Hydrocefalus mozku u novorozenců

S diagnózou "hydrocefalů" mohou rodiče dítěte čelit v mateřské nemocnici. Často se patologií objeví později i po vypuštění. Zmatek a strach nově rozmístěných rodičů jsou zcela srozumitelné, protože patologie je považována za poměrně vážnou. Ale hydroencefalopatie není věta vůbec a moderní medicína má mnoho způsobů, jak pomoci dítěte. Z tohoto materiálu se dozvíte, jak se vztahovat k takové diagnóze a jak léčit dítě.

O této nemoci

Mozok dítěte se omyje mozkomíšním moku, který se nazývá CSF. Tato tekutina je neuvěřitelně důležitá - čistí a myje mozku a přináší bílým krvinkám nezbytným pro ochranu. Výroba likérů je nepřetržitá. U zdravého dítěte to nezůstává stagnovat - mytí mozku, mozkomíšní moč, opět vstoupí do páteřního kanálu. Při narušení výtoku mozkové tekutiny se začíná hromadit v komorách mozku a pod jeho skořápkami. Tento stav se nazývá kapky nebo hydrocefalus mozku.

Zvýšení hladiny tekutiny vede k nevyhnutelnému a zřejmému zvýšení tlaku uvnitř lebky. Pod tlakem mohou některé struktury částečně nebo úplně trpět, "vylévat". Těžký atrofický hydrocefalus může být do mozku poměrně devastující.

Čím dříve se tento stav vyskytuje u kojenců, tím lépe. Počáteční stavy anomálie jsou zcela snadno odstranitelné bez významných důsledků pro zdraví dítěte v budoucnu. Hydrocefalus mírného stupně může vést k narušení fungování některých částí mozku, což se může projevit jako narušená řeč, psychika, neurologické patologie, problémy se sluchem a zrakem, koordinace pohybů a pohybů obecně. Pokud nepomůžete dítěti s mozkem, může zemřít.

Tento stav se vyskytuje v průměru u jednoho novorozence o čtyři tisíce.

Klasifikace a příčiny

U novorozenců existují dva druhy drozd - vrozené a získané. Vrozené formy se vyvíjejí na pozadí škodlivých faktorů i během prenatálního pobytu dítěte. To může být infekce v matce, zejména nebezpečné nemoci v prvním trimestru. Některé malformace centrálního nervového systému mohou také způsobit akumulaci mozkové tekutiny v mozku.

Získané formy onemocnění se nejčastěji vyskytují u předčasně narozených dětí, stejně jako u dětí, které utrpěly porodní poranění. Zánět odvodňovacích schopností cerebrospinální tekutiny může způsobit infekci, kterou dítě porodilo po porodu, stejně jako vývoj nádoru v jedné nebo jiné části mozku.

Klasifikace hydrocefalů znamená jasné oddělení typů onemocnění v místě akumulace tekutin. Může být externí, interní nebo kombinovaný. Vnější forma znamená stagnaci tekutiny ve vnějším plášti, tělo mozku není ovlivněno. Nejčastěji je vnější forma zaznamenána u dětí jako důsledek porodních poranění.

Vnitřní formou se cerebrospinální tekutina akumuluje v komorách mozku a při kombinaci a smíchání pod membránami a v mozku. Jedná se o nejtěžší formu patologie.

Při zkoušce se pokusí okamžitě identifikovat nejen to, v jaké oblasti dojde k akumulaci tekutin, ale také na jakém místě vznikla bariéra odtoku. Na tomto základě může být hydrocefalus otevřen a uzavřen. V prvním případě neexistují žádné překážky pohybu mozkomíšního moku, ale jeho počet vyvolává významné otázky. V uzavřené podobě je příčina porušení odtoku obvykle spjata s abnormalitami struktury komor nebo kanálů na likér. Akumulace mozkové tekutiny v tomto případě téměř všechny ovlivňuje vnitřní části mozku.

Pokud se do dvou dnů po vývoji objeví anomálie, v diagnóze se objeví slovo "akutní". Subakutní kapky se vyvíjejí po několik měsíců, velmi pomalu a téměř nepostřehnutelně. Chronický hydrocefalus je přítomen u dítěte déle než šest měsíců a může se "schovávat" po dlouhou dobu, protože kumulace alkoholu probíhá postupně. Čím blíže k chronické fázi, tím méně příznivé budou projekce do budoucna.

Hydrocefalus se nazývá kompenzovaný a její příznaky nejsou určovány externě - dítě vypadá zdravě a chová se normálně. Se zhoršením stavu a projevem vnějších příznaků mluví o dekompenzované formě onemocnění.

Stupeň anomálie se hodnotí odděleně - může být mírný nebo závažný. Pokud jde o vývoj, rozpad je rozdělen na progresivní, stabilní a regresivní, při níž se příznaky zmenšují, jdou dolů.

Dropsy mozku u novorozenců se mohou vyvíjet na základě Rh-konfliktu s matkou, na základě existujících genetických onemocnění a na pozadí rychlého porodu. Často se rozvíjí po narození v důsledku infekce meningitidou.

Příznaky a příznaky

Hlavním rysem hydrocefalusu u novorozence je velká velikost hlavy. Pokud má zdravé batole obvod hlavy o 2 centimetry více než hrudní obvod, změní se situace o půl roku a poměry se změní. U dítěte s kapky je hlava nadále větší než hrudník.

Poměrně specifický typ lebky je charakteristický pro hydrocefalus - výdech čelních laloků, hlava vypadá poněkud nepřirozená. Ale u novorozenců se takové znamení projeví jen v případě závažného onemocnění vrozeného původu. Vnější změny v lebce s kompenzovaným poklesem se postupně rozvíjejí.

Norma pro novorozence je považována za obvod hlavy v rozmezí 33-35 centimetrů. Odchylky od základních velikostí však ještě nemluví o přítomnosti kapky, protože velká hlava může být pouze zděděným rysem vzhledu malého člověka. Rušivý symptom není počáteční velikost hlavy, ale rychlost jejího růstu. Není-li obvod prvního měsíce života 0,5-1 cm, ale 4 nebo více, může lékař dokázat podezření na hydrocefalus z batole.

Pokud na konci novorozeneckého období obvod hlavy rychle roste, mohou se objevit další příznaky, například modré žilní žíly na čele a zadní části hlavy dítěte. Ve věku 28 dnů se drobek ani nebude snažit držet hlavu, nebude se snažit sledovat oči matky a úsměv.

Kůže nad velkou "fontanelle" bude konvexní a pulzující. Dítě může vykazovat špatnou chuť k jídlu, neklidný spánek, neustálý pláč a velmi pomalé přírůstek hmotnosti. O dva měsíce se může objevit nystagmus žáků očí a vypuknutí čelních laloků. Ve stejném věku může dojít k rozptýlení.

Těžké mrznutí, vyžadující naléhavý zákrok, se projevuje zvracením a monotónním plačem.

Symptomy mozkového hydrocefalusu u novorozenců a dětí do jednoho roku, důsledky a léčba poklesů

Bezprostředně po narození dítěte, zatímco jsou v mateřské nemocnici, mladé matky někdy čelí diagnóze "hydrocefalů", "hydroencefalopatie" nebo "poklesů". Zní to děsivě, protože nemoc je vážná, ale je to verdikt? Moderní medicína vysvětluje příčiny hydrocefalusu u novorozenců a navrhuje způsoby řešení tohoto problému. Mírný hydrocefalus může být mírný, ale v akutní formě je nutná operace.

Pojetí mozek hydrocefalus

V mozku, stejně jako ve všech orgánech, se neustále objevují metabolické procesy. Některé látky jsou spotřebovány, jiné jsou vyráběny. Pro zdravé fungování mozku je potřeba voda a tekutina, která ji umývá a obsahuje živiny a složky, je likér. V jeho vývoji se podílí mozek, oběhový systém a mícha. Normálně u novorozenců objem CSF v lebce dosahuje 50 ml. U dospělého se tento objem zvyšuje na 150 ml.

Další důležitou funkcí alkoholu je kromě transportu látek ochrana mozku. Tekutina, která je umývá ze všech stran, chrání před mechanickým poškozením, vytváří příjemné mikroprostředí a tlak.

Někdy v harmonické práci těla selže a tekutina se stává víc, než je nutné. Zvýšený nitrolební tlak. Dutiny, ve kterých je kapalina, se zvyšují. Nejčastěji je tento jev pozorován u malých dětí, ve většině případů - dokonce i v děloze. Kosti lebky jsou měkké, takže zvýšení tekutiny uvnitř vede k nevratnému růstu lebky.

Příčiny poklesu u dětí

Hydrocefalus mozku u novorozenců - výsledek infekčních onemocnění, přenášených matkou během těhotenství. Práce mozku je přerušena, dochází k selhání cirkulace alkoholu. Další příčinou může být porodní poranění. Proces porodu je velkou výzvou pro matku a dítě. Často je porod dlouhý, dochází k intoxikaci, rozvíjí se hypoxie. V případě, že se u novorozenců projevují příznaky hydrocefalusu, provádí se v nemocnici ihned ultrazvukové vyšetření mozku dítěte.

Příčinou hydrocefalusu u novorozenců může být nádory nebo poranění hlavy, vývojové abnormality. Hydrocefalus u dětí se často rozvíjí po meningitidě. Mírný hydrocefalus se vyskytuje nepostřehnutelně, ale rychle se změní na akutní formu, přerušení mozku vede ke zhoršení práce všech orgánů a vyčerpání těla.

Typy a příznaky onemocnění

Hydrocefalus je klasifikován podle různých charakteristik. Zvažte nejpopulárnější, které se nejčastěji používají:

Na místě rozptýlení přebytečné tekutiny vylučují vnější a vnitřní kapky. Venku lze snadno určit tvar lebky dítěte. Veškerá tekutina se hromadí v subarachnoidním prostoru, na stejném místě je konec nervových nervů a cév. Když dojde k vnitřní formě procesů v komorách mozku. K dispozici je také smíšený typ.
Forma izolované otevřené (žádné překážky pro cirkulaci tekutiny) a uzavřené nebo okluzní (existují překážky, adheze nebo nádory). Occlusivní hydrocefalus může být uzavřen.
Povaha průtoku rozlišuje akutní, chronické, kompenzované a dekompenzované kapky. Akutní se rozvíjí do 3 dnů a vyžaduje chirurgický zákrok. Chronika se postupně stává znatelnou, latentní doba může trvat až šest měsíců. Při kompenzovaném poklesu se dutiny zvětšují, ale tlak se vrátí do normálu. Dekompenzováno - nemoc se vrací po úrazech nebo infekcích.

Vnější kapsa je snadno určena tvarem lebky - je velká, pružina je vyklenutá, dítě často odvádí hlavu zpět (viz také: co říká E. Komarovský o tom, proč se dítě dotkl zády a odhodí hlavu?). Při pohledu na fotografii je okamžitě jasné, že dítě je nemocné.

Nejnebezpečnější pro dítě je vnitřní uzavřená kapka. Externí příznaky mohou být nepřítomné, ale je důležité věnovat pozornost následujícím příznakům:

bolesti hlavy;
poruchy spánku;
časté nálady, nervozita;
ztráta chuti k jídlu, odmítnutí prsu;
rozmazané vidění, vývoj strabismu.

Hlavním důvodem pro vznik těchto příznaků je zvýšený nitrolební tlak. Dítě nebude říkat, že má bolesti hlavy, ale podle jeho stavu si to můžete všimnout. Příznaky hydrocefalusu u novorozenců mohou určit příslušného pediatra. U menších projevů dostatečné lékařské léčby, ale s akutní formou vyžaduje chirurgickou intervenci.

Kromě výše uvedených kategorií je hydrocefalus rozdělen na vrozené a získané. Nemoc je nejčastější u novorozenců, ale jsou chvíle, kdy se objeví později, dokonce i v dospělosti. Časté projevy patologie u dětí do 12 let po předchozí infekci nebo výskytu nádorů jiné povahy. Zvýšení hlavy nedochází, ale symptomy onemocnění (bolesti hlavy, nervozita, únava) významně ovlivňují stav těla.

Jednou z hlavních příčin hydrocefalu u dětí je porodní poranění.

Diagnostické metody

Hlavní diagnostickou metodou je mozkový ultrazvuk. Tato studie je pro dítěti nejvíce neškodná a umožňuje vám přesně stanovit chřipku při prvních příznacích. Ultrazvuková vyšetření kojenců, pokud jsou indikována, jsou již předepsána v mateřské nemocnici. Plánované vyšetření dítěte za 1 měsíc zahrnuje ultrazvuk mozku - jaro není zarostlý, takže tato metoda vám umožní vidět rysy vývoje malého pacienta.

Blížící se k roku je fontanel zpožděn, takže dítě bude s největší pravděpodobností předepsáno MRI nebo rentgen. Ultrazvuk v tomto věku není informativní.

Charakteristické rysy léčby močovodu

Léčba by měla začít bezprostředně po diagnóze. Mírný hydrocefalus může být téměř asymptomatický, ale vyžaduje povinnou léčbu.

Terapeutická léčba

Léková terapie je předepsána pro počáteční stavy onemocnění. Léky s diuretickým účinkem se používají k odstranění přebytečné tekutiny z těla a léků, které normalizují krevní tlak. Léčba se provádí v nemocnici s konstantním pozorováním lékaře a kontrolou pomocí ultrazvuku.

Masáž bude účinnou léčbou, pokud je příčinou porodní poranění. Měli byste kontaktovat zkušeného osteopatu. Amatérská chyba může mít katastrofální důsledky pro zdraví dítěte. Několik masáží výrazně zlepší pohodu dítěte. Správnou technikou se kosti zacvaknou na místo a obnoví se přirozená cirkulace CSF.

Operační intervence

V pokročilých případech nebo v akutním průběhu, hydrocefalus u novorozenců vyžaduje operaci. Dříve byl jediný radikální způsob posunu - dlouhá a komplikovaná operace. Do mozku je vložena trubice - zkrat, který zajišťuje odtok přebytečné tekutiny - nejčastěji do žaludku nebo jícnu. Vzhledem k tomu, že do těla je vstřikováno cizorodé tělo, existuje velké riziko komplikací a infekcí. S růstem dítěte musí být zkrat nahrazen delším. Je nutné přenést 2-3 další operace. Odchylky ve vývoji dětí po takovém zásahu nejsou pozorovány.

V osmdesátých letech lék udělal krok vpřed. Na místo tradičních metod přišla neurochirurgie. V moderní medicíně se stále častěji využívá endoskopická intervence. Taková operace se provádí bez instalace cizího tělesa (zkrat), trvá krátkou dobu, méně traumatickou, umožňuje obnovit normální oběh mozkomíšního moku. Po endoskopii je méně negativních účinků, kvalita života se výrazně zlepšila. U pacientů s otokem, jejichž příčinou jsou nádory, je to jediná šance na plný život v budoucnu.

Předpovědi novorozenců, kteří podstoupili operaci v prvních měsících života, jsou optimistické. Jak dlouho bude dítě žít po neurochirurgické intervenci? Při absenci komplikací, ne méně než normální zdravé dítě. Míra růstu a vývoje se nebude lišit od stejných ukazatelů u vrstevníků. S včasnou diagnózou a léčbou dítě bude žít normální život s jen několika omezeními. Hydrocefalusový syndrom u dětí není vězení, ale onemocnění, které je velmi úspěšně léčeno.

Nebezpečné účinky hydrocefalů

Průběh hydrocefalusu vede k nevratným účinkům. Mozková tkáň je vyčerpána, nervový systém je ovlivněn, orgány jsou postupně odmítány - to vše vede k smrti pacienta. Pozoruhodné vnější změny v otevřené formě patologie - velká hlava, snížené oční bulvy. Kvůli vysokému intrakraniálnímu tlaku nebo narůstajícímu nádoru může dojít ke zhoršení zraku nebo ke ztrátě sluchu. Pokud se deformace lebky již vyskytla, pak ji v budoucnosti snížíte, nebude fungovat.

Často jsou výsledkem hydrocefalů:

vývojové zpoždění (duševní a fyzické);
epileptické záchvaty;
poškození nebo ztráta sluchu a zraku;
poruchy řeči;
autismus;
chronická migréna;
nevolnost a zvracení;
špatná akademická výkonnost.

S včasnou diagnózou a chirurgickým zákrokem je možné se vyhnout většině těchto účinků. Moderní metody dělají život dětí s diagnózou "edému mozku" kompletní a neliší se od života jiných dětí. Přes skupinu zdravotně postižených dětí tyto děti žijí méně než zdravé.

Mohu zabránit nemoci?

Při plánování těhotenství by měla nastávající matka přemýšlet o zdraví svého dítěte. Je důležité vyloučit výskyt defektů v nervové trubici plodu dostatečným množstvím kyseliny listové. Komplexní vitamíny budou užitečné. Je důležité předem vysledovat infekční nemoci a vyléčit je. Pokud je infekce zjištěna během těhotenství, musí být okamžitě ošetřena.

Je možné diagnostikovat onemocnění ještě před doručením v plánovaném promítání. Je lepší dozvědět se o možné nemoci předem a mít čas na přípravu před narozením dítěte. Během těhotenství užívejte léky s opatrností, věnujte pozornost kontraindikacím a důsledně dodržujte lékařské předpisy. Silné nebo nedostatečně studované léky mohou nepříznivě ovlivnit zdraví plodu.

Po narození dítěte se snažte vyhnout úrazům, které poškozují centrální nervový systém. Pravidelně provádějte ultrazvukové vyšetření, které umožní čas diagnostikovat onemocnění a zastavit její vývoj.

Mírný hydrocefalus se může objevit také v dospělosti. Příznaky jsou časté bolesti hlavy, poruchy spánku, ztráta koordinace, chronická únava a podrážděnost. Vyzkoušejte sebe nebo své dítě, pokud si všimnete i malých příznaků.

Dropsy (hydrocefalus) mozku u kojenců: příčiny onemocnění a metody lékařské intervence

Cerebrální edém u novorozenců je jednou z nejčastěji diagnostikovaných patologií. Jeho výskyt vyvolává nerovnováhu mezi produkcí a vstřebáváním mozkomíšního moku. Zdraví dítě závisí na stupni detekce a včasné léčbě.

Hydrocefalus: co je patologie?

Dropsy mozku nebo hydrocefalu (doslovně překládané jako "voda v mozku") je neurologické onemocnění, které se projevuje nadměrnou tvorbou mozkomíšního moku (CSF) v lebeční dutině. Patologie se vyvíjí během zrání plodu nebo po porodu.

Cerebrospinální tekutina (CSF) je látka, která drží mozku a míchu. Při normálním vývoji se pohybuje volně, umyje a vyživuje mozek a pulzuje ve stejném rytmu se srdečními kontrakcemi. Je to cerebrospinální tekutina, která pomáhá zabránit zranění mozku, udržuje normální intrakraniální tlak, udržuje funkčnost lidského vegetativního systému.

Tento proces u kojenců prvních měsíců života způsobuje zvýšení velikosti lebky, protože se ještě nevytváří. Pokud se cerebrospinální tekutina vytvoří u pacientů ve starším věku, tvar lebky neprochází žádnými změnami. V tomto případě však nárůst objemu mozkomíšního moku působí negativně a vymyje jednotlivé struktury nervového systému.

Známka hydrocefalu

Hydrocefalus u kojenců může být určen nepravidelným tvarem lebky (normální hodnoty hlavy dítěte se pohybují mezi 33-37 cm) a poškozenou reflexní funkcí. Podle norem WHO by se v prvních šesti měsících života dítěte měl průměr hlavy zvýšit o více než 9 cm a další o 4 cm. Pokud objem hlavy překročí normu, může to znamenat přítomnost poklesu mozku. V tomto případě by však měly být vzaty v úvahu dědičné faktory: dítě s nadměrnou hmotností hlavy může být zcela zdravé, pokud mají všichni členové rodiny silnou stavbu nebo velkou hlavu.

K určení následné terapeutické metody je důležité určit nejen příčinu patologie, ale také umístění a povahu vzniklého tlaku.

Hydrocefalus mozku u novorozenců je v počáteční fázi vývoje vyloučen pomocí léčivých přípravků, ve vážnějších případech lékaři předepisují operaci.

Klasifikace chorob a odrůd

Podle původu je křehkost mozku u novorozence vrozená a získaná. První odrůda je zjištěna u pacientů v prvním měsíci života. Diagnóza:

akutní forma - doba trvání nepřesahuje 3 dny;
subakutní - doba vývoje se pohybuje od 3 měsíců do šesti měsíců;
chronická - délka se pohybuje od 6 měsíců do jednoho roku.

Navíc odborníci klasifikují několik typů edému mozku.

Zaznamenal pokles

Proces je charakterizován nadměrnou tvorbou kapaliny, zatímco není schopen absorbovat v optimálním množství. Oběh alkoholu není narušen. Proces zahrnuje diagnostiku rakovinných metastáz u pacienta, detekci sarkoidózy, detekci meningitidy nebo hemoragie různých druhů.

Uzavřený hydrocefalus

Vyskytuje se v důsledku zablokování cystických útvarů, jizev v důsledku krvácení.

Podle lokalizace patologického zaměření může být onemocnění vnější nebo vnitřní. První odrůda je charakterizována akumulací tekutiny ve speciálních prodlouženích na bázi mozku a druhá je přímo v komorách. V případě včasného ošetření kapky významně zvyšuje šanci na malou porážku životně důležitých procesů. To dává dobrou prognózu ohledně následného zotavení.

Klasifikace patologie se provádí také na základě projevů určitých poruch procesů v mozku:

kompenzovaná - onemocnění je detekováno bez doprovodných symptomatických příznaků a projevů, zatímco vývoj dítěte se provádí bez jakýchkoliv abnormalit;
dekompenzované - výrazné porušení celkového zdravotního stavu pacienta.

Na základě závažnosti odhalených odchylek existuje mírný hydrocefalus (nepatrné odchylky od normálních hodnot) a výrazný (významný nárůst v cestách nesoucích alkohol a v substanci mozku).

Faktory nemoci u dětí

Tak proč jsou nově narozené děti diagnostikovány otokem mozku? Tato otázka znepokojuje všechny, bez výjimky, rodiče, kteří čelí podobnému problému. Odborníci se domnívají, že příčiny, které ovlivňují výskyt a následný vývoj patologie, do značné míry závisí na věkových charakteristikách pacienta. Faktory nadměrné akumulace alkoholu zahrnují následující:

porušení úrovně chromozomů;
Rhesus konflikt u dítěte a matky, v důsledku čehož se začíná rozvíjet imunitní kapka;
dopad infekcí, jakož i možný přenos onemocnění od matky v počátečních stádiích těhotenství;
porušení metabolických procesů plodu;
diagnostiku těhotné ženy s těžkou formou anémie nebo gestózy u těhotné ženy;
zvýšené hladiny cukru v krvi;
patologické procesy vrozené etymologie diagnostikované u dítěte (onemocnění srdce a cév, tromboflebitida, leukémie);
míchání krve při nosení dvojčat;
detekce neoplasmů mozku různé etiologie;
trauma plodu.

Patologie cerebrospinální tekutiny může být způsobena jinými poruchami. Nejběžnější z nich je syndrom Arnolda Kizriho. Je charakterizován akumulací velkého množství tekutiny v zadní části lebky, která může postupně sestupovat do okcipitálního foramenu.

V některých případech příčiny onemocnění zahrnují infekci intrauterinní infekcí.

Vzhled edému mozku u novorozenců je často ovlivněn předčasným porodem nebo nízkou porodní hmotností. Ne méně nebezpečná je úzký pánev očekávané matky, stejně jako fetální hypoxie.

Zvláštní pozornost je věnována nemoci diagnostikované u pacientů starších jednoho roku. Příčiny mohou být neoplastické nádory mozku / míchy, krvácení, zánět mozku a traumatické poškození mozku.

Symptomatické projevy

Známky patologických změn se vyskytují v prenatálním období. Hlavním příznakem je výrazné zvýšení velikosti hlavy. Při diagnostice intrauterinního hydrocefalu může žena porodit pouze císařským řezem. Tím se zabrání stlačení lebky, a proto se zabrání vzniku dalších patologií centrálního nervového systému, které lze později eliminovat.

Mezi hlavní symptomatické projevy patří také:

dlouho uzavírací "fontanel";
vyvýšení / nepřiměřené rozšíření čelové plochy;
vyklenutí a zvýšení velikosti fontanelu;
nekontrolované pohyby očí (nystagmus), rozbíjející se šelest;
převislé obočí;
porušení vizuální aktivity;
změna vzhledu kůže, zejména bledost;
palpitace srdce;
třesení brady;
nedobrovolné záškoláctví končetin;
průsvitnost žilní sítě na čele, chrámy, okcipitální část;
častá regurgitace;
nadměrný pláč, rozmar;
obecný nepokoj dítěte, poruchy spánku a následné vývojové zpoždění.

Starší děti mají v obličeji podobu žilní sítě, zvýšení velikosti fontanelu, což zabraňuje nadměrnému růstu, nárůstu svalového tonusu v končetinách a nedostatku duševního a tělesného vývoje dítěte.

Pokud jde o pacienty starší než 2 roky, toto onemocnění se obvykle vyskytuje v těžké formě. Celkový stav se často zhoršuje kvůli poškození strukturních prvků mozku. Příznaky, které se objevují v tomto období: významné zvýšení velikosti hlavy, ranní bolesti hlavy, krvácení z nosu, nevolnost, zarudnutí, zhoršená koordinace, enuréza.

Diagnostická opatření

Intrauterinní hydrocefalus je diagnostikován během rutinního ultrazvukového vyšetření těhotných žen. V případě zjištění edému mozku může být frekvence postupů zvýšena. Kromě toho může být intrauterinní tekutina / pupočníková krev odebrána z pupečníkové šňůry pro laboratorní studium.

Nemoci u malých dětí se vyskytují v důsledku lékařské péče. K potvrzení diagnózy je přiřazena neurosonografie - ultrazvuk mozku, který je veden přes pružinu. Tento postup se nyní vyžaduje pro každé dítě, které dosáhlo jednoho měsíce věku.

Podle výsledků ultrazvuku však není vždy možné přesně určit příčiny onemocnění, což je mimořádně důležité pro určení následné léčby.

V takových případech pomůže postup magnetická rezonance nebo počítačová tomografie podrobněji studovat příčiny a stanovit typ hydrocefalusu. Pro jeho průchod je malý pacient vstříknut do stavu spánku s drogami. Studie vrstvení pomáhají identifikovat i drobné abnormality a změny struktury mozku.

Další opatření zahrnují konzultaci neurologa a očního lékaře s povinným vyšetřením fundusu.

Odborníci často používají elektroencefalografii, která zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. V případě potřeby můžete měřit nitrolební tlak.

Vlastnosti terapie

Metoda terapeutických opatření do značné míry závisí na tom, v jakém stadiu je onemocnění, a také na hlavním faktoru, který vyvolal vývoj. Léčba kapky se provádí různými způsoby.

Konzervativní metoda

Je považován za účinný pouze v počátečních stádiích vývoje onemocnění, pokud neexistují žádné zhoršující faktory. Lékařům jsou předepsány speciální léky (hormonální skupina). Některé nástroje pomáhají odstraňovat sodík z těla, což umožňuje zbavit nadměrné tekutiny. Léky na léčbu nemoci neexistují, jejich účinnost je zaměřena na prevenci dalšího vývoje onemocnění.

Chirurgická metoda

Chirurgie - nejúčinnější způsob, jak se vypořádat s otokem. Provádí se posunem. Mezi odrůdy tohoto postupu se vyznačují:

ventilační a peritoneální posunování - zavedení silikonových katetrů, kterými se tekutina mísí z oblasti hlavy do břišní části;
lumboperitoneální posun - spojení břišní dutiny s páteřním kanálem;
ventrikuloartriální posun - transportuje látku do oblasti pravého síně;
Torkildsenova operace - extrakce tekutiny v tzv. Velké occipitální nádrži;
endoskopická ventrikulostomie - technika neznamená použití posunovacího systému, postup zahrnuje vytvoření malých řezů pomocí endoskopu.

Po operaci se zastaví vývoj patologického procesu, který umožňuje dítěti aktivně se vyvíjet v budoucnu. Postup je však zakázán u pacientů s chronickou formou onemocnění, stejně jako při detekci jiných zánětlivých procesů, neurologických poruch nebo duševních poruch.

Léčivé kapky můžete léčit metodami tradiční medicíny. Mezi nejúčinnější bylinné přípravky, čerstvě vymačkané šťávy z černé ředkvičky, cibule, dýně, doporučené pro půst, se ukázaly jako nejlepší. Dobře pomozte s hydrocefálními odvarkami petrželky, jetele, březových listů, adonis, citrónového balzámu.

Před použitím výše uvedených bylinných přípravků je nutné konzultovat lékaře!

Možné účinky a prevence

Pozdní diagnóza a nedostatečná léčba hydrocefalů je plná závažné komplikace onemocnění. Důsledky edému mozku zahrnují nejen zpoždění celkového vývoje dítěte, ale i poruchu řečové aktivity, rozostření vidění (jeho úplné vymizení není vyloučeno), vývoj epilepsie a mozkové obrny. Smrtelný výsledek není vyloučen.

Bez ohledu na závažnost symptomatických symptomů by mělo dítě okamžitě zobrazit lékaře. Je důležité si uvědomit, že situace se může zhoršit kvůli vlivu komorbidit. Doba trvání následného života dítěte závisí na všech výše uvedených faktorech. Zpravidla po operaci je další prognóza příznivá.

Důležitou roli hrají preventivní opatření. Patří mezi ně omezení dítěte z poranění hlavy, pravidelné konzultace specialistů v procesu porodu dítěte, včetně specialisty na infekční onemocnění (v případě potřeby, pokud matka před těhotenstvím trpěla některými nemocemi během těhotenství: ARVI, rubeola).

Nezapomeňte, že jakoukoli nemoc je snadněji preventivní, než ji později zbavit. Sledujte zdraví a vývoj svého dítěte a pokud najdete nejmenší patologické příznaky, kontaktujte kvalifikované specialisty.

Příčiny a symptomy mozkového hydrocefalu u novorozenců

Hydrocefalus mozku u novorozenců je onemocnění založené na nárůstu počtu mozkových mrtvých v komorách mozku, což vede ke stlačení mozkové tkáně a zvýšení tlaku uvnitř lebky (ICP).

Tato patologie má další, častější mezi lidmi, jméno - edém mozku. Tento název onemocnění nebyl náhodný, protože doslova znamená "vodu" - vodu a "cephalon" - hlavu.

Příčiny hydrocefalu u novorozenců

Hydrocefalus mozku u novorozenců se může vyskytnout v různých obdobích: in utero, bezprostředně po narození a v pozdějším věku. V každém časovém intervalu budou důvody odlišné.

Během těhotenství mohou být příčinou edémů mozku následující:

Materní infekce: herpes virus, cytomegalovirus, toxoplazmóza;
Intoxikace alkoholem;
Užívání léků;
Malformace centrálního nervového systému;
Dědičná predispozice

Hydrocefalus u novorozenců se může vyvinout z následujících důvodů:

Důsledky intrauterinních infekcí;
Anomálie mozku a míchy;
Trauma během podání, která vede k intraventrikulárnímu nebo intracerebrálnímu krvácení s následným vývojem meningitidy u dítěte;
Brain neoplasma;
Cévní poruchy v mozku.

Hydrocefalus u kojenců, stejně jako děti ve věku od 1 do 2 let může být důsledkem následujících faktorů:

Novotvary v mozku nebo míchu;
Důsledky infekčních a zánětlivých onemocnění: encefalitida, meningitida, tuberkulóza,
Poranění hlavy;
Genetická predispozice;
Malformace v mozku a krmné nádoby, které nebyly dříve identifikovány.

Klasifikace hydrocefalů

V závislosti na příčině zvýšení množství tekutiny v mozkových komorách je běžné rozlišovat tři typy hydrocefalů:

Hypersekretory - vzniká v důsledku nadměrné tvorby mozkomíšního moku.
Occlusal - vzniká v případě, že z nějakého důvodu je výtok tekutiny z komor narušen, v důsledku čehož se v nich hromadí ve velkých množstvích.
Arezorptivní - dochází kvůli porušení absorpce alkoholu.

Kromě toho, v závislosti na příčině příčiny emitují:

Primární hydrocefalus se vyvíjí nezávisle jako samostatná patologie.
Sekundární hydrocefalus - je výsledkem jiných onemocnění, jako jsou mozkové nádory, abnormality v vývoji mozku atd.

Symptomy poklesu u novorozenců

U novorozeného dítěte bude mít hydrocefalus příznaky, které se budou lišit od příznaků u starších dětí. Takže novorozené dítě bude mít takové projevy nemoci:

Zvýšená velikost hlavy: nejčastější a patrný patologický projev. Charakteristickým rysem je nárůst celkového obvodu hlavy, zejména jeho čelních lalůček, které se začínají šířit dopředu. Hlava roste kvůli velkému množství intraventrikulární tekutiny, která tlačí na mozku a na nezralé kosti lebky. Rozcházejí se snadno, protože Prameny novorozence jsou v otevřeném stavu.
Vypálení fontanelu a nepřevyšování fontanelu: Když se dotknete oblasti fontanelu, můžete cítit, jak fontanel trochu visí nad hladinou lebky. Uzavření pramene, které se podle norem vyskytuje po dobu jednoho roku u dětí trpících edémem mozku, trvá až 2-3 roky.
Rozšíření žilní sítě na obličej, včetně čela.
Známky neurologických poruch: nystagmus, strabismus, konvulzivní záchvaty, příznak Grefova (pokles oka dolů).
Hypertonicita dolních / horních končetin.
Bolest hlavy u dítěte: dítě bude často plakat a držet se na hlavě. Symptom je známka zvýšeného nitrolebního tlaku.
Zpoždění v duševním a fyzickém vývoji: mentální retardace se projeví letargií, dětskou apatii, možná zvýšenou podrážděností a slzotvorností. Z fyzického hlediska dítěti neudrží hlavu včas, nepohne, nesedí, nezačíná, atd. Tyto projevy však lze vidět až v pozdějším věku ve věku 2-3 měsíců.

Diagnostika

Neonatologa v nemocnici v mateřství, okresní pediatrka s domácím ošetřovatelstvím během prvního měsíce po narození a dokonce i samotní rodiče mohou podezření na tuto závažnou nemoc. Nejčastěji novorozenec upozorňuje na velký obvod hlavy. Pro ověření diagnózy je však nutné podrobit se dalším přístrojovým metodám vyšetření.

Oftalmoskopie s povinným vyšetřením fundusu.
Neurosonografie nebo ultrazvuk mozku - vyšetření se provádí u dětí ve věku do 2 let, zatímco kosti lebky jsou poměrně tenké a fontanely ještě nejsou uzavřeny. To umožňuje podstoupit ultrazvuk přes struktury lebky a vizualizovat cysty, nádory, hematomy a část malformací v mozku. Kvůli své bezpečnosti a relativní jednoduchosti je široce používán při diagnostice močení. Tato technika však má své nevýhody: lidský faktor, sníženou velikost mozku, nízké rozlišení.
CT nebo MRI je nejlepší metodou k potvrzení diagnózy. Umožňuje jasně vidět všechny struktury mozku a ve většině případů identifikovat příčinu patologie. Proto je povinné provést jedno z těchto průzkumů.

Léčba

Dnes, bohužel, křehkost mozku není zacházeno konzervativně, protože dosud nebyly vyvinuty dostatečně účinné metody pro úplné odstranění nemoci. Léčba hydrocefalusu u novorozenců zahrnuje pouze chirurgický zákrok, jehož hlavním účelem je odstranění hypertenze-hydrocefalického syndromu, tj. snížený tlak na struktury mozku.

Nejčastěji neurochirurgové provádějí následující typy operací:

Ventriculo-peritoneální posun (HPS).

Podstata operace spočívá ve skutečnosti, že katétry jsou umístěny pod kůži dítěte, díky čemuž je cerebrospinální tekutina odstraněna z laterální komory do břišní oblasti v střevní oblasti. Tam je to, že je tekutina absorbována. Široké používání této metody chirurgické léčby zachránilo životy mnoha dětí. Je třeba poznamenat, že externě nejsou katétry vůbec viditelné, protože jsou zcela pod kůží.

Kromě této metody se takové operace někdy provádějí pomocí katetrů:

Ventrikulo-atriální posun: odstranění mozkomíšního moku v pravé síni.
Lumbo-peritoneální posun - od páteřního kanálu po peritoneum.
V oblasti velké okcipitální nádrže.

Ventrikulostomie pomocí endoskopické metody.

Podstata této operace je následující: na povrchu těla se dělají malé řezy, kterými je endoskop natočen. Pomocí manipulací v budoucnu to umožňuje alkoholu "najít" alternativní cestu k odtoku. Výhodou tohoto chirurgického zákroku je nepřítomnost cizích těl v těle dítěte a fyziologie odtoku mozkomíšního moku. Operace má vysokou účinnost. Stojí za zmínku, že je zřídka používán, protože má poměrně úzký rozsah indikace: okluzivní typ hydrocefalusu a jen některé z nich.

Dropsy mozku u novorozence jsou vážnou patologií, která vyžaduje velkou pozornost a odpovídající léčbu. Při nejmenším podezření na mozkovou mizivu je naléhavá potřeba kontaktovat pediatra nebo neurologa, aby diagnostikoval včas. Tím se zachrání život vašeho dítěte a odstraní se příznaky, které zhoršují kvalitu života.

Známky hydrocefalu u dětí mladších jednoho roku a jejich důsledky

Dobrý den, drahí čtenáři. Dnes budeme hovořit o tom, jaké jsou příznaky hydrocefalu u dětí. Zjistíte, z jakých důvodů se patologie rozvíjí, jak je diagnostikována. Dozvíte se, jaké metody léčby jsou přijatelné a co je třeba udělat, abyste zabránili rozvoji této nemoci.

Klasifikace

Distribuce do jednotlivých typů onemocnění je založena na lokalizaci mozkomíšního moku v určité oblasti mozku.

Venkovní Klastr je pozorován pod skořápkami. Tento typ je považován za vrozený, jehož vývoj přispívá k porodním poraněním. Lékařská léčba umožňuje stabilizovat odtok tekutiny. Při absenci pozitivní dynamiky je předepsán operační zásah.
Vnitřní. Akumulace mozkomíšního moku je pozorována v komorách mozku. Tento typ onemocnění může mít jak získanou, tak vrozenou povahu. Počáteční léčba - konzervativní, při absenci pozitivních výsledků - chirurgická.
Smíšené Tekutina se hromadí pod membránami mozku a v komorách.
Hypertenze - hydrocefalický syndrom. Charakterizovaný zvýšeným intrakraniálním tlakem dochází k akumulaci mozkomíšního moku v mozkových prostorech, zejména v komorách.

Možné příčiny

Mezi hlavní faktory ovlivňující vývoj onemocnění patří:

přenos intrauterinních infekcí;
zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému;
narození, stejně jako zranění hlavy v poporodním období;
nádor na mozku.

Musíte si být vědom toho, že důvody, proč se hydrocefální vznikají, se mohou lišit v závislosti na tom, jak staré dítě je.

Plod v prenatálním vývoji:

téměř vždy - je to malformace nervového systému;
méně často - genetické patologie;
infekcí v prenatálním období.

U novorozenců:

téměř 81% všech případů je výsledkem infekcí v prenatálním období, zejména malformací mozku, jak páteře, tak mozku;
méně časté poranění porodu, které způsobuje vývoj meningitidy;
výsledek intrakraniálního krvácení;
dokonce méně často cévní vady;
nádorů.

U dětí starších než jeden rok:

nádory míchy nebo mozku;
účinky meningitidy;
výsledek krvácení;
účinky traumatického poranění mozku;
genetické problémy;
malformace cév nebo samotného mozku.

Můžete samostatně zvážit příčiny infekční a neinfekční povahy.

Mezi infekční patří:

herpes;
rubella
infekce cytomegaloviru;
neurosyfilis;
pneumokoky;
toxoplazmóza;
meningokoků;
epidemická parotitis;
hemofilní hůlka.

Příčiny hydrocefalu zahrnují:

Dandy-Walkerův syndrom;
zúžený kanál, který spojuje mozek s komorami;
Syndrom Arnolda Chiariho;
vrozené nedostatečné rozvinutí otvorů nezbytných pro odtok tekutiny;
abnormalita mozkových cév.

papilomy;
meningiomy vaskulárního plexu;
nádory lebky;
rakovinu mozku, mozku nebo spinální;
onkologie mozkových komor.

Identifikujte také faktory, které ohrožují dítě:

narození dítěte před začátkem 35. týdne;
hmotnost novorozence do 1,5 kg;
úzká pánev nastávající matky;
použití speciálních nástrojů během práce, jako jsou kleště nebo vakuum;
asfyxie nebo hypoxie v době dodání;
přítomnost intrauterinních onemocnění v důsledku infekčních patologií přenášených těhotnou matkou, zejména toxoplazmózy nebo mononukleózy;
přítomnost špatných návyků u žen v období nošení dítěte.

Symptomy

Příznaky charakterizující hydrocefalus se u dětí až do jednoho roku a po něm mohou lišit. Z tohoto důvodu bližší podrobnosti zvažujeme.

Symptomy kojenců:

zrychlený nárůst hlavy, významný odchod od měsíčního zvýšení tohoto parametru;
změna poměrů lebky;
ztenčující kosti;
tam je vysoké čelo, můžete vidět žilní síť;
nedostatek včasného uzavření jara;
dítě se často ohýbá, může hodit hlavu;
hypertonus svalů;
okulomotorické poruchy, jako je například řez nebo šlehání;
není schopen držet hlavu samostatně, dítě se nesnaží sedět a plazit;
dítě je letargické, neusmívá se;
dítě spí většinu času;
může být plakat bez důvodu.

Děti starší než jeden rok:

stížnosti na přetrvávající bolest hlavy, která může způsobit zvracení;
výskyt problémů se zrakem;
konvulzivní syndrom;
inkontinence moči;
může se objevit porucha vědomí;
není aktivní aktivní hry;
dochází k nespavosti;
celková retardace vývoje;
poškození krátkodobé paměti;
možné krvácení z nosu;
jsou zaznamenány změny chování;
ztráta koordinace;
dítě je letargické a ospalé, může spát skoro den;
charakterizovaný zvýšeným růstem;
předčasná puberta;
zrychlené zvýšení hmotnosti;
může dojít k obezitě, a to i při dietě;
Endokrinní patologie může také znamenat hydrocefalus.

Pro jasnost navrhuji vaši pozornost, abyste zjistili, co tvoří hydrocefalus u dětí, fotky onemocnění:

Hydrocefalus: nenechte si ujít čas!

Známky hydrocefalu u novorozenců, léčba dítěte hydrocefalou

Zvýšený intrakraniální tlak je diagnóza, kterou téměř všichni mladí rodiče vědí, neboť je široce vystavována v naší zemi a často bez rozumného důvodu bez nezbytného výzkumu. Základem této patologie jsou vážné nemoci, z nichž jeden je hydrocefalus.

Trochu anatomie a fyziologie

Hydrocephalus (kapkovitost mozku) (z "Hydro" - voda, "cephalon" - hlava) je stav spojený s nárůstem objemu komor mozku. V lidském mozku existuje několik propojených dutin plných tekutiny (cerebrospinální tekutina). Tyto dutiny se nazývají komory. Komorový systém se skládá ze dvou bočních komor, které se spojují s třetí štěrbinou (III. Komorou), která se dále spojuje se čtvrtou komorou (IV komorou) tenkým kanálem (akvadukt Sylvius). Likér se vytváří v choroidním plexu komor a volně se pohybuje z laterální do čtvrté komory a odtud do subarachnoidálního prostoru mozku a míchy (subarachnoidní prostor se nazývá prostor mezi mozkem a dura mater), kde umývá vnější povrch mozku. Existuje zpětná absorpce do krevního řečiště. Alkohol je čirá, bezbarvá kapalina, která vypadá velmi podobně jako voda, obsahuje malé množství buněk, bílkovin a solí. U malého dítěte je množství alkoholu přibližně 50 ml, u dospívajících a dospělých až 120-150 ml. Alkohol se neustále vyrábí a vstřebává, denní cévní plexusy v mozku produkují až 500 ml cerebrospinální tekutiny.

Jakékoli narušení systému výroby alkoholu, cirkulace alkoholu a absorpce mozkomíšního moku vede k jeho nadměrné akumulaci v dutinách mozku, které se nazývají hydrocefalus nebo mozkové mrtvoly.

Typy hydrocefalů

V případech, kdy existuje překážka v cestě mozkomíšního moku z bočních komor až do výdeje IV ventrikuly a mozkomíšní moč, nemohou volně vstoupit do subarachnoidního prostoru, hydrocefalus se nazývá nekomunikující (uzavřený, okluzivní). V jiných případech se hydrocefalus nazývá přenosný (otevřený). Hydrocefalus je primární (jako hlavní onemocnění) a sekundární, tj. Komplikace jiných nemocí (nádory, malformace centrálního nervového systému (CNS) a mozkových cév atd.). Existuje mnoho klasifikací hydrocefalů, ale tyto jsou základní a nejčastěji se používají.

Projevy hydrocefalů

Porucha oběhu a vstřebávání mozkomíšního moku vede k jeho nadměrné akumulaci a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. To se projevuje odlišně u dětí ve věku do 2 let a u starších dětí.

Hlavním příznakem vývoje mozkové mrtvice u dětí do 2 let je zrychlený růst obvodu hlavy. Švy lebky u kojenců ještě nejsou zarostlé a velikost hlavy se zvyšuje, protože kosti lebky zevnitř jsou tlačeny rostoucím mozkem. Stejným způsobem se balón zvětšuje, když jej nafoukneme. Existuje graf růstu obvodu hlavy. Je nutné ji měřit každý jeden až dva měsíce, což provádí místní pediatr při rutinních kontrolách. Pokud hlava dítěte roste rychleji než obvykle, je to alarmující příznak; nejčastěji se jedná o vývoj hydrocefalusu, kdy dochází k zrychlenému růstu hlavy v důsledku nadbytku mozkomíšního moku v mozkových komorách. Často je to první příznak onemocnění. Kromě zrychleného růstu hlavy u dětí je možné odhalit zvětšený a vyčnívající velký pramen, který by se měl zhruba o 1 rok uzavřít, ale s hydrocefálním může být otevřen až na 2 a dokonce až na 3 roky. Kosti lebky se stávají tenčí, čelo se neúměrně zvětšuje a vyčnívá. Na čele a tváři se objeví žilní síť. V pokročilejších případech mohou sestoupit oči (Grefův příznak). Zvyšuje svalový tonus nohou. Může dojít k záchvatům.

Dítě začíná zaostávat za tempem psychomotorického vývoje. Nedrží hlavu včas, nesedí, nevstává, nehraje. Nemocné dítě je letargické, apatietické, někdy nemotivované kňučení. Možná, že dítě zažívá bolesti hlavy: může uchopit hlavu.

Většinu příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku může rozpoznat pouze zkušený pediatr, neuropatolog nebo neurochirurg, ale rodiče mohou samy měřit míry růstu hlavy a zkontrolovat je na speciálních plánech. V každém případě by zrychlený růst obvodu hlavy dítěte, stejně jako nepochopitelné zpoždění v tempu jeho vývoje, měly sloužit jako důvod vážného vyšetření dítěte neuropatologem nebo neurochirurgem, aby se vyloučil hydrocefální stav.

U dětí starších dvou let dochází ke zvětšení stehu lebky a zvýšení intrakraniálního tlaku se projevuje odlišně. Klasickým obrazem jsou bolesti hlavy s nevolností a zvracením (obvykle v noci nebo v dopoledních hodinách), změny v podložce (tzv. Edém optického nervu, který může detekovat optometrist). Bolest hlavy, zvláště s nevolností a zvracením, jsou příznaky, které vyžadují vyšetření neurologem nebo neurochirurgem. Mohou být způsobeny hydrocefalou, mozkovým nádorem nebo malformací mozku. Pediatři často na to zapomínají a děti se dlouhodobě a bezúčelně léčí na gastritidu, pankreatitidu, dyskinézu žlučových cest, otravy a gastrointestinální infekce atd. A neuropatolog a neurochirurg jsou zpožděni ve vážném stavu. Je třeba trvat na konzultaci s neurológem a průzkumu v případě nepochopitelných bolestí hlavy, pravidelných epizod nevolnosti a zvracení, ztráty zraku a v některých případech to umožní správnou diagnózu v počátečních fázích a zachránit život dítěte.

Jiné příznaky hydrocefalusu se liší a závisí na příčině, která je způsobila. Mohou to být epileptické záchvaty, rozmazané vidění, zvýšený tón nohy, poruchy pánve (inkontinence nebo retence moči), endokrinní poruchy (retardace růstu nebo gigantismus, předčasný sexuální vývoj, hypotyreóza - snížení tvorby hormonů štítné žlázy, obezita) školy, atd.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Příčiny hydrocefalusu jsou velmi rozmanité a do značné míry závisí na věku dítěte.

Hydrocefalus v plodu. Moderní typy prenatální diagnózy (například ultrazvuk - ultrazvuk) mohou detekovat hydrocefalus u nenarozeného dítěte. Ve většině případů je způsobena různými malformací centrálního nervového systému (CNS). U 20% je edém spojen s intrauterinními infekcemi (cytomegalie, herpes, toxoplazmóza). Při plánování těhotenství by se měli rodiče podrobit výzkumu těchto infekcí, které jsou často skryté a zacházet s nimi. Tím se zabrání mnoha problémům se zdravím dítěte. Ve vzácných případech je hydrocefalus způsoben genetickými poruchami.
Hydrocefalus novorozenců. Nejčastěji (až 80%) krevní srážlivosti u novorozenců je způsobeno malformací mozku a míchy a účinky intrauterinních infekcí. Přibližně 20% hydrocefalů je důsledkem porodu při porodu, zejména u předčasně narozených dětí, což je doprovázeno intracerebrálním nebo intraventrikulárním krvácením a související meningitidou (zánětem meningů), což vede k porušení absorpce mozkomíšního moku. V tomto věku je extrémně vzácné zjištění nádorů a vaskulárních malformací mozku, které mohou také způsobit vznik kapky.
Hydrocephalus u batolat a starších dětí (ve věku od 1 do 2 let). Příčiny hydrocefalu u těchto dětí jsou velmi mnoho. Ty zahrnují nádory mozku a míchy; účinky zánětu mozku, různých infekčních onemocnění (například tuberkulózy); malformace mozku a mozkových cév; účinky krvácení; účinky traumatického poranění mozku; genetické poruchy. Někdy nelze uvést příčinu hydrocefalů.

Jak diagnostikovat?

Diagnostika hydrocefalů je založena na klinickém obrazu, vyšetření očního fundusu a dalších výzkumných metodách, jako je neurosonografie (NSG), ultrazvukové vyšetření mozku (u dětí do dvou let věku), počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) mozku mozku. Primární diagnózu může udělat neonatolog, pediatr, neuropatolog nebo neurochirurg.

Neurosonografie je účinná metoda pro diagnostikování stavu látky v mozku a v komorovém systému u dětí do 1,5-2 let, dokud není uzavřena velká pružina a další "ultrazvuková okna" - oblasti lebky, na kterých jsou kosti velmi tenké (například temporální kosti) a Vynechejte ultrazvuku. Umožňuje rozpoznat rozšíření komorového systému, léze s intrakraniálním objemem (nádory, hematomy, cysty), některé mozkové malformace. Je však třeba si uvědomit, že NSG - metoda není zcela přesná. Obraz mozku se získává s výrazně nižším rozlišením (méně jasným) než s CT a MRI.

Je-li zjištěna nějaká patologická reakce mozku, je nutné CT vyšetření nebo MRI. Bez nich není možné provést přesnou diagnózu, identifikovat příčinu hydrocefalusu a ještě lépe provést léčbu. Toto zařízení je drahé a stále není instalováno ve všech nemocnicích. V tomto případě by rodiče měli trvat na CT nebo MRI v jiných centrech nebo je vykonávat nezávisle na komerčním základě. Je třeba mít na paměti, že klinice, která provádí léčbu dětí s hydrocefalou, musí mít toto vybavení. V opačném případě můžete rodičům doporučit zvolit si jinou, vybavenou nemocnici, přinejmenším v jiném městě.

Léčba hydrocefalů

Pokud je diagnostikována "hydrocefalus" (z jakéhokoli důvodu), dítě by mělo vyšetřit neurochirurg. Nejčastěji se dětem s hydrocefalem léčí chirurgicky a neurochirurg určuje indikace a kontraindikace pro operaci. Pozorování dětí hydrocefalusem pouze u neuropatologa nebo pediatra neurochirurgickou lhostejností je chyba a někdy vede k nepřiměřenému zpoždění chirurgické intervence.

Pro rodiče není snadné rozhodnout se, zda mají operaci provést. Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku však způsobuje zpoždění v psychomotorickém vývoji, což není vždy možné kompenzovat po nepřiměřeně opožděném chirurgickém zákroku. Mělo by se také poznamenat, že prohibitivně velká hlava dítěte s kapátkem nebude mít po operaci stejnou velikost - bude možné pouze zastavit jeho další růst. V doslovném slova smyslu bude pro dítě těžké ho nosit na ramenou, avšak v budoucnu to způsobí mnoho kosmetických problémů. Rodiče dětí s hydrocefalou by měli vědět, že i když je neuropatolog neodkazuje na neurochirurga, musí sami iniciovat a organizovat tuto konzultaci.

Účelem operace je, že cerebrospinální tekutina je odstraněna z komor mozku do jiných dutin těla. Nejběžnější operací je ventrikulo-peritoneální posun (HPS). Podle systému silikonových katétrů proudí CSF z boční komory mozku do břišní dutiny, kde se vstřebává mezi střevní smyčky. Množství tekoucí tekutiny je regulováno speciálním ventilem. Katetry se drží pod kůží a nejsou viditelné zvnějšku. Každý rok se ve světě uskutečňuje více než 200 tisíc takových operací. Posunovací systémy zachránily životy milionů dětí.

Méně často se mozkomíšní tekutina přesune do pravé síně (ventrikulární-předsíňová posunutí) do velké okcipitální cisterny (operace Torkildsen) nebo míšní kanál na úrovni dolní části zad je spojen s katétrem do břišní dutiny (lyumbo-peritoneální posun).

S vývojem moderní endoskopické technologie (endoskop je vložen do tělesných dutin osoby prostřednictvím malých řezů, umožňuje jejich prohlídku a manipulaci) možnost léčení pacientů bez instalace zkratového systému. Použití endoskopu v hlubinách mozku vytváří řešení pro odliv mozkomíšního moku. Jedná se o velmi účinnou operaci (nazývá se endoskopická ventrikulostomie), která vám umožňuje vyhnout se implantaci cizího těla, což je shunt systém, a tím zabránit mnoha komplikacím. Bohužel může s touto operací pomoci pouze omezený počet pacientů (přibližně 10% celkového počtu pacientů) s některými formami okluzivního hydrocefalusu. V ostatních případech je nutné umístit systém posunů, protože z endoskopického chirurgického zákroku nedojde k žádnému zlepšení.

Úspěšná operace zastavuje průběh onemocnění. Většina dětí má příležitost vrátit se k normálnímu životu, navštěvovat mateřskou školu a školu na stejné úrovni se zdravými vrstevníky.

V některých případech nejsou pacienti s hydrocefalusem operováni, ale pod pozorováním a po delší nebo delší dobu užívají Diacarb (lék, který snižuje tvorbu mozkomíšního moku). To se děje v případech, kdy neexistují zjevné známky progrese onemocnění a zvýšeného nitrolebního tlaku. Pozorování se provádí pod přísnou kontrolou neurologa nebo neurochirurga s častými vyšetřeními, měřením obvodu hlavy dítěte, opakovaným vyšetřením NSG nebo CT.

Mýty o zvýšeném intrakraniálním tlaku

Diagnóza "zvýšeného intrakraniálního tlaku", "intrakraniální hypertenze (VCG)" nebo "hypertenze-hydrocefalického syndromu", jak bylo řečeno, je často vystavena a v některých případech je neopodstatněná. Jak se manifestuje zvýšení intrakraniálního tlaku (VCG)? Jak již bylo uvedeno, u dětí ve věku do 2 let jsou tyto projevy především zrychleny růst obvodu hlavy, vyklenutý a zvětšený velký pramen, možné poruchy pohybu oka, psychomotorická retardace. Nejčastěji se všechny tyto poruchy projevují v komplexu. U dětí starších dvou let jsou to bolesti hlavy s nevolností a zvracením, často ráno, změny v podložce (zjištěné při vyšetření oftalmologem). Samozřejmě, klinický obraz může být odlišný, ale bez výše uvedených symptomů je diagnóza "zvýšeného nitrolebního tlaku" sporná.

Příznaky, jako jsou poruchy spánku a chování, hyperaktivita, nedostatek pozornosti, špatné návyky, špatná akademická výkonnost, hypertonie v nohách, vzorek kůže "mramoru", včetně hlavy, krvácení z nosu, třes brnění, chůze na špičkách, indikují zvýšený intrakraniální tlak. Nicméně někteří neuropathologové diagnostikují VCG na základě těchto stížností. Neurosonografie, která se stala obrovským požehnáním pro pediatrii a neurologii, přispěla k nadměrné a falešné diagnostice "hypertenzního a hydrocefalického syndromu". NSG vám umožní rychle získat obrázek o substanci mozku, změřit velikost komor. Abychom však objasnili diagnózu, jak bylo řečeno, je nutné provést CT a MRI.

Co je tomografie?

Rodiče se často ptají, jaké techniky mohou měřit intrakraniální tlak. Přímé měření intrakraniálního tlaku je možné instalací speciálního senzoru do dutiny lebky. To se provádí ve velkých klinikách pro konkrétní indikace (například při těžkém traumatickém poškození mozku). Relativně objektivně lze posoudit intrakraniální tlak během bederní punkce - vložení jehly do dutiny páteřního kanálu na bederní úrovni. Všechny ostatní metody výzkumu poskytují pouze nepřímé informace a jsou cenné pouze tehdy, pokud jsou komplexně vyhodnoceny.

Rheoencefalografie (REG) a echo-encefalografie (Echo-EG nebo Echo-ES) jsou zbytečné pro diagnostiku intrakraniální hypertenze: neposkytují objektivní informace a jejich použití je profanací.

Pouze na základě důkladného srovnání klinických údajů s výsledky dalších studií (oční fundus vyšetření oftalmologem, data NSG spolu s obrazy CT nebo MRI) můžeme hovořit o zvýšení intrakraniálního tlaku a najít jeho příčinu. Diagnóza HCV vyžaduje naléhavou a nejčastěji neurochirurgickou léčbu, protože ohrožuje zdraví a život pacienta. Sledování dítěte s intrakraniální hypertenzí, aniž by to ukázalo neurochirurgovi, je totožné s podezřením na apendicitidu nebo akutní infarkt myokardu a nabízení, aby se zastavil týden.

Nadměrná diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku vede ke stresu u rodičů a k nepřiměřenému předepisování velkého množství drog dítěti. Jediným lékem, který může snížit intrakraniální tlak na ambulantním základě, je Diacarb. Je jmenován velmi široce. Takové léky jako Cavinton, Cinnarizine, Sermion, kyselina nikotinová, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, byliny, vitamíny, homeopatické léky jsou velmi populární, ale neovlivňují nitrolební tlak. V žádném případě neexistuje žádná studie, která by objektivně potvrdila jejich účinnost ve VCG. Žádné předepsané léky nemohou být žádného použití a mají vedlejší účinky. Navíc je to výrazné zatížení kapsy rodičů.

Právo provést diagnózu a předepsat léčbu je pouze lékař, který pacient viděl. Problém nadměrné diagnózy syndromu zvýšeného intrakraniálního tlaku však existuje a vyžaduje od rodičů pozornost a opatrnost.

Sergej Ozerov, neurochirurg,
Kdy? zlato Vědy, Výzkumný ústav neurochirurgie. N.N. Burdenko, Moskva

Redakce Choice