Febrilní záchvaty u dětí: proč se objevují a jak s nimi léčit?

Febrilní křeče u dětí - jev vyvolaný horečkou. Pozorováno nejčastěji ve věku od 6 měsíců do 5 let. Nejsou příznakem epilepsie. Tato podmínka je jedním z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské péče.

Svalová kontrakce při vysoké teplotě je způsobena nezralostí mozku a centrálního nervového systému. Jsou přecitlivělí na vnější a vnitřní podněty.

Brainová tkáň u dětí je náchylná k edému, stejně jako k nadměrným reakcím. Navíc důležitou roli hraje dědičná predispozice - tendence k epilepsii a febrilní záchvaty.

Vysoká horečka (horečka) vede k poškození krevního zásobení a metabolismu v mozku, čímž se zvyšuje jeho konvulzivní připravenost.

Charakteristika horečnatého záchvatu

Nejčastěji se tento příznak zobecňuje. Může to být tonikum a atonika. V prvním případě jsou všechny svaly těla utažené, zadní oblouk je pozorován, hlava je odhodená zpět, očka se valí, paže jsou vytaženy zpět nebo vytáhnuty, nohy jsou silně narovnány.

Pak jsou obvykle nahrazeny klonickými, které se vyznačují záškubnutím končetin. Obvykle procházejí samy nebo se snadno zastaví pomocí speciálních příprav.

Atonický typ se vyznačuje uvolněním všech svalů těla, zdá se, že jsou bezvládní. Současně vzhled zamrzne v určitém bodě, dítě neodpovídá na podněty, například projev rodičů. Může se objevit bledost kůže nebo kyanóza.

Průměrná doba trvání jednoho útoku je 2-5 minut, ale u dětí může trvat až čtvrt hodiny. Současně jsou záchvaty jednotné, to znamená, že se neobjevují v jiných dnech. Po nich nevznikají žádné příznaky neurologické poruchy.

Vlastnosti atypického febrilního útoku

Tento jev může být velmi rozmanitý, například generalizovaný (tonicko-klonický, atonický) nebo ohniskový (oči jsou odloženy, klonické znaky v rukou omezují pouze polovinu těla). Také se liší od typických v trvání - trvají déle než 15 minut. Navíc se opakuje několikrát denně. Někdy po útoku je pozorována Toddova parazika - slabost paží a nohou.

Důsledky výskytu febrilních záchvatů u dětí

Tato podmínka je primárně nebezpečná, protože se může vyskytnout záchvat nebo celou řadu záchvatů, trvající více než půl hodiny. V takovém případě dítě nenajde vědomí ani v intervalech mezi záchvaty. Záchvaty samy o sobě nejsou nebezpečné, ale důvody, které je vyvolaly, někdy ohrožují život.

Stojí za zmínku, že mnoho dětí trpících epilepsií mělo v minulosti febrilní záchvaty. Po opakovaných a prodloužených záchvatech může vznikat sklerosa hipokampu, která je plná dočasné epilepsie.

Porušení neurologického stavu není vyloučena, je možné prodloužení vývoje. Navíc typické útoky zpravidla procházejí bez vedlejších účinků. Negativní účinky jsou většinou pozorovány u atypických.

Příčiny vývoje febrilních záchvatů u dětí

Jak již bylo řečeno, provokujícím faktorem je zvýšená tělesná teplota - více než 38 °. Často se zvedá kvůli virové infekci. Ve vzácnějších případech je hlavní roli přidělena genetická predispozice.

Riziko jejich vývoje vzrůstá u dětí, jejichž matky trpí nefropatií během těhotenství, mají v minulosti potraty a také v případě, kdy dítě potřebovalo resuscitaci ihned po porodu.

Nejčastějšími příčinami záchvatů u dětí jsou virové a bakteriální infekce horních cest dýchacích, otitis, pneumonie, gastroenteritida a herpetické infekce.

Typy horečky a stupeň zvýšení teploty

Nejčastěji se vyskytují křeče, když teplota stoupá na 38-40 °. Současně trvání a závažnost útoku nezávisí na teplotních indikátorech.

Zvažují to v medicíně, ačkoli není potvrzeno, že riziko jejich vzhledu se zvyšuje s prudkým zvýšením nebo poklesem teploty. Pokud příští příbuzný měl febrilní záchvaty, pak pravděpodobnost je vysoká, mohou se objevit dokonce i v indikátorech subfebrilu.

Bylo potvrzeno, že častěji se objevují v první hodině horečky nebo v první den od začátku:

• Hyperpyretikum - více než 41 °;
• Pyretic - se pohybuje od 39 do 41 °;
• Febrilní - zvýšení od 38 do 39 °;
• Indikátory nízkého stupně od 37 do 38 °. V tomto případě se záchvaty subfebrilů objevují u dětí na pozadí zánětlivého procesu. Takováto horečka se například vyskytuje u parazitózy, chronické tonzilitidy, pyelonefritidy, ARVI, infekce herpesu atd.;

Objasnění příčiny. Diagnostické metody

Afebrilní záchvaty a jejich další typy u dětí vyžadují konzultaci s neurológem. Za prvé je nutné eliminovat neurologické příčiny záchvatů, zejména různé formy epilepsie.

Komplex zahrnuje:

• Elektroencefalogram (EEG);
• Testy krve a moči (biochemické, obecné);
• Počítačová tomografie;
• Páteřní punkce a analýza tekutin pro přítomnost meningitidy a encefalitidy.

Léčba febrilních křečí u dětí

Nejprve je třeba zavolat na nouzovou péči.

V očekávání příchodu zdravotnického týmu je nutné samostatně provést řadu opatření zaměřených na zlepšení stavu dítěte:

• Doporučuje se, aby někdo požádal o pomoc, pokud je pouze jeden z rodičů doma;
• Dítě je položeno na posteli, vždy po boku. Hlava se příliš otáčí. To je nezbytné pro normální vypouštění zvracení, pokud se náhle objeví;
• Musíte sledovat dech dítěte. Pokud se svalová kontrakce a dech zastaví, počkejte na konec křečí a pokračujte v umělém dýchání. Během útoku jsou resuscitační opatření zbytečná;
• Mezi zuby se můžete pokusit dát kapesník tak, aby nehryzl jazyk. V případě potřeby stiskněte lžičku na kořen jazyku;
• Dítě musí být zbaveno těsného oblečení. Zajistěte proudění vzduchu do místnosti. Optimální teplota je 20 °;
• Při vysokých teplotách se doporučuje sestřelit fyzikálními metodami, například připojit mokrý komprese. Nepoužívejte ocot, alkohol ani netřívejte kůži;
• Můžeš dát febrifuge;
• Nikdy nenechávejte dítě za žádných okolností ani po zastavení útoku.

Afebrilní a jiné typy záchvatů musí být zastaveny a dítě musí být pečlivě vyšetřeno. S největší pravděpodobností bude dítě potřebovat hospitalizaci. Nevzdávejte se této události. Lékař musí pozorovat drobky, a ten vyžaduje diagnózu.

Obvykle se u častých a prodloužených záchvatů podávají intravenózně speciální antikonvulzivní léky (např. Fenobarbital, fenytoin atd.). Lékaři pro nouzové zákroky provádějí injekci. Po příjezdu do nemocnice lékaři, pokud je to potřeba, zastaví teplotu a pak zjistí, jaký druh nemoci dítěti vyvolalo křeče, to znamená, že hledají příčinu.

Může potřebovat preventivní opatření. Obvykle je předepisuje neuropatolog s častými a prodlouženými záchvaty.

Febrilní záchvaty

Febrilní záchvaty jsou generalizované křečové záchvaty, které se vyskytují při zvýšené tělesné teplotě. Tento stav se může vyvinout v případě akutní respirační virové infekce, otitis. Ve většině případů jsou takové křeče pozorovány u dětí ve věku od tří měsíců a mohou trvat až pět let. Záchvaty se obvykle vyskytují, když teplota těla stoupne nad 38 stupňů. Útok začíná skutečností, že tělo dítěte zmrzne v napjatém stavu, po kterém se rozvíjí konvulzivní záškubnutí rukou a nohou.

Příčiny febrilních záchvatů

Příčiny vývoje febrilních záchvatů u dětí nejsou plně pochopeny. Bylo však zjištěno, že jednou z hlavních příčin tohoto onemocnění je nedostatečně zralý nervový systém a slabost inhibičních procesů - to vytváří všechny podmínky pro výskyt febrilních záchvatů.

Je třeba poznamenat, že takové útoky mohou nastat pouze na pozadí zvýšení teploty. Provokujícími faktory v tomto případě může být cokoli - klouzání, očkování, akutní respirační virové infekce, nachlazení.

Jedním z důležitých momentů v tomto případě je genetická predispozice - například přítomnost epilepsie u rodičů dítěte nebo jeho příbuzných.

Známky a symptomy febrilních záchvatů

Je třeba poznamenat, že lékaři nepovažují febrilní záchvaty za formu epilepsie, přestože mají některé příznaky podobné této nemoci. Existuje několik forem febrilních záchvatů, zejména:

1. Tónové křeče - jsou doprovázeny výrazným napětím všech svalů těla dítěte. Mohlo by to ohýbat ruce do hrudníku, otáčet oči, narovnat nohy a vrátit hlavu zpět. Pak se tento stav nahradí rytmickými střemháváním nebo škubnutím, které se stávají stále méně a postupně zmizí.
2. Atonické křeče - jsou charakterizovány okamžitým uvolněním svalů těla, nedobrovolnou defekací a močením.
3. Místní záchvaty - doprovázené otálením očí, záškuby končetin.

Ve většině případů dítě nereaguje žádným způsobem na slova nebo jednání rodičů, přestane plakat, ztratí kontakt s realitou, může se modrý nebo zadržuje dech. Měli bychom mít na paměti, že každé třetí dítě, které předtím zažilo takové záchvaty, bude trpět a následně se zvýší tělesná teplota.

Co jsou febrilní záchvaty?

Zachycování zpravidla začíná tím, že dítě ztrácí vědomí a po chvíli se jeho celé tělo a končetiny ztuhnou. Zároveň se hlava uvolní zpět, po níž se pozoruje rytmické záškuby končetin.

Kůže může být bledá nebo bledě modrá. Záchvatné záchvaty zpravidla přestanou po několika minutách, po kterém dítě znovu získá vědomí, ale slabost trvá. Normální barva pokožky a normální úroveň vědomí se postupně vrátí.

Některé děti se zotavují dostatečně rychle, jiné se zotavují po dlouhou dobu. Během útoku rodiče zcela ztrácejí pocit času, a proto může být krátký záchvat považován za velmi dlouhý.

Skupina rizik

Samozřejmě, ne každé dítě trpí takovým problémem. Febrilní záchvaty spojené s jednotlivými charakteristikami nervového systému dítěte - v tomto případě zvýšil práh citlivosti. Navíc u některých dětí se křeče mohou vyskytnout při teplotě 39 stupňů, zatímco u jiných dětí je dostatečné 38. Navíc většina dětí netrpí takovými křečemi.

U dětí s vysokou prahovou citlivostí mohou být febrilní záchvaty pozorovány jednou, několikrát a mohou být v každém případě zvýšení tělesné teploty.

Doposud lékaři nemají spolehlivé údaje, u kterých je pravděpodobnější, že děti budou takové záchvaty podstupovat. Nicméně, ve většině případů, febrilní křeče trpí předčasně narozených dětí, dětí s patologií centrálního nervového systému, děti, které mají spinální kýla, stejně jako děti, které utrpěly těžkou nebo rychlou dodávku.

První pomoc při horečnatých křečích

Doma, péče o febrilní křeče by měla brát v úvahu dva body:

1. Zabraňte zvracení, jídle, slinách v dýchacích cestách.
2. Předcházení traumatickým poraněním během křečovitého záchvatu.

K vyřešení těchto problémů je nutno dítě položit na stabilní plochý povrch od nebezpečných předmětů. Současně by měl být jeho tělo v tzv. Záchranné pozici, to znamená, že dítě by mělo být položeno na jeho stranu a obličej by měl být odložen. To eliminuje pravděpodobnost vstupu tekutiny do dýchacích cest. Není doporučeno žádné jiné opatření.

Před příchodem lékaře je třeba vzít na vědomí délku trvání útoku a jeho projev - tyto informace pomohou specialistům pochopit, jakou pomoc potřebuje dítě. Je velmi důležité věnovat pozornost přítomnosti vědomí, držení těla, polohy hlavy, končetin a očí. Je třeba mít na paměti, že lékař může požádat očité svědky, aby ukázali pohyby a držení dítěte.

Co nelze s útokem udělat?

Při takovém útoku nemůžete v žádném případě vniknout do úst žádné předměty ani dostat jazyk. Na rozdíl od populárního mýtu je nemožné polknout jazyk, zatímco jakákoli manipulace s ústní dutinou může způsobit traumatické poškození zubů, čelistí, jazyka. Navíc existuje nebezpečí, že se do dýchacího traktu dostanou zbytky předmětu zasunutého do úst nebo zlomených zubů, což představuje skutečné ohrožení života.

Neměli byste se snažit udržet dítě silou, protože to v žádném případě neovlivňuje průběh útoku a nepřináší pacientovi žádnou výhodu. Kromě toho se nedoporučuje umělé dýchání v tomto případě. V žádném případě byste neměli pít vodu nebo léky až do úplného zotavení vědomí, protože existuje nebezpečí, že se dostanou do dýchacího traktu.

Diagnóza febrilních záchvatů

Dítě, které mělo alespoň jednou febrilní záchvaty, by mělo být prokázáno pediatrickému neurologovi. Lékař by měl vyloučit neurologické příčiny těchto záchvatů, včetně různých forem epilepsie.

V tomto případě je nutné provést následující typy výzkumu:

• biochemická a obecná analýza krve a moči;
• analýza mozkomíšního moku - toto je děláno za účelem vyloučení meningitidy nebo encefalitidy;
• elektroencefalogram;
• nukleární magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Léčba febrilních záchvatů

Pokud má dítě horečnaté záchvaty, je nutné zavolat sanitku. Před příchodem lékařů by mělo být dítěti poskytnuta první pomoc:

1. Pokud jste sami, musíte požádat o pomoc.
2. Okamžitě položte dítě na tvrdý povrch a otočte jeho hlavu na stranu.
3. Postupujte podle rytmu dýchání dítěte. Pokud je napjatý a nedýchá, okamžitě po ukončení křečí by člověk měl začít umělé dýchání.
4. Odvzdušněte pokoj a odejměte dítě. Teplota vzduchu v místnosti by neměla být vyšší než 20 stupňů.
5. Můžete použít fyzikální metody ke snížení tepla.
6. Dejte dítěti potlačující kašel - svíčky s paracetamolem jsou perfektní.
7. V žádném případě by neměly dítě opustit dítě nebo se ho pokusit přemístit, dokud se záchvaty nezastaví.

V případě, že horečnaté záchvaty trvají nejvýše patnáct minut a opakují se častěji, není nutná žádná jiná léčba. Pokud se takové záchvaty opakovaně opakují nebo jsou prodlouženy, může být zapotřebí intravenózní injekce antikonvulzivních léků - to udělají lékaři z ambulance.

Je třeba si uvědomit, že febrilní záchvaty a vysoká tělesná teplota mohou být pozorovány u zcela nebezpečných onemocnění - neuroinfekcí. Naštěstí jsou takové nemoci vzácné a jejich diagnóza nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. Pokud existují pochybnosti, lékař může provést lumbální punkci, aby se dostala do míchy. Tato metoda umožňuje správnou diagnózu v pochybných případech.

Preventivní opatření a důsledky febrilních záchvatů

Prevence je zapotřebí pouze v případě, že se febrilní záchvaty opakovaně opakují nebo trvají příliš dlouho. V každém případě rozhodnutí o preventivní léčbě provádí výhradně neurolog.

I když febrilní záchvaty vypadají velmi dramaticky, zřídka způsobují vážné poškození centrálního nervového systému. Taková hrozba nastává pouze tehdy, když se tyto útoky často opakují a trvají dlouho, ale v každém případě poškození nervového systému je zřídka vážné.

Je třeba poznamenat, že u dětí, které utrpěly takové křeče, existuje riziko vývoje epilepsie, je však minimální a je pouze asi 2%.

A to i přesto, že febrilní záchvaty mají spíše strašné příznaky, nepředstavují vážné nebezpečí pro život a zdraví dítěte. Hlavní věc v této situaci - ovládat techniky první pomoci. To umožní lékařům čekat bez ohrožení zdraví dítěte. Chcete-li vyloučit přítomnost závažných problémů, je nutné kontaktovat neurologa - lékař předepíše nezbytné vyšetření a je schopen správně diagnostikovat.

Než nebezpečné křeče v dítěti a zda je potřeba zvláštní léčba

Termín febrilní záchvaty se týká křečových křečí svalů těla u dětí prvních šesti let života, které se objevují na pozadí zvýšení teploty. Hlavním důvodem je nezralost nervového systému, převaha excitačních procesů nad inhibicí.

Klinicky se FS manifestuje se ztrátou vědomí s obloukem na zádech, záškubnutím končetin, blednutím kůže. Léčba spočívá v užívání nesteroidních protizánětlivých léků, antiepileptik, sedativ. Po dosažení šesti let zpravidla zmizí teplotní křeče. Ve vzácných případech se může přeměnit na epilepsii.

Co je FS

Febrilní záchvaty v pediatrii jsou klasifikovány jako neurologická porucha. Jedná se o tonické nebo tonicko-klonické záchvaty: v prvním případě je svalový spasmus dlouhý, ve druhém - svalové kontrakce se střídají s obdobím jeho uvolnění. Může být typické (u 90% pacientů) nebo atypické. Vyvíjejí se na pozadí zvýšení tělesné teploty dítěte nad 37,8 ° C a ztráty vědomí.

FS je poměrně častým fenoménem: u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let se vyskytují v 2-5% případů. Nejčastěji jsou zaznamenávány teplotní křeče v jednom a půl batole, většinou chlapci. Je zjištěno, že dědičnost je jednou z hlavních příčin tohoto typu konvulzivního syndromu. Ve čtvrtině dětí rodiče trpěli v dětském věku a v rodinné anamnéze je přítomno 80% konvulzních syndromů různých etiologií. Po dosažení věku šesti let se tyto záchvaty obvykle nezjistí.

Důvody

Příčiny a mechanismus vývoje febrilních záchvatů nejsou spolehlivě objasněny. Předpokládá se, že záchvaty na pozadí hypertermie jsou důsledkem nezralosti centrálního nervového systému v raném dětství. Vzhledem k výskytu excitace nad inhibicí stimul (v tomto případě vysoká teplota) vede ke zobecnění procesu. Takže provokativní faktory zahrnují jakýkoli stav a onemocnění, v nichž dochází k hypertermii:

• virové infekce zpravidla způsobené herpesvirusem typu 4;
• infekční a zánětlivé procesy bakteriálního původu (onemocnění gastrointestinálního traktu, respiračních orgánů;
• psychogenní, endokrinní a jiné patologické stavy spojené s horečkou;
• změna rovnováhy vody a elektrolytů (hyperkalcémie);
• teething;
• reakce na některé vakcíny (PDA nebo DTP).

Dědičnost je také potenciální příčinou febrilních záchvatů u dětí. Pokud rodiče nebo jiní rodinní příslušníci měli takovéto záchvaty v raném dětství, pravděpodobnost výskytu u potomků dosahuje 25%.

Symptomatologie

Teplotní křeče mohou být poprvé pozorovány u dětí ve věku od 6 měsíců do 18 měsíců. Jakmile teplota stoupne na 37,8 ° C a více, během dne se objeví charakteristické příznaky záchvatu. Pokračuje jako generalizovaná epileptika v následujícím pořadí:

• ztráta vědomí;
• svalový spazmus končetin;
• tonické křeče celého těla (dítě se tak ohýbá a vrhá hlavu zpět kvůli tuhosti okcipitálních svalů);
• bledost a dokonce i cyanóza pokožky;
• křeče rukou a nohou.

Po dokončení tohoto záchvatu a příznaky zmizí v opačném pořadí. Po znovuzískání vědomí dítě ještě po určitou dobu zůstává ospalé. Doba záchvatu obvykle nepřesahuje jednu minutu, což je typické pro typický typ FS. V atypické podobě porušení je pozorováno zvýšení období záchvatů.

Ohnisková vzdálenost může být spojena se společnými příznaky, v tomto případě jsou na EEG zaznamenány změny v elektrické aktivitě mozku. Pokud se křeče opakují i ​​na pozadí poklesu teploty, mluvíme o záchvatech v děloze u dětí. Atypické záchvaty jsou méně časté a obvykle naznačují přítomnost vrozených patologií CNS nebo poranění při porodu.

Diagnostika

Diagnóza začíná fyzikálním vyšetřením dítěte pediatrem a anamnézou. Při pohovorech s rodiči určuje lékař věk, kdy se poprvé objevily teplotní křeče, doba trvání útoku, přítomnost podobných porušení v rodinné historii. Dále se určuje somatický stav malého pacienta, jeho neurologický stav, úroveň psychofyzického vývoje. Pokud existuje příležitost sledovat záchvat, vyhodnotí se jeho trvání a přítomnost ohnisek.

Přiřazená analýza moči, která dokáže rozpoznat hyperkalcémiu - porušení rovnováhy vody a elektrolytů. K detekci chromozomálních mutací jako pravděpodobné příčiny patologie je ukázána genetická studie (karyotypizace). Všechny následné diagnostické manipulace jsou zaměřeny na diferenciaci záchvatů nízkého stupně od jiných onemocnění s podobnými příznaky. Pro vyloučení intrakraniální hypertenze a rozvojových abnormalit CNS se provádí EEG, MRI a CT. Při podezření na encefalitidu nebo meningitidu se děje bederní punkce.

První pomoc

Vzhledem k tomu, že se takové záchvaty vyvíjejí náhle a vypadají poněkud děsivě, přirozenou reakcí nepřipraveného dospělého člověka je panika. Co by rodiče měli dělat? Za prvé, uklidněte: útok ve většině případů trvá déle než minutu a prochází sám.

Při febrilních křečích u dětí je první pomoc poskytnout tělu bezpečnou pozici. Dítě by mělo být položeno na bok, aby se zabránilo aspiraci obsahu žaludku, pokud dojde k zvracení, a udržet jej v této poloze. Při křečích končetin byste měli být opatrní, protože byste mohli náhodou způsobit zranění.

Po dokončení záchvatů je třeba provést opatření ke snížení teploty (otevřete okno, dejte dítěti antipyretikum, otřete ho vodou) a pak vyhledejte kvalifikovanou pomoc.

Léčba

Léková terapie pro febrilní křeče u dětí je omezena na úlevu od útoku. Pro tento účel se používají především antipyretika (paracetamol), přirozené chlazení a odbourávání těla vodou. Pokud uvedené fondy nemají požadovaný účinek, jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen. V budoucnosti, pokud se dítě znovu zhorší s nárůstem teploty, může včasné užívání antipyretik zabránit záchvatům.

Konvulzivní syndrom je zastaven účinným a bezpečným u dětí, které užívají trankvilizéry. Mezi nejčastěji používané léky patří například skupina benzodiazepinů - intravenózní injekce diazepamu. Pokud jsou febrilní křeče u dítěte atypické povahy, používají se karboxamidové deriváty a barbituráty. Možná byste měli jmenovat kurz sedativ a diuretik, aby se zabránilo výskytu opakovaných záchvatů.

Při léčbě typické formy FS, která nesouvisí s dědičností, patologií a úrazy centrálního nervového systému, má léčba primární nemoci velký význam. V případě infekcí, antivirotik nebo antibiotik se obnoví rovnováha vody a elektrolytů. Pokud je v minulosti podobná reakce na vakcínu, pak po revakcinaci je indikován profylaktický průběh přípravku Paracetamol.

Předpověď

Obecně platí, že prognóza je příznivá, protože v převážné většině případů po dosažení šesti let neexistují záchvaty na pozadí vysoké teploty. Současně neexistuje žádný vliv na intelektuální schopnosti a psychofyzikální vývoj. Alternativou k úplnému uzdravení je přeměna febrilních záchvatů na epilepsii, která se vyskytuje u 5-15% z celkového počtu. Tato skupina obvykle zahrnuje děti s atypickou formou SF.

Dlouhodobé záchvaty v raném dětství v některých případech spolu s epilepsií vedou ke snížení inteligence. Obzvláště nebezpečné jsou febrilní záchvaty, které často vznikají a nejsou léčitelné. Zpoždění v duševním vývoji a oligofrenii jsou častější u pacientů s abnormalitami plodu centrálního nervového systému, poranění plic.

Prevence

Moderní lékařské technologie mohou zabránit výskytu febrilních záchvatů u dětí i ve fázi plánování a nesení těhotenství. Páry zodpovědné za narození dítěte mají možnost před koncepcí dostat lékařské a genetické poradenství. Sběr a analýza rodinné historie nám umožňuje předem vypočítat pravděpodobnost výskytu potomků genetickými abnormalitami.

V předčasném období, zvláště se zátěžovou historií, se provádí nešpecifická profylaxe metodami amniocentézy nebo cordocentézy. Kromě toho jsou stanoveny specifické anomálie tvorby a vývoje centrálního nervového systému za použití ultrazvukové diagnózy v prvních měsících těhotenství. Po porodu se preventivní opatření skládají z včasné detekce a léčby všech patologií, které mohou vést k útoku.

Febrilní záchvaty se projevují při prvním zvýšení teploty u dětí ve věku 6-18 měsíců. Proto ti, kteří úspěšně trpěli několika nemocemi s hypertermií bez nich, se v budoucnu nebudou bát FS. Rodiče ohrožených dětí se doporučuje, aby neumožnili kritický nárůst teploty. Kromě toho v imunizačním schématu je DTP vakcína pro ně nahrazena ADS (za 1-2 roky).

Febrilní křeče u dětí

Febrile křeče (FS) jsou konvulzivní záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristické pro děti do 6 let, které nikdy neměly křeče bez zvýšené tělesné teploty. Klinickými příznaky jsou ztráta vědomí, dramatický stres na kosterních svalech, charakteristický držení těla, záškuby končetin a bledost nebo cyanóza kůže. Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na anamnestických datech, hladině glukózy v krvi, analýze alkoholu, indikátorech rovnováhy vody a elektrolytů a instrumentálních metodách studií centrální nervové soustavy - EEG, CT, MRI. Léčba zahrnuje úlevu od záchvatů se sedativy nebo antiepileptiky a odstranění hypertermie pomocí NSAID.

Febrilní křeče u dětí

Febrilní (teplotní) záchvaty u dětí jsou neurologickou poruchou v pediatrii, která je charakterizována tonickými nebo tonicko-klonickými záchvaty typického nebo atypického charakteru při tělesné teplotě vyšší než 37,8 ° C Poprvé tento pojem zavedl v roce 1954 pediatr Livingston. Výskyt febrilních záchvatů u dětí od 6 měsíců do 6 let je přibližně 2-5%. Chlapci jsou častěji nemocní než dívky v poměru 1,5-2: 1. Nejvyšší výskyt je pozorován ve věku 18 měsíců. U 80% pacientů v rodinné anamnéze dochází k epizodám konvulzivních záchvatů různých etiologií. U 25% dětí se rodiče také potýkali s podobnými projevy v dětství. Ve většině případů je výsledek onemocnění příznivý - po 6 letech se febrilní záchvaty u dětí obvykle nevyskytují.

Příčiny febrilních záchvatů u dětí

Febrilní křeče u dětí jsou heterogenní patologické stavy. Přesná etiologie a patogeneze nebyly stanoveny. Jedním z možných faktorů pro vývoj patologie je nezralost centrálního nervového systému u dětí ve věku do 6 let, což se projevuje sklonem k generalizaci procesů a slabosti inhibiční aktivity. Na pozadí těchto vlastností a hypertermie se mohou objevit patologické impulzy, které jsou pravděpodobně příčinou vývoje FS. Potenciálně vyvoláním výskytu febrilních záchvatů u dětí mohou být všechny faktory, které zvyšují teplotu těla dítěte na 38 ° C a více.

Tyto faktory zahrnují virové infekce (nejčastěji - způsobené VI typ viru herpes), bakteriální onemocnění dýchacích cest a trávicího traktu, reakce těla dítěte na erupci primárních zubů, žláz s vnitřní sekrecí, psychogenní a dalších nemocí vyskytujících se v kontextu hypertermie, narušení vody a elektrolytů rovnováhy (především Ca2 +). Tam je také dědičná tendence k febrilní záchvaty u dětí. Mutace v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 je mohou vyvolat. Druh dědičnosti je autosomálně dominantní. Ve vzácných případech se FS vyvíjí jako reakce na vakcíny proti DTP a PDA.

Symptomy febrilních záchvatů u dětí

Ve většině případů se febrilní záchvaty u dětí vyskytují během prvních 24 hodin poté, co tělesná teplota dítěte stoupne nad 37,8 ° C. Útok zpravidla probíhá jako generalizovaný epileptický záchvat typického nebo atypického charakteru. Typická verze FS je mnohem častější - v asi 90% případů. Je charakterizován trváním až 15 minut, nepřítomností ohniskových příznaků a abnormalitami v EEG. Série útoků trvá ne více než 30 minut. Jediné atypické záchvaty febrilních záchvatů u dětí trvají déle než 15 minut, série 30 minut. Ve své struktuře mohou obsahovat fokální složky, které se projeví jak klinicky, tak na EEG. Tato možnost je typická pro děti s intrauterinními lézemi nebo porodním poraněním centrálního nervového systému.

Poprvé se febrilní křeče dětí objevují ve věku od 6 měsíců do 1,5 roku. Když dojde k záchvatu, dítě nejprve ztratí vědomí, pak dochází k ostrému spasmu kosterních svalů horních a dolních končetin a pak celého těla. Na pozadí hypertonu occipitálních svalů vzniká charakteristický držení těla s ohybem v zádech a hlavou odhodenou zpět. V této fázi může být poznamenána bledost kůže, někdy - malá kyanóza. Dále vyvinout svalové paroxysmy rukou a nohou. Na konci útoku zmizí příznaky v opačném pořadí. Nějaký čas po záchvatu febrilních záchvatů u dětí zůstává slabost a ospalost.

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na sběru anamnestických údajů, fyzickém vyšetření, laboratorních a instrumentálních testech. Při shromažďování anamnézy, věku, kdy došlo k záchvatům, dynamice vývoje onemocnění, byly zjištěny epizody podobných stavů u příbuzných. Při vyšetření u neurologa nebo pediatra se určí neurologický stav a dětský somatický stav, stupeň psychofyzického vývoje, jeho trvání a přítomnost ohniskových symptomů se hodnotí během záchvatu.

Ukazatele obecných laboratorních testů krve a moči jsou v normálních mezích s výjimkou akutní hypoglykémie a hyperkalcémie. Analýzy jsou z velké části používány k diferenciální diagnostice s jinými patologiemi. V případech podezření na meningitidu nebo encefalitidu je ukázána spinální punkce mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. K určení chromozomálních mutací, které mohou provokovat výskyt febrilních záchvatů u dětí, se používá genetická analýza pomocí karyotypu. Z instrumentálních metod výzkumu se používá elektroencefalografie, méně často magnetické rezonance a počítačové tomografie. Podle výsledků EEG jsou konkrétní změny určeny u méně než 22% dětí. CT a MRI se používají k vyloučení organické patologie centrálního nervového systému, intrakraniální hypertenze.

Diferenciální diagnostika febrilních záchvatů u dětí se provádí s dalšími onemocněními v pediatrii, které mohou být také provázeny konvulzivními záchvaty. Mezi takové nemoci patří neuroinfekční patologie (meningitida, encefalitida), epilepsie různých forem, akutní metabolické poruchy a vodní elektrolytová rovnováha (hypoglykemie, hyperkalcémie).

Léčba febrilních křečí u dětí

Během záchvatu febrilních záchvatů u dětí je aplikováno zastavení léčby. Obsahuje benzokiazepínové trankvilizéry s cílem zmírnit konvulzivní syndrom, nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení tělesné teploty. Dítě je také chlazeno fyzikálními metodami - otírání teplou nebo studenou vodou, časté větrání místnosti, svlékání atd.

V atypických formách FS se mohou používat antiepileptiky - barbituráty nebo karboxamidové deriváty. V některých případech, přítomnost febrilní křeče u dětí anamnéze mohou být podávány preventivní terapii pomocí benzodiazepiny, valproát sodný, barbituráty, a některé diuretika se antikonvulzivní vlastnosti - inhibitory karboanhydrázy.

Předpověď a prevence febrilních záchvatů u dětí

Prognóza života s febrilními křečemi u dětí je obvykle příznivá. Výsledkem může být úplné zotavení dítěte, tedy přechod na epilepsii. Prognóza se odhaduje s ohledem na pravděpodobnost opakovaných útoků v budoucnu, přechod k epilepsii, vznik trvalého intelektuálního deficitu nebo porušení neurologického stavu. Téměř vždy u dětí starších 5 - 6 let se záchvaty úplně zastavily. Možné poruchy inteligence závisí na frekvenci a povaze útoků - v přítomnosti častých a atypických febrilních záchvatů u dětí je vyšší pravděpodobnost zhoršeného duševního vývoje (CRA, oligofrenie). Transformace na epilepsii je pozorována u 5-15% pacientů, častěji za přítomnosti atypických forem FS.

Nespecifická profylaxe febrilních křečí u dětí v předčasném období zahrnuje lékařské genetické poradenství pro páry, amnio- nebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v případě zhoršené rodinné anamnézy. Postnatální preventivní opatření zahrnují včasnou diagnózu a komplexní léčbu infekčních onemocnění, metabolických poruch a dalších provokativních stavů u rizikových pacientů. Aby se zabránilo horečnatým záchvatům u dětí během očkování ve věku 1-2 let, místo ADX vakcíny se používá ADS.

Jaké jsou křečovité křeče u dětí a jaká první pomoc by měla být poskytnuta?

Když dítě trpí vysokou horečkou, existuje riziko vzniku konvulzivního syndromu. Většina rodičů to ví. Vzhledem k tomu, co se stalo, jak je pravděpodobné, a jak dítěti poskytnout první pomoc, řekneme v tomto materiálu.

Co to je?

Konvulzivní svalové kontrakce u horečky jsou pro děti typické. Dospělí s takovou komplikací tepla netrpí. Navíc pravděpodobnost vývoje záchvatů se v průběhu let snižuje. Takže u adolescentů vůbec neexistují, ale u dětí od narození a dětí mladších 6 let je riziko přesné odpovědi na horečku a horečku větší než kdokoliv jiný. Špička onemocnění se vyskytuje u dětí od šesti měsíců do jednoho a půl roku.

Mohou se vyvinout křeče v každé nemoci, která je doprovázena výrazným zvýšením tělesné teploty.

Kritická, pokud jde o pravděpodobnost febrilních záchvatů, je považována za teplotu, která překračuje hodnoty subfebrilu, když teploměr stoupá nad 38,0 stupňů. Zřídka, ale to není vyloučeno, křeče "začínají" na 37,8-37,9 stupních.

Pravděpodobnost, že dítě začne takový nepříjemný příznak, není příliš velké. Pouze jeden z 20 karapuzů s vysokou teplotou podle statistik je náchylný ke konvulznímu syndromu. V asi třetině případů se vrátí febrilní křeče - pokud je dítě jednou zažilo, riziko opakovaných záchvatů během dalšího onemocnění s horečkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou jsou děti, které se narodily předčasně, podváhou, děti s patologií centrálního nervového systému, děti narozené v důsledku rychlého porodu. Nicméně tato tvrzení nejsou ničím jiným než předpokladem lékařů a vědců. Skutečné rizikové faktory jsou dosud neznámé.

Jedna věc je však spolehlivě známa - křeče jsou pravděpodobnější u dětí s vysokým teplem, když jejich rodiče nebo příbuzní ve druhé a třetí generaci trpí epilepsií nebo jinými konvulzivními nemocemi a stavy.

Genetická predispozice tak hraje zásadní roli.

Jak se vyvíjet?

Při vysokých teplotách vzrůstá vnitřní teplota dítěte, včetně mozku. Samotný "přehřátý" mozek je schopen širokého spektra "triků", ale častěji začne posílat špatné signály svalům, které se začínají nedobrovolně kontrahovat.

Otázka, jak horečka způsobuje konvulzivní syndrom, je jednou z nejkontroverznějších v lékařských vědách. Vědci nedospěli k dohodě. Zejména není stále jasné, zda mohou dlouhé febrilní záchvaty "zahájit" proces epilepsie u dítěte. Někteří vědci tvrdí, že tyto nemoci nejsou v žádném případě vzájemně propojeny, ačkoli jsou podobné příznaky, jiní vidí určitou vazbu.

Je zřejmé, že věková nezralost dětského nervového systému, nedokonalost jeho práce, souvisí s mechanismem vývoje křečí. To je důvod, proč, když se vyvinou dostatečně, blíže ke konci předškolního věku, mohou být zapomenuty febrilní křeče, i když se opakovaly se závidící stálostí s každou chorobou, při níž teplota stoupala před tímto věkem.

Důvody

Důvody, které jsou základem horečnatých záchvatů, se stále zkoumají, je obtížné je určitě posoudit. Nicméně jsou známy provokující faktory. Vysoká horečka u dítěte může způsobit infekční a neinfekční onemocnění. Mezi běžné infekce patří:

viry (ARVI, chřipka, parainfluenza);

bakterie (stafální infekce, šarla, difteria atd.);

Neinfekční příčiny horečky s pravděpodobností záchvatů:

tepelná mrtvice, spálení sluncem;

nedostatek vápníku a fosforu v těle;

neurogenní horečka;

těžká alergická reakce;

DTP vakcinační reakce (vyskytuje se neobvykle).

Symptomy

Febrilní záchvaty se nevyvíjejí okamžitě, ale pouze jeden den po stanovení teploty při vysokých hodnotách. Samotné konvulzivní kontrakce jsou jednoduché a složité. Jednoduché křeče trvají od několika sekund do 5-15 minut, se všemi svaly kontrastují rovnoměrně, dochází k krátkodobé ztrátě vědomí, po níž dítě obvykle nemůže vzpomenout, co se stalo a rychle usne.

Komplikované febrilní záchvaty se projevují kontrakcí a křečemi samotných končetin nebo pouze poloviny těla. Útoky s atypickými křečemi trvajícími více než čtvrt hodiny.

Pokud jsou jednoduché křeče obvykle izolovány, neopakují se po celý den, pak se atypické mohou vracet několikrát denně.

Jak vypadají?

Febrilní konvulzivní záchvat vždy začíná náhle, bez jakýchkoliv předpokladů a prekurzorů. Dítě ztrácí vědomí. První se týká křečových kontrakcí dolních končetin. Teprve poté, co tato křečka pokrývá tělo a paže. Póza dítěte v reakci na konvulzivní řezy se mění a stává se charakteristickým - dítě obloukje zadní část oblouku a vrhá hlavu zpět.

Kůže se stává bledá, může se objevit cyanóza. Cyanóza se obvykle projevuje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, oběžné dráhy také vypadají ponořené. Může dojít k krátkodobému zástavě dýchání.

Dítě opustí útok hladce, všechny příznaky se vyvíjejí v opačném pořadí. Za prvé, přirozenou barvu kůže se vrací, cyanóza rtů zmizí, tmavé kruhy pod očima, pak se obnoví držení těla - zadní narovná, brada se spustí. Nakonec zmizí křeče v dolních končetinách a vědomí se vrátí k dítěti. Po útoku se dítě cítí unavené, zlomené, apaticky, chce spát. Ospalost a slabost trvají několik hodin.

První nouzová situace

Všichni rodiče dětí bez výjimky potřebují znát pravidla pro poskytování první nouzové péče v případě, že mají děti náhlé záchvaty:

Chcete-li zavolat sanitku a stanovit dobu nástupu útoku, bude tato informace velmi důležitá pro návštěvní lékařský tým, aby odlišit záchvaty a rozhodl se o další léčbě.

Položte dítě na jeho stranu. Zkontrolujte, zda v dítěti není nic cizího, aby se nedotkl. V případě potřeby se ústní dutina vyčistí. Boční postavení těla je považováno za univerzální "pozici spásy", brání možnému aspiraci dýchacího ústrojí.

Otevřete všechny větrací otvory, okna, balkonové dveře a co nejdříve zajistěte čerstvý vzduch.

Z místa, kde leží dítě, by měl být odstraněn ostrý, nebezpečný, takže se nemohl náhodou zranit v křečích. Není nutné držet tělo dítěte silou, je také plné zranění svalů, vazů a kostí. Stačí stačit a pozorovat, že se dítě neublíží.

• Rodiče musí co nejvíce zapamatovat všechny rysy útoku, zatímco tým záchranářů cestuje - ať už má dítě reakci na ostatní, na světlo, hlasité zvuky, hlasy rodičů, rovnoměrné nebo nerovné řezy v končetinách, jak intenzivní je křeče. Tyto informace spolu s přesným časem útoku pomohou lékaři rychle pochopit situaci, správně diagnostikovat, vyloučit epileptický záchvat, meningitidu a řadu dalších nebezpečných zdravotních problémů, které jsou doprovázeny také konvulzivním syndromem.

Co nemůže být provedeno během útoku?

V případě křečí v žádném případě nemůžete udělat následující:

Nastříkejte dítě studenou vodou, ponořte ho do studené lázně, aplikujte led na tělo. To může způsobit spasm cév a situace bude komplikovaná.

Narovnávejte končetiny nucenými křečemi, nuceně odblokujte zakřivenou záda. To může způsobit zranění kostí, šlach, kloubů a páteře.

Aby dítě rozmazalo tuky (jezevce, slanina), alkohol (a také vodka). To narušuje termoregulaci, která vede k ještě většímu přehřátí mozku.

Vložte lžičku do úst dítěte. Obecný názor, že dítě bez lžičky může spolknout svůj vlastní jazyk, není nic jiného než běžná úzkostlivá iluze. Přebírání jazyka je v zásadě nemožné.

Takže z lžičky není výhoda a škoda je skvělá - v pokusu o oddělení dítěte s křečemi, rodiče často lámou zuby lžící, zranění dásní. Fragmenty zubů se mohou snadno dostat do dýchacího ústrojí a způsobit mechanické udušení.

Udělej umělé dýchání. Nevědomé dítě nadále dýchá, i když dochází k krátkým zastavením dýchání. Zasahovat do tohoto procesu nestojí za to.

Nalijte vodu nebo jiné kapaliny do úst. Při útoku dítě nemůže spolknout, proto je pouze nutné dát mu vodu, když dítě uvědomí. Pokusy dát vodu nebo lék do úst během záchvatů záchvatů mohou být pro dítě duležité.

První pomoc

První pomoc návštěvníkům záchranné ambulance bude nouzová injekce roztoku Seduxen. Dávkování může být odlišné a užívá se v dávce 0,05 ml na kilogram hmotnosti dítěte. Injekce se provádí intramuskulárně nebo v sublingválním prostoru - na dně ústní dutiny. Není-li účinek, pak po 15 minutách bude podána další dávka roztoku Seduxen.

Poté lékař zahájí rozhovor s rodiči, aby zjistil povahu, trvání a charakteristiky konvulzního syndromu. Vizuální prohlídka a klinická prezentace pomohou vyloučit další nemoci. Pokud jsou křeče jednoduché a dítě je více než jeden a půl roku, mohou lékaři nechat doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizaci poskytována všem dětem alespoň po dobu jednoho dne, takže zdravotnický personál může zajistit, aby dítě nemělo opakované útoky, a pokud se vyskytnou, dítě okamžitě obdrží kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Léčba

V nemocničním prostředí bude dítěti, u něhož došlo k záchvatu febrilních záchvatů, provedeny nezbytné diagnostické vyšetření, jejichž cílem je zjistit porušení centrálního nervového systému, periferního nervového systému a dalších patologií. Budou od něj odebírat krev a moč pro analýzu, děti mladší jednoho roku budou určitě mít ultrazvukové skenování mozku skrze pružinu, ultrazvuková skener nám umožní zvážit velikost a vlastnosti mozkových struktur. Děti starší s tendencí k častým útokům určují počítačový tomogram.

Pokud se záchvaty opakují, dítě bude intramuskulárně injikováno 20% roztokem hydroxybutyrátu sodného v dávce závislé na hmotnosti dítěte - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Stejné léčivo může být podáno intravenózně roztokem glukózy o koncentraci 10%.

Pokud dříve byly děti po horečnatých křečích předepsány dlouhodobé užívání antikonvulzivních léků (zejména "fenobarbitalu"), nyní většina lékařů má tendenci věřit, že tyto léky jsou více škodlivé než potenciální přínosy. Kromě toho nebylo prokázáno, že použití antikonvulzivních léků nějak ovlivňuje možnost opakovaného výskytu záchvatů během dalšího onemocnění se zvýšenou teplotou.

Důsledky a předpovědi

Febrilní záchvaty nepředstavují žádné zvláštní nebezpečí, i když se zdá být pro rodiče extrémně nebezpečné. Hlavním nebezpečím je předčasná pomoc a časté chyby, které mohou dospělí udělat při poskytování nouzové péče. Pokud se vše dělá správně, neexistuje žádné riziko pro život a zdraví dítěte.

Tvrzení, že febrilní záchvaty mají vliv na vývoj epilepsie, nemá dostatečně přesvědčivý vědecký základ. Ačkoli některé studie ukazují na jednoznačnou souvislost mezi prodlouženými a častými rekurentními záchvaty v důsledku vysoké teploty a následného vývoje epilepsie. Zvláště je však zdůrazněno, že epilepsie u těchto dětí má také genetické předpoklady.

Dítě, které trpí křečemi při každé nemoci s horečkou, se obvykle po tomto dosažení šesti let zcela zbaví tohoto syndromu.

Souvislost mezi psychickou a fyzickou retardací a febrilním konvulzivním syndromem se zdá být také nedostatečně prokázána lékařem.

Je možné varovat?

Ačkoli pediatři radí sledovat teplotu dítěte během onemocnění a dávat mu drogy snižující horečku s výrazem "vyhnout se křečemi", není možné vyhnout se febrilním záchvatům. Neexistují žádná preventivní opatření, která by zaručovala, že nebudou křeče. Pokud dítě má genetickou predispozici, tak šokové dávky antipyretických látek ani neustálé měření tělesné teploty ho ušetří před útokem.

Pokusy, které byly provedeny v klinickém prostředí, ukázaly, že děti, které užívaly antipyretičnost každé čtyři hodiny, a děti, které neužívaly antipyretik, byly stejně citlivé na febrilní záchvaty.

Pokud se horečnaté záchvaty objevily jednou dříve, potom dítě potřebuje zvýšenou kontrolu. Rodiče by měli být připraveni k rozvoji konvulzivního syndromu kdykoliv během dne, dokonce i v noci ve spánku. Měli byste jednat na výše uvedeném systému nouzové péče.

O tom, co dělat s febrilními křečemi u dětí, naleznete následující video.

Příčiny febrilních křečí u dítěte

Lékařský pohled na febrilní záchvaty u dětí nyní prošel významnými změnami, protože se objevily nové údaje a klinické přípravy na jejich léčbu.

Teplota těla u akutních respiračních virových infekcí se zvyšuje u každého, ale ne všichni mají křeče, ale pouze 18% dětí se u nich objevuje záchvaty. Jakmile křeče vznikají s rostoucí teplotou, říkají, že dítě má více či méně zjevné onemocnění centrální nervové soustavy.

Představuje febrilní útok

Povinné podkladové stavy, při nichž vznikají febrilní záchvaty:

• hypoxie centrálního nervového systému (nitroděložní nebo vyvinutá po narození);
• infekce matky nebo dítěte s virem, který způsobuje lidský papilom;
• poranění při porodu:
• rachity;
• snížená výživa;
• hypovitaminóza;
• genetická predispozice;
• rachity;
• psychoverbalní rozvojové zpoždění, hyperreaktivita, diagnostikována po 4 letech;
• autonomní poruchy, poruchy spánku;
• perinatální poškození centrální nervové soustavy;
• imunodeficitu;
• porušení mikrocirkulace, potíže s venózním odtokem z mozku;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• diatéza nebo různé typy alergií.

Děti ve věku od jednoho měsíce do 7 let, které jsou náchylné k častým nachlazení a virovým onemocněním, mají vysoké riziko výskytu. Nejčastějším příznakem vzniku febrilních záchvatů je věk dětí od 12 do 48 měsíců.

Hlavním důvodem není horečka, ale porucha termoregulačního centra, výměna spánku a hormonů probuzení, inhibice a buzení. Teplota těla, na jejímž pozadí se vyvinul konvulzivní syndrom, se pohybuje od 37 stupňů a více, to znamená, že neexistuje žádný přímý vztah mezi údaji teploty a pravděpodobností záchvatu.

Dítě, které dokonce mělo záchvat s jednou teplotou, zatímco teplota stoupala, by měla být registrována u dětského neurologa.

Kritériem pro diagnostiku febrilních záchvatů jsou následující parametry:

• generalizované záchvaty ve všech končetinách trvající až 10 minut;
• normální EEG;
• zvýšená tělesná teplota;
• nepřítomnost post-epileptického neurologického deficitu charakteristického pro epilepsii.

Není typické pro febrilní záchvaty:

1. Doba trvání je delší než 10 minut.
2. Věk dítěte v době prvních křečí je více než 5 let.
3. Teplota těla pod 37,3 stupňů.
4. Focální záchvat v končetinách nebo polovině těla.
5. Patologické změny na elektroencefalogramu.
6. Opakování záchvatů během dne.

Nemoci, které by měly být vyloučeny z prvního křeče dítěte

• epilepsie;
• konvulzivní syndrom na pozadí neuroinfekce (encefalitida, meningitida);
• akutní otravy;
• opuch, trauma lebky a mozku;
• hysterické, demonstrativní záchvaty;
• cévní onemocnění - aneuryzma;
• účinky traumatického poranění mozku;
• tetanus;
• reakce na očkování.

Odrůdy křečí

1. Nevolné paroxysmální napětí svalů - tonikum.
2. Střídání svalového tónu a napětí, nedobrovolně - klonické.
3. Smíšené - tonické a klonické.
4. Generalizované svalové křeče.
5. Křeče v izolované svalové skupině.

Febrilní záchvaty u dětí jsou doprovázeny reakcí celého těla ve formě poruchy dýchání, srdeční frekvence, ztráta vědomí. Hypoxie se vyvine kvůli problémům s dýcháním, obličej se stává modravý, pokrytý velkými kapkami studeného potu.

Nemoci, maskování křečí u dětí

1. Křeče svalů na obličeji je velmi snadné diagnostikovat: v jedné polovině obličeje je křečka, oči mžou, svaly na krku utahují. Na obličeji se objevuje grimasa bolesti. Příčinou mohou být nádory, vaskulární onemocnění, neuróza, neuritis faciálního nervu.
2. Násilná hyperkineze - násilný pohyb hlavy a končetin - chorea, mozková obrna.
3. Spastické torticollis - svalové křeče v polovině krku. Charakteristika vrozených anomálií.
4. Blefarospasmus - zvýšené násilné blikání. Vyskytuje se u maligních nádorů, při otravě, po neúspěšné léčbě zubem s poškozením nervů, demyelinizačními a degenerativními onemocněními nervového systému.
5. Nervové tiki víčka se vyvinou po stresu, úrazu nervového systému.
6. Epileptické záchvaty v dětství jsou charakteristické pro hromadné léze mozku (nádory, abscesy, encefalitidu), účinky traumatu, infekce a nezávislé onemocnění - epilepsie.
7. Infekce, doprovázená horečkou, má schopnost maskovat horečnaté záchvaty, v pozdějších stádiích se projevují hrubé neurologické příznaky.

Co by měli rodiče věnovat pozornost?

Febrilní záchvaty u dětí po dosažení 4 let ve věku 86% jsou přeměněny na běžné epileptické epileptické záchvaty.

Pokud někdo z příbuzných měl febrilní záchvaty, pak pravděpodobnost, že dítě vyvine podobné reakce na zvýšenou tělesnou teplotu, je 1.

Mezi febrilními křečemi a poruchami spánku existuje 100% korelace. Proto jestliže má dítě nějaké poruchy spánku, doporučuje se kontaktovat pediatra, neurologa. Zvláštní pozornost by měla být věnována zvýšení tělesné teploty u dítěte s patologií spánku a bdělosti.

Jestliže na pozadí zvýšení tělesné teploty má dítě alespoň jednou křečovou reakci, je nutné opatrně připravit na preventivní plánovanou vakcinaci očkováním.

Záchvaty se mohou vyskytnout po každé vakcíně. Častěji se vyskytují po očkování proti černému kašli, spalničkám a podávání DPT.

Nejnebezpečnější doba trvá 2 dny po očkování proti DTP, 10 dnů od spalniček.

Se zavedením neživých vakcín se vyvíjí první den po očkování a při použití živých vakcín - po 7-10 dnech.

Pokud má dítě křeče, týden po očkování, jsou to afebrilní křeče.

Afebrilní konvulzivní syndrom, tj. Bez horečky, mluví o onemocněních nervového systému u dítěte, které nebyly instalovány včas. A očkování se stalo jen provokativním faktorem.

Nástup dítěte ve věku 4 let není důvodem pro uvolnění rodičů. Od 4 do 12 let může být akutní, najednou po ARVI, chřipce, neštovicích a spalničkách, zatímco užívá léky obsahující kyselinu salicylovou - aspirin. Kromě křečí se objeví:

• respirační selhání;
• ospalost;
• ztráta vědomí;
• zvýšené hladiny jaterních enzymů AST, ALT, mluvení o poškození jater. Současně však hladina bilirubinu zůstává normální.

Stav se akutně rozvíjí, ve 20% případů je to fatální. Neexistuje žádná zvláštní léčba. Ušetřit život dítěte, může jen včasná diagnóza a terapie zaměřené na udržení životních funkcí, dýchání a krevního oběhu.

Pokud se dítěti podařilo přežít akutní fázi nemoci, následky zůstávají ve formě mentální retardace, epileptických záchvatů. Prevence nemoci je zaměřena na omezení užívání kyseliny acetylsalicylové se zvýšením tělesné teploty u dítěte do 12 let.

Způsoby léčby

Hlavní pozornost by měla být zaměřena na prevenci významného zvýšení tělesné teploty. Pokud se vyvinul konvulzivní syndrom, je přípravek Relanium okamžitě injikován intramuskulárně ve věkové dávce 0,5 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte.

Jestliže dítě mělo křeče na pozadí zvýšení tělesné teploty, byla zjištěna konvulzivní aktivita na elektroencefalogramech a změny v zobrazování magnetickou rezonancí, pak je indikováno konstantní užívání antikonvulziv.

Volba léků ke snížení tělesné teploty u dětí

1. Jako lék lze volit paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Calpol) v dávce 12 mg / kg a až do 90 mg / kg denně. Jedná se o lék s centrálním účinkem, který má analgetický účinek, nezpůsobuje nežádoucí účinky ze žaludku.
2. Ibuprofen, na rozdíl od paracetamolu, má negativní účinek na žaludek a ledviny. Může způsobit pálení žáhy, bolest břicha.
3. Odstraňte vodou při pokojové teplotě.

Antipyretické léky, které nejlépe nedávají dětem:

• kyselina acetylsalicylová - aspirin;
• Analgin způsobuje alergické reakce až do anafylaktického šoku, inhibuje tvorbu krve, snižuje krevní tlak, tělesnou teplotu až 34 stupňů.

Důsledky užívání aspirinu a analginu u dětí jsou tak závažné, že ve většině zemí světa jsou pro děti do 15 let zakázány. Všechny přípravky obsahující tyto látky jsou speciálně označeny, aby zabránily jejich použití u dětí.

Během prvního roku s dalším zvýšením tělesné teploty o více než 39 stupňů, po snížení antipyretiky, přípravku Relanium, diazepamu, nitrozepamu v tabletách, předepisuje mikrocystický hlen nebo čípky.

Prevence

S tendencí k horečnatým záchvatům, změnám v EEG, MRI a přítomnosti příbuzných obdobných epizod v minulosti jsou neustále jmenováni antikonvulzivní léčiva po dobu až 2 let.

V jiných případech není profylaktická antikonvulzivní léčba předepsána kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků a komplikací.

Výběrem léků jsou deriváty kyseliny valproové (Depakine, Convulex, Convulsophine) nebo fenobarbital. U 10% dětí se febrilní záchvaty rozvinuly do epilepsie.

Klinický dohled se doporučuje po dobu 2 let.