně, ale to může být provedeno rektálně, to znamená, že je k dispozici svíčka s léčivem, jako je paracetamol, ibuprofen, pokud je tento lék na dosah ruky. Samoinjektování jakéhokoli dítěte je zakázáno.

Co nemůžete udělat během konvulzního útoku

Na rozdíl od obecného chybného názoru při křečích je kategoricky zakázáno vstříkat do úst ústy a "dosáhnout" jazyka (a je to velmi obtížné, protože během křečů je svalová síla tak velká, že je nepravděpodobné, že otevře ústní dutinu). Můžete si být jisti, že je nemožné "polknout" jazyk a takové zásahy způsobují pouze zranění zubů, čelistí a měkkých tkání ústní dutiny. Kromě toho mohou do dutiny dýchacích orgánů proniknout úlomky zubů, které mohou způsobit selhání dýchání a úmrtí dítěte.

Není nutné udržovat tělo dítěte v jednom postavení s křečemi silou - může to vést k úrazům (protahování a trhání svalů a vad, zlomenin kostí).

Také se nesnažte umělé dýchání a uzavřenou masáž srdce - takové akce jsou neúčinné. Pokračujte pouze v případě klinické smrti.

Dokud se vědomí nevrátí na plný stav, žádné léky by neměly být podávány ústně dítěti, ani vodě ani jídlo. To vše může proniknout do lumen dýchacích orgánů a způsobit zadušení.

Útok ve většině případů končí sám o sobě během několika sekund a minut a žádné jednání rodičů nebo svědků incidentu nemůže ovlivnit jeho trvání nebo výsledek.

Léčba a prevence

Léčba je eliminovat hypertermický syndrom. K tomu použijte fyzikální metody a drogy.

Fyzické metody řešení horečky zahrnují ty, které přispívají k ochlazování těla:

  • odhalení dítěte;
  • horká láhev s ledem na hlavu a oblast velkých nádob;
  • ochlazování studené vody;
  • tření pokožky ručníkem namočeným ve studené vodě;
  • výplach žaludku s chladným fyziologickým roztokem;
  • Intravenózní podávání chladného roztoku glukózy.

Pro boj s hypertermií s léky se používají následující léky:

  • paracetamol v dávce 10-15 mg / kg;
  • ibuprofen v dávce 5 až 10 mg / kg;
  • naproxen 5 mg / kg;
  • analgin 0,2 ml 50% roztok pro každý rok života dítěte;
  • v případě neúčinnosti a přítomnosti příznaků periferního cévního spasmu se podává intramuskulárně Pipolfen nebo papaverin, ale silo;
  • někdy používají benzodiazepiny - seduxen, sibazon, diazepam v dávce 0,2-0,3 mg / kg intramuskulárně.

Prevence FS se omezuje na prevenci horečky u dětí, které dosahují vysokého počtu. Otázka preventivní léčby stále zůstává nevyřešená. Někteří odborníci doporučují profylaktické podávání antikonvulzivních přípravků dětem s častými záchvaty FS, jiní s odkazem na nedostatek důkazů o takových účincích, považují je za nevhodné a dokonce škodlivé (protože antikonvulziva jsou daleko od bezpečných léků).

Karbomazepin, fenobarbital, fenytoin a valproáty mohou být použity jako profylaxe FS na bázi léčiv, pokud je indikována. Po prvním záchvatu febrilních záchvatů není profylaktické užívání antikonvulziv indikováno. Dnes většina specialistů v oblasti pediatrické neurologie má tendenci úplně opustit preventivní léčbu FS.

Otázky, které zajímají rodiče

Rodiče, jejichž děti trpí horečnatými záchvaty, často mají následující otázky.

Je to epilepsie?

Ne, to není epilepsie. Febrilní záchvaty mají jiný původ a není zapotřebí léčit dítě s antikonvulzivními léky (ačkoli někteří dětští neurologové vykonávají preventivní léčbu antikonvulzivy). Jak již bylo uvedeno, typické FS nezvyšuje riziko vývoje epilepsie v budoucnu, ale v případě atypických záchvatů, které se vyskytují pouze ve 3% případů, se riziko epilepsie zvyšuje na 9% ve srovnání s celkovou populací.

Jaká diagnóza je potřeba?

Mnoho lidí se zajímá o to, co dělat po útoku FS? Pokud vám ambulantní lékař nabídne hospitalizaci - neodmítněte, platí to především pro děti se záchvaty poprvé. Faktem je, že velmi nebezpečné stavy mohou být skryty pod maskou obyčejného FS. A není to jen o epilepsii, ale o neuroinfekcích, nádorech mozku, metabolických poruchách atd.

Každé dítě s FS by mělo být vyšetřeno. Komplex diagnostiky, v závislosti na klinickém obrazu, zahrnuje bederní punkci, EEG, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii mozku, obecné klinické vyšetření krve a moči.

Očkování a febrilní záchvaty u dětí

Febrilní záchvaty nejsou kontraindikací k očkování. Ale řada vakcín může způsobit hypertermii u dítěte a tím zvýšit riziko opakované epizody FS. Takové vakcíny na prvním místě zahrnují DTP. Pokud dítě už mělo několik záchvatů FS, pak místo DTP mu může být podána vakcína ADS (bez složky pertussis, protože tento antigen způsobuje postvakcinační hypertermii). V každém případě se o tomto problému rozhodne pediatr.

Při závěru je možné poznamenat, že febrilní křeče u dítěte jsou ve většině případů nebezpečným a zcela běžným výskytem. Zpravidla nemá žádné důsledky a nevyžaduje zvláštní zacházení. Ale oba rodiče a lékaři by měli být opatrní, protože velmi nebezpečné stavy mohou být skryty pod rouškou nevinného FS.

Jaké jsou křečovité křeče u dětí a jaká první pomoc by měla být poskytnuta?

Když dítě trpí vysokou horečkou, existuje riziko vzniku konvulzivního syndromu. Většina rodičů to ví. Vzhledem k tomu, co se stalo, jak je pravděpodobné, a jak dítěti poskytnout první pomoc, řekneme v tomto materiálu.

Co to je?

Konvulzivní svalové kontrakce u horečky jsou pro děti typické. Dospělí s takovou komplikací tepla netrpí. Navíc pravděpodobnost vývoje záchvatů se v průběhu let snižuje. Takže u adolescentů vůbec neexistují, ale u dětí od narození a dětí mladších 6 let je riziko přesné odpovědi na horečku a horečku větší než kdokoliv jiný. Špička onemocnění se vyskytuje u dětí od šesti měsíců do jednoho a půl roku.

Mohou se vyvinout křeče v každé nemoci, která je doprovázena výrazným zvýšením tělesné teploty.

Kritická, pokud jde o pravděpodobnost febrilních záchvatů, je považována za teplotu, která překračuje hodnoty subfebrilu, když teploměr stoupá nad 38,0 stupňů. Zřídka, ale to není vyloučeno, křeče "začínají" na 37,8-37,9 stupních.

Pravděpodobnost, že dítě začne takový nepříjemný příznak, není příliš velké. Pouze jeden z 20 karapuzů s vysokou teplotou podle statistik je náchylný ke konvulznímu syndromu. V asi třetině případů se vrátí febrilní křeče - pokud je dítě jednou zažilo, riziko opakovaných záchvatů během dalšího onemocnění s horečkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou jsou děti, které se narodily předčasně, podváhou, děti s patologií centrálního nervového systému, děti narozené v důsledku rychlého porodu. Nicméně tato tvrzení nejsou ničím jiným než předpokladem lékařů a vědců. Skutečné rizikové faktory jsou dosud neznámé.

Jedna věc je však spolehlivě známa - křeče jsou pravděpodobnější u dětí s vysokým teplem, když jejich rodiče nebo příbuzní ve druhé a třetí generaci trpí epilepsií nebo jinými konvulzivními nemocemi a stavy.

Genetická predispozice tak hraje zásadní roli.

Jak se vyvíjet?

Při vysokých teplotách vzrůstá vnitřní teplota dítěte, včetně mozku. Samotný "přehřátý" mozek je schopen širokého spektra "triků", ale častěji začne posílat špatné signály svalům, které se začínají nedobrovolně kontrahovat.

Otázka, jak horečka způsobuje konvulzivní syndrom, je jednou z nejkontroverznějších v lékařských vědách. Vědci nedospěli k dohodě. Zejména není stále jasné, zda mohou dlouhé febrilní záchvaty "zahájit" proces epilepsie u dítěte. Někteří vědci tvrdí, že tyto nemoci nejsou v žádném případě vzájemně propojeny, ačkoli jsou podobné příznaky, jiní vidí určitou vazbu.

Je zřejmé, že věková nezralost dětského nervového systému, nedokonalost jeho práce, souvisí s mechanismem vývoje křečí. To je důvod, proč, když se vyvinou dostatečně, blíže ke konci předškolního věku, mohou být zapomenuty febrilní křeče, i když se opakovaly se závidící stálostí s každou chorobou, při níž teplota stoupala před tímto věkem.

Důvody

Důvody, které jsou základem horečnatých záchvatů, se stále zkoumají, je obtížné je určitě posoudit. Nicméně jsou známy provokující faktory. Vysoká horečka u dítěte může způsobit infekční a neinfekční onemocnění. Mezi běžné infekce patří:

viry (ARVI, chřipka, parainfluenza);

bakterie (stafální infekce, šarla, difteria atd.);

Neinfekční příčiny horečky s pravděpodobností záchvatů:

tepelná mrtvice, spálení sluncem;

nedostatek vápníku a fosforu v těle;

neurogenní horečka;

těžká alergická reakce;

DTP vakcinační reakce (vyskytuje se neobvykle).

Symptomy

Febrilní záchvaty se nevyvíjejí okamžitě, ale pouze jeden den po stanovení teploty při vysokých hodnotách. Samotné konvulzivní kontrakce jsou jednoduché a složité. Jednoduché křeče trvají od několika sekund do 5-15 minut, se všemi svaly kontrastují rovnoměrně, dochází k krátkodobé ztrátě vědomí, po níž dítě obvykle nemůže vzpomenout, co se stalo a rychle usne.

Komplikované febrilní záchvaty se projevují kontrakcí a křečemi samotných končetin nebo pouze poloviny těla. Útoky s atypickými křečemi trvajícími více než čtvrt hodiny.

Pokud jsou jednoduché křeče obvykle izolovány, neopakují se po celý den, pak se atypické mohou vracet několikrát denně.

Jak vypadají?

Febrilní konvulzivní záchvat vždy začíná náhle, bez jakýchkoliv předpokladů a prekurzorů. Dítě ztrácí vědomí. První se týká křečových kontrakcí dolních končetin. Teprve poté, co tato křečka pokrývá tělo a paže. Póza dítěte v reakci na konvulzivní řezy se mění a stává se charakteristickým - dítě obloukje zadní část oblouku a vrhá hlavu zpět.

Kůže se stává bledá, může se objevit cyanóza. Cyanóza se obvykle projevuje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, oběžné dráhy také vypadají ponořené. Může dojít k krátkodobému zástavě dýchání.

Dítě opustí útok hladce, všechny příznaky se vyvíjejí v opačném pořadí. Za prvé, přirozenou barvu kůže se vrací, cyanóza rtů zmizí, tmavé kruhy pod očima, pak se obnoví držení těla - zadní narovná, brada se spustí. Nakonec zmizí křeče v dolních končetinách a vědomí se vrátí k dítěti. Po útoku se dítě cítí unavené, zlomené, apaticky, chce spát. Ospalost a slabost trvají několik hodin.

První nouzová situace

Všichni rodiče dětí bez výjimky potřebují znát pravidla pro poskytování první nouzové péče v případě, že mají děti náhlé záchvaty:

Chcete-li zavolat sanitku a stanovit dobu nástupu útoku, bude tato informace velmi důležitá pro návštěvní lékařský tým, aby odlišit záchvaty a rozhodl se o další léčbě.

Položte dítě na jeho stranu. Zkontrolujte, zda v dítěti není nic cizího, aby se nedotkl. V případě potřeby se ústní dutina vyčistí. Boční postavení těla je považováno za univerzální "pozici spásy", brání možnému aspiraci dýchacího ústrojí.

Otevřete všechny větrací otvory, okna, balkonové dveře a co nejdříve zajistěte čerstvý vzduch.

Z místa, kde leží dítě, by měl být odstraněn ostrý, nebezpečný, takže se nemohl náhodou zranit v křečích. Není nutné držet tělo dítěte silou, je také plné zranění svalů, vazů a kostí. Stačí stačit a pozorovat, že se dítě neublíží.

  • Rodiče musí co nejvíce zapamatovat všechny rysy útoku, zatímco tým záchranářů cestuje - ať už má dítě reakci na ostatní, na světlo, hlasité zvuky, hlasy rodičů, rovnoměrné nebo nerovné řezy v končetinách, jak intenzivní je křeče. Tyto informace spolu s přesným časem útoku pomohou lékaři rychle pochopit situaci, správně diagnostikovat, vyloučit epileptický záchvat, meningitidu a řadu dalších nebezpečných zdravotních problémů, které jsou doprovázeny také konvulzivním syndromem.

Co nemůže být provedeno během útoku?

V případě křečí v žádném případě nemůžete udělat následující:

Nastříkejte dítě studenou vodou, ponořte ho do studené lázně, aplikujte led na tělo. To může způsobit spasm cév a situace bude komplikovaná.

Narovnávejte končetiny nucenými křečemi, nuceně odblokujte zakřivenou záda. To může způsobit zranění kostí, šlach, kloubů a páteře.

Aby dítě rozmazalo tuky (jezevce, slanina), alkohol (a také vodka). To narušuje termoregulaci, která vede k ještě většímu přehřátí mozku.

Vložte lžičku do úst dítěte. Obecný názor, že dítě bez lžičky může spolknout svůj vlastní jazyk, není nic jiného než běžná úzkostlivá iluze. Přebírání jazyka je v zásadě nemožné.

Takže z lžičky není výhoda a škoda je skvělá - v pokusu o oddělení dítěte s křečemi, rodiče často lámou zuby lžící, zranění dásní. Fragmenty zubů se mohou snadno dostat do dýchacího ústrojí a způsobit mechanické udušení.

Udělej umělé dýchání. Nevědomé dítě nadále dýchá, i když dochází k krátkým zastavením dýchání. Zasahovat do tohoto procesu nestojí za to.

Nalijte vodu nebo jiné kapaliny do úst. Při útoku dítě nemůže spolknout, proto je pouze nutné dát mu vodu, když dítě uvědomí. Pokusy dát vodu nebo lék do úst během záchvatů záchvatů mohou být pro dítě duležité.

První pomoc

První pomoc návštěvníkům záchranné ambulance bude nouzová injekce roztoku Seduxen. Dávkování může být odlišné a užívá se v dávce 0,05 ml na kilogram hmotnosti dítěte. Injekce se provádí intramuskulárně nebo v sublingválním prostoru - na dně ústní dutiny. Není-li účinek, pak po 15 minutách bude podána další dávka roztoku Seduxen.

Poté lékař zahájí rozhovor s rodiči, aby zjistil povahu, trvání a charakteristiky konvulzního syndromu. Vizuální prohlídka a klinická prezentace pomohou vyloučit další nemoci. Pokud jsou křeče jednoduché a dítě je více než jeden a půl roku, mohou lékaři nechat doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizaci poskytována všem dětem alespoň po dobu jednoho dne, takže zdravotnický personál může zajistit, aby dítě nemělo opakované útoky, a pokud se vyskytnou, dítě okamžitě obdrží kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Léčba

V nemocničním prostředí bude dítěti, u něhož došlo k záchvatu febrilních záchvatů, provedeny nezbytné diagnostické vyšetření, jejichž cílem je zjistit porušení centrálního nervového systému, periferního nervového systému a dalších patologií. Budou od něj odebírat krev a moč pro analýzu, děti mladší jednoho roku budou určitě mít ultrazvukové skenování mozku skrze pružinu, ultrazvuková skener nám umožní zvážit velikost a vlastnosti mozkových struktur. Děti starší s tendencí k častým útokům určují počítačový tomogram.

Pokud se záchvaty opakují, dítě bude intramuskulárně injikováno 20% roztokem hydroxybutyrátu sodného v dávce závislé na hmotnosti dítěte - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Stejné léčivo může být podáno intravenózně roztokem glukózy o koncentraci 10%.

Pokud dříve byly děti po horečnatých křečích předepsány dlouhodobé užívání antikonvulzivních léků (zejména "fenobarbitalu"), nyní většina lékařů má tendenci věřit, že tyto léky jsou více škodlivé než potenciální přínosy. Kromě toho nebylo prokázáno, že použití antikonvulzivních léků nějak ovlivňuje možnost opakovaného výskytu záchvatů během dalšího onemocnění se zvýšenou teplotou.

Důsledky a předpovědi

Febrilní záchvaty nepředstavují žádné zvláštní nebezpečí, i když se zdá být pro rodiče extrémně nebezpečné. Hlavním nebezpečím je předčasná pomoc a časté chyby, které mohou dospělí udělat při poskytování nouzové péče. Pokud se vše dělá správně, neexistuje žádné riziko pro život a zdraví dítěte.

Tvrzení, že febrilní záchvaty mají vliv na vývoj epilepsie, nemá dostatečně přesvědčivý vědecký základ. Ačkoli některé studie ukazují na jednoznačnou souvislost mezi prodlouženými a častými rekurentními záchvaty v důsledku vysoké teploty a následného vývoje epilepsie. Zvláště je však zdůrazněno, že epilepsie u těchto dětí má také genetické předpoklady.

Dítě, které trpí křečemi při každé nemoci s horečkou, se obvykle po tomto dosažení šesti let zcela zbaví tohoto syndromu.

Souvislost mezi psychickou a fyzickou retardací a febrilním konvulzivním syndromem se zdá být také nedostatečně prokázána lékařem.

Je možné varovat?

Ačkoli pediatři radí sledovat teplotu dítěte během onemocnění a dávat mu drogy snižující horečku s výrazem "vyhnout se křečemi", není možné vyhnout se febrilním záchvatům. Neexistují žádná preventivní opatření, která by zaručovala, že nebudou křeče. Pokud dítě má genetickou predispozici, tak šokové dávky antipyretických látek ani neustálé měření tělesné teploty ho ušetří před útokem.

Pokusy, které byly provedeny v klinickém prostředí, ukázaly, že děti, které užívaly antipyretičnost každé čtyři hodiny, a děti, které neužívaly antipyretik, byly stejně citlivé na febrilní záchvaty.

Pokud se horečnaté záchvaty objevily jednou dříve, potom dítě potřebuje zvýšenou kontrolu. Rodiče by měli být připraveni k rozvoji konvulzivního syndromu kdykoliv během dne, dokonce i v noci ve spánku. Měli byste jednat na výše uvedeném systému nouzové péče.

O tom, co dělat s febrilními křečemi u dětí, naleznete následující video.

Febrilní záchvaty

Febrilní záchvaty jsou generalizované křečové záchvaty, které se vyskytují při zvýšené tělesné teplotě. Tento stav se může vyvinout v případě akutní respirační virové infekce, otitis. Ve většině případů jsou takové křeče pozorovány u dětí ve věku od tří měsíců a mohou trvat až pět let. Záchvaty se obvykle vyskytují, když teplota těla stoupne nad 38 stupňů. Útok začíná skutečností, že tělo dítěte zmrzne v napjatém stavu, po kterém se rozvíjí konvulzivní záškubnutí rukou a nohou.

Příčiny febrilních záchvatů

Příčiny vývoje febrilních záchvatů u dětí nejsou plně pochopeny. Bylo však zjištěno, že jednou z hlavních příčin tohoto onemocnění je nedostatečně zralý nervový systém a slabost inhibičních procesů - to vytváří všechny podmínky pro výskyt febrilních záchvatů.

Je třeba poznamenat, že takové útoky mohou nastat pouze na pozadí zvýšení teploty. Provokujícími faktory v tomto případě může být cokoli - klouzání, očkování, akutní respirační virové infekce, nachlazení.

Jedním z důležitých momentů v tomto případě je genetická predispozice - například přítomnost epilepsie u rodičů dítěte nebo jeho příbuzných.

Známky a symptomy febrilních záchvatů

Je třeba poznamenat, že lékaři nepovažují febrilní záchvaty za formu epilepsie, přestože mají některé příznaky podobné této nemoci. Existuje několik forem febrilních záchvatů, zejména:

  1. Tónové křeče - jsou doprovázeny výrazným napětím všech svalů těla dítěte. Mohlo by to ohýbat ruce do hrudníku, otáčet oči, narovnat nohy a vrátit hlavu zpět. Pak se tento stav nahradí rytmickými střemháváním nebo škubnutím, které se stávají stále méně a postupně zmizí.
  2. Atonické křeče - jsou charakterizovány okamžitým uvolněním svalů těla, nedobrovolnou defekací a močením.
  3. Místní záchvaty - doprovázené otálením očí, záškuby končetin.

Ve většině případů dítě nereaguje žádným způsobem na slova nebo jednání rodičů, přestane plakat, ztratí kontakt s realitou, může se modrý nebo zadržuje dech. Měli bychom mít na paměti, že každé třetí dítě, které předtím zažilo takové záchvaty, bude trpět a následně se zvýší tělesná teplota.

Co jsou febrilní záchvaty?

Zachycování zpravidla začíná tím, že dítě ztrácí vědomí a po chvíli se jeho celé tělo a končetiny ztuhnou. Zároveň se hlava uvolní zpět, po níž se pozoruje rytmické záškuby končetin.

Kůže může být bledá nebo bledě modrá. Záchvatné záchvaty zpravidla přestanou po několika minutách, po kterém dítě znovu získá vědomí, ale slabost trvá. Normální barva pokožky a normální úroveň vědomí se postupně vrátí.

Některé děti se zotavují dostatečně rychle, jiné se zotavují po dlouhou dobu. Během útoku rodiče zcela ztrácejí pocit času, a proto může být krátký záchvat považován za velmi dlouhý.

Skupina rizik

Samozřejmě, ne každé dítě trpí takovým problémem. Febrilní záchvaty spojené s jednotlivými charakteristikami nervového systému dítěte - v tomto případě zvýšil práh citlivosti. Navíc u některých dětí se křeče mohou vyskytnout při teplotě 39 stupňů, zatímco u jiných dětí je dostatečné 38. Navíc většina dětí netrpí takovými křečemi.

U dětí s vysokou prahovou citlivostí mohou být febrilní záchvaty pozorovány jednou, několikrát a mohou být v každém případě zvýšení tělesné teploty.

Doposud lékaři nemají spolehlivé údaje, u kterých je pravděpodobnější, že děti budou takové záchvaty podstupovat. Nicméně, ve většině případů, febrilní křeče trpí předčasně narozených dětí, dětí s patologií centrálního nervového systému, děti, které mají spinální kýla, stejně jako děti, které utrpěly těžkou nebo rychlou dodávku.

První pomoc při horečnatých křečích

Doma, péče o febrilní křeče by měla brát v úvahu dva body:

  1. Zabraňte zvracení, jídle, slinách v dýchacích cestách.
  2. Předcházení traumatickým poraněním během křečovitého záchvatu.

K vyřešení těchto problémů je nutno dítě položit na stabilní plochý povrch od nebezpečných předmětů. Současně by měl být jeho tělo v tzv. Záchranné pozici, to znamená, že dítě by mělo být položeno na jeho stranu a obličej by měl být odložen. To eliminuje pravděpodobnost vstupu tekutiny do dýchacích cest. Není doporučeno žádné jiné opatření.

Před příchodem lékaře je třeba vzít na vědomí délku trvání útoku a jeho projev - tyto informace pomohou specialistům pochopit, jakou pomoc potřebuje dítě. Je velmi důležité věnovat pozornost přítomnosti vědomí, držení těla, polohy hlavy, končetin a očí. Je třeba mít na paměti, že lékař může požádat očité svědky, aby ukázali pohyby a držení dítěte.

Co nelze s útokem udělat?

Při takovém útoku nemůžete v žádném případě vniknout do úst žádné předměty ani dostat jazyk. Na rozdíl od populárního mýtu je nemožné polknout jazyk, zatímco jakákoli manipulace s ústní dutinou může způsobit traumatické poškození zubů, čelistí, jazyka. Navíc existuje nebezpečí, že se do dýchacího traktu dostanou zbytky předmětu zasunutého do úst nebo zlomených zubů, což představuje skutečné ohrožení života.

Neměli byste se snažit udržet dítě silou, protože to v žádném případě neovlivňuje průběh útoku a nepřináší pacientovi žádnou výhodu. Kromě toho se nedoporučuje umělé dýchání v tomto případě. V žádném případě byste neměli pít vodu nebo léky až do úplného zotavení vědomí, protože existuje nebezpečí, že se dostanou do dýchacího traktu.

Diagnóza febrilních záchvatů

Dítě, které mělo alespoň jednou febrilní záchvaty, by mělo být prokázáno pediatrickému neurologovi. Lékař by měl vyloučit neurologické příčiny těchto záchvatů, včetně různých forem epilepsie.

V tomto případě je nutné provést následující typy výzkumu:

  • biochemická a obecná analýza krve a moči;
  • analýza mozkomíšního moku - toto je děláno za účelem vyloučení meningitidy nebo encefalitidy;
  • elektroencefalogram;
  • nukleární magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Léčba febrilních záchvatů

Pokud má dítě horečnaté záchvaty, je nutné zavolat sanitku. Před příchodem lékařů by mělo být dítěti poskytnuta první pomoc:

  1. Pokud jste sami, musíte požádat o pomoc.
  2. Okamžitě položte dítě na tvrdý povrch a otočte jeho hlavu na stranu.
  3. Postupujte podle rytmu dýchání dítěte. Pokud je napjatý a nedýchá, okamžitě po ukončení křečí by člověk měl začít umělé dýchání.
  4. Odvzdušněte pokoj a odejměte dítě. Teplota vzduchu v místnosti by neměla být vyšší než 20 stupňů.
  5. Můžete použít fyzikální metody ke snížení tepla.
  6. Dejte dítěti potlačující kašel - svíčky s paracetamolem jsou perfektní.
  7. V žádném případě by neměly dítě opustit dítě nebo se ho pokusit přemístit, dokud se záchvaty nezastaví.

V případě, že horečnaté záchvaty trvají nejvýše patnáct minut a opakují se častěji, není nutná žádná jiná léčba. Pokud se takové záchvaty opakovaně opakují nebo jsou prodlouženy, může být zapotřebí intravenózní injekce antikonvulzivních léků - to udělají lékaři z ambulance.

Je třeba si uvědomit, že febrilní záchvaty a vysoká tělesná teplota mohou být pozorovány u zcela nebezpečných onemocnění - neuroinfekcí. Naštěstí jsou takové nemoci vzácné a jejich diagnóza nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. Pokud existují pochybnosti, lékař může provést lumbální punkci, aby se dostala do míchy. Tato metoda umožňuje správnou diagnózu v pochybných případech.

Preventivní opatření a důsledky febrilních záchvatů

Prevence je zapotřebí pouze v případě, že se febrilní záchvaty opakovaně opakují nebo trvají příliš dlouho. V každém případě rozhodnutí o preventivní léčbě provádí výhradně neurolog.

I když febrilní záchvaty vypadají velmi dramaticky, zřídka způsobují vážné poškození centrálního nervového systému. Taková hrozba nastává pouze tehdy, když se tyto útoky často opakují a trvají dlouho, ale v každém případě poškození nervového systému je zřídka vážné.

Je třeba poznamenat, že u dětí, které utrpěly takové křeče, existuje riziko vývoje epilepsie, je však minimální a je pouze asi 2%.

A to i přesto, že febrilní záchvaty mají spíše strašné příznaky, nepředstavují vážné nebezpečí pro život a zdraví dítěte. Hlavní věc v této situaci - ovládat techniky první pomoci. To umožní lékařům čekat bez ohrožení zdraví dítěte. Chcete-li vyloučit přítomnost závažných problémů, je nutné kontaktovat neurologa - lékař předepíše nezbytné vyšetření a je schopen správně diagnostikovat.

Febritické záchvaty: příčiny, související symptomy, léčba

Když teplota dítěte stoupá, je pravděpodobnost konvulzivního syndromu. To je známo mnoha rodičům. Jaké jsou důvody pro to?

Jaká je pravděpodobnost, že se objeví febrilní záchvaty? Jak může dítě správně pomoci v této situaci? Níže jsou podrobné informace.

Obecné informace

V horkém počasí mají děti často konvulzivní svalové kontrakce. Starší děti takové poruchy nemají. Současně klesá pravděpodobnost záchvatů. U dospívajících se febrilní záchvaty vůbec nevidí. Špička onemocnění se vyskytuje u dětí ve věkové kategorii od 6 měsíců do jednoho a půl roku.

Křeče mohou nastat v různých patologických stavech, které jsou doprovázeny působivým nárůstem teploty. Kritická teplota je z hlediska vzhledu záhybů vebrilu, v důsledku toho dochází k nárůstu subfeblových hodnot, teploměr ukazuje 38. Podobné procesy nejsou vyloučeny.

Pravděpodobnost výskytu nepříjemných příznaků u dětí není příliš velká. Konvulzivní syndrom je fixován u 1 z 20 dětí. V přibližně jedné třetině situací se objevují záchvaty febrilních záchvatů, pokud je děti alespoň jednou zažily. Tato šance se zvyšuje o cca 30%.

Vysoké teploty febrilních záchvatů se vyskytují u dětí, jejichž rodina má epileptické nebo u pacientů s jinými typy abnormální svalové aktivity. V takových situacích je hlavním faktorem dědičná predispozice.

Mozek se také začíná vyhýbat vysokým teplotám, v důsledku čehož dochází k různým anomáliím v chování organismu, ale ve většině případů se do svalové tkáně přenáší spousta nervových impulzů, které se nekontrolovatelně snižují.

Důvody

Ve všech případech není možné stanovit přesné příčiny febrilních křečí u dětí. V medicíně je známo několik provokativních faktorů, které mohou způsobit riziko recidivy. V této situaci má značný význam genetická predispozice. Když rodiče mají křeče nebo dokáží určit takovou predispozici, zvyšuje se pravděpodobnost horečnatých kontrakcí u jejich dětí.

Uvádíme provokující faktory:

  • Poškození těla virem.
  • Zuby se začínají stříhat, teplota stoupá.
  • Špatná reakce imunitního systému na vakcíny.
  • Bakterie v dýchacím systému.
  • Poruchy trávení způsobené bakteriemi.
  • Přehřátí těla dítěte.
  • Nedostatečně rozvinutý centrální nervový systém.
  • Hypertermie.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Komplikace alergií.
  • Psychogenní faktory.

Jak rozpoznat

Febrilní záchvaty ve většině příkladů se vyskytují během dne po zvýšení teploty. Doba záchvatů je někdy až 15 minut. Krátké křeče se mohou objevit po dobu 30 minut. Stav kojenců během záchvatů je podobný epilepsii.

Pokud se u Vás vyskytnou příznaky febrilních záchvatů, musíte co nejdříve pomoci dětem, aby se vyšetřili v nemocnici.

  • Febrilní záchvaty u dětí probíhají v následujícím pořadí:
  • Ostrá ztráta vědomí.
  • Svalové křeče.
  • Kontrakce rukou a nohou.
  • Hypertonus svalů na zadní straně hlavy.
  • Oči se otáčejí, zuby svírají.
  • Při zásahu se záda zatočí.
  • Oči se otáčejí, dítě se zuby zubuje.
  • Zadní ohyby během záchvatů.
  • Kůže je bledá.
  • Pozorovaná paroxyzmální svalová tkáň.
  • Ospalost, slabost v těle.

Diagnostika

Pokud má dítě horečnaté záchvaty, mohou se důsledky lišit. Protože po záchvatech musí být děti přivezeny neuropatologům. Diagnóza zahrnuje vyloučení určitých faktorů záchvatové aktivity a epipadální.

Zpočátku odborník zastaví děti, kontroluje reflexní aktivity, provádí průzkum rodičů. Musí objasnit, zda byli u takových příbuzných patologií, jak dlouho trvá záchvat a jakou pozici má dítě.

Specialista kontroluje vývoj dítěte podle věkové kategorie, způsobu projevu, chůze, schopnosti držet předměty.

Pro provedení zkoušky:

  • Krevní test
  • Kontroluje se moč.
  • CT se provádí.
  • EEG.
  • Ultrazvuk nervového systému.
  • Někdy dělají bederní punkci.

Na základě průzkumu se provádí terapie. Ve většině případů nemají febrilní záchvaty při teplotě negativní vliv na zdraví. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen potvrdit nebo vyvrátit možné následky záchvatů.

Jaké je nebezpečí

Ve většině případů horečnaté záchvaty nepoškodí tělo dětí, jsou vyloučeny, když dosáhnou určitého věku. Důsledky záchvatů jsou dány všeobecnou klinikou. Samostatné komplikace představují nebezpečí pro život.

Uvádíme ty hlavní:

  • Problémy s mentálním vývojem.
  • Oligofrenie.
  • Epileptické záchvaty.
  • Nedostatečná intelektuální aktivita.
  • Neurologické poruchy.

Jak se chovat rodiče

Pokyn:

  • Při konvulzivní činnosti děti nepotřebují léky.
  • Potřebujete okamžitě kontaktovat sanitku.
  • Dejte dítě na bok, aby nedošlo k zablokování dýchání se slinami nebo zvracení, pokud je špatně.
  • Veškeré zraněné předměty by se měly od něj odvrátit, nedoporučuje se, aby s dítětem zůstal nepřetržitě během útoku, nedoporučuje se vyvíjet síly, aby ho udržel.
  • Nemůžete se snažit držet jazyk a dát do úst nějaké předměty.
  • Antipyretikum může být podáno dítěti, když křeče končí, ale lékař dosud nepřijel.
  • Studené komprese lze použít, pokud je tělesná teplota příliš vysoká.
  • Specialista při vyšetření dítěte posuzuje jeho stav, mohou injektovat lytickou směs intramuskulárně k urychlení eliminace horečky. To stačí k řešení horečnatých křečí.
  • V případě prodloužených křečí se odborníci podávají antikonvulziva.

Je třeba mít na paměti, že při vyšších teplotách mohou nastat křeče, benigní mají příznivé prognózy. Takové křeče vyžadují pozorování dítěte a prevenci vzniku horečky, při které teplota stoupá nad 38,5 stupňů. Antipyretikum lze užívat při 37,5.

Očkování nemá žádné kontraindikace ani v situacích, kdy byly zaznamenány výskyty febrilních záchvatů. Imunoprofylaxe v této situaci se provádí individuálně.

Co odborníci nedoporučují

Když dojde k záchvatu, rodiče by neměli dělat:

  • Stiskněte dítě na povrch, protože abnormální řezy musí projít samy, ale dítě může být zraněno.
  • Je nepřijatelné umístit cizí předměty do úst dítěte, zuby a čelist mohou být poškozeny.
  • Během záchvatů děti nemohou pít vodu ani léky, aby se nic nedostalo do dýchacích cest. Antipyretické drogy dávají dětem 15 minut po záchvatu, nejdříve se musíte ujistit, že se stav dítěte vrátil do normálu.
  • Dítě nepotřebuje umělé dýchání, je nutné jednat tímto způsobem výhradně se zástavou srdce.
  • Nemůžete nechat dítě bez dozoru, pokud má záchvat. Může to být život ohrožující.

Febrilní křeče u dětí pokračují několik minut a jsou vyloučeny samostatně. Rodiče tak budou muset dítě chránit před možnými komplikacemi.

Tipy pro léčbu

Při teplotě se v této situaci objevují febrilní křeče, je nutné snížit její výkon. Proto se používají fyzikální prostředky a léky.

Mezi fyzické prostředky patří metody zaměřené na potlačení teploty.

Proto je nutné:

  • Zbavte dítě.
  • Na čelo položte studený kompres.
  • Vytvořte chladný klystýr.
  • Očistěte pokožku vlhkým hadříkem.
  • Proveďte snímek glukózy.
  • Větrání místnosti.

Seznamujeme populární antipyretické léky:

Během křečí, odborníci předepisují uklidňující prostředky, pokud je budete potřebovat. Nezávislý výběr drog a jejich dětí je nepřijatelný, protože můžete dítě poškodit.

Když se křeče objevují při teplotě, lékaři předepisují:

Když teplota stoupne na 39 stupňů, musíte okamžitě použít antipyretické léky. Terapie v mnoha situacích zahrnuje normalizaci stavu tohoto parametru.

Pokud je příčinou horečky u dítěte virovou infekcí, je třeba provést antivirové léky ke zmírnění stavu pacienta.

Febrilní křeče u dětí

Febrile křeče (FS) jsou konvulzivní záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristické pro děti do 6 let, které nikdy neměly křeče bez zvýšené tělesné teploty. Klinickými příznaky jsou ztráta vědomí, dramatický stres na kosterních svalech, charakteristický držení těla, záškuby končetin a bledost nebo cyanóza kůže. Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na anamnestických datech, hladině glukózy v krvi, analýze alkoholu, indikátorech rovnováhy vody a elektrolytů a instrumentálních metodách studií centrální nervové soustavy - EEG, CT, MRI. Léčba zahrnuje úlevu od záchvatů se sedativy nebo antiepileptiky a odstranění hypertermie pomocí NSAID.

Febrilní křeče u dětí

Febrilní (teplotní) záchvaty u dětí jsou neurologickou poruchou v pediatrii, která je charakterizována tonickými nebo tonicko-klonickými záchvaty typického nebo atypického charakteru při tělesné teplotě vyšší než 37,8 ° C Poprvé tento pojem zavedl v roce 1954 pediatr Livingston. Výskyt febrilních záchvatů u dětí od 6 měsíců do 6 let je přibližně 2-5%. Chlapci jsou častěji nemocní než dívky v poměru 1,5-2: 1. Nejvyšší výskyt je pozorován ve věku 18 měsíců. U 80% pacientů v rodinné anamnéze dochází k epizodám konvulzivních záchvatů různých etiologií. U 25% dětí se rodiče také potýkali s podobnými projevy v dětství. Ve většině případů je výsledek onemocnění příznivý - po 6 letech se febrilní záchvaty u dětí obvykle nevyskytují.

Příčiny febrilních záchvatů u dětí

Febrilní křeče u dětí jsou heterogenní patologické stavy. Přesná etiologie a patogeneze nebyly stanoveny. Jedním z možných faktorů pro vývoj patologie je nezralost centrálního nervového systému u dětí ve věku do 6 let, což se projevuje sklonem k generalizaci procesů a slabosti inhibiční aktivity. Na pozadí těchto vlastností a hypertermie se mohou objevit patologické impulzy, které jsou pravděpodobně příčinou vývoje FS. Potenciálně vyvoláním výskytu febrilních záchvatů u dětí mohou být všechny faktory, které zvyšují teplotu těla dítěte na 38 ° C a více.

Tyto faktory zahrnují virové infekce (nejčastěji - způsobené VI typ viru herpes), bakteriální onemocnění dýchacích cest a trávicího traktu, reakce těla dítěte na erupci primárních zubů, žláz s vnitřní sekrecí, psychogenní a dalších nemocí vyskytujících se v kontextu hypertermie, narušení vody a elektrolytů rovnováhy (především Ca2 +). Tam je také dědičná tendence k febrilní záchvaty u dětí. Mutace v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 je mohou vyvolat. Druh dědičnosti je autosomálně dominantní. Ve vzácných případech se FS vyvíjí jako reakce na vakcíny proti DTP a PDA.

Symptomy febrilních záchvatů u dětí

Ve většině případů se febrilní záchvaty u dětí vyskytují během prvních 24 hodin poté, co tělesná teplota dítěte stoupne nad 37,8 ° C. Útok zpravidla probíhá jako generalizovaný epileptický záchvat typického nebo atypického charakteru. Typická verze FS je mnohem častější - v asi 90% případů. Je charakterizován trváním až 15 minut, nepřítomností ohniskových příznaků a abnormalitami v EEG. Série útoků trvá ne více než 30 minut. Jediné atypické záchvaty febrilních záchvatů u dětí trvají déle než 15 minut, série 30 minut. Ve své struktuře mohou obsahovat fokální složky, které se projeví jak klinicky, tak na EEG. Tato možnost je typická pro děti s intrauterinními lézemi nebo porodním poraněním centrálního nervového systému.

Poprvé se febrilní křeče dětí objevují ve věku od 6 měsíců do 1,5 roku. Když dojde k záchvatu, dítě nejprve ztratí vědomí, pak dochází k ostrému spasmu kosterních svalů horních a dolních končetin a pak celého těla. Na pozadí hypertonu occipitálních svalů vzniká charakteristický držení těla s ohybem v zádech a hlavou odhodenou zpět. V této fázi může být poznamenána bledost kůže, někdy - malá kyanóza. Dále vyvinout svalové paroxysmy rukou a nohou. Na konci útoku zmizí příznaky v opačném pořadí. Nějaký čas po záchvatu febrilních záchvatů u dětí zůstává slabost a ospalost.

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na sběru anamnestických údajů, fyzickém vyšetření, laboratorních a instrumentálních testech. Při shromažďování anamnézy, věku, kdy došlo k záchvatům, dynamice vývoje onemocnění, byly zjištěny epizody podobných stavů u příbuzných. Při vyšetření u neurologa nebo pediatra se určí neurologický stav a dětský somatický stav, stupeň psychofyzického vývoje, jeho trvání a přítomnost ohniskových symptomů se hodnotí během záchvatu.

Ukazatele obecných laboratorních testů krve a moči jsou v normálních mezích s výjimkou akutní hypoglykémie a hyperkalcémie. Analýzy jsou z velké části používány k diferenciální diagnostice s jinými patologiemi. V případech podezření na meningitidu nebo encefalitidu je ukázána spinální punkce mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. K určení chromozomálních mutací, které mohou provokovat výskyt febrilních záchvatů u dětí, se používá genetická analýza pomocí karyotypu. Z instrumentálních metod výzkumu se používá elektroencefalografie, méně často magnetické rezonance a počítačové tomografie. Podle výsledků EEG jsou konkrétní změny určeny u méně než 22% dětí. CT a MRI se používají k vyloučení organické patologie centrálního nervového systému, intrakraniální hypertenze.

Diferenciální diagnostika febrilních záchvatů u dětí se provádí s dalšími onemocněními v pediatrii, které mohou být také provázeny konvulzivními záchvaty. Mezi takové nemoci patří neuroinfekční patologie (meningitida, encefalitida), epilepsie různých forem, akutní metabolické poruchy a vodní elektrolytová rovnováha (hypoglykemie, hyperkalcémie).

Léčba febrilních křečí u dětí

Během záchvatu febrilních záchvatů u dětí je aplikováno zastavení léčby. Obsahuje benzokiazepínové trankvilizéry s cílem zmírnit konvulzivní syndrom, nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení tělesné teploty. Dítě je také chlazeno fyzikálními metodami - otírání teplou nebo studenou vodou, časté větrání místnosti, svlékání atd.

V atypických formách FS se mohou používat antiepileptiky - barbituráty nebo karboxamidové deriváty. V některých případech, přítomnost febrilní křeče u dětí anamnéze mohou být podávány preventivní terapii pomocí benzodiazepiny, valproát sodný, barbituráty, a některé diuretika se antikonvulzivní vlastnosti - inhibitory karboanhydrázy.

Předpověď a prevence febrilních záchvatů u dětí

Prognóza života s febrilními křečemi u dětí je obvykle příznivá. Výsledkem může být úplné zotavení dítěte, tedy přechod na epilepsii. Prognóza se odhaduje s ohledem na pravděpodobnost opakovaných útoků v budoucnu, přechod k epilepsii, vznik trvalého intelektuálního deficitu nebo porušení neurologického stavu. Téměř vždy u dětí starších 5 - 6 let se záchvaty úplně zastavily. Možné poruchy inteligence závisí na frekvenci a povaze útoků - v přítomnosti častých a atypických febrilních záchvatů u dětí je vyšší pravděpodobnost zhoršeného duševního vývoje (CRA, oligofrenie). Transformace na epilepsii je pozorována u 5-15% pacientů, častěji za přítomnosti atypických forem FS.

Nespecifická profylaxe febrilních křečí u dětí v předčasném období zahrnuje lékařské genetické poradenství pro páry, amnio- nebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v případě zhoršené rodinné anamnézy. Postnatální preventivní opatření zahrnují včasnou diagnózu a komplexní léčbu infekčních onemocnění, metabolických poruch a dalších provokativních stavů u rizikových pacientů. Aby se zabránilo horečnatým záchvatům u dětí během očkování ve věku 1-2 let, místo ADX vakcíny se používá ADS.

Se Vám Líbí O Epilepsii