Vlastnosti hlavních skupin léčiv pro hypertenzní krizi

Během hypertenzní krize by měla být léčba zaměřena na snížení krevního tlaku. Ale musíte být velmi opatrní: snížit tlak o více než čtvrtinu během prvních 2 hodin po nástupu krize se nedoporučuje. Takový rychlý pokles není méně nebezpečný než důsledně zvýšený tlak. Proto je velmi důležité vědět, jak snížit tlak, ale ne ostře, ale postupně a ne příliš.

Hlavní rysy nemoci

Hypertenzní krize je především nebezpečná, protože tlak se postupně nezvyšuje, ale ostře.

Na pozadí takových skoků se obvykle vyskytují tahy, protože nádoby jednoduše nemohou vydržet tak dramaticky zvýšené zatížení.

Charakteristická nemoc

První a hlavní znamení hypertenzní krize - prudký nárůst tlaku. Hlavním důvodem je hypertenze (stále se zvyšuje krevní tlak). Pokud nepoužíváte lék a nesledujete svůj životní styl, může dojít k náhlému zvýšení tlaku. Může také vést k tomuto: onemocnění ledvin, dříve trpěli mrtvici, hormonální poruchy.

Faktory provokující v tomto případě jsou:

  • stres;
  • kouření;
  • nadměrný příjem soli;
  • nadváha;
  • sedavý životní styl, ale také ostré intenzivní cvičení;
  • náhlá změna klimatu.

Je třeba si uvědomit, že k hypertenzní krizi obvykle dochází kvůli složitému účinku těchto faktorů. Například, pokud má člověk předispozici, je nutné se vyvarovat provokativních faktorů, stejně jako dodržovat všechna doporučení, užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem. Pokud budete postupovat podle svého životního stylu, dodržovat dietu a přijmout potřebné léky, pak se to vůbec nemusí stát, a to ani za přítomnosti přetrvávající predispozice.

První pomoc

V tomto případě je první pomoc velmi důležitá pro zdraví pacienta. Pokud je pomoc poskytována včas, pak nejspíše hypertenzní krize zmizí bez jakýchkoli následků. Pokud není poskytnuta pomoc, je možný výskyt mrtvice a dalších závažných následků.

Takže, abyste poskytli pomoc, musíte nejprve znát základní charakteristiky této nemoci. Patří sem:

  • nevolnost, zvracení;
  • těžké a ostré bolesti hlavy;
  • tinnitus;
  • třes končetin;
  • zčervenání tváře;
  • palpitace srdce;
  • může být také doprovázena bolesti v srdci.

U prvních projevů těchto příznaků je nutné co nejdříve měřit tlak osoby. Pokud neexistuje žádná možnost, stojí za to volat sanitku.

Dále jděte přímo na pomoc:

  • dát pacienta dolů a uklidnit ho. Pokud se tlak zvýšil v důsledku stresu, může být podána určitá sedativa;
  • zajistěte maximální přístup čerstvého vzduchu: otevřete okno, odjistěte límec košile;
  • pokud jsou k dispozici léky ke snížení tlaku, dejte je pacientovi;
  • přiložte k hlavě něco studeného. Může to být taška ledu;
  • pokud pacient ztratil vědomí, musíte otočit jeho hlavu na jednu stranu, aby se v případě zvracení nedotkl.

Pokud má člověk srdce nebo dýchání, je nutné okamžitě pokračovat v resuscitaci.

Konzervativní léčba

Především musíte pochopit, že pouze lékař může předepsat léčbu a vybrat vhodné léky pro hypertenzní krizi.

Nesmíte užívat žádné léky samostatně nebo na radu vašich přátel! Bohužel, velmi častou chybou lidí je to, že léčbu začínají pouze na základě doporučení svých přátel. Například, pokud má někdo stejný tlak, prostředky pomohou totéž. To není správné, protože každá osoba má individuální charakteristiku těla, stejně jako související nemoci. Proto by léky na léčbu hypertenzní krize měly být předepsány výhradně s ohledem na všechny tyto základní rysy, jinak by výsledky mohly být opakem očekávaného.

Jak si vybrat drogu

Ačkoli léčba může být předepsána pouze lékařem, pacient musí stále vědět, na základě jakých faktorů se předepisuje léčba a zda jsou léky vybírány. To je důležité, i když je třeba pochopit, jaké informace o zdravotním stavu pacienta mohou být užitečné pro lékaře. Někdy lidé neukazují některé příznaky jednoduše proto, že je považují za nevýznamné a důležité. Jedná se o následující:

Je velmi důležité, aby příčina hypertenzní krize byla správně stanovena - je také velmi důležité jej odstranit, aby se zabránilo opakovaným tlakovým rázům.

Pokud k hypertenzní krizi dojde přímo, hlavní úkol v té době je snížit tlak. Ale to není všechno. Po skončení krize je nezbytné provést analýzu u lékaře o příčinách této krize a také vytvořit režim léčby, který pomůže normalizovat stav krevních cév a také zabránit opakování tohoto problému.

Terapie je zaměřena především na:

  • postupné snižování krevního tlaku. Je velmi důležité, aby byla postupná, ne ostrá;
  • udržování tlaku na stabilní úrovni. Hlavním úkolem je zabránit opakovaným skokům;
  • odstranění nadměrného množství tekutiny z těla;
  • obstrukce srážení krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v cévách.

Hlavní skupiny drog

Pokud dojde k hypertenzní krizi, obvykle se volí následující léky:

  1. pod jazykem spadne: Nifedipin (jestliže se vyskytne závažné srdeční selhání nebo plicní edém); Kaptopril (při selhání ledvin);
  2. injekčně podáván intravenózně: klonidin, fentolamin, enalapril (pokud je doprovázen chronickým srdečním selháním nebo encefalopatií).

Účinek těchto léků je zaměřen na snížení krevního tlaku a na normalizaci celkového stavu pacienta, předcházení tvorbě krevních sraženin a stasu krve v cévách.

Dále, v ideálním případě, samozřejmě, léčit hypertenzní krizi již v samotné nemocnici. Tam mohou neustále sledovat stav pacienta a v případě potřeby mu poskytnou pomoc v nouzi, což není vždy možné doma. To je zvláště důležité u pacientů s těžkým dechovým nebo plicním edémem - bez umělé ventilace plic, může takový pacient prostě zemřít.

Dále se zabýváme podrobněji skupinou léků v závislosti na charakteristice průběhu hypertenzní krize:

    Komplikovaná hypertenzní krize může být léčena pouze v nemocnici, protože často vyžaduje zavedení léků intramuskulárně nebo intravenózně. To je důležité, protože tímto způsobem se lék dostane rychleji do krve, a proto začíná jednat.
    Léčba komplikované mrtvice zahrnuje následující seznam léků:

  • Nitroglycerin. Je indikován pro akutní srdeční selhání nebo při podezření na infarkt myokardu;
  • Verapamil Kontraindikováno u pacientů se srdečním selháním;
  • Nitroprussid sodný. Umožňuje velmi rychle snížit krevní tlak. Během podávání léku je nutné neustále monitorovat tlak, aby se zabránilo jeho nadměrnému pádu;
  • Nimodipin;
  • Fenoldopam, Esmolol. Zobrazena s další aneurysmou aorty;
  • Trimetaphan Kamsilat. Určeno, pokud je pacientovi navíc diagnostikován plicní nebo mozkový edém;
  • Furosemid. Je indikován u pacientů s akutním renálním selháním;
  • Síran hořečnatý. S výskytem křečí.

Pokud však není možné lék aplikovat intravenózně, je nutné použít běžné pilulky ke snížení krevního tlaku.

Je důležité, aby byly umístěny pouze pod jazyk - což vám pomůže urychlit akci. Nejlepší je, aby léčivo mělo krátkodobý účinek na tělo pacienta a nepřispělo k prudkému silnému poklesu tlaku. Jinak může vést k nedostatečnému dodávání krve do mozkových buněk, stejně jako k výrazné hypotenzi. Nejlepší ze všech, pokud lék přispěje k rychlému poklesu krevního tlaku, ale ne příliš. Důležité je také to, aby léčivo mělo krátkodobý účinek, takže po krátkém čase může lékař plně zhodnotit příznaky a rysy nemoci.

  • Nekomplikovaná hypertenzní krize. Nemá takový akutní průběh, a proto často nevyžaduje intravenózní podávání léků. Je možné omezit obvyklé užívání tablet nebo intramuskulární podávání léků. Nejčastěji užívané léky by měly zahrnovat:
    • Clofelin. Léčba je zvláště užitečná u pacientů s angínou, stejně jako s renální insuficiencí. Nicméně lék by měl být užíván s velkou opatrností, protože přibližně jednu hodinu po podání pilulky je zaznamenán významný pokles hlavních symptomů, což v budoucnu může značně komplikovat diagnózu a objektivní posouzení obrazu pacienta;
    • Captopril Lék velmi rychle snižuje krevní tlak, protože je snadno absorbován skrze stěny žaludku. Současně existuje riziko nadměrného snížení tlaku, kvůli němuž není lék často předepisován pacientům s renální insuficiencí;
    • Nifedipin. Účinek léku je zaměřen na uvolnění stěn krevních cév, zvyšování srdečního výkonu a zlepšení dodávky ledvin. Obvykle je účinek zaznamenán již doslovně po 15 minutách a trvá asi 6 hodin po podání pilulky. Léčbu byste však neměli užívat během hypertenzní krize, jestliže předtím nebyla testována během plánované kombinované terapie, protože její příjem může způsobit příliš mnoho bolesti hlavy, stejně jako arteriální hypotenzi. Mnoho lékařů má nyní tendenci věřit, že se nedoporučuje užívat tuto drogu přímo během hypertenzní krize, neboť je obtížné ji předvídat a kontrolovat.
  • Naléhavá péče při hypertenzní krizi. V tomto odstavci stojí za to přesně zkoumat ty léky, jejichž činnost je zaměřena na rychlou normalizaci krevního tlaku a zabraňuje vzniku komplikací. Existují léky, které jsou navrženy tak, aby eliminovaly hlavní příznaky a měly omezený rozsah účinků na lidské tělo, stejně jako ty, které mají specifické náznaky a mají složitý účinek na několik projevů onemocnění současně.
    • Nitroglycerin. Obvykle je tato léčiva předepsána pacientům, pokud je hypertenzní krize doprovázena různými srdečními problémy. Je použitelný i pro léčbu pacientů, kteří nemají hypertenzi. Hlavní výhody této drogy obvykle zahrnují skutečnost, že její účinnost rychle přichází a nitroglycerin rychle

      konců, což vám umožní rychle dosáhnout požadovaného výsledku a stejně rychle jej zastavit, abyste objektivně zhodnotili stav pacienta. Je také dobré, aby dávka mohla být postupně zvyšována, dokud nebude dosaženo požadovaného výsledku. Nitroglycerin působí tak, že na samém začátku po podání pilulky se rozšiřují největší tepny, pak střední nádoby atd. Nitroglycerin navíc nevyvolává snížení výživy zdravých částí srdce, aby se zvýšila zásoba postižených;

    • Diazoxid. Rozšiřuje pouze odporové tepny. V tomto případě může být snížení krevního tlaku doprovázeno výrazným zčervenání kůže na obličeji, závratě a zadržování tekutin v těle. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, mělo by se lék podávat postupně společně s diuretiky. Nyní se téměř nikdy nepoužívá, protože na trhu se objevilo mnoho dalších léků, které snižují tlak rychleji a zároveň nemají tak velký počet vedlejších účinků;
    • Diuretika. Jednou z hlavních příčin vysokého krevního tlaku se považuje nadměrná akumulace tekutin v lidském těle. Proto pacienti trpící hypertenzí by měli přísně omezit užívání soli v potravinách, protože přispívají k pomalejšímu odstranění tekutiny z těla. Proto jsou diuretika (diuretika) považovány za velmi účinné při snižování vysokého krevního tlaku - přispívají k rychlé eliminaci nadměrného množství tekutiny z těla. Hlavní věc zde však není přehánět, protože jejich nadměrné užívání může způsobit dehydratace. Nejčastěji z této skupiny je obvyklé užívat Furosemid. Obzvláště užitečné je použití tohoto léčiva pro plicní edém, který se může také vyskytnout na pozadí vysokého tlaku v kombinaci se srdečním onemocněním. Současně je však droga naprosto kontraindikována pro osoby, které projevily otravu těla nebo hojné zvracení. U těchto pacientů je naopak roztok podáván intravenózně k obnovení požadovaného objemu krve v těle;
    • Síran hořečnatý. Nejčastěji se používá k léčbě pacientů s encefalopatií, stejně jako k prevenci výskytu záchvatů. Léčba by měla být podána velmi opatrně, protože někdy při intravenózním podání může dojít k různým respiračním poruchám, nebo dokonce k zastavení. To je důvod, proč je nutné takové léky užívat přísně pod dohledem lékaře a pokud je v ruce protilátka (chlorid vápenatý). Při intramuskulárním podání existuje určité riziko vývoje abscesů, což je důvod, proč se lék přednostně předepisuje. Tento lék se používá pouze jako poslední možnost, pokud je jinak nemožné.
  • V každém případě se lékař při předepisování léčby zaměřuje na jednotlivé charakteristiky těla a průběh onemocnění. Na základě toho se vybírají nezbytné přípravky. Je velmi důležité vzít v úvahu vzájemnou interakci mezi nimi.

    Seznam léků potřebných ke zmírnění hypertenzní krize

    Problémy s tlakem mohou nastat u osoby v jakémkoli věku, což naznačuje nejen špatný životní styl, ale i nějaké zhoršení těla. U kardiovaskulárních onemocnění zaujímá hypertenze hlavní místo - nejčastější příznak řady dalších diagnóz. Stává se zdrojem a výsledkem zhoršení srdce, mozku a dalších orgánů.

    Vedle chronického vzestupu a poklesu krevního tlaku dochází k náhlé náhlé záchvatě, když jehla tonometru překračuje přijatelné lékařské indikátory (180-200 a více). Všechno je doprovázeno následujícími klinickými příznaky: nevolnost, bolest hlavy, tinnitus, slabost, zvýšené pocení, strach ze smrti, selhání dýchání. Tento fenomén v medicíně se nazývá "hypertenzní krize".

    Jaké prostředky jsou používány k úlevě od příznaků

    V medicíně existují dva typy hypertenzní krize - nekomplikované a komplikované. Hypertenzní krize se nazývá nekomplikovaná, ve které nejsou pozorovány žádné nezvratné poruchy. Komplikovaný je charakterizován poškozením tkání orgánů (srdce, mozku), které později získávají chronický stav.

    Když se nekomplikují, často se uchýlí k léčbě léky na hypertenzní krizi ve formě tablet. Pacient je schopen pomoci s dostupnými prostředky předtím, než dorazí ambulance. Další terapie může být částečně doma. U druhého druhu drog v domácí lékárničce nebude stačit, je zapotřebí hospitalizace, v nemocnici jsou injekce, injekce.

    Označte nějaký seznam léků pro hypertenzní krize, lišící se jejich působením a směrem. Některé léky na hypertenzi se navzájem doplňují, používají se jako pomocné látky:

    • Inhibitory enzýmu syntézy angiotenzinu.
    • Blokátory angiotenzních receptorů.
    • Blokátory receptoru vápníku.
    • A- a B-blokátory adrenalinových receptorů.
    • Léky působící na centrální nervový systém.
    • Diuretikum znamená.
    • Přípravky obsahující draslík a hořčík.

    Tyto léky působí jinak, zastavují hypertenzní záchvat v různých fázích. Aplikujte podle hlavní příčiny vysokého tlaku. Diuretické a elektrolytické kompozice opravují vzájemné působení. Stojí za zmínku některé rozdíly mezi blokátory a- a b-blokátory, které jsou selektivní a nerozlišující. Beta-blokátory jsou nejoblíbenější v kardiovaskulární klinice.

    Pro uklidnění nervů se užívá glycin

    Co se používá pro nekomplikovaný typ

    V bolestivém stavu se často objevuje další emoční reakce osoby na útok. 1-2 tablety glycinu pomohou uklidnit nervy. Z tlaku a bolesti hlavy pijí 2 pilulky bez krému a 40 kapek Corvalolu.

    Valerijské tablety (tinktury) se používají jako sedativní, slabě sedativní, pomáhají oslabit hypertenzní záchvaty. Esenciální oleje usnadňují dýchání.

    • Clofelin.

    Léčivá látka - klonidin. Používá se jako silné antihypertenzní činidlo, které působí na centrální nervový systém. Doporučuje se používat ji jen jako poslední možnost, když jiné způsoby, jak zmírnit hypertenziální záchvat, nefungují. Příjem začíná poloviční tabletou denně a negativní účinek se zvyšuje na celou tabletu denně. Také povolte dvojitý příjem - druhou hodinu po první dávce.

    Je nutné přísně dodržovat pokyny: způsobuje slabost, ospalost, vyšší dávky - ztráta vědomí, závislost. Nástroj má silný sedativní účinek - rychlý spánek na místě, letargie.

    Clophelin je také podáván intravenózní cestou v rámci hospitalizace. Takový úvod urychluje jeho činnost.

    Lék - ambulance pro hypertenzi. Obchodní názvy "Captopril", "Capoten".

    Při ostrém zvýšení tlaku podržte pod jazykem kaptoprilovou tabletu, dokud nebude úplně absorbován. Antihypertenzní činidlo je inhibitor ACE (potlačuje tvorbu enzymů pro syntézu hormonu angiotensin, který je zodpovědný za vysoký tlak). Aplikujte léky na léčbu jako na chronické srdeční selhání a na hypertenzi jakéhokoli původu. Nejvhodnější pro jednorázové zakládání vysokého tlaku. Vlastnosti léku - nezpůsobují kompenzační tachykardii. Ve svém působení zmírňuje křeče v tepnách, rozšiřuje průběh koronárních cév, zvyšuje tok krve v ledvinách.

    Lék se používá s prudkým zvýšením tlaku.

    • Nifedipin.

    Antihypertenzní léčivo z řady blokátorů vápníkových kanálů, které zabraňují pronikání vápenatých iontů do buněk srdečního svalu a krevních cév, což snižuje jejich nadměrný stres. Zpomaluje srdeční rytmus, zvyšuje tok jídla a kyslík do myokardu. Snižuje nedostatek energie v srdci. Podporuje expanzi periferních tepen, snižuje zátěž srdce při uvolnění krve.

    Jako všechny prostředky - blokátory kalciového kanálu, Nifedipin snižuje pravděpodobnost onemocnění ledvin.

    Léčba nifedipinem se provádí striktně podle pokynů a konzultujte s lékařem. Způsob podání: tableta se vstřebává do jazyka nebo kousne. Světelný efekt by se měl objevit během 30-40 minut. V případě potřeby se příznak opakuje po 20-30 minutách, přičemž dávka se zvyšuje na 20-30 mg.

    Existuje také forma léku s prodlouženým účinkem - účinek je určen na 24 hodin. Hypertenzní krize může být rychle odstraněna za pomoci injekcí s kapkami (výstřely) s nifedipinem. Také lék zmírňuje záchvaty migrény a snižuje svalové křeče vnitřních orgánů.

    Co se používá v komplikovaném typu

    Složitý záchvat hypertenzních onemocnění je doprovázen zvláštním kritickým stavem a vyžaduje okamžitý zásah posádky sanitky. I při léčbě je riziko úmrtí velmi vysoké.

    Hlavní příznaky složité formy hypertenze:

    1. Chování pacienta během dne se změní z energického podnikání na reakci na emocionální chvění a únavu.
    2. Mohou se zvýšit příznaky běžné hypertenze: nevolnost s zvracením, závratě, chvění těla, polyurie.
    3. Ze strany centrálního nervového systému: v hlavě je tíživost, ospalost.
    4. Bolest a otok pokožky jsou poznamenané.
    5. Existuje silný dech, nedostatek vzduchu.
    6. Zrnitost obličeje, ruce způsobené horkými záblesky.
    Při složité formě hypertenze se chování pacienta mění během dne

    Zhoršená koordinace, sluch, vidění a inhibice naznačují nástup nevratného poškození mozku: napětí nebo zablokování krevních cév zachycuje nejbližší část nervové tkáně. Další prodleva s nápovědou a léčbou je plná mozkové mrtvice, mozkové mrtvice, otoku mozkových oblastí, ischémie a komatu. Během tohoto období je také charakteristický výskyt neurologických příznaků - necitlivost jednotlivých svalů (nebo úplné selhání funkcí paží nebo nohou), zhoršená koordinace, ztráta vědomí a křeče.

    Léčba používá silné antihypertenzivní léky, pro zrychlené výsledky jsou léky na hypertenzní krizi podávány intravenózně a intramuskulárně. Léčba zahrnuje adrenergní blokátory (beta-blokátory). K udržení mozkových buněk se antioxidanty a antihypoxanty zavádějí do léčebného režimu.

    Obchodní název "Naniprus". Lék je určen k rychlé úlevě od hypertenzního záchvatu. Hypotenzní účinek je rychle dosažen během 2-5 minut při intravenózním podání. Po 5-15 minut klesne krevní tlak na normální hodnoty.

    Látka má vazodilatační účinek: ovlivňuje tón svalové stěny cév oběch tepen a žil - rozšiřuje lumen cévního lůžka. Snižuje tlak díky mírnému nárůstu impulsu. Snižuje zátěž srdce před a po uvolnění krve.

    Existují kontraindikace při léčbě léků: intrakraniální tlak, poranění mozku s krvácením, onemocnění ledvin, hypotyreóza.

    Lék se používá jako první prostředek k úlevě od záchvatů anginy pectoris. Během jedné minuty po resorpci rozšiřuje a uvolňuje cévní stěny, odstraňuje bolestivý srdeční křeč. Snížením tlaku průtoku krve v cévách a srdcových komorách může zastavit příznaky jakéhokoli hypertenzního záchvatu.

    Lék se používá k úlevě od anginy.

    Doma se nitroglycerinová tableta absorbuje v ústech. V nemocnici nebo pohotovosti je pacientovi podána injekce. Existují také další formy léku - mast s nitroglycerinem, nitroglycerinovou náplastí. Předpokládá se, že látka je lépe absorbována přes sliznice, kůži. Nedochází k rychlé metabolické destrukci jater, což prodlužuje jeho působení.

    Vasodilátor je dostupný v kapslích. Obchodní názvy - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Lék je zastoupen látkami kombinovanými v poměru (hydralazin + hydrochlorothiazid). Rychle se dosáhne hypotenzního účinku - za 1 minutu se dále projevuje kompenzace ze strany srdce - zvýšení plnění pulzu, tachykardie a retence tekutin. Proto je vyloučena monoterapie proti hypertonické krizi hydralazin, beta-blokátory a diuretika jsou přidány do léčebného režimu.

    Vzhledem k tomu, že léčivá látka je u některých pacientů zobrazována v různých dávkách (v závislosti na stupni acetylace), je terapeutická dávka zvolena individuálně.

    Antihypertenzní činidlo ze série beta-blokátorů, hybridní léčivo. Blokuje postsynoptické alfa a beta adrenoreceptory, čímž se sníží vodivost excitačního signálu. Snižuje vliv autonomního nervového systému na srdce, nemění srdeční frekvenci a poměr uvolňování.

    Má poměrně dlouhou dobu eliminace a platí po dobu 4 hodin po konzumaci. V případě kritických hypertenzních stavů se podávají intravenózně ze 100-125 mg, pomalu (50-200 mg) kapání v 200 ml roztoku chloridu sodného nebo ve stejném objemu 5% glukózy.

    Nebezpečí prudkého poklesu tlaku

    K léčbě hypertenzní krize by se mělo přistupovat opatrně, protože prudký pokles tlaku může vést k nežádoucímu stavu těla. Nejnebezpečnější - může být zástava srdce, anafylaktický šok. Silné snížení tlaku drog při hypertenzní krizi ovlivňuje práci ledvin, v orgánech a končetinách dochází k bolestivým pocitům (kvůli nedostatku krevního oběhu). Objeví se rychlý puls, který je doprovázen svalovou slabostí, letargií a depresí dýchacích cest.

    K stabilizaci stavu pacienta je nutné ho položit na dokonale vodorovnou plochu: hlava musí ležet dolů nebo viset dolů. Vložte měkký válec pod nohy. V budoucnosti pacient nabídne silný vařený čaj nebo přírodní kávy.

    Jaké léky se užívají při hypertenzní krizi

    Pacienti, kteří jsou často obáváni vysokým krevním tlakem, by měli vědět, které léky se mají užívat při hypertenzní krizi. Tato podmínka je pro lidský život velice nebezpečná, takže se ji musíte zbavit co nejdříve. Výběr vhodného léku pro zmírnění příznaků krize by měl být kardiolog. Hypertenzní pacienti musí koupit předepsanou medikaci a vždy je udržovat po ruce, aby si v případě potřeby mohli poskytnout první pomoc.

    Co je nebezpečné hypertenzní krize

    Hypertenzní krize je exacerbací hypertenze. Prudký skok v tlaku je škodlivý pro stav celého organismu. Pokud člověk není pomáhán, může mít mrtvici nebo infarkt.

    Pouhá přítomnost útoku naznačuje, že osoba má vážné zdravotní problémy, které vyžadují zvýšenou pozornost. Pokud nezačnete léčit hypertenzi, stav pacienta se bude i nadále zhoršovat. Stane se kritickou po hypertenzní krizi. Taková diagnóza musí být pod dohledem lékaře. Když si uvědomí, co přesně obtěžuje pacienta, předepíše potřebné léky, které pomohou vyhnout se opakovaným nárůstem krevního tlaku.

    Hypertenzní krize může způsobit mrtvici, která vede ke ztrátě řeči, paralýze a dokonce ke smrti.

    Metoda snižování tlaku během krize

    Při exacerbaci hypertenze vyžaduje pacient intenzivnější léčbu. Seznam potřebných léků k prevenci nových přírůstků krevního tlaku získáte od svého lékaře. Obvykle se u komplikací, ke kterým dochází při srdečních křeších, doporučuje užívání následujících léků k zastavení krize:

    1. "Propranolol." Dávka léčiva by měla být alespoň 50 mg. Asi půl hodiny po podání léku se pacient bude cítit lépe. Tlak začne postupně klesat. Účinek bude pozorován po čtvrtinu dne;
    2. Klonidin. Je podáván perorálně v dávce až do 100 mg. Účinek snižování krevního tlaku přetrvává po celý den. Tento lék je ideální pro první pomoc při hypertenzi;
    3. "Nifedipin." Doporučuje se rozpustit pod jazykem. Musíte užít pouze 10 mg léku ke snížení hodnot krevního tlaku;
    4. "Captopril". Hypertenzním pacientům v krizovém stavu by mělo být podáno 25 mg léku, takže se cítí mnohem lépe.

    Nejenom pilulky může pomoci snížit krevní tlak, je-li příliš vysoká. Tento úkol je také řešen medicínskými řešeními, které je třeba injektovat injekční stříkačkou. V tomto stavu pacientovi pomohou Enalaprilat, Clofelin a Fenoldopam.

    Léky pro nekomplikovanou krizi

    Použití tablet pomáhá normalizovat stav pacienta v nekomplikované krizi. Prostředky k potlačení hypertenze a krize se používají pouze to, co předepisuje kardiolog. Samoléčba v tomto případě je nepřijatelná, protože může mít pro pacienta velmi katastrofální následky.

    Pokud člověk, který neustále prochází zvýšením krevního tlaku, se cítí trochu špatně, může si vzít pár tablet "Glycin" nebo vypít 40 kapek "Corvalolu". Slabý hypotenzní účinek má také valerián ve formě pilulek nebo tinktur.

    Clofelin

    Aktivní složkou léčiva je klonidin. Má silný antihypertenzní účinek. Lék je doporučen pro použití v situacích, kdy jiné léky nepomáhají snižovat hodnoty krevního tlaku. Zpočátku musíte užívat ½ tablety denně. Pokud výsledek chybí, dávka se zdvojnásobí. Je také povoleno zdvojnásobit lék. Druhá polovina se může opil nejdříve po 1 hodině po prvním.

    Je přísně zakázáno překročit povolenou dávku léku. To může způsobit rychlou závislost, ztrátu vědomí, ospalost, slabost v těle. Je to proto, že má Clofelin výrazný sedativní účinek. Proto, po přijetí, může člověk rychle usnout. Kromě toho se reakce pacienta příliš brzdí.

    Přípravek Clophelin lze podávat intravenózně. To se provádí pouze v nemocnici. Tento způsob podání vám umožňuje dosáhnout rychlého účinku léku.

    Clonidin (klonidin) má vedlejší účinek - sedativní účinek. V kriminální kronice je často obětován oběti, aby ji usnul.

    Captopril

    Taková léčiva je nutná u každého hypertenzního pacienta, protože se doporučuje používat jako první pomoc při prudkém zhoršení blahobytu.

    Pokud krevní tlak pacienta prudce stoupne, musí pod jednou rukou položit jednu kapsulovou tabletu a úplně ji rozpustit, aniž by žvýkal nebo spolknul. Tento lék je často používán pro chronické srdeční selhání. To je také užitečné v různých hypertenzi.

    Nejlepší ze všeho je, že lék jedná v jednorázové eliminaci vysokého krevního tlaku. Po jeho příjmu se pacientovi nevyvinula kompenzační tachykardie. Navíc lék zmírňuje spastickou bolest v tepnách, zvyšuje krevní oběh v ledvinách a rozšiřuje průběh koronárních cév.

    Nifedipin

    Antihypertenzní léčba patří do skupiny blokátorů vápníkových kanálů, takže pomáhá vyrovnat se s nekomplikovanou krizí. "Nifedipin" vede k takovým změnám:

    • Snižuje nedostatek energie v srdci;
    • Dilatační periferní tepny;
    • Snižuje zatížení srdce během uvolňování krve;
    • Snižuje stres v cévních a srdečních svalových buňkách;
    • Zpomaluje srdeční rytmus;
    • Zvyšuje průtok krve do myokardu.

    Lék je schopen zabránit vzniku onemocnění ledvin.

    Léčba přípravkem "Nifedipin" by měla být přísně v souladu s pokyny. Tableta musí být pod jazykem skrčena nebo rozpuštěna. Přibližně po 30-40 minutách se mu člověk stává snazší. Je-li to nutné, můžete po půl hodině opakovat léčbu a zvýšit dávku na 30 mg.

    Lék může být prezentován ve formě, která je charakterizována prodlouženým účinkem. Jeho efekt přetrvává po celý den. Chcete-li tento výsledek dosáhnout, musíte pomocí injekcí zadat "Nifedipin". Řešení sníží tlak, odstraní bolesti hlavy a zmírní křeče ve svalech vnitřních orgánů.

    Nifedipin se také vyrábí ve formě injekčního roztoku.

    Přípravy s komplikovanou krizí

    Komplikovaná hypertenzní krize je nebezpečný stav, který vyžaduje, abyste okamžitě zavolali sanitku. Dokonce i když má pacient čas na lék na dočasnou úlevu, riziko úmrtí bude stále velmi vysoké.

    Léky používané v komplikované krizi mají silný účinek. Mohou být použity pouze tehdy, pokud byly schváleny odborníkem. V opačném případě poškodí pacienta. Obvykle se používá u léků s hypertenzní krizí, které jsou určeny pro intramuskulární nebo intravenózní podání. V průběhu léčby jsou nutně adrenoblockery, antioxidanty a antihypoxanty.

    Nitroprussid sodný

    Lék je nezbytný k odstranění hypertenzní krize v co nejkratším čase. Po vkládání účinné látky do těla začne rychle klesat vysoký krevní tlak. Tento proces obvykle trvá od 2 do 5 minut. To se týká případů, kdy je lék podáván intravenózně. Po dalších 5-15 minutách se pacientova BP vrátí k normálu a on sám se stává mnohem jednodušším.

    Nitroprusid sodný má výrazný vazodilatační účinek. To vede k následujícím změnám:

    • Zvětšuje lumen cévní lůžka;
    • Tlak se snižuje na optimální hodnotu;
    • Zlepšuje tón svalové stěny tepen a žil;
    • Snížený stres na srdci, který je na něm před a po uvolnění krve.

    Měli byste být opatrní, abyste užívali tento lék u pacientů s poraněním mozku s krvácením, onemocněním ledvin nebo hypotyreózou.

    Nitroglycerin

    Lék se používá jako první pomoc, která potlačuje hypertenzní záchvaty. Pro léčebné účely muselo být použito u mnoha hypertenzních pacientů. Díky němu je hypertenzní krize zastavena. Po jeho užívání je zřídka nutné užívat jiné léky, neboť on sám může snížit krevní tlak.

    Za pouhých 1 minutu poté, co vstoupí do těla, lék rozšiřuje a uvolňuje stěny cév co možná nejvíce a zmírňuje bolestivé křeče. To snižuje krevní tlak. Tato akce pomáhá "nitroglycerinu" eliminovat výrazné známky krize.

    "Nitroglycerin" musí být umístěn pod jazyk a postupně se rozpouštět. Pokud je stav pacienta kritický, dostane injekci. Používají se také masti a sádra s nitroglycerinem, které umožňují rychlejší vstřebání účinné látky do těla absorpcí kůží a sliznic.

    Nitroglycerin je znám ve formě pilulky, ale existují i ​​další možnosti.

    Hydralazin

    Jedná se o vazodilatační léčivo, které se uvádí do prodeje v kapslích. Obsahuje 2 účinné látky hydralazin a hydrochlorothiazid, které spolupracují. Díky tomuto složení lék rychle vede ke snížení krevního tlaku. Ale potom může vzniknout kompenzace z práce srdce, která je charakterizována:

    • Zadržování kapaliny;
    • Tachykardie;
    • Zvýšená srdeční frekvence.

    Abyste předešli takovým problémům, musíte užívat přípravek "Hydralazine" v kombinaci s léky z jiných farmaceutických skupin, jako jsou diuretika a beta-blokátory.

    Terapeutické dávkování léku by mělo být upraveno individuálně pro každého pacienta. Je to proto, že všichni lidé mají svou účinnou látku zobrazovanou v různých cenách.

    Labetalol

    Toto antihypertenzní léčivo patří do skupiny beta-blokátorů. Může také pomoci zastavit příznaky komplikované hypertenzní krize. Lék výrazně snižuje účinek autonomního nervového systému na činnost srdce, aniž by změnil četnost kontrakcí a poměr krevního vylučování.

    Účinok dosažený po podání léčivého přípravku je udržován po dobu 4 hodin. Pokud je případ kritický, musí pacient zadat 100-125 mg přípravku "Labetalol" intravenózní metodou.

    Když dojde k hypertenzní krizi, je nezbytné, aby byl pacientovi poskytnuta první pomoc před příchodem lékařského týmu. Dokonce i když po podání pilulky nebo kapek se člověk stane lépe, měl by se ještě zorientovat u lékaře, aby zjistil příčinu problému a zabránil jeho opakování.

    Přípravky k léčbě hypertenzní krize

    Článek poskytuje přehled téměř všech moderních léků, které se doporučují pro použití, pokud má pacient hypertenzní krizi.

    Pozor! Tento článek popisuje pouze léky, které se používají při hypertenzní krizi, tj. V nouzových situacích. Pro "systematickou" léčbu hypertenze - léky jsou zcela odlišné, jsou popsány v dalších článcích. Na našich stránkách najdete nejpodrobnější informace o lécích na hypertenzi. Všechny materiály jsou psány v jednoduchém, srozumitelném jazyce. Tyto znalosti vám pomohou efektivně spolupracovat s lékařem, který vám pro vás vybírá pilulky.


    Farmaceutický trh je průběžně aktualizován novými léky, včetně těch, které jsou navrženy tak, aby pomohly s hypertenzní krizí. Naše recenze zahrnuje nejen léčivé novinky, ale také drogy, které jsou již ve vyspělých zemích již nepoužívané, protože jsou stále používány našimi lékaři: trimetaphan camsilate (arfonad), klonidin (klonidin), pentamin, dibazol.

    • Nejlepší způsob léčení hypertenze (rychlé, snadné, dobré pro zdraví, bez "chemických" léků a doplňků stravy)
    • Hypertenze - populární způsob, jak se zotavit z 1 a 2 etap
    • Příčiny hypertenze a jejich odstranění. Hypertenzní analýzy
    • Efektivní léčba hypertenze bez léků

    Při komplikované hypertenzní krizi může jakékoli zpoždění léčby způsobit nevratné účinky. Pacient je hospitalizován v jednotce intenzivní péče a okamžitě pokračuje v intravenózním podání jednoho z léčiv uvedených v tabulce.

    Léky pro intravenózní podání pro komplikované hypertenzní krize

    Není-li možné okamžitě podat intravenózní podávání léků, pod jazyk musí být podáván rychle působící prostředek pro snížení tlaku: nitráty, captopril, nifedipin, blokátory adrenoreceptorů a / nebo intramuskulární injekce klonidinu, fentolaminu nebo dibazolu.

    Výhodou by měla být krátkodobě působící léčiva (nitroprusid sodný, nitroglycerin, trimetafan kamsilát), protože poskytují řízený účinek snížení krevního tlaku. Dlouhodobé léky jsou nebezpečné jako možný vývoj nekontrolované hypotenze. Prudké snížení krevního tlaku zvyšuje riziko komplikací: snížení cerebrální cirkulace (až do vývoje kómatu), nedostatek krevního zásobení srdce (mrtvice, arytmie a někdy i infarkt myokardu). Zvláště vysoké riziko komplikací s náhlým poklesem krevního tlaku u starších pacientů s těžkou aterosklerózou mozkových cév.

    V první fázi léčby je cílem částečně snížit tlak na bezpečnou úroveň - ne nutně normální. Nejčastěji se krevní tlak sníží o 20-25%.

    Osvědčené účinné a optimální za cenu přísad k normalizaci tlaku:

    Přečtěte si více o technice v článku "Léčba hypertenze bez léků". Jak objednat doplňky pro hypertenzi ze Spojených států - pokyny ke stažení. Přiveďte tlak zpět na normální úroveň bez škodlivých vedlejších účinků, které způsobují "chemické" pilulky. Zlepšete práci srdce. Zůstaňte klidnější, zbavte se úzkosti, spíte v noci jako dítě. Hořčík s vitaminem B6 působí na hypertenzi. Budete mít vynikající zdraví, závisti vrstevníků.

    Léčiva pro léčbu nekomplikované hypertenzní krize

    V případě nekomplikované hypertenzní krize není zpravidla nutné intravenózní podávání léků. Předepište orální (tlakové) léky, které snižují tlak, s rychlou akcí nebo intramuskulární injekcí.

    Klonidin (klonidin)

    Účinné užívání klonidinu (klonidinu), které nezpůsobuje tachykardii, nezvyšuje srdeční výkon, takže se může doporučit pro anginu pectoris. Tento lék lze navíc předepisovat pacientům s renální insuficiencí. Účinek použití klonidinu nastává 5-15 minut po intravenózním podání a 30-60 minut po požití úst. V případě potřeby se léčba opakuje každou hodinu, dokud se neprojeví účinek.

    Hlavní vedlejší účinky jsou v tomto případě způsobeny výrazným sedativním účinkem, což je důvod, proč je léčivo kontraindikováno u pacientů s projevy hypertenzní krize z centrálního nervového systému: sedativum může oslabit symptomy a složité objektivní posouzení závažnosti stavu pacienta. Klonidin (klonidin) by neměl být doporučován u pacientů s poruchou srdečního selhání, zvláště u těch, kteří dostávají srdeční glykosidy.

    Nifedipin

    Používá se také nifedipin, který má vlastnosti relaxačních cév, zvýšení srdečního výkonu a průtok krve ledvinami. Pokles krevního tlaku je pozorován již po 15-30 minutách po jeho podání, účinek trvá 4-6 hodin. Nifedipinová tobolka by měla být žvýkána a spolknutá. Obvykle je dostačující 5-10 mg nifedipinu. Při nepřítomnosti účinku se po 30 až 60 minutách podávání opakuje.

    Nifedipin může u některých pacientů způsobit intenzivní bolesti hlavy, stejně jako nekontrolovanou arteriální hypotenzi (zejména v kombinaci se síranem hořečnatým), proto by jeho použití mělo být omezeno na případy, kdy pacienti lék na tento lék reagovali dříve během plánované léčby.

    Je třeba poznamenat, že United National Committee on High Blood Pressure považuje za nevhodné používat nifedipin během hypertenzní krize. Faktem je, že rychlost a rozsah snížení krevního tlaku při podávání léku pod jazyk je obtížné kontrolovat, aby se zabránilo nebezpečí mozkové nebo koronární ischémie.

    Captopril

    ACE inhibitor captopril snižuje krevní tlak během 30-40 minut po podání kvůli rychlé absorpci v žaludku. Pokud se kaptopril používá, krevní tlak v mozku se po snížení krevního tlaku nezhoršuje. Příležitostně tento léčivý přípravek způsobuje nadměrný pokles krevního tlaku, zejména u pacientů s renální insuficiencí nebo sníženým objemem cirkulující krve.

    Podrobnosti naleznete v článku "Captopril".

    Pozitivní terapeutický účinek je také pozorován při intramuskulárních injekcích klonidinu (klofelinu) nebo dibazolu. V případě zvýšeného pocení se projevuje úzkost, strach - zklidňující léčiva, zejména deriváty benzodiazepinu, které mohou být podávány perorálně nebo jako intramuskulární injekce, stejně jako droperidol. Kombinace 2 nebo 3 léčiv (například nifedipin + metoprolol nebo nifedipin + kaptopril) jsou účinné.

    Léčiva pro nouzovou léčbu hypertenzních krizí - recenze

    Je podmíněně možné rozlišovat dvě skupiny léků pro léčbu hypertenzních krizí pomocí intravenózních injekcí: první je univerzální lék vhodný pro zastavení většiny krizí, druhý je specifický prostředek se zvláštními indikacemi.

    První skupinou je nitroprusid sodný, hydralazin, trimetafanová kyselina, azamethoniumbromid, labetalol, enalaprilát, nikardipin. K druhému - nitroglycerinu, esmololu, fentolaminu.

    Nitroprussid sodný

    Nitroprusid sodný má rychlý a snadno ovladatelný účinek na snižování krevního tlaku, který se projeví okamžitě po začátku podávání a končí několik minut po ukončení podávání. Je zřejmé, že užívání léku by mělo být prováděno pod pečlivou kontrolou krevního tlaku. Nitroprussid sodný je účinný ve všech formách hypertenzních krizí, zejména při akutní hypertenzní encefalopatii, pooperačním krvácení nebo při akutním selhání levé komory srdce. Kontraindikace u eklampsie kvůli nebezpečí otravy kyanidem plodu.

    Nitroprussid sodný má ve své molekule skupinu NO (relaxační faktor závislý na endotelu), který se v těle rozštěpí a způsobuje dilataci arterií a žil. To vede k uvolnění krevních cév, k poklesu průtoku krve do srdce ak poklesu objemu mrtvice. Srdeční frekvence se zvyšuje. Vzhledem k významné relaxaci krevních cév se krevní toky redistribuují a snižují v ischemických zónách (syndrom loupeže). V tomto ohledu může nitroprusid sodný zhoršit koronární průtok krve u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

    Vzhledem k expanzi velkých cerebrálních arterií sodíku, nitroprusid zvyšuje průtok krve mozkem a může zvýšit intrakraniální tlak. Snížení systémového arteriálního tlaku však snižuje tento účinek, díky čemuž většina pacientů s encefalopatií léčiva dobře toleruje.

    Nitroprusid sodný je zničen sulfhydrylovými skupinami erytrocytů na kyanid, a pak - v játrech - na thiokyanát. Vysoké koncentrace těchto látek, pokud jsou uchovávány v krvi po několik dní, mají toxický účinek ve formě nevolnosti, slabosti, pocení, dezorientace, toxické psychózy. Riziko otravy thiokyanatanem se zvyšuje při dlouhodobém užívání léku (více než 24 hodin) a ve vysokých dávkách (více než 10 μg / kg za minutu). V případě intoxikace se jako antidoty používá dusičnan sodný (4-6 mg) a thiosíran sodný (50 ml 25% roztoku).

    Nitroglycerin

    Nitroglycerin se podává intravenózně pacientům s myokardiální ischémií bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost hypertenze. Jedná se o lék, který se rozhoduje pro hypertenzní krize, které jsou doprovázeny anginou pectoris, infarktem myokardu nebo akutním selháním levé komory, stejně jako po operaci aorto-koronárního posunu. Nitroglycerin má stejné výhody při zastavení hypertenzní krize jako nitroprussidu sodného: rychlý nástup a rychlé zastavení účinku, možnost postupného zvyšování dávky pro dosažení požadovaného účinku na snížení krevního tlaku.

    Stejně jako nitroprusid sodný, nitroglycerin způsobuje vaskulární relaxaci tvorbou NO. Nicméně, na rozdíl od nitroprusidu sodného, ​​nitroglycerin je nepřímý donor NO. Ta je tvořena nitroglycerinem v těle řadou enzymatických reakcí.

    Hlavním terapeutickým účinkem nitroglycerinu je vaskulární relaxace. Současně expandují velké tepny, pak tepny středního kalibru a s dalším zvýšením dávky arteriol.

    Relaxace velkých žil přispívá ke snížení žilního toku, objemu mrtvice a výskytu reflexní tachykardie. U pacientů se srdečním selháním naopak podávání nitroglycerinu přispívá ke zvýšení objemu cévní mozkové příhody v důsledku normalizace poměru tlak / objem v srdečních dutinách.

    Na rozdíl od nitroprusidu sodného nitroglycerin nezpůsobuje syndrom loupeže: nedochází k nárůstu přívodu krve do neischemických míst srdečního svalu na úkor ischemických.

    Ve vyšších dávkách nitroglycerin rozšiřuje malé arterie, pomáhá snížit systémový krevní tlak. Systémová odpověď závisí na dávce léčiva a na jeho individuální citlivosti.

    Diazoxid

    Diazoxid dilatační odporové tepny bez ovlivnění kapacitních žil. Snížení krevního tlaku pod vlivem diazoxidu může být doprovázeno retencí tekutin, proplachováním obličeje a závratmi. K minimalizaci těchto jevů se lék podává pomalu kapající nebo nízké dávky intravenózního bolusu (trysek) každých 5-10 minut a kombinuje se zavedením diuretik. V současné době je považován za zastaralý kvůli vzniku velkého množství nových léků, které rychle snižují krevní tlak.

    Hydralazin

    Hydralazin (dihydralazin) - uvolňuje tepny bez ovlivnění kapacitních žil. Snížení celkové periferní cévní rezistence pod vlivem hydralazinu způsobuje tachykardii a zvýšení srdečního výdeje. Látka může také vyvolat bolesti hlavy kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.

    Hydralazin je podáván intravenózně bolusem (tryskem) nebo kapajícím; někdy i intramuskulárně. K zabránění tachykardie je přidán beta-blokátor. Podávání diuretika (furosemidu) je také obvykle vyžadováno, protože hydralazin podporuje retenci tekutin. Diuretikum se nepodává, jestliže se vyskytnou známky dehydratace v důsledku zvracení nebo nadměrného močení způsobeného prudkým zvýšením krevního tlaku ("tlaková diuréza").

    Hydralazin je droga výběru pro těhotné ženy s eklampsií. Zlepšuje krevní oběh v děloze a nepříznivě neovlivňuje stav plodu. Kontraindikace akutní ischémie myokardu a disekce aneuryzmatu aorty. Také se nedoporučuje pro úlevu při krizích provázených cerebrovaskulárními komplikacemi, protože zvyšuje intrakraniální tlak a může zhoršit pohyb mozku kvůli vzhledu zón s vysokým a nízkým tlakem.

    Trimetaphan Kamzilat

    Trimetaphan cummylát je ganglioblokiruyuschy lék krátké, snadno kontrolované působení. Zavedena intravenózně. Způsobuje blokaci sympatických a parasympatických ganglií. Vzhledem k nebezpečí vývoje atonie močového měchýře a střevní obstrukce se nedoporučuje užívat v pooperačním období.

    Předtím byl přípravek trimetaphane cumillum (v kombinaci s beta-blokátorem) lékem volitelným při akutní disekci aortální aneuryzmaty kvůli své schopnosti snížit sílu srdečních kontrakcí a uvolnění krve srdcem. V dnešní klinické praxi se častěji používají více moderních léků, zejména betablokátor esmololu s velmi krátkým účinkem, který je považován za nejúčinnější lék na disekci aneuryzmatu aorty (v kombinaci s nitroprusidem sodným).

    Trimetaphan kamsylát je toxičtější než nitroprusid sodný, což je způsobeno všeobecnou blokádou autonomního nervového systému. Při opakovaném použití se snižuje jeho účinnost - vyvine se tachyfylaxe.

    Azametonium bromid

    Azametoniumbromid se používá, pokud nejsou k dispozici žádné účinnější a bezpečné léky. Jako ganglioblocker uvolňuje azamethoniumbromid žíly a tepny, čímž se snižuje zátěž srdce. Používá se ke zmírnění hypertenzních krizí doprovázených akutním selháním levé komory. Intravenózně podáván ve formě opakovaných frakčních injekcí (0,3-0,5-1 ml) velmi pomalu.

    Azametoniumbromid může být také použit pro jiné typy hypertenzních krizí (přednostně intramuskulární injekce). Nevýhody této drogy - stejné jako u trimetaphanu kamsilata. Navíc má dlouhodobý účinek (4-8 hodin), což komplikuje individuální výběr efektivní dávky. Může způsobit prudký pokles krevního tlaku až do vývoje kolapsu.

    Phentolamin

    Phentolamin se používá, pokud je hypertenzní krize způsobena přebytkem katecholaminů (feochromocytomem, náhlé zrušení klonidinu (klonidin) apod.). Intravenózní podávání fentolaminu způsobuje účinnou krátkodobou blokádu alfa-1 a alfa-2-adrenergních receptorů. Lék snižuje krevní tlak nejvýše 15 minut po intravenózním podání bolusem (tryskem). Jeho působení je doprovázeno reflexní tachykardií, která může zhoršit ischémiu myokardu (až do srdečního záchvatu) nebo způsobit výskyt závažných arytmií.

    Labetalol

    Labetalol je blokátor beta-1, beta-2 a alfa-1-adrenoreceptoru, který mnozí autory považují za lék, který je vhodný pro většinu hypertenzních krizí. Je účinný a bezpečný, nemá toxický účinek, nevyvolává tachykardii ani zvyšuje intrakraniální tlak jako přímý vazodilatátor. Aktivita labetalolu při intravenózním podání začíná po 5 minutách a trvá 3 až 6 hodin. LABETALOL je účinný pro jakýkoli typ hypertenzní krize, s výjimkou komplikovaného akutní nedostatečnosti levé komory srdce. V druhém případě je použití léčiva nežádoucí vzhledem k výraznému účinku snížení síly srdečních kontrakcí v důsledku blokády beta-adrenergních receptorů.

    O vlastnostech a použití labetalolu viz také článek "Beta-blokátory: seznam léků".

    Esmolol

    Esmolol je kardio selektivní betablokátor. Rychle se ničí krevními enzymy, což má za následek velmi krátký poločas rozpadu (přibližně 9 minut) a krátké trvání účinku (přibližně 30 minut). Zvláště je indikován pro anestezii a disekci aneuryzmatu aorty (v posledním případě se používá v kombinaci s nitroprusidem sodným nebo jiným lékem, který uvolňuje krevní cévy).

    Enalaprilát

    Enalaprilat se používá v případech, kdy inhibitory ACE mají výhodu oproti jiným antihypertenzivům, zvláště při těžkém srdečním selhání. Enalaprilát má mírný účinek na průtok krve mozku, který je vyjádřen bez přítomnosti příznaků nedostatečného přívodu krve do mozku, a to i při výrazném snížení krevního tlaku.

    Nicardipin a další vápníkové agonisty

    Nicardipin je účinný srovnatelně s nitroprusidem sodným, zatímco pacient je lépe snášel. Jiný dihydropyridinový kalciový agonista, nimodipin, má selektivní účinek na mozkové cévy a proto se používá k odstranění křeče těchto cév u pacientů se subarachnoidálním krvácením. Z ostatních antagonistů vápníku se také používá verapamil, který se podává intravenózně při hypertenzních krizích.

    Fenoldopam

    Fenoldopam je nový selektivní agonista receptoru dopaminu. To má přímý vliv na relaxaci cév a snížení krevního tlaku, podobný účinku nitroprusidu sodného, ​​avšak s méně častými vedlejšími účinky. Spolu se snížením krevního tlaku, fenoldopam výrazně zlepšuje močení, vylučování sodíku a zvyšuje clearance kreatininu, přičemž lékem volby u pacientů s renální insuficiencí. Zobrazuje se pro všechny typy hypertenzních krizí. Dosavadní zkušenosti s jeho používáním jsou malé.

    Diuretika pro úlevu od hypertenzních krizí

    Diuretika typicky loop - furosemid, bumetamid, nebo - zavedena v těch případech, kdy existují známky zadržování tekutin, a to zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním nebo léčených léky, které relaxaci cévy a způsobují zadržování tekutin. U pacientů s omezenou objemu cirkulující krve v důsledku zvracení nebo nadměrné diurézy diuretika kontraindikována. V těchto případech, snížení krevního tlaku, na rozdíl od toho může být dosaženo snížení cirkulujícího objemu krve v izotonickém intravenózního roztoku.

    Síran hořečnatý

    Síran hořečnatý se používá pro prevenci a zmírnění záchvatů u pacientů s preeklampsií a eklampsie, a na jiných klinických forem hypertenzní encefalopatie. Síran hořečnatý má antikonvulzivní, sušení, uklidňující působení, inhibuje vasomotorické centrum, které snižuje krevní tlak.

    Léčivo se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Při intravenózním podání může zvýšení koncentrace hořčíkových iontů v krvi vést k depresi respiračního centra ak selhání dýchání. Antidotum na síran hořečnatý je chlorid vápenatý, který je podáván intravenózně při prvním příznaku selhání dýchání. Intramuskulární podání může způsobit abscesy.

    Se Vám Líbí O Epilepsii