Bolesti hlavy

Bolest hlavy je častým příznakem různých onemocnění. To může být tupé, ostrý, bodavý, střílející, hořící, utlačující atd. Při intrakraniální patologii je bolest hlavy způsobena podrážděním receptorů meningů, zejména tvrdých, žilních dutin a mozkových tepen. Místní bolest v oblasti předních úseků hlavy může být způsobena podrážděním optického nervu a středními úseky lézemi maxilárních a mandibulárních nervů a částečně z optických a velkých kamenitých nervů. Bolest zadní hlavy a mozku vzniká v souvislosti s patologií glossopharyngeal, vagus, příslušenství, horní krční páteře a sympatické nervy. S přihlédnutím k patogenetickým faktorům je bolest hlavy podmíněně rozdělena na:

  1. hypertenzní,
  2. angiodystonický,
  3. shell,
  4. neuralgický,
  5. neurotické.

Při podráždění předních úseků sagitálního sinu se bolesti hlavy objevují v infraorbitální oblasti nebo v chrámech s podrážděním zadních oblastí v retrobulbarové a čelní oblasti; v případě podráždění stěny přímé nebo horní stěny příčného sinusu za oči; v případě podráždění bočních částí příčného sinu v uchu. Existují 3 zóny lokalizace cévního typu:

  1. orbitální - krevní zásobení orbitální a přední meningeální tepny,
  2. fronto-parietální-temporální - je dodáváno středem tepny dura mater,
  3. occipital - je zásobován occipitálními nebo zadními tepnami dura mater.

Bolest hlavy vaskulárního původu nastává u hypertenze, aterosklerózy mozkových cév, vaskulární hypotenze, akutních poruch mozkové cirkulace, které jsou spojeny mozkomíšním mozkem, otok mozku.

Hypertenzní bolesti hlavy způsobeny převážně vodní Cefalu a okluze intrakraniálních lihovinami toků a, zejména, intracerebrální procesů (nádor, absces, hematom, leptony a pahimeningitah, komorové, horioependimatite, kraniocerebrální trauma, atd.). To může být poměrně stabilní nebo se projevují paroxysmálními záchvaty, které se zhoršují kvůli okluzi cest mozkomíšního moku na různých úrovních (obvykle se pozoruje nucená poloha hlavy a těla). U meningitidy je bolest hlavy obvykle rozptýlená, intenzivní, se chorioependimatem a blokádou středních a bočních otvorů IV komor, spojuje se hydrocefalus. Bolest neuralgie je charakteristická pro neuralgii trigeminu. Předpokládá se, že její původ je založen na mnohineuronálním reflexu zahrnujícím několik úrovní (periferní a centrální) nervového systému, které ovlivňují zejména specifické a nespecifické formace mozkového kmene. Paroxysmální intenzivní bolest, lokalizovaná v oblasti inervace často horních a dolních čelistí nervů, "kurkov" zóna, potíže s jídlem, mluvit, autonomní symptomy jsou nejvíce charakteristické této patologie. Je založen může ležet restrikční podočnicový a jiných kostních kanály vrozené a získané přírody, cévních křečí, ischemie citlivý trojklanného nervu a trigeminální ganglia, nádory a cysty čelistní a čelní dutin, nádory a cévní malformace, aneurysma, mačkání citlivé kořen trojklanného nervu.

Bolest hlavy se děje nejen s nárůstem, ale také s poklesem intrakraniálního tlaku, který se často kombinuje s venózní hyperemií; dochází po lumbální punkci s ortostatickou polohou (pravděpodobně v důsledku posunutí mozku na dno, stlačení cév mozku, včetně bazálních žil, s venózní stagnací, mozkovým edémem, podrážděním receptorů bolesti). Bolest hlavy je doprovázena sinusitidou, sinusitidou, otitis s extradurální osteitidou a arachnoiditidou; oční choroby (glaukom, astigmatismus, hyperopie), ústa, zuby. To nastane, když léze horních krčních kořenů :. u pacientů s chřipkou, děložního čípku osteochondróze, krční migrény (Barre-Leu syndrom) atd Podle extrakraniálního vztahuje bolesti spojené s podráždění receptoru přístrojem periferní periostu (trauma, metabolické poruchy, syfilis) a svaly lebku. Bolesti hlavy může dojít k zánětu frontotemporální okcipitálních svalů (artritid ge Nez), chřipka, zápal plic, otrava oxidem uhelnatým, olova, rtuti, alkoholu, v helmintické napadení, alergie, onemocnění srdce, koronárních cév, ledvin, zažívacího traktu, pohlavních orgánů, krve, kloubů atd.

Neurotická bolest hlavy je charakterizována pocením jako obruč (s neurastenií) a hřebenováním (s hysterii), těžkostí, difuzní nebo lokální kompresí. Při vývoji bolesti hlavy s neurózí je důležitá vaskulární dystonie, která snižuje prahovou hodnotu pro excitabilitu receptorů přilézy šlach, změna excitability mechanismů centrální bolesti.

První pomoc

Pohotovostní péče se provádí s přihlédnutím k etiologii bolesti hlavy. V případě bolesti hlavy s obalenou a hypertenzní povahou spojenou s akutními infekcemi, objemovými procesy (nádor, absces, hematom) je léčba základního onemocnění nezbytná v stacionárních podmínkách.

V případě bolesti hlavy způsobené arteriální hypertenzí, hypertenzní krizí, akutní hypertenzní encefalopatie, akutní cerebrovaskulární příhodou způsobené arteriální hypertenzí, 0,1% roztok reserpinu (podkožní) se podává intramuskulárně 1 ml nebo 0,2-0,5 ml (do 1 ml). ) intravenózně s izotonickým roztokem chloridu sodného. Stejný účinek poskytuje klonidin ve stejných dávkách. Aplikujte 0,5-1% roztok dibazolu, 2-4 ml a 2% nebo 5% roztok oxylidinu, 0,5-1 ml. Při nedostatečné účinnosti lze použít ganglioblockery: 5% roztok pentaminu 0,3-1 ml intramuskulárně nebo intravenózně (pomalu), počínaje 0,2-0,3 ml roztoku zředěného v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo kapání v izotonickém roztoku chlorid sodný, postupně zvyšující dávku na 1 ml za konstantní kontroly krevního tlaku. Zadejte 2% roztok benzogeksoniya subkutánně nebo intramuskulárně 1-1,5 ml nebo pomalu intravenózně (až 2 minuty). Můžete použít intravenózně 2% roztok hydrochloridu papaverinu 2 ml, 25% roztok síranu hořečnatého 10 ml intramuskulárně, 2,4% roztok euphylinu 5-10 ml pomalu intravenózně izotonickým roztokem chloridu sodného nebo intramuskulárně 24% roztokem 1 ml. Pokud hypotenze podáván 10% roztok benzoátu kofein sodného 1 ml subkutánní nebo intramuskulární injekce, 10 ml 40% roztoku glukózy s 5% roztoku 1 ml intravenózně thiamin, 1% 1 ml roztoku mezatona subkutánně nebo intravenózně, s 0,5 ml 40% roztoku glukózy 40 ml nebo kapání s 5% roztokem glukózy 250-500 ml, 5% roztokem hydrochloridu efedrinu 1 ml subkutánně nebo intramuskulárně. U bolesti hlavy způsobené angiospasmem podávejte subkutánně 0,2% roztok platifilin hydrotartrátu 1 ml, 2% roztok hydrochloridu papaverinu, 2 ml subkutánně; pro bolesti hlavy způsobené angiodystonií - kofetamin, hydrochinonát ergotaminu 2 - 4 mg pod jazyk nebo intramuskulárně 0,05% roztok 0,5 ml a také 10% roztok kofeinu benzoát sodný 1 ml subkutánně, dihydroergotamin I ml subkutánně. V případě zvýšení intrakraniálního tlaku se intravenózně podává 30% roztok močoviny 0,5-1,5 g / kg tělesné hmotnosti pacienta s 10% roztokem glukózy nebo 30-50% močovinovým roztokem 0,75-1,5 g / kg tělesné hmotnosti. cukrový sirup, 10-20% roztok mannitolu 1-1,5 g / kg tělesné hmotnosti. Je účinnější podávat 10% roztok mannitolu 0,5 g / kg tělesné hmotnosti izotonickým roztokem chloridu sodného při rektální teplotě 38 ° C. Přidejte glycerin 30-100 ml ve 150-200 ml ovocné šťávy po jídle po jídle 2x denně; furosemid 0,04 g perorálně nebo 1% roztok lasixu 2 ml intravenózně nebo intramuskulárně, diakarb 0,25 g, dichlothiazid (hypothiazid) 0,025 g atd.

Při licorické hypotenzi, zejména po punkčním syndromu, je předepsán odpočinek na lůžku, dokud nezmizí bolest hlavy, nasycené množství tekutin (2000-3000 ml), izotonický roztok chloridu sodného 1000-1500 ml nebo někdy subkutánně podávaná intravenózně destilovaná voda, izotonické injekce sodíku chlorid 10-120 ml v subarachnoidním prostoru.

Pokud bolest způsobená lézí trojitý používá karbamazepin (Tegretol, Finlepsinum) 0,2 g 2-4 krát za den, stejně morsuksimid (morfolep), ethosuximid, trimethadion, klonazepam, thiamin, kyanokobalamin, kyselina nikotinová, aminofylin. Pro bolesti hlavy, které vznikají z neurastenie, uklidňujících látek, neuroleptických a antidepresivních léků (meprotan, sibazon, nozepam atd.), Jsou uvedeny tonické a celkové posilující prostředky (apilak, kyselina glutamová, aloe, fosfren).

Bolesti hlavy

Bolest hlavy (novolat, cefalalgie, od starověkého Řecka, ögálogó - mozog + álgó - bolest) je jedním z nejčastějších nespecifických symptomů různých onemocnění a patologických stavů, které představují bolest hlavy nebo krku [1]. Nejčastější příčinou bolesti hlavy jsou cévní poruchy spojené s dilatací nebo spazmem cév v lebce nebo mimo ni. Tento klinický příznak by se měl odlišit od migrény, což je jeho zvláštní případ.

Bolest hlavy není bolestivý pocit nervové tkáně mozku, protože postrádá receptory bolesti. Vyskytuje se v důsledku expozice 9 oblastí citlivých na bolest: lebka (periosteum), svaly, nervy, tepny a žíly, podkožní tkáň, oči, nosní dutiny a sliznice. Způsob léčby bolesti hlavy závisí na zjištěné nemoci nebo příčině symptomů, ve většině případů jsou předepsány analgetika.

Obsah

Historické pozadí [upravit překlad]

Samostatné odkazy na recidivující bolesti hlavy, připomínající popis migrační kliniky, se objevily před více než 5000 lety. V letech XIX - XVI. Př. Nl popisy útoků hlavy byly také nalezeny v babylonské literatuře, která byla porovnána s bleskem. Poprvé hemikranie, která je doprovázena zvracením a pocit nevolnosti obecně, byla popsána v papyru Eberse jako "poločasové onemocnění". V knize "Tszhzhzhuang" 581 př. Nl bylo uvedeno, že čínští lékaři se pokoušeli léčit symptom metodou "chen-chiu terapie" (akupunktura a kauterizace). Herodot napsal, že ve starověkém Egyptě mezi kněžími, kteří praktikují léčbu, se stali ti, kteří se specializovali pouze na léčbu bolesti hlavy. Hippocrates ve své práci "Aphorisms" popsal různé druhy cephalgie a poprvé ho identifikoval jako onemocnění, také poprvé popsal příznaky migrény. Arete Cappadocia v knize "O akutních a chronických nemocech" popisuje 3 typy bolesti hlavy: cephalgie - mírné, epizodické, trvající 1-3 hodiny až několik dní a připomínající napětí hlavy; cephalea, trvající déle, intenzivnější, těžko léčitelná a pravděpodobně způsobená organickou patologií; heterokrania - podobná v klinice k migréně. Termín "hemikrania", od kterého vznikl termín "migréna", byl představen Galenem. Využil díla Areteova z Kappadokie, ale vysvětlil popsané příznaky. Římský lékař vysvětlil hemicranickou bolest anatomickými znaky lebeční struktury a věřil, že zvětšovací stěna také vysvětluje bolest pouze v jedné polovině lebky. První klasifikace bolesti hlavy nazývaná "De Cephalalgia" byla vyvinuta Thomasem Willisem v roce 1672. V roce 1787 Christian Baur rozdělil všechny bolesti hlavy na idiopatické (primární) a symptomatické (sekundární) a také identifikoval 84 kategorií bolesti hlavy. Na konci 19. století v knize "O migrénových bolestech hlavy a jiných podobných onemocněních" ukázal Edward Leaing diferenciální rozdíl mezi migrénami a jinými klinicky podobnými bolestmi hlavy. Klinické příznaky bolesti hlavy byly popsány Harrisem v roce 1926, ale prioritou popisu onemocnění je Reader (1924). V roce 1939 popsal Horton klinickou cephalgii kliniku, ale na rozdíl od Harrise to popsal jako erythromelalgii a poté jako histaminovou cephalgii. Později se tento stav stal známý jako Hortonův syndrom. Poprvé podobnost těchto stavů naznačila Ekbom v roce 1947 a od roku 1952 se na návrh Kunkelu nazývá "klastrová cefalalgie". V roce 1962 v Národním institutu nemocí nervového systému zavedl Výbor bolesti hlavy novou definici bolesti hlavy do praxe a také rozvinul klasifikaci cephalgií a protopalgie, která existovala po dobu 26 let. V roce 1988 Mezinárodní klasifikační výbor pro bolesti hlavy zavedl novou klasifikaci bolesti hlavy a obličejových bolestí, která se dnes používá. [2] [3]

Klasifikace [upravit překlad]

K dnešnímu dni se nejčastěji používá klasifikace bolesti hlavy, kraniální neuralgie a bolesti v obličeji navržená v roce 1988 klasifikační komisí Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. Druhá verze klasifikace, publikovaná v roce 2004, byla schválena Světovou zdravotnickou organizací. [4] [5] [6] Kromě toho existují i ​​další klasifikace. Poprvé se bolesti hlavy pokusily systematizovat zpět v roce 1951. V roce 1962 byla tato klasifikace vypracována americkými Národními ústavy zdravotnictví. [7] [8] Bolest hlavy je také klasifikována podle mechanismu výskytu. [9]

MKGB-2 [Upravit]

Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy (ICGB), zveřejněná Mezinárodní asociací pro studium bolesti hlavy, je komplikovaná hierarchická klasifikace bolesti hlavy. Obsahuje seznam podrobných diagnostických kritérií pro určení patologie způsobující bolesti hlavy. První verze ICGB byla vydána v roce 1988, aktuální verze - ICGB-2 byla vydána v roce 2004. [10]

Klasifikace MKGB-2 je víceúrovňový seznam (pro každý typ bolesti hlavy je přiřazen číselný kód). První úroveň seznamu obsahuje 13 hlavních skupin bolesti hlavy. První čtyři skupiny bolesti jsou klasifikovány jako primární bolesti hlavy; bolestivé skupiny 5 až 12 zahrnují sekundární bolesti hlavy; kraniální neuralgie, centrální a primární obličejová bolest a další bolest patří do posledních dvou skupin. [11]

Navzdory skutečnosti, že MKGB-2 je nejkomplexnější klasifikací, opakované diagnostické kritéria se používají k popisu některých forem bolesti hlavy (hlavně to se týká primárních bolestí hlavy). Také v této klasifikaci není poskytováno digitální kódování frekvence výskytu a závažnosti bolesti hlavy, tato otázka je ponechána na rozhodnutí lékaře. [12]

Migréna bez aury
Migréna s aurou
Typická aura s migrenózní bolestí hlavy
Typická aura s migrénovou bolestí hlavy
Typická aura bez bolesti hlavy
Familní hemiplegická migréna (SGM)
Sporadická hemiplegická migréna
Migréna typu Basilar
Periodické syndromy dětského věku - prekurzory migrény
Cyklické zvracení
Břišní migréna
Benízný paroxysmální závrat v dětství
Retinální migréna
Migrénové komplikace
Chronická migréna
Stav migrény
Trvalá aura bez infarktu
Migrenový infarkt
Migréna - spouštěcí epileptický záchvat
Možná migréna
Možná migréna bez aury
Možná migréna s aurou
Možná chronická migréna

Časté epizodické HDN
Vzácné epizodické HDN v kombinaci s perikraniálním svalovým napětím
Méně časté epizodické HDN, nekombinované s napětí v perikraniálním svalu
Časté epizodické HDN
Časté epizodické HDN v kombinaci s napěťovými perikraniálními svaly
Časté epizodické HDN, nekombinované s napětí v perikraniálním svalu
Chronická HDN
Chronická HDN v kombinaci s napětí v perikraniálním svalu
Chronická HDN, nekombinovaná s napětí v perikraniálním svalu
Možné HDN
Možné neobvyklé HDN
Možné časté HDN
Možná chronická HDN

Bolesti hlavy
Epizodická bolest hlavy
Chronická bolest hlavy
Paroxysmatická hemkranie
Epizodická paroxysmatická hemkranie
Chronická paroxysmální hemikranie (CPP)
Krátkodobé jednostranné neuralgické bolesti hlavy s injekční spojivkou a slzami (CONX)
Možná trigeminální vegetativní cephalgie
Možná bolest hlavy
Možná paroxysmální hemkranie
Možné CONX

Primární bodavá bolest hlavy
Primární bolesti hlavy kašle
Primární bolesti hlavy s fyzickým stresem
Primární bolesti hlavy související se sexuální aktivitou
Preorgasmická bolest hlavy
Orgasmická bolest hlavy
Hypnová bolest hlavy
Primární bouřková bolest hlavy
Hemikranie pokračuje
Nová denní (zpočátku) přetrvávající bolest hlavy

Akutní posttraumatické bolesti hlavy
Akutní posttraumatické bolesti hlavy spojené s mírným nebo závažným zraněním hlavy
Akutní posttraumatické bolesti hlavy spojené s lehkým poraněním hlavy
Chronická posttraumatická bolest hlavy
Chronická posttraumatická bolest hlavy spojená se středně těžkým až těžkým poraněním hlavy
Chronická posttraumatická bolest hlavy spojená s lehkým poraněním hlavy
Akutní bolest hlavy spojená s whiplash
Chronická bolest hlavy spojená s krvácením
Bolesti hlavy spojené s traumatickým intrakraniálním hematomem
Bolesti hlavy spojené s epidurálním hematomem
Bolest hlavy spojená s subdurálním hematomem
Bolesti hlavy spojené s jinými poranění hlavy a / nebo krku
Akutní bolesti hlavy spojené s jinými poranění hlavy a / nebo krku.
Chronická bolest hlavy spojená s jinými zraněními hlavy a / nebo krku
Kraniotomická bolest hlavy
Akutní bolest hlavy po kraniotomii
Chronická bolest hlavy po kraniotomii

Bolesti hlavy spojené s ischemickou mrtvicí nebo přechodným ischemickým atakem
Bolesti hlavy spojené s ischemickou mrtvicí (mozkový infarkt)
Bolest hlavy spojená s přechodným ischemickým záchvatem (TIA)
Bolesti hlavy spojené s netraumatickým intrakraniálním krvácením
Bolesti hlavy spojené s intrakraniálním krvácením
Bolest hlavy související se subarachnoidálním krvácením (SAH)
Bolest hlavy spojená s nevybuchlou vaskulární malformací
Bolesti hlavy spojené se svalovou aneurysmou
Bolesti hlavy spojené s arteriovenózní malformací
Bolest hlavy spojená s arteriovenózní duralní píštělou
Bolesti hlavy spojené s kavernózním angiomem
Bolesti hlavy spojené s encefalotrigenemální nebo leptomeningeální angiomatózou (Sturge-Weberův syndrom)
Bolesti hlavy spojené s arteritidou
Bolesti hlavy spojené s arteritidou obrovských buněk
Bolesti hlavy spojené s primární angiitidou centrální nervové soustavy
Bolesti hlavy spojené se sekundární angiitidou centrální nervové soustavy
Karotidní nebo vertebrální artériová bolest
Bolest hlavy, obličeje nebo krku související s arteriální disekcí
Bolesti hlavy po endarterektomii
Bolesti hlavy spojené s angioplastikou karotidové arterie
Bolesti hlavy související s intrakraniálními endovaskulárními intervencemi
Angiografická bolest hlavy
Bolesti hlavy spojené s trombózou mozkové žíly
Bolesti hlavy spojené s jinými intrakraniálními vaskulárními procesy
Mozková autosomální dominantní arteriopatie s subkortickým srdečním záchvatem a leukoencefalopatií
Mitochondriální encefalopatie s laktátovou acidózou a epizody podobné mrtvici
Bolesti hlavy spojené s benigní angiopatií centrálního nervového systému
Bolesti hlavy spojené s apoplexií hypofýzy

Bolesti hlavy spojené s vysokým tlakem v mozku
Bolesti hlavy spojené s idiopatickou (benigní) nitrolební hypertenzí
Bolest hlavy související se sekundární nitrolební hypertenzí v důsledku metabolických, toxických nebo hormonálních příčin
Bolesti hlavy související se sekundární nitrolební hypertenzí kvůli hydrocefalu
Bolesti hlavy spojené s nízkým tlakem v mozku
Bolest hlavy po bederní punkci
Bolest hlavy s obrněním mozkomíšního moku
Bolesti hlavy spojené se spontánním (idiopatickým) poklesem tlaku v lázni
Bolest hlavy spojená s neinfekčními zánětlivými onemocněními
Bolesti hlavy spojené s neurosarcoidózou
Bolest hlavy spojená s aseptickou (neinfekční) meningitidou
Bolesti hlavy spojené s jinými neinfekčními zánětlivými nemocemi
Bolesti hlavy související s lymfocytární hypofýzou
Bolesti hlavy spojené s intrakraniálním nádorem
Bolest hlavy spojená se zvýšeným nitrolebním tlakem nebo hydrocefalusem způsobeným nádorem
Bolest hlavy přímo spojená s nádorem
Bolesti hlavy související s karcinomární meningitidou
Bolesti hlavy související s redundancí nebo nedostatečností sekreční funkce hypotalamu nebo hypofýzy (v důsledku nádorových lézí těchto útvarů)
Bolesti hlavy spojené s injekcí do prostoru skořepiny
Bolesti hlavy spojené s epileptickým záchvatem
Epileptická hemkranie
Bolest hlavy po epileptickém záchvatu
Bolesti hlavy spojená s malformací Chiari typu I
Přechodný syndrom bolesti hlavy s neurologickými projevy a lymfocytózou CSF
Bolest hlavy spojená s jinými nevaskulárními nitrolebními lézemi

Bolesti hlavy spojené s akutní nebo dlouhodobou expozicí
Bolesti hlavy způsobené donory oxidu dusnatého (NO)
Okamžité bolesti hlavy dárců NO
Zpožděná bolest hlavy NO
Bolesti hlavy způsobené inhibitory fosfodiesterázy (PDE)
Bolesti hlavy způsobené oxidem uhelnatým
Bolesti hlavy vyvolané alkoholem
Okamžitá bolest hlavy vyvolaná alkoholem
Zpožděná bolest hlavy vyvolaná alkoholem
Bolest hlavy způsobená jídlem a doplňky
Bolesti hlavy způsobené mononitrátem glutamátu
Bolest hlavy vyvolaná kokainem
Bolest hlavy způsobená hašišem
Histaminová bolest hlavy
Okamžitá bolest hlavy způsobená histaminem
Zpožděná bolest hlavy způsobená histaminem
Bolesti hlavy způsobené peptidem příbuzným genu kalcitoninu (PRGC)
Okamžitá bolest hlavy způsobená CRRP
Zpožděná bolest hlavy způsobená HRBD
Bolest hlavy jako akutní vedlejší účinek na účinky jiných léků.
Bolest hlavy způsobená akutní nebo dlouhodobou expozicí jiným látkám.
Bolest hlavy s nadměrným užíváním léků (abuzusnaya bolest hlavy)
Bolesti hlavy s nadměrným používáním ergotaminu
Bolest hlavy s nadměrným užíváním triptanů
Bolest hlavy s nadměrným užíváním analgetik
Bolest hlavy s nadužíváním opiátů
Bolest hlavy s nadměrným užíváním kombinace léků
Bolesti hlavy spojené s nadměrným užíváním jiných léků
Bolesti hlavy, možná spojené s nadměrným užíváním léků
Bolest hlavy jako vedlejší účinek dlouhodobých léků
Bolesti hlavy způsobené užíváním hormonů
Bolest hlavy související s stažením léků
Bolesti hlavy při odstraňování kofeinu
Bolest hlavy s abstinencí z opiátů
Bolest hlavy se zrušením estrogenu
Bolesti hlavy při zrušení jiných látek

Bolesti hlavy spojené s intrakraniální infekcí
Bolest hlavy spojená s bakteriální meningitidou
Lymphocytická meningitida
Encefalitida Bolesti hlavy
Mozková bolest hlavy
Bolest hlavy spojená s subdurálním empyémem
Bolesti hlavy spojené se systémovými infekcemi
Bolesti hlavy související se systémovou bakteriální infekcí
Bolesti hlavy související se systémovou virovou infekcí
Bolesti hlavy spojené s dalšími systémovými infekcemi.
AIDS / HIV bolesti hlavy
Chronická postinfekční bolest hlavy
Chronická bolest hlavy po bakteriální meningitidě

Bolesti hlavy spojené s hypoxií a / nebo hyperkapnií
Bolesti hlavy
Potápěčská bolest hlavy
Bolesti hlavy spojené s ospalým apnoe
Hemodialyzační bolest hlavy
Arteriální hypertenze
Bolesti hlavy spojené s feochromocytomem
Bolesti hlavy spojené s hypertenzní krizí bez hypertenzní encefalopatie
Bolesti hlavy spojené s hypertenzní encefalopatií
Bolesti hlavy spojené s preeklampsií
Eklampsie bolest hlavy
Bolesti hlavy spojené s akutním zvýšením krevního tlaku v reakci na příjem různých látek
Hypotyreóza Bolest hlavy
Bolesti hlavy spojené s hladem
Bolest hlavy se srdečním onemocněním (ischémie myokardu)
Bolesti hlavy spojené s jinými poruchami homeostázy

Bolesti hlavy spojené s patologií kostí lebky
Bolesti hlavy spojené s patologií v krku
Cevikogenní bolest hlavy
Retrofaryngeální tendonitida
Bolest hlavy spojená s kraniocervikální dystonií
Bolesti hlavy spojené s patologií oka
Bolesti hlavy spojené s akutním glaukomem
Bolesti hlavy spojené s poškozením lomu
Bolesti hlavy spojené se strabismem (latentní nebo zjevné)
Bolesti hlavy spojené se zánětlivými onemocněními oka
Bolest hlavy v důsledku patologie uší
Bolesti hlavy spojené s patologií nosních sínů
Bolesti hlavy související s patologií zubů, čelistí a souvisejících struktur
Bolesti hlavy nebo bolesti v obličeji spojené s patologií temporomandibulárního kloubu
Bolest hlavy spojená s jinými patologickými procesy v oblasti lebky, krku, očí, uší, nosu, sinusů, zubů, ústní dutiny nebo jiných struktur lebky a krku

Bolesti hlavy spojené se somatizačními poruchami
Bolest hlavy spojená s psychotickými poruchami

Neuralgie trigeminu
Klasická neuralgie trigeminu
Symptomatická neuralgie trigeminu
Glossopharyngeální neuralgie
Klasická glossofaryngeální neuralgie
Symptomatická glossofaryngeální neuralgie
Neuralgie středního nervu
Neuralgie horního nervu hrtanu
Nasocilární neuralgie
Supraorbitální neuralgie
Neuralgie jiných větví trigeminálního nervu
Neuralgie occipitálního nervu (okcipitální neuralgie)
Cervikovo-jazykový syndrom
Bolest hlavy spojená s externí kompresí
Bolesti hlavy související se studenými podněty
Bolesti hlavy spojené s vnějším vystavením nachlazení
Bolest hlavy spojená s vnitřním vystavením nachlazení (vdechnutí, požití ochlazených látek)
Neustálé bolesti způsobené stlačením, podrážděním nebo protažením lebečních nervů nebo horních děložních čípků se strukturálním poškozením
Optická neuritida
Diabetická neuropatie optického nervu
Bolesti hlavy nebo bolesti v obličeji spojené s akutní infekcí herpes zoster
Bolest hlavy nebo bolesti v obličeji při akutním herpes zoster
Postherpetická neuralgie
Tolosa-Huntův syndrom
Oftalmoplegická "migréna"
Centrální bolest v obličeji
Bolestná anestezie
Centrální bolest po mrtvici
Bolest v obličeji při roztroušené skleróze
Trvalá idiopatická bolest v obličeji
Syndrom hněvu úst
Další kraniální neuralgie nebo jiné centrální obličejové bolesti.

Bolest hlavy není plně kryta diagnostickými kritérii.
Neidentifikované (nezařaditelné) bolesti hlavy

NIH [upravit překlad]

Klasifikace bolesti hlavy vyvinutá americkými národními institucemi zdraví je stručným popisem některých forem bolesti hlavy. [2]

Tato klasifikace představuje stručný popis pouze 5 kategorií bolesti hlavy. Primární bolesti hlavy zahrnují bolest, která není spojena s organickými nebo strukturálními chorobami. Podle této klasifikace jsou bolesti hlavy rozděleny na vaskulární, myogenní, cervikogenní bolest spojenou s mechanickými účinky na receptory a bolesti spojené s infekčními onemocněními. [13]

Patogenetická klasifikace [upravit překlad]

Podle mechanismu výskytu je bolest hlavy rozdělena do 6 typů, včetně smíšené bolesti hlavy, která je způsobena kombinací patogenetických faktorů a bolesti hlavy, která nezjistila skutečné fyzické faktory - psychalgii [9]:

Etiologie [upravit překlad]

Existuje více než 200 forem bolesti hlavy, jejichž příčiny jsou rozmanité - od nejvíce nevinných po život ohrožující. Popis symptomů bolesti a výsledky neurologického vyšetření nám umožňují diagnostikovat příčinu bolesti hlavy a předepisovat vhodnou léčbu nebo naznačit potřebu dalších vyšetření. [14]

Primární bolesti hlavy [upravit překlad]

Primární bolesti hlavy, jako napěťové bolesti hlavy a migrény, patří mezi nejběžnější formy cephalgie. Tyto formy bolestí hlavy mají specifické rysy, například migréna je charakterizována pulzující povahou silné bolesti, často lokalizované v jedné polovině hlavy a doprovázená nevolností. Migrenový záchvat obvykle trvá od 3 hodin do 3 dnů. Vzácnější formy primárních bolestí hlavy zahrnují neuralgii trojklaného tělíska (střevní bolest v obličeji), cluster bolesti hlavy (následné záchvaty silné bolesti) a kontinuální hemikranie (prodloužené bolesti hlavy lokalizované v jedné části hlavy). [14]

Sekundární bolesti hlavy [upravit překlad]

Bolest hlavy může nastat v důsledku patologie v jakékoli oblasti hlavy nebo krku. Některé formy sekundárních bolestí hlavy nejsou nebezpečné (například cervikogenní bolest hlavy je bolest spojená s poruchou svalů na krku). Abuzus bolest hlavy může být způsobena nadměrným užíváním léků proti bolesti pro bolesti hlavy, což paradoxně vede k ještě většímu počtu bolesti hlavy. [14]

Přítomnost dalších příznaků spolu s cefalgií může znamenat nebezpečný patologický proces, který způsobuje bolesti hlavy. Navíc, řada takových patologií může vést k vážným škodám a dokonce ke smrti. Přítomnost "alarmujících" souvisejících symptomů naznačuje potřebu důkladného lékařského vyšetření. Vznik spojených příznaků u pacientů starších než 50 let navrhuje nové formy bolesti hlavy: Bolest hlavy trvající ne déle než minutu (bouřlivým bolesti hlavy), dočasné ochrnutí končetin, neurologické poruchy zjištěné během kontroly, poruchy spánku, bolesti, zhoršuje změnami polohy těla, během fyzické námahy nebo Valsalvově manévru (kašlání a napětí tělo), ztráta nebo zhoršení vidění, chronická dislokací dolní čelisti (procházející bolest čelisti při žvýkání), ztuhlý krk, horečku, a g bolesti cínu u pacientů infikovaných HIV, onkologických pacientů a pacientů s rizikem trombózy. [14]

Bolest hlavy podobná hromu může být jediným příznakem, který naznačuje subarachnoidální krvácení (forma mrtvice, která se obvykle vyskytuje v důsledku prasklého arteriálního aneuryzmatu). Bolest hlavy, kombinovaná s horečkou, může být důsledkem meningitidy, zvláště pokud existuje meningeální syndrom (tuhé svaly krku). Zmatek může být příznakem encefalitidy (zánětu mozku, nejčastěji virové etiologie). Příčinou bolesti hlavy, zhoršeného roztažením svalů nebo změnou polohy těla, může být zvýšený nitrolební tlak. Obvykle jsou tyto bolesti ráno silnější a doprovázené zvracením. Zvýšený intrakraniální tlak může být způsoben nádorem na mozku, idiopatickou intrakraniální hypertenzí (nejčastěji nadváhou mladé dívky jsou náchylné k němu) a ve vzácných případech trombóza sinusu dura mater mozku. Bolest hlavy, doprovázená obecnou slabostí, může naznačovat mrtvici (zejména intrakraniální krvácení nebo subdurální hematom) nebo přítomnost nádoru na mozku. Bolest hlavy u starších lidí, zvláště doprovázená zhoršením zraku a chronickou dislokací dolní čelisti, může být příznakem obří buněčné arteritidy (dochází k zánětu cévní stěny a tím k obstrukci krevního oběhu). Otrava oxidem uhelnatým může vést k bolestem hlavy, stejně jako nevolnost, zvracení, závratě, svalová slabost a rozmazané vidění. Uzavřeným úhlem (prudké zvýšení nitroočního tlaku), může způsobit bolesti hlavy, zejména bolesti, lokalizované v oblasti oka a další příznaky: rozmazané vidění, nevolnost, zvracení, oční zčervenání a mydriázu. [14]

Epidemiologie [upravit překlad]

Podle statistických údajů má alespoň 90% lidí bolesti hlavy alespoň jednou ročně a přibližně 1% pacientů vstupujících do jednotky intenzivní péče má bolest hlavy způsobující určitý druh nemoci. Ve více než 90% případů jsou pacienti diagnostikováni primární bolesti hlavy, nejběžnější formou je epizodická bolest hlavy. Bylo také zjištěno, že ženy mají třikrát vyšší riziko migrény než muži. Navíc existuje vztah mezi šířením případů migrény u obyvatel některých částí světa. Migrační záchvaty jsou obecně postiženy 12 až 18% světové populace. Bolest hlavy clusteru se naopak objevuje u méně než 0,5% lidí. Je poměrně obtížné zjistit šíření tohoto symptomu bolesti mezi obyvateli různých zemí, jelikož bolestivost hlavy se často mýlí s bolestí hlavy. Nicméně, podle dostupných údajů jsou muži náchylnější k hromadě bolesti hlavy - muži trpící touto formou cefalgie jsou 5-8krát více než ženy s podobnou poruchou. [15] [16]

Patofyziologie [upravit překlad]

Bolest hlavy není bolestivý pocit mozku per se, protože postrádá receptory bolesti. Člověk cítí bolesti hlavy vyzařující z několika oblastí hlavy a krku, ve kterých jsou lokalizovány nociceptory (extrakraniální tepny, žíly, nervy hlavy a míchy, svaly krku a hlavy a mozková membrána). [17]

Ve většině případů se bolesti hlavy objevují v důsledku napětí nebo podráždění receptorů bolesti lokalizovaných v membránách mozku nebo cév. Nociceptory mohou být aktivovány nejen v důsledku poranění hlavy nebo pod vlivem nádoru, bolest hlavy může být také důsledkem stresu, dilatace cév a svalového napětí. Po podání stimulačního stimulačního signálu vysílá nociceptor signál nervovými vlákny do nervových buněk mozku a hlásí bolest v určité části těla. [18]

Primární bolesti hlavy jsou obtížněji diagnostikovány než sekundární. Patofyziologické procesy při migréně, bolení hlavy a tenzní bolesti hlavy nejsou plně studována, takže tam jsou vždy nové teorie, jejichž autoři se snaží vysvětlit procesy probíhající v mozku pacientů trpících těmito formami cephalgia. Jedna z prvních teorií - Wolfova cévní teorie se objevila v polovině XX. Století. Teorie, kterou vyvinul Harold Wolf, naznačuje, že zúžení intrakraniálních cév způsobuje auru spojenou s migrénou. Pak dojde k rozšíření extrakraniální krevních cév, což znamená aktivaci perivaskulárních nociceptory a jako výsledek, - bolesti hlavy. Zástupci Wolfovy vaskulární teorie jako důkaz potvrzují změny, ke kterým dochází v extrakraniálních cévách s nástupem migrénového záchvatu. Kromě toho vzít v úvahu jiné faktory, včetně pozitivní vliv, jsou k dispozici v té době vazodilatační a vazokonstriktor hlavy. [19]

Většina vědců se drží neurovaskulární teorie výskytu primárních bolestí hlavy. Podle této teorie dochází k migraci v důsledku série komplexních změn v cévách a nervových systémech. Jiné studie naznačují, že jedinci vystaveni migréna bez bolesti hlavy, je zde zvýšená citlivost nervových zakončení mozkové kůry, a to zejména v týlní oblasti. Lidé trpící migrénou bez bolesti hlavy obvykle mají rodinnou anamnézu nemoci. Také tato forma migrény se vyskytuje u žen během hormonálních změn, u žen, které užívají antikoncepční pilulky nebo podstupují hormonální substituční terapii. [20]

Bolesti hlavy

Bolest hlavy (novolat, cefalalgie, od starověkého řeckého hlavy - "hlava" + "bolesti") je jedním z nejčastějších nespecifických příznaků různých onemocnění a patologických stavů, které představují bolest hlavy nebo krku [1]. Nejčastější příčinou bolesti hlavy jsou cévní poruchy spojené s dilatací nebo spazmem cév v lebce nebo mimo ni. Tento klinický příznak by se měl odlišit od migrény, což je jeho zvláštní případ.

Bolest hlavy není bolestivým pocitem nervové tkáně mozku, protože postrádá receptory bolesti [2]. Vyskytuje se v důsledku expozice 9 oblastí citlivých na bolest: lebka (periosteum), svaly, nervy, tepny a žíly, podkožní tkáň, oči, nosní dutiny a sliznice. Způsob léčby bolesti hlavy závisí na zjištěné nemoci nebo příčině symptomů, ve většině případů jsou předepsány analgetika.

Obsah

Historické pozadí

Samostatné odkazy na recidivující bolesti hlavy, připomínající popis migrační kliniky, se objevily před více než 5000 lety. V letech XIX - XVI. Př. Nl popisy útoků hlavy byly také nalezeny v babylonské literatuře, která byla porovnána s bleskem. Poprvé hemikranie, která je doprovázena zvracením a pocit nevolnosti obecně, byla popsána v papyru Eberse jako "poločasové onemocnění". V knize "Tszhzhzhuang" 581 př. Nl bylo uvedeno, že čínští lékaři se pokoušeli léčit symptom metodou "chen-chiu terapie" (akupunktura a kauterizace). Herodot napsal, že ve starověkém Egyptě mezi kněžími, kteří praktikují léčbu, se stali ti, kteří se specializovali pouze na léčbu bolesti hlavy. Hippocrates ve své práci "Aphorisms" popsal různé druhy cephalgie a poprvé ho identifikoval jako onemocnění, také poprvé popsal příznaky migrény. Arete Cappadocia v knize "O akutních a chronických nemocech" popisuje 3 typy bolesti hlavy: cephalgie - mírné, epizodické, trvající 1-3 hodiny až několik dní a připomínající napětí hlavy; cephalea, trvající déle, intenzivnější, těžko léčitelná a pravděpodobně způsobená organickou patologií; heterokrania - podobná v klinice k migréně. Termín "hemikrania", od kterého vznikl termín "migréna", byl představen Galenem. Využil díla Areteova z Kappadokie, ale vysvětlil popsané příznaky. Římský lékař vysvětlil hemicranickou bolest anatomickými znaky lebeční struktury a věřil, že zvětšovací stěna také vysvětluje bolest pouze v jedné polovině lebky. První klasifikace bolesti hlavy nazývaná "De Cephalalgia" byla vyvinuta Thomasem Willisem v roce 1672. V roce 1787 Christian Baur rozdělil všechny bolesti hlavy na idiopatické (primární) a symptomatické (sekundární) a také identifikoval 84 kategorií bolesti hlavy. Na konci 19. století v knize "O migrénových bolestech hlavy a jiných podobných onemocněních" ukázal Edward Leaing diferenciální rozdíl mezi migrénami a jinými klinicky podobnými bolestmi hlavy. Klinické příznaky bolesti hlavy byly popsány Harrisem v roce 1926, ale prioritou popisu onemocnění je Reader (1924). V roce 1939 popsal Horton klinickou cephalgii kliniku, ale na rozdíl od Harrise to popsal jako erythromelalgii a poté jako histaminovou cephalgii. Později se tento stav stal známý jako Hortonův syndrom. Poprvé podobnost těchto stavů naznačila Ekbom v roce 1947 a od roku 1952 se na návrh Kunkelu nazývá "klastrová cefalalgie". V roce 1962 v Národním institutu nemocí nervového systému zavedl Výbor bolesti hlavy novou definici bolesti hlavy do praxe a také rozvinul klasifikaci cephalgií a protopalgie, která existovala po dobu 26 let. V roce 1988 Mezinárodní klasifikační výbor pro bolesti hlavy zavádí novou klasifikaci bolesti hlavy a bolesti v obličeji, která se dnes používá [3] [4].

Klasifikace

K dnešnímu dni se nejčastěji používá klasifikace bolesti hlavy, kraniální neuralgie a bolesti v obličeji navržená v roce 1988 klasifikační komisí Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. Druhá verze klasifikace, publikovaná v roce 2004, byla schválena Světovou zdravotnickou organizací [5] [6] [7]. Kromě toho existují další klasifikace. Poprvé se bolesti hlavy pokusily systematizovat zpět v roce 1951. V roce 1962 byla tato klasifikace vypracována americkými národními institucemi zdravotnictví [8] [9]. Bolest hlavy se také klasifikuje podle mechanismu výskytu [10].

MKGB-2

Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy (ICGB), zveřejněná Mezinárodní asociací pro studium bolesti hlavy, je komplikovaná hierarchická klasifikace bolesti hlavy. Obsahuje seznam podrobných diagnostických kritérií pro určení patologie způsobující bolesti hlavy. První verze ICGB byla vydána v roce 1988, aktuální verze ICGB-2 byla zveřejněna v roce 2004 [11].

Klasifikace MKGB-2 je víceúrovňový seznam (pro každý typ bolesti hlavy je přiřazen číselný kód). První úroveň seznamu obsahuje 13 hlavních skupin bolesti hlavy. První čtyři skupiny bolesti jsou klasifikovány jako primární bolesti hlavy; bolestivé skupiny 5 až 12 zahrnují sekundární bolesti hlavy; kraniální neuralgie, centrální a primární obličejová bolest a další bolest patří k těmto dvěma skupinám [12].

Navzdory skutečnosti, že MKGB-2 je nejkomplexnější klasifikací, opakované diagnostické kritéria se používají k popisu některých forem bolesti hlavy (hlavně to se týká primárních bolestí hlavy). Také v této klasifikaci není poskytováno digitální kódování frekvence výskytu a závažnosti bolesti hlavy, tato otázka je ponechána na uvážení lékaře [13].

Migréna bez aury
Migréna s aurou
Typická aura s migrenózní bolestí hlavy
Typická aura s migrénovou bolestí hlavy
Typická aura bez bolesti hlavy
Familní hemiplegická migréna (SGM)
Sporadická hemiplegická migréna
Migréna typu Basilar
Periodické syndromy dětského věku - prekurzory migrény
Cyklické zvracení
Břišní migréna
Benízný paroxysmální závrat v dětství
Retinální migréna
Migrénové komplikace
Chronická migréna
Stav migrény
Trvalá aura bez infarktu
Migrenový infarkt
Migréna - spouštěcí epileptický záchvat
Možná migréna
Možná migréna bez aury
Možná migréna s aurou
Možná chronická migréna

Časté epizodické HDN
Vzácné epizodické HDN v kombinaci s perikraniálním svalovým napětím
Méně časté epizodické HDN, nekombinované s napětí v perikraniálním svalu
Časté epizodické HDN
Časté epizodické HDN v kombinaci s napěťovými perikraniálními svaly
Časté epizodické HDN, nekombinované s napětí v perikraniálním svalu
Chronická HDN
Chronická HDN v kombinaci s napětí v perikraniálním svalu
Chronická HDN, nekombinovaná s napětí v perikraniálním svalu
Možné HDN
Možné neobvyklé HDN
Možné časté HDN
Možná chronická HDN

Bolesti hlavy
Epizodická bolest hlavy
Chronická bolest hlavy
Paroxysmatická hemkranie
Epizodická paroxysmatická hemkranie
Chronická paroxysmální hemikranie (CPP)
Krátkodobé jednostranné neuralgické bolesti hlavy s injekční spojivkou a slzami (CONX)
Možná trigeminální vegetativní cephalgie
Možná bolest hlavy
Možná paroxysmální hemkranie
Možné CONX

Primární bodavá bolest hlavy
Primární bolesti hlavy kašle
Primární bolesti hlavy s fyzickým stresem
Primární bolesti hlavy související se sexuální aktivitou
Preorgasmická bolest hlavy
Orgasmická bolest hlavy
Hypnová bolest hlavy
Primární bouřková bolest hlavy
Hemikranie pokračuje
Nová denní (zpočátku) přetrvávající bolest hlavy

Akutní posttraumatické bolesti hlavy
Akutní posttraumatické bolesti hlavy spojené s mírným nebo závažným zraněním hlavy
Akutní posttraumatické bolesti hlavy spojené s lehkým poraněním hlavy
Chronická posttraumatická bolest hlavy
Chronická posttraumatická bolest hlavy spojená se středně těžkým až těžkým poraněním hlavy
Chronická posttraumatická bolest hlavy spojená s lehkým poraněním hlavy
Akutní bolest hlavy spojená s whiplash
Chronická bolest hlavy spojená s krvácením
Bolesti hlavy spojené s traumatickým intrakraniálním hematomem
Bolesti hlavy spojené s epidurálním hematomem
Bolest hlavy spojená s subdurálním hematomem
Bolesti hlavy spojené s jinými poranění hlavy a / nebo krku
Akutní bolesti hlavy spojené s jinými poranění hlavy a / nebo krku.
Chronická bolest hlavy spojená s jinými zraněními hlavy a / nebo krku
Kraniotomická bolest hlavy
Akutní bolest hlavy po kraniotomii
Chronická bolest hlavy po kraniotomii

Bolesti hlavy spojené s ischemickou mrtvicí nebo přechodným ischemickým atakem
Bolesti hlavy spojené s ischemickou mrtvicí (mozkový infarkt)
Bolest hlavy spojená s přechodným ischemickým záchvatem (TIA)
Bolesti hlavy spojené s netraumatickým intrakraniálním krvácením
Bolesti hlavy spojené s intrakraniálním krvácením
Bolest hlavy související se subarachnoidálním krvácením (SAH)
Bolest hlavy spojená s nevybuchlou vaskulární malformací
Bolesti hlavy spojené se svalovou aneurysmou
Bolesti hlavy spojené s arteriovenózní malformací
Bolest hlavy spojená s arteriovenózní duralní píštělou
Bolesti hlavy spojené s kavernózním angiomem
Bolesti hlavy spojené s encefalotrigenemální nebo leptomeningeální angiomatózou (Sturge-Weberův syndrom)
Bolesti hlavy spojené s arteritidou
Bolesti hlavy spojené s arteritidou obrovských buněk
Bolesti hlavy spojené s primární angiitidou centrální nervové soustavy
Bolesti hlavy spojené se sekundární angiitidou centrální nervové soustavy
Karotidní nebo vertebrální artériová bolest
Bolest hlavy, obličeje nebo krku související s arteriální disekcí
Bolesti hlavy po endarterektomii
Bolesti hlavy spojené s angioplastikou karotidové arterie
Bolesti hlavy související s intrakraniálními endovaskulárními intervencemi
Angiografická bolest hlavy
Bolesti hlavy spojené s trombózou mozkové žíly
Bolesti hlavy spojené s jinými intrakraniálními vaskulárními procesy
Mozková autosomální dominantní arteriopatie s subkortickým srdečním záchvatem a leukoencefalopatií
Mitochondriální encefalopatie s laktátovou acidózou a epizody podobné mrtvici
Bolesti hlavy spojené s benigní angiopatií centrálního nervového systému
Bolesti hlavy spojené s apoplexií hypofýzy

Bolesti hlavy spojené s vysokým tlakem v mozku
Bolesti hlavy spojené s idiopatickou (benigní) nitrolební hypertenzí
Bolest hlavy související se sekundární nitrolební hypertenzí v důsledku metabolických, toxických nebo hormonálních příčin
Bolesti hlavy související se sekundární nitrolební hypertenzí kvůli hydrocefalu
Bolesti hlavy spojené s nízkým tlakem v mozku
Bolest hlavy po bederní punkci
Bolest hlavy s obrněním mozkomíšního moku
Bolesti hlavy spojené se spontánním (idiopatickým) poklesem tlaku v lázni
Bolest hlavy spojená s neinfekčními zánětlivými onemocněními
Bolesti hlavy spojené s neurosarcoidózou
Bolest hlavy spojená s aseptickou (neinfekční) meningitidou
Bolesti hlavy spojené s jinými neinfekčními zánětlivými nemocemi
Bolesti hlavy související s lymfocytární hypofýzou
Bolesti hlavy spojené s intrakraniálním nádorem
Bolest hlavy spojená se zvýšeným nitrolebním tlakem nebo hydrocefalusem způsobeným nádorem
Bolest hlavy přímo spojená s nádorem
Bolesti hlavy související s karcinomární meningitidou
Bolesti hlavy související s redundancí nebo nedostatečností sekreční funkce hypotalamu nebo hypofýzy (v důsledku nádorových lézí těchto útvarů)
Bolesti hlavy spojené s injekcí do prostoru skořepiny
Bolesti hlavy spojené s epileptickým záchvatem
Epileptická hemkranie
Bolest hlavy po epileptickém záchvatu
Bolesti hlavy spojená s malformací Chiari typu I
Přechodný syndrom bolesti hlavy s neurologickými projevy a lymfocytózou CSF
Bolest hlavy spojená s jinými nevaskulárními nitrolebními lézemi

Bolesti hlavy spojené s akutní nebo dlouhodobou expozicí
Bolesti hlavy způsobené donory oxidu dusnatého (NO)
Okamžité bolesti hlavy dárců NO
Zpožděná bolest hlavy NO
Bolesti hlavy způsobené inhibitory fosfodiesterázy (PDE)
Bolesti hlavy způsobené oxidem uhelnatým
Bolesti hlavy vyvolané alkoholem
Okamžitá bolest hlavy vyvolaná alkoholem
Zpožděná bolest hlavy vyvolaná alkoholem
Bolest hlavy způsobená jídlem a doplňky
Bolesti hlavy způsobené mononitrátem glutamátu
Bolest hlavy vyvolaná kokainem
Bolest hlavy způsobená hašišem
Histaminová bolest hlavy
Okamžitá bolest hlavy způsobená histaminem
Zpožděná bolest hlavy způsobená histaminem
Bolesti hlavy způsobené peptidem příbuzným genu kalcitoninu (PRGC)
Okamžitá bolest hlavy způsobená CRRP
Zpožděná bolest hlavy způsobená HRBD
Bolest hlavy jako akutní vedlejší účinek na účinky jiných léků.
Bolest hlavy způsobená akutní nebo dlouhodobou expozicí jiným látkám.
Bolest hlavy s nadměrným užíváním léků (abuzusnaya bolest hlavy)
Bolesti hlavy s nadměrným používáním ergotaminu
Bolest hlavy s nadměrným užíváním triptanů
Bolest hlavy s nadměrným užíváním analgetik
Bolest hlavy s nadužíváním opiátů
Bolest hlavy s nadměrným užíváním kombinace léků
Bolesti hlavy spojené s nadměrným užíváním jiných léků
Bolesti hlavy, možná spojené s nadměrným užíváním léků
Bolest hlavy jako vedlejší účinek dlouhodobých léků
Bolesti hlavy způsobené užíváním hormonů
Bolest hlavy související s stažením léků
Bolesti hlavy při odstraňování kofeinu
Bolest hlavy s abstinencí z opiátů
Bolest hlavy se zrušením estrogenu
Bolesti hlavy při zrušení jiných látek

Bolesti hlavy spojené s intrakraniální infekcí
Bolest hlavy spojená s bakteriální meningitidou
Lymphocytická meningitida
Encefalitida Bolesti hlavy
Mozková bolest hlavy
Bolest hlavy spojená s subdurálním empyémem
Bolesti hlavy spojené se systémovými infekcemi
Bolesti hlavy související se systémovou bakteriální infekcí
Bolesti hlavy související se systémovou virovou infekcí
Bolesti hlavy spojené s dalšími systémovými infekcemi.
AIDS / HIV bolesti hlavy
Chronická postinfekční bolest hlavy
Chronická bolest hlavy po bakteriální meningitidě

Bolesti hlavy spojené s hypoxií a / nebo hyperkapnií
Bolesti hlavy
Potápěčská bolest hlavy
Bolesti hlavy spojené s ospalým apnoe
Hemodialyzační bolest hlavy
Arteriální hypertenze
Bolesti hlavy spojené s feochromocytomem
Bolesti hlavy spojené s hypertenzní krizí bez hypertenzní encefalopatie
Bolesti hlavy spojené s hypertenzní encefalopatií
Bolesti hlavy spojené s preeklampsií
Eklampsie bolest hlavy
Bolesti hlavy spojené s akutním zvýšením krevního tlaku v reakci na příjem různých látek
Hypotyreóza Bolest hlavy
Bolesti hlavy spojené s hladem
Bolest hlavy se srdečním onemocněním (ischémie myokardu)
Bolesti hlavy spojené s jinými poruchami homeostázy

Bolesti hlavy spojené s patologií kostí lebky
Bolesti hlavy spojené s patologií v krku
Cevikogenní bolest hlavy
Retrofaryngeální tendonitida
Bolest hlavy spojená s kraniocervikální dystonií
Bolesti hlavy spojené s patologií oka
Bolesti hlavy spojené s akutním glaukomem
Bolesti hlavy spojené s poškozením lomu
Bolesti hlavy spojené se strabismem (latentní nebo zjevné)
Bolesti hlavy spojené se zánětlivými onemocněními oka
Bolest hlavy v důsledku patologie uší
Bolesti hlavy spojené s patologií nosních sínů
Bolesti hlavy související s patologií zubů, čelistí a souvisejících struktur
Bolesti hlavy nebo bolesti v obličeji spojené s patologií temporomandibulárního kloubu
Bolest hlavy spojená s jinými patologickými procesy v oblasti lebky, krku, očí, uší, nosu, sinusů, zubů, ústní dutiny nebo jiných struktur lebky a krku

Bolesti hlavy spojené se somatizačními poruchami
Bolest hlavy spojená s psychotickými poruchami

Neuralgie trigeminu
Klasická neuralgie trigeminu
Symptomatická neuralgie trigeminu
Glossopharyngeální neuralgie
Klasická glossofaryngeální neuralgie
Symptomatická glossofaryngeální neuralgie
Neuralgie středního nervu
Neuralgie horního nervu hrtanu
Nasocilární neuralgie
Supraorbitální neuralgie
Neuralgie jiných větví trigeminálního nervu
Neuralgie occipitálního nervu (okcipitální neuralgie)
Cervikovo-jazykový syndrom
Bolest hlavy spojená s externí kompresí
Bolesti hlavy související se studenými podněty
Bolesti hlavy spojené s vnějším vystavením nachlazení
Bolest hlavy spojená s vnitřním vystavením nachlazení (vdechnutí, požití ochlazených látek)
Neustálé bolesti způsobené stlačením, podrážděním nebo protažením lebečních nervů nebo horních děložních čípků se strukturálním poškozením
Optická neuritida
Diabetická neuropatie optického nervu
Bolesti hlavy nebo bolesti v obličeji spojené s akutní infekcí herpes zoster
Bolest hlavy nebo bolesti v obličeji při akutním herpes zoster
Postherpetická neuralgie
Tolosa-Huntův syndrom
Oftalmoplegická "migréna"
Centrální bolest v obličeji
Bolestná anestezie
Centrální bolest po mrtvici
Bolest v obličeji při roztroušené skleróze
Trvalá idiopatická bolest v obličeji
Syndrom hněvu úst
Další kraniální neuralgie nebo jiné centrální obličejové bolesti.

Bolest hlavy není plně kryta diagnostickými kritérii.
Neidentifikované (nezařaditelné) bolesti hlavy

Klasifikace bolesti hlavy vyvinutá US National Institutes of Health je stručným popisem některých forem bolesti hlavy [3].

Tato klasifikace představuje stručný popis pouze 5 kategorií bolesti hlavy. Primární bolesti hlavy zahrnují bolest, která není spojena s organickými nebo strukturálními chorobami. Podle této klasifikace jsou bolesti hlavy rozděleny na vaskulární, myogenní, cervikogenní bolest spojenou s mechanickými účinky na receptory a bolesti spojené s infekčními chorobami [14].

Patogenetická klasifikace

Podle mechanismu výskytu je bolest hlavy rozdělena do 6 typů, včetně smíšené bolesti hlavy, která je způsobena kombinací patogenetických faktorů a bolesti hlavy, která nezjistila skutečné fyzické faktory - psychalgii [10]:

Etiologie

Existuje více než 200 forem bolesti hlavy, jejichž příčiny jsou rozmanité - od nejvíce nevinných po život ohrožující. Popis symptomů bolesti a výsledky neurologického vyšetření nám umožňují diagnostikovat příčinu bolesti hlavy a předepisovat vhodnou léčbu nebo navrhnout potřebu dalších vyšetření [15].

Primární bolesti hlavy

Primární bolesti hlavy, jako napěťové bolesti hlavy a migrény, patří mezi nejběžnější formy cephalgie. Tyto formy bolestí hlavy mají specifické rysy, například migréna je charakterizována pulzující povahou silné bolesti, často lokalizované v jedné polovině hlavy a doprovázená nevolností. Migrenový záchvat obvykle trvá od 3 hodin do 3 dnů. Vzácnější formy primárních bolestí hlavy zahrnují neuralgii trojklaného nervu (střevní bolest v obličeji), klastrová bolest hlavy (po sobě jdoucí epizody silné bolesti) a kontinuální hemikranie (prodloužená bolest hlavy lokalizovaná v jedné části hlavy) [15].

Sekundární bolesti hlavy

Bolest hlavy může nastat v důsledku patologie v jakékoli oblasti hlavy nebo krku. Některé formy sekundárních bolestí hlavy nejsou nebezpečné (například cervikogenní bolest hlavy je bolest spojená s poruchou svalů na krku). Bolest hlavy může být způsobena nadměrným užíváním léků proti bolesti hlavy, což paradoxně vede k ještě větší bolesti hlavy [15].

Přítomnost dalších příznaků spolu s cefalgií může znamenat nebezpečný patologický proces, který způsobuje bolesti hlavy. Navíc, řada takových patologií může vést k vážným škodám a dokonce ke smrti. Přítomnost "alarmujících" souvisejících symptomů naznačuje potřebu důkladného lékařského vyšetření. Vznik spojených příznaků u pacientů starších než 50 let navrhuje nové formy bolesti hlavy: Bolest hlavy trvající ne déle než minutu (bouřlivým bolesti hlavy), dočasné ochrnutí končetin, neurologické poruchy zjištěné během kontroly, poruchy spánku, bolesti, zhoršuje změnami polohy těla, během fyzické námahy nebo Valsalvově manévru (kašlání a napětí tělo), ztráta nebo zhoršení vidění, chronická dislokací dolní čelisti (procházející bolest čelisti při žvýkání), ztuhlý krk, horečku, a g bolesti cínu u onkologicky nemocných a pacientů infikovaných HIV, s rizikem trombózy [15].

Bolest hlavy podobná hromu může být jediným příznakem, který naznačuje subarachnoidální krvácení (forma mrtvice, která se obvykle vyskytuje v důsledku prasklého arteriálního aneuryzmatu). Bolest hlavy, kombinovaná s horečkou, může být důsledkem meningitidy, zvláště pokud existuje meningeální syndrom (tuhé svaly krku). Zmatek může být příznakem encefalitidy (zánětu mozku, nejčastěji virové etiologie). Příčinou bolesti hlavy, zhoršeného roztažením svalů nebo změnou polohy těla, může být zvýšený nitrolební tlak. Obvykle jsou tyto bolesti ráno silnější a doprovázené zvracením. Zvýšený intrakraniální tlak může být způsoben nádorem na mozku, idiopatickou intrakraniální hypertenzí (nejčastěji nadváhou mladé dívky jsou náchylné k němu) a ve vzácných případech trombóza sinusu dura mater mozku. Bolest hlavy, doprovázená obecnou slabostí, může naznačovat mrtvici (zejména intrakraniální krvácení nebo subdurální hematom) nebo přítomnost nádoru na mozku. Bolest hlavy u starších lidí, zvláště doprovázená zhoršením zraku a chronickou dislokací dolní čelisti, může být příznakem obří buněčné arteritidy (dochází k zánětu cévní stěny a tím k obstrukci krevního oběhu). Otrava oxidem uhelnatým může vést k bolestem hlavy, stejně jako nevolnost, zvracení, závratě, svalová slabost a rozmazané vidění. U glaukomu s uzavíracím úhlem (prudký nárůst nitroočního tlaku) může dojít k bolestem hlavy, zejména bolestem lokalizovaným v oblasti očí a dalším příznakům: poruchy zraku, nevolnost, zvracení, zarudnutí oka a dilatace žáků [15].

Epidemiologie

Podle statistických údajů má alespoň 90% lidí bolesti hlavy alespoň jednou ročně a přibližně 1% pacientů vstupujících do jednotky intenzivní péče má bolest hlavy způsobující určitý druh nemoci. Ve více než 90% případů jsou pacienti diagnostikováni primární bolesti hlavy, nejběžnější formou je epizodická bolest hlavy. Bylo také zjištěno, že ženy mají třikrát vyšší riziko migrény než muži. Navíc existuje vztah mezi šířením případů migrény u obyvatel některých částí světa. Migrační záchvaty jsou obecně postiženy 12 až 18% světové populace. Bolest hlavy clusteru se naopak objevuje u méně než 0,5% lidí. Je poměrně obtížné zjistit šíření tohoto symptomu bolesti mezi obyvateli různých zemí, jelikož bolestivost hlavy se často mýlí s bolestí hlavy. Nicméně, podle dostupných údajů jsou muži náchylnější k hromadě bolesti hlavy - muži trpící touto formou cefalgie jsou 5-8krát více než ženy s podobnou poruchou [16] [17].

Patofyziologie

Bolest hlavy není bolestivý pocit mozku per se, protože postrádá receptory bolesti. Člověk cítí bolesti hlavy vyzařující z několika oblastí hlavy a krku, ve kterých jsou lokalizovány nociceptory (extrakraniální tepny, žíly, lebeční a spinální nervy, svaly krku a hlavy a mozkový plášť) [18] [19].

Ve většině případů se bolesti hlavy objevují v důsledku napětí nebo podráždění receptorů bolesti lokalizovaných v membránách mozku nebo cév. Nociceptory mohou být aktivovány nejen v důsledku poranění hlavy nebo pod vlivem nádoru, bolest hlavy může být také důsledkem stresu, dilatace cév a svalového napětí. Po obdržení stimulujícího stimulačního signálu vysílá nociceptor signál nervovému vlákně do nervových buněk mozku a hlásí bolest v určité části těla [20].

Primární bolesti hlavy jsou obtížněji diagnostikovány než sekundární. Patofyziologické procesy při migréně, bolení hlavy a tenzní bolesti hlavy nejsou plně studována, takže tam jsou vždy nové teorie, jejichž autoři se snaží vysvětlit procesy probíhající v mozku pacientů trpících těmito formami cephalgia. Jedna z prvních teorií - Wolfova cévní teorie se objevila v polovině XX. Století. Teorie, kterou vyvinul Harold Wolf, naznačuje, že zúžení intrakraniálních cév způsobuje auru spojenou s migrénou. Pak dojde k rozšíření extrakraniální krevních cév, což znamená aktivaci perivaskulárních nociceptory a jako výsledek, - bolesti hlavy. Zástupci Wolfovy vaskulární teorie jako důkaz potvrzují změny, ke kterým dochází v extrakraniálních cévách s nástupem migrénového záchvatu. Kromě toho vzali v úvahu další faktory, včetně pozitivního účinku vasodilatátorů a vazokonstriktorů, které byly v té době dostupné na bolení hlavy [21].

Většina vědců se drží neurovaskulární teorie výskytu primárních bolestí hlavy. Podle této teorie dochází k migraci v důsledku série komplexních změn v cévách a nervových systémech. Jiné studie naznačují, že jedinci vystaveni migréna bez bolesti hlavy, je zde zvýšená citlivost nervových zakončení mozkové kůry, a to zejména v týlní oblasti. Lidé trpící migrénou bez bolesti hlavy obvykle mají rodinnou anamnézu nemoci. Také se tato forma migrény vyskytuje u žen během hormonálních změn, u žen, které užívají antikoncepční pilulky nebo podstupují hormonální substituční terapii [22].

Se Vám Líbí O Epilepsii