Pus do hlavy: příznaky

Nemoci horních cest dýchacích jsou rozšířené v praxi terapeuta, pediatra a otolaryngologa, takže mnoho z nich není ochotno považovat za vážnou patologii. Ale neléčená sinusitida a otitis jsou plné šíření hnisavého procesu v lebeční dutině s poškozením membrán a mozku.

Sinusitida a otitis

U sinusitidy (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida) je ovlivněn odpovídající paranasální sinus a u otitis se do patologického procesu podílí střední nebo vnitřní ucho. Zvláštností těchto anatomických struktur je jejich blízkost ke kraniální dutině, a proto hnojení může vést k poškození mozku a jeho membrán.

Pacienti se často ptají lékaře: "Pus do hlavy - jaký je název nemoci?" Existuje celá řada patologií, u kterých je hlavní proces v lebeční dutině hnisavý zánět. Většina z nich se rozvíjí kvůli nedostatečné léčbě onemocnění orgánů ORL nebo samošetření.

Mezi nejčastější komplikace sinusitidy a otitis media patří:

• Meningitida
• Encefalitida
• Subperiosteální absces.
• Abscesy (mozek a cerebellum).

Meningitida

Dura mater je překážkou pro průlom abscesu. Ale s těžkou formou onemocnění nebo sníženou imunitou se také podílí na patologickém procesu. Často jsou současně postiženy měkké a arachnoidní membrány. V tomto případě se tato nemoc nazývá akutní hnisavá leptomeningitida.

Otogenní meningitida se nevyvíjí tak rychle, jak je normální. Pacient má následující projevy onemocnění:

• Těžká bolest hlavy.
• Nevolnost a zvracení. To způsobuje zvýšení tlaku uvnitř lebky.
• Vysoká horečka 39-40 °.
• Rychlý puls.

Charakteristickým znakem onemocnění je nucená pozice pacienta - na boku nebo na zádech, s hřbetní hlavou a nohama. Lékaři nazývají tuto pozici psí pes. Nejmenší pohyb, dotyk zvyšuje bolesti hlavy. Vědomí může být narušeno, v těžkých případech je zde delirium. Fotofobie je charakteristická.

Pro potvrzení diagnózy lékaři určují meningeální znaky:

• Tuhý krk.
• Symptom Kernig.
• Symptomy Brudzinsky - horní, střední a dolní.

Konečně, diagnóza je stanovena po punkci a studii mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina). U dětí se otogenní meningitida (s otitis media) může vyvinout s bleskovou rychlostí.

Tato komplikace je velmi obtížná a vyžaduje masivní antibiotickou léčbu. Při oddálení léčby dochází k smrti. U dětí se často rozvíjí kombinovaná léze - hnisavá meningoencefalitida.

Encefalitida

Pokrytí mozkové tkáně nastává, když neschopnost meningeální membrány zpomalit šíření patologického procesu. K tomu přispívá syndrom hypertenze a alkoholu. Je charakterizován následujícími příznaky:

• Hypertermie.
• Těžká bolest hlavy, strach ze světla.
• Deprese vědomí, v těžkých případech - dokonce i v kómatu.
• Křeče.

Objektivní vyšetření lékařů určuje charakteristické neurologické příznaky.

Jejich identifikace naznačuje hnisavé poškození mozkové kůry (jejích motorických center). Pokud má pacient závažnou formu hnisavé encefalitidy, jsou v patologickém procesu také zapojeny kraniální nervy. Obvykle jsou nejdříve zjištěny příznaky dysfunkční nervové dysfunkce (konvergentní močení, dvojité vidění). Při oftalmologickém vyšetření lékař diagnostikuje změny v podvěsku - u 30% pacientů.

Hnisavá encefalitida a meningoencefalitida mají nepříznivou prognózu - v těžké formě, i přes léčbu, může dojít k úmrtí. Také často po zotavení jsou pozorovány dlouhodobé účinky - křečové záchvaty, zhoršený psychomotorický vývoj u dětí, přetrvávající bolesti hlavy, syndrom hypertenze a alkoholu.

Subperiosteální absces

Tato komplikace je často označována jako "hnis na hlavě". Při akutním zánětu středního ucha proniká hnis do procesu labyrintu a mastoidu. Jak proces postupuje, tenká temporální kost je zničena. Z mastoidního procesu se hnis šíří pod periostem, což vede k vytvoření subperiostenálního abscesu. V těžkých případech může dokonce proniknout pod svaly krku do mediastinu.

Klinicky tato komplikace vypadá jako výrazný otok, kůže se stává hyperemickou, lesklou, napjatou. Zjišťuje se místní zvýšení teploty. Při vyšetření pacienta je jasně viditelná asymetrie mastoidů. Často dochází k hromadění hnisu, který posune ouško nahoru a dolů, ušní kanál se zužuje.

Subperiostální absces se může rozšířit do okcipitálních a temporálních kostí a dosáhnout významných velikostí.

Mozkový absces

Brain a cerebelární abscesy často mají otogenní původ a jsou tvořeny v důsledku zánětlivých hnisavých procesů v uchu. Časová oblast a cerebellum jsou ovlivněny hlavně, protože hraničí s patologickým zaměřením.

Absces může být obklopen kapslí, v tomto případě je prognóza příznivá, ale častěji se objevuje změkčená mozková látka kolem ohniska. Tvar abscesu v temporálním laloku je obvykle kulatý a v cerebellum podobný štěrbině.

Ve svém vzniku absces prochází několika etapami:

Celkový proces může trvat několik měsíců. Někdy známky abscesu jsou mírné a člověk nemusí dlouho hledat lékařskou pomoc. Ale později je stanovena správná diagnóza, tím horší je prognóza pro pacienta.

Počáteční fáze se vyznačuje následujícími příznaky:

• Mírná bolest hlavy.
• Slabost, letargie.
• Nízká hypertermie.
• Nevolnost, někdy zvracet.

Doba trvání těchto projevů obvykle nepřesahuje 2 týdny, obvykle 7-10 dní.

V příštích 1-1,5 měsících je obecný stav pacienta narušen, ale nepoškozuje se. Stěžuje si na apatii, neustálou únavu, slabost, emoční nestabilitu.

V explicitní fázi (2 týdny) se objevují specifické příznaky:

• Napětí occipitálních svalů.
• Pozitivní meningeální znaky.
• Centrální zvracení není doprovázeno nevolností.
• Bradykardie (snížení srdeční frekvence).
• Zhoršená funkce motoru - hemiparéza a paralýza.

Specifické neurologické symptomy závisí na umístění abscesu a umožňují s vysokou pravděpodobností navrhnout jeho lokalizaci.

Horečka pro zřejmou fázi je neobvyklá, může se objevit periodická hypertermie. Krevní test obecně vykazuje středně těžkou leukocytózu, což je zvýšení ESR.

Jak absces roste, příznaky komprese mozku nebo cerebellum se zvyšují, stav pacienta se postupně zhoršuje. Když se vyvine absces, vyvine se sekundární meningoencefalitida, prognóza pro pacienta v takové situaci je nepříznivá.

Hnatelné komplikace onemocnění horních cest dýchacích jsou extrémně nebezpečné. Vzhledem k anatomickým vlastnostem těchto struktur se patologický proces rychle rozšiřuje do dutiny lebky, což vede k vážným následkům. Meningitida a encefalitida, abscesy různých lokalizací jsou nejen nebezpečné pro zdraví, ale také často ohrožují život pacienta. Včasná diagnóza a odpovídající léčba otitis a sinusitidy je nejlepší prevencí hnisavých mozkových lézí.

Co je absces mozku a jak s ním bojovat

Mozkovým abscesem je hromadění hnisavé tekutiny v lebce kvůli expozici patogenním infekcí způsobeným patogenními mikroorganismy, jako jsou: stafylokoky, streptokoky, toxoplasy, E. coli, anaerobní bakterie.

Symptomatologie přímo závisí na umístění abscesu a jeho objemu. Symptomatologie nemá žádné specifické příznaky, protože onemocnění je komplikace poranění hlavy a organického poškození mozku.

Onemocnění se často začíná akutně, s vážnými příznaky hypertenzních a fokálních příznaků spolu s horečkou. V jiných případech může být nástup onemocnění podobný meningitidě nebo běžné infekci.

Velmi zřídka se primární stupeň abscesu provádí v latentní formě s nízkou teplotou a mírnými projevy.

Latentní stadium může projít bez zjevných projevů nebo se projevuje mírnou symptomatologií hypertenze - bolestmi hlavy s vracáním, inhibicí duševních reakcí. Tato fáze může trvat několik dní až několik let a začíná se rychle rozvíjet pod vlivem infekce nebo bez provokativních faktorů.

Co vyvolává porušení

Příčinami abscesu jsou infekční bakterie, které vstupují do těla různými způsoby:

• otevřené zranění hlavy;
• neurochirurgická intervence;
• hnisavý proces, který se vyskytuje v orgánech ORL;
• přítomnost purulentních ložisek v těle s různou lokalizací.

Patogeneze a typy patologie

Existuje několik typů abscesu:

1. Jak ukazuje praxe, nejčastěji diagnostikovaný kontakt, který vzniká na pozadí mastoiditidy, otitis, purulentního zánětu na povrchu kostí, paranazálních dutin nosu, meningů a očních dutin. Většina nemocí spojených se zánětem sluchu. Hnisavý otitis často doprovázený abscesy. Infekce proniká ze spánkové kosti přes střechu tympanické dutiny a kavernózní sinusy do střední lebeční fossy, což způsobuje zánět temporálního laloku mozku. Infekce uší mohou proniknout do zadní kraniální fossy přes labyrint a sigmoidní sinus, což způsobuje absces cerebellum.
2. Abscesy nosní dutiny jsou vytvořeny v čelních lalůčkách mozku. Nejprve se vytváří lokální pachymeningitida, pak přiláká omezená meningitida, pak se zánětem prochází do mozkové hmoty s tvorbou omezené hnisavé encefalitidy. V medicíně jsou také známé atypické případy, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí zánětu cévního systému. V tomto případě jsou abscesy umístěny v hlubokých částech mozku, vzdálené od primárního ohniska.
3. Metastatické abscesy se vyvíjejí v důsledku plicních onemocnění - pneumonie, pleurální empyém, bronchiektázie. Také tato patologie může být komplikací septické ulcerózní endokarditidy, osteomyelitidy, zánětu vnitřních orgánů. Jedna třetina všech případů metastatických abscesů je vícečetná a tvoří se v oblasti bílé hmoty mozku.
4. Traumatické abscesy se vyskytují v důsledku otevřených poranění hlavy. Pokud je mozková membrána poškozena, infekce proniká do perivaskulárních mezer v mozkové tkáni. Infekce proniká se vstupem cizího těla. V tomto případě je absces lokalizován přesně v oblasti poškození.

Etapy vývoje

Existuje několik stádií onemocnění:

• Stupeň 1 - primární zánět mozku během prvních několika dnů, rozdíl od zbytku nedotčené mozkové substance není pozorován, perivaskulární infiltráty, modifikace nervových buněk jsou detekovány;
• 2. fáze - výskyt uhynutí ve dnech 4-9;
• Stupeň 3 - primární zapouzdření, po 10 dnech vzniká výrazná nekróza centrální části, tvoří se podél obvodu kapsle pojivové tkáně;
• Stupeň 4 - je za dva týdny, je jasná kolagenová tobolka s mrtvým bodem a oblast nahrazení mrtvých neuronů kolem kapsle.

Klinický obraz

Příznaky mozkové abscesy se dělí na mozkovou, obezitou a příznaky, v závislosti na umístění léze.

• ostrý bolest hlavy, může nastat v určité oblasti nebo mít charakter "vylité bolesti", tj. cítit se v celé hlavě;
• nevolnost a zvracení, po kterém se necítí pocit úlevy, zvracení se v tomto případě objeví na špičce bolesti hlavy;
• slabost, snížený výkon;
• zvýšená citlivost na světlo, nepohodlí, slzot, touha uzavřít oči při vystavení dráždivé látce;
• napětí v oblasti occipitálních svalů v důsledku infekce meningů, při ohýbání, ohybu krku vzniká potíže;
• ztráta vědomí

• vysoká horečka;
• zimnice;
• zvýšené pocení.

Absces v čelním laloku se projevuje jako:

• snížená inteligence;
• vzhled hloupé, vzrušené nálady;
• porucha řeči - stane se fuzzy, nečitelná;
• poruchy chůze, pacient nemůže normálně chodit.

• nedostatečná koordinace pohybů;
• chůze se stává nestabilní, člověk se může ohýbat ze strany na stranu;
• nystagmus zrakových orgánů, oči běží v různých směrech;
• snížení celkového svalového tonusu.

Choulostivý proces ve temporálním laloku mozku:

• řečová porucha, osoba nerozpoznává řeč druhých;
• ztráta vizuálních polí;
• záchvaty záchvatů, které postihují celé tělo nebo končetiny.

Absces mozkové báze:

• porušení okulomotorického systému, oči se neotočí po stranách;
• objevuje se strabismus;
• ztráta zraku může nastat v jednom nebo obou očích najednou;
• částečnou nebo úplnou paralýzu paží a nohou.

Diagnostické metody

Diagnostikujte onemocnění na základě následujících studií:

• sbírání anamnézy onemocnění (předchozí poranění hlavy, purulentní zánět horních cest dýchacích);
• neurologické vyšetření, které odhaluje porušení řeči, zraku, okulomotorických funkcí;
• Oftalmoskopie se provádí za účelem zjištění otoku optického nervu v důsledku vysokého intrakraniálního tlaku;
• CT a MRI vyšetření jsou prováděny za účelem vyšetření mozku ve vrstvách za účelem zjištění abscesu, jeho polohy a objemu.

Diferenciální diagnóza bude záviset na stupni patologie. V počátečním stádiu je absces diferencován od hnisavé meningitidy, což odhaluje pokles elasticity svalů krku, stabilní vysokou teplotu a žádné ohniskové symptomy.

Průběh a příznaky abscesu je také třeba odlišovat od nádoru. Příznaky těchto onemocnění jsou velmi podobné jako u ostatních způsobů leukocytózy a vysoké horečky. Důležitou součástí diagnózy bude přítomnost faktorů, které vyvolaly výskyt abscesu.

Integrovaný přístup k terapii

Způsoby léčby budou záviset na stupni vývoje onemocnění, velikosti abscesu a jeho umístění.

Léčba léků

Prováděné na pokrytí největší škály patogenů se používají následující léky:

1. Pokud se absces nevyskytne z důvodu poranění hlavy, jsou předepsány antibiotika: Vaccinomycin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime, Metronidazol.
2. U posttraumatického abscesu se používá rifampicin.
3. V případě abscesu způsobeného příčinným účinkem Cryptococcus neoformans, Amforecitin, Fluconazole je předepsáno.
4. U pacientů s poruchou způsobenou patogenem Toxoplasma gondii se používají sulfadiazin a pyrimethamin.

Po izolaci patogenu z očkování se terapie mění. Pokud je plodina sterilní, antibiotická léčba trvá nejméně šest týdnů.

S účinnými výsledky jsou glukokortikoidy předepisovány po antibiotické terapii.

Velmi často absces přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který je plný cerebrálního edému.

V tomto případě jsou kortikoidní léky předepisovány, například Mannitol, který zmírňuje otok a normalizuje tlak.

Chirurgická léčba

Hlavní metodou léčby je normální nebo odvodňovací odtok. Provádí se instalací katétru do dutiny abscesu, aby se odstranila hnisavá tekutina a další zavedení antibakteriálních látek.

Někdy je instalován přídavný katétr, který má naplnit roztok za účelem proplachování. Odvodnění by mělo být prováděno ve spojení s antibakteriální terapií, s přihlédnutím k citlivosti identifikovaného patogenu na léčivo.

Při několika abscesech je léze vyčerpaná, což může způsobit nebezpečné účinky ve formě nahlušující tekutiny vstupující do komorového systému mozku. S akumulací hnisu v oblasti dura mater se drenáž aplikuje bez použití systému přítoku a odtoku.

Chirurgická metoda léčby se nepoužívá pro takové abscesy, které jsou lokalizovány v životně důležitých a hlubokých oblastech - vizuální hřbet, mozek, subkortikální jádra. V tomto případě je zapotřebí alternativní metoda - stereotaktická procedura - punkce mozkového abscesu s dalším promytím dutiny a zavedením antibiotik. Mytí se provádí jednou nebo opakovaně.

Po léčbě potřebuje pacient dlouhou rehabilitaci.

Předpověď a důsledky

Při kvalifikované a odpovídající léčbě bude prognóza života pacienta poměrně příznivá. Procento úmrtí nepřesahuje 10%.

Močový absces je vážné onemocnění, které může způsobit velmi nebezpečné komplikace:

• zánět kostí lebky - osteomyelitida;
• pronikání hnisavé tekutiny do komorového systému mozku, což vede k nerovnováze objemu tekutiny, která zajišťuje výživu a metabolický proces v mozku;
• výskyt opakovaných epileptických záchvatů.

Preventivní opatření

Prevence v tomto případě bude spočívat v včasné a úplné léčbě primárních purulentních procesů postihujících orgány ENT, pneumonie a jakýchkoli ložisek infekce v těle.

Po léčbě traumatických poranění mozku je nutná kompletní léčba ran, která může významně snížit riziko abscesu.

Také plná a vyvážená strava hraje velmi důležitou roli v prevenci. Je nutné jíst maso, zeleninu a ovoce, stejně jako vitamíny skupiny A, E, C, B.

Mozkový absces

Absces mozku je omezené hromadění hnisu v lebeční dutině. Existují tři typy abscesů: intracerebrální, subdurální a epidurální. Symptomy abscesu mozku závisí na jeho umístění a velikosti. Nejsou specifické a mohou představovat kliniku volumetrického vzdělávání. Absces mozku je diagnostikován podle CT nebo MRI mozku. Když malé abscesy podléhají konzervativní léčbě. Abscesy, které se nacházejí v blízkosti mozkových komor a také způsobují prudký nárůst intrakraniálního tlaku, vyžadují chirurgickou intervenci, pokud není možné provést stereotaktickou punkci abscesu.

Mozkový absces

Absces mozku je omezené hromadění hnisu v lebeční dutině. Existují tři typy abscesů: intracerebrální (nahromadění hnisu v substanci mozku); subdural (umístěný pod dura mater); epidurální (lokalizované nad dura mater). Hlavní způsoby infekce v lebeční dutině jsou: hematogenní; otevřené pronikavé traumatické poranění mozku; zánětlivé procesy v dutinách, středním a vnitřním uchu; infekce rány po neurochirurgických zákrocích.

Důvodem vzniku hematogenních abscesů mozku jsou nejčastěji zánětlivé procesy v plicích (bronchiektáze, empyém, chronická pneumonie, plicní absces). V takových případech se fragment infikovaného trombu (z nádoby na okraji zánětlivého zaostření) stává bakteriálním embolusem, který vstupuje do systémové cirkulace a je nesen krví do mozku, kde je fixován v malých cévách (kapilární nebo arteriolární). Chronická (nebo akutní) bakteriální endokarditida, gastrointestinální infekce a sepse mohou mít malou roli v patogenezi abscesů.

V případě otevřeného pronikajícího traumatického poškození mozku se mozkový absces vyvíjí v důsledku přímé infekce v lebeční dutině. V době míru je podíl těchto abscesů 15-20%. V kontextu nepřátelství se významně zvyšuje (výbušná rána z výbuchu, střelné zranění).

Při zánětlivých procesech v paranazálních dutinách (sinusitida), v prostředním a vnitřním uchu jsou možné dva způsoby šíření infekce: retrográdní - podél dutin dura mater a mozkových žil; a přímou penetraci infekce prostřednictvím dura mater. Ve druhém případě se oddělené zaměření zánětu zpočátku tvoří v meningích a pak v souvislé části mozku.

Mozkové abscesy, které vznikají na pozadí intrakraniálních infekčních komplikací po neurochirurgických zákrocích (ventrikulitida, meningitida), se vyskytují zpravidla u těžkých oslabených pacientů.

Etiologie a patogeneze

Mezi izolovanými patogeny hematogenních abscesů mozku převládají streptokoky, často ve spojení s bakteriotidy (Bacteroides spp.). Enterobacteriaceae (včetně Proteus vulgaris) jsou charakteristické pro hematogenní a otogenní abscesy. Při otevřeném pronikajícím traumatickém poranění mozku patogeneze mozkových abscesů převládají stafylokoky (St. aureus), méně často Enterobacteriaceae. V různých imunodeficientních stavech (imunosupresivní terapie po transplantaci orgánů a tkání, infekce HIV) je Aspergillus fumigatus izolován od očkování obsahu abscesu mozku. Často však není možné identifikovat příčinu infekce v obsahu abscesu mozku, protože v 25-30% případů je kultura abscesu sterilní.

Tvorba abscesu mozku probíhá v několika fázích.

• 1-3 dny. Omezený zánět mozkové tkáně - encefalitida (časná cerebritida) se vyvíjí. V tomto stadiu je zánětlivý proces reverzibilní. Možná jako spontánní řešení a pod vlivem antibiotické terapie.
• 4-9 dní. V důsledku nedostatečných obranných mechanismů nebo v případě nesprávné léčby dochází k rozvoji zánětlivého procesu, ve středu je dutina plná hnisu, která je schopná růstu.
• 10-13 dní. V tomto stádiu se kolem hnisavého ohniska vytvoří ochranná kapsle pojivové tkáně, která zabraňuje šíření hnisavého procesu.
• Třetí týden. Kapsle je konečně zhutněna, kolem ní je vytvořena oblast gliózy. Další vývoj situace závisí na virulence flóry, reaktivitě organismu a přiměřenosti terapeutických a diagnostických opatření. Možná je reverzní vývoj mozkového abscesu, ale častěji nárůst vnitřního objemu nebo vznik nových zápalů ložiska podél obvodu kapsle.

Klinický obraz

Doposud nebyly patognomické abscesové příznaky mozku identifikovány. Klinický obraz s abscesy mozku je podobný klinickému obrazu masového vzdělávání, kdy klinické příznaky se mohou pohybovat od bolesti hlavy až po závažné mozkové příznaky spojené s depresí vědomí a závažnými ohniskovými příznaky poškození mozku. V některých případech se první projev této nemoci stává epileptiformním záchvatem. Meningeální příznaky mohou být pozorovány (u subdurálních procesů, empyému). Epidurální mozkové abscesy jsou často spojovány s osteomyelitidou kostí lebky. Existuje postupné zvyšování příznaků.

Diagnostika abscesu mozku

Pro diagnostiku abscesu mozku je velmi důležitá důkladná historie (přítomnost ohnisek purulentní infekce, akutní infekční nástup). Přítomnost zánětlivého procesu spojeného s výskytem a zhoršením neurologických příznaků je základem pro další neuroimagingové vyšetření.

Přesnost diagnostiky abscesu mozku pomocí CT vyšetření mozku závisí na stupni vzniku abscesu. V počátečních stádiích onemocnění je diagnóza obtížná. Ve stádiu časné encefalitidy (1-3 dny) CT určuje zónu se sníženou hustotou nepravidelného tvaru. Zavedená kontrastní látka se hromadí nerovnoměrně, hlavně periferní části ohniska, méně často ve středu. V pozdějších stadiích encefalitidy získávají kontury léze dokonce zaoblené kontury. Kontrast je rozložen rovnoměrně po obvodu fokusu; hustota centrální zóny zaostření se nemění. Nicméně, re-CT (30-40 minut), je určena difúzí kontrastu ve středu kapsle, stejně jako její přítomnosti v obvodové oblasti, které nejsou charakteristické pro malignit.

Zapouzdřený absces mozku na CT vyšetření má vzhled zaoblené tělesné hmoty s jasnými dokonale obrysy s vyšší hustotou (vláknitá kapsle). Ve středu kapsle je oblast s nízkou hustotou (hnis), po obvodu je viditelná oblast edému. Injekované kontrastní činidlo se hromadí ve formě prstence (podél obrysu vláknité kapsle) s malou přilehlou oblastí gliózy. Při opakovaném CT (po 30-40 minutách) není kontrastní látka detekována. Při studiu výsledků počítačové tomografie je třeba poznamenat, že protizánětlivé léky (glukokortikosteroidy, salicyláty) mají významný vliv na akumulaci kontrastu v encefalitickém zaměření.

Brain MRI je přesnější metoda pro diagnostiku abscesu mozku. Při provádění MRI v počátečních fázích tvorby mozkových abscesů (1-9 dní) vypadá encefalitické zaměření: na T1-vážených snímcích - hypoinzivní, na T2-vážených snímcích - hyperintenzivní. MRI pozdní (zapouzdřena) krok mozku absces: na T1-vážených obrazech absces vypadá nízkou signálovou plochou ve středu a na periferii (v bobtnání oblasti), a hyperintensive kapsle obrys signál. U T2-vážených obrazů je střed abscesu iso- nebo hypointense, v hyperintense periferní zóny (edémová zóna). Obrys kapsle je jasně vymezen.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika abscesu mozku by měla být prováděna s primárními gliálními a metastatickými nádory mozkových hemisfér. Při pochybách o diagnóze by měla být provedena MOH spektroskopie. V tomto případě bude diferenciace založena na různých úrovních aminokyselin a laktátu v nádorech a abscesech mozku.

Jiné metody diagnostiky a diferenciální diagnostiky abscesu mozku nejsou informativní. Zvýšená ESR, zvýšený C-reaktivní protein v krvi, leukocytóza, horečka - komplex symptomů téměř všech zánětlivých procesů včetně intrakraniálních. Krevní bakteriální abscesy v mozkových abscesech jsou 80-90% sterilní.

Ošetření abscesu mozku

V encefalitické fázi abscesu (až do 2 týdnů), stejně jako v případě malého abscesu mozku (až 3 cm v průměru) se doporučuje konzervativní léčba, která by měla být založena na empirické léčbě antibiotiky. V některých případech je možné provést stereotaktickou biopsii, aby se konečně ověřila diagnóza a izoloval patogen.

Abscesy, které způsobují dislokaci mozku a zvýšený intrakraniální tlak, stejně jako lokalizace v oblasti komorového systému (pronikání hnisu do komorového systému často vede k smrti) - absolutní indikace pro chirurgický zákrok. Traumatické abscesy mozku, které se nacházejí v oblasti cizorodého těla, jsou rovněž předmětem chirurgického zákroku, protože tento zánětlivý proces není vhodný pro konzervativní léčbu. Navzdory nepříznivé prognóze jsou houbové abscesy také absolutní indikace pro operaci.

Kontraindikace k chirurgické léčbě jsou abscesy mozku umístěné v životně důležitých a hlubokých strukturách (optický tuberkul, křečí, subkortikální jádra). V takových případech je možné provádět stereotaktickou metodu léčby: punkci abscesu mozku a jeho vyprazdňování, následné promytí dutiny a zavedení antibakteriálních léků. Může se jednat o několikanásobné jedno- a vícenásobné (prostřednictvím katétru instalovaného po několik dní) mytí dutiny.

Těžké somatické onemocnění nejsou absolutní kontraindikací pro chirurgickou léčbu, protože stereotaktická chirurgie může být provedena v lokální anestézii. Absolutní kontraindikace k operaci může být pouze velmi závažným stavem pacienta (terminální koma), protože v takových případech je jakákoli operace kontraindikována.

Léčba léků

Účelem empirického (v nepřítomnosti očkování nebo v případě, že není možné izolovat patogen) antibakteriální léčby je pokrýt maximální možné spektrum patogenů. V případě abscesu mozku bez traumatického poškození mozku nebo neurochirurgického zákroku je v historii uveden následující léčebný algoritmus: vankomycin; III generace cefalosporinů (cefotaxim, ceftriaxon, cefixim); metronidazol. V případě post-traumatického abscesu mozku je metronidazol nahrazen rifampicinem.

Příčinným faktorem abscesu mozku u pacientů s stavemi imunodeficience (jinými než HIV) je nejčastěji Cryptococcus neoformans, méně často Candida spp nebo Aspergillius spp. Proto v těchto případech je předepsán amfořetikin B nebo lipozomální amphoretikin B. V případě vymizení abscesu (podle studií neurovualizace) se flukonazol podává po dobu 10 týdnů, pak se dávka sníží o polovinu a ponechá se jako podpůrná. U pacientů s HIV je mozkový absces způsobující onemocnění nejčastěji Toxoplasma gondii, takže empirická léčba takových pacientů by měla zahrnovat sulfadiazin s pyrimethaminem.

Po izolaci patogenu z očkování musí být léčba změněna, přičemž je třeba vzít v úvahu antibiogram. V případě sterilního očkování by měla pokračovat empirická antibiotická léčba. Doba trvání intenzivní antibiotické léčby je nejméně 6 týdnů, poté se doporučuje změnit antibiotika na perorální a pokračovat v léčbě dalších 6 týdnů.

Jmenování glukokortikoidů je odůvodněné pouze v případě adekvátní antibiotické léčby, neboť pouze s pozitivní prognózou glukokortikoid může způsobit pokles závažnosti a reverzní vývoj kapsle na absces mozku. V jiných případech může jejich použití způsobit šíření zánětlivého procesu za primární zaměření.

Chirurgická léčba

Hlavní metody chirurgické léčby intracerebrálních abscesů jsou jednoduché nebo přítokové a drenážní drenáž. Jejich podstatou je instalace katétru do dutiny abscesu, kterou je evakuován hnis, po němž následuje zavedení antibakteriálních léků. Je možné instalovat druhý katétr s menším průměrem (několik dní), do kterého se infuzuje promývací roztok (nejčastěji 0,9% roztok chloridu sodného). Odvodnění abscesu musí být doprovázeno antibakteriální terapií (nejprve empirická, pak - s přihlédnutím k citlivosti vybraného patogenu na antibiotika).

Stereotaktická aspirace obsahu abscesu bez drenáže je alternativní metodou chirurgické léčby abscesu mozku. Jeho hlavními přednostmi jsou náročné požadavky na kvalifikaci zdravotnického personálu (kontrolu fungování systému přítoků, pozornost a zvláštní znalosti) a nižší riziko sekundární infekce. V 70% použití této metody však vzniká potřeba opakovaných aspirací.

V případě několika abscesů mozku je nutné nejdříve vypustit lézi, což je nejnebezpečnější z hlediska komplikací (průnik hnisu do komorového systému, dislokace mozku) a také nejvýznamnější v klinickém obrazu. V případě empyému nebo subdurálního abscesu mozku se používá drenáž bez použití systému přítoku a odtoku.

Prognóza abscesu mozku

Při předvídání abscesů mozku je velmi důležitá schopnost izolovat patogen od očkování a stanovit jeho citlivost na antibiotika, pouze v tomto případě je možné provést adekvátní patogenetickou terapii. Kromě toho výsledek onemocnění závisí na počtu abscesů, na reaktivitě organismu, na přiměřenosti a včasnosti terapeutických opatření. Procento úmrtí v abscesu mozku - 10%, invalidita - 50%. U téměř třetiny přeživších pacientů se epileptický syndrom stává důsledkem onemocnění.

Při subdurálních empymech jsou prognózy méně příznivé kvůli nedostatku hranice hnisavého zaměření, protože to naznačuje vysokou virulenci patogenu nebo minimální rezistenci pacienta. Úmrtnost v takových případech - až 50%. Hubový empyém v kombinaci s stavy imunodeficience ve většině případů (až 95%) je fatální. Epidurální empyémy a abscesy mozku obvykle mají příznivou prognózu. Penetrace infekce intaktním Dura je prakticky vyloučena. Ozdravení zaměřené na osteomyelitidu eliminuje epidurální empyém. Včasná a adekvátní léčba primárních purulentních procesů, stejně jako úplná primární léčba ran během TBI, významně snižují možnost abscesu mozku.

Příčiny abscesu mozku, terapie a prognózy

1. Etiologie 2. Průběh onemocnění 3. Diagnóza 4. Terapeutická opatření 5. Prognóza onemocnění

Infekční ložiska v centrálním nervovém systému a mimo něj mohou způsobit tvorbu omezeného abscesu uvnitř mozkové tkáně, pod membránami, mezi nimi nebo na povrchu tvrdé skořápky.

Mozkový absces je omezené hromadění hnisu, což je nejčastěji způsobeno streptokoky, stafylokoky, méně často - houbami, střevními holemi. Symptomy jsou zpravidla stejné povahy jako u nádorů mozku, meningitidy, encefalitidy a mají určité rysy spojené s výskytem ohniskových příznaků a výskytem obecných infekčních symptomů.

Mozkový absces je v rozvinutých zemích spíše vzácným onemocněním. Ve třetím světě, kde je HIV rozšířen a zdravotní péče je nízká, je tento jev častější v místech vojenských operací.

Fokální vředy v mozku se liší v lokalizaci. Existují 3 typy:

• intracerebrální (vznik zánětů v tkáních);
• subdurální (mezi arachnoidními a tvrdými skořápkami);
• epidurální (tvrdá skořápka).

Etiologie

Hlavní způsoby infekce jsou:

• hematogenní (s průtokem krve);
• traumatické (v důsledku traumatického poranění mozku);
• pooperační nebo iatrogenní (po zásahu do mozku);
• otogenní a rhinogenní (v důsledku onemocnění způsobených ORL).

Hematogenní, zpravidla, bakterie vstupují z plic spolu s infikovaným fragmentem krevní sraženiny. Stejně tak může do mozkových cév vstoupit mikroflóra z gastrointestinálního traktu a srdce. Příčinou vzniku abscesu mohou být také septické stavy.

V případě hnisavé sinusitidy, otitidy, eustachitidy (záněty sluchového pouzdra), labyrintu (vnitřní otitidy), při vzniku otogenního abscesu vstupují mikrony do sinusu dura mater a mozkových žil nebo přímo do tkáně membrán a mozku.

Kvůli zranění infekce přímo postihuje mozek. Hematomy, které jsou výsledkem TBI, se staly živnou půdou pro bakterie.

Často, když byla antiseptická léčba provedena pozdě nebo špatně, vznikne absces kolem cizího těla v otevřené ráně (třísky, vlasy, kuličky, pokrývky hlavy apod.).

Po neurochirurgických zákrocích je možný vývoj infekce u oslabených pacientů.

Průběh onemocnění

Symptomy onemocnění jsou podobné jako jiné léze mozku. Jejich vzhled závisí na závažnosti infekce, její lokalizaci, stupni vývoje abscesu.

Tvorba infekčních ložisek se obvykle vyskytuje během 2-3 týdnů.

1. V prvních třech dnech vzniká na určitém místě zánět mozkové tkáně (encefalitida), pokud je absces uvnitř. Jestliže v tomto stadiu pacient prochází antimikrobiální léčbou, může se tento proces stát reverzibilní. Někdy se to děje spontánně.
2. Následující týden se v centru zánětu objeví dutina, která se plní hnisem a stoupá.
3. Dále se za 2-4 dny zapouzdřuje dutina pomocí pojivové tkáně, která zabraňuje průniku infekce do okolních oblastí.
4. Ve třetím týdnu je kapsle zhutněna.

Někdy je možná resorpce hnisavé tvorby a zmizení kapsle, ale nejčastěji probíhá absces.

Příznaky mohou být mozkové a fokální:

• silná bolest hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• nedostatečná koordinace;
• mdloby;
• těžké pocení;
• zvýšení teploty;
• přecitlivělost na světlo;
• poruchy řeči;
• oční poruchy (nystagmus - časté nedobrovolné pohyby očí, strabismus);
• úplná nebo částečná paralýza;
• křeče;
• svalová hypotonie;
• třes končetin;
• slabost, apatie, ztráta chuti k jídlu;
• arytmie, pomalý puls.

V některých případech se objevují meningeální příznaky, jejichž hlavním důvodem je ztuhlý krk (neschopnost přivést hlavu k hrudi, je to trus). Když se pokouší ohýbat hlavu pacienta ležícího na zádech, nemůže se dotýkat prsou s bradou. Cítit napětí a odpor svalů na krku.

Provedení diagnózy

Vzhledem k tomu, že symptomy, kterými je charakterizován absces, nemají určitou specifičnost a jsou podobné jako u jiných lézí mozku, diferenciální diagnóza je důležitá. Obvykle se jedná o tomografii s kontrastem - MRI nebo CT.

V počátečních stádiích je MRI optimální, protože CT může "nezaznamenat" zánět tkáně. Ve fázi zapouzdření se výpočetní tomografie stává informativní. Obvod zaostření na obrázku má zpravidla tvar kulatého tvaru, protože kontrastní látka se hromadí po obrysu kapsle. V počátečních fázích obrazů MRI se odhaduje intenzita signálu encefalitidy.

V obtížných případech je prokázáno, že abscesní punkce (stereotaktická biopsie) identifikují patogen. To je nezbytné nejen pro potvrzení diagnózy, ale také pro provedení výsadby pro stanovení patogenů a jejich citlivost na léky. S touto pomocí existuje "cílené" léčení.

Příjem mozkomíšního moku není zpravidla orientační. Navíc v případě bederní punkce je v případě závažného průběhu onemocnění možné prudké zhoršení stavu pacienta s rizikem úmrtí v důsledku prudkého poklesu intrakraniálního tlaku. To způsobuje otok mozku a vložení mandlí cerebellum a mozku do velké foramen, což je příčina smrti.

Terapeutické aktivity

Léčba, která ovlivňuje absces, se provádí v závislosti na stádiu onemocnění, jeho umístění a velikosti.

Konzervativní antibiotická terapie se používá ve fázi encefalitidy, stejně jako v případech, kdy je kapsle malá a existuje možnost, že to vyřeší.

Chirurgická léčba je nezbytná v případech, kdy absces způsobuje mozkové příznaky, posun mozkové tkáně, způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Je nutné odstranit ohniská, které se nacházejí v komorové zóně, protože pronikání hnisu v této oblasti vede k smrti. Chirurgická léčba by měla být také indikována na tvorbu vzniklou v důsledku poranění - zánětlivý proces v tomto případě není vhodný pro obvyklé léčebné účinky. Absces, který vznikl v důsledku houbové infekce, by měl být odstraněn, i když prognóza v tomto případě je nepříznivá.

Vytvořená kapsle přispívá k úspěchu chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba kraniotomií není indikována v případech, kdy se v optickém tuberkulu, mozku a subkortikálním jádru vytváří purulentní zaměření, tj. Kde jsou umístěny životaschopná centra. V těchto případech se punkce provádí s odstraněním obsahu abscesu (drenáž), následovaným praním a zavedením antibiotik. Taková minimálně invazivní léčba se provádí jednou nebo vícekrát katétrem. To je také ukázáno u mnoha vředů.

Antibiotická léčba by měla být provedena po dobu nejméně tří měsíců.

Kortikosteroidy, které se v jiných případech poškození mozku často používají k potlačení otoku, v případě abscesu ohrožují šíření infekce a jsou možné pouze při adekvátním podávání antibiotik.

Prognóza onemocnění

To přímo závisí na definici patogenu, který způsobil zánět a lokalizaci infekčního zaměření. Z epidurálních abscesů lze očekávat nejpříznivější výsledek. Percento úmrtí v jiných formách je asi 10%, avšak houbové léze jsou téměř vždy fatální (95%) - i v případech, kdy je léčba podána (tento typ abscesu obvykle postihuje nositelé HIV a pacienti s AIDS).

U 30-35% obnovených pacientů se vyvinul epizodrom. Více než polovina lidí, kteří přežili zánět, trpí poklesem inteligence způsobeného encefalopatií, bolestem hlavy, paralýzou, hydrocefaliem a poruchami pohybů očí.

Mozkový absces je sekundární onemocnění, jejíž příčiny spočívají v přenosu infekce ze zdroje jiného orgánu nebo v jeho přímém vstupu. Včasná diagnóza přispívá k správně zahájené léčbě, ale je komplikována skutečností, že příznaky purulentního zánětu mohou být zaměňovány se známkami jiných lézí mozku. V některých případech je onemocnění fatální nebo vede k rozvoji neurologických komplikací.

Mozkový absces: příčiny, formy, projevy, diagnóza, léčba

Mozkový absces je lokální zánětlivá léze mozkové tkáně s následným tavením a tvorbou dutiny plněné hnisavým obsahem. Tato nemoc nemá žádné specifické znaky. To se projevuje syndromem intoxikace, mozkovými příznaky a fokální lézí mozkové substance.

Mozkový absces je sekundární patologie, která komplikuje průběh základní nemoci. Primární zaměření infekce se obvykle nachází mimo centrální nervový systém. Patogenní mikroorganismy pronikají do mozku různými způsoby: kontakt, hematogenní, přímý. Onemocnění je často výsledkem traumatického nebo organického poškození mozku.

Mozkový absces je vážné onemocnění, které je v současnosti zřídka zaznamenáno. Obvykle jsou nemocné děti z chudých rodin, osoby infikované HIV, stejně jako pacienti s dlouhodobým zářením nebo chemoterapií. Mozkový absces se vyskytuje převážně u mužů ve věku 30-45 let.

Klasifikace

Podle etiologické klasifikace se rozlišují následující typy abscesů mozku:

• Rhinogenní - komplikace hnisavé rinitidy nebo sinusitidy,
• Otogenní - komplikace purulentního zánětu středního a vnitřního ucha, tympanické trubice, mastoidního procesu,
• Odontogenní - komplikace parodontitidy, stomatitidy, gingivitidy,
• Traumatické - v důsledku otevřeného nebo uzavřeného zranění hlavy,
• Iatrogenní - výsledek operace,
• Hematogenní - penetrace mikrobů v mozku s průtokem krve,
• Metastatická - komplikace purulentního zánětu vnitřních orgánů, jako je plic, endokard.

Mozkový absces je subdurální, epidurální a intracerebrální. Tato klasifikace je založena na umístění abscesu v lebce vzhledem k délce trvání.

Podle struktury existují dva typy abscesu:

1. Intersticiální - charakterizovaná přítomností kapsle, která odděluje purulentní zánět od zdravé mozkové tkáně. Tyto abscesy se tvoří u jedinců s vysokou rezistencí, dobře reagují na terapii a mají příznivou prognózu.
2. Parenchymální - nemají kapsle, jsou ve vztahu k prognóze nepříznivé, tvoří se prudkým poklesem imunitní obrany. Takové abscesy jsou považovány za zvlášť nebezpečné pro život pacientů. To je způsobeno volným výskytem hnisavého obsahu v substanci mozku a jeho interakcí se zdravými tkáněmi. V případě parenchymálních abscesů není možné provést účinný chirurgický zákrok.

Etiologie a patogeneze

Hlavní příčinou abscesu mozku je bakteriální infekce:

• Streptokokový,
• Staphylococcal,
• Escherichióza,
• Protean,
• Pneumokokové,
• Meningokokové,
• Houby
• Toxoplasmóza,
• Smíšená infekce.

Vzhledem k tomu, že mozkový absces je sekundární onemocnění, pronikání infekce z primárního zaměření je dosaženo různými mechanismy a cestami.

• Metastatický mechanismus je prováděn hematogenním. Objevuje se, když má pacient purulentně-zánětlivé procesy v plicích, endokardu a orgánech trávicího systému. Při chronické pneumonii nebo plicním abscesu vstupuje bakteriální embolus do systémového oběhu. Vstupuje do mozkových cév krví a vyvolává vývoj této nemoci.
• Kontaktní mechanismus je realizován otogenními, rinogenními a odontogenními cestami. Otogenní dráha vede k tvorbě abscesů u pacientů s purulentním zánětem středního nebo vnitřního ucha a také k mastoidnímu procesu. Rinogenní infekce mozkové látky se vyskytuje u osob trpících chronickou rinitidou nebo sinusitidou. Současně se vyvíjí omezená meningitida a pak purulentní encefalitida. Odontogenní cesta je charakteristická pro osoby se zánětlivými změnami v ústech: kazu, pulpitidu, zánět dásní, stomatitidu.
• Přímá cesta infekce do mozku nastává během otevřeného zranění hlavy. Tato cesta infekce je nejdůležitější v době války: po výbušných a střelných ranách.
• Autoinfekce nastane v případě uzavřeného CCT. Příčinným faktorem onemocnění je v tomto případě vlastní mikroflóra lidského těla, která získává patogenní vlastnosti.

K tomu, aby vznikl absces, musí být splněny dvě podmínky: přítomnost patogenního mikrobu a pokles celkové odolnosti lidského těla.

Vytvoření abscesu je dlouhý proces sestávající z postupných fází, které se navzájem nahrazují.

Stádia vývoje onemocnění:

stupně vývoje nemoci

Časná cerebritida je infekční zánět mozkové tkáně, který se rozpadá spontánně nebo pod vlivem antibiotik. Tato fáze trvá tři dny a je charakterizována absencí hranice mezi zdravou mozkovou tkání a postiženými, přítomností perivaskulárních infiltrátů a toxickým poškozením neuronů.

Klinický obraz

Onemocnění začíná akutně a projevuje známky syndromu intoxikace, fokálních a mozkových příznaků.

Pacienti se zvýšenou tělesnou teplotou, bolesti hlavy, zimnice, hyperhidróza, bledost pokožky, slabost, nedostatek chuti k jídlu, sucho v ústech, leukocytóza v krvi, zvýšená ESR. To jsou příznaky těžké intoxikace.

Cerebrální zahrnují následující příznaky:

• nesnesitelné bolesti hlavy
• nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě,
• bradykardie,
• slzám a fotofobii
• napětí a křeče occipitálních svalů,
• psychózy
• letargie a apatie,
• ospalost
• závratě
• ztráta vědomí
• bezvýznamné změny nálady,
• epiprikadki,
• coma.

Fokální neurologické příznaky umožňují diagnostikovat patologii na základě jejích klinických příznaků.

Brain abscess klinika je určena podle jejího umístění:

1. Lokalizace léze v pravé hemisféře se projevuje parézou a paralýzou levé poloviny těla.
2. Symptomy abscesu temporálního laloku mozku jsou vizuální dysfunkce, dysfonie nebo afonie, křeče celého těla a končetin. Senzorická afázie se vyskytuje u pacientů, řeč se stává nesmyslná, nemůže číst a psát, nerozumí tomu, co říkají ostatní. Mentální poruchy se projevují euforií nebo depresí, poklesem kritiky.
3. Abcese čelního laloku - hloupé a vysoké nálady, euforie, promiskuita řeči, zvýšená vynalézavost, snížená inteligence, bludy, nálady se mění od radosti až po smutek.
4. Porážka cerebellum se projevuje nystagmem, diskoordinací pohybů, ataxií, hypertenzním syndromem, svalovou hypotonií. Pohyby pacientů se stanou zametáním a nejasností, jejich chůze je roztřesená s pády, jejich oči "běží" ze strany na stranu.
5. Absces mozkové báze - dysfunkce okulomotorického systému, vývoj strabismu, ztráta zraku, křeče, paralýza končetin.

Mohou existovat klinické příznaky spojené s mrtvicí a otokem mozku. Blízkost abscesu k meningům se projevuje meningeálními příznaky a znaky - tuhý krk, držení zbraňového psa, přecitlivělost na dotek.

Komplikace abscesu mozku jsou: vkládání abscesu, průlom do mozkových komor, relapsy, sekundární infekce pooperační rány, zánět kostí lebky - osteomyelitida, výskyt recidivujících epileptických záchvatů. Klinicky se tyto procesy projevují paralýzou a parezí, ztrátou vidění a sluchu, poruchou paměti, sníženou inteligencí a dalšími dysfunkcemi centrálního nervového systému.

Diagnostika

Diagnostika abscesu mozku začíná vyšetřením a slyšením stížností pacienta. Na základě anamnézy a určitých symptomů onemocnění mohou specialisté provést předběžnou diagnózu. Fokální neurologické a mozkové příznaky, akutní nástup patologie, vývoj intrakraniální hypertenze, přítomnost ohnisek chronické infekce v těle jsou důležité.

Další diagnostické metody pro potvrzení nebo zamítnutí údajné diagnózy:

absces mozku na obrázku

Brain CT scan je cenově dostupná a velmi citlivá metoda. Bez kontrastu definuje pouze zónu s nízkou hustotou. Struktura patologického zaměření se objevuje pouze pod vlivem látky, která působí jako radioaktivní látka.

Léčba

Léčba abscesu mozku je zaměřena na zničení infekčních agens a příznaků zánětu, zlepšení mikrocirkulace v postižené oblasti, odstranění hlavních klinických příznaků a posílení těla jako celku. Léčba se provádí v neurochirurgické nemocnici.

V závislosti na stupni onemocnění se provádí lokalizace abscesu a jeho velikosti, konzervativní nebo chirurgická léčba.

Léčba léků

Konzervativní terapie se provádí v počáteční fázi patologie, stejně jako v případě, že velikost abscesu nepřesahuje tři centimetry v průměru.

• Antibakteriální terapie - použití širokospektrých antibiotik ze skupiny cefalosporinů, makrolidů, fluorochinolonů, chráněných penicilinů, antifungálních léků. Ceftriaxon, metronidazol, vankomycin, levomycetin, amfotericin, flukonazol jsou předepsány pacientům. Po obdržení výsledků analýzy citlivosti vybraného mikrobu na antibiotika je třeba léčbu korigovat.
• Glukokortikoidy jsou předepsány v případech, kdy antibiotická léčba neposkytuje pozitivní výsledky. Glukokortikosteroidy snižují závažnost zánětu a zhoršují vývoj abscesové kapsle. Obvykle je předepsáno prednisolon, dexamethason.
• Drogy, které zlepšují pohyb mozku - "Vinpocetin", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Léky, které zabraňují křečemi - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
• Diuretika a dekongestance - Mannitol, Furosemid, Lysix.
• Protizánětlivé a antipyretické léky - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Restorativní terapie - vitamíny B, adaptogeny, antihypoxanty.

Chirurgická léčba

Po stabilizaci celkového stavu pacienta se absces otevře a vyčerpá. Hnisavá dutina zavlažovaná antibakteriálním roztokem. Po operaci je pacient na nějaké době v jednotce intenzivní péče a pak je převeden do oddělení na neurologické posteli. Po takovém chirurgickém zákroku je nutná dlouhá rehabilitační doba.

Indikace pro operaci:

1. Lokalizace abscesu ve ventrikulární oblasti mozku,
2. Absces, který způsobil hypertenzní syndrom,
3. Absces způsobený traumatickým poraněním mozku,
4. Absces houbového původu.

• Počáteční fází patologie je encefalitida,
• Umístění abscesu v bezprostřední blízkosti vitálních center,
• Více nefunkčních abscesů mozku,
• Komatózní stav pacientů.

Prognóza onemocnění je velmi závažná, ale ve většině případů je stále příznivá. Úmrtnost na absces mozku je až 30% a invalidita až 50%. I po zotavení téměř polovina pacientů má stále neurologické příznaky - křečovité záchvaty. Některé mají různé funkce těla.

Opatření k prevenci vzniku abscesu v mozku:

1. Dezinfekce ran během TBI,
2. Včasná detekce a rehabilitace ohnisek chronické infekce,
3. Stimulace imunity a zvýšení odolnosti těla před infekcemi,
4. Vyvážená a správná výživa,
5. Příjem multivitaminů a minerálních komplexů.

Mozkový absces je vážná patologie, která se vyskytuje na pozadí onemocnění přítomných v těle. Abychom okamžitě zjistili onemocnění a okamžitě zahájili léčbu, je nutné znát první klinické příznaky a být schopni aplikovat další výzkumné metody. Včasná a adekvátní terapie může snížit riziko život ohrožujících komplikací a minimalizovat negativní důsledky pro tělo.