Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je infarkt mozku, rozvíjí se s významným poklesem toku mozku.

Mezi onemocnění vedoucími k rozvoji mozkovského infarktu patří první místo ateroskleróza, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniální cévy nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající lékařská opatření.

Ischemická mrtvice: co je to?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. Toto se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje vznik krevní sraženiny v cévách (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nosologické formy onemocnění je založena na třech nezávislých patologických onemocněních charakterizujících lokální poruchu oběhu, označovanou termíny "ischémie", "infarkt", "mrtvice":

• ischemie je nedostatek krve v místní části orgánu, tkáně.
• mrtvice je porušení průtoku krve v mozku během ruptury / ischemie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

Při ischemické mrtvici závisí příznaky na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké arterie, se postupně rozvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit cirkulační poruchy v tepnách s malým průměrem.
3. Kardioembolická forma - vzniká v důsledku částečné nebo úplné okluze středních tepen mozku emboliem, dochází náhle během bdělosti a embolie v jiných orgánech se může objevit později;
4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrná srážení krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze konstatovat, že odpověď na otázku "co je ischemická mrtvice" je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku kvůli jejímu zablokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období úplné ischemické mrtvice:

1. Nejsilnější období jsou první tři dny;
2. Akutní období je až 28 dní;
3. Doba zrychlení je až šest měsíců;
4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
5. Doba zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná najednou, rychle se rozvíjí a vede k úmrtí mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti se mozkový infarkt dělí na:

1. Ischemická pravostranná mrtvice - následky ovlivňují hlavně motorické funkce, které se později neobnovují, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
2. Mozková ischemická levá strana - psycho-emoční koule a řeč působí hlavně jako důsledky, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Cerebelární - narušená koordinace pohybů;
4. Rozsáhlý - vyskytuje se v úplné nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otok, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji děje s lidmi ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selže. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poškození řeči.

Ischemická záchvat vlevo

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Brockovo centrum poškozeno, je pacientovi zbaven příležitosti vytvářet a vnímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Stem

Tento typ zdvihu jako ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmenu jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí se vyskytuje kvůli infarktu mozkových kmenů.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratí, zvracení. Po dni začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěné a osoba spadne do kómatu. Kóma s ischemickou mozkovou mrtvicí je velmi častá, ve většině případů je taková mrtvice injektována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

V 80% případů byly pozorovány mrtvice v systému středních mozkových tepen a u 20% v jiných mozkových cévách. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Méně častěji příznaky postupují a zhoršují se po dobu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné známkám při přechodných ischemických záchvatech, nicméně zhoršená funkce mozku je těžší, projevuje se pro větší počet funkcí, pro větší oblast těla a obvykle se vyznačuje vytrvalostí. To může být doprovázeno komátem nebo světlejší depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dochází k následujícím poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z paží či nohou jedné ze stran těla bude paralyzována nebo výrazně oslabena;
3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti najít slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo, které přenáší krev do mozku podél krku, zablokováno, může dojít k takovým porušením:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve jsou tato opatření přijata, tím lepší jsou prognóza života a hrozné následky.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA pokračuje v mrtvici. Příznaky TIA jsou podobné ohniskům malého mozku.

Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou detekovány CT / MRI vyšetřením pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (nezobrazené) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních příznaků není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie (EchoCG) srdce - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza nemoci

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a trvání jeho vzniku. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejběžnější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být účinky velmi rozmanité - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po neplodné, s mikroútoky. Vše závisí na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, se vyvinou po depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk už nemůže být stejný jako předtím, obává se, že se stane zátěží pro své příbuzné, obává se, že bude i nadále zdravotně postižený. Mohou se také objevit změny v chování pacienta, mohou se stát agresivní, strachové, neorganizované, mohou být častým výkyvy nálady bez důvodu.
2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena delší svalovou sílu v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulsů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
3. Zhoršená funkce motoru - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije hůl, slabost v ruce způsobí, že je obtížné provést některé akce pro domácnost, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit jako kognitivní poruchy - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno jeho rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zmást čas a místo, je umístěn.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří měli ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svými příbuznými, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy mu může být jen obtížné něco říci. Méně časté jsou takové poruchy v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient se může zadusit jak na tekuté, tak na pevné potraviny, což může vést k aspirační pneumonii a následně ke smrti.
7. Koordinační poruchy se projevují v ohromení při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a otáčkách.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze terapeutických intervencí. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Časový faktor hraje velkou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze v lacunaru 2%. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace mozkových struktur způsobených tímto onemocněním, v jiných případech pneumonie, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po úderu, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence ručních pohybů do konce prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Jeden rok po mrtvici je další zotavení neurologických funkcí nepravděpodobné. Pacienti s lakunární mrtvicí mají lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25 - 10 let.

Špatné prognostické známky přežití v prvních 5 letech po mrtvici zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání před mrtvicí. Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje u přibližně 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s mozkovou mrtvicí absolvují následující stadia rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebné léčebné středisko a ambulantní dispenzarizační vyšetření.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se postupně používají následující léčebné režimy u pacientů:

1. Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby v posteli provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - obrátky, rubbingy - prevence trofických poruch - tlakové vředy, dýchací cvičení.
2. Mírně prodloužený lůžko - postupné rozšiřování schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přemístění do sedací polohy. Postupně umí jíst v sedě 1 den za den, pak 2 a tak dále.
3. Režim oddělení - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůl...) se můžete pohybovat uvnitř komory, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oděvů...).
4. Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické choroby je předepsána antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizaci tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou také učiněna k ochraně mozku před strukturálními změnami a otokem mozku.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkové tkáně a její ochrany před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje lékařské, jiné než lékové a chirurgické léčebné metody.

V prvních hodinách po nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstata se snižuje na lýzu krevní sraženiny a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.

Napájení

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučili, aby do stravy přidali další zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptur, mléčné výrobky. Zvláštní výhodou jsou ti, kteří mají draslík v jejich složení. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Stravování by mělo být částečné, pětkrát denně užíváno v malých porcích. Současně má strava po mrtvici objem kapaliny nepřesahující jeden litr. Nezapomeňte však, že veškeré provedené kroky musí být sjednány s lékařem. Pouze odborník na síly, aby pomohl pacientovi se zotavit rychleji a zotavit se z vážného onemocnění.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu.

Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Ischemická mozková mrtvice: příznaky, první pomoc a léčba

Mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice - hrozné onemocnění, které se projevuje akutním porušením cerebrálního oběhu a je výsledkem jiných patologií. Mezi všemi pacienty, kteří mají být hospitalizováni s příznaky poruch krevního oběhu v mozku, je u této převažující většiny diagnostikována tato konkrétní nemoc. Současně jsou starší lidé v nebezpečí.

Vzhledem k tragédii možných důsledků v případě pozdního přivolání lékařské pomoci při prvních známkách nemoci (smrt, vážné omezení fyzických schopností), neměli byste čekat a ztratit drahé minuty.

Podstata ischemické mrtvice

Ischemická mozková mrtvice se vyskytuje v důsledku úmrtí jednotlivých míst centrálního nervového systému kvůli nedostatku výživy a kyslíku. Je to mozek mezi všemi orgány, který je hlavním spotřebitelem kyslíku. Náhlá hypoxie (hladování kyslíkem) po 5-8 minutách způsobuje postupné poškození a brzy - nekrózu tkání a neuronů. Prognóza pro pacienty bude zklamáním, pokud se co nejdříve neobnoví výživy mozku. Současně ani včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje, že nebudou mít negativní důsledky pro funkční schopnosti organismu.

Charakteristika ischemických lézí

Charakteristickým znakem ischemické mrtvice zůstává nedostatek krevního oběhu způsobený narušením průchodnosti v cévách. Nutriční omezení a potom smrt se pozoruje po délce nádoby, stejně jako v oblasti jejích kapilárních větví.

Hlavní příčinou poškození vaskulární permeability jsou aterosklerotické plaky, křeče, zácpa způsobená embolií nebo krevními sraženinami, stejně jako komprese (stlačení). Specifická příčina, stejně jako průběh akutní fáze nástupu patologie, určí taktiku léčby, dobu trvání onemocnění a možné lékařské předpovědi. Stojí za zmínku, že v lékařské praxi existuje několik fází vývoje této nemoci. Mezi nimi se odlišují akutní, akutní periody, stejně jako fáze časného, ​​pozdního zotavení a dokončeného období toku.

Mechanismus nemoci: ischemická kaskáda

Po akutní cerebrovaskulární nehodě dochází ke zvýšení patologických stavů. Je třeba zdůraznit progresivní hypoxii postižené oblasti, porušení metabolismu sacharidů a lipidů, acidózu. Patologický proces zahrnuje tvorbu jádra nekrózy a také vznik sekundárního difuzního edému mozkové tkáně. Kvůli otoku se vytváří charakteristická "penumbra" - "penumbra".

Současná reakce těla na patologickou poruchu cirkulace se stává tvorbou edému mozku, který může dosáhnout celé hemisféry. V oblasti léze - neurony penumbra na krátkou dobu udržují integritu struktury. Pacient však nemůže vykonávat funkci omezování výživy.

Nejostřejší období má následující předpovědi:

• pozitivní dynamika a vyhlídky na zotavení - při zastavení mozkových a lokálních příznaků;
• stabilizace - v případě, že stav pacienta neprochází změnami;
• negativní dynamika - zaznamenává se následné zhoršení symptomů pacienta;
• úmrtí - v případě blokování nervových center srdce a dýchání.

Řada faktorů ovlivňuje průběh nejaktivnějšího období, stejně jako léčbu ischemické cévní mozkové příhody. Nejdůležitější význam je dán:

1. velikost postižené vaskulární arterie, která vytváří patologické zaměření
2. stav pacienta: životní styl, přítomnost dědičné predispozice nebo chronické nemoci, věk;
3. zahájení resuscitačních postupů;
4. specifické umístění poškozeného bazénu;
5. parametry psycho-emocionálního stavu pacienta od vývoje nemoci.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

Nezapomínejte, že právě právě včas identifikované příznaky a zdravotní péče způsobená těmito příčinami jsou předpoklady pro minimální negativní důsledky nebo dokonce pro zachování života! Obrovská role je přidělena příbuzným a příbuzným pacienta. Zároveň potvrzená ischemická mrtvice se stává povinným důvodem pro naléhavou hospitalizaci.

• náhlé bolesti hlavy;
• těžká nevolnost nebo zvracení;
• zmatek myšlenek, narušené vědomí, náhlá inhibice;
• snížená citlivost končetin a dalších oblastí těla;
• omezení nebo ztráta funkcí: hlas, motor, vizuální a další.

Po příjezdu lékaře je provedena řada jednoduchých testů pro potvrzení diagnózy. V případě komatu se aplikuje test na stupnici komásu v Glasgowě. Proveďte kontrolní měření krevního tlaku, zatímco u většiny pacientů tento parametr výrazně překračuje normu. Chcete-li vyloučit patologii srdce, proveďte elektrokardiogram.

Když je potvrzena porucha mozkové cirkulace, je pacient naléhavě hospitalizován, aby provedl nouzové terapeutické postupy. V neurologické nemocnici specialisté objasní příznaky, aby vyloučili řadu patologií, které "simulovaly" mrtvici: infarkt myokardu, epilepsii, aspirační pneumonii, selhání ledvin, rozsáhlé krvácení, srdeční selhání.

Dobré výsledky diagnostických úloh poskytují počítačový tomogram. Pomocí diagnostického postupu se léze vizualizuje a určí se určitý typ zdvihu. Využijte také další typy výzkumu, proveďte odběr vzorků krve.

Hlavní příčiny patologie

Je třeba si uvědomit možné důsledky příčin mrtvice v mnoha klinických případech. Příčiny jsou zpravidla neurčité u pacientů mladších 50 let. Mimoto neklidné statistiky uvádějí, že v 40% případů poruch mozkové cirkulace u mladých lidí není zřejmý důvod. V lékařské praxi se však vyvinuly několik klasifikací faktorů, které mohou způsobit hrozné onemocnění.

• Nekontrolovatelné faktory. Podmínky jako věk, dědičná (genetická) predispozice, obecná ekologická situace a pohlaví pacienta nejsou schopny ovlivnit. Vzhledem k "kumulativní" povaze cévních onemocnění, jejichž lumen může s věkem klesat, věk nejvíce přímo souvisí s rizikem cerebrálního oběhu. Zejména riziko, že se stane 20 let starou mrtvicí, bude pravděpodobnost 1/3000 a ve věku 84 let a více - 1/45 osob
• Ovládané faktory. V mnoha ohledech stav plavidel a tedy riziko vzniku nebezpečí závisí na životním stylu, stravě a přítomnosti řady škodlivých závislostí. Riziko vzniku patologie je ovlivněno:

1. vzhled a zvýšení aterosklerotických plátů;
2. arteriální hypertenze;
3. nedostatek motorické aktivity;
4. osteochondróza krční páteře;
5. diabetes mellitus;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: zneužívání alkoholu a neredukovatelné kouření;
8. infekčních nemocí a užívání řady drog.

Je to důležité! Pravidelné sledování hladin krevního tlaku může pomoci zabránit onemocnění a v mnoha ohledech omezit nežádoucí účinky mrtvice. V lékařské praxi se pozornost věnovaná tělu snižuje pravděpodobnost vývoje problémů s cerebrálním oběhem o 40%.

Druhy ischemické mrtvice

Charakteristické znaky pomohou identifikovat ischemii mozku v akutním období jejího výskytu. Objevují se následující neurologické poruchy:

• závažná slabost;
• porucha řeči;
• snížený pocit rovnováhy a celková koordinace;
• zkreslená výslovnost řady slov;
• snížená citlivost v určitých oblastech těla.

V případě rozsáhlé ischemické mrtvice příznaky zahrnují následující prvky klinického obrazu: poruchy zraku, funkce polykání, omezení řeči a rozostření, porucha koncentrace a kognitivní poruchy. Zvláštní příznaky budou výraznější v závislosti na umístění léze mozku.

Následující známky v anamnéze vyprávějí o lakunární ischemické cévní mozkové příhodě:

• embolizace mozkových tepen;
• přítomnost aterosklerotických tumorů v cévách;
• těžká hypertenze;
• normální nebo zvýšený cholesterol v krvi.

Názory odborníků na vyhlídky na obnovu

Pečlivým zkoumáním příznaků a formulací léčebné strategie lékaři velmi pečlivě předpovídají prognózu. Přesné posouzení stavu umožňuje získat několik nezávislých stupnic (NIHSS, Rankin, Bartel). První ukazuje závažnost neurologických lézí v akutním stadiu onemocnění. V tomto případě menší počet bodů odpovídá více prosperujícím vyhlídkám pro pacienta.

méně než 10 bodů - zotavení pacienta v průběhu roku s pravděpodobností až 70%;

více než 20 bodů - zotavení pacienta v průběhu roku s pravděpodobností až 16%;

více než 3 až 5 bodů - indikace léčby za účelem sání krevní sraženiny v srdci srdečního záchvatu;

více než 25 bodů - kontraindikace trombolytické léčby.

Grade NIHSS charakterizuje reflexe, odezvu smyslů, úroveň vědomí a stav pacienta. Normální stání nebo blízko k tomu odpovídá minimálnímu skóre. Pokud specialisté vytvořili malý indikátor, jsou šance na vysokou aktivitu po léčbě. Neurologická poškození různých druhů zvyšuje výsledek a zhoršuje možné projekce.

Stanovení stavu oběti pomocí následujících ukazatelů:

• obecná úroveň vědomí;
• dostupnost a kvalita hlasových funkcí;
• kontrola pohybu končetiny;
• mimika;
• okulomotorické reakce;
• kontrola koordinace pohybů;
• charakteristiky pozornosti.

Rankine Graduation - RS

Kvalitativně jsou důsledky poruch mozkové cirkulace popsány modifikovanou stupnicí Rankin - RS. Specialisté vytvořili několik stupňů:

- absence poruch a poruch;

- První stupeň, který odpovídá malému postižení. Pacient postupně zvládne všechny případy, v nichž byl zapojen častěji jednou měsíčně před patologií;

- druhý stupeň - pacient nepotřebuje nepřetržitý časový dohled. Nicméně by nemělo být ponecháno sám víc než týden;

- třetí stupeň - pacient se může pohybovat samostatně. Denní kontrola je však nezbytná pro jeho obvyklé aktivity kolem domu;

- čtvrtý stupeň - pacient potřebuje neustálé sledování od příbuzných, i když se pohybuje nezávisle;

- Pátý stupeň odpovídá závažnému postižení. Pacient není schopen plně sloužit a nemůže se pohybovat.

Účinky léků

Léčba ischemické mrtvice zahrnuje postupné provedení vyvinutého lékařského algoritmu akcí. Po provedení diagnostických manipulací a tvorbě prognóz se začíná rozvíjet léčebný režim. Hlavní úkoly odborníků jsou:

• normalizace cerebrálního oběhu;
• normalizace krevního tlaku;
• eliminace otoku mozkové tkáně;
• zabránění smrti neuronů a neuronových spojení v penumbře.

K provedení nezbytných akcí jsou v akutním období onemocnění zapotřebí následující léky:

- katopril, enalopril, ramnopril (enzymové inhibitory);

- dipyridamol, ticlopidin, klopidopel, pentaxifilin (činidla proti destičkám trombocytů);

- Nimodipin (antagonisté vápníku);

- prostředky, které regulují metabolické procesy v strukturách mozkové tkáně (Inosie-F, Riboxin);

- dextrany s nízkou molekulovou hmotností a další.

Pokud je to indikováno, může být indikováno pečlivé posouzení rizik a potřeba chirurgické léčby, což normalizuje výživu mozku. Běžnými operacemi jsou karotidová endatektomie, stenace velkých cév (karotidové arterie), stejně jako odstranění krevních sraženin.

Co mohou dělat příbuzní

Pokud se v mozkových strukturách objevují příznaky akutních poruch krevního oběhu, nejlépe je položit oběť na posteli v horizontální poloze a pokusit se uklidnit. Je nutné zavolat sanitku. Nekontrolovaný příjem léků, aby nedošlo k deformaci příznaků, není povolen. Je nutné pacienta ušetřit z těsného oděvu a větrací prostor. Pokud se objeví známky klinické smrti, je vhodné okamžitě provést kardiostimulační a resuscitační opatření.

Následky ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice (cerebrální infarkt) je akutní porušení cerebrální cirkulace, kvůli které dochází k částečné smrti mozkových buněk. V moderním světě zaujímá mozková příhoda vedoucí postavení mezi onemocněními vedoucími k úmrtí.

Statistiky jsou zklamáním, protože ve světě každý rok zemře asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po onemocnění zemře asi 30% lidí a během jednoho roku zemře asi 50%. Lidé, kteří dokázali přežít, se často stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat.

Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická a představuje 80% případů. Nejčastěji mozkový infarkt postihuje lidi ve stáří, ale v poslední době se tato nemoc stala velmi mladou a stále více a více, existují případy diagnostiky onemocnění u mladých lidí. Existuje šance na úplné zotavení po mírných onemocněních, ale častěji se projevují účinky ischemické cévní mozkové příhody během celého života.

Příčiny onemocnění

Vývoj ischemické mrtvice

Smrt mozkových buněk nastává v důsledku zablokování nádoby, která je odpovědná za dodávku krve do specifické oblasti mozku, embolů nebo trombů. Historie patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický záchvat), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Problémy mohou být také:

• Srdeční vady a krevní cévy;
• Aneuryzma aorty;
• CHD;
• Pokročilý věk;
• Hormonální antikoncepce;
• Jednostranná bolest hlavy (migréna);
• Špatné návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krve;
• Použití trans-tuků.

Pokud se najednou kombinuje několik faktorů, je to vážný důvod, proč se starat o své zdraví, být velmi pozorný a znát nejmenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc je třeba znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných činnostech poprvé po mrtvici. Pokud se osoba stane nemocným, můžeme mít podezření na mozkovou příhodu z následujících důvodů:

Asymetrie tváře;
Narušení řeči;
Požádejte člověka, aby zvedl obě ruce, nemůže to udělat.

• Pacient položit, zajistit mír;
• Zajistěte čerstvý vzduch;
• Monitorujte stav dýchání;
• Zabraňte tomu, aby se jazyk vytratil;
• Postupujte podle tlaku;
• Nedovolte, aby pacient ztratil vědomí.

Následky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice jsou přímo závislé na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy se navzdory předepsané léčbě symptomy zvyšují, což může mít vážné následky.

Bolení hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější důsledek ischemické mrtvice, doprovázející pacienta po celý život.

Poruchy řeči

Poruchy řeči jsou běžným důsledkem ischemické mrtvice. Poznat osobu, která trpěla touto chorobou, může být ve své konverzaci. Pokud je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem onemocnění.

Poruchy řeči se mohou projevit jako:

• Motorická afázie - charakterizovaná skutečností, že pacient jasně rozumí a vnímá mluvený projev, ale není schopen odpověď formulovat. Tito pacienti jsou obtížně čtení a psaní.
• Senzorická afázie - osoba nevníma hovořící slova a jeho řeč se podobá nesouvislým, nečitelným frázím. Senzorická afázie silně ovlivňuje emoční stav pacienta.
• Amnestická afázie - řeč pacienta je svobodná, ale pro něj je obtížné volat předměty.
• Čím větší je porážková oblast, tím horší bude řeč obnovena. Nejaktivnější jazyk je obnoven v prvním roce po onemocnění, pak se proces obnovy zpomaluje. Pacient by se měl zúčastnit speciálních cvičení s řečníkem. Některé vady stále zůstávají, ale osoba se k nim rychle přizpůsobí.

Kognitivní poruchy

Kognitivní poruchy - ztráta paměti, mentální postižení a další funkce. Poruchy se vyskytují, když je ovlivněn temporální lalok.

V závislosti na závažnosti kurzu jsou kognitivní poruchy rozděleny na:

• Subjektivní - pro tuto formu jsou tyto příznaky charakteristické: zhoršení pozornosti a paměti. Pacienti necítí žádné potíže s výskytem subjektivních příznaků.
• Světlo - se objeví jako odchylka od věkové normy. Kognitivní postižení má malý vliv na kvalitu života.
• Mírné - ovlivňují kvalitu života. Člověk má problémy s každodenním životem. Jednoduché úkoly vyžadují spoustu času.
• Těžké poruchy - člověk se stává zcela závislou na ostatních. Poruchy jako demence, hystéria a další se vyvíjejí.

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí v 30-60% případů. Statistiky ukazují, že porucha ve 30% případů mírné nebo mírné, 10% jsou vážným porušením.

Nedostatečná koordinace

Vyskytují se v lokalizaci léze ve temporálním laloku, protože existují centra odpovědná za koordinaci pohybů. V závislosti na závažnosti může dojít k dlouhotrvajícímu chvění při chůzi. K obnovení koordinace jsou předepsány léky, jejichž cílem je obnovit krevní oběh v mozku a fyzikální terapii. Vysoká účinnost má terapeutickou masáž.

Paralýza

Paralýza - ztráta nebo poškození motorické funkce, která postihuje určitou oblast těla. Silný důsledek mrtvice. Když je postižena levá strana mozku, dochází k paralýze pravé poloviny těla, při poškození pravé hemisféry je pozorována paralýza levé strany těla. Pokud je levá strana těla vystavena paralýze, poruchám sluchu a sluchu, je pozorováno zhoršení vidění v levém oku a zhoršuje se kapacita motoru levého ramena a nohy.

Když je postižena levá strana mozku, pravé trup je paralyzován. Znaky budou stejné jako v případě, že levá strana bude ovlivněna pouze vpravo.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické cévní mozkové příhody pro nemocnou osobu. Přední část mozku je zodpovědná za regulaci močení a pokud je poškozena, vzniká problém, jako je inkontinence. Je velmi pravděpodobné, že tento důsledek cévní mozkové příhody projde po několika měsících.

Mozkový edém

Jedním z nejhorších důsledků ischemické mrtvice. Akumulace tekutin nastává v tkáních a objevují se vážná bolesti hlavy. Obvykle dochází k edému ihned po záchvatu a rychle se rozvíjí. Symptomy komplikací jsou zvracení, ztráta zraku, zhoršení vědomí, záchvaty, bolesti hlavy, ztráta paměti. Komplikace edému se může vyvinout do závažnějších následků, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení vidění

Objevuje se jako komplikace po porážce okcipitálního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě vizuálních polí. Porážka pravé hemisféry vede ke ztrátě vizuálních polí vlevo a naopak. Časté případy parézy očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších lidí. Objevuje se v podobě útoků s různou intenzitou. Obtěžující záchvaty jsou úzkost, bolesti hlavy. Během záchvatu, je-li to možné, je třeba chránit osobu před nadměrnou traumatizací a obrátit hlavu na stranu, aby se zabránilo přilepení jazyka.

Porucha polykání

Obvyklý jev po infarktu mozku, většina lidí polykání je obnovena během měsíce. Existuje však procento těch lidí, jejichž zbytkové efekty zůstávají po dlouhou dobu. Tato patologie poskytuje nejen nepohodlí, ale může také vést k závažnějším následkům, jako je pneumonie.

Pneumonie

Pneumonie se vyskytuje téměř ve 35% případů. Riziková skupina pro pneumonii zahrnuje starší osoby, pacienty trpící chronickými nemocemi, obezitou a další. Známky předčasné manifestace pneumonie: mírné zvýšení teploty, narušení funkce dýchání. Hlavním příznakem pneumonie, jako je například kašel, se nemusí projevit vůbec, je spojen s inhibicí reflexu kašle. Při pozdní diagnostice pneumonie v časných stádiích se symptomy zhoršují.

Opakovaný zdvih

Opakovaný zdvih je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt recidivujícího záchvatu je pravděpodobný během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. I když první útok neprojevil žádné následky, pak po druhém mrtviku je pravděpodobnost jejich výskytu téměř 100%.

Bedsores

Tlakové vředy - pacient je v jedné poloze po dlouhou dobu vede ke komplikacím, jako jsou tlakové vředy. Aby se zabránilo tomuto nepříjemnému jevu, péče o nemocného by měla být důkladná.

Trombóza

Při paralýze a prodlouženém pobytu v jedné pozici se rychlost pohybu krve zpomaluje a začne se zesilovat, což vede ke vzniku krevních sraženin. Největší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v končetinách. Musíte vynaložit co největší úsilí na prevenci trombózy, protože to může vést k vážnějším následkům.

Úbytek sluchu

Poškození temporálního laloku mozku může vést ke ztrátě sluchu.

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese mrtvice je duševní porucha charakterizovaná dlouhodobým poklesem nálady. Známky deprese - to je smutek, nedostatek touhy po životě, negativní hodnocení sebe a lidí kolem něj, letargie. Mezi pacienty, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, výskyt deprese dosáhl 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě závažného onemocnění. Vědci zjistili takový zajímavý fakt o depresi po mrtvici, u ženské pohlaví je tato porucha pravděpodobnější, pokud se postihuje levá hemisféra, a u mužů je to správná. Pacient je agresivní, podrážděný, rychlý. Zaměřit se na něco, vaše pozornost se stává pro něj nemožným úkolem. Existuje porucha spánku, ztráta hmotnosti, myšlenky na sebevraždu.

Léčba léků by měla být prováděna okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Možné následky ischemické mrtvice a jejich prevence

Ischemická mrtvice je porušení mozkové aktivity v důsledku nedostatečného nebo nepřítomného dodávání krve do určité části mozku.

Vyskytuje se na pozadí zablokování zásobovacích nádob v samotné hlavě a například v karotidové arterie.

Přečtěte si článek o symptomech a důsledcích cerebrální ischemické mrtvice.

Obecné informace

Vzhledem k těmto faktorům dochází k částečnému narušení práce mozku, což ovlivňuje jak fyziologickou aktivitu pacienta, tak i jeho řeč, jeho vizuální funkci.

Důsledky po ischemické mrtvici mohou vyvstat mnoho a pro každého pacienta je tento seznam čistě individuální, v závislosti na klinickém obrazu onemocnění, době, která uplynula od útoku a místě, které nejvíce trpělo zhoršením zásobení krve.

Vlastnosti onemocnění na levé a pravé straně

Chcete-li pochopit, co se stane s osobou po ischemické mrtvici, je třeba vzít v úvahu, jak funguje jeho mozek. To funguje podmíněně symetricky, pouze jeho pravá strana je zodpovědná za levou stranu těla, levá strana - pro pravou stranu.

Nemůže fungovat normálně, protože postrádá kyslík a mikroživiny. Současně může být potlačena práce hypofýzy, která je zodpovědná za syntézu hormonů (oni zase odpovídají za reprodukční funkce, trávení a psychické zdraví).

Jak ukazuje praxe, nejčastěji ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena závratě, krátkodobou ztrátou vědomí, poruchami řeči a paralýzou (dočasnou). A již v této fázi mohou lékaři určit, která polovina mozku je poškozena.

Pokud je na levé straně těla viditelná paralýza, pak je pravá polovina mozku "problematická" a naopak.

Jaké příznaky se vyskytují pouze při levém mrtvici? Na pozadí je patrné:

• potíže s budováním logického řetězce;
• neschopnost vytvářet těžké řečové obraty;
• poškození oběti se zhoršuje a pro něj je těžké porozumět ostatním;
• bez pravého ruky, zatímco levá normálně funguje.

Výše uvedené příznaky jsou skvělé pro pre-lékařské diagnózy. Mělo by se pamatovat jen na to, že pravá strana mozku je zodpovědnější za emoce a intuici, ale levá strana je zodpovědná za logiku, řeč a matematické schopnosti. V tomto případě bude mít oběť problémy s nejjednoduššími úkoly, podle typu řešení příkladu pro přidání z prvotřídního programu.

Naléhavá péče o poškození mozku

První pomoc při ischemické mrtvici zahrnuje:

• pacient by měl dostat vodorovnou pozici, bez ohledu na to, zda je nyní vědom;
• uvolněte krk z košile a jiného těsného oděvu;
• uvolněte dutinu ústní (odstraňte zubní náhradu, cukr, žvýkačku);
• aplikujte studenou hlavu;
• pokud je pacient v bezvědomí - by měla být položena jeho hlava na jeho boku, protože může mít spontánní nutkání zvracet.

Další hospitalizace pacienta je povinná, protože je nutné detekovat trombózní cévy a normalizovat krvácení.

Užitečné informace o první pomoci v případě nemoci:

Možné komplikace

Mezi nejčastější následky po ischemické mrtvici patří paralýza, porucha řeči, poškození zrakové funkce (částečná nebo úplná ztráta vidění v jednom oku). Následně s poskytnutím včasné lékařské péče má pacient příznaky mrtvice, ale zčásti zůstává porucha citlivosti (zejména jazyka), poruchy řeči.

Doba rehabilitace bude trvat poměrně dlouho a nikdo nebude schopen zaručit, že práce mozku bude plně obnovena. Bohužel, ale pokud se dosáhne atrofie, pak je to nevratný proces.

Výsledkem je, že mozog neobdrží citlivé signály a dochází k úplné paralýze, avšak kognitivní funkce jsou plně zachovány (řeč, chuťové buňky, kontrola přirozených procesů životně důležité činnosti).

Podle statistik sestavených samotnými lékaři po ischemické mrtvici se nejčastěji objevují následující neurální defekty:

• nedostatečná koordinace pohybů - v 75% všech případů;
• zhoršení vizuální funkce, zejména podcenění zorného pole - v 65% případů;
• poruchy řeči - 55% případů;
• dysfagie (potíže s polykáním) - přibližně 25% případů;
• Afázie (snížení známého obratu řeči) - 10%.

A s rozsáhlým poškozením mozku je vysoká pravděpodobnost pádu do kómatu. A její trvání také závisí přímo na rozlehlé zóně postižené mrtvicí.

Průměrná doba trvání kómatu po ischemické mrtvici je od několika hodin do deseti dnů. Mnohem častěji - až několik měsíců nebo dokonce let, ale je to docela možné.

Má věk pacienta vliv na účinky ischemické cerebrální cévní mozkové příhody a existuje rozdíl mezi komplikací u dítěte, starších a středního věku?

U dětí je například koordinace pohybů nejčastěji jen mírně narušena, ale i to je v průběhu času (podléhá lékařským doporučením). Rovněž se přidávají zralé řečové vady a zhoršená vizuální funkce.

Pokud jde o úmrtnost, s ischemickou mrtvicí, to je až o 15% v příštích několika letech života po samotném útoku. A jak ukazuje praxe, úmrtnost v mozkové mrtvici až do 50 let je mnohem nižší kvůli účinnosti regeneračních funkcí relativně mladého organismu.

Nebezpečí během rehabilitačního období

Nebezpečí mrtvice je, že její následky mohou být pociťovány mnohem později než samotný útok. Podle instrukcí lékařů trvá takzvaná doba možného projevu komplikací v průměru 2 roky. Jakými známkami lze určit poškození pacienta?

Z tohoto důvodu se doporučuje provést krátkou diagnózu. Můžete jej provést doma bez přítomnosti lékaře. Podstatou testu je provedení několika jednoduchých úkolů:

• roztáhni ruce před sebe s dlaními nahoru, zavři oči;
• zvedněte obě ruce nad hlavu;
• vyslovit těžkou větu;
• aby vyprávěla část každého verše, který pacient studoval ve škole.

Totéž platí pro případné vady řeči. Takový test by měl být prováděn nejméně jednou týdně, aby bylo možné sledovat stav pacienta. Koneckonců, zhoršení jeho blaha může nastat bez vnějších projevů.

A on sám si o tom vůbec ani neuvědomuje. Zbytek byste měli věnovat pozornost jakýmkoli změnám chování nebo návyků člověka. Prudká změna postavy, pomalý pohyb, zapomnětlivost slov - to vše může být přímo nebo nepřímo spojeno s onemocněním. Pokud existuje podezření, měli byste co nejdříve konzultovat s lékařem.

Léčba

Předpokládá se, že celková doba léčby po mrtvici trvá až 2 měsíce. Toto je takzvané "subakutní" období. Zahajuje se další rehabilitace, trvající až 2 roky.

Po - období "zbytkových účinků", s nimiž bude pravděpodobně pacient trvat celý svůj život. Všechny druhy komplikací se vyskytují méně často s těmito faktory:

• omezený infarkt mozku;
• v uspokojivém stavu kardiovaskulárního systému;
• v mladém věku (podmíněně - do 40-50 let).

Samotná rehabilitace a léčba následků zahrnuje:

• pedagogika;
• léčebná terapie (zaměřená na normalizaci tlaku a obnovení vaskulárního tónu);
• ergoterapie;
• fyzioterapie;
• kinezioterapie;
• hirudoterapie;
• akupunktura;
• logopedická terapie;
• poradce psychologa a psychoterapeuta.

Podívejte se na video o rehabilitaci po mrtvici:

Kolik žije po útoku, užitečné doporučení

Hlavním faktorem ovlivňujícím délku života osoby, která přežila mrtvici, je její věk a stav kardiovaskulárního systému. Bohužel není možné plně obnovit funkčnost mozku, pouze částečně můžete snížit vadnou oblast.

Kolik žije po mrtvici? Až do stáří, pokud neodmítnete léčbu. Při závažných komplikacích (neurčená paralýza) je průměrná délka života 2 až 10 let. Předpověď je podmíněna, protože podrobnější studie WHO nebyly provedeny.

A je nesmírně důležité, aby pacient neustále sledoval jejich zdravotní stav. Roční komplexní vyšetření této osoby by se mělo stát normou. Spolu s tím byste se měli vzdát špatných návyků a plně dodržovat zdravý životní styl.

Takže ischemická mrtvice je onemocnění mozku. Předchází nejčastěji hypertenze, srdeční selhání a trombóza krmných cév. Důsledky této skutečnosti mohou být nejhorší, spojují se s funkčností mozku.

Nejčastěji to je paralýza, potíže s konstrukcí těžkých vět, vady řeči. Jedinou možností léčby je přísné dodržování všech pokynů lékaře.

Závěrem nabízíme další informace o příčinách a důsledcích onemocnění: