Na zemi není takový šťastný člověk, který nikdy nezažil bolest hlavy. Nicméně s tímto zdánlivým nesmyslem.
Mezitím se bolesti hlavy mohou proměnit v chronické a výrazně zhoršit váš život. Jaká bolest hlavy znamená závažné onemocnění? A jaká je samotná nemoc? Pokusíme se zjistit, jak rozlišovat bolesti hlavy a jak je léčit.
Bolesti napětí
Toto je nejběžnější typ bolestí hlavy na světě - každý z nás to alespoň jednou zažil. Nejsou opakovány často, stávají se chronickými v 3% případů.
Známky. Cítí se jako tlak nebo těsnost kolem obvodu horní části hlavy. Může se zdát, že svaly čela a orbity jsou příliš napjaté, ale nemůžete je uvolnit. Trvání těchto bolesti se pohybuje od půl hodiny do týdne, intenzita se obvykle zvyšuje večer.
Možné důvody. Bolest v tahu může být spojena s nadměrným namáháním nebo poškozením svalů hlavy a krku. Nicméně, v diagnóze zdroje bolesti, zpravidla, zůstává "nejistá".
Jak zacházet. Vzhledem k tomu, že bolesti se zřídka stanou pravidelnými, nejlepší lék pro ně jsou jednoduché léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Pokud bolest nepřesáhne více než týden, můžete se pokusit provést lehké fyzické cvičení, pravidelně hněte ramena a krk, více času, abyste byli ve vzduchu, abyste vyrovnali stres. Chronické bolesti v tahu jsou léčeny léky, které předepsal lékař.
Migréna
Známky. Migréna se nazývá opakovaná bolest na jedné straně hlavy, která trvá přibližně 4 hodiny nebo déle. Migrenózní epizody se zpravidla opakují a mohou vést ke závratě, nevolnosti a fotofobii (fotofobii). Někdy se před nástupem útoku u pacientů objevují vizuální anomálie - vidí světlé kruhy a kapely - nebo pocit mírného brnění po celém těle.
Možné důvody. Mechanismus vzniku migrény je již dlouho předmětem kontroverze ve vědeckých kruzích. Nyní jsou lékaři přesvědčeni, že tato nemoc určitě nemá duševní kvalitu. Je spojena s dysfunkcí mozku, ale s čím, není známo s jistotou. Je třeba poznamenat, že v průběhu bolesti se cévy hlavy výrazně rozšiřují a na kůře dochází k abnormální elektrické aktivitě.
Jak zacházet. Přibližně 20% lidí trpících bolesti migrény se vyskytuje po určitém vnějším vlivu - ostrém zápachu, hlasitém monotónním zvuku, cigaretovém kouři apod. U takových pacientů se lékaři prostě doporučí, aby se vyhnuli "rizikovým faktorům", zbývající z nich pít léky na určený účel triptany, ale působí téměř jako droga - čím více pijete, tím horší to léčí). Bohužel není možné úplně vyléčit migrénu a těžko vám pomůže s jednoduchými léky proti bolesti.
Cluster bolesti
Tyto bolesti postihují přibližně 1% celkové populace planety a v 80% případů jsou muži.
Známky. Jedná se o intenzivní bolest na jedné straně hlavy, zpravidla před očima. Trvá 15 minut až hodinu a je doprovázeno zčervenání očí, roztržením, roztrženým nosem a spoustou krve do hlavy. Obvykle se vyskytuje ve stejnou denní dobu s jednotnými časovými intervaly - jednou týdně, měsícem, dvěma a podobně. Někdy dosáhne takové ostrosti, že člověk může nejen normálně fungovat - dokonce i pohybovat a mluvit.
Možné důvody. Neznámá.
Jak zacházet. Tento typ bolesti je obtížné léčit, protože se vyskytují sporadicky a mohou zmizet jako nepředvídatelně, jak se zdá. Pro prodloužené záchvaty se aplikuje kyslíková terapie (pacient dýchá maskou) a léčebné injekce podle lékařského předpisu.
Hangover
Známky. Jsou zřejmé.
Možné důvody. Existuje mnoho hypotéz o tom, jak přesně alkohol přispívá k výskytu bolestí hlavy. Jeden z nich říká, že alkohol rozšiřuje krevní cévy mozku a narušuje neurotransmiter serotonin - látku, kterou přenášejí elektrické signály z jedné nervové buňky do druhé. Oba tyto příznaky jsou pozorovány s migrénou. Navíc alkohol vysušuje tělo a dehydratace je také známá jako provokát pro záchvaty migrény.
Jak zacházet. Nejlepším lékem je paracetamol a dobrý spánek. Ale zacházet s vtipkem s kocovinou stále stojí za to. Pokud vaše hlava bolí i po malé dávce alkoholu, možná trpíte migrénou a alkohol prostě tlačí záchvaty.
Brain tumor
Hypochondriákům a jednoduše obavám pacientů často spojují bolesti hlavy s rakovinou mozku. Rychle se ujistíme, že se ve skutečnosti objevuje pouze 4% nádorových formací.
Známky. Pokud je bolest stále spojena s nádorem, obvykle se objevují ráno a jsou doprovázena zvracením. Epizody se periodicky opakují a nakonec se zhoršují. Pokud na tomto pozadí dochází k prudké ztrátě hmotnosti, změnám osobnosti a záchvatům, je to důvod, proč je vyšetřován mozkem.
Možné důvody. Když nádor roste na určitou velikost, zvýšení objemu mozku vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Počáteční příznaky.
Jak zacházet. Záleží na umístění, velikosti a typu vzdělání.
Intrakraniální krvácení
Po poranění v hlavních plavidlech nemusí člověk to okamžitě pochopit. Někdy se krvácení projevuje několik hodin po rozpadu plavidla, ale je potenciálně velmi nebezpečné.
Známky. Náhlé zvýšení bolesti v jakékoli části hlavy. Doprovázeno zhoršením zraku, řečovými dovednostmi, koordinací, poruchami osobnosti, nevolností. Příznaky se postupně objevují a časem se zhoršují. Nakonec může člověk ztratit vědomí.
Možné důvody. Roztržení nádoby může nastat v důsledku poranění (silné rány) nebo v důsledku nadměrného ztenčování stěn.
Jak zacházet. Lékař bude nejdříve muset odstranit nahromaděnou krev z lebky, protože hematom bude působit tlak na mozku a poškozovat ho. Pak je nesmírně důležité zjistit příčinu krvácení: jestliže to nebylo předcházeno zřejmým zraněním, mohou se ruptury opakovat. Tito pacienti potřebují vyšetření mozkových cév.
Časná arteritida
Onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí starších 50 let a bez léčby může vést k úplné slepotě.
Známky. Silné bolesti hlavy se objevují na pozadí ztráty hmotnosti, nespavosti, deprese, někdy horečky a zarudnutí pokožky hlavy. Zácpa může také mít ramena a krk.
Možné důvody. Různé faktory mohou způsobit onemocnění včetně virových infekcí. Silný útok na imunitní systém způsobuje jeho selhání a způsobuje, že imunitní systém napadá stěny cév. Mezi další "provokatéry" arteritidy patří nekontrolovaná léčba, intenzivní expozice slunečnímu záření, alkoholismus, hypotermie a různé zranění.
Jak zacházet. Nejčastěji používané steroidy, které zastavují zánět krevních cév. Pokud dojde k souběžným problémům s viděním (např. Opacity objektivu), by se o léčbě mělo zabývat oftalmolog.
5 druhů bolesti hlavy a jak se je rychle zbavit
Pravděpodobně ve světě neexistuje žádná osoba, která by nezažila to, co nazýváme "přestávky hlavy". V některých případech můžete vyřešit problém sami, u ostatních byste měli okamžitě jít k lékaři.
Abyste mohli správně rozhodnout, AdMe.ru shromáždil podrobné pokyny pro zjištění typu bolesti hlavy, najít příčinu a zmírnit váš stav.
Napětí hlavy
Také se nazývá napětí. Toto je nejběžnější typ bolestí hlavy na světě - každý z nás to alespoň jednou zažil.
Známky. To je obvykle mírná, ne pulzující bolest. Na obvod horní části hlavy působí tlak, jako byste měli na sobě malou helmu. Může se zdát, že svaly na čele a očích jsou velmi napjaté a nemohou být uvolněné. Intenzita se večer často zvyšuje.
Důvody. Bolest v napjatém stavu může být spojena s těžkým stresem, přepracováním, špatnou držbou těla a nepříjemnou polohou hlavy po dlouhou dobu. Chronika je vzácná (méně než 3% případů) a je často spojena s poraněním svalů hlavy a krku.
Jak zacházet. Chcete-li se zbavit takové bolesti hlavy, je zpravidla dostatek bolesti. Buďte opatrní: neměli byste zneužívat pilulky. Pokud se bolest hlavy objeví příliš často a dlouho nezůstane, je lepší se poradit s lékařem. Také zkuste udělat lehké fyzické cvičení, pravidelně hněte ramena a krk, více času na vzduchu, abyste se zbavili stresu.
Sinusová bolest hlavy
Vyskytuje se při zánětu sinusů. Doprovázena teplotou, otokem obličeje, napětím v čele a lícní kosti.
Bolení hlavy. Diagnostika
Diagnostika hlavy
Jak poslouchat, co se zeptat?
Vyčerpávající historie hlavy nebere moc času, je-li pro popis bolesti hlavy využívá klasickou kombinaci těchto otázek, doba odezvy bez omezení (například: „Řekni mi něco o své bolesti hlavy“), a specifické problémy, které vyžadují rychlou reakci. Pravděpodobně nejlepší rada pro případovou zprávu je "sledovat a poslouchat".
Aby se zabránilo nesprávnému výkladu příběhu pacienta, mohou se odborníci řídit chováním nazývanou "dotčená neutralita". Zatímco pacient mluví o svých problémech, lékař sleduje jeho výraz, gesta, pohyby těla a intonace při hledání klíče k určení rozsahu onemocnění a roli psychologických faktorů při vzniku bolesti hlavy.
Pacienti by měli mít čas popisovat jejich GB. V tomto okamžiku by neměly být přerušovány. Během několika málo minut většina pacientů dobrovolně poskytne úplný popis frekvence záchvatů, lokalizace bolesti hlavy, jeho závažnosti, souvisejících symptomů a výsledků předchozí léčby. Obvykle vás také informují, co se nejvíce dotýká a co nejvíce potřebují z konzultací.
Poté může odborník položit konkrétní otázky, které budou potřebné k dalšímu vyjasnění povahy bolesti hlavy (tabulka 11). Prezentace pacienta o jeho příběhu o bolesti hlavy v podobě shrnutí je velmi užitečná pro přesvědčení pacienta, že jeho stížnosti neunikly.
Jak špatná je bolest?
Jak se to cítí?
Která část hlavy je vystavena bolesti?
Pomohlo jí něco?
Myslíte si, že by GB měla začít?
Jak to začne?
Co se obvykle děje?
Jaké jsou ostatní příznaky?
Co to pomáhá odstranit?
Co dělá bolest hlavy horší?
Jak dlouho trvá?
Jak často se to děje?
Co děláte, když k tomu dojde?
Má někdo v rodině trpí GB?
Nejdůležitější v diagnóze bolesti hlavy dané klinické nebo fyzikální vyšetření (tabulka. 12), určení o „signálů nebezpečí“ (Tab. 13), což indikuje vývoj sekundární GB doprovodné život ohrožující onemocnění.
1. Kontrola a palpace hlavy k určení příznaků poranění, těsnění svalů a šlach a pulzace časové tepny
2. Studium kraniálních nervů včetně studie fundusu
3. Vyšetření úst, jazyka a patra.
4. Studium temporomandibulárních kloubů na symetrii a rozsahu pohybu, kousnutí, kliknutí
5. Palpace cervikálních lymfatických uzlin, štítné žlázy, poslouchání karotid
6. Studium pohybů krku, meningeální příznaky.
7. Studium možných spouštěcích bodů v subokcipitální oblasti a sternocleidomastoidních svalech
8. Studium svalové síly horních a dolních končetin
9. Studium citlivosti bolesti na obličeji, rukou a nohou
10. Studium hlubokých šlach a patologických reflexů (Babinsky)
11. Vyšetření uší, hltanu, plic, srdce, břicha, aby se vyloučily systémové nemoci.
12. Vyšetření posturálních poruch, držení těla, skeletální asymetrie, možné spouštěcí body v ramenou a zpět
1. Nástup bolesti hlavy ve věku nad 50 let
2. Výskyt nových bolestí hlavy nebo bolesti hlavy, které nejsou obvyklé
3. Významné zvýšení obvyklých bolestí hlavy.
4. Vzhled progresivních a neustále se zvyšujících bolestí hlavy.
5. Výskyt bolesti hlavy s fyzickým stresem, kašel, kýchání, sexuální aktivita
6. Kombinace bolestí hlavy s následující neurologických poruch: zmatenost nebo vědomí poruch, poruch paměti, ataxie a koordinační poruchy, parézy a ochrnutí, asymetrie žáků, šlachových reflexů, meningeálních symptomy, poruchy zraku, konstantní hučení v uších, ztráta chuti a zápachu, atd..
7. Přítomnost dalších patologických příznaků - horečka, hypertenze, ztráta hmotnosti, prodloužený kašel, lymfadenopatie, výtok z nosu nebo potíže s nosním dýcháním atd.
Produkt byl identifikován fyzikálního vyšetření následující neurologické příznaky ukazují GB spojena s organickou patologii centrální nervový systém: zhoršené vidění, defektů zorného pole, obrna nervu oculomotor, lícního nervu paréza, ztráta sluchu, poruchy tabloid, torticollis, změny svalového tonu, sluch, snížení svalového napětí, poruchy chůze, zotavení nebo potlačení reflexů šlach, Babinskiho symptom, snížení citlivosti.
Nejčastěji pozorované poruchy motoru, senzorů a řeči, ale také musíte aktivně identifikovat další změny v neurologickém stavu: nerovnováha, paměť, vidění a kognitivní funkce.
V mnoha případech vede pečlivě shromážděná historie a jednoduchá klinická a neurologická studie k přesné diagnostice a určení taktiky lékaře (obr. 4.5). Pokud by nebylo možné stanovit diagnózu, je nutné okamžitě zahrnout moderní neurologické, neurochirurgické a jiné výzkumné metody.
Poznámky k obr. 5:
GB u hypertenze je méně časté, než se běžně věří; je charakteristický pro těžkou hypertenzi; bolest je lokalizována v okcipitálně-cervikální oblasti, pulzující, zvyšující se ráno
** Při subarachnoidální krvácení v důsledku prasknutí arteriální nebo venózní aneurysma malformace aretrio GB začne náhle, často doprovázen ztráta vědomí, rychle vyvíjí ztuhlý krk; oftalmoskopie často odhaluje subhalogenidové krvácení (krvácení mezi sklovitým tělem a sítnicí); někdy výskyt ohniskových příznaků (hemiparéza, focální epiprikadki), častěji s prasknutím arterio-venózních malformací.
*** GB s intrakraniálními objemovými procesy (nádor, absces, chronický subdurální hematom) je častěji spojován se zvýšeným intrakraniálním tlakem.
Navzdory skutečnosti, že diagnostické testy jako CG a MRI poskytují některé užitečné informace pro diagnostiku primárních bolesti hlavy, jejich použití ve všeobecné lékařské praxi se stává stále častějším (Tabulka 14). Ve většině případů tyto studie nezaručují diagnostiku primární bolesti hlavy ani pro lékaře, ani pro pacienta.
Neurovisuální vyšetření je indikováno za následujících podmínek:
1. Porušení chování a vědomí
2. Vznik bolestí hlavy při fyzické námaze, pohlavním styku, kašli a kýchání
3. Zhoršení stavu pacienta během doby pozorování lékařem
4. Tuhý krk
5. Fokální neurologické příznaky
6. První výskyt bolestí hlavy ve věku nad 50 let
7. Vznik silnějších bolestí hlavy než obvykle
8. Změna obvyklé povahy bolesti hlavy
Neurovisvální vyšetření není indikováno za následujících podmínek:
1. Historie podobných bolestí hlavy
2. Absence porušení chování a vědomí
3. Nedostatek tuhosti a napětí ve svalech krku
4 Nedostatek organických neurologických příznaků
5. Snížení bolesti hlavy bez použití analgetik nebo jiných abortních léků.
Diagnóza primárních a sekundárních bolestí hlavy je rozhodující pro volbu terapie. V případě primárních bolesti hlavy se provádí symptomatická terapie zaměřená na prevenci vývoje nebo výskytu záchvatů hlavy při snižování jejich intenzity. Se sekundární léčbou základního onemocnění je nutná (jako příčina GB).
Diferenciální diagnostika některých typů GB je uvedena v tabulce. 15
Tabulka 15. Diferenciální diagnostika určitých typů bolestí hlavy
Léčba bolesti hlavy by měla směřovat k dosažení těchto cílů:
1. Snížení symptomů onemocnění, zejména intenzita GB.
2. Snížení míry ztráty tělesné a duševní kapacity.
3. Zlepšení kvality života pacienta.
Je nutné dodržovat dva základní principy léčby:
1. Stage terapie. Spočívá v tom, že po diagnostice primárního bolesti hlavy je pacient v první fázi terapeutického žebříčku. Pokud se uspokojivý výsledek dosáhne terapií první linie (konvenční jednoduchá analgetika), pokračuje. Pokud tomu tak není, je předepsána druhá léčba (kombinace analgetik). Poměrně často však pacienti, kteří selhali po prvním pokusu o léčbu, dospěli k závěru, že lékař jim nemůže pomoci více a odmítnout další léčbu. Pokud léčba druhé linie uspokojí pacienta, léčba pokračuje. Jinak se provádí třetí léčba (specifické léky proti migréně).
2. Stratifikační léčba. Spočívá v stratifikaci záchvatů. Pacienti s mírnými záchvaty, které nebrání jejich činnosti, mohou být léčeni jednoduchými analgetiky. Ti, kteří trpí závažnými záchvaty, jsou předepsáni specifické léky s prokázanou účinností.
Nicméně léčba, která je účinná za určitých okolností a u jednoho pacienta, může být v jiném zcela zbytečná. Je třeba vyhnout se standardním přístupům k terapii, snažit se alespoň částečně usilovat o individualizaci léčby, s přihlédnutím k psychickému stavu pacienta a jeho postoji k nemoci. Konstantní sledování, hodnocení výsledků léčby, terapeutická korekce jsou nezbytnými podmínkami pro bezpečné a efektivní dosažení požadovaného výsledku.
Terapeutické úlohy: zjistěte příčinu bolesti hlavy, předepište etiopatogenetickou nebo symptomatickou léčbu.
Non-drogové metody: využití relaxačních technik, psychoterapie.
Léčba léků: narkotické analgetika s dávkováním podle věku.
Odvolání specialistovi: bolest hlavy trvající déle než 3 dny; bolesti hlavy s neurologickými komplikacemi; první bolest hlavy, která trvá déle než 1 týden; chronická recidivující bolest hlavy, pokud nedojde k žádnému zlepšení; podezření na organickou bolest hlavy.