Léčba hlavy po úraze

Traumatické poranění mozku jsou častou příčinou cefalgie a dalších neurologických poruch. Bolest často hovoří o vývoji život ohrožujících komplikací, které vyžadují nouzovou péči (včetně chirurgické intervence). Pokud dojde k chronicitě, je symptomatická léčba bolesti hlavy po poranění prováděna za použití stejných technik a léčiv jako u primární cefalalgie.

Typy posttraumatických bolestí hlavy (PTGB)

Všechny PTGB jsou rozděleny na chronické a akutní.
Akutní bolest se objevuje během prvních dvou týdnů po poranění hlavy a trvá nejdéle dva měsíce. Chronický typ cephalgie se také objevuje v prvních 2 týdnech, ale stará se o oběť po delší dobu.
Akutní PTHB je obvykle symptomatická. Jejich závažnost a lokalizace jsou přímo závislé na povaze a závažnosti škody. Výskyt bolestivého syndromu je možný v "lehké mezery", tj. S obecným zlepšením v prvních hodinách nebo dnech. Pokud máte akutní bolesti hlavy po poranění hlavy, léčba by měla začít po určení jejich specifické příčiny. Je nezbytně nutné, aby důkladné vyšetření (včetně fluoroskopie, CT vyšetření a MRI) bylo zapotřebí k vyloučení kontuse mozku, přítomnosti intrakraniálních hematomů a krvácení pod arachnoidní membránou.

Charakteristické znaky PTH na pozadí subarachnoidálního krvácení jsou:

  • vysoká závažnost;
  • rychlý vývoj meningeálního syndromu;
  • zvýšení bolesti během stresu, ohybů a sklopení hlavy;
  • hypertermie;
  • související nevolnost a zvracení.

Při postižení mozku je cefalgie na straně poškození intenzivnější. To má tendenci zesilovat s perkusí (poklepání).
Důležité: V některých případech je akutní PTHB způsobena poškozením svalů cervikální oblasti.
Chronická posttraumatická cephalgie získává nezávislý charakter; často se vyvíjejí v důsledku relativně mírného traumatického poranění mozku za přítomnosti reverzibilní neurologické poruchy a absence významných změn v strukturách centrálního nervového systému. Taková bolesti mohou oběti pronásledovat po dlouhé měsíce, dokonce i roky a z dlouhodobého hlediska někdy postupují. Pocit bolesti je nudný, tlačný nebo pulzující a jasná lokalizace obvykle chybí. Trvání útoků - od několika hodin až po 2-3 dny. V obzvláště těžkých situacích bolest trénuje pacienta denně.

Jak se vypořádat s posttraumatickými bolesti hlavy?

Léčba akutních PTGB zahrnuje přijetí nouzových opatření k odstranění jejich příčiny (eliminaci hematomu atd.).
Pro otřesy jsou předepsány následující léky:

  • Cerebrolysin (peptidový komplex pro zlepšení metabolismu v nervových buňkách, je zaveden / in);
  • Mildranat nebo Actovegin (antioxidanty pro intravenózní podání);
  • Cavinton (prostředek ke zlepšení průtoku mozku);
  • Diacarb (dehydratovaný pro prevenci mozkového edému).

Pokud se vyvine chronická posttraumatická bolest, léčba se provádí stejnými metodami jako u většiny primární hypertenze. Jednou z nejdůležitějších součástí terapie je psychologická rehabilitace pacienta.
Často mají související duševní poruchy - úzkost a depresi. Abyste se s těmito podmínkami vyrovnali, je zapotřebí pomoci kvalifikovaného psychoterapeuta.
Během období zotavení se často používá hypnoterapie a neuroprotektivní terapie, stejně jako akupunktura.
S bolestivým syndromem, který se táhne od krku k zadní části hlavy, může lékař předepisovat fyzioterapii a fyzioterapii, stejně jako výuku v bazénu. Léčba léků se provádí ve dvou směrech - úlevě od útoků a jejich prevence. Analgetika a β-blokátory jsou indikovány pro úlevu od bolesti.
V mnoha případech může být léčba post-traumatických bolesti hlavy užitečnou vaskulární látkou. S jejich pomocí zlepšila mikrocirkulaci v mozku. Z tohoto důvodu se obnoví regulační procesy v CNS.
Poruchy paměti a jiné kognitivní poruchy jsou indikacemi pro použití nootropiků při léčbě bolesti hlavy po poranění.
Léčba reverzibilních duševních poruch často vyžaduje použití tricyklických antidepresiv. Stabilizují psycho-emocionální stav a normalizují spánek.
Pro léčbu akutní a chronické posttraumatické bolesti jsou pacientům předepsány vitamín-minerální komplexy, včetně kyseliny listové, vitamínů B a fosforu.
Intenzivní cefalgie, doprovázená nespavostí, je indikací pro příjem sedativ - Dormiplant nebo Adaptol.
Kombinovaná terapie může zahrnovat manuální terapii. Pacienti trpící chronickou PTHB by měl sledovat neurolog.

Bolení hlavy v důsledku traumatického poranění mozku

Přetrvávající bolesti hlavy (GB) nebo ataky hlavy jsou velmi časté příznaky po traumatickém poranění mozku (TBI). Může se vyskytnout v jakémkoli stádiu onemocnění, má různé klinické formy s různou závažností poškození mozku.

Také poranění hlavy hlavy může způsobit různé neurologické změny a poruchy jak u dospělých, tak u dětí. Při traumatické mozkové dysfunkci po úrazech se u 97% obětí objevuje bolest v hlavě. Takové bolesti mohou narušit pacienty v celém průběhu onemocnění nebo po onemocnění.

Mechanismy a typy bolesti hlavy způsobené TBI

Mechanismy vaskulární, cerebrospinální tekutiny, skořápky, neuralgie, neuromuskulárního a neurotického stresu a jejich kombinace lze považovat za patogenetické mechanismy bolesti v oblasti hlavy během TBI. V závislosti na složitosti poranění je závažnost a trvání GB rozdělena na chronické a akutní.

Akutní bolesti hlavy

Bolest hlavy, která se projevuje během prvních 2 týdnů bezprostředně po utrpení TBI, je považována za akutní. Až osm týdnů trvají tyto bolesti závažné porušení v mozkové tkáni pacienta a podléhají povinnému lékařskému vyšetření a vhodné léčbě v nemocnici. Bolest v akutním období traumatického poranění mozku je způsobena přítomností otoku mozkové tkáně v přítomnosti otřesů a přítomnosti intrakraniálních epidurálních, intracerebrálních nebo subdurálních hematomů v oblasti nárazu. To také vyžaduje neurochirurgické vyšetření k určení možností a taktiky neurochirurgických intervencí a jmenování léčby.

Chronická forma GB

Bolest chronické povahy, která vznikla v důsledku TBI, se začne projevovat v příštích několika týdnech ihned po úrazu. Takové bolesti se odlišují od jiných typů přítomností dlouhodobých symptomů bolesti. Taková silná bolest může být pozorována u pacientů po dobu 8 týdnů, v některých případech a více.

Je také důležité vzít v úvahu skutečnost, že chronická GB může být rozdělena do několika poddruhů resp. Různých pocitů jejího průběhu. Nejčastější stížnosti lidí, kteří trpí chronickými bolesti hlavy, jsou stížnosti na bolestivý projev bolesti, s pulzujícím, nudným vnímáním, charakterizovaným difuzním a difúzním charakterem. Hlavním kritériem pro rozlišení GB od ostatních je skutečnost, že v oblasti hlavy není specifická jednostranná lokalizovaná bolestná oblast.

Bolení hlavy v důsledku traumatických poranění mozku různého stupně závažnosti a trvání

Kraniocerebrální zranění mírné závažnosti jsou charakterizovány skutečností, že po krátké době po traumatu lidí začíná těžké obtížné napětí způsobovat obtěžování lidí. Taková bolest může být inherentním výrazným vegetativně-vaskulárním projevům, které zahrnují posttraumatickou vegetativně-vaskulární dystonii, cefalgii v různých formách a projevech a další. Obecně lze pozorovat tyto příznaky, pokud dojde k poranění hlavy. V tomto případě byla doba zranění zohledněna pouze extrémně ostře a zvláště v posledním nejaktutivnějším období. Mohou to být pórovité modřiny v chrámových lalokech, stejně jako čelní laloky, které zahrnují strukturu limbické oblasti nebo oblast hypotalamu.

Jestliže osoba trpící TBI stěžuje na výskyt nepříjemných bolesti hlavy pravidelné povahy v akutním období TBI (trvajícím přibližně tři týdny) nebo chronické období TBI (nastane po třech týdnech od úrazu), pak je v tomto případě nutno přijmout opatření k vyloučení chronického intrakraniálního hematomu, kde GB má zpožděný charakter.

Není také neobvyklé, aby pacienti dostali bolesti hlavy těsně před poraněním hlavy. Kompenzace napětí GB se však po takovém zranění nezměnila, to znamená, že se GB s aktivním projevem znovu objevily, jenže již vstoupily do posttraumatického období. Tento proces nastává, pokud dojde k dekompenzování patogenetických mechanismů.

Komunikační bolesti s traumatickým poraněním mozku

Existuje několik kritérií, podle kterých GB závisí na traumatickém poranění mozku. Patří sem:

1. Pokud člověk náhle ztratí vědomí, trpí TBI. A v každém případě mohou být různé časy, kdy je člověk slabý.
2. Indikace v lékařském záznamu pacienta o nedávné diagnóze traumatického poranění mozku, tj. Zdokumentovaných důkazů kontuse. To také naznačuje povahu a její závažnost a fixuje neurologický stav v té době.
3. Příležitostně mají pacienti posttraumatickou amnézií. Jeho trvání může být deset minut a v některých případech více než půl hodiny.
4. Bolest v hlavě začíná obtěžovat pacienta po asi několika týdnech (až 14 dní), po těžkém poranění hlavy a později.
5. Pokud jsou přítomny posttraumatické GB po dobu 8 týdnů nebo asi 2 měsíce.

Hlavní důsledky bolesti hlavy v důsledku poranění hlavy

Příbuzné bolesti hlavy

Po poranění mozku je velmi důležité věnovat pozornost doprovázenému GB, stejně jako posttraumatickému. Jsou většinou mnohem podobnější:

- ostrými bolestmi migrény;
- obvyklé tahové bolesti hlavy, které jsou často pozorovány v běžném každodenním životě, a zůstávají bez povšimnutí;
- bolest, která se často vyskytuje u lidí, kteří podstoupili patologii krční páteře.

Studie bolesti hlavy v důsledku TBI

Jak opakují statistické studie zdravotnických pracovníků, pacienti, kteří trpí posttraumatickou bolestí hlavy, jsou pro ně častěji v stresových situacích, což není v případě zdravého člověka v této situaci, kde je mnohem méně stresu. Dá se také zmínit, že právě kvůli těmto zraněním dochází k tomu, že pacienti prožívají emoční poruchy, které nebyly viditelné předtím, nebo byly jejich projevy minimální.

Bolest hlavy a psychická strach

Můžeme rozlišit případy, kdy výsledná zranění poškozuje část mozku nejen fyzicky. Doprovodná porucha může sloužit jako paleta psychických poruch, které jsou doprovázeny bolestí v hlavě. V takovém případě by se s bolestmi hlavy mělo zacházet s plnohodnotným integrovaným přístupem. Pro léčbu takového pacienta je nutné použít kombinovanou terapii, která zahrnuje současně pomoc mnoha odborníků. V popředí je samozřejmě řada konzultací a recepcí s psychologem. Následuje fyzioterapie k dosažení vyššího stupně obnovy těla. A jako závěrečná fáze je návštěva opakovaných zasedání, kde se bude provádět manuální terapie. Nezapomeňte, že návštěva neuropatologa není jednorázová událost, pacienti s takovou bolestí potřebují neustálé sledování.

Léčba bolesti hlavy

V praxi se často používá patogenetická léčba. Pacienti s cévním bolestem hlavy obecně předepisují užívání léků, které normalizují krevní tlak a tonizují mozkové cévy. Liquorous GB je zastavena v závislosti na mechanismu intrakraniální hypertenze, často lékaři předepisují léčbu s odpočinkem a pro nejlepší efekt - bez polštáře, vypijte spoustu tekutin (až 3 litry denně). Také intravenózní léčba destilovanou vodou, roztokem chloridu sodného a pětiprocentním roztokem glukózy.

Obecně platí, že užívání léčby bolesti hlavy, které vzniklo po traumatickém poškození mozku, může být omezeno na jmenování několika skupin léčiv:

- nesteroidní protizánětlivé léky;
- povinné užívání analgetik;
- nootropní léky;
- antidepresiva;
- svalové relaxanty.

Nezapomeňte na léčbu bolesti hlavy, které jsou doprovázeny duševními poruchami, odstraněním úzkostných a depresivních poruch, uchýlení se k pomoci psychoterapeutických zasedání.

Bolest hlavy, která vznikla po poranění hlavy, by neměla zůstat bez povšimnutí a bez léčby. Je důležité, aby ji pacient okamžitě podrobil pozornosti odborníků. U pravidelně se opakujících GB, které se vyznačují dlouhou trvanlivostí a závažností, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, která vyřeší váš problém. Nenechte situaci vést a samoléčeřte.

Post-traumatické bolesti hlavy

Bolest hlavy nebo cephalgie je jakýkoli nepříjemný pocit v oblasti od obočí po occiput.

Pro praktického lékaře je kromě účinného léčení bolesti hlavy, včasné a správné diagnostiky cefalgie včetně určení příčin, mechanismů vývoje syndromu kraniální bolesti zvláště důležitý výběr různých typů bolesti hlavy. Připomeňme si, že je obvyklé rozlišit primární bolesti hlavy, které tvoří podstatu samotné nemoci (migréna, bolesti hlavy) a sekundární, když je bolest hlavy symptomem patologického procesu.

Podívejme se podrobněji na klinický průběh posttraumatických bolesti hlavy.

Naléhavost problému. V současné době je stálý nárůst výskytu kraniocerebrálního poškození (TBI) vážným zdravotním a ekonomickým problémem. Podle dostupných údajů je ve struktuře zranění oběti TBI 40-50%, u těch, kteří byli zraněni - 60%. Neurotraumatologové a neurochirurgové se obvykle zabývají diagnostikou a léčbou pacientů s akutním zraněním hlavy a rehabilitací v časném časovém období zotavení. Avšak posttraumatické poruchy spojené s TBI jsou stejně důležité. Jedná se především o důsledky mírného TBI, které se kvůli své prevalence stalo nezávislým problémem.

Mezi účinky TBI patří hlavním místem bolesti hlavy, protože je to nejčastější příznak ve všech formách TBI během všech období onemocnění. Až 80-90% lidí, kteří utrpěli zranění hlavy, si stěžují na bolesti hlavy později.

Podle Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy jsou posttraumatické bolesti hlavy (PTHB) rozděleny na akutní a chronické.
• PTGB se považuje za akutní, pokud se vyskytne během prvních 14 dnů po TBI a trvá nejdéle 8 týdnů po poranění.
Chronická PGB je také charakterizována výskytem bolesti hlavy během prvních 14 dnů po poranění, ale jejich trvání je více než 8 týdnů po TBI.

Patogeneze chronické posttraumatické bolesti hlavy (CPTGB) je multifaktoriální a v literatuře je zvažováno několik jejích forem (OV Vorobieva, A.M.Vein, 1999, A.V.Goryunová a kol., 2005):
• Napětí HPTGB
• HPTGB podobné migréně
• hypertenzní HPTGB
• cluster HPTGB
• cervikogenní HPTGB

V případě akutní bolesti hlavy spojené s poraněním hlavy může být příčinou:
• poškození měkkých tkání hlavy a krku,
• změny v dynamice alkoholu,
a s kontuzí mozku, traumatickým subarachnoidálním krvácením nebo intrakraniálním hematomem - strukturální změny se zájmem:
• plavidla
• mozkové membrány
• citlivé nervy hlavy a míchy.

I. Když dojde k mozkovému otřesu, bolesti hlavy v prvních dnech jsou často doprovázeny nevolností, zvracením a závratě. Postupně se zlepšuje zdravotní stav, závažnost bolesti hlavy se snižuje a v závislosti na odpočinku se může zastavit, ale může se objevit i v okamžiku, kdy pacient okamžitě začne chodit a vést aktivnější životní styl. Během několika dnů nebo týdnů ve většině případů zmizí bolesti hlavy a pacienti se vrátí do normálního životního stylu.

II. Poranění mozku je doprovázeno otokem s různou závažností, oblastmi vaskulární discirkulace, významným zvýšením koncentrace algogenních vazoaktivních látek, často přidáním hemoragické složky. Bolest hlavy s mozkovou kontuzí se objeví hned po obnovení vědomí, převažuje na straně kontuze a často je doprovázena ohniskovými neurologickými příznaky (paréza, afázie atd.) A / nebo epileptické záchvaty.

III Při traumatickém subarachnoidálním krvácení je bolest hlavy způsobena podrážděním membrán, uvolňováním kininů, prostaglandinů a dalších algogenních látek. Charakteristické znaky bolesti hlavy jsou: vysoká intenzita, zvýšená bolest při pohybu hlavy, namáhání. Bolest je doprovázena zvracením, závratě, horečkou, vývojem meningeálního syndromu. Diagnostika usnadňuje CT nebo MRI hlavy, studium mozkomíšního moku.

IV. Při intrakraniálních hematomech je bolest hlavy způsobena lokálním stlačením mozkových membrán, zvýšeným intrakraniálním tlakem a dislokací mozku. Při vývoji subdurálního hematomu se může blaho pacienta zlepšit po dlouhou dobu (dny, týdny a dokonce i měsíce) - "lehká mezera", po níž je výskyt intenzivní bolesti hlavy často prvním příznakem rozvoje hematomu. Bolest je obvykle trvalá, oblouk, může být difúzní nebo lokalizovaná na straně hematomu. Bolest hlavy se kombinuje s zvracením, duševními poruchami, ohniskovými neurologickými příznaky, poruchami vědomí různých hloubek, epileptickými záchvaty. Charakteristickým znakem tohoto typu bolesti hlavy a jeho doprovodných příznaků je zvýšení jejich frekvence a intenzity v průběhu několika týdnů. Spolu s nárůstem příznaků ohniskové a sekundární dislokace, ztrátou vědomí, bolesti hlavy jsou strašným znakem narůstajícího hematomu.

Je-li pro případ nouze podezřelý traumatický hematom, měla by být provedena neuroimagingová studie.

Akutní PTHB může být způsobena poškozením měkkých tkání krku (například po poranění krční částí) nebo dysfunkcí temporomandibulárního kloubu a ne přímo souvisejícím s poškozením mozku.

Akutní progresivní PGBH, zejména v případě fokálních nebo mozkových příznaků, vyžaduje, aby lékař vyloučil vážnou organickou patologii mozku.

Je důležité posoudit stav pacienta v průběhu času. Maximální bolest hlavy se pozoruje okamžitě po poranění nebo v akutním období a po určité době po poranění se stav pacienta postupně zlepšuje. Pokud se pacient po čase zhoršuje, pak by se po vyloučení závažné organické patologie (zejména intrakraniálního hematomu) měl hledat psychologické příčiny bolesti hlavy.

Když bolest hlavy trvá déle než 8 týdnů od okamžiku traumatického poranění mozku nebo návratu vědomí, považuje se to za chronické posttraumatické. Na rozdíl od symptomatické akutní PGB, chronická PGB získává nezávislý charakter a nezávisí na závažnosti kraniocerebrálního poškození a neurologických vad.

Zatímco ve většině případů se po traumatickém zranění mozku postupně regresuje bolesti hlavy, u některých pacientů se nezhoršuje, naopak stav pacientů se zhoršuje, sotva se vyrovná s jejich předchozí prací a často vyhledává lékařskou pomoc. Zpravidla se kromě bolesti hlavy projevuje pokles schopnosti soustředit se, únava, poruchy paměti, emoční labilita. Podobný komplex symptomů se někdy označuje jako syndrom postkontraze.

Následující klinické formy chronické PTHB jsou obvykle rozlišovány:
• tahová bolest hlavy (HDN)
• migrénové bolesti
• neuralgické bolesti
• cervikogenní bolesti

Na rozdíl od rigidních regulovaných časových kritérií pro akutní PTGB neexistují žádné typické, specifické kvalitativní charakteristiky chronické PTGB:
• Tato bolest může být velmi různorodá.
• Častěji se jedná o tupé, lisovací, vrtací, klepavé, méně časté pulzující bolest hlavy.
• Bolest zpravidla je rozptýlená, difúzní, může migrovat, extrémně zřídka je striktně lokalizována (hemicrania).
• Útoky trvají hodiny, někdy i dny.
• V těžkých případech se stáváte denně.
• Cephalgický syndrom je závislá na čase.
• Bolesti hlavy se zvyšují s námahou, v situacích emočního stresu.
• Neurotické příznaky doprovázející cefalgii slouží jako dodatečné kritérium pro diagnostiku chronické PTHB.

Intenzita a dynamika chronické PTGB nezávisí na závažnosti TBI, délce trvání ztráty vědomí po traumatu, přítomnosti ohniskových neurologických příznaků, patologických nálezů během CT, MRI, EEG.

Patofyziologické mechanismy chronického PTH nejsou zcela jasné. Nedostatek korelace mezi závažností TBI na jedné straně a přítomností a intenzitou bolesti hlavy na druhé straně potvrzuje názor, že bolest hlavy není přímo spojena se strukturálním poškozením mozku v důsledku traumatu. Chronická PTHB je výsledkem komplexní interakce organických a psychosociálních faktorů.

Mezi organické faktory jsou zvláště důležité následující:
• porušování cévních struktur (intrakrakovitých a / nebo extrakraniálních)
• porušování nevaskulárních struktur (jizva dura mater, poškození senzorických nervových zakončení, lokální poškození měkkých tkání lebky a krku, poškození nociceptivního systému trigeminálního nervu, dysfunkce temporomandibulárního kloubu a cervikální intervertebrální klouby)
• porucha plazmy (porucha autoregulace mozku)

Důkazy o úloze likorodynamických poruch v genezi chronické PTHB, zvláště pak, které se vyskytují po mírném TBI, nejsou přesvědčivé. Povaha bolesti, poloha hlavy v době napadení a dokonce určitý účinek z užívání dehydratačních činidel nelze považovat za závažný důkaz přítomnosti likorfodynamických poruch.

Syndrom intrakraniální hypertenze je možný, pokud v akutní době TBI byly ovlivněny faktory, které by mohly způsobit porušení cirkulace alkoholu:
• zpomalení mozku s deformací komorového systému
• produkty degradace krve ve vnitřním prostoru skořepiny, což vede k rozvoji okluzního procesu s výsledkem vnitřního nebo vnějšího hydrocefalusu

Mechanismy sanogeneze vedou k vyrovnání nerovnováhy mezi cirkulací mozkomíšního moku a jinými intrakraniálními strukturami. Avšak expozice některým vnějším faktorům může způsobit recidivu příznaků hydrocefalického hypertenze. Ve velmi vzácných případech, i po mírném TBI, může vzniknout benígní intrakraniální hypertenze.

V současné době je velmi pravděpodobná možnost vývoje produktivního zánětlivého procesu arachnoidní látky (posttraumatické arachnoiditidy). Diagnóza, která byla v minulosti populární, byla používána ve všech nejasných případech cerebrální patologie a byla založena především na pneumoencefalografických datech. Moderní neurovizuální studie ukázaly, že interpretace pneumoencefalogramů je nesprávná, což odráží spíše zbytkové individuální rysy podsvícených prostorů. Kromě toho neexistují žádné rozumné důkazy o možnosti zánětlivého procesu arachnoidní membrány.

Chronická PTGB je poměrně vzácná u pacientů trpících vážným zraněním hlavy, kteří trpí známkami postižení v důsledku motorických, intelektuálních nebo jiných poruch. Nesrovnatelně častěji se bolest hlavy obává po mírném TBI, což potvrzuje hlavní roli psychosociálních faktorů v chronicitě PTGB.

Dlouho před trénou utrpěli pacienti s chronickým PTH několikanásobně vyšší pravděpodobnost než u zdravé populace a vznikly stresující situace. Trauma pouze upozorňuje na poruchy, které existovaly dříve, ale zůstaly bez povšimnutí. Takže mentální problémy často předcházejí alespoň mírnému TBI než jejich důsledky. Kromě toho samotná trauma může působit nejen jako poranění mozku, ale jako psychické trauma. Například, pokud úraz byl způsoben osobou, která je významná pro oběť, pokud se očekává soudní proces, existuje možnost získat finanční náhradu. Důležitým faktorem může být takový faktor, jako je očekávání možné komplikace. Bludný kruh se uzavírá, v němž úzkostné čekání posiluje cefalgii a druhé zesílí úzkost pro zdraví ještě více. Nezanedbatelnou roli hrají předurčené osobnostní rysy. Chronická PTGB se pravděpodobně vyvine u jedinců náchylných k hypochondriakálnímu smyslovému výkladu, dystymickým a konverzním reakcím.
Měla by být zvážena možnost pronájmu zařízení (zejména v případě pracovního úrazu, konfliktu s nejbližší rodinou, náboru pracovníků). Zároveň může vzniknout vedlejší prospěch v bezvědomí, pozice pacienta v rodině, v oblasti profesionální činnosti se mění. Přítomnost přetrvávajících mozkových lézí odůvodňuje odmítnutí pacienta od aktivních forem chování.

Chronická bolest hlavy po TBI může být také zhoršena zneužíváním analgetik. Až 10% PGB se transformuje na abusus faktor (abusus - zneužívání) do každodenních bolestí hlavy.

Při léčbě FSH se používají stejné léky jako u jiných forem bolesti hlavy. Kromě toho je třeba mít na paměti, že v akutním období TBI se používají všechny algoritmy pro léčbu poškození mozku a systémy, které je podporují, vyvinuté neurotraumatology.

• narkotické analgetika (paracetamol, mexavit, panadol, solpadin) a nesteroidní protizánětlivé léky (indomethacin 25 mg 2-3krát denně, diclofenac 25-50 mg 2-3krát denně, ibuprofen 200- 800 mg 3-4krát denně, naproxen 500-1000 mg dvakrát denně, ketoprofen 50-100 mg třikrát denně, aspirin 1000-1500 mg na příjem).

Je výhodné, pokud jde o určení léčiv obsahujících kyselinu aspirin, protože vedle analgetického účinku má kyselina acetylsalicylová účinek antiprostaglandinu.

• Tradičně používané při léčbě dehydratačních činidel neodpovídají moderním představám o patogenezi PTHB. Proto jejich účel v nepřítomnosti přímých příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku (stagnující disky optických nervů, tlak mozkomíšního moku nad 200 mm vody) je nepřiměřený a neúčinný.

• Důležitou roli při korekci posttraumatické cefalgie patří racionální léčba antidepresiv a nootropik. Amitriptylin 25-50 mg / den se tradičně používá.

• Bylo podloženo užití trankvilizátorů různých farmakologických skupin (medazepam 5 mg 2-3krát denně, fenazepam 0,5-1 mg 2-3krát denně, koaxil 12,5mg 3krát denně, atarax 25mg 2 jednou denně, tranxen 5-10 mg 1-2krát denně, 1 mg 2-3krát denně).

Trvání užívání psychokrektorů závisí na dynamice stížností pacienta a může trvat několik měsíců.

• Nootropika (nootropil, pyritinol) jsou zpravidla předepsány dlouhodobě v terapeutických dávkách.

• U posttraumatických napěťových bolestí hlavy jsou užitečné svalové relaxanci (mydocalm, baclofen, sirdalud).

• Pokud někdy po mírném TBI nastane migrénová bolest hlavy (paroxysmální pulzující bolest hlavy), pak propranolol často působí dobře (20-40 mg 4krát denně). Posttraumatická migréna vyžaduje terapeutický přístup, který je absolutně identický s primární migrénou.

• Akutní léčba akupunktury, masáže, fyzikální terapie přináší určité zlepšení mnoha pacientům s chronickým PTHB. Veškerá léčba je obvykle neúčinná při probíhajícím řízení TBI.

• Spolu s léky jsou psychoterapeutické metody důležité při léčbě chronické PTGB. Využívá se jak sugestivní (hypnóza, placebo terapie), tak analytická terapie (transakční analýza).

• se používá hypnoterapie (metoda založená na lékařském návrhu ve stavu hypnotického spánku), zejména v přítomnosti přetrvávající a / nebo intenzity bolesti, která nesplňuje objektivní změny neurologického statusu, jakož i přítomnost těžkých psychických příznaků, bolestivé pro pacienta (s prodlouženým dissomnii, záchvaty paniky atd.). Je třeba poznamenat vysokou účinnost krátkodobé hypnoterapie (3-7 sezení) jako ambulance při léčbě PTHB. Současně rychlost bolesti u bolestivého syndromu a perzistence účinku závisí primárně na intenzitě bolesti hlavy a na charakteristikách jeho patogeneze, ale na instalaci pacienta na léčbu obecně a zejména na hypnoterapii a úzce souvisí s instalací navržitelnosti.

• placebová terapie (metoda založená na použití placeba, dávkové formy, které simulují léky, lze použít jako placebo, například se používá s PTHF docela často, zejména v případě závažných konverzních příznaků a závislosti na drogách. U pacientů s chronickou intenzivní PTHB, kdy pacient spotřebovává každý den významné dávky analgetik, které mohou dále zvyšovat bolesti hlavy (abúzus hlavy) a rozvoj komplikací jiných orgánů a systémů, je absolutně nutná placebová terapie a analgetický účinek placeba s náležitým sugestivním doprovodem někdy překonává účinek analgetik.

• Transakční analýza (metoda založená na restrukturalizaci vztahu pacienta se společenským prostředím k analýze intrapersonální problémů a přijetí pacienta nová rozhodnutí o jejich vlastních životech) hraje důležitou roli v léčbě pacientů PTGB mladším a středním produktivním věku s inteligencí není podprůměrná, se silnou motivací k obnově a přítomnost určitých psychologických přínosů pocházejících z této nemoci. Takovými přínosy může být schopnost vyhnout se zodpovědným situacím, stejně jako intimitě v mezilidských vztazích, infantilní realizaci potřeby péče a podpory, získané prokázáním onemocnění; uvolnění podvědomých agresivních pobídek zaměřených na členy rodiny nebo zdravotnický personál; realizace masochistických tendencí (nemoc jako sebevražda) atd. Je třeba poznamenat nejen rychlost dosažení tohoto druhu terapie, ale i jeho vytrvalost.

Post-traumatické bolesti hlavy

Bolest může začít okamžitě nebo týden po poranění. U mnoha pacientů, zejména těch, kteří měli vážné zranění, mohou být bolesti hlavy problémem měsíce, roky nebo po celý život. Pokud se bolesti hlavy objeví během 2 týdnů po úraze a trvají déle než několik měsíců, považuje se to za chronickou fázi posttraumatického bolesti hlavy. Někdy mají pacienti bolesti hlavy jen několik měsíců po úraze, ale zpravidla bolesti hlavy obvykle začínají během několika hodin nebo dnů po zranění.

Je velmi obtížné předvídat možnost vzniku chronické posttraumatické bolesti hlavy u pacientů, kteří utrpěli zranění. Obecně platí, že pacienti se stávajícím bolestem hlavy nebo s přítomností migrény mají vyšší riziko. U pacientů s rodinnou anamnézou migrény může být zvýšené riziko vzniku chronických bolestí hlavy. Závažnost poranění může také pomoci při předpovědi, ale mnoho pacientů trpí měsíce nebo roky silnými bolestmi hlavy po triviálním zranění hlavy. Automatické kolize s úderem zezadu, bez poranění hlavy, obvykle vedou k rozvoji silných bolestí hlavy a bolesti na krku. Faktory, jako je úhel nárazu, kde pacient seděl v autě, a kde je vektor síly na hlavě spadl, jsou klíčovými prvky vývoje bolesti hlavy.

Bolest hlavy je zpravidla dvou typů:

  1. podle typu HDN, které mohou být denně nebo příležitostně
  2. migrény, které jsou obvykle vážnější.

U některých pacientů může být poúrazová bolest po migréně závažným problémem, s opakujícími se závažnými bolestmi hlavy trvajícími hodiny až dny. U ostatních pacientů je hlavním problémem napjatá bolest hlavy. U mnoha pacientů s PGB může být bolest smíchána.

Occipitální bolest je často spojena s bolestí v krku a je obvykle svalového původu.

Typy poranění, které způsobují posttraumatické bolesti hlavy

  • Násilí
  • Nehody na autě
  • Pád
  • Sportovní zranění

Symptomy

  • Bolesti hlavy
  • Bolest krku
  • Bolest hlavy je horší než námaha, kašel, sklonění nebo pohyb hlavy
  • Závratě
  • Dvojité oči
  • Zhoršení paměti
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Úbytek sluchu
  • Nevolnost a zvracení
  • Změny vůně nebo chuti
  • Problémy s koncentrací
  • Zvonění v uších
  • Citlivost na šum
  • Citlivost na světlo
  • Úzkost
  • Depresivní
  • Problémy se spánkem
  • Svalové křeče v hlavě, krku, zádech a ramenou
  • Únava

Diagnostika

Mezinárodní společnost bolesti hlavy definuje kritéria pro posttraumatickou bolest hlavy, jako jsou:

  1. Bolest hlavy, která nemá typické vlastnosti a splňuje kritéria pro C a D
  2. Poškození hlavy se všemi následujícími příznaky:
    • Bez a se ztrátou vědomí, která trvala ne více než 30 minut
    • Kombinovaná stupnice Glasgow (- která se používá k posouzení úrovně vědomí po poranění mozku s poškozením) se rovná nebo je větší než 13.
    • Symptomy, které jsou diagnostikovány jako otrava
  3. Bolesti hlavy se vyvíjejí během sedmi dnů po traumatickém poškození mozku.
  4. Jeden nebo jeden z následujících příznaků:
    • Bolest hlavy ustoupí do tří měsíců po poranění hlavy.
    • Bolest hlavy nezmizela, ale zranění bylo méně než tři měsíce.
    Diagnostikovat tento typ bolesti hlavy se obvykle používá takové druhy výzkumu jako MRI, CT, PET, EEG, protože potřeba jasného vizualizaci morfologických změn v mozkové tkáni a vyloučení život ohrožujících stavů.

Léčba

Léky jsou základním kamenem léčby. Během prvních tří týdnů bolesti hlavy se obvykle užívají potratové léky. Pokud bolest hlavy pokračuje po třech týdnech, je předepsána další léčba.

Abortivní terapie

Výběr abortní terapie závisí na typu bolesti hlavy. Hlavní léky pro léčbu posttraumatických bolestí hlavy typu bolesti hlavy jsou analgetika, NSAID. Svalové relaxanci jsou účinnější u PTHB než u bolestivých bolestí hlavy, kvůli přítomnosti křečových svalových křečí. Tyto léky se však doporučují užívat pouze po dobu 1-2 týdnů. Pokud bolest přetrvává, pak je nutné v tomto případě zahrnout preventivní léčbu. Pokud jsou posttraumatické bolesti hlavy migrénové povahy, používají se stejné léky jako s migrénami. Antiemetické léky jsou pro mnoho pacientů účinné. Primární neúspěšný migrény patří: Excedrin, aspirin, naproxen (NAPROSYN® nebo Anaprox), ibuprofen (Motrin), ketorolak (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, butalbital, ergotamin, sumatriptan, kortikosteroidy, léky a sedativa.

Preventivní léčba

Během prvních 2-3 týdnů v období po poranění se obvykle užívají abortní léky, jako jsou například protizánětlivé léky. Většina pacientů nemusí každý den užívat profylaktické léky a post-traumatické bolesti hlavy postupně klesají.

Antidepresiva jsou nejčastěji užívána pro profylaktickou léčbu, zejména amitriptylin (Elavil) nebo nortriptylin (Pamelor) a beta-blokátory. NSAID léky často mají dvojí účel, fungující jako abortní a profylaktické léčení. Antidepresiva, která mají sedativní účinek, zejména amitriptylin, často snižují každodenní bolesti hlavy a současně normalizují spánek. V závažných případech je nutné užívat jak beta-blokátory, tak antidepresiva. Nežádoucí terapie mohou zahrnovat různé fyzioterapie a akupunkturu.

Používání materiálů je povoleno při zadávání aktivního hypertextového odkazu na trvalou stránku článku.

Máte-li bolesti hlavy po akutním poškození mozku.

Poškození centrální nervové soustavy v celkové struktuře zranění je 30-40% a zaujímá první místo mezi příčinami smrti ze zranění.

Uzavřením formu traumatickém poranění mozku (TBI), zahrnují poškození bez porušení integrity pokrývky hlavy nebo poranění měkkých tkání, bez poškození aponeurózou do otevřené - zlomeniny kosti lebeční klenby s ranou do sousední tkáně, bazální zlomeninou lebky s krvácením nebo liquorrhea a měkkých tkání zranění hlavy s poškozením aponeurozy.

V případě porušení integrity dura mater se otevřená trauma nazývá pronikající.

Koncept CCT může obsahovat různé významy. Mechanismus způsobující CCT indikuje okolnosti poranění a zvláštní vliv traumatického faktoru na hlavu, například: dopravní nehoda, pád nebo úmyslný úder do hlavy. To vezme v úvahu sílu zranění, hmotnost a tvar traumatického objektu, zvláště považované za střelné zranění.

Koncepce mechanismu působení poranění na intrakraniálních strukturách zahrnuje charakteristiky směru a rozdělení působení mechanické energie síly zrychlení-zpomalení, které vedou k primárnímu intrakraniálnímu poškození.

Jsou rozděleny na difuzní a ohniskové. Difúzní axonální poškození je důsledkem strukturálních a funkčních poruch axonů bílé hmoty, které spojují kmen s hemisférou a hemisférou mezi sebou.

Lehká difuzní axonální poranění může být substrátem otřes mozku, obtížný - je doprovázeno porušením činnosti jako hemisfér, stejně jako kmen, poruchy vědomí (před hlubokém kómatu), vitálních funkcí a vede k vysoké úmrtnosti. Někteří autoři považují za závažné difúzní axonální poškození jako zvláštní formu mozkové kontuze.

Ohniskové formy TBI zahrnují ohniská modřiny a poranění rozdrcením, ohnisko a mnohočetné intracerebrální a obalené hematomy. Primární ohniskové léze se vyvíjejí podle mechanismu nárazu a "protizáruku" [až 75%] [Potapov AA. et al., 2003].

Koncepce patogenetických mechanismů traumatického poranění mozku zahrnuje faktory sekundárního poškození vyplývající z primárních faktorů. Pro intrakraniálních lézí sekundární faktory jsou rozptýlené a ohnisková cerebrovaskulárních poruch (vazopareticheskoe zvýšené zásobování nitrolební krve, křeče mozkových tepen, ischemie), porušení nitrolebního tlaku (obvykle ICH) liquorodynamics, edému mozku a dislokace.

Tím extrakraniálních faktory, které přispívají k poškození mozku, zahrnují hypotenzi, změny stavu acidobazické (CBS) (vtom včetně hyper- a hypokapnie), osmolarity (včetně hyper- a hyponatremie), poruchy metabolismu sacharidů, DIC-syndrom, hypertermie. Systolický tlak pod 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Art., RS02

Pozor!
Diagnostiku a léčbu předepisuje pouze lékař s konzultací na plný úvazek.
Vědecké a lékařské zprávy o léčbě a prevenci onemocnění dospělých a dětí.
Zahraniční kliniky, nemocnice a střediska - vyšetření a rehabilitace v zahraničí.
Při použití materiálů z webu - je vyžadován aktivní odkaz.

bolesti hlavy po zranění hlavy

Otázky a odpovědi týkající se: bolesti hlavy po zranění hlavy

Dobrý den Pomozte mi zjistit, co způsobuje každodenní bolest hlavy a teplotu 37,1, 10 měsíců po virové infekci viru nebo bakterie v krku.
Takže celá rodina už před 10 měsíci nemocná ORVI (rychlost 39, zvracení 1 krát, runny nos, kašel.

Mom (mám 34 let):
- 10 měsíců bolesti hlavy (čelo, chrámy) a pocity tlaku
je ze všech stran. Pochybná arachnoiditida.
- během prvních 6 měsíců se teplota ve večerních hodinách stále zvyšovala
na 37,1-37,2 s zimnicí, denně
slabost a pocení, noční pocení někdy (protilátky
negativní tuberkulóza), euy 9,
- 43+ lymfocytů někdy anémie
- v posledních měsících je teplota ve večerních hodinách odlišná od 36,6
36.9, pak 37.1 (ale s touto slabostí a pocením pryč)
- zarudnutí a teplo v obličeji
- nevolnost
- po 3 měsících začalo srdce poprvé ublížit v mém životě, ale od
10 měsíců mě to někdy cítím, ale dali to
tachykardie
- po dobu 6 měsíců začalo být kolenní kloub bez bolesti
zranění. Poté, co je kyselina melanamová skoro pryč. tak
jako srdce - někdy cítím. Ale revmatické testy jsou normální.

Během 9 měsíců nebyly nalezeny mononukleární buňky. A z proteflazidy jsem se zhoršila a monocyty se zvýšily na 12.

1) HRC vyšetření ve 4 měsících:
-Blood (Cytomegalovirus, Epstein-Barr, typ herpes 1/2) -
není odhaleno
-Sliny (Cytomegalovirus, Epstein-Barr) - nejsou identifikovány
2) Imunoanalýza:
-Protilátky M na typ herpesu typu 1.2, cytomegaloviru a
Toxoplasma - negativní po dobu 4 měsíců.
- Protilátky M na přípravek Epstein-Barr po dobu 6 měsíců - negativní.
- Protilátky G (nukleární antigen) EBNA po dobu 10 měsíců - 8
s aviditou 80
- Protilátky G na přípravek Epstein-Barr se zvyšovaly z 5 na 10 měsíců
od 7,7 do 8
3) Sečení z nosu - normální, z hltanu - Streptococ pyogenes třikrát
se 4, v jiné laboratorní streptokokové fecalis byl oset v hltanu 10 až 6 stupňů, s bohatým růstem.
Současně teplota neklesla z flamoklvy, ale z úhrnu (3 dny priyoma) klesla, ale trvala 2 dny a pak se teplota vrátila nočním potem (stejně jako z ufo a krevního laseru)

U 6leté dcery:
- 3 měsíce nejprve došlo k bolesti hlavy
- někdy noční pocení
- během těchto 10 měsíců měla dvakrát sinusitidu. I když
až do té doby nikdy nebyly žádné komplikace
bronchitida.
- teplota je také stabilní nejprve na 37,2, nyní
přes čas (existují dny, kdy je normální i večer)
- poprvé v životě po darování krve po dobu 5 měsíců
ztracené vědomí a pak se vytrhl (jeden doktor řekl,
že to byla křeče). Pak bylo nalezeno 45 lymfocytů a
hemoglobin 110, segmentární 48, plazmatické buňky 1
- v 9. měsíci, bilirubin přímý 6.6 a celkem 19.5 a
leukocyty se zvýšily na 10,12, Eu 2, lymfocyty 35.
- dítě se nedostává dostatek spánku

1) PCR v krvi po dobu 9 měsíců: (cytomegalovirus, typ herpes 1,2,
Toxoplasma, Epstein-Barra) nebyly detekovány
2) Imunoanalýza:
- protilátky M po 9 měsících (cytomegalovirus, toxoplasma,
herpes typu 1.2, Epstein-Barra) - negativní. Epstein
Barra dokonce protilátky G - negativní výsledek.
-Protilátky G proti cytomegaloviru 9 až 10 měsíců (2 týdny)
poklesl z 42 na 40
3) V nosu a v krku Stafolokkok zlaté 10 až 4 stupňů a v
glanda Streptococcus piogenes

U tříleté dcery:
- zvýšené denní pocení, někdy i noc
- teplota je stejná jako u starší sestry, ale bez
bolesti hlavy a křeče.
- Po 9 měsících zjistili, že leukocyty 9,5, EUC 2, hemoglobin 114, segment segmentu 58, lymfocyty 36 (dříve než donovaly krev)
- PCR neskončila, neuskutečnila očkování. Ale i protilátky G a M vůči cytomegaloviru a Epstein-Barre jsou negativní.

1) dává důvod si myslet, že před 10 měsíci to nebyl cytomegalovirus a NE Epstein-Barr? protože nejmladší protilátka G je 0,25 a 0,1
2) Řekni mi, prosím, že jsme zmeškali nějaké viry? A stojí za to si je vyzkoušet?
3) Řekněte mi, kde se obvykle vyskytuje DNA z každého viru (cytomegalovirus, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 herpes) v moči, slinách, krvi, mozkomíšním moku a škrábání.
4) Jaká je to, prosím, řekněte mi. Velmi vás to prosím. Byla jsem v nemocnici, příčina nebyla nalezena. Už mám ruce dolů.

Dobré odpoledne, chtěl jsem s vámi poradit.
V poslední době mi neustále bolela hlava, můj zrak začal padat a mé oči jsou pečené. Před asi pěti lety podstoupil diagnostiku, řekl, že cervikální tepna + osteochondróza byla vrozená zkroucená. Jednou za půl roku ona podstoupila léčbu (Actovegin injekce, lucetam, glyceced), zpočátku to pomohlo, teď to nepomůže... Četl jsem, že možná i důvod je v ledvinách, ale ještě jsem vyšetřoval ledviny. Ale všimla si, že bolest hlavy zmizí, když pijete trochu silný alkohol, pilulky, dokonce i silné léky proti bolesti nepomáhají... Řekni mi, co mám dělat. Níže vyplnil dotazník.

Stížnosti: pro (bolesti) bolesti hlavy - konstantní, lokalizace je často occipital, ale to se děje v různých částech hlavy, vysoký krevní tlak.

Zvýšená bolest způsobená: ve snu, v dopoledních hodinách cvičením.

"Pocit nepohodlí" na zádech a končetinách, krku.

Bolest hlavy, nevolnost, závratě.

Další stížnosti: zácpa, alergie, nevolnost.

Historie onemocnění a života: nemocná od dětství, to všechno začalo čelním onemocněním, bylo registrováno u doktora až do
15 let, pak exacerbace začala u 35 let, byla stanovena diagonóza: porušení průtoku krve na pozadí osteochondrózy a IRR.

Příjem léčby: injekce Actovegin, lucetam, glysedsed nyní tato léčba nepomůže.

Kardiovaskulární systém - VSD.

HELL - C 110 až 150 a nižší od 70 do 110.

1. Jak hodnotíte svou práci (cvičení: snadné).

2. Za jakých podmínek pracujete (vlak): pohodlné.

3. Máte na konci dne únavu - ano ano.

4. Máte čas na odpočinek (ano).

5. Musíte dělat těžkou fyzickou práci doma, doma (ano).

6. Máte konflikty v rodině, v práci, doma (zřídka).

7. Máte bolest v zádech, končetinách (často v zadní části, křížení, krku).

Jak dlouho to začalo (více než 3 roky).

Jak často exacerbuje (5-6krát ročně).

8. Byli jste léčeni bolesti zad nebo končetin (ne).

9. Má vaše příbuzné trpí osteochondrózou, radikulitidou, skoliózou (často onemocní)

10. Váš krevní typ I.

11. Často trpíte akutními respiračními infekcemi (1-2 krát ročně).

12. Máte onemocnění žaludku a střev (biliární dyskinezi, zácpa, gastrodeudenitida, nízká acidita)

13. Máte onemocnění plic - ne.

14. Máte onemocnění ledvin močového měchýře? Nevím.

15. Máte onemocnění sexuální sféry - fibromyom po dobu 8 týdnů.

16. Trpíte revmatismem (ne).

17. Máte onemocnění (bolesti) v kloubech (ano).

18. Měl jste zranění na hlavě (ano v dětství).

19. Měli jste zlomenou ruku nebo nohu (ne)?

20. Máte poranění míchy (ne)?

21. Máte změny v barvě kůže nohou, paží (ne).

22. Zda bolesti zad, nohy narušují (ano, bolesti zad).

23. Jaká je povaha bolesti (nudná).

24. Dávají tyto bolesti (ne)?

25. Když tyto bolesti vznikají nebo se zvětšují (po náhlých pohybech, při dlouhodobém stojícím, sedícím, při fyzickém namáhání).

26. Pomáhá snížit bolest (odpočinek, teplo, fyzické zahřátí).

27. Do vás bolesti bolesti krku (ano)?

28. Kam jdou tyto bolesti (v zadní části hlavy, v rukou).

29. Když je na krku bolesti (po náhlých pohybech, při spánku s prodlouženým posezením)

30. Máte čas na odpočinek v noci: ne vždy, jsou nespavost.

31. Jak jste se podařilo studovat (nebo máte nyní čas): dobře

Dobrý den, doporučujeme vás kontaktovat za pomoc. Omlouvám se za dlouhý dopis.

Otázka: Může arachnoidní cysta způsobit křeče, impulsy, těžké záchvaty bolesti hlavy a závratě, slabost? jakou velikost této cysty (v závěru MRI není rozumně řečeno). jak se léčit?

Soubor snímku MRI byl připojen k písmenu. Bohužel existuje více než 200 obrázků, ale v programu jsou rozděleny do typů (viz horní část programu). pro výběr, poklepejte na myš.
Zde je odkaz na stažení obrázků MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi

na konci dopisu - pokusil se odpovědět na všechny otázky dotazníku uvedené na webu.

Věk: 28
Paul: M
Profese: Výzkumný pracovník.
Region bydliště: město Sumy.

Důvod odvolání: po otřesu v květnu 2011 (rána do chrámu v úhlu okenního rámu neztrácela vědomí), pravidelné akutní a tupé bolesti hlavy (lokalizace temporální a okcipitální části hlavy), nauzea, závratě se objevila. Také periodické křeče (nebo impulsy) - po celém těle, podobné jako elektrický šok, trvají 1-4 sekundy. V den těchto křečí se v období zhoršování objevují křeče od 0 do desítky. Na počátku léta 2011 byly křeče velmi časté, což ztěžovalo dokonce mluvit. Také v roce 2011 došlo k útokům v létě a na podzim - v noci a ráno po dlouhotrvající fyzické námaze: celé tělo se chytilo, nemohlo se pohybovat, bylo doprovázeno velmi silnou bolestí. V roce 2012 došlo pouze k dvěma útokům - po turistické cestě, levé polovině těla uchopily, útok byl mnohem kratší oproti roku 2011 - asi 10 sekund, a mohl by přesunout pravou polovinu těla a bolest byla méně závažná.

Zvýšení bolesti a zhoršení je způsobeno: fyzickou námahou (dokonce i obvyklou neuspokojenou chůzí), někdy se objevuje a prochází bez příčiny. Špatné cestovní výlety v dopravě. Z tohoto důvodu nemůžu pracovat normálně - přetížení klepá na 1-3 týdny. S těmito zhoršeními je těžké vést aktivní životní styl - je dokonce obtížné chodit: závratě, nevolnost, bolesti a někdy i zvýšené křeče. Snažila jsem se těchto zhoršení věnovat pozornost a pokračovat v obvyklém tempu života po pití citramonu a léků proti bolesti, ale to opakovaně vedlo pouze ke zvýšení bolesti a křečí.
Snižuje bolesti přispívá - mír a někdy i zima.
"Pocit nepohodlí" na zádech a končetinách: někdy se to stane, ale obvykle s dlouhodobou fyzickou námahou nebo naopak - kvůli neschopnosti žít aktivní životní styl kvůli zhoršení a silné bolesti hlavy, to znamená, že vše je standardem jako mnozí z nás. Odpovím na zbytek dotazníku: povahu bolesti zad - ostrý, bodavý, nudný, silný a slabý. V rukou a nohou se nevzdávejte.
Někdy bylo obtížné nosit jasné světlo - bylo doporučeno neustále nosit tmavé brýle.

Přijatá léčba: v září 2012 - injekce (10 dní): thiocetam (10,0), milgam (2,0) a síran hořečnatý (25% 5,0). Také tablety s glycinem (trénink tři týdny).
Po léčbě se zvýšila nevolnost a po dobu jednoho měsíce došlo k mírné horečce. Z pozitivního dopadu - do dvou měsíců se zotavil rychleji po zhoršení (týden namísto 2-3).
Poté, co udělal MRI a vyprávěl o cyst v zadní části lebky, doktor řekl, že jsem zdravý a nepotřebuji léčbu.

MRI (provedená v Poltavě, 09.12.2012) odhalila arachnoidní cyst zadní kraniální fossy (vývojová varianta), jejíž velikost nebyla zmíněna a počáteční projev osteochondrózy meziobratlových disků cervikální páteře. Údaje o objemném, zánětlivém, demyelinizačním procesu mozku v době studie nebyly identifikovány.

Historie nemoci: od května 2011

Předtím nepřecházel operace.

Nejsem registrován u dispenzaru u lékaře.

Další prohlídky:
EEG (provedeno ve městě Sumy 07.08.2012) - v době registrace neexistuje žádná patologická činnost.
CT vyšetření (provedeno v Sumy 5.12.2012): nenalezli nic (data pro objemový proces, fokální poškození mozku, intrakraniální krvácení nebylo zjištěno).
Krevní test je v pořádku (září 2012): Erytrocyty: 4,49 * 10. Hemoglobin: 150. Barevný indikátor: 1,00. Leukocyty: 4,7 * 10. Eosofily: 3. Neutrofily bacily: 3. Neutrofily seg.: 51. Lymfocyty: 40. Monocyty: 3. ESR: 3 mm / h.

Zmíním, že přenesená infekce v čelisti, kterou přinesl zubní lékař, byla ošetřena v letech 2007-2008. Po té se začaly obtěžovat těžké bolesti hlavy. Názvy léků se nezachovávají - byly ošetřeny v Trostyantse a Charkově. V čelisti se vytvořila cysta. Otevřel cysta a předepsal antibakteriální léky. Imunita se s infekcí nevypořádala a byla předepsána další antibiotika, ale byla jsem alergická na ně. Po otevření cysty, kvůli šíření infekce, došlo k velmi silným bolestům, po kterých začaly bolesti hlavy, které se zintenzivnily a zesílily. Také kvůli lékům se objevila tachykardie, tlak klesl velmi (80 až 50). Měsíc po léčbě se tělo zdálo znecitlivělé, koordinace se zhoršovala, bolesti hlavy se zhoršovaly a došlo k vážné slabosti. Pak došlo k toxické otravě drogami. Ale postupně se začal vrátit k normálu a za pár let téměř vylétl, ačkoli tam byly občas těžké bolesti hlavy. Koncem roku 2008 bylo provedeno CT vyšetření mozku - všichni říkali, že je v pořádku.
Proč to všechno napsal a vyprávěl o starých ranách? Mohlo by otras mizet staré bolesti hlavy?...

Další údaje.
Somatický stav :.
Celkový stav: pravidelné zhoršování bolesti hlavy, závratě, nevolnosti, křeče a slabosti.
Vývoj:
Kardiovaskulární systém: jemný.
Kůže (čistá): normální kůže.
Tlak krve: 120 * 80.
Puls: 60.
Výška: 175
Hmotnost: 67
Respirační systém: jemný.
Břišní orgány: jemné.
Fyzické otravy: ne.

DIAGNOSTICKÝ DOTAZNÍK.
1. Jak hodnotíte práci: snadné a střední.
2. Za jakých podmínek pracujete (vlak): pohodlné.
3. Do konce dne vás unaví, trénink: unavený, někdy velmi unavený.
4. Máte čas na relaxaci: když nejsou žádné bolesti a křeče, normálně odpočívám.
5. Musíte dělat těžkou fyzickou práci doma, doma: ne.
6. Máte konflikty v rodině, v práci, doma: ano ano.
7. Máte bolesti zad, končetin: zřídka.
Jak dávno začalo - více než 3 roky.
Jak často se zhoršují: 2-3 krát za rok - s prodlouženým zhoršením kvůli neschopnosti aktivně se pohybovat.
8. Byl jste léčený pro bolesti zad a končetin: ano, na klinice v roce 2008.
9. Má vaše příbuzní trpí osteochondrózou, radikulitidou, skoliózou: ano, osteochondrózou.
10. Váš krevní typ: І.
11. Máte často ARD onemocnění: 1-2 krát za rok?
12. Máte onemocnění žaludku a střev: ne.
13. Máte plicní onemocnění: ne.
14. Máte nějaké onemocnění ledvin nebo močového měchýře: ne
15. Máte onemocnění sexuální sféry: ne
16. Trpíte revmatismem: ne
17. Máte onemocnění (bolesti) v kloubech: ne.
18. Máte zranění hlavy: ne.
19. Měli jste nějaké zlomené paže nebo nohy: zlomeninu klíční kosti v roce 1996; popraskané žebra v letech 2001, 2003 a 2009.
20. Máte poranění páteře: zranění po pádu a vyřazení auta v letech 2001 a 2003; intervertebrální kýla hrudníku.
21. Máte změny v barvě kůže nohou, paží: ne.
22. Existují nějaké bolesti v zádech, končetiny v současné době: ne.
26. Co pomáhá snižovat bolest: odpočinek a někdy i chlad (ale to se spíše netýká zad, ale bolesti hlavy).
27. Máte bolesti v krku: ne.
30. Máte čas odpočívat v noci: ne vždy (při zhoršení bolesti a křečí je těžké usnout)
31. Jak jste se podařilo studovat (nebo máte čas): dobrá a vynikající.

Se Vám Líbí O Epilepsii