Léčba hypertenze pomocí léků a lidových léků

Léčba hypertenze by se měla provádět po celý život, protože příčiny onemocnění nebyly zjištěny. Lékaři považují chorobu za multifaktorovou, protože je pozorována na pozadí obezity, nadměrného příjmu soli a častých nervových zážitků.

Zvažte nejčastější léky, pilulky a lidové léky, které se užívají s vysokým krevním tlakem.

Léčba hypertenze s léčivy u dětí

Léčba hypertenze s léky se provádí podle kombinované schématu. Musí brát v úvahu všechny patologické změny v těle pacienta.

U dětí s léčbou hypertenze je racionální užívání léků v následujících skupinách:

  1. Blokátory adrenoreceptorů;
  2. Inhibitory angiotenzního konvertujícího enzymu;
  3. Blokátory angiotenzinového receptoru;
  4. Diuretika jsou antiazidy;
  5. Antagonisté vápníku.

Chcete-li vybrat nejlepší léky pro děti s hypertenzí, bylo provedeno mnoho klinických studií. Placebo-řízené experimenty ukázaly vysokou účinnost při kontrole hypertenze s inhibitory angiotenzního konvertujícího enzymu. Tyto léky mají minimální množství nežádoucích účinků a účinně "potlačují" tlak. Jejich mechanismem účinku je blokovat konverzi enzymu konvertujícího angiotensin I na enzym konvertující angiotensin II. Takové léky mají renoprotektant (působí na ledviny), vaskulo a kardioprotektivní účinky, které eliminují komplikace a pomáhají udržovat krevní tlak na fyziologické úrovni po dlouhou dobu.

Výhody ACE inhibitorů:

  • Žádný vzestup kyseliny močové;
  • Lipidový profil se nemění;
  • Nevzniká žádná změna hladiny glukózy.

Vzhledem k těmto mechanismům účinku mohou být tyto léky pro arteriální hypertenzi použity jako monoterapie choroby, čímž se zabrání komplikacím u dětí.

Mohou být kombinovány s jinými prostředky. Jediným omezením použití ACE inhibitorů je angioedém.

Nežádoucí účinky inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu:

  1. Hepatotoxicita;
  2. Neutropenie;
  3. Náhlý otok obličeje (angioneurotický);
  4. Snížení hladiny sodíku a draslíku v krvi;
  5. Kašel

Inhibitory angiotenzního konvertujícího enzymu typu 2 jsou nejoblíbenějšími léky pro léčbu hypertenze u dětí, ale jejich užívání by mělo neustále sledovat laboratorní hodnoty krve a moči. Pokud jsou vyjádřeny významné změny, měly by být léky vyřazeny a nahrazeny jinými analogy.

Léčba pilulek na hypertenzi

U dospělých je léčba hypertenze s pilulkami také racionální, aby začínala enzymem konvertujícím angiotensin, ale pouze s kontrolovanou hypertenzí. Nejoblíbenějšími produkty v této skupině jsou: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Nedávno se na farmaceutickém trhu objevila nová třída léčiv nazývaná "Bra". Tyto léky jsou vyjádřeny nejen antihypertenzivním účinkem, ale také ochranou orgánů. "Bra" snížil vedlejší účinky ve srovnání s ACE inhibitory předchozí generace. Na pozadí jejich použití se neobjevuje kašel. Lékařská literatura popisuje pozitivní zkušenosti s léčbou hypertenze těmito členy skupiny:

Použití "Bra" není vždy odůvodněné. Některé lékařské zdroje popisují, jak léčit hypertenzi založenou na kombinaci léčiv, fyzické kultury a fyzioterapie. Taková doporučení mají právo existovat, protože klinické studie ukázaly, že u lidí, kteří se podílejí na sportu, cévní stěna reaguje méně na podráždění a soucitné podněty.

Když je počet hypertenzí vysoký a dochází k poruchám ve fungování srdce, používá se jeden z "nejstarších" léků - beta-blokátorů. Mají následující vedlejší účinky:

  1. Atrioventrikulární blok;
  2. Hyperglykemie;
  3. Bradykardie;
  4. Bronchospastické reakce;
  5. Poškození paměti;
  6. Změna potence.

Ke snížení závažnosti negativních účinků jsou beta-blokátory lépe kombinovány s thiazidovými diuretiky.

Když hypertenzi nelze léčit adrenoblockery:

  • Diabetes mellitus;
  • Bronchiální obstrukce;
  • Poruchy vedení;
  • Tachyarytmie.

Použití adrenergních blokátorů snižuje tlak během několika hodin, ale pro dosažení stabilního účinku je nutno tablety užívat po dobu 3 týdnů. Z důvodu stálosti činnosti, bez ohledu na fyzickou aktivitu člověka (atletická aktivita, práce) jsou tyto léky stále oblíbené.

Při užívání adrenergních blokátorů by měly být sledovány lipidy, glukóza v krvi a monitorována funkce srdce pomocí elektrokardiografie. Takové prostředky jako atenolol, propranolol, bisoprol se v medicíně používají po dlouhou dobu, takže lékaři nahromadili dostatečné množství informací o svých pozitivních a negativních stranách.

Antagonisté vápníku jsou také populární léky. Jejich mechanismem účinku je zabránit tomu, aby se vápník dostal dovnitř buňky, což umožňuje udržení cévní stěny v uvolněném stavu.

Vliv těchto léků vede k rozšíření koronárních cév v ischemické srdeční chorobě a angine pectoris. Dilatační účinek léčiv této skupiny umožňuje účinně kontrolovat diastolický a systolický tlak.

Nežádoucí účinky blokátorů vápníku:

  • Otok nohy;
  • Tachykardie;
  • Svalová slabost;
  • Poruchy trávení;
  • Časté výkyvy nálad.

Léčba je kontraindikována v případě metabolického syndromu (porušení metabolismu biochemických látek, aortální stenózy).

Společní zástupci skupiny inhibitorů vápníku:

  1. Isradipin;
  2. Tyapamil;
  3. Amlodipin;
  4. Benzothiazepin;
  5. Verapamil;
  6. Nimodipin

Při použití blokátorů vápníku je nutno sledovat frekvenci kontrakcí srdce a svalového tonusu, protože na pozadí dilatace lze pozorovat poruchu dodávání mozkové krve a hypoxii mozku.

Diuretika jsou léky, které zvyšují močení v důsledku reabsorpce vody a sodíku. Abyste zabránili dehydratacím, měli byste sledovat rovnováhu vody a soli a hladinu tekutiny v těle. Při užívání léků dochází k intenzivní ztrátě tekutin a také ke snížení hladiny draslíku.

Je nutné užívat drogy opatrně, aby nedošlo k závažné hypokaliémii. Draslík je nezbytný pro srdce a svalový systém. Nejběžnější diuretika pro léčbu hypertenze: indapamid, chlorthalidon, hydrochlorothiazid.

Použití výše uvedených léků jako monoterapie pro hypertenzi neumožňuje vždy pevně sledovat počty krevního tlaku. V této situaci doporučená kombinace výše uvedených léků.

Schémata a dávky jsou zvoleny lékařem v závislosti na stupni a závažnosti hypertenze. Nejúspěšnější jsou kombinace adrenoblokátoru s diuretikem, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin a blokátory vápníku, ACE inhibitory a diuretikum.

Nestabilní hypertenze, jak léčit hypertenzní krizi

Pokud má osoba nestabilní hypertenzi, pravidelně se tlak dramaticky zvyšuje (hypertenzní krize). Následující klinické příznaky lze vysledovat na pozadí tohoto stavu:

  • Ostré bolesti v hlavě;
  • Rozmazané vidění;
  • Zvýšení tlaku nad 150/95 mm. Hg v.;
  • Závratě;
  • Nevolnost;
  • Ztráta vidění;
  • Pocit strachu;
  • Červená tvář.

Zvýšení krevního tlaku vyžaduje terapeutickou intervenci, která zahrnuje současně použití několika antihypertenziv.

Je rozumné používat antihypertenzní léky k perorálnímu podání pro úlevu od hypertenzních krizí pouze tehdy, je-li nutné postupně snižovat tlak, když nemoc není doprovázena komplikacemi.

Léky na zmírnění hypertenzní krize:

  • Kaptopril na 10-50 mg uvnitř. Trvání akce trvá až 5 hodin;
  • Nifedipin - užívaný pod jazykem. Doba trvání akce je asi 5 hodin.
  • Beta-blokátory (atenolol, esmolol) se používají k hypertenzi pro normalizaci tónu sympatického nervového systému. Používají se, když je zvýšení krevního tlaku kombinováno se snížením frekvence srdečních kontrakcí;
  • Vazodilatační přípravky (nitroprusid sodný, hydralazin);
  • Diuretika (furosemid).

Hypotensivní účinek při léčbě sodíku s nitroprusidem vyplývá z blokování oxidu dusnatého ve stěně cévy, což vede k uvolnění tepny.

Při hypertenzní krizi se furosemid podává intravenózně v dávce 1 mg na kilogram hmotnosti. Dávka léčiva podle rozhodnutí lékaře může být zvýšena na 12 mg na kilogram denně.

Léčba hypertenzních lidových léků

Léčba hypertenzních lidových léků se provádí pouze v kombinaci s léky. Byliny a infuze mohou být použity ve fázi prevence onemocnění.

Populární oblíbené recepty na léčbu hypertenze:

  1. Černé rybízky a jahody v kombinaci s medem a řepou mohou být vzaty lžíce 4x denně;
  2. Čajová lžička lingonberry listů se zředí 2 šálky vody a vaří 15 minut. Řešení by mělo být opojeno během dne;
  3. Lžíce sušených bobulí brusinky naplněné sklenicí vroucí vody. Je třeba vařit roztok a pít 3x denně, 0,5 šálků;
  4. Pro dlouhodobou léčbu hypertenze byste měli denně vypít následující roztok: sklenici řepy, křenu a mrkve v kombinaci s citronem a lžící medu, promícháme do jediné směsi. Vezměte směs na 1 lžíci 2krát denně;
  5. V úvodních stádiích arteriální hypertenze je třeba si s kůrou otřít 1 citron a pomeranč. Měl by být smíchán s cukrovou hmotou. Vezměte roztok 1 čajové lžičky 2krát denně po dobu 4 týdnů;
  6. Broth black currant (2 lžíce ovoce v 1 šálku vařící vody) musíte vypít sklenku 4x denně;
  7. Vyrovnávání krevního tlaku pomáhá infuzi přípravku Hypericum, který musíte pít třikrát denně.

Existují další populární recepty, které lze použít k léčbě hypertenze, ale jejich užívání by mělo být koordinováno se svým lékařem.

Léčba hypertenze bez léků: moderní metody

Abychom zjistili, jak léčit hypertenzi bez léků, vedli lektoři Smolenského ústavu z Fyziologie. Zkontrolovali účinnost použití fyzické kultury pro normalizaci úrovně tlaku.

V některých zahraničních zdrojích je popsáno, že lékaři v praxi zaznamenali pozitivní vliv na kontrolu hypertenze u lidí, kteří hrají sport. Pro kontrolu pozitivního účinku joggingu na stav cév a srdce byli vybráni lidé s druhým a třetím stupněm arteriální hypertenze.

Platnost experimentů je vysvětlena skutečností, že ve svalech existují speciální chemické sloučeniny, které ovlivňují cévní tón. Po intenzivní fyzické námaze lze pozorovat jejich akumulaci ve svalech, což vede k trvalému vazospasmu. Chcete-li odstranit "paralýzu", měli byste udělat každodenní běhy v odpuštění nemoci.

Výsledkem výzkumu se podařilo přednášejícím z Smolenského ústavu vyvinout léčebný program pro normalizaci tlaku prostřednictvím tělesné výchovy. Navrhuje následující zásady:

  1. V první fázi cyklus fyzické léčby vylučuje zrychlené chůze, řízení jízdního kola. Tyto postupy by neměly být prováděny déle než 30 minut. Pomáhají zlepšit zásobení svalové krve a eliminovat toxiny ze svalové tkáně. Doba jízdy a chůze může být prodloužena na 20 minut během 3 týdnů;
  2. Krevní tlak také ovlivňuje vlastnosti patologického procesu, takže ve druhé fázi s rostoucí intenzitou cvičení byste měli vzít v úvahu počet hypertenzí. V prvním ročníku můžete kombinovat plavání, cykloturistiku a běh. Postupně je tělesná výchova pro hypertenzi doplněna o komplex, který zahrnuje chůzi na lyžích, plavání a cyklické gymnastiku ke zlepšení kardiovaskulárního systému;
  3. U arteriální hypertenze 3. stupně je cvičení kontraindikováno. Nemůžete je použít na pozadí hypertenzní krize.

Významným přírůstkem tělesného cvičení je rozvoj mentální vytrvalosti a přizpůsobení duševních funkcí působení stresových situací. Pro tyto účely je zapotřebí psychologický trénink. V každém případě byste se měli poradit s lékařem o možnostech a taktice léčení hypertenze. Odborník by měl posoudit nejen stupeň hypertenze a určit, jak léčit onemocnění, ale také určit komorbidní patologii, která ovlivňuje závažnost patologie.

Výše popsané způsoby léčby arteriální hypertenze bez léků jsou spíše komplikované při provádění, ale umožňují normalizovat ukazatele krevního tlaku. V každém případě je léková terapie nejlépe kombinována s jinými metodami, aby se dosáhlo stabilních hodnot krevního tlaku.

Jak léčit hypertenzi s fyzioterapií

Hypertenzi lze také léčit fyzioterapií. Když se UHF pole aplikuje na tělo, pozoruje se pokles tlaku, v centrálním nervovém systému vznikají inhibiční systémy a snižuje se vaskulární propustnost.

Když je UHF vystaven slunečnímu plexu, dochází k inhibici nervové excitability, což vede k uvolnění hladkého svalstva cév. Rozšiřují se, takže se tlak snižuje. Při provádění tohoto postupu by měly být umístěny kondenzátorové destičky v bederní oblasti a břicho.

U 2 stupňů onemocnění je fyzioterapie racionálnější používat v kombinaci s léčebnými postupy a prostředky. Pokud během léčby dojde k nedostatečnému snížení krevního tlaku, měly by být do komplexu léčby zařazeny následující léky (diabazol, reserpin, serpazil).

Jak léčit hypertenzi pomocí galvanických proudů

Hypertenze lze ošetřit galvanickými proudy. Pokud se používají v malých dávkách, stimulují funkci sympatomadrenálního systému. V nemocnicích jsou galvanické proudy úspěšně kombinovány s adrenalinovou elektroforézou podle metody Vermel (adrenalinový roztok na těsnění při proudové hustotě 10 minut 1x za 3 dny).

Existují pozitivní údaje o použití elektroforézy draslíku podle metody Vermel v případě hypertenze o 2 stupně. Na pozadí postupu lze sledovat pokles koncentrace draslíku a sodíku v krvi. Tyto příznaky se vyskytují na pozadí zlepšení minerální kortikální funkce kůry nadledvin. Počet procedur je 5 pro jeden léčebný postup. Během této doby by měl být tlak normalizován. Pokud je účinnost léčby snížena, pak během této doby nebude kontrolována hypertenze. V takovém případě je nutná dodatečná korekce stavu antihypertenzivními léky.

Další fyzioterapeutická studie používaná při hypertenzi, induktivní terapii bederní oblasti. S proudem 120-130 ampérů mohou být hladké svaly uvolněné kolem plavidel. Doba trvání procedury je 10 minut. Taková léčba je účinná v 1. a 2. stupni onemocnění, pokud neexistuje žádná porucha funkce kardiovaskulárního systému.

Induktotermie by neměla být užívána u pacientů s aterosklerózou a poruchou přívodu krve do srdečního svalu. Tento postup se nedoporučuje u pacientů s patologií koagulačního systému.

Ve všech stádiích hypertenze má hydroaeroionizace a kyslíková terapie pozitivní vliv na lidské zdraví. Pod vlivem této terapie se obnoví tón centrálního nervového systému a normalizuje stav vazomotorického aparátu. Aeroony pomáhají zlepšovat spánek a odstraňovat neurózu.

Esenciální hypertenze, jak se léčit

Esenciální hypertenze je primární formou zvýšeného krevního tlaku. Chcete-li jej léčit, postupujte podle výše popsané schémy WHO.

Na ruském kongresu kardiologů, který se konal v roce 2005, odborníci diskutovali o racionalitě léčby hypertenze pomocí agonistů H1-imidazolinového receptoru. Jsou zařazeny do režimů kombinované léčby onemocnění v kombinaci s následujícími léky:

  • Antagonisty vápníku;
  • Alfa blokátory;
  • ACE inhibitory;
  • Beta-blokátory;
  • Blokátory receptoru angiotenzinu.

Kardiologové se domnívají, že esenciální hypertenze 1. stupně by měla být léčena mono komponenty. V praxi dosahuje účinnost takové terapie 60%. Sekundární komplikace se objevují u 40% pacientů, což vyžaduje použití symptomatických léků v kombinaci s antihypertenzními léky.

Pacienti s diabetes mellitus a vysokým krevním tlakem se doporučují užívat současně 2-3 léky, které podporují srdeční činnost a vaskulární tón. Jsou kombinovány se základní terapií esenciální hypertenze. Chcete-li léčit hypertenzi, musíte pečlivě vybrat dávku léků. U hypertenze o 2 ° racionálně předepisuje minimální dávku a průběžné sledování stavu člověka. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, zachová se vzor. Při překročení prahových hodnot krevního tlaku by měla být účinná dávka zvýšena.

V praxi je nejlepší účinnost při léčbě hypertenze dosaženo kombinovaným předpisem antihypertenziv. Klasické schémata kombinovaných léků pro hypertenzi:

  • ACE inhibitory a diuretika;
  • ARB + ​​diuretika;
  • Antagonisté vápníku a ARB;
  • Inhibitory ACE a antagonisty vápníku;
  • Diuretika a beta blokátory.

Podle statistik na světě jsou nejčastějšími prostředky pro léčbu esenciální hypertenze antagonisté vápníku. Jejich použití může léčit hypertenzi u 35% pacientů. Zbytek pacientů je určen k udržení trvalého tlaku na fyziologické úrovni jako součást mono nebo kombinované terapie.

Jak léčit hypertenzi doma

K léčení krevního tlaku doma je třeba užívat antihypertenzní léky předepsané lékařem. Společně s nimi doporučujeme následující postupy:

  1. Odmítnutí alkoholických nápojů;
  2. Dieta s omezeným obsahem tuku a stolní soli;
  3. Mírné cvičení;
  4. Fyzioterapie;
  5. Autotraining;
  6. Elektrosleep;
  7. Akupunktura.

Alkohol a tabák zvyšují vaskulární tón a přispívají ke zvýšení krevního tlaku. Sůl zvyšuje objem tekutiny v nádobách. Při obezitě se v cévách vytvářejí aterosklerotické plaky. Pokud chcete léčit hypertenzi navždy, měli byste se vzdát špatných návyků a omezit spotřebu škodlivých látek.

Pamatujte, že k dosažení pozitivního antihypertenzního účinku doma je možné pouze kombinací populárních receptů s léky. Jakékoli postupy pro léčbu hypertenze by měly být dohodnuty s lékařem!

Přehled nové generace tablet pod vysokým tlakem

V celém civilizovaném světě se používá šest různých skupin léčiv, které snižují krevní tlak.

Okamžitě řeknime, že není snadné pochopit jejich vlastnosti pro osobu, která není v medicíně dobře známá, ale ruští spotřebitelé, kteří jsou připraveni hluboce proniknout do farmakologických detailů a pečlivě prostudovat pokyny pro léky, mohou tuto úlohu zvládnout, pokud je to žádoucí a dobře.

V tomto článku se podíváme na nejčastěji předepsané tlakové pilulky. Přehledy a ceny za léky.

Norma

Míra krevního tlaku u dospělých je následující:

  • Nízký krevní tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
  • Nejoptimálnější tlak je 120/80 mm Hg.
  • HELL se nazývá HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
  • Vysoký tlak je považován za vyšší než 140/90 mm Hg.

Vzhledem k tomu, že věk způsobuje různé změny v lidském těle, měly by být vzaty v úvahu při měření tlaku. Děti a dospívající mohou často mít nízký krevní tlak, zatímco starší věk se vyznačuje vyšší hodnotou.

Co zhoršuje klinický obraz při vysokém krevním tlaku?

U osob mladších 60 let, s diabetem nebo onemocněním ledvin, je vhodné udržovat hladiny BP 120-130 při 85 mm Hg.

Existuje následující kvalifikace rizikových faktorů pro hypertenzi:

  1. Kouření;
  2. Indikátory věku (riziko vývoje onemocnění se zvyšuje u mužů po 55 letech a u žen o 10 let starších);
  3. Ukazatele cholesterolu (pokud je vyšší než 6,5 mol / l);
  4. Pokud má pacient diabetes;
  5. Dědičný faktor.

Faktory, které mohou zvýšit riziko úmrtí u lidí s hypertenzí:

  • mrtvici nebo cerebrální ischemii;
  • srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu;
  • selhání ledvin, diabetická nefropatie;
  • přítomnost příznaků periferních vaskulárních lézí, disekce aneuryzmatu aorty;
  • změny v sítnici očí - exsudáty, krvácení, otok bradavky zrakového nervu.

Nejvyšší riziko úmrtí je však pozorováno u pacientů, kteří mají čtyři projevy najednou:

Mnoho lidí však nemůže správně a přiměřeně posoudit rizika hypertenze, protože věří, že zvýšený krevní tlak není strašný a dokonce může být snížen bez pilulek.

Existuje několik kategorií pacientů s hypertenzí. První z nich ignoruje nebezpečí rizika krevního tlaku a snaží se žít co nejlépe ze své vytrvalosti. Předpokládáme-li, že pokud onemocnění nezpůsobí výrazné nepohodlí, pak je možné vynechat pilulky, které blokují skoky v krevním tlaku. Druhý pacient naopak nadhodnocuje riziko a snaží se vyléčit onemocnění všemi léky na ruce, nevěnoval pozornost nežádoucím účinkům, ale ignoroval návštěvy lékaře.

Nepoužívejte samoléčbu

Dnes léky na léčbu hypertenze vyrábí mnoho farmaceutických společností. Jsou rozděleny do velkých skupin v závislosti na účinku a chemickém složení. Předepsané léky na hypertenzi by měly být před ošetřujícím lékařem po vyšetření a souběžném vyšetření.

Zvýšený tlak lze léčit různými způsoby a výběr prostředků závisí do značné míry na individuálních charakteristikách pacienta. Jaké léky jsou vhodné v tomto případě, zjistíte na základě zkušeností lékaře a reakce pacienta na tablety.

Jaké léky jsou předepsány?

Doporučuje se zvážit hlavní léky:

  1. Beta blokátory. Jedná se o speciální léky pro snížení tlaku tím, že snižuje srdeční frekvenci. Ale jejich zadní strana ve formě vedlejších účinků je slabost, kožní vyrážky, nadměrné zpomalení pulzu.
  2. Diuretika. Jedná se o skupinu léčiv s diuretickým účinkem. Jsou užívány s cílem rychle snížit krevní tlak odstraněním tekutiny z těla. Ale užívání těchto léků může negativně ovlivnit fungování srdce, což vede k závratě, záchvům a nauzeu.
  3. ACE inhibitory. Tělo může produkovat velké množství hormonu, který nepříznivě ovlivňuje cévy a zužuje je. Tato skupina léčiv je zaměřena na snížení množství produkovaného hormonu. V důsledku toho krevní tlak klesá, když se nádoby dilatují. Negativní účinky inhibitorů se mohou projevit ve formě alergických reakcí nebo náhlého kašla.
  4. Angiotenzinové antagonisty. Vysoký tlak může být způsoben expozicí angiotenzin 2 cév a léky v této skupině blokují tuto činnost. V důsledku toho může dojít k závratě, které je doprovázeno nevolností.
  5. Antagonisté vápníku. Hlavním cílem takových prostředků je mít relaxační účinek na krevní cévy, což vede k poklesu krevního tlaku. Nežádoucí účinky po užívání takových léků se projevují jako návaly horka, rychlý srdeční tep a někdy i závratě.

Tabulka uvádí obecný seznam léků z různých farmakologických skupin předepsaných za zvýšeného tlaku:

Tyto léky jsou indikovány k léčbě hypertenze (trvalé zvyšování tlaku) jakéhokoli stupně. Během volby prostředků, výběru dávky, frekvence podávání a kombinace léků se berou v úvahu fáze onemocnění, věk, přítomnost souběžných onemocnění, individuální charakteristiky těla.

Tablety ze skupiny sartanů jsou dnes považovány za nejslibnější a nejúčinnější při léčbě hypertenze. Jejich terapeutický účinek je důsledkem blokování receptorů pro angiotensin II, což je silná vazokonstrikční látka, která způsobuje přetrvávající a rychlý nárůst A / D v těle. Dlouhodobé tablety poskytují dobrý terapeutický účinek bez vzniku nežádoucích účinků a abstinenčního syndromu.

Níže je seznam nejúčinnějších léků pro vysoký krevní tlak:

Proto je nutné konzultovat lékaře a přiřadit jim účinnou terapii k léčbě hypertenze.

Tablety s prodlouženým uvolňováním

Léčiva mají dlouhý terapeutický účinek, který je vhodný při léčení hypertenze. Stačí, když užíváte pouze 1-2 tablety denně, abyste normalizovali tlak doma a dosáhli stabilní remise.

Seznam dlouhodobě působících léků nové generace:

  • Metoprolol - 29,00 rub.
  • Diroton - 108.00 rub.
  • Losartan - 109,00 rub.
  • Kordaflex - 91,00 rub.
  • Prestárium - 366,00 rub.
  • Bisoprolol - 31,00 rub.
  • Propranolol - 182,10 rub.

Tyto prostředky se používají k dlouhodobé kombinované terapii pro hypertenzi 2-3 stupňů. Vlastnosti recepce jsou dlouhodobý kumulativní efekt. Abyste dosáhli stabilního výsledku, musíte tyto léky užívat po dobu 3 nebo více týdnů, takže nepřestávejte užívat, pokud se tlak okamžitě nezmenší.

Tablety Quick Effect

Seznam rychle působících antihypertenziv:

Při vysokém tlaku stačí položit pod jazyk jazyk polovinu nebo celou tabletu Captopril nebo Adelfan a rozpustit. Tlak klesne o 10-30 minut. Je však třeba vědět, že efekt čerpání takových prostředků je krátký. Například pacient musí užívat Captopril až třikrát denně, což není vždy vhodné.

Léky Rauwolfia: proč je jejich použití nepraktické?

S těmito léky byla dříve léčena hypertenze. Nejoblíbenější produkty v této kategorii jsou Raunatin, Reserpine. Jedná se o přímé antispazmodiky, které navíc vyvolávají zpoždění v těle sodíku a vody.

Pokud užíváte takovou drogu, musíte vzít v úvahu, že pomáhá tlaku velmi pomalu - účinek je zaznamenán až po 1-2 týdnech. po zahájení léčby. Trvalý pokles krevního tlaku je pozorován pouze u přibližně čtvrti pacientů. Proto tyto léky nelze považovat za moderní antihypertenzní činidlo. Existuje však další důležitý faktor, proč je lepší tyto tablety používat. Důvody - u velkého počtu vedlejších účinků, které se vyskytují při užívání těchto léků. Takže existují důkazy, že při užívání rauwolfie se zvýšil výskyt rakoviny prsu. Bylo také poznamenáno, že při užívání takových léků bylo zjištěno potenciování rakoviny pankreatu.

Proto byly v mnoha zemích zakázány léky obsahující rezerpin. Vedle těchto negativních účinků tyto léky také způsobují následující vedlejší účinky: ospalost, nazální kongesce, bronchospazmus, gastrointestinální vředy, arytmie, deprese, edém, impotence.

Zastavení hypertenzní krize

Když krize již ukončily intramuskulární injekce magnézie nebo jiných léků.

Dnes je zatčena hypertenzní krize:

  1. Resorpce pod perorální pilulkou 10 mg (méně 5 mg) nifedipinu (corinfar).
  2. Nebo 25-50 mg kapotenu (to je nejlepší lék na krizi).

Rovněž se používá fyziotenz (moxonidin) v dávce 0,4 mg nebo klonidin (klofelin) v dávce 0,075 až 0,15 mg.

Druhá látka se užívá pouze u těch, kteří chronicky užívají kofelinu, která byla nyní vyřazena ze standardů léčby.

Jsou tam bezpečné drogy?

Když vysoký krevní tlak narušuje normální životně důležitou aktivitu, vzniká otázka, jak najít nejbezpečnější léky bez vedlejších účinků. Bohužel věda tyto drogy nepředstavovala. Koneckonců, je extrémně obtížné vyvinout univerzální lék, který by vyhovoval každému pacientovi, ale zároveň neměl žádné vedlejší účinky.

Nicméně nová generace léků má významné výhody oproti zastaralým lékům pro léčbu hypertenze, jsou následující:

  1. Drogy s prodlouženým účinkem. Proto je dávka léčiva snížena, a tím minimalizuje riziko vedlejších účinků.
  2. Minimalizace vedlejších účinků. Absolutně bezpečné léky pro každého pacienta neexistují, ale nové vývojové komponenty vybírají tak, aby nevyvolávaly negativní reakce.
  3. Technologie nového času poskytují účinnější léky pro léčbu hypertenze.
  4. Vyvinut komplexní léky. Riziko nežádoucích účinků je tak nízké, že lék může být považován za absolutně bezpečný.

Hypertenze u starších osob

  • Léky první volby se zvýšeným tlakem u starších osob jsou diuretika: hypotiazid nebo indapamid (u diabetes mellitus). Nízká cena a vysoká účinnost této skupiny léčiv umožňuje jejich použití pro jednokomponentní terapii pro mírnou hypertenzi. Jsou také preferovány pro objemově závislou hypertenzi u žen v menopauze.
  • Druhou řadou jsou blokátory kalciového kanálu skupiny dihydropyridinů (amlodipin, nifedipin), které jsou indikovány pro aterosklerózu a diabetes mellitus kvůli problémům s hmotností.
  • Třetí místo - v lisinoprilu a sartanech.

Kombinované přípravky: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná léčba

Kombinovaná terapie hypertenze zahrnuje současné podávání léků různých typů, z nichž nejoblíbenější a nejúčinnější jsou:

  1. Diuretika a sartany. Kombinace následujících léků: Gizaar (losartan-hypothiazid), ataxandus plus (candesartan-hypothiazid), mikardis plus (telmisartan-hypothiazid), ko-test (iprosartan-hypothiazid).
  2. Diuretika a ACE inhibitory. Kombinace těchto skupin léčiv - ramipril-hypothiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hypothiazid (Enap NL, burlipril plus), captopril-hypothiazid. noliprel).
  3. Diuretika a beta blokátory. Kombinace bisoprololu s hypotiazidem (bisangil) se používá k minimalizaci rizika komplikací z kardiovaskulárního systému.
  4. Blokátory Ca-kanálů spolu s inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Tato kombinace může být také použita k léčbě rezistentních forem hypertenze, neboť použití těchto léků nezhoršuje citlivost těla na léky. Zahrnuje následující kombinace: amlodipin s perindoprilem, trandolapril s verapamilem.
  5. Blokátory kalciových kanálů se Sartany. Kombinace následujících léků: telmisartan s amlodipinem, losartan s amlodipinem.
  6. Diuretika s blokátory kalciového kanálu. Nejoblíbenější kombinací je chlorthalidon a atenolol.

Léčba rezistentní hypertenze

Rezistentní arteriální hypertenze je forma onemocnění, při které není přístupná k léčbě jednotlivými léky, a dokonce kombinovaná léčba léky ze dvou různých skupin neposkytuje výsledky.

Pro normalizaci indikátorů tlaku se používají následující kombinace léčiv s různými vlastnostmi:

  1. Beta blokátory, blokátory s obsahem dihydroperidinových kalciových kanálů, ACE inhibitory;
  2. Blokátory beta receptorů, kalciových kanálů a sartanu;
  3. Diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, blokátory Ca-kanálů.
  4. Třetí schéma, které kombinuje užívání diuretik a blokátorů Ca-kanálů spolu s inhibitory ACE, je považováno za nejlepší léčbu rezistentní hypertenze. Pro tyto účely také použít kombinaci spironolaktonu a thiazidových diuretik.

S ohledem na obrovský seznam léků a léčebných režimů pro léčbu hypertenze léky, které se používají v různých formách onemocnění a jsou přiřazeny individuálně, samoléčba může být nejen neúčinné, ale také nebezpečné pro vaše zdraví. Včasný přístup k lékaři, aby se minimalizovalo riziko mrtvice, srdečního infarktu (příčiny a příznaky infarktu myokardu) a dalších komplikací tohoto onemocnění.

Když se to nestane bez lékaře?

Při léčbě arteriální hypertenze jsou tradičně užívány jiné léky, které obecně nemají výrazné rysy vlastní skupiny antihypertenziv. Například stejný dibazol, např. Síran hořečnatý (magnézie), který úspěšně využívají lékaři pro záchranu hypertenzních krizí. Magnezie síranu hořečnatého vstřikovaná do žíly má antispasmodický, sedativní, antikonvulzivní a mírně hypnotický účinek. Velmi dobrá léčiva se však nedá snadno aplikovat: měla by se provádět velmi pomalu, takže práce se roztahuje po dobu 10 minut (pacient se stává nesnesitelně horko - lékař přestane a čeká).

K léčbě hypertenze, zejména v těžkých hypertenzních krizí někdy přiřazen H-pentamin (holinoblokator sympatické a parasympatické ganglia, snižuje tonus arteriální a venózní cév) benzogeksony podobné pentamin, arfonad (ganglioplegic), chlorpromazin (deriváty fenothiazinu). Tyto léky jsou určeny pro nouzovou nebo intenzivní péči, takže mohou být použity pouze lékařem, který zná své vlastnosti!

Režimy léčby arteriální hypertenze

Léčba hypertenze. Moderní pohledy na léčbu arteriální hypertenze.

Při léčbě hypertenze existují dva přístupy: farmakoterapie a použití metod protidrogové léčby ke snížení tlaku.

Léčba hypertenze bez léků

Pokud pečlivě prozkoumáte tabulku "Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí", můžete vidět, že riziko závažných komplikací, jako jsou infarkty nebo mrtvice, je ovlivňováno nejen stupněm zvýšení krevního tlaku, ale také mnoha dalšími faktory, jako je kouření, obezita, sedavý obraz života.

Proto je pro pacienty trpící esenciální hypertenzí velmi důležité změnit svůj životní styl: přestat kouřit. začnou se řídit stravou, stejně jako vyzvednout fyzické zátěže, které jsou optimální pro pacienta.

Mělo by být zřejmé, že změny v životním stylu zlepšují prognózu arteriální hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění do stupně, který není méně než krevní tlak, který je ideálně řízen pomocí léčiv.

Odvykání kouření

Průměrná délka života kuřačky je tedy v průměru o 10 až 13 let nižší než u nefajčíků, přičemž hlavními příčinami úmrtí jsou kardiovaskulární nemoci a onkologie.

Když přestanete kouřit, riziko vývoje nebo zhoršení srdečních a cévních onemocnění klesá během dvou let na úroveň nekuřáků.

Dieta

Dodržování nízkokalorické stravy s použitím velkého množství rostlinných potravin (zelenina, ovoce, zelenina) sníží váhu pacientů. Je známo, že každých 10 kilogramů nadváhy zvyšuje krevní tlak o 10 mm Hg.

Kromě toho vyloučení produktů obsahujících cholesterol z potravin sníží hladinu cholesterolu v krvi, jejíž vysoká hladina, jak je patrné z tabulky, je také jedním z rizikových faktorů.

Omezení stolní soli na 4-5 gramů denně ukázalo, že snižuje krevní tlak, protože množství tekutiny v krevním řečišti klesá s klesajícím obsahem soli.

Navíc ztráta hmotnosti (zejména obvod pasu) a omezení sladkostí sníží riziko vzniku cukrovky, což výrazně zhoršuje prognózu pacientů s arteriální hypertenzí. Ale i u pacientů s cukrovkou může ztráta hmotnosti vést k normalizaci krevního cukru.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je také velmi důležitá u pacientů s hypertenzí. Když fyzická aktivita snižuje tón sympatického nervového systému: snižuje koncentraci adrenalinu, noradrenalinu, který má vazokonstrikční účinek a zvyšuje kontrakci srdce. A jak víte, je nerovnováha regulace srdečního výdeje a vaskulární rezistence k průtoku krve, která způsobuje zvýšení krevního tlaku. Navíc při mírném zatížení, které se provádí 3-4krát týdně, jsou vycvičeny kardiovaskulární a respirační systémy: zlepšení krevního oběhu a dodávání kyslíku do srdce a cílových orgánů. Kromě toho fyzická aktivita spojená s dieta vede k úbytku hmotnosti.

Je třeba poznamenat, že u pacientů s nízkým a středním rizikem kardiovaskulárních komplikací začíná léčba hypertenze po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců (s nízkým rizikem) non-farmakoterapie, jejichž účelem je snížit objem břicha (u mužů méně než 102, u žen méně 88 cm) a eliminaci rizikových faktorů. Není-li na pozadí takové léčby žádná dynamika, přidávají se tabletové léky.

U pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem podle tabulky stratifikace rizik by měla být léková terapie předepsána právě ve chvíli, kdy je poprvé diagnostikována hypertenze.

Léčba hypertenze.

Schéma léčebné selekce pro pacienty s hypertenzí lze formulovat v několika pracích:

  • Pacienti s nízkou a středně rizikovou terapií začínají jmenováním jediného léku, který snižuje tlak.
  • U pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací je vhodné předepisovat dvě léky v malé dávce.
  • Pokud se nedosáhne cílového arteriálního tlaku (alespoň pod 140/90 mm Hg, ideálně 120/80 a níže) u pacientů s nízkým a středním rizikem, je nutné buď zvýšit dávku léku, který dostávají, nebo zahájit podávání léku jiným skupiny v malé dávce. V případě opakovaného selhání se doporučuje léčba dvěma léky různých skupin v malých dávkách.
  • Pokud nejsou dosaženy cílové hodnoty krevního tlaku u pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem, můžete buď zvýšit dávku léků přijatých pacientem nebo přidat třetí léčbu z jiné skupiny do léčby.
  • Pokud se při snížení krevního tlaku na 140/90 nebo pod stav pacienta zhoršil, je nutné v této dávce ponechat lék, dokud se tělo nestane zvykem na nové hodnoty krevního tlaku, poté pokračuje snižováním krevního tlaku na cílové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny léčiv pro léčbu arteriální hypertenze:

Výběr léků, jejich kombinace a dávkování musí být proveden lékařem a je nutné vzít v úvahu přítomnost souběžných onemocnění a rizikových faktorů u pacienta.

Následující jsou hlavní šest skupin léčiv pro léčbu hypertenze, stejně jako absolutní kontraindikace léčiv v každé skupině.

  • Inhibitory enzýmu konvertujícího angiotenzin - inhibitory ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) a další. Přípravky této skupiny jsou kontraindikovány při vysoké hladině draslíku v krvi, těhotenství, bilaterální stenóze (zúžení) renálních cév, angioedému.
  • Blokátory receptoru angiotenzinu-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikace jsou stejné jako u inhibitorů ACE.
  • β-adrenergní blokátory β-ΑБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Léky této skupiny nelze použít u pacientů s atrioventrikulárním blokem 2 a 3 stupně, bronchiálním astmatem.
  • Antagonisté vápníku - AK. Dihydropyridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisté vápníkových kanálků nehydropyridinu jsou kontraindikovány při chronickém srdečním selhání a atrioventrikulární blokádě o 2-3 stupních.

  • Diuretika (diuretika). Thiazid: hydrochlorothiazid (Hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretikum ze skupiny antagonistů aldosteronu (Veroshpiron) je kontraindikováno u chronického selhání ledvin a vysoké hladiny draslíku v krvi.

  • Reninové inhibitory. Jedná se o novou skupinu léků, které se ukázaly dobře v klinických studiích. Jediným inhibitorem reninu registrovaného v Rusku je Aliskiren (Rasilez).

Efektivní kombinace léků, které snižují tlak

Vzhledem k tomu, že pacienti často musí předepsat dva, a někdy i více léků, které mají hypotenzivní (redukující tlak) účinek, jsou uvedeny nejúčinnější a nejbezpečnější kombinace skupin.

  • ACE + diuretikum;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diuretikum;
  • GRA + AK;
  • AK + diuretikum;
  • AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin atd.) + Β-AB;
  • β-AB + diuretikum;
  • β-ΑΒ + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionální kombinace antihypertenziv

Použití dvou léků stejné skupiny, stejně jako níže uvedených kombinací léků, je nepřijatelné, protože léky v takových kombinacích zvyšují vedlejší účinky, ale nepotřebují pozitivní účinky.

  • ACE inhibitory + draslík šetřící diuretikum (Veroshpiron);
  • β-AB + ne-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
  • β-АБ + příprava centrální akce.

Kombinace léků, které se nenacházejí v žádném z těchto seznamů, patří do skupiny meziproduktů: jejich použití je možné, ale je třeba si uvědomit, že existují účinnější kombinace antihypertenziv.

Líbí se (0) (0)

Č. 7. Centrálně působící léky pro léčbu arteriální hypertenze

Publikováno: 4. února 2013 v kategorii Kardiologie a EKG

Čtete řadu článků o antihypertenzních (antihypertenzních) léčivech. Pokud chcete získat holistický pohled na toto téma, začněte od začátku: přehled antihypertenzivních léků působících na nervový systém.

Vasomotorické (vazomotorické) centrum se nachází v medulla oblongata (to je nejnižší část mozku). Má dvě oddělení - presor a depressor. které zvyšují a snižují krevní tlak, resp. působí nervovými centry sympatického nervového systému v míše. Fyziologie vazomotorického centra a regulace vaskulárního tónu jsou podrobněji popsány zde: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normální fyziologii pro zdravotnické vysoké školy).

Centrum vazomotorů je pro nás důležité, protože existuje skupina léků, které působí na jeho receptory a tím snižuje krevní tlak.

Části mozku.

Klasifikace centrálně působících léků

U léků, které ovlivňují především sympatickou aktivitu v mozku. zahrnují:

  • klonidin (klonidin),
  • moxonidin (fiziotenz),
  • methyldopa (může být použita u těhotných žen),
  • guanfacine
  • guanabenz.

V hledání lékáren v Moskvě a Bělorusku neexistují metyldopa, guanfacin a guanabenza. ale prodává se klonidin (na předpis) a moxonidin.

Centrální složka účinku je také přítomna v blokátorů serotoninových receptorů. o nich - v další části.

Klonidin (Clonidin)

Clonidin (klonidin) inhibuje sekreci katecholaminů nadledvinami a stimuluje alfa2 -adrenoreceptory a I1 -imidazolinového receptoru vazomotorického centra. Snižuje krevní tlak (kvůli vaskulární relaxaci) a srdeční frekvenci (srdeční frekvence). Clophelin má také sedativní a analgetický účinek.

Schéma regulace srdeční aktivity a krevního tlaku.

V kardiologii se klonidin primárně používá k léčbě hypertenzních krizí. Tato droga zbožňuje zločince a. staré babičky v důchodu. Útočníci rádi přidávají klonidin do alkoholu, a když oběť "vystřihne" a usnula zdravě, okrádali ostatní cestující (nikdy nepijí alkohol na silnici s neznámými lidmi!). To je jeden z důvodů, proč se klonidin (klonidin) již dlouho vydal v lékárnách pouze na předpis.

Popularita klonidinu jako léčebného prostředku pro arteriální hypertenzi mezi babičkami "nevlídných" babiček (kteří nemohou žít bez užívání klonidinu, jako jsou kuřáci bez cigarety) je způsobena několika důvody:

  1. vysokou účinnost léku. Místní lékaři jej předepisují na léčbu hypertenzních krizí, stejně jako na zoufalství, když jiné léky nejsou dostatečně účinné nebo si nemohou dovolit pacienta, ale něco se musí léčit. Clopheline snižuje tlak i při neúčinnosti jiných prostředků. Postupně starší lidé rozvíjejí duševní i fyzickou závislost na této droze.
  • hypnotický (sedativní) účinek. Nemohou usnout bez oblíbeného léku. Sedativní léky jsou obecně oblíbené u lidí, které jsem předtím podrobně napsal o Corvalolu.
  • analgetický účinek je důležitý, zejména ve stáří, kdy "všechno bolí".
  • široký terapeutický rozsah (tj. široký rozsah bezpečných dávek). Například maximální denní dávka je 1,2-2,4 mg, což je až 8-16 tablet 0,15 mg. Několik pilulek pro tlak může být odebráno v takovém množství beztrestně.
  • nízká cena léku. Klofelin je jedním z nejlevnějších drog, který má pro chudého důchodce zásadní význam.
  • Přípravek Clophelin se doporučuje pouze při léčbě hypertenzních krizí. pro pravidelné užívání 2-3krát denně je nežádoucí, neboť jsou rychlé výrazné výkyvy hladiny krevního tlaku během dne, které mohou být nebezpečné pro krevní cévy. Hlavní vedlejší účinky. sucho v ústech, závratě a letargii (ne pro řidiče), může se vyvinout deprese (klonidin by měl být zrušen).

    Ortostatická hypotenze (nižší krevní tlak ve svislé poloze těla) nezpůsobuje klonidin.

    Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem klonidinu je abstinenční syndrom. Babičky "klofelinschitsy" užívají spoustu tablet denně, což přináší průměrný denní příjem vysokým denním dávkám. Ale protože lék je čistě předpisem, šestiměsíční dodávka klonidinu doma nebude fungovat. Pokud se v místních lékárnách z nějakého důvodu vyskytnou přerušení dodávky klonidinu. u těchto pacientů začíná závažné stažení. Jako banda. Nedostatek klopeleinu v krvi už neumožňuje uvolňování katecholaminů v krvi a nezhoršuje krevní tlak. Pacienti se obávají vzrušení, nespavosti, bolesti hlavy, palpitace a velmi vysokého krevního tlaku. Léčba je zavedením klonidinu, alfa-blokátorů a beta-blokátorů.

    Nezapomeňte! Pravidelný příjem klonidinu by se neměl náhle zastavit. Je nutné drog postupně zrušit. nahradit α- a β-blokátory.

    Moxonidin (fiziotenz)

    Moxonidin je moderní slibná léčiva, kterou lze krátce nazvat "zdokonaleným klonidinem". Moxonidin patří do druhé generace činidel působících na centrální nervový systém. Lék působí na stejné receptory jako klonidin (klonidin), ale účinek na I1 Imidazolinové receptory jsou mnohem výraznější než účinek na alfa2-adrenoreceptory. Díky stimulaci jsem1 -uvolňuje receptor katecholaminů (adrenalin, norepinefrin, dopamin), což snižuje krevní tlak (krevní tlak). Moxonidin udržuje sníženou hladinu adrenalinu v krvi po dlouhou dobu. V některých případech, stejně jako u klonidinu, v první hodině po požití může být pozorováno snížení o 10% před poklesem krevního tlaku, který je způsoben stimulací alfa1 a alfa2-adrenergních receptorů.

    V klinických studiích snížil moxonidin systolický (horní) tlak o 25-30 mmHg. Art. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoje rezistence na léčivo během 2leté léčby. Účinnost léčby byla srovnatelná s beta-blokátorem atenololu a ACE inhibitory captoprilem a enalaprilem.

    Antihypertenzní účinek moxonidinu trvá 24 hodin, lék se užívá 1krát denně. Moxonidin nezvyšuje hladinu cukru a lipidů v krvi, její účinek nezávisí na tělesné hmotnosti, pohlaví nebo věku. Moxonidin snížil hladinu LVH (hypertrofii levé komory), která umožňuje srdci žít déle.

    Vysoká antihypertenzivní účinnost moxonidinu umožnila jeho použití pro komplexní léčbu pacientů s CHF (chronické srdeční selhání) s funkční třídou II-IV, ale výsledky ve studii MOXCON (1999) byly depresivní. Po 4 měsících léčby byla klinická studie předčasně přerušena kvůli vysoké míře úmrtnosti v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou (5,3% oproti 3,1%). Celková úmrtnost vzrostla v důsledku zvýšení frekvence náhlé smrti, srdečního selhání a akutního infarktu myokardu.

    Moxonidin způsobuje méně nežádoucích účinků než klonidin. i když jsou velmi podobné. V srovnávací šestitýdenní studii s moxonidinem s klonidinem (každý pacient dostával obě srovnávané léky v náhodném pořadí), nežádoucí účinky vedly k přerušení léčby u 10% pacientů léčených klonidinem a pouze u 1,6% pacientů. užívání moxonidinu. Častěji, sucho v ústech, bolesti hlavy, závratě, únava nebo ospalost.

    Abstinenční syndrom byl pozorován první den po přerušení léčby u 14% těch, kteří dostali klonidin, a to pouze u 6% pacientů, kteří dostávali moxonidin.

    Ukazuje se tedy:

    • Klonidin je levný, ale má mnoho vedlejších účinků,
    • Moxonidin je mnohem dražší, ale užívá se jednou denně a je lépe tolerován. Může být podáván, pokud léky jiných skupin nejsou dostatečně účinné nebo kontraindikované.

    Závěr. pokud to dovolí finanční situace, mezi klonidinem a moxonidinem pro nepřetržité podávání, je lepší si vybrat ten druhý (1krát denně). Přípravek Clophelin se užívá pouze v případě hypertenzních krizí, není to lék pro každý den.

    Léčba hypertenze

    Jaké metody se používají k léčbě hypertenze? Kdy vyžaduje hypertenze hospitalizaci?

    Léčba hypertenze bez léků

    • Nízkokalorická strava (zejména s nadváhou). Při poklesu nadváhy dochází ke snížení krevního tlaku.
    • Omezení příjmu soli na 4 - 6 g denně. To zvyšuje citlivost na antihypertenzní léčbu. Existují "náhražky soli" (přípravky na výrobu potaše - sanasol).
    • Zahrnutí do stravy potravin bohatých na hořčík (luštěniny, proso, ovesné vločky).
    • Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávkovaná chůze).
    • Relaxační terapie, autogenní trénink, akupunktura, elektrický.
    • Odstranění nebezpečí (kouření, alkohol, hormonální antikoncepce).
    • Zaměstnávání pacientů s přihlédnutím k jejich nemoci (kromě noční práce atd.).

    Léčení bez léků se provádí s mírnou formou arteriální hypertenze. Pokud po 4 týdnech této léčby zůstane diastolický tlak 100 mm Hg. Art. a výše, poté přepněte na farmakoterapii. Pokud je diastolický tlak nižší než 100 mmHg. Art. Tato nefarmakologická léčba trvá až 2 měsíce.

    U osob s anamnézou onemocnění, s hypertrofií levé komory, je léčebná terapie zahájena dříve nebo kombinována s non-farmakoterapií.

    Léčba hypertenze

    Existuje mnoho antihypertenzivních léků. Při výběru léku se berou v úvahu řada faktorů (pohlaví pacienta, možné komplikace).

    • Například léky centrální akce, které blokují sympatické vlivy (klonidin, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
    • U žen v menopauze, kdy je nízká aktivita reninu, relativní hyperaldosteronismus, pokles hladiny progesteronu, hyper-luminiscenční stavy jsou často poznamenány, vznikly "edematózní" hypertenzní krize. V takovém případě je diuretikum (saluretikum) lékem volby.
    • Existují silné léky - ganglioblokátory, které se používají k úlevě od hypertenzní krize nebo s jinými antihypertenzními léky při léčbě maligní hypertenze. Ganglioblocátory by neměly být používány u starších lidí, kteří jsou náchylní k ortostatické hypotenzi. Zavedením těchto léků musí být pacient po určitou dobu v horizontální poloze.
    • Beta-blokátory poskytují hypotenzivní účinek snížením srdečního výdeje a plazmatickou reninovou aktivitou. U mladých lidí jsou to drogy volby.
    • Antagonisté vápníku jsou předepisováni v kombinaci s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční.
    • Blokátory alfa-adrenoreceptorů.
    • Vazodilatační látky (například minoxidil). Používají se vedle hlavní terapie.
    • Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (inhibitory ACE). Tyto léky se používají ve všech formách hypertenze.

    Při předepisování léků se vezme v úvahu stav cílových orgánů (srdce, ledviny, mozku).

    Například použití betablokátorů u pacientů s renální insuficiencí není ukázáno, protože zhoršuje renální průtok krve.

    Není třeba usilovat o rychlé snížení krevního tlaku, protože to může vést ke zhoršení pohody pacienta. Proto je lék předepsán, počínaje malými dávkami.

    Režim terapie arteriální hypertenze

    Existuje schéma pro léčbu arteriální hypertenze: v první fázi se užívají beta-blokátory nebo diuretika; v druhém stupni "beta-blokátory + diuretika" je možné připojit ACE inhibitor; v případě závažné hypertenze se provádí komplexní terapie (možná operace).

    Hypertenzní krize se často vyvíjí s nedodržením doporučení k léčbě. V krizových situacích jsou nejčastěji předepsané léky: kloflein, nifedipin, kaptopril.

    Se Vám Líbí O Epilepsii