Pus do hlavy: příznaky

Nemoci horních cest dýchacích jsou rozšířené v praxi terapeuta, pediatra a otolaryngologa, takže mnoho z nich není ochotno považovat za vážnou patologii. Ale neléčená sinusitida a otitis jsou plné šíření hnisavého procesu v lebeční dutině s poškozením membrán a mozku.

Sinusitida a otitis

U sinusitidy (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida) je ovlivněn odpovídající paranasální sinus a u otitis se do patologického procesu podílí střední nebo vnitřní ucho. Zvláštností těchto anatomických struktur je jejich blízkost ke kraniální dutině, a proto hnojení může vést k poškození mozku a jeho membrán.

Pacienti se často ptají lékaře: "Pus do hlavy - jaký je název nemoci?" Existuje celá řada patologií, u kterých je hlavní proces v lebeční dutině hnisavý zánět. Většina z nich se rozvíjí kvůli nedostatečné léčbě onemocnění orgánů ORL nebo samošetření.

Mezi nejčastější komplikace sinusitidy a otitis media patří:

• Meningitida
• Encefalitida
• Subperiosteální absces.
• Abscesy (mozek a cerebellum).

Meningitida

Dura mater je překážkou pro průlom abscesu. Ale s těžkou formou onemocnění nebo sníženou imunitou se také podílí na patologickém procesu. Často jsou současně postiženy měkké a arachnoidní membrány. V tomto případě se tato nemoc nazývá akutní hnisavá leptomeningitida.

Otogenní meningitida se nevyvíjí tak rychle, jak je normální. Pacient má následující projevy onemocnění:

• Těžká bolest hlavy.
• Nevolnost a zvracení. To způsobuje zvýšení tlaku uvnitř lebky.
• Vysoká horečka 39-40 °.
• Rychlý puls.

Charakteristickým znakem onemocnění je nucená pozice pacienta - na boku nebo na zádech, s hřbetní hlavou a nohama. Lékaři nazývají tuto pozici psí pes. Nejmenší pohyb, dotyk zvyšuje bolesti hlavy. Vědomí může být narušeno, v těžkých případech je zde delirium. Fotofobie je charakteristická.

Pro potvrzení diagnózy lékaři určují meningeální znaky:

• Tuhý krk.
• Symptom Kernig.
• Symptomy Brudzinsky - horní, střední a dolní.

Konečně, diagnóza je stanovena po punkci a studii mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina). U dětí se otogenní meningitida (s otitis media) může vyvinout s bleskovou rychlostí.

Tato komplikace je velmi obtížná a vyžaduje masivní antibiotickou léčbu. Při oddálení léčby dochází k smrti. U dětí se často rozvíjí kombinovaná léze - hnisavá meningoencefalitida.

Encefalitida

Pokrytí mozkové tkáně nastává, když neschopnost meningeální membrány zpomalit šíření patologického procesu. K tomu přispívá syndrom hypertenze a alkoholu. Je charakterizován následujícími příznaky:

• Hypertermie.
• Těžká bolest hlavy, strach ze světla.
• Deprese vědomí, v těžkých případech - dokonce i v kómatu.
• Křeče.

Objektivní vyšetření lékařů určuje charakteristické neurologické příznaky.

Jejich identifikace naznačuje hnisavé poškození mozkové kůry (jejích motorických center). Pokud má pacient závažnou formu hnisavé encefalitidy, jsou v patologickém procesu také zapojeny kraniální nervy. Obvykle jsou nejdříve zjištěny příznaky dysfunkční nervové dysfunkce (konvergentní močení, dvojité vidění). Při oftalmologickém vyšetření lékař diagnostikuje změny v podvěsku - u 30% pacientů.

Hnisavá encefalitida a meningoencefalitida mají nepříznivou prognózu - v těžké formě, i přes léčbu, může dojít k úmrtí. Také často po zotavení jsou pozorovány dlouhodobé účinky - křečové záchvaty, zhoršený psychomotorický vývoj u dětí, přetrvávající bolesti hlavy, syndrom hypertenze a alkoholu.

Subperiosteální absces

Tato komplikace je často označována jako "hnis na hlavě". Při akutním zánětu středního ucha proniká hnis do procesu labyrintu a mastoidu. Jak proces postupuje, tenká temporální kost je zničena. Z mastoidního procesu se hnis šíří pod periostem, což vede k vytvoření subperiostenálního abscesu. V těžkých případech může dokonce proniknout pod svaly krku do mediastinu.

Klinicky tato komplikace vypadá jako výrazný otok, kůže se stává hyperemickou, lesklou, napjatou. Zjišťuje se místní zvýšení teploty. Při vyšetření pacienta je jasně viditelná asymetrie mastoidů. Často dochází k hromadění hnisu, který posune ouško nahoru a dolů, ušní kanál se zužuje.

Subperiostální absces se může rozšířit do okcipitálních a temporálních kostí a dosáhnout významných velikostí.

Mozkový absces

Brain a cerebelární abscesy často mají otogenní původ a jsou tvořeny v důsledku zánětlivých hnisavých procesů v uchu. Časová oblast a cerebellum jsou ovlivněny hlavně, protože hraničí s patologickým zaměřením.

Absces může být obklopen kapslí, v tomto případě je prognóza příznivá, ale častěji se objevuje změkčená mozková látka kolem ohniska. Tvar abscesu v temporálním laloku je obvykle kulatý a v cerebellum podobný štěrbině.

Ve svém vzniku absces prochází několika etapami:

Celkový proces může trvat několik měsíců. Někdy známky abscesu jsou mírné a člověk nemusí dlouho hledat lékařskou pomoc. Ale později je stanovena správná diagnóza, tím horší je prognóza pro pacienta.

Počáteční fáze se vyznačuje následujícími příznaky:

• Mírná bolest hlavy.
• Slabost, letargie.
• Nízká hypertermie.
• Nevolnost, někdy zvracet.

Doba trvání těchto projevů obvykle nepřesahuje 2 týdny, obvykle 7-10 dní.

V příštích 1-1,5 měsících je obecný stav pacienta narušen, ale nepoškozuje se. Stěžuje si na apatii, neustálou únavu, slabost, emoční nestabilitu.

V explicitní fázi (2 týdny) se objevují specifické příznaky:

• Napětí occipitálních svalů.
• Pozitivní meningeální znaky.
• Centrální zvracení není doprovázeno nevolností.
• Bradykardie (snížení srdeční frekvence).
• Zhoršená funkce motoru - hemiparéza a paralýza.

Specifické neurologické symptomy závisí na umístění abscesu a umožňují s vysokou pravděpodobností navrhnout jeho lokalizaci.

Horečka pro zřejmou fázi je neobvyklá, může se objevit periodická hypertermie. Krevní test obecně vykazuje středně těžkou leukocytózu, což je zvýšení ESR.

Jak absces roste, příznaky komprese mozku nebo cerebellum se zvyšují, stav pacienta se postupně zhoršuje. Když se vyvine absces, vyvine se sekundární meningoencefalitida, prognóza pro pacienta v takové situaci je nepříznivá.

Hnatelné komplikace onemocnění horních cest dýchacích jsou extrémně nebezpečné. Vzhledem k anatomickým vlastnostem těchto struktur se patologický proces rychle rozšiřuje do dutiny lebky, což vede k vážným následkům. Meningitida a encefalitida, abscesy různých lokalizací jsou nejen nebezpečné pro zdraví, ale také často ohrožují život pacienta. Včasná diagnóza a odpovídající léčba otitis a sinusitidy je nejlepší prevencí hnisavých mozkových lézí.

Mozkový absces

Absces mozku je omezené hromadění hnisu v lebeční dutině. Existují tři typy abscesů: intracerebrální, subdurální a epidurální. Symptomy abscesu mozku závisí na jeho umístění a velikosti. Nejsou specifické a mohou představovat kliniku volumetrického vzdělávání. Absces mozku je diagnostikován podle CT nebo MRI mozku. Když malé abscesy podléhají konzervativní léčbě. Abscesy, které se nacházejí v blízkosti mozkových komor a také způsobují prudký nárůst intrakraniálního tlaku, vyžadují chirurgickou intervenci, pokud není možné provést stereotaktickou punkci abscesu.

Mozkový absces

Absces mozku je omezené hromadění hnisu v lebeční dutině. Existují tři typy abscesů: intracerebrální (nahromadění hnisu v substanci mozku); subdural (umístěný pod dura mater); epidurální (lokalizované nad dura mater). Hlavní způsoby infekce v lebeční dutině jsou: hematogenní; otevřené pronikavé traumatické poranění mozku; zánětlivé procesy v dutinách, středním a vnitřním uchu; infekce rány po neurochirurgických zákrocích.

Důvodem vzniku hematogenních abscesů mozku jsou nejčastěji zánětlivé procesy v plicích (bronchiektáze, empyém, chronická pneumonie, plicní absces). V takových případech se fragment infikovaného trombu (z nádoby na okraji zánětlivého zaostření) stává bakteriálním embolusem, který vstupuje do systémové cirkulace a je nesen krví do mozku, kde je fixován v malých cévách (kapilární nebo arteriolární). Chronická (nebo akutní) bakteriální endokarditida, gastrointestinální infekce a sepse mohou mít malou roli v patogenezi abscesů.

V případě otevřeného pronikajícího traumatického poškození mozku se mozkový absces vyvíjí v důsledku přímé infekce v lebeční dutině. V době míru je podíl těchto abscesů 15-20%. V kontextu nepřátelství se významně zvyšuje (výbušná rána z výbuchu, střelné zranění).

Při zánětlivých procesech v paranazálních dutinách (sinusitida), v prostředním a vnitřním uchu jsou možné dva způsoby šíření infekce: retrográdní - podél dutin dura mater a mozkových žil; a přímou penetraci infekce prostřednictvím dura mater. Ve druhém případě se oddělené zaměření zánětu zpočátku tvoří v meningích a pak v souvislé části mozku.

Mozkové abscesy, které vznikají na pozadí intrakraniálních infekčních komplikací po neurochirurgických zákrocích (ventrikulitida, meningitida), se vyskytují zpravidla u těžkých oslabených pacientů.

Etiologie a patogeneze

Mezi izolovanými patogeny hematogenních abscesů mozku převládají streptokoky, často ve spojení s bakteriotidy (Bacteroides spp.). Enterobacteriaceae (včetně Proteus vulgaris) jsou charakteristické pro hematogenní a otogenní abscesy. Při otevřeném pronikajícím traumatickém poranění mozku patogeneze mozkových abscesů převládají stafylokoky (St. aureus), méně často Enterobacteriaceae. V různých imunodeficientních stavech (imunosupresivní terapie po transplantaci orgánů a tkání, infekce HIV) je Aspergillus fumigatus izolován od očkování obsahu abscesu mozku. Často však není možné identifikovat příčinu infekce v obsahu abscesu mozku, protože v 25-30% případů je kultura abscesu sterilní.

Tvorba abscesu mozku probíhá v několika fázích.

• 1-3 dny. Omezený zánět mozkové tkáně - encefalitida (časná cerebritida) se vyvíjí. V tomto stadiu je zánětlivý proces reverzibilní. Možná jako spontánní řešení a pod vlivem antibiotické terapie.
• 4-9 dní. V důsledku nedostatečných obranných mechanismů nebo v případě nesprávné léčby dochází k rozvoji zánětlivého procesu, ve středu je dutina plná hnisu, která je schopná růstu.
• 10-13 dní. V tomto stádiu se kolem hnisavého ohniska vytvoří ochranná kapsle pojivové tkáně, která zabraňuje šíření hnisavého procesu.
• Třetí týden. Kapsle je konečně zhutněna, kolem ní je vytvořena oblast gliózy. Další vývoj situace závisí na virulence flóry, reaktivitě organismu a přiměřenosti terapeutických a diagnostických opatření. Možná je reverzní vývoj mozkového abscesu, ale častěji nárůst vnitřního objemu nebo vznik nových zápalů ložiska podél obvodu kapsle.

Klinický obraz

Doposud nebyly patognomické abscesové příznaky mozku identifikovány. Klinický obraz s abscesy mozku je podobný klinickému obrazu masového vzdělávání, kdy klinické příznaky se mohou pohybovat od bolesti hlavy až po závažné mozkové příznaky spojené s depresí vědomí a závažnými ohniskovými příznaky poškození mozku. V některých případech se první projev této nemoci stává epileptiformním záchvatem. Meningeální příznaky mohou být pozorovány (u subdurálních procesů, empyému). Epidurální mozkové abscesy jsou často spojovány s osteomyelitidou kostí lebky. Existuje postupné zvyšování příznaků.

Diagnostika abscesu mozku

Pro diagnostiku abscesu mozku je velmi důležitá důkladná historie (přítomnost ohnisek purulentní infekce, akutní infekční nástup). Přítomnost zánětlivého procesu spojeného s výskytem a zhoršením neurologických příznaků je základem pro další neuroimagingové vyšetření.

Přesnost diagnostiky abscesu mozku pomocí CT vyšetření mozku závisí na stupni vzniku abscesu. V počátečních stádiích onemocnění je diagnóza obtížná. Ve stádiu časné encefalitidy (1-3 dny) CT určuje zónu se sníženou hustotou nepravidelného tvaru. Zavedená kontrastní látka se hromadí nerovnoměrně, hlavně periferní části ohniska, méně často ve středu. V pozdějších stadiích encefalitidy získávají kontury léze dokonce zaoblené kontury. Kontrast je rozložen rovnoměrně po obvodu fokusu; hustota centrální zóny zaostření se nemění. Nicméně, re-CT (30-40 minut), je určena difúzí kontrastu ve středu kapsle, stejně jako její přítomnosti v obvodové oblasti, které nejsou charakteristické pro malignit.

Zapouzdřený absces mozku na CT vyšetření má vzhled zaoblené tělesné hmoty s jasnými dokonale obrysy s vyšší hustotou (vláknitá kapsle). Ve středu kapsle je oblast s nízkou hustotou (hnis), po obvodu je viditelná oblast edému. Injekované kontrastní činidlo se hromadí ve formě prstence (podél obrysu vláknité kapsle) s malou přilehlou oblastí gliózy. Při opakovaném CT (po 30-40 minutách) není kontrastní látka detekována. Při studiu výsledků počítačové tomografie je třeba poznamenat, že protizánětlivé léky (glukokortikosteroidy, salicyláty) mají významný vliv na akumulaci kontrastu v encefalitickém zaměření.

Brain MRI je přesnější metoda pro diagnostiku abscesu mozku. Při provádění MRI v počátečních fázích tvorby mozkových abscesů (1-9 dní) vypadá encefalitické zaměření: na T1-vážených snímcích - hypoinzivní, na T2-vážených snímcích - hyperintenzivní. MRI pozdní (zapouzdřena) krok mozku absces: na T1-vážených obrazech absces vypadá nízkou signálovou plochou ve středu a na periferii (v bobtnání oblasti), a hyperintensive kapsle obrys signál. U T2-vážených obrazů je střed abscesu iso- nebo hypointense, v hyperintense periferní zóny (edémová zóna). Obrys kapsle je jasně vymezen.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika abscesu mozku by měla být prováděna s primárními gliálními a metastatickými nádory mozkových hemisfér. Při pochybách o diagnóze by měla být provedena MOH spektroskopie. V tomto případě bude diferenciace založena na různých úrovních aminokyselin a laktátu v nádorech a abscesech mozku.

Jiné metody diagnostiky a diferenciální diagnostiky abscesu mozku nejsou informativní. Zvýšená ESR, zvýšený C-reaktivní protein v krvi, leukocytóza, horečka - komplex symptomů téměř všech zánětlivých procesů včetně intrakraniálních. Krevní bakteriální abscesy v mozkových abscesech jsou 80-90% sterilní.

Ošetření abscesu mozku

V encefalitické fázi abscesu (až do 2 týdnů), stejně jako v případě malého abscesu mozku (až 3 cm v průměru) se doporučuje konzervativní léčba, která by měla být založena na empirické léčbě antibiotiky. V některých případech je možné provést stereotaktickou biopsii, aby se konečně ověřila diagnóza a izoloval patogen.

Abscesy, které způsobují dislokaci mozku a zvýšený intrakraniální tlak, stejně jako lokalizace v oblasti komorového systému (pronikání hnisu do komorového systému často vede k smrti) - absolutní indikace pro chirurgický zákrok. Traumatické abscesy mozku, které se nacházejí v oblasti cizorodého těla, jsou rovněž předmětem chirurgického zákroku, protože tento zánětlivý proces není vhodný pro konzervativní léčbu. Navzdory nepříznivé prognóze jsou houbové abscesy také absolutní indikace pro operaci.

Kontraindikace k chirurgické léčbě jsou abscesy mozku umístěné v životně důležitých a hlubokých strukturách (optický tuberkul, křečí, subkortikální jádra). V takových případech je možné provádět stereotaktickou metodu léčby: punkci abscesu mozku a jeho vyprazdňování, následné promytí dutiny a zavedení antibakteriálních léků. Může se jednat o několikanásobné jedno- a vícenásobné (prostřednictvím katétru instalovaného po několik dní) mytí dutiny.

Těžké somatické onemocnění nejsou absolutní kontraindikací pro chirurgickou léčbu, protože stereotaktická chirurgie může být provedena v lokální anestézii. Absolutní kontraindikace k operaci může být pouze velmi závažným stavem pacienta (terminální koma), protože v takových případech je jakákoli operace kontraindikována.

Léčba léků

Účelem empirického (v nepřítomnosti očkování nebo v případě, že není možné izolovat patogen) antibakteriální léčby je pokrýt maximální možné spektrum patogenů. V případě abscesu mozku bez traumatického poškození mozku nebo neurochirurgického zákroku je v historii uveden následující léčebný algoritmus: vankomycin; III generace cefalosporinů (cefotaxim, ceftriaxon, cefixim); metronidazol. V případě post-traumatického abscesu mozku je metronidazol nahrazen rifampicinem.

Příčinným faktorem abscesu mozku u pacientů s stavemi imunodeficience (jinými než HIV) je nejčastěji Cryptococcus neoformans, méně často Candida spp nebo Aspergillius spp. Proto v těchto případech je předepsán amfořetikin B nebo lipozomální amphoretikin B. V případě vymizení abscesu (podle studií neurovualizace) se flukonazol podává po dobu 10 týdnů, pak se dávka sníží o polovinu a ponechá se jako podpůrná. U pacientů s HIV je mozkový absces způsobující onemocnění nejčastěji Toxoplasma gondii, takže empirická léčba takových pacientů by měla zahrnovat sulfadiazin s pyrimethaminem.

Po izolaci patogenu z očkování musí být léčba změněna, přičemž je třeba vzít v úvahu antibiogram. V případě sterilního očkování by měla pokračovat empirická antibiotická léčba. Doba trvání intenzivní antibiotické léčby je nejméně 6 týdnů, poté se doporučuje změnit antibiotika na perorální a pokračovat v léčbě dalších 6 týdnů.

Jmenování glukokortikoidů je odůvodněné pouze v případě adekvátní antibiotické léčby, neboť pouze s pozitivní prognózou glukokortikoid může způsobit pokles závažnosti a reverzní vývoj kapsle na absces mozku. V jiných případech může jejich použití způsobit šíření zánětlivého procesu za primární zaměření.

Chirurgická léčba

Hlavní metody chirurgické léčby intracerebrálních abscesů jsou jednoduché nebo přítokové a drenážní drenáž. Jejich podstatou je instalace katétru do dutiny abscesu, kterou je evakuován hnis, po němž následuje zavedení antibakteriálních léků. Je možné instalovat druhý katétr s menším průměrem (několik dní), do kterého se infuzuje promývací roztok (nejčastěji 0,9% roztok chloridu sodného). Odvodnění abscesu musí být doprovázeno antibakteriální terapií (nejprve empirická, pak - s přihlédnutím k citlivosti vybraného patogenu na antibiotika).

Stereotaktická aspirace obsahu abscesu bez drenáže je alternativní metodou chirurgické léčby abscesu mozku. Jeho hlavními přednostmi jsou náročné požadavky na kvalifikaci zdravotnického personálu (kontrolu fungování systému přítoků, pozornost a zvláštní znalosti) a nižší riziko sekundární infekce. V 70% použití této metody však vzniká potřeba opakovaných aspirací.

V případě několika abscesů mozku je nutné nejdříve vypustit lézi, což je nejnebezpečnější z hlediska komplikací (průnik hnisu do komorového systému, dislokace mozku) a také nejvýznamnější v klinickém obrazu. V případě empyému nebo subdurálního abscesu mozku se používá drenáž bez použití systému přítoku a odtoku.

Prognóza abscesu mozku

Při předvídání abscesů mozku je velmi důležitá schopnost izolovat patogen od očkování a stanovit jeho citlivost na antibiotika, pouze v tomto případě je možné provést adekvátní patogenetickou terapii. Kromě toho výsledek onemocnění závisí na počtu abscesů, na reaktivitě organismu, na přiměřenosti a včasnosti terapeutických opatření. Procento úmrtí v abscesu mozku - 10%, invalidita - 50%. U téměř třetiny přeživších pacientů se epileptický syndrom stává důsledkem onemocnění.

Při subdurálních empymech jsou prognózy méně příznivé kvůli nedostatku hranice hnisavého zaměření, protože to naznačuje vysokou virulenci patogenu nebo minimální rezistenci pacienta. Úmrtnost v takových případech - až 50%. Hubový empyém v kombinaci s stavy imunodeficience ve většině případů (až 95%) je fatální. Epidurální empyémy a abscesy mozku obvykle mají příznivou prognózu. Penetrace infekce intaktním Dura je prakticky vyloučena. Ozdravení zaměřené na osteomyelitidu eliminuje epidurální empyém. Včasná a adekvátní léčba primárních purulentních procesů, stejně jako úplná primární léčba ran během TBI, významně snižují možnost abscesu mozku.

Proč se vyskytuje absces mozku?

V neuralogii je mozkový absces nemoc, u které se v lebeční dutině nachází omezená akumulace hnisavých hmot. Mozkový absces může být intracerebrální, subdurální a epidurální. Klinický obraz této nemoci závisí na tom, kde je cluster umístěn a jaké velikosti má. Známky nejsou specifické a mohou naznačovat jakékoli objemové vzdělávání, a proto je důležité věnovat diagnóze.

Diagnostika se provádí na základě počítačové a magnetické rezonance. Pokud je purulentní kongesce malá, lékaři se s ní potýkají konzervativními metodami. Velké útvary, stejně jako ty, které jsou v těsné blízkosti mozkových komor a výrazně zvyšují intrakraniální tlak, mohou být léčeny pouze chirurgicky. Není-li operace možná, provede se stereotaktická punkce.

Proč dochází k abscesu mozku

Příčiny abscesu mozku mohou být různé. Nejběžnější je infekce do lebeční dutiny z jiných orgánů, například v případě pneumonie (amebic absces). To může proniknout do mozku takovým způsobem:

• hematogenní;
• prostřednictvím otevřeného pronikajícího traumatického poranění mozku;
• v důsledku purulentního zánětu v dutinách;
• zánět s hnisem v uchu (otogenní absces);
• při infekci rány po operaci na hlavě a přímo v mozku.

Hematogenní abscesy se nejčastěji vyskytují v důsledku zánětu tkání plic během bronchiektázie, empyému, chronické pneumonie, plicního abscesu. V tomto případě infikovaný trombus vstupuje do krevního oběhu a dosáhne mozkových cév a fixuje se na malých cévách. Někdy jsou příčinou abscesu infekční onemocnění gastrointestinálního traktu, sepse a bakteriální endokarditida, které jsou akutní nebo chronické.

Pokud pronikne otevřené zranění lebky, infekční činidlo vstupuje přímo do lebeční dutiny. Takové patologie se vyskytují u patnácti nebo dvaceti procent pacientů. V případě sinusitidy a hnisavého otitida může infekce vstoupit do mozku retrográdní cestou - žilami mozku nebo sinusy dura mater. Zánětlivé zaostření se může zpočátku tvořit v mozku a pak se rozšířit do sousedních oblastí.

Jaké jsou patogenetické stadia onemocnění?

Nejčastěji je mozek postižen streptokokovou infekcí. Pokud osoba má otevřené poranění hlavy, je stafylokoková nemoc častější. Lidé s imunodeficiencí - HIV, doba po ozáření, chemoterapie nebo transplantace orgánů jsou náchylnější k abscesu. Zhruba 25 procent případů, obsah purulentního zaměření je sterilní, protože lékaři nemohou určit, která bakterie se stala infekčním agens.

Když dojde k onemocnění, probíhá několik fází:

1. V prvních třech dnech se onemocnění právě začíná rozvíjet, ale kvalifikovaní lékaři již mohou diagnostikovat. Pokud je léčba zahájena v této fázi, je ve většině případů možné zabránit dalšímu vývoji patologického procesu.
2. Od čtvrtého do devátého dne dochází ke zvýšení zánětu a v mozku se začíná vytvářet dutina, v níž se hromadí hnisavý exsudát.
3. Počínaje desátým až třináctým dnem se kolem hromadění hnisu vytváří hustá kapsle, která zabraňuje dalšímu šíření zánětlivého procesu.
4. Po dvou týdnech onemocnění dochází k postupné konsolidaci kapsle a vzniku oblasti gliózy kolem ní. Není-li v této fázi zahájena žádná léčba, vzniknou nové purulentní ložiska.

Je to důležité! Včasná diagnóza a zahájení léčby poskytují dobrou šanci na rychlou léčbu a prevenci výskytu komplikací.

Ve většině případů začíná onemocnění akutně, vyskytují se hypertenzní a fokální příznaky. Pokud se onemocnění nezačne tak násilně, mohou se příznaky podobat běžné infekci nebo meningitidě. Občas může být onemocnění s malou hypertermií a minimálním klinickým projevem. Kumulace (výskyt kapslí kolem hnisu) může začít na jakékoliv skále od pěti dnů do měsíce od nástupu onemocnění. V této fázi se příznaky úplně zmenšují nebo zmizí. Fáze sumování může trvat několik dní nebo několik dní.

Pod vlivem určitých faktorů nebo bez nich nastává rychlá progrese mozkových a fokálních příznaků, což může vést k velmi závažným komplikacím - průlom kapsle hnisavé tvorby ve ventrikulárním systému nebo v subarachnoidním prostoru. Taková komplikace se může objevit v jakékoliv fázi vývoje patologie a téměř vždy se stává příčinou smrti.

Jaké jsou příznaky abscesu?

Symptomy mozkového abscesu jsou zmatek, mozková, ohniska, která může určit lokalizaci purulentního procesu. S obecnými infekčními příznaky se objevuje hypertermie, člověk je otřesen, hladina leukocytů stoupá v krvi, osoba je bledá, slabá a ztrácí váhu. Rovněž dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

Mozkové příznaky jsou následující:

• výskyt bolesti hlavy;
• zvracení;
• optická neuritida;
• přetížení fundusu;
• snížení srdeční frekvence na čtyřicet úderů za minutu;
• psycho-emocionální poruchy;
• letargie;
• apatie a deprese;
• inhibice myšlení;
• postupně se rozvíjející hloupost;
• ospalost

Tyto symptomy se vyvíjejí kvůli přetrvávajícímu zvýšení intrakraniálního tlaku, což také vede k epileptickým záchvatům. Pokud nezačne léky, pacient může spadnout do kómatu.

Místní znaky závisí na umístění purulentního procesu, který se může odehrávat v cerebellum, v oblasti chrámu nebo v čelním laloku. Pokud se absces objevuje hluboko v polokoulích a neovlivňuje oblast motoru, nemusí se objevit značky vodičů. Pokud zánět začal v důsledku otitis, onemocnění se projevuje na opačné straně bolavého ucha. Pokud vznikne absces cerebellum nebo vznikne purulentní tvorba v blízkosti mozkových plášťů, nastane klinický obraz meningitidy.

Je velmi důležité, že když se objeví první příznaky onemocnění, poraďte se s lékařem k vyšetření, protože absence léčby může vést k závažným komplikacím a následkům.

Mozkový absces je onemocnění, při němž je důležité eliminovat nitrolební tlak a odstranit hnisavý proces v mozku, aniž by došlo k šíření infekce a vzniku nových purulentních ložisek.

Jak je diagnostikován absces

Aby bylo možné diagnostikovat, musí lékař udělat anamnézu - zjistit, jaký typ infekce pacient trpěl nebo byl nemocný, traumatické poranění mozku nebo neurochirurgické operace. To pomáhá poznat příčinu patologie a zvolit si nejlepší možnost léčby, zaměřenou především na odstranění provokačního faktoru.

Laboratorní a přístrojová diagnostická opatření jsou vyžadována:

• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
• elektrofyziologické studie;
• radiografie lebky;
• echoencefaloskopické vyšetření;
• kraniografie;
• punkce purulentního exsudátu pro bakteriologické očkování.

Je to důležité! Čím dříve se provede diagnóza, tím účinnější bude léčba a tím nižší riziko komplikací.

Jak zacházet s abscesem v mozku

Léčba abscesu mozku lze provádět dvěma způsoby - konzervativními nebo chirurgickými. Výběr léčebných intervencí závisí na tom, jak silně se onemocnění vyvinulo, jak dlouho trvá a jaký klinický obraz má. Lékař také bere v úvahu, zda absces způsobil komplikace a v jaké oblasti mozku se nachází purulentní zaměření. Při nemoci, která trvá nejdéle dva týdny a velikost abscesu nepřesahuje tři centimetry, může být léčba prováděna konzervativně. Při progresivní patologii je nutná chirurgická intervence.

Jak je absces léčen?

Základem konzervativní léčby je užívání antibakteriálních léků, které lékař předepisuje, s ohledem na bakteriologické očkování k určení patogenu a jeho citlivosti na léky. Pokud nemůže být patogen identifikován nebo neúspěšný (se sterilním exsudátem), je nutné provést empirickou antibiotickou terapii, s níž můžete zabít velké množství bakterií.

Antibiotická léčba trvá nejméně dva a půl měsíce, předepisují se perorální antibakteriální léky a léčba trvá stejnou dobu. Pokud je tato léčba pozitivní, lékař předepisuje kortikosteroidy, které snižují závažnost příznaků a přispívají k regresi kapsle, která obklopuje purulentní zaměření. Použití kortikosteroidů, za předpokladu, že antibiotika nedávají účinnost, vede k šíření zánětu v jiných oblastech mozku.

Jak se absces léčí chirurgicky?

Operace se provádí, jestliže onemocnění postupuje rychle, intrakraniální tlak se dramaticky zvyšuje nebo existuje riziko, že se do komorového systému mozku nalije hnis. Chirurgická metoda může zahrnovat tři typy intervence. Lékař může provádět:

1. stereotaktická aspirace purpurového exsudátu - punkce s vyprázdněním zápalku, umývání antiseptiky a následné zavedení antibiotik do výsledné dutiny;
2. odvodnění patologického zaměření;
3. přítok-odtok drenáž purulentního zaměření.

Je to důležité! Operace se neprovádí, pokud pacient nesnáší anestezii, pacient je v komatózním stavu nebo pokud se v blízkosti mozkového kmene nebo v blízkosti vizuálních kloubů vytvořil absces.

Po chirurgickém zákroku je nutné pečlivě sledovat sterilitu rány, aby nedošlo k opakované infekci.

Jaké jsou komplikace abscesu a jeho prognózy?

Pokud nejsou léčeny, mohou se objevit komplikace a účinky mozkového abscesu. Nejčastějšími z nich jsou vývoj hydrocefalů (akumulace tekutin v mozku), epilepsie a záněty v kostních strukturách lebky. Nejefektivnější výsledek léčby lze dosáhnout identifikací původců patologického procesu. Výsledek terapie závisí také na tom, kolik hnisavých ohnisek se tvoří v mozku, na tom, jak tělo reaguje na antibiotickou terapii, na to, jak byla léčba zahájena včas.

V polovině případů onemocnění končí zdravotním postižením a v deseti procentech případů - při úmrtí pacienta. U třiceti tří pacientů po sto pacientech po léčbě dochází k epilepsii. Pokud se absces vyvine v měkkých membránách mozku, prognóza onemocnění je ještě méně příznivá, protože v tomto případě neexistují žádné hranice patologického zaměření. S touto lokalizací hnisavého zaměření je úmrtnost padesát procent.

Pokud je patologická etiologie onemocnění a samotná patologie pokračuje na pozadí stavu imunodeficience, pak v 91 případech pacient zemře. S lokalizací abscesu v pevné membráně mozku je prognóza příznivější, protože infekce nemůže proniknout do mozkových struktur.

Jak zabránit abscesu mozku

Abychom zabránili rozvoji této patologie, je nutné snížit riziko jejího výskytu tím, že se vyhneme provokačním faktorům. Včasná léčba infekčních onemocnění (otitis, sinusitida, pneumonie atd.) Zabraňuje šíření infekce v celém těle a jeho pronikání do různých částí mozku. Pokud dojde k poranění hlavy nebo k neurochirurgické operaci, je nutné zvláště pečlivé sledování hojení ran.

Absces, který se vyvíjí v mozku, je velmi nebezpečný. I když léčba byla zahájena včas, není vždy účinná. Prevence nemoci hraje důležitou roli.

Co je absces mozku a jak s ním bojovat

Mozkovým abscesem je hromadění hnisavé tekutiny v lebce kvůli expozici patogenním infekcí způsobeným patogenními mikroorganismy, jako jsou: stafylokoky, streptokoky, toxoplasy, E. coli, anaerobní bakterie.

Symptomatologie přímo závisí na umístění abscesu a jeho objemu. Symptomatologie nemá žádné specifické příznaky, protože onemocnění je komplikace poranění hlavy a organického poškození mozku.

Onemocnění se často začíná akutně, s vážnými příznaky hypertenzních a fokálních příznaků spolu s horečkou. V jiných případech může být nástup onemocnění podobný meningitidě nebo běžné infekci.

Velmi zřídka se primární stupeň abscesu provádí v latentní formě s nízkou teplotou a mírnými projevy.

Latentní stadium může projít bez zjevných projevů nebo se projevuje mírnou symptomatologií hypertenze - bolestmi hlavy s vracáním, inhibicí duševních reakcí. Tato fáze může trvat několik dní až několik let a začíná se rychle rozvíjet pod vlivem infekce nebo bez provokativních faktorů.

Co vyvolává porušení

Příčinami abscesu jsou infekční bakterie, které vstupují do těla různými způsoby:

• otevřené zranění hlavy;
• neurochirurgická intervence;
• hnisavý proces, který se vyskytuje v orgánech ORL;
• přítomnost purulentních ložisek v těle s různou lokalizací.

Patogeneze a typy patologie

Existuje několik typů abscesu:

1. Jak ukazuje praxe, nejčastěji diagnostikovaný kontakt, který vzniká na pozadí mastoiditidy, otitis, purulentního zánětu na povrchu kostí, paranazálních dutin nosu, meningů a očních dutin. Většina nemocí spojených se zánětem sluchu. Hnisavý otitis často doprovázený abscesy. Infekce proniká ze spánkové kosti přes střechu tympanické dutiny a kavernózní sinusy do střední lebeční fossy, což způsobuje zánět temporálního laloku mozku. Infekce uší mohou proniknout do zadní kraniální fossy přes labyrint a sigmoidní sinus, což způsobuje absces cerebellum.
2. Abscesy nosní dutiny jsou vytvořeny v čelních lalůčkách mozku. Nejprve se vytváří lokální pachymeningitida, pak přiláká omezená meningitida, pak se zánětem prochází do mozkové hmoty s tvorbou omezené hnisavé encefalitidy. V medicíně jsou také známé atypické případy, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí zánětu cévního systému. V tomto případě jsou abscesy umístěny v hlubokých částech mozku, vzdálené od primárního ohniska.
3. Metastatické abscesy se vyvíjejí v důsledku plicních onemocnění - pneumonie, pleurální empyém, bronchiektázie. Také tato patologie může být komplikací septické ulcerózní endokarditidy, osteomyelitidy, zánětu vnitřních orgánů. Jedna třetina všech případů metastatických abscesů je vícečetná a tvoří se v oblasti bílé hmoty mozku.
4. Traumatické abscesy se vyskytují v důsledku otevřených poranění hlavy. Pokud je mozková membrána poškozena, infekce proniká do perivaskulárních mezer v mozkové tkáni. Infekce proniká se vstupem cizího těla. V tomto případě je absces lokalizován přesně v oblasti poškození.

Etapy vývoje

Existuje několik stádií onemocnění:

• Stupeň 1 - primární zánět mozku během prvních několika dnů, rozdíl od zbytku nedotčené mozkové substance není pozorován, perivaskulární infiltráty, modifikace nervových buněk jsou detekovány;
• 2. fáze - výskyt uhynutí ve dnech 4-9;
• Stupeň 3 - primární zapouzdření, po 10 dnech vzniká výrazná nekróza centrální části, tvoří se podél obvodu kapsle pojivové tkáně;
• Stupeň 4 - je za dva týdny, je jasná kolagenová tobolka s mrtvým bodem a oblast nahrazení mrtvých neuronů kolem kapsle.

Klinický obraz

Příznaky mozkové abscesy se dělí na mozkovou, obezitou a příznaky, v závislosti na umístění léze.

• ostrý bolest hlavy, může nastat v určité oblasti nebo mít charakter "vylité bolesti", tj. cítit se v celé hlavě;
• nevolnost a zvracení, po kterém se necítí pocit úlevy, zvracení se v tomto případě objeví na špičce bolesti hlavy;
• slabost, snížený výkon;
• zvýšená citlivost na světlo, nepohodlí, slzot, touha uzavřít oči při vystavení dráždivé látce;
• napětí v oblasti occipitálních svalů v důsledku infekce meningů, při ohýbání, ohybu krku vzniká potíže;
• ztráta vědomí

• vysoká horečka;
• zimnice;
• zvýšené pocení.

Absces v čelním laloku se projevuje jako:

• snížená inteligence;
• vzhled hloupé, vzrušené nálady;
• porucha řeči - stane se fuzzy, nečitelná;
• poruchy chůze, pacient nemůže normálně chodit.

• nedostatečná koordinace pohybů;
• chůze se stává nestabilní, člověk se může ohýbat ze strany na stranu;
• nystagmus zrakových orgánů, oči běží v různých směrech;
• snížení celkového svalového tonusu.

Choulostivý proces ve temporálním laloku mozku:

• řečová porucha, osoba nerozpoznává řeč druhých;
• ztráta vizuálních polí;
• záchvaty záchvatů, které postihují celé tělo nebo končetiny.

Absces mozkové báze:

• porušení okulomotorického systému, oči se neotočí po stranách;
• objevuje se strabismus;
• ztráta zraku může nastat v jednom nebo obou očích najednou;
• částečnou nebo úplnou paralýzu paží a nohou.

Diagnostické metody

Diagnostikujte onemocnění na základě následujících studií:

• sbírání anamnézy onemocnění (předchozí poranění hlavy, purulentní zánět horních cest dýchacích);
• neurologické vyšetření, které odhaluje porušení řeči, zraku, okulomotorických funkcí;
• Oftalmoskopie se provádí za účelem zjištění otoku optického nervu v důsledku vysokého intrakraniálního tlaku;
• CT a MRI vyšetření jsou prováděny za účelem vyšetření mozku ve vrstvách za účelem zjištění abscesu, jeho polohy a objemu.

Diferenciální diagnóza bude záviset na stupni patologie. V počátečním stádiu je absces diferencován od hnisavé meningitidy, což odhaluje pokles elasticity svalů krku, stabilní vysokou teplotu a žádné ohniskové symptomy.

Průběh a příznaky abscesu je také třeba odlišovat od nádoru. Příznaky těchto onemocnění jsou velmi podobné jako u ostatních způsobů leukocytózy a vysoké horečky. Důležitou součástí diagnózy bude přítomnost faktorů, které vyvolaly výskyt abscesu.

Integrovaný přístup k terapii

Způsoby léčby budou záviset na stupni vývoje onemocnění, velikosti abscesu a jeho umístění.

Léčba léků

Prováděné na pokrytí největší škály patogenů se používají následující léky:

1. Pokud se absces nevyskytne z důvodu poranění hlavy, jsou předepsány antibiotika: Vaccinomycin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime, Metronidazol.
2. U posttraumatického abscesu se používá rifampicin.
3. V případě abscesu způsobeného příčinným účinkem Cryptococcus neoformans, Amforecitin, Fluconazole je předepsáno.
4. U pacientů s poruchou způsobenou patogenem Toxoplasma gondii se používají sulfadiazin a pyrimethamin.

Po izolaci patogenu z očkování se terapie mění. Pokud je plodina sterilní, antibiotická léčba trvá nejméně šest týdnů.

S účinnými výsledky jsou glukokortikoidy předepisovány po antibiotické terapii.

Velmi často absces přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který je plný cerebrálního edému.

V tomto případě jsou kortikoidní léky předepisovány, například Mannitol, který zmírňuje otok a normalizuje tlak.

Chirurgická léčba

Hlavní metodou léčby je normální nebo odvodňovací odtok. Provádí se instalací katétru do dutiny abscesu, aby se odstranila hnisavá tekutina a další zavedení antibakteriálních látek.

Někdy je instalován přídavný katétr, který má naplnit roztok za účelem proplachování. Odvodnění by mělo být prováděno ve spojení s antibakteriální terapií, s přihlédnutím k citlivosti identifikovaného patogenu na léčivo.

Při několika abscesech je léze vyčerpaná, což může způsobit nebezpečné účinky ve formě nahlušující tekutiny vstupující do komorového systému mozku. S akumulací hnisu v oblasti dura mater se drenáž aplikuje bez použití systému přítoku a odtoku.

Chirurgická metoda léčby se nepoužívá pro takové abscesy, které jsou lokalizovány v životně důležitých a hlubokých oblastech - vizuální hřbet, mozek, subkortikální jádra. V tomto případě je zapotřebí alternativní metoda - stereotaktická procedura - punkce mozkového abscesu s dalším promytím dutiny a zavedením antibiotik. Mytí se provádí jednou nebo opakovaně.

Po léčbě potřebuje pacient dlouhou rehabilitaci.

Předpověď a důsledky

Při kvalifikované a odpovídající léčbě bude prognóza života pacienta poměrně příznivá. Procento úmrtí nepřesahuje 10%.

Močový absces je vážné onemocnění, které může způsobit velmi nebezpečné komplikace:

• zánět kostí lebky - osteomyelitida;
• pronikání hnisavé tekutiny do komorového systému mozku, což vede k nerovnováze objemu tekutiny, která zajišťuje výživu a metabolický proces v mozku;
• výskyt opakovaných epileptických záchvatů.

Preventivní opatření

Prevence v tomto případě bude spočívat v včasné a úplné léčbě primárních purulentních procesů postihujících orgány ENT, pneumonie a jakýchkoli ložisek infekce v těle.

Po léčbě traumatických poranění mozku je nutná kompletní léčba ran, která může významně snížit riziko abscesu.

Také plná a vyvážená strava hraje velmi důležitou roli v prevenci. Je nutné jíst maso, zeleninu a ovoce, stejně jako vitamíny skupiny A, E, C, B.

Příčiny abscesu mozku, terapie a prognózy

1. Etiologie 2. Průběh onemocnění 3. Diagnóza 4. Terapeutická opatření 5. Prognóza onemocnění

Infekční ložiska v centrálním nervovém systému a mimo něj mohou způsobit tvorbu omezeného abscesu uvnitř mozkové tkáně, pod membránami, mezi nimi nebo na povrchu tvrdé skořápky.

Mozkový absces je omezené hromadění hnisu, což je nejčastěji způsobeno streptokoky, stafylokoky, méně často - houbami, střevními holemi. Symptomy jsou zpravidla stejné povahy jako u nádorů mozku, meningitidy, encefalitidy a mají určité rysy spojené s výskytem ohniskových příznaků a výskytem obecných infekčních symptomů.

Mozkový absces je v rozvinutých zemích spíše vzácným onemocněním. Ve třetím světě, kde je HIV rozšířen a zdravotní péče je nízká, je tento jev častější v místech vojenských operací.

Fokální vředy v mozku se liší v lokalizaci. Existují 3 typy:

• intracerebrální (vznik zánětů v tkáních);
• subdurální (mezi arachnoidními a tvrdými skořápkami);
• epidurální (tvrdá skořápka).

Etiologie

Hlavní způsoby infekce jsou:

• hematogenní (s průtokem krve);
• traumatické (v důsledku traumatického poranění mozku);
• pooperační nebo iatrogenní (po zásahu do mozku);
• otogenní a rhinogenní (v důsledku onemocnění způsobených ORL).

Hematogenní, zpravidla, bakterie vstupují z plic spolu s infikovaným fragmentem krevní sraženiny. Stejně tak může do mozkových cév vstoupit mikroflóra z gastrointestinálního traktu a srdce. Příčinou vzniku abscesu mohou být také septické stavy.

V případě hnisavé sinusitidy, otitidy, eustachitidy (záněty sluchového pouzdra), labyrintu (vnitřní otitidy), při vzniku otogenního abscesu vstupují mikrony do sinusu dura mater a mozkových žil nebo přímo do tkáně membrán a mozku.

Kvůli zranění infekce přímo postihuje mozek. Hematomy, které jsou výsledkem TBI, se staly živnou půdou pro bakterie.

Často, když byla antiseptická léčba provedena pozdě nebo špatně, vznikne absces kolem cizího těla v otevřené ráně (třísky, vlasy, kuličky, pokrývky hlavy apod.).

Po neurochirurgických zákrocích je možný vývoj infekce u oslabených pacientů.

Průběh onemocnění

Symptomy onemocnění jsou podobné jako jiné léze mozku. Jejich vzhled závisí na závažnosti infekce, její lokalizaci, stupni vývoje abscesu.

Tvorba infekčních ložisek se obvykle vyskytuje během 2-3 týdnů.

1. V prvních třech dnech vzniká na určitém místě zánět mozkové tkáně (encefalitida), pokud je absces uvnitř. Jestliže v tomto stadiu pacient prochází antimikrobiální léčbou, může se tento proces stát reverzibilní. Někdy se to děje spontánně.
2. Následující týden se v centru zánětu objeví dutina, která se plní hnisem a stoupá.
3. Dále se za 2-4 dny zapouzdřuje dutina pomocí pojivové tkáně, která zabraňuje průniku infekce do okolních oblastí.
4. Ve třetím týdnu je kapsle zhutněna.

Někdy je možná resorpce hnisavé tvorby a zmizení kapsle, ale nejčastěji probíhá absces.

Příznaky mohou být mozkové a fokální:

• silná bolest hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• nedostatečná koordinace;
• mdloby;
• těžké pocení;
• zvýšení teploty;
• přecitlivělost na světlo;
• poruchy řeči;
• oční poruchy (nystagmus - časté nedobrovolné pohyby očí, strabismus);
• úplná nebo částečná paralýza;
• křeče;
• svalová hypotonie;
• třes končetin;
• slabost, apatie, ztráta chuti k jídlu;
• arytmie, pomalý puls.

V některých případech se objevují meningeální příznaky, jejichž hlavním důvodem je ztuhlý krk (neschopnost přivést hlavu k hrudi, je to trus). Když se pokouší ohýbat hlavu pacienta ležícího na zádech, nemůže se dotýkat prsou s bradou. Cítit napětí a odpor svalů na krku.

Provedení diagnózy

Vzhledem k tomu, že symptomy, kterými je charakterizován absces, nemají určitou specifičnost a jsou podobné jako u jiných lézí mozku, diferenciální diagnóza je důležitá. Obvykle se jedná o tomografii s kontrastem - MRI nebo CT.

V počátečních stádiích je MRI optimální, protože CT může "nezaznamenat" zánět tkáně. Ve fázi zapouzdření se výpočetní tomografie stává informativní. Obvod zaostření na obrázku má zpravidla tvar kulatého tvaru, protože kontrastní látka se hromadí po obrysu kapsle. V počátečních fázích obrazů MRI se odhaduje intenzita signálu encefalitidy.

V obtížných případech je prokázáno, že abscesní punkce (stereotaktická biopsie) identifikují patogen. To je nezbytné nejen pro potvrzení diagnózy, ale také pro provedení výsadby pro stanovení patogenů a jejich citlivost na léky. S touto pomocí existuje "cílené" léčení.

Příjem mozkomíšního moku není zpravidla orientační. Navíc v případě bederní punkce je v případě závažného průběhu onemocnění možné prudké zhoršení stavu pacienta s rizikem úmrtí v důsledku prudkého poklesu intrakraniálního tlaku. To způsobuje otok mozku a vložení mandlí cerebellum a mozku do velké foramen, což je příčina smrti.

Terapeutické aktivity

Léčba, která ovlivňuje absces, se provádí v závislosti na stádiu onemocnění, jeho umístění a velikosti.

Konzervativní antibiotická terapie se používá ve fázi encefalitidy, stejně jako v případech, kdy je kapsle malá a existuje možnost, že to vyřeší.

Chirurgická léčba je nezbytná v případech, kdy absces způsobuje mozkové příznaky, posun mozkové tkáně, způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Je nutné odstranit ohniská, které se nacházejí v komorové zóně, protože pronikání hnisu v této oblasti vede k smrti. Chirurgická léčba by měla být také indikována na tvorbu vzniklou v důsledku poranění - zánětlivý proces v tomto případě není vhodný pro obvyklé léčebné účinky. Absces, který vznikl v důsledku houbové infekce, by měl být odstraněn, i když prognóza v tomto případě je nepříznivá.

Vytvořená kapsle přispívá k úspěchu chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba kraniotomií není indikována v případech, kdy se v optickém tuberkulu, mozku a subkortikálním jádru vytváří purulentní zaměření, tj. Kde jsou umístěny životaschopná centra. V těchto případech se punkce provádí s odstraněním obsahu abscesu (drenáž), následovaným praním a zavedením antibiotik. Taková minimálně invazivní léčba se provádí jednou nebo vícekrát katétrem. To je také ukázáno u mnoha vředů.

Antibiotická léčba by měla být provedena po dobu nejméně tří měsíců.

Kortikosteroidy, které se v jiných případech poškození mozku často používají k potlačení otoku, v případě abscesu ohrožují šíření infekce a jsou možné pouze při adekvátním podávání antibiotik.

Prognóza onemocnění

To přímo závisí na definici patogenu, který způsobil zánět a lokalizaci infekčního zaměření. Z epidurálních abscesů lze očekávat nejpříznivější výsledek. Percento úmrtí v jiných formách je asi 10%, avšak houbové léze jsou téměř vždy fatální (95%) - i v případech, kdy je léčba podána (tento typ abscesu obvykle postihuje nositelé HIV a pacienti s AIDS).

U 30-35% obnovených pacientů se vyvinul epizodrom. Více než polovina lidí, kteří přežili zánět, trpí poklesem inteligence způsobeného encefalopatií, bolestem hlavy, paralýzou, hydrocefaliem a poruchami pohybů očí.

Mozkový absces je sekundární onemocnění, jejíž příčiny spočívají v přenosu infekce ze zdroje jiného orgánu nebo v jeho přímém vstupu. Včasná diagnóza přispívá k správně zahájené léčbě, ale je komplikována skutečností, že příznaky purulentního zánětu mohou být zaměňovány se známkami jiných lézí mozku. V některých případech je onemocnění fatální nebo vede k rozvoji neurologických komplikací.