Brain Angioma Symptomy

Angiom mozku je tumor podobný novotvar, který se skládá z cév nebo lymfatické tkáně. Vizuálně tento nádor vypadá jako nepravidelná akumulace glomerulů v cévách. Častěji je angiomus benigní nádor, ale může postupovat. Nebezpečí angiomu je, že může vyvolat krvácení v mozku a mechanicky vytlačit jeho struktury, což způsobuje nervové a duševní poruchy.

Patologická tkáň vzniká na základě vaskulárního endotelu. Angiom mozkových cév má svou zvláštnost: v nádoru jsou arteriovenózní shunty. Co to je? Obvykle krev proudí z arteriolů do tkáně, ze které proudí krev přes žíly. Tento tumor narušuje tento proces: arterioly komunikují přímo s venulemi a obcházejí zásobení krví tkáněmi. To znamená, že nově vytvořená nádoba "ukrást" část krve, která musí jít do mozkové hmoty - část nervového systému trpí, což způsobuje hypoxii (nedostatečné nasycení tkání kyslíkem) a následné organické změny.

95% vaskulární angiom se vyvine in utero: dítě se narodí s bakteriemi nádoru. Zbývajících 5% je variant získané patologie, který se vyvíjí kvůli vlivu faktorů života.

Tumor růst pomalu, zpravidla, nemá metastázovat a nemá obecný účinek na tělo. Angioma má tendenci k malignitě: nádor může získat vlastnosti maligního novotvaru.

Příčiny a mechanismus vývoje

Příčiny hemangiomu mozku:

1. Dědičné faktory. Vysoká pravděpodobnost vzniku nádoru, pokud rodiče trpí stejnou patologií.
2. Životní prostředí: výfukové plyny, nezdravé potraviny, kouření a alkohol. Nejsou to přímé faktory, ale nepřímé - vyvolávají buněčnou mutaci.
3. Traumatické poranění mozku: modřiny, zlomeniny lebky, otřesy, komprese mozku, krvácení v lebce nebo v mozku.
4. Neuroinfekce: encefalitida, meningitida, myelitida, polio, besnota, neurosyfilie, cerebrální malárie, leptospiróza.
5. Hnatelné poškození mozku v důsledku neuroinfekce.
6. Srdeční selhání, cirhóza a selhání jater.
7. Involuční změny těla (stárnutí).
8. Již existující nádory.
9. Roky práce v chemickém průmyslu: práce s vinylchloridem.
10. Dlouhodobý pobyt v oblastech s vyšší radiační aktivitou.

Angioma předtím, než se stane nádorem, prochází několika stadii vývoje:

• Zahájení V důsledku spontánní mutace (genu, který kontroluje počet dělení "zlomí"), získávají některé buňky možnost nekonečné reprodukce. V této fázi vývoj nádoru závisí na imunitním systému, věku, hormonech a dědičných faktorech těla.
• Tvorba uzlin angioma. Vývoj ve druhé fázi závisí na působení sekundárních faktorů: kouření, alkohol, znečištění životního prostředí, stres - faktory, které nemají přímý vliv na novotvar.
• Postup patologických tkání. Buňky nakonec získají možnost nekonečného rozdělení, jejich růst je mimo kontrolu regulačních systémů genetického aparátu. Tělo se již nemůže vyrovnávat s velkým množstvím nově vytvořených buněk, takže mnoho z nich přežije a tvoří jádro nádoru.

Odrůdy a příznaky

Mozkový angiom je příčinou společného (charakteristického pro jakékoli vzdělání v mozku) a specifických (v závislosti na lokalizaci) příznaků. První skupina obsahuje následující značky:

1. Ranní bolest hlavy. Častěji praská na oči. Bolest nemá přesnou polohu.
2. Nevolnost a zvracení. Tyto reakce nejsou spojeny s jídlem a vyskytují se bez ohledu na účinnost trávicího traktu. Nevolnost je náchylná k pravidelnému projevu, často v kombinaci s cefalgií.
3. Závratě. Dochází k ní s nárůstem intrakraniálního tlaku: nádor snižuje mozek a meningy.
4. Dvojité vidění a rozmazané vidění.
5. Duševní porucha: podrážděnost, nadměrná emočnost, slzotvornost, poruchy spánku, apatie, deprese nebo naopak, hypomanie (dobrá nálada, fyzická aktivita).
6. Synkopální stav - dočasná ztráta vědomí.
7. Konvulzivní záchvaty. Symptom se vyskytuje u 30% všech případů nádorů.

Hemangiom mozkových cév je 3 typy, které mají specifické příznaky, které jsou určeny lokalizací nádoru.

Kapilární angiom

Kapilára - je postavena na základě kapilárních mřížek. Takový nádor je vždy benigní a nikdy se nezmění jako maligní: kapilární angiom není metastázován a chová se agresivně. Velikost nádoru nedosahuje průměr penny. Na řezu má hemangiom bledě růžovou nebo karmínovou barvu. Vzhledem k tomu, že kapilární angiom je malý, způsobuje obecné příznaky nádoru.

Venózní angiom

Venózní angiomy tvoří 60% všech vaskulárních novotvarů mozku. Nejčastěji se tvoří v intervalu mezi 40 a 90 dny zrání plodu.

Co to je: žilní angiom je sbírka žilních cév, které se nezúčastní výtoku krve z tkání. Tyto nádory v 50% případů se nacházejí v malém mozku a bílé tkáni mozku. Mají asymptomatický průběh a jsou zaznamenány náhodně, například během rutinní prohlídky a vyšetření na počítačovém tomografu.

Tumor levého čelního laloku a pravého čelního laloku se projevuje následujícími příznaky:

1. Epileptické záchvaty. Častěji - obecné záchvaty, v nichž se podílejí svaly celého těla, méně často - ohnisko, kdy je do útoku zapojena jedna skupina svalů.
2. Porušení duševní činnosti. Může se objevit čelní syndrom, který se vyznačuje poruchou vnímání, volnými motorickými účinky, poruchami pozornosti, poruchou paměti a kvalitou řeči. V případě čelního syndromu je také narušena emoční koule: pacienti ztrácejí některé z jejich pocitů, což se nazývá emoční skleslost. Chování je okamžité, nálada je labilní, je pozorována degradace osobnosti. Takový syndrom se však objevuje, když je nádor hrubý a hluboce postižený čelními laloky.
3. Porušení koordinace pohybů vyššího řádu: rukopis se zhoršuje, lidé zapomínají algoritmus pro vázání tkaniček.
4. Porušení chůze a stoje.
5. S lokalizací nádoru na základě čelních laloků se ztrácí schopnost rozpoznat zápach.
6. Pozorované nedobrovolné pohyby.

Symptomy hemangiomového okcipitálního laloku:

• Spontánní vzhled jisker před očima - fotopsie.
• Vizuální halucinace. Jsou krátkodobé a stereotypní. Hemangiomy v okcipitálním laloku jsou charakterizovány skutečnými halucinacemi, které pacient vnímá jako součást své reality a nejsou kritizovány za jejich obsah, což znamená, že chování pacientů je determinováno těmito halucinacemi.
• Křeče occipitálních svalů.

Symptomy pravého temporálního laloku:

1. Olfactory a sluchové halucinace. Obvykle je tato porucha vnímání specifická: vůně zhnitých vajec, vůně zvířecích těl, pach hořící gumy. Audiální halucinace jsou povahy hluku vlaků, jednoduchých a nedokončených hudebních kompozic.
2. Acoasms - jednoduché sluchové halucinace, které se projevují elementárními zvuky: hlukem, hails, klepáním. Existuje pocit, že "to bylo slyšet".
3. Zhoršení paměti
4. Zhoršení sluchu.
5. Porušení formace řeči.
6. Zřídka chuť a zrakové halucinace.

Symptomy angiomu pravého parietálního laloku:

• Prostorová hemiagnostia - pacient nerozlišuje mezi pravou a levou stranou těla. Například při vystavení podnětu (jehlu) osoba neposkytne odpověď přesně tam, kde se nachází piercingový objekt.
• Hemisomatóza - pacient si neuvědomuje paralýzu jedné strany těla.

Symptomy léze angiomu levého parietálního laloku: Vizuálně-prostorová agnosie. Lidé ztrácejí schopnost navigovat ve vesmíru, nerozumí prostorovým vztahům na mapě, ztrácejí schopnost odhadnout vzdálenost mezi objekty.

Cavernózní angiom

Novotvar je sbírka cévních dutin, které jsou děleny dělením.

Symptomy cavernózního angiomu levého temporálního laloku:

1. Porozumění ústnímu projevu se zhoršuje.
2. Ztráta schopnosti učit se díky slovním informacím.
3. Emocionální labilita: časté změny nálady.

Symptomy nádoru v oblasti pravého temporálního laloku:

• Porušení rozpoznání obličeje. Pacienti nerozpoznávají dříve známá tváře.
• Intonace není rozpoznána v řeči.
• Částečná ztráta vnímání rytmu a hudby.

Známky léze pravého čelního laloku:

1. Emocionální labilita, neustálá hloupá nálada, často euforie, ztráta schopnosti ovládat své chování, nadměrná tlumočnost.
2. Chyby ve větě v ústní a písemné podobě, narušení schopnosti utvářet plnoprávný výrok a řeč obecně.

Klinický obraz s nádorem levého čelního laloku:

• Nedostatek kontroly nad chováním.
• Porucha řečové sféry: pro pacienty je obtížné vytvořit řeč v motorovém plánu. Věty se tvoří mentálně, ale zvukové mapování nepřichází.

Léčba

Angiom mozku se léčí několika způsoby:

1. Radiační terapie. Používá se v případě, že chirurgové nemají schopnost odstranit nádor chirurgicky. Radiační terapie se provádí lokálně: nikoliv celý mozek je ozařován, ale jeho část je samostatná.
2. Chemoterapie. Tato léčba je systemická: po léčbě chemoterapie ovlivňuje nejen nádor, ale i zdravé části těla.
3. Radiurgie nebo radiační chirurgie. Podstata metody: paprsky radiačních paprsků směřují cíleně k nádoru a nejsou rozptýleny do sousedních oblastí.

Symptomy a léčba angiomu mozku

Angiom mozku je benigní nádor, který se tvoří, když krevní cévy a tepny rostou a plexus. Dalším názvem onemocnění je hemangiom, vaskulární malformace. Angioma vypadá jako vaskulární spleť a může mít různé velikosti. Diagnostikujte patologii u dospělých mužů i žen a u dětí. Uzly mohou být jednoduché nebo vícenásobné.

Angiomy v mozku malých rozměrů se v žádném případě nezjavují a člověk nemusí dokonce ani vědět o jejich existenci. Ale nádory tohoto typu jsou nebezpečné, což způsobuje takové komplikace jako komprese mozkové tkáně, krvácení. Proto při diagnostice angiomů by člověk měl pravidelně absolvovat profylaktické vyšetření, které umožní monitorovat stav novotvarů a tkání postiženého orgánu.

V závislosti na tom, do jaké části patologie mozku dochází, se rozlišují cerebrální angiomy parietálního, čelního, temporálního, čelního laloku a uzlů pravé nebo levé hemisféry mozečku. Klinický obraz přímo závisí na umístění neoplazie.

Lékaři rozlišují následující typy angiomů mozku:

• kapilára - skládající se z malých cév;
• žilní tkáně tvoří rozšířený venózní kmen;
• kavernózní - patologické nádoby se protínají, vytvářejí dutiny plné krve, které jsou navzájem odděleny membránami.

Důvody

Příčiny mozkových angiomů nejsou plně vědomy vědci. Statistiky ukazují, že děti jsou náchylnější k výskytu takových nádorů. To je způsobeno nezralostí jejich orgánů a systémů.

Často jsou angiomy vrozené abnormality, které se vyvíjejí s různými genetickými abnormalitami. 5% vaskulárních tesnení se vyskytuje v souvislosti s infekčními lézemi mozkových cév nebo zraněními.

Získaný hemangiom mozku je často pozorován po traumatických poraněních mozku.

Patogeneze onemocnění je poměrně komplikovaná, ale zkrátka může být prezentována takto:

1. Zdravá tepna je rozdělena na menší arterioly, které jsou dále rozděleny do kapilár a sloučeny do žíly.
2. Existuje porušení krevního oběhu, protože krev se začne přerozdělovat na jiné (poškozené) plavidla.

Hlavním nebezpečím angio je jejich tendence ke krvácení, takže je důležité včas diagnostikovat a léčit tyto léze.

Symptomy

Jak již bylo zmíněno, v počáteční fázi vývoje mozku angioma nevykazuje příznaky. Experti však identifikují následující časté příznaky, které mohou naznačovat cévní uzel:

1. Bolest hlavy ráno. Bolest často praskne, tlačí na oči a nemá přesnou polohu.
2. Nevolnost a zvracení. Tento příznak není spojen s příjmem potravy a je kombinován s cefalgií.
3. Závratě. Pozorováno s nádorovým tlakem na meningy.
4. Poruchy vidění a dvojité vidění.
5. Porucha psychiky. Plakat, nadměrně emocionalita, nespavost, depresivní nebo hypomanický stav.
6. Dočasná ztráta vědomí.
7. Záchvaty (označené v 30% případů).

Pokud je angiom mozku umístěn v čelním laloku, pak pacient má zhoršenou paměť a řeč. Když je nádor umístěn na pravé straně, pozoruje se motorická a řečová aktivita pacienta a v levé straně jsou pohyby pomalé, pacient je apatická, nemá touhu mluvit.

U temporálního angiomu je řečový přístroj poškozen a jsou možné poruchy sluchu. Když parietální uzel trpí intelekt. Osoba ztrácí schopnost logicky přemýšlet a řešit elementární aritmetické problémy. Motorická dysfunkce těla nastává u angiomu cerebrálních hemisfér, koordinace je narušena a křeče se objevují.

Venózní angiom mozku

Vlastnosti žilního angiomu mozku:

• umístěné podél žil;
• stěny cévy jsou v oblasti novotvaru zhutněny;
• velikost žilního angiomu se může zřejmě zvětšit;
• dilatace krevních cév;
• nádor je naplněn krví;
• existuje podobnost s uzlinovým novotvarem;
• lézí může být několik.

Venózní angiom mozku se může vyskytnout v jakékoli části postiženého orgánu. S rozvojem onemocnění se příznaky aktivně projevují a rostou. Především se pacient stěžuje na bolesti hlavy a závratě. Také pozorováno:

1. Hluk a houževnatost hlavy.
2. Nevolnost a zvracení.
3. Problémy se zraky.
4. Časté mdloby.
5. Poruchy funkce řeči.
6. Změna předvoleb chuti.
7. Úroveň inteligence se snižuje.
8. Kardiovaskulární nemoci se vyvíjejí.

Při aktivní progresi žilního angiomu dochází k dysfunkci všech smyslových orgánů, k depresi dochází.

Cavernózní angiom mozku

Cavernózní angiomy mozku jsou často dědičné. Jedná se o nejnebezpečnější formu patologie, která často vyvolává závažné komplikace. Klinický obraz, který doprovází cévní ucpávky tohoto typu:

• záchvaty podobné epileptickým záchvatům;
• bolesti hlavy, že analgetika a silné léky proti bolesti nezastaví;
• problémy s vestibulárním přístrojem;
• slabost, necitlivost nebo dočasná paralýza končetin;
• nevolnost a zvracení;
• poškození sluchu, zraku, paměti, záměny myšlenek;
• vnější hluk v hlavě.

Cavernózní angiom je podobný mozkové cysty, proto je pro potvrzení diagnózy nezbytná diferenciální diagnóza.

Důsledky

Není-li onemocnění léčeno včas, pak jsou možné komplikace. Nejnebezpečnější z nich jsou:

1. Ruptura cév a krvácení v mozkové tkáni.
2. Poruchy cirkulace.
3. Subarachnoidní krvácení.
4. Nutriční nedostatky (které mohou způsobit nekrotické změny).

Při diagnostice žilního angiomu poskytují lékaři příznivou prognózu, ale úspěch terapie závisí na:

• věk pacienta;
• velikost a umístění nádoru;
• přítomnost nebo nepřítomnost hypertenze.

Cévní otok není vždy bezpečný. Mělo by být zřejmé, že jakákoliv novotvary v mozku mohou způsobit vážné problémy.

Diagnostika

Chcete-li zjistit přítomnost angiomů mozku, můžete použít následující metody:

1. Angiografie. Jedná se o rentgenovou diagnostickou metodu, která používá kontrastní látku. Zvláštní přípravek se injektuje do tepny, která zvýrazňuje všechny cévy a tepny na obraze, což jim umožňuje identifikovat abnormální akumulaci.
2. CT (počítačová tomografie). Jedná se o modernější metodu, která poskytuje podrobné informace o stavu tkání a mozkových cév. CT lze také provést pomocí kontrastního činidla.
3. MRI Magnetická rezonanční tomografie je nejpřesnější metodou výzkumu, protože je zaměřena na diagnostiku patologických stavů měkkých tkání.

Způsoby léčby

Léčba angiomu mozku, lékaři provádějí hlavně chirurgickou metodou. Při malých rozměrech nádorů však odborníci mohou používat léčebnou terapii. Je to úleva symptomatických projevů.

Léky se vybírají v závislosti na celkovém stavu pacienta a na tom, jaké jsou porušení. Nejčastěji lékaři předepisují léky na snížení krevního tlaku, aby se zabránilo hemoragické mrtvici. Také v terapeutickém programu obsahují tonické léky a prostředky ke zlepšení mozkové cirkulace.

Chcete-li pacienta zmírnit z bolesti, vyberou se individuálně bolest a zklidňující léky.

Operace k odstranění angiomů mozku se provádí několika způsoby. V některých případech postačí jednoduché vyříznutí choroidního plexu. Taková intervence je možná, když je nádor umístěn na povrchu mozku. V tomto případě bude chirurg schopen provést operaci bez rizika zranění okolních struktur a tkání.

Když jsou angiomy lokalizovány hluboko v mozku, používají se následující techniky odstranění:

• diathermoelektrokoagulace a elektrokoagulace, v nichž jsou nádoby utěsněny;
• vytvrzování;
• embolizace;
• angioplastika (často používaná v angiomu cerebrální hemisféry);
• odstranění laserem;
• kryoterapie.

Tyto chirurgické zákroky jsou složité a drahé, ale jejich provedení je spojeno s menším rizikem pro pacienta ve srovnání s klasickou metodou odstranění nádoru.

Léčba mozkových angiomů podle populárních metod a metod může být pouze druhotné povahy. Nemůžete léčit onemocnění pomocí alternativní medicíny, ale je zcela možné zmírnit příznaky. Je důležité, aby byl tento účinek podrobně popsán u ošetřujícího lékaře a prováděn pod jeho kontrolou.

Odvarky a infuze se připravují z těchto bylin:

1. Yarrow
2. Hypericum
3. Celandine
4. Tansy.
5. Pelyně.
6. Plantain.
7. Kalendula.
8. Byliny se sedativním a analgetickým účinkem.

• sledovat hladiny krevního tlaku;
• vzdát se špatných návyků (alkohol, tabák, drogy);
• různorodé a racionální k jídlu;
• nedovolit nadměrné fyzické námahy, ale také nevede k nízkým aktivním životním stylem;
• sledovat hladinu cukru a cholesterolu;
• snažte se vyhnout stresu;
• hmotnost dráhy;
• ženy, které užívají perorální antikoncepci, by o tom měly informovat lékaře;
• Nedoporučuje se používat léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, protože snižují viskozitu krve a mohou podnítit vznik hemoragické mrtvice.

Prevence výskytu této nemoci neexistuje, protože je převážně vrozená.

Angiom mozku je novotvar, který nikdy nemůže narušit pacienta po celý život, ale může vést k mozkovému krvácení a smrti.

Angioma mozku: příznaky, léčba

Angiom je benigní nádor, který roste z buněk krve nebo lymfatických cév. Vně, takovýto novotvar vypadá jako spleť zamotaných nádob. Může mít různou velikost (od několika milimetrů do několika centimetrů), různého stupně plnosti a nachází se v různých orgánech nebo subkutánně.

Angiomy se mohou také tvořit v mozku. Někdy se tyto nádory neukazují, jsou neškodné v přírodě a člověk si ani neuvědomuje jejich existenci. Nicméně, často, přes jeho dobrou kvalitu, angioma je významné nebezpečí pro pacienta. Tento novotvar je náchylný k krvácení a může stlačit mozkovou tkáň, což ovlivňuje práci tohoto a dalších orgánů.

V tomto článku vám představíme příčiny, typy, symptomy, metody diagnostiky a léčby angiomů mozku. Tyto informace pomáhají včas pozorovat rušivé příznaky a budete mít možnost kontaktovat lékaře, abyste vypracovali účinný léčebný plán.

Důvody

Zatímco příčiny vývoje těchto nádorů nebyly zkoumány až do konce. Podle statistik jsou děti nejčastěji náchylné k výskytu cévních novotvarů v mozku a tato skutečnost se vysvětluje nezralostí jejich vnitřních orgánů a systémů.

V 95% případů jsou mozkové angiomy vrozené a vyvíjejí se v důsledku některých genetických abnormalit. Zbývajících 5% je způsobeno infekčními lézemi mozkových cév nebo jsou následky zranění. Zvláště často vzniká angiom po těžkém poranění hlavy.

Navíc vědci naznačují, že různé závažné onemocnění (jako je jaterní cirhóza) nebo nádory s vysokou onkogenicitou, které se rozvíjejí v jiných orgánech, mohou vyvolat vývoj takových vaskulárních novotvarů.

Všechny výše uvedené důvody mohou způsobit výskyt jednoho angiomu a vést k rozvoji angiomatózy (tvorba více nádorů).

Angiomaův vývojový mechanismus

Obvykle je arteriální nádoba nejprve rozdělena na menší arterioly, které se následně rozdělí do ještě menších nádob, kapilár. Rozptýlí se jako síť a pak tvoří žilky a žíly.

Pokud dojde k angiomu, nedojde k podobnému oddělení cév a tepna se okamžitě dostane do žíly. Taková abnormální tvorba krevního řečiště vede k narušení krevního oběhu, protože patologická nádoba "ukradne" normální vaskulární síť a mozek nedostává dostatečnou výživu. V důsledku toho se objevují určité neurologické příznaky, jejichž projevy závisí na umístění angiomu v jedné nebo jiné oblasti mozku. Navíc při dosažení velké velikosti nádor vytlačí tkáně tohoto životně důležitého orgánu a naruší jejich fungování.

Typy angiomů mozku

V závislosti na struktuře se tyto typy angiomů vyznačují:

• kapilára - tvořená ze sítě malých kapilár;
• žil - skládá se z nádob, které jsou shromážděny v kuličce, tvořící rozšířený žilní kmen;
• Cavernous - je sbírka patologických cév a sestává ze sady jeskyní plných krve (dutin), oddělených od sebe trabekulami (membránami).

Venózní angiomy mozku se nemusí projevovat a člověk si nemusí být vědom své přítomnosti až do pokročilého věku. V některých případech vykazují určité příznaky, ale častěji riziko jejich roztržení zůstává relativně nízké.

Cavernózní angiomy jsou nebezpečnější. Jejich stěny jsou tak slabé a slabé, že nový růst je vždy náchylný k prasknutí. Různé situace mohou vyvolat takovou komplikaci: stres, náhlý pohyb (sklon hlavy, skok, atd.), Arteriální hypertenze, fyzická námaha (dokonce i nevýznamná). Podle statistik je každý třetí pacient s kavernózním angiomem v určité fázi vývoje mozkové krvácení.

V závislosti na lokalizaci angiomů jsou odborníci nejčastěji rozděleni do následujících typů:

• cerebelární angiom;
• angioma čelních laloků;
• angioma temporálních lalůček;
• angioma parietálních laloků.

Symptomy

Na nějaký čas je angiom mozku asymptomatický. Nicméně, když je dosaženo určité velikosti, nádorové tkáně začnou stlačovat mozek a vést k výskytu určitých příznaků jeho abnormálního fungování. V nejhorším případě může novotvar výrazně přeplnit krví a způsobit prasknutí stěn patologických cév. V takových případech se objeví klinický obraz krvácení z mozku.

Můžete mít podezření na přítomnost takového nádoru z následujících důvodů:

• bolesti hlavy - lisování, bolesti, tupé, pulzující, konstantní nebo s rostoucí intenzitou;
• pocit nepohodlí v hlavě;
• závratě;
• tinnitus;
• záchvaty a epileptické záchvaty;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• zhoršení zraku;
• poruchy řeči;
• paralýza a paréza;
• ohromující chůze;
• koordinační poruchy;
• porušení chuti a zápachu;
• poruchy paměti, poruchy myšlení a pozornosti.

Variabilita a závažnost příznaků závisí na typu, velikosti angiomu a oblasti její lokalizace.

Kapilární angiom

Takové nádory jsou téměř vždy asymptomatické a pouze ve vzácných případech způsobují malé krvácení.

Venózní angiom

Poprvé se tyto formace v mozku projevují jako bolesti hlavy. O něco později se objeví následující příznaky:

• závratě;
• poruchy citlivosti kůže;
• křeče;
• nevolnost a zvracení;
• epileptické záchvaty (někdy).

Cavernózní angiom

Tento druh angiomu mozku je nejnebezpečnější, a proto se často nazývá "časová bomba". Když je dosažena určitá velikost, nádor se projevuje jako příznaky poruchy cerebrálního krevního oběhu a stlačení mozkové tkáně a ztenčení jeho cévních stěn vždy představuje hrozbu krvácení do mozkové tkáně.

Nejběžnější kavernózní angiom mozku se projevuje těmito příznaky:

• zvyšující se bolest hlavy, která se nevyřeší použitím analgetik;
• nevolnost a zvracení;
• hluk a tinnitus;
• porušení vůně, chuti, vidění;
• zhoršení pozornosti;
• poruchy myšlení;
• paréza a paralýza rukou a nohou;
• epileptické záchvaty (někdy).

Nejnebezpečnější komplikací tohoto nádoru může být prasknutí jeho dutin a následné krvácení do mozku. Pokud takovéto krvácení již bylo pozorováno, riziko jeho opakování se významně zvyšuje.

V pokročilých stádiích může kavernózní angiomus způsobit poruchy vědomí, nárůst epizod konvulzivních záchvatů a výskyt paralýzy končetin nebo částí těla. A opakované krvácení výrazně zvyšují riziko úmrtí pacienta.

Symptomy angiomů v závislosti na místě

Jiné příznaky angiomu závisí na tom, které oblasti mozku jsou stlačeny.

Čelní lalůčky

Tyto části mozku jsou zodpovědné za schopnost zvládnout různé dovednosti, převzít iniciativu, schopnost analyzovat situaci a rozhodovat. Při takové lokalizaci angiomu se u pacienta objevují následující poruchy mozkové aktivity:

• ztráta kontroly řeči;
• snížená pozornost;
• poruchy myšlení;
• narušení sebeúcty;
• nedostatek touhy a motivace.

Když je angiom lokalizován v pravém čelním laloku pacienta, dochází ke změnám v chování a nedostatek vědomí akcí, deprese nálady a poklesu duševní výkonnosti.

Parietální lalůčky

Při porážce těchto částí mozku se pacientovi objevují takové příznaky:

• ztráta citlivosti na bolest;
• změna nebo úplné zkreslení teplotní citlivosti;
• porušení hmatového vnímání.

Někdy tato lokalizace angiomů vede k úplné ztrátě schopnosti pochopit a pochopit čtený text. Tyto příznaky nádoru signalizují rozsáhlé poškození řečového centra.

Cerebellum

V cerebellum jsou levé a pravé hemisféry izolované.

Pokud je angiom lokalizován v levé hemisféře, objeví se následující příznaky:

• změna chůze;
• závratě;
• nekonzistence skeletálních svalů;
• oscilační pohyby vysokofrekvenčních očí (nystagmus).

Pokud je angiom lokalizován v pravé hemisféře, objeví se následující příznaky:

• třesoucí se končetiny při pokusu o provedení pohybu;
• pomalé pohyby a řeč;
• vzhled skenovaného řeči;
• změnit rukopis.

Časové lalůčky

Takové angiomy mohou být dlouhé asymptomatické. Později v závislosti na oblasti komprese může pacient zaznamenat následující příznaky:

• konvulzivní záchvaty;
• psychomotorické záchvaty;
• halucinace (vizuální, zvuková, chuťová, čichová);
• poruchy řeči;
• poškození zraku.

Occipitální laloky

Pokud lokalizované angiomy v occipitálních lalůčkách mohou zaznamenat následující příznaky:

• poruchy zraku;
• epileptické záchvaty s přední vizuální aurou (záblesky světla).

Diagnostika

V úvodních stádiích jsou angiomy mozku obvykle asymptomatické a jsou náhodně detekovány při vyšetřování mozku na jiné nemoci. Lékař může podezření na přítomnost takových nádorů se zaměřením na stížnosti pacienta, které se objevují, když se novotvary zvyšují ve velikosti a stlačení mozkové tkáně.

Pro diagnostiku a stanovení taktické léčby mohou být předepsány následující instrumentální metody vyšetření:

• MRI (s kontrastem);
• CT scan (s kontrastem a bez kontrastu);
• angiografie.

Léčba

Když je detekován angiom mozku, pacientovi se téměř vždy doporučuje chirurgicky odstranit. Před zákrokem je pacientovi předepsána léčiva k odstranění různých příznaků nádoru: sedativ, léků proti bolesti a vaskulárních látek. Pouze v některých případech v případě žilních angiomů, které jsou asymptomatické a nejsou náchylné k rychlému růstu, lékař může doporučit dispenzární pozorování patologie pacienta. Pokud nádor neroste, nesmí být provedena operace.

Pro odstranění angiomů lze provést různé typy chirurgických zákroků:

• odstranění angiomu - operace se provádí tradičním způsobem a spočívá v excizi cévních akumulací;
• skleróza vaskulárního cívky - sklerozující lék je injektován do lumen nádorových cév přes katétr a "utěsňuje" patologické cévy;
• embolizace cévního cívky - tato minimálně invazivní technika spočívá v tom, že do katétru cév je vloženo platinová šroubovice nebo kapalinová embolie, která po zavedení zanese abnormální cévy a zakáže je z celkového krevního oběhu;
• Gama nůž je taková neinvazivní radiochirurgická operace bez otevření lebky pomocí speciálního zařízení, které vylučuje cévní nádor s paprsky s rádiovými vlnami;
• Cyber ​​nůž - tato neinvazivní radiochirurgická technika je také prováděna za použití speciálního zařízení, které působí na tkáň nádoru paprsky radiace nízké dávky z různých úhlů;
• Angioplastika - takový minimálně invazivní zákrok spočívá v implantaci stentů a balonů, aby se obnovila normální cerebrální oběh.

Volba jednoho nebo jiného způsobu chirurgické léčby mozkových angiomů je určena dostupností nádoru a dalšími klinickými indikacemi zjištěnými během vyšetření pacienta. Dnes, v léčbě takových nádorů, chirurgové dávají přednost minimálně invazivním nebo radiochirurgickým technikám, protože umožňují minimální dopad na okolní tkáň a významně usnadňují rehabilitaci pacienta po operaci.

Zvláštní pozornost při léčbě angiomu mozku si zaslouží metody stereotaktické chirurgie - Gamma a Cyber ​​Knife. Provádění takových zásahů je neinvazivní, možná v nejvíce nepřístupných oblastech mozku a dovoluje s vysokou přesností působit na nádorovou tkáň, což způsobuje vaskulární zničení.

Angiomy mozku jsou benigní nádory. Nicméně jejich přítomnost je zdaleka neškodná, protože může vést k významnému stlačení mozkové tkáně, výskytu příznaků, které významně narušují kvalitu života pacienta a krvácení do mozku. Takové nádory lze chirurgicky odstranit pouze. Někdy, s malým nádorem a nízkým rizikem jeho prasknutí, může být pacientovi nabídnuto následné sledování růstu nádoru.

Co je to gangliom? Typy, diagnóza a léčba nádorů

1. Proč se nádor rozvíjí? 2. Typy 3. gangliom mozku 4. nádor míchy 5. diagnóza 6. léčba

Latino slovo "ganglion" je přeloženo jako "nervový plexus" nebo "přetížení nervových buněk". Přípona "-oma" znamená nádor, benigní nebo maligní. Slovo "gangliom" je tudíž nádorem tvořeným nervovými buňkami. Někdy jsou do nádoru zahrnuty nejen nervové buňky, ale i strukturální prvky jiných tkání v okolí.

Proč se vyvinou nádor?

Studie této otázky pokračuje, všechny nové faktory se stanou známými. Moderní neurologové mají tendenci věřit, že hlavním důvodem je narušení embryogeneze sympatického nervového systému. Předpokládá se, že k porušení dochází kvůli nebezpečí, která těhotná žena trpí. Není jasné, proč některé ženy mají problémy s životním prostředím, kouření nebo špatnou výživu, které porušují vývoj plodu, zatímco jiné ne.

Tato teorie potvrzuje skutečnost, že u těch s gangliomem jsou také zjištěny další malformace - spinální anomálie, další kostní kroužek kolem obratlů nebo Kimerleyova anomálie, spárování atlasu nebo první krční stavce s occipitální kostou a další.

Největší škodlivé účinky mají infekce: cytomegalovirus, zarděnka, spalničky, chlamydia. Špatné podmínky pro vývoj plodu se vždy vyskytují během hypoxie nebo hladovění plodu kyslíkem, což se nejčastěji vyskytuje u chronických onemocnění matky.

Existují 3 typy klasifikací: podle histologické struktury, lokalizace a zralosti.

Buněčná nebo histologická struktura těchto nádorů emituje:

• ganglioneuroma, která se také nazývá skutečnou neuromou, se skládá pouze z prvků nervové tkáně - skutečných neuronů a prvků gliálu nebo podpůrných nervových tkání;
• gangliogliom - v nádoru dominují pomocné gliové buňky, vyznačují se pomalým růstem, jsou nutně známky neoplastického (rakovinového) procesu;
• gangliocytoma - často benigní, která po vzniku prakticky neroste, sestává hlavně z prvků centrálních axonů, typickým umístěním je temporální lalok mozku a spodní část třetí komory.

Na lokalizaci izolovaných nádorů mozku a míchy, nadledvin a dalších orgánů, stejně jako šlachy, kůže.

Po dokončení růstu jsou izolovány zralé gangliogliomy a nezralé. Ti, kteří dokončili růst, pokud nevyvíjejí tlak na struktury důležité pro život, jsou bezpečné, nejčastěji odhalené náhodou a vyžadují pouze pozorování. Nezralé gangliomy obvykle vyžadují chirurgickou léčbu a po odstranění radiační terapii, přestože jejich růst je převážně benigní.

Gangliom mozku

Nejnebezpečnější ze všech, protože zvyšují intrakraniální objem a mozku se nachází v uzavřené kostní kouli bez možnosti zvyšování objemu. Existují mozkové příznaky ve formě bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení ve výšce bolesti, závratě. Nejběžnější formou je gangliocytoma. Typickou lokalizací je spodní část třetí komory, subkortikální struktury, hypotalamus, cerebrální kůra, čelní a temporální laloky. Tento nádor nemá kapsli, roste do oblasti mozku velmi pomalu a zřídka více než 4 cm.

Gliom je nebezpečný, protože se příliš dlouho nezobrazuje. Nepostřehnutelně se vyskytují poruchy paměti, které se nejprve nikomu neváže s možným nádorem. Změny osobnosti v podobě nemotivované podrážděnosti a agresivity se mohou zvýšit. Tito pacienti mohou dokonce zpočátku hledat psychiatrickou péči, a před zahájením nezbytného vyšetření je ztracen drahocenný čas, kdy už nemá smysl odstranit vzdělání.

Zvyšující se námaha mozku způsobuje, že příznaky podráždění jsou horší, a nakonec pacient jde k neurochirurgovi.

Nádor míchy

Nejčastější lokalizace se vyskytuje častěji u mladých žen mladších 20 let.

V typickém případě proliferují buňky sympatického kmene, které se nacházejí v páteřním kanálu. Z páteřní dutiny vzniká gliom retroperitoneálního prostoru, posteriorní mediastinum, panvové orgány. Nejčastěji se tvoří gliomy v cervikální oblasti.

Mřížka neuroma má charakteristický vzhled - podobně jako přesýpací hodiny. Je to proto, že plášť míchy je velmi hustý. Jedna část nádoru je umístěna na paravertebrální (paravertebrální) lince, další klíčky uvnitř páteřního kanálu.

Výskyt onemocnění závisí na úrovni, v níž je komprimován mozek. Toto je porušení pohybu a citlivosti, močení a pohybů střev, bolesti zad na různých úrovních.

Gliomy retroperitoneálního prostoru si zaslouží zvláštní pozornost. Gangliocyty, organizované v nádoru, rostou volně, protože existuje mnoho míst. Možné poškození všech orgánů v retroperitoneálním prostoru: ledviny, nadledviny, močovody, střevní smyčky, pankreas. Existují také velké nádoby - aorta a dolní vena cava. Na tomto místě jsou sympatický nervový kmen, nervový plexus, prochází iliako-hypogastrický, obturátor, femorální a ischiatický nerv. Tlak na kteroukoli z těchto struktur dříve či později vede k určitým příznakům.

Diagnostika

Na současné úrovni neexistují žádné zvláštní potíže. Použijte následující metody:

• Rentgenové vyšetření, zejména s použitím kontrastu;
• cévní vyšetření nebo angiografie;
• CT scan - formace páteře, retroperitoneální prostor, hrudní dutina jsou nejlépe vidět;
• MRI - převážně zjištěné nádory mozku a páteře;
• biopsie je nejpřesnější studie, která vytváří buněčné složení formace.

Obvykle, v závislosti na vybavení zdravotnického zařízení, stačí jeden nebo dva týdny zjistit, jaký druh nádoru vznikl.

Léčba

Požadováno, jestliže gliom vymaže některé struktury. V případě náhodného odhalení postačí pouze pozorování, aby se neztrácel začátek růstu.

Chirurgická léčba pomocí počítačové neuronavigace, robotiky a mikrochirurgie. Chirurgická léčba je "akrobacie", protože gliomy jsou často umístěny v blízkosti životně důležitých struktur. Operační zásahy na mozku a míchu jsou prováděny pouze ve velkých centrech, které mají špičkové vybavení a špičkové specialisty.

Někdy není možné odstranit nádor. Kontraindikace pro odstranění jsou hluboké, když intervence má závažnější důsledky než růst nádoru. V těchto případech proveďte palivativní operaci.

V případě potřeby je chirurgická léčba doplněna radiační léčbou, která se používá především pro maligní onemocnění.

Prognóza je ve většině případů příznivá. Metastázy gliomu nedávají, po odstranění se objeví zotavení.

Nejlepší prevencí je včasné vyšetření na první příznaky nemoci nebo preventivní diagnostiky na žádost pacienta.

Gangliogliom

Gangliogliom

Gangliogliomy jsou vzácné nádory CNS, obvykle s malou malignitou. Jejich hlavním klinickým projevem je epilepsie, typickou lokalizací jsou temporální laloky, i když jsou popsány případy jejich lokalizace v centrálním nervovém systému.

Příznaky gangliogliomů jsou při zobrazování velice variabilní: od částečně cystické tvorby s nástěnným uzlem (45%), který se zvyšuje s kontrastním zesílením, na pevný nádor, zachycující správný gyrus.

Epidemiologie

Nejčastěji zjištěné u dětí a mladých dětí není sexuální predispozice. Gangliogliomy představují přibližně 2% všech primárních intrakraniálních nádorů a přibližně 10% všech primárních mozkových dětských nádorů.

Klinická prezentace

Nejčastěji pacienti trpí epilepsií temporálního laloku, protože se jedná o primární lokalizaci gangliogliomů.

Patologie

Gangliogliomy jsou maligní nádory WHO stupně I, většinou lokalizované ve temporálním laloku (až do 70% případů), ale potenciálně se mohou objevit v jakékoli části CNS.

V menšině případů (5%) jsou tyto nádory agresivní; v tomto případě se nazývají anaplastické gangliogliomy (stupně III malignity podle WHO).

Pro stupeň gangliogliomů II v současné době neexistují žádná konkrétní kritéria.

Mikroskopické příznaky

Jak název napovídá, tyto nádory se skládají ze dvou buněčných populací: 1. Gangliové buňky (velké zralé neuronové elementy - "ganglio");

2. Neoplastický gliový prvek - "-gliomy". Nejprve se jedná o astrocytovou složku, i když mohou existovat i komponenty oligodendrogliálních nebo pilocytických astrocytomů.

Poměr mezi těmito populacemi se značně liší; množství gliové složky určuje chování tumoru.

Někdy se objevuje diferenciace v nádoru s vysokým stupněm malignity (obvykle kvůli gliové složce, například glioblastomu). Zřídka, neuronální složka hraje hlavní roli při malignitě (v tomto případě dochází k diferenciaci neuroblastomu).

Tento typ nádoru je velmi úzce spojen s gangliocytomy (které obsahují pouze zralou neuronální gangliovou složku) a ganglioneurocytomas (mající ve svém složení malé neoplastické zralé neurony).

Imunofenotyp

Neuronový původ nádoru je pozitivní při imunofenotypizaci neuronových markerů: - synaptophysin: pozitivní; - proteinové neurofilamenty: pozitivní; - MAR2: pozitivní; - Chromogranin-A: pozitivní (negativní v normálních neuronech); - CD34: pozitivní v 70-80% případů.

Gliální složka může být pozitivní pro GFAP (v cytoplazmě).

Genetika

BRAF V600E mutace jsou detekovány v 20 až 60% případů.
IDH (isokitrát dehydrogenasa): negativní (pokud je pozitivní, nádor je nejspíše difuzním gliomem).

Radiografické znaky

Poznatky zobrazování odrážejí různé vzorce růstu, které tento nádor demonstruje.

Částečně cystická forma s nástěnným uzlem, která se zvyšuje s kontrastním zesílením, je pozorována v 45% případů.

Mohou být také ve formě solidního vzdělání, rozšiřujícího se na obklopující gyrus. Infiltrace není typická, pokud je přítomna, odráží vysoký stupeň malignity.

Často nespecifické náznaky masového vzdělávání. Mezi společné lze identifikovat:

• iso- nebo hypodense;
• kalcifikace ve 35%;
• přestavba nebo ztenčení kostí může naznačovat pomalý růst nádoru;
• zvýšení kontrastu v 50% případů (zahrnuje také pevnou nekalcifikovanou složku).

• T1: pevná složka, iso- nebo hypointense;
• T1 C +: Zvýšení kontrastu pevné součásti se liší;
• T2:
  • hyperintenzivní pevná složka;
  • variabilní signál cystické složky, v závislosti na obsahu bílkovin a krevních produktů;
  • peritumorální edém na T2 / FLAIR není zvláštní;
• T2 * (GE / SWI): Kalcifikované oblasti vykazují ztrátu signálu.

Léčba a prognóza

Lokální resekce je metoda výběru, která určuje prognózu. Po odstranění dostatečného objemu nádoru je prognóza příznivá - v 97% případů se neobjeví opakování s obdobím pozorování 7,5 roku.

Naproti tomu v míchu, kde úplná resekce není často možná, je lokální recidiva velmi častá.

Pokud je možná pouze neúplná resekce nebo se objeví recidiva tumoru, radiační terapie může být přínosem.

Diferenciální diagnostika

Gangliogliomy musí být diferencovány od jiných kortikálních nádorů:

S lokalizací v míchu:

Co je to gangliom? Typy, diagnóza a léčba nádorů

Latino slovo "ganglion" je přeloženo jako "nervový plexus" nebo "přetížení nervových buněk". Přípona "-oma" znamená nádor, benigní nebo maligní. Slovo "gangliom" je tudíž nádorem tvořeným nervovými buňkami. Někdy jsou do nádoru zahrnuty nejen nervové buňky, ale i strukturální prvky jiných tkání v okolí.

Proč se vyvinou nádor?

Studie této otázky pokračuje, všechny nové faktory se stanou známými. Moderní neurologové mají tendenci věřit, že hlavním důvodem je narušení embryogeneze sympatického nervového systému.

Předpokládá se, že k porušení dochází kvůli nebezpečí, která těhotná žena trpí.

Není jasné, proč některé ženy mají problémy s životním prostředím, kouření nebo špatnou výživu, které porušují vývoj plodu, zatímco jiné ne.

Tato teorie potvrzuje skutečnost, že u těch s gangliomem jsou také zjištěny další malformace - spinální anomálie, další kostní kroužek kolem obratlů nebo Kimerleyova anomálie, spárování atlasu nebo první krční stavce s occipitální kostou a další.

Největší škodlivé účinky mají infekce: cytomegalovirus, zarděnka, spalničky, chlamydia. Špatné podmínky pro vývoj plodu se vždy vyskytují během hypoxie nebo hladovění plodu kyslíkem, což se nejčastěji vyskytuje u chronických onemocnění matky.

Existují 3 typy klasifikací: podle histologické struktury, lokalizace a zralosti.

Buněčná nebo histologická struktura těchto nádorů emituje:

• ganglioneuroma, která se také nazývá skutečnou neuromou, se skládá pouze z prvků nervové tkáně - skutečných neuronů a prvků gliálu nebo podpůrných nervových tkání;
• gangliogliom - v nádoru dominují pomocné gliové buňky, vyznačují se pomalým růstem, jsou nutně známky neoplastického (rakovinového) procesu;
• gangliocytoma - často benigní, která po vzniku prakticky neroste, sestává hlavně z prvků centrálních axonů, typickým umístěním je temporální lalok mozku a spodní část třetí komory.

Na lokalizaci izolovaných nádorů mozku a míchy, nadledvin a dalších orgánů, stejně jako šlachy, kůže.

Po dokončení růstu jsou izolovány zralé gangliogliomy a nezralé. Ti, kteří dokončili růst, pokud nevyvíjejí tlak na struktury důležité pro život, jsou bezpečné, nejčastěji odhalené náhodou a vyžadují pouze pozorování. Nezralé gangliomy obvykle vyžadují chirurgickou léčbu a po odstranění radiační terapii, přestože jejich růst je převážně benigní.

Gangliom mozku

Nejnebezpečnější ze všech, protože zvyšují intrakraniální objem a mozku se nachází v uzavřené kostní kouli bez možnosti zvyšování objemu. Existují mozkové příznaky ve formě bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení ve výšce bolesti, závratě.

Nejběžnější formou je gangliocytoma. Typickou lokalizací je spodní část třetí komory, subkortikální struktury, hypotalamus, cerebrální kůra, čelní a temporální laloky.

Tento nádor nemá kapsli, roste do oblasti mozku velmi pomalu a zřídka více než 4 cm.

Gliom je nebezpečný, protože se příliš dlouho nezobrazuje. Nepostřehnutelně se vyskytují poruchy paměti, které se nejprve nikomu neváže s možným nádorem.

Změny osobnosti v podobě nemotivované podrážděnosti a agresivity se mohou zvýšit.

Tito pacienti mohou dokonce zpočátku hledat psychiatrickou péči, a před zahájením nezbytného vyšetření je ztracen drahocenný čas, kdy už nemá smysl odstranit vzdělání.

Zvyšující se námaha mozku způsobuje, že příznaky podráždění jsou horší, a nakonec pacient jde k neurochirurgovi.

Nádor míchy

Nejčastější lokalizace se vyskytuje častěji u mladých žen mladších 20 let.

V typickém případě proliferují buňky sympatického kmene, které se nacházejí v páteřním kanálu. Z páteřní dutiny vzniká gliom retroperitoneálního prostoru, posteriorní mediastinum, panvové orgány. Nejčastěji se tvoří gliomy v cervikální oblasti.

Mřížka neuroma má charakteristický vzhled - podobně jako přesýpací hodiny. Je to proto, že plášť míchy je velmi hustý. Jedna část nádoru je umístěna na paravertebrální (paravertebrální) lince, další klíčky uvnitř páteřního kanálu.

Výskyt onemocnění závisí na úrovni, v níž je komprimován mozek. Toto je porušení pohybu a citlivosti, močení a pohybů střev, bolesti zad na různých úrovních.

Gliomy retroperitoneálního prostoru si zaslouží zvláštní pozornost. Gangliocyty, organizované v nádoru, rostou volně, protože existuje mnoho míst. Možné poškození všech orgánů v retroperitoneálním prostoru: ledviny, nadledviny, močovody, střevní smyčky, pankreas.

Existují také velké nádoby - aorta a dolní vena cava. Na tomto místě jsou sympatický nervový kmen, nervový plexus, prochází iliako-hypogastrický, obturátor, femorální a ischiatický nerv.

Tlak na kteroukoli z těchto struktur dříve či později vede k určitým příznakům.

Diagnostika

Na současné úrovni neexistují žádné zvláštní potíže. Použijte následující metody:

• Rentgenové vyšetření, zejména s použitím kontrastu;
• cévní vyšetření nebo angiografie;
• CT scan - formace páteře, retroperitoneální prostor, hrudní dutina jsou nejlépe vidět;
• MRI - převážně zjištěné nádory mozku a páteře;
• biopsie je nejpřesnější studie, která vytváří buněčné složení formace.

Obvykle, v závislosti na vybavení zdravotnického zařízení, stačí jeden nebo dva týdny zjistit, jaký druh nádoru vznikl.

Léčba

Požadováno, jestliže gliom vymaže některé struktury. V případě náhodného odhalení postačí pouze pozorování, aby se neztrácel začátek růstu.

Chirurgická léčba pomocí počítačové neuronavigace, robotiky a mikrochirurgie.

Chirurgická léčba je "akrobacie", protože gliomy jsou často umístěny v blízkosti životně důležitých struktur.

Operační zásahy na mozku a míchu jsou prováděny pouze ve velkých centrech, které mají špičkové vybavení a špičkové specialisty.

Někdy není možné odstranit nádor. Kontraindikace pro odstranění jsou hluboké, když intervence má závažnější důsledky než růst nádoru. V těchto případech proveďte palivativní operaci.

V případě potřeby je chirurgická léčba doplněna radiační léčbou, která se používá především pro maligní onemocnění.

Prognóza je ve většině případů příznivá. Metastázy gliomu nedávají, po odstranění se objeví zotavení.

Nejlepší prevencí je včasné vyšetření na první příznaky nemoci nebo preventivní diagnostiky na žádost pacienta.

Hodnotit tento článek:

Ganglioneuroma

Ganglioneuroma (gangliom, gangliový neurom, gangliocytoma) je benigní nádor tvořený z elementů sympatických ganglií (ganglií). Ganglioneuroma může mít velmi odlišnou lokalizaci.

Nejčastěji je spojena s různými částmi páteře, může se nacházet v mozku, méně často v nadledvinách, v gastrointestinálním traktu, v kůži, ve stěně močového měchýře. Klinické symptomy, které projevují ganglioneuromu, nejsou specifické a závisí na umístění nádoru.

Diagnostika se provádí především metodami počítačového a magnetického rezonančního zobrazování, jakož i histologickým vyšetřením biopsického vzorku nádorových tkání. Léčba ganglioneuroma je možná pouze chirurgicky.

Ganglioneuroma je těsně pružný uzel, který nemá jasně definovanou kapsli. Tvar uzlu může být nepravidelný nebo zaoblený. Na sekci ganglioneuroma má lobulární nebo vláknitou strukturu; charakteristická bělavě šedá barva nádoru. Mikroskopicky se ganglioneuroma skládá z nervových vláken, gangliových buněk a vláken pojivové tkáně.

Poměr konstrukčních prvků ganglioneuroma může být zcela odlišný. Takže gangliové buňky mohou být v přípravku jednotné a mohou být přítomny ve velkém množství; počet vláken pojivové tkáně je významný a minimální; nervová vlákna jsou častěji bezkotného typu, existují však ganglioneuromy, které zahrnují myelinované nervové vlákna.

Příčiny ganglioneuroma

V moderní neurovědě se projevuje názor, že ganglioneuroma je důsledkem poruch, které se vyskytují v prenatálním období, kdy se rozvíjí sympatický nervový systém.

Tento předpoklad potvrzuje častá přítomnost jiných vrozených malformací u pacientů s ganglioneuroma (abnormální vývoj páteře, ústí vlka, rozštěpový ret, vrozený basilární dojem, asimilace Atlanta, anomálie Kimerley atd.).

Pravděpodobné faktory přispívající k tvorbě ganglioneuroma jsou nepříznivé účinky na matku a plod. Nejsou to jen záření, ale také různé infekce (rubeola, cytomegalovirus, spalničky, syfilis, chlamydia atd.), Intoxikace (s alkoholem, drogami, chemikáliemi), chronické nemoci matky, které vedou k hypoxii plodu.

V závislosti na lokalizaci procesu se rozlišují následující typy nádorů: mozkový ganglioneuroma, sympatický nervový ganglioneuroma, adrenální ganglioneuroma a další lokalizační ganglioneuroma (kůže, močový měchýř, stěna žaludku nebo střeva). Významným klinickým významem je rozdělení ganglioneur na zralost a zrání, z nichž první má příznivější prognózu.

Příznaky ganglioneuroma

Více než 50% případů ganglioneuroma se vyskytuje u osob mladších 20 let. Podle některých zpráv tento nádor často postihuje ženu. Klinické projevy ganglioneuroma závisí na jeho umístění, velikosti a rozložení v anatomických strukturách sousedících s ním.

Nejčastěji, ganglioneuromy pocházejí z buněk sympatického kmene na úrovni různých částí páteře.

Současně, v závislosti na úrovni lokality, se nádor rozšiřuje na obratlový kanál a posteriorně na zadní mediastinum, retroperitoneální prostor nebo tkáň malého pánve. Méně časté nádory krční páteře.

Ganglioneuroma, která roste do páteře, má vzhled přesýpacích hodin, protože se skládá ze dvou uzlů, z nichž jeden je paravertebrální a druhý je umístěn v páteřním kanálu.

Klinicky se takový nádor projevuje příznaky komprese míchy a během klíčení do ní - nešpecifickou klinikou nádorů míchy. Ganglioneuroma se vyznačuje pomalým růstem, který při lokalizaci v retroperitoneálním prostoru umožňuje dosáhnout obrovských rozměrů bez vzniku klinických příznaků.

Ganglioneuroma mozku je obecně nazývána gangliocytoma. To představuje asi 0,1 až 0,4% všech nádorů intrakraniální lokalizace.

Nádor může být lokalizován v jakékoli části mozku, ale nejčastější jsou ganglioneuromy třetí komory, hypotalamus, subkortikální struktury, temporální a čelní laloky, stejně jako difúzní ganglioneuroma mozkové kůry.

Zpravidla má gangliocytom velikost nejvýše 3-4 cm, vyznačující se pomalým růstem a úplnou nepřítomností kapsle. Takový nádor se může v podobě výrůstků rozšířit do mozkové tkáně a klíčit na meningy. Ganglioneuroma mozku nemá žádné specifické příznaky.

Stejně jako u ostatních intracerebrálních nádorů ganglioneuroma se projevuje jako mozkové a fokální příznaky odpovídající jeho umístění. Intracerebrální ganglioneuroma může podstoupit blastomovou transformaci, degenerující do maligního neuroblastomu (ganglioneuroblastomu).

Ve vzácných případech má ganglioneuroma lokalizaci orgánů. Může ovlivnit nadledviny, orgány zažívacího traktu, močový měchýř. Současně je pozorován klinický obraz, který je charakteristický pro nádory nadledvinek, nádory žaludku, jícnu nebo tenkého střeva a benigní nádory močového měchýře.

Diagnóza ganglioneuroma

Charakteristický pomalý růst vede k dlouhodobému asymptomatickému vývoji ganglioneuroma a jeho diagnostice je obtížná. V některých případech se jedná o náhodný nález při vyšetření pacienta.

Takže když je rentgenové vyšetření páteře nebo hrudních orgánů ganglioneuroma možné vizualizovat jako jednotné zaoblené tmavnutí přiléhající k páteři. V případě velkého nádoru se může objevit symptom "oddělování žeber" a výskyt "uzura" (deprese) na nich kvůli stálému tlaku nádoru.

V případě maligních nádorů ganglioneuromy radiologicky určují destruktivní změny stavů a ​​žeber umístěné vedle něj.

Široká škála lokalizace ganglioneuroma přispívá k tomu, že se v praxi setkávají nejen neurologové, ale i vertebrologové, gastroenterologové, endokrinologové, urologové a další odborníci. Neurológ může klinicky podezření na nádor podle výsledků neurologického vyšetření pacienta.

Pro potvrzení diagnózy je v závislosti na umístění nádoru nutné provést MRI nebo CT vyšetření páteře, CT vyšetření hrudníku a mediastinu a MRI vyšetření mozku.

Je možné potvrdit diagnózu vzniku nádorů a ověřit ji jako ganglioneuroma pouze histologickým vyšetřením vzorku tkáně, který je získán během perforace biopsie obratle nebo stereotaktickou biopsií mozku.

Ve vztahu k ganglioneuroma je možná pouze chirurgická léčba. Provádí se podle principů chirurgie páteře a operace mozkových nádorů.

Komplexnost radikálního odstranění nádoru spočívá ve skutečnosti, že má často značnou velikost a nachází se v životně důležitých strukturách centrálního nervového systému, chirurgické intervence, která je ohrožena životním stavem pacienta.

Možnost operace a její oblast působnosti je v každém případě individuálním neurochirurgem.

Úplné odstranění překryvného nádoru často vyžaduje dva chirurgické přístupy: laminektomii a otevření hrudníku nebo břicha.

Taková operace může vyžadovat účast nejen neurochirurgů, ale i hrudních chirurgů. Radikální odstranění intramedulárního nádoru není často možné.

V takových případech je ganglioneuroma částečně odstraněn, mícha je dekomprimována a obnoví se oběh louhy.

Odstranění ganglioneuroma mozku je často paliativní intervence s částečným odstraněním nádoru kvůli jeho velké velikosti a významné distribuci v mozkové tkáni.

Není-li možné úplné odstranění ventrikulárních nádorů, chirurgický zákrok je doplněn zkrácenou operací - ventrikuloperitoneální posun nebo externí komorová drenáž.

Po odstranění ganglioneuroma se provádí povinné histologické vyšetření nádoru, aby se vyloučila jeho transformace na ganglioneuroblastom.

Předpověď ganglioneuroma

Zralé ganglioneuromy malé velikosti, úspěšně chirurgicky odstraněné, mají příznivou prognózu, i když v některých případech dochází k jejich opakování. Nádory velkých rozměrů a zrající ganglioneuromy jsou prognosticky méně příznivé. Nejhorší prognóza zotavení a životnosti má nádory s blastomatotickou degenerací.

Ganglioneuroma, příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Ganglioneuroma je variant nádoru, který se tvoří v oblasti sympatických ganglií. Pro toto onemocnění je typická příznivá povaha kurzu.

Z čeho se nemoc skládá?

Ganglioneuroma má takové synonymní názvy jako gangliocytoma, gangliom a také gangliová neuroma.

Histologické vyšetření gangioneru naznačuje, že toto není nic jiného než klastry gangliových buněk, stejně jako nervová vlákna a vlákna pojivové tkáně, které mají tvar uzlu. Počet struktur v nádoru v různých případech bude odlišný.

Může existovat absolutně nevýznamný počet gangliových buněk, ale spojivová tkáň nebo nervová vlákna jsou přítomna ve velkém množství. Vnější tvar nádoru může být kulatý nebo nepravidelný, na jeho povrchu není výrazně pokrytá.

Histologické vyšetření také naznačuje lobulární nebo vláknitou strukturu ganglioneuroma a šedivý odstín struktur na řezu.

Parametry nádoru jsou v mnoha případech nevýznamné, ale někdy mohou dosáhnout velkých velikostí.

Často nádorové uzliny mohou být buď jednorázové nebo vícečetné.

Ganglioneuroma může být lokalizována v oblasti nervového systému pacienta, například v oblasti mozku a v oblasti jakékoli části páteře, stejně jako v oblasti žaludku, nadledvinek a dalších struktur.

Důvody

Přesná etiologie ganglioneuroma, bez ohledu na její polohu, je dosud nejasná.

V mnoha případech se vědci chtějí domnívat, že příčina této nemoci má genetické předpoklady.

To znamená, že vývoj procesu vyžaduje určité podmínky, které mohou mít škodlivý účinek na samotnou tabulku sympatického nervového systému a mozku.

Podle statistik také většina pacientů, u kterých byla diagnostikována ganglioneuroma, také pozorovala přítomnost takových genetických poruch, jako je rozštěp patra, rozštěpené rty a další.

V tomto ohledu se předpokládá, že vývoj nádoru tohoto typu vyžaduje určitý druh škodlivého účinku na vývoj plodu z prostředí.

Následující faktory, které mohou vést k výskytu ganglioneuromy, jsou zvýrazněny:

1. Virové nemoci, zvláštní místo je věnováno zarděnkám a spalničkám
2. Infekční procesy, jako jsou chlamydia, syfilis a další
3. Vystavení záření, látky toxického původu
4. Kouření a alkohol
5. Chronická onemocnění vnitřních orgánů těhotné matky, například anémie, onemocnění ledvin, srdce

Klasifikace

Ganglioneuroma může být několik typů, v závislosti na jeho umístění. A lokalizace jsou v mnoha případech poměrně rozmanité.

Zdá se, že tento typ nádoru by měl být umístěn pouze uvnitř nervového systému pacienta, konkrétně v oblasti, například mozku nebo páteře.

Ale ganglioneuromy mozku jsou diagnostikovány, samozřejmě poněkud častěji, ale objevují se i další místa nádoru.

Klinické varianty tumoru typu ganglioneuroma jsou následující:

1. Ganglioneuroma mozku, páteře nebo sympatického nervového kmene
2. Ganglioneuroma stěn žaludku, střev
3. Ganglioneuroma močového měchýře, nadledvinek, kůže

Není vyloučeno, a tam je místo a lokalizace ganglioneurov v jiných systémech těla.

Pro diagnózu ganglioneuroma je velmi důležité její rozdělení na zralé a zralé nádory. V mnoha případech je ganglioneuroma benigní patologie a má příznivou prognózu. Zralý ganglioneuroma vás nedělá starostí o možnost vzniku rakoviny.

Nicméně existují takové typy nádorů ganglioneuroma jako dospělé. Vzhledem k tomuto nádoru často vznikají podezření na rakovinu a jsou považovány za nebezpečné z hlediska vývoje zhoubného novotvaru.

Kromě toho jsou ganglioneuromas také rozděleny podle jejich velikosti: od velkých po nevýznamné.

Symptomy

Je zjištěno, že ganglioneuroma často postihuje osoby mladší 20 let a v mnoha případech je to ženský pohlaví.

Symptomy a samotná klinika tohoto procesu mají jasné spojení a závislost na lokalizaci nádoru, jeho velikosti, klíčivosti v sousedních tkáních. Neméně důležitá je benígní nebo maligní povaha tohoto nádoru.

Častěji se vytvářejí ganglioneuromy s poškozením struktur míchy, a to na úrovni různých částí páteře. Pro nádor je typický přesýpací hodiny typický, jeden z uzlů, který se nachází v oblasti samotné páteře, zatímco druhá roste paravertebrální a častěji v retroperitoneálním prostoru.

Klinické příznaky ganglioneuroma této lokalizace se projevují bolestí v různých částech zad. Když dosáhne velké velikosti, ganglioneuroma může ovlivnit citlivost částí těla pacienta a rovněž narušit kontrolu nad funkcemi vnitřních orgánů.

Pro ganglioneuroma mozku je charakterizován umístěním v jakémkoli oddělení struktury. Tento typ nádoru je zřídka diagnostikován. Pro ganglioneuroma mozku je častěji charakterizován pomalým růstem a dosažením malé velikosti.

S vývojem nádorového procesu v oblasti mozku je pravděpodobnější, že bude mít následující klinické příznaky onemocnění:

1. Bolest hlavy a závratě, které jsou často doprovázeny zvracením a nevolností
2. Zhoršená paměť a pozornost
3. Různé duševní poruchy

To znamená, že pro tento nádor s takovým uspořádáním nejsou charakteristické některé typické příznaky.

Ganglioneuromy jsou poměrně zřídka diagnostikovány a nacházejí se mimo míchu a mozku, například v oblasti žaludku, močového měchýře, nadledvinek a dalších orgánů pacienta.

Může se vyvinout rakovina?

Samozřejmě, každý člověk, který diagnostikuje jakýkoliv nádor v něm, se o tuto záležitost zajímá. A to není o nic méně důležité pro lékaře, protože používají své vlastní speciální metody diagnostiky a terapie pro léčbu rakoviny. To je poněkud obtížnější situace.

Proto otázka možnosti přechodu benigního nádoru ganglioneuroma na maligní, prostě nemůžeme pomoct, ale zvážit.

Je to poměrně vzácné, ale takové případy se odehrávají v lékařské praxi, kdy se zpočátku benigní forma náhle ukáže jako zhoubná, možná po určité době.

Když mluvíme o ganglioneuromu a podezření na rakovinu, je třeba vzít v úvahu míru růstu nádoru, poměr jeho velikosti, přítomnost metastáz, výsledky diagnózy stavu těla.

Brain ganglioneuroma je častěji charakterizován přechodem s diagnózou maligního novotvaru. V takových situacích se nazývá ganglioneuroblastom nebo neuroblastom. Klinika a všechny příznaky se vyvíjejí poměrně rychle a výrazně.

Proto byste neměli odkládat zkoušku. Je důležité věnovat pozornost zdraví, aby nedošlo k vynechání vývoje rakoviny.

Diagnostika

Klinické projevy nádorů ganglioneuroma jsou rozsáhlé a mohou doprovázet zcela odlišné nemoci.

Proto se často v praxi vyskytují takové situace, kdy je přítomnost této nemoci náhodně zjištěna během preventivního vyšetření.

Kromě toho může ganglioneuroma pouze při dosažení velké klinické kliniky navrhnout myšlenku na možnost vývoje této patologické tkáně.

Pro tento proces je někdy i nepřítomnost příznaků charakteristická, zvláště pokud je benigní. S vývojem rakoviny se poruchy vnitřních struktur vyskytují mnohem častěji.

Často, když diagnostikuje bolest v zádech, může být detekována na rentgenovém paprsku jako tmavší oblast. Při vzniku rakoviny existuje klinika, kde dochází k narušení struktury žeber a obratlů, pokud jsou zhoubné tkáně umístěny v oblasti páteře.

Takové metody diagnostiky ganglioneuroma jako CT a MRI jsou také běžné.

Nejspolehlivějšími metodami pro diagnostiku typu tkáně jsou vždy biopsie a histologické vyšetření, které pomáhají určit další léčbu onemocnění.

Terapie a prognóza

Léčba ganglioneuroma vyžaduje operaci. Odstranění onemocnění je nezbytné, pokud je proces charakterizován intenzivním růstem, přítomností metastáz a extrémně rozvinutými klinickými poruchami.

Stupeň chirurgické léčby rakoviny je důležitý, protože umožňuje potvrdit diagnózu, aby se zabránilo progresi onemocnění. Pokud je při diagnostice po operaci zjištěna rakovina, předepisuje se radiační léčba, protože pouze odstranění nádoru může vést k relapsu. Takové případy se často vyskytují v klinické praxi. Často se používá při léčbě rakoviny a používá se metoda radiochirurgie.

Léčba ganglioneuroma chirurgickým zákrokem je operace nejen v oblasti, například v oblasti páteře, ale také v oblasti hrudní dutiny.

Takové operace jsou složité a pokud se během operace ukáže, že při tvorbě velkých velikostí někdy dochází k paliativnímu odstranění. To znamená, že odstranění nebude úplné, ale částečné.

Pak léčba ganglioneuroma pokračuje ve formě dekomprese míchy.

Ne všechny vzdělání mají příznivý výhled. Často se zjišťuje pouze během operace informace o objemu novotvaru a až po stadiu chirurgického zákroku a histologii je možné rozhodnout o dalších akcích. Dobrá prognóza má malé nádory, které jsou během operace zcela odstraněny.

Nepříznivá prognóza má velké vzdělání, stejně jako podezření na jejich maligní původ. V takových situacích nemusí být léčba účinná: ani chirurgickou léčbou, ani radiační léčbou.

Brain tumor

Nádor mozku je patologický buněčný agregát, jehož vývoj a růst je nekontrolovatelný.

Ve většině ostatních částí těla je zásadní otázka, zda je nádor benigní nebo maligní.

Benígní nádory nevyrůstají do sousedních tkání a nerozšířují se do vzdálených oblastí těla, tj. Nenoste žádnou ohrožení života. Mozek je však samostatný příběh.

Magnetickou rezonancí (MRI) v diagnostice mozkových nádorů nádor na mozku zřídka metastazuje do jiných orgánů, ale i v případě, benigní, je v procesu růstu může stlačit a poškození normální tkáni, což může vést k neschopnosti a dokonce smrt. To je důvod, proč lékaři obvykle říkají "nádor na mozku" a ne "rakovinu mozku". Hlavní problémy lékaře ohledně nádoru na mozku jsou, jak rychle může narůst do okolní nervové tkáně a zda může být odstraněn bez nebezpečí relapsu.

Typy nádorů mozku

Tento článek se zabývá rakovinou mozku u dospělých a je to primární, která začala svůj vývoj specificky v lidském mozku a neměla metastázovat.

Typy nádorů mozku jsou určeny typem buněk, ze kterých pocházejí:
Typy nádorů mozku

• Gliomy. Tyto nádory se mohou vyvinout nejen v mozku. Termín "gliom" spojuje skupinu nádorů pocházejících z gliových buněk. To může zahrnovat glioblastomy (maligní), astrocytomy (benigní), oligodendrogliomy a ependymomy. Gliomy jsou nejrychleji rostoucí mozkové nádory. Z 10 nádorů tohoto orgánu jsou 3 gliomy;
• Meningiomy. Tyto nádory se vyvíjejí z dura mater - vnější vrstvy buněk kolem mozku. Meningiomy se vyskytují přibližně ve stejné frekvenci jako gliomy. Riziko vzniku meningiomu roste s věkem. U žen jsou diagnostikovány meningiomy dvakrát častěji než u mužů. V některých případech se zdědí meningiomy, zejména v přítomnosti neurofibromatózy (syndrom přítomnosti mnoha benigních nádorů nervové tkáně);
• Medulloblastom. Tyto nádory vznikají z neuroektodermálních buněk cerebellum. Tyto nádory rostou rychle a také rychle se šíří v těle, což jim pomáhá v mozkomíšním moku. Současně mohou být odstraněny chirurgicky, stejně jako radiací a chemoterapií. Medulloblastomy jsou častější u dětí než u dospělých;
• Gangliogliom. Struktura těchto nádorů zahrnuje jak gliové buňky, tak neurony. Gangliogliomy jsou poměrně vzácné, zejména u dospělých. Tyto nádory jsou léčeny kombinací chirurgie s radiační terapií;
• Schwannomas (neurylemma). Tyto nádory se vyvíjejí z takzvaných Schwannových buněk, které obklopují a rozdělují kraniální nervy. Schwannomy tvoří 9% všech nádorů CNS. Je třeba poznamenat, že jde o benigní nádory, které mohou ovlivnit libovolný lebeční nerv. Pokud jsou to nervy zodpovědné za rovnováhu a sluch, nádory se nazývají vestibulární schwannomy;
• Kraniofaryngiomy. Tyto pomalu se rozvíjející nádory se rozvíjejí pod mozkem. Po stisknutí hypofýzy a hypotalamu se vyskytují hormonální poruchy. A vzhledem k blízkosti nádoru k optickým nervům - a problémům s očima.

Symptomy nádoru na mozku v raných fázích

Známky nádorů mozku se mohou postupně rozvíjet a časem se zhoršovat nebo se projevovat jako akutní paroxysmální stavy.

Nádory jakékoli části mozku mohou zvýšit nitrolební tlak. To může být způsobeno růstem samotného nádoru, otokem mozku nebo blokováním výtoku mozkomíšního moku.

To vše vede k takovým společným primárním příznakům nádoru na mozku, jako:

• bolesti hlavy
• nevolnost
• zvracení
• rozmazané vidění
• nerovnováha
• poruchy chování
• epileptické záchvaty,
• ztráta vědomí

Symptomy nádoru na mozku

Bolest hlavy je nejcharakterističtějším příznakem nádoru na mozku, objevuje se u přibližně poloviny pacientů (samozřejmě ve většině případů nejsou bolesti hlavy spojeny s nádorem).

Také asi polovina pacientů s mozkovým nádorem trpí konvulzivními záchvaty, jejichž typ závisí na umístění nádoru.

Někdy je to první známka nádoru na mozku, ale nakonec v méně než jednom z deseti případů je nádor na mozku příčinou záchvatu.

Nádory v různých částech centrálního nervového systému způsobují různé příznaky v závislosti na tom, kde nádor "rostl".

Nádor v části mozku, který ovládá pohyb a pocity, může způsobit slabost a necitlivost odpovídajících částí těla.

Tumor v části mozku, který je zodpovědný za mluvený jazyk, může způsobit poruchy řeči a nedorozumění partnera.

Tumor v přední části mozku někdy způsobuje problémy s myšlením a osobní identitou.

Nádor v bazálních gangliích způsobuje atypické motorické reakce a abnormální polohu těla v prostoru.

Pokud se nádor vyvinul v malém mozku, může mít pacient problémy s pohybem nebo jinými každodenními funkcemi, například s konzumací jídla.

Tumor v zadní části mozku, v oblasti hypofýzy nebo zrakového nervu, způsobuje poruchy zraku.
Jak víte, mozku ovládá mnoho vitálních funkcí, včetně hormonální sekrece, takže nádory tohoto orgánu mohou způsobit mnoho dalších příznaků, které nejsou uvedeny v tomto článku.

Léčba nádorového nádoru

Nádor na mozku není snadno léčitelný a vyžaduje společné úsilí celého "týmu" lékařů různých specializací, které vede neurochirurg. Jeho nejbližší asistenti jsou:

• neurolog (lékař, který léčí onemocnění centrálního nervového systému);
• onkolog-radiolog (lékař, který léčí rakovinu radiační terapií);
• lékařský onkolog (lékař, který používá chemoterapii a jiné farmakologické látky při léčbě rakoviny);
• endokrinolog (specialistka na endokrinní žlázy).

Program léčby nádorového onemocnění může zahrnovat metody jako chirurgie, radiační terapie, chemoterapie, cílenou terapii a adjuvantní farmakoterapii. Taktika léčby je založena na typu nádoru a mnoha dalších faktorech, ale je zřídka, že se používá pouze jedna metoda: je to zpravidla kombinovaná terapie.

Chirurgická intervence

Ve většině případů je prvním krokem neurochirurga odstranění co nejvíce nádoru pro normální fungování mozku.

Chirurgie je předmětem dostatečně velkého počtu nádorů, včetně špatně diferencovaných astrocytomů, ependymomů, kraniofaryngiomů, gangliogliomů a meningiomů.

Ty nádory, které mají tendenci se šířit do sousedních tkání, jako jsou aplastické astrocytomy nebo glioblastomy, nelze chirurgicky odstranit. Jediné, co můžete udělat, je odstranit část nádoru a pokusit se zničit zbývající rakovinné buňky radiací nebo chemoterapií.

Operace však může zmírnit řadu příznaků, zejména těch, které jsou způsobeny vysokým intrakraniálním tlakem (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění a záchvaty).

Umístění nádoru hluboko uvnitř mozku nebo v takové části, která nemůže být odstraněna (například mozkový kmen), může sloužit jako omezující podmínky pro chirurgický zákrok. Někdy chirurgie není možná a ze zdravotních důvodů.

Operace otevření lebky se nazývá kraniotomie nebo trefine. Toto je nejběžnější přístup při chirurgické léčbě nádoru na mozku. Pacient může být podroben celkové anestezii (hlubokému spánku) nebo místnímu, který je během celé operace vědom (to může být nutné k posouzení funkce mozku).

Před operací se provádí řada instrumentálních vyšetření (CT, MRI, ultrazvuk), aby se zjistilo přesné umístění nádoru a jeho okrajů.

Ve většině případů je vzdálená část lebky nahrazena a připevněna k lebce kovovými šrouby, pletacími jehlami, talíři nebo speciálními stehy.

Pokud nádor blokuje tok mozkomíšního moku, může to způsobit zvýšení intrakraniálního tlaku. Přebytek mozkomíšního moku může být odstraněn silikonovou trubicí - zkratkou.

Jeho horní konec je umístěn v komoře mozku, zkrat prochází pod kůži krkem a hrudníkem a končí v břišní dutině. Proud mozkomíšního moku je řízen ventilem zabudovaným do zkratu.

Toto lékařské "zařízení" může být jak trvalé, tak dočasné.

Radiační terapie

Radiační léčba nádorů mozku Ve většině případů se pro rakovinu mozku používá radioterapie na dálku: pacient je umístěn na speciální tabuli a ozařován na dříve vypočtených přesných úhlech.

Každé zasedání trvá od 15 do 30 minut, celá sada událostí se koná denně 5 dní v týdnu po dobu několika týdnů.

Vysoké dávky záření mohou poškodit zdravou mozkovou tkáň, takže onkologové se snaží co nejpřesněji vypočítat maximální přípustnou dávku.

Naštěstí řada moderních metod umožňuje zaměřit záření přímo na zhoubný novotvar:

• 3D konformní radiační terapie. V rámci této metody se používají výsledky MRI, pomocí kterých je vytvořena nejpřesnější mapa lokalizace nádorů počítačem. Poté je paprsek záření dodáván do různých nádorů z různých míst a každý paprsek jednotlivě nese nízkou dávku záření, což minimalizuje vedlejší účinky, ale když se všechny paprsky sbíhají na nádor, celková dávka je dostatečně vysoká, aby zničila rakovinné buňky;
• Intenzita modulovaná radiační terapie (IMRT). Jedná se o pokročilou formu 3D konformní radiační terapie. Zdrojem záření je počítačový lékařský lineární urychlovač. Intenzita záření může být během postupu upravena, aby se omezily účinky záření na nejcitlivější tkáně a orgány;
• Konformní terapie protonovým zářením. Je to podobná 3D konformní terapii, ale namísto rentgenových paprsků se zde používá paprsek protonů, což způsobuje menší poškození zdraví. Dobře se vyrovná s meningiomy;
• Stereotaktická radiochirurgie. Součástí této metody jsou novátorská zařízení, jako je Gamma Knife, Cyber ​​Knife, X-Knife, určená k zaměření radiace na nádor;
• Brachyterapie. Varianta vnitřní radioterapie, kdy se radioaktivní látka injektuje přímo do nebo v blízkosti nádoru;
• Kraniospinální ozařování. Používá se, pokud se nádor rozšířil po podšívce míchy nebo do mozkomíšního moku. Je určen pro ependymomy a medulloblastomy.

Chemoterapie

Jak je dobře známo, chemoterapie je systémovou metodou léčby rakoviny, při které je léčivo injektováno do těla injekcí nebo perorálním podáváním a tak či onak proniká do všech orgánů a tkání. Ve všech, ale ne v mozku: mnoho chemoterapeutických léků není schopno proniknout do tohoto orgánu.

V některých případech se lék může injektovat přímo do mozkomíšního moku, mozku nebo páteřního kanálu pomocí komorového katétru.
Chemoterapie se obvykle používá pro rychle rostoucí nádory, jako je medulloblastom a lymfom, které dobře reagují na tuto léčbu rakoviny.

Standardní praxí je použití chemoterapie spolu s chirurgií a / nebo radiační terapií.

Cílená terapie

Cílené léky nehrají rozhodující úlohu při léčbě nádoru na mozku, ale některé z nich mohou být velmi užitečné ve vztahu k určitým typům nádorů. Například Bevacizumab (Avastin) se dobře vyrovná s glioblastomy, snižuje jejich velikost a Everolimus (Afinitor) působí proti subependymálním obrovským buněčným astrocytomám, což zpomaluje růst těchto novotvarů.

Pomocná farmakoterapie

Některé léky, bez přímého ovlivnění růstu a vývoje nádoru, pomáhají zmírnit příznaky způsobené samotným nádorem nebo jeho léčbou:

• Kortikosteroidy, například Dexamethason (Decadron), jsou často předepsány pro zmírnění otoků v oblasti lokalizace nádorů. Pomáhá zmírnit bolesti hlavy a zmírňovat řadu dalších příznaků;
• Antikonvulzivní léky. Používají se k prevenci záchvatů, které často doprovázejí nádory mozku;
• Hormonální látky. Pokud samotný nádor nebo jeho léčba (například chirurgická nebo radiační terapie) způsobila poškození hypofýzy, může být nutná hormonální substituční terapie.