Symptomy herpetické encefalitidy u novorozenců

Virus herpes simplex, který vstupuje do lidského těla, zůstává po celý život. Klinické projevy onemocnění se objevují na pozadí komorbidity a oslabení imunitního systému. HSV-1 je nejčastějším typem viru, infekce se vyskytuje nejčastěji v dětství. Herpetická encefalitida je zánět mozku, který způsobuje virus herpes simplex, přenášen kontaktem a vzdušnými kapkami. Patologie se objevuje ve věku 5-17 let a po 50 letech.

Symptomy herpetické encefalitidy

Virus po vstupu do sliznic proniká do centrálního nervového systému a je v latentním stavu. Pod vlivem provokujících faktorů dochází k její aktivaci a poškození nervových vláken. Onemocnění obvykle začíná infekčním nebo katarálním onemocněním. V krátké době se u pacientů vyskytují následující příznaky:

• horečka;
• bolesti hlavy;
• celková intoxikace, záchvaty zvracení;
• herpetické erupce na kůži nebo sliznicích ústní dutiny;
• záchvaty celého těla nebo určitých oblastí;
• vysoká teplota, která nevychází z antipyretických látek;
• zmatek, může být mdloba nebo kóma.

Takové příznaky se vyskytují u všech pacientů. V některých případech způsobuje herpetická encefalitida vážné poškození mozku:

• paréza očních nervů;
• krátkodobé halucinace;
• ztráta paměti;
• hyperexcitability;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• paralýza jedné strany těla;
• poruchy řeči.

Herpetická encefalitida obvykle postihuje čelní nebo časovou oblast mozku, takže se příznaky mohou lišit v závislosti na podílu virových záchvatů.

Pokud se v časovém laloku vyskytnou destruktivní procesy, pacient trpí halucinacemi, bolestem hlavy a epileptickými záchvaty. Pacienti během útoků nerozpoznávají své blízké, zapomínají na jejich jméno, nerozumí tam, kde jsou, nemohou rozpoznat známou řeč. Psychoemotický stav není stabilní: deprese, úzkost nebo úplná absence emocí.

Pokud herpetická encefalitida způsobuje nekrózu frontální mozkové kůry, pacienti se při dotyku na obličej natáhnou rty tubulem a jejich čelisti jsou těsné. Když je kůže dlaní podrážděná, dochází k uchopení reflexu, pacient vytlačí rameno, jako by se něco snažil chytit, a po dlouhém čase neroztáhne prsty. Další charakteristickou vlastností je reflex Marinescu-Radovičů, pokud je kůže předloktí podrážděná u osoby, brada vzhůru se pohybuje nedobrovolně, podobné známky se vyskytují u novorozenců. Porážka čelního laloku způsobuje ztrátu koordinace pohybů, parezi celé nebo některých částí těla.

Virus vstupuje do nervových buněk mozku a způsobuje akutní zánět, otoky. Objevují se nekróza, což vede k dysfunkci orgánů ak výskytu neurologických příznaků.

Herpetická encefalitida u dětí

Herpes-typu encephalitis u dětí je velmi obtížné, novorozenci jsou infikováni od nemocné matky během průchodu rodným kanálem. Kmen typu 2 vede k generalizované infekci u kojenců. Při intrauterinní infekci se děti narodí s vadami mozku, které jsou často neslučitelné se životem. Starší drobky jsou také velmi náchylné k viru během primární infekce kvůli neformované imunitě.

Obvykle je encefalitidou předchází ARVI, herpetická stomatitida s charakteristickými vyrážkami na kůži a sliznicích. Za prvé se objevují obecné symptomy, v den 3-4 jsou diagnostikovány neurologické příznaky.

Nemoc má těžký průběh a nikdy nevede k úplnému zotavení. Děti s encefalitidou zůstávají postiženy závažnými poruchami vývoje a duševním zdravím.

Diferenciální diagnostika

Herpes encephalitis u dospělých a dětí může být detekována pomocí počítačové tomografie nebo terapie magnetickou rezonancí. Obrázek bude jasně ukazovat lokalizaci lézí. Rozlišujte mezi difuzní a ohniskovou lézí medulky. Ohniskový proces je charakterizován tvorbou jednoho nebo několika ložisek zánětu, v difuzní formě, nekróza postihuje velké oblasti, takové příznaky jsou diagnostikovány během generalizované infekce u novorozenců a malých dětí. V chronické patologii se mohou vytvářet cysty, glióza a místa infiltrace.

Metoda lumbální punkce zkoumá cerebrospinální tekutinu, výsledky ukazují, zda je přítomna xantochromie v biomateriálu, nukleové kyseliny viru herpes simplex, protein, hladina glukózy. Podle biochemické analýzy krve je stanovena rychlost sedimentace erytrocytů. Pokud je podezření na maligní nádor, provede se biopsie k detekci rakovinných buněk. Elektroencefalografie určuje stupeň aktivity mozku.

Diagnóza raného stadia onemocnění je obtížná kvůli falešně negativním výsledkům. Obrazy CT a MRI, studie o likérech zůstávají v normálním rozmezí. Porušení chování může být považováno za psychiatrickou patologii, pareze se liší od mrtvice.

Hlavní metody léčby

Herpetická encefalitida mozku je nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné bez okamžité léčby. Terapie se provádí v nemocnici. Antivirové léky jsou ukázány: Acyclovir, Gerpevir, Foscarnet sodný, jsou podávány intravenózně. Navíc je posílena imunita, antibiotická terapie. Kortikosteroidy, interferony a diuretika jsou předepsány k odstranění nekrotických procesů a zmírnění mozkového edému. Symptomatické léky zahrnují antipsychotika, antikonvulziva, antipyretika.

Pokud není Acyclovir předepsán včas, riziko úmrtí a výskyt závažných komplikací se významně zvětší. Pouze 2% pacientů se zcela zotavilo, zbytek po léčbě zůstává zbytkovými příznaky. Jedná se o epileptické záchvaty, snížené intelektuální schopnosti, narušení koordinace pohybů. Tento typ encefalitidy má nejvyšší mortalitu ve srovnání s jinými onemocněními nervového systému. Nebezpečný pacient v komatu, v 90% případů to vede k smrti.

Možné komplikace

Herpes simplex encefalitida může vést k následujícím komplikacím:

• otok mozku;
• zástava dýchacích cest;
• demence;
• amnézie;
• hydrocefalus;
• neuropsychiatrické poruchy;
• roztroušená skleróza;
• smrtelný výsledek.

Mozková encefalitida způsobená virem herpes simplex je vážným onemocněním s vysokou úmrtností 50-70%. Obzvláště tvrdá patologie nese malé děti. Úplné zotavení je vzácné, nejčastěji se pacient stává zdravotně postiženým psycho-emocionálním stavem, ztrátou motorických dovedností, amnézií nebo demencí.

Herpetická encefalitida u novorozenců

Pojem herpes encephalitis znamená akutní zánět mozku, který se stává důsledkem negativního dopadu viru herpes simplex. Vývoj onemocnění zpravidla vyvolává viry prvního typu - HSV-1 nebo druhého - HSV-2. Podle většiny odborníků je herpetická encefalitida jednou z nejvážnějších komplikací herpetické infekce. Nemoci této formy nezávisí na sezóně a dalších "proměnných". Mezi nejčastěji infikované osoby patří osoby ve věku od 5 do 30 let a osoby patřící do starší věkové skupiny - od 50 let a více. V 95% případů působí virus HSV-1 jako příčinný činitel.

Důvody

Vzhledem k tomu, že herpes je poměrně neškodným onemocněním, mnozí rodiče jsou znepokojeni tím, co může být v jejich dítěte herpetická encefalitida. Mezitím, pokud jde o kojence, zatímco se objeví příznaky herpetické encefalitidy, onemocnění je nejčastěji vrozené a přímo odvozené od matky. Takže dítě může dostat infekci herpes simplex, která se vyvinula do encefalitidy následujícími způsoby:

• Antenatální. Asi 5-10 procent dětí je infikováno v děloze.
• Intranatální. Jedná se o nejčastější způsob, jak se nakazit virem. Takže dítě dostane infekci během průchodu porodu. Incidence infekce intranazální cestou, pokud je matka nosičem viru, se pohybuje v rozmezí 85 až 90 procent.
• Postnatální. Dítě může být infikováno virem herpes simplex a ihned po narození. Onemocnění může způsobit kontakt s matkou nebo lékaři. Prevalence případů infekce postnatálním způsobem se pohybuje od 1 do 3 procent.

Symptomy

Je možné rozpoznat herpetickou encefalitidu u kojenců a provést přesnou diagnózu během prvního měsíce života. Jak se choroba projevuje a jak zřejmé, že její projevy mohou být pro rodiče dítěte, závisí na formě herpetické encefalitidy, fyziologických vlastnostech dítěte a dalších faktorech.

Nejčastěji se vyskytující znaky začínají u předčasně narozených dětí u herpetické encefalitidy. Zaznamenává se zřejmé respirační selhání, které vyžaduje nouzový přenos dítěte do systému umělé ventilace plic. Často se stav může zhoršit natolik, že dítě spadne do kómatu. Onemocnění je doprovázeno křečemi tonických a klonických znaků. Vzhledem k přítomnosti jednoho z typů parézy je dětský reflex narušený. Kožní vyrážky a příznaky, kterými lze určit nemoc, chybí.

Subakutní forma onemocnění u termínových kojenců se vyvíjí s postupným zhoršováním zdraví v prvních 1-3 dnech. Chronická progresivní forma začíná v období od prvního do druhého týdne po narození, vyznačující se vysokou horečkou, letargií, nedostatkem chuti k jídlu. Na hlavě a na těle se objevují charakteristické vyrážky, objevují se epileptické záchvaty a rychle se zvětšují, až do okamžiku, kdy spadnou do kómatu.

Diagnostika herpetické encefalitidy u novorozenců

Následující údaje lze použít k diagnostice intrauterinní herpetické encefalitidy u kojence:

• výsledky neurosonografie;
• analýza mozkomíšního moku;
• skutečnost zpožděného psychomotorického vývoje během 14 dnů života;
• výsledky vyšetření na přítomnost infekcí v děloze.

Komplikace

Jaké je riziko herpetické encefalitidy u dítěte? Za prvé, onemocnění patří do seznamu těch, které se vyznačují vysokou úmrtností. Zadruhé, i při přežití dítěte mohou existovat nezvratné patologické změny, které budou mít za následek neschopnost dítěte v budoucnu.

Léčba

Je nezbytné, aby co nejdříve léčila herpetická encefalitida u dítěte. V opačném případě nedostatek přiměřené a včasné léčby znamená pádu dítěte do stavu komatu a v důsledku toho smrti nebo zdravotního postižení.

První pomoc by měla být poskytnuta okamžitě po zjištění prvních příznaků onemocnění a přesné diagnostice. Je důležité si uvědomit, že existují formy onemocnění, které způsobují rychlý otok mozku, následovaný srdečním a respiračním selháním. Dokonce i když pacient přežije, důsledky jsou nezvratné a velmi vážné.

Co můžete dělat

Odpověď na otázku, co dělat s herpetickou encefalitidou u dítěte, závisí na aktuálním průběhu onemocnění a jeho "vlastnostech". Úkolem rodičů není tolik, aby dítě podporovalo, ale zabránilo jim získat odbornou pomoc. Nemůžete odmítnout hospitalizaci, používat metody alternativní medicíny a nezávisle "předepisovat" léčbu pro dítě. Kojení se nezastaví, jestliže nejsou žádné vyrážky v oblasti prsu matky.

Co doktor dělá

K léčení dítěte je dítě umístěno v nemocnici. To je způsobeno vysokým rizikem selhání dýchání. Léková terapie tak začíná ještě před potvrzením specifické diagnózy. Zpravidla se při léčbě používají antivirové, antikonvulzivní a dekongestanty. Navíc jsou předepsány antipyretika a neuroprotektory podle stavu dítěte.

Prevence

Aby se zabránilo infekci herpetickou encefalitidou u dítěte, matka by měla pečovat o své zdraví. Je nesmírně důležité dodržovat požadavky chráněného pohlaví, včasné průzkumy. V případě potvrzené infekce se doporučuje, aby se zvážila dodávka po císařském řezu.

Herpetická encefalitida u dětí

Rozsah klinických projevů herpetických virů je velmi různorodý. Jednou z nejtěžších forem této infekce je herpetická encefalitida (HE). Virus herpes simplex má neurotropní vlastnosti a přímo ovlivňuje nervovou tkáň, v mozku - všechny buňky z neuronů, glia až do vaskulárního endotelu.

Patologické změny se projevují nekrózou buněk, což může vést k úmrtí pacienta nebo ke vzniku závažných následků centrální nervové soustavy.

Synonymem výrazu "herpetická encefalitida" je termín "nekrotická encefalitida". Herpes encefalitida (ET) - akutní infekční onemocnění mozku způsobené viry herpes simplex liší vývoj nekrózy v mozku, a je charakterizován těžkých mozkových a lokální symptomy CNS. EG může nastat na pozadí generalizované herpetické infekce nebo se izolovaným poškozením mozku. Herpes simplex virus HSV-1 a -2 může způsobit vážné poškození mozku při intrauterinní infekce (přenos), ale ve většině případů infekce plodu dochází těsně před dodáním po protržení membrán vzestupně cestu (období - 4-6 hodin), nebo během porodu při průchodu infikovaným děložním čípkem nebo vagínou.

Vstupní brány jsou kůže, oči, ústní sliznice a dýchací cesty. V postnatálním období dochází k infekci dítěte po kontaktu s ostatními, kteří mají exacerbace kožního herpesu.

Infekce donošených kojenců a dětí starších než 2 roky, často vede k přetrvávání herpes viru v smyslové uzlin a rozvoji encefalitidy spojené s aktivací latentního viru a jeho propagaci v mozku perineurální způsobem.

Vývoj GE je možný během počáteční infekce HSV (30% případů) nebo v souvislosti s reaktivací latentní herpes infekce (70%). HSV penetrace do mozku dochází k hematogenní cestou, a to zejména v SZÚ, i když se předpokládá, že většina virus vstupuje do centrálního nervového systému retroaksonalno trojklanného ganglionu, čichový, glosofaryngální a vagus nervy zřídka - vizuální nebo okohybných hlavových nervů. Pokud stomatitida nebo gingivitida předcházela začátku EG, virus proniká do mozku podél trojklanného nervu, což způsobuje převládající lézi čelních a temporálních laloků mozku. Pokud se vyskytla esofagitida, virus se šíří přes glossopharyngeal a / nebo vagus nervy, ovlivňovat mozek mozku. Pokud je primárním místem herpes infekce oční bulvy (keratitida, chorioretinitida) Virus se šíří podél optického nebo okulomotorického nervu, což způsobuje ztrátu týlní nebo čelních laloků.

Vertikální přenosová cesta je transplacentární (20%) nebo intra- a postnatální (80%). Doba inkubace pro EH je 2-26 dní, nejčastěji 9-4 dní. EG u novorozenců se vyskytuje u 1-4 týdnů života a s HGI častěji v prvních 7-1 0 dnech po porodu.

Klinické projevy infekce herpes s CNS onemocnění u kojenců, závisí na době infekce v perinatálním období (intrapartum, časné neonatální) a na povaze infekce: lokalizované (mozek) a všeobecných (viscerálních orgánů a kůže). Antenatální infekce na počátku těhotenství obvykle končí smrtí plodu nebo narozením dítěte s vadami, které jsou neslučitelné se životem.

Infekce v pozdních obdobích vede k rozvoji intrauterinního GGI s porážkou různých orgánů a systémů a vznikem jejich vývojových vad či izolované encefalitidy.

Obvykle se tyto děti narodí předčasně s hypoxií. Klinický obraz dominuje narození příznaky deprese CNS obecně letargie dítěte, stagnující sání, snižuje spontánní pohybovou aktivitu, svalovou hypotonii, hyporeflexi. Pokud se akutní proces ukončí in utero, výrazným rysem je nedostatek obecného infekčního syndromu při narození a normální klinické a biochemické parametry mozkomíšního moku a krve.

Organické poškození mozku, zjištěné in vivo pomocí NSG, počítačové a magnetické tomografie nebo během patologického vyšetření, je charakterizováno vývojovými vadami, převážně středně mozkových struktur; hypo - a aplazie corpus callosum, jednotlivé laloky výběžku malého mozku, udržování embryonálních dutin transparentní oddílu přítomnosti mikrocefalie, mikro - a makrogirii, únik brázdy druhého řádu.

Hlídání dětí v catamnesis dobu 0-24 měsíců 1 ukazuje hrubý zpoždění duševní a motorický vývoj, projevující vývojové panagnozii syndromy tetraparézy jaderné dysplazie, stejně jako přídavek miatonicheskogo, hyperkinetické, neurotrofní syndromy polymorfní rezistentní epilepsie. Dojde-li k intrapartum infekce virem HSV infekce těsně před narozením během delšího období sucha (vzestupné cestě po protržení vaku blan), jakož i během porodu (dítě projde infikované matky porodního kanálu). Byly identifikovány 3 možnosti rozvoje GoE. První možnost je častější u předčasně narozených dětí a je charakterizována akutním nástupem onemocnění.

Závažnost stavu od narození je dána selháním dýchání, které vyžaduje přenos dítěte na mechanickou ventilaci a deprese vědomí do kómatu, často v kombinaci se všeobecnými tonickými a klonickými záchvaty.

Zaznamenává se pseudobulbární nebo smíšená bulbulová pseudobulbová paréza, která znemožňuje sama spolknout reflexní sací reflex a orální automatismus.

Charakteristickým příznakem hypotenze mozkomíšního moku, který určuje nepřítomnost klinických projevů hydrocefalického syndromu, a to i při významné ventrikulodilaci.

V asi polovině případů infekce postihuje charakter HGI lézí vnitřních orgánů (játra, ledviny), ale bez kožních vyrážek a obecného infekčního syndromu. CSF je označen zvýšení proteinu na 1 -2 g / a narušení normální buněčné elementy souvislosti s výskytem neobvyklé buněčné louhu - makrofágy, histiocyty, plazmatických buněk, eosinofilů. Na začátku rekonvalescenci trvale uložena poruchy pseudobulbar, hypotonii, hyporeflexie fyziologických novorozenců reflexy, a následně se ukázalo, hrubého vývoj porušení psychomotorický, obrazové a zvukové koncentraci, hemi - a tetraparézy stabilní polymorfní křeče jsou generalizovaných tonicko - nebo myoklonické záchvaty, komplex absences.

Neurosonografické známky difúzní encefalitidy. V dalším provedení ET, je častější u donošených dětí, subakutní onemocnění začíná postupný, během 1 -3 dnů, degradace, zvýšení slabosti, hypotonie, třes vzhled, mělké, ale dlouho před poruchami sopor vědomí, s dalším přídavkem ohniskové neurologické příznaky - fokální konvulzivní záchvaty, oční motorické poruchy. U některých dětí jsou definovány pseudobulbarové poruchy, meningeální symptomy, zejména ve formě hyperesthesie. V mozkomíšním moku je zjištěna disociace proteinů a virologické studie ukazují nízkou hladinu AH se zvýšením specifické AT v mozkomíšním moku. Ve výsledku této formy onemocnění, na pozadí dlouhodobé svalové hypotonie, rychlého oživení reflexů šlach, je patrný výskyt patologických pyramidálních stop rukou a nohou. Dále se vytvářejí fokální neurologické symptomy ve formě hemiparézy, fokálních epileptických záchvatů, front-cerebelární ataxie, mírné psychomotorické retardace.

Pomocí neuroimagingových technik je odhalen obraz fokálního poškození mozku. Současně se na CT zobrazují omezené oblasti se sníženou hustotou, většinou v parietálních a okcipitálních lalokech, které se nacházejí v periventrikulárních částech bílé hmoty a zasahují do kůry. V dynamice od 1 0-1 4 dnů onemocnění se na místě edému začínají objevovat anechotické zóny nekrózy s NSH nebo hypofýzy s KG. Ve výsledku těchto lézí se tvoří lokální cysty a rozvíjí se atrofie odpovídajících mozkových laloků.

Vývoj převážně vnějšího nebo vnitřního vikářského hydrocefalu je charakteristický v závislosti na prevalenci atrofních jevů v kůře nebo bílé hmotě. V budoucnu se cysty zmenšují a mohou se uvolňovat nebo splynout s těmito prostory, deformovat je.

Zvláštní variantou průběhu EH je chronicko-progresivní forma, která se vyskytuje se stejnou frekvencí u plnopramených a předčasných novorozenců.

Onemocnění začíná akutně ve druhém týdnu života (8-1 4 den) se závažným syndromem obecné infekce: hypertermie na 38-40 ° C, zvýšení letargie, odmítnutí jídla. Od prvního dne onemocnění se na pokožce hlavy a těla objevují typické opary.

Klinika OGM rychle roste s vývojem stavu konvulzivní-komatózy, tvorbou dekortizačních a deformačních pozic. Když opustíte koma persistentní polymorfní konvulzivní syndrom přetrvávající, dochází k paréze končetin, nedostatek vizuální koncentrace. Značené meningeální symptomy: ztuhlý krk, vedoucí k naklonění hlavy, hyperesthesie. V cerebrospinální tekutině se detekuje pleocytóza až do 500-1 000 buněk na μL, což je zvýšení bílkovin na 1,5-3,0 g / l.

Virologické studie ukazují nepřítomnost AT na HSV v akutní fázi onemocnění s pozdní a nízkou syntézou v dynamickém pozorování.

Další průběh infekce je charakteristická častým výskytem kožní herpes (3-4 měsíčně) na hlavy a těla, doprovázené některých dětí růst neurologickými příznaky, které mohou vést k úmrtí dítěte na pozadí dalšího zhoršení.

Zbytkové neurologické symptomy u přeživších představuje porušení vyšších korových funkcí až vegetativním stavu, zpomalený vývoj motoru, hemi - a tetraparézy polymorfní záchvaty, syndromu hyperaktivity (myoklonie, atetóza, torzní dystonie). Zvláštnost neuroobrazu v této formě ET je symetrická velkofocální léze převážně čelních, temporálních nebo okcipitálních laloků mozku s typickým obrazem jejich edému v akutním období onemocnění. Ve výsledku je odhalena hrubá cystická - atorfická deformita postižených oblastí až do úplné encefalomylace jednotlivých mozkových laloků.

Klinické a neurologické charakteristiky EH u dětí, které se nemocí před dosažením věku 24 měsíců. Přípravek EG u dětí ve věku 4-24 měsíců je charakterizován závažným průběhem s akutním nebo superakutním počátkem a difuzní nebo multifokální lézí mozku, která se často vyskytuje u kliniky generalizované infekce herpesu. V dějinách některých dětí, 1-2 týdny před onemocněním, jsou zaznamenány akutní vředy z oparu v matce nebo v blízkých příbuzných, méně často se objevuje encefalitida proti aftní stomatitidě nebo oftalmickému herpesu. Charakteristickým rysem je různorodost nástupu onemocnění, která se tváří jako ARI, gastroenteritida, hepatitida, která je v některých případech je příčinou hospitalizace dětí ve vedlejších oborech, nesprávné interpretaci příznaků a pozdní jmenování odpovídající specifické terapie, což má vliv na výsledek nemoci. Pouze v 1/3 případů HE začíná okamžitě zvýšení teploty na 38-40 ° C, těžká intoxikace a vývoj cerebrálních příznaků (bolest, opakované zvracení). Porucha vědomí rychle narůstá až do hlubokého soporu nebo v kómatu, objevuje se deformace nebo rigidita, dochází k epileptickému stavu, selhání dýchání nebo více orgánů.

Meningeální příznaky jsou způsobeny u poloviny dětí.

Progresivní OGM může vést k dislokaci mozku vývojem klinového syndromu, obvykle přechodného. Po odchodu z komatu se zjistí vědomí různého stupně, křeče, paréza, hyperkineze, myorytmie, operační automatismy. V mozkomíšním moku je lymfocytární pleocytóza stanovena na 800-1 000 buněk v 1 μl, zvýšení bílkoviny na 1,5-2,0 g / l. Z diagnostických testů metodou PCR a ELISA z cerebrospinální tekutiny a krve a v případě smrtelného výsledku lze mozkové tkáně i vnitřní orgány charakterizovat hypertenzí z viru herpes simplex a AT na třídy IgM a IgG. Na konci encefalitidy v neurologických poruch definovaných expresí kortikálních funkcí na dílčí nebo panagnozii, ložiskových příznaků v podobě Hemi - a tetraparézy hyperkinetické syndrom, čelní nebo cerebelární ataxie, generalizované nebo fokální záchvaty. Při pokojové teplotě v akutní fázi onemocnění jsou vidět v různých velikostech převážně kapsy sníženou hustotou ve frontální a temporální, méně často v parietálních a okcipitálního laloku, v thalamu, což odpovídá oblasti odumření mozkové substance, potvrzené pitva mrtvých dětí. Později se na jejich místě vytvoří cysty, atrofie mozkové kůry s vývojem vikárového vnitřního a vnějšího hydrocefalusu, několik kalcifikací a oblastí gliózy, jsou určeny znaky demyelinizace bílé hmoty.

Klinicko - neurologické charakteristiky EH u dětí předškolního a školního věku.

Zvláštností HE u dětí starší věkové skupiny (4 až 14 let) je převaha ohniskových forem na difuzních. To je způsobeno tím, že se vyvíjejí encefalitida sekundární reaktivace latentní GI a virus vstupuje do mozku retroaksonalno trigeminu senzorické gangliích, čichové, glosofaryngální, vagus, méně vizuální a okohybných hlavových nervů.

Přímá encefalitida je často za 1-2 týdny předcházela příznaky SARS. Onemocnění začíná akutně s nárůstem teploty na 38-40 ° C, s rostoucím bolením hlavy a opakovaným zvracením. Jak OGM roste, porucha vědomí postupuje od zmatku, dezorientace v čase a prostoru až po stupor a komatu.

Vyvíjejí se konvulzivní záchvaty - generalizovaný nebo částečný Jackson, který se zvětšuje k seriálu a mění se na epistatus.

Další vývoj mozkového edému může vést k časové implantaci s výskytem typické triády příznaků - ztráta vědomí, anisokoria a kontralaterální hemiparéza. Od prvních dnů onemocnění se objevují příznaky fokálního poškození mozku ve formě mono a hemiparézy, parestézie v končetinách.

Poruchy vyšších kortikálních funkcí se projevují u některých typů agnostiky, aprakie, afázie.

Zvláštností ET u starších dětí je široká škála psychopatologických poruch, od hrubých organických až po funkční -. Příznaky léze mozkových kmenů jsou méně časté - dvojité vidění, oční motorické poruchy, bulbarové poruchy, polymorfní hyperkineze, poruchy koordinátora.

Meningeální příznaky jsou mírné a závisejí na tom, že se mozkové membrány účastní procesu a závažnosti VCG. V klinické analýze krve v prvních dnech onemocnění se může objevit leukocytóza s neutrofilií - relativní lymfopenie.

Změny v mozkomíšním moku jsou charakterizovány mírnou lymfocytovou pleocytózou až 300-800 buněk na μL, někdy s příměsí červených krvinek, zvýšením proteinu z 5 až 7 dnů onemocnění. Ve studii CG, již ve 2-5 dnech onemocnění, se častěji objevuje jedna nebo více ložisek s nízkou hustotou, zejména v čelních, temporálních nebo okcipitálních lalůčkách, krvácení v mozkové látce. Později se na jejich místě vytvoří cysty, kalcifikace, atrofické změny se rozvíjejí v postižených částech mozku.

Pomocí metody PCR mohou být z CSF izolovány fragmenty CSV DNA a virologické studie ukazují zvýšení hladiny specifických protilátek, zejména triedy I gG3, což naznačuje exacerbaci chronické infekce. Ve výsledku onemocnění se stupeň neurologického deficitu značně liší - od lokálních motorických poruch a mírných poruch vyšších kortikálních funkcí až po rozvoj torpidních hyperkinetických, akinetických a epileptických syndromů, hrubých intelektuálních a duševních poruch.

Studie virologie, imunogeneze a biochemických změn v mozkomíšním moku nám umožnila identifikovat kritéria pro předpovědi výsledků ET u dětí. Bylo prokázáno, že nežádoucí účinky onemocnění jsou úzce spojeny s vysokou hladinou AH viru herpes simplex v mozkomíšním moku a nízkými hladinami AT a interferonu; zatímco s příznivým výsledkem je hladina AH v mozkomíšním moku nízká a obsah AT a interferonu je vysoký. Tudíž poškození mozku vůči HSV je způsobeno faktorem nedostatečného proniknutí protilátek do mozkomíšního moku a snížením intratekální produkce AT. Imunologická analýza ukázala, že u dětí je humorální typ imunitní odpovědi spojený se syntézou protizánětlivých cytokinů IL-4, 10 a 13 výhodnější, T je tvorba protilátek, zatímco "buněčný" typ imunitní odpovědi spojený s maximální závažností lokálních zánětlivých reakcí přispívá významné poškození mozkové tkáně s výsledkem v reziduálních účincích.

Metody laboratorní diagnostiky herpetické encefalitidy.

Herpetická encefalitida: příčiny, léčba a důsledky

Většina světové populace (asi 90%) je infikována herpetickými viry, ale mnoho lidí o tom vůbec neví. Obvyklý virus herpes simplex, který způsobuje vyrážku na rtech nebo genitálech (v závislosti na typu), se může vyskytovat v různých formách, od latentního až po akutní.

Tato infekce může také způsobit mnoho závažných komplikací, zejména herpetickou encefalitidu (EH).

Co je onemocnění

Encefalitida je akutní zánětlivé onemocnění lokalizované v mozku a ovlivňující jeho složky. Kauzálním prostředkem herpetického typu této patologie je HSV (virus herpes simplex) typu 1 nebo 2. Zpravidla se samotná infekce během vývoje onemocnění nachází ve stavu "spící".

HSV typ 1 způsobuje vyrážku kolem rtů a typ 2 HPV způsobuje herpes na genitáliích. Osoba, která jednou zažila herpetickou infekci, se ji nikdy nedokáže zcela zbavit. Různé masti, krémy a jiné léky, které mají povrchový vliv na povrch, nevytvářejí herpes, ale pouze odstraňují jeho příznaky. Virus zůstává navždy v krvi jediného nakaženého člověka.

Některé studie naznačují, že počet registrovaných pacientů s herpetickou encefalitidou roste v jarní sezóně. Navíc většina odborníků (lékařů a vědců) má tendenci věřit, že onemocnění není sezónní. S největší pravděpodobností vzrůstá počet pacientů v důsledku restrukturalizace těla v zimě a na jaře, což snižuje ochrannou funkci imunitního systému. Ukazuje se, že onemocnění je častější u starších a malých dětí, zvláště u novorozenců.

Virus se násobí uvnitř buněk, zatímco je nezabije a nereplikuje se sama. Naopak, buňka začíná inhibovat herpesvirus, a proto jde do neaktivního stavu. Teprve po nějaké době dojde k reaktivaci, jejíž příčinou je ve většině případů vyčerpání imunitního nebo nervového systému. Jednoduše řečeno, virus může po dlouhou dobu "čekat" na příhodné podmínky, díky čemuž bude jeho přítomnost v těle asymptomatická.

Více než 20% všech virové encefalitidy je způsobeno herpetickou infekcí. HPV je jednou z nejčastějších příčin poškození mozku. V tomto případě se výrazné příznaky virové encefalitidy projevují velmi ostře (během několika dní nebo dokonce hodin). Až do tohoto okamžiku nemusí být onemocnění vůbec cítit. Kvůli rychlému postupu nemají odborníci dostatek času na adekvátní a úplnou diagnózu, proto když pacient vstoupí do nemocnice, provádějí se rychlé testy, jejichž hlavním účelem je identifikovat patologii a nalézt fokální léze v mozku.

Jaká je onemocnění u pacientů různého věku?

Navzdory skutečnosti, že se objevuje v důsledku herpetických virů, nejsou ve většině případů přítomny žádné charakteristické vnější příznaky. To znamená, že pacienti na těle, tváři nebo pohlavních orgánech často nevykazují vyrážky ani stopy z nich. Proto je téměř nemožné rozpoznat reaktivaci viru vnějšími příznaky.

Onemocnění postihuje mozek, zatímco u mladších pacientů (většinou kojenců) je často pozorována deformace - bilaterální "vypnutí" některých částí kůry, poškození neuronů.

Dospělí pacienti často vyvíjejí fokální léze a nekrózu. Tkáně a mozkové buňky ztrácejí, což lze pozorovat pouze při MRI vyšetřeních nebo po další disekci. V 80% případů patologie postihuje čelní a časové laloky a následně jsou symptomy typické pro EH. Stojí za zmínku, že příznaky této nemoci jsou přímo závislé na její lokalizaci v mozku. EH u novorozenců může mít vliv na další vnitřní orgány, ale u dospělých pacientů to obvykle nedochází. Starší pacienti také nevykazují žádné vnější příznaky.

Takto vypadá poškození mozku při MRI vyšetřeních:

Symptomy herpetické encefalitidy u dětí a novorozenců

Herpetická encefalitida je častým důsledkem herpetické infekce v nepřítomnosti odpovídající léčby. Frekvence výskytu - 12-14% z celkového počtu lidí infikovaných herpes simplex viry. Taková encefalitida se vždy vyskytuje na pozadí herpetické infekce u osoby. Jeho patogenem je virus herpes simplex typu 1 nebo 2, který může dlouhodobě přetrvávat v nervových buňkách bez jakýchkoli stížností nebo příznaků.

Herpes simplex virus typu 1 způsobuje tzv. Labialní opar - vzhled malých bublinek na rtu, nejčastěji se vyskytující na pozadí obecné hypotermie nebo SARS. Herpes simplex virus typu 2 se nazývá genitální a je spojen s výskytem herpetických erupcí na genitáliích.

Hlavní projevy nemoci

Onemocnění začíná akutně, během několika hodin nebo jednoho dne. Existuje charakteristická triada příznaků herpetické encefalitidy - rychlý vývoj horečky, výskyt přechodných křečí a poruchy vědomí s různou závažností. Tyto příznaky se však objevují na pozadí nedávno přenesené virové infekce dýchacího traktu. V některých případech křeče, zhoršené vědomí předcházejí zvýšení tělesné teploty.

Je to důležité! Toto onemocnění je považováno za maligní se špatnou prognózou pro zotavení.

Teplota těla se zvýší na 38-40 ° C, spolu s chladem, pocit obecné slabosti, ztráta chuti k jídlu a další příznaky intoxikace. Křečový syndrom se vyvíjí v typu Jackson: křeče se vyskytují na rukou, nohou, pak se šíří do poloviny těla a zmizí v opačném pořadí. Doba trvání konvulzivní záchvaty z desítek sekund na několik minut.

Poruchy vědomí s herpetickou encefalitidou s různou závažností: od mírné dezorientace ve vesmíru až po těžké komatické stavy, které se zpravidla pozorují u dětí.

Dále je charakteristický vývoj dalších neurologických příznaků: porucha citlivosti a motorické koule v různých částech těla, výskyt poruch řeči, paměť a vývoj mentálních syndromů (delirium, dezorientace osobnosti atd.).

Průběh herpetické encefalitidy u novorozenců

U novorozenců je herpetická encefalitida projevem jejich intrauterinní infekce virem z matky. Děti se narodily s příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku (vypuklé fontanely lebky, zvracení, slzavost a výkřiky ráno po probuzení, symptom "stoupajícího slunce" atd.).

Dítě má zvýšenou excitabilitu, neustálou slzotu, špatnou chuť k jídlu a neklid motoru, což je spojeno s rozšířenou lézí mozku. Vývoj konvulzního syndromu je charakteristický.

Herpes encefalitida u novorozenců se projevuje poškozením jiných orgánů a tělesných systémů: plíce, ledviny, játra, slezina atd., Což způsobuje, že průběh onemocnění je mnohem těžší.

Léčba herpetické encefalitidy

Vývoj herpetické encefalitidy vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta v jednotkách intenzivní péče a resuscitace kvůli riziku rozvoje práce životně důležitých orgánů (respiračních a kardiovaskulárních systémů).

Nejčastěji se používá Acyclovir (obchodní názvy - Virolex, Zovirax) jako léková terapie, která blokuje sestavování a reprodukci virových částic v lidském těle. Acyklovir je předepisován buď ve formě tablet, nebo v případě závažného průběhu onemocnění ve formě intravenózních infuzí. Průměrné trvání léčby herpetické encefalitidy tímto léčivem je od 7 do 12 dnů, v závislosti na prognóze a charakteristikách onemocnění u konkrétního pacienta.

Kromě Acycloviru se interferony a různé imunomodulátory používají k prevenci pronikání viru do buněk lidského těla ak aktivaci práce vlastního imunitního systému.

Důsledky herpetické encefalitidy

Onemocnění velmi vzácně zmizí navždy, což je spojeno se schopností viru herpes simplex přetrvávat v nervové tkáni po dlouhou dobu. U dětí a novorozenců po utrpení herpetické encefalitidy se může vyskytnout syndrom intrakraniální hypertenze, který je spojen s poruchou cirkulace intracerebrální tekutiny.

Je charakterizován zachováním konvulzivního syndromu s výskytem křečí v končetinách, pokračující po krátkou dobu. Velmi často dochází k porušení v duševní sféře člověka: pokles obecné inteligence, narušení emocionálních a voličských reakcí, ztráta nebo snížení hmatové a jiné citlivosti.

Vzhledem k širokému rozšíření herpetických infekcí se herpetická encefalitida stala vážným problémem v neurologii. Častý výskyt tohoto onemocnění u dětí a novorozenců tento problém dále zhoršuje. V tomto ohledu je třeba dobře znát příznaky herpetické encefalitidy a základní principy její léčby a prevence, zajistit bezpečnost zdraví pro sebe a své děti.

Symptomy nástupu a léčby herpetické encefalitidy

Herpetická encefalitida je závažné infekční onemocnění mozku. Herpes virus během období slabé imunity se aktivuje a ovlivňuje mozek. Pokud nezačnete léčbu včas, onemocnění může způsobit smrt.

Příčiny onemocnění

Herpes virus se může projevit na sliznici očí, úst, genitálií. Rozlišujeme také:

• herpetické poškození nervového systému;
• generalizovaná forma viru;
• herpes u kojenců.

K dnešnímu dni existují dva typy viru herpes simplex. První typ viru postihuje pouze sliznice a kůži. Takový virus je přenášen. Druhý typ postihuje pouze genitálie osoby. V tomto případě se virus vysílá sexuálně.

Herpetická encefalitida je považována za důsledek předchozí infekce herpesu, v níž virus vstupuje do mozku. Onemocnění se může vyvinout v důsledku oslabeného imunitního systému. Herpes infekce může nastat s traumatickým poraněním mozku, stresem, mrtvicí. Příčiny onemocnění jsou různé. Patří sem nachlazení a přítomnost nádorů.

Mozkové buňky jsou zničeny, což vede ke vzniku zánětu a otoku mozku a vzniku oblastí nekrózy. V závislosti na povaze léze jsou izolovány fokální a difuzní léze mozku. Rozptýlená povaha onemocnění je nejčastěji diagnostikována u novorozenců nebo malých dětí. Herpes encefalitida postihuje nejen mozkovou kůru, ale i bílou hmotu. Střediska zánětu jsou často umístěny v parietální, okcipitální nebo časové oblasti.

V případě chronické encefalitidy se mohou objevit cysty a glióza mozku.

Symptomatické projevy

Klinické příznaky patologie se mohou projevit různými způsoby. Většina příznaků projevu závisí na tom, která část mozku je ovlivněna. Herpetický zánět je doprovázen akutní horečkou. Teplota těla pacienta se prudce zvyšuje na úroveň 38-39 ° C. Teplota neklesá ani po užívání antipyretických léků.

Pacient má křeče, které mohou pokrývat určitou oblast nebo celé tělo. K symptomům může být přidána porucha vědomí. Za prvé, existují menší a krátkodobé výpadky paměti, které mohou později vést k hlubokému kómatu. Když se dostanete do hlubokého komatu, šance na přežití se sníží na nulu. Asi 90% pacientů, kteří upadli do kómatu, už neopustili.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro všechny pacienty, ale existují klinické příznaky, které jsou méně časté. Patří mezi ně zhoršená řeč, agitovanost a hojné pocení. Mohlo by dojít k porušení okulomotorického nervu. V takovém případě se může u pacienta objevit dvojité vidění nebo sklíčko.

V případě infekce temporálního laloku mozku může pacient pocítit narušení vestibulárního aparátu nebo pohyby v končetinách. Někdy má pacient krátkodobé halucinace. To naznačuje přítomnost dalších onemocnění centrálního nervového systému.

U dětí se onemocnění vyvíjí poměrně rychle. Po infekci se první příznaky mohou objevit již v den 3. Dítě má záchvaty. Někdy dítě ztrácí vědomí. Charakteristické puchýře se objevují na kůži nebo sliznici.

Dítě si může stěžovat na silnou bolest hlavy. Po jídle může dojít k zvracení. Někdy pro dítě vidíte, že je zmatený v čase a prostoru. Zpravidla se už 3-4 dny mozku nabobtná a tělesná teplota prudce stoupá.

V souvislosti s otokem mozku u dítěte existují problémy s vědomím. Mezi příznaky onemocnění patří také epileptické záchvaty a zástava dýchacích cest. Komplikace onemocnění u dětí i dospělých jsou považovány za hluboké kómy.

Diagnostika a terapeutická opatření

Pokud je podezření na herpetickou encefalitidu, pacient je vystaven zobrazování magnetickou rezonancí a biopsii. Kromě toho se provádí analýza mozkomíšního moku. V přítomnosti infekce je obsah bílkovin významně zvýšený.

Po potvrzení diagnózy lékaři pokračují v léčbě. Pacient je hospitalizován a léčen v nemocnici. Antibiotika jsou předepsána. Taková léčiva zahrnují cefalosporiny nebo peniciliny. Hlavním úkolem antibiotik je potlačit doprovodnou bakteriální infekci.

Léčba také zahrnuje imunomodulační, antipyretické, kašelové a neuroprotektivní, sedativní a proti bolesti.

Aby se zabránilo vážným komplikacím, jako je otok mozku nebo zástava dýchacích cest, je třeba léčbu herpetické encefalitidy v počátečních stádiích.

U novorozenců je encefalitida extrémně obtížná. Čím je dítě mladší, tím závažnější jsou důsledky choroby. Pokud se infekce vyskytla v prvních měsících těhotenství, často žena nemůže dítě porodit, má potrat. Při infekci v posledních měsících těhotenství se dítě nejčastěji narodí s vadami mozku.

U encefalitidy má dítě problémy s polykáním, takže lékaři jsou nuceni vstříkat potravu prostřednictvím speciální sondy. Bohužel encefalitida v dětství nekončí úplným zotavením.

K ochraně sebe a vašeho dítěte před herpetickou encefalitidou byly vyvinuty účinné vakcíny. Předcházení encefalitidě je chránit sebe a své blízké před infekcí chřipkou, parotitis, kuřicím neštovicím a dalšími onemocněními, které mohou způsobit rozvoj herpetické encefalitidy.

Recepty tradiční medicíny

Tradiční recepty pomáhají vyhnout se vzniku komplikací. Léčba se provádí pouze v raných stádiích onemocnění. Než začnete užívat tento přípravek, měli byste se poradit se svým lékařem předem.

Při léčbě encefalitidy je portulační tinktury považována za velmi účinnou. K přípravě budete potřebovat 50 g suché trávy a 200 ml vroucí vody. Naplňte obsah vodou a nechte 10-15 minut. Vezměte infuzi 3x denně a 1/3 šálku před jídlem. Chcete-li se zbavit nepříjemné chuti v ústech, můžete jíst nějaký cukr nebo med.

Dobře pomáhá tinktury pivoňky. Nalijte 50 g rozdrcených květin se 100 ml vodky. Těsto nechte 5 až 7 dní. Vezměte 40-45 kapek dvakrát denně během měsíce.

Terapeutický účinek má tinkturu pelyněk. Chcete-li připravit recept, vezměte 1 polévkovou lžíci. pelyněk a kořen Rhodiola rosea. 1 polévková lžička. drcené byliny nalijte 200 ml vodky. Vezměte 30-35 kapek před jídlem 3-4krát denně.

V lidové medicíně při léčbě herpetické encefalitidy používejte med. Rychle a účinně bojuje s puchýřemi na pokožce. Med má protizánětlivý a antibakteriální účinek, zmírňuje bolesti a regeneruje pokožku v blízkosti postižené oblasti. Během dne zasažte zasaženou oblast medem co nejčastěji a během několika dnů zmizí puchýře.

Symptomy a účinky herpetické encefalitidy u dospělých a dětí

Foto: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Herpetická encefalitida a meningitida jsou závažné záněty mozkové tkáně a plazmatické poruchy vyvolané herpetickými viry. Poškození mozku a membrán je považováno za důsledek akutních herpetických infekcí různých druhů.

Herpes simplex viry a kuřecí klouby vedou ve struktuře příčinných činitelů herpetické meningoencefalitidy. Nemoc často způsobuje zdravotní postižení.

Herpetická encefalitida

Herpes encephalitis u dospělých se vyskytuje v akutní a chronické formě. Onemocnění se vyvíjí na pozadí snížené imunity, když virus herpes simplex z neaktivního stavu vstoupí do fáze aktivní replikace a dosáhne mozkové tkáně nervovými vlákny.

HSV se nachází v gangliích nervu trigeminu pod kontrolou imunokompetentních buněk, které inhibují infekční proces. Ale na pozadí provokujících faktorů virové částice překonávají tuto bariéru. Kromě klasického projevu herpesu na rtech a herpetické stomatitidě je HSV schopen napadnout buňky mozkové hmoty, což vede k zánětu tkání.

Herpetická encefalitida se vyvíjí jak na pozadí transportu, tak při počáteční infekci, ale poslední variantu je u dětí častěji diagnostikována.

U dětí i dospělých může virem varicella-zoster, příčinný faktor varicela, vést ke komplikacím encefalitidy.

Důvody

Herpes encefalitida se nejčastěji vyvíjí v důsledku oběhu viru herpes simplex typu 1 a typu 2 u kuřat. Někdy se objevuje komplikace u cytomegalovirové infekce. Encefalitida u herpesu je zřídka registrována u dospělých a je způsobena přítomností řady provokativních faktorů spojených se snížením aktivity imunitní odpovědi.

Faktory vedoucí k herpetické encefalitidě u dospělých jsou:

1. Chronické infekční onemocnění (HIV, AIDS, virová etiologie hepatitidy, tuberkulóza).
2. Závažné hormonální patologie (syndrom Itsenko-Cushingova syndromu, obezita, dekompenzovaný diabetes).
3. Alkoholismus a drogová závislost.
4. Těžká hypotermie.
5. Staroba
6. Těhotenství
7. Současná infekční patologie (těžké akutní respirační virové infekce, cytomegalovirové infekce, infekční mononukleóza, pneumonie, otitis, sinusitida).
8. Poruchy krve.
9. Autoimunitní onemocnění.
10. Primární imunodeficience.
11. Zhoubné nádory.

Často se vyskytuje herpetická encefalitida u dospělých na pozadí konjunktivitidy, těžké stomatitidy, neuritidy, ulcerativních nekrotických lézí pokožky a soteriformního herpesu.

Symptomy

Porážka mozku u dospělých se vyvíjí na pozadí příznaků SARS.

Akutní encefalitida je důsledkem šíření viru v lidském těle. Virus postihuje hlavně polovinu mozku. Klinická nemoc se vyvíjí akutně. Příznaky herpetické encefalitidy jsou rozděleny na mozkovou a ohniskovou.

První jsou způsobeny otokem mozkové tkáně, poruchou výdeje mozkomíšního moku, podrážděním cév. Ohnisko je důsledkem dysfunkce určité části mozku.

Cerebrálními projevy encefalitidy zahrnují:

1. Prudké zvýšení teploty na vysoké hodnoty (39 - 41 ° C).
2. Bolesti hlavy
3. Zvracení.
4. Záchvaty a záchvaty.
5. Poruchy vědomí - jeho ztráta, soporózní nebo zaslepená forma: dospělá osoba buď ztrácí vědomí nebo nereaguje na to, co se děje, je v retardovaném stavu.
6. Dezorientace.
7. Ospalost.
8. Dočasné vzrušení, střídající se s inhibicí.
9. Zmatek myšlení.
10. Delirium a halucinace (infekční delirium).

Ohnisko příznaků herpetické encefalitidy:

1. Porucha řeči
2. Porucha psaní a čtení.
3. Zrakové postižení (blednutí před očima, zúžení vizuálních polí, vizuální halucinace, blesk a záblesky světla před očima).
4. Pareze a paralýza končetin.
5. Asymetrie tváře

V závažných případech se člověk dostane do kómatu. Smrt nastává z klínu: když je mozok oteklý, část jeho substance se klíčí do velkého okcipitálního otvoru v lebce. Vzhledem k tomu, že v této oblasti existují centra upravující činnost srdce a plic, je tento projev herpetické encefalitidy neslučitelný se životem.

Herpetická encefalitida je závažné onemocnění, které je v 70% případů smrtelné nebo se projevuje nevratnými účinky.

Chronická herpetická encefalitida je nejčastějším důsledkem akutního poškození mozku. Nemoc se vyskytuje s periodickými exacerbacemi a remisemi, ale převládající symptom není infekční, ale duševní poruchy.

Obličejová encefalitida se často vyskytuje u oslabených, často nemocných dětí a u dospělých je možné ji rozvinout na pozadí šindelů - opakující se neštovice. Na pozadí vysokých teplot se pacient postupně naloží, vědomí a vývoj dalších cerebrálních a ohniskových příznaků jsou narušeny.

Herpetická meningitida

Herpes meningitida je serózní zánět měkkých membrán v mozku. Izolovaná forma léze membrán je vzácná, protože onemocnění se nejčastěji vyskytuje buď ve formě encefalitidy, nebo ve formě meningoencefalitidy - tj. V kombinované formě.

Herpetická meningoencefalitida se vyskytuje s mozkovými a fokálními příznaky na pozadí klinické léze membrán.

Příznaky herpetického zánětu na trhu mater jsou:

1. Poškození svalů na zadní straně krku v podobě jejich tuhosti - neomylnosti. Pacient v poloze na levé straně není schopen dosáhnout okraje brady na hrudník.
2. Těžká fotofobie.
3. Nesnesitelné bolesti hlavy.
4. Křeče.
5. Nepohodlné zvracení.
6. Bolestivost s tlakem na oční bulvy.
7. Zvýšená sluchová a hmatová citlivost.
8. Kožní vyrážky a erupce na sliznicích.
9. Oteklé lymfatické uzliny.
10. Horečka.

Příznaky meningitidy u herpesu se mohou vyvinout s bleskovou rychlostí - za méně než 24 hodin. Smrt může nastat v důsledku toxického šoku.

Jak se herpes encephalitis u dětí?

Herpetická encefalitida u dětí se rozvíjí v následujících situacích:

1. V důsledku prvního setkání s virem v raném dětství. Obvykle se děti, které navštěvují předškolní zařízení, nakazí projevem v podobě herpetické stomatitidy a tonzilitidy, ale u oslabených osob není vyloučení vývoje zobecněné formy s poškozením mozku.
2. V důsledku infekce varicella a cytomegaloviru v závažné verzi kurzu.
3. V případě infekce plodu na konci těhotenství (vrozená herpetická infekce) nebo během porodu (získaného).

Symptomy u dětí

Symptomy encefalitidy a meningitidy u dětí starších jednoho roku jsou podobné jako u dospělých. Na pozadí akutních respiračních virových infekcí se dítě zřejmě zhoršuje, teplota stoupá, dochází k zvracení, které nevede k úlevě, rozrušení vědomí se rozvíjí ve formě inhibice nebo agitovanosti a těžké bolesti hlavy se obtěžují. Objevují se cerebrální a fokální příznaky.

Kojenci a kojenci obvykle rozvíjejí zánět mozku během 5-10 dnů od okamžiku infekce, což se často vyskytuje u matky s klinikou genitálního herpesu v předvečer práce, během porodu nebo od nemocničního personálu.

Herpetická encefalitida u dítěte je charakterizována těmito znaky:

1. Zvýšení tělesné teploty na 39 - 41 ° С.
2. Výpal fontanel.
3. Naklápěcí hlava zpět.
4. Monotónní silný pláč.
5. Inhibice nebo rozrušení, následované ospalostí, lhostejností a ztrátou vědomí.
6. Zvracení.
7. Bledě nebo cyanóza.
8. Dýchací potíže.
9. Křeče.
10. Přítomnost krevní subkutánní vyrážky na těle (červená nebo červenohnědá barva nezmizí po stisknutí).

Herpes encefalitida mozku u dětí je velmi obtížná, zahrnující vnitřní orgány a často vede k smrtelnému výsledku.

Diagnostika a léčba

Při přijímání pacientů do nemocnice se provádí komplex laboratorních a instrumentálních metod výzkumu:

1. Analýza cerebrospinální tekutiny k ověření virového poškození mozku (prováděné několikrát během léčby).
2. CT a MRI.
3. Elektroencefalogram.
4. Biochemie krve.

Diferenciální diagnóza u dospělých se provádí mrtvicí, která je také charakterizována ohniskovými příznaky poškození mozku.

Lékaři provádějí stanovení přítomnosti patognomonických symptomů pouze u meningoencefalitidy: Kernig, Brudzinsokgo a také fixují patologickou reflexi.

Léčba zahrnuje následující bloky:

1. Antivirová léčba (léky acyklovir, valacyclovir, interferon).
2. Diuretická terapie pro zmírnění otoku mozku.
3. Obnovení rovnováhy elektrolytů.
4. Protizánětlivé léčení (prednison, hydrokortizon).
5. Kyslíková terapie (přívod kyslíku k odstranění hypoxie mozku).
6. Antikonvulzivní léky.

Rehabilitační léčba po herpetické encefalitidě trvá roky. Preventivní opatření jsou přijata v souvislosti s epilepsií a parkinsonismem. Dlouhé kursy fyzioterapie a cvičební terapie jsou zaměřeny na obnovení pohybu v paralyzovaných končetinách.

Důsledky u dospělých a dětí

Akutní herpes meningoencefalitida u dospělých je příčinou takových důsledků, jako je pareze končetin, porucha osobnosti, chronická únava, ztráta paměti, zhoršená pozornost.

Chronická herpetická meningoencefalitida způsobuje vývoj následujících komplikací:

• demence (demence);
• roztroušená skleróza;
• Alzheimerova choroba;
• epilepsie;
• parkinsonismus;
• schizofrenie.

Herpes meningoencefalitida u dětí způsobuje v budoucnu hydrocefalus, parézu a paralýzu, epilepsii a neuroendokrinní poruchy.

Generalizovaná herpesová infekce je mnohem snazší, než léčit. Nenoste SARS "na nohou" dospělým a rodiče musí mít vysokou míru bdělosti a pozorně se zaměřit na změny v průběhu virových infekcí u dětí a okamžitě se poradit s lékařem. Těhotné ženy by neměly ignorovat předepsanou léčbu častých recidiv herpesu.