Hemoragická mrtvice - příčiny, léčba a prognóza, důsledky

Je známo, že ischemická mrtvice způsobená trombózou a embolismem se vyskytuje ve velké většině případů - u 85%. Zbývajících 15% pacientů trpí hemoragickou mrtvicí, která je prognosticky nežádoucí.

Pokud diagnostikována „hemoragickou mrtvici“, to znamená, že může být ještě prodloužena průběh nemoci, pacient může vyžadovat chirurgický zákrok, zdravotní postižení po mrtvici tvoří významnou a životnost je kratší. Při opakovaných hemoragických mrtvicích se události projevují ještě dramatickyji.

Musím rozlišovat mezi těmito dvěma formami? Ano, je nutné, protože léčba ischémie a krvácení se také výrazně liší od sebe a pouze nevědomí lidé si představují, že se všechny cévy ošetřují stejně.

Rychlý přechod na stránce

Hemoragická mrtvice - co to je?

"Krvácení" znamená krvácení.

Hemoragické mrtvice - mozková mrtvice nebo akutní ischemické mrtvice způsobené intracerebrální (intracerebrální), krvácení, penetrace krev do parenchymu (látka) mozku v komorového systému nebo prasknutí arteriální výdutě a výskyt krvácení v subarachnoidálním prostoru (CAA nebo subarachnoidálního krvácení ).

V hemoragické mrtvice, jako je ischemická náhle objeví alopecie a (nebo) cerebrální symptomy, trvající déle než 24 hodin, nebo vede k úmrtí pacienta v kratším čase.

Je důležité, aby GI (hemoragická mrtvice) byla spontánní (netraumatický původ). V případě, že se vyskytla jako důsledek závažné kontaminace mozku, mohou existovat velmi zdravé krevní cévy, nedostatek rizikových faktorů charakteristických pro GI a jiné příčiny.

Jako vždy existuje nějaká třídění a tautologie: kromě diagnózy "mozkové mrtvice" jsou někdy připisovány "mozkem". V důsledku toho termín "hemoragická mrtvice mozku" obsahuje dvojitou indikaci lokalizace procesu, protože pojem "mrtvice" znamená akutní porušení cerebrálního oběhu.

Je třeba říci, že tato diagnóza (v neoficiální komunikaci) zní méně levněji mezi neurochirurgy, a to "krvácení". To přiznat se známým a nepříjemným onemocněním není náhodná: je-li vigilie pro dodávání nejméně deset tahů a nouzové CT (to by mělo být provedeno u všech pacientů odlišit ischemii z krvácení) se ukáže, že všichni ischemická - přepětím neurologie a Ministerstvem neuroreanimation.

Pokud se však ukáže, že byl podán alespoň jeden případ hemoragické mrtvice, znamená to, že je nutná nutná konzultace neurochirurga, protože operace je možná.

Epidemiologie a stav problému

Již dříve jsme mluvili o socioekonomickém významu problému mozkové mrtvice obecně pro Rusko, a zde se zde neopakujeme. Jen říci, že podíl hemoragické mrtvice představuje pouze 15% objemu, ale tyto 15% pacientů patří lidé s největším narušení kvality života a první skupiny postižení.

Podle statistik je v Rusku každých 90 sekund jeden případ mrtvice obecně (hlavně kvůli ischémii) a každých 10 minut dochází k hemoragii v mozku.

Celková mortalita ze všech forem hemoragické mrtvice přesahuje 40%, což je mnohem vyšší než ischemie u podobného indikátoru. Po uplynutí jednoho roku se může pouze čtvrtina pacientů, kteří přežili, vrátit ke své předchozí práci a životnímu stylu.

Příčiny hemoragické mrtvice, rizikové faktory

Arteriální hypertenze je nejčastější příčinou GI - vyskytuje se u 50% všech případů hemoragické mrtvice. Na druhém místě je degenerace mozkových cév v důsledku akumulace abnormálního amyloidního proteinu (CAA nebo cerebrální amyloidní angiopatie). To představuje 12% případů.

V případě předávkování antikoagulancií (warfarinem) může být krvácení komplikací. Tato léčiva jsou předepsána pro fibrilaci síní, takže kvůli "otřepání" a turbulence krve se trombus nevyskytuje v komorách srdce a krev se zkapalňuje. Proto je to třetí důvod, který dává 10% případů.

Pokud nádor na mozku klíčí do nádoby a ničí ji, pak se vyvine intracerebrální krvácení - to je dalších 8% případů. Zbývající důvody představují 20% z celkového počtu.

Rizikové faktory mrtvice

Rizikové faktory pro hemoragickou cévní mozkovou příhodu, které lze modifikovat, se v některých případech shodují s rizikovými faktory pro ischemickou mrtvici. Avšak většina z nich má specifickou "vaskulárně-koagulační" orientaci.

Jedná se o následující choroby a podmínky:

• arteriální hypertenze (hypertenzní onemocnění);
• časté hypertenzní krize;
• feochromocytom (hormonálně aktivní nádor, který zvyšuje krevní tlak);
• vady cévní stěny;
• poruchy hemostázy;
• křeče mozkových tepen;
• spontánní prasknutí aneuryzmatu;
• zneužívání kokainu, amfetaminů, heroinu (včetně intranazálního);
• alkoholismus;
• imunosupresivní terapie;
• leukémie a hemofilie.

V některých případech se při ischemické mrtvici objevuje sekundární hemoragická transformace, tj. "Pocení krve". V důsledku toho je centrum ischémie nasáklé krví.

Pro prasknutí aneuryzmatu jsou hlavními příčinami hypertenze a její krize, kouření a alkoholismus.

Je důležité si uvědomit, že při ischemické cévní mozkové příhodě nastává celá kaskáda změn v biochemii a hemodynamice způsobené narušeným průtokem krve. Jedná se o proces. Výsledek ischemie bude patrný až po konečné smrti buněk a stanovení oblasti nekrózy.

Hemoragická mrtvice je v každém případě důsledkem krvácení, které se již vyskytlo. To je výsledek. Všechny škodlivý účinek vysílaného krve se vyvíjí velmi rychle, a proto se v hemoragické mrtvice by neměly být zaměřeny všechny lékařské opatření, která zajistí, že snížení zóny nekrózy (již existuje), ale skutečnost, že není rozšířené. To zahrnuje podporu krevního tlaku, hemostatickou terapii, prevenci edému mozku.

Hemoragická mrtvice - patogeneze a lokalizace

Hemorrhagická mrtvice fotografie

Hemoragická mrtvice je nejčastěji klasifikována lokalizací a v důsledku toho poškozením příslušných cév, neboť z klinického obrazu je obtížné pochopit, jaký typ mrtvice došlo. GI jsou:

1. Primární intracerebrální krvácení. Krev se nalévá do látky mozku;
2. Parenchyma-subarachnoidní krvácení. Krev se nachází jak v subarachnoidním prostoru, tak v tloušťce mozku;
3. Parenchymální komorová komora. Krev z látky mozku proniká do komor;
4. Primární komorová komora. Krev okamžitě zaplňuje komorový systém;
5. Subarachnoid (SAC). V tomto případě není žádná krev v dutinách komor nebo v mozku. Je umístěn na povrchu mozku.

SAH se nejčastěji vyskytuje kvůli prasknutí svalové aneuryzmy, jejíž velikost se pohybuje od 2 do 10 mm. Nejčastější příčinou je vrozená vada stěny cévy, která se obvykle vyskytuje v místě jejího rozdělení na menší větve. Aneurysmy mají tendenci postupně růst.
Na etiologickém základě lze v některých případech také vyvodit závěry o primárních rysech krvácení.

Hypertenzní krvácení

Pokud se vyskytne hemoragická mrtvice v důsledku arteriální hypertenze a krize, jsou postiženy skupiny perforovaných tepen a lokalizace lézí je následující:

• 50% - postižené bazální jádra;
• 30% - thalamové ohniska a bílá hmota polokul;
• 20% mostu a malého mozku.

GI v důsledku antikoagulační léčby a antithrombotické terapie

Vyvinuto u pacientů, kteří zpravidla neplatí řádnou kontrolu nad dávkou léků.

• Nejčastěji se vyskytují mrtvice v prvním roce léčby;
• Cévní katastrofa nastane, když je hodnota INR zvýšena na 5 (to je parametr, který indikuje stupeň ztenčování krve v poměru 2-3);
• Hemoragická mrtvice se objevuje jako komplikace trombolýzy u infarktu myokardu a ischemické cévní mozkové příhody v 1% případů.

GI jako komplikace nádorů

5% všech intracerebrálních krvácení je spojeno s krvácením do nádoru na mozku. Jsou lokalizovány v atypických místech. Pro ověření je nutná anamnéza a zmínka o ohniskových příznacích před hemoragickou mrtvicí. Charakteristickým znakem je otok disků z optických nervů v prvních dnech po mrtvici.

Existují mrtvice v takových nádorech, jako jsou:

• glioblastomy;
• adenom hypofýzy;
• medulloblastom;
• metastatické nádory.

GI s aneurysmem se rozpadá

Nejčastěji je hemoragická cévní mozková příhoda lokalizována v bazálním jádru nebo v bílé hmotě hemisférů mozku:

• Aneuryzmy přední pojivové tepny tvoří hematom v čelních oblastech;
• Aneuryzma zadní komunikační tepny (30%) - hematom se vyskytuje ve střední části temporálního laloku;
• Lokalizace aneuryzmatu v největší střední mozkové tepně (20-25%) nejčastěji způsobuje vzhled hematomu v oblasti laterálního sulcusu.

Známky a příznaky hemoragické mrtvice

Je důležité vědět, že žádné známky nebo symptomy nenaznačují, že osoba má hemoragickou mrtvici. To se dá naučit pouze z údajů z počítačové tomografie, které již v prvních hodinách onemocnění "vidí" krev, která byla nalita.

Můžeme poskytnout pouze ty charakteristické příznaky hemoragické mrtvice a jejich seskupení, jak je to již dlouho poznamenat, lékaři, a údaje jsou korelační nebo dokonce funkční vztah s patologickou diagnózou.

Co je charakteristické pro krvácení

Pro hemoragické "klasické" mrtvice je velmi charakteristický následující obrázek:

• Ukazuje se, že pacient dlouho trpěl "tlakem", někdy s krizemi;
• Úder se objevil během nervové nebo fyzické námahy, uprostřed stresu;
• U prvních příznaků cévní mozkové příhody byly stanoveny hodnoty vysokého krevního tlaku;
• Věk pacienta je poněkud "mladší" (méně než 65 let), než je potřebná pro ischemickou mrtvici;
• Symptomy se rozvíjejí a rychle rostou. Vědomí je rychle deprimováno, v několika minutách se rozvíjí mozková koma;
• Charakteristický apoplexní vzhled: purpurová obličej, někdy se modravým nádechem, hlučným dýcháním, "prohloubenou" tváří v důsledku parézy nervového obličeje, zvláště s plnou fyzikou;
• Nevolnost nebo zvracení a opakované, i v bezvědomí;
• Typické stížnosti na mozkové příznaky (bolestivé bolesti hlavy).

V důsledku toho můžeme například dostat hemoragickou mrtvici s komátem, plnou vrstvu pravé strany, jejíž důsledky mohou být smrtelné.

Nyní porovnáme tento obrázek s obrazem, který vzniká stejnou, "klasickou", ale pouze cerebrální ischémií.

Co je charakteristické pro ischemickou mrtvici

Ischemická cévní mozková příhoda a její klinika mají také výraznou originalitu, jak poznamenal zkušený lékař:

• Před mrtvicí, "výstražnými voláními" se vyvinuly přechodné ischemické záchvaty, které pak "uvolnily" pacienta;
• Pacient má diabetes, angínu nebo vaskulární léze nohou (krevní sraženiny), fibrilaci síní, srdeční záchvat nebo dokonce umělé srdeční chlopně;
• Cévní mozková příhoda nastává v noci, ráno, po únavě nebo v horké lázni nebo při ataku arytmie / ischémie myokardu;
• Neurologické symptomy se pomalu zvyšují, často se "vlní" vlny a opět ustupují;
• Starší věk nad 65 let;
• Cerebrální příznaky (bolesti hlavy, omráčení, zvracení, ztráta vědomí) jsou buď nepřítomné nebo snadno vyjádřené. Pacienti jsou vědomi a často dělají konkrétní stížnosti.

Stačí, když uvedete některé z příznaků, aniž byste se dostali do neurologie, a uvidíte, jak krevní tok, který zničí mozkovou tkáň, jako nehoda na poškozené přehradě, se liší od pomalé ischémie, která se podobá pružné pomalé úniku.

O známkách subarachnoidálního krvácení

Subarachnoidní krvácení a jeho příznaky jsou poněkud "odděleny", a to jen proto, že krev nepřesahuje přímo do mozku, ale rozšiřuje se "na jeho povrchu". SAC je velmi podobná, pokud:

• Pacient v mladém věku;
• Onemocnění začíná akutně, bez anamnézy, mezi plným zdravím během intenzivní aktivity (v posilovně);
• Nástup je považován za extrémně krutou bolest hlavy, podobnou "ránu" hlavy, s možnou depresí vědomí;
• Poté může teplota vzrůst, může se vyvinout psychomotorická agitace, tlak může vzrůst;
• Krev, která se vlila do membrán, způsobuje meningeální syndrom: dochází k přetrvávajícímu křeče (tuhost) occipitálních svalů, hyperesthesie, fotofobii a oživení reflexů;
• Když je provedena bederní punkce, objeví se krev.

Diagnostika hemoragické mrtvice

Základem pro diagnózu hemoragické mrtvice je vypočtená rentgenová tomografie, která již v nejbližší možné době může určit přítomnost krve a rozlišovat krvácení od ischemie.

Mnoho pacientů může navíc potřebovat:

• Ultrazvuk srdce;
• dopplerovská sonografie hlavních a mozkových tepen;
• transcraniální dopplerografie při určování vasospasmu v SAH;
• cerebrální arteriografie (v případě podezření na nádorovou povahu, hledání malformace);
• EEG (s vývojem udržitelného epizodromu).

Důležité jsou i známé metody výzkumu - oftalmoskopie a laboratorní testy.

Principy léčby hemoragické mrtvice

Léčba pacienta se závažnou hemoragickou mrtvicí je velmi závažná a "krvavá". Vzhledem k tomu, že tento článek není určen specialistům, nebudeme jmenovat jednu drogu. Jednoduché uvedení základních principů léčby a péče stačí k získání představy o tom, jak by měl být pacient léčen.

To je důvod, proč se na celém světě dospělo k závěru - léčba cévní mozkové příhody by se měla provádět ve speciálních komorách pro mrtvici a jednotkách intenzivní péče.

Principy léčby hemoragické mrtvice jsou:

• Prevence asfyxie a poruch dýchacích cest (zatažení jazyka, zvracení);
• Umístění na lůžku s vyvýšeným hlavovým koncem (prevence mozkového edému);
• Použití funkčního postele a matrace proti dekubitu;
• Neuromonitoring, monitorování krevního tlaku;
• Katetrizace močového měchýře;
• Pokud se krvácení zastaví, je třeba zahájit trombózu (kompresní prádlo);
• Kontrola teploty (výskyt hypertermie a záchvatů může být známkou prolomení krve do komorového systému mozku);
• Sonda krmení;
• Prevence výtlaků (houbaření po celém těle, mokré ubrousky u pacientů na lůžku, změna polohy těla 6krát denně a 4x v noci);
• Správná poloha pacienta v posteli tak, aby nedocházelo k závratům a spasticitě, zákazu ležení na zádech po dobu delší než 1 hodinu;
• Udržujte komfortní teplotu 22-23 stupňů.

Lékařská terapie

Podpora léků pro pacienta s hemoragickou mrtvicí zahrnuje:

• Korekce krevního tlaku s ohledem na konzultaci s kardiologem;
• Normalizace metabolismu vody a elektrolytů (ztráta iontů s zvracením);
• Boj proti otokům mozku a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku;
• Úleva možných křečí;
• Neurometabolické a cereboprotektivní léky;
• Nootropní léky;
• Boj proti spasticitě - svalové relaxanci;
• Boj s centrální bolesti;
• Vymezení antiemetik.

O ošetřovatelství

"Základním kamenem" léčby mrtvice je péče, včetně domácí léčby. To znamená, že po vyhození z intenzivní péče potřebuje pacient nepřetržitý zásah a následující činnosti:

• Pomoc při samoobsluze při praní, krmení a vydávání přírodních potřeb;
• Prostory ve ward nebo místnosti s nočním stolkem, WC;
• Získání ortéz, chodců, invalidních vozíků;
• Vedení hygienické toalety pokožky, včetně použití speciálních prostředků;
• Prevence zácpy, zánětů;
• Použití plen a plenek;
• Anti-hypostatická pneumonie;
• Pasivní a aktivní gymnastika v postižených končetinách;
• Vedení masáží, terapeutické gymnastiky;
• Používejte kompresi pod svědectvím;
• Při organizaci správné výživy, s přihlédnutím k obtížnosti polykání a možnosti vývoje aspirace, broušení a ohřevu jídla, kontrola ústní dutiny po jídle.

Samozřejmě obsahuje seznam pouze nejzákladnější typy péče a léčby. Potřebujeme proto specialisty na zaměstnání, ergoterapii, zařízení s biofeedback. Proto je obtížné odpovědět na otázku: "Jaké jsou následky hemoragické mrtvice na levé straně?" Při normální organizaci péče a léčby nemůže být vůbec žádný nedostatek a v jiných případech může dojít k úmrtí v předhospitální fázi.

V některých případech jsou vyžadovány kurzy s řečníkem a aphasiologistou, je zapotřebí psychologické poradenství a boj proti depresi po mrtvici a někdy je nutná chirurgická léčba.

Chirurgická operace pro hemoragickou mrtvici

Operace pro hemoragickou mrtvici se provádí podle přísných indikací. Mezi nejčastější typy patří:

1. Ventrikulární odtok;
2. Odstranění hematomu se snadným přístupem a příznivou statistikou výsledků (zácpa zadní hlavy a komprese mozkového kmene z naléhavých důvodů);
3. Minimálně invazivní craniopunktura (chrání před edému mozku).

Všechny termíny a indikace určuje neurolog, neurochirurg a resuscitátor. V současné době s ohledem na provozní metody zůstává mnoho nejasných. Takže se ukázalo, že otevřená chirurgická drenáž s trefinaci je nebezpečná, ale stereotaktická, minimálně invazivní aspirace je slibnější. Hluboké intracerebrální krvácení však ještě neposkytlo jasnou odpověď, jaký je poměr účinku / riziko v této věci.

Rehabilitace po hemoragické mrtvici

Nahoře uvádíme základní pravidla péče o pacienty. Mnohé z nich jsou počátkem rehabilitace, například se učí, že znovu drží lžičku nebo vázne šňůry.

Stejně jako v minulosti budeme seznamovat pouze s hlavními způsoby rehabilitace pacientů po mrtvici. Pak si můžete být jisti, že tento či onen druh rehabilitace, kterému nebyla věnována pozornost dříve, neunikne z pohledu čtenáře.

Při rehabilitaci po hemoragické mrtvici se používá:

• Kinesitherapie a rehabilitace domácností v rozporu s dobrovolnými pohyby;
• Boj proti spasticitě, včetně cvičení a masáže, ozokeritu, parafínu, koupele;
• Učit se chodit;
• Elektrická stimulace svalů;
• Masáž, včetně akupunktury, akupresury;
• Fyzioterapie (DDT, elektroforéza);
• Ortopedické přístroje pro kontrakci a zkrácení končetin;
• Třídy s řečníkem;
• Boj proti centrální bolesti (antidepresiva, antikonvulziva);
• Psychoterapie;
• Třídy pro výuku paměti, pozornosti, inteligence.

Prevence hemoragické mrtvice

Jak ukazuje praxe, během prevence není třeba oddělovat typy úderů. Jak si představujete, že doktor, který se zbavuje pacienta, říká: "Jedná se o rizikový faktor pro ischemii a ne pro krvácení, hřích o zdraví".

Proto zde uvádíme osvědčené metody a metody, které pomáhají vyhnout se mrtvici:

• Kontrola krevního tlaku, omezení sodíku (stolní sůl) a zvýšený příjem draslíku;
• Strava s nárůstem počtu zeleniny, ovoce, mořských produktů, vlákniny, mléčných výrobků a se sníženou spotřebou žáruvzdorných tuků;
• Zvýšená tělesná aktivita, nejméně 150 minut týdně;
• Ztráta tělesné hmotnosti;
• Odvykání kouření. Existuje jasná souvislost mezi kouřením a zvýšeným rizikem všech typů mrtvice;
• Úplně odstraňte nebo významně snížit množství alkoholu.

Pokud máte onemocnění, jako je diabetes nebo hypertenze, měli byste užívat antiagregační látky, warfarin se doporučuje pro fibrilaci síní a fibrilaci síní a statiny se doporučují pro všechny "rizikové skupiny".

Samozřejmě existují doporučení pouze pro prevenci hemoragických mrtvic. Proto, aby nedošlo k reindrecerebrálnímu krvácení, je nutné léčit arteriální hypertenzi, přestat kouřit, pít alkohol a přestat kouřit léky.

Závěrem je třeba říci, že předmět mrtvice je velmi rozsáhlá odvětví medicíny, na křižovatce neurologie, resuscitace, neurochirurgie, kardiologie, rehabilitologie, hemostasiologie. Ale společně s vyhledáváním a zaváděním nových léků, druhy operací a prostředků rehabilitace musíme sami udělat vše, co je v našich silách, abychom se vyhnuli vaskulární katastrofě.

Kompletní popis hemoragické mrtvice: příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je hemoragická mrtvice, sedm typů onemocnění. Symptomy a léčba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku způsobené prasknutím nebo zvýšenou vaskulární permeabilitou. Takové porušení cerebrálního oběhu se liší od klasické (ischemické) mrtvice, která se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Hemoragická a ischemická mrtvice

Povaha cévních změn v ischemické mrtvici je zablokování jejich lumenů krevními sraženinami, což má za následek postupnou smrt mozkových buněk a při hemoragickém narušení integrity cévní stěny, což vede k tomu, že mozková tkáň je namočená a vymačkána odtékající krví.

Hemoragický typ mozkové mrtvice je nebezpečné a zákeřné onemocnění. Je charakterizován:

• Náhlé srdeční selhání (u 60-65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
• Vysoká úmrtnost (60 až 70% pacientů umírá během prvního týdne po nástupu onemocnění).
• Hluboká invalidita přežívajících pacientů - 70-80% lidí je na lůžku a nemůže se udržet, zbývajících 20-30% má méně výrazný neurologický deficit (údolní práce, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.).

Více než 80% cerebrálních krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenzivních léků (normalizačního tlaku) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnost poškození mozku. Pokud jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici v prvních 3 hodinách, zvyšují šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají maximalizovat obnovení ztracené mozkové funkce po mrtvici. Úplné zotavení se vyskytuje zřídka, ale je to možné.

Léčba mrtvice provádí neurolog (neuropatolog) a v případě potřeby chirurgická léčba provádí neurochirurg.

Tento článek podrobně popisuje, jaké jsou hemoragické mrtvice a jak nebezpečné jsou, jaké jsou příčiny vývoje a projevy, jak léčit toto onemocnění a na čem závisí výsledky a předpovědi.

Podstata a stadia hemoragické mrtvice

Mrtvice - nekróza oblasti mozku v důsledku poruch oběhu. Hemoragická mrtvice je jeden z typů onemocnění, který je založen na krvácení do tkáně, membrán nebo mozkových komor.

Fáze vývoje patologických změn jsou:

Přerušení nebo oslabení se zvýšením propustnosti stěny arteriální nebo žilní cévy, která je zodpovědná za přívod krve do mozku (přítok nebo výtok krve).

Odliv krve za nádobou do dutiny lebky.

Tvorba hematomu (krevní sraženina) nebo impregnace mozkové tkáně krví.

Přímé zničení, podráždění mozkových buněk krví a jejími produkty rozpadu.

Komprese, posunutí nervových center umístěných vedle krvácení.

Výskyt edému celého mozku, který je stlačen v dutině ohraničené kostí lebky.

Výsledkem všech těchto změn je dysfunkce nejen zničených nervových buněk, ale také celého mozku. Čím více takové objemové krvácení, tím výraznější jsou neurologické poruchy a závažnější je stav pacienta. Existuje riziko náhlého zastavení dýchání a srdce.

Typy hemoragických mrtvic

V závislosti na tom, kde je krvácení umístěno v mozku, existuje 7 typů hemoragických mrtvic. Jsou uvedeny v tabulce:

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem výskytu hemoragické mrtvice je pokles síly a elasticity intracerebrálních cév. To může být způsobeno těmito faktory:

• Arteriální hypertenze je nárůst tlaku, a to jak ve formě náhlých kapek (hypertenzní krize s tlaky do 190-220 / 100-120 mmHg), tak s konstantním mírným nárůstem (150-160 / 90-100 mmHg).).
• Vrozené a získané vaskulární anomálie - malformace (patologické plevy defektních tepen, žil a lymfatických kanálků ve formě glomerulů) a aneuryzma (disekce, ztenčení a vakuální výstupek stěny cévy). Arteriovenózní malformace v mozku
• Ateroskleróza je depozice cholesterolových plaků v lumenu mozkových tepen, což je činí slabými a křehkými, zejména v místech, kde se v pravém úhlu odbočí.
• Zánětlivé a dystrofické změny cév (nahrazení normální stěny jizvou nebo defektním tkáním) na pozadí encefalitidy, lupus erythematodes, vaskulitidy, chronické intoxikace těla.
• Snížená srážení krve, která může být způsobena nemocemi (hemofilie, leukémie, trombocytopenie), hypovitaminóza, předávkování léků na ztenčení krve (aspirin, heparin, warfarin atd.).

Osoby v ohrožení

Lidé se zvýšenou tendencí k hemoragické mrtvici - riziková skupina pro výskyt této nemoci:

Symptomy a projevy hemoragické mrtvice

V 65-75% případů se hemoragická mrtvice vyskytuje v den, kdy je osoba nejaktivnější. To se projevuje jako náhlá ztráta vědomí během několika vteřin. Během této doby mají pacienti čas jen proto, aby vydali náhlý hlas, který je způsoben silnou bolestí hlavy a věnuje pozornost ostatním. Pak člověk ztratí vědomí a spadne.

1. Příznaky mozkové příhody

Někteří pacienti (20-30%) mohou pozorovat takové příznaky, které předcházejí cévní mozkovou příhodu několik minut, hodin nebo dokonce dnů:

• silná bolest hlavy v podobě útoků nebo konstantní;
• závratě a celkové slabosti;
• nevolnost a zvracení bez úlevy;
• zvýšená nebo snížená citlivost, necitlivost kůže končetin a obličeje;
• pocit horkého přílivu a proplachování obličeje;
• podrážděnost vůči jasnému světlu a hlasitým zvukům;
• svalová slabost končetin na jedné polovině těla, zkroucená obličej;
• vizuální poruchy ve formě ztráty oblastí v dohledu.

2. projevy uprostřed nemoci

Podrobný klinický obraz hemoragické mrtvice představují následující projevy a symptomy:

• Nedostatek vědomí (koma) nebo stupor (inhibice, ospalost).
• Časté hlučné nebo oslabené dýchání.
• Křeče (napětí celého těla, klesání hlavy a záškuby svalů končetin).
• Twisted face kvůli svalovému napětí na straně postižené polokoule nebo relaxaci (vynechání úhlu ústy, horního víčka, pohyby tváře při dechu) na straně naproti mrtvici). Obličejová vráska je jedním z příznaků hemoragické mrtvice.
• Otočení očí směrem k postiženému mozku nebo jejich chaotické pohyby ("plovoucí" oční bulvy).
• Rozšíření žáka na stranu postižené polokoule.
• Snížil nebo zvýšil svalový tonus a reflexe na koncích naproti postižené polovině mozku.
• Meningeální příznaky - napětí occipitálních svalů, neschopnost ohýbat hlavu, přinést bradu do hrudníku.

Celkový stav pacientů s hemoragickou mrtvicí je závažný, kritický. K smrti může kdykoli dojít v důsledku zastavení dýchání a srdečního tepu. Pacienti by proto měli být hospitalizováni co nejdříve. Hemispherické krvácení jsou méně ohrožující život, na rozdíl od lokalizačních tahů kmene nebo pronikají do komor mozku, což v 98% případů končí smrtí.

3. Projevy během období obnovy

Pokud mohou být pacienti s hemoragickou mrtvicí ušetřeni, jsou konfrontováni s neurologickým deficitem - příznaky způsobené poškozením oblasti mozku, ve kterém došlo k krvácení. Mohou to být:

• přetrvávající bolest hlavy;
• koordinační poruchy;
• paréza a paralýza - porušení pohybů končetin na jedné polovině těla, protože jsou neustále v poloviční poloze a nelze je odmítnout;
• porucha řeči a jeho nepřítomnost;
• duševní poruchy a podrážděnost;
• zhoršení zraku až po úplnou slepotu;
• zkroucená tvář;
• neschopnost chodit nezávisle a dokonce sedět;
• vegetativní stav - absence známky mozkové aktivity (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovalým dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy onemocnění a jejich trvání závisí na umístění krvácení a jeho objemu. První tři dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází v mozku k vážným poruchám. Většina úmrtí (80-90%) se vyskytla během tohoto období. Zbývajících 10-20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9-10 měsíců.

Důsledky mrtvice závisí na tom, které oblasti mozku byly ovlivněny.

Diagnostika

Na základě příznaků a kontrolních údajů lze diagnostikovat hemoragickou mrtvici pouze podezření. Toto onemocnění vyžaduje přesné ověření (potvrzení), protože ovlivňuje taktiku léčby. Platné diagnostické metody:

Lumbální punkce je propíchnutí páteřního kanálu tenkou jehlou, kterou cirkuluje mozková tekutina (CSF), aby ji získala pro analýzu. Diagnóza hemoragické mrtvice se stává zřejmá, pokud je v mozkomíšním moku zjištěno velké množství červených krvinek nebo má růžovou barvu.

Lumbální punkce je poměrně jednoduchý a neškodný postup, takže pacienti a jejich příbuzní by neměli odmítnout provedení, zvláště pokud neexistuje možnost další diagnózy.

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování - moderní metody pro rychlou a spolehlivou diagnostiku hemoragických mrtvic. Umožňují nejen zjistit skutečnost samotné nemoci, ale také odhadnout velikost, objem, umístění krvácení, jeho vztah ke komorovému systému. Na základě těchto údajů můžete rozhodnout o volbě metody léčby, prognóze a nejpravděpodobnějším výsledku.

Angiografie mozkových cév - zavedení kontrastního činidla do mozkových tepen s další registrací vaskulárního vzoru mozku na rentgenovém filmu a elektronickém nosiči. Je tedy možné určit přesnou polohu rozbité nádoby. Nejdůležitější výhodou metody je její profylaktická hodnota: angiografie dokáže identifikovat vaskulární anomálie (malformace a aneuryzma) v mozku a provádět jejich eliminaci ještě před prasknutím.

Stupně léčby, moderní metody a léky

Hlavním pravidlem lékařské péče o hemoragickou mrtvici je zahájit léčbu co nejdříve (během prvních 3 hodin po nástupu onemocnění). Obecný algoritmus terapeutických opatření se skládá ze tří etap.

První fáze - nouzová situace

Jeho cílem je podpořit život, okamžitě dopravit pacienta do nejbližší nemocnice, kde je jednotka intenzivní péče. V tuto chvíli se konalo:

• Posouzení úrovně vědomí.
• Vyhodnocení pulzu na krčku a srdečního tepu - v jejich nepřítomnosti zahájíte masáž srdce (přibližně 100 lisů za minutu v dolní části hrudní kosti).
• Posouzení dýchání - v případě jeho nepřítomnosti spusťte umělé dýchání podle metody z úst do úst (položte pacienta na záda, narovnejte krk co nejvíce, s hlavou odhodenou zpět, proveďte dva dechy na 30 tlaků během srdeční masáže).
• Pokud se zachová dýchání a srdeční tep, stejně jako křeče, vytvořte podmínky pro průchodnost dýchacích cest: položte pacienta na jedné straně a zajistěte volný tok slin a pěny z úst.
• Měření a korekce krevního tlaku (častěji je potřeba snížit: injekce síranu hořečnatého, enalaprilu, kapky Pharmadipine, diuretika).
• Mírně zvedněte hlavový konec nebo se ujistěte, že je hlava ve vodorovné poloze, avšak v žádném případě nebyla pod tělem.
• Připojte k hlavě ledový balíček.

První pomoc při mrtvici před příchodem do nemocnice

Druhá fáze - Specializovaná pomoc a léčba drog

Většina pacientů s hemoragickou cévní mozkovou příhodou je ve vážném nebo velmi vážném stavu. Proto jsou hospitalizováni buď v jednotce intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče, kde existují podmínky pro provedení resuscitace, pokud je to nutné (dýchání hardware, kapátka, defibrilátor). Léčba v této fázi:

• Měření a korekce krevního tlaku: s nárůstem, Enap, Benzogeksony, Dibazol se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud může pacient polknout - kapky Pharmadipine, tablety Metoprolol, Clofelin. Nízký tlak je korigován zavedením Mezatonu, dopaminu, prednizolonu.
• Dýchání: pokud je nepřítomno nebo nedostatečné - je nutno provést umělé větrání na zařízení, pokud je skladováno - dodávání směsi kyslíku maskou. Poskytnutí dýchání přes kyslíkovou masku
• Snížení edému mozku - zavedení léků: L-lysin-escinát, dexamethason, furosemid, manitol.
• Udržování síly mozkových buněk - intravenózní injekce: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatické látky: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, kyselina aminokapronová;
• Udržování mikrocirkulace na optimální úrovni: intravenózní infuze Reosorbilakt, cytoflavin, glukóza s vitamíny.

Je nutná operace?

Ne všechna krvácení v mozku mohou být odstraněny chirurgicky. Používají se tři typy operací:

Trepanace - odstranění fragmentu kosti lebky nad oblastí krvácení. Prostřednictvím vytvořeného kanálu se odebere nahromaděná krev. Výhodou této techniky je, že umožňuje nejen odstranění hematomu, ale také snižuje tlak v lebeční dutině a otok mozku. Operace je nejvhodnější pro povrchové krvácení v hemisférech, hematomy mrtvice.

Punkce - punkce lebky pod kontrolou speciálního vybavení. Jehla je přivedena do oblasti krvácení s dalším odsáváním krve. Metoda je určena pro hemoragickou mrtvici v hlubokých částech mozku.

Odtokové operace - staging tubulární drenáž do komor mozku za účelem zajištění odlivu mozkomíšního moku s krví, snížení nitrolebního tlaku.

Třetí etapa - obnovení poškozených nervových buněk a rehabilitace

Jak je hemoragická mrtvice ošetřena v závěrečné fázi:

• Léky Je třeba pokračovat v užívání léků, které obnovují mozkové buňky: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin atd.
• Zajištění těla živinami: v případě konzervovaného polknutí - potraviny obohacené vitamíny a bílkovinami, v případě porušení polykání - směsi a práškové potraviny, které se v nepřítomnosti vědomí zavedou do žaludku trubicí - intravenózní podávání aminokyselin (Infesol, Aminosol).
• Prevence deformací: změňte polohu těla pacienta každé 2 hodiny, použijte antidekubitní matraci, otřete kůži alkoholem z kafru.
• Prevence infekčních komplikací respiračního traktu (pneumonie): vstupte do antibiotik (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Speciální léčebné cvičení, gymnastika, masáže, fyzioterapie. Je třeba zahájit takovou rehabilitační léčbu ihned po stabilizaci stavu pacienta. Plnohodnotná komplexní rehabilitace však může být provedena pouze v podmínkách specializovaných rehabilitačních center.

Funkční elektrostimulace (FES) je jednou z metod rehabilitace po mrtvici.

Nejnovější pokyny pro léčbu hemoragické mrtvice

Nejvíce diskutovanou moderní metodou léčby poruch cerebrální cirkulace je zavedení kmenových buněk (lidských buněk, ze kterých přicházejí všechny buňky těla). Postup je skutečně velmi účinný, ale zahrnuje řadu potíží:

• neexistuje dostatek klinik, které rostou kmenové buňky;
• proces pěstování je dlouhý, a proto musí být proveden předem, a to ještě před nástupem jakékoliv nemoci;
• extrémně vysoké náklady na řízení;
• dokonce ani kmenové buňky nemohou ovlivnit prognózu masivního krvácení nebo mozkových příhod v mozku.

Prevence, prognóza, výsledky

Zabránění hemoragické mrtvice je stejně obtížné jako léčba, ale je to možné. K tomu potřebujete:

• Odstraňte všechny možné příčiny a rizikové faktory (jsou popsány v části "Osoby v ohrožení"), zejména u osob starších 45-50 let.
• Léčba hypertenzí.
• Těžké opakující se bolesti hlavy, které tam nebyly dříve, nekontrolované zvýšení krevního tlaku - důvod pro angiografii mozkových cév. Vylučuje slabé nádoby, které zabrání onemocnění.

Bohužel zhruba 70% pacientů s hemoragickou mrtvicí zemře. To se děje hlavně z následujících důvodů:

• pokročilý věk (více než 70 let);
• těžké souběžné nemoci (srdeční, plicní, vnitřní orgány);
• velké krvácení;
• průnik krve do komor mozku;
• Lokalizace mrtvice v mozkovém kmeni.

Pokud nejsou tyto faktory zaznamenány, jsou prognózy života příznivé. Včasná léčba (v prvních 3 hodinách po nástupu mozkové mrtvice), přetrvávající a dlouhodobá rehabilitace (asi rok) zvyšuje šance na nejúplnější zotavení osoby. Ve věku 45-56 let s malými hemoragiemi v mozkové kůře je to možné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Hemoragická mrtvice - příznaky, důsledky poškození pravé a levé strany mozku

Hemoragická mrtvice (hemoroidální) je akutní porušení cerebrální cirkulace s průlomem cév a krvácení do mozku. To je nejhorší katastrofa mozku. Stává se to spontánně a u lidí starších 35 let a podle statistik patří mezi pět nejlepších patologií, které končí smrtí. To se vysvětluje skutečností, že v důsledku takového mrtvého krvácení se vyskytuje v mozku, následované tvorbou otoku.

Dále v článku zodpovíme otázku: jaká je tato nemoc, proč je to smrtelná, jaké jsou možné důsledky a prognóza pro člověka?

Co je to hemoragická mrtvice?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku způsobené prasknutím nebo zvýšenou vaskulární permeabilitou. Takové porušení cerebrálního oběhu se liší od klasické (ischemické) mrtvice, která se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Hemoragická mrtvice je velmi závažné onemocnění, často fatální. To je způsobeno zvláštností mozkových cév - snižují se špatně a je velmi obtížné zastavit krvácení, když jsou poškozené. Obvyklé hemostatické látky nepronikují do cév mozku, operační je odstraněny pouze hematomy a nepoužívají se ke zkřížení krvácející nádoby.

Spouštěcí mechanismus krvácení je hypertenzní krize, nedostatečná fyzická námaha, stres, sluneční záření (přehřátí na slunci), zranění.

Dávejte pozor! Závažnost tohoto onemocnění je určena velikostí výbušné nádoby, v závislosti na které může do mozku vstoupit až 100 ml krve. Následně poškozuje buňky, vytěsňuje tkáň, vyvolává vývoj hematomu a edému mozku.

Důvody

Tento typ cévní mozkové příhody je 8-15%, zbývající 85-92% je ischemická cévní mozková příhoda. Může se rozvíjet v jakémkoli věku (iu dětí do jednoho roku) a u osob obou pohlaví, ale nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 50-70 let.

U 75 procent všech případů hemoragické mrtvice se stává příčinou hypertenze.

Příčiny vedoucí ke vzniku hemoragické mrtvice jsou:

• arteriální hypertenze;
• cerebrální aneuryzma;
• arteriovenózní malformace mozku;
• vaskulitida;
• amyloidní angiopatie;
• hemoragická diatéza;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• antikoagulační a / nebo fibrinolytická terapie;
• primární a metastatické nádory mozku (v procesu růstu narůstají do stěn cév a způsobují jejich poškození);
• karotidně-kavernózní píštěl (patologické spojení mezi kavernózním sinusem a vnitřní karotidou);
• encefalitida;
• krvácení do hypofýzy;
• idiopatické subarachnoidální krvácení (tj. hemoragie do subarachnoidního prostoru mozku, jejíž příčina nemůže být potvrzena).

Faktory způsobující vývoj výše uvedených onemocnění a zvýšení pravděpodobnosti hemoragické mrtvice:

• Nadváha;
• Nevyvážená strava, tučná, masová výživa;
• Kouření;
• Příjem alkoholu;
• Drogy;
• Věk, proces stárnutí;
• Traumatické a vertebrální poranění;
• Solární a tepelné mrtvice;
• Dlouhodobý pobyt ve stresu, nervózní přetížení;
• Tvrdá fyzická práce;
• Intoxikace.

Lidé se zvýšenou tendencí k hemoragické mrtvici - riziková skupina pro výskyt této nemoci:

Podle statistik dosahuje úmrtnost v prvním měsíci nástupu onemocnění až 80% dokonce i v zemích s vysokou úrovní vývoje léčiv. Přežití po hemoragické mrtvici je malé a výrazně nižší než u infarktu mozku. Během prvního roku zemře 60-80% pacientů a více než polovina pacientů zůstává trvale postižena.

Nejnebezpečnější je krvácení v mozkovém kmeni. Tato struktura je přímo spojena s míchou a ovládá základní životně důležité funkce: respiraci, krevní oběh, termoregulaci, srdeční tep. Tah mozku mozku je často smrtelný.

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragického zdvihu:

• Krvácení na okraji mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
• Ventilační krvácení - lokalizováno v laterálních komorách;
• Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdým, měkkým a pavoukovým pláštěm mozku;
• Kombinovaný typ: vyskytuje se s rozsáhlým krvácením, který postihuje několik oblastí mozku.

Intracerebral může být v různých oblastech, protože to, co je tento typ mrtvice rozdělen do:

• laterálně - lokalizovaný v subkortikálním jádru;
• lobární - v laloky mozku, zachycující bílou a šedou hmotu;
• mediální - v oblasti thalamu;
• smíšené - hematomy se objevují na několika místech najednou.

Existují následující stadia onemocnění:

1. Nejostřejší. Prvních 24 hodin od okamžiku krvácení. Je důležité, aby během této doby byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc.
2. Pikantní Začíná den po mrtvici a trvá 3 týdny.
3. Subakutní. Začíná to od 22. dne onemocnění a trvá až 3 měsíce.
4. Předčasné oživení. Od tří měsíců do šesti měsíců.
5. Pozdní zotavení. Od šesti měsíců do roku.
6. Fáze vzdálených důsledků. Začíná to jeden rok po mrtvici a trvá, dokud její důsledky nezmizí, v některých případech po celý život.

Symptomy a charakteristické znaky

Příznaky mohou říci o blížící se hemoragické mrtvici, jako jsou:

• silná bolest očních bulvů;
• ztráta zůstatku;
• mravenčení nebo znecitlivění nohou, rukou nebo částí těla;
• potíže s porozuměním řeči nebo mrzutým projevem samotné osoby.

Podobné známky jsou pozorovány pouze u poloviny pacientů s hemoragickou mrtvicí; stejné projevy mohou hovořit o vyvinuté ischemické cévní mozkové příhodě nebo přechodném ischemickém záchvatu (obyčejně nazývané "mikroskop").

Vysoká pravděpodobnost mrtvice pro hemoragický typ je indikována:

• Závratě;
• Změna citlivosti kůže;
• Přerušovaný puls;
• Rush krve do obličeje;
• Znecitlivělost jedné nebo více končetin;
• Konstantní bolest hlavy;
• Útoky bezproblémové nevolnosti a zvracení, které nevedou k úlevě.

Známky hemoragické mrtvice u osoby, která je vědomá:

• Rychle rostoucí bolest hlavy;
• Nevolnost, zvracení;
• Palpitace srdce;
• Nesnášenlivost jasného světla, "kruhů" a "nohou" před očima;
• paréza, paralýza paží, nohou, obličejové svaly;
• Těžká řeč.

Čtyři odlišné fáze regrese vědomí jsou rozděleny:

• Ohromující - nerozuměný pohled pacienta, špatná reakce na druhé;
• Pochybnost - připomíná sen s otevřenými očima, pohled je nasměrován do vesmíru;
• Sopor - připomíná hluboký spánek, slabá reakce žáků, lehký dotek na rohovce oka pacienta doprovází reakce, zachrání se polknutí reflexu;
• Kombo - hluboký spánek, neexistují žádné reakce.

V 65-75% případů se hemoragická mrtvice vyskytuje v den, kdy je osoba nejaktivnější. To se projevuje jako náhlá ztráta vědomí během několika vteřin. Během této doby mají pacienti čas jen proto, aby vydali náhlý hlas, který je způsoben silnou bolestí hlavy a věnuje pozornost ostatním. Pak člověk ztratí vědomí a spadne.

43-73% krvácení končí průchodem krve do komor mozku. Když krev pronikne do komor, stav pacienta se dramaticky zvětší - vznikne se kóma, objevují se bilaterální patologické známky a ochranné reflexe:

• hemiplegie je spojena s motorickým neklidem paralyzovaných končetin (násilné pohyby se zdají být vědomé (pacienti si přetáhnou deku, jako by se chtěli skrýt s dekou)
• hormononium, prohloubily se příznaky vegetativního nervového systému (vznik chladnokrevnosti, studený pot, výrazné zvýšení teploty). Výskyt těchto příznaků je prognosticky nepříznivý.

Ruptura cévy a hemoragie v mozku během hemoragické mrtvice

Fokální neurologické příznaky jsou spojeny se zhoršenou funkcí určité části nervového systému. Nejčastěji se vyskytují polokulovité hemoragie, které jsou charakterizovány těmito příznaky:

• Hemiplegie nebo hemiparéza - úplná nebo částečná ztráta motorické aktivity paží a nohou, se vyvíjí na straně opačné k lézi.
• Snížený svalový tonus a reflexní šlachy.
• Hemihypestézie - je porušení citlivosti.
• Pareze oka - v tomto případě jsou oční bulvy zaměřeny na lézi.
• Mydriáza - tento příznak je rozšíření pupku na stranu krvácení.
• Vynechání rohu úst.
• Hladký nasolabický trojúhelník.
• Poruchy řeči v porážce dominantní polokoule.
• Vývoj patologických reflexů.

O vývoji onemocnění a výskytu mozkového edému se uvádí:

• manifestovaný strabismus;
• pomalá reakce žáků na světlo;
• tvář asymetrie;
• změna rytmu a hloubky dýchání;
• porušení srdeční aktivity;
• "Plovoucí" pohyby očních bulvů;
• závažný pokles krevního tlaku.

Žena má šikmou tvář s hemoragickou mrtvicí.

První nejdůležitější období onemocnění je 2,5 až 3 týdny po krvácení, jelikož v tomto stadiu je závažnost onemocnění pacienta způsobena progresivním edémem mozku, který se projevuje vývojem a zvýšením dislokace a mozkových příznaků.

Kromě toho je dislokace mozku a její edém hlavní příčinou smrti v akutním období onemocnění, kdy se výše uvedené somatické komplikace (selhání ledvin a jaterní funkce, pneumonie, diabetes atd.) Spojují nebo dekompenzují.

Lidské důsledky

Důsledky hemoragické mrtvice, pokud je z vaskulární sítě hojný průtok krve: prostorový pohyb některých strukturálních jednotek mozku a mechanické kontrakce jeho kmene, jehož častým důsledkem je smrt oběti.

Pokud se takové kritické události nevyskytly, po určité době (v průměru 1 až 2 týdny) dochází k postupnému poklesu otoků a hladké obnově krevního oběhu v mozkových tkáních, ale téměř vždy komplikace po hemoragické mrtvici přetrvávají po celý život.

Mezi nejčastější účinky patří:

• porušení motorických funkcí - křehkost, paralýza nohou nebo paží. Nezáleží na tom, jak to může vypadat strašidelně, ale tyto důsledky patří mezi nejpřijatelnější, protože nezpůsobují změny osobnosti ani zhoršené funkce mozku;
• nerovnováha močení a defekace;
• změna vnímání, vývoj demence;
• narušení řeči, počítání, psaní;
• porucha paměti, ztráta orientace v prostoru a čase;
• změna behaviorálních komplexů - podezření, agrese, pomalá reakce;
• epilepsie;
• vegetativní koma.

Po hemoragické mrtvici mozku pacienti často spadají do kómatu. To znamená, že osoba zůstane naživu, ale v žádném případě nereaguje na vnější podněty. Nejčastěji je prognóza lékařů pro komatu zklamáním.

Smrtelný výsledek

Pravděpodobnost úmrtí při hemoragické mrtvici, v závislosti na stavu pacienta:

• Jasné vědomí - až 20%
• Stun - až 30%;
• Pochybení (lehká záměna) - až 56%;
• Sopor (hluboké útlak vědomí) - až 85%
• Coma - až 90%.

Hemoragická mrtvice a poškození mozku na pravé a levé straně

Hemoragická mrtvice může postihnout jak levou, tak pravou stranu mozku. Podívejme se na to, jaké jsou důsledky lidí s porážkou těchto oddělení.