Hydrocefalus mozku u dětí

Ivan Drozdov 17.10.2017 1 Komentář

Hydrocefalus je patologický stav vyplývající z nerovnováhy mezi produkcí a absorpcí mozkomíšního moku (CSF), který myje mozkem. Nadměrná tekutina nahromadená v důsledku toho začíná působit tlak na mozkové struktury a nervové zakončení, čímž dochází k poruchám mozkové aktivity.

Hydrocefalus je nejčastěji diagnostikován u dětí. Jeho nebezpečí spočívá v tlaku mozkomíšního moku na mozkovou tkáň a porušení v důsledku tohoto přirozeného fungování mozkové aktivity. Podle ICD 10 jsou v závislosti na typu patologie dětského hydrocefalusu přiděleny následující kódy:

• Q03 - vrozený hydrocefalus;
• P91 - získaný hydrocefál u kojenců (cerebrální status novorozence);
• 1 - vrozený hydrocefalus způsobený toxoplazmózou.

Symptomy hydrocefalusu

U dětí ve věku do 2 let se hydrocefální projevuje různými způsoby. U kojenců je mozkový edém téměř vždy vrozený, komplexní průběh patologie negativně ovlivňuje nezralé CNS a struktury mozku, čímž se významně zhoršuje zdraví dítěte.

Ve věku 1 roku nejsou kosti lebky v oblasti fontanelu ještě roztaveny a mají schopnost se pohybovat od sebe s nárůstem objemu tekutiny v mozkových strukturách. Od 1. do 2. roku života v oblasti již zarostlého fontanelu jsou kosti stále elastické, proto mohou lehce přecházet.

Hlavní příznaky vzniku hydrocefalu od narození do 2 let u dětí jsou:

• nepřiměřeně velká velikost hlavy, rozšířené čelo;
• přítomnost žilní sítě, průsvitné skrz kůži na chrámech, zadní část hlavy a čelní část hlavy;
• poruchy zraku ve formě rozptýleného šlehání, vzhled bílé pásky sklera při blikání, pokles očních víček;
• nízké přírůstky hmotnosti;
• pozdější vývoj - dítě později začne držet hlavu, sedí, plazí, chodí;
• výstupní výčnělek nad úrovní kostí lebky a intenzivní pulzace;
• častá a bohatá regurgitace;
• neochota kojit nebo úplně odmítnout od prsu;
• nepřirozené propadnutí hlavy;
• bezvýsledný pláč dítěte na první pohled, neklidný spánek;
• kolena jsou v ohnuté poloze, obtížně se ohýbají.

Pokud se mozkový hydrocefalus postupuje rychle, má dítě následující příznaky akutní mozkové nedostatečnosti:

• křeče;
• neustálý monotónní pláč;
• zvracení;
• ospalost;
• narušení vědomí;
• ztráta dříve získaných dovedností;
• omezení nebo ztráta reflexů zodpovědných za pohyb.

Pokud dojde k akutním příznakům hydrocefalusu, mělo by být dítě okamžitě hospitalizováno k resuscitaci.

Po dvou letech života se příznaky mozkového hydrocefalu u dětí začínají objevovat jinak, protože kosti lebky již narostly a ztratily svou pružnost.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Příznaky nadměrné akumulace mozkomíšního moku v mozkové tkáni jsou:

• bolesti hlavy, které dítě nejvíce často stěžuje;
• krvácení z nosu, objevující se přímo během bolestivého záchvatu;
• tlak na zásuvky;
• nevolnost, méně zvracení;
• snížené vidění, dvojité vidění;
• svalové křeče v končetinách, brada třesoucí;
• neklidný spánek v podobě časté noční probuzení a plakání;
• modré pod očima;
• nedostatečná koordinace;
• kolísání nálady - výbuchy podrážděnosti, slzotvornosti, nálady a naopak apatie a zoufalství;
• syndromy hyperaktivity a deficitu pozornosti;
• poškozuje močovou funkci ve formě močové inkontinence a zvyšuje její vylučování;
• obezita;
• epileptické záchvaty.

Detekce popsaných příznaků mozkového hydrocefalu u dětí v raném stádiu, průchod diagnózy a léčby zvýší šance na zotavení a další plný život.

Příčiny hydrocefalů

Vývoj pediatrického hydrocefalusu přispívá k mnoha patologickým a nepříznivým faktorům. Pro každý věk se vyznačují jeho vlastní příčiny této patologie.

Takže intrauterinní hydrocefalus může nastat v důsledku:

• malformace centrálního nervového systému;
• genetické abnormality;
• infekce přenášené od očekávané matky na plod.

Vrozený hydrocefalus se nejčastěji objevuje z následujících důvodů:

• důsledky infekcí v děloze - v 80% případů;
• následky poranění narození - v 20% případů;
• vady cévního systému, intrakraniální nádory - velmi zřídka.

Získaný mozek hydrocefalus u dětí, který je ve většině případů typický pro děti od 1 roku věku, je výsledkem:

• nádory rostoucí v tkáních míchy nebo mozku;
• zánětlivé procesy ovlivňující tkáň a výstelku mozku (meningitida, encefalitida);
• důsledky intrakraniálních poranění, včetně a během porodu;
• přítomnost genetických patologií;
• vývoj patologií mozku a cévního systému;
• krvácení.

Mezi infekce, které vyvolávají výskyt hydrocefalů jako komplikace, se rozlišuje:

• toxoplazmóza;
• rubella
• meningokoky, pneumokoky;
• herpetické viry;
• epidermální příušnice.

Nejběžnější typy nádorů, které přispívají k výskytu pediatrického hydrocefalusu, jsou:

• kraniální nádory;
• formace v komorách mozku;
• meningiomy postihující plexus choroidů;
• rakovina mozku;
• nádorů lokalizovaných v mozkomíšních kanálech a blokování produkce nebo absorpce mozkomíšního moku.

Druhy hydrocefalů

Dětský edém mozku je klasifikován podle různých atributů.

Takže v době vzniku mozek hydrocefalu u dětí je:

• Intrauterin - diagnostikována během těhotenství, hlavně po dobu 16-20 týdnů. Onemocnění se může vyskytnout u plodu po infekcích nebo virech, které těhotná žena utrpěla, na pozadí genetické predispozice, stejně jako zneužívání závislosti na budoucí matce, jako je alkohol a drogy.
• Vrozené - vzniká v důsledku vrozených abnormalit mozku nebo centrálního nervového systému, předčasného porodu, stejně jako v procesu složité práce a výsledných intrakraniálních poranění.
• Získaná - se rozvíjí u dětí od 1 roku a starších pod vlivem určitých faktorů: přenášené infekční nemoci postihující mozkovou tkáň; patologické stavy cévního systému; intrakraniální nádory a poranění.

Podle morfologických rysů je hydrocefalus rozdělen na:

• komunikace (otevřená) - vzniká v důsledku nerovnováhy ve výrobě a sání mozkomíšního moku;
• okluzální (uzavřený) - se objevuje v důsledku zablokování cest vedoucích alkohol způsobených patologickým procesem.

Na druhou stranu jsou popsané typy hydrocefalů rozděleny do následujících poddruhů:

• interní - CSF se akumuluje v komorách a přemůže je;
• vnější (vnější) - tekutina vyplňuje subarachnoidní prostor, který se hromadí mezi membránami mozku;
• smíšené - nemá jasnou lokalizaci akumulace tekutiny, která může současně vyplnit komory a subarachnoidní prostor.

Podle kritéria stability projevu se u dětí dělí následující typy mozkových hydrocefalů:

• progresivní - s rostoucími příznaky a rychlým zhoršením zdraví;
• regresivní - pokles intenzity příznaků následovaný jeho zmizením;
• stabilizované - příznaky jsou stabilní, zatímco zdraví nezmění jak nejlepší, tak i horší.

Hydrocefalus je také rozdělen na dva typy v závislosti na stupni porušení:

• kompenzované - i přes diagnostikovaný edém mozku, symptomy charakteristické pro tuto patologii chybí, zatímco dítě se vyvíjí normálně a je v dobrém zdravotním stavu;
• dekompenzované - spojené s vážnými příznaky a výrazným zhoršením zdraví.

Včasný identifikovaný typ hydrocefalu u dítěte vám umožňuje zvolit potřebnou léčbu a zabránit tak vzniku komplikací a vážným následkům v budoucnu.

Diagnostika

Pro detekci mozkových hydrocefalů u dětí se první mozkové vyšetření provádí na plodu v děloze matky. Během těhotenství podstoupí žena ultrazvukové vyšetření, během níž lékař určí velikost hlavy a její soulad s normami. Abnormálně rychlý intrauterinní růst plodové hlavy naznačuje abnormální vývoj nervového systému a akumulaci tekutiny v mozkových strukturách.

Po narození dítěte, jestliže jsou příznaky charakteristické pro hydrocefalus, jsou předepsány následující metody a typy studií:

1. Vyšetření dětského neurologa - zahrnuje měření obvodu hrudníku a hlavy, kontrola dětských reflexů, analýza svalového tónu.
2. Vyšetření oftalmologem - zkoumá fundus oka, a to přítomnost stagnujícího disku v oblasti optického nervu.
3. Neurosonografie je screeningovou metodou ultrazvuku, která se provádí v dětství před převýšením velkého fontanelu. Technika vám umožňuje prozkoumat strukturu mozku, určit velikost komor, ale konečná diagnóza jeho výsledků neznamená.
4. Počítačová tomografie zahrnuje analýzu struktury mozkových struktur, identifikaci intrakraniálních nádorů a dalších patologií, které přispívají k tvorbě edému mozku.
5. MRI - umožňuje studovat strukturu mozku ve vrstvách a určit typ hydrocefalu v případě jeho přítomnosti.
6. Vyšetření specialistou na infekční onemocnění je nezbytné k určení typu viru nebo infekce v případech, kdy oni způsobili rozvoj hydrocefalusu.
7. Děložní nebo ventrikulární punkce - míšní tekutina se shromažďuje mezi obratle bederní páteře (v prvním případě) nebo skrze otvor v lebce (ve druhém případě), aby se zjistila hladina ICP.

Takové typy studií, jako je echoencefalografie, elektroencefalografie a rheoencephalography, jsou neefektivní při diagnostice hydrocefalů mozku u dětí, proto děti s podezřením na tuto patologii nejsou předepsány.

Léčba hydrocefalu u dětí

U novorozenců a starších dětí musí být léčeno hydrocefalus, protože toto onemocnění samo o sobě nezmizí a může začít postupovat. V závislosti na druhu onemocnění a stupni jeho vývoje může pediatr předepsat léky nebo operaci.

Lékařské přípravky jsou předepsány pro kompenzovaný a vnější hydrocefalus mírné formy:

• diuretika - k odstranění nahromaděné tekutiny ledvinovým systémem;
• nootropické léky - živit mozek a zlepšit jeho činnost.

Nomenklaturu a účinnou látku léčiv určuje výhradně ošetřující lékař, přičemž se vezme v úvahu věk dítěte, celkový stav a riziko nežádoucích účinků.

V pokročilých případech nebo s rychlým vývojem hydrocefalu u dítěte se lékaři ucházejí o chirurgickou léčbu. Nejúčinnější intervence s minimálním rizikem komplikací jsou:

• Ventrikuloperitoneální posun - odstranění přebytečné tekutiny z komor do břišní dutiny pomocí speciálních katetrů.
• Endoskopická ventrikulostomie - zavedení endoskopu do dutiny subarachnoidního prostoru pomocí malých řezů v kůži k odčerpání nahromaděného CSF. Tento typ operace je nejvíce indikován u novorozenců a kojenců do jednoho roku, protože minimalizuje rizika pooperačních komplikací a následků.

Po léčbě by dítě mělo být pod dohledem lékařů.

Při správně zvoleném způsobu léčby má dítě veškerou šanci plně se zotavit a vyvíjet na stejné úrovni s vrstevníky.

Důsledky hydrocefalu

Prognóza lékařů v diagnostice "mozek hydrocefalus" u dětí závisí na mnoha kritériích - příčině a druhu patologie, míře jeho zanedbávání. Nejpříznivější prognóza je stanovena ve vykazovaném (otevřeném) formuláři. Vzhledem k povaze kurzu je vrozený hydrocefál lépe tolerován u dětí ve srovnání se získanými.

V případech, kdy je otok mozku diagnostikován včas a dítě bylo přiměřeně léčeno, má všechny šance na zotavení, stejně jako plný duševní a tělesný vývoj. Pokud zanedbáme léčbu a nedodržíme doporučení lékařů, dítě může mít takové následky, jak vyrůstají:

• vývojové zpoždění, a to jak fyzicky, tak duševně;
• snížené vidění, až do úplné slepoty;
• pravidelné záchvaty cephalgie způsobené nitrolební hypertenzí;
• porucha řeči;
• epileptické záchvaty;
• duševní poruchy.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Při úplném překrytí cest vylučujících likvor a nadměrné akumulaci tekutin v mozkových strukturách existuje riziko úmrtí, pokud dítě nedostane rychlou lékařskou pomoc.

Hydrocephalus, je to také rozpad mozku u dětí: příčiny, symptomy, metody léčby

Nemoc známý jako mozek hydrocefalus u dětí je jedním z nejnebezpečnějších a rychle se rozvíjejících, takže vědomí toho může zachránit život dítěte.

Jméno choroby zahrnuje dvě slova: "hydro" (voda) a "cephalon" (hlava), a hovorově často odkazoval se na jak "kapky mozku."

Je známo, že v mozku Homosapiens existuje několik tzv. Komor, spojených v sérii a naplněných likérem.

Alkohol je specifická spinální tekutina, která má významnou vizuální podobnost s vodou (jak se odráží v hovorovém názvu nemoci).

Tato tekutina se kontinuálně vytváří v bočních komorách (I a II) a proudí podél cesty "I a II ventrikuly - III mozková komora - IV mozková komora - subarachnoidní prostor (jinak subarachnoidní prostor mezi tvrdými mozkovými membránami a samotný mozek) a pak - umývá mozku samotným, konkrétně - vnějším povrchem a pak se vstřebává do krve.

Jedná se o porušení proudu, produkci nebo vstřebávání mozkomíšního moku, které vyvolává jeho akumulaci v jakékoli části mozku diagnostikované lékaři.

Klasifikace

Bylo vyvinuto mnoho klasifikací hydrocefalů, z nichž nejčastěji se používají následující:

1. v závislosti na cirkulačních cestách mozkomíšního moku - okluzivního hydrocefalu (jinak nekomunikujícího), vyznačujícího se skutečností, že mozkomíšní moka nevede do subarachnoidálního prostoru kvůli jakýmkoliv překážkám v cestě (bez odtoku) a komunikaci (jinak otevřenému) hydrocefalu, lišícím se že nejsou problémy s odtokem likérů;
2. v závislosti na genezi - primární hydrocefalus, který je hlavním onemocněním dítěte, a sekundární, doprovázející jeho další onemocnění (komplikace, například s mozkovými nádory, lézemi centrálního nervového systému, jinými onemocněními);
3. v závislosti na stupni výskytu - vrozené (v důsledku abnormalit během vývoje plodu), stejně jako získaný hydrocefalus (vyvinutý u původně zdravých dětí);
4. v závislosti na místě akumulace CSF - vnější (CSF se akumuluje kolem lebky, je zobrazena jako velká hlava), interní (akumulace CSF se pohybuje uvnitř komor, vizuálně neviditelná) a smíšený hydrocefalus.

Hydrocefalus mozku u dětí: příznaky

Mezi hlavní příznaky hydrocefalusu patří ty, které jsou viditelné pouze odborníkovi.

A existují příznaky, které rodiče sami mohou sledovat tím, že pravidelně zkoumají své dítě:

• nadměrné zvýšení obvodu hlavy dítěte je hlavním příznakem u dětí mladších dvou let; Tento příznak je viditelný a rodiče, kteří mohou sami (jako mimochodem pediatr na měsíční vyšetření) měřit obvod hlavy dítěte a porovnávat s normou;
• přítomnost žilní sítě na tváři dítěte;
• vyklenutý a současně rozšířený velký pramen, obvykle se uzavírá asi rok a je hydrocefalus otevřen po dobu dvou a někdy dokonce tří let;
• nepřiměřené rozšíření lebky v čele, jako by to vyčnívalo dopředu a nahoru;
• časté zvracení a bolesti hlavy;
• podrážděnost dítěte, někdy - nemotivovaný pláč a apatie;
• častá svalová hypertonie a třesoucí se ruce a nohy dítěte;
• "Snižování" oční bulvy, kdy mezi žákem a oběma víčky se objevuje proteinová membrána;
• zpoždění v psychofyziologickém vývoji, v průběhu času, stále více nápadné.

Příčiny dětí

Často dítě je diagnostikováno se zvýšeným ICP (intrakraniální tlak), a taková diagnóza naznačuje, mimo jiné, vzhled hydrocefalus u dítěte, protože zvýšení ICP je způsobeno právě problémy s odtokem alkoholu.

Když hovoříme o příčinách vzniku a vývoje těchto poruch, mozkový hydrocefalus u dětí mladších jednoho roku se bude lišit v závislosti na průběhu onemocnění u starších dětí.

Hydrocefalus u novorozenců je nejčastěji způsoben následujícími příčinami:

• fetální defekty mozku plodu;
• účinky infekcí v děloze matky, jako je cytomegalie, toxoplazmóza atd.;
• předčasnost plodu;
• nádory mozku (velmi vzácné);
• porodní trauma s intracerebrálním krvácením a někdy s meningitidou.

Pro děti od 1 do 2 let:

• dětská meningitida (zánět mozku) a / nebo encefalitida (zánět samotné mozkové látky);
• závažné infekční nemoci (například tuberkulóza);
• mozkové nádory (nejenom mozkový, ale i spinální);
• malformace centrálního nervového systému dítěte nebo celého cévního systému mozku;
• důsledky jakýchkoli poranění hlavy, které dítě utrpí;
• došlo k hemoragii mozku.

Venkovní a venkovní formy

V závislosti na formě toku nahromaděné cerebrospinální tekutiny emitují:

• otevřená vnější forma onemocnění charakterizovaná porušením absorpce mozkomíšního moku, ale s pokračující volnou komunikací komor produkujících tuto tekutinu;
• uzavřenou vnější formou onemocnění, vyznačující se tím, že mezi dutinami nesoucími alkohol není žádná volná komunikace;
• externí náhradní hydrocefalus mozku, který je charakterizován poklesem objemu šedé hmoty mozku tím, že se nahradí nadbytkem mozkomíšního moku, a proto je tato forma nejnebezpečnější, protože může být poměrně asymptomatická po dlouhou dobu.

Důsledky

V případě pozdní diagnostiky problému, předčasného poskytování (nebo dokonce obecného neposkytnutí) lékařské pomoci dětem trpícímu hydrocefalou je nevyhnutelný nástup jakýchkoli komplikací.

Spuštěný mozek hydrocefalus u dětí se nejčastěji vyskytují účinky:

• různé poruchy řeči;
• trvalé těžké bolesti hlavy způsobené dalším zvýšením (trvalého) nitrolebního tlaku u dítěte;
• rozvoj poruchy zraku až do nástupu slepoty;
• významné zpoždění mezi vrstevníky ve fyzickém i duševním vývoji;
• výskyt epileptických záchvatů u dítěte.

Léčba

Primární diagnózu "hydrocefalů" může udělat pediatr, neonatolog nebo neuropatolog (neurolog).

Nicméně, neurochirurg by měl potvrdit tuto diagnózu po provedení řady studií, včetně laboratorních testů:

• analyzuje klinický obraz onemocnění (průzkum rodičů a dětí o příznacích onemocnění);
• oční lékař zkoumá fundus pacienta;
• provádí se neurosonografie - ultrazvukové vyšetření mozku dítěte prostřednictvím tzv. "ultrazvukových oken" ve své lebce (tyto zahrnují otevřenou velkou pružinu a tenké temporální kosti); Tato metoda ukazuje abnormality ve struktuře komor mozku, přítomnost nádorů a cyst, ale je účinná a informující pro vyšetření dětí do dvou let, protože po tomto věku se lebka ztuhne, jaro je uzavřeno a HCG neodráží skutečný obraz;
• je prováděna počítačová tomografie (zkratka CT) - účinná rentgenová metoda pro vyšetření těla pacienta při zobrazování obrazu vnitřních orgánů v průřezu (zajišťuje se otáčením rentgenové trubice ze všech stran pacienta, vytvářením velkého počtu obrazů a jejich přenosem do počítače, který zobrazuje výsledné obrázek);
• v případě potřeby je zobrazena magnetická rezonance - jiný diagnostický postup, když je nemocný člověk umístěn v silném magnetickém poli (ve speciální trubici), zapne se určitý elektromagnetický signál a počítač vytvoří obraz založený na odrazu tohoto signálu orgány.

Pokud by výše uvedené metody, zvláště CT a - zejména - MRI potvrdily diagnózu mozkového hydrocefalu u dětí, léčba by měla být zahájena okamžitě.

MRI mozku dítěte

Nejčastěji se používá typ léčby je chirurgické: dítě, krok instalace katetrů silikonových systémů, ve kterých je přebytek mozkomíšní mok odebraných z místa výroby (tj, od bočních komor) do peritonea pro sání mezi střevní smyčky.

Hlučnost výfuku je regulována vestavěnými speciálními ventily. Taková operace se nazývá "ventrikulo-peritoneální posun". Důležité je také vědět, že tyto katetry se nacházejí subkutánně, a proto nejsou nikým viditelné.

Byla vyvinuta operace umožňující bezinstalační zavedení cizorodých těles (katétrů) v těle - endoskopická ventrikulostomie. Při této operaci dítě v hlubinách mozku s endoskopem vytváří řešení pro odtok přebytečné tekutiny.

Bohužel však tento druh chirurgické péče je účinný pouze v případě, že děti onemocnění, některá provedení uzavřeného hydrocefalus (což je ne více než deset procent z celkového počtu pacientů s touto diagnózou), ve všech ostatních případech, jeho účinnost je zanedbatelné, a proto vyžaduje, aby implantaci zkratu systému.

Existují také takové varianty zvažované nemoci, u kterých není vyžadována chirurgická léčba. Často se to stane, jestliže nejsou známky progrese onemocnění a normálního intrakraniálního tlaku.

Léčba je aplikována v tomto případě: pacientům je předepsán přípravek Diacarb, který je jediným léčivým přípravkem, který snižuje tvorbu alkoholu. Kromě toho je pacient pod neustálým dohledem neurochirurga / neuropatologa, který pečlivě sleduje všechny změny stavu pacienta.

Související videa

Poradenství pro rodiče s hydrocefalickým syndromem u dětí:

Hydrocephalus. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnóza a léčba patologie

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Hydrocefalus nebo mozek mozku je onemocnění, při kterém se v komorách (vnitřních dutinách) mozku a pod meningy hromadí nadměrné množství mozkomíšního moku.

Některé fakty o hydrocefalu:

• Podle statistik je toto onemocnění přítomno u 1 z 500-1000 novorozenců.
• Hydrocephalus je nejčastější vývojová porucha u dětí, která je častější než Downův syndrom a vrozená hluchota.
• V dnešních Spojených státech existuje jen asi 700 000 dětí a dospělých, kteří trpí hydrocefalou.
• V západních zemích je hydrocefalus nejčastější příčinou operace mozku u dětí.
• Existuje přes 180 různých příčin této nemoci. Nejběžnější - perinatální poškození (krátce před narozením, během nebo bezprostředně za nimi).
• Před 25 lety zemřelo více než polovina pacientů s hydrocefalusem. Dnes se úmrtnost snížila na 5%.

Vlastnosti anatomie centrálního nervového systému. Co je to páteřní tekutina? Jak se vytváří a odstraňuje?

Obvykle je mozek obklopen cerebrospinální tekutinou. Naplňuje své vnitřní dutiny, - mozkové komory, - a prostor kolem něj.

Funkce mozkomíšního moku:

• Hraje úlohu tlumiče nárazů a chrání mozek před poškozením během tahů.
• Zobrazuje odpadní produkty metabolismu, které se tvoří v mozku.
• Přináší některé potřebné látky do mozku.

Množství cerebrospinální tekutiny je vždy konstantní. U dospělého - asi 150 mililitrů. Bez dítěte, v závislosti na věku.

Tvorba cerebrospinální tekutiny nastává hlavně v důsledku mnoha malých cév umístěných ve stěnách mozkových komor. Každou minutu dospělý člověk produkuje asi 0,35 ml cerebrospinální tekutiny a asi 500 ml denně. Stejné množství by mělo být absorbováno do žil mozku. Takže je neustále aktualizován.

Normální tlak mozkomíšního moku kolísá v určitých mezích. U dospělých je tento interval 70-180 mm. Hg Art., Pro děti, čísla níže, podle věku.

Hydrocefalus se rozvíjí, jestliže existuje rozpor mezi množstvím produkované a nasáklého mozkomíšního moku. Může k tomu dojít z různých důvodů.

Jaké jsou typy hydrocefalů?

V závislosti na příčinách jsou u dětí dva typy hydrocefalů:

• Uzavřeno (syn: nekomunikující, okluzální). Existuje blokáda, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku mozkomíšního moku do místa, kde se absorbuje. Tuto podmínku lze porovnat s upnutou zahradní hadicí. Nad blokem stoupá tlak mozkomíšního moku.
  
• Otevřít (komunikovat). V této formě hydrocefalusu, mozkomíšní moč, cirkuluje volně, ale není absorbován nebo absorbován méně intenzivně než by měl.
  

Děti mají větší pravděpodobnost uzavřené formy hydrocefalusu. Obvykle probíhá těžce otevřená, doprovázená silnějším zvýšením intrakraniálního tlaku.

Typy hydrocefalů, v závislosti na době výskytu:

• vrozené
• získané

Typy hydrocefalů v závislosti na průtoku:

• Pikantní Dropsy mozku a nárůst intrakraniálního tlaku se velmi rychle zvyšují. To je charakteristické pro uzavřený hydrocefalus. Stav dítěte se rychle zhoršuje, vyžaduje se naléhavá lékařská péče.
• Chronické. Zvýšení intrakraniálního tlaku se postupně zvyšuje. To je charakteristické pro hlášený hydrocefalus.

Typy hydrocefalů v závislosti na lokalizaci edému:

• Externí - cerebrospinální tekutina se hromadí hlavně kolem mozku, pod jeho skořápkami.
  
• Vnitřní - cerebrospinální tekutina se hromadí uvnitř komor mozku.

Typy hydrocefalů, v závislosti na závažnosti porušení, které vedou:

• Kompenzovaný - hydrocefalus je, ale nevykazuje se téměř žádné příznaky, stav dítěte je téměř nerušený, vyvíjí se normálně.
• Dekompenzovaný - mírný pokles mozku vede k výrazným poruchám.

Hlavní příčiny edému mozku u dětí:

Co se děje s hydrocefálním?

Vzhledem k tomu, že se kapkou mozku akumuluje velké množství tekutiny v lebeční dutině, zvyšuje se intrakraniální tlak. Existuje komprese mozku, porušení krevního oběhu v něm. Výsledkem je narušení vývoje a zrání nervového systému dítěte.

Po narození se lebka skládá z několika oddělených kostí - i nadále rostou. V určitém věku musí společně růst, vytvářet kostní švy. U dětí s hydrocefalou jsou tyto procesy narušeny. Jejich kosti lebky se rozšiřují po stranách, rostou společně pomaleji, stane se tenčí.

Známky mozkového edému u dítěte

Známky vrozeného hydrocefalu:

Neúměrně velká hlava. Kosti lebky dítěte jsou měkké, pružné, nejsou ještě pevně spojené, jejich růst pokračuje. Proto se kvůli vysokému intrakraniálnímu tlaku zvyšuje velikost lebky. Průměr hlavy může být velmi velký, až 80-100 cm.

Vydechne se velká pružina. Na přední straně lebky, kde se čelní kost k vlasové vazbě připojí, má dítě malou oblast ve tvaru diamantu, která není pokryta kostí. To je velká pružina, která se dá snadno cítit pod kůží. Při hydrocefalu v důsledku vysokého intrakraniálního tlaku vyčnívá, napjatý. Obvykle se rozsáhlý fontanel úplně uzavírá za 1 rok, ale kvůli mozkovému poklesu se to stane později.

Dítě je neklidné, podrážděné nebo naopak neustále ospalé.

Kůže na hlavě dítěte je tenká a lesklá. Prostřednictvím toho jsou jasně viditelné žíly.

Snížená chuť k jídlu. Nemocné dítě se dobře nejezdí, odmítá se krmit.

Zvýšený svalový tonus paží a nohou.

Dítě je zpomalováno v psychomotorickém vývoji. Začíná sedět, plazit a stát později než jeho věk.

Charakteristický vzhled očí. Žák je blízko dolního víčka, pokrývá oko. Toto se nazývá "příznak zapadajícího slunce".

Časté regurgitace, zvracení.

Nízká tělesná hmotnost. Děti s hydrocefalusem zaostávají s nárůstem hmotnosti, často mají záchvaty. K tomu dochází kvůli podvýživě tkání.

Rozmazané vidění Až do úplné slepoty způsobené stlačením optického nervu v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku.

Snížená aktivita dětí. Je pro něj těžké držet hlavu, proto je méně aktivní než jeho vrstevníci, jeho dovednosti jsou pomalejší a obtížnější.

Při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku má dítě křeče.

Při otevřené formě hydrocefalu se tyto příznaky postupně zvyšují. Uzavřené často se projevují formou útoků. Během jedné z nich se může vyvinout porucha dýchání - nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc.

Známky hydrocefalus u starších dětí (většinou všechny spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem):

• bolesti hlavy;
• letargie, ospalost;
• podrážděnost;
• špatná chuť k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• zhoršení zraku, dvojité vidění;
• inkontinence moči;
• křeče a selhání dýchání (obvykle při ataku s otevřeným hydrocefalusem).

Jaké budou následky hydrocefalu pro dítě v budoucnu?

Diagnostika hydrocefalů

Diagnostika močení v plodu před porodem

Diagnóza poklesu mozku po porodu

Každé dítě od narození pravidelně vyšetřuje pediatra. Nejčastěji je to poprvé, kdy doktor identifikuje příznaky hydrocefalu a předepisuje další vyšetření.

Diagnostika hydrocefalů:

Kontrola dítěte a rozhovor s rodiči. Lékař může zaznamenat nadměrné zvýšení hlavy dítěte, jiné vnější příznaky.

Otázky, které mohou být vyžádány od rodičů:

• Existují nějaké stížnosti?
• Jak dítě jíst / spát?
• jak se v posledním týdnu / měsíci zvýšil?
• Jak často dochází k regurgitaci, jak jsou bohaté?

Měření obvodu hlavy. Mělo by se konat pravidelně. Pokud jsou zjištěny odchylky, je indikováno další vyšetření.

Neurosonografie - ultrazvukové vyšetření lebky. Kosti lebky špatně přenášejí ultrazvuk, takže studium může být prováděno pouze u malých dětí, které nemají velký pramen. Studie umožňuje vyšetřit intrakraniální struktury a identifikovat hydrocefalus.

Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Je to přesnější studie. Pomocí počítačové tomografie můžete identifikovat nejen hydrocefalus, ale také určit jeho příčinu. Moderní přístroje MRI nám umožňují odhadnout pohyb mozkomíšního moku. Aby bylo dosaženo přesných výsledků, je nutné, aby dítě během studie stálo. Malé děti často potřebují lehkou anestezii.

Léčba hydrocefalu u dětí

Hlavní metodou léčby hydrocefalu u dětí je chirurgická léčba. Existují léky, které pomáhají snižovat edém mozku, snižují nitrolební tlak, zlepšují stav pacienta, ale působí dočasně.

Konzervativní terapie se používá u kompenzovaných forem onemocnění, kdy se v lebeční dutině akumuluje malé nadbytečné množství tekutin, intrakraniální tlak je mírně zvýšený, symptomy chybí nebo jsou mírné. Takové děti jsou pod dohledem neurologa.

Hydrocephalus - mozková klapka u dětí

Hydrocefalus mozku (kapky) u dětí je vážnou patologií, ale tato diagnóza nemůže být považována za větu. Při správném přístupu a včasné léčbě může dítě vést zcela normální život - s menšími omezeními, nebo dokonce bez nich. O tom, co představuje onemocnění a jak rodiče jednat, se naučíte číst tento článek.

Co to je?

Onemocnění se také nazývá mozková mrtvola a tato definice velmi přesně odráží to, co se skutečně děje v těle. Přebytečná cerebrospinální tekutina se hromadí uvnitř lebky pod membránami mozku ve svých komorách. U zdravého dítěte musí tato látka proudit do páteřního kanálu tubuly (komory) a volně cirkulovat.

Obtíž tohoto pohybu s velkým množstvím tekutiny vede ke zvýšení tlaku, k částečnému nebo dostatečně významnému vyluhování struktur nervového systému pod tlakem. Důsledky této expozice mohou být velmi rozmanité, závisí na stupni poškození a specifických oblastech mozku.

Likér (tato kapalina) má mnoho užitečných a nezbytných funkcí po celý život. Chrání hlavního lidského orgánu (mozku), umývá ho, leukocyty ve složení kapaliny poskytují nezbytný imunitní úkol. Cerebrální tekutina se vyrábí nepřetržitě. V případě porušení oběhu se objevuje stagnace, začíná se rozvíjet pokles.

Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, dítě se rychle a kompetentně dostalo zdravotní péče, důsledky mohou být minimální nebo zcela chybějící. V zanedbávaných a obtížných případech může dítě mít problémy s řečem, vývojem, psychikou, neurologickými diagnózami, zrakovými, sluchovými, vestibulárními a motorickými poruchami. Při absenci pomoci dochází ke smrti dítěte.

Tato patologie není tak běžná, ale není tak vzácná, jak bychom rádi. Statistické údaje Světové zdravotnické organizace (WHO) ukazují, že hydrocefalus různých stupňů a odrůd se nachází v jednom z 4 000 novorozenců.

Teoreticky se může hydrocefál dobře vyvinout u dospělého, ale častěji postihuje děti.

Typy a příčiny

Cerebrální edém může být buď vrozená nebo získaná patologie.

V prvním případě je vývoj onemocnění ovlivněn nepříznivými intrauterinními faktory: infekční onemocnění v akutní formě u matky během těhotenství (nejčastěji infekce cytomegaloviru postihuje dítě), malformace způsobené genetickými "chybami".

Získaný hydrocefalus nejčastěji postihuje děti do jednoho roku, kteří se narodili mnohem dříve než přidělený čas, stejně jako batolata, která utrpěla poranění mozku během porodu.

Příčinou patologie může být také traumatické poškození mozku nebo předchozí infekční onemocnění, nádor na mozku. Nejnebezpečnější kombinací rizikových faktorů je, že se u předčasného dítěte vyvine například meningitida, encefalitida nebo meningoencefalitida. Nemoc se může vyvinout po chirurgických zákrocích.

Dropsy je rozdělen na několik typů - v závislosti na tom, kde se mozková tekutina hromadí:

• venkovní;
• vnitřní;
• smíšené (kombinované).

Při vnějším poklesu je akumulace CSF koncentrována pouze pod membránami mozku, nemá vliv na hluboké oblasti. Tato situace se obvykle vyskytuje u novorozenců a dětí, u nichž došlo k porodním poraněním.

Vnitřní hydrocefalus je situace, kdy se mozkové orgány nahromadí v mozkových komorách, čímž nedokáže normálně proudit. Taková léze může být vrozená abnormalita, stejně jako získaná - v ropuchách po dobu jednoho roku.

Smíšený typ kapky kombinuje příznaky prvního a druhého typu a míšní moč se nahromadí uvnitř i vně mozku.

Podle posouzení skutečných překážek, které brání plnému oběhu tekutiny, se kapslí rozděluje na:

• otevřeno (hlášeno);
• uzavřený (okluzální).

Při komunikační formě onemocnění neexistují žádné objektivní překážky, komory jsou dostatečně rozšířené, nejsou mechanické bariéry pro tok mozkomíšního moku. Occlusivní hydrocefalus se vyskytuje jako výsledek abnormálního vývoje samotných cest mozkomíšního moku, patologií ve struktuře komor, tubulů, nádorů v tomto systému, nádorů a srůstů. Tato forma nemoci je téměř nikdy vnější, je charakterizována akumulací tekutiny uvnitř mozku.

Podle doby vývoje patologie existují tři typy hydrocefalů:

Akutní se vyvíjí rychle, tlak uvnitř lebky vzroste doslova za 2-3 dny. Subakutní patologie se může vyvinout až šest měsíců, postupně, téměř nepostřehnutelně pro rodiče. Jeho důsledky mohou být více zničující. Při chronickém poklesu se mozkomíšní tekutina hromadí velmi pomalu, po dobu delší než šest měsíců, což nejprve neovlivňuje pohodu dítěte, protože tlak stoupá velmi pomalu. A až poté, co dosáhne kritické úrovně, bude diagnóza zřejmá.

Dětské tělo má velmi vysoké kompenzační schopnosti. Pokud někde něco nefunguje, tělo se snaží každým způsobem vyrovnat to s jinými zdroji. Proto se stane tak, že se zavedenou diagnózou "kapky mozku" nemá dítě absolutně žádné zhoršení blahobytu, změny chování. V tomto případě mluví o kompenzovaném hydrocefalu.

Pokud tělo nemá dostatečné síly, aby se vyrovnalo, blaha dítěte se zhoršuje, v jeho vývoji jsou výrazné nesrovnalosti, pak hovoří o dekompenzovaném poklesu.

Menší kompenzovaná porucha v cirkulaci alkoholu někdy nevyžaduje ani žádnou vážnou lékařskou podporu, kterou nelze říci o dekompenzovaných poruchách.

Podle stupně zranění lékaři rozdělují nemoc na etapy. Jsou to dva:

Podle dynamiky projevů může být hydrocefalus:

• progresivní (s výrazným zhoršením);
• stabilní (pokud se neobjeví nové příznaky, ale nedochází ke zlepšení);
• regresivní (s postupným poklesem symptomů).

Rizikové faktory

Pravděpodobnost vývoje močovodu v moči ovlivňuje hodně, ale především - nepříznivé podmínky pro vývoj plodu. Mezi tyto faktory patří Rh-konflikt matky a plodu.

Při spravedlnosti je třeba poznamenat, že ne každé těhotenství v konfliktu s Rh skončí narozením dítěte s vrozeným hydrocefaliem. Nicméně pokud matka má negativní Rh faktor a dítě má pozitivní výsledek a titr protilátek v krvi ženy je vysoký, pak to určitě uvědomí lékaři.

Rizikové faktory zahrnují infekční onemocnění, při nichž se žena může během těhotenství infikovat.

První trimestr je v tomto ohledu obzvlášť nebezpečný. Taková onemocnění zahrnují herpes bolest v krku, neštovice, Coxsackie virus, někdy problémy vznikají kvůli infekci Toxoplasma, viry rubeoly nebo spalničkami. To jsou tyto onemocnění, které mohou způsobit poruchu při tvorbě mozek dítěte, a pak je možný vznik okluzivní mozkové mrtvice.

Často jsou hydrocefalické změny úzce spojeny se souběžnou diagnózou genetických poruch u plodu. Často se objevují děti s Downovým syndromem, Turnerem a Edwardsem s těžkým vrozeným hydrocefalusem.

Gestóza v období těhotenství je také nebezpečná, diabetes mellitus může také hrát roli, stejně jako těžká anémie v nastávající matce. Když dítě je těhotné s dvojčaty, má dítě hrubé vady srdce, oběhového systému a ledvin, riziko vzniku zranění hydrocefalusu stoupá.

Postnatální období je také důležité pro chlapce a dívky, pokud jde o výskyt hydrocefalů. Předčasné narození, dlouhá bezvodá doba, rychlé porod, v němž dítě může mít hemoragie v mozku, jsou nebezpečné. Některá zranění při porodu, infekce časnou neonatální meningitidou a encefalitidou mohou také způsobit hydrocefalus.

Symptomy

Ne vždy nadměrná akumulace alkoholu v hlavě může být určena okamžitě po narození drobky, někdy se symptomy projeví mnohem později. Hlavním zrakovým příznakem je nárůst hlavy. Normálně je obvod novorozence o 1-2 cm větší než obvod hrudníku. Tyto poměry by se měly měnit diametrálně o 6 měsíců. Pokud se tak nestane, hlava zůstane nadále větší než prsa a roste před věkovými normami, což je důvod pro vyšetření.

Charakteristická hydrocefalická lebka s výraznými čelními laloky, nepravidelně rozšířenou formou, se objeví, když nerovnováha tělesných proporcí dosáhne maxima.

Každý pediatr na stole nebo v kanceláři má stůl, se kterým lékaři porovnávají věkové normy obvodu. U novorozenců jsou tyto hodnoty obvykle v rozmezí 34-35 centimetrů a u dětí ve 3 měsících - 40-41 centimetrů. Neměli byste paniku, pokud dítě má objem 40 centimetrů ne za 3 měsíce, ale za měsíc. Všechny děti mají různé výšky a některé mají větší velikost hlavy, zatímco jiné mají menší. Předpovídání věkové normy samo o sobě nemůže hovořit o patologii.

Důležité je rychlost, jakou roste hlava dítěte. Obvykle se zvyšuje o centimetr za měsíc. Výstražný příznak může být zvážen, pokud hlava nezvýšila o 1, ale o 3-4 centimetry za měsíc.

Zbývající příznaky by měly být posouzeny, pokud je růst abnormální.

Nemocné dítě obvykle má:

• Na čele jsou jasně vidět chrámy a okcipitální část hlavy žil.
• Dítě drží špatně hlavu (příznak je důležitý pouze v případě, že je dítě starší než 3 měsíce).
• Dítě se neusmívá, i když už je ve věku 3-4 měsíců.
• Kůže nad fontanelou, která vyčnívá nad povrchem, viditelně pulzující.
• Dítě neustále pláče, jíst špatně, spí neklidně, pomalu získává váhu (nejednoznačný příznak, který nemůže sám o sobě mluvit).
• Čelní laloky velmi velké, vyčnívající.
• Žáci nejsou na předmětu fixní, po celou dobu se jemně "třásají" ze strany na stranu nebo shora dolů (symptom by měl být hodnocen až po dvou měsících nezávislého života dítěte).
• Umístění očí se zdá být hluboké kvůli převisu masivního oblouku obočí.
• Existují náznaky strabismu na odlišném typu.
• Ztráta získaných dovedností (dítě přestane upevňovat svůj pohled na objekt, nemůže držet hlavu ve vzpřímené poloze, i když se mu to podařilo předtím, přestane bít, sedí).
• Křeče, zvracení a neustálý monotónní pláč (tyto příznaky obvykle doprovázejí akutní stavy s mozkovým edémem).

U dětí starších než jeden rok jsou známky hydrocefalů obvykle poněkud odlišné:

• spontánní křeče se ztrátou vědomí;
• časté bolesti hlavy (většinou se zhoršují ráno a téměř večer zmizí);
• časté krvácení z nosu v důsledku bolesti hlavy, zvracení;
• časté epizody panického nočního plače a plače - bez zjevného důvodu;
• inkontinence moči;
• zhoršení zraku.

Je třeba poznamenat, že většina příznaků, které mohou doprovázet edém mozku u dítěte po jednom roce, je ve skutečnosti to, co je obvykle poznamenáno neurológem. Jedná se o chvějící se bradu a rozptýlenou pozornost a hyperaktivitu a podrážděnost a dokonce i chůzi na špičkách. Hlavní věcí není vyhodnotit každý takový příznak samostatně, neměli byste okamžitě "napsat" dítě do řady hydrocefalů.

Jeden po druhém se obvykle tyto příznaky, dokonce i neurologické poruchy, mohou považovat za úsek. Z tohoto důvodu je důležité posoudit všechny faktory, znamení a spoléhat se na to, že dítě je psáno a křičí v noci, ale na základě výsledků lékařských vyšetření.

Mimochodem, nemá smysl měřit hlavu dítěte po roce. Dokonce i u těžkých hydrocefalů se nemění velikost, protože kosti lebky se zavíráním fontanelu přestávají být pohyblivé, ale intrakraniální tlak u těchto dětí je výrazně vyšší.

Diagnostika

Velmi často je diagnóza stavu mozku nadměrná. To znamená, že maminky a táty jsou ohlášeny názvy onemocnění, které děti nemají. Při průchodu magnetické rezonance nebo počítačové tomografii (a dokonce i na konvenčním ultrazvuku hlavy) dochází často (přibližně 3-4 drobky z dvanáct) k hypertenznímu hydrocefalickému syndromu. Někteří neurologové dokonce dokáží provést takovou diagnózu bez dalších vyšetření.

Skutečnost spočívá v tom, že tento syndrom není příliš častý a ne u 30-40% dětí. Zvětšené komory mozku jsou někdy jenom individuálním znakem mozkové struktury tohoto karapuzu, proto je důležité, aby se nepokoukal zacházet s dítětem, ale zvolit si taktiky pozorování, sledovat velikost pochybných struktur mozku během růstu dítěte. K tomu je třeba pravidelně měřit obvod hlavy a čas od času provádět speciální studii - neurosonografii.

Hypertenze-hydrocefalický syndrom je vždy spojen se zvýšeným tlakem uvnitř lebky, který je způsoben akumulací mozkomíšního moku. Většina rodičů nemá absolutně co dělat starosti.

Podcenění nebezpečí však nemůže být. Nezapomeňte se obrátit na svého lékaře, pokud má dítěti příznaky ze seznamu výše. A tento lékař by měl být pediatr. Lékař posuzuje celkovou pohodu dítěte, "měří" od hlavy, nastavuje obvod hrudi, vztahuje se na všechny varovné příznaky popsané rodiči a dává neurologovi směr.

Stojí za zmínku, že dětští neurologové rádi zjišťují, co není, a zacházejí s tím, co našli. A proto, že rodiče musí být jasní, kdy neurolog může naznačovat onemocnění, na základě jakého výzkumu potvrzuje nebo popírá tak závažnou diagnózu.

Nejprve neurolog vyšetřuje reflexe dítěte. Pokud se mu něco nelíbí, pošle malého pacienta do kanceláře očního lékaře, který posuzuje stav fundusu pomocí speciálních zařízení. Když je zjištěn kongestivní disk, strabismus a dilatační žíly, není-li odpověď na světlo, oční lékař znovu pošle dítě neurologovi, který v této fázi může naznačovat přítomnost hydrocefalu. Jenom předpokládat a nic víc.

Ultrasonografie mozku, kterou doporučuje neurolog, není také základem diagnostiky. Pravděpodobnost nadměrné diagnózy je příliš vysoká. Ačkoli je možné zkoumat strukturu mozku pomocí fontanelu, nelze odhadnout jejich velikost a provést jejich korelaci s jakýmikoli normami, je třeba pozorovat dynamiku.

Pokud stav dítěte vyvolává strach a neurolog se domnívá, že je nevhodné počkat, přenese dítě do MRI. Zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožní získat podrobnější a spolehlivější informace o stavu každé oblasti a každé vrstvy mozku. Lékař s takovou snímek s vysokou přesností dokáže určit nejen přítomnost nemoci, ale také jeho stupeň, umístění kapky, stupeň poškození sousedních struktur, objem tekutiny v komorách mozku a další důležité nuance.

Tato metoda, která je ve všech ohledech vynikající, není pro kojence příliš vhodná, protože během studie po delší dobu bude dítě muset ležet stále - ve zvláštní místnosti s obrovským magnetem. Proto je pro malé děti nutná lékařská anestezie k provádění výzkumu a získání spolehlivých výsledků.

Metoda výpočetní tomografie je také dostatečně dobrá pro diagnostiku mrtvých v mozku. Pouze MRI a CT jsou schopny odpovědět na hlavní otázku - je vše v pořádku s dítětem? Důležitá upozornění: Aby diagnostika byla spolehlivá, je žádoucí provést MRI vyšetření 2-3x - v intervalech 2-3 týdnů mezi studiemi.

Praxe ukazuje, že lékaři často předepisují další studie (echoencephalography, electroencephalography). Podle stávajících standardů diagnostiky však tyto metody nejsou spolehlivé u případů hydrocefalů, rodiče je mohou odmítnout.

Skutečná příčina vývoje kapky (ať už jde o infekci nebo narození) u kojenců často zůstává záhadou jak pro lékaře, tak pro rodiče. Pouze traumatické příčiny mohou být více či méně přesně určeny v případě poranění hlavy.

Posledním diagnostickým "dotykem" je určení úrovně tlaku lebeční. Neexistují žádná zařízení, která by to dokázala, a proto se k objasnění tohoto faktoru používají invazivní postupy. Nejčastěji dochází k punkci cerebrospinální tekutiny - v meziobratlovém prostoru, v bederní oblasti.

Další rozhodnutí přijme společně dva odborníci - neurolog a neurochirurg.

Léčba

Léčba (bez ohledu na příčinu mozkové mrtvice) se vždy provádí podle určitých schémat a zásad. Hlavní metodou je chirurgická léčba, ale někdy neurochirurgové dovolují použití terapie léčebnou terapií - pokud věří, že pro dítě není žádné nebezpečí a výtok mozkomíšního moku je možný bez operace.

Konzervativní léčba

Pro konzervativní léčbu se běžně užívají diuretika, které mohou snížit tvorbu CSF a zvýšit jeho cirkulaci. Ve většině případů, s otevřeným hydrocefalusem, který není komplikován těžkými příznaky, je to dost.

Lék "Diakarb" nejčastěji předepisuje dětem. Zpomaluje tvorbu mozkové tekutiny a podporuje aktivnější močení. Lék má velkou nevýhodu - rychle odstraňuje draslík z dětského těla, což je tak nezbytné pro růst a vývoj. Proto jej vezměte spolu s léky obsahujícími tuto látku - "Panangin" nebo "Asparkam".

Pokud má dítě vysoký nitrolební tlak, ale neurochirurgové považují za vhodné čekat na operaci nebo vidět příležitost vyrovnat se s hydrocefalem bez skalpelu, dítě je předepsáno jako diuretikum mannitol nebo furosemid. Kromě toho je v druhém případě také nutné užívat draselné přípravky.

Dále může lékař předepisovat léky, které stimulují práci neuronů. Pro zmírnění menších příznaků mozkového edému (zpožděný vývoj řeči, difuzní pozornost) je často předepisován tonikum a adaptogenní léčivo "Kogitum". Je určen pro děti od 7 let.

Pro zvýšení účinnosti léků se doporučuje dítěti další léčbu, která zahrnuje masáž, cvičební terapii, reflexní terapii s mikrokroukem. Hlavním úkolem není jít do extrémů a ne začít hledat osteopatů, kteří pro "mírnou" odměnu slibují, že dítě umístí všechny kosti lebky na místo.

Takové postupy mohou být extrémně nebezpečné pro život dítěte, a proto bez doporučení neurochirurga byste neměli navštěvovat osteopaty. Výhody jejich masáže v medicíně nejsou zdokumentovány, na rozdíl od nešťastných následků neúspěšných manipulací.

Konzervativní léčba obvykle není dána víc než 3-5 měsíců. Pokud se stav dítěte nezlepšil a průběžné studie používající MRI a CT prokázaly zhoršení a neúčinnost farmakoterapie, bylo rozhodnuto o provedení operace.

Chirurgická léčba

Nejčastější chirurgická metoda, jak zbavit dítě nadměrné cerebrospinální tekutiny v hlavě, je posun. Po kraniotomii lebky se do mozkové komory rozptýlí z kapaliny speciální silikonové tubuly, shunty, čímž se nadbytečná tekutina vypouští do břišní dutiny. Jeden konec zkratu leží v mozku a druhý je zasunut do břišní dutiny. Střed trubice prochází subkutánně.

Riziko komplikací v posunu (přes vysokou kvalifikaci chirurgického týmu nebo vynikající kvalitu zkratu) je poměrně vysoká. Je to asi polovina případů.

Ve 40 až 60% případů do šesti měsíců nebo roků se objevují komplikace, které vyžadují další chirurgický zákrok spojený s náhradou zkratu nebo určité části.

Mělo by být zřejmé, že s tím, jak dítě zestárne, bude trvat i několik takových operací. Šunty je třeba vyměnit, protože neexistuje nic věčného. Mohou se ucpat, ohýbat se, roztáhnout. V plánovaném režimu se mění v důsledku tělesných změn souvisejících s věkem.

V opačném případě se život dětí s "posunem" nelíbí od života svých vrstevníků - ledaže hydrocefalus samozřejmě nezpůsobil žádné jiné poruchy nervového systému během období před operací. Existuje další faktor, který nelze ignorovat - je to závislost na zkratu. Zatímco dítě je malé, jeho rodiče se o to budou starat, potom sám pochopí, že jeho život závisí přímo na stavu silikonových trubek v jeho hlavě.

Při hledání alternativy se lék považoval za operace vypouštění, když byl likér vytažen po trepanningu a vložen do katetru. Za prvé neodstranil skutečnou příčinu onemocnění, zejména malformací mozkových struktur a tekutina se znovu začala hromadit. Za druhé, nebezpečí infekce mozku během odtoku se zvyšuje desetinásobně. Proto je tato metoda vhodným místem, ale používá se velmi zřídka - jako "gesto zoufalství", kdy jen okamžitá drenáž může zachránit život dítěte v této fázi.

Posledních 40 let v medicíně je praktikováno a endoskopická chirurgie. Jsou považovány za prioritní způsob, jak bojovat proti hydrocefalům. S pomocí endoskopu neurochirurgové mohou v případě potřeby instalovat pouze zkrat, ale také "opravit" některé z defektů, které vedly k uzavření hlubokého hydrocefalusu.

Ve skutečnosti lékaři vytvářejí odtokové cesty pro cerebrospinální tekutinu. Pokud není možné odstranit vadu, způsobují tyto způsoby "řešení". Při provádění endoskopické operace můžete odstranit některé nádory, které zasahují do normálního odtoku mozkomíšního moku, a tím zabránit zablokování komory. Chirurgické manipulace obvykle trvají nejdéle 20-30 minut.

Nejčastěji je endoskopie předepsána pro smíšený hydrocefalus, okluzivní formu a patologii způsobenou vážným zraněním. Operace je méně traumatická než posun, způsobuje komplikace mnohem méně často, nezhoršuje kvalitu života pacienta, protože nemá v těle cizí předmět a není na něm závislost. Nemyslete si, že endoskopie je drahá. Se všemi svými výhodami je také cenově nejvýhodnější možností pro zdravotnické zařízení, což nevyžaduje žádné náklady.

Bohužel tato metoda není účinná u každého hydrocefalu. Pokud neurochirurg neodpovídá endoskopii kvůli individuálním charakteristikám onemocnění dítěte, zůstane pouze operace bypassu.

Po operaci jsou děti, které podstoupily endoskopii, registrovány u neurologa. Mohou být z nich odstraněny, pokud se jejich stav zlepšil, a nedošlo k porušení. Po posunu dispenzarizační registrace u neurologa je po celý život, aby dítě od něj odešlo, není ani nejmenší možnost.

Předpovědi

V hydrocefalu nejsou u dětí žádné všeobecné předpovědi. Vše je individuální a existuje tolik předpovědí jako samotní pacienti. Nejpozitívnější prognóza s velkou opatrností je věnována dětem s přidruženým hydrocefalusem. Při okluzivním poklesu se léčba bez následků neděje tak často.

Vrozený hydrocefalus, je-li identifikován včas, je rychlejší a lépe léčen než získané onemocnění. Hydrocefalus prvního stupně méně často zanechává nezvratné účinky než rozsáhlá a těžká mozková mrzutost. Prognóza je o to pozitivnější, že lékaři dříve odhalili onemocnění, čím dříve byla poskytnuta lékařská pomoc.

Bohužel velké množství dětí, které utrpěly těžké formy hydrocefalů, později ještě projevily debilitu, mentální retardaci, mentální a osobnostní poruchy. Mezi léze nervové soustavy vedoucí k mozkové obrně, stejně jako nedostatek koordinace. Vidění a sluch trpí. Neodpisujte a pooperační komplikace - zánětlivé procesy, infekční a neinfekční poškození mozku, epileptické záchvaty.

Děti, kterým jsou rodiče pečlivě a vědomě léčeni, žijí mnohem déle než opuštěné děti s vrozeným hydrocefaliem. Cerebrální edém je léčen. Pouze důsledky nemoci mohou být úplné.

Rehabilitace

I po úspěšné léčbě bude dítě potřebovat několik let k rehabilitaci.

Nezanedbávejte možnost navštívit rehabilitační centrum s dítětem. V každém regionu existují takové instituce.

Rečové terapeuti, neurologové a masážní terapeuti se s dítětem zabývají. Vynikající výsledky v léčbě a rehabilitaci ukazují čínské kliniky, ve kterých probíhá laserová terapie. Rehabilitační centra jsou v Izraeli.

V Rusku a v zahraničí existuje celkem několik sanatoria, které jsou připraveny přijmout děti ve věku 2-3 let - poté, co podstoupily operaci bypassu nebo endoskopickou plastickou chirurgii mozkových komor.

Kurzy v rehabilitačních centrech a výlety do sanatoria nezrušují denní intenzivní aktivity s těmito dětmi, protože vyžadují mnohem větší pozornost a trpělivost.

Dítě musí jíst správně, nedovolte příjem nadbytečné tekutiny, nejezte příliš mnoho solené, nakládané a kouřované, aby nedošlo k zadržení tekutiny v těle.

Užitečné tipy

• Pokud je dítě diagnostikováno hydrocefalou, nezoufejte. Koneckonců, dítě v této obtížné době potřebuje silnou, rozumnou a ostříhanou matku, která mu pomůže překonat nemoc. Existuje mnoho fór na internetu pro rodiče, jejichž děti se úspěšně zotavily z hydrocefalu a pro ty, kteří to ještě musí.

• Neměli byste hledat viníka, někdy tato nemoc nezávisí na rodičích a jejich správném či nesprávném jednání.
• Během těhotenství je nutné navštívit předentinální kliniku. Mnoho studií a analýz, které jsou předepsány těm, které jsou těhotné, pomůže s předem seznámit se s rizikovými faktory.
• Před těhotenstvím by žena měla nejméně jednou navštívit infektiologa, aby zjistila, že měla darovanou krev, jaká onemocnění měla a protilátky na to, jaké nebezpečné infekce má v těle.
• Pokud během těhotenství (zejména v počáteční fázi) žena zotaví z rubeoly, spalniček nebo jiné infekce, měla by určitě souhlasit s dalšími studiemi plodu, navštívit genetiku, aby učinila další (velmi bolestivé) rozhodnutí porodit dítě. Potřebujete vědět o rizicích onemocnění, o léčbě během těhotenství.

• Pokud se dítě narodilo předčasně, neměli byste nechat ujít jedno povinné lékařské vyšetření a plánovanou návštěvu lékaře.
• Děti starší než jeden rok by měly být chráněny před poraněním hlavy. Pokud jste ho koupili na kole, nezapomeňte darovat helmu. Je-li dítě přepravováno autem, pak je nutné použít automobilovou sedačku.
• Všechny virové infekční onemocnění, s nimiž se dítě nakazí, nemohou být ošetřeny sami - podle receptů babičky, živočichů a lopuchů. Ujistěte se, že jste se obrátili na svého lékaře, udělali testy a léky by měly být předepsány výhradně kvalifikovaným lékařem.

Níže se dozvíte o této nemoci z níže uvedeného videa.