Germinom - vzácný nádor peneální oblasti mozku

Germinom mozku - vzácný nádor, který se vyskytuje během vývoje plodu. Vychází ze zárodečných listů, z nichž se vytváří orgány a tkáně dítěte.

Vzdělání se skládá z různých tkání a může se nacházet nejen v mozku, ale také v reprodukčním systému a páteři.

Tento typ nádoru představuje pouze 2% všech případů, ale tento nádor je nejběžnější mezi nejhlubšími.

V podstatě je nádor obsažen v hlubokých strukturách mozku a je obtížné pracovat. Neoplasmus může být benigní i maligní, postupuje spolu s tím, jak se tělo dítěte rozrůstá a v raném věku nemusí vykazovat žádné známky.

První známky onemocnění se objevují ve věku 12-13 let. Pokud je nádor zhoubný, příznaky se objeví mnohem dříve.

Také nádor může postupovat velmi pomalu a objevuje se pouze v 25-30 letech. Statistiky ukazují, že tato patologie je častější u mužské poloviny populace. Pokud je nádor maligní, postupuje a pokrývá blízké tkáně a struktury mozku.

Umístil blízko třetí komory. Podle statistiky je germinom ve čtvrti všech případů benigní nádor.

Příčiny a příznaky nádorového procesu

Germinomální mozog se týká nádorů, které se objevují v rozporu s vývojem plodu. Existuje teorie, že nádor

Pineální oblast mozku - hlavní místo germinomů

vzniká v důsledku poškození diferenciace tkání a migrace tkání v počátečním stádiu vývoje plodu.

Příčinou intrauterinních změn jsou mnohé z nežádoucích účinků, které ovlivňují embryo skrze mateřský organismus.

Nejčastěji je umístění novotvaru pineální oblastí mozku, v souvislosti s níž germinom velmi často vyvolává vývoj hydrocefalusu, když se v mozku akumuluje nadměrná tekutina, na tomto pozadí se vyskytují následující příznaky:

  • bolestivé bolesti hlavy, které nezmizí při užívání léků;
  • tam je nitrooční tlak;
  • nevolnost a zvracení, které nezávisí na příjmu potravy;
  • závratě nebo mdloby;
  • ztracená kapacita a slabost;
  • dochází ke zhoršení zraku: dochází ke zdvojnásobení očí a vad zrakových polí, ostrost je snížena.

Pokud má pacient zhoubný novotvar, pak se vyskytují obecné příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • existuje anémie a příznaky, které s ní souvisejí;
  • hmotnost je zřídka snížena;
  • projev deprese, stejně jako ztracený zájem o život.

Diagnostické kritéria

Germinomem mozku je velmi děsivá a špatně léčitelná patologie, takže je třeba aplikovat speciální včasná diagnostická opatření a předepsat nouzovou léčbu.

Nejtěžší čas diagnostikovat tento nádor, protože jeho umístění je v hlubokých částech mozku. Proto komplikuje diagnostiku a léčbu.

V prvních fázích života je velmi obtížné tuto patologii zkontrolovat a identifikovat, protože nádor je zpočátku skryt.

Diagnózu lze provést pouze v případě, že pacient dosáhne věku 10 let. Hlavním primárním faktorem, který naznačuje přítomnost germinomů, je zvýšený intrakraniální tlak, a proto může být vzdělávání v této fázi detekováno za použití elektroencefalografie.

Dalším stupněm vyšetření je CT (počítačová tomografie) a magnetická rezonance magnetického rezonance mozku. V této fázi se stanoví velikost, umístění a povaha novotvaru.

Pak pacient provede krevní test. V laboratorní studii by měl být v krvi zjištěn obsah nádorových markerů (hCG, AFP, PCPH).

Nejúčinnějším a nejpřesnějším způsobem určení nádoru je biopsie. Ačkoli s touto patologií není tato metoda vždy opodstatněná. Vzhledem k tomu, že vzhledem k tomu, že struktura novotvaru je nerovnoměrná, není možné provést přesnou diagnózu a vzhledem k hlubokému umístění nádoru je tento postup komplikovaný. Proto jsou lékaři v mnoha případech tato diagnostická metoda vyloučena.

Diferenciace je také nutná z jiných neoplasmů mozku, stejně jako z akumulace hnisu a krve v mozku a koloidní cysty 3 komory.

Zlatý standard terapie - použití tří metod

Při léčbě / odstranění nádoru se používají následující terapie:

  1. Radiační terapie. Navzdory skutečnosti, že tento nádor zvýšil citlivost na radioaktivní a chemické záření, hlavní metodou léčby je radiační terapie. Použití této techniky není vždy povoleno. Při ozařování pacientů v malém věku, které jsou kontraindikovány při radiační terapii, se vyskytují obtíže, protože paprsky nepříznivě ovlivňují tvorbu a vývoj malého organismu.
  2. Polychemotherapy. Místo radioterapie u dětí v léčbě germinomů mozku je předepsána polychemotherapy. Tato metoda má vliv na nádor s pomocí speciálních léků. V tomto případě je předepsán komplex léků, které mohou společně omezit šíření vzdělání nebo zastavit jeho další rozvoj. To je přesně to, co je potřebné pro ty nejmenší, protože je třeba získat čas, aby dítě vyrostlo.
  3. Metoda operačního ošetření. Nejobtížnějším úkolem dnes v neurochirurgii je chirurgický zákrok na klíčích mozku. Hlavním problémem je nepřístupnost do hlubokých oblastí mozkové kůry, protože se nejčastěji nachází v této oblasti. Navzdory této složitosti je stále možné provést operaci. To se děje v případě, že jiné metody léčby nevedou k požadovanému výsledku. Pokud se neurochirurg rozhodne provést operaci, rozhodnutí chirurgického zákroku je povoleno po důkladném studiu a studiu velikosti a lokalizace nádoru. Odstranit neoplazmy mozku metodou posunu. Existuje jedna kontraindikace pro operaci: je to nejasný a rychlý růst germinomu nebo jeho umístění v oblasti, na kterou není blízko.

Odstranění epifýzy mozku epitelu:

Komplexní terapie

Ve zvláštních případech, komplexní terapie radiace a polychemotherapy, a další chirurgický zákrok v léčbě nádorů.

Pro děti by tato metoda neměla být používána kvůli silné intoxikaci celého organismu. Pokud však z každého z výše uvedených postupů neexistuje žádný účinný výsledek, zůstává pouze komplexní terapie.

Míra přežití pacientů po odstranění germinomů je poměrně vysoká u 85%.

Prevence a po operaci

Hlavním způsobem, jak zabránit tomuto a mnoha dalším novotvary mozku, je eliminovat nežádoucí účinky negativních faktorů na tělo těhotné matky.

Nastávající matka se musí vzdát špatných návyků a vyhnout se kontaktu s toxickými a radioaktivními látkami.

Tento nádor, zjištěný v počátečním stádiu, se dobře hodí radiační terapii a chemoterapii. Pacienti by měli jednou ročně sledovat a konzultovat pacienty s neurologem, aby mohli kontrolovat jejich stav a průběh onemocnění po léčbě.

Brain herminom

Mírný herminom je dysontogenetický nádor, který je častěji maligní, lokalizovaný v hlubokých strukturách mozku. Brain germina se může projevit kombinací klinických příznaků hydrocefalu se zrakovým postižením, psycho-emocionálními poruchami a / nebo různými neuroendokrinními syndromy. Germinomy mozku jsou diagnostikovány komplexním srovnáním klinických údajů, CT vyšetření nebo MRI mozku, krevní test na přítomnost biochemických markerů nádoru a histologické vyšetření vzorku nádorového tkáně. Germinom mozku souvisí s rentgenovými a chemosenzitívními nádory, proto se tyto metody úspěšně používají při léčbě. Způsob výběru je chirurgické odstranění germinomu.

Brain herminom

Zárodek mozku tvoří pouze 2% všech intracerebrálních nádorů, nicméně jde o nejčastěji se vyskytující nádor hlubokých struktur mozku (pineální oblast, pineální žláza, III ventrikulum a hypofýza). Podíl germinového mozku, který se nachází v oblasti šišče, představuje asi 56%. Germinomy mozku, lokalizované v hypofýze, jsou 25%. V 75% případů je mozkový herminom jediný nádor, v 25% případů je to násobek.

Existují germinomy mozku zejména v období od 10 do 20 let života. Podle některých je tento typ nádoru častější u mužů. Zárodek mozku je často maligní a náchylný k šíření růstu v okolní mozkové tkáni. Přibližně ¼ z mozkové klíčky jsou však benigní novotvary.

Příčiny germinomů mozku

Spolu s teratomy patří karcinom choroidů, kraniofaryngiom, koloidní cysta třetí komory a další novotvary germinomů mozku k dystontogenetickým nádorům, které jsou způsobeny různými poruchami embryonálního vývoje. A ačkoli dysontogenetická teorie vzniku klíčku mozku není definitivně prokázána, mladý věk nemocných mluví ve svém prospěchu. Podle této teorie se germinomy mozku objevují jako důsledek porušení diferenciace tkání a migrace tkání v počátečních stádiích vývoje embrya (I. trimestr těhotenství).

Faktory způsobující embryonální poruchy jsou různé nežádoucí účinky, které ovlivňují plod nepřímo prostřednictvím těla matky. Například radiační expozice, různé intoxikace, kontakt s karcinogenními látkami, infekční choroby (opar, spalničky, těžká chřipka, chlamydia atd.).

Symptomy germinomů mozku

Vzhledem k tomu, že germinom mozku je lokalizován v blízkosti III komory a má tendenci růst podél mozkomíšního traktu a významně narušuje odtok tekutin, příznaky hydrocefalusu se často objevují v klinickém obrazu. Pacienti se zpravidla stěžují na silné bolesti hlavy s obloukovou povahou, pocit tlaku v očích, nevolnost a dokonce i zvracení spojené s jídlem.

V souvislosti s jeho umístěním v blízkosti chiasmu optických nervů mozkové herminy se často projevuje zrakovým postižením: sníženou zrakovou ostrostí, zdvojnásobením, vadami zorného pole. Také germinomy mozku mohou být doprovázeny poruchami psycho-emocionálních sfér a poruchou paměti. Umístění nádoru v hypofýze vede k narušení fungování hypothalamus-hypofyzárního systému ak rozvoji různých neuroendokrinních syndromů: diabetes insipidus, panhypopituitarismus, menstruační poruchy, anovulace a amenorea u žen.

Diagnostika germinomů mozku

Prvním krokem v diagnostice germinomů mozku je důkladný průzkum a neurologické vyšetření pacienta, které umožňují neurologovi identifikovat nejen příznaky hydrocefalusu, ale také známky poškození středních struktur. Echo-encefalografie napomáhá diagnostikovat nárůst intrakraniálního tlaku, při velkém objemu nádoru se během jeho vedení zjišťují ozvěny posunu středních mozkových struktur.

Dalším krokem v diagnostice germinomů mozku je použití CT a MRI mozku. Tomografické metody výzkumu umožňují stanovit nádorovou povahu formace, její velikost a polohu. Přibližně 40% pacientů se zárodečnou buňkou mozku vykazuje charakteristický znak tohoto nádoru - infiltrace nádorových vizuálních nádorů a přítomnost petrifikace umístěné uprostřed (symptom motýla). Rozšíření nádorového procesu podél bočních komor a metastázy na infundibulární oblast třetí komory může hovořit ve prospěch germinomů.

Pomocná hodnota při diagnostice germinomů a při hodnocení stavu onemocnění má definici biochemických markerů v krvi: chorionický gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) a placentární alkalická fosfatáza (PCPH).

Konečná diagnóza "germinomu mozku" může být stanovena z výsledků studie nádorového materiálu získaného prováděním stereotaktické biopsie. Vzhledem k vysoké heterogenitě tumoru však tato diagnostická metoda nemá vždy dostatečnou jistotu. Přesnější výsledky jsou získány pečlivým morfologickým studiem různých částí nádoru po jeho odstranění. Vzhledem k vysoké radiosensitivitě germinomů v mozku a k určitým potížím při chirurgických zákrocích na mediánních strukturách mozku se mnozí neurochirurgové domnívají, že je vhodné provádět stereotaktickou biopsii u pacientů s podezřením na zánět mozku.

Brain germina potřebuje diferenciaci od jiných nádorů mozku (astrocytomy, gliomy, ganglioneuromy, hematoblastomy, glomus tumory, medulloblastomy), stejně jako z abscesu mozku, intracerebrálního hematomu, koloidní cysty III komor.

Léčba germinomů mozku

Vzhledem k tomu, že germinomy mozku jsou radioaktivní a chemosenzitimní nádor, hlavní terapeutickou taktikou při jejich diagnostice je radioterapie. Ožarování nádorů je v dětství kontraindikováno kvůli negativnímu účinku ionizujícího záření na vývoj mozkové tkáně. Proto u dětí a s nemožností radikální radiační terapie kvůli rozsáhlému procesu nádoru se uchylují k provádění polychemotherapie. Radiační a chemoterapie se také používají jako doplněk k chirurgické léčbě v případě maligní povahy germinomů.

Odstranění zárodků a dalších nádorů středních struktur je stále jedním z nejtěžších úkolů neurologie a neurochirurgie. Hlavní problém souvisí s přístupem k takovému hlubokému lokalizaci nádorů. Optimalizace aplikovaných přístupů, schopnost plánovat průběh operace pomocí neuroimagingových metod, vznik pokročilejších chirurgických nástrojů vedly k tomu, že v dnešní době pro pacienty s diagnózou mozkové klíčky je chirurgická léčba volbou.

Kmen mozku se odstraňuje různými chirurgickými přístupy, které neurochirurg vybírá po pečlivém vyšetření místa a velikosti nádoru. Pokud existují důkazy, odstranění germinomu je doprovázeno jedním z typů posunů: ventrikuloperineostomie nebo ventrikulocystomie. Chirurgická léčba je kontraindikována, pokud je germinom mozku charakterizován rozšiřovaným růstem nebo nefunkční polohou. Malý klíček mozku lze účinně odstranit za použití stereotaktické radiochirurgie, která spočívá v jediném místním ozařování nádoru vysokou dávkou záření.

Předpověď a prevence mozkových klíčků

Hermín mozku má poměrně příznivou prognózu jak pro radioterapii, tak pro operační léčbu. Pětileté přežití pacientů dosahuje 95% a desetiletého 88%.

Profylaktické opatření zaměřená na prevenci výskytu germinomů zahrnují především vyloučení různých nežádoucích účinků na tělo matky. Včasná registrace a příslušné vysvětlení pěstounky a gynekologa, který podává těhotenství, může ženě pomoci vyhnout se vlivu různých teratogenních faktorů (léků, produkce atd.).

Brain herminom

Germinom mozku - vzácný nádor, který se objevuje při vývoji plodu, se vyvíjí z vrstev zárodků, ze kterých se během embryogeneze tvoří dětské orgány a tkáně. Může se skládat z různých tkání a může se tvořit nejen v mozku, ale také v jiných částech těla - reprodukční systém, páteř.

Tento typ nádoru tvoří pouze dvě procenta všech novotvarů, ale je nejčastější mezi hluboko usazenými nádory. Nejčastěji germinomy mozku zahrnují hluboké struktury mozku a je obtížné být resectable. Nádor může být benigní nebo může zahrnovat teratom, nádor žlučníku, rakovinu plodu a chariokarcinom.

Tento novotvar se vyvíjí společně s rostoucím organismem, v raném dětství se nemusí projevit. Symptomy jsou obvykle pozorovány v dospívání - ve věku 12-13 let. Pokud je nádor maligné povahy, projeví se dříve. Pomalu postupující novotvary mohou být v nečinném stavu dokonce až do dvaceti pěti až třiceti let. Podle statistik jsou muži náchylnější k novotvarům. Často germinomy mozku jsou maligní a postupují k cerebrospinální tekutině, okolním tkáním a strukturám mozku. Lokalizováno hlavně v blízkosti třetí komory. V asi jedné čtvrtině všech případů zárodku v mozku je povaha novotvaru benigní.

Příčiny germinomů mozku

Neexistuje jediný názor na důvod tvorby germinomu mozku. Vědci a onkologové jsou více náchylní k verzi porušení v procesu embryogeneze. Existuje takzvaná dysontogenetická teorie nástupu tohoto typu nádoru. Podle této teorie se mozkové klíčky vyskytují v důsledku porušení diferenciace tkání a migrace tkání v prvních fázích embryogeneze v prvním trimestru těhotenství. Základ této hypotézy spočívá spíše na skutečnosti, že novotvar je častěji zjištěn u lidí v mladém věku.

Germina je obvykle označována jako typ embryonálních nádorů a tyto novotvary vznikají a rozvíjejí se před plným vznikem plodu z zárodečných embryonálních tkání. Důvodem je narušení embryogeneze, ke které dochází v důsledku změny struktury chromozomů a mutace genů odpovědných za kontrolu normálního vývoje embryogeneze.

Faktory stimulující změny a poruchy embryogeneze mohou být průměrným nebo přímým účinkem na těhotnou matku. Mezi takové provokatéry patří kontakt s toxickými látkami během těhotenství, účinky radioaktivních látek, infekce různých druhů (spalničky, herpes, těžké stadia chřipky). Rizikovým faktorem bude také účinek karcinogenů.

Symptomy germinomů mozku

Klinický obraz germinomů mozku z velké části závisí na jeho lokalizaci. Lokalizace germinomů mozku - hluboké struktury mozku - oblast epifýzy, třetí komory.

Jedním z prvních příznaků tohoto nádoru bude porušení průtoku krve a hydrocefalu. Pacienti se často stěžují na prasknutí hlavy, které se neuloží analgetiky nebo jinými léky proti bolesti. Existuje také pocit tlaku v očích, neustálé nevolnosti, nezávislé na jídle, někdy i zvracení. Často dochází ke zhoršení zraku. To je vysvětleno skutečností, že germinom je lokalizován v blízkosti chiasmu optických nervů a narůstá, narušuje je. Pacienti zdůrazňují duchy v očích, defekty zorného pole, dalekozrakost nebo krátkozrakost.

Klinický obraz germinomu mozku je také charakterizován zhoršením nebo částečnou ztrátou paměti, duševními poruchami a emoční nestabilitou. V některých případech mohou být pozorovány různé neuroendokrinní syndromy, jako je diabetes insipidus, stejně jako menstruační poruchy, anovulace, amenorea u žen a poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému. Dále jsou diagnostikovány poruchy puberty. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny lokalizací nádoru v blízkosti hypotalamu.

Diagnostika germinomů mozku

První diagnostické závěry jsou již provedeny při prvním vyšetření neuropatologem. Neurologické vyšetření a dotazování pacienta, jeho stížnosti a akcenty v charakteristice obecného blahobytu umožňují stanovit nebo navrhnout přítomnost hydrocefalusu.

Metody diagnostiky germinomů mozku:

  1. Echo-entsifalogramma. Za prvé umožňuje diagnostikovat intrakraniální tlak a za druhé při velkých velikostech novotvarů při provádění této diagnostické metody může být zjištěn posun v hlubokých strukturách mozku.
  2. Tomografické metody - CT a MRI mozku. Umožňují odhalit povahu nádoru, jeho polohu a velikost. Téměř polovina pacientů s diagnostikovanou mozkovou klíčí v klinickém obrazu má nádorovou infiltraci vizuálních hrotů a skutečnost, že dojde k petrifikaci (tzv. Motýlový příznak). K podpoře této diagnózy může být patrné přítomnost nádorovitých těl v laterálních komorách, metastázy v infundibulární oblasti třetí komory.
  3. Biochemická analýza krve - stanovení markerů hCG, ACE, PCP.
  4. Steretaxická biopsie mozku. Tato metoda bude nejpřesnější při diagnóze, protože se provádí laboratorní studie těla nádoru. V některých případech taková studie nemusí poskytnout přesné výsledky - pokud má nádor heterogenní povahu.
  5. Morfologické vyšetření nádorových míst po jejich odstranění. Složitost této metody při lokalizaci nádorů v hlubokých strukturách mozku, takže lékaři často preferují stereotaktickou biopsii.

Kmen mozku má podobný klinický obraz s řadou nádorů v centrální nervové soustavě, a proto musí být pečlivě diagnostikován a diferencován od onemocnění s podobnými příznaky. Mezi těmito chorobami:

  • astriocytoma;
  • gliom;
  • ganglioneuroma;
  • hematoblastom;
  • medulloblstoma;
  • mozkový absces;
  • intracerebrální hematom;
  • cystóza v oblasti třetí komory.

Léčba germinomů mozku

Nejčastěji taktikou léčby germinomů mozku je radiační terapie. Je-li věk pacientů příliš nízký, obecný stav neumožňuje radioterapii nebo existují kontraindikace, pak je předepsána chemoterapie. Někdy chirurgie bude povinná a nucená léčba a může být doprovázena zářením nebo polychemotherapií. Ale taková složitá metoda léčby této nemoci je extrémně nežádoucí pro pacienty mladého nebo dětského věku, neboť vyvolává silnou intoxikaci celého organismu.

Operační intervence

Chirurgická léčba germinomů mozku může být prováděna různými způsoby a provádí se při rozhodování o přesné diagnóze a stanovení místa, povahy a velikosti nádoru. Často je chirurgická metoda léčby jedinou možností, jelikož jiné metody budou neúčinné. V některých případech chirurgie vyžaduje další postupy - ventrikulocystomii nebo ventrikuloperitoneostomii.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu germinomů mozku může být neoperovatelná lokalizace nádoru nebo disimatovaný růst novotvaru, stejně jako několik ložisek. Pokud je velikost nádoru malá, doporučuje se použít metody radiochirurgie. Podstata jediného dopadu na umístění nádoru s vysokou dávkou záření.

Léčba onemocnění spadá do kompetence specializovaných neurochirurgických oddělení, které jsou vybaveny počítačovým, počítačovým vizualizačním systémem pro neuronavigaci.

Předpověď a prevence mozkových klíčků

Hlavní metody prevence germinomů mozku lze považovat za eliminaci jakéhokoli negativního dopadu na tělo budoucí matky. Těhotná žena by měla vést zdravý životní styl, vyhýbat se kontaktu s radioaktivními a toxickými látkami.

Toto onemocnění, je-li zjištěno v raných stadiích, je přístupné k léčbě chemoterapií a radiační terapií. V budoucnu, abyste mohli kontrolovat stav a průběh onemocnění po léčbě, je nutné nejméně jednou ročně konzultovat neurologa. Dokonce i při operaci mohou být předpovědi poměrně povzbudivé - míra přežití po takových operacích je přibližně 85 procent.

Brain herminom

Germinom mozku je vzácný novotvar mezi všemi druhy nádorů, ale častý je porážka hlubokých struktur mozku, jeho pineální oblasti, zde jeho frekvence přesahuje 50% všech ostatních typů. Zpravidla ve většině případů má germinom maligní typ růstu a v 75% případů je jediný nádor a není mnohočetný. Vzdělávání nastává dokonce i při narození, ale projevuje se hlavně po deseti letech, s benigním průběhem onemocnění, první příznaky se mohou objevit ve věku dvaceti let. Trochu více dominuje vývoj tohoto typu nádoru u muže než u ženy.

Příčiny

Přesné údaje o tom, jak germinomy pocházejí z plodu, lék ještě není znám. Zpravidla se má za to, že jeho tvorba nastává v důsledku abnormálního vývoje pineální oblasti mozku v embryu v důsledku mutačního procesu. Účinky karcinogenů, radioaktivního záření a infekčních procesů během těhotenství ženy mohou ovlivnit tento stav. Ale takové vlivy jsou nepřímé a jsou pouze faktory, nikoliv specifické příčiny.

Klinický obraz ↑

Vzhledem k tomu, že pineální oblast je častým místem lokalizace, hydrocefalus, tj. Akumulace přebytečné tekutiny, se často vyskytuje na pozadí nádoru spolu s následujícími příznaky:

  • bolestivá bolest hlavy, která je obtížné ulevit léky;
  • tlak na oční bulvy;
  • systematické zvracení;
  • dvojité vidění a snížená zraková ostrost;
  • částečná nebo úplná amnézie;
  • mdloby, závratě;
  • slabost, postižení.

V případě malignity procesu s vývojem nádoru existují také běžné známky toho, že rakovina vykazuje jakoukoli lokalizaci:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • anémie a související příznaky;
  • deprese, ztráta zájmu o život.

Diagnostika ↑

Rakovina je velmi nebezpečné, špatně léčitelné onemocnění, a proto vyžaduje speciální diagnostická opatření a nouzovou léčbu. Složitost popsané patologie spočívá v umístění nádoru v pineální oblasti, v hlubokých částech mozku, což s sebou nese obtížnou diagnostiku i léčbu.

Informativní metody při identifikaci germinomů jsou považovány za tomografické studie. Patří mezi ně počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Více informací lze získat z průzkumu s použitím kontrastního činidla, je injektováno do mozkomíšního moku. Místo, kde došlo k největší akumulaci kontrastu, a naznačuje přítomnost abnormálních buněk. Pomocí tomografie můžete určit velikost, místo vzniku a velikost procesu.
Za účelem stanovení přesné diagnózy a potvrzení rakoviny je nezbytné provést biopsii s dalšími morfologickými a histologickými studiemi postižené tkáně. Pouze tato metoda může přesně potvrdit nebo popřít rakovinu. Například biochemická analýza krve pro nádorové markery také odhaluje protilátky, které indikují přítomnost onkologie, ale taková studie nedává 100% záruku správné diagnózy a nemůže určit strukturu a typ nádoru.

Nejlepší možností biopsie je provést po operaci a úplné odstranění nádoru, což vám umožní provést morfologickou studii všech tkání nádoru. Není možné vždy použít takovou metodu, protože pineální oblast je velmi obtížně dostupná pro nástroje chirurga, proto je často nutné se uchýlit k stereotaktické biopsii. Dokonce i tento typ biopsie může detekovat rakovinu, a to i se všemi heterogenity mozkové tkáně.

Terapie ↑

Germinom je považován za citlivý na radioaktivní záření a chemoterapii, proto se tyto metody léčby používají především při léčbě tohoto typu rakoviny. Pokud jde o chirurgii, dnes jsou operace v pineální oblasti mozku považovány za nejtěžší z důvodu nepřístupnosti a rizika poškození zdravých tkání. Z tohoto důvodu je poměrně obtížné odstranit rakovinu nebo spíše novotvar z hlubokých oblastí mozku, a to i tehdy, když je nádor jediný a ne vícečetný.

Kontraindikace pro chirurgické zákroky jsou nádorová nefunkčnost, když má germinom známky rozštěpeného růstu nebo je umístěn v nedosažitelné oblasti, pineální části mozku.

Radiační terapie vykazuje dobré výsledky kvůli citlivosti tvorby, ale tato metoda je u pediatrických pacientů kontraindikována, jelikož radioaktivní záření ovlivňuje vývoj struktury mozku. V tomto případě se zpravidla uchýlil k polychemotherapii (kombinovaný příjem protirakovinových léků). Také chemoterapie a radiační expozice mohou být pomocnými metodami při provádění radikální chirurgie k odstranění nádoru. V tomto případě lze obě metody aplikovat jak před, tak po operaci. V každém jednotlivém smyslu mají své vlastní konkrétní cíle a výhody. Pokud se před operací aplikuje záření nebo chemoterapie, jejich úkolem je snížit velikost nádoru, a tím usnadnit průběh zákroku, v některých případech je tak možné obrátit velkou neoperovatelnou formu na reseku.

Aplikace metod po operaci pomůže zničit atypické buňky, které by mohly zůstat i přes radikální povahu metody. Kromě toho jak chemoterapie, tak radiační expozice pomáhají částečně zastavit klinické projevy a zmírnit stav pacienta.

Navzdory skutečnosti, že rakovina je obtížné léčit, má germinom poměrně příznivou prognózu s včasnou léčbou. Pětileté přežití pacientů se pohybuje mezi 95% a více než 85% pacientů vykazuje desetiletou známku. Hlavním úkolem pacienta a jeho příbuzných tedy není zoufalství a okamžité zahájení léčby, čím dříve se začne terapie, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Herminom

Germinom (z latiny Herm - embryo) je onemocnění spojené s výskytem nádorů z embryonálního embrya nebo žloutkového vaku ve vaječnících (u žen) nebo ve varlatech (u mužů). Herminom se dělí na:

  • seminom (který postihuje spermatickou šňůru u mužů),
  • dysgermin (postihuje vaječníky u žen),
  • teratokarcinom (maligní nádor vnitřních pohlavních orgánů, který obsahuje ganglií),
  • teratom (benigní nádor vnitřních pohlavních orgánů).

Také tyto nádory mohou ovlivnit nervový systém a současně se nádor nachází v mezilehlém mozku. Germinom může být lokalizován v epifýze mozku. Vyskytuje se ve věku 10-30 let. Ultrazvukové zobrazování, počítačová tomografie, echografie, rentgenografie a laparoskopie jsou zahrnuty v diagnostických metodách germinomu. Pro lepší vidění kontrastu injektovaného nádorem.

Symptomy

Příznaky germinomů jsou následující:

  • bolest v dolní části břicha,
  • slabost
  • onemocnění
  • porušení močení,
  • těžká únava
  • ospalost
  • vylučování moči v krvi
  • horečka
  • zánět lymfatických uzlin
  • porušení menstruačního cyklu (u žen)
  • endokrinní poruchy
  • zhoršení zraku
  • poruchy paměti
  • zhoršující náladu
  • mozek mrtvý,
  • kapky vaječníků.

Komplikace germinomy mohou být: neplodnost, poruchy nervového systému.

Prevence

Prevence germinomu je průzkum gynekologa (urolog) a včasná léčba onemocnění vnitřních pohlavních orgánů.

Léčba

Léčba germinomů je převážně účinná. Je nutné vyloučit ohnisko nemoci (varlat, vaječníky). Také provádět chemoterapii nebo chemoterapii (s metastázami). Při poškození nervového systému probíhají operace v mozku, aby se eliminovaly nádory.

Germinom - embryonální nádor na mozku

Dopad nepříznivých faktorů na počátku těhotenství může vést k vážným onemocněním po narození dítěte až do vývoje jeho nádorů. Existuje skupina novotvarů pod obecným názvem germinomu. Patří mezi ně nádory spermatu, vaječníků, choriokarcinom dělohy, teratokarcinom vnitřních orgánů.

Etiologie a epidemiologie patologie

Germinom mozku je nádor, který se vyvine, když je nesprávně vložen z embryonálních listů nebo z žloutkového vaku. Začíná se rozvíjet in utero, projevující se ve věku 10-20 let. Nádor se nachází v hlubokých strukturách mozku - v oblasti třetí komory, hypofýzy. V 75% je to jediné.

Častěji je onemocnění zjištěno u chlapců a mladých mužů. Nádor může mít benigní a maligní průběh s metastázou na všechny orgány.

Příčiny onemocnění jsou mutagenní faktory: kouření, užívání alkoholu, virové infekce, záření, průmyslová rizika, karcinogeny, některé léky.

Maligní průběh onemocnění je častější, ale v poměru nádorů mozku tvoří germinomy 2%. Tímto kursem se první příznaky objeví brzy. Benígní nádory se nemohou odhalit na 20-30 let.

Informace o příznakech a léčbě nádorů mozku u dětí a dospělých.

Symptomy germinomů mozku

Manifestace onemocnění závisí na přesném umístění nádoru. Růst na dně komory narušuje výtok cerebrospinální tekutiny, rozvíjí hydrocefalus, známky zvýšeného nitrolebního tlaku: tupé bolesti hlavy, nevolnost, která nezávisí na příjmu potravy, zvracení. V těžkých případech se objevují epileptické záchvaty.

Zrakové postižení u pacienta je důsledkem hydrocefalu nebo růstu novotvaru v blízkosti optického chiasmu. V prvním případě se periferní zrak zhoršuje, akumulace tekutin vede k narušení pohyblivosti očí, ke vzniku strabismu. Poškození optických nervů narůstajícím nádorem snižuje vidění, způsobuje dvojité vidění.

Tumorový tlak na hypofýzu způsobuje patologické stavy endokrinního systému (viz Příznaky nádorů hypofýzy). Symptomy diabetes insipidus (zvýšené vylučování moči při normální hladině glukózy), poruchy růstu, selhání menstruace, nedostatek ovulace u žen, snížení výkonu u mužů. Psycho-emocionální poruchy jsou také možné.

Diagnóza germinomů

Ve stádiu absence klinických příznaků je diagnóza obtížná. Po výskytu příznaků onemocnění se provádí podrobný průzkum, vysvětlení stížností a doba jejich výskytu. Lékař provádí neurologické vyšetření, hodnotí normální reflexe a patologický vzhled.

Zvýšený intrakraniální tlak je určen echoencefalografií. Velký neoplasmus se posune směrem ke středním oblastem mozku, což je také patrné během studie.

Dalším stupněm diagnózy je CT a MRI mozku. Vrstvené obrazy poskytují přesný obraz o lokalizaci a prevalenci patologického procesu, objemu ohniska a jeho klíčení v sousedních oblastech. Charakteristickým znakem germinomů je infiltrace vizuálních kopců a vznik petrificity ve středu je symptom motýla.

Je to důležité! Vedlejší význam mají markery nádorového procesu - placentární alkalická fosfatáza, chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein.

Přesvědčte se, že tento germinom pomáhá stereotaktické biopsii. Jedná se o minimálně invazivní chirurgickou metodu, která umožňuje odebírat biopsii v každém oddělení. Výpočet trajektorie příjmu tkáně se provádí pomocí speciálního rámce nebo systému neuronavigace. Metody umožňují vybrat nejkratší vzdálenost od okraje nádoru. Na základě získaných údajů se na kůži vytvoří řez, v kostech lebky se vytvoří otvor o průměru 0,5 cm a do ní se zasune speciální jehla na okraj nádoru.

Výsledný materiál je zkoumán různými způsoby:

  • standardní morfologická studie skvrn;
  • dělá drcené drogy;
  • fluorescenční;
  • imunologické;
  • elektronová mikroskopie.

Přesně potvrďte diagnózu po resekci tumoru. Ale chirurgie je zřídka používána, nádor je citlivý na záření a chemoterapii.

Rozlišujte klíčky od jiných typů onkologických procesů mozku: gliomy, astrocytomy, medulloblastomy, ganglioneuromy. Symptomy podobné nádoru mohou mít mozkový absces, hematom, koloidní cysty třetí komory.

Léčba germinomů mozku

Tento nádor je vysoce citlivý na ionizující záření a chemoterapii. Proto terapeutické taktiky založené na kombinaci těchto dvou metod. Časté projevy v dětství však znemožňují provádět záření - záření je špatné pro vytváření tkání.

U dětí je léčba zaměřena na potlačení růstu novotvaru. Musíte počkat na to, aby dítě dospělo k aplikaci radiační léčby. Použijte polychemotherapy takové léky:

  • platinové přípravky;
  • Etoposid;
  • Cyklofosfamid;
  • Ifosfamid.

Proč se vývoj cerebrálního nádoru a způsob léčby patologií?

Vše o rakovině mozku: příčiny, první známky, diagnóza, léčba.

Věděli jste, že děti s nádorem epifýzy vypadají mnohem starší než jejich věk? Přečtěte si příčiny a příznaky onemocnění.

Symptomatická léčba je předepsána:

  1. Odstranění otoku kortikosteroidy a diuretiky.
  2. Pro prevenci poruch trávicího traktu jsou předepisovány blokátory histaminových receptorů (Ranitidin).
  3. Antikonvulsivní léčba léky, které nezpůsobují mikrosomální oxidaci v játrech (valproát sodný, Lamitrigil).
  4. Painkillers - nesteroidní protizánětlivé.

Radiační terapie je přídavkem k chirurgické léčbě prováděné po hojení ran. Způsob chirurgické léčby určuje neurochirurg. Odstranění se provádí pomocí shuntové operace. Při malé velikosti nádoru se léčba provádí stereotaktickým ozařováním.

Předpověď

Povaha růstu nádoru, jeho malignity a věk, ve kterém byl zjištěn, určují prognózu života pacienta. Průměrná míra přežití dosahuje v průměru 85%.

Herminom: popis patologie, příčiny, symptomy a metody léčby

Tumorové poškození mozku je vážná patologie, doprovázená určitým rizikem, protože mozok je hlavním regulátorem všech důležitých organických funkcí. Léze mozkových struktur proto vedou k nebezpečným patologickým procesům. Jedním z těchto chorob je germinom.

Co je to germinom?

Cerebrální germinomy jsou převážně maligní nádory disontogenetického typu, které jsou lokalizovány hluboko v mozku.

V hypofýze jsou germinomy lokalizovány přibližně u 25% pacientů a přibližně 56% případů se vyskytuje v oblasti šišinky. Obvykle se tyto formace objevují ve věku 10-20 let a častěji nádor postihuje muže.

Takové novotvary mají často maligní povahu (75% případů) a mají tendenci se šířit do sousedních struktur a mozkových tkání.

Kód klasifikace choroby je D43.0.

Příčiny

Ačkoli neexistuje žádná definitivní odpověď na tuto etiologii, většina odborníků tvrdí, že cerebrální germinom je vytvořen na pozadí různých poruch během období embryonálního vývoje ze zárodečných vrstev.

Podle dysontogenetické teorie vzniku germinomů vzniká nádor jako důsledek poruch v procesu diferenciace tkání a jejich migrace v prvních měsících těhotenství (1 termín).

Faktory, které způsobují patologické změny procesů embryonálního vývoje, jsou následující:

  • Radioaktivní expozice;
  • Kontakt těhotné ženy s látkami s radiační aktivitou;
  • Všechny druhy intoxikace;
  • Karcinogenní účinky;
  • Infekční patologie během těhotenství, jako je těžká chřipka, herpes a spalničky, chlamydie atd.

Germinomy jsou označovány jako embryonální nádory, protože se vyvíjejí ještě před konečnou tvorbou plodu z embryonálních pupenů.

K tomu dochází z důvodu poruch v procesech embryogeneze způsobených strukturálními chromozomálními změnami a genetickými mutacemi, ke kterým dochází na pozadí výše uvedených faktorů.

Symptomy germinomů mozku

Nádor se vyvíjí společně s růstem organismu a vůbec se vůbec nezobrazuje a první známky se začnou prosazovat až ve věku 10-12 let.

Pokud je nádor charakterizován vysokým stupněm malignity, může se objevit dříve, protože se zvětšuje o něco rychleji.

Obecně je klinice cerebrálních germinomů určena jeho lokalizací, která je reprezentována: třetí komorou nebo pineal tělem.

Příznaky germinomů jsou následující:

  1. Intenzivní bolesti hlavy;
  2. Syndrom zvracení-zvracení, který nemá žádné spojení s jídlem;
  3. Tlak v očích;
  4. Poruchy vidění, jako je zdvojnásobení, pokles vidění, poruchy vizuálních polí atd.
  5. Poruchy paměti;
  6. Psycho-emocionální stavové poruchy;
  7. Odchylky v aktivitě systému hypofýzy-hypotalamus;
  8. Neuroendokrinní syndromy prezentované ve formě typu diabetes insipidus, menstruační poruchy, bolestivá menstruace nebo jejich nepřítomnost;
  9. Panhypopituitarismus, projevující se zpožděním vývoje a růstu dětí, sexuální dysfunkcí, slabostí, ztrátou hmotnosti atd.

Diagnostika

Neuropatolog se zabývá diagnózou germinomů, z nichž začíná postup pro stanovení diagnózy.

Lékař provede vyšetření a jmenuje další vyšetření:

  • MRI, CT vyšetření mozkových struktur. Tyto metody určují povahu vzdělání, jeho parametry a umístění;
  • Echo-encefalografie. Taková studie odhalila přítomnost ICP. A s velkou velikostí nádoru se odhaluje posun hlubokých struktur mozku;
  • Biochemické krevní testy s definicí nádorových markerů jako PChF, AFC nebo hCG;
  • Stereotaktická biopsie. Metoda umožňuje přesněji určit strukturu nádoru a jeho povahu;
  • Morfologická diagnostika nádorových míst po chirurgickém odstranění. Postup je komplikovaný, protože útvary jsou lokalizovány v hlubokých tkáních mozku. Proto se často upřednostňuje stereotaktická biopsie.

Podle klinických příznaků má hlava germinomu mnoho společného s jinými neoplazmy, proto spolu s tradiční diagnózou se také provádí diferenciální.

Léčba nádorů

Léčba nádorového procesu v mozku se provádí různými způsoby.

Zvýšená citlivost takových formací na chemoterapii a radiační expozici nám umožňuje zvolit tyto metody léčby jako zásadní.

Použití radiologické léčby je u pediatrických pacientů kontraindikováno, protože tento účinek nepříznivě ovlivňuje vývoj tkání v mozku.

Proto jsou mladší pacienti častěji léčeni protinádorovými léky, jestliže nádorový proces má rozsáhlou prevalenci, pak je předepsána polychemotherapy.

Pokud není tvorba příliš velká, je lepší použít radiochirurgickou léčbu, což znamená jediné vystavení vysoké dávce záření na místě nádoru.

Někdy se jako přídavná terapie pro chirurgickou léčbu používá chemoterapie a záření. Chirurgická intervence je často jedinou možností léčby germinomů.

Operace odstranění však má vlastní kontraindikace:

  • Růst germinomů rozptýlených;
  • Nefunkční lokalizace vzdělání;
  • Vícenásobná ložiska nádoru.

Chirurgické odstranění germinomů je technicky náročným neurochirurgickým a neurologickým úkolem. Hlavní obtíž je přístup k nádoru, protože se nachází hluboko v mozku.

Ale naštěstí dnes, díky přítomnosti neurovisualizačních technik, mají specialisté příležitost naplánovat celou operaci během několika sekund. Proto je chirurgickým odstraněním germinomů metoda volby.

Zvláštní způsob odstraňování je zvolen individuálně neurochirurgem. Odstranění nádoru je často doplněno shuntovou operací, jako je ventrikulocystomie nebo ventrikuloperinostomie.

Prognóza a prevence

Specifické preventivní techniky proti germinomu neexistují. Tomuto nádoru lze zabránit tím, že se během těhotenství eliminuje všechny nepříznivé faktory ovlivňující mateřský organismus.

Cerebrální germinomy mají relativně pozitivní předpovědi pro jakýkoli typ léčby, ať už se jedná o chirurgické odstranění nebo radiační terapii. I když závisí na provozovatelnosti a histologických charakteristikách formace.

Herminom

Co je to germinom?

Mírný herminom je dysontogenetický nádor, který je častěji maligní, lokalizovaný v hlubokých strukturách mozku. Brain germina se může projevit kombinací klinických příznaků hydrocefalu se zrakovým postižením, psycho-emocionálními poruchami a / nebo různými neuroendokrinními syndromy. Germinomy mozku jsou diagnostikovány komplexním srovnáním klinických údajů, CT vyšetření nebo MRI mozku, krevní test na přítomnost biochemických markerů nádoru a histologické vyšetření vzorku nádorového tkáně. Germinom mozku souvisí s rentgenovými a chemosenzitívními nádory, proto se tyto metody úspěšně používají při léčbě. Způsob výběru je chirurgické odstranění germinomu.

Příčiny germinomů mozku

Spolu s teratomy patří karcinom choroidů, kraniofaryngiom, koloidní cysta třetí komory a další novotvary germinomů mozku k dystontogenetickým nádorům, které jsou způsobeny různými poruchami embryonálního vývoje. A ačkoli dysontogenetická teorie vzniku klíčku mozku není definitivně prokázána, mladý věk nemocných mluví ve svém prospěchu. Podle této teorie se germinomy mozku objevují jako důsledek porušení diferenciace tkání a migrace tkání v počátečních stádiích vývoje embrya (I. trimestr těhotenství).

Faktory způsobující embryonální poruchy jsou různé nežádoucí účinky, které ovlivňují plod nepřímo prostřednictvím těla matky. Například radiační expozice, různé intoxikace, kontakt s karcinogenními látkami, infekční choroby (opar, spalničky, těžká chřipka, chlamydia atd.).

Příznaky (klinický obraz) germinomů

Tyto nádory se nejčastěji vyskytují ve věku 11-20 let a jsou lokalizovány v nebo v blízkosti třetí komory, včetně epifýzy.

Germinom centrálního nervového systému může být benigní, ale obvykle je to maligní nádor s invazivním růstem. Často se projevuje porucha funkce hypotalamus-hypofyzárního systému, včetně diabetes insipidus, poruchy zraku, poruchy paměti a poruchy nálady, hydrocefalus.

Diagnóza germinomů

Prvním krokem v diagnostice germinomů mozku je důkladný průzkum a neurologické vyšetření pacienta, které umožňují neurologovi identifikovat nejen příznaky hydrocefalusu, ale také známky poškození středních struktur. Echo-encefalografie napomáhá diagnostikovat nárůst intrakraniálního tlaku, při velkém objemu nádoru se během jeho vedení zjišťují ozvěny posunu středních mozkových struktur.

Dalším krokem v diagnostice germinomů mozku je použití CT a MRI mozku. Tomografické metody výzkumu umožňují stanovit nádorovou povahu formace, její velikost a polohu. Přibližně 40% pacientů se zárodečnou buňkou mozku vykazuje charakteristický znak tohoto nádoru - infiltrace nádorových vizuálních nádorů a přítomnost petrifikace umístěné uprostřed (symptom motýla). Rozšíření nádorového procesu podél bočních komor a metastázy na infundibulární oblast třetí komory může hovořit ve prospěch germinomů.

Pomocná hodnota při diagnostice germinomů a při hodnocení stavu onemocnění má definici biochemických markerů v krvi: chorionický gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) a placentární alkalická fosfatáza (PCPH).

Konečná diagnóza "germinomu mozku" může být stanovena z výsledků studie nádorového materiálu získaného prováděním stereotaktické biopsie. Vzhledem k vysoké heterogenitě tumoru však tato diagnostická metoda nemá vždy dostatečnou jistotu. Přesnější výsledky jsou získány pečlivým morfologickým studiem různých částí nádoru po jeho odstranění. Vzhledem k vysoké radiosensitivitě germinomů v mozku a k určitým potížím při chirurgických zákrocích na mediánních strukturách mozku se mnozí neurochirurgové domnívají, že je vhodné provádět stereotaktickou biopsii u pacientů s podezřením na zánět mozku.

Brain germina potřebuje diferenciaci od jiných nádorů mozku (astrocytomy, gliomy, ganglioneuromy, hematoblastomy, glomus tumory, medulloblastomy), stejně jako z abscesu mozku, intracerebrálního hematomu, koloidní cysty III komor.

Léčba germinomem

Vzhledem k tomu, že germinomy mozku jsou radioaktivní a chemosenzitimní nádor, hlavní terapeutickou taktikou při jejich diagnostice je radioterapie. Ožarování nádorů je v dětství kontraindikováno kvůli negativnímu účinku ionizujícího záření na vývoj mozkové tkáně. Proto u dětí a s nemožností radikální radiační terapie kvůli rozsáhlému procesu nádoru se uchylují k provádění polychemotherapie. Radiační a chemoterapie se také používají jako doplněk k chirurgické léčbě v případě maligní povahy germinomů.

Odstranění zárodků a dalších nádorů středních struktur je stále jedním z nejtěžších úkolů neurologie a neurochirurgie. Hlavní problém souvisí s přístupem k takovému hlubokému lokalizaci nádorů. Optimalizace aplikovaných přístupů, schopnost plánovat průběh operace pomocí neuroimagingových metod, vznik pokročilejších chirurgických nástrojů vedly k tomu, že v dnešní době pro pacienty s diagnózou mozkové klíčky je chirurgická léčba volbou.

Kmen mozku se odstraňuje různými chirurgickými přístupy, které neurochirurg vybírá po pečlivém vyšetření místa a velikosti nádoru. Pokud existují důkazy, odstranění germinomu je doprovázeno jedním z typů posunů: ventrikuloperineostomie nebo ventrikulocystomie. Chirurgická léčba je kontraindikována, pokud je germinom mozku charakterizován rozšiřovaným růstem nebo nefunkční polohou. Malý klíček mozku lze účinně odstranit za použití stereotaktické radiochirurgie, která spočívá v jediném místním ozařování nádoru vysokou dávkou záření.

Předpověď a prevence mozkových klíčků

Hermín mozku má poměrně příznivou prognózu jak pro radioterapii, tak pro operační léčbu. Pětileté přežití pacientů dosahuje 95% a desetiletého 88%.

Profylaktické opatření zaměřená na prevenci výskytu germinomů zahrnují především vyloučení různých nežádoucích účinků na tělo matky. Včasná registrace a příslušné vysvětlení pěstounky a gynekologa, který podává těhotenství, může ženě pomoci vyhnout se vlivu různých teratogenních faktorů (léků, produkce atd.).

Které lékaře by měly být konzultovány, pokud máte germinom

Se Vám Líbí O Epilepsii