Bolest hlavy pro léčbu roztroušené sklerózy

Bolest u roztroušené sklerózy není patognomonickým příznakem. Po dlouhou dobu při popisování klinických projevů této nemoci byla velmi málo pozornosti věnována bolesti nebo vůbec nebyly zmíněny.

Nicméně v posledních letech bylo zjištěno, že bolesti u pacientů s roztroušenou sklerózou jsou zcela běžné. Podle literatury může v současné době frekvence bolestivých syndromů různých lokalizací u těchto pacientů dosáhnout 50-80%. Navíc u roztroušené sklerózy jsou obvykle syndromy chronické bolesti, které zhoršují kvalitu života pacientů.

Podle mechanismu původu a původu lze všechny bolesti roztroušené sklerózy rozdělit do 4 typů:

Neuropatická bolest spojená s přímým poškozením nervového systému se vyskytuje u lézí mozku a míchy. Ve srovnání s jinými onemocněními nervového systému (nádory, poranění, onemocnění vaskulární povahy) je roztroušenou sklerózou poměrně vzácná příčina takových bolestí.

Klinicky se neuropatická bolest u těchto pacientů častěji projevuje formou chronické bolestivé dysestézie. Tyto bolestivé pocity jsou pálení, bolesti, pečení, střelba, často lokalizované v dolních končetinách, zejména nohou a horší v noci. Taková bolesti mohou být pozorována jak v počátečním stadiu, tak v pozdějších stádiích onemocnění, spojená s narušením teploty a citlivosti na bolest a je velmi obtížné léčit.

Vzácnější formou neuropatické bolesti u roztroušené sklerózy je trigeminální neuralgie. Stejně jako u idiopatické formy neuralgie trigeminu je bolest paroxysmální, velmi intenzivní. Existuje však rozdíl. U roztroušené sklerózy se častěji pozoruje bilaterální lokalizace. Příčinou vzniku takové bolesti je vývoj demyelinizačních ložisek v intracerebrální části trigeminálního nervu. Přestože neuralgie trigeminu může být souběžným procesem, který není spojen se základním onemocněním.

U roztroušené sklerózy se vyskytují také akutní radikulární bolesti, které jsou spojeny s demyelinací intramedulární části dorsálního kořenu spinálního nervu.

Literatura popisuje příklady vzniku syndromu komplexní bolesti a výskytu cysty syringomyelitidy v cervikální oblasti kvůli aktivitě demyelinizačního procesu.

Pro léčbu neuropatických bolestí při roztroušené skleróze se používají antikonvulziva a tricyklická antidepresiva. U syndromů akutní bolesti se často používá první skupina léčiv. Pacienti s neuralgií trigeminu jsou předepisováni karbamazepin (finlepsin, tegretol), lamotrigin a gabapentin (tebantin). V některých případech u pacientů s roztroušenou sklerózou mohou antikonvulzivní látky zvýšit slabost a ataxii kvůli inhibičnímu účinku na vodivost. Pro snížení nežádoucích účinků se kombinace malých dávek karbamazepinu nebo lamotriginu používá se středními dávkami gabapentinu.

Tricyklická antidepresiva jsou léky volby pro syndromy chronické bolesti. Nejčastěji používaný amitriptylin, který snižuje intenzitu chronické dysestézie u více než 50% pacientů. V mnoha případech je vhodné dosáhnout nejlepšího účinku kombinace antikonvulzí a antidepresiv.

Somatogenní bolest může být ve svalech, kloubech, kostech, pojivové tkáni. Nejčastěji pacienti trpí bolesti zad, stejně jako bolestivé svalové křeče a křeče v končetinách. Poruchy pohybu, prodloužená imobilizace a poruchy svalového tonusu, stejně jako osteoporóza způsobená terapií kortikosteroidy vedou k jejich výskytu. Bolestivý syndrom je nejčastěji lokalizován v bederní oblasti, méně často v cervikální nebo hrudní páteři. Bolest může vyzařovat do oblasti inervace kořenů.

Je třeba poznamenat, že pacienti s roztroušenou sklerózou bolesti zad není vždy související se základním onemocněním mohou být způsobeny onemocněním páteře (osteochondróze, vývojové abnormality, a další). I v těchto případech však poruchy svalového tónu u roztroušené sklerózy přispívají ke zhoršení bolesti u těchto onemocnění.

Svalová bolest může být dlouhá a krátkodobá, má ztužující, bolestivou a kompresivní povahu. Prodloužené bolesti se obvykle objevují v dolních končetinách. Nejsou tak intenzivní, ale spíše únavné, často spojované se svalovou únavou.

Krátkodobá bolest svalů je charakterizována bolestivými tonickými křečemi a křečemi, které se vyskytují jak v horním, tak v dolním končetin. Objevují se častěji v noci, velmi intenzivní a mohou být způsobeny jednoduchým hmatovým podnětem.

Výsledkem je, že četné studie ukázaly, že příčinou tonických svalovými křečemi je hemilesion motorické dráhy na úrovni stehenní zadní vnitřní kapsli nebo v mozkovém kmeni se zachováním základních částí pyramidové traktu.

Bolest kloubů u pacientů s roztroušenou sklerózou je mnohem méně častá než bolesti svalů. Často se zajímá o bolest v kloubech dolních končetin (zejména v koleni), v kombinaci s příznaky spastické parézy v nohou.

Pro úlevu bolesti zad, končetin a kloubů se používají nesteroidní protizánětlivé léky a fyzioterapie. Za přítomnosti bolestivých svalových křečí jsou předepsány svalové relaxanci (např. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepiny a antikonvulziva. Méně preferované léky ze skupiny benzodiazepinů v souvislosti s možnými vedlejšími účinky ve formě zvýšeného závratí a slabosti. V případech závažné spasticity mohou být použity přípravky botulotoxinu (Botox, Dysport). Když svalové křeče vzrůstají během exacerbace onemocnění, podávání vysokých dávek kortikosteroidů je účinné.

Lhermitte příznak pozorována u 25% pacientů s roztroušenou sklerózou, projevuje pocit průchodu elektrického proudu podél páteře od shora dolů ohnutím krku, není vždy doprovázena bolestí. Tento příznak nastane, když je poškozena zadní šňůra míchy a krku. Existuje důkaz o účinnosti použití v těchto případech extrakraniální expozice pulsům slabého elektromagnetického pole.

Když se v periorbitální oblasti nebo za oko objeví bolest z retrobulbárního nervu, má subakutní povahu, zvyšuje se pohybem očních bulvů. Vzhled bolesti spojené se stimulací tvrdé pleny, stejně jako otok okolní tkáně, mohou být matoucí na několik dní nebo týdnů a nezávisle stoped s regresi příznaků neuritidy.

Bolesti hlavy se vyskytují s roztroušenou sklerózou poměrně často. Literatura popisuje napínavé bolesti hlavy, migrény, bolestivé bolesti hlavy a bolesti hlavy jiné povahy. Nejběžnější napětí bolesti hlavy. V tomto případě mohou být bolesti hlavy způsobeny napětím ve svalech krku a pokožky hlavy, vaskulárními faktory a poruchami likorodynamiky. Otázka přímého spojení mezi bolestmi hlavy a demyelinizačními procesy zůstává pochybnou.

Podle četných pozorování se v řadě pacientů trpících roztroušenou sklerózou a různými formami bolesti hlavy spojilo hlavní onemocnění s cefalgií. U těchto pacientů je uvedeno shoda otevření roztroušené sklerózy se začátkem bolesti hlavy, odhaluje zhoršení akutní a naopak zlepšení na pozadí úspěšné léčbě příznaků roztroušené sklerózy.

Bolest hlavy u některých pacientů může být způsobena demyelinizačním procesem s preferenční lokalizací na úrovni mozku.

Viscerogenní bolest při roztroušené skleróze se nejčastěji projevuje bolestivými spasmy močového měchýře, někdy doprovázené uvolněním moči. Při léčbě těchto poruch se doporučuje anticholinergní oxybutynin a antikonvulzivní karbamazepin. Malý počet pacientů může zaznamenat bolest střev a žaludku a často se s nimi souvisí s užíváním kortikosteroidů v léčbě.

Psychogenní bolest v roztroušené skleróze byla jen málo studována. Úzkost depresivní stavy, které se vyvinou u takových pacientů, přispívají ke snížení tolerance bolesti a vyžadují jmenování vhodné psychotropní léčby.

Na závěr bych rád poznamenal, že bolesti v roztroušené skleróze se vyskytují poměrně často, zhoršují kvalitu života pacientů. Myšlenka různých mechanismů bolesti při demyelinizačních onemocněních vám umožní správně a včas zvolit vhodnou terapii ke zmírnění stavu těchto pacientů.

Ve skutečnosti, bolest (a ne jen hlavu) častý společník

. Dříve se skutečně domnívalo, že bolest není pro tuto nemoc charakteristická. Nicméně studie tohoto problému ukázala, že více než polovina těchto pacientů v určité fázi vykazuje bolesti jiné povahy, intenzity atd. Více než 10% bolesti je prvním příznakem onemocnění. Bolest hlavy je zvláštní podskupina, jsou velmi časté, i když důvody zůstávají nejasné. Obvykle jsou tyto bolesti charakteru bolestivých bolesti hlavy, jejich intenzita nesouvisí s aktivitou procesu. Možnými příčinami mohou být depresivní a muskuloskeletální poruchy. Vzhledem k komplexní povaze samotného onemocnění, MS je při léčbě bolestivého syndromu nutné vybírat různé typy léčby. V arzenálu moderní medicíny existuje mnoho nástrojů, které ovlivňují

- léky proti bolesti, tricyklické antidepresiva,

, diuretikum, cévní léky. Nezoufejte - může trvat nějaký čas pro výběr efektivní terapie, ale ujišťuji vás - tento syndrom je léčen!

Onemocnění nazývaná roztroušená skleróza, když se vyskytuje, ovlivňuje nervová vlákna. Často může být název zavádějící, ale toto onemocnění nemá nic společného s dobře známou senilní sklerózou nebo společným rozptýlením. V tomto případě "skleróza" označuje tvorbu jizev a rozptýlení - znamená jejich rozložení. Při této nemoci mohou lidé pociťovat bolest odlišné povahy.

Bolest a její typy

Pacienti říkají, že bolesti hlavy v roztroušenou sklerózou mají velmi volatilní charakter, často se zaměřit nejen na hlavě, ale také šíří po celém těle. Bolest se může zřejmě zhoršit nebo zvýšit. Lidé často mají potíže s jeho popisem a zažívá deprese vzhledem k tomu, že nemohou skutečně mluvit o svých pocitech. Nicméně nejčastější typy bolesti jsou stále klasifikovány.

• Akutní bolesti se náhle objeví a náhle zmizí. Mohou být označeny jako "hoření", "řezání", "střelba".
• Častým výskytem je vznikající neuralgie trigeminu. Připadá mi to jako náhlá bolest řezání, který je v obličeji, která může vzniknout iz nepatrnými pohyby obličejových svalů, například při kýchnutí nebo příležitostné zívnutí. Někdy pacienti mylně berou tento příznak bolesti zubů.
• Možná přítomnost bolesti nazývaného Lermittův syndrom. Tyto pocity jsou charakterizovány jako krátkodobé, připomínající elektrický šok, který se odkládá od zadní části hlavy po celé páteře v případě náklonu hlavy.
• Bolest může být pozorována nejen v hlavě, ale také v celém těle, obvykle se cítí jako pocit pálení a nazývá se dysesthesií.

Léčba

Vzhledem k tomu, že různí lidé mají onemocnění s různými projevy příznaků, je tedy povaha bolesti odlišná, což znamená, že léčba vyžaduje i jiné. Proto každý přijatý pacient vyžaduje individuální přístup od lékaře k předepisování léků. Jako prostředek k úlevě od bolestivých útoků mohou předepisovat nejen léky, ale také speciální léčebné masáže, stejně jako fyzioterapeutické kurzy.

Stojí za zmínku, že bolest může být také chronická, doprovázená člověkem po celý život. V tomto případě je hlavním úkolem lékařů zabránit tomu, aby bolest podléhala běžné životě pacienta.

Programy:

Další související články:

Roztroušená skleróza

Léčba bolesti s roztroušenou sklerózou

Na ramenou moderní medicíny existuje mnoho nástrojů pro léčbu bolesti u pacientů s roztroušenou sklerózou.

Pro většinu z nás jsou slova "roztroušená skleróza" spojena s onemocněním, které způsobuje slabost a zhoršenou motorickou funkci, ale ne bolest.

"Před deseti nebo dvaceti lety bylo tvrzeno, že roztroušená skleróza vytváří nejrůznější problémy, ne bolest. Ve skutečnosti tomu tak není, "říká Dr. Francois Betaut, ředitel rehabilitační služby v centru pro studium a léčbu roztroušené sklerózy. E. a L. Mellenova na Clevelandské klinice, USA.

„V All-americké studie, která zahrnovala více než 7000 pacientů, 70% z nich někdy zažil bolest různého druhu, a byl přítomný v době studie nejméně o 50% bolest,“ - říká Dr. Beto.

Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu trpí téměř polovina lidí s roztroušenou sklerózou chronickou bolestí.

Bolest spojená s roztroušenou sklerózou se liší od bolesti, že lidé zažít, jako jsou bolesti hlavy, poranění kloubu nebo svalové napětí. "Často je tato bolest častější a pokrývá několik oblastí těla. Často se mění v průběhu času, zvyšuje se nebo klesá bez zjevného důvodu. Tato bolest je velmi variabilní, říká Beta. - Pacienti, kteří mají často potíže popisovat to: V některých případech je ve srovnání s bolestí zubů, v jiných - popsal jako „spalující bolest“, ve třetím - jako nejsilnější pocit komprese. Mnoho pacientů je extrémně potlačena: nemohou ani vysvětlit, co to je, že dochází k ".

Proč to je těžké popsat, různorodá, někdy vyčerpávající bolest vyvstává? Beta o ní hovoří jako o "iluzi vytvořenou nervovým systémem". Podle něj obvykle nervový systém vysílá signály bolesti jako varování v reakci na některé škodlivé účinky na tělo. "Je to přirozený obranný mechanismus, který nás nutí vyhnout se tomu, co způsobuje bolest," říká. - V roztroušené sklerózy, ale nervy jsou ve stavu zvýšené aktivity a vysílají signály bolesti „jen tak“, generování zpráv o bolesti „pokud nemáte k.“

Některé z typů bolesti, které se nejčastěji vyskytují u pacientů s roztroušenou sklerózou, zahrnují:

Akutní bolesti charakteristické pro roztroušenou sklerózu. Tento druh bolesti se náhle objeví a stejně tak náhle může zmizet. Často je poměrně intenzivní, ale může být krátkodobý. Takové akutní bolesti jsou často označovány jako "pálení", "bodnutí", "střelba" nebo "záškuby".

Neuralgie trigeminálního nervu (klíšťata bolesti). Řezání bolesti v obličeji, způsobené nejmenším pohybem svalů na obličeji (při zívání, žvýkání, kýchání nebo praní). Pacienti s roztroušenou sklerózou obvykle trpí bolesti zubů. U většiny lidí se mohou objevit náhlé bolesti při dotyku, žvýkání nebo dokonce kartáčování.

Symptom Lermitta. Krátkodobá piercingová bolest (od zásahu elektrickým proudem), která prochází z krku dolů po páteři, když je hlava nakloněna dopředu.

Pálení, bolest nebo obklíčení bolesti po celém těle (lékaři je nazývají dysesthesie).

Kromě toho je řada druhů bolesti spojených s roztroušenou sklerózou popsána jako "chronická bolest", tj. trvající měsíc nebo déle. To zahrnuje bolest způsobenou svalové křeče a někdy doprovázené svalovými křečemi, ztuhlost a bolesti kloubů, bolesti zad a bolestí pohybového aparátu. Takové chronické bolestivé syndromy jsou často schopni usnadnit používání protizánětlivých léků, masáže a rehabilitace.

Autor Gina Sho
Recenzent Brunilda Nazario, doktore

Hot Topics

Vlastnosti a léčba bolesti hlavy vzniklé roztroušenou sklerózou

Vedoucí ambulance, neurolog, kategorie 1

Nemchenko Jurij Mikhailovič

Laboratoř bolesti hlavy

Onemocnění nazývaná roztroušená skleróza, když se vyskytuje, ovlivňuje nervová vlákna. Často může být název zavádějící, ale toto onemocnění nemá nic společného s dobře známou senilní sklerózou nebo společným rozptýlením. V tomto případě skleróza naznačuje vznik jizev a rozšiřuje se - znamená jejich rozmanité rozložení. Při této nemoci mohou lidé pociťovat bolest odlišné povahy.

Bolest a její vzhled

Pacienti říkají, že bolesti hlavy v roztroušenou sklerózou mají velmi volatilní charakter, často se zaměřit nejen na hlavě, ale také šíří po celém těle. Bolest se může zřejmě zhoršit nebo zvýšit. Lidé často mají potíže s jeho popisem a zažívá deprese vzhledem k tomu, že nemohou skutečně mluvit o svých pocitech. Nicméně nejčastější typy bolesti jsou stále klasifikovány.

• Akutní bolesti se náhle objeví a náhle zmizí. Mohou být označeny jako hoření, stříhání, střelba.
• Častým výskytem je vznikající neuralgie trigeminu. Připadá mi to jako náhlá bolest řezání, který je v obličeji, která může vzniknout iz nepatrnými pohyby obličejových svalů, například při kýchnutí nebo příležitostné zívnutí. Někdy pacienti mylně berou tento příznak bolesti zubů.
• Možná přítomnost bolesti nazývaného Lermittův syndrom. Tyto pocity jsou charakterizovány jako krátkodobé, připomínající elektrický šok, který se odkládá od zadní části hlavy po celé páteře v případě náklonu hlavy.
• Bolest může být pozorována nejen v hlavě, ale také v celém těle, obvykle se cítí jako pocit pálení a nazývá se dysesthesií.

Léčba

Vzhledem k tomu, že různí lidé mají onemocnění s různými projevy příznaků, je tedy povaha bolesti odlišná, což znamená, že léčba vyžaduje i jiné. Proto každý přijatý pacient vyžaduje individuální přístup od lékaře k předepisování léků. Jako prostředek k úlevě od bolestivých útoků mohou předepisovat nejen léky, ale také speciální léčebné masáže, stejně jako fyzioterapeutické kurzy.

Stojí za zmínku, že bolest může být také chronická, doprovázená člověkem po celý život. V tomto případě je hlavním úkolem lékařů zabránit tomu, aby bolest podléhala běžné životě pacienta.

Programy:

Formy a stadia roztroušené sklerózy

O tom, jak, jak se onemocnění projevuje, na procesy, které vyplývaly v průběhu vývoje patologie v myelinové pochvy na začátku onemocnění, kdy symptomy ještě nejsou projevuje, lze roztroušená skleróza rozděleny do různých forem, které mohou určovat závažnost onemocnění.

V případě benigního průběhu se onemocnění projevuje velkým počtem záchvatů, ale postupně dochází k postupnému prodlužování stádií remise této nemoci. Během této doby se myelínový plášť obnoví a symptomy symptomů zmizí. Lidé s benigní roztroušenou sklerózou mohou počítat s dlouhodobou remisi.

Typy onemocnění

Existují různé typy roztroušené sklerózy:

• remitting;
• primární progresivní;
• sekundární progresivní;
• postupně.

Přenesení roztroušené sklerózy

V tomto průběhu onemocnění se záchvaty exacerbace střídají s fázemi, kdy se pacient ulevuje. Funkce postižených oblastí mozku v této epizodě může být obnovena buď zcela nebo částečně. Fáze exacerbace může trvat několik měsíců (nebo možná několik dní).

Primární progresivní forma

Pro tento typ onemocnění je charakteristický pomalý pokles zdraví pacienta. Primární progresivní roztroušená skleróza prochází bez akutně výrazných exacerbací, avšak zpravidla vede k úplné invaliditě.

Sekundární progresivní forma

V počáteční fázi sekundární progresivní roztroušenou sklerózou povahou projevů a průběhu onemocnění je velmi podobný remitující formy (v případě, že se střídají a dob zhoršování zlepšení zdraví). Pak se choroba dostane do další formy pokroku.

Formulář postupného předávání

Tento typ (forma) nemoci je nejvzácnější. Přemístění roztroušené sklerózy je charakterizováno skutečností, že zhoršení obecné pohody neustále pokračuje, útoky se opakují velmi často. Nástup onemocnění je podobný původně progresivní formě.

Formy roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza je klasifikována formou. Toto onemocnění je klasifikováno následovně (vše závisí na tom, co a do jaké míry je orgán nebo oblast v mozku ovlivněna ve větší míře):

1. Mozková forma - lokalizace poškození je soustředěna v mozku.
2. Páteční forma roztroušené sklerózy - poškození je soustředěno v míše.
3. Cerebrospinální forma roztroušené sklerózy cerebrospinální formy je charakterizována lézí ve dvou výše uvedených zónách najednou.

Stadia roztroušené sklerózy a jejich příznaky

Nástup roztroušené sklerózy multiplex (toto je druhý název této nemoci) může být v raných stádiích vývoje přehlédnut, neboť jeho příznaky zpravidla nezpůsobují úzkost u pacientů. V počáteční fázi jsou symptomy onemocnění následující:

• ztráta síly na základě deprese nebo stresu;
• domácí a pracovní záležitosti se zdají být ohromující;
• mírný pokles intelektuální aktivity;
• těžká únava.

Velmi často se počáteční příznaky nemoci v počátečních fázích začínají projevovat po minulých traumatech. narození, operace.

Je to důležité! V počátečních stádiích roztroušené sklerózy se objevují příznaky, které jsou fyzicky znatelné. Pacienti například mluvili o tzv. "Husím hrbolkách" nebo o brnění v končetinách, poruchách zraku, rozrušení vestibulárního aparátu.

Pokud má pacient v počátečních stádiích onemocnění poměrně dobrý stav a v každodenních záležitostech a obavách se jim nedá věnovat zvláštní pozornost, pak s vývojem onemocnění se příznaky akutně vyslovují:

1. Pacient má prudký pokles aktivity motoru.
2. Snížená reflexní aktivita.
3. Snížení citlivosti.
4. Pocit necitlivosti v celém těle.
5. Začíná to ublížit, "rozbít" tělo.
6. Padající vize.
7. Nepravidelná řeč.
8. Porušení močového systému.
9. Impotence (u mužů).
10. Cítil jsem se velmi unavený.
11. Koordinační porucha.

V posledních stadiích roztroušené sklerózy se u pacientů vyskytují dramatické neuropsychologické změny, které jsou vyjádřeny v rozporu s obvyklým chováním těch, kteří trpí touto chorobou. Pacienti jsou velmi často náchylní k depresi. Převážná většina pacientů trpících roztroušenou sklerózou je citově nestabilní, náchylná k náhlým a opakovaným výkyvům nálady v krátkém časovém úseku, stejně jako záchvaty paniky a obavy.

V současné době vědci hledají léčivý přípravek, který by mohl překonat příčiny onemocnění, neboť léčba, bez ohledu na formu a typ aplikace, platí jedinou věcí: pacientům jsou předepsané léky, které zmírňují příznaky onemocnění a usnadňují projevy, prodlužují remisi a zabraňují výskytu komplikací.

Bolesti hlavy

Doporučené příspěvky

Vytvořte účet nebo se přihlaste, abyste ponechali komentář.

Komentáře mohou ponechat pouze registrovaní uživatelé.

Vytvořte si účet

Zaregistrujte si nový účet v naší komunitě. Je to snadné!

Přihlaste se

Máte účet? Přihlaste se.

Naposledy zobrazeno 0 uživatelů

Na této stránce se nezobrazuje žádný registrovaný uživatel.

• Celá činnost

• Domů
• Rozptýlená skleróza
• Roztroušená skleróza
• Bolesti hlavy

Celo-ruská veřejná organizace pacientů s postižením způsobeným roztroušenou sklerózou (OOOIBS) Powered by Invision Community

Vlastnosti a léčba bolesti hlavy vzniklé roztroušenou sklerózou

Onemocnění nazývaná roztroušená skleróza, když se vyskytuje, ovlivňuje nervová vlákna. Často může být název zavádějící, ale toto onemocnění nemá nic společného s dobře známou senilní sklerózou nebo společným rozptýlením. V tomto případě "skleróza" označuje tvorbu jizev a rozptýlení - znamená jejich rozložení. Při této nemoci mohou lidé pociťovat bolest odlišné povahy.

Bolest a její vzhled

Pacienti říkají, že bolesti hlavy v roztroušenou sklerózou mají velmi volatilní charakter, často se zaměřit nejen na hlavě, ale také šíří po celém těle. Bolest se může zřejmě zhoršit nebo zvýšit. Lidé často mají potíže s jeho popisem a zažívá deprese vzhledem k tomu, že nemohou skutečně mluvit o svých pocitech. Nicméně nejčastější typy bolesti jsou stále klasifikovány.

• Akutní bolesti se náhle objeví a náhle zmizí. Mohou být označeny jako "hoření", "řezání", "střelba".
• Častým výskytem je vznikající neuralgie trigeminu. Připadá mi to jako náhlá bolest řezání, který je v obličeji, která může vzniknout iz nepatrnými pohyby obličejových svalů, například při kýchnutí nebo příležitostné zívnutí. Někdy pacienti mylně berou tento příznak bolesti zubů.
• Možná přítomnost bolesti nazývaného Lermittův syndrom. Tyto pocity jsou charakterizovány jako krátkodobé, připomínající elektrický šok, který se odkládá od zadní části hlavy po celé páteře v případě náklonu hlavy.
• Bolest může být pozorována nejen v hlavě, ale také v celém těle, obvykle se cítí jako pocit pálení a nazývá se dysesthesií.

Léčba

Vzhledem k tomu, že různí lidé mají onemocnění s různými projevy příznaků, je tedy povaha bolesti odlišná, což znamená, že léčba vyžaduje i jiné. Proto každý přijatý pacient vyžaduje individuální přístup od lékaře k předepisování léků. Jako prostředek k úlevě od bolestivých útoků mohou předepisovat nejen léky, ale také speciální léčebné masáže, stejně jako fyzioterapeutické kurzy.

Stojí za zmínku, že bolest může být také chronická, doprovázená člověkem po celý život. V tomto případě je hlavním úkolem lékařů zabránit tomu, aby bolest podléhala běžné životě pacienta.

Proč se bolesti vyskytují u roztroušené sklerózy

Bolesti hlavy, bolesti kloubů v roztroušené skleróze (MS) jsou běžným příznakem onemocnění způsobeného poškozením nervové tkáně, poškozením nervového systému myelinového pláště, které provádějí citlivou inervaci různých částí těla. Výsledkem toho jsou vytvrzené oblasti, které se vytvářejí na vodivých impulzních vláknech, které narušují jejich normální fungování. Objevují se paralýza, husí kůže, nepohodlí, nadměrné pocení a bledost pokožky.

Bolestivý syndrom při roztroušené skleróze

Bolest hlavy (cephalgie) - důsledek porážky okcipitálního, trigeminálního, zánětu obličejových nervů a tvorby jizvy. Když k tomu dojde, svalové napětí, stejně jako neuropatická bolest.

Lékaři zjistili, proč jsou nohy velmi bolestivé u roztroušené sklerózy. Důvodem je polyneuropatie, tj. porážka smyslových nervových vláken. V důsledku toho mohou dolní končetiny bobtnat.

Další příčinou bolesti nohou je akumulace kyseliny mléčné kvůli únavě, protože motorické nervy špatně přenášejí impulsy na svalová vlákna. Proto nejsou v práci zahrnuty všechny svaly a náklad je rozložen nerovnoměrně. Křeče a dlouhé křeče se spojují s bolestivostí.

Bolest nohou při roztroušené skleróze je zastavena analgetiky, nesteroidními protizánětlivými léky. Nicméně průběh základního onemocnění ovlivňuje intenzitu tohoto projevu.

Bolest kloubů při roztroušené skleróze je také důsledkem polyneuropatie. Při léčbě imunosupresivy a glukokortikoidy oslabují. Přítomnost souběžných onemocnění, jako je artróza nebo artritida, je také možná.

Bolesti zad od roztroušené sklerózy mohou nastat v důsledku osteochondrózy způsobené neustálým přetížením svalů kolem páteře. Rovněž hraje roli únava a vyčerpání, charakteristické pro tuto degenerativní nemoc.

Diagnostika

Lidé trpící poškozením sklerotického nervu jsou každoročně vyšetřováni, aby potvrdili své postižení a určili jejich stupeň. Není-li ještě diagnostikována diagnóza, pro bolesti hlavy, zad, nohou a kloubů je předepsána magnetická rezonance (MRI), což může indikovat patologické léze.

Je také nutné předložit testy na přítomnost neuroinfekcí (herpes viry různých typů), protože mohou vyvolat zánět nervů a bolesti.

Léčba bolesti s roztroušenou sklerózou

Pokud má pacient bolesti hlavy, nohu, záda nebo klouby při roztroušené skleróze, je nutná komplexní terapie předepsaná ošetřujícím lékařem.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má autoimunitní původ, jsou předepsány glukokortikoidy (dexamethason, prednisolon), imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin, metotrexát). Tyto léky potlačují zánět, zabraňují progresi klinických projevů onemocnění.

Dárcovské imunoglobuliny, podávané intravenózně nebo intramuskulárně, snižují tvorbu vlastních autoprotilátek, což pomáhá přerušit poškození nervových vláken.

Použití elektroforézy na oblastech poškozených roztroušenou sklerózou s vitamíny skupiny B. Doporučujeme použít lokální anestetikum (Lidocaine, Novocain) pro zmírnění bolesti.

Pro zmírnění bolesti hlavy, bolesti kloubů předepsané lékařem, používají se analgetika: Tempalgin, Pentalgin. Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají snižovat zánět, snižují citlivost nervových zakončení.

S bolestí na zádech a kloubech jsou zobrazena masáž celého těla, fyzioterapie, balneoterapie (léčebné lázně). Akupunktura pomůže zmírnit svalové křeče způsobené roztroušenou sklerózou a uvolní svaly na zádech, nohou, pažích.

Pro zmírnění konvulzivního syndromu dolních končetin se používají antikonvulziva (fenobarbital, valproát sodný, lamotrigin). Svalové relaxanty, které relaxují svaly těla, se používají: Sirdalud, Mydocalm.

Pro bolesti v těle se používají tricyklické antidepresiva (amitriptylin), které eliminují napětí svalů. Účinné selektivní inhibitory vychytávání serotoninu (Simbalta). Při neuropatii může lékař předepsat text (Pregabalin).

Poznámka: jak se manifestuje roztroušená skleróza u dětí a těhotných žen.

Je užitečné vědět, jaká je EDSS Scale pro roztroušenou sklerózu: použití a interpretaci hodnot.

Jaký je účel předepisování Kladribinu při roztroušené skleróze: indikace, kontraindikace, účinek léčiva.

Oxybutynin se používá pro zvýšení viscerální citlivosti a bolesti střev způsobené neuropatií. V případě dystrofického poškození nervů mohou být žaludeční problémy způsobeny vedlejšími účinky glukokortikoidních hormonů. K jejich odstranění se používají inhibitory sekrece kyseliny chlorovodíkové a gastroprotektory: omeprazol, cimetidin, Nolpaz, Venter, De-Nol.

Léčba glukokortikoidními hormony může způsobit otok, vylučování draslíku a hypertenzi. Proto byste měli snížit obsah soli ve stravě, zvýšit používání potravin bohatých na draslík. Koneckonců, jeho nedostatek může vyvolat zvýšené napětí zadních svalů a konvulzivní syndrom dolních končetin.

Při spastické paralýze a perzistentních tonických křečích se injektuje botulotoxin. Způsobuje inhibici uvolňování acetylcholinu, který je zodpovědný za bolestivé kontrakce svalů dolních končetin.

Závěr

Roztroušená skleróza se může projevit různými způsoby. Pokud je hlava, klouby a nohy bolavé, měli byste se poradit s lékařem, abyste předepsali analgetické léky. Měly by být vzaty v úvahu vedlejší účinky léčiv, které způsobují cefalgii, artralgii, myalgii a souběžné nemoci.

doktorroma.ru

Nicméně v posledních letech bylo zjištěno, že bolesti u pacientů s roztroušenou sklerózou jsou zcela běžné. Podle literatury může v současné době frekvence bolestivých syndromů různých lokalizací u těchto pacientů dosáhnout 50-80%. Navíc u roztroušené sklerózy jsou obvykle syndromy chronické bolesti, které zhoršují kvalitu života pacientů.

Podle mechanismu původu a původu lze všechny bolesti roztroušené sklerózy rozdělit do 4 typů:

Neuropatická bolest spojená s přímým poškozením nervového systému se vyskytuje u lézí mozku a míchy. Ve srovnání s jinými onemocněními nervového systému (nádory, poranění, onemocnění vaskulární povahy) je roztroušenou sklerózou poměrně vzácná příčina takových bolestí.

Klinicky se neuropatická bolest u těchto pacientů častěji projevuje formou chronické bolestivé dysestézie. Tyto bolestivé pocity jsou pálení, bolesti, pečení, střelba, často lokalizované v dolních končetinách, zejména nohou a horší v noci. Taková bolesti mohou být pozorována jak v počátečním stadiu, tak v pozdějších stádiích onemocnění, spojená s narušením teploty a citlivosti na bolest a je velmi obtížné léčit.

Vzácnější formou neuropatické bolesti u roztroušené sklerózy je trigeminální neuralgie. Stejně jako u idiopatické formy neuralgie trigeminu je bolest paroxysmální, velmi intenzivní. Existuje však rozdíl. U roztroušené sklerózy se častěji pozoruje bilaterální lokalizace. Příčinou vzniku takové bolesti je vývoj demyelinizačních ložisek v intracerebrální části trigeminálního nervu. Přestože neuralgie trigeminu může být souběžným procesem, který není spojen se základním onemocněním.

U roztroušené sklerózy se vyskytují také akutní radikulární bolesti, které jsou spojeny s demyelinací intramedulární části dorsálního kořenu spinálního nervu.

Literatura popisuje příklady vzniku syndromu komplexní bolesti a výskytu cysty syringomyelitidy v cervikální oblasti kvůli aktivitě demyelinizačního procesu.

Pro léčbu neuropatických bolestí při roztroušené skleróze se používají antikonvulziva a tricyklická antidepresiva. U syndromů akutní bolesti se často používá první skupina léčiv. Pacienti s neuralgií trigeminu jsou předepisováni karbamazepin (finlepsin, tegretol), lamotrigin a gabapentin (tebantin). V některých případech u pacientů s roztroušenou sklerózou mohou antikonvulzivní látky zvýšit slabost a ataxii kvůli inhibičnímu účinku na vodivost. Pro snížení nežádoucích účinků se kombinace malých dávek karbamazepinu nebo lamotriginu používá se středními dávkami gabapentinu.

Tricyklická antidepresiva jsou léky volby pro syndromy chronické bolesti. Nejčastěji používaný amitriptylin, který snižuje intenzitu chronické dysestézie u více než 50% pacientů. V mnoha případech je vhodné dosáhnout nejlepšího účinku kombinace antikonvulzí a antidepresiv.

Somatogenní bolest může být ve svalech, kloubech, kostech, pojivové tkáni. Nejčastěji pacienti trpí bolesti zad, stejně jako bolestivé svalové křeče a křeče v končetinách. Poruchy pohybu, prodloužená imobilizace a poruchy svalového tonusu, stejně jako osteoporóza způsobená terapií kortikosteroidy vedou k jejich výskytu. Bolestivý syndrom je nejčastěji lokalizován v bederní oblasti, méně často v cervikální nebo hrudní páteři. Bolest může vyzařovat do oblasti inervace kořenů.

Je třeba poznamenat, že pacienti s roztroušenou sklerózou bolesti zad není vždy související se základním onemocněním mohou být způsobeny onemocněním páteře (osteochondróze, vývojové abnormality, a další). I v těchto případech však poruchy svalového tónu u roztroušené sklerózy přispívají ke zhoršení bolesti u těchto onemocnění.

Svalová bolest může být dlouhá a krátkodobá, má ztužující, bolestivou a kompresivní povahu. Prodloužené bolesti se obvykle objevují v dolních končetinách. Nejsou tak intenzivní, ale spíše únavné, často spojované se svalovou únavou.

Krátkodobá bolest svalů je charakterizována bolestivými tonickými křečemi a křečemi, které se vyskytují jak v horním, tak v dolním končetin. Objevují se častěji v noci, velmi intenzivní a mohou být způsobeny jednoduchým hmatovým podnětem.

Výsledkem je, že četné studie ukázaly, že příčinou tonických svalovými křečemi je hemilesion motorické dráhy na úrovni stehenní zadní vnitřní kapsli nebo v mozkovém kmeni se zachováním základních částí pyramidové traktu.

Bolest kloubů u pacientů s roztroušenou sklerózou je mnohem méně častá než bolesti svalů. Často se zajímá o bolest v kloubech dolních končetin (zejména v koleni), v kombinaci s příznaky spastické parézy v nohou.

Pro úlevu bolesti zad, končetin a kloubů se používají nesteroidní protizánětlivé léky a fyzioterapie. Za přítomnosti bolestivých svalových křečí jsou předepsány svalové relaxanci (např. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepiny a antikonvulziva. Méně preferované léky ze skupiny benzodiazepinů v souvislosti s možnými vedlejšími účinky ve formě zvýšeného závratí a slabosti. V případech závažné spasticity mohou být použity přípravky botulotoxinu (Botox, Dysport). Když svalové křeče vzrůstají během exacerbace onemocnění, podávání vysokých dávek kortikosteroidů je účinné.

Lhermitte příznak pozorována u 25% pacientů s roztroušenou sklerózou, projevuje pocit průchodu elektrického proudu podél páteře od shora dolů ohnutím krku, není vždy doprovázena bolestí. Tento příznak nastane, když je poškozena zadní šňůra míchy a krku. Existuje důkaz o účinnosti použití v těchto případech extrakraniální expozice pulsům slabého elektromagnetického pole.

Když se v periorbitální oblasti nebo za oko objeví bolest z retrobulbárního nervu, má subakutní povahu, zvyšuje se pohybem očních bulvů. Vzhled bolesti spojené se stimulací tvrdé pleny, stejně jako otok okolní tkáně, mohou být matoucí na několik dní nebo týdnů a nezávisle stoped s regresi příznaků neuritidy.

Bolesti hlavy se vyskytují s roztroušenou sklerózou poměrně často. Literatura popisuje napínavé bolesti hlavy, migrény, bolestivé bolesti hlavy a bolesti hlavy jiné povahy. Nejběžnější napětí bolesti hlavy. V tomto případě mohou být bolesti hlavy způsobeny napětím ve svalech krku a pokožky hlavy, vaskulárními faktory a poruchami likorodynamiky. Otázka přímého spojení mezi bolestmi hlavy a demyelinizačními procesy zůstává pochybnou.

Podle četných pozorování se v řadě pacientů trpících roztroušenou sklerózou a různými formami bolesti hlavy spojilo hlavní onemocnění s cefalgií. U těchto pacientů je uvedeno shoda otevření roztroušené sklerózy se začátkem bolesti hlavy, odhaluje zhoršení akutní a naopak zlepšení na pozadí úspěšné léčbě příznaků roztroušené sklerózy.

Bolest hlavy u některých pacientů může být způsobena demyelinizačním procesem s preferenční lokalizací na úrovni mozku.

Viscerogenní bolest při roztroušené skleróze se nejčastěji projevuje bolestivými spasmy močového měchýře, někdy doprovázené uvolněním moči. Při léčbě těchto poruch se doporučuje anticholinergní oxybutynin a antikonvulzivní karbamazepin. Malý počet pacientů může zaznamenat bolest střev a žaludku a často se s nimi souvisí s užíváním kortikosteroidů v léčbě.

Psychogenní bolest v roztroušené skleróze byla jen málo studována. Úzkost depresivní stavy, které se vyvinou u takových pacientů, přispívají ke snížení tolerance bolesti a vyžadují jmenování vhodné psychotropní léčby.

Na závěr bych rád poznamenal, že bolesti v roztroušené skleróze se vyskytují poměrně často, zhoršují kvalitu života pacientů. Myšlenka různých mechanismů bolesti při demyelinizačních onemocněních vám umožní správně a včas zvolit vhodnou terapii ke zmírnění stavu těchto pacientů.

Bolest hlavy s roztroušenou sklerózou

Vlastnosti a léčba bolesti hlavy vzniklé roztroušenou sklerózou

Bolest a její vzhled

• Akutní bolesti se náhle objeví a náhle zmizí. Mohou být označeny jako hoření, stříhání, střelba.
• Častým výskytem je vznikající neuralgie trigeminu. Připadá mi to jako náhlá bolest řezání, který je v obličeji, která může vzniknout iz nepatrnými pohyby obličejových svalů, například při kýchnutí nebo příležitostné zívnutí. Někdy pacienti mylně berou tento příznak bolesti zubů.
• Možná přítomnost bolesti nazývaného Lermittův syndrom. Tyto pocity jsou charakterizovány jako krátkodobé, připomínající elektrický šok, který se odkládá od zadní části hlavy po celé páteře v případě náklonu hlavy.
• Bolest může být pozorována nejen v hlavě, ale také v celém těle, obvykle se cítí jako pocit pálení a nazývá se dysesthesií.

Vzhledem k tomu, že různí lidé mají onemocnění s různými projevy příznaků, je tedy povaha bolesti odlišná, což znamená, že léčba vyžaduje i jiné. Proto každý přijatý pacient vyžaduje individuální přístup od lékaře k předepisování léků. Jako prostředek k úlevě od bolestivých útoků mohou předepisovat nejen léky, ale také speciální léčebné masáže, stejně jako fyzioterapeutické kurzy.

Stojí za zmínku, že bolest může být také chronická, doprovázená člověkem po celý život. V tomto případě je hlavním úkolem lékařů zabránit tomu, aby bolest podléhala běžné životě pacienta.

Další související články:

© 1998 ANO Klinický ústav mozku

© c. Klinika LLC Institutu mozku

Rusko, Sverdlovská oblast, Berezovský, st. Shilovskaya 28-6

Vlastnosti a léčba bolesti hlavy vzniklé roztroušenou sklerózou

Bolest a její vzhled

• Akutní bolesti se náhle objeví a náhle zmizí. Mohou být označeny jako hoření, stříhání, střelba.
• Častým výskytem je vznikající neuralgie trigeminu. Připadá mi to jako náhlá bolest řezání, který je v obličeji, která může vzniknout iz nepatrnými pohyby obličejových svalů, například při kýchnutí nebo příležitostné zívnutí. Někdy pacienti mylně berou tento příznak bolesti zubů.
• Možná přítomnost bolesti nazývaného Lermittův syndrom. Tyto pocity jsou charakterizovány jako krátkodobé, připomínající elektrický šok, který se odkládá od zadní části hlavy po celé páteře v případě náklonu hlavy.
• Bolest může být pozorována nejen v hlavě, ale také v celém těle, obvykle se cítí jako pocit pálení a nazývá se dysesthesií.

Vzhledem k tomu, že různí lidé mají onemocnění s různými projevy příznaků, je tedy povaha bolesti odlišná, což znamená, že léčba vyžaduje i jiné. Proto každý přijatý pacient vyžaduje individuální přístup od lékaře k předepisování léků. Jako prostředek k úlevě od bolestivých útoků mohou předepisovat nejen léky, ale také speciální léčebné masáže, stejně jako fyzioterapeutické kurzy.

Stojí za zmínku, že bolest může být také chronická, doprovázená člověkem po celý život. V tomto případě je hlavním úkolem lékařů zabránit tomu, aby bolest podléhala běžné životě pacienta.

Další související články:

© 1998 ANO Klinický ústav mozku

© c. Klinika LLC Institutu mozku

Rusko, Sverdlovská oblast, Berezovský, st. Shilovskaya 28-6

Proč se bolesti vyskytují u roztroušené sklerózy

Bolestivý syndrom při roztroušené skleróze

Bolest hlavy (cephalgie) - důsledek porážky okcipitálního, trigeminálního, zánětu obličejových nervů a tvorby jizvy. Když k tomu dojde, svalové napětí, stejně jako neuropatická bolest.

Lékaři zjistili, proč jsou nohy velmi bolestivé u roztroušené sklerózy. Důvodem je polyneuropatie, tj. porážka smyslových nervových vláken. V důsledku toho mohou dolní končetiny bobtnat.

Důležité: jak léčit roztroušenou sklerózu nebo zpomalit průběh onemocnění.

Bolest nohou při roztroušené skleróze je zastavena analgetiky, nesteroidními protizánětlivými léky. Nicméně průběh základního onemocnění ovlivňuje intenzitu tohoto projevu.

Bolest kloubů při roztroušené skleróze je také důsledkem polyneuropatie. Při léčbě imunosupresivy a glukokortikoidy oslabují. Přítomnost souběžných onemocnění, jako je artróza nebo artritida, je také možná.

Bolesti zad od roztroušené sklerózy mohou nastat v důsledku osteochondrózy způsobené neustálým přetížením svalů kolem páteře. Rovněž hraje roli únava a vyčerpání, charakteristické pro tuto degenerativní nemoc.

Diagnostika

Je také nutné předložit testy na přítomnost neuroinfekcí (herpes viry různých typů), protože mohou vyvolat zánět nervů a bolesti.

Léčba bolesti s roztroušenou sklerózou

Pokud má pacient bolesti hlavy, nohu, záda nebo klouby při roztroušené skleróze, je nutná komplexní terapie předepsaná ošetřujícím lékařem.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má autoimunitní původ, jsou předepsány glukokortikoidy (dexamethason, prednisolon), imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin, metotrexát). Tyto léky potlačují zánět, zabraňují progresi klinických projevů onemocnění.

Dárcovské imunoglobuliny, podávané intravenózně nebo intramuskulárně, snižují tvorbu vlastních autoprotilátek, což pomáhá přerušit poškození nervových vláken.

Použití elektroforézy na oblastech poškozených roztroušenou sklerózou s vitamíny skupiny B. Doporučujeme použít lokální anestetikum (Lidocaine, Novocain) pro zmírnění bolesti.

Pro zmírnění bolesti hlavy, bolesti kloubů předepsané lékařem, používají se analgetika: Tempalgin, Pentalgin. Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají snižovat zánět, snižují citlivost nervových zakončení.

S bolestí na zádech a kloubech jsou zobrazena masáž celého těla, fyzioterapie, balneoterapie (léčebné lázně). Akupunktura pomůže zmírnit svalové křeče způsobené roztroušenou sklerózou a uvolní svaly na zádech, nohou, pažích.

Pro zmírnění konvulzivního syndromu dolních končetin se používají antikonvulziva (fenobarbital, valproát sodný, lamotrigin). Svalové relaxanty, které relaxují svaly těla, se používají: Sirdalud, Mydocalm.

Pro bolesti v těle se používají tricyklické antidepresiva (amitriptylin), které eliminují napětí svalů. Účinné selektivní inhibitory vychytávání serotoninu (Simbalta). Při neuropatii může lékař předepsat text (Pregabalin).

Poznámka: jak se manifestuje roztroušená skleróza u dětí a těhotných žen.

Je užitečné vědět, jaká je EDSS Scale pro roztroušenou sklerózu: použití a interpretaci hodnot.

Jaký je účel předepisování Kladribinu při roztroušené skleróze: indikace, kontraindikace, účinek léčiva.

Léčba glukokortikoidními hormony může způsobit otok, vylučování draslíku a hypertenzi. Proto byste měli snížit obsah soli ve stravě, zvýšit používání potravin bohatých na draslík. Koneckonců, jeho nedostatek může vyvolat zvýšené napětí zadních svalů a konvulzivní syndrom dolních končetin.

Při spastické paralýze a perzistentních tonických křečích se injektuje botulotoxin. Způsobuje inhibici uvolňování acetylcholinu, který je zodpovědný za bolestivé kontrakce svalů dolních končetin.