Jaké skupiny léků se používají při léčbě vysokého krevního tlaku

Podstatná arteriální hypertenze (jinak známá jako hypertenze) je stálý nárůst počtu krevních tlaků nad 140/90 bez zjevného důvodu. Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění na světě, zejména u našich krajanů. Je bezpečné říci, že po padesáti letech trpí téměř každý občan postsovětského vesmíru zvýšeným tlakem. Vysvětluje to nadváha, kouření, zneužívání alkoholu, stálý stres a další nepříznivé faktory. Nejvíce nepříjemné v této situaci - hypertenzní onemocnění začíná "vypadat mladší" - každý rok se stále častěji objevují případy vysokého krevního tlaku u lidí v produktivním věku a počet kardiovaskulárních úrazů (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda) roste, což vede k chronické invaliditě s následným postižením. Tudíž arteriální hypertenze se stává problémem nejen lékařského, ale i sociálního.

Ne, existují samozřejmě případy, kdy se stálé zvyšování počtu krevních tlaků stává důsledkem některých primárních onemocnění (například hypertenze způsobené feochromocytomem, neoplazmem, který postihuje nadledviny a je doprovázen vysokým uvolňováním hormonů, které aktivují sympatomadrenální systém). Existuje však jen velmi málo takových případů (ne více než 5% klinicky registrovaných stavů charakterizovaných stabilním zvýšením krevního tlaku) a je třeba poznamenat, že přístupy k léčbě hypertenze, primární i sekundární, jsou přibližně stejné. S jediným rozdílem, že ve druhém případě je nutné odstranit příčiny této nemoci. Normalizace krevního tlaku se však provádí na stejných principech, stejných lécích.

Dnes je hypertenze praktikována léčbou léky různých skupin.

Léky

Které se používají při léčbě hypertenze, stejně jako jejich klasifikace.

Jak bylo uvedeno výše, léčba hypertenze je dnes velmi naléhavým problémem. Proto bylo vyvinuto velké množství léků, které lze k tomuto účelu použít. V souladu s tím bylo vyvinuto několik klasifikací dotyčných drog založených na různých kritériích. Nejběžnější jsou tzv. Farmakologické a klinické klasifikace.

Farmakologická klasifikace

Poskytuje oddělení léků pro léčbu hypertenze ve dvou skupinách - první a druhé. Kritérium pro klasifikaci v tomto případě není jasně definováno - léky první linie zahrnují ty, které mají širší využití. To znamená, že v případě, že ještě nebyly účinné, bude nutné předepisovat antihypertenzivní léky z druhé kategorie (linie). Nicméně nelze říci, že tyto léky mají menší význam v lékařské praxi.

Následující farmakologické skupiny patří k lékům první linie:

  1. Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (zkrácené ACE inhibitory);
  2. Beta blokátory;
  3. Pomalé blokátory kalciového kanálu;
  4. Diuretika;
  5. Sartany.

Druhotné léky zahrnují následující produkty:

  1. Alfa-blokátory (clophelin);
  2. Ganglioblockery (Hygronium);
  3. Léky centrálně působící (methyldopa);
  4. Ostatní fondy, včetně kombinovaných (například - Adelfan).

Klinická klasifikace

Podrobný popis léčiv používaných k léčbě hypertenze.

Zásadní význam pro odborníky je podmíněné rozdělení antihypertenzních léčiv na plánované léky a léky, jejichž účinek umožňuje jejich využití jako havarijní péče o hypertenzní krize.

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (inhibitory ACE)

Léky patřící do této skupiny jsou léky číslo jedna pro léčbu primární i sekundární hypertenze. Důvodem je především jejich ochranný účinek na krevní cévy ledvin. Tento jev je vysvětlen mechanismem jejich biochemických účinků - působením enzymu ACE zpomaluje působení enzymu, který přeměňuje angiotensin 1 na jeho aktivní formu angiotensin 2 (látka, která vede ke zúžení lumenů krevních cév a zvyšuje krevní tlak). Přirozeně, pokud je tento metabolický proces inhibován lékem, nedojde ani ke zvýšení krevního tlaku.

Zástupci této skupiny drog jsou:

Ramizes

  1. Enalapril (obchodní název - Berlipril);
  2. Lisinopril (obchodní název - Linotor, Diroton);
  3. Ramipril (obchodní název - Ramizes, Cardipril);
  4. Fozinopril;
  5. Captopril

Tyto léky jsou zástupci této farmakologické skupiny, která našla nejširší uplatnění v praktické medicíně.

Vedle nich je stále mnoho léků s podobným účinkem, které z různých důvodů nenalezly takové rozšířené použití.

Je důležité poznamenat ještě jednu věc - všechny léky ze skupiny inhibitorů ACE jsou proléčiva (s výjimkou Captoprilu a Lisinoprilu). To znamená, že osoba používá neaktivní formu farmakologického činidla (tzv. Prekurzor) a již pod působením metabolitů jde léčivo do aktivní formy (stává se léčivou látkou), která realizuje jeho terapeutický účinek. Kaptopril a lisinopril, naopak, klesají do těla okamžitě vyvíjejí svůj terapeutický účinek, protože jsou již metabolicky aktivní. Přirozené prodrogy začínají působit pomaleji, ale jejich klinický účinek trvá déle. Zatímco Captopril má rychlejší a současně krátkodobý účinek.

Tak je zřejmé, že prekurzory (například Enalapril nebo Cardipril) jsou předepsány pro plánovanou léčbu arteriální hypertenze, zatímco Captopril je doporučen pro úlevu od hypertenzních krizí.

ACE inhibitory jsou kontraindikovány u těhotných žen a při kojení.

Beta blokátory adrenoreceptorů

Druhá nejběžnější skupina farmakologických léků. Princip jejich působení spočívá v tom, že blokují adrenergní receptory, které jsou zodpovědné za realizaci účinku sympatomadrenálního systému. Pod vlivem léků této farmakologické skupiny tedy dochází nejen k poklesu počtu krevního tlaku, ale ik poklesu srdeční frekvence. Je obvyklé rozdělit blokátory beta-adrenoreceptoru na selektivní a neselektivní. Rozdíl mezi těmito dvěma skupinami spočívá v tom, že první blokuje pouze beta1 adrenergní receptory, zatímco blokují receptory beta-1 a beta-2 adrenergních receptorů. To vysvětluje fenomén, že při použití vysoce selektivních beta-blokátorů nedochází k astmatickým záchvatům (zvláště důležité je při léčbě hypertenze u pacientů trpících bronchiálním astmatem). Je důležité si uvědomit, že při použití selektivních betablokátorů ve vysokých dávkách je jejich selektivita částečně ztracena.

Mezi neselektivní betablokátory patří propranolol.

Selektivní - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Mimochodem, tyto léky se nejlépe používají, pokud má pacient kombinaci hypertenze spolu s ischemickou chorobou srdeční - oba účinky beta-blokátorů budou poptávány.

Nedoporučuje se užívat při bradykardii (snížený puls).

Pomalé blokátory kalciového kanálu

Další farmakologická skupina léčiv používaná k léčbě hypertenze (což je nejzajímavější - v západních zemích se tyto léky používají pouze k léčbě anginy pectoris). Stejně tak beta-blokátory snižují počty pulsů a krevního tlaku, ale mechanismus pro provedení terapeutického účinku je poněkud odlišný - je prováděn zabráněním pronikání iontů vápníku do hladkých myocytů cévní stěny. Typickými zástupci této farmakologické skupiny jsou amlodipin (užívaný pro plánovanou léčbu) a nifedipin (lék na záchranu).

Diuretika

Diuretikum znamená. Existuje několik skupin:

Indapamid

  1. Loop diuretika - furosemid, torasemid (Trifas - obchodní název);
  2. Thiazidové diuretika - Hydrochlorothiazid;
  3. Thiazidové diuretika - indapamid;
  4. Draslík šetřící diuretika - Veroshpiron (Spironolakton).

Dnes je přípravek Trifas (z diuretik) nejčastěji používán u pacientů s hypertenzí, protože má vysokou účinnost a po jeho užívání se nepozoruje takový počet vedlejších účinků, jako při užívání furosemidu.

Zbývající skupiny diuretických léků se zpravidla používají jako vedlejší účinky z důvodu jejich nevyjádřených účinků nebo obecně, takže draslík není vymyta z těla (v tomto případě je Veroshpiron ideální).

Sartany

Léky mají ve svém účinku podobné inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin s jediným rozdílem, který neovlivňuje samotný enzym, ale jeho receptory. Používá se, pokud má pacient po použití ACE inhibitoru kašel.

Příklady léčiv pro léčbu GB z této skupiny jsou Losartan, Valsartan.

Neměli bychom zapomenout ani na starou osvědčenou léčbu - 25% roztok síranu hořečnatého (Magnesia) - lék na kritickou hypertenzní krizi, podávaný intramuskulárně. Není nutné léčit je po celou dobu, ale pro jednorázové snížení krevního tlaku je to ideální lék.

Závěry

Existuje mnoho léků pro léčbu hypertenze a zpravidla se používají v kombinaci (v případě rezistentní hypertenze se často používá v kombinaci s léky druhé řady).

Lékař zvolí vhodné skupiny léků na základě stavu pacienta, údaje o anamnéze, přítomnost kombinované patologie a mnoho dalších faktorů.

Režimy léčby arteriální hypertenze

Léčba hypertenze. Moderní pohledy na léčbu arteriální hypertenze.

Při léčbě hypertenze existují dva přístupy: farmakoterapie a použití metod protidrogové léčby ke snížení tlaku.

Léčba hypertenze bez léků

Pokud pečlivě prozkoumáte tabulku "Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí", můžete vidět, že riziko závažných komplikací, jako jsou infarkty nebo mrtvice, je ovlivňováno nejen stupněm zvýšení krevního tlaku, ale také mnoha dalšími faktory, jako je kouření, obezita, sedavý obraz života.

Proto je pro pacienty trpící esenciální hypertenzí velmi důležité změnit svůj životní styl: přestat kouřit. začnou se řídit stravou, stejně jako vyzvednout fyzické zátěže, které jsou optimální pro pacienta.

Mělo by být zřejmé, že změny v životním stylu zlepšují prognózu arteriální hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění do stupně, který není méně než krevní tlak, který je ideálně řízen pomocí léčiv.

Odvykání kouření

Průměrná délka života kuřačky je tedy v průměru o 10 až 13 let nižší než u nefajčíků, přičemž hlavními příčinami úmrtí jsou kardiovaskulární nemoci a onkologie.

Když přestanete kouřit, riziko vývoje nebo zhoršení srdečních a cévních onemocnění klesá během dvou let na úroveň nekuřáků.

Dieta

Dodržování nízkokalorické stravy s použitím velkého množství rostlinných potravin (zelenina, ovoce, zelenina) sníží váhu pacientů. Je známo, že každých 10 kilogramů nadváhy zvyšuje krevní tlak o 10 mm Hg.

Kromě toho vyloučení produktů obsahujících cholesterol z potravin sníží hladinu cholesterolu v krvi, jejíž vysoká hladina, jak je patrné z tabulky, je také jedním z rizikových faktorů.

Omezení stolní soli na 4-5 gramů denně ukázalo, že snižuje krevní tlak, protože množství tekutiny v krevním řečišti klesá s klesajícím obsahem soli.

Navíc ztráta hmotnosti (zejména obvod pasu) a omezení sladkostí sníží riziko vzniku cukrovky, což výrazně zhoršuje prognózu pacientů s arteriální hypertenzí. Ale i u pacientů s cukrovkou může ztráta hmotnosti vést k normalizaci krevního cukru.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je také velmi důležitá u pacientů s hypertenzí. Když fyzická aktivita snižuje tón sympatického nervového systému: snižuje koncentraci adrenalinu, noradrenalinu, který má vazokonstrikční účinek a zvyšuje kontrakci srdce. A jak víte, je nerovnováha regulace srdečního výdeje a vaskulární rezistence k průtoku krve, která způsobuje zvýšení krevního tlaku. Navíc při mírném zatížení, které se provádí 3-4krát týdně, jsou vycvičeny kardiovaskulární a respirační systémy: zlepšení krevního oběhu a dodávání kyslíku do srdce a cílových orgánů. Kromě toho fyzická aktivita spojená s dieta vede k úbytku hmotnosti.

Je třeba poznamenat, že u pacientů s nízkým a středním rizikem kardiovaskulárních komplikací začíná léčba hypertenze po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců (s nízkým rizikem) non-farmakoterapie, jejichž účelem je snížit objem břicha (u mužů méně než 102, u žen méně 88 cm) a eliminaci rizikových faktorů. Není-li na pozadí takové léčby žádná dynamika, přidávají se tabletové léky.

U pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem podle tabulky stratifikace rizik by měla být léková terapie předepsána právě ve chvíli, kdy je poprvé diagnostikována hypertenze.

Léčba hypertenze.

Schéma léčebné selekce pro pacienty s hypertenzí lze formulovat v několika pracích:

  • Pacienti s nízkou a středně rizikovou terapií začínají jmenováním jediného léku, který snižuje tlak.
  • U pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací je vhodné předepisovat dvě léky v malé dávce.
  • Pokud se nedosáhne cílového arteriálního tlaku (alespoň pod 140/90 mm Hg, ideálně 120/80 a níže) u pacientů s nízkým a středním rizikem, je nutné buď zvýšit dávku léku, který dostávají, nebo zahájit podávání léku jiným skupiny v malé dávce. V případě opakovaného selhání se doporučuje léčba dvěma léky různých skupin v malých dávkách.
  • Pokud nejsou dosaženy cílové hodnoty krevního tlaku u pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem, můžete buď zvýšit dávku léků přijatých pacientem nebo přidat třetí léčbu z jiné skupiny do léčby.
  • Pokud se při snížení krevního tlaku na 140/90 nebo pod stav pacienta zhoršil, je nutné v této dávce ponechat lék, dokud se tělo nestane zvykem na nové hodnoty krevního tlaku, poté pokračuje snižováním krevního tlaku na cílové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny léčiv pro léčbu arteriální hypertenze:

Výběr léků, jejich kombinace a dávkování musí být proveden lékařem a je nutné vzít v úvahu přítomnost souběžných onemocnění a rizikových faktorů u pacienta.

Následující jsou hlavní šest skupin léčiv pro léčbu hypertenze, stejně jako absolutní kontraindikace léčiv v každé skupině.

  • Inhibitory enzýmu konvertujícího angiotenzin - inhibitory ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) a další. Přípravky této skupiny jsou kontraindikovány při vysoké hladině draslíku v krvi, těhotenství, bilaterální stenóze (zúžení) renálních cév, angioedému.
  • Blokátory receptoru angiotenzinu-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikace jsou stejné jako u inhibitorů ACE.
  • β-adrenergní blokátory β-ΑБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Léky této skupiny nelze použít u pacientů s atrioventrikulárním blokem 2 a 3 stupně, bronchiálním astmatem.
  • Antagonisté vápníku - AK. Dihydropyridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisté vápníkových kanálků nehydropyridinu jsou kontraindikovány při chronickém srdečním selhání a atrioventrikulární blokádě o 2-3 stupních.

  • Diuretika (diuretika). Thiazid: hydrochlorothiazid (Hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretikum ze skupiny antagonistů aldosteronu (Veroshpiron) je kontraindikováno u chronického selhání ledvin a vysoké hladiny draslíku v krvi.

  • Reninové inhibitory. Jedná se o novou skupinu léků, které se ukázaly dobře v klinických studiích. Jediným inhibitorem reninu registrovaného v Rusku je Aliskiren (Rasilez).

Efektivní kombinace léků, které snižují tlak

Vzhledem k tomu, že pacienti často musí předepsat dva, a někdy i více léků, které mají hypotenzivní (redukující tlak) účinek, jsou uvedeny nejúčinnější a nejbezpečnější kombinace skupin.

  • ACE + diuretikum;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diuretikum;
  • GRA + AK;
  • AK + diuretikum;
  • AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin atd.) + Β-AB;
  • β-AB + diuretikum;
  • β-ΑΒ + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionální kombinace antihypertenziv

Použití dvou léků stejné skupiny, stejně jako níže uvedených kombinací léků, je nepřijatelné, protože léky v takových kombinacích zvyšují vedlejší účinky, ale nepotřebují pozitivní účinky.

  • ACE inhibitory + draslík šetřící diuretikum (Veroshpiron);
  • β-AB + ne-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
  • β-АБ + příprava centrální akce.

Kombinace léků, které se nenacházejí v žádném z těchto seznamů, patří do skupiny meziproduktů: jejich použití je možné, ale je třeba si uvědomit, že existují účinnější kombinace antihypertenziv.

Líbí se (0) (0)

Č. 7. Centrálně působící léky pro léčbu arteriální hypertenze

Publikováno: 4. února 2013 v kategorii Kardiologie a EKG

Čtete řadu článků o antihypertenzních (antihypertenzních) léčivech. Pokud chcete získat holistický pohled na toto téma, začněte od začátku: přehled antihypertenzivních léků působících na nervový systém.

Vasomotorické (vazomotorické) centrum se nachází v medulla oblongata (to je nejnižší část mozku). Má dvě oddělení - presor a depressor. které zvyšují a snižují krevní tlak, resp. působí nervovými centry sympatického nervového systému v míše. Fyziologie vazomotorického centra a regulace vaskulárního tónu jsou podrobněji popsány zde: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normální fyziologii pro zdravotnické vysoké školy).

Centrum vazomotorů je pro nás důležité, protože existuje skupina léků, které působí na jeho receptory a tím snižuje krevní tlak.

Části mozku.

Klasifikace centrálně působících léků

U léků, které ovlivňují především sympatickou aktivitu v mozku. zahrnují:

  • klonidin (klonidin),
  • moxonidin (fiziotenz),
  • methyldopa (může být použita u těhotných žen),
  • guanfacine
  • guanabenz.

V hledání lékáren v Moskvě a Bělorusku neexistují metyldopa, guanfacin a guanabenza. ale prodává se klonidin (na předpis) a moxonidin.

Centrální složka účinku je také přítomna v blokátorů serotoninových receptorů. o nich - v další části.

Klonidin (Clonidin)

Clonidin (klonidin) inhibuje sekreci katecholaminů nadledvinami a stimuluje alfa2 -adrenoreceptory a I1 -imidazolinového receptoru vazomotorického centra. Snižuje krevní tlak (kvůli vaskulární relaxaci) a srdeční frekvenci (srdeční frekvence). Clophelin má také sedativní a analgetický účinek.

Schéma regulace srdeční aktivity a krevního tlaku.

V kardiologii se klonidin primárně používá k léčbě hypertenzních krizí. Tato droga zbožňuje zločince a. staré babičky v důchodu. Útočníci rádi přidávají klonidin do alkoholu, a když oběť "vystřihne" a usnula zdravě, okrádali ostatní cestující (nikdy nepijí alkohol na silnici s neznámými lidmi!). To je jeden z důvodů, proč se klonidin (klonidin) již dlouho vydal v lékárnách pouze na předpis.

Popularita klonidinu jako léčebného prostředku pro arteriální hypertenzi mezi babičkami "nevlídných" babiček (kteří nemohou žít bez užívání klonidinu, jako jsou kuřáci bez cigarety) je způsobena několika důvody:

  1. vysokou účinnost léku. Místní lékaři jej předepisují na léčbu hypertenzních krizí, stejně jako na zoufalství, když jiné léky nejsou dostatečně účinné nebo si nemohou dovolit pacienta, ale něco se musí léčit. Clopheline snižuje tlak i při neúčinnosti jiných prostředků. Postupně starší lidé rozvíjejí duševní i fyzickou závislost na této droze.
  • hypnotický (sedativní) účinek. Nemohou usnout bez oblíbeného léku. Sedativní léky jsou obecně oblíbené u lidí, které jsem předtím podrobně napsal o Corvalolu.
  • analgetický účinek je důležitý, zejména ve stáří, kdy "všechno bolí".
  • široký terapeutický rozsah (tj. široký rozsah bezpečných dávek). Například maximální denní dávka je 1,2-2,4 mg, což je až 8-16 tablet 0,15 mg. Několik pilulek pro tlak může být odebráno v takovém množství beztrestně.
  • nízká cena léku. Klofelin je jedním z nejlevnějších drog, který má pro chudého důchodce zásadní význam.
  • Přípravek Clophelin se doporučuje pouze při léčbě hypertenzních krizí. pro pravidelné užívání 2-3krát denně je nežádoucí, neboť jsou rychlé výrazné výkyvy hladiny krevního tlaku během dne, které mohou být nebezpečné pro krevní cévy. Hlavní vedlejší účinky. sucho v ústech, závratě a letargii (ne pro řidiče), může se vyvinout deprese (klonidin by měl být zrušen).

    Ortostatická hypotenze (nižší krevní tlak ve svislé poloze těla) nezpůsobuje klonidin.

    Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem klonidinu je abstinenční syndrom. Babičky "klofelinschitsy" užívají spoustu tablet denně, což přináší průměrný denní příjem vysokým denním dávkám. Ale protože lék je čistě předpisem, šestiměsíční dodávka klonidinu doma nebude fungovat. Pokud se v místních lékárnách z nějakého důvodu vyskytnou přerušení dodávky klonidinu. u těchto pacientů začíná závažné stažení. Jako banda. Nedostatek klopeleinu v krvi už neumožňuje uvolňování katecholaminů v krvi a nezhoršuje krevní tlak. Pacienti se obávají vzrušení, nespavosti, bolesti hlavy, palpitace a velmi vysokého krevního tlaku. Léčba je zavedením klonidinu, alfa-blokátorů a beta-blokátorů.

    Nezapomeňte! Pravidelný příjem klonidinu by se neměl náhle zastavit. Je nutné drog postupně zrušit. nahradit α- a β-blokátory.

    Moxonidin (fiziotenz)

    Moxonidin je moderní slibná léčiva, kterou lze krátce nazvat "zdokonaleným klonidinem". Moxonidin patří do druhé generace činidel působících na centrální nervový systém. Lék působí na stejné receptory jako klonidin (klonidin), ale účinek na I1 Imidazolinové receptory jsou mnohem výraznější než účinek na alfa2-adrenoreceptory. Díky stimulaci jsem1 -uvolňuje receptor katecholaminů (adrenalin, norepinefrin, dopamin), což snižuje krevní tlak (krevní tlak). Moxonidin udržuje sníženou hladinu adrenalinu v krvi po dlouhou dobu. V některých případech, stejně jako u klonidinu, v první hodině po požití může být pozorováno snížení o 10% před poklesem krevního tlaku, který je způsoben stimulací alfa1 a alfa2-adrenergních receptorů.

    V klinických studiích snížil moxonidin systolický (horní) tlak o 25-30 mmHg. Art. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoje rezistence na léčivo během 2leté léčby. Účinnost léčby byla srovnatelná s beta-blokátorem atenololu a ACE inhibitory captoprilem a enalaprilem.

    Antihypertenzní účinek moxonidinu trvá 24 hodin, lék se užívá 1krát denně. Moxonidin nezvyšuje hladinu cukru a lipidů v krvi, její účinek nezávisí na tělesné hmotnosti, pohlaví nebo věku. Moxonidin snížil hladinu LVH (hypertrofii levé komory), která umožňuje srdci žít déle.

    Vysoká antihypertenzivní účinnost moxonidinu umožnila jeho použití pro komplexní léčbu pacientů s CHF (chronické srdeční selhání) s funkční třídou II-IV, ale výsledky ve studii MOXCON (1999) byly depresivní. Po 4 měsících léčby byla klinická studie předčasně přerušena kvůli vysoké míře úmrtnosti v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou (5,3% oproti 3,1%). Celková úmrtnost vzrostla v důsledku zvýšení frekvence náhlé smrti, srdečního selhání a akutního infarktu myokardu.

    Moxonidin způsobuje méně nežádoucích účinků než klonidin. i když jsou velmi podobné. V srovnávací šestitýdenní studii s moxonidinem s klonidinem (každý pacient dostával obě srovnávané léky v náhodném pořadí), nežádoucí účinky vedly k přerušení léčby u 10% pacientů léčených klonidinem a pouze u 1,6% pacientů. užívání moxonidinu. Častěji, sucho v ústech, bolesti hlavy, závratě, únava nebo ospalost.

    Abstinenční syndrom byl pozorován první den po přerušení léčby u 14% těch, kteří dostali klonidin, a to pouze u 6% pacientů, kteří dostávali moxonidin.

    Ukazuje se tedy:

    • Klonidin je levný, ale má mnoho vedlejších účinků,
    • Moxonidin je mnohem dražší, ale užívá se jednou denně a je lépe tolerován. Může být podáván, pokud léky jiných skupin nejsou dostatečně účinné nebo kontraindikované.

    Závěr. pokud to dovolí finanční situace, mezi klonidinem a moxonidinem pro nepřetržité podávání, je lepší si vybrat ten druhý (1krát denně). Přípravek Clophelin se užívá pouze v případě hypertenzních krizí, není to lék pro každý den.

    Léčba hypertenze

    Jaké metody se používají k léčbě hypertenze? Kdy vyžaduje hypertenze hospitalizaci?

    Léčba hypertenze bez léků

    • Nízkokalorická strava (zejména s nadváhou). Při poklesu nadváhy dochází ke snížení krevního tlaku.
    • Omezení příjmu soli na 4 - 6 g denně. To zvyšuje citlivost na antihypertenzní léčbu. Existují "náhražky soli" (přípravky na výrobu potaše - sanasol).
    • Zahrnutí do stravy potravin bohatých na hořčík (luštěniny, proso, ovesné vločky).
    • Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávkovaná chůze).
    • Relaxační terapie, autogenní trénink, akupunktura, elektrický.
    • Odstranění nebezpečí (kouření, alkohol, hormonální antikoncepce).
    • Zaměstnávání pacientů s přihlédnutím k jejich nemoci (kromě noční práce atd.).

    Léčení bez léků se provádí s mírnou formou arteriální hypertenze. Pokud po 4 týdnech této léčby zůstane diastolický tlak 100 mm Hg. Art. a výše, poté přepněte na farmakoterapii. Pokud je diastolický tlak nižší než 100 mmHg. Art. Tato nefarmakologická léčba trvá až 2 měsíce.

    U osob s anamnézou onemocnění, s hypertrofií levé komory, je léčebná terapie zahájena dříve nebo kombinována s non-farmakoterapií.

    Léčba hypertenze

    Existuje mnoho antihypertenzivních léků. Při výběru léku se berou v úvahu řada faktorů (pohlaví pacienta, možné komplikace).

    • Například léky centrální akce, které blokují sympatické vlivy (klonidin, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
    • U žen v menopauze, kdy je nízká aktivita reninu, relativní hyperaldosteronismus, pokles hladiny progesteronu, hyper-luminiscenční stavy jsou často poznamenány, vznikly "edematózní" hypertenzní krize. V takovém případě je diuretikum (saluretikum) lékem volby.
    • Existují silné léky - ganglioblokátory, které se používají k úlevě od hypertenzní krize nebo s jinými antihypertenzními léky při léčbě maligní hypertenze. Ganglioblocátory by neměly být používány u starších lidí, kteří jsou náchylní k ortostatické hypotenzi. Zavedením těchto léků musí být pacient po určitou dobu v horizontální poloze.
    • Beta-blokátory poskytují hypotenzivní účinek snížením srdečního výdeje a plazmatickou reninovou aktivitou. U mladých lidí jsou to drogy volby.
    • Antagonisté vápníku jsou předepisováni v kombinaci s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční.
    • Blokátory alfa-adrenoreceptorů.
    • Vazodilatační látky (například minoxidil). Používají se vedle hlavní terapie.
    • Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (inhibitory ACE). Tyto léky se používají ve všech formách hypertenze.

    Při předepisování léků se vezme v úvahu stav cílových orgánů (srdce, ledviny, mozku).

    Například použití betablokátorů u pacientů s renální insuficiencí není ukázáno, protože zhoršuje renální průtok krve.

    Není třeba usilovat o rychlé snížení krevního tlaku, protože to může vést ke zhoršení pohody pacienta. Proto je lék předepsán, počínaje malými dávkami.

    Režim terapie arteriální hypertenze

    Existuje schéma pro léčbu arteriální hypertenze: v první fázi se užívají beta-blokátory nebo diuretika; v druhém stupni "beta-blokátory + diuretika" je možné připojit ACE inhibitor; v případě závažné hypertenze se provádí komplexní terapie (možná operace).

    Hypertenzní krize se často vyvíjí s nedodržením doporučení k léčbě. V krizových situacích jsou nejčastěji předepsané léky: kloflein, nifedipin, kaptopril.

    Místo léčby hypertenze

    O metodách a metodách léčby vysokého krevního tlaku

    Symptomatická hypertenze v chirurgii

    Symptomy, příčiny a léčba hypertenze mozku u dětí a dospělých

    Hypertenze mozku je spíše nebezpečným patologickým stavem. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že zvýšený tlak mozkomíšního moku přispívá ke kompresi medulky.

    Výsledkem je progrese cerebrální ischémie....

    Cesnaková léčba s mléčnou hypertenzí

    Recepty jsou skutečně staré. Byli s nimi zacházeli už dávno, dokonce ani s našimi babičkami, ale s prapraky. Jak víte, předtím, než byl přístup k lékařským službám vůbec. Ačkoli dnes je nemožné říci, že každý z nás může dovolit...

    Co dělat s migrénami

    Obsah článku

    • Co dělat, když se trápí migréna
    • Co dělat, když bolí bolesti hlavy
    • Jak zjistit, co ubližuje dítěti

    Známky migrény

    Bolest hlavy se v tomto případě soustředí na čelo, oko nebo chrám, někdy to může dát krku. Při absenci...

    Kde leží s hypertenzí

    KDYŽ LIES S HYPERTENSIONEM. Vyléčil jsem se! Všechno užitečné, že někde jsem slyšela, četla, napsala jsem, že jsem je složila do složek. Během let se shromáždilo množství zápisníků, receptů a tipů. Doufám, že budou užitečné pro ty, kteří trpí tímto onemocněním. Chcete-li...

    Jak identifikovat nádor na mozku

    V průběhu této patologie dochází k většímu rozdělení a modifikaci buněk tvořících mozku a jeho složky: nervová vlákna, mozkové membrány, krevní cévy. Maligní buňky mohou být transportovány do mozku také krví nebo lymfy od těch, kteří jsou postiženi rakovinou...

    Vliv hypertenze na nervový systém

    Hypertenze je onemocnění charakterizované manifestací různých příznaků: od závratí až po bolesti hlavy. Ale to je vždy stejné - hypertenzní pacienti trpí vysokým krevním tlakem. Navzdory rozmanitým důvodům vzniku patologie je jedním z hlavních faktorů stres, v kruzích...

    Arteriální hypertenze a srdeční selhání

    Srdeční selhání se vytváří kvůli zhoršené schopnosti myokardu kontrahovat, v důsledku čehož krev v arteriích stagnuje. Hypertenze při srdečním selhání není důsledkem, ale příčinou. Zvýšený krevní tlak způsobuje, že náš motor pracuje intenzivněji, což snižuje srdeční sval. Aby nedocházelo...

    Škola hypertenze v Anapě

    Cíle učení na škole AH:

    1. Získání spolehlivých informací o nemoci a jejích rizikových faktorech.
    2. Zvýšená odpovědnost za zachování jejich zdraví.
    3. Vytvoření racionálního a aktivního postoje k nemoci.
    4. Vytvoření motivace k oživení, dodržování léčby, provádění doporučení lékaře.
    5. Získání dovedností a
    ... Přečtěte si více

    Je možné podstoupit polygraf s hypertenzí

    Kdo nemůže být zkontrolován na detektoru lži? Jaké jsou kontraindikace užívání polygrafu?

    Na polygrafu nejsou dotazovány:

    • Maloleté osoby mladší 14 let.
    • Teenageři ve věku od 14 do 16 let mohou být dotazováni pouze s detektorem ložů.
    ... Přečtěte si více

    Závěr z abstraktu o hypertenzi

    Hypertenze, stejně jako jakékoli chronické progresivní onemocnění, je snadněji preventivní než lék. Prevence hypertenze, zvláště u lidí se zatěžovanou dědičností, je proto prvním prioritním úkolem. Správný životní styl a pravidelné sledování kardiologem pomáhají zpomalit nebo zmírnit projevy hypertenze,...

    Léky na hypertenzi a jejich mechanismus účinku

    V moderní farmakologii existuje několik skupin léčiv pro hypertenzi - to všechno má jiný účinek, ale jejich axiálním cílem je regulovat krevní tlak. Mezi hlavní léky pro hypertenzi patří antispazmodika, diuretika, antihypertenzní, kardiotonické a antiarytmické léky, stejně jako beta-blokátory a inhibitory ACE.

    Skupina kardiotonických léků s hypertenzí

    Obecné charakteristiky skupiny. Centrální nervový systém, s nímž je spojen prostřednictvím parasympatického a sympatického nervu, má neustálý regulační účinek na činnost srdce; první má trvalý retardační efekt, druhý - zrychluje. Léčba léků má velký význam v onemocněních kardiovaskulárního systému se známkami poškození krevního oběhu. Při léčbě zhoršeného krevního oběhu je třeba nejprve vyřešit hlavní otázku, co způsobilo toto porušení: zda nedochází k nedostatečnému průtoku krve do srdce nebo poškození srdce (myokarditida, perikarditida, zánětlivé procesy atd.).

    Spolu s léky, které stimulují kontrakci myokardu (srdeční glykosidy), jsou léky užívané k léčbě hypertenze, které snižují zátěž a usnadňují práci srdce tím, že snižují náklady na energii.

    Patří mezi ně: periferní vazodilatancia a diuretika. Hormony, vitamíny, Riboxin jsou také léky kardiotonického působení kvůli pozitivnímu účinku na metabolické procesy v těle.

    Kardiotonické léky - nejtypičtější představitelé této skupiny: digoxin, Korglikon, strofantin.

    Antiarytmické léky a jejich mechanismus účinku

    Obecné charakteristiky skupiny. Antiarytmické léky mají převažující (relativně selektivní) účinek na tvorbu impulzů. Také mechanismus účinku antiarytmických léků ovlivňuje excitabilitu srdečního svalu a vodivost impulzů v srdci. Pro léčbu srdečních arytmií se používají léky různých chemických skupin, deriváty chininu (chinidin), novokain (novokainamid), draselné soli, navíc beta-blokátory, koronární expanzní činidla.

    U některých forem arytmie se používají srdeční glykosidy. Kokarboxyláza má příznivý účinek na metabolické procesy v srdečním svalu a účinek beta-blokátorů je částečně důsledkem oslabení vlivu sympatických impulzů na srdce.

    Antiarytmické léky - nejtypičtější představitelé této skupiny: novokinamid, cordaron.

    Při hypertenzi se užívají vazodilatační látky, které zlepšují průtok krve

    Obecné charakteristiky skupiny. Příčinou takových běžných srdečních onemocnění, jako je koronární arteriální onemocnění, angína, infarkt myokardu, je porušení metabolických procesů v myokardním a oběhovém onemocnění srdečního svalu. Taková činidla se nazývají antianginální.

    Skupina léčiv, která zlepšuje krevní oběh, zahrnuje: dusičnany, antagonisty vápníkových iontů, beta-blokátory a antispazmodiková léčiva.

    Dusitany a dusičnany jsou vasodilatátory doporučené pro hypertenzi, protože mají přímý vliv na hladké svaly cévní stěny (arterioly), mají převládající myotropní účinek.

    Tyto léky na léčbu hypertenze jsou nejsilnějšími vazodilatačními látkami. Relaxují hladké svaly, zejména nejmenší krevní cévy (arterioly). Pod vlivem nitritů se koronární cévy, cévy na obličeji, oční bulvy, mozky rozšiřují, ale rozšíření koronárních cév je obzvláště důležité. Krevní tlak je obvykle snížen o nitrity (více systolické než diastolické). Látky této skupiny léků na hypertenzi také způsobují uvolnění svalů průdušek, žlučníku, žlučových cest a zditeru Oddiho. Dusitany dobře odstraňují bolestivé záchvaty anginy pectoris, ale neinfikují je při infarktu myokardu, avšak v těchto případech mohou být použity (pokud nejsou známky hypotenze) jako prostředek ke zlepšení kolaterální cirkulace.

    Typickým zástupcem této skupiny léků pro hypertenzi je nitroglycerin. Zde můžete také zmínit amylnitrit, erymit.

    Regulátory krevního tlaku

    Obecné charakteristiky skupiny. Antihypertenzní léky, které regulují krevní tlak, zahrnují látky, které snižují systémový krevní tlak a používají se hlavně k léčbě různých forem hypertenze, zmírnění hypertenzních krizí a jiných patologických stavů zahrnujících spasmy periferních cév. Mechanismus účinku různých skupin antihypertenziv je určen jejich účinkem na různé vazby v regulaci vaskulárního tónu. Hlavní skupiny antihypertenzivních léčiv: neurotropní léky, které snižují stimulační účinek sympatických (vazokonstrikčních) impulzů na krevní cévy; myotropické látky, které přímo ovlivňují vaskulární hladký sval; činidla ovlivňující humorální regulaci vaskulárního tónu.

    Mezi neurotropní antihypertenzní léky patří léky, které obsahují látky, které ovlivňují různé úrovně nervové regulace cévního tónu, včetně:

    • činidla ovlivňující vazomotorická (vazomotorická) centra mozku (klonidin, methyldopha, guanfacin);
    • činidla blokující excitaci nervů na úrovni vegetativních ganglií (benzohexonium, pentamin a další léky ganglioblokiruyuschie);
    • sympatolytické léky, které blokují presynaptické adrenergní zakončení neuronů (reserpin);
    • prostředky inhibice adrenoreceptorů.

    Léky na hypertenzi: antihypertenzní léky

    Počet myotropních antihypertenzivních léčiv obsahuje řadu antispasmodik, včetně papaverinu, ale plivat apod. Avšak mají mírný antihypertenzní účinek a obvykle se používají v kombinaci s jinými léky.

    Zvláštní místo mezi myotropními antihypertenzními léčivy je obsazeno periferními vazodilatačními látkami - antagonisty vápníkových kanálů, z nichž nifedipin a některé jeho analogy mají nejvýraznější antihypertenzní účinek.

    Existuje také skupina antihypertenziv, která jsou agonisty membránových draslíkových kanálů. Přípravky této skupiny způsobují uvolňování iontů draslíku z buněk, hladkých svalů, cév a orgánů hladkého svalstva.

    Antihypertenziva: skupina nových léků

    Relativně novou skupinou jsou blokátory angiotenzin-konvertujícího enzymu (captopril a jeho deriváty).

    Dnes jsou jako antihypertenzivní léky užívány jednotlivé léky prostaglandinové skupiny. Antihypertenzivní činidla, jejichž účinek je spojen s účinkem regulace krevního oběhu na humorální vazby, zahrnují také antagonisty aldosteronu.

    Při hypertenzi se používají diuretika (saluretika), jejichž antihypertenzní účinek je způsoben poklesem objemu cirkulující krevní plazmy a také oslabení reakce cévní stěny na vasokonstrikční sympatické impulsy. Hojnosti antihypertenziva umožňuje individualizovat terapii různých forem hypertenze, ale vyžaduje zvážení charakteristik mechanismu účinku léků různých skupin, pečlivý výběr optimálního znamená řešena možnost vedlejších účinků apod. D.

    Typickými zástupci této skupiny jsou:

    • beta-blokátory: atenolol, propranolol;
    • léky ovlivňující systém renin-angiotenzin, captopril, enalapril, enap, enam;
    • antagonisté vápníkových iontů: nifedipin, cordaflex;
    • centrální alfa-adrenostimulační: klofelin;
    • alfa blokátory: phentolamin;
    • ganglioblokátory: benzohexonium, pentamin;
    • sympatolytika: dibazol, síran hořečnatý.

    Přípravky pro hypertenzi: skupina antispazmodik

    Obecné charakteristiky skupiny. Existuje řada léků s myotropickým antispazmodickým účinkem. Snižují tón, snižují kontraktilní aktivitu hladkých svalů a mají v souvislosti s tímto vazodilatantem a spasmolytickým účinkem. Ve velkých dávkách snižte excitabilitu srdečního svalu a zpomalte intracardiální vedení. Účinky na centrální nervový systém jsou špatně exprimovány, pouze ve velkých dávkách, mají určitý sedativní účinek. Široce používané spasmolytika křeče hladkého svalstva břišní dutiny (pro pilorospazme, žlučníku, křeče močových cest), průduškového (obvykle v kombinaci s jinými bronchodilatátory), jakož i periferní vaskulární spasmus a mozkových cév.

    Antispasmatická léčiva jsou nejtypičtějšími zástupci této skupiny: papaverin hydrochlorid, halidor, no-spa.

    Léčiva pro léčbu hypertenze

    Existuje několik farmakologických skupin, které se liší ve svém mechanismu účinku: dilatační cévy, diuretika, snížení srdečního výdeje, působení na nervový systém a léky složitého účinku.

    V současnosti se pro léčení hypertenze používají léky následujících skupin:

    • diuretika (diuretika);
    • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE);
    • beta blokátory;
    • blokátory kalciového kanálu.

    Léky na léčbu hypertenze: diuretika

    Hlavními představiteli skupiny jsou: hydrochlorothiazid, polythiazid, cyklomethiazid (thiazidové skupiny); indapamid (arifon), klopamid, metosalon (thiazidová skupina); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (skupina smyčkových diuretik); spironolakton, triamteren, amilorid (draslík šetřící diuretika).

    Mechanismus účinku. Snížení reabsorpce sodíkových iontů v ledvinách z moči. Vylučování sodíku močí a tekutinou se zvyšuje.

    Hlavní efekt. Objem tekutiny v tkáních a v cévách klesá. Objem cirkulující krve se snižuje, což také snižuje krevní tlak.

    V malých dávkách diuretika pro hypertenzi neposkytují výrazné vedlejší účinky při zachování dobrého hypotenzního účinku.

    Navíc tiazidové a thiazidové diuretika pro hypertenzi v malých dávkách zlepšují prognózu pacientů s esenciální hypertenzí, snižují pravděpodobnost mrtvice, infarktu myokardu a srdečního selhání.

    Takzvané cyklické diuretika mají poměrně silný a rychlý diuretický účinek, i když krevní tlak je o něco nižší než thiazidy. Nicméně nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání, které je nutné pro hypertenzi. Používají se při hypertenzních krizích (lasix intravenózně), nacházejí také u hypertenzních pacientů s renálním selháním. Zobrazuje se při léčbě akutního selhání levé komory, edému, obezity.

    Draslík šetřící diuretika s diuretickým účinkem nezpůsobují vyluhování draslíku v moči a jsou předepsány pro hypokalémii. Jeden z představitelů této skupiny, spironolakton, společně s beta-blokátory, se používá při maligní hypertenzi na pozadí aldosteronismu.

    Dlouhotrvající diuretika byla považována za hlavní skupinu léčiv pro léčbu hypertenze.

    Poté, vzhledem k identifikaci řady vedlejších účinků, stejně jako vzniku nových tříd antihypertenziv, byly jejich použití omezené.

    Nejčastější nežádoucí účinky užívání těchto léků při léčbě hypertenze:

    • Negativní vliv na metabolismus lipidů (zvyšuje "špatný" cholesterol, způsobuje aterosklerózu, snižuje "dobrý" - anti-aterogenní cholesterol).
    • Negativní účinek na metabolismus sacharidů (zvýšení hladiny glukózy v krvi, což je pro pacienty s diabetem nepříznivé).
    • Negativní účinek na metabolismus kyseliny močové (zpožděná eliminaci, zvýšená hladina kyseliny močové v krvi, možnost dny).
    • Úbytek draslíku močí - vzniká hypokalemie, tedy pokles koncentrace draslíku v krvi. Draslík šetřící diuretika, naopak, mohou způsobit hyperkalemii.
    • Negativní účinek na: kardiovaskulární systém a zvýšené riziko vzniku ischemické choroby srdeční nebo hypertrofie levé komory.

    Všechny tyto nežádoucí účinky se však vyskytují hlavně při použití vysokých dávek diuretik.

    ACE inhibitory pro hypertenzi

    Hlavními představiteli skupiny: kaptopril (Capoten), enalapril (renitek, enam, ednit), ramipril, perindopril (PRESTARIUM), lisinopril (přišroubována), Monopril, cilazapril, quinapril.

    Mechanismus účinku. ACE blokáda vede k narušení tvorby angiotenzinu II z angiotenzinu I; Angiotenzin II způsobuje těžkou vazokonstrikci a zvýšený krevní tlak.

    Hlavní efekt. Snížení krevního tlaku, snížení nitrooční hypertrofie a cév, zvýšený průtok krve do mozku, zlepšení funkce ledvin.

    Nejčastější nežádoucí účinky. Alergické reakce: vyrážka, svědění, otok obličeje, rtů, jazyka, sliznice hltanu, hrtan (angio-neurotický edém), bronchospazmus. Dyspeptické poruchy: zvracení, poruchy stolice (zácpa, průjem), sucho v ústech, zhoršená vůně pachu. Suchý kašel, bolest v krku. Hypotenze po zavedení první dávky léku, hypotenze u pacientů se zúžením renálních tepen, zhoršení funkce ledvin, zvýšené hladiny draslíku v krvi (hyperkalémie).

    Výhody Spolu s hypotenzním účinkem mají ACE inhibitory při hypertenzi příznivý účinek na srdce, mozkové cévy, ledviny, nezpůsobují metabolické poruchy sacharidů, lipidů, kyseliny močové a proto mohou být použity u pacientů s podobnými metabolickými poruchami.

    Kontraindikace. Nepoužívejte během těhotenství.

    Navzdory velké popularitě způsobují léky této skupiny pomalé a méně snižování krevního tlaku než léky řady dalších skupin, a proto jsou účinnější v předchozích fázích s mírnými formami hypertenze.

    V případě závažnějších forem je často nutné je kombinovat s jinými látkami.

    Příprava skupiny beta-blokátorů

    Hlavními představiteli skupiny: atenolol (Tenormin, tenoblok), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trazikor), propranolol (Inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

    Mechanismus účinku. Blokujte beta adrenoreceptor.

    K dispozici jsou dva typy beta-receptorů: Receptory jsou prvního typu v srdci, ledvinách, tukové tkáni, a druhý typ receptorů - v hladkém svalstvu průdušek, těhotné dělohy, kosterním svalu, jater a slinivky břišní.

    Beta-blokátory, které blokují oba typy receptorů, nejsou selektivní. Léky, které blokují pouze receptory typu 1, jsou kardio selektivní, ale ve velkých dávkách působí na všechny receptory.

    Hlavní efekt. Snížený srdeční výkon, výrazné snížení srdeční frekvence, snížená energie srdce, relaxace hladkého svalstva cév, dilatace krevních cév, neselektivní léky - snižuje sekreci inzulínu, způsobuje bronchospazmus.

    Použití těchto léčiv pro hypertenzi je také účinné v přítomnosti tachykardie u pacienta, hyperaktivity sympatického nervového systému, anginy pectoris, infarktu myokardu, hypokalémie.

    Nejčastější nežádoucí účinky. Poruchy srdečního rytmu, cévní křeče končetin s oběhovými poruchami (přerušovaná klaudikace, exacerbace Raynaudovy choroby). Únava, bolesti hlavy, poruchy spánku, deprese, záchvaty, třes, impotence. Abstinenční syndrom - náhlý nárůst krevního tlaku je zaznamenán s náhlým zrušením (lék by měl být stažen postupně). Různé dyspeptické poruchy, méně alergických reakcí. Porušení metabolismu lipidů (tendence k ateroskleróze), metabolismus sacharidů (komplikace u pacientů s diabetes mellitus.

    Obecně se beta-adrenergní blokační činidla používají k léčbě hypertenze v I. stadiu, ačkoli jsou také účinné ve stádiu I a II hypertenze.

    Přípravky pro hypertenzi: blokátory kalciového kanálu

    Zástupci nifedipin (Corinfar, kordafen, cordipin, fenigidin, Adalat), amlodipin, nimodipin (Nimotop), nitrendipin, verapamil (Isoptin, fenoptin) animapil, falimapil, diltiazem, (kardie) klentiazem.

    Mechanismus účinku. Blokovací činidla vápníkových kanálků blokují průchod iontů vápníku kalciovými kanály do buněk, které tvoří hladký sval cév. Výsledkem je snížení schopností plazmy (křeče). Navíc antagonisté vápníku snižují citlivost cév na angiotenzin II.

    Hlavní efekt. Snižuje krevní tlak, snižuje a koriguje srdeční frekvenci, snižuje kontraktilitu myokardu, snižuje agregaci trombocytů.

    Nejčastější nežádoucí účinky: Snížení srdeční frekvence (bradykardie), srdeční selhání, nízký krevní tlak (hypotenze), závratě, bolesti hlavy, otoky končetin, návaly obličeje a horečka - pocit přílivu, zácpa.

    Léky, které zvyšují krevní tlak

    Obecné charakteristiky skupiny. V závislosti na příčině hypotenze mohou být pro zvýšení krevního tlaku použity různé léky, včetně kardiotonických, sympatomimetických (norepinefrinu, atd.), Dopaminergních, stejně jako analeptických (cordiaminů aj.) Léků.

    Drogy, které zvyšují krevní tlak - nejtypičtější představitelé této skupiny: strofantin, mezaton, dopamin.

    Se Vám Líbí O Epilepsii