Intrakraniální hypertenze u dětí

Intrakraniální hypertenze, VCG (z ostatních řeckých slov "hyper" - nad a "tensio" - napětí) je zvýšení intrakraniálního tlaku kvůli zvýšení objemu mozkomíšního moku, tkáňové tekutiny nebo krve, stejně jako v případě nádoru a dalších cizích tkání, které vyvíjejí tlak na mozkovou tkáň.

Obecný popis a příznaky

Při normálním fungování je objem mozku dítěte jako dospělý konstanta, která se skládá z objemu mozkové tkáně, mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutiny) a krve. V případě zvýšení objemu alespoň jedné složky se zvyšuje tlak uvnitř lebeční dutiny.

Intrakraniální hypertenze u dětí se projevuje následovně:

• snížení aktivity sání;
• progresivní nárůst obvodu hlavy a zde nehraje roli obvod hlavy samotného dítěte, ale s jakou dynamikou se zvyšuje;
• prameny jsou napjaté a vypuklé, v nich není žádné zvlnění;
• jsou rozšířeny žíly umístěné v blízkosti chlupaté oblasti hlavy;
• svalový tonus se zvyšuje;
• výskyt syndromu Graefe (příznak "zapadajícího slunce"): když jsou oči dítěte spuštěny, viditelná část sklery se objeví nahoře;
• křečové projevy;
• nesrovnalost kraniálních stehů;
• ostrý, hlasitý výkřik;
• zvracení.

Příčiny intrakraniální hypertenze u dětí

Mezi běžnými příčinami, které ovlivňují úroveň nitrolebního tlaku novorozence, stojí za zmínku:

• zvýšené uvolňování mozkomíšního moku;
• nízký stupeň vstřebatelnosti;
• porušení cirkulace v cestách mozkomíšního moku.

Seznam příčin, které přímo vyvolávají intrakraniální hypertenzi u novorozenců a kojenců:

• traumatické poranění mozku, které zahrnují: otrava, poranění porodu, zmatek;
• meningitida a encefalitida;
• drog a jiných otrav;
• abnormality ve vývoji mozku a struktury centrálního nervového systému;
• problémy se strukturou mozkových cév;
• mozkové krvácení, nádory a tak dále.

Zvýšení intrakraniálního tlaku u novorozenců může být také ovlivněno takovými faktory, jako je:

• komplikace během těhotenství;
• předčasnost;
• vývoj intrauterinních infekcí a neuroinfekcí;
• vrozené malformace mozku.

Metody výzkumu

Takováto patologie jako je intrakraniální hypertenze musí být diagnostikována co nejdříve, než hlava začne rychle růst, což znamená, že na mozek působí obrovský tlak. Pokud se u kojenců objeví jiné příznaky, je nutné ji prověřit u dobrého neurologa, který může určit, zda existující příznaky jsou důsledkem zvýšeného nitrolebního tlaku nebo jsou důsledky nějaké jiné nemoci. Pokud se jedná o opravdu známky intrakraniálního tlaku, lékař navrhne řadu dalších studií pro přesnější diagnostiku a výběr správné metody léčby:

1. Ultrazvuk (ultrazvuk) hlavy nebo neurosonografie. Dospělí nejsou předepisováni, protože ultrazvukové proniknutí kostí lebky je nemožné, ale situace s dětmi je odlišná - díky ultrazvukové vodotryskové vodě se objeví okno. Tak je možné posoudit komory mozku, jejichž zvýšení velikosti se může stát nepřímým znakem VCG. Tato technika je bezpečná a poměrně cenově dostupná.
2. Echoencephalography (Echo EG). Metoda je poněkud zastaralá, ale poměrně často používaná, v níž jsou některé parametry vyhodnocovány jako indikátory, zejména pulzace mozkových cév.
3. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Být drahým a nebezpečným způsobem, CT a MRI se používají v extrémních případech, kdy je důvodné podezření na intrakraniální problémy.

Léčba

Léčba intrakraniální hypertenze u novorozenců nebo kojenců by měla být podána s velkou pečlivostí, se zjištěnou příčinou výskytu, ihned po stanovení diagnózy. Vzhledem k tomu, že zpoždění v nápravě patologie naruší normální vývoj dítěte, bude to v budoucnu způsobovat vážné fyzické a duševní problémy a může také vést ke zdravotnímu postižení.

Léčba benigní intrakraniální hypertenze se zpravidla provádí léky. Komplex předepisuje fyzioterapii a masáže, což výrazně usnadňuje stav dítěte. Avšak ve většině případů je léčba této patologie konzervativní, tj. je eliminována operací. Podstatou operace je instalace zkratu, kterým se odstraňuje přebytečná tekutina. Překážka může být stanovena jak pro život, tak pouze pro dobu provozu. Při včasné léčbě operací se dítě rychle zotavuje.

Syndrom intrakraniální hypertenze u dětí - co maminky potřebují vědět

Častěji se u moderních dětí diagnostikuje takové onemocnění, jako je intrakraniální hypertenze, která přináší spoustu úzkosti všem členům rodiny a především samotnému dítěti. Včasná léčba lékařem pomůže dětem i rodičům najít mír a zdraví.

Je to velmi špatné, když tlačí dítě.

Mozek je velmi křehký, životně důležitý lidský orgán. Proto se příroda starala o maximální bezpečnost. Lidský mozek je spolehlivě chráněn před mechanickým poškozením silnými kostmi lebky.

Aby se zabránilo poškození zevnitř, mezi mozkem a lebkou existuje speciální tekutá depreciační vrstva, která je tvořena cerebrospinální tekutinou - mozkovou močovou tekutinu, která cirkuluje přes intrakraniální prostor a mezi komorami mozku přes speciální kanály.

Umývání mozku ze všech stran, cerebrospinální tekutina vyvíjí na něj určitý tlak. Když tento tlak stoupá, mluví o intrakraniální hypertenzi. Často se používá jiné jméno - zvýšený intrakraniální tlak. To může být také způsobeno jinými faktory, jako je nádor na mozku nebo hematom.

V každém případě se zvýšený tlak nevytváří v samostatné části mozku, ale pokrývá jej zcela, což zvyšuje destruktivní účinek.

Intrakraniální hypertenze není nezávislou chorobou. Vždy je to jen symptom, který indikuje závažné onemocnění.

Pokud mluvíme o tlaku na mozku s mozkomíšním moku, pak se používá termín CSF hypertenze, která má 3 mechanismy výskytu:

1. Bylo vyrobeno velké množství alkoholu.
2. Špatná absorpce.
3. Porucha oběhu.

Příčiny kojenců

Objem mozkomíšního moku u dítěte je obvykle 50 ml. Zvýšení tohoto počtu a výskyt intrakraniální hypertenze (VCG) může být způsobeno následujícími faktory, z nichž některé již existují v intrauterinním stádiu vývoje dítěte:

• infekce přenášené těhotnou matkou během těhotenství;
• intrauterinní hypoxie;
• hluboká nedospělost;
• poranění páteře nebo zranění v raném období života, které poškozují cervikální cévy;
• vrozené anomálie;
• genetická predispozice;
• kojenců, jako je například meningitida.

Symptomy u dětí prvního roku života

Malé dítě neví, jak mluvit a nemůže mu říct, co se ho týká. Hlavním úkolem rodičů je sledovat blaho dítěte a při nejmenším podezření na odchylky v jeho zdraví okamžitě kontaktujte lékaře.

Existují dva typy intrakraniální hypertenze u dětí:

• pomalu rostoucí - obvykle charakteristické pro děti prvního roku života, kdy je jaro otevřeno;
• rychle se rozvíjející - nejčastěji se vyskytuje u dětí starších 1 roku po sestupu švů mezi fontanely.

Pomalu se zvyšující intrakraniální tlak u kojenců projevuje následující příznaky:

• velké zvracení několikrát denně;
• častý, plačivý pláč bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
• povrchní, krátký spánek;
• vyklenutí fontanelů, když se v nich neslyší pulzace;
• hypertonus;
• nepřiměřená změna objemu hlavy - začne se vyčnívat čelní část a celková velikost části mozku jasně přesahuje přední stranu;
• rychlý nárůst velikosti lebky, který neodpovídá věku;
• divergence kloubů;
• vzhled prominentních žil pod pokožkou hlavy;
• vývojové zpoždění - děti později a horší začnou držet hlavu, sedět, plazit atd.;
• Grefův příznak, který se projevuje ve formě bílého proužku mezi horním víčkem a duhovkou v okamžiku, kdy dítě pohlédne dolů. Také tento projev VCG se nazývá syndrom zapadajícího slunce.

Žádný z těchto příznaků nemůže jednotlivě přesně označit VCG, ale pokud se objeví alespoň dva z nich, pak je důvod k obavám. Každé podezření musí být v průběhu vyšetření hlášeno pediatrům, neuropatologovi a oculistovi, neboť onemocnění je snadněji preventivní než dlouhodobé léčení.

Mimochodem, definice "grafového syndromu u novorozenců" je často chybně používána pouze pro označení příznaku Grefova. Při intrakraniální hypertenzi se právě projevuje příznak Grefova, zatímco skutečný syndrom je dvoustranná paralýza očních svalů a nemá nic společného s dětmi.

Symptomy VCG u jednoročních dětí

Když kojenci ukončí sestřih fontanelových stehů, intrakraniální hypertenze u dětí se často projevuje v rychlé formě a je vyjádřena následujícími změnami ve zdraví a chování:

• nepřetržité zvracení;
• ztráta vědomí;
• křeče;
• neklidné chování.

Akutní stav se vyvíjí během několika dní, a když k tomu dojde, okamžitě byste měli zavolat sanitku.

Příčiny a symptomy VCG u dětí starších 2 let

U starších dětí je příčinou zvýšení intrakraniálního tlaku zpravidla tvorba nádoru, zúžení kanálků, které uvolňují mozkomíšní mok, kvůli závažným infekčním neurologickým onemocněním nebo krvácení.

Nechte naše děti vždycky zdravé

Vzhledem k objektivní možné existenci výše uvedených důvodů by rodiče měli věnovat pozornost následujícím příznakům intrakraniální hypertenze, mimochodem, ne všechny dítě může říkat a nestěžovat si na všechno sám:

• bolesti hlavy se často objevují ráno, vyklenou a vyvíjejí tlak na oči;
• ve vertikální poloze se bolest snižuje nebo zmizí, protože dochází ke zlepšení oběhu mozkomíšního moku;
• zvracení bez jídla;
• pokud se cerebrospinální tekutina akumuluje kvůli existenci organických překážek, pak se může projevit v rozporu s citlivými, čichovými, motorickými a vizuálními funkcemi;
• někdy existují odchylky spojené s endokrinními poruchami (diabetes, obezita, zakrnělý růst).

Dynamika příznaků si zaslouží zvláštní pozornost. Neustále rostou a nikde nezmizí. Dítě nemůže jednoduše překonat VCG - potřebuje lékařskou péči.

Diagnostika

Detekce VCG probíhá ve třech stádiích vývoje dítěte:

Lékaři začnou monitorovat možný nárůst krevního tlaku u dětí ještě před jejich porodem, a to tak, že vyšetřují očekávanou matku a zjišťují fetální hypoxii u plodu. Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny v posledním trimestru je schopna jasně naznačit změny vaskulárního stavu, které způsobují hladovění nenarozeného dítěte kyslíkem, a proto způsobují nitrolební tlak.

Závažné patologické stavy zjišťují lékaři mateřských oddělení bezprostředně po narození dítěte. Hydrocefalus nemůže zůstat bez povšimnutí. Děti, které se narodily s mozkovou kapilárou, měly pravděpodobně intrauterinní infekci nebo měly závažné malformace nervového systému.

• Rutinní vyšetření dítěte

Je možné a nezbytné sdílet všechny obavy, které rodiče přicházejí, a předávat pravidelné měsíční prohlídky u pediatra. Pokud je to nutné, měli byste se poradit s neurológem a vždy s optometristem. Komplexní vyšetření dítěte a časovaná hypertenze mozku dává velké možnosti léčení.

Pro diagnostiku zvýšeného intrakraniálního tlaku se používají následující metody:

1. vyšetření pediatrem - umožňuje identifikovat počáteční změny ve zdraví dítěte;
2. Konzultace pediatrického oculisty - díky studiu očního fundusu dítěte může oculista téměř určitě určit buď přítomnost VCG nebo jeho nepřítomnost; To je způsobeno skutečností, že oční cévy se zvýšeným intrakraniálním tlakem mají určité patologické změny, na jejichž základě je potvrzena diagnóza ICH;
3. Konzultace neuropatologa - specialista hodnotí specifické projevy VCG, shrnuje údaje z vyšetření pediatra a oculisty, předepisuje další diagnostická opatření;
4. NSG - neurosonografie - ultrazvuk mozku dítěte, který se provádí prostřednictvím otevřené fontanichki; postup může být prováděn pouze u kojenců s kosti lebky, které dosud nevyrostly a odhalí přítomnost VCG a překážky výtoku mozkomíšního moku, pokud existují;
5. RTG mozku - je prováděn u dětí, jejichž prameny již byly uzavřeny;
6. MRI - terapie magnetickou rezonancí - metoda vyšetření, která nejen potvrdí skutečnost VCG, ale také často udává důvod jejího výskytu.

Rodiče jsou povinni podstoupit rutinní vyšetření se svým dítětem včas, aby zjistily intrakraniální hypertenzi v počátečních stádiích. Pouze v tomto případě bude snazší najít jeho příčinu a zabránit nenapravitelným změnám ve zdravotním stavu dítěte.

Léčba

Pouze lékař na základě výzkumu může diagnostikovat a předepisovat správnou léčbu intrakraniální hypertenze, což dá dobré výsledky.

Nepokoušejte se samoléčit. Běh k lékaři!

V závislosti na síle symptomů se k jejich odstranění používá několik způsobů:

1. Operační zásah - používá se pro kritickou hodnotu VCG způsobené hydrocefálním a má vytvořit způsoby pro odliv mozkomíšního moku chirurgickými metodami. Rozhodnutí o provedení operace provádí neurochirurg, který může být proveden dvěma způsoby - tím, že se mozkomíšní mozková buňka vysadí mimo CNS nebo obnoví cirkulaci uvnitř lebky.
2. Léčba léčiva - je použita, pokud intrakraniální tlak u kojenců nevyžaduje chirurgický zákrok, ale stále existuje potřeba účinné léčby, tj. S mírnou závažností. Pro usnadnění stavu dítěte se užívají diuretika, které předepisuje lékař. Někdy může být kombinací několika léků, které jsou podle určitého schématu poskytovány dítěti. Výsledek léčby je monitorován periodickou neurosonografií. Při správně zvoleném dávkování může dojít k úlevě od symptomů během jednoho týdne.
3. Léčba bez léků - používá se pro mírné VCG a skládá se z několika postupů:

• je stanoven zvláštní režim pití a úprava stravy;
• je jmenováno lékařské plavání, které se uskutečňují v bazénu dětské kliniky se svou matkou;
• proběhne cyklus masáží a pro starší děti je vytvořen komplex terapeutické gymnastiky;
• fyzioterapie a akupunktura;
• starší děti dostávají diuretické poplatky a odvarky bez alergie na své složky.

Důsledky

Nekontrolovaná pro VCG vede k řadě velmi vážných problémů se zdravím dítěte - fyzickou retardací, mentální retardací, slepotou, paralýzou, epilepsií.

Intrakraniální tlak dítěte, který nebyl přijat až do konce, se určitě vrátí v budoucnu, když vyroste, ve formě bolesti hlavy. Děti ve věku dospívajících jsou zvláště postiženy.

Intrakraniální tlak u kojenců a kojenců

Změny v mozku jsou pro novorozené děti zcela nebezpečné. Zvýšený nitrolební tlak je velmi častou patologií v novorozenecké praxi.

Co to je?

Po narození každého dítěte musí lékaři posoudit výkon vitálních orgánů. Intrakraniální indikátory tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Přebytek normálních indikátorů tlaku lebečníku naznačuje přítomnost hypertenzního syndromu. Lékaři také nazývají intrakraniální hypertenzi.

Norma

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Obvykle se vytváří ve speciálních cisternách mozku - v komorách. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může akumulovat, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná cerebrospinální tekutina volně cirkuluje mezi výstelkou mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery. Tato stálost je zajištěna plynulou tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přísně definované hodnoty.

Obvykle by u novorozenců mělo být v rozmezí 2 až 6 mm. Hg Art. U kojenců může být tlak lebky 3-7 mm. Hg Art. Jak dítě roste a rozvíjí, normální hodnoty tohoto ukazatele se také mění. Vysoký intrakraniální tlak po dlouhou dobu vede k rozvoji rezistentního hypertenzního syndromu.

Důvody pro výchovu

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení náporu hlavy, hodně. Není náhodou, že neonatologové zaznamenávají více a více případů vzniku takového syndromu po narození dítěte. Každý den se po celém světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení tlaku hlavy u novorozenců a kojenců:

• Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto životně důležitého orgánu během 9 měsíců těhotenství se do dítě dostávají nezbytné živiny. Poruchy struktury placenty nebo dodávajících krevních cév vedou k rozvoji poruch venózních výtoků u plodu. Po porodu se tento stav projevuje vývojem intrakraniální hypertenze.
• Patologie vznikající během porodu. Nesprávně zvolená taktika provozních přínosů nebo neočekávané komplikace může vést k traumatickému poranění mozku. Často tyto účinky také vedou k poškození a mikrotrhnutí meningů. Při poškození mozkových komor nebo hlavových žil se příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte zvýšily několikrát.

• Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestr těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do budoucího těla matky v tomto okamžiku, velmi snadno procházejí hemato-placentární bariérou. Když vstoupí do těla dítěte krví, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po narození.
• Traumatické poranění. Při pádu a zasažení hlavy má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako zranění anatomicky lokalizovaných krčních obratlů. Takové traumatické vady výrazně narušují odtok kapaliny z mozku do míchy. Nakonec to přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.

• Neoplazma. Neexistuje více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k porušení odtoku mozkomíšního moku a vzniku hypertenzního syndromu.
• Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, což je důsledkem zvýšené křehkosti zásobovacích cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
• Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k poškození venózního odtoku, který přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují závažnou cerebrální hypoxii.

Tento stav je charakterizován nedostatečným přívodem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku přispívá k narušení činnosti mozku a vede ke vzniku nežádoucích příznaků, které jsou charakteristické pro tento stav.

Symptomy

Při mírné intrakraniální hypertenzi je tento stav poměrně obtížný. Obvykle se dítě na nic nestará. Příznaky mohou vypadat zcela nevýznamně nebo mohou být smazány. Mírný průběh a závažná intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje vymezení komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného mozkového tlaku u novorozenců a kojenců:

• Rozměrná hlava. Stává se několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je zcela jasně zjištěn u novorozenců.

• Vyklenutí víček. V těžkých případech oční bulvy vyčnívají mírně za oběžné dráhy. Současně se horní víčka nemohou pevně uzavřít. Tento příznak lze definovat nezávisle. Během spánku je dírka dítěte viditelná.

• Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtější příznak pro děti v prvních 6 měsících života. Dokonce i když se krmí v malých porcích, dítě může často požívat potravu. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a poškození stolice.
• Odmítnutí kojení. Důvodem je nejen snížení chuti k jídlu, ale také vzhled dítěte s prasknutím hlavy. Novorozené dítě nemůže ještě říct mamince, kde to bolí. Prokazuje to pouze v rozporu se svým obvyklým chováním.

• Vzhled bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S výrazným bolestivým syndromem začnou plakat plakat a žádají o své ruce více. Obvykle se bolest zvyšuje ve vodorovné poloze. To je způsobeno větším naplněním žil krví a zvýšením intrakraniální hypertenze.
• Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladové. Mohl mít větší nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají všechny aktivní hry. Děti nereagují na úsměvy obrácené k nim.

• Poruchy spánku Zvýšení intrakraniální hypertenze se projevuje hlavně večer a v noci. To vede k tomu, že je pro dítě velmi obtížné usnout. Během noci se často může vzbudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne se většinou neruší spánek dítěte.
• Opuch žil. U novorozenců může být tento příznak zkontrolován doma. Hlavové žíly jsou velmi nahuštěné, dobře vizualizované. V některých případech můžete dokonce vidět jejich odlišnou pulzaci.

• Zůstává v duševním a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen identifikovat tyto poruchy, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
• Rozmazané vidění Často se tento příznak může objevit pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
• Rukavým třesem nebo třesem prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nemusí být vždy doma podezření. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných příznaků.

Hypertenzní syndrom je obvykle zjištěn při vyšetření pediatry. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

K zavedení tohoto stavu je nutná konzultace neurologa, okulisty. Pokud se traumatické poškození mozku stane příčinou hypertenzního syndromu, bude nutno vyšetřit neurochirurga. Po prozkoumání specialistů jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro stanovení intrakraniální hypertenze použijte:

• Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Zvýšení neutrofilů v bodě naznačuje možnou infekci bakteriemi.
• Biochemické studium alkoholu. Je předepsána pro traumatické poranění meningů, stejně jako pro různé neuroinfekce. Poměr proteinů a specifické hustoty se používá k odhadu indexu. Také v mozkomíšním moku mohou detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje spinální punkci. Jmenoval pouze pediatrický neurolog nebo neurochirurg.

• Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá vytvářet anatomické vady mozku a míchy. Pomocí ultrazvuku doktoři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis stávající patologie v mozku.

• Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá vytvářet mozkové poruchy.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vysoce přesné popisy všech struktur mozku jsou uvedeny. Pomocí těchto metod lze detekovat i nejmenší traumatické zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nemají žádnou bolest u dítěte.

Důsledky

Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku je podmínkou, která je pro rostoucí dítě velmi nebezpečná. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. To vede k narušení práce životně důležitých orgánů. Při tak dlouhém stavu se v těle objevují různé patologické stavy. Mezi ně patří duševní porucha, vývoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, zhoršení zraku.

Léčba

Je možné vyléčit intrakraniální hypertenzi pouze po odstranění příčin základní nemoci, která způsobila tento stav. Doktor Komarovský se domnívá, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se znovu a znovu objevují v novorozence. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření. Obvykle se průběh terapie počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používají:

• Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a následně k poklesu celkového objemu tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petrželky, glycerin mají diuretický účinek Použití drog by mělo být založeno na věku dítěte.
• Nootropika a nástroje, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepište léky na výměnu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat mozkovou činnost a výrazně zlepšují blahobyt dítěte.

Intrakraniální hypertenze u dětí a novorozenců - symptomy, diagnóza a léčba

Narození požadovaného dítěte je vždy velkou radostí pro mladé rodiče a ty kolem nich. Ale s malou diva v rodině je spousta nových potíží spojených s péčí o dítě a jeho zdraví. Novorozené matky a táty často musí slyšet různé druhy diagnóz, mezi které patří zvýšený intrakraniální tlak, který není poslední. Co je intrakraniální hypertenze u kojenců? Jak nebezpečné je toto onemocnění a jaké moderní metody léčby pomohou zbavit se této nemoci?

Intrakraniální hypertenze u kojenců se projevuje zvýšením tlaku uvnitř lebky v důsledku nadměrné tvorby mozkomíšního moku nebo cerebrospinální tekutiny. Taková podmínka však není vždy považována za patologii.

Výskyt příznaků zvýšeného nitrolebního tlaku u kojenců je diagnostikován během akutního defekce, sání, kýchání a dokonce i smíchu. Takový stav není nebezpečný pro život dítěte, je dočasný, a proto může být ignorován.

Další věc je konstatovaná intrakraniální nebo intrakraniální hypertenze u dítěte, která je doprovázena výskytem řady patologických příznaků a zabraňuje vývoji centrálního nervového systému dítěte. Rodiče by měli okamžitě reagovat na podobný patologický proces a odstranit je pomocí moderních metod lékařské korekce.

Příčiny zvýšení tlaku

Intrakraniální hypertenze u dětí během prvních měsíců života není nezávislou chorobou. Objevuje se na pozadí jiných patologických stavů, včetně:

• benigní nádory a maligní nádory v mozku dítěte;
• zánět meningů;
• infekce měkkých tkání centrálního nervového systému;
• otok mozku spojený s vlivem toxických faktorů na tělo dítěte;
• hydrocefalus nebo zvýšená akumulace CSF v lebce;
• abnormality vývoje struktur CNS;
• poranění hlavy, včetně generických mechanických zranění;
• intrauterinní infekce plodu;
• intrauterinní retardace růstu dítěte, hypoxie;
• cerebrální hematomy;
• předčasná přilnavost kostí lebky.

Ve většině klinických příčin je příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí mladších jednoho roku hydrocefalus, vyvolaný narušením vývoje dítěte v děloze.

Takový patologický stav se vyvine jako důsledek infekce budoucího dítěte mikrobiálními a virovými látkami těhotné ženy, zpoždění v jeho vývoji nebo přítomnost vrozených malformací hlavové části centrálního nervového systému.

Charakteristika klinických příznaků

Známky intrakraniální hypertenze u novorozenců jsou do značné míry závislé na povaze základní nemoci, která způsobila vývoj příznaků zvýšeného tlaku v centrální nervové soustavě. U kojenců se ICP projevuje:

• nepokoj, zvýšená podrážděnost a silný pláč, zejména v noci nebo ve vodorovné poloze;
• porucha normální funkce spánku, časté probuzení, obtížné usínání a podobně;
• pravidelná regurgitace s bohatým oddělením obsahu žaludku;
• nevolnost a periodické zvracení;
• zvýšení velikosti lebky s výskytem vyvinuté žilní sítě na pokožce hlavy;
• opuch velkého fontanelu a jeho nesoulad s věkem starých norem;
• dysfunkce vizuálního analyzátoru, při poruchách činnosti optických nervů se mezi horním víčkem a horním okrajem duhovky objevuje pás skléřů, stejně jako odchylka očí dolů;
• nedostatek chuti k jídlu a letargie během ošetřovatelství (dítě trpí špatně a nasává prsa, odmítá láhev, pláče);
• zanedbatelné zvýšení hmotnosti nebo jejich úplná absence;
• zpoždění v psycho-emocionálním vývoji.

Syndrom intrakraniální hypertenze u dětí je nebezpečné pro jeho komplikace, které nejen významně snižují kvalitu života novorozence, ale mohou také způsobit jeho smrt. Mezi tyto důsledky onemocnění je třeba zdůraznit:

• hrubé duševní poruchy;
• závažné formy poškození zraku;
• epilepsie;
• syndrom pohybových poruch;
• mrtvice s tvorbou ložisek ischémie v hlavové části centrálního nervového systému;
• hemoragie v měkké tkáni mozku;
• apnoe.

Diagnostika

Vyšetření neurologa pomůže potvrdit podezření rodičů na výskyt příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte. Pomocí speciální techniky lékař určuje odchylky v reflexích, hodnotí vizuální nárůst lebky a velký fontanel. Kromě toho je během vyšetření možné potvrdit přítomnost změn v očních koulích, malý nárůst hmotnosti a odchylky v psycho-emoční oblasti dítěte.

U kojenců je nejinformativnější metodou pro diagnostiku onemocnění neurosonografické vyšetření, což je ultrazvuková verze určující stav mozkových struktur tím, že vede snímač v oblasti nestlačené pružiny. Pomocí této techniky je možné zjistit nárůst ventrikulárních dutin, hemisférických trhlin a podobně.

V současné době je neurosonografie považována za nejbezpečnější metodu pro stanovení symptomů intrakraniální hypertenze u dětí.

Takové měření intrakraniálního tlaku se aplikuje pouze na kojence, které mají otevřenou pružinu, zatímco starší děti potřebují mít CT lebky kraniální hlavy.

Jedinou diagnostickou možností k určení kvantitativních indikátorů intrakraniální hypertenze u kojenců je propíchnutí páteřního kanálu. Tato metoda je v praxi realizována velmi vzácně a pouze v případě, že existují absolutní náznaky, což je spojeno s vysokým rizikem poinvazivních komplikací u kojenců.

Moderní přístupy k léčbě

Naštěstí je hypertenze u novorozenců aktuálně přístupná ke korekci. Výběr taktiky pro léčbu intrakraniálního tlaku u kojenců závisí na patogenezi základního onemocnění. Odborníci obecně doporučují, aby rodiče nemocného dítěte častěji navštěvovali otevřený vzduch, rozvíjeli vlastní způsob ustáleného cvičení pro dítě a normalizovali spánek a bdění.

Vysokotlaká terapie zahrnuje jmenování následujících skupin léků:

• diuretika, které vám umožní zbavit nadbytečné tekutiny v těle (Diacarb, Asparkam);
• nootropické léky, které pozitivně ovlivňují zásobení krve a trofismus mozku;
• neuroprotektory, které chrání měkké tkáně centrálního nervového systému před škodlivými vlivy;
• léky se sedativním účinkem.

Během remise jsou mladým pacientům prokázány fyzioterapeutické postupy, které zlepšují cerebrální oběh, eliminují reziduální ložiska stagnace a zabraňují recidivě onemocnění.

Chirurgická léčba je indikována u kojenců, u nichž je vyvolán vysoký intrakraniální tlak nádorovými procesy. V takových případech dítě podstoupí radikální operaci k odstranění vzdělání.

U nádorů, anatomických anomálií je aplikována chirurgická léčba.

Jedním z nejběžnějších typů operací pro hydrocefalus je ventrikulo-peritoneální posun.

Doporučení pro rodiče

Většina rodičů považuje zvýšený intrakraniální tlak za nevyléčitelnou podmínku, ale je to jen běžná mylná představa. V současné době existuje velké množství léků a moderní metody chirurgické léčby, s nimiž se můžete léčit.

Hlavním pravidlem pro rodiče je přísně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře.

Léčba zvýšeného nitrolebního tlaku by měla být komplexním a individuálně zvoleným lékařem a měla by být pod dohledem nad ním. Ve většině případů je intrakraniální hypertenze způsobena patologiemi během těhotenství a komplikovaným porodem a není dědičným onemocněním.

Vlastnosti arteriální, plicní a intrakraniální hypertenze u kojenců

Novorozenecká hypertenze je patologický stav, ve kterém má dítě vysoký krevní tlak. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku vážných patologií, které ohrožují zdraví a život dítěte. Zvýšený tlak nastává u 2-3% novorozenců, což je důvod, proč je problém rozšířený.

Typy hypertenze u novorozenců a jejich příčiny

V pediatrii existují 3 typy hypertenze:

V závislosti na druhu patologického jevu se klinický obraz, komplikace, metody léčby a příčina výskytu liší.

Hypertenze

Jedná se o sekundární onemocnění, které se nejčastěji projevuje na pozadí jiných patologií dítěte. Pro dítě, které se narodilo v 38-42 týdnech gestačního období (plnohodnotné dítě), je hypertenze diagnostikována při hladině systolického tlaku vyšší než 90 mmHg. Art., Diastolický - více než 60. U předčasně narozených dětí je hladina indikátorů pro diagnózu snížena na 80 a 50 mm Hg. Art. resp.

Možné příčiny hypertenze u novorozenců:

• koarktace aorty;
• zablokování nebo tvorba krevních sraženin v renálních tepnách;
• pyelonefritida;
• selhání ledvin;
• nádor ledvin nebo hyperplazie ledvinových tkání.

Patologie obliček zaujímají významné místo ve vývoji hypertenze a tvoří asi 70% všech případů onemocnění u dítěte. Dotčený patologický stav může nastat také na pozadí neúspěšně provedené krevní transfuze dítěte.

Co je takové onemocnění, jako je hypertenze, které se vyznačuje a proč se může vyskytnout u dětí, můžete se z tohoto videa naučit.

Plicní hypertenze

Jedná se o syndrom, v němž má dítě zvýšený tlak v plicních tepnách. Syndrom se projevuje ve formě 2 forem: primární a sekundární.

Primární hypertenze se vyskytuje v 0,3% případů u dětí jak na plnohodnotné, tak na pozdější dobu. Příčiny primární hypertenze:

• patologií, které vedou k hypoxii a asfyxii;
• diafragmatická hernie;
• neonatální sepse.

Sekundární syndrom je důsledkem vrozených onemocnění postihujících parenchyma plic. Možné příčiny vzniku onemocnění:

• syndrom aspirace mekonia;
• syndrom tísně;
• pneumonie u novorozence.

Předčasné děti jsou méně náchylné k tomuto onemocnění, které je spojeno s anatomickými rysy vývoje hladkého svalového tkáně, které obklopují arterioly a objevují se v 30. týdnu gestačního období.

Toto video popisuje rysy plicní hypertenze u dětí: formy, příznaky, diagnóza atd. Nuance.

Intrakraniální hypertenze

Hypertenze je charakterizována zvýšeným intrakraniálním tlakem. Takový stav je projevem jiné patologie, která nemůže nastat sama o sobě.

Nemoci, které mohou způsobit rozvoj hypertenze:

• intrauterinní hypoxie;
• narození dítěte ve věku 22-30 týdnů těhotenství;
• nádor, přítomnost dalších cizích tkání, které komprimují tkáň mozkových hemisfér;
• poranění hlavy, cévy krku, vznikající během průchodu rodným kanálem.

Zvýšený intrakraniální tlak nastává kvůli zvýšení tekutin, jako je tkáň, mozkomíšní moč, krev, která stlačuje mozkovou tkáň.

Klinický obraz (příznaky)

Při hypertenzi jsou projevy odlišné a závisí na závažnosti. U mírného zvýšeného tlaku mohou příznaky chybět, ale zřídka dítě má bolest hlavy, únavu, nadměrnou podrážděnost. Značný nárůst krevního tlaku doprovází:

• úzkost;
• nemotivovaný plak;
• záchvaty apnoe;
• dušnost.

Plicní hypertenze nastane:

• těžké dýchání dítěte;
• při inhalaci inhalativní oblasti hrudníku;
• snížená nasycení (saturace kyslíku hemoglobinem);
• cyanóza kůže a sliznic.

Se zvýšeným tlakem v plicních tepnách prakticky chybí reakce dítěte na kyslíkovou terapii, což je důvod, proč je postup neúčinný.

Mezi klinickými projevy intrakraniálního vysokého krevního tlaku:

• snížená aktivita sání;
• napjaté pružiny, ve kterých není pulzace;
• zvětšené povrchové žíly hlavy;
• nemotivovaný pláč, plak;
• křeče;
• divergentní lebeční stehy;
• poškození kraniálních nervů, které je doprovázeno porušením motorických funkcí oční bulvy, zápachu, práce cervikálních, obličejových a trapeziových svalů, srdce, gastrointestinálních orgánů a mnoha dalších systémů.

Novorozenci mají také Grafeův syndrom, u kterého je část sklery viditelná v horní části oční bulvy. Tento fenomén je pozorován pouze při snížení očí dítěte.

Možné komplikace a důsledky

Exacerbace klinického obrazu se signifikantním zvýšením krevního tlaku u novorozence může nastat:

• podrážděnost;
• letargie;
• křeče;
• nerovná barva kůže;
• zpoždění přírůstku hmotnosti, růstu;
• porušení psychomotorického vývoje.

Pokud je dítě dlouhodobě vystaveno arteriální hypertenzi, vyvine chronické srdeční selhání, což vede k kardiogennímu šoku.

Exacerbací zvýšeného plicního tlaku je obvykle akutní srdeční selhání a přetrvávající hypoxémie, která vede k úmrtí u 80% dětí, pokud jim není poskytnuta včasná lékařská péče.

Při intrakraniální hypertenzi jsou pozorovány následující komplikace:

• porucha spánku;
• rychlá fyzická, duševní únava;
• silné bolesti hlavy a prudké zvýšení intrakraniálního tlaku, které vedou ke krátkodobé ztrátě vědomí;
• poruchy vědomí různé závažnosti až do kómatu.

Lékařská konzultace a diagnostika

Naléhavá péče o novorozené dítě se ukáže být pravidelným pediatrem, pokud je to nutné a dostupné, pediatrickým pulmonologem (pokud má dítě plicní hypertenzi).

Pokud má dítě příznaky vysokého krevního tlaku, stojí za to kontaktovat lékaře. Specialista obecného směru provádí průzkum, shromažďuje historii nemoci, život. K objasnění diagnózy terapeut posílá dítě lékaři s úzkým zaměřením:

Diagnostické metody používané k diagnostice hypertenze u novorozenců:

• krevní test zahrnuje stanovení hladiny hemoglobinu, kyslíku, hormonů;
• analýza moči;
• ultrazvuk ledvin, srdce a jiných orgánů;
• posouzení stavu povrchových cév končetin, hlavy;
• elektrokardiogram;
• hodnocení očních cév, zraku;
• kontrolní pružiny, velikosti hlavy.

Pokud je předběžná diagnóza zvýšena intrakraniálním tlakem, může být diagnóza potvrzena pouze po lumbální nebo ventrikulární punkci.

Léčba hypertenze

Děti narozené plicní hypertenzí jsou převedeny na jednotku intenzivní péče. Pro normalizaci tlaku v plicních cévách používejte:

1. Umělá hyperventilace s kyslíkem. V naší době se postup zlepšil přidáním směsi oxidu dusnatého.
2. Léčiva, která uvolňují stěnu cévy a eliminují křečové onemocnění: prostaglandiny, tolazolin, nitroprusid sodný. Aby se zabránilo kolapsu, ke kterému dochází při výrazném poklesu tlaku, je nutné sledovat stav dítěte po zavedení léků.
3. Extracorporeální membránová okysličení. Metoda léčby se používá v kritických situacích. Podstatou postupu je použití kyslíku k nasýcení krve kyslíkem.
4. Léky, které zabraňují rozvoj srdečního selhání: "Dopamin", "Dobutamin", "Adrenalin".
5. Prostředky zabraňující vzniku hypoxie.
6. Aby plic byly zcela otevřené, vstřikuje se povrchově aktivní látka.

Léčba intrakraniální hypertenze u novorozenců se provádí pomocí diuretik. V případě nutnosti se provádí nouzové snížení intrakraniálního tlaku dekompresním trepaním lebky a odváděním vnější komory.

Tam je také terapie zaměřená na odstranění příčiny hypertenze.

Při intrakraniální hypertenzi, která se nechá unášet, může dítě čelit smrtícímu osudu nebo závažnému porušení vývoje mozku, poškození kraniálních nervů. Stav zvýšeného plicního tlaku u dítěte bez odpovídající léčby obvykle vede ke smrti.

Preventivní opatření

Aby se předešlo rozvoji hypertenze u dítěte, musí matka:

• postupujte podle běžného rozvrhu dne;
• zákaz kouření;
• vyhnout se významnému fyzickému a psychickému stresu;
• nepoužívejte léky během těhotenství bez lékařského předpisu;
• minimalizujte pravděpodobnost kontaktu s virovými infekcemi, ale pokud k infekci došlo, je nutná rychlá návštěva lékaře s následnou léčbou.

Normální dodávka také ochrání dítě před možnou patologií.

Je třeba si uvědomit, že je snadnější dítě zachránit před rizikem vysokého krevního tlaku než léčba, což nemusí pomáhat s patologiemi, které se objevily během intrauterinního vývoje dítěte. Pokud jste u dítě zjistili známky hypertenze, obraťte se na odborníka.

Novorozenecká hypertenze: plicní, intrakraniální a arteriální

Takováto patologie jako hypertenze u novorozenců je dnes spíše aktuální fenomén.

Termín samotná hypertenze znamená zvýšení tlaku. V medicíně existuje několik variant tohoto stavu: arteriální, plicní a intrakraniální hypertenze.

Arteriální hypertenze novorozence

Jednou z nemocí vaskulárního lůžka a srdce u novorozenců je hypertenze, která se nazývá arteriální hypertenze. V lékařské praxi se téměř všechny případy výskytu týkají sekundárních lékařů. Jinými slovy, tato patologie se téměř vždy vyvíjí na pozadí jakékoli jiné nemoci.

Novorozené dítě je diagnostikováno v případě, kdy je hladina systolického tlaku objektivně vyšší než 90 a diastolická hladina přesahuje 60 mm Hg. Art. U dětí narozených ve stavu předčasného narození se uvedené limity mírně posunuly a staly se rovné 80 a 50 mm Hg. Art.

Zaměřením na údaje vědeckých studií lze říci, že převážná většina (a to v 70% a ještě více) výskyt takového onemocnění, jako je arteriální hypertenze u novorozence, závisí na jedné nebo jiné patologii ledvin. Jedná se hlavně o trombózu renální arterie s mírně méně pravděpodobnou vrozenou stenózou této trombózy. Poruchy srážení krve, septikémie a arytmie mohou být trombogenními faktory.

Příčinou zvýšení tlaku na pravé horní končetině může být koarktace aorty, vč. doprovázené hypoplázou aortální oblouky.

Parenchymální renální patologie, která může způsobit zvýšení tlaku, by měla být nazývána pyelonefritida, nádory, renální hypoplazie a selhání ledvin.

Hypertenze v arteriálním loži se může také objevit jako důsledek krevní transfúze nadměrného objemu.

V takovém patologickém stavu, jako je arteriální hypertenze u novorozenců, mohou symptomy onemocnění zcela chybět, což se vyskytuje u přibližně třetiny dětí, které trpí touto chorobou. Většina projevů se však stále projevuje.

Klinický obraz zpravidla zahrnuje známky poruchy ve funkci hlavních tělesných systémů. Především se jedná o srdce: změny pulsu, vazomotorická nestabilita, kardiomegalie a kontraktilní srdeční selhání. Změny v respiračním systému jsou omezeny na výskyt cyanózy a dušnosti. Tremor, asymetrie reflexů a výskyt záchvatů naznačují dysfunkci centrálního nervového systému.

Při zavedené diagnóze hypertenze u novorozenců by léčba neměla být zaměřena pouze na to, aby se tlak dostal na správnou úroveň, ale také na odstranění příčiny jejího vzrůstu.

Pokud je nízká hypertenze, doporučuje se užívat diuretika (například hydrochlorothiazid) nebo inhibitory ACE (jako je Captopril).

S významnou závažností onemocnění se uchýlilo k zavedení vazodilatačních léků (nitroprusid nebo hydralazin).

Občas může být nutná operace. Tímto způsobem bojují proti koagulaci aorty nebo k odstranění krevní sraženiny.

U dětí trpících touto chorobou je třeba pečlivě sledovat. Jeho cílem je včasná léčba relapsů, jakož i kontrola funkčního stavu ledvin.

Primární plicní (plicní) hypertenze u novorozenců

Trvalá plicní hypertenze u novorozenců je syndrom, který je odrazem porušení procesu adaptace krevního toku dítěte na život mimo dělohu. Hlavní charakteristikou syndromu je nadměrný tlak arteriálních plic.

Dvě formy tohoto stavu jsou známy: primární, diagnostikované u nově narozených dětí bez výrazných projevů a rentgenového obrazu onemocnění plic; a sekundární, vyvíjející se v důsledku těžkých onemocnění parenchymu hlavního respiračního orgánu. Z tohoto syndromu se může rozlišovat syndrom respirační tísně, pneumonie, syndrom aspirace mekonia apod. Když se v kombinaci s popsaným stavem zvyšuje závažnost onemocnění, prognóza se zhoršuje.

Vývoj takové nosologické jednotky jako primární plicní hypertenze u novorozenců je pozorován u přibližně 3 případů z 1000. Toto onemocnění je typické pro děti narozené buď včas, nebo později, a 5krát častěji se vyskytuje u těch dětí, jejichž porod byla provedena císařským řezem.

Při nedonošení je dotyčná onemocnění poměrně vzácná. To se vysvětluje skutečností, že tkáň hladkého svalstva obklopující plicní arterioly se tvoří pouze v 28. týdnu těhotenství a výměna plynů probíhá skrze placentu, přičemž větší procento krve vstupuje do aorty přímo z pravé komory kanálem kanálu.

Stojí za zmínku, že na internetu můžete narazit na takový termín jako "legenev" hypertenze u novorozence. Podle slov klasiky je to druh "směsi francouzštiny a Nizhny Novgorod": faktem je, že "Legeneva" je slovo z ukrajinského jazyka, což znamená "plicní".

Příčiny vysoké plicní hypertenze u novorozenců

Příčiny plicní hypertenze u novorozenců jsou velmi rozmanité, ale všechny jsou spojeny skutečností, že nakonec způsobují rozvoj hypoxemie, tj. nízká kyslíková nasycení krve, která se stává přímým provokativním faktorem vzhledem k patologickému stavu.

Hlavním důvodem z mnoha důvodů je perinatální asfyxie a hypoxie. Současně je důležitá úloha syndromu mekonia aspirace.

Důvodem výskytu uvedeného onemocnění může být předčasné uzavření botanického kanálu nebo oválného okna, ke kterému dochází například v důsledku nesteroidních protizánětlivých léků užívaných těhotnou ženou. Onemocnění může také nastat v důsledku polycytémie, což je stav, kdy je bráněno průtoku krve.

Často, jako příčinný faktor nemoci působí vrozená kýla bránice. V této situaci je levé plíce poměrně hypoplazirovanno, čímž vstoupí vpravo značná množství krve.

Navíc k výše uvedeným, vysoká plicní hypertenze u novorozenců může být výsledkem neonatální sepsy.

Symptomy persistentní plicní hypertenze u novorozenců

V procesu onemocnění v této patologii je značné důraz kladen na nadměrný růst svalové vrstvy kapilární stěny spolu s dysfunkcí vnitřní cévní vrstvy, na které se vyvine zánět. Kromě toho se v kapilárním loži vyskytuje trombóza. V přebytku se produkují vazokonstrikční látky.

Výsledkem je vyvíjení hladovění kyslíkem, v důsledku čehož dochází ke spasmu malých plicních cév, zvyšuje se odolnost cévního lůžka a zvyšuje se tlak v systému plicní tepny. Výsledkem všeho je zvýšení zátěže srdce, což vede k selhání srdce.

Plicní hypertenze u novorozence se projevuje kontrakcí ohybných oblastí hrudníku. Frekvence respiračních pohybů se zvyšuje. Kůže má modrý vzhled. Kromě toho může být tato cyanóza v určitých částech těla odlišná. To je vysvětleno skutečností, že při otevřeném arteriálním kanálu bude saturace krve s kyslíkem v pravé brachiální tepně lepší než v sestupné aortě, tj. nohy a levá ruka dítěte mohou být modřejší. Zvláštností je fakt, že kyslíková terapie v tomto případě neodstraní situaci.

Krevní tlak dítěte je obvykle snížen. Při poslechu srdce je možné identifikovat systolický šelest způsobený nedostatečností trikuspidálních ventilů.

Hypoxemie s tímto onemocněním může postupovat poměrně rychle a některé děti, i když na umělé větrání, brzy zemřou v plicích. Zlepšení stavu pozůstalých se zpravidla vyskytuje po 1 týdnu. Existují však případy, kdy byla onemocnění zpožděno po dobu 2-3 týdnů.

Plicní hypertenze u novorozenců je diagnostikována na základě klinických údajů. Toto onemocnění je podezřelé především u dětí narozených v čase nebo po skončení užívání a s cyanózou a / nebo hypoxemií.

Absence nárůstu saturace kyslíku v krvi během kyslíkové terapie také naznačuje myšlenku na zvažovanou patologii.

Zvýšený tlak v plicní tepně lze potvrdit pomocí efocardia a dopplerografie. Navíc tyto výzkumné metody pomáhají vyloučit přítomnost vrozených srdečních vad, z nichž některé mohou být zaměněny s danou patologií.

Pomocí rentgenových studií lze zjistit přítomnost onemocnění, které mohou být příčinou vývoje plicní hypertenze.

Léčba a prognóza plicní hypertenze u novorozenců

Léčba plicní hypertenze u novorozenců je zaměřena na rozšíření plicních cév a snížení tlaku v nich.

Především je v režimu hyperventilace předepsáno umělé dýchání. Tento postup vám umožní vyrovnat plíce. Nicméně je možný vedlejší účinek ve formě křeče mozkových cév, což vede k poklesu průtoku krve do tohoto orgánu.

Relativně novou a poměrně účinnou metodou léčby je mechanická ventilace s přídavkem oxidu dusnatého, který uvolňuje hladké svaly a tím rozšiřuje nádoby. Průtok krve v plicních arteriolách se zvyšuje a okysličení se rychle zlepšuje. V případě těžkého respiračního selhání je použito extrakorporální membránové okysličení.

Při zvažované patologii je také vhodné udržovat drogy, které podporují expanzi plicních cév. Jako příklad takových léků lze nazvat nitroprusid sodný a Tolazolin.

Je nutné udržovat správné hladiny elektrolytů, tekutin a glukózy. Dítě by mělo být udržováno v pohodlné teplotě.

V takovém patologickém stavu, jako je plicní hypertenze u novorozenců, prognóza závisí na závažnosti stavu.

Celková úmrtnost pacientů s plicní hypertenzí se pohybuje v rozmezí od 10 do 80% a závisí do značné míry na úrovni okysličování, jakož i na základním onemocnění, na pozadí kterého se onemocnění vyvinulo.

Děti, u nichž došlo k tomuto onemocnění, mohou dále trpět ztrátou sluchu a zaostává ve vývoji.

Syndrom intrakraniální hypertenze u novorozenců

Jak víte, lidský mozek je docela křehký a zároveň životně důležitý. Je chráněn před vnějším poškozením lebkou, od vnitřního poškození - speciální vrstvou kapaliny pohlcující nárazy, nazývanou likér. Oběh v prostoru uvnitř lebky a v mozkových komorách, to umývání mozku do určité míry tlačí na to. Zvýšením tohoto tlaku je intrakraniální hypertenze. Tato podmínka nevzniká jako nezávislé onemocnění, ale vždy slouží jen jako znamení, které naznačuje nějakou jinou patologii.

Intrakraniální hypertenze u novorozenců se může vyvinout v důsledku takových faktorů, jako je například hluboká nedonošená nebo intrauterinní hypoxie. Infekční onemocnění nastávající matky během těhotenství a zranění, které dítě dostalo během porodu, jsou také faktory, které vyvolávají danou nemoc. To může být také připsáno na nemoci přenášené během dětství, zejména meningitida.

Významná úloha v etiologii je také věnována zranění v raném období života, zejména těch, které vedou k poškození cervikálních cév. Kromě toho vrozené anomálie a genetická predispozice přispívají k vývoji popsané patologie.

Zjednocující charakteristikou všech těchto důvodů je skutečnost, že za přítomnosti kteréhokoli z nich dochází ke zvýšení objemu mozkomíšního moku, což je obvykle u dětí pouze 50 ml, což vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky.

Syndrom intrakraniální hypertenze u novorozenců postupuje zpravidla pomalu rostoucí formou. Rychle se rozvíjející verze onemocnění je charakteristická pro děti, které jsou více než rok staré s zarostlými fontánami.

Příznaky tohoto onemocnění u kojenců jsou časté nepřiměřené, roztrhávání plakat a zvracení, které se vyskytují několikrát denně. Spánek dítěte se stane povrchním a krátkým. Podkožní žíly vyčnívají na hlavě, fontanely se zvětšují a pulzace se v nich neslyší. Hypertonus je poznamenán, stejně jako rychlý nárůst velikosti lebky, který není vhodný pro věk: celková velikost obličejové části se stává méně než mozková, zejména čelní část vyčnívá.

Je třeba poznamenat, že žádný z těchto projevů, který nevyplývá izolovaně, není známkou hypertenze. Nicméně, pokud existují alespoň dva, je to dobrý důvod k obavám.

Intrakraniální hypertenze u novorozenců je léčena několika metodami, jejichž použití závisí na závažnosti příznaků.

Operační intervence se používá v případech kritické povahy, například u hypertenze způsobené hydrocefalusem. Operaci lze provést buď odstraněním mozkomíšního moku z CNS nebo obnovením cirkulace tekutiny v lebce.

V mírném stavu se používá léčebná terapie. Například pro zmírnění tohoto stavu mohou být diuretika předepsány ve formě jednoho nebo více léčiv podávaných dítětem podle konkrétního schématu.

V případech mírného zvýšení intrakraniálního tlaku se obvykle nepoužívá léčba bez léků. Zejména opravují režim stravování a pití, předepisují terapeutické plavání a masáže s terapeutickými cviky, předepisují akupunkturu a fyzioterapii.