Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je infarkt mozku, rozvíjí se s významným poklesem toku mozku.

Mezi onemocnění vedoucími k rozvoji mozkovského infarktu patří první místo ateroskleróza, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniální cévy nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající lékařská opatření.

Ischemická mrtvice: co je to?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. Toto se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje vznik krevní sraženiny v cévách (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nosologické formy onemocnění je založena na třech nezávislých patologických onemocněních charakterizujících lokální poruchu oběhu, označovanou termíny "ischémie", "infarkt", "mrtvice":

  • ischemie je nedostatek krve v místní části orgánu, tkáně.
  • mrtvice je porušení průtoku krve v mozku během ruptury / ischemie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

Při ischemické mrtvici závisí příznaky na typu onemocnění:

  1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké arterie, se postupně rozvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve spánku;
  2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit cirkulační poruchy v tepnách s malým průměrem.
  3. Kardioembolická forma - vzniká v důsledku částečné nebo úplné okluze středních tepen mozku emboliem, dochází náhle během bdělosti a embolie v jiných orgánech se může objevit později;
  4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrná srážení krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické nemoci.
  5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze konstatovat, že odpověď na otázku "co je ischemická mrtvice" je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku kvůli jejímu zablokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období úplné ischemické mrtvice:

  1. Nejsilnější období jsou první tři dny;
  2. Akutní období je až 28 dní;
  3. Doba zrychlení je až šest měsíců;
  4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
  5. Doba zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná najednou, rychle se rozvíjí a vede k úmrtí mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti se mozkový infarkt dělí na:

  1. Ischemická pravostranná mrtvice - následky ovlivňují hlavně motorické funkce, které se později neobnovují, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
  2. Mozková ischemická levá strana - psycho-emoční koule a řeč působí hlavně jako důsledky, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
  3. Cerebelární - narušená koordinace pohybů;
  4. Rozsáhlý - vyskytuje se v úplné nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otok, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji děje s lidmi ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selže. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poškození řeči.

Ischemická záchvat vlevo

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Brockovo centrum poškozeno, je pacientovi zbaven příležitosti vytvářet a vnímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Stem

Tento typ zdvihu jako ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmenu jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí se vyskytuje kvůli infarktu mozkových kmenů.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratí, zvracení. Po dni začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěné a osoba spadne do kómatu. Kóma s ischemickou mozkovou mrtvicí je velmi častá, ve většině případů je taková mrtvice injektována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

  1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
  2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

V 80% případů byly pozorovány mrtvice v systému středních mozkových tepen a u 20% v jiných mozkových cévách. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Méně častěji příznaky postupují a zhoršují se po dobu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné známkám při přechodných ischemických záchvatech, nicméně zhoršená funkce mozku je těžší, projevuje se pro větší počet funkcí, pro větší oblast těla a obvykle se vyznačuje vytrvalostí. To může být doprovázeno komátem nebo světlejší depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dochází k následujícím poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z paží či nohou jedné ze stran těla bude paralyzována nebo výrazně oslabena;
  3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti najít slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo, které přenáší krev do mozku podél krku, zablokováno, může dojít k takovým porušením:

  1. Dvojité oči;
  2. Slabost na obou stranách těla;
  3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve jsou tato opatření přijata, tím lepší jsou prognóza života a hrozné následky.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA pokračuje v mrtvici. Příznaky TIA jsou podobné ohniskům malého mozku.

Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou detekovány CT / MRI vyšetřením pomocí klinických metod:

  1. Neexistuje žádné (nezobrazené) centrum infarktu mozkové tkáně;
  2. Trvání neurologických fokálních příznaků není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

  1. Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler cév hlavy a krku;
  4. Echokardiografie (EchoCG) srdce - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza nemoci

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
  2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
  3. Měření krevního tlaku.
  4. EKG
  5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a trvání jeho vzniku. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejběžnější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být účinky velmi rozmanité - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po neplodné, s mikroútoky. Vše závisí na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

  1. Duševní poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, se vyvinou po depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk už nemůže být stejný jako předtím, obává se, že se stane zátěží pro své příbuzné, obává se, že bude i nadále zdravotně postižený. Mohou se také objevit změny v chování pacienta, mohou se stát agresivní, strachové, neorganizované, mohou být častým výkyvy nálady bez důvodu.
  2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena delší svalovou sílu v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulsů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
  3. Zhoršená funkce motoru - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije hůl, slabost v ruce způsobí, že je obtížné provést některé akce pro domácnost, dokonce i oblékání a držení lžíce.
  4. Důsledky se mohou projevit jako kognitivní poruchy - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno jeho rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zmást čas a místo, je umístěn.
  5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří měli ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svými příbuznými, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy mu může být jen obtížné něco říci. Méně časté jsou takové poruchy v případě pravostranné ischemické mrtvice.
  6. Poruchy polykání - pacient se může zadusit jak na tekuté, tak na pevné potraviny, což může vést k aspirační pneumonii a následně ke smrti.
  7. Koordinační poruchy se projevují v ohromení při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a otáčkách.
  8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze terapeutických intervencí. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Časový faktor hraje velkou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze v lacunaru 2%. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace mozkových struktur způsobených tímto onemocněním, v jiných případech pneumonie, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po úderu, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence ručních pohybů do konce prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Jeden rok po mrtvici je další zotavení neurologických funkcí nepravděpodobné. Pacienti s lakunární mrtvicí mají lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25 - 10 let.

Špatné prognostické známky přežití v prvních 5 letech po mrtvici zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání před mrtvicí. Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje u přibližně 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s mozkovou mrtvicí absolvují následující stadia rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebné léčebné středisko a ambulantní dispenzarizační vyšetření.

Hlavní cíle rehabilitace:

  1. Obnova poruchových funkcí;
  2. Duševní a sociální rehabilitace;
  3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se postupně používají následující léčebné režimy u pacientů:

  1. Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby v posteli provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - obrátky, rubbingy - prevence trofických poruch - tlakové vředy, dýchací cvičení.
  2. Mírně prodloužený lůžko - postupné rozšiřování schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přemístění do sedací polohy. Postupně umí jíst v sedě 1 den za den, pak 2 a tak dále.
  3. Režim oddělení - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůl...) se můžete pohybovat uvnitř komory, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oděvů...).
  4. Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické choroby je předepsána antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizaci tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou také učiněna k ochraně mozku před strukturálními změnami a otokem mozku.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkové tkáně a její ochrany před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje lékařské, jiné než lékové a chirurgické léčebné metody.

V prvních hodinách po nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstata se snižuje na lýzu krevní sraženiny a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.

Napájení

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučili, aby do stravy přidali další zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptur, mléčné výrobky. Zvláštní výhodou jsou ti, kteří mají draslík v jejich složení. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Stravování by mělo být částečné, pětkrát denně užíváno v malých porcích. Současně má strava po mrtvici objem kapaliny nepřesahující jeden litr. Nezapomeňte však, že veškeré provedené kroky musí být sjednány s lékařem. Pouze odborník na síly, aby pomohl pacientovi se zotavit rychleji a zotavit se z vážného onemocnění.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu.

Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Mrtvice a srdeční záchvat

Infarkt myokardu a mrtvice jsou dvě nebezpečné patologie s vysokým rizikem úmrtí. Podle statistik jsou tyto cévní poruchy, které jsou hlavní příčinou úmrtí lidí starších 40 let. Navzdory prevalence převážně u pacientů této věkové skupiny může dojít ik mrtvici a infarktu u mladých lidí. V některých případech je pravděpodobné i současný vývoj dvou havarijních podmínek.

Infarkt myokardu je vývoj nekrózy oblasti srdce jako důsledek prasknutí tepny, která ji podává nebo ji ucpává trombem. Ateroskleróza (snížení lumenů krevních cév v důsledku poklesu hladin cholesterolu na stěnách) je jedním z hlavních předpokladů infarktu.

Vývoj akutní patologie nejčastěji předchází období ischémie, charakterizované částečným překrytím lumenu tepny a nedostatečným přívodem kyslíku a živin do tkání.

Méně častou příčinou srdečního záchvatu je náhlá křeče plazů, které krmit oblasti myokardu.

Při infarktu myokardu v oblasti místa, kde se nedostává výživa, vzniknou tři zóny - ischémie, léze a úplná tkáňová nekróza. V subakutním stupni zmizí druhá zóna, čímž se zvětší zóny reverzibilních změn (ischémie) a srdeční záchvat (nekróza). Po rehabilitaci se na místě mrtvých buněk srdečního svalu vytvoří jizva.

Mrtvice je také důsledkem narušení krevního oběhu, ale v mozkových tkáních. Tato vaskulární patologie se rychle vyvíjí, charakterizovaná poškozením mozkové tkáně a porušením jejích funkcí. Existují tři typy zdvihu:

  • cerebrální krvácení;
  • ischemická mrtvice (také nazývaná infarkt mozku);
  • krvácení v subarachnoidní oblasti (prostor mezi arachnoidními a měkkými skořápkami) je obvykle výsledkem poranění nebo prasknutí aneuryzmatu.

Mrtvice je doprovázena výskytem charakteristických neurologických příznaků a může být fatální v důsledku cerebrovaskulárního onemocnění.

Mozgové infarkty představují více než 80% všech mrtvic. Na druhém místě je prevalence - hemoragická (kvůli krvácení do mozku).

Pokud jde o klinické případy, dochází současně k rozvoji infarktu a mrtvice. Kombinace těchto patologií dramaticky zvyšuje riziko úmrtí a kómatu.

Ischemická mrtvice a infarkt myokardu patří do stejné skupiny cévních poruch. Nicméně mají řadu rozdílů v důsledku typu a lokalizace patologie.

Koronární myokardiální onemocnění je ve většině případů důsledkem redukce lumenů artérií skupinami cholesterolových plaků.

Nedostatek kyslíku v oblastech mozku může být způsoben nejen zablokováním cév nebo jejich prasknutím, ale také snížením průtoku krve kvůli zhoršenému fungování srdce.

Rizikové faktory pro rozvoj srdečního záchvatu a mrtvice jsou:

  • hypodynamie (sedavý životní styl);
  • arteriální hypertenze;
  • pokročilý věk;
  • hematopoetické nemoci spojené se zvýšenou srážení krve;
  • zvýšené koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou a cholesterolu v krevním řečišti;
  • přítomnost špatných návyků (závislost na alkoholu, drogové závislosti, kouření);
  • přechodné ischemické ataky (přechodné poškození průtoku krve v mozku);
  • nadváha, diabetes;
  • případů infarktu myokardu nebo mozku, stejně jako přechodné záchvaty na ischemický typ v historii.

Také riziko vzniku nekrózy srdečních oblastí zvyšuje špatnou ekologii místa pobytu, infekce způsobené stafylokoky a streptokoky a revmatické onemocnění srdce. U mužů je přechod od ischemické choroby k nekróze jednotlivých oblastí srdečního svalu zaznamenáván častěji než u žen.

Kromě výše uvedených rizikových faktorů, které jsou společné pro dvě vaskulární patologie, mozková příhoda může mít takové předpoklady, jako je:

  • spánková apnoe (zastavení ventilace během spánku po dobu delší než deset sekund);
  • asymptomatická karotická stenóza;
  • poruchy oběhového systému a onemocnění periferních cév;
  • některé genetické nemoci (Fabryho choroba);
  • onemocnění myokardu (například fibrilace síní a pokles čerpací kapacity srdce).

Vývoj arytmií a dalších srdečních onemocnění se často pozoruje po infarktu myokardu. Takže ischémie a nekróza v tkáních srdce nejen zvyšují riziko opakovaného srdečního záchvatu, ale mohou také vyvolat mrtvici.

V 60% případů je příčinou cerebrální cirkulace hypertenze.

Infarkt, mrtvice je hlavní rizikový faktor

Symptomy srdečního záchvatu a mrtvice

Při typickém srdečním záchvatu, charakterizovaném silnou bolestí za hrudní kostí, jsou popsané dvě patologie nápadně odlišné. U přibližně 20% klinických případů atypické nekrózy srdečního svalu může být primární diferencovaná diagnóza komplikována podobností symptomů.

Srovnávací tabulka příznaků infarktu myokardu a mrtvice:

Ztráta vědomí může být častým příznakem mrtvice a srdečního záchvatu.

Když jsou dvě patologie kombinovány, příznaky jsou zmatené, libovolně kombinuje výše uvedené příznaky.

Vzhledem ke specifičnosti projevu je výskyt cévní mozkové příhody na pozadí infarktu myokardu v diagnostice jednodušší než reverzní klinická situace. Pokud jsou onemocnění ischemického oběhu v srdci vznikají po mrtvici nebo současně, ale na pozadí nemoci, nejčastěji není možné zahájit léčbu včas a zabránit vzniku komplikací.

Komplex znaků, které jsou způsobem kontroly mrtvice - SPD ("úsměv, mluvit, zvednout ruce"), dovolí i průměrnému člověku provést primární diagnózu poruch mozkové cirkulace. Je však třeba mít na paměti, že během srdečního záchvatu lze pozorovat neschopnost plně zvednout obě ruce, protože nekróza myokardu často způsobuje necitlivost končetiny v blízkosti postiženého orgánu.

Diferencovaná diagnóza je nezbytně nutná, pokud pacient již měl případy ischemických poruch. Na základě výsledků externího vyšetření se předpokládá cévní mozková příhoda a srdeční záchvat je založen na analýze primárních příznaků, výsledků kardiogramu a krevních vzorků troponinu.

Principy první pomoci při infarktu, mrtvici a společném projevu těchto patologií jsou podobné. Pokud máte podezření na jakoukoli popsanou vaskulární poruchu, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Ambulance v pohotovosti

Před příchodem lékařů by měl pacient pozorovat mír, je lepší být v náchylné poloze. Hlava, krk a zad by měly tvořit přímku v úhlu 30 stupňů k horizontu.

Pro snazší dýchání zajistěte čerstvý vzduch, uvolněte těsný oděv a vyjměte kravatu. Pokud se objeví nevolnost nebo zvracení, musí být pacientova hlava otočena k boku, aby se zabránilo zvracení z plnění dýchacích cest. Při mrtvici se často vyvine paralýza polykání svalů, aby se zabránilo udušení, je zakázáno dávat potravu a vodu zraněné osobě.

Když přijde lékařský tým, měli by příbuzní pacienta podrobně popsat, co se stalo mezi prvním projevem příznaků a příchodem sanitky. Potřeba je způsobena rychlým vývojem hemoragických mrtvic.

Léčba mrtvice a infarktu myokardu se provádí výhradně v nemocnici. Doba rehabilitace závisí na oblasti nekrózy srdeční tkáně a neurologických poruchách vyplývajících z ischemie nebo krvácení v mozkové tkáni.

Šance na přežití pacienta závisí na:

  • patologické projevy;
  • závažnost toku (s mrtvicí a srdečními infarkty, synkopa může nastat při respiračním zástavě);
  • správnost a včasnost první pomoci (včetně kardiopulmonální resuscitace).

Během posledních několika desetiletí se ischemický mozkový infarkt stal vedoucím postavením mezi onemocněními vedoucími ke zdravotnímu postižení nebo dokonce ke smrti.

Nervové buňky postupně umírají z nedostatku kyslíku, což často vede k smrti.

Prakticky každý o této nemoci ví, ale jen málo vědí, jak se tomu vyhnout nebo jak poskytnout první pomoc v případě nouze, pokud se tak stane. Přečtěte si více o vážném poškození mozku.

Ischemická mozková mrtvice je vždy akutní. Vyskytuje se kvůli nedostatku krevního zásobování mozku nebo jeho jednotlivých částí. Obvykle, když tato nemoc přeruší mozkovou tkáň a určitý počet mozkových buněk zemře.

Kromě ischemických stavů se také vyskytuje hemoragický srdeční infarkt. Jejich příznaky jsou obvykle velmi podobné, ale léčba je zásadně odlišná. Pouze zkušený lékař může provést správnou diagnózu.

Ischemická se liší od hemoragické tím, že v prvním případě dochází k potížím nebo k zastavení krevního zásobení, a ve druhém případě dochází k velkým spláchnutí krve, což vede k mozkovému krvácení. Smrtelný výsledek se vyskytuje u 80% případů hemoragického typu onemocnění.

Pravá polokoule

Prokázala nemoc, která je lokalizována v pravé hemisféře, takové známky:

  • porucha koncentrace;
  • paralýza levé strany těla;
  • nemožnost určit velikost a tvar objektu;
  • psychózy, které jsou nahrazeny depresivními stavy;
  • ztrátu paměti z nedávných událostí, ačkoli obecně je pacientovi snadno pamatován obraz života.

Toto onemocnění způsobuje, že lidé mají pocit, že jejich končetiny nepatří, a někdy vytváří pocit, že jsou dokonce víc než ve skutečnosti.

Nemoc postihující pravou hemisféru komplikuje proces léčby a rehabilitace tím, že nemoc, přenesená na pravé straně hemisféry, zpomaluje proces obnovy po dlouhé měsíce.

Riziko úmrtí na pravostranných lézích je dvakrát vyšší než u levé strany.

Choroba postihující levé straně mozku se projevuje následujícími příznaky:

  • obtížnost vnímání lidské řeči;
  • porušení vědomí;
  • paralýza pravé strany těla;
  • problémy s logikou, čtení.

Levá strana lézí je pacientům snáze snadná než pravostranná. Po onemocnění nacházejícím se v levé části hemisféry se pacienti zotavují rychleji než u nemocí pravé hemisféry. Přežití v levostranných lézích je několikrát vyšší než přežití v pravostranných.

Léčba srdečních záchvatů, bez ohledu na lokalizaci, probíhá podle stejného principu, včetně: léčby drogami, fyzikální terapie, konzultace řeči terapeutů, neuropatologů a psychologů.

Rozdíl v příznacích onemocnění pravé a levé hemisféry mozku:

Podle statistik Ministerstva zdravotnictví Ruska, za posledních několik let z onemocnění s oběhovými poruchami zaujímá první místo. V roce 2002 bylo 56,1% všech úmrtí lidí, kteří zemřeli na oběhové nemoci.

Úmrtnost lidí, kteří zemřeli na srdeční infarkt, se řadí na druhou.

Ischemické léze tvoří 70-85% všech případů onemocnění, hemoragie v mozku - 20-25%.

Může se objevit srdeční záchvat kvůli ateroskleróze. Jedná se o proces v těle, kdy se přebytečný tuk hromadí na stěnách velkých nádob.

Místa, kde se nahromadily tuky, se nazývají aterosklerotické plaky. Nyní se stávají nejcitlivějšími místy cévní stěny.

Stává se, že tato deska praskne, a tělo, které se chrání, začne ztuhovat krev na tomto místě, snaží se zablokovat otvor. Výsledkem je tvorba krevních sraženin a zastavení krve do mozku. Smrt buněk se vyvíjí a dochází k infarktu. Počet mrtvých buněk je přímo úměrný velikosti arterie s krevní sraženinou.

Jak vysoký krevní tlak, palpitace srdce, nervová nadměrná stimulace nebo fyzická námaha mohou ovlivnit integritu plaku.

Klasifikace a rozdíly mezi druhy

Podle rychlosti vzniku neurologického deficitu a jeho trvání:

  • přechodné ischemické záchvaty - jsou charakterizovány ohniskovými neurologickými poruchami, monokulární slepotou. Příznaky procházejí během dne, od okamžiku, kdy se objeví;
  • "Minor stroke" je variace ischemického srdečního záchvatu, při němž dochází k obnově neurologických funkcí po 2-21 dnech;
  • progresivní - příznaky se objeví během několika dní s dalším neúplným zotavením. Zbytkové příznaky jsou obvykle minimální;
  • celkový - mozkový infarkt s neúplně regenerujícím nedostatkem.

Podle závažnosti stavu pacientů:

  • Mírná závažnost - mírné příznaky, se zotaví do 3 týdnů.
  • Mírná závažnost - fokální neurologické příznaky jsou výraznější než cerebrální. Neexistuje porucha vědomí.
  • Těžké - dochází k těžkým mozkovým poruchám, poruchám vědomí, neurologickému deficitu.
  • Aterotrombotická ischemická mrtvice - vzniká v důsledku aterosklerózy. Rozvíjí postupně, s nárůstem, často začíná ve snu.
  • Kardioembolická ischemická cévní mozková příhoda - tato varianta nastává v důsledku zablokování tepny emboliem. Začíná to v bdělém stavu, náhle.
  • Hemodynamický - může začít jak náhle, tak postupně. Objevuje se kvůli patologii tepen.
  • Lacunar - kvůli vysokému tlaku. Začíná postupně. Cerebrální a meningeální příznaky chybí.
  • Podle typu hemoroeologického mikrookluzu dochází v důsledku hemorheologických změn. Inherentní slabé neurologické příznaky.

Podle lokalizace:

  • vnitřní karotidová arterie;
  • vertebra, hlavní tepna a jejich větve;
  • střední, přední a zadní mozkové tepny.

Podle statistik nejčastěji trpí tato nemocní muži, ačkoli ženy s infarktem mozku jsou také běžné. Alkohol a tabák zvyšují riziko vývoje řady nemocí, které vedou k infarktu. Dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních přípravků žen zvyšuje riziko vývoje onemocnění.

Dokonce i nezdravá strava může vyvolat rozvoj nemoci, ale častěji je hlavním faktorem onemocnění dědičnost.

Je třeba poznamenat, že onemocnění krevního systému, cukrovka, rakovina a hyperkoagulační poruchy mohou také být příčinou infarktu.

Hlavní část srdečních záchvatů tvoří lidé, jejichž věk přesahuje 50 let. Bohužel v naší době existuje mnoho pacientů, kteří utrpěli mozkovou příhodu v mladém věku. Důvody jsou časté užívání drog, alkoholu, nervového napětí a nezdravé stravy.

Podívejte se na video o příčinách mozkové mrtvice:

Nejdůležitější čas rozpoznat příznaky a přijmout vhodná opatření. Hlavní příznaky ischemické mozkové mrtvice jsou:

  • necitlivost rukou nebo nohou;
  • nesouvislý projev;
  • silná bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • závratě, ztráty v dočasném prostoru.

Pokud takové příznaky objevíte, doporučuje se okamžitě poradit s lékařem a učinit opatření během prvních dvou hodin, pak je možné vyhnout se obtížným následkům a komplikacím.

Na začátku vývoje cévní mozkové příhody vždy prudce klesá tlak a kůže bledá. Teplota se nezvyšuje, ale puls se zvyšuje. Vývoj srdečního záchvatu může začít v noci, ráno nebo odpoledne. Pokud je onemocnění lokalizováno v pravé hemisféře, pak je možná duševní porucha.

Pokud byly první příznaky onemocnění příliš akutní, mohla se následně vyvinout demence. Dokonce i když pacient dokončil léčbu, psychóza se pravděpodobně vyskytne.

Čím dříve je diagnostikován pacient, tím bude přesnější a správnější diagnóza. Existuje několik typů vyšetření:

  • fyzická - hraje zásadní roli. Tímto vyšetřením je určen stav kardiovaskulárního systému a dýchání;
  • neurologické vyšetření - posoudí se úroveň vědomí, objeví se lokální diagnostika mozku;
  • duplexní a triplexní UZS - pomůže určit příčinu ischemické mrtvice;
  • angiografie - určuje patologické změny v tepnách;
  • EKG a echokardiografie - k odstranění srdečních problémů;
  • rentgenové vyšetření plic, vyšetření krve a moči;
  • diferenciální diagnóza (obvykle vyžaduje bederní punkci).

V závislosti na závažnosti příznaků je v nemocnici poskytována první pomoc nebo resuscitace.

Pokud se objeví mozková mrtvice ischemického typu, první pomoc by měla zahrnovat následující činnosti:

  • uvolnění dýchacích cest - odemknutí oblečení;
  • hlavu položenou na polštář vyšší;
  • otevřete okna nebo přiveďte pacienta na čerstvý vzduch;
  • měřit tlak, ale ne drasticky;
  • pokud dojde k nevolnosti, umístěte pacienta na jeho stranu;
  • Nedávejte žádné léky předtím, než dorazí sanitka.

Pokud se budete řídit výše uvedenými doporučeními, pak život člověka bude bezpečný. Dostanete další instrukce od lékaře.

Jak poskytnout první pomoc osobě s příznaky mrtvice, uvidíte zde:

Jak léčit ischemickou mozkovou mrtvici? Během období zotavení mají všichni pacienti, kteří měli srdeční infarkt, základní terapii, jejíž podstatou je zachování všech životně důležitých funkcí těla. Struktura obecné terapie vypadá takto:

  • korekce krevního tlaku a dýchání;
  • snížení edému mozku;
  • regulace tělesné teploty;
  • léčba a prevence případných komplikací;
  • opatření, jejichž cílem je zajistit, aby nemocniční lůžko nemělo záchvat.

Dále, v závislosti na etiologii cévní mozkové příhody, lékař předepisuje specifickou léčbu.

Nejprve je odstraněna příčina vyvolávající cévní mozkovou příhodu, předepisuje se trombolytická léčba, pomocí které se absorbují krevní sraženiny tepen a krevních cév.

Také předepsané léky ze skupin: neuroprotektory, antikoagulancia a inhibitory.

Obnova všech funkcí těla po nemoci se pohybuje od několika měsíců do několika let. Rehabilitace je obtížná a dlouhá. Zde hrají důležitou roli mnoho faktorů.

Během období zotavení jsou efektivní metody fyzikální terapie a masáže. Díky tomu se vrací funkce motoru a zlepšuje se krevní oběh.

Dalším důležitým bodem obnovy po mrtvici je stabilizace neurologické části. Aminokyselinové přípravky a nootropické látky jsou pro to vhodné.

Správná výživa, tělesná výchova a léky jsou velmi důležitou součástí období zotavení.

Tým Eleny Malysheva vám řekne a ukáže vám, jak probíhá rehabilitace po mozkové mrtvici:

Pokusíme se odpovědět na otázku, kolik let žijí po ischemické mrtvici - prognóza po minulé nemoci přímo závisí na objemu. Více postižených částí mozku, tím tvrdší bude, aby se pacient znovu objevil. Třetina pacientů zemře v prvním měsíci po onemocnění.

Příčiny mohou být pneumonie, onemocnění srdce a opuch mozku. Pokud symptomy zůstávají vážné měsíc po onemocnění, neexistuje prakticky žádná možnost léčení.

Ze 100% pacientů zůstává do konce roku pouze 30% zřetelných symptomů. Ovlivněná noha je podle statistik obnovena pravděpodobněji postiženým ramenem.

Nejhorší předpovědi života po ischemické cerebrální cévní mozkové příhodě v příštích pěti letech jsou u starších lidí. Mladí lidé mají možnost se několikrát zotavit. Opakovaná nemoc se vyskytuje v 30% případů.

Pro prevenci recidivy příznaků budou nejlepší způsoby: ukončení kouření, alkohol, sledování a udržování normálního krevního tlaku.

Mírné cvičení bude mít pozitivní vliv na zdraví a sníží riziko opětovného výskytu onemocnění.

Bohužel výrazně snižuje riziko mrtvice ve stáří je mnohem obtížnější.

V závažných případech se doporučuje léková terapie zaměřená na udržení normálních všech důležitých funkcí těla. Pouze ošetřující lékař vám pomůže zvolit vhodnou léčbu a snížit riziko mrtvice.

Vaše zdraví je ve vašich rukou. Postarejte se o sebe. Vynechte zlozvyky, začněte cvičit ráno a uděláte velký krok k dobrému zdraví a dlouhověkosti. Požehnejte!

Toto onemocnění je známo všem, protože je velmi časté a na rozdíl od jiných, někdy tak složité a těžké vyslovovat lékařskou terminologii, ischemická mozková mrtvice mluví sama za sebe. Také se nazývá mozkový infarkt, ale u lidí, kteří jsou daleko od medicíny, je srdeční záchvat spojen se srdcem, a proto je tento stav v mozku obvykle nazýván mrtvicí, která se ukáže, že má také své vlastní odrůdy, ale to je pro specialisty...

Pro lidi, kteří se o tuto otázku prostě zajímají, může být zajímavé zjistit, že existuje hemoragická mrtvice, která se nazývá cerebrální krvácení a ischemická. Na druhém místě se bude diskutovat v tomto článku.

Mozkový infarkt se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let, kteří v minulosti netrpěli především hypertenzí, byl tlak buď normální nebo mírně zvýšený, ale tolik, že nebylo považováno za nemoci.

Osoba, která přežila mozkový infarkt, je někdy zcela obnovena, protože prognóza ischemické mrtvice je obecně příznivá a závisí na umístění a rozsahu postižené oblasti. Pokud je ohnisko malá a životaschopná centra nejsou postižena, vytvoří se na ní malá cysta. V budoucnosti se nemusí projevit, takže lidé po některých typech tahů žijí dlouhý a plný.

U ostatních pacientů však důsledky ischemické cévní mozkové příhody zůstávají po zbytek života v podobě poruch řeči, paralýzy a dalších neurologických příznaků. Pokud samozřejmě po závažném mozkovém infarktu osoba přežije.

Ischemie mozku nastává, protože krevní sraženina nebo embolus zablokoval cestu k prokrvení. Navíc aterosklerotický proces významně zvyšuje riziko cerebrální cirkulace.

Není těžké odhadnout, že lidé, kteří podstoupili v minulosti přechodné ischemické záchvaty (TIA), přechodné poruchy mozkové cirkulace (PNMK) a kteří měli hypertenzi, budou mnohem pravděpodobněji trpět tímto onemocněním.

Ischemická mrtvice může také vést k řadě chronických onemocnění, včetně srdečních a krevních cév, které zahrnují:

  1. Vrozené vady srdce a cév;
  2. Vysoká viskozita v krvi;
  3. Pomalý průtok krve;
  4. Akutní revmatická endokarditida s poškozením ventilů levé poloviny srdce (tvorba krevních sraženin na mitrální nebo aortální chlopni způsobuje tromboembolismus mozkových cév);
  5. Defibrilace, která je často doprovázena separací trombotických hmot;
  6. Umělé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
  7. Ischemická choroba srdeční;
  8. Srdeční selhání se sníženým arteriálním a venózním tlakem;
  9. Disekce aneuryzmatu aorty;
  10. Infarkt myokardu, jehož družice se mohou stát vývojem tvorby trombů v dutině levé komory s postižením endokardu v patologickém procesu, který bude zdrojem tromboembolie lumen mozkových cév;
  11. Fibrilace síní;
  12. Narušení metabolismu lipidů v důsledku zvýšení lipoproteinů a triglyceridů s nízkou hustotou;
  13. Diabetes a obezita, které jsou zpravidla rizikovými faktory pro celou řadu kardiovaskulárních patologií;
  14. "Malá" ischemická mrtvice v historii;
  15. Věk nad 60 let;
  16. Zneužívání alkoholu a kouření;
  17. Hypodynamie;
  18. Užívání orální antikoncepce;
  19. Migréna;
  20. Hematologické onemocnění (koagulopatie, paraproteinémie).

Tyto patologické stavy jsou rizikovými faktory, které přispívají k příčinám ischemické cévní mozkové příhody, kde lze považovat za hlavní:

  • Trombóza;
  • Arteriální embolie;
  • Aterosklerotické léze na vertebrálních, bazilárních a větvích vnitřních karotických tepen.

Někdy pacienti pocítí přístup strašného onemocnění, protože některé typy mozkových infarktů mají prekurzory:

  1. Závratě před ztmavnutím očí;
  2. Periodická znecitlivění jakékoli končetiny nebo prostě slabost v rameni, noze nebo celé straně;
  3. Krátkodobá porucha řeči.

Často se objevují prekurzory v noci (ráno) nebo ráno. V případě embolického infarktu naopak neexistují žádné prekurzory a dochází náhle, obvykle v den, po fyzickém namáhání nebo rozrušení.

Obecné mozkové symptomy ischemické cévní mozkové příhody, které mohou být prezentovány následovně, pomohou podezření na akutní vaskulární patologii a samozřejmě budou záviset na postižené oblasti a závažnosti onemocnění:

  • Často dochází ke ztrátě vědomí, někdy s krátkodobými křečemi;
  • Bolesti hlavy, bolesti v očích a zejména při pohybu očních bulvů;
  • Ohromený a dezorientovaný prostor;
  • Nevolnost a zvracení.

A to se může stát i na ulici, dokonce i doma. Přirozeně je často obtížné určit, že se jedná o známky ischemické cévní mozkové příhody, zvláště pokud se člověk, který je v blízkosti, nikdy nedostal do takové situace. Takový útok se však může objevit v očích zdravotnického pracovníka, který se zpravidla pokusí promluvit s pacientem a určit sílu v obou rukou. V tomto případě se příznaky mohou objevit pouze potvrzujícím vaskulární lézi mozku:

  • Narušení řeči;
  • Slabost v pažích a / nebo nohou;
  • Šikmo k jedné straně obličeje.

Samozřejmě, že všechny uvedené příznaky nejsou povinné znát obyčejnou osobu, takže nejpravděpodobnějším rozhodnutím by bylo zavolat sanitku. Mimochodem, doktor lineárního týmu je také nepravděpodobné, že bude schopen určit povahu mrtvice, kterou může udělat pouze neurolog se specializovanou pohotovostní službou. Ale to není vždy možné.

Zdvih nevybírá místo a čas, takže úkolem týmu je vytvořit podmínky pro normalizaci životních funkcí dýchání a krevního oběhu, potírání opuchu mozku, zastavování poruch, které ohrožují život pacienta. V tomto případě je nutno vzít v úvahu, že pacient by měl být ušetřen maximálně, v takových okamžicích by mělo být vše děláno s péčí: a položeno na nosítko a obráceno. Malá závislost na pacientovi je v takových případech, všechno spadá na lidi, kteří jsou blízko.

V nemocnici bude pacientovi přiděleno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, které určí další průběh léčby v závislosti na povaze mrtvice.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody závisí na povaze cévního ústrojí poškozené zóny. Je třeba mít na paměti, že jelikož nervové svazky se protínají v mozku, parazita a paralýza budou mít vliv na opačnou stranu krbu.

Poruchy řeči (afázie) nejsou vždy přítomny, ale pouze v případě léze polokoule, kde se nachází řečové centrum. Například afázie v pravých rukou se vyvíjí s porážkou levé hemisféry, protože tam mají střed řeči. Pacient zároveň ztrácí schopnost reprodukovat své myšlenky nahlas (motorická afázie, která je častější), ale může komunikovat pomocí gest a výrazů obličeje. S uloženým projevem v případě smyslové afázie pacienti zapomínají na slova, a proto nerozumí tomu, co bylo řečeno.

Při ischemické mrtvici pravé hemisféry bude přirozeně ovlivněna levá strana těla, ale na pravé straně se objeví známky mrtvice na obličeji:

  1. Předsudek tváře k porážce
  2. Hladkost nasolabiálního trojúhelníku vpravo;
  3. Parareze nebo paralýza levého horního a dolního končetin;
  4. Pravá tvář "plachty" (ze slova - plachta);
  5. Odchylka jazyka doleva.

Příznaky ischemických mozkových příhod v vertebrobasilární cévní pánvi jsou velmi rozmanité, přičemž nejčastějšími počátečními příznaky jsou:

  • Vertigo, zhoršené pohybem a poklesem hlavy;
  • Statická a koordinační porucha;
  • Vizuální a oculomotorické poruchy;
  • Afázie jako dysartrie (je těžké vyslovit jednotlivé dopisy);
  • Potíže s polykáním jídla (dysfagie);
  • Hluk v hlasu, tichá řeč (dysfonie);
  • Paresis, paralýza a poruchy citlivosti na opačné straně ischemie.

Vzhled takových příznaků může naznačovat vývoj ischemické cévní mozkové příhody - stav extrémně nebezpečného, ​​s kterým, pokud žijí, pak s postižením. To je způsobeno tím, že v mozkovém aparátu je velké množství funkčně důležitých nervových center. V případech, kdy se zvedne krevní sraženina začínající v oblasti obratlů, hrozí nebezpečí zablokování hlavní (bazilární) tepny, která zajišťuje krev důležitým středům mozkové kosti, zejména vazomotorické a respirační. Tento stav je charakterizován:

  1. Rychlý vývoj tetraplegie (paralýza horních a dolních končetin);
  2. Ztráta vědomí;
  3. Dýchací porucha typu Cheyne-Stokes (přerušované dýchání);
  4. Narušení funkce pánvových orgánů;
  5. Pád srdeční činnosti s výraznou cyanózou obličeje.

Není těžké odhadnout, že stát je kritický, s nímž člověk obecně nepřežije.

Ischemická cerebrální mrtvice primárně ovlivňuje koordinaci pohybů a projevuje se:

  • Akutní bolest hlavy a závratě;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Nestabilita při chůzi s tendencí k pádu do středu ischémie;
  • Nekonzistence pohybů;
  • Nevhodný rychlý pohyb očních bulvy (nystagmus).

V závažných případech je možné v této oblasti snížit vědomí a vyvinout koma po ischemické mrtvici. Přilnavost cerebellum v takové situaci nevyhnutelně povede ke stlačení mozkového kmene, což se stane také kritickým stavem pro pacienta. Mimochodem, kóma je důsledkem otoku mozku a může se vyvinout s libovolnou lokalizací léze. Samozřejmě, pravděpodobnost takových událostí je vyšší u masivních lézí, například s rozsáhlou ischemickou mrtvicí, kdy se zaměřuje na téměř všechny hemisféry.

U pacienta s masivními lézemi mozku mohou být komplikace ischemické cévní mozkové příhody značně vážné a od prvních dnů ležet na počátku, kdy ani nemůže lžičku držet, a někdy nechápe, proč je vůbec zapotřebí. Mimochodem, jídlo po mrtvici by mělo začít nejdříve dva dny od nástupu onemocnění. Pokud je pacient vědom, jedí sám, ale pod kontrolou zdravotnického personálu.

Ve stravě takové osoby by měly být všechny přísně vyvážené: bílkoviny, tuky a sacharidy. Pacient položil stůl č. 10, vařený, s výjimkou tuku a smažený a slaný. Kromě toho musí spotřebovat nejméně dva litry vody denně. Nemůže-li pacient jíst sám o sobě kvůli skutečnosti, že nemá vědomí nebo je potíže s jeho polykáním obtížné, je prostřednictvím sondy krmeno speciálními směsmi.

Ale zpět k komplikacím, kde je pro život nejnebezpečnější otok mozku, protože to je ten, kdo je hlavním viníkem smrti v prvním týdnu onemocnění. Kromě toho je mozkový edém mezi ostatními komplikacemi mnohem častější.

Strašným následkem horizontální polohy nemocného je stagnační pneumonie, tedy pneumonie, způsobená špatnou ventilací plic v druhé polovině prvního měsíce onemocnění.

Velmi závažnými komplikacemi akutní periody ischemické cévní mozkové příhody jsou plicní embolie (PE) a akutní srdeční selhání, které se mohou objevit 2 až 4 týdny po onemocnění.

Velmi zlým nepřítelem těžkých úderů jsou závoje, které nevyrůstají v hodinách - během několika minut. Je třeba, aby člověk chvíli ležel na mokrém lůžku, na listovém lístku, nebo, bůhvíme, na neúmyslně přikrčený strouhanec pod ním, na kůži se okamžitě objeví malé červené skvrny. Pokud si toho nevšimnete a rychle se ujmete, začne se rychle rozšiřovat a změní se na neléčivou ránu. A proto by tito lidé měli ležet pouze na čisté, suché posteli, je třeba je pravidelně otáčet, pohodlně položit a namazat kafrovým alkoholem.

Pacienti s těžkými formami ischemických mrtvic jsou ve všech ohledech velmi zranitelní, protože během krátké doby po mrtvici se celé tělo zapojí do patologického procesu.

Stejně jako v případě diagnózy a první pomoci, léčba závisí na lokalizaci fokusu, jeho objemu a stavu pacienta. Léčba lézí na pravé straně je přesně stejná jako u lézí vlevo. To je řečeno, protože někteří pacienti, a spíše jejich příbuzní, věří, že je to velmi důležité. Ano, paralýza pravé strany je spojena hlavně s poruchami řeči a paralyzovaná levá strana spolubydlící "dobře mluví!". Ale byla zmíněna výše o afázii při ischemické mrtvici a ona však nemá nic společného s taktickými léčebnými postupy.

Přípravky pro léčbu ischemické mrtvice jsou zaměřeny na základní a specifické léčení.

Základna zahrnuje opatření, která zajišťují zachování životně důležitých funkcí a prevenci somatických nemocí, a to:

  1. Normalizace vnějších respiračních funkcí;
  2. Udržování kardiovaskulárního systému s korekcí krevního tlaku;
  3. Regulace homeostázy (bilance vody a soli, acidobazická rovnováha, hladina glukózy);
  4. Udržování tělesné teploty pacienta, která by neměla překročit 37,5 stupňů;
  5. Snížené otoky mozku;
  6. Symptomatická léčba v závislosti na klinických projevech;
  7. Prevence pneumonie, uroinfekcí, tlakových vředů, trombózy dolních končetin a plicní embolie (plicní embolie), fraktury končetin a peptických vředů žaludku a střev.

Pokud má pacient v důsledku poruchy metabolismu lipidů aterosklerotické změny, je od prvních dnů svého pobytu v nemocnici předepsán léčba statiny, kterou bude po vyprazdňování pokračovat.

Specifické léky pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody zahrnují fibrinolytické léky, trombolýzu, antiagregační činidla a antikoagulancia. Používají se k obnovení průtoku krve v postižené oblasti, ale je třeba mít na paměti, že vše není tak jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zůstává kontroverzní, kromě skutečnosti, že jejich použití vyžaduje stálé sledování ukazatelů koagulace krve a hrozí s některými komplikacemi.

Antiagreganty ve formě běžné kyseliny acetylsalicylové (aspirin) zůstávají hlavním terapeutickým činidlem, které je pacientovi přiděleno po ischemické mrtvici a nezpůsobuje potíže, ale spíše pomáhá.

Trombolytická léčba ischemické mrtvice je velmi časově omezená a má řadu kontraindikací. Intravenózní trombolýza (podávání rekombinantního tkáňového aktivátoru plazminogenu) je možná pouze v prvních 3 hodinách po mrtvici. Intra-arteriální injekce rekombinantní pro-urokinázy nebo urokinázy prodlužuje dobu až 6 hodin. Navíc může být trombolýza prováděna pouze ve specializovaných neurologických klinikách, které se nenacházejí na každé ulici, takže není k dispozici každý. Průtok krve v postižené oblasti se však znatelně obnovuje, zejména intraarteriálně se současným odsáváním krevní sraženiny.

Korekce viskozity krve a zlepšení mikrocirkulace je dosaženo hlavně použitím polyglucinu nebo reopolyglucinu.

"Malá" ischemická mrtvice označuje mírný infarkt mozku, nevykazuje jako závažné poruchy a trvá obvykle tři týdny. U pacienta, který má v minulosti takovou mrtvici, je vhodné velmi dobře přemýšlet, co by mělo být změněno ve vašem životě, aby se předešlo hrozivějším událostem.

Co se týče mikroskopu, pak je s největší pravděpodobností otázkou přechodných ischemických záchvatů nebo přechodných poruch mozkové cirkulace. Příznaky jsou také charakteristické pro tyto stavy, tj. Projevují se bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení, závratě, stuporů a dezorientací. Naštěstí takový úder sám o sobě není fatální, pokud nebude následován re-NOT mikroskopem.

S historií "malého" nebo mikroskopu by měla být věnována zvláštní pozornost prevenci ischemické cévní mozkové příhody, protože tělo již dalo signál potíží. Zdravý životní styl, stabilizace krevního tlaku, hypertenze, regulace metabolismu lipidů při ateroskleróze a používání tradiční medicíny pomohou v této důležité věci.

Rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí je hlavně v příčinách a lézích mozku. Krvácení může nastat, když se poruší plazma u lidí trpících arteriální hypertenzí a aterosklerózou, kteří mají mozkovou aneuryzma a jiné patologické stavy, které vedou k narušení integrity cévní stěny. Hemoragická mrtvice se vyznačuje vysokou mortalitou (přibližně 80%) a rychlým vývojem událostí s přechodem do kómatu. Kromě toho je léčba ischemické mrtvice zásadně odlišná od léčby krvácení v mozku.

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

  • A) Cerebrální infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
  • B) Cerebrální infarkt bez arteriální hypertenze.

Spojení oblastí mozku s orgány

Pokud je střed ischemické mrtvice malý, nejsou životně důležité centrum, pacient je vědom, může alespoň částečně sloužit, řídí přirozené potřeby těla a nedošlo ke komplikacím. Poté se bezpečně podrobí lůžkové léčbě a je propuštěn doma pod dohledem neurologa v místě bydliště k regeneraci po ischemické mrtvici. Dodržuje předepsaný režim, fyzioterapii, vyvíjí paralyzované končetiny a zotavuje se.

Pouze ti, kteří měli malou nebo lakunární (trombózu malých cév) ischemickou mrtvici, mohou počítat s úplným zotavením. Zbytek bude těžká práce na vývoji paží a nohou, jinak se končetiny atrofují.

Pátrání po vítězství nad touto chorobou samozřejmě přináší ovoce, ale důsledky ischemické mrtvice zůstávají pro mnoho lidí až do konce jejich života. Setkáváme se s některou z těchto pacientů v obchodě nebo na ulici, nehrozí nebezpečí opuštění domova daleko od domova, ale snaží se jít na procházku. Jsou snadno rozpoznatelní: pohybují se zpomaleně, zpravidla mají své ruce svázané a zdá se, že si stahují nohy na stejné straně, přidržují si prsty na zemi. To je způsobeno poruchou funkce motoru končetin a ztrátou citlivosti.

Bohužel se u pacientů často vyskytují takové důsledky, jako jsou poruchy duševně-mšetických stavů. To z lékařského hlediska a jednoduše - porušení paměti, myšlení, snížení kritiky. A ztracená řeč zpět k návratu není ve spěchu.

Samozřejmě, samotní pacienti i jejich příbuzní se stále snaží sedět, užívat předepsané léky, dělat masáž a obracet se k přátelům pro radu. V takových případech zpravidla každý doporučuje léčbu ischemické cévní mozkové příhody s lidovými léky, který je obvykle zaměřen na snížení krevního tlaku, čištění nádob z cholesterolu a obnovení paralyzovaných končetin.

S touhou rychle obnovit postižené končetiny jsou mastky vyrobené z rostlinného oleje s bobkovým listem, máslem s bobkovým listím a jalovcem, berou se borové koupele a vevnitř se odebírají infuze z pivoňky.

V takových případech se jedná o tinktury medu a citrusů, medu a cibulové šťávy a samozřejmě i slavnou cesnakovou tinkturku. A správně, v průběhu rehabilitace je nejlepší lékařka tradiční medicína.

Prognóza ischemické cévní mozkové příhody, jak je uvedeno výše, je ještě docela dobré, zvláště když si uvědomíte, že všechny události, které se konají v centrálním nervovém systému. Nebezpečná období je první týden, kdy větší pravděpodobnost, že zemřou z otoku mozku a méně často z kardiovaskulárních chorob, v druhé polovině měsíce, kdy pneumonie, plicní embolie a akutní selhání srdce může zlomit život člověka. Takže v prvním měsíci po mrtvici zemře 20-25% pacientů. A zbytek dostane šanci...

Polovina, tj. 50% pacientů má 5letou míru přežití a 25% žije 10 let, ale pokud si myslíte, že taková mrtvice není "mladá", pak je to dobrý ukazatel.

Vzhledem k tomu, že každý den se ekologický stav zhoršuje, projevuje se častěji slabá dědičnost. Také lidé vedou špatný životní styl, protože i to jsou případy srdečního záchvatu a mrtvice. Většina občanů se však domnívá, že mezi těmito nemocemi není prakticky žádný rozdíl. Ale to je chyba.

Chcete-li zjistit, jak se cévní mozková příhoda liší od infarktu, musíte nejprve vědět, co způsobuje tyto nemoci. Oba jsou připisovány skupině onemocnění srdce. Teprve před několika lety se jen starší lidé mohli z nich naštvat. V dnešní době je však stále častější v mladší generaci.

Jaký je rozdíl mezi infarktem a mrtvicí? Odpověď na tuto otázku lze nalézt na základě jejich charakteristik. Infarkt je onemocnění místního nebo všeobjímajícího orgánu. Vychází z trombózy v cévách a také ze skutečnosti, že nedochází k výživě a živinám. Ihned po infarktu (během tří až čtyř hodin) se může rozvinout nekróza a orgán postupně umírá.

Při stanovení diagnózy musí lékař jasně stanovit polohu léze. Mohou to být následující orgány:

- srdeční sval - myokard;

Protože hlavní příčinou tohoto onemocnění je vaskulární trombóza, je to hlavní rozdíl od mrtvice.

A co je tohle onemocnění? Jak se manifestuje mrtvice? Práce orgánů nervového systému je narušena, což ovlivňuje krevní oběh, častěji se vyskytuje v mozku. Může se projevit různými způsoby:

- ve formě trombózy, téměř stejně jako v případě srdečního záchvatu;

- křeče (to znamená, že dochází k ostrému kontrakci arterie).

Cévní mozková příhoda probíhá v těžší formě a je charakterizována poruchami funkcí, za které je mozog zodpovědný.

Existují případy, kdy infarkt mozkové tepny je klasifikován jako mrtvice. Jaký je rozdíl v těchto onemocněních?

Dokonce i tato dvě onemocnění se vzájemně liší tím, že po mrtvici se postižená oblast mozku neobnoví a práce mrtvých buněk spadne jako další zátěž na sousední buňky, které fungují normálně. A přestože rehabilitace trvá dlouhou dobu a vyžaduje hodně trpělivosti, zotavení je zcela reálné.

Jaký je rozdíl mezi mrtvicí a infarktem? Abychom mohli zodpovědět tuto otázku, je třeba zdůraznit příčiny výskytu těchto onemocnění:

- trombóza v cévách;

- Infekční nemoci (akutní formy), které pacient trpí nebo již trpěl.

Rovněž špatná dědičnost a faktory životního prostředí mohou vyvolat rozvoj této nemoci. Navíc příčinou této nemoci může být:

- alkohol, nikotin a drogová závislost;

- zdůrazňuje nesprávnou stravu;

- nadměrné cvičení.

Jaký je rozdíl mezi mrtvicí a infarktem, že jsou tak často zmatené? Přestože se jedná o dvě různé nemoci, jsou příznaky velmi podobné. První známky jsou:

- bledost a necitlivost těla, ve většině případů doprovázené ztrátou vědomí;

- krevní tlak se odchyluje od normy, nejčastěji je zvýšený;

- neobvyklé obličejové rysy, dýchavičnost, dýchací potíže, které zase vytvářejí větší hrozbu. V tomto okamžiku musíte pečlivě sledovat, zda jazyk neklesá a nebrání toku vzduchu do těla;

V dalším kroku je snadnější rozlišovat mezi těmito dvěma chorobami:

  • Pokud jde o mrtvici, dochází k úplné nebo částečné paralýze těla.
  • V případě srdečního záchvatu existují takové příznaky: ušní lalůčky se zčernou, kůže na obličeji má zemitý odstín, rty jsou modré. Tyto a další příznaky mohou předcházet srdeční zástavě. Zde je rozdíl mezi mrtvicí a infarktem.

První pomoc je povinná, první je v druhém případě. Za prvé, co je třeba udělat, je poskytnout pacientovi přístup k kyslíku a pak přijmout opatření k obnovení normálního fungování postiženého orgánu. Pokud nevíte, jak se to dělá, pak je lepší se nedotýkat se oběti, ale poskytnout úplný odpočinek. Ambulance by měla být volána co nejdříve.

V případě, že jde o cévní mozkovou příhodu a po dobu tří hodin se mozkové buňky nekrmí nezbytnými látkami, začne nekróza - buněčná smrt.

Pokud se jedná o srdeční záchvat, pak je velmi pravděpodobné, že smrt nastane ještě předtím, než dorazí ambulance. Avšak i s včasnou pomocí lékařů je nezbytná životaschopná transplantace nebo bude vyžadována implantace ventilů a deska umělého původu.

Jaký je rozdíl mezi mrtvicí a mozkovým infarktem? Mají následující rozdíly:

  1. Při mrtvici je průtok krve do mozku blokován. A to vede k poškození tkání. Infarkt narušuje výživu poškozeného orgánu. To vede ke smrti tkání.
  2. Cévní mozková příhoda postihuje pouze mozek a srdeční záchvat - v případě nekrózy - jakýkoli orgán.
  3. Srdeční záchvat se týká kardiovaskulárních onemocnění. Mrtvice je neurologické onemocnění.
  4. Existuje mnoho příčin mrtvice a pro srdeční záchvat je hlavním trombózou;
  5. Výsledkem mrtvice je postižení. Po druhém onemocnění je často fatální.

Jaký je rozdíl mezi mrtvicí a mozkovým infarktem? Rozdíl lze pozorovat u příznaků:

  1. Během mrtvice se objeví závratě, chůze se stává neklidným. Při infarktu nejsou tyto příznaky pozorovány.
  2. Když dojde k mrtvici, pacient ztratí vědomí. Během srdečního záchvatu prožívá těžkou slabost.
  3. Když začne mrtvice, dochází ke znecitlivění končetin, potíže s pohybem. Během srdečního záchvatu v důsledku silné bolesti se projevuje aktivita.

Jaký je rozdíl mezi mrtvicí a infarktem myokardu? Zde jsou první příznaky infarktu:

- výskyt bolesti v tlaku, které se přenáší na levou stranu těla nad pas, stejně jako na čelist a hrdlo;

- můžete rozlišit tachykardii;

- nasolabiální trojúhelník se změní na modrou barvu, kůže na obličeji ztmavne a s ním laloky ucha;

- dochází k silnému dechu;

- arytmie, ostrá bolest v břiše;

Ve vzácných případech existuje jediný příznak - kompletní zástava srdce.

Pokud mluvíme o tom, jak se mrtvice liší od srdečního záchvatu a která z těchto onemocnění je nebezpečnější, pak neexistuje žádná definitivní odpověď. I když je v případě srdečního záchvatu častější je smrt. Ale s mrtvicí, je to také možné. Ale jak po přenosu jedné nemoci a po druhé jsou důsledky vážné.

Důsledky po mrtvici:

- paralýza a paréza;

- duševní poruchy - demence;

- bolest v různých částech těla, stejně jako necitlivost končetin.

- srdeční rytmus je narušen, dochází k arytmii;

- snížení funkce srdce;

- projev kardiogenního šoku;

- možné prasknutí srdečních svalů.

Jeden spojuje tyto dvě nemoci - hrozbu pro lidské zdraví a další lidskou činnost.

Se Vám Líbí O Epilepsii