Febrilní křeče u dětí

Záchvaty jsou pozorovány u dětí ve věku od 3 měsíců do 5 let. Podle návrhu klasifikace epilepsie v roce 2001 je AF klasifikováno jako skupina stavů s epileptickými záchvaty, které nevyžadují diagnózu epilepsie [1].

AF je nejběžnější patologický stav v dětství, jejich výskyt v populaci je 2-5% [2]. Diagnóza AF je výlučně klinická a zjišťuje přítomnost epileptických záchvatů na pozadí zvýšené tělesné teploty u dětí mladších 5 let.

Podrobná historie útoku očitého svědka, kompletní somatické a neurologické vyšetření jsou zvláště důležité v primární fázi k vyloučení neuroinfekce, stejně jako dalších onemocnění, které mohou být debutovány s febrilními záchvaty [3, 4]. Vzhledem k tomu, že FP je nouzová situace, musí lékaře jakékoli specializace znát taktiky terapeutických opatření v této patologii.

Terapeutická taktika AF Při rozhodování o terapeutické taktice AF je třeba vzít v úvahu dva body. První je pozitivní: celkové riziko přeměny AF na epilepsii není větší než 10% [5]. Druhý je záporný: zvýšené riziko recidivy AF a riziko vývoje epilepsie, stejně jako pravděpodobnost těžkého poškození mozku s prodlouženým AF.

Je nemožné nezohlednit takové faktory jako "konvulzivní fóbie" v rodině pacientů. Takže někteří rodiče v prvním AF se domnívají, že jejich dítě umře a v budoucnu se bojí opakování křečí [2, 6]. Ve většině případů křeče na AF trvají několik minut a končí, než dítě vstoupí do zdravotnického zařízení. Pokud je útok prodloužen, trvá déle než 20 minut, musí být zastaven na místě. Naléhavá léčba AF zahrnuje parenterální podávání antiepileptických léků v době nástupu záchvatů. Cílem této metody léčby je zastavení AF a vyvarování se dlouhodobého záchvatu a stavu s možným poškozením mozku. Podle literatury je v zemích EU diazepam téměř vždy podáván v rektálních zkumavkách (0,5 mg / kg) k úlevě od záchvatu [2, 6, 7]. Nepochybnou výhodou léku je jeho vysoká účinnost - rychle se vstřebává, přeruší nástup útoku a chrání proti krátkodobému dlouhodobému a závažnému a opakovanému záchvatu, stejně jako snadné použití v nouzových podmínkách.

Někdy se doporučuje užívat ho dvakrát denně v jedné dávce 0,5 mg / kg denně při horečce k prevenci AF [8]. V naší republice není diazepam v rektálních zkumavkách registrován, proto se pro zmírnění záchvatu užívají dvě skupiny léků: benzodiazepiny a valproáty pro parenterální podání. Z benzodiazepinů bylo použito Diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), které se podává intravenózně nebo intramuskulárně (10 ml přípravku je obsaženo ve 2 ml roztoku) v jedné dávce 0,25 mg / kg; možné použití 2krát denně. Denní dávka diazepamu není vyšší než 5 mg u dětí mladších 5 let, 20 mg u dětí ve věku 6-12 let a 40 mg u dětí starších 12 let [9]. Druhou skupinou parenterálních léků pro reliéf vyvinutého OP je valproát. V Rusku se depakin používá k injekci, která je k dispozici ve láhvích s rozpouštědlem (voda na injekci 4 ml), jedna lahvička obsahuje 400 mg sodné soli valproátu. Při intravenózní injekci dávky léku je 10-15 mg / kg denně (jedna dávka se podává pomalu po dobu 5 minut) a intravenózní kapa (v izotonickém roztoku chloridu sodného) - až do 1,0 mg / kg za hodinu. Průměrná denní dávka léku je 20-30 mg / kg, ale ne více než 2500 mg [5, 10]. Terapeutická koncentrace léčiva v krvi je stanovena již po 3-5 minutách podání, přičemž optimální koncentrace je 75 μg / ml. Mezi výhody léku patří absence sedace, respirační deprese, bradykardie, arytmie, arteriální hypotenze [10].

Významnou nevýhodou je obtížnost užívání drogy rodiči dítěte s AF doma (neschopnost podstoupit intramuskulární injekci), takže depakin pro injekci může být jedním z dostupných léků pro zastavení dlouhodobého AF týmem pro ambulance nebo praktickým lékařem. Když teplota vzrůstá u dětí, které již dříve měly AF, jsou přijata opatření ke snížení tělesné teploty (včetně fyzického chlazení a stírání). Nurofen se aplikuje v suspenzi v dávce 5-10 mg / kg každých 6-8 hodin až do maximální dávky 300 mg denně; eferalganu v rektálních čípcích. Při vysoké horečce je indikováno podávání lytických směsí intramuskulárně (analgetikum + bez-spa + antihistaminový přípravek).

V závažných případech se jedná o hormony kortikosteroidů [5]. Při opakovaném atypickém vyšetření AF se doporučuje diagnostikování závažné myoklonické epilepsie v dětství nebo syndrom "febrilních záchvatů plus" pro dlouhodobé podávání antiepileptických léků (PEP) v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Ve většině případů je lékem volbou kyselina valproová. Depakin Chrono se užívá v dávce 500-1500 mg denně (20-40 mg / kg denně) orálně dvakrát denně [5, 11, 12]. Ve struktuře prevence AF, kromě zastavení samotného záchvatu při raném parenterálním podání léků, je možné intermitentní podávání AED ústně během horečky [13, 14].

Intermitentní prevence je věnována dětem s AF. AED jsou předepsány po celou dobu horečky a 2-3 dny po ní.

Léčba začíná fenobarbitalem [8], který se aplikuje v dávce 50-100 mg denně (3-5 mg / kg denně) ve 2 dávkách s 12hodinovým intervalem během horečky a několik dní po ní. Fenobarbital, který má mnoho závažných vedlejších účinků, je prakticky bezpečný s takovým krátkodobým příjmem [6].

Lékem druhé volby je klobazam (frisium, droga není registrována v Rusku). Předepisuje se v dávce 5 až 10 mg denně (přibližně 0,5 mg / kg denně) ve dvou dávkách s 12hodinovým intervalem s celkovým trváním 3-7 dní. Rovněž je možné uvést valproat ve formě prodloužených tablet při průměrné dávce 30 mg / kg / den (300-900 mg denně) dvakrát, trvající až 7 dní, nebo ve formě mikrogranulů v dávce 30 mg / kg / den. Mikrogranulární forma (depakinová chronosphere) je zvláště vhodná u malých dětí, protože může být použita od 6 měsíců věku, umožňuje přesné dávkování léku a zabránění udušení.

Hlavní výhody valproátu jsou v tomto případě dobrá snášenlivost bez vlivu na kognitivní funkce a možnost rychlého jednorázového stažení léku [15]. Je třeba mít na paměti a vysvětlit rodičům, že užívání AED během horečky nemůže zaručit úplnou ochranu před výskytem AF a neposkytuje ochranu před další transformací AF na epilepsii [2, 16]. Nejprve, když jsou užívány perorálně, léky jsou absorbovány poměrně pomalu a po dobu asi 30 minut po jejich podání zůstává pacient "nechráněný". Za druhé, ani přítomnost terapeutické koncentrace AED v krvi nemůže zcela zaručit ochranu proti nástupu AF. Současně profylaktický PEP v případě horečky ve významném počtu případů chrání děti před výskytem těžkého dlouhodobého AF, který může způsobit poškození mozku [11, 12, 17].

Existují poměrně přesvědčivé důkazy, že užívání antipyretických léků neznižuje riziko rekurence AF [16, 18-23]. Mnoho autorů zaznamenalo dobré výchovu rodičů jako první krok v prevenci recidivy AF [24-27].

Úloha rodinného lékaře při poradenství rodičům v otázkách péče o AF a jejich prevenci je skvělá [28]. Hlavním faktorem léčby AF je úleva od samotného záchvatu, nicméně pravidelné profylaktické podávání AF také neodmítnou lékaři.

Febrilní křeče u dětí

Křečivé nebo teplotní křeče se nazývají konvulzivní (konvulzivní) záchvaty, které se objevují jako reakce na zvýšenou tělesnou teplotu (obvykle nad 38 ° C) u dětí mladších 6 let s povinným stavem nepřítomnosti křečí bez horečky.

Takové křeče jsou častější u dětí od 6 do 18 měsíců. života. Podle statistik asi 5% dětí ve věku do 6 let představují febrilní křeče. Trvání útoku může trvat až 15 minut.

Takové útoky nejsou epilepsií - onemocnění, které může postihnout děti všech věkových skupin. Pokud se výskyt záchvatů vyskytne u dětí starších 6 let nebo trvání konvulzí je vyšší než 15 minut, je nutné důkladné vyšetření k vyloučení pediatrické epilepsie.

Příčiny teplotních křečí

Příčiny a mechanismus vývoje záchvatů na pozadí hypertermie nejsou plně pochopeny.

Odborníci se domnívají, že nezralost centrálního nervového systému, ve které jsou oslabovány procesy inhibice, hraje hlavní roli při jejich výskytu.

Centrum termoregulace je také nezralé. Z tohoto důvodu je vzrušení, které vzniklo v tomto centru, volně přenášeno, distribuováno mezi buňkami v mozku a způsobuje konvulzivní kontrakci svalů.

Taková reakce v mozku se vyvíjí bez ohledu na příčinu zvýšené teploty: virové nebo bakteriální infekce, reakce po očkování atd. Když CNS zraje (ve věku 6 let), křečové teploty přestanou.

Dědičná predispozice také ovlivňuje: v případě epilepsie u blízkých příbuzných dítěte je pravděpodobnost teplotních křečí vyšší.

Typy a symptomy febrilních záchvatů

Pokud se při stoupající teplotě obvykle pozoruje zarudnutí horké pokožky, pak se před konvulzním záchvatem objeví ostrá bledost pokožky, někdy s namodralým nádechem. Malé tělo dítěte je pokryto lepivým potem.

Tam jsou tonické, atonické a lokální záchvaty, o každém formuláři budeme podrobněji informovat:

1. Při tonických křečích se tělo dítěte vytáhne, hlava se odhodí zpět, oči se zrolují, zuby jsou pevně stlačeny, na modré rty se uvolní pěna. Nohy dítěte jsou napjaté a narovnané, paže jsou ohnuté a přitlačeny k hrudníku.

Existuje nedostatek vzduchu dítěte. Může dojít ke ztrátě vědomí. Rytmické záškoláctví velkých svalů je patrné. Postupně se škubání nebo svalové záškuby stávají méně častými a zcela se zastaví.

1. Atonické křeče jsou charakterizovány maximální relaxací svalů celého těla. Nevolné močení a defekace.

1. Při lokálních křečích se objeví záškuby svalů končetin (horní nebo dolní), přejděte oči.

V jakékoli podobě záchvatů se dítě stává inhibitorem, neodpovídá na řeč a jednání dospělého a je zde nějaký stupor. Ztratil kontakt s ostatními. Dítě neplačí, kvůli zpoždění dýchání je známý modrý nádech pokožky.

Doba trvání konvulzního záchvatu 30 sekund. až několik minut (obvykle 2-5 minut). Je důležité co nejdříve pomoci a zastavit konvulzivní syndrom. Čím delší záchvat záchvatů trvá, tím nebezpečnější jsou následky.

Febritické záchvaty se mohou rozvíjet po sobě. U mnoha dětí (30%) se opakovaně rozvíjejí s jakýmkoli zvýšením teploty.

Po ukončení záchvatů nebo samovolných záchvatů je dítě pomalé, ospalé, sotva se orientuje ve vesmíru, nepamatuje si, co se stalo.

Vyšetření dětí s teplotními křečemi

V případě konvulzivní záchvaty u dítěte by měl být vyšetřen i dětský neurolog, aby se vyloučila epilepsie a další příčiny záchvatů záchvatů.

Kromě vyšetření může lékař předepsat další výzkum:

• klinická studie krve, moči;
• krevní test vápníku (určený kojencům k vyloučení spasmofilie);
• elektroencefalografie;
• CT vyšetření nebo MRI mozku.

V některých případech (u podezření na meningoencefalitidu u dítěte) se provádí páteřní kohout, po kterém následuje studie mozkomíšního moku.

Léčba

Není možné zastavit útok, který již byl zahájen. Je nutné okamžitě zavolat sanitku a před příjezdem brigády přijmout nezbytná opatření, aby se zabránilo zranění dítěte.

Pro první pomoc:

• dejte dítě na rovný povrch, odstraňte ty předměty, které by ho mohly zranit;
• nemusíte se pokoušet oddělovat zuby dítěte a vkládat nějaký předmět do úst;
• odtrhněte těsné oblečení;
• otočte dítě na levé straně, abyste zlepšili proudění vzduchu do dýchacího ústrojí;
• zajistí průtok čerstvého vzduchu do místnosti a dosažení optimální teploty v místnosti (+20 0 C);
• Aby se snížila teplota těla dítěte, je zapotřebí vložit antipyretickou svíčku s paracetamolem (není možné dávat antipyretickému léku dítěte během útoku!);
• při velmi vysokých teplotách můžete tělo otřít pololalkoholovým roztokem, octem zředěným vodou nebo pouze vodou;
• ke snížení teploty, používá také aplikaci studené na karotid (v krku) nebo ve stehenní tepně (v oblasti tlustého záhybu);
• když přestanete dýchat, přijměte opatření k jeho reflexnímu zotavení: navlhčete bavlněný tampón s amoniakem a přeneste ho do nosu dítěte; posypeme dítě studenou vodou;
• pokud nedojde k obnovení dechu, je třeba na konci záchvatu záchvatu začít umělé dýchání (proti záchvatu záchvatu, to je neúčinné), které by měli mít všichni rodiče.

Pokud jsou febrilní záchvaty u dítěte krátkodobé (méně než 15 minut) a vyskytují se velmi vzácně, není zpravidla předepsáno žádné zvláštní ošetření. Aby se zabránilo vzniku záchvatů, je nutné, aby jakákoli onemocnění poskytla dítěti antipyretické léky již při teplotě 37,5 ° C

V případě delších nebo častějších křečí může být provedena antikonvulzivní léčba, ale pouze pro účely neurologa. Děti jsou často předepisovány fenytoinem, fenobarbitalem, kyselinou valproovou.

Resume pro rodiče

Nemůžete paniku s vývojem záchytů drobků při zvýšených teplotách. Je nutné okamžitě zavolat sanitku a začít dávat dítě první nebo okamžitou pomoc. Správně poskytovaná pomoc zabrání vzniku negativních důsledků po záchvacích procesech.

Konzultace pediatrického neurologa v těchto případech je nutná, aby bylo vyloučeno další důvody konvulzivní záchvaty a případné provedení antikonvulzivní léčby dítětem. Pravděpodobnost vzniku epilepsie u dítěte s teplotními křečemi je 2%.

Pediatr E.O. Komarovskij o febrilních křečích u dětí:

Febrilní křeče u dětí

Febrile křeče (FS) jsou konvulzivní záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristické pro děti do 6 let, které nikdy neměly křeče bez zvýšené tělesné teploty. Klinickými příznaky jsou ztráta vědomí, dramatický stres na kosterních svalech, charakteristický držení těla, záškuby končetin a bledost nebo cyanóza kůže. Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na anamnestických datech, hladině glukózy v krvi, analýze alkoholu, indikátorech rovnováhy vody a elektrolytů a instrumentálních metodách studií centrální nervové soustavy - EEG, CT, MRI. Léčba zahrnuje úlevu od záchvatů se sedativy nebo antiepileptiky a odstranění hypertermie pomocí NSAID.

Febrilní křeče u dětí

Febrilní (teplotní) záchvaty u dětí jsou neurologickou poruchou v pediatrii, která je charakterizována tonickými nebo tonicko-klonickými záchvaty typického nebo atypického charakteru při tělesné teplotě vyšší než 37,8 ° C Poprvé tento pojem zavedl v roce 1954 pediatr Livingston. Výskyt febrilních záchvatů u dětí od 6 měsíců do 6 let je přibližně 2-5%. Chlapci jsou častěji nemocní než dívky v poměru 1,5-2: 1. Nejvyšší výskyt je pozorován ve věku 18 měsíců. U 80% pacientů v rodinné anamnéze dochází k epizodám konvulzivních záchvatů různých etiologií. U 25% dětí se rodiče také potýkali s podobnými projevy v dětství. Ve většině případů je výsledek onemocnění příznivý - po 6 letech se febrilní záchvaty u dětí obvykle nevyskytují.

Příčiny febrilních záchvatů u dětí

Febrilní křeče u dětí jsou heterogenní patologické stavy. Přesná etiologie a patogeneze nebyly stanoveny. Jedním z možných faktorů pro vývoj patologie je nezralost centrálního nervového systému u dětí ve věku do 6 let, což se projevuje sklonem k generalizaci procesů a slabosti inhibiční aktivity. Na pozadí těchto vlastností a hypertermie se mohou objevit patologické impulzy, které jsou pravděpodobně příčinou vývoje FS. Potenciálně vyvoláním výskytu febrilních záchvatů u dětí mohou být všechny faktory, které zvyšují teplotu těla dítěte na 38 ° C a více.

Tyto faktory zahrnují virové infekce (nejčastěji - způsobené VI typ viru herpes), bakteriální onemocnění dýchacích cest a trávicího traktu, reakce těla dítěte na erupci primárních zubů, žláz s vnitřní sekrecí, psychogenní a dalších nemocí vyskytujících se v kontextu hypertermie, narušení vody a elektrolytů rovnováhy (především Ca2 +). Tam je také dědičná tendence k febrilní záchvaty u dětí. Mutace v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 je mohou vyvolat. Druh dědičnosti je autosomálně dominantní. Ve vzácných případech se FS vyvíjí jako reakce na vakcíny proti DTP a PDA.

Symptomy febrilních záchvatů u dětí

Ve většině případů se febrilní záchvaty u dětí vyskytují během prvních 24 hodin poté, co tělesná teplota dítěte stoupne nad 37,8 ° C. Útok zpravidla probíhá jako generalizovaný epileptický záchvat typického nebo atypického charakteru. Typická verze FS je mnohem častější - v asi 90% případů. Je charakterizován trváním až 15 minut, nepřítomností ohniskových příznaků a abnormalitami v EEG. Série útoků trvá ne více než 30 minut. Jediné atypické záchvaty febrilních záchvatů u dětí trvají déle než 15 minut, série 30 minut. Ve své struktuře mohou obsahovat fokální složky, které se projeví jak klinicky, tak na EEG. Tato možnost je typická pro děti s intrauterinními lézemi nebo porodním poraněním centrálního nervového systému.

Poprvé se febrilní křeče dětí objevují ve věku od 6 měsíců do 1,5 roku. Když dojde k záchvatu, dítě nejprve ztratí vědomí, pak dochází k ostrému spasmu kosterních svalů horních a dolních končetin a pak celého těla. Na pozadí hypertonu occipitálních svalů vzniká charakteristický držení těla s ohybem v zádech a hlavou odhodenou zpět. V této fázi může být poznamenána bledost kůže, někdy - malá kyanóza. Dále vyvinout svalové paroxysmy rukou a nohou. Na konci útoku zmizí příznaky v opačném pořadí. Nějaký čas po záchvatu febrilních záchvatů u dětí zůstává slabost a ospalost.

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na sběru anamnestických údajů, fyzickém vyšetření, laboratorních a instrumentálních testech. Při shromažďování anamnézy, věku, kdy došlo k záchvatům, dynamice vývoje onemocnění, byly zjištěny epizody podobných stavů u příbuzných. Při vyšetření u neurologa nebo pediatra se určí neurologický stav a dětský somatický stav, stupeň psychofyzického vývoje, jeho trvání a přítomnost ohniskových symptomů se hodnotí během záchvatu.

Ukazatele obecných laboratorních testů krve a moči jsou v normálních mezích s výjimkou akutní hypoglykémie a hyperkalcémie. Analýzy jsou z velké části používány k diferenciální diagnostice s jinými patologiemi. V případech podezření na meningitidu nebo encefalitidu je ukázána spinální punkce mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. K určení chromozomálních mutací, které mohou provokovat výskyt febrilních záchvatů u dětí, se používá genetická analýza pomocí karyotypu. Z instrumentálních metod výzkumu se používá elektroencefalografie, méně často magnetické rezonance a počítačové tomografie. Podle výsledků EEG jsou konkrétní změny určeny u méně než 22% dětí. CT a MRI se používají k vyloučení organické patologie centrálního nervového systému, intrakraniální hypertenze.

Diferenciální diagnostika febrilních záchvatů u dětí se provádí s dalšími onemocněními v pediatrii, které mohou být také provázeny konvulzivními záchvaty. Mezi takové nemoci patří neuroinfekční patologie (meningitida, encefalitida), epilepsie různých forem, akutní metabolické poruchy a vodní elektrolytová rovnováha (hypoglykemie, hyperkalcémie).

Léčba febrilních křečí u dětí

Během záchvatu febrilních záchvatů u dětí je aplikováno zastavení léčby. Obsahuje benzokiazepínové trankvilizéry s cílem zmírnit konvulzivní syndrom, nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení tělesné teploty. Dítě je také chlazeno fyzikálními metodami - otírání teplou nebo studenou vodou, časté větrání místnosti, svlékání atd.

V atypických formách FS se mohou používat antiepileptiky - barbituráty nebo karboxamidové deriváty. V některých případech, přítomnost febrilní křeče u dětí anamnéze mohou být podávány preventivní terapii pomocí benzodiazepiny, valproát sodný, barbituráty, a některé diuretika se antikonvulzivní vlastnosti - inhibitory karboanhydrázy.

Předpověď a prevence febrilních záchvatů u dětí

Prognóza života s febrilními křečemi u dětí je obvykle příznivá. Výsledkem může být úplné zotavení dítěte, tedy přechod na epilepsii. Prognóza se odhaduje s ohledem na pravděpodobnost opakovaných útoků v budoucnu, přechod k epilepsii, vznik trvalého intelektuálního deficitu nebo porušení neurologického stavu. Téměř vždy u dětí starších 5 - 6 let se záchvaty úplně zastavily. Možné poruchy inteligence závisí na frekvenci a povaze útoků - v přítomnosti častých a atypických febrilních záchvatů u dětí je vyšší pravděpodobnost zhoršeného duševního vývoje (CRA, oligofrenie). Transformace na epilepsii je pozorována u 5-15% pacientů, častěji za přítomnosti atypických forem FS.

Nespecifická profylaxe febrilních křečí u dětí v předčasném období zahrnuje lékařské genetické poradenství pro páry, amnio- nebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v případě zhoršené rodinné anamnézy. Postnatální preventivní opatření zahrnují včasnou diagnózu a komplexní léčbu infekčních onemocnění, metabolických poruch a dalších provokativních stavů u rizikových pacientů. Aby se zabránilo horečnatým záchvatům u dětí během očkování ve věku 1-2 let, místo ADX vakcíny se používá ADS.

Příčiny febrilních křečí u dítěte

Lékařský pohled na febrilní záchvaty u dětí nyní prošel významnými změnami, protože se objevily nové údaje a klinické přípravy na jejich léčbu.

Teplota těla u akutních respiračních virových infekcí se zvyšuje u každého, ale ne všichni mají křeče, ale pouze 18% dětí se u nich objevuje záchvaty. Jakmile křeče vznikají s rostoucí teplotou, říkají, že dítě má více či méně zjevné onemocnění centrální nervové soustavy.

Představuje febrilní útok

Povinné podkladové stavy, při nichž vznikají febrilní záchvaty:

• hypoxie centrálního nervového systému (nitroděložní nebo vyvinutá po narození);
• infekce matky nebo dítěte s virem, který způsobuje lidský papilom;
• poranění při porodu:
• rachity;
• snížená výživa;
• hypovitaminóza;
• genetická predispozice;
• rachity;
• psychoverbalní rozvojové zpoždění, hyperreaktivita, diagnostikována po 4 letech;
• autonomní poruchy, poruchy spánku;
• perinatální poškození centrální nervové soustavy;
• imunodeficitu;
• porušení mikrocirkulace, potíže s venózním odtokem z mozku;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• diatéza nebo různé typy alergií.

Děti ve věku od jednoho měsíce do 7 let, které jsou náchylné k častým nachlazení a virovým onemocněním, mají vysoké riziko výskytu. Nejčastějším příznakem vzniku febrilních záchvatů je věk dětí od 12 do 48 měsíců.

Hlavním důvodem není horečka, ale porucha termoregulačního centra, výměna spánku a hormonů probuzení, inhibice a buzení. Teplota těla, na jejímž pozadí se vyvinul konvulzivní syndrom, se pohybuje od 37 stupňů a více, to znamená, že neexistuje žádný přímý vztah mezi údaji teploty a pravděpodobností záchvatu.

Dítě, které dokonce mělo záchvat s jednou teplotou, zatímco teplota stoupala, by měla být registrována u dětského neurologa.

Kritériem pro diagnostiku febrilních záchvatů jsou následující parametry:

• generalizované záchvaty ve všech končetinách trvající až 10 minut;
• normální EEG;
• zvýšená tělesná teplota;
• nepřítomnost post-epileptického neurologického deficitu charakteristického pro epilepsii.

Není typické pro febrilní záchvaty:

1. Doba trvání je delší než 10 minut.
2. Věk dítěte v době prvních křečí je více než 5 let.
3. Teplota těla pod 37,3 stupňů.
4. Focální záchvat v končetinách nebo polovině těla.
5. Patologické změny na elektroencefalogramu.
6. Opakování záchvatů během dne.

Nemoci, které by měly být vyloučeny z prvního křeče dítěte

• epilepsie;
• konvulzivní syndrom na pozadí neuroinfekce (encefalitida, meningitida);
• akutní otravy;
• opuch, trauma lebky a mozku;
• hysterické, demonstrativní záchvaty;
• cévní onemocnění - aneuryzma;
• účinky traumatického poranění mozku;
• tetanus;
• reakce na očkování.

Odrůdy křečí

1. Nevolné paroxysmální napětí svalů - tonikum.
2. Střídání svalového tónu a napětí, nedobrovolně - klonické.
3. Smíšené - tonické a klonické.
4. Generalizované svalové křeče.
5. Křeče v izolované svalové skupině.

Febrilní záchvaty u dětí jsou doprovázeny reakcí celého těla ve formě poruchy dýchání, srdeční frekvence, ztráta vědomí. Hypoxie se vyvine kvůli problémům s dýcháním, obličej se stává modravý, pokrytý velkými kapkami studeného potu.

Nemoci, maskování křečí u dětí

1. Křeče svalů na obličeji je velmi snadné diagnostikovat: v jedné polovině obličeje je křečka, oči mžou, svaly na krku utahují. Na obličeji se objevuje grimasa bolesti. Příčinou mohou být nádory, vaskulární onemocnění, neuróza, neuritis faciálního nervu.
2. Násilná hyperkineze - násilný pohyb hlavy a končetin - chorea, mozková obrna.
3. Spastické torticollis - svalové křeče v polovině krku. Charakteristika vrozených anomálií.
4. Blefarospasmus - zvýšené násilné blikání. Vyskytuje se u maligních nádorů, při otravě, po neúspěšné léčbě zubem s poškozením nervů, demyelinizačními a degenerativními onemocněními nervového systému.
5. Nervové tiki víčka se vyvinou po stresu, úrazu nervového systému.
6. Epileptické záchvaty v dětství jsou charakteristické pro hromadné léze mozku (nádory, abscesy, encefalitidu), účinky traumatu, infekce a nezávislé onemocnění - epilepsie.
7. Infekce, doprovázená horečkou, má schopnost maskovat horečnaté záchvaty, v pozdějších stádiích se projevují hrubé neurologické příznaky.

Co by měli rodiče věnovat pozornost?

Febrilní záchvaty u dětí po dosažení 4 let ve věku 86% jsou přeměněny na běžné epileptické epileptické záchvaty.

Pokud někdo z příbuzných měl febrilní záchvaty, pak pravděpodobnost, že dítě vyvine podobné reakce na zvýšenou tělesnou teplotu, je 1.

Mezi febrilními křečemi a poruchami spánku existuje 100% korelace. Proto jestliže má dítě nějaké poruchy spánku, doporučuje se kontaktovat pediatra, neurologa. Zvláštní pozornost by měla být věnována zvýšení tělesné teploty u dítěte s patologií spánku a bdělosti.

Jestliže na pozadí zvýšení tělesné teploty má dítě alespoň jednou křečovou reakci, je nutné opatrně připravit na preventivní plánovanou vakcinaci očkováním.

Záchvaty se mohou vyskytnout po každé vakcíně. Častěji se vyskytují po očkování proti černému kašli, spalničkám a podávání DPT.

Nejnebezpečnější doba trvá 2 dny po očkování proti DTP, 10 dnů od spalniček.

Se zavedením neživých vakcín se vyvíjí první den po očkování a při použití živých vakcín - po 7-10 dnech.

Pokud má dítě křeče, týden po očkování, jsou to afebrilní křeče.

Afebrilní konvulzivní syndrom, tj. Bez horečky, mluví o onemocněních nervového systému u dítěte, které nebyly instalovány včas. A očkování se stalo jen provokativním faktorem.

Nástup dítěte ve věku 4 let není důvodem pro uvolnění rodičů. Od 4 do 12 let může být akutní, najednou po ARVI, chřipce, neštovicích a spalničkách, zatímco užívá léky obsahující kyselinu salicylovou - aspirin. Kromě křečí se objeví:

• respirační selhání;
• ospalost;
• ztráta vědomí;
• zvýšené hladiny jaterních enzymů AST, ALT, mluvení o poškození jater. Současně však hladina bilirubinu zůstává normální.

Stav se akutně rozvíjí, ve 20% případů je to fatální. Neexistuje žádná zvláštní léčba. Ušetřit život dítěte, může jen včasná diagnóza a terapie zaměřené na udržení životních funkcí, dýchání a krevního oběhu.

Pokud se dítěti podařilo přežít akutní fázi nemoci, následky zůstávají ve formě mentální retardace, epileptických záchvatů. Prevence nemoci je zaměřena na omezení užívání kyseliny acetylsalicylové se zvýšením tělesné teploty u dítěte do 12 let.

Způsoby léčby

Hlavní pozornost by měla být zaměřena na prevenci významného zvýšení tělesné teploty. Pokud se vyvinul konvulzivní syndrom, je přípravek Relanium okamžitě injikován intramuskulárně ve věkové dávce 0,5 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte.

Jestliže dítě mělo křeče na pozadí zvýšení tělesné teploty, byla zjištěna konvulzivní aktivita na elektroencefalogramech a změny v zobrazování magnetickou rezonancí, pak je indikováno konstantní užívání antikonvulziv.

Volba léků ke snížení tělesné teploty u dětí

1. Jako lék lze volit paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Calpol) v dávce 12 mg / kg a až do 90 mg / kg denně. Jedná se o lék s centrálním účinkem, který má analgetický účinek, nezpůsobuje nežádoucí účinky ze žaludku.
2. Ibuprofen, na rozdíl od paracetamolu, má negativní účinek na žaludek a ledviny. Může způsobit pálení žáhy, bolest břicha.
3. Odstraňte vodou při pokojové teplotě.

Antipyretické léky, které nejlépe nedávají dětem:

• kyselina acetylsalicylová - aspirin;
• Analgin způsobuje alergické reakce až do anafylaktického šoku, inhibuje tvorbu krve, snižuje krevní tlak, tělesnou teplotu až 34 stupňů.

Důsledky užívání aspirinu a analginu u dětí jsou tak závažné, že ve většině zemí světa jsou pro děti do 15 let zakázány. Všechny přípravky obsahující tyto látky jsou speciálně označeny, aby zabránily jejich použití u dětí.

Během prvního roku s dalším zvýšením tělesné teploty o více než 39 stupňů, po snížení antipyretiky, přípravku Relanium, diazepamu, nitrozepamu v tabletách, předepisuje mikrocystický hlen nebo čípky.

Prevence

S tendencí k horečnatým záchvatům, změnám v EEG, MRI a přítomnosti příbuzných obdobných epizod v minulosti jsou neustále jmenováni antikonvulzivní léčiva po dobu až 2 let.

V jiných případech není profylaktická antikonvulzivní léčba předepsána kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků a komplikací.

Výběrem léků jsou deriváty kyseliny valproové (Depakine, Convulex, Convulsophine) nebo fenobarbital. U 10% dětí se febrilní záchvaty rozvinuly do epilepsie.

Klinický dohled se doporučuje po dobu 2 let.

Jaké jsou křečovité křeče u dětí a jaká první pomoc by měla být poskytnuta?

Když dítě trpí vysokou horečkou, existuje riziko vzniku konvulzivního syndromu. Většina rodičů to ví. Vzhledem k tomu, co se stalo, jak je pravděpodobné, a jak dítěti poskytnout první pomoc, řekneme v tomto materiálu.

Co to je?

Konvulzivní svalové kontrakce u horečky jsou pro děti typické. Dospělí s takovou komplikací tepla netrpí. Navíc pravděpodobnost vývoje záchvatů se v průběhu let snižuje. Takže u adolescentů vůbec neexistují, ale u dětí od narození a dětí mladších 6 let je riziko přesné odpovědi na horečku a horečku větší než kdokoliv jiný. Špička onemocnění se vyskytuje u dětí od šesti měsíců do jednoho a půl roku.

Mohou se vyvinout křeče v každé nemoci, která je doprovázena výrazným zvýšením tělesné teploty.

Kritická, pokud jde o pravděpodobnost febrilních záchvatů, je považována za teplotu, která překračuje hodnoty subfebrilu, když teploměr stoupá nad 38,0 stupňů. Zřídka, ale to není vyloučeno, křeče "začínají" na 37,8-37,9 stupních.

Pravděpodobnost, že dítě začne takový nepříjemný příznak, není příliš velké. Pouze jeden z 20 karapuzů s vysokou teplotou podle statistik je náchylný ke konvulznímu syndromu. V asi třetině případů se vrátí febrilní křeče - pokud je dítě jednou zažilo, riziko opakovaných záchvatů během dalšího onemocnění s horečkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou jsou děti, které se narodily předčasně, podváhou, děti s patologií centrálního nervového systému, děti narozené v důsledku rychlého porodu. Nicméně tato tvrzení nejsou ničím jiným než předpokladem lékařů a vědců. Skutečné rizikové faktory jsou dosud neznámé.

Jedna věc je však spolehlivě známa - křeče jsou pravděpodobnější u dětí s vysokým teplem, když jejich rodiče nebo příbuzní ve druhé a třetí generaci trpí epilepsií nebo jinými konvulzivními nemocemi a stavy.

Genetická predispozice tak hraje zásadní roli.

Jak se vyvíjet?

Při vysokých teplotách vzrůstá vnitřní teplota dítěte, včetně mozku. Samotný "přehřátý" mozek je schopen širokého spektra "triků", ale častěji začne posílat špatné signály svalům, které se začínají nedobrovolně kontrahovat.

Otázka, jak horečka způsobuje konvulzivní syndrom, je jednou z nejkontroverznějších v lékařských vědách. Vědci nedospěli k dohodě. Zejména není stále jasné, zda mohou dlouhé febrilní záchvaty "zahájit" proces epilepsie u dítěte. Někteří vědci tvrdí, že tyto nemoci nejsou v žádném případě vzájemně propojeny, ačkoli jsou podobné příznaky, jiní vidí určitou vazbu.

Je zřejmé, že věková nezralost dětského nervového systému, nedokonalost jeho práce, souvisí s mechanismem vývoje křečí. To je důvod, proč, když se vyvinou dostatečně, blíže ke konci předškolního věku, mohou být zapomenuty febrilní křeče, i když se opakovaly se závidící stálostí s každou chorobou, při níž teplota stoupala před tímto věkem.

Důvody

Důvody, které jsou základem horečnatých záchvatů, se stále zkoumají, je obtížné je určitě posoudit. Nicméně jsou známy provokující faktory. Vysoká horečka u dítěte může způsobit infekční a neinfekční onemocnění. Mezi běžné infekce patří:

viry (ARVI, chřipka, parainfluenza);

bakterie (stafální infekce, šarla, difteria atd.);

Neinfekční příčiny horečky s pravděpodobností záchvatů:

tepelná mrtvice, spálení sluncem;

nedostatek vápníku a fosforu v těle;

neurogenní horečka;

těžká alergická reakce;

DTP vakcinační reakce (vyskytuje se neobvykle).

Symptomy

Febrilní záchvaty se nevyvíjejí okamžitě, ale pouze jeden den po stanovení teploty při vysokých hodnotách. Samotné konvulzivní kontrakce jsou jednoduché a složité. Jednoduché křeče trvají od několika sekund do 5-15 minut, se všemi svaly kontrastují rovnoměrně, dochází k krátkodobé ztrátě vědomí, po níž dítě obvykle nemůže vzpomenout, co se stalo a rychle usne.

Komplikované febrilní záchvaty se projevují kontrakcí a křečemi samotných končetin nebo pouze poloviny těla. Útoky s atypickými křečemi trvajícími více než čtvrt hodiny.

Pokud jsou jednoduché křeče obvykle izolovány, neopakují se po celý den, pak se atypické mohou vracet několikrát denně.

Jak vypadají?

Febrilní konvulzivní záchvat vždy začíná náhle, bez jakýchkoliv předpokladů a prekurzorů. Dítě ztrácí vědomí. První se týká křečových kontrakcí dolních končetin. Teprve poté, co tato křečka pokrývá tělo a paže. Póza dítěte v reakci na konvulzivní řezy se mění a stává se charakteristickým - dítě obloukje zadní část oblouku a vrhá hlavu zpět.

Kůže se stává bledá, může se objevit cyanóza. Cyanóza se obvykle projevuje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, oběžné dráhy také vypadají ponořené. Může dojít k krátkodobému zástavě dýchání.

Dítě opustí útok hladce, všechny příznaky se vyvíjejí v opačném pořadí. Za prvé, přirozenou barvu kůže se vrací, cyanóza rtů zmizí, tmavé kruhy pod očima, pak se obnoví držení těla - zadní narovná, brada se spustí. Nakonec zmizí křeče v dolních končetinách a vědomí se vrátí k dítěti. Po útoku se dítě cítí unavené, zlomené, apaticky, chce spát. Ospalost a slabost trvají několik hodin.

První nouzová situace

Všichni rodiče dětí bez výjimky potřebují znát pravidla pro poskytování první nouzové péče v případě, že mají děti náhlé záchvaty:

Chcete-li zavolat sanitku a stanovit dobu nástupu útoku, bude tato informace velmi důležitá pro návštěvní lékařský tým, aby odlišit záchvaty a rozhodl se o další léčbě.

Položte dítě na jeho stranu. Zkontrolujte, zda v dítěti není nic cizího, aby se nedotkl. V případě potřeby se ústní dutina vyčistí. Boční postavení těla je považováno za univerzální "pozici spásy", brání možnému aspiraci dýchacího ústrojí.

Otevřete všechny větrací otvory, okna, balkonové dveře a co nejdříve zajistěte čerstvý vzduch.

Z místa, kde leží dítě, by měl být odstraněn ostrý, nebezpečný, takže se nemohl náhodou zranit v křečích. Není nutné držet tělo dítěte silou, je také plné zranění svalů, vazů a kostí. Stačí stačit a pozorovat, že se dítě neublíží.

• Rodiče musí co nejvíce zapamatovat všechny rysy útoku, zatímco tým záchranářů cestuje - ať už má dítě reakci na ostatní, na světlo, hlasité zvuky, hlasy rodičů, rovnoměrné nebo nerovné řezy v končetinách, jak intenzivní je křeče. Tyto informace spolu s přesným časem útoku pomohou lékaři rychle pochopit situaci, správně diagnostikovat, vyloučit epileptický záchvat, meningitidu a řadu dalších nebezpečných zdravotních problémů, které jsou doprovázeny také konvulzivním syndromem.

Co nemůže být provedeno během útoku?

V případě křečí v žádném případě nemůžete udělat následující:

Nastříkejte dítě studenou vodou, ponořte ho do studené lázně, aplikujte led na tělo. To může způsobit spasm cév a situace bude komplikovaná.

Narovnávejte končetiny nucenými křečemi, nuceně odblokujte zakřivenou záda. To může způsobit zranění kostí, šlach, kloubů a páteře.

Aby dítě rozmazalo tuky (jezevce, slanina), alkohol (a také vodka). To narušuje termoregulaci, která vede k ještě většímu přehřátí mozku.

Vložte lžičku do úst dítěte. Obecný názor, že dítě bez lžičky může spolknout svůj vlastní jazyk, není nic jiného než běžná úzkostlivá iluze. Přebírání jazyka je v zásadě nemožné.

Takže z lžičky není výhoda a škoda je skvělá - v pokusu o oddělení dítěte s křečemi, rodiče často lámou zuby lžící, zranění dásní. Fragmenty zubů se mohou snadno dostat do dýchacího ústrojí a způsobit mechanické udušení.

Udělej umělé dýchání. Nevědomé dítě nadále dýchá, i když dochází k krátkým zastavením dýchání. Zasahovat do tohoto procesu nestojí za to.

Nalijte vodu nebo jiné kapaliny do úst. Při útoku dítě nemůže spolknout, proto je pouze nutné dát mu vodu, když dítě uvědomí. Pokusy dát vodu nebo lék do úst během záchvatů záchvatů mohou být pro dítě duležité.

První pomoc

První pomoc návštěvníkům záchranné ambulance bude nouzová injekce roztoku Seduxen. Dávkování může být odlišné a užívá se v dávce 0,05 ml na kilogram hmotnosti dítěte. Injekce se provádí intramuskulárně nebo v sublingválním prostoru - na dně ústní dutiny. Není-li účinek, pak po 15 minutách bude podána další dávka roztoku Seduxen.

Poté lékař zahájí rozhovor s rodiči, aby zjistil povahu, trvání a charakteristiky konvulzního syndromu. Vizuální prohlídka a klinická prezentace pomohou vyloučit další nemoci. Pokud jsou křeče jednoduché a dítě je více než jeden a půl roku, mohou lékaři nechat doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizaci poskytována všem dětem alespoň po dobu jednoho dne, takže zdravotnický personál může zajistit, aby dítě nemělo opakované útoky, a pokud se vyskytnou, dítě okamžitě obdrží kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Léčba

V nemocničním prostředí bude dítěti, u něhož došlo k záchvatu febrilních záchvatů, provedeny nezbytné diagnostické vyšetření, jejichž cílem je zjistit porušení centrálního nervového systému, periferního nervového systému a dalších patologií. Budou od něj odebírat krev a moč pro analýzu, děti mladší jednoho roku budou určitě mít ultrazvukové skenování mozku skrze pružinu, ultrazvuková skener nám umožní zvážit velikost a vlastnosti mozkových struktur. Děti starší s tendencí k častým útokům určují počítačový tomogram.

Pokud se záchvaty opakují, dítě bude intramuskulárně injikováno 20% roztokem hydroxybutyrátu sodného v dávce závislé na hmotnosti dítěte - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Stejné léčivo může být podáno intravenózně roztokem glukózy o koncentraci 10%.

Pokud dříve byly děti po horečnatých křečích předepsány dlouhodobé užívání antikonvulzivních léků (zejména "fenobarbitalu"), nyní většina lékařů má tendenci věřit, že tyto léky jsou více škodlivé než potenciální přínosy. Kromě toho nebylo prokázáno, že použití antikonvulzivních léků nějak ovlivňuje možnost opakovaného výskytu záchvatů během dalšího onemocnění se zvýšenou teplotou.

Důsledky a předpovědi

Febrilní záchvaty nepředstavují žádné zvláštní nebezpečí, i když se zdá být pro rodiče extrémně nebezpečné. Hlavním nebezpečím je předčasná pomoc a časté chyby, které mohou dospělí udělat při poskytování nouzové péče. Pokud se vše dělá správně, neexistuje žádné riziko pro život a zdraví dítěte.

Tvrzení, že febrilní záchvaty mají vliv na vývoj epilepsie, nemá dostatečně přesvědčivý vědecký základ. Ačkoli některé studie ukazují na jednoznačnou souvislost mezi prodlouženými a častými rekurentními záchvaty v důsledku vysoké teploty a následného vývoje epilepsie. Zvláště je však zdůrazněno, že epilepsie u těchto dětí má také genetické předpoklady.

Dítě, které trpí křečemi při každé nemoci s horečkou, se obvykle po tomto dosažení šesti let zcela zbaví tohoto syndromu.

Souvislost mezi psychickou a fyzickou retardací a febrilním konvulzivním syndromem se zdá být také nedostatečně prokázána lékařem.

Je možné varovat?

Ačkoli pediatři radí sledovat teplotu dítěte během onemocnění a dávat mu drogy snižující horečku s výrazem "vyhnout se křečemi", není možné vyhnout se febrilním záchvatům. Neexistují žádná preventivní opatření, která by zaručovala, že nebudou křeče. Pokud dítě má genetickou predispozici, tak šokové dávky antipyretických látek ani neustálé měření tělesné teploty ho ušetří před útokem.

Pokusy, které byly provedeny v klinickém prostředí, ukázaly, že děti, které užívaly antipyretičnost každé čtyři hodiny, a děti, které neužívaly antipyretik, byly stejně citlivé na febrilní záchvaty.

Pokud se horečnaté záchvaty objevily jednou dříve, potom dítě potřebuje zvýšenou kontrolu. Rodiče by měli být připraveni k rozvoji konvulzivního syndromu kdykoliv během dne, dokonce i v noci ve spánku. Měli byste jednat na výše uvedeném systému nouzové péče.

O tom, co dělat s febrilními křečemi u dětí, naleznete následující video.

lékařský referent, specialistka na psychosomatickou péči, matka čtyř dětí

První před-lékařská péče o febrilní křeče u dětí

Febrilní záchvaty u dětí jsou křeče spojené s ztrátou vědomí, bledostí pokožky a výrazným napětím v kosterních svalech.

Takový stav může nastat v určité věkové kategorii. Když se objeví febrilní záchvaty, malý pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Příčina záchvatů je zjištěna pomocí speciálního komplexního vyšetření dítěte.

Co to je?

Febrilní záchvaty jsou klasifikovány jako neurologické poruchy.

Stav je charakterizován tonicko-klonickými a tonickými záchvaty.

Mezi provokující faktory je zvláštní místo obsazeno dědičnou predispozicí a narušením centrálního nervového systému.

Riziko febrilních křečí je u dětí mladších 18 měsíců. U starších dětí jsou záchvaty méně časté.

Během horečnatých křečí dítě těla zaujímá charakteristický držení těla, útržky končetin, svaly jsou maximálně napjaté.

Příčiny

Stanovení přesných příčin febrilních záchvatů u dítěte není vždy možné.

V lékařské praxi existuje několik druhů faktorů, které mohou zvýšit riziko těchto stavů nebo vyvolat relapsy.

Důležitou roli v tomto případě hraje genetická predispozice. Pokud rodiče mají tendenci ke konvulzním stavům, riziko záchvatů záchvatů u dětí se výrazně zvyšuje.

Následující faktory mohou vyvolat febrilní záchvaty:

• porážka těla virovými infekcemi;
• proces hubení, doprovázený horečkou;
• negativní reakce těla na vakcíny;
• bakteriální léze dýchacího systému;
• onemocnění trávicího systému bakteriální povahy;
• nadměrné přehřátí těla dítěte;
• nezralost centrálního nervového systému;
• hypertermie různých etiologií;
• endokrinní patologie, doprovázená teplotou;
• komplikace alergických reakcí (včetně léků);
• psychogenní faktory, které vyvolávají hypertermii.

Může se vyskytnout při vysoké teplotě?

Zvýšená tělesná teplota je hlavním faktorem nástupu záchvatů záchvatů u dítěte.

Pro vyvolání útoků může dojít k jakýmkoliv onemocněním a podmínkám, které jsou doprovázeny hypertermií.

Riziko konvulzí se zvyšuje s teplotou těla od 38 stupňů. Nejen choroby mohou vyvolat hypertermii, ale také dočasnou reakci těla dítěte na vnější faktory.

Redakční rada

Existuje řada závěrů o nebezpečích kosmetiky detergentů. Bohužel, ne všechny nově vyrobené mámy je naslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) nebo jeho analogy. Mnoho článků bylo napsáno o účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých. Na žádost našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti prokázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Aby nedošlo k porušení zákonných práv výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediný, kdo úspěšně absolvoval všechny testy, úspěšně získal 10 bodů z 10. Každý produkt je vyroben z přírodních složek, zcela bezpečný a hypoalergenní. Určitě doporučujeme oficiální internetový obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum vypršení platnosti, nemělo by trvat déle než 10 měsíců. Pojďte pečlivě k výběru kosmetiky, je důležité pro vás a vaše dítě.

Jak rozpoznat?

Febrilní záchvaty se většinou vyskytují během jednoho dne poté, co tělesná teplota dítěte stoupne nad 38 stupňů. Trvání útoku může trvat až patnáct minut.

Během půl hodiny může dojít k několika krátkodobým křečím. Stav dítěte v průběhu konvulzivních stavů připomíná epileptické záchvaty.

Pokud se objeví příznaky febrilních záchvatů, je nutné co nejdříve poskytnout první pomoc malému pacientovi a ujistěte se, že jste absolvovali komplexní vyšetření v léčebně.

Sekvence příznaků febrilních záchvatů:

1. Náhlá ztráta vědomí.
2. Ostrý spasmus kosterních svalů.
3. Křeče horních a dolních končetin.
4. Hypertonus occipitálních svalů.
5. Válcové oči a zuby zubů.
6. Ohýbání záda během útoku.
7. Bledost kůže (možná cyanóza).
8. Svalové paroxysmy končetin.
9. Obecná slabost těla a ospalost.

Mechanismus výskytu febrilních záchvatů nastává podle určitého vzorce. Při zastavení útoku nastane normalizace stavu dítěte v opačném pořadí.

Po utrpení neurologické poruchy se malý pacient po určitou dobu bude cítit slabý. V této fázi může dojít k nadměrné ospalosti nebo mdloby. Kůže může v té době získat bledý nebo modravý odstín.

Co jsou nebezpečné?

Ve většině případů horečnaté záchvaty nepoškodí tělo dítěte a zmizí po dosažení určitého věku.

Účinky útoků jsou však přímo závislé na celkovém klinickém obrazu zdraví malého pacienta.

Některé typy komplikací jsou život ohrožující a mohou drasticky narušit životně důležité systémy.

Následující patologické stavy se mohou stát komplikacemi febrilních záchvatů:

• mentální retardace;
• oligofrenní;
• epilepsie;
• přetrvávající nedostatek inteligence;
• neurologické patologie.

První pomoc

Co dělat V domácím prostředí je možné eliminovat horečnaté záchvaty.

První lékařská pomoc je vyloučit zranění dítěte a maximální úlevu od jeho stavu.

Pokud se objeví příznaky útoku, musíte okamžitě zavolat sanitku. Zastavení křečí mohou být pouze speciálními léky.

Algoritmus účinku pro febrilní křeče u dítěte:

1. Zavolejte brigádu pro záchrannou službu.
2. Malý pacient položte na rovný povrch.
3. Odstraňte všechny předměty, které mohou dítě náhodně zranit.
4. Pokud máte potíže s dýcháním, je třeba dítě otočit na levou stranu.
5. Zajistěte čerstvý vzduch.
6. Odstraňte nebo odvraťte stísněné oděvy.
7. V přítomnosti zvýšené tělesné teploty můžete použít svíčky na bázi paracetamolu.
8. Nedoporučuje se podávat antipyretické tablety nebo suspenze.
9. Během útoku se nesnažte ozdobit zuby dítěte nebo jej přitisknout k povrchu (hrozí nebezpečí zranění a zlomeniny).
10. Pokud je v bezvědomí, navlhčete vatovou bavlnu nebo látku čpavkem a přiveďte jej do nosu dítěte.
11. Pokud nemůže být obnoveno dýchání, existuje naléhavá potřeba umělé dýchání.

Jak rozlišovat chřipky u dítěte od záchvatů? Zjistěte odpověď právě teď.

Kdy potřebuji naléhavou lékařskou péči?

Při všech případech horečnatých záchvatů je nutná naléhavá lékařská péče.

V okamžiku nástupu útoku není možné určit stupeň jeho intenzity a reakci těla dítěte.

Záchvaty záchvatů mohou být vážným poškozením respiračních funkcí a srdečním záchvatem. Rodiče potřebují znát algoritmus první pomoci a okamžitě volat specialisty.

Po zastavení konvulzního stavu je nutné provést vyšetření v léčebně.

Diagnostikovat a rozlišovat co?

Pediatr a neurolog jsou zapojeni do diagnostiky febrilních záchvatů. Pokud máte potíže s potvrzením diagnózy, možná budete potřebovat konzultovat odborníka.

V úvodní fázi vyšetření malého pacienta se lékaři shromažďují anamnézu, zjišťují pravděpodobnost genetické predispozice dítěte k útokům a celkovému zdraví dítěte. Dále je přiřazen soubor laboratorních a inštrumentálních studií.

Pro diagnózu se používají následující postupy:

• analýza celkového krve a moči;
• karyotypizace;
• biochemická analýza moči a krve;
• krevní test vápníku;
• elektroencefalografie;
• páteřní kohoutek;
• CT a MRI mozku;
• diferenciální diagnóza meningitidy, encefalitidy, epilepsie, hyperkalcémie a hypoglykemie.

Léčba záchvatů FS

Léčba febrilních křečí závisí na mnoha faktorech.

Lékaři berou v úvahu jednotlivé charakteristiky dětského těla, četnost záchvatů, rodinnou anamnézu, přítomnost chronických a infekčních onemocnění.

Útoky jsou vyvolány horečkou těla dítěte. Povinnou fází léčby je odstranění podkladové patologie, která způsobila hypertermii. Po hlavním průběhu léčby může odborník předepisovat použití restorativních a regeneračních léků.

Při léčbě febrilních záchvatů se používají následující typy léků:

• antikonvulzivní léčiva (fenobarbital, fenytoin);
• antipyretika (paracetamol, nurofen, ibuprofen);
• benzodiazepiny (Diazepam, Sibazone);
• léky pro symptomatickou léčbu stávající patologie.

Názor Komarovsky

Doktor Komarovský podrobně vysvětluje příčinu febrilních záchvatů u dětí. V prvních letech života dítěte se jeho tělo vyznačuje nezralostí vnitřních systémů. Zvýšení tělesné teploty vyvolává určitou reakci mozku.

Ve většině případů mladí pacienti překonávají tendenci k záchvatům a ve věku šesti let se jejich stav vrátí do normálu.

Doktor Komarovsky důrazně doporučuje, aby rodiče žádným způsobem nezabývaly křeče dítěte. Tyto podmínky jsou nebezpečné a představují hrozbu pro život malého pacienta.

Na základě doporučení Dr. Komarovského lze vyvodit následující závěry:

1. Pokud má dítě tendenci k horečnatým křečemi, pak musí rodiče zvládnout taktiky umělé dýchání a srdeční masáže (během útoků, znalost takových technik může zachránit život dítěte).
2. Před příjezdem ambulance v žádném případě byste neměli dítěti používat antipyretika (měla by být omezena na svíčky s paracetamolem).
3. Během útoku nemůžete dítě dát pít (kvůli problémům s dýcháním se dítě může udusit).
4. V žádném případě se nedoporučuje podávat léky ve formě tablet nebo tekutin během křečí (polknutí reflexe během útoku je narušeno, dítě se může udusit nebo udusit).

Předpověď

Při včasné identifikaci příčin febrilních záchvatů a komplexní terapie bude prognóza příznivá.

Útoky se mohou opakovat pravidelně, ale po šesti letech věku se stav dítěte stabilizuje.

Pokud je příčina záchvatů zjištěna a vyloučena, významně se zvyšuje pravděpodobnost, že dítě dosáhne úplného zotavení a vyloučení komplikací. Nepříznivá prognóza je možná, pokud je postižena centrální nervová soustava dítěte a mozku.

Problémy prevence

Při přítomnosti dobré imunity a absence zdravotních potíží dítě nevyžaduje specifickou prevenci horečnatých záchvatů.

Rodiče musí dodržovat základní pravidla (kontrolu stravy, doplnění vitaminů atd.).

Pokud má dítě předispozici k záchvatům, pak prevence bude zahrnovat zvláštní opatření a pravidelné vyšetření malého pacienta neurológem.

Prevence se skládá z následujících doporučení:

• prevence a včasné eliminaci metabolických abnormalit;
• kompletní terapie infekčních onemocnění;
• posilování imunitního systému dítěte od prvních dnů života;
• užívání sedativ v přítomnosti nadměrné citlivosti psychiky;
• léčba kurzů s léky, které posilují imunitní systém dítěte;
• včasná diagnóza jakýchkoli abnormalit ve vnitřních systémech.

Febrile záchvaty jsou nebezpečné pro zdraví dítěte a mohou vyvolat porušení životně důležitých systémů těla.

Abychom vyloučili abnormality v mozku, neurologické poruchy a abnormality ve vývoji dítěte, je nutné dodržovat všechny předpisy lékařů a ne samoléčit.

Proč se vyskytují febrilní záchvaty? Co dělat a jaký lékař se má kontaktovat? Expertní komentář:

Žádáme vás, abyste se neléčili. Zaregistrujte se u lékaře!