Hnisavá meningitida - příznaky a léčba u dospělých

Hnisavá meningitida - hnisavý zánět membrán mozku způsobené streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, koliformních zárodků, atd. Hnisavá meningitida je častá u lidí všech věkových kategorií.

Mezi rizikové faktory patří: kouření, pobyt na slunci, častý stres, podchlazení, nadměrné konzumace alkoholu, faryngitida onemocnění, angina pectoris, akutních respiračních infekcí.

Důvody

Nejčastěji, původci hnisavých meningitidy jsou zástupci bakteriální mikroflóry - meningokoka, pneumokoky, Haemophilus influenzae (influenza bacil), Pseudomonas aeruginosa, různé druhy stafylokoků a streptokoků, gonokoků, Salmonella, E. coli, agenty tyfu a listerióza.

Ale někdy hnisavé meningitidy vyvíjí a plísňové infekce (často to ještě má hnisavý, serózní znak) - Kryptokokóza, Kokcidioidomykóza a kandidóza. Příčinou hnisavé meningitidy může být protozoa, například některé typy amoeb.

1. Primární meningitida purulentní způsobeny meningokoky, většinou přenášených vzduchu kapičkami: meningitida infekce nastane, když kýchání, kašlání, pusu, prostřednictvím infikovaných pacientů, slin a podobně.
2. Sekundární meningitida, což je komplikace jakýchkoli jiných zánětlivých procesů (rhinogenous, otogenny, odontogenní a tak dále) jsou obvykle nejsou infekční.

Sekundární purulentní meningitida

Sekundární purulentní meningitida nastává, když se v těle nachází purulentní zaměření. Mohou se vyvinout buď v důsledku přímého infekce septického ohnisek v mozkových blan, jako je například hnisavý zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin, trombóza dutin v dura mater, mozkové absces, a to buď metastáz septického ložisek, které jsou umístěny v určité vzdálenosti, například, když se abscesy nebo bronchiektázie plic, ulcerózní endokarditida a tak dále. Tyto hnisavé meningitidy někdy komplikuje penetrační poranění lebky.

Aktivátory sekundární purulentní meningitida může být různé bakterie: - Pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Symptomy hnisavé meningitidy

Na samém začátku se meningitida u dospělých projevuje příznaky podobné mnoha jiným onemocněním. Po jejich zjištění je nutné poradit se s lékařem co nejdříve, aby se zabránilo hrozným komplikacím. Později vzniká hnisavá meningitida, jejíž symptomy jsou zcela specifické.

Inkubační doba je 1-5 dní. Onemocnění se rozvíjí akutně: silné zimnice, tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C.

Intenzivní bolest v hlavě s nevolností nebo opakovaným zvracením se vyskytuje a rychle roste. Mohou existovat delirium, psychomotorická agitace, křeče, zhoršené vědomí. V prvních hodinách jsou detekovány čisté příznaky (tuhost svalů na krku, Kernigův symptom), zvyšující se o 2-3. Den onemocnění.

1. Symptom Kerning - nemocný není schopen úplně odklonit nohy.
2. Příznakem Brudzinsky je nekontrolované flexi kyčelního a kolenního kloubu pacienta.

Hluboké reflexy se zrychlily, břišní - snížily. Při těžké možné hlavového nervu, zejména III a VI párů (ptóza, anizokorií, strabismu, diplopie), alespoň - VII a VIII páry. U 2-5. Dne onemocnění se na rtech často objevují opary.

Někdy jsou také různé kožní vyrážky (častěji u dětí) hemoragické v přírodě, což naznačuje meningokokemii. Cerebrospinální tekutina je zakalená, purulentní a teče pod zvýšeným tlakem.

Nalezeno neutrofilní pleocytóza (až do několika desítek tisíc buněk v 1 litru), zvyšuje obsah bílkovin (až 1-16 g / l), nízká hladina krevního cukru a chloridů. Po odbarvení sedimentu mozkomíšního moku se detekuje barvení meningokokem Gram. Může se také lišit od hlenu z hltanu. V krvi - leukocytóze (až 30 - 109 / l) a zvýšení ESR.

Pro děti předškolního věku nemoc často podobu meningoencefalitidy ve kterém vedoucí symptom je fyzická aktivita, zmatenost, příznaky léze hlavových nervů - šilhání, ochrnutí obličeje a krku. Pokud se tyto toky poměrně rychle přichází stadium ochrnutí, a obstrukce mozkomíšního moku s hnisavými kanály rozvíjet hydrocefalus.

V případě vývoje meningokokové septikémie jsou vyslovovány výrazné syndromy zvýšené vaskulární permeability a intravaskulární koagulace. Současně se na kůži tvoří nepravidelně tvarované ložiska krvácení, které vyčnívají nad povrchem kůže a místa nekrózy - nekrózy.

Komplikace

Komplikace a důsledky meningitidy u dospělých jsou velmi nebezpečné pro lidské zdraví a život, mohou se jim vyhnout, pokud léčba onemocnění nastane rychle.

Důsledky hnisavé meningitidy zahrnují:

• Cerebrastenický syndrom;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava;
• nerovnováha pozornosti;
• neschopnost prodloužit stres;
• podrážděnost;
• rozmar;
• slzotvornost;
• fussiness;
• nadměrná motorická aktivita;
• obecná letargie;
• pomalé myšlení.

Ranní a strašná komplikace, která může být doprovázena hnisavou meningitidou, je opuch mozku, což vede ke stlačení mozkového kmene s vitálními středisky, které se v něm nacházejí. Akutní otoky mozku se zpravidla vyskytují ve 2. - 3. Deně onemocnění, v první chvíli v plném stavu.

Předpověď

Podle některých údajů je ve 14% případů pohlavní meningitida fatální. Nicméně, s včasnou a správnou léčbou má purulentní meningitida obecně příznivou prognózu.

Poté, co trpí meningitidou, může být pozorována asténie, dynamické poruchy CSF, senzorineurální ztráta sluchu a některé mírné fokální příznaky. Závažné následky hnisavé meningitidy (hydrocefalus, amauroza, hluchota, demence, epilepsie) jsou v našich dnech vzácné.

Léčba hnisavé meningitidy

Purulentní meningitida s řádnou a včasnou léčbou se úplně ustoupí po dvou týdnech. Při prvním příznaku onemocnění musí být pacient hospitalizován a určen v jednotce intenzivní péče.

Především lékař předepisuje použití antibakteriálních léčiv, které mají účinek přímo na mozek. Pokud po 3 dnech léčby v této skupině nedojde k žádnému zlepšení, je indikována druhá punkce mozkomíšního moku. A pak se drogy změní.

K ulehčení symptomů intoxikace hnisavou meningitidou u dospělých jsou předepsány intravenózní tekutiny. Diuretika jsou také použitelná pro odstranění toxinů z krve. Uklidňující prostředky předepsané v případech závažných a častých záchvatů. A obnovit mozkovou cirkulaci speciálních léků.

Co je nebezpečná hnisavá meningitida u dospělých? Zjistěte příčiny, příznaky a následky

Hnisavá meningitida je závažné onemocnění doprovázené zánětem meningů a způsobeným infekcí. Toto onemocnění je nebezpečné pro všechny věkové skupiny, ale nejčastěji postihuje osoby s nedostatečnou imunitou. V článku se budeme bližší podívat na to, jaká je patologie, kdo způsobuje toto onemocnění, jaké typy a symptomy meningitidy jsou, stejně jako jak ji diagnostikovat a léčit.

Co to je?

Hnisavá meningitida je zánět pateu, v němž mozková tkáň není přímo ovlivněna.

V roli příčiny onemocnění se objevuje bakteriální infekce:

• pneumokoky - 13% případů;
• meningokoky - 20% případů;
• Staphylococcus;
• streptokoky a E. coli - infekce je charakteristická pro novorozence;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Podle statistik se hnisavá meningitida vyskytuje u 3,3 ze 100 tisíc lidí.

Je to nejnebezpečnější pro děti do pěti let a osoby s oslabenou imunitou.

Klasifikace

V závislosti na původu choroby je rozdělen na:

• Primární - se vyskytuje jako nezávislé onemocnění. Infekce vstupuje do ústní a nosní dutiny, odkud infikuje meningy přes sinus. Jejich přímá infekce je možná s otevřenou poraněním hlavy nebo během operace mozku s nedostatečnou sterilizací nástrojů.
• Sekundární - působí jako komplikace stávajícího zánětlivého procesu.

Lokalizace zánětu vylučuje:

• Bazální meningitida - zánět ovlivňuje základnu mozku. Onemocnění je charakterizováno meningeálními příznaky a symptomy lézí kraniálních nervů.
• Convexita - zánět založený v oblasti mozkové kůry. Charakterizováno psychomotorickou agitací.
• Celkem - ovlivňuje celou měkkou skořápku mozku.
• Páteř - postihuje pouze měkkou skořápku míchy.

Podle druhu toku jsou rozlišeny:

• Fulminant - charakterizovaný rychlým vývojem a otokem mozku.
• Akutní - nejčastější typ. Kombinuje mozkové příznaky a meningeální.
• Abortivní - obtížně diagnostikován, ovládaný symptomy intoxikace.
• Opakující se - objevuje se tam, kde dochází k chronickému zaměření infekce.

Způsoby infekce a inkubace

Infekce v těle se provádí těmito způsoby:

• Letecký. S tímto typem infekce patogenní mikroorganismy pronikají do dýchacího systému od infikované osoby a z prostředí.
• Kontakt Tento typ je možný pouze s otevřenými úrazy hlavy a operacemi na lebce a mozku bez řádné sterilizace nástrojů, stejně jako se zánětem mozku nebo kostí lebky.
• Hematogenní a lymfatické. Taková infekce nastane, když je infekce přenášena krví nebo lymfou ze zdroje infekce uvnitř jednoho organismu.

Samostatně rozlišit takový způsob přenosu od matky k dítěti přes placentární bariéru.

Doba inkubace je doba, po kterou mikroorganismy množí a pronikají do tkáně. Jeho konec je doprovázen výskytem prvních symptomů onemocnění.

U hnisavé meningitidy je inkubační doba obvykle 2 až 5 dnů.

Symptomy onemocnění

Onemocnění začíná akutně s nárůstem teploty až o 39 - 40 stupňů a je doprovázeno zimnicí.

Hlavní příznaky v časných stádiích onemocnění:

1. vysoká horečka;
2. zimnice;
3. silná bolest hlavy;
4. nevolnost a zvracení nezávislé na příjmu potravy;
5. pozitivní reakce na vzorky Kernig a Brudzinsky;
6. tuhé svaly zadní části krku a zad;
7. křeče.

Třetí den se zvyšuje intenzita příznaků, přidává se přecitlivělost na sluchové, hmatové a vizuální podněty.
Pacient si stěžuje na příliš jasné světlo, hlasité zvuky a bolestivý dotek.

Často dochází k závažnějším porušením, jako je paralýza, částečná ztráta paměti. To naznačuje, že zánět přenesl do mozkové tkáně a vedl k rozvoji meningoencefalitidy.

V závislosti na lokalizaci zaměření zánětu přidávají následující příznaky:

• zhoršené vidění a sluch;
• halucinace;
• nesmysl;
• psychomotorická agitace;
• dvojité vidění.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku purulentní meningitidy jsou prováděny následující testy:

• krevní test;
• analýza moči;
• punkce mozkomíšního moku.

Nejprve věnujte pozornost přítomnosti meningeálních příznaků:

• Tuhost svalů zadní části krku a chrbta, proto pacient nemůže sklonit hlavu k hrudi.
• Pozitivní reakce na Kernigův test - pacient nemůže zcela narovnat nohy.
• Pozitivní reakce na studii Brudzinsky - pacient nemá kontrolu nad ohybem nohou u kolen a kyčelního kloubu.

Také během vyšetření odhalilo vyblednutí břišních reflexů a zpevnění hlubiny.

V některých případech se na těle objeví vyrážka, zejména v oblasti úst. Tato funkce je častější u dětí, ale také se vyskytuje u dospělých. Je-li přítomen, jsou také analyzovány fragmenty vyrážky.

Při shromažďování mozkomíšního moku zaznamenala jeho zakalenou barvu přítomnost hnisu a vysokého tlaku, s nímž proudí. V průběhu laboratorních testů se objevuje vysoký obsah proteinu a neutrofilní pleocytózy v mozkomíšním moku, nízký obsah cukru a chloridů v krvi - vysoký počet leukocytů a zvýšení ESR.

Pokud máte podezření na sekundární meningitidu, provádějí se rentgenové záření plic a sinusů, aby se identifikoval počáteční zdroj infekce.

Léčba

Léčba purulentní meningitidy trvá přibližně dva týdny a je prováděna pouze v lůžkové jednotce pod neustálým dohledem specialisty na infekční onemocnění a neurologa. Je to proto, že pouze lékař provede správnou diagnózu, předepíše vhodnou terapii v závislosti na změnách stavu pacienta.

Samoléčba způsobí zhoršení stavu, vývoj komplikací a možná i smrt pacienta.

Terapie má tři hlavní oblasti:

1. Penicilinové antibiotika: Ceftriaxon, Cefotaxim, Meronem. Používají se k potlačení schopnosti reprodukovat mikroorganismy a zničit je.
2. Dropper s fyziologickým roztokem a vitamíny pro zmírnění příznaků intoxikace.
3. Přípravky ke snížení nitrolebního tlaku.

Účinky na zdraví

Hnisavá meningitida bez řádné léčby vede k rozvoji mnoha komplikací, které jsou nebezpečné pro zdraví a život:

• bolesti hlavy;
• poruchy pozornosti;
• cerebrospinální syndrom;
• pomalý pohyb;
• nízké tempo myšlení;
• poruchy osobnosti: plakat, podrážděnost, nálada.

Prevence

Hlavním způsobem prevence onemocnění je očkování proti bakteriální infekci. V Rusku se provádí na žádost pacienta. Kromě toho je nutné zabránit sekundární meningitidě, je zapotřebí včasná a kompetentní léčba souvisejících onemocnění.

To platí zejména u infekcí způsobujících zánět. Lékaři také doporučují, aby se podařilo posílit imunitní systém.

Dobře osvědčené:

• vyvážená výživa;
• terapie vitaminem;
• aktivní životní styl;
• vytvrzování;
• odmítnutí špatných návyků.

Hnisavá meningitida je nebezpečné onemocnění, které bez řádné léčby vede k rozvoji mnoha závažných komplikací. Je charakterizován zánětem meningů a bez léčby způsobuje sekundární zánět mozku. Je důležité si uvědomit, že meningitida, jako každá jiná nemoc, je snadnější zabránit než lék.

Hnisavá meningitida - klasifikace, symptomy a léčba

Hnisavá meningitida je infekční onemocnění mozku, jejíž původcem jsou meningokoky a další bakterie, houby, viry a protozoa. Špička epidemie přichází v zimě a na jaře.

Pokud včas překonáte onemocnění, obnovení je dosaženo, pokud ne, - jsou možné komplikace s fatálním výsledkem.

Infekce se přenáší prostřednictvím zvířat, nemocných lidí, kousnutí hmyzem, plavání ve vodě.

Klasifikace hnisavé meningitidy

V závislosti na tom, jak bakterie vstupují do těla, je meningitida rozdělena na primární a sekundární.

Tabulka 1. Charakteristika primární a sekundární meningitidy

Dospělá osoba, která podstoupila primární onemocnění, trpí pouze sekundárním onemocněním.

Podle závažnosti meningitidy se dělí na:

Podle povahy kurzu existuje několik druhů onemocnění.

Kosti, dýchavičnost, klesající krevní tlak, tmavá moč, kóma jsou charakteristické pro fulminantní meningitidu. Vyvíjí se náhle.

Smrt nastává za 20 hodin kvůli adrenální nedostatečnosti, ke které dochází při působení krvácení a smrti tkání. To je způsobeno toxiny a krevními sraženinami.

Latentní období abortní formy - od několika hodin do dvou dnů, jsou symptomy podobné otravě. Je těžké diagnostikovat.

Akutní meningitida (vyskytuje se nejčastěji) se rozvíjí během 2-5 dní, opakuje se - po 2-4 dnech. Druhá je pozorována u dospělých s neúplným zotavením nebo nedostatkem léčby akutní formy.

V závislosti na tom, který plášť mozku je ovlivněn, vylučují:

• pachymeningitida - zánět skořepiny (přiléhající k lebce a obratle);
• leptinomigitida - arachnoidní a měkká (přiléhající k substanci mozku);
• panminengitis - zánět všech membrán.

Zánět měkké skořápky je častější.

Tmavé barvy moči a skvrny na pokožce během fulminantní meningitidy se vyskytují v důsledku rozpadu hemoglobinu.

Tabulka 2. Klasifikace choroby podle původu

Příčinou vzniku tuberkulózy může být vývoj menigitidy. Tuberkulózní meningitida je charakterizována závažným průběhem a léčba komplikuje skutečnost, že patogen má zvýšenou rezistenci vůči lékům.

Stanovení meningitidy u dítěte je poměrně obtížné. Hlavní příznaky nebezpečného onemocnění jsou uvedeny v odkazu.

Meningitida encefalitidy je závažné infekční onemocnění. V tomto tématu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html analyzujeme hlavní symptomy tohoto typu meningitidy a zvážíme hlavní metody terapie.

Symptomy

Latentní období primární purulentní meningitidy trvá 2-5 dní, méně často - 4-6 dnů. Příznaky mohou být nejprve:

• bolesti hlavy, rozšiřující se na zad a nohy;
• nevolnost, zvracení;
• teplota do 40 ° C;
• pomalý srdeční tep;
• nesmysly a další duševní poruchy.

V den 3 se k těmto příznakům přidávají další:

• strabismus;
• dvojité vidění;
• různé velikosti žáků;
• vynechání horního víčka;
• zvýšená srdeční frekvence;
• potřeba vody nebo jeho odmítnutí;
• vyrážka na kůži a sliznicích;
• ztráta zraku a / nebo sluchu.

V pokročilých případech jsou pozorovány následující jevy:

• porucha řeči;
• paralýza;
• nedobrovolný pohyb ve svalech (včetně oka), křeče;
• neschopnost ohýbat hlavu;
• ztráta paměti;
• halucinace;
• fotofobie

V případě sekundární meningitidy je doba vývoje onemocnění 1-2 dny bez prvních příznaků. Výskyt onemocnění je stejný jako u zanedbávaných forem primárního onemocnění.

U 15% případů purulentní meningitidy nastává smrt.

Známkou hnisavé meningitidy u novorozenců je jarní jaro.

Spolu s obecnými příznaky má každý patogen svůj vlastní klinický obraz.

Meningitida způsobená E. coli je těžká, tělo je dehydratováno, činnost centrálního nervového systému je narušena. Novorozenci a děti podléhají. Příčiny tohoto onemocnění jsou otitis, sinusitida, zánět časné kosti, lebeční trauma, operace nosu, sepse, infekce prostřednictvím kanálu plic a in utero.

Pokud je příčinným činidlem salmonela, je onemocnění charakterizováno těžkým průběhem, mozkomíšní moč (CSF) je průhledná nebo zakalená.

Jako komplikace se vyskytuje u otitis, sinusitidy, zánětu temporální kosti, poranění hlavy, operace na nosu. Stejné příčiny vyvolávají streptokokovou meningitidu.

Obstrukce mozkových dutin v důsledku hnisu se vyskytuje u stafylokoků. Novorozenci a dospělí podléhají. Může se vyvinout na pozadí pneumonie, abscesu, osteomyelitidy, sepse.

"Počátečním mechanismem" pneumokokové meningitidy jsou: zánět středního ucha, sinusitida, sinusitida, zánět časné kosti, poranění lebky, pneumonie, akutní respirační infekce, operace nosu. Onemocnění je detekováno modrými končetinami, zvětšenou játrou a slezinou, hepatitidou, nahromaděním tekutiny pod tvrdou skořápkou; zakalení a zeleného CSF ​​obsahujícího velké množství bílkovin (do 160 g / l). Pneumokoka citlivá na všechny, často děti.

Známkou meningokokové nemoci je vyrážka. Eosinofily se zvyšují v krvi; CSF zakalený, zelenožlutý se sníženým obsahem cukru a chloridů. V ohrožení - děti, dospělí a lidé s otitis, sinusitidou, zánětem temporální kosti, utrpěli poranění lebky a operaci nosu.

Wave-jako průběh onemocnění, s úlevu bez léčby, snížení tlaku v lebce, žlutá kůže, úhlové rysy, nedostatek reflexů šlachy; zakalený bílý nebo žlutozelený mozkomíšní můstek (CSF), který buď klesá nebo vůbec netěsní, s velkým počtem buněk v něm, naznačuje přítomnost hemofilní tyčinky. Děti do jednoho roku věku, dospělí a lidé s otitis media, pneumonie, rýma, sinusitida, akutní respirační infekce jsou náchylné k nemoci.

Meningitida způsobená Kochovou hůlkou se vyvíjí pomalu. Večer se zvyšuje teplota, nedostatek chuti k jídlu, strach ze zvuků a světla; CSF bez barvy.

Po uplynutí 24 hodin je místo vpichu pásu utaženo filmem. Nemoc vyvolává tuberkulózu.

Když enterovirusy vstupují do mozku, vyvine se vyrážka a mizí po několika hodinách. ESR a protein jsou normální. Onemocnění je přenášeno vzdušnými kapkami a kontaktem, nebo se vyskytuje s herpes, ARVI.

Meningitida způsobená Pseudomonas aeruginosa má závažný průběh s poruchami centrálního nervového systému; CSF špinavé modrozelené barvy. Všichni trpí, nejčastěji předčasně narozené děti. Metody infekce - kontakt, vzduchem, potraviny a na pozadí pneumonie.

U tuberkulárních a houbových infekcí klesá koncentrace glukózy v mozkomíšním moku.

CSF vždy proudí pod tlakem.

Pneumokoková (druhá nejčastější) meningitida je pravděpodobněji postižena dospělými po 40 letech.

Enterovirusy jsou aktivní v létě a na podzim.

Důvody

Můžete získat 2 způsoby - ve vzduchu a v kontaktu s pacientem. Když je imunita oslabena, mikroorganismy se aktivně reprodukují.

Mezi faktory, které oslabují imunitní systém, patří:

• infekce;
• přechlazení nebo přehřátí;
• stres

Další příčiny meningitidy u dospělých mohou být:

• hemofilní infekce v těle;
• záchvat pneumokoků;
• další viry a bakterie;
• zánět sliznice sinusů a horního jícnu;
• zánět ucha.

Diagnostika

Hnisavá meningitida je zjištěna během osobního vyšetření pacienta podle obecné a biochemické analýzy krve, jakož i instrumentální diagnostiky: pulmonární rentgen, CT hlavy, odstranění mozkomíšního moku přes punkovou jehlu punkcí pasu.

Zvýšené ESR a počet leukocytů v krvi, zakalený mozkomíšní mozkový kůrovec, obsahující velké množství bílkovin (až do 10%) a neutrofilů, naznačuje přítomnost meningitidy.

Léčba hnisavé meningitidy

Léčba nemoci probíhá v nemocnici pod dohledem lékaře. Pacient musí vypít dostatek vody.

Pro léčbu jsou indikovány následující léky:

• antibiotika;
• uměle syntetizované adrenální hormony (mají protizánětlivé a proti toxické účinky);
• diuretika;
• protizánětlivé léky;
• antikonvulzivních léků.

Zásady antibiotik:

• Nejprve jsou předepsány univerzální léky, které jsou namířeny proti určitému agentovi.
• V mírné formě onemocnění jsou předepsány tetracyklinové nebo sulfanilamidové antibiotika a pro stafylokokové onemocnění jsou kombinovány.
• Když se leukocyty vrátí k normálu a teplotě, léčba antibiotiky se zastaví. Průběh jejich příjmu - ne více než týden!

Pseudomonas aeruginosa a vulgární protey jsou necitlivé na sulfonamidy.

Antibiotikum ampicilin působí na mnoho bakterií: je předepsáno, pokud není možné identifikovat patogen. U sekundární meningitidy může být nutná chirurgická invaze.

Hnisavá meningitida je plná vážných komplikací: otok mozku, porucha funkce centrálního nervového systému. Při neléčeném onemocnění u dětí dochází k prodloužení psychomotorického vývoje u dospělých - problémy s viděním a sluchem.

Nemoci musí být ošetřeny včas a pro prevenci, umýt ruce mýdlem a vodou, vyhýbat se neznámým vodám a být očkováni.

Pokud zjistíte mozkovou meningitidu během inkubační doby, můžete se vyhnout nebezpečným komplikacím a rychle vyléčit onemocnění. Přečtěte si podrobně metody diagnostiky.

Informace o účincích meningitidy u dospělých si můžete přečíst na této stránce.

Purulentní meningitida

Hnisavá meningitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v měkké membráně mozku, když do něj pronikají pyogenní mikroorganismy (pneumokoky, meningokoky, streptokoky atd.). Hnisavá meningitida se vyznačuje vysokou tělesnou teplotou, intenzivní bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy hlavních nervů, časný výskyt meningeálních příznaků, hyperesthesie, porucha vědomí, psychomotorická agitace. Hnisavá meningitida může být diagnostikována na základě typického klinického obrazu a údajů o analýze mozkomíšního moku. Hnisavá meningitida je známkou povinné antibiotické léčby. Dekongestanty, glukokortikosteroidy, trankvilizéry, antikonvulziva a další symptomatická terapie se užívají.

Purulentní meningitida

Hnisavá meningitida je zánět meningí (meningitida), který má bakteriální etiologii. Hnisavá meningitida se vyskytuje s frekvencí 3,3 případů na 100 tisíc obyvatel. Všechny věkové skupiny jsou nemocné, ale nejčastěji se rozvíjí purulentní meningitida u dětí do 5 let věku. Je třeba poznamenat, že hnisavá meningitida se často vyskytuje na pozadí oslabeného stavu imunitního systému. Zvýšení výskytu je pozorováno v zimním a jarním období. Od počátku 90. let minulého století došlo k výraznému poklesu výskytu purulentní meningitidy, ke snížení počtu úmrtí a případů těžkých komplikací.

Příčiny hnisavé meningitidy

Ne jen meningokoková infekce, ale také pneumokoky, hemophilus bacilli a další bakterie mohou vést k vzniku purulentní meningitidy. Téměř polovina případů purulentní meningitidy je v poměru hemofilních bacil. U 20% je příčinou hnisavé meningitidy meningokok, u 13% případů - pneumokoků. U novorozenců se hnisavá meningitida často vyskytuje v důsledku streptokokové infekce, salmonelózy nebo infekce Escherichia coli.

V závislosti na mechanismu pronikání patogenu do membrán mozku se v neurologii rozlišuje primární a sekundární purulentní meningitida. Primární purulentní meningitida se rozvíjí s hematogenním šířením patogenu z nosní dutiny nebo hltanu, kde spadá z vnějšího prostředí. Infekce probíhá od nemocných osob a nosičů přes vzdušné kapičky a kontaktem. Přímá infekce meningí je možná se zlomeninou lebky a otevřenou poraněním hlavy, otevřenými zraněními mastoidního procesu a paranazálními sinusy, nedostatečně pečlivým dodržováním pravidel asepse při neurochirurgických zákrocích.

Sekundární purulentní meningitida se objevuje na pozadí primárního septického zaostření přítomného v těle, jehož infekce proniká do membrán mozku. Kontaktní proliferace pyogenních mikroorganismů lze pozorovat při abscesu mozku, osteomyelitidě kostí lebky, trombóze septického sinusu. Hematogenní a lymfatické rozšíření patogenu je možné z infekčního zaměření jakékoli lokalizace, nejčastěji se však vyskytuje u dlouhodobých infekcí orgánů ORL (akutní zánět středního ucha, chronický hnisavý zánět středního ucha, sinusitida).

Penetrace patogenů hnisavé meningitidy skrze hematoencefalickou bariéru přispívá k oslabení stavu imunitního systému těla, který může být způsoben častými akutními respiračními virovými infekcemi, hypovitaminózou, stresem, fyzickým přetížením, náhlou změnou klimatu.

Klasifikace hnisavé meningitidy

V závislosti na závažnosti klinických projevů je purulentní meningitida klasifikována do mírných, středních a těžkých forem. Těžké formy onemocnění jsou pozorovány zejména na pozadí prudkého poklesu imunity a u pacientů s odlehlou slezinou.

Podle zvláštností kurzu se rozlišuje fulminantní, abortní, akutní a rekurentní purulentní meningitida. Akutní purulentní meningitida s typickými mozkovými a obalenými příznaky je nejčastější. Hluboký průběh purulentní meningitidy od prvních hodin onemocnění je charakterizován rychlým nárůstem otoku mozku, což vede k porušenému vědomí a životním funkcím. Neúspěšná varianta se vyznačuje vymazaným klinickým obrazem, ve kterém se projevují příznaky intoxikace. Opakovaná purulentní meningitida může být pozorována při nedostatečné nebo pozdní léčbě akutní formy onemocnění, stejně jako v přítomnosti chronického zánětu purulentní infekce v těle.

Symptomy hnisavé meningitidy

Inkubační doba primární purulentní meningitidy trvá v průměru 2 až 5 dnů. Typický akutní nástup s prudkým nárůstem tělesné teploty na 39-40 ° C, silnou zimnicí, intenzivní a rostoucí bolestí hlavy, nevolnost a opakované zvracení. Mohou se objevit psychomotorická míchání, delirium, zhoršené vědomí. Ve 40% případů dochází k purulentní meningitidě s konvulzivním syndromem. Symptomy příznaků specifické pro meningitidu (Kernigův příznak, Brudzinsky, Guillain, ztuhlé svaly krku) jsou vyjádřeny z prvních hodin onemocnění a zvyšují se na 2. - 3. den. Vyjádřená hyperesthesie a snížení břichových reflexů proti obecnému nárůstu hlubokých reflexů jsou typické. Může se objevit difúzní vyrážka hemoragické povahy.

Ohniskové symptomy doprovázející hnisavou meningitidu nejčastěji spočívají v dysfunkci různých hlavových nervů. Nejčastěji se vyskytuje porážka okulomotorických nervů, což vede k zdvojnásobení, rozvoj strabismu, sestup horního víčka a výskyt rozdílu ve velikosti žáků (anisokoria). Méně častým je neuritis faciálního nervu, poškození trigeminálního nervu, porucha funkce optického nervu (ztráta vizuálních polí, snížená zraková ostrost) a předkolejový nerv (progresivní ztráta sluchu). Silnější fokální příznaky naznačují šíření zánětlivých změn v mozkové látce nebo vývoj cévních poruch, jako je ischemická mrtvice způsobená vaskulitidou, reflexním spasmem nebo cerebrální trombózou.

Při přechodu zánětlivého procesu na látku mozku mluví o vývoji meningoencefalitidy. V tomto případě dochází k purulentní meningitidě s přidáním fokálních příznaků charakteristických pro encefalitidu ve formě parézy a paralýzy, poruchy řeči, změny v citlivosti, výskytu patologických reflexů a zvýšeného svalového tonusu. Hyperkinéza, halucinogenní syndrom, poruchy spánku, vestibulární ataxie, poruchy chování a paměti jsou možné. Šíření purulentního procesu v komorách mozku s vývojem ventrikulitidy se projevuje spastickými záchvaty, jako je hormetonie, flexi kontraktury ramen a extenzních nohou.

Komplikace hnisavé meningitidy

Ranní a strašná komplikace, která může být doprovázena hnisavou meningitidou, je opuch mozku, což vede ke stlačení mozkového kmene s vitálními středisky, které se v něm nacházejí. Akutní otoky mozku se zpravidla vyskytují ve 2. - 3. Deně onemocnění, v první chvíli v plném stavu. Klinicky se projevuje motorickou úzkostí, zhoršeným vědomím, respirační nouzi a kardiovaskulárními poruchami (tachykardií a arteriální hypertenzí, střídající se s bradykardií a arteriální hypotenzí v terminální fázi).

Diagnostika purulentní meningitidy

Typické klinické příznaky, přítomnost meningeálních příznaků a fokální neurologické příznaky ve formě lézí kraniálních nervů, zpravidla umožňují neurologovi předpokládat, že pacient má purulentní meningitidu. Je obtížnější diagnostikovat v případech, kdy hnisavá meningitida má neúspěšný průběh nebo se objevuje znovu na pozadí příznaků existujícího septického zaměření jiného místa. K potvrzení hnisavé meningitidy je nutné provést lumbální punkci, během níž je detekován zvýšený tlak mozkomíšního moku, je zjištěn zákal nebo opalescence. Následná studie mozkomíšního moku určuje zvýšený obsah bílkovin a buněčných elementů (především kvůli neutrofilům). Identifikace patogenu se provádí v průběhu mikroskopie rozmazání mozkomíšního moku a při zasetí na živné médium.

Pro diagnostické účely se také provádí krevní test a vylučování kožních vyrážkových prvků. Za předpokladu sekundární povahy hnisavé meningitidy se provádí další vyšetření s cílem nalézt primární infekční zaměření: konzultace otolaryngologa, pulmonologa, terapeuta; radiografie podkožních dutin, otoskopie, radiografie plic.

Je nutné rozlišovat purulentní meningitidu od virové meningitidy, subarachnoidálního krvácení, fenomén meningismu u jiných infekčních onemocnění (tyfus, leptospirózu, těžké formy chřipky atd.).

Léčba hnisavé meningitidy

Všichni pacienti s purulentní meningitidou jsou léčeni v nemocnici. U těchto pacientů by měla být naléhavě provedena bederní punkce a mikroskopické vyšetření mozkomíšního moku. Bezprostředně po zjištění etiologie meningitidy je pacientovi předepsána antibiotická léčba. Ve většině případů jde o kombinaci ampicilinu s cefalosporinovými přípravky (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim). V případě hnisavé meningitidy neznámé etiologie zahajuje terapii intramuskulární podávání aminoglykosidů (kanamycin, gentamicin) nebo jejich kombinace s ampicilinem. Těžká purulentní meningitida může vyžadovat intravenózní nebo intratekální podávání antibiotik.

Za účelem snížení hydrocefalu a edému mozku u hnisavé meningitidy je předepsána dehydratace (furosemid, manitol). Patogenetická léčba hnisavé meningitidy zahrnuje také použití glukokortikosteroidů (dexamethason, prednisolon), jejichž dávky závisí na závažnosti onemocnění. Spolu s tím je prováděna nezbytná symptomatická terapie. U poruch spánku jsou předepsány uklidňující prostředky; pro úlevu od psychomotorických agitací a křečí - lytické směsi (chlorpromazin, difenhydramin, trimeperidin), diazepam, kyselina valproová; s hypovolemií a rozvojem infekčně toxického šoku se provádí infúzní terapie.

V období zotavení po přenesené akutní fázi hnisavé meningitidy se doporučuje užívání nootropních a neuroprotektivních léčiv, terapie vitaminem a regenerační léčba. Léčba pacientů se sekundární purulentní meningitidou by měla zahrnovat eliminaci primárního septického zaostření včetně chirurgického zákroku (sanitativní operace otitis media, frontotomie, ethmoidotomie, sfenotomie, odstranění intracerebrálního abscesu apod.).

Purulentní predikce meningitidy

Podle některých údajů je ve 14% případů pohlavní meningitida fatální. Nicméně, s včasnou a správnou léčbou má purulentní meningitida obecně příznivou prognózu. Poté, co trpí meningitidou, může být pozorována asténie, dynamické poruchy CSF, senzorineurální ztráta sluchu a některé mírné fokální příznaky. Závažné následky hnisavé meningitidy (hydrocefalus, amauroza, hluchota, demence, epilepsie) jsou v našich dnech vzácné.

Prevence hnisavé meningitidy

Dosud nejúčinnějším způsobem prevence hnisavé meningitidy je očkování. Očkování se provádí proti hlavním příčinám hnisavé meningitidy: hemophilus bacilli, meningo a pneumokoky. V Rusku se tyto vakcíny nepovažují za povinné a jsou zavedeny podle údajů nebo na žádost pacientů.

Očkování proti hemofilní infekci se provádí hlavně u dětí ve věku od 3 měsíců do 5 let a osob trpících imunodeficiencí v důsledku infekce HIV, imunosupresivní léčby rakoviny, odstranění brzlíku nebo sleziny atd. Očkování proti meningokokové infekci se doporučuje u dětí po 18 letech měsíců a dospělých. Děti do 18 měsíců jsou očkovány podle epidemických indikací (například v případě, že je v jedné z členů rodiny diagnostikována meningokoková purulentní meningitida). V oblastech nebezpečných pro meningokokovou purulentní meningitidu by měla být očkování podána pacientům s imunodeficiencí a osobám s anatomickými defekty lebky. Očkování proti pneumokokové infekci je indikováno u často nemocných dětí, u pacientů s častou pneumonií a otitis, v případech nízké imunity.

Hnisavá meningitida: příčiny, projevy, metody diagnostiky a léčby

Hnisavá meningitida je zánětlivý proces meningů, ke kterému dochází kvůli vstupu a aktivaci patogenní mikroflóry. Charakteristickým znakem onemocnění je extrémně rychlý nárůst meningeálních příznaků v důsledku aktivní akumulace hnisu. Nedostatek kvalifikované pomoci vyvolává vývoj smrtelného výsledku.

Příčiny a typy meningitidy

Zápalový proces je vyvolán bakteriemi: meningokoky, pneumokoky, hemophilus bacillus. V přítomnosti oslabeného imunitního systému tyto bakterie snadno cirkulují v krevním oběhu a usazují se v různých tkáních a orgánech a ovlivňují meningy.

Děti do 5 let jsou ohroženy, protože jejich imunita je v procesu formování. Také onemocnění postihuje osoby s imunodeficiencí a chronickými nemocemi zánětlivého původu.

Hnisavá meningitida u dětí je často provokována streptokokem a salmonelou. Při absenci řádné hygieny a častého kontaktu s nemocnými se riziko vzniku meningitidy několikrát zvyšuje.

Vzhledem k tomu, že patogenní bakterie vstupují do mozkových buněk, existují dva typy meningitidy:

1. Primární - je důsledkem prodlouženého respiračního onemocnění, kdy se bakterie od nemocného dostanou na sliznici nasofaryngu zdravých, jsou aktivovány a šíří se spolu s krví do mozku. Příčinou je trauma lebky a nosu, při které se vytváří otevřená rána. Nedostatek správného zpracování a nedodržování pravidel asepse vyvolává vstup různých bakterií do krve.
2. Sekundární - je důsledkem lokalizovaných zánětlivých purulentních procesů, které se vyskytují v těle. Nejčastěji jde o chronickou sinusitidu, rinitidu, otitis media u středního ucha. Jakmile je imunitní systém oslabený a není schopen omezit počet bakterií, stanou se aktivnějšími a začnou volně cirkulovat v celém těle a vstupují do mozku.

Primární meningitida je přenášena od nemocné osoby ke zdravému.

Sekundární purulentní meningitida postihuje lidi ve vyšším věku, kteří mají chronické nemoci a nemají přirozenou ochranu. To může vést k životnímu stylu, stejně jako škodlivým pracovním podmínkám.

Nepřímou příčinou, která umožňuje aktivovat patogenní bakterie, je slabá imunita. Důvodem může být:

• častý stres a nedostatek řádného odpočinku;
• dlouhodobé respirační onemocnění;
• vrozená imunodeficience;
• špatnou výživu, vyvolávající akutní avitaminózu.

Formy onemocnění

Vzhledem k charakteristice průběhu onemocnění existují takové formy:

1. Fulminant - po dobu 2 až 3 hodin od okamžiku debutových meningeálních příznaků se objeví s dalším zvýšením otoku mozku. Nedostatek léků vyvolává smrtelný výsledek.
2. Akutní - pokračuje ve vývoji všech charakteristických symptomů a při včasné diagnostice a léčbě je dobře a rychle zastavena, aniž by způsobila život ohrožující komplikace.
3. Opakující se (chronická) - se vyvíjí kvůli krátkodobému nebo zanedbání akutní formy onemocnění, stejně jako progrese purulentních ložisek v těle na pozadí patologicky oslabené imunity.
4. Abortivní - je nejnebezpečnější typ, protože má rozmazaný klinický obraz, který zabraňuje včasné diagnostice. Existují náznaky intoxikace a tuhý krk a bolest v hlavě prakticky chybí nebo je špatně vyjádřena.

Podle závažnosti průběhu onemocnění může být purulentní meningitida mírná, mírně těžká a závažná. Předpověď na 85% závisí na závažnosti.

Klinické projevy

Inkubační doba purulentní meningitidy se pohybuje od 2 do 5 (někdy 10) dní, což je způsobeno zvláštností imunity. Onemocnění může mít různé formy, které se projevují následujícími příznaky obecné intoxikace:

1. Prudký nárůst tělesné teploty na kritické parametry, které nelze stabilizovat při použití jakýchkoli antipyretických léků. Osoba je trýznivá zimnicí, která je doprovázena horečkou a vyprázdněním hojného lepkavého potu.
2. Silné žízeň a vysychání sliznic, které nelze eliminovat ani při bohatém pití. Pokud osoba pije velkou dávku tekutiny v jedné dávce, okamžitě zvrací po "kašině", která zvyšuje pouze rostoucí dehydrataci.
3. Těžká migrénová bolest hlavy, lokalizovaná v chrámech a v occiputu. Bolest se zesílí, když je vystavena zvukovým a světelným podnětům, stejně jako pohybu.
4. Nevolnost a zvracení, abdominální křeče, které nesouvisejí s poruchou trávicího traktu a reflexně se vyvíjejí.
5. Porucha vědomí, řeči a zraku, což naznačuje porážku velkých nervů, které krmí mozek.
6. Příznaky příznaků (symptomy Guillain, Brudzinsky, Kernig) jsou zobrazeny v prvních hodinách po zahájení onemocnění.
7. Tuhý krk, který vyvolává potřebu naklápění hlavy zpět. Tato pozice spolehlivě indikuje přítomnost meningitidy.
8. Charakteristická difúzní vyrážka v končetinách a břichu.
9. Snížení reflexů a kómatu.

Prudký vzestup teploty, který nelze odstranit - první symptom meningitidy

Aktivní sekrece hnisu, což je přirozený proces, dráždí meningy a způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. To zase způsobuje řadu dalších komplikací ve formě zhoršené vizuální funkce, hluchoty a zhoršeného vědomí.

Při absenci řádné léčby a šíření hnisu do hlubokých vrstev meningů se vyvine meningoencefalitida. Je charakterizována charakteristickými projevy:

• paréza a paralýza celého těla;
• nepřítomnost nebo nesoudržnost řeči;
• porušení nebo nedostatečné citlivosti kůže;
• patologické a spontánní reflexy;
• halucinace;
• kardiovaskulární patologie.

V některých případech mohou být charakteristické symptomy meningeal zcela chybějící, což činí diagnózu obtížnou. Symptomy intoxikace a silné bolesti hlavy by měly být vyšetřovány odborníkem.

Diagnostika

Předběžná diagnóza se provádí na základě hodnocení externích klinických projevů a sběru primární historie. Lékař vyšetří pacienta a stanoví tři hlavní příznaky meningitidy:

• silná bolest hlavy a jeho úleva, když je krk nakloněn zpět;
• reflexní flexi druhé nohy s mechanickým ohybem první;
• vysoká teplota, která se neobjeví.

Chcete-li objasnit diagnózu, která se uchází o podporu těchto studií:

1. Lumbální punkce - v přítomnosti purulentní meningitidy, CSF vystupuje pod tlakem, má málo bublin, má zakalenou konzistenci a charakteristický šedozelený odstín. Mikrobiologické vyšetření odhaluje příčinu meningitidy, stejně jako stupeň progrese hnisavého zánětlivého procesu.
2. MRI a CT - pomáhá určit přítomnost primárních a sekundárních zánětlivých ložisek, stejně jako stupeň jejich progrese.

Diferenciální diagnóza vyžaduje oddělení purulentní meningitidy od virových, stejně jako onemocnění podobná projevům: tyfus, těžké formy chřipky, leptospiróza.

Způsoby léčby

Léčba purulentní meningitidy, bez ohledu na závažnost, se provádí v nemocnici, kde je počáteční diagnostický postup částečnou punkcí. Jakmile budou získány údaje o tom, které patogenní mikroorganismy vyvolaly meningitidu, je zvolena vhodná antibiotická terapie. Přednost se dává cefalosporinovým antibiotikům, které mají rozšířené spektrum účinků: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Cefotaxim.

Pokud je neznámá etiologie onemocnění nebo pochybnosti ze strany lékařů, což vyžaduje řadu dalších diagnostických postupů, zpočátku je pacientovi podáván Gentamicin nebo Kanamycin. Po potvrzení etiologie onemocnění pokračuje léčba dalšími antibiotiky, které mají méně škodlivý účinek na tělo.

Antibakteriální terapie zahrnuje zavedení maximálních dávek léků, které rychle odstraní šíření patogenních mikrobů v těle.

Spolu s antibiotiky je pacientovi podána detoxikační terapie, která je zaměřena na vylučování toxinů z těla a doplnění lytického složení krve. Infuzní roztoky jsou předepsány pro co možná nejrychlejší normalizaci stavu.

V případě, že existují problémy s ledvinami, což je potvrzeno analýzou moči, může být nutná hemodialýza. Umělé čištění krve z toxinů a toxinů velmi usnadňuje práci spárovaného orgánu a normalizuje všechny metabolické procesy.

Pro snížení otoku mozku a předcházení vzniku hydrocefalu jsou předepsány diuretika. S jejich pomocí se veškerá tekutina, která vstoupí do těla infuzí, volně odstraňuje přirozenou cestou a nehromadí se v tkáních a orgánech.

Glukokortikosteroidy jsou předepsány pro zablokování odpovědi těla, které může být za přítomnosti hnisavé meningitidy patologické. Hormonální látky kontrolují práci centra mozku a také snižují bolest.

Symptomatická terapie zahrnuje použití analgetik, antikonvulziv a svalových relaxancií. V přítomnosti vysokého krevního tlaku se antihypertenzivum užívá v kombinaci s diuretiky.

Ve stavu infekčního a toxického šoku jsou přijata resuscitační opatření na podporu všech životně důležitých procesů v těle. Může vyžadovat operaci k reorganizaci lokalizovaných lézí v mozku.

Po ukončení akutního období a zlepšení celkového stavu pacienta může lékař předepisovat antipsychotika a nootropika, která zlepšují pohyb mozku a normalizují činnost centrálního a periferního nervového systému.

Komplikace

Důsledky hnisavé meningitidy mohou být nejvíce nepředvídatelné. Mírná forma je obvykle rychle zastavena a nevyvolává život ohrožující komplikace. Za přítomnosti oslabené imunity, zanedbávaných forem meningitidy a nesprávné léčby mohou komplikace zahrnovat:

• zhoršené vidění a sluch;
• paréza končetin bez možnosti úplné obnovy pohybové aktivity;
• problémy s koordinací řeči a pohybu;
• opuch mozku (hydrocefalus);
• částečný nebo úplný nedostatek reflexů;
• smrtelný výsledek.

Pokud máte podezření na meningitidu, okamžitě se poraďte s lékařem.

Vzhledem k tomu, že charakteristické příznaky hnisavé meningitidy mohou být po dlouhou dobu nepřítomné, je důležité nezapomínat na potřebu konzultace se specialistou. Pokud existují nějaké podezření na přítomnost meningitidy, je nutné zahájit léčbu pouze po komplexní diagnostice a odborných doporučeních. Samoléčení může být neúčinné a život ohrožující.

Prevence

Akutní hnisavou meningitidu lze předejít, pokud:

1. Posílit imunitu.
2. Jezte správně a saturajte tělo vitamíny a minerály.
3. Vyhýbejte se kontaktu s nemocnými osobami s použitím osobních ochranných prostředků během období zvýšeného rizika onemocnění dýchacích cest.
4. Včasně ošetřujte jakékoliv zánětlivé procesy v těle a zabraňte jim, aby se stali chronickými.

Předpověď

Hnisavá meningitida u dospělých s odpovídající léčbou má příznivé prognózy, pro které se můžete během rehabilitace plně zotavit. U dětí je prognóza horší kvůli snížené imunitě. Nepříznivá prognóza a vysoký stupeň úmrtí jsou zaznamenány ve stáří a za přítomnosti autoimunitních procesů.

Purulentní meningitida

Hnisavá meningitida je extrémně obtížná patologie, která je doprovázena nejen zánětlivým procesem lokalizovaným v oblasti mozkových membrán, ale také jejich hnisavým tavením, které je plné vývoje trvalých a nezvratných následků.

Obecný popis

Akutní purulentní meningitida je patologický proces charakterizovaný poškozením mozku. Jeho rysem je, že purulentní exsudát vede nejen k funkčním poruchám, ale ik strukturálním. Hnisavý proces je obvykle důsledkem serózního zánětu, pokud není provedena odpovídající léčba.

Ve většině případů se meningitida rozvíjí na pozadí jiných patologií virové, bakteriální nebo houbové povahy. Většina těchto onemocnění je relativně snadná a zřídka vede k poškození mozku. Kauzální agens meningitidy mají jeden rys - musí mít trofismus k nervové tkáni. Brainové membrány mají řadu vlastností, které zvyšují riziko infekce a obzvláště obtížný průběh onemocnění. Patří sem:

• Dobré krevní zásobování. Protože nervové buňky jsou extrémně citlivé na změny koncentrace živin a kyslíku v krvi, příroda vytvořila extrémně rozsáhlý systém dodávání krve. Lidský mozek má nejhustší oběhový systém ve srovnání s jinými životně důležitými orgány. Vstup patogenu do krevního řečiště vytváří vysokou pravděpodobnost infekce tkání.

• Vysoká propustnost cévní stěny u dětí. Stojí za zmínku skutečnost, že meningitida je mnohem častější u dětí než u dospělých. To je způsobeno skutečností, že oběhový systém dítěte je nedokonalý a stěny cév mozkového oběhového systému jsou extrémně tenké. Prostřednictvím nich může patogen téměř snadno proniknout do tkáně.
• Přítomnost velkého množství živin v likéru. Cerebrospinální tekutina je vynikající živnou půdou pro různé typy patogenů. Do mozkomíšního moku se začnou aktivně rozmnožovat a rozvíjet, což umožňuje rozvoj této nemoci.

Důvody

Nejčastější příčinou sero-purulentní meningitidy je virová infekce. To je způsobeno tím, že velikost virů je mnohem menší než velikost bakterií, prvoků nebo hub. Některá onemocnění virové povahy mohou být komplikována meningitidou a některé viry vedou k výskytu primární formy onemocnění, což okamžitě ovlivňuje výstelku mozku.

V bakteriálních formách onemocnění se často vyskytuje infekce z jiných ložisek v těle, když se vyvinou bakterémie nebo septikémie, které mají společný název - sepse. Tyto stavy jsou charakterizovány skutečností, že bakterie, jejich toxiny a částice hnisu cirkulují v oběhovém systému a šíří se po celém těle. Čím vyšší je jejich koncentrace, tím větší je riziko meningitidy.

Zánět houbové povahy je způsoben tím, že do membrán jsou vloženy spory. Velikost hub je dostatečně velká, že neumožňuje proniknout do kapilární membrány. Zvláštní místo zaujímá meningitida, která se vyvíjí v důsledku otevřených kraniocerebrálních poranění. Tato situace je nebezpečná, protože existuje polyinfekce - přítomnost několika typů patogenů. V případě poranění mohou být zavedeny viry, bakterie a houby.

Mechanismus přenosu patogenů se může lišit. Nejčastěji jsou přiděleny ve vzduchu a hematogenní. Mechanismus ve vzduchu je pozorován u primární serózně purulentní meningitidy (meningokoková infekce) a hematogenní u sekundárních (sepse).

Klasifikace

Podle mechanismu vývoje je obvyklé rozlišit primární a sekundární akutní serózně purulentní meningitidu. Primární meningitida se rozvíjí v situacích, kdy patogen okamžitě vstoupí do těla, a okamžitě způsobí poškození mozkových membrán. Je třeba poznamenat, že takové případy onemocnění jsou závažnější, protože většina patogenů je specifická a vyžaduje zvláštní lékařskou péči.

Sekundární purulentní meningitida je komplikací onemocnění. Může mít jinou povahu. Společné pro všechny patogeny spočívá v tom, že komplikace se vyvine po vzniku sepsy.

Největším nebezpečím jsou ty patologie, které jsou lokalizovány v oblasti lebky. Mezi ně patří onemocnění ucha, zubů a dásní, stejně jako pneumatické sinusy. Tento vzorec je způsoben skutečností, že tyto části lidského těla mají společné větve cév s mozkem.

Klasifikace meningitidy podle původu je důležitá pouze při předepisování léčby. Přidělit tedy:

Bez ohledu na povahu nemoci je klinický obraz téměř stejný. Význam pro příznaky, pouze věk pacienta.

Symptomy

Symptomy zánětu séro-purulentních membrán mozku jsou zcela specifické, což nezpůsobuje potíže při diagnóze. Pro dospělé jsou tyto příznaky:

• Bolesti hlavy U meningitidy je bolest hlavy hacknutá. To není zastaveno buď analgetiky nebo jinými prostředky, protože to je způsobeno poškozením nervových buněk a vývojem edému mozku.
• Horečka. Zvýšení tělesné teploty je pozorováno téměř u všech pacientů, s výjimkou těch, kteří trpí hlubokou imunodeficiencí. V takové situaci není imunitní systém schopen poskytnout odpovídající reakci na proniknutí infekce. V závislosti na druhu patogenu se může teplota lišit od 38 do 40 stupňů. Pro tuberkulózu je charakteristická mírně zvýšená teplota.

• Meningeální příznaky. Přidělte příznaky, které se vyskytují výhradně u meningitidy. Jsou obvykle zvažovány společně, protože vzhled jednoho z nich nemusí být známkou zánětu. Patří sem tuhé svaly krku, příznaky Kerningu a Brudzinsky, spojené s extensorovou kapacitou svalů dolních končetin. Vzhled několika těchto příznaků je absolutní známkou meningitidy. Před několika desítkami let byla diagnóza založena na těchto klinických projevech.
• Zvracení. Pro zánět membrán v mozku je charakteristický vzhled nezdravého zvracení, který nepřináší úlevu. Některé zdroje ji popisují jako zvracení "fontána". Není spojena s jídlem a může se vyskytnout kdykoli během dne.

• Křeče. Nejnebezpečnějším projevem meningitidy je konvulzivní syndrom. Nedostatek lékařského personálu v okolí může být fatální. Stojí za zmínku skutečnost, že záchvaty začínají náhle, na rozdíl od epilepsie, bez výskytu prekurzorů.

Příznaky, které způsobují serózně purulentní meningitidu, jsou extrémně nebezpečné v každém věku. Ale u dětí představují největší hrozbu, protože dítě nemůže samostatně vysvětlit své stížnosti. Rodiče by měli věnovat pozornost vzhledu těchto vlastností v chování:

• Ostrý výkřik, bez objektivního důvodu. Pokud dítě volá dlouhé a ostré, může to být způsobeno silnou bolestí hlavy.
• Dlouho spánku. Je nesmírně obtížné probudit dítě a ve snu držel pera v blízkosti hlavy nebo ji objal.

• Výpal velkého fontanelu. Vzhledem k nárůstu intrakraniálního tlaku, který je způsoben otokem mozku, je v oblasti velké fontanely vypuklá, což je jasně vidět u dětí prvního roku života.
• Vyrážka na kůži. U meningokokové infekce se na kůži objevuje růžovitá vyrážka.
• Zvláštní postavení dítěte. Aby se tento stav zmírnil, dítě bude mít stále stejnou pozici - na boku, s hlavou hozenou dozadu a kolena přitisknutá k žaludku.

Pokud má dítě takové příznaky nebo projevy, je nutné okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci, aby získala plnou lékařskou péči.

Komplikace

Komplikace sero-purulentní meningitidy jsou spojeny s přetrvávajícími poruchami, stejně jako s rozšířením patologického procesu. Tak jsou rozlišeny takové komplikace a důsledky séro-purulentní meningitidy:

• Meningoencefalitida. Rozvíjí se, když se proces rozšiřuje z membrán mozku na vlastní tkáň. To vede ke zhoršení celkového stavu, který se projevuje formou ztráty vědomí, stejně jako rizika kómatu.
• Paralýza. Důsledky séro-purulentní meningitidy mohou být spojeny se sníženou aktivitou motorů. Takové účinky jsou častější při rozsáhlém poškození.
• Sepsy Rozvíjí se v případech, kdy se pustil do krevního řečiště. Sepsa je nebezpečná, protože na pozadí sero-purulentní meningitidy se mohou objevit nové purulentní ložiska.

Komplikace a následky meningitidy se vyskytují u 80% pacientů, protože patologický proces postupuje spíše rychle.

Diagnostika

Diagnóza srdeční purulentní meningitidy je zaměřena na určení příčiny onemocnění. K tomuto účelu diagnóza zahrnuje:

• Bakteriologické studie biologických tekutin. Diagnostika musí nutně obsahovat několik testů na nádrži. výzkum alkoholu a krve. Toto je prováděno za účelem určení druhu patogenu, což umožní předepsat účinná léčiva. Za zmínku stojí fakt, že tímto způsobem lze detekovat pouze bakterie a houby.

• Sérologické studie. K identifikaci příčinného prostředku virové povahy je nutné provést PCR nebo ELISA. Tato diagnóza je zaměřena na identifikaci RNA viru a jeho protilátek. Vysoký titr protilátek je znamením, že patogen je přítomen v těle pacienta.
• Tomografie Pro určení lokalizace lézí je nutné provést mozkovou tomografii. Na základě těchto údajů lze předpovědět vývoj komplikací a průběh onemocnění.

Zbytek diagnózy u sekundární meningitidy bude zahrnovat vyšetření zaměřená na identifikaci primární patologie.

Léčba

Léčba purulentní meningitidy by neměla být zaměřena pouze na odstranění příčiny nástupu onemocnění, ale také na zastavení symptomů, protože nesou přímou hrozbu pro život. Léčba tedy zahrnuje následující skupiny léků:

• Antivirotika. Pro léčbu virové hnisavé meningitidy je nutné předepisovat antivirové léky v kombinaci s interferony. Tato léčba vám umožňuje dosáhnout rychlé destrukce patogenu v těle.
• Antibiotika. Bakteriální forma meningitidy je léčitelná antibakteriálními léky. Je třeba si uvědomit, že antibiotika předepisující pro virové formy jsou přísně zakázána, protože imunitní systém je inhibován a onemocnění bude rychle postupovat. Antibiotika jsou předepsána pouze po provedení kvalifikované diagnózy a stanovení poměru infekce k bakteriím.

• Antikonvulsivum. Spazmodický syndrom u meningitidy by neměl být zastavován, ale měl by být zabráněn. Pro preventivní účely předepište antikonvulziva. Výběr léku a jeho dávkování se stanoví na základě věku pacienta.
• Nucená diuréza. Aby bylo možné urychlit odstranění infekce z těla, stejně jako eliminovat vývoj infekčně toxického šoku a otoku mozku, je nutné aplikovat metodu nucené diurézy. Je založen na kombinaci roztoků infuzních solí a diuretik. Nejčastěji předepisovaný izotonický roztok chloridu sodného a silné diuretika s parenterálním podáváním. Taková léčba vyžaduje pečlivou kontrolu množství vyloučeného moči.

Léčba by měla být prováděna výhradně v nemocnici a za přítomnosti určitých typů infekcí v těle se ukázalo, že obsah infekčních onemocnění zabraňuje šíření onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření pro primární a sekundární meningitidu jsou různé. Aby se zabránilo primární meningitidě, musíte dodržet individuální ochranná opatření, která zahrnují:

• Větrání místností v místech s velkým přetížením lidí.
• Zamezte kontaktu s nemocnými.
• Udržování imunity v zimě, stejně jako v podzimním jarním období.
• Dodržování pravidel zdravého životního stylu.

Základem prevence sekundární meningitidy je včasná léčba pokročilých onemocnění. Tím se eliminuje sepse a její následky.

Hnisavá meningitida je mimořádně závažné onemocnění, které s velkou pravděpodobností může způsobit smrtelné následky. Pokud osoba má příznaky zánětu mozku, pak byste měli okamžitě jít do nemocnice, aby bylo možné provést diagnostiku a poskytnout účinnou léčbu.

Dozvíte se více o příznaky meningitidy z videa: