Febrilní záchvaty

Febrile křeče jsou volány na pozadí vysoké teploty. Ve většině případů se vyskytují u dětí mladších 5 až 6 let. Takové křeče nejsou považovány za epilepsii. Jejich léčba závisí na délce a četnosti opakování záchvatů.

Febrilní záchvaty, co to je?

Febritické záchvaty jsou konvulzivní záchvaty, začínající na pozadí zvýšené teploty (obvykle 38 stupňů a více), zatímco záchvaty se vyskytují u malých dětí, které předtím nikdy neměly žádné záchvaty. Je třeba rozlišovat febrilní záchvaty a epilepsii. Poslední onemocnění vyžaduje dlouhodobou a závažnou léčbu, stejně jako neustálé sledování pacienta. Febrilní záchvaty se mohou vyskytnout u dětí ve věku 6-7 let. Starší záchvaty jsou pravděpodobnějším příznakem epilepsie.

Děti od šesti měsíců do tří let jsou nejčastěji náchylné na teplotní křeče. Podle statistik se tento jev objevuje u 5% dětí mladších 6 let.

Febrilní křeče u dětí

Externí projevy febrilních záchvatů často způsobují panice u rodičů, ale nedochází k poškození mozku. Nejčastěji jsou takové záchvaty spojeny s infekčními a katarálními nemocemi. Závažným nebezpečím může být patologie, která vyvolala vznik horečnatých záchvatů. Mohou to být pneumonie, meningitida, infekční onemocnění uší, ledviny a další orgány.

Doba trvání teplotních křečí se pohybuje od několika sekund do čtvrt hodiny. Výskyt záchvatů se může také značně lišit, a to z pouhého zavírání očí až po výrazné křeče doprovázené ztrátou vědomí.

Příčinou vzniku horečnatých záchvatů u dětí může být jakákoli nemoc, u které dochází k výraznému zvýšení teploty. Příčinným činidlem může být virová infekce a bakteriální. Přesná příčina záchvatu febrilních záchvatů není v současné době stanovena, ani nelze předpokládat nástup záchvatů nebo je zcela vyloučit. Ve většině případů začínají febrilní záchvaty při teplotách nad 39 stupňů v první den onemocnění. V budoucnu se výrazně sníží riziko vzniku útoku.

Febrilní křeče u dětí podle Komarovského

Existují různé názory na febrilní záchvaty. Takže Komarovský věří, že přecitlivělost na teplo je jedním z rysů těla dítěte. Proto febrilní záchvaty u dětí podle Komarovského nepředstavují žádné nebezpečí, pokud jsou způsobeny pouze vysokou horečkou. Nicméně, stejně jako ostatní lékaři, říká, že záchvaty samotné jsou nebezpečné, takže rodiče musí být pro ně připraveni. To znamená, že pokud dítě už mělo záchvaty takových křečí, nemělo by to dovolit značné zvýšení teploty, které by ho klepalo antipyretickým. Souběžně s bojem s teplotou může dítě dostávat sedativa a léky obsahující vápník. Ale v každém případě je příjem takových léků lepší koordinovat s místním lékařem.

Febrilní záchvaty: příznaky

Extrémní projevy epilepsie a příznaky febrilních záchvatů jsou velmi podobné. Z tohoto důvodu se často přijímá teplotní útok na závažnější onemocnění, které vedou rodiče dítěte k panice. Ale tyto státy mají pouze vnější podobnost, z pohledu medicíny jsou zcela odlišné.

Existuje několik typů febrilních záchvatů u dětí:

1. Místní křeče, které se projevují v podobě ovíjejících se očí, malým chvěním a nadměrným napětím horních a dolních končetin.
2. Tonic. Když pozorovali patologické svalové napětí, které se projevuje narovnáváním nohou, házením hlavy a tažením rukou do hrudníku. Tuto podmínku je možné nahradit rytmickými záchvaty nebo záškuby různého stupně závažnosti. Postupně dochází k úpadkům projevů útoku, stane se stále vzácnější a slabší a pak zcela zmizí.
3. Atonic. V tomto případě naopak dochází k úplné uvolnění všech svalů, obvykle doprovázených vypouštěním výkalů a moči.

Během záchvatu dítě přestane reagovat na vnější faktory, rodiče neslyší a nevnímá jejich činy, neplačí. Často se také vyskytuje dech, kvůli němuž může dítě začít modře. U třetiny dětí s horečnatými záchvaty se opakují s dalším zvýšením teploty.

Délka záchvatů záchvatů je ve většině případů několik minut, ale záchvaty se mohou opakovat po krátké době.

Diagnóza febrilních záchvatů

Pokud má dítě záchvat teplotních křečí, je nutné s ním navštívit odborníka na pediatrickou neurologii. Diagnóza febrilních záchvatů je především vyloučením dalších možných příčin záchvatů, zejména epilepsie.

Pro diagnostické účely mohou být předepsány následující typy vyšetření:

• močové a krevní testy;
• krevní testy pro biochemii;
• elektroencefalogram;
• může být vyžadována punkce a následné vyšetření mozkomíšního moku;
• počítačová tomografie (lze místo toho použít nukleární magnetickou rezonanci);
• test na vápník v krvi (tedy je vyloučena rachita, což může způsobit spasmofiii).

Febrilní záchvaty: léčba

Pokud má dítě záchvatové záchvaty, léčba by měla začít s lékařskou péčí. Před příchodem lékařů by dítě mělo dostat první pomoc:

1. Doporučuje se, aby rodič v tuto chvíli nebyl sám s dítětem. Za to stojí za volání někoho, kdo vám pomůže.
2. Dítě by mělo být umístěno na rovný povrch s tvrdým povrchem, zatímco jeho hlava by měla být otočena na stranu.
3. Ujistěte se, že během útoku musíte sledovat dech dítěte. Pokud přestane dýchat a jeho tělo je v tomto okamžiku napjaté, pak je třeba počkat až do konce křeče a pokračovat v umělém dýchání. Resuscitace během útoku nepovede k žádnému výsledku.
4. Na rozdíl od obecné víry není možné otevřít ústa dítěte a do něj vložit lžíci, prst nebo jiné podobné předměty. To může poškodit zdraví dítěte.
5. Místnost, ve které se dítě nachází, by měla být dobře větrána a teplota v něm by neměla přesáhnout 20 stupňů. V takovém případě je dítě žádoucí, aby se zbavilo.
6. Kromě dalších akcí stojí za to snížit teplotu. Chcete-li to provést, můžete použít antipyretické léky, stejně jako fyzikální metody, jako jsou chladné komprese, tření vodou a tak dále.
7. Dítě by nemělo být ponecháno sám během křečí a někdy po něm.
8. V případě záchvatů by dítě nemělo dostávat vodu nebo léky, a to až po ukončení útoku.

Taková léčba febrilních záchvatů je dostačující, pokud doba trvání záchvatu nepřesáhne čtvrt hodiny a záchvaty samy se neobjevují příliš často. U delších a opakovaných záchvatů je pravděpodobné, že bude zapotřebí specializované léčby, které spočívá v podávání antikonvulziv, jako je fenytoin, fenobarbital a další. Tuto skutečnost může udělat pouze lékař.

Febrilní záchvaty: důsledky

Asi třetina dětí, které se jednou objevily febrilní záchvaty, se opakují s další významnou horečkou. Děti, které mají blízké příbuzné také zažily podobné záchvaty, mají větší tendenci k opakovaným záchvatům. Důsledkem febrilních záchvatů může být výskyt konvulzivního syndromu eebrilu, ale to se děje velmi zřídka jen v 2-3% případů.

Prevence febrilních záchvatů

Existuje lékařská metoda pro prevenci febrilních záchvatů u dětí. Může být předepsán neuropatologem po provedení zvláštních vyšetření a vyloučením dalších možných příčin záchvatů. Léková profylaxe je indikována pro záchvaty teplotních křečí, které mají dlouhou dobu a periodicky se opakují.

Potřeba prevence horečnatých záchvatů kvůli skutečnosti, že existuje riziko přeměny takových záchvatů na epilepsii. Je však třeba poznamenat, že toto riziko je poměrně nízké, takže preventivní opatření jsou přijímána velmi zřídka.

Doporučuje se užívat antipyretické léky k zastavení předkonvulzivního stavu a zabránění výskytu záchvatů během prvních 2-3 dnů onemocnění s vysokou horečkou. To může být Ibuprofen, Paracetamol, Diazepam a další.

Pokud by nebylo možné předcházet febrilním záchvatům a záchvaty se stále vyskytly, později se dlouhodobá léčba používá jako profylaxe opakovaných záchvatů, které se často zpožďují po dobu jednoho roku. Taková prevence zahrnuje intravenózní podávání léků, jako je fenobarbital, sodná sůl valproátu a další. Tento typ terapie má mnoho vedlejších účinků, proto se používá velmi zřídka a většina lékařů se nedoporučuje. Vzhledem k tomu, že riziko vývoje epileptických záchvatů na pozadí horečnatých záchvatů je malé, asi 2-3%, je lepší se zdržet této prevence.

V každém případě stojí za to konzultovat lékaře, který určí potřebu a rozsah preventivních opatření. Rovněž rodiče, jejichž děti již trpí horečnatými záchvaty, je lepší nechat jejich děti zvýšit teplotu.

Febrilní křeče u dospělých

Febrilní záchvaty u dospělých a dětí ve věku od 8 do 10 let jsou extrémně vzácné. Je to spíše výjimka z pravidla. Bylo však popsáno několik takových případů. Nejčastěji se zdá, že výskyt záchvatů a záchvatů, a to i na pozadí zvýšení teploty, naznačuje přítomnost jakýchkoli problémů v těle neurologické povahy nebo nervových onemocnění. K záchvatům u dospělých a dospívajících by se proto mělo přistupovat méně opatrně než u záchvatů u dětí a nezapomeňte navštívit specialisty.

Febrilní záchvaty

Mnoho lidí se nemusilo zabývat pojetím "febrilních záchvatů". Tento fenomén však není neobvyklý, zaujímá v pediatrické praxi vážnou výbavu.

Pamatujte, že ohrožující povaha malého pacienta není skutečné konvulzivní záchvaty, ale etiologické faktory febrilních záchvatů. Důležité je diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi, záchvaty - jakýsi signál z těla dítěte, což může naznačovat vývoj vážné patologie. Mezi časté příčiny febrilních záchvatů patří epilepsie a neurologický deficit. V Rusku Dr. Komarovský studuje léčbu a diagnostiku onemocnění. Porušení je vážně studováno na úrovni WHO, ICD-10 klasifikace patologie je přiřazena vlastním kódem R56.0 Křeče během horečky.

Febrilní záchvaty

Podle statistik jsou febrilní záchvaty častým neurologickým onemocněním, které se projevuje v dětství. Slovo "febrilní" v medicíně naznačuje zvýšenou tělesnou teplotu. Při horečnaté teplotě se obvykle rozumí, že se zvýší na 38-38,5 stupňů. Nicméně mechanismy termogeneze při febrilních křečích nejsou plně pochopeny, je obtížné vysvětlit důvody pro zvýšení tělesné teploty v křečích.

Febrilní záchvaty - spasmus svalové tkáně v těle, schopný pokračovat v klonickém nebo tonickém typu. Vyskytuje se výhradně u dětí předškolního a školního věku ve formě záchvatů s povinným zvýšením tělesné teploty na 38,5 ° C. Záchvaty se vyvíjejí hlavně v končetinách. Záchvaty tohoto typu jsou nebezpečné, často se přeměňují na afebrilní záchvaty (probíhají bez zvýšení teploty), stávají se známkou zhoršení nebo epilepsie. Pokud křeče probíhají bez zvýšení teploty, diagnóza febrilních křečí se nepovažuje za správnou. U dospělých je pravděpodobnost výskytu těchto záchvatů minimální.

Při diagnóze je důležité zohlednit věkové parametry. "Febrilní záchvaty" se vyvíjejí výhradně ve věkovém rozmezí od 6 měsíců do 6 let. Podle zahraničních pediatrů bylo u 3-5% dětí ve věku od šesti měsíců do pěti let jedna epizoda febrilních záchvatů. Více než 90% pacientů s diagnózou febrilních záchvatů jsou děti od 6 měsíců do 3 let. Čím starší dítě je, tím nižší je riziko vzniku patologie. Podle statistik WHO je prevalence onemocnění ve světě až 5%.

Etiologie

Děti v mladém věku jsou aktivní, imunitní systém je nedokonalý, děti jsou často citlivé na infekční onemocnění - provokující faktory vývoje febrilních záchvatů. Více než třetina hlášených případů diagnostikování febrilních záchvatů u dětí mladších jednoho roku vedla proti infekčním onemocněním. Nemoci způsobené herpes virusem typu 6 představují vážné nebezpečí. Velmi důležitá při vývoji onemocnění je bakteriální infekce. Zasazení bakteriálních látek dýchacího ústrojí, akutní gastroenteritida přímo vedou k febrilním záchvatům. Jak poznamenává Dr. Komarovský, jsou známy neinfekční příčiny onemocnění:

• Teething.
• Hypertermie různého původu: vzrůst teploty na pozadí endokrinní patologie, psychogenní, resorptivní, reflexní, centrální geneze.
• Porušení obsahu a metabolismu jednotlivých mikro a makroekonomických prvků.
• Genetická predispozice. Symptomy febrilních záchvatů se vyskytují u 25% dětí, jejichž rodiče utrpěli v dětství. U 20% registrovaných pacientů v rodinné anamnéze neexistují žádné odkazy na febrilní záchvaty. Mechanismus a typ dědičnosti patologie od rodičů není plně pochopen, není snadné se bránit před projevem nemoci. Genetika naznačuje přítomnost autosomálního dominantního typu nebo polygenního přenosu, což ztěžuje přerušení přenosu znaku v rodu.

Klinický obraz onemocnění

Zpravidla se záchvat febrilních záchvatů vyvine jako generalizovaný epileptický záchvat. Slovo "zobecněné" označuje symetrické zničení končetin. Nedávno lékaři zaznamenali, že neexistují náznaky přísné symetrie. Nejednoznačné symptomy onemocnění vedly k rozdělení forem onemocnění na dvě velké skupiny: typické a atypické formy onemocnění.

Typické záchvaty těchto křečových křečí trvají v průměru 15 minut, jsou běžné a léze končetin jsou symetrické. Psychomotorický vývoj dítěte splňuje věkové standardy.

U atypických forem může útok trvat až několik hodin. Povaha útoku je častá, místní škody na určité oblasti nejsou vyloučeny. U atypických forem onemocnění je v dějinách dítěte často zjištěna indikace lézí CNS a kraniocerebrálních traumat.

Někdy existuje další klasifikace febrilních záchvatů - jednoduchá a složitá. Nesmí být zaměňována s typickými a atypickými formami. Při komplexních formách trvá dítěti více než 30 minut, relapsy se vyskytují během 24 hodin.

Diagnostika

Je nutné diagnostikovat onemocnění co nejdříve. To je klíč k rychlé obnově. Diagnóza "febrilních křečí u dítěte" je obtížným úkolem. Pro důvěru v diagnózu je zapotřebí:

• provádět důkladné prozkoumání rodinné historie;
• správně posoudit somatické, neurologické, psychomotorické symptomy, emoční stav pacienta;
• berou v úvahu charakteristiky, povahu, trvání a umístění záchytů;
• posoudit přítomnost symptomů a komplikací po expozici.

Populární metody instrumentální a laboratorní diagnostiky jsou nedokonalé, nejsou schopny plně poskytnout základy diagnostiky. CT a MRI zřídka detekují změny. Jediným spolehlivým zdrojem informací je EEG, studie několik dní po útoku. Dokonce EEG ve 30% případů nezobrazuje změny. Používá se bederní punkce, i když se postup provádí především k vyloučení diagnózy neuroinfekce.

Léčba febrilních záchvatů

Pomoc při horečnatých křečích je poskytována přímo během útoku a v období mezi záchvaty. Během útoku používejte léky:

• diazepamu nebo seduxenu s dávkou 0,2-0,5 mg / kg denně;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / den;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Jsou uvedeny průměrné dávky. Přesné dávky jsou předepsány ošetřujícím lékařem s ohledem na věk pacienta a závažnost onemocnění. Aby se během útoku snížila teplota, doporučuje se používat fyzikální metody chlazení. Použité léky - ibuprofen, paracetamol. Je důležité okamžitě spustit snížení teploty, a to i v případě, že čísla nedosahují horečnatých hodnot.

Léčba v interikálním období

I přes spory mezi lékaři o potřebě léčby v interikálním období se léčba provádí. Během prvních dvou dnů po záchvatu se příznaky horečky u dětí často zaznamenávají a příznaky se musí odstranit pomocí diazepamu v dávce 0,4 mg na kilogram tělesné hmotnosti každých 8 až 10 hodin. Poté se léčba febrilních záchvatů provádí v jednom ze tří scénářů:

• Dlouhodobé užívání antiepileptických léků.
• Přijetí intermettických přípravků, případně v kombinaci s antiepileptiky.
• Možné úplné odmítnutí léčby léky, s výjimkou antipyretických léků.

Pro konkrétní případ onemocnění je zvolen samostatný léčebný režim. Mezi antiepileptiky léky upřednostňují karbamazepin a fenobarbital. Postupně rostoucí počet lékařů opouští lékovou terapii pro febrilní záchvaty.

Očkování pomocí FS

Známé metody preventivní léčby febrilních záchvatů v nohách s očkováním. Nevakcinují proti horečnatým záchvatům (to je nemožné), ale proti možným infekčním činidlům je infekce hlavní příčinou vzniku tohoto onemocnění. Očkování DTP proti tetanu, černému kašlu, záškrtu, hepatitidě B je povinné v Rusku. Osýpky, rubeola a příušnice jsou očkovány dobrovolně.

Předpověď a důsledky

Febrilní záchvaty jsou onemocnění, které lze kontrolovat. Při předvídání nemoci je důležité zvážit čtyři faktory:

1. Šance na opakování;
2. Pravděpodobnost degenerace febrilních záchvatů při epilepsii;
3. Příčiny onemocnění;
4. Šance na rozvoj trvalého duševního a neurologického deficitu.

Účinky febrilních záchvatů se pohybují od úplného zotavení k transformaci na epilepsii a afebrilní záchvaty. Ve vzácných případech jsou možné úmrtí.

Pravděpodobnost přeměny komplexních forem onemocnění na epilepsii je několikanásobně vyšší než u jednoduché formy. Přesto se transformace na epilepsii pozoruje pouze u 4-12% registrovaných případů onemocnění.

Dalším možným důsledkem je mentální postižení. Intenzivní postižení se často projevují v atypických formách onemocnění. Otázka diagnostiky febrilních záchvatů u dětí do 6 měsíců mezi pediatry zůstává otevřená, protože tělo takových strouhounů zcela neodpovídá na vnější stimuly a tepelné reakce v jejich těle se objevují podle jejich vlastních zákonů. U malých dětí se vzácně zhoršuje teplotní nárůst v důsledku nedokonalé termogeneze, takže je v tomto případě sporná možnost výskytu febrilních záchvatů.

Otázky a metody prevence, diagnostiky a léčby pacientů s takovou diagnózou nejsou dosud plně vyvinuty a všechny příčiny a mechanismy vývoje nemoci nebyly objasněny. V takových podmínkách ještě není možné poskytnout univerzální pracovní řešení.

FELLOWS

Možnosti

• Jednoduché febrilní záchvaty (85% případů) - jeden záchvat záchvatů (obvykle generalizovaný) během jednoho dne, trvající několik sekund, ale ne více než 15 minut
• Komplikovaná (15%) - několik epizod během dne (zpravidla lokální záchvaty) trvající déle než 15 minut.

Klinický obraz

• Horečka
• Tonic-klonické křeče
• Zvracení
• Obecné vzrušení.

Laboratorní testy

• První epizoda: stanovení hladiny vápníku, glukózy, hořčíku, dalších sérových elektrolytů, močové analýzy, krve, zbytkového dusíku, kreatininu
• V těžkých případech - toxikologická analýza
• Lumbální punkce - pokud máte podezření na meningitidu nebo první epizodu záchvatů u dítěte staršího 1 roku.
Zvláštní studie. EEG a CT mozku 2-4 týdny po záchvatu (prováděné s opakovanými záchvaty, neurologickými onemocněními, afebrilními křečemi v rodinné anamnéze nebo v případě prvního projevu po 3 letech).

Diferenciální diagnostika

• Febrilní delirium
• záchvaty s Afebrilem
• Meningitida
• zranění hlavy
• epilepsie u žen s mentální retardací (* 300088, K): febrilní záchvaty mohou být prvním příznakem onemocnění
• Náhlé zastavení antikonvulzí
• Intrakraniální krvácení
• Trombóza koronární sinus
• Asfyxie
• Hypoglykemie
• Akutní glomerulonefritida.

Léčba:

Taktické reference

• Metody fyzického chlazení
• Poloha pacienta - ležící na boku, aby zajistila odpovídající okysličení.
• Oxygenoterapie
• V případě potřeby intubace.

Lékařská terapie

• Léčivé přípravky - acetaminofen (paracetamol) 10-15 mg / kg rektálně nebo perorálně, ibuprofen 10 mg / kg během horečky.
• Alternativní léky
• Fenobarbital 10-15 mg / kg IV pomalu (potlačení respirační a arteriální hypotenze)
• Fenytoin (difenin) 10-15 mg / kg IV (srdeční arytmie a hypotenze jsou možné).

Prevence

• acetaminofen (paracetamol), 10 mg / kg (orální nebo rektální) nebo ibuprofen 10 mg / kg perorálně (při tělesné teplotě nad 38 ° C - rektální)
• Diazepam -5 mg ve věku 3, 7,5 mg - 3 až 6 let, nebo 0,5 mg / kg (15 mg), rektálně každých 12 hodin až 4 dávkách - při tělesné teplotě nad 38,5 ° C
• fenobarbital 3-5 mg / kg / den - pro dlouhodobou profylaxi u rizikových dětí se zhoršenou anamnézou, opakovanými záchvaty, neurologickými onemocněními.

Aktuální a předpověď

Febrilový útok nevede k zpoždění
fyzického a duševního vývoje nebo smrti. Riziko opakování
útok - 33%.

Záchvaty s horečkou

121210 Febrilní záchvaty

Průvodce nemocemi. 2012

Podívejte se, co "FEBRIL FOLDS" v jiných slovnících:

Křeče febrilní epileptický - záchvaty epilepsie v horečnatém stavu v dětství. Často jsou takové křeče spojeny s vysokou křečovou připraveností v raném věku a nemusejí pokračovat ve formě epilepsie. O možnosti, že takové křeče...... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice

Febrilní křeče jsou jednoduchá - - občasné tonic nebo klonické záchvaty vyplývající z horečné a není spojen s epilepsií... encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Křeče - I Crampy nedobrovolné kontrakce svalů kontinuální nebo přerušované povahy. Významný mechanismem vývoje S. epileptického a neepileptického; podle trvání svalové kontrakce, myoklonické, klonické a tonické: podle...... Lékařská encyklopedie

Křeče - nedobrovolná kontrakce určité svalové skupiny nebo všech svalů těla, jak tonických, tak klonických. Bylo zjištěno, že klonické záchvaty jsou spojeny s excitaci subkortikálních struktur mozku (striatum jádra, zubaté jádra,...... encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Křeče - Nedobrovolné svalové kontrakce. V závislosti na jejich nepřetržité nebo přerušované povaze se rozlišují C. tonik a clonic. Podle původu rozlišují S. cerebrální a spinální. Způsobuje: anoxie (například během mdloby),...... Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů

Febrilní křeče - křeče ve výšce tělesné teploty u dětí. Konkrétně febrilní záchvaty... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice

Epilepsie je chronické neuropsychiatrické onemocnění charakterizované tendencí k opakujícím se náhlým záchvatům. Záchvaty jsou různé, ale základem kteréhokoliv z nich je anomální a velmi vysoká elektrická aktivita nervových buněk...... Encyklopedie Collier

EPILEPSY - med. Epilepsie je chronické onemocnění mozku charakterizované opakovanými záchvaty, které jsou důsledkem nadměrné elektrické aktivity skupiny mozkových neuronů. Etiologie • Idiopatická (primární, základní,...) Průvodce onemocnění

Fermentopathy - (. Enzym [s] (enzymy) + trpí onemocněním Gr patos, synonymum enzimopatii) onemocnění a patologické stavy způsobené úplné absenci syntézy enzymů nebo trvalé funkční poškození enzymatických systémů orgánů a tkání...... lékařská encyklopedie.

Epilepsie - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345... Wikipedia

Febrilní záchvaty

Febrilní záchvaty jsou generalizované křečové záchvaty, které se vyskytují při zvýšené tělesné teplotě. Tento stav se může vyvinout v případě akutní respirační virové infekce, otitis. Ve většině případů jsou takové křeče pozorovány u dětí ve věku od tří měsíců a mohou trvat až pět let. Záchvaty se obvykle vyskytují, když teplota těla stoupne nad 38 stupňů. Útok začíná skutečností, že tělo dítěte zmrzne v napjatém stavu, po kterém se rozvíjí konvulzivní záškubnutí rukou a nohou.

Příčiny febrilních záchvatů

Příčiny vývoje febrilních záchvatů u dětí nejsou plně pochopeny. Bylo však zjištěno, že jednou z hlavních příčin tohoto onemocnění je nedostatečně zralý nervový systém a slabost inhibičních procesů - to vytváří všechny podmínky pro výskyt febrilních záchvatů.

Je třeba poznamenat, že takové útoky mohou nastat pouze na pozadí zvýšení teploty. Provokujícími faktory v tomto případě může být cokoli - klouzání, očkování, akutní respirační virové infekce, nachlazení.

Jedním z důležitých momentů v tomto případě je genetická predispozice - například přítomnost epilepsie u rodičů dítěte nebo jeho příbuzných.

Známky a symptomy febrilních záchvatů

Je třeba poznamenat, že lékaři nepovažují febrilní záchvaty za formu epilepsie, přestože mají některé příznaky podobné této nemoci. Existuje několik forem febrilních záchvatů, zejména:

1. Tónové křeče - jsou doprovázeny výrazným napětím všech svalů těla dítěte. Mohlo by to ohýbat ruce do hrudníku, otáčet oči, narovnat nohy a vrátit hlavu zpět. Pak se tento stav nahradí rytmickými střemháváním nebo škubnutím, které se stávají stále méně a postupně zmizí.
2. Atonické křeče - jsou charakterizovány okamžitým uvolněním svalů těla, nedobrovolnou defekací a močením.
3. Místní záchvaty - doprovázené otálením očí, záškuby končetin.

Ve většině případů dítě nereaguje žádným způsobem na slova nebo jednání rodičů, přestane plakat, ztratí kontakt s realitou, může se modrý nebo zadržuje dech. Měli bychom mít na paměti, že každé třetí dítě, které předtím zažilo takové záchvaty, bude trpět a následně se zvýší tělesná teplota.

Co jsou febrilní záchvaty?

Zachycování zpravidla začíná tím, že dítě ztrácí vědomí a po chvíli se jeho celé tělo a končetiny ztuhnou. Zároveň se hlava uvolní zpět, po níž se pozoruje rytmické záškuby končetin.

Kůže může být bledá nebo bledě modrá. Záchvatné záchvaty zpravidla přestanou po několika minutách, po kterém dítě znovu získá vědomí, ale slabost trvá. Normální barva pokožky a normální úroveň vědomí se postupně vrátí.

Některé děti se zotavují dostatečně rychle, jiné se zotavují po dlouhou dobu. Během útoku rodiče zcela ztrácejí pocit času, a proto může být krátký záchvat považován za velmi dlouhý.

Skupina rizik

Samozřejmě, ne každé dítě trpí takovým problémem. Febrilní záchvaty spojené s jednotlivými charakteristikami nervového systému dítěte - v tomto případě zvýšil práh citlivosti. Navíc u některých dětí se křeče mohou vyskytnout při teplotě 39 stupňů, zatímco u jiných dětí je dostatečné 38. Navíc většina dětí netrpí takovými křečemi.

U dětí s vysokou prahovou citlivostí mohou být febrilní záchvaty pozorovány jednou, několikrát a mohou být v každém případě zvýšení tělesné teploty.

Doposud lékaři nemají spolehlivé údaje, u kterých je pravděpodobnější, že děti budou takové záchvaty podstupovat. Nicméně, ve většině případů, febrilní křeče trpí předčasně narozených dětí, dětí s patologií centrálního nervového systému, děti, které mají spinální kýla, stejně jako děti, které utrpěly těžkou nebo rychlou dodávku.

První pomoc při horečnatých křečích

Doma, péče o febrilní křeče by měla brát v úvahu dva body:

1. Zabraňte zvracení, jídle, slinách v dýchacích cestách.
2. Předcházení traumatickým poraněním během křečovitého záchvatu.

K vyřešení těchto problémů je nutno dítě položit na stabilní plochý povrch od nebezpečných předmětů. Současně by měl být jeho tělo v tzv. Záchranné pozici, to znamená, že dítě by mělo být položeno na jeho stranu a obličej by měl být odložen. To eliminuje pravděpodobnost vstupu tekutiny do dýchacích cest. Není doporučeno žádné jiné opatření.

Před příchodem lékaře je třeba vzít na vědomí délku trvání útoku a jeho projev - tyto informace pomohou specialistům pochopit, jakou pomoc potřebuje dítě. Je velmi důležité věnovat pozornost přítomnosti vědomí, držení těla, polohy hlavy, končetin a očí. Je třeba mít na paměti, že lékař může požádat očité svědky, aby ukázali pohyby a držení dítěte.

Co nelze s útokem udělat?

Při takovém útoku nemůžete v žádném případě vniknout do úst žádné předměty ani dostat jazyk. Na rozdíl od populárního mýtu je nemožné polknout jazyk, zatímco jakákoli manipulace s ústní dutinou může způsobit traumatické poškození zubů, čelistí, jazyka. Navíc existuje nebezpečí, že se do dýchacího traktu dostanou zbytky předmětu zasunutého do úst nebo zlomených zubů, což představuje skutečné ohrožení života.

Neměli byste se snažit udržet dítě silou, protože to v žádném případě neovlivňuje průběh útoku a nepřináší pacientovi žádnou výhodu. Kromě toho se nedoporučuje umělé dýchání v tomto případě. V žádném případě byste neměli pít vodu nebo léky až do úplného zotavení vědomí, protože existuje nebezpečí, že se dostanou do dýchacího traktu.

Diagnóza febrilních záchvatů

Dítě, které mělo alespoň jednou febrilní záchvaty, by mělo být prokázáno pediatrickému neurologovi. Lékař by měl vyloučit neurologické příčiny těchto záchvatů, včetně různých forem epilepsie.

V tomto případě je nutné provést následující typy výzkumu:

• biochemická a obecná analýza krve a moči;
• analýza mozkomíšního moku - toto je děláno za účelem vyloučení meningitidy nebo encefalitidy;
• elektroencefalogram;
• nukleární magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Léčba febrilních záchvatů

Pokud má dítě horečnaté záchvaty, je nutné zavolat sanitku. Před příchodem lékařů by mělo být dítěti poskytnuta první pomoc:

1. Pokud jste sami, musíte požádat o pomoc.
2. Okamžitě položte dítě na tvrdý povrch a otočte jeho hlavu na stranu.
3. Postupujte podle rytmu dýchání dítěte. Pokud je napjatý a nedýchá, okamžitě po ukončení křečí by člověk měl začít umělé dýchání.
4. Odvzdušněte pokoj a odejměte dítě. Teplota vzduchu v místnosti by neměla být vyšší než 20 stupňů.
5. Můžete použít fyzikální metody ke snížení tepla.
6. Dejte dítěti potlačující kašel - svíčky s paracetamolem jsou perfektní.
7. V žádném případě by neměly dítě opustit dítě nebo se ho pokusit přemístit, dokud se záchvaty nezastaví.

V případě, že horečnaté záchvaty trvají nejvýše patnáct minut a opakují se častěji, není nutná žádná jiná léčba. Pokud se takové záchvaty opakovaně opakují nebo jsou prodlouženy, může být zapotřebí intravenózní injekce antikonvulzivních léků - to udělají lékaři z ambulance.

Je třeba si uvědomit, že febrilní záchvaty a vysoká tělesná teplota mohou být pozorovány u zcela nebezpečných onemocnění - neuroinfekcí. Naštěstí jsou takové nemoci vzácné a jejich diagnóza nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. Pokud existují pochybnosti, lékař může provést lumbální punkci, aby se dostala do míchy. Tato metoda umožňuje správnou diagnózu v pochybných případech.

Preventivní opatření a důsledky febrilních záchvatů

Prevence je zapotřebí pouze v případě, že se febrilní záchvaty opakovaně opakují nebo trvají příliš dlouho. V každém případě rozhodnutí o preventivní léčbě provádí výhradně neurolog.

I když febrilní záchvaty vypadají velmi dramaticky, zřídka způsobují vážné poškození centrálního nervového systému. Taková hrozba nastává pouze tehdy, když se tyto útoky často opakují a trvají dlouho, ale v každém případě poškození nervového systému je zřídka vážné.

Je třeba poznamenat, že u dětí, které utrpěly takové křeče, existuje riziko vývoje epilepsie, je však minimální a je pouze asi 2%.

A to i přesto, že febrilní záchvaty mají spíše strašné příznaky, nepředstavují vážné nebezpečí pro život a zdraví dítěte. Hlavní věc v této situaci - ovládat techniky první pomoci. To umožní lékařům čekat bez ohrožení zdraví dítěte. Chcete-li vyloučit přítomnost závažných problémů, je nutné kontaktovat neurologa - lékař předepíše nezbytné vyšetření a je schopen správně diagnostikovat.

Typy febrilních záchvatů (u nemocného dítěte s horečkou)

Konvulzivní záchvat u malých dětí proti horečce není vůbec neobvyklý.

Existují dva typy febrilních záchvatů:

1. Jednoduché febrilní záchvaty trvají jednou a jejich doba trvání je kratší než 15 minut.
2. Komplikované febrilní záchvaty se mohou v průběhu onemocnění vyskytnout několikrát a trvají více než 15 minut. Komplikované febrilní záchvaty se vyskytují u 1 z 10 případů záchvatů.

Co způsobuje febrilní záchvaty?

Febrilní záchvaty se obvykle vyskytují, protože teplota těla dítěte prudce stoupá.

Vyskytují se většinou během prvního dne horečky, ale mohou se také vyskytnout, když není vysoká tělesná teplota.

Mezi infekce, které zvyšují riziko záchvatů záchvatů, je třeba poznamenat: gastroenteritidu, tonzilitidu, infekce močových cest a další.

Mnohem častější jsou velmi závažné infekce centrálního nervového systému, které postihují mozku a míchu (například encefalitidu a meningitidu). Křeče spojené s těmito nemocemi mohou mít vážnější důsledky.

Může vakcína způsobit záchvaty?

Existuje velmi malé riziko horečnatých záchvatů po očkování. Některé studie ukazují, že po očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám bylo 25 až 34 dětí na každých 100 000 očkovaných.

Ještě méně komplikací, jako je teplota, se může vyskytnout po očkování proti záškrtu, černému kašli, tetanu, poliomyelitidě a MMR (od 6 do 9 případů na 100 000 očkování).

Proto je po rutinním očkování malá pravděpodobnost konvulzivní záchvaty u dítěte. Ale pokud k takovému záchvatu došlo, byl pravděpodobně způsoben horečkou spíše než očkováním.

Očkování může vést k horečce, protože tělo "zvyšuje" imunitní systém v boji proti protilátkám. Tato teplota může vést k horečnatým záchvatům.

Po očkování proti DTP je riziko horečnatých záchvatů nejvyšší v den očkování, kdy je pravděpodobné, že teplota stoupne, ale po vakcinaci MMR se to může objevit mezi 8 až 14 dny.

Studie ukazuje, že i když existuje malé riziko záchvatů po očkování, prakticky z toho neexistují žádné dlouhodobé nežádoucí účinky.

Lékaři doporučují, aby byli očkováni, i když se dítě po očkování může zažít febrilních záchvatů. Je lepší očkovat dítě, protože existuje mnohem více rizik a komplikací v důsledku infekčních onemocnění, jako je například spalnička.

Jak rozpoznat horečnaté záchvaty?

Horečnatý záchvat se často vyskytuje na počátku onemocnění, kdy horečka právě začíná a rodiče často zjistí, že jejich dítě je nemocné.

Známky febrilních záchvatů:

• tělo dítěte se stává napjaté;
• ruce a nohy se začínají otřásat a otřásat po obou stranách těla;
• držení dechu;
• rolovat oči;
• ztráta vědomí;
• dítě může plakat nebo stébit;
• může dojít k spontánnímu močení nebo defektování;
• může být zvracení;
• může být pěna v ústech;

Většina epileptických záchvatů trvá jen několik minut, po záchvatu může být ospalost po dobu jedné hodiny.

Komplikované febrilní záchvaty trvají déle než 15 minut, dítě může během nemoci zaznamenat několik záchvatů. Křeče mohou být pouze na jedné straně těla.

I když febrilní záchvaty způsobují horečku, závažnost příznaků a příznaků nemusí nutně souviset se závažností horečky.

Jak jsou diagnostikovány febrilní záchvaty?

• Testy krve a moči ukazují na infekční proces.
• Pokud existuje podezření na infekci v mozku a (nebo) míchu, pak se provede páteřní kohout. Při lokální anestezii lékař vloží do spodní části zadní části jehly jehlu, aby se podal malý objem mozkomíšního moku. To určuje přítomnost infekce v mozkomíšním moku.
• Pokud má dítě komplexní febrilní záchvaty, jsou předepsány další metody výzkumu.

Co je první pomoc při horečnatých křečích?

• Během útoku je nutné dítě umístit do stabilní boční polohy, aby se v případě zvracení nedotkl.
• Držte dítě, abyste zabránili zranění.
• Nepokládejte žádné předměty do úst dítěte, abyste otevřel ústa. Během záchvatu nemůže člověk spolknout jazyk, ale může vdechnout rozbitý kus takového předmětu nebo zlomený zub.
• Pokud křeče trvala méně než 5 minut, je nutné zavolat okresního pediatra.
• Pokud křeče trvají déle než 5 minut, musíte zavolat sanitku.
• Pokud křeče trvají obzvláště dlouho, pokud má dítě závažné infekční onemocnění nebo jestliže křeče mají nejasné geny, vyžaduje se hospitalizace.

Léčba recidivujících febrilních záchvatů

Přibližně jedno ze tří dětí může mít v příštím roce další záchvat febrilních záchvatů s dalším infekčním onemocněním. To je pravděpodobné, pokud:

• První febrilní záchvaty se objevily před věkem 18 měsíců.
• První útok je doprovázen nízkou teplotou.
• Dítě mělo dříve komplikované horečnaté křeče.
• Rodiče v dětství měli také křeče.
• Jeden z rodičů má v minulosti epilepsii
• Dítě navštěvuje mateřskou školu, kde je mnoho dětských infekcí.

Komplikace a dlouhodobé účinky jsou nepravděpodobné. Jednoduchý febrilní záchvat nezpůsobuje poškození mozku nebo neurologické poruchy, omezení schopnosti učení nebo jiné poruchy. Zvláštní ošetření není nutné.

Febrilní záchvaty a epilepsie

Horečnatý záchvat se liší od epileptického záchvatu. Pokud má dítě křeče bez horečky, může to znamenat epilepsii.

Existuje riziko vzniku epilepsie po febrilních záchvatech, ale je malá. Šance na vznik epilepsie se objeví po jednom nebo několika jednoduchých záchvatových záchvatech a pohybuje se v rozmezí od 2 do 5%, což se téměř rovná pravděpodobnosti výskytu epilepsie u dítěte bez anamnézy febrilních záchvatů.

Riziko vzniku epilepsie se zvyšuje, pokud:

• existují neurologické poruchy;
• v dějinách před nástupem febrilních záchvatů dochází k vývojovému zpoždění;
• existuje epilepsie u jednoho z rodičů;
• záchvaty jsou obtížné;
• první křeče se vyskytly během jedné hodiny po vzniku horečky.

Prevence febrilních záchvatů

Lékaři obvykle nedoporučují užívání antikonvulzivních léků po záchvatových záchvatech, aby zabránili následným útokům, protože vedlejší účinky dlouhodobého užívání takových léků jsou větší než ty, které jsou obvykle neškodné a poměrně vzácné.

Pokud má dítě vysokou horečku, je třeba podat paracetamol nebo ibuprofen ke snížení teploty.

Fi zdraví

Febrilní záchvaty

Obecné charakteristiky onemocnění

Febrilní záchvaty jsou předmětem pečlivé pozornosti pediatrů a neurologů, neboť mohou být příčinou vývoje epilepsie u dětí, přetrvávajícího intelektuálního a neurologického deficitu.

Febrilní záchvaty (FS) - nejběžnější neurologická porucha v dětství. Ze samotného výrazu vyplývá, že zvýšení tělesné teploty přímo souvisí s FS. Mechanismy termogeneze v FS jsou četné a dvojznačné.

Febrilní záchvaty - paroxyzmy různého trvání, které se vyskytují hlavně ve formě tonických nebo tonicko-klonických záchvatů končetin a vyskytují se u kojenců, kojenců a předškolních dětí při tělesné teplotě nejméně 37,8-38,5 ° С s možností přeměny na afebrilní záchvaty a epilepsii.

Diagnóza "febrilních záchvatů" je platná ve věku od 6 měsíců do 6 let. 93% prvních FS je mezi 6 měsíců a 3 roky. V současné době je výskyt FS v USA a Evropě 2 až 4%.

Důvody

Jakákoli infekční nemoc může vyvolat FS. Až třetina případů FS u dětí prvního roku života se projevuje na pozadí infekcí způsobených herpes virusem typu 6; jiné viry zřídka vyvolávají FS. Významnou roli při vyvolání FS patří bakteriální léze dýchacího traktu a akutní gastroenteritida.

Neinfekční příčiny FS:

• klouzání
• hypertermie endokrinní, resorptivní, psychogenní, reflexní a centrální geneze.

Úloha metabolických poruch některých makro- a mikroelementů (Ca atd.) Ve vývoji FS může být docela významná.

Četné pozorování potvrzují genetickou predispozici FS. A.T. Berg (1992) uvádí, že u 24% dětí s FS, členové rodiny trpěli podobnou patologií. Pouze u 20% pacientů v rodinné anamnéze neexistují žádné známky FS. Druh dědičnosti FS není definitivně stanoven, ale předpokládá se autosomální dominantní nebo polygenní přenos. Zůstaňte blízko u nás na Facebooku:

Symptomy

Obvykle se febrilní záchvaty vyskytují, když teplota stoupne na 38 ° a vyšší. Útok začíná vyblednutím těla dítěte v napjatém stavu, po němž následuje vývoj konvulzivního trhání rukou a nohou. Častěji dochází k FS záchvatu v podobě generalizovaného epileptického záchvatu (symetrické tonicko-klonické křeče v končetinách), ale symptomy tohoto stavu nejsou vždy tak jednoznačné.

Přidělit typické a atypické FS. První mají krátké trvání (až 15 minut), zobecněné; ukazatele psychomotorického vývoje obvykle odpovídají věku, na EEG neexistují žádné typické změny.

• Při atypickém FS je trvání útoku déle než 15 minut (až několik hodin), existuje generalizace (je možná fokální složka) a lateralizace; někdy - postiktální hemiplegie (v 0,4% případů) jsou v EEG časté změny.
• U typických FS není anamnéza indikací organického poškození CNS a u atypického FS je vysoký výskyt poškození perinatálního CNS a kraniocerebrálních poranění.

V 96,9% případů je zaznamenáno jednoduché FS a u 3,1% pacientů - komplexní - záchvaty trvající více než 30 minut, s recidivou do 24 hodin a ohniskovými příznaky. Zůstaňte blízko u nás na Facebooku:

Diagnostika

Diagnóza FS je stanovena na základě historie, hodnocení somatického a neurologického stavu, psychomotorického a emocionálního vývoje, charakteristiky průběhu záchvatu (trvání, lokalizace, generalizace, lateralizace, přítomnost post-útoku hemiplegie atd.).

Diagnostická hodnota laboratorních a instrumentálních metod pro FS je omezená.

• Studie EEG (7-20 dní po útoku, ve většině zemí je zahrnuta v protokolu vyšetření) a odhaluje specifické změny u 1,4-22% dětí s FS.
• Lumbální punkce je poměrně invazivní, i když je určena k vyloučení neuroinfekcí u dětí s křečemi v důsledku horečnaté teploty.
• Test paroxyzmální aktivity umožňuje stanovení úrovně autoprotilátek k glutamátovým AMPA receptorům, přičtením stávajících paroxyzmů k epileptickým nebo neepileptickým (podle stupně neuronální destrukce).
• Výsledky biochemických krevních testů mohou detekovat různé metabolické poruchy (Ca, Mg, atd.), Takže jsou důležité při provádění diferenciální diagnostiky FS s jinými stavy.

Diferenciální diagnostika

True FS se odlišuje od jiných křečí, ke kterým dochází při stoupající teplotě:

• febrilní epileptické záchvaty
• křeče při neuroinfekcích (meningitida, encefalitida)
• metabolické křeče (hypoglykemie, hypokalcemie atd.) - s infekčními nemocemi i bez nich.

Záchvaty u dětí ve věku do 6 let kvůli zvýšené teplotě jsou způsobeny neuroinfekcemi, což není pravda FS. L.O. Badalyan (1990) poukázal na to, že i jeden afebrilní paroxysmus naznačuje průběh epilepsie. Tato situace není tak jednoznačná, protože afebrilní paroxysmy mohou být způsobeny intoxikací, být důsledkem afektivních respiračních poruch atd. Zůstaňte blízko u nás na Facebooku:

Léčba

První pomoc

Pomoc s FS doma obsahuje 2 body:

1. prevence jídla, slin, zvracení
2. prevence úrazu během konvulzního záchvatu.

Abyste tak učinili, položte dítě na plochý stabilní povrch od traumatických (ostrých, těžkých) předmětů. Postavení těla - takzvané. záchranná pozice ("zotavovací pozice") - ležící na boku s osobou směřující dolů. Tím se eliminuje možnost průniku tekutin do dýchacích cest. Nic víc dělat sami.

Před příchodem lékaře byste se měli snažit zapamatovat si dobu trvání útoku a jeho vnější projevy, tyto informace mohou pomoci s další pomocí. Je třeba věnovat pozornost přítomnosti vědomí (zda dítě reaguje na něco), držení těla, oči otevřené nebo zavřené, pozice hlavy, očí, končetin. Lékař může požádat svědky útoku, aby ukázal postavení a pohyb dítěte.

Co neudělat ve fit

Během útoku je naprosto nemožné dát do úst ústa a dostat jazyk. Navzdory běžnému mýtu je nemožné spolknout jazyk a manipulace v ústech může vést ke zranění čelistí, zubů a jazyka. Kromě toho mohou do dýchacího ústrojí proniknout úlomky předmětu zasunutého do úst nebo zlomených zubů, z toho může zemřít dítě.

Není třeba se snažit držet dítě silou, protože to nemá vliv na průběh útoku a je pro pacienta zbytečné. Není třeba se pokoušet provést umělé dýchání během křečí. Až do úplného zotavení vědomí nemůžete dítě dát pít vodu nebo léky - mohou se dostat do dýchacího traktu.

Téměř vždy útok končí sama o sobě během několika sekund nebo minut.

Léčba záchvatů FS

Diazepam, lorazepam nebo fenobarbital se používají k nápravě FS záchvatů. Diazepam je předepsán v dávce 0,2-0,5 mg / kg / den, lorazepamu - 0,005-0,02 mg / kg / den, fenobarbitalu - 3-5 mg / kg / den.

Pro snížení tělesné teploty se doporučují fyzické metody chlazení: otření těla vodou (chladným nebo teplým) nebo roztoky alkoholu, odstraňování dítěte, vysoušení místnosti atd.

Pokud FS ukáže jmenování antipyretik - ibuprofen a paracetamol. Ibuprofen je předepsán v dávce 5-10 mg / kg (jednorázová dávka) nejvýše 4krát denně. Paracetamol se užívá v dávce 10-15 mg / kg / den (rektálně - až do 20 mg / kg / den). U FS začínají snižovat zvýšenou tělesnou teplotu, i když její hladina nedosáhla horečných čísel.

Preventivní léčba

Hlavním problémem zůstává proveditelnost specifického léčení (interictal) FS. V prvních dvou dnech horečky je diazepam předepisován pro profylaktické účely dětem, které dříve měly FS, 0,3-0,4 mg / kg každých 8 hodin; kobazam se používá jako alternativa (0,5 mg / kg / den, v 1-2 dávkách).

Tři možnosti preventivní léčby FS:

• dlouhodobé užívání antiepileptických léků (2-5 let)
• intermitentní antiepileptické léky
• odmítnutí profylaxe léků (s výjimkou antipyretiky).

V první epizodě typického (prostého) FS není použití antiepileptik indikováno a u atypických FS a / nebo opakovaných epizod se někdy uchýlí k trvalému nebo přerušovanému užívání antiepileptických léků, upřednostňuje se karbamazepin a fenobarbital.

V dnešní době po celém světě lidé mají tendenci úplně opustit protidrogovou prevenci typických FS. Zůstaňte blízko u nás na Facebooku:

Průběh onemocnění

Očkování pomocí FS

Při očkování během 1-2 let života se namísto DTP (celobuněčné vakcíny) používá ADS, nikoliv však ADS-m, protože tato léčiva je určena pouze pro revakcinaci dětí starších 6 let. Imunizace hepatitidy B se provádí v plném rozsahu a vyřeší se otázka očkování dětí proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím (sledování údajů EEG s ohledem na omezení poslední epizody FS apod.).

Předpověď

V 95% případů zmizí febrilní záchvaty s růstem dítěte a nezmění se na epilepsii. Profylaktická léčba antiepileptiky proto není ve většině případů indikována.

Pouze 5% dětí, které trpí febrilními křečemi, se v budoucnu vyvine epilepsií. Obvykle jsou to děti, které mají:

• křeče trvají déle než 15 minut.
• křeče jsou ohniskové povahy - začínají v jedné ruce nebo noze a teprve potom se rozšířily do celého těla; během útoku je hlava otočena jedním směrem; záchvaty jsou výraznější na jedné straně těla atd.
• Otec nebo matka dítěte trpí epilepsií.

Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených faktorů významně zvyšuje riziko vývoje epilepsie v budoucnosti, a proto vyžaduje profylaktické podávání antiepileptických léků.
Vývoj protokolů pro vyšetření, sledování a profylaktickou léčbu dětí s FS je stále výzvou pro budoucnost.