Encefalitida - příčiny, příznaky, symptomy, léčba a důsledky pro osobu

Encefalitida je skupina zánětlivých onemocnění mozku, které jsou infekční, alergické nebo toxické. Pokud je pacient diagnostikován onemocněním, měl by být okamžitě hospitalizován. U encefalitidy je člověk umístěn v infekčním nebo specializovaném neurologickém oddělení a je předepsán přísný odpočinek a neustálé sledování.

Co je encefalitida?

Encefalitida (latinská encefalitida - zánět mozku) je název celé skupiny zánětlivých procesů postihujících lidský mozek, které se objevují na pozadí vystavení infekčním činidlům a alergickým činidlům, toxickým látkám.

Změny v nervové tkáni u encefalitidy jsou zcela stereotypní a pouze v některých případech můžete najít příznaky určité nemoci (např. Vzteklina). Důležitost pro tělo a důsledky jakýchkoli zánětlivých změn v mozku jsou vždy vážné, takže byste neměli znovu připomínat jejich nebezpečí.

V akutním stavu látky v mozku způsobuje zánětlivý proces, který postihuje hypotalamus, bazální jádro, jádro očních motorů. V chronické fázi se toxický degenerativní proces nejvíce projevuje v substantia nigra a bledé kouli.

Inkubační doba pro encefalitidu se mění od jednoho do dvou týdnů.

V případě encefalitidy jakékoli etiologie je nutná komplexní terapie. Spravidla zahrnuje etiotropní léčbu (antivirotika, antibakteriální, antialergická), dehydratace, infuzní terapie, protizánětlivá léčba, vaskulární a neuroprotektivní terapie, symptomatická léčba.

Klasifikace

Klasifikace encefalitidy odráží etiologické faktory spojené s jejich klinickými projevy a rysy průběhu.

Načasování výskytu se liší:

• primární encefalitida (virové, mikrobiální a rickettsiální)
• sekundární (posteksantemnye, postvakcinální, bakteriální a parazitární, demyelinizační). Druhý typ se objevuje na pozadí různých chorob (chřipka, toxoplazmóza, spalničky, osteomyelitida atd.).

V závislosti na přítomnosti zánětu meningeálních membrán (mozkové skořápky) se rozlišují následující formy encefalitidy:

• izolované - na klinice existují pouze příznaky encefalitidy;
• meningoencefalitida - na klinice existují také příznaky zánětu mozku.

• kortikální;
• subkortikální;
• kmen;
• poškození mozečku.

Podle tempa vývoje a toku:

Podle závažnosti:

• mírně těžké;
• těžké
• extrémně těžké.

Důvody

Nejčastější příčinou encefalitidy jsou viry - neuroinfekce, někdy také jako komplikace různých infekčních onemocnění.

Příčinným faktorem primární encefalitidy je virus, který se přenáší skrz parazity, které sání krve (Coxsackie-virus, herpes, chřipka, vzteklina, arboviry). Také existují mikrobiální encefalitidy: syfilitidy a tyfové varianty.

Společnou příčinou progrese je neuroinfekce. Je třeba poznamenat, že etiologie onemocnění závisí na jejím typu. Příčiny progrese virové encefalitidy jsou tedy: kousnutí infikovaného hmyzu (obvykle neseného komáry nebo klíšťaty), pronikání viru chřipky, herpesu a vztekliny do těla.

Způsoby pronikání viru do lidského těla:

• hmyzí skus (hematogenní cesta);
• přímým kontaktem;
• stravovací cesta;
• vzdušnou cestou.

Nemoc se může vyvíjet u jakékoli osoby, ale starší lidé a děti jsou nejvíce ohroženy. Onemocnění je také náchylné k těm, jejichž imunitní systém je depresivní nebo oslabený nějakým druhem vlivu, například při léčbě rakoviny, v případě infekce HIV nebo dlouhodobého užívání steroidů.

Symptomy encefalitidy

Onemocnění obvykle začíná horečkou a bolestmi hlavy, příznaky se prudce zhoršují a zhoršují - záchvaty, zmatenost a ztráta vědomí, ospalost a dokonce i kóma. Encefalitida může představovat vážnou hrozbu pro život.

Symptomy encefalitidy závisí na mnoha faktorech: kauzační činidlo onemocnění, její patologie, průběh a lokalizace.

Existují však běžné příznaky pro všechny typy encefalitidy:

• bolest hlavy - nejčastěji se projevuje ve všech oblastech hlavy (difuzní), může být utlačující, oblouk;
• nevolnost a zvracení bez úlevy;
• torticolis, třes, konvulzivní záchvaty;
• hlavním příznakem encefalitidy je prudký přechod na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
• okulomotorické poruchy: ptóza (prolapse horních víček), diplopie (dvojité vidění), oftalmoplegie (žádný pohyb očních bulvů);
• Zřídka může být obličejový nerv poškozen vývojem parézy obličejových svalů, trigeminálního nervu s obtížemi v obličeji a občasné záchvaty.

V závislosti na druhu patogenu trvá doba mezi infekcí a prvním příznakem 7 až 20 dní. V latentním období se infekce neukazuje sama, avšak pouze v přítomnosti patogenu v laboratoři.

Jiné možné příznaky encefalitidy:

• zvýšený svalový tonus;
• nedobrovolné pohyby (hyperkinéza);
• strabismus, zhoršený pohyb očních bulýrů (oftalmoparéza);
• diplopie (dvojité vidění);
• ptóza (vynechání) horního víčka;

Dalším charakteristickým znakem je záchvaty svalů u lidí. Tyto záchvaty se dělají nedobrovolně. Je důležité si uvědomit, že někdy se někdo obává o znecitlivění kůže, která se projevuje v různých částech těla.

Typy encefalitidy

Navzdory všem různorodým příčinám a typům jsou jeho projevy v případě těžkých onemocnění zcela stereotypní, ale pokud zánět nervové tkáně doprovází jiné nemoci, pak není tak snadné rozpoznat encefalitidu.

Epidemická encefalitida Economo (letargická encefalitida A)

Příčinným činidlem je filtrovatelný virus, který v současné době není izolován. Tento typ viru je přenášen vzdušnými kapkami.

Známky vyvíjející se epidemické encefalitidy:

• zvýšení teploty až o 38-39 stupňů;
• zimnice;
• zvýšená ospalost;
• únavu;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolesti hlavy.

V tomto případě je nutná naléhavá hospitalizace. Přesná délka inkubační doby není známa, proto musí být všichni, kteří přišli do kontaktu s nemocnou osobou, sledováni tři měsíce.

Klíšťová encefalitida

Klíšťová encefalitida je zahrnuta do skupiny přírodních ohniskových onemocnění u lidí. Klíšťata jsou nosiči a nosiči viru. Navíc virus může být skladován hlodavci - ježek, zajíc, polní myš, chipmunk; ptáci - zlatohnědý, kosák, pavouk a dravá zvířata - vlci.

Nemoc se vyvíjí akutně, 1,5 - 3 týdny po skusu. Virus postihuje šedou hmotu mozku, motorické neurony míchy a periferních nervů, což se projevuje křečemi, paralýzou jednotlivých svalových skupin nebo celých končetin a narušením citlivosti kůže.

Onemocnění se často začíná akutně, se zimnicí a nárůstem tělesné teploty na 38-40 ° C. Horečka trvá od 2 do 10 dnů. Celková malátnost, silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení, únava, únava, poruchy spánku se objevují. V akutním období dochází k hyperemii pokožky obličeje, krku a hrudníku, sliznice vstřebávání orofaryngu, injekce sklery a spojivky.

Komplikace klíšťové encefalitidy jsou hlavně tlumené paralýzou převážně horních končetin.

Infekční (toxická hemoragická) encefalitida

Postupuje na pozadí chřipky. Je diagnostikována u dospělých a dětí. Objeví se příznaky:

• silná bolest hlavy, nevolnost, závratě,
• svalová bolest
• ztráta hmotnosti
• poruchy spánku.

Toto zánětlivé onemocnění mozku může způsobit epileptické záchvaty, paralýzu nebo kóma.

Encefalitida způsobená spalničkami (encefalomyelitida)

Tato komplikace spalniček se nejčastěji rozvíjí po 3-5 dnech po vyrážce, v této době může být tělesná teplota již normalizována, ale když dojde k encefalitidě, zaznamenáme nový skok v teplotách až na vysoké počty.

Nástup onemocnění je akutní s opakovaným zvýšením tělesné teploty, poškozením vědomí od stuporů až po kóma, rozvojem konvulzivního syndromu ve formě lokálních nebo generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Psychosenzorické poruchy, delirium, halucinace jsou možné.

Četnost lézí nervové soustavy u dětí s osýpkou je 0,4 - 0,5%, u dospívajících a dospělých - 1,1 - 1,8%. Korevový typ se vyvíjí s frekvencí 1: 1000 pacientů s osýpkou.

Herpetic

Herpetická encefalitida způsobuje virus herpes simplex. Kůra a bílá hmota velkého mozku jsou ovlivněny. Existuje nekrotický proces (ohniskový nebo rozšířený).

Polison

Polysonální encefalitida je obvykle způsobena viry Coxsackie a ECHO. Toto onemocnění se může kdykoli v průběhu roku projevit bolestmi hlavy, mírnou horečkou, krátkodobou parizií (motorická funkce jednotlivých svalů je částečně narušena).

Toxoplasmóza

Toxoplasmózní encefalitida je hlavní příčinou morbidity a mortality u pacientů s AIDS. Brány infekce jsou častěji trávicí orgány, přestože se vyskytují případy intra-laboratorních infekcí s vysoce virulentními kmeny Toxoplasma, když je kůže poškozena (pipetou nebo injekční stříkačkou s kulturou Toxoplasma). Mezi běžné příznaky patří zimnice, horečka, bolesti hlavy, záchvaty, deprese a neurologické poruchy.

Japonština (encefalitida B)

Tento typ encefalitidy je zvláště běžný v asijských zemích. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou divoká a domácí zvířata, ptáci, hlodavci. Zvířata nesou infekci v latentní formě s rychlou eliminací patogenu z krve. Také nemocná osoba s nosičem může být zdrojem infekce.

Obecně platí, že japonská encefalitida je velmi zřídka diagnostikována, nikdy nebyly epidemie. Nástup choroby je charakterizován horečkou, bolestmi hlavy a zimnicí.

Komplikace a důsledky pro lidi

Účinky přenášené encefalitidy jsou velmi obtížné - zánětlivý proces se týká centrálního nervového systému, což může vést k invaliditě pacienta.

Hlavní komplikace encefalitidy:

• otok mozku;
• mozkový kóma;
• vývoj epilepsie;
• celoživotní nosič viru;
• zhoršené vidění, řeč, sluch;
• porucha paměti;
• ochablý paralyzátor;
• cytóza;
• duševní poruchy;
• riziko úmrtí.

Encefalitida je plná nebezpečí ve vztahu k plnému životu pacienta, může způsobit nejen zdravotní postižení, ale také smrt pacienta.

Diagnostika

Pro diagnózu encefalitidy je lumbální punkce. Pro objasnění diagnózy a diferenciální diagnózy se zkoumá oční podklad, provádí se elektroencefalografie, echoencefalografie, tomografie atd. Při diagnóze by měl být pacient hospitalizován na infekčním nebo neurologickém oddělení.

• obecné a biochemické krevní testy, testy moči,
• krevní kultura pro sterilitu,
• punkce za získání mozkomíšního moku,
• provádění REG nebo EEG, zkoušky fundus,
• CT nebo MRI,
• v případě potřeby se provede biopsie.

Léčba encefalitidy

Diagnostiku a léčbu onemocnění u dětí a dospělých se zabývá odborník na infekční onemocnění. Pokud byla diagnóza potvrzena, je pacient okamžitě umístěn v nemocnici, v oddělení infekčních nemocí. Ukazuje přísný odpočinek. Stav pacienta je neustále sledován.

Při léčbě encefalitidy mohou odborníci čelit potřebě obnovit správný metabolismus v mozku. Chcete-li to provést, předepište použití speciálních vitamínů, piracetamu nebo polypeptidů. Mezi protizánětlivými léky jsou často předepsány salicyláty a ibuprofen.

• Antipyretika
• Protizánětlivé (glukokortikoidy)
• Antikonvulsivní terapie (benzon, difenin, finlepsin)
• Detoxikační terapie (solné roztoky, proteiny, náhražky plazmy)
• Resuscitace (ventilátor, kardiotropní léky)
• Prevence sekundárních bakteriálních komplikací (širokospektrální antibiotika)

Pro obnovení normálního fungování nervového systému a rehabilitace vědomí jsou předepsány různé biostimulanty, antidepresiva nebo trankvilizéry.

Pokud onemocnění vede k poškození funkce dýchání, je provedeno umělé dýchání. Kromě toho jsou předepsány antikonvulzivní a analgetikum.

Vakcíny jsou nejúčinnějším způsobem, jak snížit riziko vývoje onemocnění. V tomto případě mluvíme nejen o očkování proti klíšťové encefalitidě, ale také o prevenci takových patologií, jako jsou spalničky, parotitis, rubeola atd.

Proto bychom neměli zanedbávat očkování (očkování) proti určitým typům encefalitidy, když cestujeme do oblastí se situací, která je pro tuto nemoc nepříznivá.

Všechny encefalitidy jsou léčeny v nemocnicích infekčních nemocí. V chronickém stádiu je nutné pravidelně navštěvovat neurologa, stejně jako kurzy, které užívají léky zaměřené na zlepšení mozkové aktivity, obnovení ataktických a motorických defektů.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci různých typů encefalitidy jsou odlišná a představují následující opatření:

1. Preventivní opatření, která mohou pokud možno zabránit infekci vyvolané klíšťaty a komáry, jsou preventivní očkování lidí žijících a / nebo pracujících v oblastech s možnou infekcí. Standardní očkování proti klíšťové encefalitidě zahrnuje 3 očkování a poskytuje trvající imunitu po dobu 3 let.
2. Prevence sekundární encefalitidy zahrnuje včasnou diagnózu a odpovídající léčbu infekčních onemocnění.
3. Omezení turistických výletů do zemí, kde je možné provést infekci virem encefalitidou prostřednictvím kousnutí komárem.

Mozková encefalitida: příznaky a léčba

Mozková encefalitida je celá skupina zánětlivých onemocnění tohoto orgánu a zánět může být způsoben nejen infekčním agensem, ale také infekčně-alergickými procesy a působením toxických látek. Následkem toho jsou příčiny mozkové encefalitidy obrovské. Encefalitida, způsobená každou konkrétní příčinou, má své vlastní charakteristiky, ale běžná znamení zůstávají. Příznaky encefalitidy jsou různé a závisí na oblasti poškození mozku. Léčba závisí na příčině a je zaměřena na obnovení mozkové tkáně a jejích funkcí. V tomto článku se můžete seznámit s hlavními příčinami, příznaky a způsoby léčby encefalitidy.

Příčiny encefalitidy

Encefalitida může být nezávislou chorobou, v takovém případě je primární. Pokud se encefalitida vyvine jako součást běžné nemoci (tj. Je to jeden z příznaků), pak se nazývá sekundární.

Příčiny primární encefalitidy mohou být:

• viry (arboviry, které způsobují encefalitidu vyvolanou klíšťaty a komáry, viry Coxsackie a ECHO, herpetické viry, virus vztekliny atd.);
• mikroby a rickettsie (patogeny syfilis, tyfus).

Příčiny sekundární encefalitidy jsou:

• viry (rubeola, spalničky, neštovic, chřipka, HIV);
• očkování (DPT, očkování proti spalničkám a zarděnkám);
• bakterie (stafylokok, streptokok, mycobacterium tuberculosis);
• parazity (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Samostatně existují situace, kdy příčinou encefalitidy jsou alergické a toxické procesy v mozku, ale takové případy jsou mnohem méně časté. Infekční patogen nejčastěji způsobuje encefalitidu.

Symptomy

Encefalitida je onemocnění, které je doprovázeno celou skupinou příznaků. Mohou být rozděleny do:

• celkové zánětlivé reakce těla;
• cerebrální příznaky;
• ohniskové příznaky (ukazující přesně, která část mozku je ovlivněna).

V závislosti na příčině encefalitidy (infekce, alergie nebo toxické účinky) může být jedna nebo druhá skupina příznaků výraznější. Například při encefalitidě s bakteriálním a virovým nástupem budou obecné zánětlivé reakce těla výraznější než u alergické povahy procesu, ale diagnóza encefalitidy je platná pouze tehdy, jsou-li přítomny všechny tři skupiny příznaků.

Celkové zánětlivé reakce těla

Po inkubační době (čas od okamžiku, kdy patogen vstoupí do těla až do prvních příznaků) se vyskytuje obecná slabost, nevolnost, pocit slabosti a únava. Spánek, chuť k jídlu je rozbitá. V těle a svaly je bolest, v kloubech se objevuje pocit "zkroucení". Teplota těla se zvýší na 38 ° C - 40 ° C. Mohou se objevit projevy kataru horních cest dýchacích (výtok sliznice z nosu, bolest v krku, kašel atd.) Nebo výskyt poruch gastrointestinálního traktu a na těle se může objevit vyrážka. Všechny tyto příznaky jsou nespecifické (vyskytují se u jiných nemocí) a závisí na typu patogenu. Ne každá encefalitida je doprovázena všemi uvedenými příznaky.

Cerebrální příznaky

Tato podskupina příznaků zahrnuje:

• narušení vědomí;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• nevolnost a zvracení;
• senzibilizace smyslových orgánů;
• generalizované konvulzivní záchvaty;
• duševní poruchy.

Vědomí se může pohybovat od mírného zmatku (pacient je mírně potlačován a neodpovídá okamžitě na otázky) do kómatu. Kóma může navíc vyvíjet téměř blesk.

Bolest hlavy je téměř povinným znakem encefalitidy. Může být velmi rozmanitá (nudná, ostrá, bolestivá, pulzující, střelba, vrtání a tak dále) a intenzita, má tendenci se zvyšovat. Bolest hlavy může být spojena s intoxikací těla a může být důsledkem poruch oběhu a cirkulace alkoholu.

Závratě se také zvyšuje, může být doprovázeno nevolností a zvracením, a to ne vždy přináší úlevu a může se opakovat několikrát.

Takzvaná hyperesthesie (hypersenzitivita) smyslových orgánů je charakteristická: lehký a hlučný strach, vnímání hmatových dotek jako bolestivé.

Generalizované epileptické záchvaty mohou být jedním z prvních příznaků encefalitidy. Objevují se v důsledku podráždění mozkové tkáně.

Mentální poruchy u encefalitidy jsou akutní a emocionálně nadměrné projevy. Jedná se obvykle o bludy, halucinace a dokonce o psychózu. Pacient může náhle rozvíjet psychomotorickou agitaci, ve které zcela nekontroluje své činy a chová se neadekvátně. Stejně jako jiné mozkové příznaky mohou duševní poruchy vzrůst. Je možné, že pacient po napadení halucinacemi nebo psychomotorickou agitací spadne do kómatu.

Ohniskové příznaky

Zápalový proces může pokrýt naprosto jakoukoli část mozkové tkáně, ačkoli některé patogeny jsou charakterizovány "oblíbenými" místy poškození, ale ve většině případů nelze tyto místa předvídat. V závislosti na tom, do jaké části mozku budou zapojeny, budou takové příznaky vznikají. Mohou to být:

• paréza a paralýza: snížená svalová síla. Navíc může být při aktivních pohybech téměř slyšitelná slabost (podobná únavě), nebo to může být úplný nedostatek dokonce i schopnosti pohybovat se končetinou. Slabost se může postupně zvyšovat a může být ihned zcela zřetelná;
• porušení svalového tonusu (jak nahoru, tak dolů);
• porušení citlivosti: ztráta pocitu dotyku nebo rozdílu mezi chladným a horkým, ostrým a tupým dotykem. Tato skupina zahrnuje také zvláštní poruchu citlivosti, kdy pacient nerozumí, na kterou část těla drží lékař a jakým směrem dělá pasivní pohyb (například doktor se dotýká ukazováčku jedné ruky a ohýbá ji směrem k dlani s očima zavřenýma očima pacienta), a pacient vůbec necítí dotek a směr pohybu vůbec nebo nemůže správně pojmenovat pořadové číslo prstu a kde je ohnuto);
• poruchy řeči: ztráta schopnosti porozumět nebo reprodukovat řeč. Současně není nutné, aby ztráta řeči byla dokončena. Existují možnosti, kdy pacient nemůže vyslovovat jednotlivé slova nebo zvuky, zaměňuje podobné slova a dopisy, nerozumí významu komplexních verbálních konstrukcí (například nemůže odpovědět správně na otázku: "Sláva je vyšší než Nikita.");
• ztráta schopnosti číst, psát a počítat;
• ztráta schopnosti rozpoznávat známý předmět dotykem: astereognóza (například když v ruce umístíte pero nebo krabici, pak se zavřenýma očima pacient nedokáže určit, co je předmětem);
• poruchy nerovnováhy a koordinace: otřesy při chůzi a stojícím, neschopnost dostat prst do stacionárního objektu, vynechání při pokusu vzít lžíci nebo sklenici v ruce;
• ztráta sluchu, tinnitus;
• ztráta paměti;
• ztráta vizuálních polí, pocit z pohledu "do trubice";
• nesprávné vizuální vnímání (například velké objekty vypadají malé, ztráta rozdílu mezi levou a pravou stranou atd.);
• porušení kombinovaných pohybů očních koulí (otočí se po stranách, nahoru a dolů);
• výskyt nedobrovolných pohybů v končetinách a trupu: trhaní, trýznění, mávání rukou, otočení trupu, kývnutí na hlavu, grimasy, třesání rukou a nohou a podobně;
• příznaky parkinsonismu;
• ztráta kontroly nad močením a pohyby střev;
• poškození zraku, strabismus, vynechání očního víčka, zhoršené vidění, ztráta chuti, neuralgie trojklaného nervu, zhoršená srozumitelnost řeči, potíže s polykáním, nazální hlasy, udušení a další příznaky;
• duševní poruchy: nedostatečné chování, hloupost, nemotivovaná agrese a další.

Mělo by být zřejmé, že v každém případě ohniskových příznaků může být přítomen pouze jeden z výše uvedených a možná několik. Vše závisí na rozsahu porážky.

Encefalitida mozku může být doprovázena vývojem meningeálního syndromu.

Játra se mění

Pro encefalitidu je charakteristický výskyt zánětlivých změn v mozkomíšním moku (CSF). Vyrábí se páteří. Když encefalitida zvyšuje tlak mozkomíšního moku, zvyšuje obsah buněk (lymfocytů a / nebo neutrofilů), zvyšuje obsah bílkovin, v některých případech může být zjištěna příměs červených krvinek (např. U encefalitidy varicella, chřipkové encefalitidy), mírné zvýšení obsahu cukru je možné. Také v mozkomíšním moku lze detekovat protilátky proti příčinné látce encefalitidy a na nich identifikovat onemocnění.

Encefalitida je vážné onemocnění nervového systému. Kromě obecných infekčních, mozkových a fokálních příznaků je encefalitida téměř vždy doprovázena změnami v krevním tlaku, narušením srdeční činnosti a dýcháním. Závažnou komplikací encefalitidy může být vývoj mozkového edému s posunem některých jeho částí, což může způsobit kompresi životně důležitých center dýchání a srdečního rytmu a ten je plný smrti.

Pro každou škálu encefalitidy jsou charakteristické některé charakteristiky kurzu (například spalničková encefalitida se vyvíjí na pozadí specifické vyrážky). Znalost těchto vlastností pomáhá lékaři při diagnostice.

Léčba

Léčba encefalitidy by se měla provádět pouze v nemocnici a někdy i v jednotce intenzivní péče.

Encefalitida - co to je? Typy, příznaky a léčba, důsledky, prognóza

Encefalitida je strašná diagnóza spojená s postižením a vysokým rizikem pro život. Většina lidí slyšela o klíšťové encefalitidě, ale příčinou onemocnění může být meningokok, viry, dokonce syfilis a početné očkování.

Závažné mozkové a fokální symptomy, které naznačují lokalizaci zánětlivého procesu v mozku, často zanechávají nevyléčitelné neurologické následky.

Rychlý přechod na stránce

Encefalitida - co to je?

Encefalitida je zánět, který se vyvíjí přímo v mozku. Nemoc je epidemie (sezónní ohniska nebo epidemie v omezené oblasti).

Kromě akutní formy může být encefalitida asymptomatická nebo podobná chřipce. Nicméně, absence závažných příznaků nezhoršuje riziko závažných komplikací. Onemocnění se vyskytuje v ohnisku (zánět omezené části mozku) nebo difuzní (nalije se).

Často se současně diagnostikuje jak encefalitida, tak meningitida (zánětlivá léze meningů), což zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu i při včasné léčbě.

Příčiny encefalitidy:

• bakterie - meningokok, bledý treponema, způsobující syfilis;
• viry - specifický virus klíšťové encefalitidy, herpes, spalničky, viry z kuřárčího kuřat a zarděnky, příčinný činitel hospodářsko-letargické encefalitidy;
• patogenní mikroorganismy z různých skupin - Toxoplasma, příčinný činitel malárie, tyfu a vztekliny;
• očkování - DTP, séra neštovic (zvláště pokud nejsou dodržovány vakcinační režimy a pravidla pro podávání vakcíny);
• autoimunní poruchy - leukoencefalitida, revmatické onemocnění;
• těžká intoxikace s chemickými látkami, oxid uhelnatý.

Klíšťová encefalitida

Zvláště častá je virová encefalitida přenášená klíšťaty - infekce se vyskytuje, když kousnutí klíšťat ixodického parazitizuje ptáky a hlodavce.

Je možné infekce a použití mléka hospodářských zvířat (kráva, koza) infikovaných virem. Infekce již v den 2 vstoupí do krevního řečiště, ale příznaky onemocnění se objeví 2-3 týdny po skusu, doba inkubace je snížena na 4-7 dní po infekci jídlem.

Ohniska klíšťové encefalitidy se zaznamenávají v období květen - červen a srpen - září. V tomto případě místní populace v 90% případů trpí encefalitidou v asymptomatické formě. V epidemicky nepříznivých oblastech se populaci doporučuje očkování proti klíšťové encefalitidě.

Symptomy encefalitidy u dospělých

Encefalitida se nejčastěji objevuje najednou, zatímco stav pacienta se zhoršuje dramaticky a charakteristické příznaky naznačují poškození mozku. První známky encefalitidy:

1. Lisování bolesti hlavy, pokrývající celou hlavu;
2. Zvýšení teploty na 38 ° C a vyšší, slabost a další známky intoxikace;
3. Nepohodlné zvracení, ve kterém pacient necítí úlevu;
4. Ospalost a letargie, až do stavu zátky bez reakce na žádné vnější podněty (jasné světlo, hlasitý zvuk, brnění) nebo kóma.

Příznaky encefalitidy u dospělých

Následující ohniskové příznaky naznačují poškození mozku v určité části:

• Frontální - motorická afázie (pacient říká nezřetelný, jako by měl kaši v ústech), ohromující chůzi, a kreslení zády k sobě zvláštní skládací rty do zkumavky, znamení prudkého poklesu v intelekt (hloupé vtipy, nadměrné mnohomluvnost);
• Časový lalok - úplný nedostatek porozumění mateřskému jazyku při absenci ztráty sluchu, křeče končetin nebo celého těla, omezení vizuálního přehledu;
• Parietální lalok - jednostranný nedostatek citlivosti v těle, ztráta schopnosti matematického výpočtu, na pozadí odmítnutí jeho vlastní nemoci, pacient tvrdí, že má velké množství končetin nebo jejich prodloužení;
• Occipitální lalok - jiskry v očích, omezený pohled na jedno / obě oči, až do slepoty;
• Mozeček - svalová slabost v celém těle, sklon ve směru chůze (může spadnout), koordinace nejasný s zametání pohyby rytmické begane očima ze strany na stranu (horizontální nystagmus);
• Mozkové pleny (meningoencefalitida) - v kombinaci s meningitidou, encefalitidou projevuje silné bolesti hlavy, světloplachost a ztuhlý krk (hlavou zakloněnou krku pohyb obtížné a bolestivé).

Typy encefalitidy, patogenu

Celkový klinický obraz je charakteristický pro všechny typy encefalitidy. Některé z jejích forem však mají dramatické rozdíly a specifické příznaky:

Klíšťová encefalitida

Pokud je pacient infikován neurotropním virem, začervenala se kůže na horní části těla (obličej, krk, hrudník) a oči (injekce sklery). Onemocnění se může objevit bez poškození nervového systému u febrilního typu a musí být dokončeno za 5 dnů.

V závažných entsefalshit probíhá s převahou meningeálních příznaků (týlní tuhosti, specifické symptomy Brudzinskogo, vyrovnání párů, atd), radikuliticheskih (poškození spinálních nervové kořeny) a příznaky poliomieliticheskoy (závěsné hlavy, hrbení ramena, ochablé paže visí podél těla, spastické parézy stop).

Infekční encefalitida

Poškození chřipkového vaskulárního mozku vede k otokům a malým krvácením. Encefalitida, která se vyvíjí na pozadí chřipky, se projevuje zhoršením stavu pacienta: fyzická nečinnost, zhoršené vědomí, ospalost, křeče až do parisy a paralýzy.

Často se projevují příznaky neuralgie trojklaného nervu, ischias. Možná koma.

Obličejová encefalitida

Encefalitida, která komplikuje průběh varixů u pacientů se sníženou imunitou, se vyskytuje 3-7 dní od výskytu vyrážky. Pacient zaznamenal meningeální příznaky, křeče, rychle se rozvíjel otok mozku.

Oční encefalitida

Virová encefalitida u dětí se často vyvíjí se závažnými spalničkami. Zánětlivé infiltrace v mozku a fokální degenerace nervových vláken se tvoří po 3-5 dnech po prvním vyrážce na kůži.

Charakterizován opakovaným nárůstem teploty, doprovázeným agitací a zmateným vědomím. Jsou možné halucinace, příznaky meningitidy, zhoršená koordinace a záchvaty celého těla. V těžkých případech se rozvíjí paralýza, funkce panvových orgánů je narušena.

Herpetická encefalitida

Závažné příznaky herpetické encefalitidy (generalizovaná forma) se nejčastěji objevují u novorozenců v důsledku infekce prvním typem viru herpesu. Nejprve se objeví otoky v mozku a vznik krvácení a pak se objeví focální nekróza mozkové tkáně. Ve většině případů dochází k poškození v čelním nebo temporálním laloku.

Revmatická encefalitida

Tato forma encefalitidy je často diagnostikována 1 měsíc po bolesti v krku. Důležitou roli hraje senzibilizace těla a nedostatečná autoimunitní reakce. Současně s poškozením mozku se často objevuje revmatotický zánět v srdci a kloubech.

Japonská encefalitida

Distribuované v asijských zemích, přenášené kousnutím komárů. Často se vyskytuje s převahou příznaků serózní meningitidy a závažného infekčně toxického syndromu.

Encephalitis Economo

Epidemická encefalitida, nazývaná letargická nebo spánková nemoc, je nebezpečná vývojem parkinsonismu. S dlouhým kursem v místě dystrofie gangliových jizev. Charakteristickým příznakem je narušení ustájení žáků během normální reakce na světlo.

Důsledky encefalitidy Economo jsou poměrně vážné: pacient pomalu umírá z vyčerpání a spojování nemocí, což zhoršuje projevy parkinsonismu.

Léčba encefalitidy, léky

Encefalitida mozku vyžaduje radikální opatření k záchraně života pacienta a dlouhodobé následné rehabilitace, aby se minimalizovaly neurologické účinky.

Přibližný režim léčby:

• Etiotropní léčba - intravenózní podávání antibiotik nebo antivirových látek (imunoglobuliny, cytosin arabinóza), v závislosti na příčinném jevu choroby;
• symptomatická léčba - antipyretika, léky proti bolesti;
• kontrola mozkového edému - zařazení do kapslí Mannitol, Furosemid, Diacarba;
• zlepšení výživy mozkových tkání - nootropní léky Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindikován při konvulzním syndromu);
• stav šoku - kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison, dexazon);
• antikonvulzíva - Seduxen, Oxybutyrát, Hexenal s Atropinem;
• s parézou - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• s příznaky parkinsonismu - L-Dofa.

Nejčastěji jsou podávány léky spolu s infuzními roztoky, které snižují toxicitu těla. V závažných případech se provádí resuscitace.

Předpověď a účinky encefalitidy

Ve většině případů, a to zejména u těžkých příznaků encefalitidy vyhrazuje neurologické následky: strabismu, trvalé snížení svalového napětí v nohou, bolesti hlavy jsou často způsobeny vývojem arachnoiditidy.

Při závažné a rozsáhlé nekróze mozku je riziko úmrtí velmi vysoké, a to i při včasné léčbě.

Proto bychom neměli zanedbávat očkování (očkování) proti určitým typům encefalitidy, když cestujeme do oblastí se situací, která je pro tuto nemoc nepříznivá.

Virové encefalitidy

Virové encefalitidy - difúzní nebo fokální zánětlivé změny v mozkových strukturách způsobené pronikáním virových agens do nich. Klinický obraz je variabilní, závisí na typu viru a stavu imunitního systému pacienta; Skládá se z obecných infekčních, cerebrálních a ohniskových projevů. Diagnostický algoritmus zahrnuje EEG, Echo EG, CT nebo MRI mozku, bederní punkci a analýzu mozkomíšního moku, PCR studie k identifikaci patogenu. Kombinovaná léčba: antivirový, antiedematózní, antikonvulzivní, antihypoxantní, neuroprotektivní, psychotropní.

Virové encefalitidy

Virová encefalitida je zánětlivá léze mozkové substance virové etiologie. Když se do procesu zapojují cerebrální membrány, mluví o meningoencefalitidě, zatímco zánět se šíří na míchu - encefalomyelitidu. V závislosti na genezi se rozlišuje primární a sekundární virová encefalitida. První z nich je způsobena přímým pronikání viru v mozkové tkáni, druhá - sekundární poranění mozku s akutní infekční onemocnění (chřipka, spalničky, zarděnky, herpes zoster), nebo v důsledku komplikací po očkování.

Výskyt virové encefalitidy různých etiologií se výrazně liší klimatickým a geografickým způsobem. Například japonská encefalitida je komár je nejčastější v Japonsku a Asii, St. Louis encefalitida vyskytuje hlavně ve Spojených státech, spavou nemoc ekonomiky - v západní Evropě, klíšťová encefalitida - v lesních oblastech východní Evropy. S ohledem na složitost diagnostiky a identifikace patogenu, rizika vývoje strašných komplikací, je problém virové encefalitidy nadále naléhavým problémem praktické neurologie.

Příčiny virové encefalitidy

Mezi neurotropními viry způsobujícími výskyt encefalitidy je nejvíce obyčejný virus herpes simplex. Jiné herpes viry mohou také způsobit poškození mozkových látek: cytomegalovirus, virus varicella zoster, příčinnou látku infekční mononukleózy (virus Epstein-Barr). Etiofaktorami virová encefalitida působit jako enteroviry (v Vol. H. polio virus), adenovirus, virus příušnic, virus chřipky, zarděnkám, spalničkám, vzteklinu, arbovirů, reovirů a Arena-bunyaviruses.

Přenos infekce nastává přímo od pacienta vzduchem přenášenými kapkami, kontaktem, fekálně-orálními cestami nebo transmissivně - když je nosič ukousnut (komár, klíště). V posledně uvedeném případě může být zásobníkem infekce ptáci a zvířata. Pokud do těla vstoupí neurotropní virus, může to být důsledek očkování živou oslabenou vakcínou (například anti-besnotou, anti-poliomyelitidou, antifungální látkou).

Stejně důležitá při vývoji infekčního procesu, kdy viry vstupují do lidského těla, je stav jeho imunitního systému, reaktivita v době infekce. V tomto ohledu jsou faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje encefalitidy a určují závažnost jejího průběhu, kojenecký a starobní stav, přítomnost onemocnění imunodeficience nebo stavy imunosuprese. Samotný HIV tedy obvykle nepůsobí jako přímá příčina onemocnění, ale způsobuje stav imunitní nedostatečnosti, ve kterém se zvyšuje pravděpodobnost virové encefalitidy.

Klasifikace virové encefalitidy

Podle etiologie je primární virová encefalitida rozdělena na sezónní, sezónní a vyvolané neznámým virem. Sezónní encefalitida je přenosná, jejíž výskyt je přísně pozorován v určitých obdobích roku. Tato skupina zahrnuje klíšťovou encefalitidu, japonskou encefalitidu, encefalitidu St. Louis a encefalitidu v Murray Valley (australské). Polysonová encefalitida nemá jasnou sezónnost (například chřipku, enterovirus, herpetickou encefalitidu a encefalitidu se vzteklinou). Encefalitida pravděpodobně virové etiologie s neizolovaným patogenem zahrnuje leukoencefalitidu, letargickou encefalitidu. Sekundární virová encefalitida se klasifikuje na ty, které jsou spojeny se společnou virovou infekcí (u ovčích kuřat, spalniček atd.) A po očkování.

Podle přednostního lokalizaci zánětlivých změn leykoentsefality izolované s převahou bílé mozkové hmoty zánětu, s výhodou polioentsefality zánět šedé hmoty (spavé nemoci) a panencefalitidy zapojení s difúzním mozkových struktur (japonský klíště, St. Louis, Austrálie).

Symptomy virové encefalitidy

Klinický obraz závisí na typu encefalitidy a charakteristikách jejího průběhu. Debut je obvykle charakterizován obecnými infekčními projevy: horečka, malátnost, myalgie, bolest v krku / bolest v krku nebo oslabená stolice a břišní potíže. Pak se na jejich pozadí se objeví mozkové příznaky: Cephalalgia (bolesti hlavy), pocit na zvracení bez ohledu na příjem potravy, zvracení, citlivost na světlo, závratě, epileptické záchvaty, atd cephalgia obvykle ovlivňuje frontální oblast a oběžnou dráhu... Psychosenzorické poruchy, meningeální syndrom, různé typy poruch vědomí (letargie, stupor, koma), psychomotorická agitace, delirium, amentia jsou možné.

Souběžně s nárůstem výše uvedených projevů dochází k ohniskovému neurologickému deficitu. Tam mohou být kombinovány s hypoestézie spastická paréza, ataxie, afázie, příznaky léze hlavových nervů (ztráta sluchu, zhoršená zraková ostrost a změny v zorného pole, pohyby očí porucha, bulbární paralýza), cerebelární syndrom (nekoordinace pohybu, kyvné chůze, odvahy, svalová hypotonie, úmyslný třes, dysartrie).

Výše uvedené projevy mohou nastat u encefalitidy jakékoli etiologie. Individuální virová encefalitida má však specifické klinické příznaky nebo charakteristickou kombinaci příznaků, což jim umožňuje odlišit se od mnoha podobných onemocnění. Takže pro letargický encefalitidy hypersomnií je typický pro japonské encefalitidě - vážnými poruchami vědomí, proti spalničkám encefalitidy - halucinace a rozrušení, pro plané neštovice - cerebelární ataxie, pro St. Louis encefalitidy - mírnými poruchami vědomí a meningeální syndrom.

Podle jeho průběhu může být virová encefalitida typická, asymptomatická, abortní nebo fulminantní. Asymptomatické formy se vyskytují s periodickou cefalgií, horečkou neznámého původu, přechodným závratě a / nebo epizodickou diplopií. U abortních variant nejsou pozorovány neurologické projevy, jsou možné příznaky gastroenteritidy nebo infekce dýchacích cest. Bleskový proud se vyznačuje rychlým rozvojem kómatu a smrti.

Diagnostika virové encefalitidy

Absence specifických klinických příznaků a podobnost s jinými lézemi CNS (akutní encefalopatie, akutní diseminovaná encefalomyelitida, bakteriální encefalitida atd.) Činí diagnózu virové encefalitidy náročnou úlohou. V průběhu řešení by měl neurolog se spoléhat na anamnestické a epidemiologické údaje, klinické vlastnosti a výsledky dalšího výzkumu.

Echo-encefalografie obvykle určuje hypertenzi cerebrospinální tekutiny, EEG - difúzní změny s převahou pomalé vlnové aktivity, v některých případech s přítomností epiaktivity. Oftalmoskopie odhaluje změny v optickém nervu. Při provádění bederní punkce se pozoruje zvýšený tlak mozkomíšního moku (CSF), její barva se nezmění. Charakteristickým znakem encefalitidy virové genézy je detekce lymfocytární pleocytózy ve studii mozkomíšního moku. Na počátku však mohou tyto změny chybějí, a proto je nutné o den později znovu vzít alkohol k analýze.

K potvrzení přítomnosti encefalitidy, určení prevalence a preferenční lokalizace zánětlivých změn umožňují CT a MRI mozku. Brain CT scan vizualizuje oblast postiženou mozkovou tkání, která má sníženou hustotu, MRI v režimu T1 jako hypointense, MRI v režimu T2 jako hyperintense. MRI je citlivější, což je zvláště důležité v počátečních fázích onemocnění.

Ověření patogenu je často obtížné a někdy nemožné. Sérologické metody navrhují studium párových sér s intervalem 3-4 týdnů a mají proto pouze retrospektivní význam. V praxi se pro včasnou identifikaci patogenu používá detekce virové DNA nebo RNA pomocí PCR studií cerebrospinální tekutiny. Tato metoda však nemůže detekovat všechny viry.

Léčba virové encefalitidy

Terapie je komplexní a sestává z etiotropní, patogenetické, symptomatické a rehabilitační léčby. Etiotropní složka zahrnuje určení antivirových léků: pro herpetickou encefalitidu, acyklovir a ganciclovir, pro arboviry, ribavirin. Souběžně se provádí terapie interferonem a jeho analogy. Použití specifického imunoglobulinu je možné.

Patogenita je korekce životních funkcí skopolamin). Často existuje potřeba jmenování glukokortikoidů s výrazným protizánětlivým a protiedémovým účinkem. Symptomatická léčba zahrnuje použití antikonvulziv (karbamazepin, valproát, diazepam), antiemetik (metoklopramid) a psychotropních léků (neuroleptiků, uklidňujících látek) podle potřeby.

Rehabilitační léčba zajišťuje vaskulární a neuroprotektivní terapii, aby co nejrychleji obnovila mozkové struktury a jejich funkce. Za přítomnosti parézy jsou nutnou součástí rehabilitace masážní a cvičební terapie; Je možné využít fyzioterapii - elektroforézu, elektromyostimulaci, reflexologii. V případě duševních poruch je nutné konzultovat psychiatra s prováděním nápravné terapie, psychoterapie a sociální adaptace.

Prognóza a prevence virové encefalitidy

Virová encefalitida může mít řadu závažných komplikací. Za prvé, je to otok mozku a výskyt syndromu dislokace s kompresí mozku v kufru, který může způsobit smrt. Vývoj mozkové komety ohrožuje tvorbu vegetativního stavu pacienta. Smrt pacienta může být spojena s přidáním interkurentní infekce, rozvojem srdečního nebo respiračního selhání. Na pozadí encefalitidy je možná tvorba epilepsie, přetrvávající neurologický deficit, intrakraniální hypertenze, ztráta sluchu, duševní poruchy.

Obecně platí, že prognóza encefalitidy závisí na typu, závažnosti průběhu, na stavu pacienta (podle stupnice Glasgow) v době zahájení léčby. U klíšťat, herpesu a letargické encefalitidy dosahuje míra úmrtnosti 30%, u St. Louis encefalitidy - méně než 7%. Japonská encefalitida se vyznačuje vysokou mírou úmrtnosti a velkým podílem zbytkových účinků u nemocných. Postvakcinální encefalitida má obvykle příznivý průběh. Výjimkou je virová encefalitida, která se po očkování proti vzteklině vyvíjí způsobem vzestupné paralýzy Landry a je doprovázena rizikem úmrtí v důsledku bulbarových poruch.

Opatření k prevenci přenosné encefalitidy jsou ochrana před hmyzovými vektory, specifickým očkováním populací endemických ohnisek a osobami, které hodlají navštívit. Předcházení vzniku sekundární encefalitidy na pozadí virové choroby je včasné a odpovídající léčba infekce, udržování vysoké úrovně fungování imunitního systému. Prevence postvakcinace encefalitidy je adekvátní výběr jedinců pro vakcinaci, správné dávkování a podávání vakcín.

Virové encefalitidy: příčiny infekčního zánětu mozku

1. Jak probíhá onemocnění 2. Diagnostická opatření 3. Terapeutické účinky 4. Komplikace a prognóza

Encefalitida se nazývá akutní zánět mozku, způsobený nejčastěji infekcí (viry, bakteriemi, prvoky, houbami). V některých případech se může objevit v důsledku závažné alergické reakce nebo otravy. Velmi zřídka může encefalitida způsobit příčiny spojené s porušení vlastní imunity, která napadá látku mozku (například demyelinizující encefalitidu u dětí).

Virová encefalitida může být způsobena mnoha viry:

• herpes simplex typu 1 a 2;
• Epstein-Bara;
• chřipka;
• varicella-zoster;
• skupin B koaxiální;
• spalničky;
• rubella;
• mumps (příušnice);
• klíšťovitá encefalitida;
• vzteklina;
• HIV;
• cytomegalovirus;
• arboviry.

Existuje primární onemocnění, kdy je mozek ovlivněn přímo pod vlivem patogenu a sekundární, která se vyvíjí jako imunologická reakce v reakci na infekci.

Onemocnění, v závislosti na patogenu, se přenáší na člověka od lidí (ve většině případů), od členovců (klíšťové encefalitidy) a zvířete od lidí (vzteklina). Zdrojem arbovirů mohou být i lidé, savci, ptáci, ale přímá infekce nastává kvůli kousnutí komárů nebo klíšťat. Proto je nemoc přenášena přenosem. Jiné metody přenosu patogenů virové encefalitidy jsou ve vzduchu, kontaktu, fekálně-orální a sexuální. U novorozenců může vzniknout encefalitida v důsledku infekce herpesu během průchodu porodního kanálu. Kromě toho je možné intrauterinní enterovirové infekce.

Faktory rizika nemoci jsou:

• věk (u dětí a starších osob je nejčastěji diagnostikována encefalitida);
• sezónnost pro některé druhy (jaro a léto);
• potlačení imunitního systému (kvůli těhotenství, užívání léků proti autoimunitním onemocněním, nosič HIV, alkoholismus);
• některé zeměpisné oblasti (některé země v Asii, Africe, Oceánii, Jižní Americe, oblasti Sibiře, na Dálném východě atd.).

V roce 1932 se v USA objevila těžká epidemie encefalitidy, která byla způsobena jedním z arbovirů, flavivirusem skupiny B, dopravovaným komety Culex a rezervoárem ptáků. Infekce rychle postihla nervový systém, vedla k intoxikaci a v 30% případů - k smrti. Onemocnění se nazývalo "Encephalitis St. Louis" po městě, ve kterém se epidemie vyvinula. V současné době je registrován v Severní a Jižní Americe.

Během vývoje virové encefalitidy se v závislosti na patogenu může objevit látka mozku:

Jaká je nemoc

Prvými příznaky virové encefalitidy mohou být chřipka: obecná malátnost, horečka, výtok z nosu, bolest v krku a bolest v krku.

Po tomto spojení:

• bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• přecitlivělost na světlo a zvuky;
• dezorientace ve vesmíru a čase;
• ztráta vědomí;
• v některých případech halucinace;
• křeče (přibližně polovina pacientů).

U kojenců s encefalitidou dochází k edému.

• okulomotorické a sluchové poruchy;
• ztráta kůže, citlivost na chuť;
• porušení řeči, dýchání;
• paralýza nebo paréza mimických, jazykových svalů, hrtanu.

Intrauterinní infekce je doprovázena poškozením jiných vnitřních orgánů (játra, ledviny, plíce).

Onemocnění může často zahrnovat meningy, což vede k rozvoji meningeálních příznaků:

• tuhý krk, pacient přijal charakteristickou pozici s nohama zastrčenými do břicha a hlavou odhodenou zpět;
• neschopnost narovnat nohu pacienta v koleni, zatímco je ohnutá v pravém úhlu kyčelního kloubu (Kernigův příznak);
• flexi nohy u kolen a kyčelních kloubů pasivní flexi hlavy pacienta, tlak na jeho pubiální kloub a flexi druhé nohy (Brudzinsky symptomy).

Průběh virové encefalitidy může být pomalý nebo akutní.

Diagnostická opatření

V závažném případě encefalitidy se diagnostika provádí společně se symptomatickou léčbou, která usnadňuje stav pacienta, podporuje jeho dýchání a zmírňuje otok mozku.

Diagnóza zahrnuje sběr anamnézy a analýzu stížností, následované neurologickým vyšetřením, které zjišťuje úroveň vědomí, přítomnost příznaků a fokální neurologické příznaky. Klinické a biochemické krevní testy nevykazují konkrétní změny.

Hlavní roli v diagnostice virové encefalitidy je lumbální punkce, která se používá pro analýzu mozkomíšního moku. Stanovuje zvýšení počtu leukocytů, erytrocytů, bílkovin, snížení glukózy. Samotná kapalina může opalizovat. V některých případech může analýza mozkomíšního moku identifikovat příčiny nemoci (tj. Patogen).

Lékař se musí ujistit, že pacient nemá známky intrakraniální hypertenze, jelikož, pokud je přítomen, hrozí poranění bederní komplikace.

Počítačová tomografie nebo zobrazování pomocí magnetické rezonance mohou odhalit zvláštnosti poškození mozkové hmoty u encefalitidy a vyloučit některé další nemoci. Takže se musíte ujistit, že není přítomen:

• bakteriální meningitida;
• mozkový absces;
• leptospiróza;
• toxoplazmóza;
• mozkový infarkt (mrtvice) a subarachnoidální krvácení;
• otravy;
• hypoglykemie;
• Lyme nemoc;
• poškození mozku;
• syfilis;
• kožní onemocnění;
• ehrlichiosis;
• nádor na mozku.

Terapeutické účinky

Zvláštní léčba diagnostikované virové encefalitidy zpravidla chybí.

Jedinou výjimkou jsou herpetická a varicella, jejichž patogeny jsou acyklovir účinné.

Cílem terapie je zachovat život pacienta a minimalizovat závažné následky.

Léčba encefalitidy může být rozdělena na patogenetické (symptomatické) a obnovovací.

V první fázi použijte:

• resuscitační manuál (umělá ventilace plic, kardiotropní léky);
• zavedení tekutiny;
• kortikoidy pro zmírnění zánětu;
• kyslík během hypoxie;
• diuretika pro potírání edému mozku a odstraňování toxických produktů;
• gamma globulin (pro klíšťovou encefalitidu);
• infúze při těžké intoxikaci;
• antihistaminika a antipyretika;
• antibiotika k prevenci sekundární bakteriální infekce;
• antikonvulzivní léčba, pokud jsou přítomny křeče.

Po ukončení akutního období virové encefalitidy onemocnění začíná restabilizační léčba, která má zmírnit, zmírnit nebo zabránit neurologickým následkům onemocnění. Pro tyto účely platí:

• Nootropika a vitamíny B (pro zlepšení funkce mozku);
• levodopa (v případě parkinsonismu);
• antialergické léky (s křečemi);
• neuroleptika a trankvilizéry (s hyperkinezí);
• antidepresiva (s výskytem klinické deprese, sociální fóbie, silné bolesti hlavy).

Komplikace a prognóza

Důsledky přenosu virové encefalitidy závisí na několika faktorech:

• patogen;
• imunitní stav pacienta a jeho věk;
• průběh onemocnění;
• na který se obrátil na lékařskou pomoc;
• adekvátnosti léčby a správné diagnózy.

Novorozenci jsou považováni za vysoce rizikové ve vývoji encefalitidy způsobené herpes simplex nebo enterovirusem.

Hlavní komplikace po utrpení encefalitidy:

• bolesti hlavy, závratě;
• poruchy spánku;
• oční motorické poruchy;
• snížené vidění a sluch;
• klinická deprese;
• oslabení nebo částečná ztráta paměti;
• obtížnost soustředění;
• epilepsie;
• demence;
• děti mají vývojové zpoždění;
• únavu, obecnou slabost;
• enuréza, encopresis;
• úplná nebo částečná paralýza;
• schizofrenie;
• koordinační poruchy;
• slzotvornost, podrážděnost, podrážděnost, agresivita.

Hlavními preventivními opatřeními by mělo být zabránění výskytu primárních onemocnění a příčinných příčin encefalitidy v těle.

1. Očkování se používá proti spalničkám, parotitidě, ovčí kardiovaskulární nemoci, rubeole, stejně jako před cestou do endemických oblastí (proti klíšťové encefalitidě, arboviry).
2. Těhotné ženy by měly být plně vyšetřeny a v případě jejich počáteční infekce nebo opakovaného výskytu herpesu by měly být podávány vhodné ošetření a doporučení pro císařský řez jako porod.
3. Abychom zabránili nákazě chřipky, je třeba během epidemie vyhnout se davu lidí.

Shrnutí. Virová encefalitida je závažný zánět močového měchýře způsobený mnoha patogeny virového původu. Jeho vývoj ohrožuje závažnými komplikacemi, včetně fatálních. Terapeutické účinky by měly být zaměřeny na udržení vitálních procesů těla a prevenci neurologických účinků.