Hypertenze 1. stupně - příznaky a léčba, diagnóza, terapie a možné komplikace, prevence

Srdce je životně důležitým orgánem a selhání jeho práce je velmi nebezpečné. Moderní tempo života, nevyvážená výživa, chronická přepracování, pasivní životní styl, špatné návyky zhoršují situaci. Vysoký krevní tlak nebo hypertenze jsou jednou z častých diagnóz spojených s onemocněními kardiovaskulárního systému. V závislosti na charakteristikách kurzu existují čtyři stupně hypertenze: od mírné první až těžké čtvrté. Léčba je vyžadována v jakékoli fázi.

Co je hypertenze 1 stupně

Hypertenze je zvýšení systolického tlaku (množství krve ve vaskulárním lůžku při snižování srdce) a diastolického tlaku (při relaxaci a plnění srdce krví). Chcete-li mluvit o hypertenzi, zvýšit tlak by měl být pravidelný, a to nejen ve stresových situacích nebo ve stresu. Normální hodnoty pro zdravou osobu jsou 120 na 80 mm Hg. Na začátku onemocnění (stupeň 1) jsou parametry následující:

• horní tlak (systolický) - v rozsahu 140-159 mm Hg;
• nižší (diastolická) - 90-99 mm Hg

Hypertenzní srdeční onemocnění 1 stupeň signalizuje výskyt závažného onemocnění. Mezery v srdci jsou zúžené, pro normální průtok krve musí pracovat silněji, což vede k předčasnému opotřebení. Četnost kontrakcí srdce se zvyšuje, důsledky tohoto - ve formě nedostatku kyslíku a živin - jsou pociťovány celým tělem. Při správných, včasných opatřeních je možné zabránit dalšímu postupu, aby se vyloučila výskyt komplikací.

Mechanismus rozvoje

U zdravé osoby je krevní tlak v cévách, zúžení nebo zeslabení jejich tónu, množství tekutiny zadržované tělem regulováno hormony. Při změně struktury buněčné membrány dochází v buňce k narušení metabolismu elektrolytů. Řetězec chemických transformací některých hormonů do ostatních začíná selhat. Úroveň látek, které způsobují zúžení, zvyšuje vazospazmus. Celé tělo cítí důsledky:

1. palpitace se zvyšují;
2. zvyšuje množství tekutiny v těle;
3. je nedostatek kyslíku, živin.

Důvody

Arteriální hypertenze o 1 stupeň vzniká z řady důvodů. Hlavní jsou onemocnění ledvin, nadledvin (pyelonefritida, feochromocytoma, ostatní), patologické mozky. Identifikované rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost výskytu hypertenzní nemoci 1 stupeň:

• Dědičnost (zvýšený tlak u blízkých příbuzných).
• Časté nervové napětí.
• Poruchy metabolismu lipidů, nedostatek draslíku, porucha glukózové tolerance, diabetes.
• Nadváha, hypodynamie.
• Drogy, intoxikace alkoholem (užívání orální antikoncepce, doplňky stravy, léky ovlivňující ledviny, nadledviny, endokrinní žlázy).
• Ateroskleróza.
• Kouření
• Věk (muž - 55 let, žena - 65 let).
• Nadbytek příjmu potravy.
• Chronická nedostatek spánku.
• Ohromující změna klimatu.

Symptomy

Arteriální hypertenze 1 stupně v 85% případů je slabá. Symptomy jsou měnitelné a nekonzistentní, viditelné v okamžicích nárůstu tlaku. Zbytek času se pacienti cítí normální, vedou normální život. Hlavní příznaky, jimž je věnována pozornost, jsou:

• bolesti hlavy - těžké, často v časné nebo okcipitální části hlavy;
• letí před očima, závratě a mdloby;
• bolest, tlak v hrudi;
• krvácení z nosu;
• snížení výkonu;
• tinnitus;
• nevolnost, zvracení;
• nespavost, rušivé, přerušované sny.

Pravděpodobnost komplikací

Příznaky a léčba hypertenze 1. stupně může záviset na rizikovém faktoru. Jedná se o ukazatel, který se skládá ze součtu provokátů pacienta za nemoc, jako jsou špatné návyky, genetická predispozice, věk a zdravotní stav. Existují čtyři stupně rizika, z nichž každá se vyznačuje předpovědí komplikací v příštích 10 letech. Indikátory jsou:

• 1 stupeň - pravděpodobnost 15%.
• 2 stupně - 15-20%.
• 3 stupně - 20-30%.
• 4 stupně - více než 30%.

Ve většině případů je stupeň arteriální hypertenze počátečního stadia 1 nebo 2. Neexistuje velká zdravotní hrozba, neexistuje riziko vážných následků. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

Diagnostika

Pokud máte podezření na vysoký krevní tlak, lékař podrobně vyšetří stížnosti pacienta a předepíše řadu studií. Konstantní monitorování krevního tlaku (krevní tlak) po dobu jednoho až dvou měsíců. Důvod pro stanovení diagnózy hypertenze o 1 stupeň zaznamenává 3-5 případů nárůstu tlaku za měsíc. Nemoc se projevuje řadou příznaků:

• Zvýšená zkreslovatelnost retinálních cév při vyšetření očního pozadí.
• Snížení průtoku ledvin krví ultrazvukem periferních cév.
• Možné abnormality v břišních orgánech, viditelné na ultrazvuku.

Echokardiogram, radiografie srdce a velké krevní cévy často neodhalují abnormality, výrazné změny. Hypertenze 1 stupeň je diagnostikován laboratorními metodami. Jsou drženy:

• krevní test se studiem ukazatelů: hemoglobin, cukr, kreatinin, vápník, draslík;
• lipidový profil;
• analýza moči;
• cholesterolu.

Jak léčit hypertenzi 1 stupeň

Po potvrzení diagnózy, vyšetření příčin nemoci připraví lékař pro pacienta terapeutický program. Léčba 1 stupně arteriální hypertenze se provádí komplexně. Stojí za to zvážit rozlišování mezi primární a sekundární hypertenzí. Ve druhém případě tlak vzrůstá kvůli stávající nemoci. Pak je léčba zaměřena především na tuto onemocnění. Po zotavení, odstranění příčiny vysokého tlaku, je normalizován.

Hypertenze ve výši 1 stupně je ve většině případů účinně léčena non-drogovými prostředky. Pacientům doporučujeme dietu, dodržování způsobů činnosti a odpočinku, metody fyzioterapie. Je třeba se zbavit nadměrné hmotnosti, snížit počet stresových situací. V některých případech (pokud je stanovena 1-stupňová hypertenze, riziko 2 nebo žádné výsledky léčby bez léků) jsou předepsané léky.

Pilulky

Pro léčebnou terapii byly užívány léky několika skupin. Toto je:

1. neuro a psychotropní léky, uklidňující prostředky;
2. diuretika;
3. vazodilatační léky;
4. antagonisty vápníku;
5. blokátory, inhibitory ACE, další.

Mezi uklidňujícími, depresivními léky předepisují lékaři:

• Obvyklé sedativa - hypnotika, drogy s hořčíkem, bromem, valeriátem.
• Antidepresiva - Amitriptylin a další. Amitriptylin je tricyklický antidepresivum s anticholinergním, antihistaminovým účinkem. Efektivní s endogenními depresemi, zmírňuje úzkost, agitovanost. Výhody: rychlé působení, bez akumulačního efektu. Je přijímán v nízké dávce - na tabletech, není závislost. Amitriptylin má u některých pacientů po přerušení léčby malý nedostatek ospalosti.
• Tranquilizátory - chlordiazepoxid, trioxazin, diazepam. Druhou látkou je lék s anxiolytickými, hypno-sedativními, antikonvulzivními a svalově relaxačními účinky. Zvyšuje prah bolesti, snižuje emoční stres, strach, úzkost, úzkost. Diazepam zvyšuje účinnost léků na spaní, léků proti bolesti, liší se po dobu trvání výsledku po podání. Dávkování je lékařem pečlivě předepisováno, protože jejich účinek se může lišit podle různých dávek příjmu. Nepoužívejte po dobu delší než 6 měsíců kvůli možné závislosti.

Další skupina drog - léky, které ovlivňují sympatický-adrenalinový systém s periferní, centrální, komplexní činností. Hlavní jsou:

Lokrenův hlavní účinek je antihypertenzivní. Léčba normalizuje krevní tlak, kardiovaskulární systém. Vhodné pro léčbu i prevenci. Lokren vystupuje mezi podobnými léky skupiny, protože neovlivňuje metabolické procesy a fungování vnitřních orgánů. Může být používán pro mladé pacienty, funguje to dlouho. Existují nevýhody: jeho cena je relativně vysoká, existuje řada vedlejších účinků, je vhodné zrušit dávkování a postupně snižovat dávkování.

Předepisuje se diuretika - léčba diuretiky. Kvůli odstranění sodných solí vede voda z těla k poklesu objemu plazmy a zátěže na oběhový systém. Tlak klesá. Dlouhodobý majetek této skupiny:

Diuretikum Indapamid snižuje krevní tlak tím, že mění permeabilitu membrán vápníku, což snižuje kontrakční schopnost hladkých svalů cévní stěny. Ovlivňuje to cévy, ledvinnou tkáň. Je účinný v nízkých dávkách, liší se v prodlouženém (až 24 hodinovém) účinku, a to za přijatelnou cenu. Buďte opatrní při dlouhodobém běhu, protože diuretika přispívají k vymývání těla draslíku a hořčíku.

Populární diuretikum Furosemid je známý svou rychlostí. Účinek je patrný po 20-30 minutách, trvá až 3 hodiny. Stagnace krve, hypertenze (včetně těžkých stadií), další stavy těla - důvod pro jeho použití. Výkonnost, přípustnost těhotných žen, dostupnost - výhody Furosemidu. Existují však nedostatky - závažná dehydratace, nerovnováha vnitřních elektrolytů, možné komplikace těla.

Jádrem použití vasodilatátorů (vazodilatátorů) periferního účinku při léčbě arteriální hypertenze 1. stupně je vliv na strukturu hladkého svalstva cév. Jedná se o léky:

Tablety přípravku Vazonit zlepšují mikrocirkulaci krve, její viskozitu, mají vazodilatační účinek. Při užívání se zlepšuje výživa tkání s kyslíkem, což má pozitivní vliv na stav těla jako celku. Droga je široce distribuovaná, cenově dostupná a používána jako součást komplexního terapeutického programu. Mezi vedlejšími účinky pacienty zaznamenávají účinek na trávicí a nervový systém, které se zhoršují velkými dávkami.

Hypertenze 1, 2 a 3 stupně - metody léčby

Hypertenze nebo arteriální hypertenze (AH) je jedním z nejčastějších problémů lidstva. Nebezpečí této nemoci by nemělo být podceňováno! Patologie často vede k infarktu a mrtvici. Důležité je znát příčiny a příznaky hypertenze, aby se včas zjistila onemocnění a aby se předešlo úmrtí.

Patologie má 3 fáze vývoje, každý se vyznačuje příznaky a hladinou krevního tlaku (BP).

Tabulka: Riziko arteriální hypertenze

Příčiny vývoje

Nadváha - hlavní zdroj vysokého tlaku

Hypertenze je onemocnění, které se samo o sobě nevyskytuje.

K jeho zjevení potřebují důvody. Nejběžnější jsou:

1. nadváha, obezita;
2. narušení štítné žlázy;
3. onemocnění ledvin;
4. nedostatek hořčíku v těle;
5. dědičnost;
6. nervové napětí;
7. dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulků;
8. špatná ekologie;
9. zneužívání špatných návyků;
10. nezdravá strava;
11. vrozené vady srdce atd.

Hypertenze prvního stupně (mírné)

Počáteční stupeň hypertenze je určován plynulým, nevýznamným zvýšením krevního tlaku a jeho postupným poklesem. Indikátory krevního tlaku jsou 140-160 mm Hg. (systolický tlak) a 90-99 mm Hg. (diastolický).

Stupeň zvýšení krevního tlaku

Symptomy onemocnění ve fázi 1 nejsou jasně vyjádřeny. Mnoho lidí neví, že mají vysoký krevní tlak a žijí normální život. Patologie se vyvíjí bez příznaků.

Počáteční forma onemocnění je charakterizována příznaky ve formě:

• opakující se bolesti hlavy;
• ztmavnutí očí;
• tinnitus;
• zvýšená únava.

Léčba onemocnění v počáteční fázi nevyžaduje užívání léků.

V této fázi se tato nemoc léčí dodržováním souboru opatření:

1. strava - potraviny by měly být zdravé, zdravé. Nezapomeňte jíst obiloviny, mléčné výrobky, čerstvou zeleninu, ovoce;
2. Menu je méně soli - ne více než 5 gramů denně;
3. odmítnutí alkoholu, kouření;
4. dodržování práce a odpočinku;
5. boj s nadváhou;
6. stabilizace psycho-emocionálního stavu.

Hypertenze druhého stupně (střední stupeň)

Je charakterizován stálým zvýšením krevního tlaku o 30-40 mm Hg. Tlak v tomto případě může být 160-179 mm Hg. a 100 až 109 mm Hg. (horní a spodní hranice).

Často se u pacientů, jejichž patologie postupně rozvíjela, zvyklá na pravidelné zvyšování krevního tlaku.

Přestaňte se cítit nepohodlí i ve druhé fázi onemocnění.

Pro druhou fázi hypertenze se vyznačuje:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• bolest v srdci;
• snížená zraková ostrost;
• problémy s ledvinami;
• otok;
• necitlivost končetin;
• postižení;
• nespavost;
• existuje riziko mrtvice.

Ve druhém stupni hypertenze je poškozen jeden nebo více orgánů. Pokud v prvním stadiu tlak může být normalizován pomocí diety a dalších opatření, pak ve fázi 2 to nestačí. Osoba potřebuje pravidelný příjem léků předepsaných kardiologem.

Terapie v této fázi by měla být trvalá.

Povinné metody normalizace krevního tlaku:

1. užívání antihypertenzivních léků, které snižují tlak;
2. diety;
3. kontrolu nad množstvím spotřebované tekutiny (ne více než půl litru vody);
4. užívání diuretik;
5. užívání antioxidantů, vitamínů a antiarytmik;
6. tabu o používání alkoholických nápojů, cigaret;
7. fyzická námaha (mírně).

Třetí stupeň hypertenze (těžké)

Je charakterizován náhlými a častými změnami ukazatelů krevního tlaku po celý den. Hodnoty tlaku se pohybují od 180 mm Hg. (pro horní hranici) a přes 110 mm Hg. (pro dolní hranici).

Tento stupeň chronických onemocnění je nebezpečný a komplikace často vedou k smrti.

Nejběžnější známky závažné hypertenze jsou:

1. pocení;
2. nesnesitelná bolest v hlavě;
3. problémy s pamatováním;
4. opuch rukou a nohou;
5. zimnice;
6. problémy s koordinací pohybů.

Ve fázi hypertenze 3 může být ovlivněno mnoho orgánů. Například srdce, mozek, ledviny.

Léčba hypertenze v této fázi by se měla provádět pouze uvnitř zdí nemocnice. Lékař by měl sledovat proces léčby, sledovat stav pacienta.
V této fázi onemocnění jsou předepsány léky s dlouhodobým účinkem. Budou muset zbytek života. Jsou schopni ovládat tlak.

Jelikož jiné orgány a tkáně jsou postiženy těžkou patologií, lékaři předepisují komplexní terapii. Jedná se o příjem blokátorů vápníkových kanálů, diuretik, beta-blokátorů, magnézie atd.

Někteří odborníci doporučují kombinovat farmakoterapii s tradičními metodami léčby.

Léčivé byliny, bylinné čaje s mátou, melissa, valerián dokonale uklidňují, zmírňují búšení srdce. Lidé s hypertenzí ve fázi 3 jsou často zařazováni do skupiny postižení. Léčba nemoci v této fázi by měla být individuální, trvalá. Nemůže házet nebo změnit sebe.

Prevence nemoci

Je to nezbytné pro všechny lidi, protože dnes smrtelné útoky na kardiovaskulární onemocnění představují 55% celkové úmrtnosti. Lidé, kteří mají dědičnou náchylnost k zvýšenému krevnímu tlaku, jsou však vystaveni většímu riziku. Také ženy nad 40 let, muži zneužívající špatné zvyky. Všichni, kteří vedou nedostatečně aktivní životní styl.

Prevence arteriální hypertenze nutně zahrnuje:

1. Omezení používání slaných, kořeněných potravin.
2. Ztráta hmotnosti (pokud je to nutné).
3. Udržujte aktivní životní styl.
4. Vyhněte se stresu.
5. Vyloučení špatných návyků ze života.
6. Zdravý spánek. Dodržování režimu dne.
7. Povinná úplná lékařská prohlídka dvakrát ročně.

Hypertenzní srdeční onemocnění - problém, který lze jednodušeji předcházet, než s ním bojovat po celý život. Čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je pravděpodobnost, že se patologie navždy zbaví.

Autor článku je Svetlana Ivanova Ivanová, praktická lékařka

Stupeň a stupeň hypertenze

Při popisu hypertenze nebo hypertenze je velmi časté rozdělit toto onemocnění na stupně, stupně a stupně kardiovaskulárního rizika. Někdy se lékaři dokonce zmátí v těchto termínech, ne jako lidé, kteří nemají zdravotní vzdělání. Pokusme se vyjasnit tyto definice.

Co je hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo hypertenzní onemocnění (GB) je trvalé zvýšení hladiny krevního tlaku (BP) nad normální hladiny. Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože:

• Většinou nejsou žádné zjevné příznaky.
• Pokud není podáván AH, poškození kardiovaskulárního systému zvýšeným krevním tlakem přispívá k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších zdravotních hrozeb.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň hypertenze přímo závisí na hladině krevního tlaku. Kritéria pro stanovení stupně hypertenze neexistují.

Dvě nejčastější klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (POC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA).

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Stage hypertenze

Klasifikace hypertenze po jednotlivých stupních není ve všech zemích používána. Není součástí evropských a amerických doporučení. Stanovení stupně GB se provádí na základě posouzení progrese onemocnění, tj. Lézí jiných orgánů.

Tabulka 4. Stupně hypertenze

Jak je patrné z této klasifikace, jsou vyjádřené symptomy arteriální hypertenze pozorovány pouze ve III. Stupni onemocnění.

Pokud se podíváte pozorně na tuto gradaci hypertenze, uvidíte, že jde o zjednodušený model pro určení kardiovaskulárního rizika. Avšak ve srovnání s SSR definice stupně AH uvádí pouze skutečnost, že jsou přítomny léze jiných orgánů a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neřekne lékaři, jaké je riziko vzniku komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je třeba usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

• U pacientů 2. Toho lze dosáhnout zdravým stravováním a fyzickou aktivitou. Dokonce i mírná ztráta hmotnosti u obézních lidí může výrazně snížit hladiny krevního tlaku.

Tato opatření jsou zpravidla dostatečná ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně.

Léčba léků může být zapotřebí u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysoké, vysoké nebo velmi vysoké kardiovaskulární riziko.

Zpravidla v případě hypertenze 1 stupně nejdříve pacienti mladší než 55 let předepisují jednu drogu z následujících skupin:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotenzinového receptoru (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokátory (mohou být předepisovány mladým lidem s nesnášenlivostí k inhibitoru ACE nebo ženám, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší než 55 let, je nejčastěji předepisován blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, carvedilol).

Předepisování těchto léků je účinná u 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech nedosáhne hladina krevního cíle cíl, můžete:

• Zvyšte dávku léku.
• Nahraďte lék zástupci jiné skupiny.
• Přidat jiný nástroj z jiné skupiny.

Hypertenze 2 stupně

Stupeň 2 hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Tato forma arteriální hypertenze má mírnou závažnost, je zapotřebí zahájit lékovou terapii s ní, aby se zabránilo jejímu postupu do hypertenze 3. stupně.

U druhého stupně jsou příznaky hypertenze častější než u 1. stupně, mohou být výraznější. Neexistuje však přímý poměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a hladinou krevního tlaku.

U pacientů s hypertenzí 2. stupně je nutná modifikace životního stylu a okamžité zahájení antihypertenzní léčby. Léčebné režimy:

• ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin).
• V případě intolerance k blokátorům kalciového kanálu nebo známkám srdečního selhání se používá kombinace ACE inhibitoru nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, carvedilol), přidejte blokátor kalciových kanálů a ne thiazidové diuretika (aby se nezvýšilo riziko vzniku cukrovky).

Pokud má člověk účinně udržovaný krevní tlak v cílové hodnotě alespoň po dobu jednoho roku, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo počet léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu, neustále sledovat hladinu krevního tlaku. Taková účinná kontrola arteriální hypertenze může být dosažena pouze kombinací farmakoterapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3 stupně

Hypertenze stupně 3 je stálým zvýšením krevního tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Jedná se o závažnou formu hypertenze vyžadující okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo vzniku jakýchkoli komplikací.

Dokonce i pacienti s hypertenzí 3. stupně nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále vykazuje nespecifické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost. Někteří pacienti s touto hladinou AD vyvíjejí akutní poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu a hypertenzní encefalopatie.

U hypertenzí třetího stupně léčivé léčebné režimy zahrnují:

• Kombinace inhibitoru ACE (ramipril, perindopril) nebo BRA (losartan, telmisartan) s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud jsou vysoké dávky diuretik nedostatečně tolerovány, předepište místo toho alfa nebo beta blokátor.

Hypertenze 1 stupeň: mechanismus vývoje, diagnostiky a léčby

Z tohoto článku se dozvíte o hypertenzi 1 stupně, jak se vyvíjí, jaké jsou charakteristické rozdíly v hypertenzi o 1 stupeň ve srovnání s jinými stupni hypertenze (zkráceně jako GB). Příčiny, symptomy a léčba hypertenze o 1 stupeň, pokud se užívají drogy. Prognóza obnovy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Hypertenze je pravidelný nárůst systolického (maximální objem krve v krevním řečišti v době kontrakce srdce) a diastolický (minimální objem krve v době relaxace srdečního svalu).

Normální indikátory krevního tlaku jsou čísla 120 (systolický nebo "horní") při 80 (diastolický nebo "nižší") mm Hg. Art. Proto s odchylkami od normy můžeme hovořit o výskytu hypertenze, jejíž počáteční fáze (stupeň 1) je charakterizována

• systolický tlak v rozmezí od 140 do 159 mm Hg. v.;
• diastolický - od 90 do 99 mm Hg. Art.

Základem vývoje hypertenze 1 stupeň je genetická vada, která se dědí - změna struktury buněčných membrán a narušení metabolismu elektrolytů (vstup sodíku a draslíku do buňky a zpět). Tato vada se stává příčinou patologických chemických reakcí, kvůli kterým se vyvíjí stálé zúžení cévních stěn, tělo si udržuje tekutinu. Patologie postupuje postupně, protože její trvalá fixace v 95% vyžaduje řadu faktorů (chronické onemocnění ledvin, nadměrný příjem soli a další).

Hypertenze prvního stupně je nebezpečná při výskytu závažných komplikací - ischemická mozková mrtvice, infarkt myokardu, hemoragie sítnice, poškození ledvin a cév. Riziko se však odhaduje na minimum (méně než 15% v příštím desetiletí).

V 90 až 95% případech může být hypertenze 1. stupně vyléčena, pokud je vyloučena příčina jejího výskytu (léčebné patologické stavy ledvin a nadledvin, endokrinní poruchy) a minimalizovat vliv faktorů, které posilují patologii (nadměrná sůl, kouření).

Patolog se zabývá léčbou patologie.

Mechanismus rozvoje

Obvykle objem krve a tlak v cévním lůžku, zúžení nebo relaxace stěn, množství tekutiny v těle je regulováno komplexním řetězcem chemických transformací jednoho hormonu do jiných - RAAS (systém renin-angiotenzin-aldosteron).

Kvůli genetické poruše buněčných membrán, přes které pronikají ionty sodíku a sodíku do buňky a zpět, se v harmonickém systému RAAS objevují poruchy, řetězec chemických transformací se stává nekontrolovatelným. Úroveň látek, které způsobují trvalé zúžení průchodu cév, zvyšují objem tekutiny (nutí srdce k silnému smršťování), zabraňují vylučování sodíku z těla, zvyšují - se rozvíjí GB 1 stupně.

Tento proces zahrnoval tzv. Fixační faktory - různé chronické onemocnění a infekce ledvin a nadledvin.

Charakteristické rozdíly hypertenze 1 stupeň od ostatních stupňů GB

GB 1 stupeň - hraniční, má významné rozdíly od ostatních stupňů hypertenze.

Co potřebujete vědět o hypertenzi 1 stupeň

Hypertenze je onemocnění civilizace, která se podílí na vývoji mnoha dalších zdravotních problémů. Příčiny tohoto onemocnění jsou u většiny pacientů nejasné, zahrnují kombinaci různých vnitřních a vnějších vlivů. U menšího počtu pacientů může být zjištěna příčina onemocnění. V těchto případech je problém v orgánech skryt. Co je charakterizováno hypertenzí 1 stupeň? Jaké jsou rozdíly mezi hypertenzí 1, 2, 3, 4 stupně?

Mechanismus rozvoje

Přesný mechanismus hypertenze 1 stupně není dosud plně pochopen. Nejpravděpodobnější je, že onemocnění je odpovědné za vadu regulačního mechanismu, který reguluje srdeční výkon, vaskulární rezistenci, genetickou predispozici spolu s faktory prostředí.

Rozdíly GB 1 stupeň od ostatních stupňů hypertenze

Hlavní rozdíl mezi arteriální hypertenzí 1 stupeň (mírná hypertenze) a hypertenzní nemocí 2, 3 stupně - to jsou ukazatele krevního tlaku a stupeň rizika rozvoje OSS.

Normální krevní tlak je systolický

Je to důležité! Při zvýšení jednoho z indikátorů (horní nebo dolní) je diagnostikována systolická nebo diastolická hypertenze.

Rozdíl mezi stupni a stupni

Když se zabývá otázkou, co je hypertenze, je důležité vědět, že existují tři stadia onemocnění.

GB stupeň 1 zpravidla nezpůsobuje potíže a jediným projevem je vysoký krevní tlak, nejprve přerušovaný, pak konstantní.

Stupeň 2 je charakterizován aterosklerotickými změnami v tepnách. Levá komora je zvětšena, což vede k nepřiměřenému zatížení, zejména levé straně srdce. Tento příznak je demonstrován hrudní echokardiografií, rentgenem, EKG. U hypertenze ve fázi 2 se mění fundus ve formě angiopatie (v obou očích nebo v jednom) retinopatie.

V 3. stupni hypertenze jsou jednotlivé orgány již značně poškozeny a jejich funkce je narušena. Arterie trpí aterosklerotickými změnami způsobenými hypertenzí. Při poruše plicních cév je diagnostikována plicní arterie, primární nebo sekundární plicní hypertenze. Ve třetí fázi onemocnění se zvyšuje riziko ischemické choroby periferních tepen dolních končetin, což v nejzávažnějších případech vede k závažným následkům, včetně amputace postižené nohy.

Na rozdíl od arteriální hypertenze stupně 1 - 2, ve třetím stadiu v důsledku onemocnění může dojít k mozkovému krvácení, což vede k různým stupňům tělesné poruchy nebo smrti. Poškození mozku může vést k hypertenzní encefalopatii 1. stupně.

Je to důležité! Cerebrovaskulární krvácení může být způsobeno intrakraniální hypertenzí (u dětí a dospělých).

Dalším postiženým orgánem je srdce. Arteriální hypertenze ve stupni 2-3 způsobuje poruchu srdeční aktivity. Existuje potíže s dýcháním, bolesti na hrudi, palpitace.

Důvody

Příčiny mírné hypertenze jsou určovány typem onemocnění. Primární (esenciální) arteriální hypertenze a sekundární forma onemocnění jsou rozděleny. Zvláštní forma - stupeň AH 1 během těhotenství.

Primární hypertenze

Primární (esenciální) hypertenze stupně 1-2 je diagnostikována u 90-95% všech hypertenzních pacientů. Pro tento formulář obvykle není žádný zřejmý důvod. Je známo, že v rozvoji onemocnění se podílí několik různých faktorů.

Známé rizikové faktory, které způsobují primární hypertenzi prvního stupně, zahrnují genetickou predispozici, která se vyskytuje u 70% pacientů s primární formou onemocnění. Genetická predispozice znamená náchylnost k vysokému krevnímu tlaku. Rizikový faktor je také považován za faktor pohlaví (u žen je pravděpodobnější výskyt onemocnění). Další faktory, které mohou vést k rozvoji primární hypertenze:

• nadměrná konzumace soli, mastných a nezdravých potravin;
• kouření;
• nedostatek pohybu;
• obezita;
• stres

Sekundární hypertenze

Sekundární hypertenze tvoří 5 až 10% všech případů. Příčiny onemocnění jsou známé - je způsobena jinou nemocí v těle:

• onemocnění ledvin, včetně jejich krevních cév;
• nadledvinové nemoci;
• hormonální poruchy;
• těhotenství;
• koarktace aorty;
• feochromocytom.

Během těhotenství

V patogenezi hypertenze během těhotenství je úloha poškození endotelu a následná endoteliální dysfunkce doprovázena nadprodukcí preortotických látek (včetně endotelinu), cytotoxickými a mitogenními faktory a nedostatečným vazodilatačním účinkem.

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí ve věku 20-36 týdnů těhotenství, zmizí po porodu. Příznaky hypertenze ve fázi 1 u žen zahrnují špatný krevní oběh v mnoha orgánech, vysoký krevní tlak, obvykle se projevuje pouze v jednom z příznaků standardních příznaků.

V případě neléčené mírné hypertenze během těhotenství může vést k preeklampsii, což je vážný stav, který ohrožuje normální práci při hypertenzi, což způsobuje vývojové postižení u předčasně narozených nebo předčasně narozených dětí.

Symptomy

Příznaky hypertenze mohou nejprve chybět, nemoc se nezjistila v srdečním selhání (1-2) nebo v jiných projevech.

Při vývoji nemoci se objevují následující příznaky:

• bolesti hlavy - zejména v čele, základ lebky;
• srdeční tep;
• rychlý puls;
• nadměrné pocení;
• zhoršení zraku;
• tinnitus;
• únavu;
• nespavost;
• krvácení z nosu;
• závratě;
• narušení vědomí;
• drobné mozkové příhody;
• opuch kotníků;
• zhoršení dýchání.

Pravděpodobnost komplikací

Rozdíly v riziku vývoje MTR (kardiovaskulární komplikace) závisí na stupni: 1-2 stupeň + riziko 1-2 nebo hypertenze 1 stupeň s rizikem 1 představuje nižší riziko než onemocnění 3 stupeň s rizikem 3. Bez ohledu na riziko 4 stupně onemocnění - nebezpečný stav, na rozdíl od hypertenze prvního stupně, který může vést k úmrtí.

Arteriální hypertenze o 1 stupeň s rizikem 2 vyžaduje zvýšenou lékařskou kontrolu, protože existuje možnost eskalace onemocnění do stupně 2.

Při hypertenzi je 1 stupeň riziko minimální (až 15%). Při absenci monitorování a léčby existuje riziko hypertenze 1 stupeň 2 (až 20% OSS), tj. Průměrné riziko SSO.

Jestliže váš krevní tlak překračuje normální hodnoty (obvykle pod 140/90 mmHg), může to vést k rozvoji následujících onemocnění:

• mrtvice;
• srdeční infarkt;
• srdeční selhání;
• demence;
• poškození ledvin;
• rozmazané vidění;
• erektilní dysfunkce.

Je to důležité! Správná léčba hypertenze 1 stupeň je velmi důležitá, poskytuje prevenci závažných onemocnění.

Diagnostika

Ošetřující lékař obvykle provádí diagnózu syndromu hypertenze založeného na důkladné anamnéze onemocnění, opakovaných měření tlaku v obou horních končetinách. Pro vyloučení nebo potvrzení sekundární hypertenze se provádějí krevní testy, laboratorní testy moči. Mezi další diagnostické metody diagnózy patří echokardiografie, ultrazvuk, ambulantní monitorování tlaku (informace o indikátorech během běžných každodenních činností pacienta).

Léčba

Pro léčbu hypertenze 1 stupeň sekundární formy je důležitý důraz na odstranění příčiny onemocnění. Tento typ onemocnění je léčitelný i bez nutnosti dlouhodobého nebo nepřetržitého užívání lékové terapie (léky k zmírnění tlaku).

Co dělat s hypertenzí prvního stupně primární formy? Léčba primárního onemocnění je spojena především se změnami životního stylu. Chcete-li léčit hypertenzi o 1 stupeň, měli byste přestat kouřit, dělat vhodné fyzické cvičení (s hypertenzí, chůze nebo pomalý běh je dost), učinit změny ve stravě. Pokud hodnoty vysokého krevního tlaku přetrvávají po dlouhou dobu, vše je doplněno farmakologickou léčbou (doporučuje se lék).

Odstranění rizikových faktorů

U hypertenze 1. stupně jsou příznaky a léčba onemocnění vzájemně propojeny. Můžete se zbavit projevů stupně GB 1 sami:

1. Fyzická námaha při hypertenzi se doporučuje přibližně 30-60 minut denně (lehká fyzická aktivita). Komplex cvičení pro hypertenzi může být doporučen fyzioterapeut. Spravidla zahrnuje lehkou gymnastiku, procházky, jogging, což nevede k těžkým přepracováním. Pamatujte, že fyzioterapie pro hypertenzi je zaměřena na podporu zdravotního stavu a ne na vyčerpání těla!
2. Výživa pro hypertenzi 1 stupeň by měla být zdravá! Dieta pro týden by měla obsahovat 5 až 6krát zeleninu, ovoce, ryby, luštěniny, ořechy.
3. Nemůžete těžce nakládat jídlo. Sůl je rizikovým faktorem hypertenze!
4. Dieta pro hypertenzi 1 stupeň neobsahuje polotovary! Snížit spotřebu jídel v restauracích, rychlé občerstvení. Tyto výrobky obvykle obsahují velké množství soli a tuku.
5. Pokud máte nadváhu, zkuste zhubnout. BMI by měl být mezi 20 a 25 lety.
6. Omezujte účinky stresu (pravidelné kurzy jógy, meditace, tráví čas s rodinou a přáteli pomůže). Stres je také jedním z rizikových faktorů nemoci! Někdy odstranění stresu pomáhá uzdravovat ji doma, sama o sobě.
7. Snížení příjmu alkoholu: u hypertenze je ½ litru piva denně pro muže a o něco méně pro ženy.
8. Nekuřte, vyhněte se místům, kde jiní kouří.

Můžete zkusit léčbu lidových léků. Používejte česnek (1-2 hřebíčky denně), napijte červenou řepnou šťávu. Tradiční medicína doporučuje zelenou zeleninu, mrkev, petržel, pivovarské kvasnice. V případě mírného onemocnění zahrnuje léčba lidovými metodami užívání draslíku, vápníku, hořčíku. Tyto položky lze zakoupit ve formě tablet; u hypertenze o 1 stupeň, hraje důležitou roli sodík, to znamená jeho omezení. Vylučte produkty s glutamátem monosodným!

Fyzioterapeutické metody

Hlavními fyzioterapeutickými metodami pro hypertenzi jsou hydroterapie a termoterapie.

Termo a hydroterapeutické postupy, které lze použít při léčbě vysokého tlaku a jeho komplikací:

1. Koupelna pro hypertenzi (45-50 ° C) - je primárně hygienická; uklidňuje, zvyšuje diurézu.
2. Střídavé lahve nohou - držení nohou v lázních s různými teplotami, jedna - 40-46 ° C, druhá - 10-16 ° C. Mělo by začít s horkou lázní, dokončit - studenou. Proceduru můžete doplnit masáží.
3. Uhlíkový kouř - absorbovaný oxid uhličitý působí na kardiovaskulární systém, způsobuje pokles tlaku, pokles SF, prodloužení diastoly. Díky těmto vlastnostem jsou angina pectoris, hypertenze, ateroskleróza a post-infarktové stavy (9-12 měsíců po záchvatu) léčeny lázní.
4. Jódová koupel - dokáže léčit plicní hypertenzi, hypertenzi, arteriosklerózu.

Léky na předpis

Včasná léčba, dosahování cílových hodnot krevního tlaku, snižuje riziko závažných zdravotních komplikací.

Léčba hypertenze 1 stupeň léků zahrnuje použití následujících léků:

• ACE inhibitory;
• sartany;
• blokátory kalciového kanálu;
• diuretika;
• β-blokátory;
• centrálně účinné látky;
• přímé vazodilatátory.

Každá skupina léčiv má své vlastní specifické vlastnosti (uvedené v popisu, pokyny), proto v určitých situacích může být víceméně vhodná. Stanovení léčivého přípravku závisí na celkovém zdravotním stavu.

Většina pacientů k řízení hypertenze potřebuje kombinaci léků. Můžete užívat fixní kombinace (tj. Léky, které obsahují více než jednu účinnou látku v jedné tabletě), což sníží počet užívaných tablet.

Armáda a hypertenze 1 stupeň

Vezmou se v armádě s AH 1 st.? Hypertenze není spojena s vojenskou službou. Pokud by člověk s GB byl vzat do služby v ozbrojených silách, může to způsobit vážné komplikace ve svém zdraví!

Je to důležité! Vysoký tlak spolu s FTS (funkční nedostatečnost kloubů) je tichým nepřítelem, který může přinést mnoho problémů. S těmito chorobami v armádě neberte!

Muž musí předložit úřadu pro vojenskou registraci a evidenci potřebné zdravotní osvědčení a získat osvědčení o nesprávnosti pro vojenskou službu.

Předpověď

Prognóza hypertenze je spojena s vývojem změn orgánů a vaskulárních komplikací onemocnění. Jedná se o srdeční selhání, infarkt, mrtvici, komplikace ledvin. V souladu s přítomností komplikací je GB zařazena do mezinárodní klasifikace ICD-10 (I10 - I15).

Efektivní kontrola vysokého tlaku - hlavní požadavek příznivého vlivu na prognózu onemocnění. Mezi hlavní problémy úspěšného skríningu patří kromě nalezení zranitelných a nemocných lidí otázka jejich dlouhodobého sledování a dlouhodobé a účinné léčby. Vzhledem k tomu, že symptomy onemocnění (bezvědomí, závratě atd.) Mohou vést k následkům, jako je nehoda (nehoda), kóma, prognóza stupně 1 GB závisí na symptomatických faktorech.

Hypertenze: příčiny, léčba, prognóza, stadia a rizika

Hypertenze (GB) je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, která podle přibližných údajů ovlivňuje třetinu obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má diagnóza hypertenze více než polovinu populace. Onemocnění se nazývá "tichý zabiják", protože jeho znaky mohou být dlouhou dobu nepřítomné, zatímco změny stěn krevních cév začínají již v asymptomatickém stádiu, což opakovaně zvyšuje riziko vaskulárních katastrof.

V západní literatuře se tato nemoc nazývá arteriální hypertenze (AH). Domácí formulaci přijali tuto formulaci, i když se stále používají "hypertenze" a "hypertenze".

Velká pozornost věnovaná problému arteriální hypertenze je způsobena nejen klinickými projevy, ale také komplikacemi v podobě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním úkolem léčby zaměřeného na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je stanovení různých rizikových faktorů, jakož i objasnění jejich role v průběhu onemocnění. Poměr stupně hypertenze s existujícími rizikovými faktory je zobrazen v diagnóze, což zjednodušuje posouzení stavu pacienta a jeho prognózy.

U většiny pacientů čísla v diagnóze po "AG" nic neříkají, i když je zřejmé, že čím vyšší stupeň a index rizika, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se budeme snažit zjistit, jak a proč je stanoven stupeň nebo stupeň hypertenze a jaký je základ pro určení rizika komplikací.

Příčiny a rizikové faktory hypertenze

Příčiny hypertenze jsou četné. Když mluvíme o primární nebo podstatné hypertenzi, máme na mysli případ, kdy neexistuje žádné specifické předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy, taková AG vzniká sama o sobě, zahrnující jiné orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze představuje více než 90% případů chronického zvýšení tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je stres a psycho-emoční přetížení, které přispívají k narušení centrálních mechanismů regulace tlaku v mozku, trpí humorálními mechanismy, postihují cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice).

Sekundární hypertenze je projevem jiné patologie, takže její důvod je vždy znám. Doprovází onemocnění ledvin, srdce, mozku, endokrinních poruch a je druhotným. Po vyléčení základní choroby hypertenze také zmizí, takže riziko a rozsah v tomto případě nemá smysl určovat. Podíl symptomatické hypertenze nepředstavuje více než 10% případů.

Rizikové faktory pro GB jsou také známy všem. Na klinikách se vytvářejí školy hypertenze, jejichž odborníci informují veřejnost o nepříznivých stavech vedoucích k hypertenzi. Jakýkoli terapeut nebo kardiolog bude pacienta informovat o rizicích již v prvním případě zaznamenaného vysokého krevního tlaku.

Mezi předpoklady pro hypertenzi jsou nejdůležitější:

1. Kouření;
2. Přebytečná sůl v potravinách, nadměrné užívání kapaliny;
3. Nedostatek fyzické aktivity;
4. Zneužívání alkoholu;
5. Poruchy metabolismu nadváhy a tuku;
6. Chronické psychoemotional a fyzické přetížení.

Pokud dokážeme eliminovat uvedené faktory nebo alespoň zkusit snížit jejich dopad na zdraví, pak takové příznaky, jako je pohlaví, věk, dědičnost, nelze změnit, a proto se s nimi musíme vyrovnat, ale nezapomínejme na rostoucí riziko.

Klasifikace arteriální hypertenze a stanovení rizika

Klasifikace hypertenze zahrnuje fázi rozdělení, stupeň onemocnění a úroveň rizika vaskulárních katastrof.

Stádia onemocnění závisí na klinických projevech. Přidělit:

• Předklinická fáze, kdy nejsou známky hypertenze, a pacient si není vědom zvýšení tlaku;
• Stupeň 1 hypertenze, kdy je tlak zvýšený, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílových orgánů;
• Stadium 2 je doprovázeno lézí cílových orgánů - myokard je hypertrofován, změny v sítnici jsou viditelné a ledviny jsou postiženy;
• Ve stadiu 3 jsou možné mrtvice, ischémie myokardu, patologie vidění, změny ve velkých cévách (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenze

Stanovení stupně GB je důležité pro posouzení rizika a prognózy, a to na základě tlakových hodnot. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také odlišný klinický význam. Takže rychlost až 120/80 mm Hg. Art. považuje se za optimální, tlak v rozmezí 120-129 mm rtuti bude normální. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty jsou 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále leží v normálních mezích, ale blíží se hranici s patologií, takže se nazývají "vysoce normální" a pacientovi může být řečeno, že má zvýšený normální tlak. Tyto ukazatele lze považovat za predpatologii, protože tlak je jen "několik milimetrů" od zvýšeného.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. Art. Již nyní můžete mluvit o přítomnosti této nemoci. Z tohoto indikátoru jsou určeny stupně vlastní hypertenze:

• 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 st v diagnostice) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Po stupni 2 GB následují čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Při tlaku 3 stupňů GB 180/100 mm Hg. Art. a výše.

Stává se, že počet systolického tlaku stoupá na 140 mm Hg. Art. a výše, a diastolický zároveň spočívá v normálních hodnotách. V tomto případě mluvit o izolované systolické formě hypertenze. V ostatních případech indikátory systolického a diastolického tlaku odpovídají různým stupňům onemocnění, pak lékaři diagnostikují ve větší míře, nezáleží na tom, závěry jsou vyvozovány na systolický nebo diastolický tlak.

Nejčastější diagnóza stupně hypertenze je možná s nově diagnostikovaným onemocněním, pokud ještě nebyla provedena žádná léčba a pacientka neužívala žádné antihypertenzní léky. V průběhu léčby počet klesá, a pokud je zrušen, naopak, může se dramaticky zvýšit, takže již není možné dostatečně posoudit stupeň.

Koncept rizika v diagnostice

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není žádným tajemstvím, že drtivá většina pacientů zemře nebo se stává zdravotním postižením nikoliv ze samotného faktu vysokého tlaku, ale z akutních porušení, ke kterým vede.

Krvácení v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin - nejnebezpečnější stavy vyvolané vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu je pro každého pacienta po důkladném vyšetření určeno riziko uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnóza je tedy založena na stupni hypertenze a riziku vaskulárních komplikací (např. Hypertenze / GB 2 stupně, riziko 4).

Kritéria pro stratifikaci rizik u pacientů s hypertenzním onemocněním jsou vnější stavy, přítomnost jiných onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů a souběžné změny orgánů a systémů.

Mezi hlavní rizikové faktory, které ovlivňují prognózu, patří:

1. Věk pacienta je po 55 letech u mužů a 65 u žen;
2. Kouření;
3. Porušení metabolismu lipidů (přebytek cholesterolu, lipoprotein s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcí s vysokou hustotou);
4. Přítomnost kardiovaskulárních onemocnění v rodině mezi krevními příbuznými mladšími 65 let a 55 lety u žen a mužů;
5. Nadváha, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen slabší poloviny lidstva.

Tyto faktory jsou považovány za závažné, ale mnoho pacientů s hypertenzí trpí cukrovkou, zhoršenou glukózovou tolerancí, vedou sedavý život, mají odchylky od koagulačního systému ve formě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory se považují za dodatečné a také zvyšují pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a účinky GB

Poškození cílových orgánů charakterizuje hypertenzi, která začíná ve 2. stupni a slouží jako důležité kritérium pro určení rizika, proto vyšetření pacienta zahrnuje vyšetření ECG, ultrazvukem srdce k určení stupně hypertrofie jeho svalových, krvních a močových testů na funkci ledvin (kreatinin, protein).

Za prvé, srdce trpí vysokým tlakem, který se zvýšenou silou tlačí krev do krve. Jak se mění arterie a arterioly, když jejich stěny ztrácejí elasticitu a lomový spasmus, zátěž srdce se postupně zvyšuje. Charakteristickým rysem, který je při rozvrstvení rizikovosti zohledněn, je hypertrofie myokardu, která může být podezřením z EKG potvrzena ultrazvukem.

Zvýšení kreatininu v krvi a moči, výskyt albuminového proteinu v moči hovoří o zapojení ledvin jako cílových orgánů. Na pozadí AH se stěny velkých tepen zhušťují, objevují se aterosklerotické plaky, které lze detekovat ultrazvukem (karotidové, brachiocefalické tepny).

Třetí stupeň hypertenze nastává s přidruženou patologií, tj. Spojenou s hypertenzí. Mezi nejčastější choroby prognózy patří mrtvice, přechodné ischemické záchvaty, srdeční infarkt a angina pectoris, nefropatie na pozadí diabetu, selhání ledvin, retinopatie (poškození sítnice) v důsledku hypertenze.

Takže čtenář pravděpodobně pochopí, jak můžete nezávisle určit stupeň GB. Není to těžké, stačí měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, zohlednit věk, pohlaví, laboratorní parametry, údaje o EKG, ultrazvuk atd. Obecně platí vše výše uvedené.

Například pacientův tlak odpovídá hypertenzi 1 stupně, ale současně utrpěl mrtvici, což znamená, že riziko bude maximálně - 4, i když je mrtvice jediným problémem vedle hypertenze. Pokud tlak odpovídá prvnímu nebo druhému stupni a mezi rizikovými faktory, kouření a věk lze zaznamenat pouze na pozadí dobrého zdravotního stavu, pak bude riziko mírné - GB 1 polévkové lžičky. (2 položky), riziko 2.

Pro jasnost porozumění, což znamená ukazatel rizika v diagnostice, můžete vše dát do malého stolu. Stanovením stupně a "počítáním" výše uvedených faktorů můžete stanovit riziko cévních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Číslo 1 znamená nízké riziko, 2 mírné, 3 vysoké, 4 velmi vysoké riziko komplikací.

Nízké riziko znamená, že pravděpodobnost cévních nehod není vyšší než 15%, mírná - až 20%, vysoké riziko naznačuje vývoj komplikací u třetiny pacientů z této skupiny s velmi vysokým rizikem komplikací, více než 30% pacientů je náchylných.

Manifestace a komplikace GB

Manifestace hypertenze jsou určovány stadií onemocnění. Během předklinického období se pacient cítí dobře a pouze teplo- metrické údaje o vývojové nemoci.

Jak progrese změn v cévách a srdci postupuje, příznaky se objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti, sníženého výkonu, periodického závratě, zrakových symptomů ve formě zhoršené zrakové ostrosti, bliknutí "mouchy" před vašimi očima. Všechny tyto příznaky nejsou vyjádřeny se stabilním patologickým průběhem, ale v době vývoje hypertenzní krize se klinika stává světlejším:

• Těžká bolest hlavy;
• Hluk, zvonění v hlavě nebo uších;
• Ztmavnutí očí;
• Bolest v srdci;
• Dýchací potíže;
• Hyperémie obličeje;
• Vzrušení a pocit strachu.

Hypertenzní krize jsou vyvolávány psycho-traumatickými situacemi, přepracováním, stresem, pití kávy a alkoholu, takže pacienti se zavedenou diagnózou by se měli vyhnout takovým vlivům. Na pozadí hypertenzní krize se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost komplikací včetně těch, které ohrožují život:

1. Krvácení nebo mozkový infarkt;
2. Akutní hypertenzní encefalopatie, případně s mozkovým edémem;
3. Plicní edém;
4. Akutní renální selhání;
5. Srdeční záchvaty srdce.

Jak měřit tlak?

Pokud existuje důvod k podezření na přetlak, pak první věc, kterou specialista udělá, je měřit. Až do nedávné doby se věřilo, že údaje o krevním tlaku se mohou v různých rukou lišit, ale jak ukázala praxe, dokonce i rozdíl 10 mm Hg. Art. může nastat kvůli patologii periferních cév, proto je třeba zacházet opatrně s různým tlakem vpravo a vlevo.

Pro získání nejspolehlivějších údajů doporučujeme měřit tlak třikrát na každé rameno v malých časových intervalech, přičemž každý získaný výsledek se stanoví. U většiny pacientů jsou nejnižší hodnoty získané nejpravděpodobnější, avšak v některých případech se tlak zvyšuje od měření až po měření, což ne vždy mluví ve prospěch hypertenze.

Široká nabídka a dostupnost zařízení pro měření tlaku umožňuje jeho ovládání u široké škály lidí doma. Hypertenzní pacienti mají obvykle doma na monitoru krevního tlaku, takže pokud se ucítí horší, okamžitě změří krevní tlak. Je však třeba poznamenat, že výkyvy jsou možné u zdravých jedinců bez hypertenze, proto by jednorázový nadbytek normy neměl být považován za onemocnění a pro stanovení diagnózy hypertenze musí být tlak měřen v různých časech, za různých podmínek a opakovaně.

Při diagnóze hypertenze jsou považovány za základní údaje o krevním tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky srdeční auskultace. Při poslechu je možné určit šum, zesílení tónů a arytmií. EKG, počínaje druhou etapou, projeví známky stresu na levém srdci.

Léčba hypertenze

Pro korekci zvýšeného tlaku byly vyvinuty léčebné režimy, včetně léků různých skupin a různých mechanismů účinku. Jejich kombinace a dávkování jsou individuálně zvoleny lékařem, s přihlédnutím ke fázi, komorbiditě, reakci na hypertenzi k určitému léku. Po stanovení diagnózy GB a před začátkem léčby léky navrhne lékař nefarmakologické opatření, které výrazně zvýší účinnost farmakologických látek a někdy umožní snížit dávku léků nebo alespoň některé z nich odmítnout.

Především se doporučuje normalizovat režim, eliminovat napětí, zajistit pohybovou aktivitu. Dieta je zaměřena na snižování příjmu soli a tekutin, což eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulační nápoje a látky. Při vysoké hmotnosti byste měli omezit kalorie, vzdát tuku, mouky, pečené a pikantní.

Nežádoucí účinky v počáteční fázi hypertenze mohou mít tak dobrý účinek, že potřeba léků na předpis zmizí sama o sobě. Pokud tato opatření nefungují, lékař předepíše příslušné léky.

Cílem léčby hypertenze je nejen snížit ukazatele krevního tlaku, ale také odstranit její příčinu co nejvíce.

Pro léčbu hypertenze jsou tradičně užívány antihypertenzivní léky následujících skupin:

Každým rokem rostoucí seznam léků, které snižují tlak a současně se stávají účinnějšími a bezpečnějšími a mají méně nežádoucích účinků. Na začátku léčby je předepsáno jedno léčení v minimální dávce, přičemž může být zvýšena neúčinnost. Pokud choroba postupuje, tlak nedosahuje přijatelných hodnot, pak se do prvního léčiva přidá další druhá skupina. Klinická pozorování ukazují, že účinek je lepší u kombinované léčby než při určení jediného léčiva v maximální dávce.

Při snižování rizika vaskulárních komplikací je důležitá při volbě léčby. Takže je zřejmé, že některé kombinace mají výraznější "ochranný" účinek na orgány, zatímco jiné umožňují lepší kontrolu tlaku. V takových případech odborníci dávají přednost kombinaci léků, což snižuje pravděpodobnost komplikací, a to iv případě, že dojde k určitým výkyvům denního krevního tlaku.

V některých případech je nutno vzít v úvahu komorbidity, které dělají vlastní úpravy léčebných režimů hypertenze. Například muži s adenomem prostaty dostanou alfa-blokátory, které se nedoporučují k pravidelnému užívání ke snížení tlaku u jiných pacientů.

Nejčastěji se používají inhibitory ACE, blokátory kalciových kanálů, které jsou předepisovány jak mladým, tak starším pacientům, se souběžnými onemocněními nebo bez nich, diuretiky, sartany. Přípravky těchto skupin jsou vhodné pro počáteční léčbu, která může být potom doplněna třetím lékem jiného složení.

ACE inhibitory (captopril, lisinopril) snižují krevní tlak a zároveň mají ochranný účinek na ledviny a myokard. Jsou preferovány u mladých pacientů, u žen užívajících hormonální antikoncepci, u diabetiků u starších pacientů.

Diuretika jsou méně populární. Účinně snižte krevní tlak hydrochlorothiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. Pro snížení vedlejších účinků jsou kombinovány s ACE inhibitory, někdy "v jedné tabletě" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nejsou primární skupinou pro hypertenzi, ale jsou účinné při souběžné srdeční patologii - srdeční selhání, tachykardie, koronární onemocnění.

Blokátory kalciových kanálů jsou často předepsány v kombinaci s ACE inhibitorem, jsou zvláště vhodné pro astma v kombinaci s hypertenzí, protože nezpůsobují bronchospazmus (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisté angiotenzinového receptoru (losartan, irbesartan) jsou nejpředepsanou skupinou léčiv pro hypertenzi. Účinně snižují tlak, nezpůsobují kašel, jako mnoho inhibitorů ACE. Ale v Americe jsou obzvláště časté kvůli 40% snížení rizika Alzheimerovy nemoci.

Při léčbě hypertenze je důležité nejen zvolit efektivní režim, ale také léky užívat po dlouhou dobu, a to i po celý život. Mnoho pacientů se domnívá, že když se dosáhne normální úrovně tlaku, léčba může být zastavena a pilulky jsou zachyceny v době krize. Je známo, že nesystematické použití antihypertenziv je ještě zdravější než úplná absence léčby, proto je informování pacienta o délce léčby jednou z důležitých úkolů lékaře.