Chemoterapeutické léky na nádory mozku

Rakovina mozku je onemocnění, které ve svém vývoji a distribuci získává impuls. Dříve rakovina mozku nebyla léčebným onemocněním, protože neexistovaly žádné specializované diagnostické metody, které by dokázaly v rané fázi zjistit onemocnění, a neexistovaly žádné způsoby léčby, které by pacienty mohly zachránit před tak závažným onemocněním.

Rakovina mozku je primární a sekundární intrakraniální maligní novotvar. Na rozdíl od benigních nádorů je jejich vývoj charakterizován rychlým růstem, rozšířeným do zdravých tkání. Sekundární onkologie mozku se vyvíjí z metastáz, které vstoupily do mozku z jiných orgánů a tkání těla.

Léčba nádorů mozku

Rakovina mozku u všech typů nádorů je pouze 1,5%. Z tohoto množství je 60% postiženo maligními gliomy: anaplastickým astrocytomem a multiformním glioblastomem. Malignita je určena rakovinou mozku v I., II, III, IV.

Pozor! Maligní nádor mozku ve svém složení má enzym, díky kterému se buňky stávají agresivními. Vědci provádějí výzkum k vytvoření nástrojů, které mohou zastavit růst nádorů blokováním buněčných receptorů pro tento aktivní enzym.

Předpokládá se, že takovým nástrojem může být vakcína pro léčbu obrny. Modifikovaný virus polio se injektuje přímo do nádoru. To je pro zdravé buňky neškodné, ale má škodlivý účinek na buňky, protože se podílí na stimulaci imunitního systému, aby produkoval zabijácké buňky k napadení nádoru. Po závěrečném testování této metody bude účinek léčby vyšší, stejně jako prognóza přežití.

Správná diagnóza rakoviny mozku je možná pomocí přesných metod, jako je MRI, CT a program "on-screening celého těla - analog PET".

Faktory vyvolávající onemocnění

Co způsobuje čas mozku? V 5-10% příčin rakoviny mozku může být genetické, nádor může také vyvíjet v pozadí:

Von Recklinhausenova nemoc nebo neurofibromatóza - poškození genu NF-1 (typ 1) a neurofibromatózy typu 2 - poškození genu NF-2;
Turkov syndrom - poškození genu ARS;
Gorlinův syndrom - nevusový syndrom bazální buňky (poškození genu RTSN);
tuberózní skleróza nebo Bournevilleova choroba: poškození dvou genů: TSC-1 a TSC-2;
Syndrom Li-Fraumeni (poškození genu TP53).

Nádor mozku se vyvíjí nejen genetickými abnormalitami, příčiny mohou souviset s dědičností a vystavením těmto faktorům, které ovlivňují DNA: viry, záření, chemické sloučeniny a hormony. Přispívají k genetickému poškození, po kterém se nádory rozvíjejí v mozku. Lékaři pracují na identifikaci specifických genů, které jsou pod vlivem všech těchto faktorů zvenku.

Léčba maligního nádoru na mozku

Jak zacházet s nádorem na mozku? Praxe léčby nádorů mozku bez chirurgického zákroku, tj. Pomocí komplexních metod:

radiační terapie, včetně IMRT;
chemoterapie (po radiochirurgii a radiaci);
radioterapie Cyber Knife;
kombinace lineárního akcelerátoru působícího na tvorbu a metastáz pomocí velkých polí a Cyber Knife k zničení zbytkových rakovinných buněk;
Je také možné spojit léčbu nádorů mozku s lidskými léky.

Mezi provozní metody léčby nádorů mozku patří:

stereotaktická radiochirurgie;
endoskopické intervence;
otevřený provoz;
moderní metody - intraoperační: neuronavigace a monitorování.

Léčba rakoviny mozku probíhá odborníky: neurochirurg, onkolog, radiolog, neurolog, fyzioterapeut a rehabilitační terapeut.

Je nádor na mozku léčen moderní medicínou? Moderní medicína samozřejmě učinila velký krok kupředu, ale ne každý má šanci se zotavit. Vše závisí na reakci organismu na léčbu, stupni a věku pacientů. V první fázi bude prognóza příznivá, ve druhé fázi bude příležitost k oživení, ve třetím stádiu je možnost oživení, ale ne každý pacient. Ve čtvrté fázi již existují metastázy pro rakovinu mozku, život může být mírně prodloužen chemoterapií a radiací.

Může se rakovina mozku vyléčit kmenovými buňkami? Na amerických klinikách úspěšně používá tuto metodu jako test pro dobrovolníky. Snad tato metoda brzy bude odpovědí na otázku, jak zastavit nádor na mozku?

Chirurgická léčba rakoviny mozku

Stereotaktická radioterapie (CPX)

Přes název se tato metoda týká radiační terapie s vysokou přesností, s níž léčí rakovinu mozku v jakémkoli místě. Velká dávka záření je směrována do nádoru, obchází zdravé a blízké tkáně.

Při použití CPX:

trojrozměrné zobrazování pro určení přesných souřadnic nádoru nebo cílových orgánů;
zařízení, které pečlivě znehybňují a polohou pacienta;
gama záření nebo rentgenové záření s jasným zaměřením na nádor;
vizuální sledování, sledování polohy nádoru během ozařování.

Lokalizace nádorů je určena trojrozměrnými zobrazovacími technikami: CT scan, MRI a PET / CT. Podle získaných obrazů je plánováno ošetření a směr paprsku paprsků z různých úhlů a pod různými rovinami. CPX se provádí současně, ale s průměrem nádoru větším než 3-4 cm, doporučuje se provádět několik dalších zasedání, tj. Frakcionovanou stereotaktickou radioterapií.

Chirurgie rakoviny mozku

CPX postupy při léčbě nádorů mozku:

maligní a benigní;
primární a metastatické;
jeden a více;
zbytky po operaci;
intrakraniální, v základu lebky a oční objímky;
arteriovenózní malformace (AVM) jsou seskupení cév, které jsou zvětšené a upravené ve tvaru, které narušují normální průtok krve nervové tkáně a jsou náchylné k krvácení.

CPH postupy ve skutečnosti nevylučují nádor, ale poškozují buňky. Kvůli tomu přestanou hrát. Navíc, v průběhu 1,5-2 roku, se nádory zmenšují.

Při stereotaktické radiochirurgické operaci:

gama nože: ozařují cílový orgán malého nebo středního rozměru s 192 nebo 201 paprsky, gama záření je jasně zaměřeno;
lineární urychlovače: poskytují vysokoenergetické rentgenové záření (fotonové paprsky) rozsáhlým nádorovým ložiskům. Postup je jednorázový nebo se provádí v několika etapách;
protonová terapie - radiochirurgie s těžkými částicemi.

Endoskopické intervence

Jak léčit rakovinu mozku pomocí endoskopické techniky? Pokud není možné odstranit nádor, posunovací endoskopické operace snižují intrakraniální tlak, aby se zlepšila kvalita života pacientů. Endoskopická intervence se používá k odstranění cyst, hematomů, malých nádorů mozku bez širokého řezu, což neumožňuje zranění malých cév a nervů, které často během neurochirurgické intervence poškozují.

Endoskop evakuuje tekutinu z komor mozku v hydrocefalu u dětí (ventrikuloskopie). Pomocí endoskopu často odstraňuje adenom hypofýzy a zavádění nástrojů nosní cestou.

Otevřete provoz

Když nádor klíčí, mozková tkáň je zničena, některé mozkové funkce vypadnou, protože okolní struktury jsou stlačené nebo podrážděné, což způsobuje křeče. Mozgové nádory sousedící s mozkovým kmenem s životně důležitými centry často postihují sluchový nerv. Uvnitř nádorové kapsle často prochází faciální nerv, proto se při radikální chirurgii mohou objevit obličejové svaly.

Chirurgie rakoviny mozku

Přístup k nádoru mozku se provádí pomocí těchto akcí:

odhodit kůži lebky;
zvětše kostní oblast v závislosti na velikosti nádoru - provádí osteoplastickou kraniotomii;
řez tvrdou skořápku mozku;
Vystavte mozku arachnoidu.

Dokončete operaci šitím mozkového pláště a umístěte kůži a kůži na místo. Kosta pod chrámovým svalem je někdy odstraněna a nevrácena zpět ke zvýšení objemu kraniální dutiny. Tato metoda dekomprese snižuje intrakraniální tlak.

V případě klíčení meningiomu v kosti lebky se exponovaná oblast pokryje vhodným kusem kovu nebo plastu, což se nazývá myoplastická kraniotomie.

Při trepaní (otevření lebky) a chirurgické excizi se co nejvíce odstraní nádorová tkáň a zdravé tkáně se zachovají na maximum. Není-li nádor možné odstranit kvůli jeho umístění, provádí se biopsie k určení typu. Excizie benigních nádorů zcela eliminuje příznaky.

Pokud se v jiných orgánech spolu s nakoženým nádorem vyčistí nějaká zdravá tkáň, pak v mozku každý milimetr zdravé tkáně zodpovídá za činnost těchto orgánů a za výkon jejich funkční práce. Před operací se terapie provádí:

steroidní protizánětlivé léky ke snížení otoků tkání v nádorech (například dexamethason);
antikonvulzivy k vyloučení epileptického záchvatu nebo snížení jeho rizika;
pomocí posunovací operace k odstranění intrakraniální hypertenze a odstranění nadměrné akumulace mozkomíšního moku přes tenký plastový katétr (trubička). Nejčastěji se provádí ventrikulo-peritoneální posunování: boční komora je spojena s peritoneální dutinou.

Pro chirurgické zákroky se používá operační mikroskop, navigační zařízení, moderní anesteziologické vybavení a ultrazvuková aspirátor.

Jiné metody fyzického dopadu na nádor

Moderní metody operace s neuronavigací (CT a MRI) zahrnují: fotosenzitivitu, laser, kryochirurgickou destrukci. Výhodou metod je minimální poškození okolních tkání.

Efektivní chirurgická léčba se provádí elektrofyziologickým mapováním kůry. Tato technika se používá, když nádor zachycuje oblasti mozku řečového motoru. S přesností filigrán je vyloučeno poškození důležitých struktur mozku.

Ve výzkumné fázi je metoda fotodynamické terapie onkologických útvarů. Před operací se pacientovi podává fotosenzitivní činidlo a nádorová tkáň se ozařuje světlem, jehož vlny mají určitou délku. Světlo je zaměřeno na formování a ničí pouze jeho buňky.

Radiační terapie pro rakovinu mozku (LT)

Radiační terapie se používá u nádorů mozku maligní a benigní povahy. Radiační onemocnění, včetně radiochirurgie, se považuje za důležitou metodu léčby onkologických onemocnění. Nádory jsou ozařovány zářením, které je škodlivé pro buňky. Vysoký metabolismus zdravých buněk způsobuje, že jsou méně náchylné k RT než onkocytům, které rychle rostou, stejně jako genetické mutace způsobené zářením.

V některých případech se RT používá jako jediný a nezávislý způsob léčby nebo se kombinuje s chirurgickou léčbou. Neoadjuvantní chirurgie se provádí před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru nebo adjuvantní terapie po operaci k zničení zbytků nádorových buněk. Kombinuje RT s chemoterapií k odstranění obzvláště agresivních nádorů.

Tradičně se radiační terapie pro rakovinu mozku provádí vzdáleně, to znamená, že vyzařující hlava přístroje je umístěna v určité vzdálenosti od oblasti záření na hlavě pacienta. Kurz je 5 dní v týdnu, záření pokračuje až 6 týdnů nebo více. Ozařujte problematickou oblast mozku, jak vnější, tak vnitřní. Intersticiální ozařování se provádí metodou brachyterapie se zavedením radioaktivních zrn do nádoru.

Ozařování mozku s metastázami z jiných orgánů (sekundární rakovina) se provádí z vnějších zdrojů:

3D nebo trojrozměrné konformní LT (3D-KLT) s použitím počítačem generovaných obrazů. Umožňují určit přesné umístění onkogeneze. Současně vyvolává záření, plně v souladu se svým trojrozměrným modelem.
Ozařování s přítomností modulace intenzity. To zahrnuje vylepšený pohled na vysokou dávku 3D-KLT.
Konformní protonové záření podobné 3D-KLT. Protonové paprsky nahrazují rentgenové záření.

U metastáz v mozku se RT provádí stereotaktickou radiochirurgií. Záření je dodáváno přímo malým formacím, které obcházejí zdravé tkáně. Výhodou metody je, že gliomy mohou být ošetřeny velikostí menší než 3 cm a nepoškozovat okolní tkáně.

Ozařování nádorových nádorů

Metoda umožňuje dosáhnout nefunkčních formací umístěných hluboko v mozkových tkáních. Stereotaktická radiochirurgie se také používá při opakování nádorových onemocnění po standardní radioterapii. Kombinace radiochirurgie a metod, které řídí řeč a jiné mentální funkce, zajišťuje bezpečné odstranění tkání s minimálním rizikem poškození těchto funkcí. Během postupu jsou pacienti vědomi. Technika radiochirurgické intervence je následující:

provádět lokální anestezii;
hlava pacienta je fixována stereotaxickými rámy;
vytvoření trojrozměrné mapy mozku pomocí MRI;
počítačový program vypočítá úroveň expozice a oblast pro cílenou expozici;
Po 3-4 hodinách je procedura dokončena a rámeček je odstraněn.

Vyspělá zobrazovací technika umožňuje stereotaktickou chirurgii bez šroubování kostry do lebky pacienta. Používají se gama nože a upravené lékařské lineární urychlovače (LINAC). Postup může trvat 10-60 minut.

V gama noži se paprsky z různých směrů sbíhají v jednom místě na nádoru. Každý paprsek má nízkou dávku záření, která se zvyšuje se sbližováním paprsků, stejně jako síla přerušování paprsku. Vzhledem k tomu, že gama nože jsou určeny pouze pro malé nádory, používají se jako pomocná procedura po standardní radioterapii, chirurgii, chemii nebo jejich kombinaci.

Lineární urychlovač (LINAC) produkuje protony v paprscích, které odpovídají velikosti nádoru. Pacient je umístěn na stole, kde můžete změnit polohu. Tato metoda ošetřuje velké nádory, zatímco provádí mnoho krátkých sedění, ozařuje malými dávkami, což se nazývá frakční stereotaktická radiochirurgie.

Orální léky

Amifostin (Etiol) a podobné přípravky se používají k ochraně zdravých buněk během RT. Pro zvýšení citlivosti rakovinných buněk se používá 5-fluorouracil (5-FU) a cisplatina (platinol).

Komplikace po LT

Kromě plešatosti, slabosti, nevolnosti a zvracení, podráždění a senzibilizace pokožky se projevují komplikace:

otok mozku: léčba steroidy;
poškození tkání (radiační nekróza - úplné zničení přilehlých zdravých tkání), což vede k otokům mozku a sníženým duševním funkcím. Léčba se provádí pomocí steroidů nebo operace;
růst nových nádorů u dětí, zejména ve věku 5 let. Druhýkrát se primární nádor může vyvinout kvůli malé dávce záření první formy.
cévní mozkovou příhodu u pacientů, kteří podstoupili vysoké dávky u dětí (nad 50 šedých).

Chemoterapie pro rakovinu mozku

Chemoterapie nádorů mozku je systémovou metodou léčby, protože chemické činitele ovlivňují celé tělo, nejen buňky.

Zhoubný nádor na mozku

Lék na nádor mozku různých skupin se používá:

alkylaci;
antimetabolity;
přírodní;
antibiotika antiblastická;
prostředky polosyntetické a syntetické.

Jedno nebo více léků se užívá perorálně, injektuje se do žíly nebo pomocí šikmého roztoku. Chemické látky jsou obtížně dosažitelné přes hematoencefalickou bariéru, která chrání mozku, aby zničila nebo poškodila rakovinnou buňku. Proto chemoterapie pro rakovinu mozku není účinná u nádorů s malým stupněm malignity. Kromě toho ne všechny novotvary reagují na chemikálie. Proto jsou předepsány po operaci nebo ozáření.

Podle nových metod jsou léky podávány:

Přímo do dutiny (po vyříznutí a odstranění nádoru) ve formě kapslí s Carmustinem - standardním prostředkem pro léčbu nádorů mozku (například ve formě kulatých polymerních kapslí Gliadel).
V cerebrospinální tekutině během intratekální chemie.
V artérii pomocí tenkých katétrů během vysokodávkované intraarteriální chemie;
Prostředek se dodává pomocí katétru na nebo kolem nádoru (několik dní) pomalu, což se nazývá metoda konvekce podávání.

Systémové léky jsou podávány všemi dostupnými metodami: orálně, do svalu nebo do žíly, protože mohou vstoupit do mozku průtokem krve. Přípravky z kategorie "lokální" se injektují přímo do nádoru nebo kolem něj.

Chemoterapie pro metastázy do mozku se provádí:

Temozolomid (Temodal): s astrocytomami, multiformním glioblastomem ve formě tablet v kombinaci s radioterapií.
Carmustin: Léčí se mnoho nádorů, včetně glioblastomů, medulloblastomů a astrocytomů. Vložte vnitřek žíly nebo vložte kapsle implantátu do dutiny poté, co byla odstraněna forma.

Důležité vědět! Intravenózní podávání přípravku Carmustine způsobuje nevolnost, zvracení, slabost, komplikuje dýchání a podporuje tvorbu jizvy v plicích (plicní fibróza). Může také narušit kostní dřeň, což vede k myelosupresi - snížení tvorby červených krvinek. Zavedení kapslí znamená často křeče, otok mozku a infekci jeho tkání.

Schéma PCV: Prokarbazin (Natulan), Lomustin, Vincristin (Oncovin). Schéma je používáno při léčbě smíšených oligoastrocytomů a oligodendrogliomů. Vincristin se podává intravenózně, zbytek se podává perorálně.

Pozor! Nežádoucí účinky jsou charakterizovány projevy nevolnosti, zvracení, slabosti, zácpy, tvorby vředů na ústní sliznici. Kombinace přípravku Procarbazine a přípravku s tyraminem zvyšuje krevní tlak. Je třeba vyloučit ze stravy sýry, čokoládové výrobky, maso, jogurt, pivo, červené víno.

Přípravky s platinou: Cisplatina (Platinol) a karboplatina (Paraplatinum) intravenózním podáním. Se zavedením karboplatiny pacient ztratí vlasy na hlavě, zavedení cisplatiny - ztrácí svalovou sílu.

Mezi chemickými látkami používanými k léčbě rakoviny jiných orgánů jsou mozkové nádory léčeny:

Tamoxifen (Nolvadex) a paklitaxel (Taxol), používaný v chemii onkologie prsu;
Topotekan (Gikamtin) používaný při rakovině vaječníků a plic;
Vorinostatom (Zolinzoy), který léčí T-buněčný lymfom kůže.

Protinádorová látka Irinotecan (Campas) se zkoumá pro zařazení do kombinované léčby.

Biologické látky pro cílenou léčbu

Na rozdíl od běžných chemikálií, které nerozlišují mezi zdravými buňkami a rakovinnými buňkami a způsobují závažné nežádoucí účinky, způsobují biologické produkty vedlejší účinky, nejsou tak jasné. To je způsobeno zaměřováním rakovinných buněk. Vzhledem k genotypu pacienta se léčba provádí: Bevacizumab (Avastin), který zabraňuje růstu cév, které krmit nádor, což se nazývá angiogeneze. Tento lék je účinný při léčbě glioblastomu.

Mezi experimentálními prostředky cílené terapie dosáhl účinku:

Vakcíny, které zpomalují postup multiformního glioblastomu: CDX-110 a DCVax-Brain.
Inhibitory enzymů tyrozinkinázy, které potlačují aktivní proteiny, které podporují růst a vývoj nádorových buněk, jako jsou: Erlotinib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
Inhibitory proteinu MTOR podílející se na růstu a reprodukci rakovinných buněk. Everolimus (RAD-001) byl studován při expozici glioblastomu a multiformního astrocytomu a dalších nádorů.

Prostředky jako Repamycin (Sirolimus) a Tacrolimus (Prograf) potlačují aktivitu imunitního systému, aby zabránily odmítnutí orgánu po transplantaci.

Kolik pacientů žije s mozkovým nádorem?

Očekávaná délka života po operaci, radiaci a chemii závisí na stupni rakoviny, věku pacienta a agresivitě rakovinového procesu. Pětileté přežití pacientů s rakovinou bude v hlavních typech nádorů:

fibrillární astrocytom (difuzní): 65-21%;
anaplastický astrocytom: 50-10%;
glioblastom: 4-17%;
oligodendrogliom: 85-64%;
anaplastický oligodendrogliom: 38-67%;
ependiom a anaplastický ependiom: 91-85%;
meningiom: 92-67%.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud zjistíte chybu, stačí ji zvýraznit a stisknout klávesu Shift + Enter nebo kliknout zde. Díky moc!

Děkujeme za Vaši zprávu. Chybu opravíme brzy

Standardní chemoterapie pro rakovinu mozku

Rakovina mozku je léčena hlavně operací, ale chemoterapie je jednou z metod léčby nádorů hlavy. Chemoterapie pro rakovinu mozku se používá hlavně jako terapie "zoufalství". Cytostatika má výrazný vedlejší účinek, ale v určitých situacích je stále uchvácena.

Temozolomidová mozková chemoterapie

Po mnoho let byla standardní chemoterapie pro rakovinu mozku založenou na koncepci léčby ACNU + VM26 považována za nejvhodnější, ve které byl v případě recidivy sledován Temozolomid (Temodal). Co je tento protokol? Podle tohoto protokolu se Temozolomid používá samostatně jako mono-látka (ale v extrémních případech se používá v monoterapii), nejčastěji se podává spolu s dalšími účinnými látkami, například s doxorubicinem. Pokud tento terapeutický přístup funguje a výsledky jsou pro onkolology uspokojivé, předpokládá se, že lékaři aplikují standardní chemoterapii a nevyužívají experimentální přístup. Standardní schéma je používáno při léčbě maligních a benigních nádorů mozku a míchy, velmi často ve spojení s radioterapií.

Pokud chemoterapie přestane být účinná kvůli stupni expozice nebo proto, že organismus již netoleruje toxicitu postupu (např. Kvůli vedlejším účinkům), onkologové se uchýlí k novým, experimentálním, méně invazivním metodám léčby nebo k metodám, které mají méně nežádoucích účinků, například metody melatoninu. Vychází z americké studie, která prokázala nejlepší výsledek léčby pacientů užívajících melatonin. Vzhledem k tomu, že melatonin v rozmezí 10 až 20 mg má malý nebo žádný vedlejší účinek, považuje se za vhodné jej použít v Německu.

Účinnost primární léčby přípravkem ACNU + VM26 s nebo bez tamoxifenu v případě pacientů, kteří dosud neměli chemoterapii v Německu, se podle různých německých autorů odhaduje na 25 až 40%.

To znamená, že v případě čtyř z deseti pacientů s glioblastomem lze očekávat, že chemoterapie bude mít příznivý účinek. Příznivý účinek znamená, že nádor nepřestává růst, ale regrese. Úroveň částečné remisie se odhaduje na přibližně 12%, což je úroveň úplné remisie, což znamená, že v dlouhodobém výhledu již není nádor detekovatelný, přibližně ve výši 4-5% (podle onkológa německý lékař Gregor Dresemann).

Standardní chemoterapie pro rakovinu mozku ACNU + VM26 - ambulantní nebo hospitalizující?

Výhody ambulantní chemoterapie mozku jsou zřejmé: tato terapie je obvykle subjektivně dobře snášená a má jen málo vedlejších účinků. Při provádění ACNU + VM26 je třeba mít na paměti, že během dvou až čtyř týdnů po chemoterapii mohou být pozorovány nejsilnější nežádoucí účinky v důsledku parametrů krve. Během této doby je nezbytné, aby lékař, který léčí ambulantně, pečlivě provedl krevní test a byl v kontaktu s onkolology kliniky.

Situace je však stejná při provádění chemoterapie v lůžkových podmínkách, protože lůžková péče nezahrnuje opravdu nebezpečné časové období. Dva až čtyři týdny po chemoterapii jsou tito pacienti již propuštěni z nemocnice. Závěr: chemoterapie rakoviny mozku na ambulantním základě je účinná pouze v případě spolehlivé lékařské péče na místě.

Komplikace se standardní chemoterapií ACNU + VM26

V minulosti, kdy nebyla úzká souvislost s ošetřujícím lékařem a onkológem nemocniční lůžka, došlo v průběhu ambulantní léčby k extrémním problémům a závažným komplikacím. Pokud nemocniční lékař zná všechny nuance ambulantní chemoterapie, odpověď pacienta na ně, nejnovější dynamické testy, situace se dramaticky změní. Zpravidla jsou příbuzní nebo samotní pacienti pečovat o to, aby se všechny testy a údaje shromažďovaly a převáděly přímo na onkologickou kliniku. Onkolog analyzuje nejnovější vyšetření a analýzy, dává jeho rady a doporučení, které by pacienti a jejich blízcí přátelé měli vzít v úvahu.

Indikace pro chemoterapii mozkových nádorů

Chemoterapie nádorů mozku je vhodná při léčbě anaplastických oligodendrogliomů a astrocytomů stupně III podle klasifikace Světové zdravotnické organizace. Význam chemoterapie v těchto případech je nesporný a v současné době je podle studií NOA-04 srovnatelný s předchozí standardní léčbou, radiační terapií.
Kromě toho je chemoterapie standardní léčbou primárních mozkových lymfomů. V případě léčby nádorů nižšího stupně II je chemoterapie obvykle předepsána již tehdy, když všechny ostatní alternativy - chirurgie nebo radiační terapie - již neposkytují požadované výsledky.
Účinnost chemoterapie v rámci primární léčby glioblastomu je po dlouhá léta zpochybňována. Výsledky většiny testů ukazují, že existuje určitý přínos při předepisování další chemoterapie. Účinnost chemoterapie u rekurentního glioblastomu byla zdokumentována lépe. V tomto případě můžete počítat s 30% účinností léčby.

Testy chemické citlivosti

V Německu bylo v roce 1980 provedeno rozsáhlé testování chemické citlivosti. Účelem těchto testů bylo kultivovat nádorové buňky pacientů a testovat jejich reakci na konkrétní cytostatické činidlo v buněčné kultuře. Proto se snažili vyvinout kurzy chemoterapie u konkrétních pacientů. Dokonce i tyto pokusy byly neúspěšné v případě nádorů mozku, stejně jako většiny jiných nádorů. Takže v okamžiku, kdy zvažují metody léčby, onkologové zpravidla nepoužívají testy chemické citlivosti.

Příčina problému v těchto testech pravděpodobně spočívá ve skutečnosti, že v době, kdy jsou jednotlivé buňky nádorů přeneseny do buněčné kultury, specifické nádorové klony velmi rychle převýší jiné buňky ve vývoji. Nakonec to vede k tomu, že nádor rostoucí v buněčné kultuře po několika týdnech již neodpovídá charakteristikám heterogenních buněčných populací nádoru pacienta.

Vzhledem k tomu, že ne všichni pacienti s mozkovým nádorem tolerují chemoterapii založenou na přípravku Temozolomide dobře, jednak na straně druhé, studie ukázaly, že polovina buněk glioblastomu začíná určitou dobu blokovat tento lék, lékaři se stále více uchylují k chemoterapii s novými léky a jiné způsoby podávání léků.

Léčebná strategie - perfektní střídání radioterapie a chemoterapie

Co si nejprve zvolit - radiační terapii nebo chemoterapii pro rakovinu mozku? To je do značné míry závislé na nádoru. Mimo kontrolované studie, například při léčbě glioblastomu, není možné nejprve testovat chemoterapii, protože situace s dostupnými údaji o radioterapii je mnohem lepší než u chemoterapie. V klinických studiích pro léčbu glioblastomu je možné zkontrolovat, zda by bylo lépe předepisovat chemoterapii před ozařováním nebo ne. Zpravidla se předpokládá, že pacientům je snazší tolerovat chemoterapii před radioterapií než naopak. Toto vědecké zjištění souvisí především se zkušenostmi s léčbou primárních mozkových lymfomů a léčbou nádorů v dětství. Předepisování chemoterapie před radioterapií je standardní léčbou mozkové lymfy. Tato důležitá otázka musí být také zvážena ve světle následné neurotoxicity s dlouhodobým přežíváním. V současné době provádíme studii, která změnou pořadí tří známých terapeutických metod, a to radiační terapie, PCV a Temozolomide, určí, které sekvence jsou nejkompatibilnější a nejúčinnější..

Operace mozku

(495) 506 61 01

Chemoterapie nádorů mozku

Chemoterapie je jednou ze tří hlavních metod léčby maligních nádorů. Princip chemoterapie spočívá v tom, že pacientovi jsou předepsány speciální cytotoxické léky, které jsou škodlivé pro rychle se množící buňky, které zahrnují nádorové buňky. Chemoterapie zahrnuje mnoho skupin chemikálií, z nichž každá má svůj vlastní mechanismus účinku, jehož konečným cílem je ničení nádorových buněk.

Takový rys nádorových buněk jako zvýšený metabolismus a reprodukce v důsledku genetických mutací v nich hraje důležitou roli při použití cytostatik. To z nich činí náchylné k chemoterapeutickým lékům. Kromě nádorových buněk v těle existují i jiné zdravé buňky, které jsou také charakterizovány zvýšeným metabolizmem a zvýšenou reprodukcí. Jedná se o epiteliální buňky, stejně jako buňky kostní dřeně, které jsou odpovědné za tvorbu krve a imunitní systém. Chemoterapie tedy ovlivňuje nejen nádor, ale také zdravou tkáň, což vede ke známým nežádoucím účinkům.

Obvykle se chemoterapie pro nádory mozku provádí v kursech, které se střídají s přerušeními. Tyto přestávky jsou nezbytné pro tělo jako oddech, aby se mohl zotavit. Je třeba poznamenat, že chemoterapeutické léky se používají pro určité typy nádorů, a proto se chemoterapie obvykle provádí po operaci, což umožňuje určit histologický typ nádoru na mozku. Pokud je chemoterapie prováděna bez předchozího chirurgického zákroku na mozku, pak se provede tzv. "Histologický" typ nádoru. stereotaktickou mozkovou biopsii. V tomto případě lze chemoterapii provádět různými způsoby, které si ošetřující lékař zvolí.

Při systémovém podávání chemoterapeutického léčiva dostane pacient léčivo intravenózně nebo perorálně ve formě tablet. Tato metoda se vyznačuje nejvyšším rizikem nežádoucích účinků. Při regionální administraci chemoterapeutických léků se droga vstříkne přímo do tepen, které dodávají krev do oblasti, kde se nachází nádor.

Pomocí intrathekální metody se chemoterapeutické léčivo injektuje lumbální punkcí do cerebrospinální cerebrospinální tekutiny. Cytostaticky působí přímo na mozkové tkáně. Tato metoda se používá pro toto umístění nádorů. V případě, že se chemoterapeutické léčivo injektuje přímo do nádorové tkáně, mluví o intersticiální metodě chemoterapie.

Při chemoterapii nádorů mozku se také používá tzv. konvekce způsobu dodávání léku do nádoru. Současně je implantován tenký plastický katétr do samotné nádorové tkáně nebo do okolních měkkých tkání, pomocí kterých se neustále pomalu zavádějí nezbytné chemoterapeutické léky, obvykle během několika dní.

Obvykle chemoterapie používá režim, ve kterém se několik dávek cytostatika používá v určité dávce po určitou dobu.

Mezi chemoterapeutickými léčivy, které se používají při léčbě nádorů mozku, dnes používají nástroje jako Temozolomide a Carmustin, stejně jako léky na bázi platiny cisplatina (Platinol) a karboplatina (Paraplatin). Vedle těchto prostředků výzkumníci nyní zkoumají možnost použití jiných cytostatik pro léčbu nádorů mozku.

Mezi vedlejší účinky chemoterapie nádorů mozku lze zaznamenat všechny účinky, které se vyskytují během chemoterapie jiných typů maligních nádorů.

Jak již bylo zmíněno, chemoterapie má škodlivý účinek na buňky se zvýšeným metabolizmem a rychlým růstem. Takové buňky zahrnují nejen nádorové buňky, ale také buňky zdravých tkání: buňky gastrointestinálního epitelu a vlasové folikuly, stejně jako buňky kostní dřeně, které patří do hematopoetického systému. Faktem je, že epitelium v těle se neustále obnovuje a buňky kostní dřeně také neustále aktualizují složení krevních buněk. Veškeré vedlejší účinky chemoterapie jsou s tím spojeny.

V kostní dřeni dochází k zrání krevních buněk: erytrocyty, leukocyty a krevní destičky. Tyto buňky jsou charakterizovány intenzivním vývojem, jehož výsledkem je jejich zrání během chemoterapie. Existuje anémie, leukocytopenie a trombocytopenie. To se projevuje slabostí, únavou, špatnou chutí, tinnitu. Kůže je bledá.

Leukocytopenie vede k poklesu obranyschopnosti a imunity těla. Jakékoliv infekce se mohou snadno připojit. Prevence infekčních komplikací chemoterapie je dodržování osobní hygieny pacienta a kontakt s infekčními pacienty. S rozvojem infekce u těchto pacientů jsou antibiotika povinná. V případě aplastické anémie, tzv. erytropoetiny, které stimulují zrání červených krvinek v kostní dřeni. Pro stimulaci růstu bílých krvinek se používá tzv. faktory stimulující kolonie, mezi nimiž je známo takové léčivo jako filgrastim.

Při poklesu hladiny trombocytů je pozorováno zvýšené krvácení. Na pokožce jsou tzv. petechie ve formě vyrážky. Při závažné trombocytopenii se provádí transfúze trombocytů.

Kromě vlivu na tyto tkáně a buňky ovlivňují cytostatiky epiteli zažívacího traktu, což se projevuje nauzeou, zvracením, pocity nevolnosti v žaludku, nadýmání a průjem.

Chemoterapeutické léky mají negativní vliv na reprodukční systém žen i mužů, což vede k sekundární infertilitě. U žen může chemoterapie vést k symptomům menopauzy ve formě návalů horka, suchosti v pochvě a menstruačních poruch.

Chemoterapie má nepříznivý vliv na funkci ledvin, stejně jako jater. Aby se snížily negativní účinky na tyto orgány během chemoterapie, doporučuje se vypít více tekutin, aby se rychle odstranily toxické látky z těla.

(495) 506-61-01 - kde je lepší pracovat na mozku

Cyber nůž při léčbě nádorů mozku

Cyber Knife je moderní inovativní technologie pro použití radioterapie, která umožňuje ovlivnit nádor na mozku a slouží jako alternativa k operačním metodám léčby. Cyber-knife se týká metod tzv. Radiosurgery, stejně jako gama-nůž. Přečtěte si více

Gamma nůž v Německu - Neurochirurgická klinika v Aachenu

Na základě neurochirurgické klinice Univerzity v Aachenu od roku 1998 byla pro léčbu nádorů a vaskulárních novotvarů mozku použita speciální technika ozáření gama-kobaltem. Přečtěte si více

Léčba nádorů mozku v Izraeli - Lékařské centrum Tel Aviv Souraski

Národní onkologické centrum. Suraski je nedílnou součástí největšího městského medu. Suraski Clinic a poskytuje pokročilou léčbu nádorů mozku všech druhů. Více informací

Redakce Choice