Domácí rehabilitační plán po mrtvici jakéhokoli druhu.

Z tohoto článku se dozvíte, co jde do rehabilitace po mrtvici doma, jak by měla jít každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Všichni pacienti s mrtvicí mají poruchu nervového systému. Může to být nevýznamné (např. Prodloužená řeč nebo slabá slabost paží a nohou) a závažné (úplný nedostatek pohybu, řeč, slepota). V každém případě by pacienti po mrtvici po vypuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnovení poškozených nervových buněk nebo zajištění podmínek pro zdravé neurony mozku, které by převzaly jejich funkci. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace není možné přizpůsobit se plnému životu. Vzhledem k tomu, že osoba je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním středisku, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mozkovou mrtvicí, které mají jakoukoli závažnost ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace pro hemoragickou mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

1. Obecná opatření pro péči o pacienty: správná výživa, hygiena, péče o pokožku a prevence odlehčení.
2. Obnova pohybů.
3. Obnova paměti.
4. Obnova řeči.
5. Pomocná farmakoterapie.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří pečují o pacienty s lůžkem, a doktor zcela předepisuje léky.

Čtyři stupně rehabilitace

1. Zachování nejdůležitějších funkcí, na nichž závisí život.
2. Seznámení se základními dovednostmi sebeobsluhy.
3. Školení v obecných motorických, řečových a intelektuálních dovednostech, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat, chodit).
4. Trénink ve výkonu jemných pohybů končetin, dovedností, plného řeči a dalších schopností.

Šest obecných principů rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období zotavení:

1. Předčasný start. Začněte rehabilitace od prvních dnů pobytu v nemocnici a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
2. Systematická - neustále a pravidelně provádí komplex opatření k vymáhání. Pevná práce na sobě a touha po zotavení jsou klíčem k efektivní rehabilitaci.
3. Sekvence - každá fáze zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, pro začátek rehabilitace z první fáze, pro lehčí - pro jednu z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
4. Multidirekcionality - obnoví všechny ztracené funkce (pohyby, řeč, paměť) současně v rehabilitační fázi.
5. Použijte rehabilitační pomůcky: hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Strojírenská rehabilitační zařízení
6. Kontrolní specialisté Bez ohledu na to, jak je správná domácí rehabilitace, musí pacient po mrtvici sledovat neurolog a řešit rehabilitologe. Tito odborníci vám pomohou vybrat správný soubor rehabilitačních opatření a sledují jejich účinnost.

Zotavovací pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s cévní mozkovou příhodou má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, krevní oběh v celém těle se zlepší, hrozící tlakové vředy zmizí, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také zotaví rychleji.

Obecná pravidla pro terapii cvičení pro obnovu pohybů po mrtvici:

• Komplex cvičení je lépe koordinován se specialistou (cvičební lékař, rehabilitolog).
• Zvyšte intenzitu zátěže hladce, s přihlédnutím k aktuálním možnostem.
• Postupně postupně komplikuje pohyb pohybových cvičení: od jednoduchého ohybu až po jemné cílené pohyby s použitím pomůcek (perličky, expandéry, gymnastická tyčinka, kruhová guma, cvičební zařízení, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovu pohybů rukou
• Pohyb by neměl způsobovat bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zátěž.
• Před cvičením připravte svaly masáží, otíráním nebo oteplením.
• Hlavním cílem cvičební terapie je svalová relaxace, protože po mrtvici jsou dramaticky napjaté (jsou v hypertonii).
• Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
• Při výkonu cvičební terapie dbejte na to, abyste dýchali, měl by být hladký, vdechovat a vydechovat synchronně doprovázet určitý cvičební cyklus (například při ohýbání a vdechnutí při vyrovnávání výdechu).
• Během cvičení ve stojaté nebo sedící pozici je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání úrazům v důsledku možného pádu.
• Prevence kontraktury - čím delší je končetina ve stejné pozici (ohnutá v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly v nesprávné poloze. Umístěte měkký polštář mezi složené segmenty (například válejte do látky v lakti nebo poplitealu). Můžete také upevnit nekryté končetiny na tvrdý povrch (desku) s náplastí nebo obvazem.
• Počet cyklů každého cvičení se může lišit: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte třídy. Udělejte to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na levé straně

Základní cvičení v rámci domácí rehabilitace je indikováno u pacientů, kteří měli závažnou ischemickou nebo hemoragickou mrtvici. Všichni jsou nuceni lehnout, mít hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, flexi paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

1. U každé ruky postupujte po ohybu a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (sevřete pěst, odhazujte pěst), kartáče ve vašich zápěstích, předloktí v loktech, celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a nohou (nohy, kotník, koleno, kyčelní kloub).
2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ji štětcem, proveďte jakékoliv pohyby touto rukou (s ručníkem): ohněte si loket na záda a přesuňte jej ze strany na stranu.
3. Lehněte si na zádech, ohněte nohy na kolena a kyčelní klouby a položte nohy na postel. Uchopte spodní nohy rukama nad kotníky. Zatímco pomáháte s vašimi rukama, ohnout a unbend nohu u kolena, aniž by jste si nohu z postele tak, že sklouzne nad ním.

Gymnastika v sedě

Cílem cvičení, které se provádí při sedění, je rozšířit rozsah pohybů ramen, posílit zadní svaly a připravit je na chůzi:

1. Posaďte se na okraj postele, spodní nohy. Zvednuté ruce, uchopte okraje strapců rukama. Dotáhněte se dozadu a současně tahání trupu dopředu, aniž byste se zbavili paží. Současně dejte si dech. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10krát.
2. Posaďte se na postel, netahejte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Zvedněte ruce na lůžku zezadu a obě nohy zvedněte dohromady.
3. Při posezení netahejte nohy, položte ruce na postel a zatlačte je za zády. Nasaďte lopatky dohromady a narovnávejte ramena. Zároveň odhodit zadní hlavu dozadu. Sledujte své dýchání: vedou lopatky, inhalají, relaxují - vydechujte.

Tři cvičení ve stoji

Účelem cvičení ze stálého postavení je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

1. Zvedněte malý předmět z podlahy ze stojaté polohy (například mince, zápalky, zápalky), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střílejte proti sobě se všemi ostatními.
2. Vezměte do expandérů štětce. Přitlačte je do pěstí, zároveň přemístěte ruce po stranách, uvolněte - vedete k trupu.
3. Cvičení "nůžky". Stojte na podlaze a roztáhněte nohy na rameno. Roztáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé přejezdové ramena a přemístěte je na opačné straně.

Obnova řeči

Pacienti by měli být připraveni na skutečnost, že navzdory dlouhým návštěvám rekonstrukce řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. Ve 30 až 35% případů se řeč spontánně, spíše než postupně.

Doporučení pro obnovení řeči:

1. Aby pacient mohl mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, rozvinutou řeč.
2. Dodržujte zásadu postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a složitá slova, věty, rýmy. Můžete pomoci člověku tím, že vyjde první část slova, jehož konec vyjádří nezávisle.
3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že osoba po mrtvici nemůže normálně mluvit, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se pokusíte zpívat. Tím se obnoví řeč rychleji.
4. Před zrcadlem proveďte cvičení k obnovení obličejových svalů. Zvláště tato rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:

• kousnout zuby;
• sklopte a protáhněte rty ve formě trubice;
• otevřete ústa a zatlačte jazyk dopředu co nejdále;
• kousat horní a dolní rty střídavě;
• olizujte rty v kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
• vytáhni rohy úst, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí zahájit rehabilitaci intelektuálních schopností, zatímco je stále v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnovu paměti by měla předcházet léčba postižených nervových buněk. Intravenózní léky jsou podávány (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo užívány jako tablety. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhou příjemnost (3-6 měsíců). Kurzy této terapie se musí opakovat za 2-3 měsíce.

Drogy, které pomáhají obnovit paměť

Okamžité rehabilitační opatření k obnově paměti:

• Schopnost zapamatovat se rychle obnoví, pokud člověk může mluvit, vidět, dobře slyšet a je v chování adekvátní.
• Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejdříve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po naslouchání informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost pacienta vypočítat číslo bude nezávisle vyslovováno. To svědčí o účinnosti rehabilitace.
• Prohlížejte obrázky, videa, pamatujte si a vyslovujte jména všeho, co je zobrazeno.
• Hrát stolní hry.

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Opatření zaměřená na obnovení funkcí nervového systému po mrtvici doma jsou důležitým prvkem rehabilitačního období:

• Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (co možná nejvíce se zotavuje).
• U 15-20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávaný čas a funkčnost.
• 10-15% pacientů nedosáhlo očekávané obnovy.
• Nedostatečná rehabilitace doma je příčinou hluboké invalidity po mrtvici ve výši 75%.

Prognóza a podmínky obnovy jsou uvedeny v tabulce:

Rehabilitace po mozkové mrtvici

Mrtvice - akutní vaskulární katastrofa, která zaujímá první místo ve struktuře postižení a úmrtnosti. Navzdory zlepšení v lékařské péči zůstává velké procento lidí, kteří trpí mrtvicí, zdravotně postižení. V tomto případě je velmi důležité přizpůsobit tyto lidi, přizpůsobit je novému společenskému postavení a obnovit vlastní péči.

Brain stroke - akutní porušení cerebrální cirkulace, doprovázené přetrvávajícím deficitem mozkové funkce. Mozková cévní mozková příhoda má následující synonyma: akutní cerebrovaskulární nehodu (ONMK), apoplexie, mrtvici (stroke mrtvice). Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. U obou typů úmrtí dochází v oblasti mozku, která byla dodána postiženým plavidlem.

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku zastavení přívodu krve do oblasti mozku. Nejčastější příčinou tohoto typu mozkové mrtvice je ateroskleróza cév: s ní se v cévě zvětšuje plaketa, která se časem zvyšuje, dokud neblokuje lumen. Někdy se část plaku vyprazdňuje a ucpává nádobu ve formě trombu. Krevní sraženiny se také tvoří během atriální fibrilace (zejména v jeho chronické formě). Dalšími vzácnějšími příčinami ischemické cévní mozkové příhody jsou krevní onemocnění (trombocytóza, erytremie, leukémie atd.), Vaskulitida, některé imunologické poruchy, perorální antikoncepční pilulky, hormonální substituční léčba.

Krevní cévní mozková příhoda nastává, když se cévy rozpadnou a krev vnikne do mozkové tkáně. V 60% případů je tento typ mrtvice komplikací hypertenze na pozadí vaskulární aterosklerózy. Rozbité nádoby jsou rozbité (s deskami na stěnách). Další příčinou hemoragické mrtvice je prasknutí arteriovenózní malformace (krevní aneuryzma) - což je charakteristika struktury mozkových cév. Další příčiny: krevní onemocnění, alkoholismus, užívání drog. Hemoragická mrtvice je závažnější a prognóza je závažnější.

Jak rozpoznat cévní mozkovou příhodu?

Charakteristickým příznakem mrtvice je stížnost na slabost končetin. Musíte požádat osobu, aby vzala obě ruce nahoru. Pokud měl opravdu cévní mozkovou příhodu, pak jedna paže se zvedá dobře a druhá může nebo nemusí stát, nebo bude pohyb těžký.

Při mrtvici je asymetrie obličeje. Požádejte osobu, aby se usmála a okamžitě si všimnete asymetrického úsměvu: jeden konec úst bude nižší než ten druhý, hladkost nasolabiálního záhybu na jedné straně bude patrné.

Úder je charakterizován poruchou řeči. Někdy je to zcela zřejmé, takže není pochyb o tom, že došlo k mrtvici. Chcete-li rozpoznat méně zřejmé porušení řeči, požádejte osobu, aby říkala: "Tři sto třicet tři dělostřelecká brigáda". Pokud má cévní mozkovou příhodu, dojde k zhoršení artikulace.

Dokonce i když všechny tyto příznaky vznikají v mírné formě, neočekávejte, že budou procházet sami. Je nutné volat sanitku posádkou univerzálním číslem (jak z pevného telefonu, tak z mobilního telefonu) - 103.

Vlastnosti mozkové mrtvice

Ženy jsou náchylnější k rozvoji mozkové mrtvice, obnovují se delší a častěji umírají na její následky.

Zvyšte riziko mrtvice u žen:

- užívání hormonální antikoncepce (zejména ve věku nad 30 let);

- hormonální substituční léčba menopauzálních poruch.

Atypické známky ženské mrtvice:

• záchvat těžké bolesti v jedné z končetin;
• náhlý útok na škytavku;
• záchvat těžké nevolnosti nebo bolesti břicha;
• náhlá únava;
• krátkodobá ztráta vědomí;
• těžká bolest na hrudi;
• útok dusění;
• náhlý srdeční tep;
• nespavost (nespavost).

Principy léčby

Další vyhlídky závisí na časné léčbě mrtvice. Ve vztahu k mrtvici (jako u většiny nemocí) existuje tzv. "Terapeutické okno", kdy terapeutická opatření jsou nejúčinnější. To trvá 2-4 hodiny, pak oblast mozku umírá, bohužel, konečně.

Systém pro léčbu pacientů s mozkovou mrtvicí zahrnuje tři fáze: prehospital, hospitalizaci a rehabilitaci.

V prehospitalové fázi se provádí diagnóza cévní mozkové příhody a nucené dodávky pacienta týmem pro ambulance do specializované instituce pro hospitalizaci. Ve stádiu ústavní léčby může terapie mrtvice začít v jednotce intenzivní péče, kde jsou přijata naléhavá opatření k udržení vitálních funkcí těla (srdeční a respirační aktivita) a předcházení možným komplikacím.

Zvláštní pozornost si zasluhuje zvážení doby zotavení, protože její poskytování a realizace často spadá na ramena příbuzných. Vzhledem k tomu, že mozkové příhody mají na prvním místě strukturu postižení mezi neurologickými pacienty a existuje tendence k omlazení této nemoci, každý by měl být obeznámen s rehabilitačním programem po mozkové cévní mozkové příhodě, aby pomohl jeho příbuznému přizpůsobit se novému životu a obnovit vlastní péči.

Rehabilitace pacientů s mrtvicí

Světová zdravotnická organizace (WHO) poskytuje následující definici lékařské rehabilitace.

Léčebná rehabilitace je aktivní proces, jehož cílem je dosáhnout úplné obnovy funkcí narušených nemocí nebo zraněním nebo, pokud to není možné, optimální realizací fyzického, duševního a sociálního potenciálu osoby se zdravotním postižením, nejvhodnější integrace do společnosti.

Někteří pacienti mají částečnou (a někdy úplnou) nezávislou obnovu poškozených funkcí po mrtvici. Rychlost a rozsah tohoto zotavení závisí na řadě faktorů: období onemocnění (délka mrtvice), velikost a umístění léze. Obnova postižených funkcí nastává během prvních 3-5 měsíců od nástupu onemocnění. V tuto chvíli by měly být rekonstrukční opatření prováděny v maximální míře - pak budou mít maximální užitek. Mimochodem je také velmi důležité, jak se pacient aktivně účastní rehabilitačního procesu, jak moc si uvědomuje důležitost a nezbytnost opatření pro obnovu a snaží se dosáhnout maximálního účinku.

Obvykle existuje pět období mrtvice:

• nejostřejší (až 3-5 dní);
• akutní (až 3 týdny);
• brzké zotavení (až 6 měsíců);
• pozdní restaurování (až do dvou let);
• období přetrvávajících zbytkových účinků.

Základní principy rehabilitačních aktivit:

• dříve spustit;
• pravidelnost a trvání;
• složitost;
• fázování.

Rehabilitační léčba začíná v akutním období cévní mozkové příhody během léčby pacienta ve specializované neurologické nemocnici. Po 3-6 týdnech je pacient převeden na rehabilitační oddělení. Pokud osoba po absolvování potřebuje další rehabilitaci, pak se provádí ambulantně, pokud jde o rehabilitační oddělení policie (pokud existuje) nebo v rehabilitačním centru. Nejčastěji se však tato péče přesouvá na ramena příbuzných.

Úkoly a prostředky rehabilitace se liší v závislosti na období onemocnění.

Rehabilitace v akutních a časných obdobích návratu cévní mozkové příhody

To se koná v nemocnici. V tuto chvíli jsou všechny aktivity zaměřené na záchranu životů. Když ohrozí život, obnoví se funkce. Léčba postoje, masáže, pasivní cvičení a dýchací cvičení začínají od prvních dnů cévní mozkové příhody a počáteční doba aktivních regeneračních aktivit (aktivní cvičení, vstávání, stojící, statická zátěž) individuálně a závisí na povaze a rozsahu poruch krevního oběhu v mozku, z přítomnosti souběžných onemocnění. Cvičení se provádějí pouze u pacientů s jasným vědomím av jejich uspokojivém stavu. Pro malé krvácení, malé a střední infarkty - v průměru 5-7 dnů mrtvice, s rozsáhlým krvácením a infarktem - po dobu 7-14 dnů.

V akutních a časných obdobích obnovy jsou hlavními rehabilitačními opatřeními jmenování drog, kinezioterapie, masáže.

Léky

Ve své čisté podobě nelze užívání léků připisovat rehabilitaci, protože je spíše léčbou. Nicméně léková terapie vytváří pozadí, které poskytuje co nejefektivnější zotavení, stimuluje dezinhibici dočasně inaktivovaných mozkových buněk. Léky jsou předepsány přísně lékařem.

Kinezioterapie

V akutním období se koná ve formě léčebné gymnastiky. Základem kinesioterapie je léčba s pozicí, pasivní a aktivní pohyby, dýchací cvičení. Na základě aktivních pohybů, prováděných poměrně později, je vybudována učení se procházky a samoobsluhy. Při vedení gymnastiky by člověk neměl dovolit přepracování pacienta, je nutné úsilí dávkovat přísně a postupně zvyšovat zátěž. Léčba pozicí a vedení pasivní gymnastiky s nekomplikovanou ischemickou mrtvicí začíná 2. - 4. den onemocnění, při hemoragické mrtvici - na 6-8. Den.

Léčba podle polohy. Cíl: poskytnout paralyzované (paretické) končetiny správnou polohu, zatímco pacient leží v posteli. Ujistěte se, že vaše paže a nohy nejsou dlouhé v jedné poloze.

Umístění na zadní straně. Paralyzované rameno je umístěno pod polštářem tak, aby celé rameno spolu s ramenním kloubem bylo v rovině s vodorovnou rovinou. Potom je rameno odloženo do úhlu 90 ° (pokud má pacient bolesti, pak začíná z menšího úhlu olova, postupně se zvětšuje na 90 °), narovná a otočí se směrem ven. Ruka s rozprostřenými a rozvedenými prsty je fixována dlouhou rukou a předloktí je upevněno pískem. Noha na straně paralýzy (pareze) je ohnutá v logu pod úhlem 15-20 ° C (polštář pod kolena), noha - v poloze flexi v úhlu 90 ° a v této poloze držena vlevo v zadní části lůžka nebo pomocí speciálního pouzdra který je umístěn nohou a holení.

Umístění na zdravou stranu se provádí tím, že paralyzovaným končetinám vznikne ohebná poloha. Rameno je ohnuto na rameni a lokte, umístěno na polštáři, noha ohnutá v bedrech, kolenech a kotnících, umístěná na druhém polštáři. Pokud se svalový tonus ještě nezvětšil, položil se na pozici na zádech a zdravá změna strany každých 1,5-2 hodin. V případě předčasného a zřetelného zvýšení tónu trvá léčba zpětné polohy 1,5-2 hodiny a na zdravé straně 30-50 minut.

K dispozici jsou i jiné možnosti stylingu. J. Vantieghem a další doporučují střídání pacientů na zádech, na zdravé straně a na paralyzované straně.

Uložení na záda: hlavu pacienta leží na polštáři, není třeba ohýbat krk, ramena jsou podepřena polštářem. Paralyzovaná ruka leží na polštáři v krátké vzdálenosti od těla, narovnána v loktech a zápěstích, prsty se narovnávají. Stehno paralyzované nohy je bezbarvé a položené na polštáři.

Umístění na paralyzované straně: hlava by měla být v pohodlné poloze, trup je mírně nasazen a podepřen polštáři na zadní a přední straně. Poloha paralyzovaného ramene: spočívá zcela na nočním stolku, na ramenním kloubu je ohnuto o 90 ° a otočeno (otočeno) směrem ven, na kloubech loktů a zápěstí - co možná nejvíce odříznuté, prsty se také prodlužují a oddělují. Poloha paralyzované nohy: stehenní část je nevýrazná, v koleni - lehké ohnutí. Zdravá ruka leží na těle nebo na polštáři. Zdravá noha leží na polštáři, mírně ohnutá v kolenech a kyčelních kloubech.

Umístění na zdravou stranu: hlava musí ležet v pohodlné poloze pro pacienta na stejné lince s tělem mírně otočeným dopředu. Paralyzovaná ruka leží na polštáři, ohnutá na ramenním kloubu pod úhlem 90 ° a napnutá dopředu. Poloha paralyzované nohy: mírně ohnutá u kyčelního kloubu a kolena, holeně a nohy položené na polštáři. Zdravé rameno je umístěno v pohodlné poloze pro pacienta. Zdravá noha je ohnutá v kolenech a kyčelních kloubech.

Při ošetření v poloze je důležité, aby na straně paralýzy bylo celé rameno a jeho ramenní kloub umístěny na stejné úrovni v horizontální rovině - to je nezbytné, aby se zabránilo tomu, aby ramenní kloub byl protažen silou ramena.

Pasivní pohyby zlepšují tok krve v paralyzovaných končetinách, pomáhají snižovat svalový tonus a také stimulují vznik aktivních pohybů. Pasivní pohyby začínají velkými klouby paží a nohou, postupně se pohybují na malé. Pasivní pohyby jsou prováděny pomalu (rychlé tempo může zvýšit svalový tonus) hladce, bez náhlych pohybů jak na pacienta, tak na zdravé straně. Za tímto účelem metodolog (osoba, která provádí rehabilitační činnost) s jednou rukou obepíná končetinu nad kloubem, druhou - pod kloubem, a pak provádí pohyby v tomto kloubu v co největší míře. Počet opakování každého cvičení je 5 až 10krát. Pasivní pohyby jsou kombinovány s dýchacími cvičeními a tréninkem pacienta při aktivní relaxaci svalů. Při pasivních pohybech v ramenním kloubu existuje vysoké riziko traumatizace periartikulárních tkání, a proto není nutné provést ostré únosy paralyzovaného ramene v ramenním kloubu, ostré vložení ramene za hlavu. Aby se zabránilo protažení ramenního kloubu, použije se metoda "zašroubování" hlavy humerálu do dutiny kloubu: metodik fixuje ramenní kloub jednou rukou, zapíná rameno pacienta ohnutým kloubem kloubem jednou rukou a provádí kruhové pohyby, tlačící ve směru ramenního kloubu.

Mezi pasivními cviky je nutné rozlišit pasivní napodobování chůze, která slouží k přípravě pacienta k opravdovému chůzi: metodik, který spojí dolní třetinu nohou obou nohou ohnutými na kolenní klouby, způsobuje jejich alternativní flexi a rozšíření na kolena a kyčelní klouby při současném posuvu chodidel na lůžku.

Při pasivních pohybech je důležité potlačit synkinezie (přátelské pohyby) v paralyzovaných končetinách. Když provádíme cvičení na noze s cílem zabránit synkineze v paticové rameni, je pacientovi řečeno, aby si zafixoval prsty v "uzamčeném" místě, aby si zaťal lokty rukou. Aby se zabránilo přátelskému pohybu nohy, při pohybu rukou s nohou může být noha na straně parézy fixována dlouhým.

Po pasivních pohybech, od kterých začíná terapeutická gymnastika, pokračují v činnostech.

Při absenci kontraindikací začíná aktivní gymnastika s ischemickou mrtvicí po 7 až 10 dnech s hemoragickou - po 15-20 dnech od nástupu onemocnění. Hlavním požadavkem je přísné dávkování nákladu a jeho postupné zvyšování. Zatížení je měřeno amplitudou, tempem a počtem opakování cvičení, stupněm fyzického stresu. Existují statické cviky, doprovázené tonickým svalovým napětím a dynamickými cviky: když jsou prováděny samotné pohyby. S výraznou parézou začíná aktivní cvičení se statickou povahou, protože jsou jednodušší. Tyto cviky mají držet ruce a nohy ve své pozici. Tabulka ukazuje statické cvičení.

Dynamické cvičení se provádějí primárně pro svaly, jejichž tón se obvykle nezvyšuje: pro únosce svalů na rameni, podpěry nártů, extenzory předloktí, zápěstí a prstů, únosné svaly stehna, ohyb dolní nohy a nohy. S výraznou parézou začínají ideomotorickými cviky (pacient nejprve si představí pohyb, pak se snaží udělat, vyslovuje provedené akce) as pohyby v lehkých podmínkách. Osvětlené podmínky znamenají eliminaci různými způsoby gravitace a tření, které ztěžují pohyb. Za tímto účelem jsou aktivní pohyby prováděny v horizontální rovině na hladkém kluzkém povrchu, blokových systémech a houpacích sítích, jakož i pomocí metodiky, který nese segmenty končetiny pod a nad pracovním kloubem.

Na konci akutního období se povaha aktivních pohybů stává složitějším, tempo a počet opakování postupně, ale zřetelně vzrůstají, začínají provádět cviky pro tělo (snadné otáčky, boční ohyby, ohyb a prodloužení).

Počínaje 8-10 dny (ischemická mrtvice) a 3-4 týdny (hemoragická mrtvice) s dobrým zdravotním stavem a uspokojivým stavem pacienta začíná učit sedět. Nejprve 1-2 krát denně po dobu 3-5 minut pomáhá zaujmout polovinu sedící pozice s úhlem přistání kolem 30 °. Několik dní ovládání impulzu zvyšuje jak úhel, tak dobu sedění. Při změně polohy tělesného pulsu se nesmí zvýšit o více než 20 úderů za minutu; pokud se vyskytne výrazný srdeční tep, sníží se úhel přistání a trvání cvičení. Obvykle se po 3 až 6 dnech nastaví úhel vzestupu na 90 ° a doba procedury trvá až 15 minut, pak se začne trénovat v sedě s nohama spuštěným (pánevní rameno je upevněno šátrovým obvazem, aby se zabránilo protažení kloubního ramenního sáčku). Když sedíte, někdy je na pára položena zdravá noha - takto se pacient naučí rozložení tělesné hmotnosti na straně pareze.

Dále se začínají naučit stát vedle lůžka na obou nohách a střídavě na parizi a zdravé noze (fixovat kolenní kloub na postižené straně metodickými rukama nebo splash), chodit na místě, pak chodit po místnosti a chodbě s pomocí metodisty a zlepšení chůze - s pomocí tříčlenné opěrky, hůlky. Je důležité, aby pacient vyvinul správný stereotyp chůze, který spočívá v přátelském ohýbání nohou v kloubech kyčle, kolena a kotníku. Pro tento účel se používají stopy a pro výcvik "trojitého ohýbání nohou" na straně parézy, mezi stopami nohou jsou instalovány dřevěné desky o výšce 5 až 15 cm. Poslední etapa učení se procházet je vycvičit schody. Při chůzi musí být patictické rameno pacienta nutně fixováno bandážním obvazem.

Pokračující rehabilitační činnosti by měly přinést maximální možný efekt využití. Recepty nejšetrnější péče jsou uvedeny v následující tabulce.

Obnova po mrtvici: směry, přístupy, prevence relapsu

Navzdory skutečnosti, že prevalence akutních vaskulárních poruch v mozku (mrtvice) a úmrtnost z nich jsou poměrně velká, moderní medicína má potřebné léčebné metody, které umožňují mnoha pacientům zůstat naživu. Co tedy? Jaké podmínky a požadavky pacient má pro svůj další život po mrtvici? Většina z nich zůstává zpravidla trvale postižena a míra obnovy ztracených funkcí závisí výhradně od včasné, kompetentní a komplexní rehabilitace.

Jak víte, v rozporu s mozkovou cirkulací s poškozením mozku, dochází ke ztrátě různých schopností těla spojených s porážkou určité části centrálního nervového systému. U většiny pacientů je nejčastěji narušena motorická funkce a řeč, ve vážných případech nemůže pacient vstát, sedět, jíst a jednat s pracovníky a příbuznými. V takovém případě je možnost přinejmenším částečného návratu k předchozímu stavu přímo souvisí s rehabilitací po mrtvici, která by měla být zahájena od prvních dnů po nástupu onemocnění.

Pokyny a etapy rehabilitace

Je známo, že počet neuronů v mozku překračuje naše každodenní potřeby, nicméně v podmínkách neštěstí a jejich smrti během mrtvice je možné "zapnout" předtím nečinné buňky, vytvořit vazby mezi nimi a tím obnovit některé funkce.

K omezení velikosti léze v nejranějších termínech jsou takové léky předepsány po mrtvici, která může:

• Snižte otok kolem postižené tkáně (diuretika - mannitol, furosemid);
• Učinit neuroprotektivní účinky (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím více je možné zachovat nervové buňky kolem léze v časném období po mrtvici, tím efektivnější bude další léčba a rehabilitace.

Činnosti zotavení by měly být vybírány a prováděny individuálně v závislosti na závažnosti stavu a povaze porušení, ale probíhají ve všech následujících hlavních směrech:

1. Použití fyzikální terapie a masáže pro korekci pohybových poruch;
2. Obnova řeči a paměti;
3. Psychologická a sociální rehabilitace pacienta v rodině a společnosti;
4. Prevence komplikací s pozdní mozkovou příhodou a recidivující mrtvici, s ohledem na stávající rizikové faktory.

Ischemická mozková mrtvice nebo srdeční záchvat je doprovázena nekrózou a smrtí neuronů se zhoršenou funkcí té části centrálního nervového systému, ve kterém se vyvinula. Infračervené mozkové příhody s malými rozměry a hemisférickou lokalizací zpravidla vykazují poměrně příznivou prognózu a doba regenerace může probíhat rychle a velmi účinně.

Hemoragická mrtvice zbavuje většinu těch, kteří ji přežili, a u přežívajících pacientů nejčastěji dochází k trvalému narušení různých funkcí bez možnosti jejich úplného nebo dokonce částečného zotavení. To je způsobeno tím, že krvácení způsobuje smrt významného množství nervové tkáně, přeruší interakce mezi zbývajícími neurony v důsledku edému mozku. V takové situaci, dokonce ani roky pravidelné a tvrdé práce, bohužel, ne vždy dát očekávaný výsledek.

Obnova po mrtvici může trvat dost dlouho, takže účinnost opatření přijatých v této době závisí na trpělivosti a vytrvalosti příbuzných, přátel a samotného pacienta. Je důležité vnést pocit optimismu a víru v pozitivní výsledek, chválit pacienta a povzbudit, protože mnozí z nich jsou náchylní k projevům apatie a podrážděnosti.

Při porážce některých částí mozku je asthenický depresivní syndrom obzvláště výrazný, takže neměli byste být uraženi, jestliže osoba, která utrpěla mrtvici, je v špatné náladě, mumlá na členy rodiny a odmítá cvičení nebo masáž. Nestojí za to trvat na jejich povinném chování, možná bude stačit jen mluvit a nějak odvrátit pacienta.

Zdravotní postižení po mrtvici je stále závažným zdravotním a společenským problémem, protože i při nejpřísnější a včasnější léčbě a rehabilitaci se většina pacientů stále nedostává svých ztracených schopností.

Léčba, která pomůže pacientovi rychle se zotavit, by měla být zahájena brzy. Zpravidla se může začít ve stádiu hospitalizace. Metodologové fyzioterapie, rehabilitologů a masérských terapeutů pomáhají oddělení neurologie nebo vaskulární patologie mozku. Jakmile je stav pacienta stabilizován, je nutné jej převést na rehabilitační oddělení, aby pokračoval v rehabilitační léčbě. Po vyhoštění z nemocnice je pacient pozorován na klinice v místě bydliště, kde vykonává potřebná cvičení pod vedením odborníka, absolvuje fyzioterapii, masáže, psychoterapeut nebo řeční terapeut.

Obnova motorových funkcí

Mezi následky mozkové mrtvice patří motorické poruchy jedna z hlavních míst, protože jsou vyjádřena v různé míře u téměř všech pacientů bez ohledu na to, zda došlo k infarktu nebo k mozkovému krvácení. Jsou vyjádřeny ve formě parézy (částečná ztráta pohybu) nebo paralýzy (úplné imobilizace) v pažích nebo nohách. Pokud jsou obě ruce a noha postiženy na jedné straně těla současně, mluví o hemiparézách nebo hemiplegii. Stává se, že změny v končetinách nejsou stejné v závažnosti, nicméně je mnohem obtížnější obnovit funkci ruky kvůli potřebě jemně doladit motorické dovednosti a psaní.

Existují různé způsoby obnovení funkce motoru:

• Cvičební terapie;
• Elektrostimulace;
• Použití metody biofeedback.

Fyzikální terapie

Hlavním a nejdostupnějším způsobem, jak se zotavit z paralýzy, je fyzioterapie (kinezioterapie). Jeho úkoly zahrnují nejen vývoj bývalé síly, rozsah pohybu v postižených končetinách, ale také obnovení schopnosti stát, chodit, udržovat rovnováhu a také provádět běžné domácí potřeby a péči o sebe. Taková obvyklá opatření pro nás jako oblékání, mytí, jíst pokrmy mohou způsobit vážné potíže s porážkou dokonce jedné končetiny. Pacienti se závažnými poruchami nervové aktivity nemohou sedět v posteli.

Rozsah a povaha cvičení závisí na závažnosti stavu pacienta. V případě hlubokých nepravidelností se nejprve aplikuje pasivní gymnastika: instruktor cvičení nebo příbuzní provádějí pohyby s končetinami pacienta na lůžku, obnovují tok krve ve svalech a rozvíjejí klouby. Jak se cítíte lépe, pacient se naučí sedět sám a pak vstát a chodit sám.

Pasivní cvičení během rehabilitace po mrtvici

V případě potřeby použijte opěrku - židle, čelo, hůl. S dostatečným vyvážením je možné chodit nejprve po obvodu, pak přes byt a dokonce i po ulici.

Někteří pacienti s malými oblastmi poškození mozku a dobrým regeneračním potenciálem začínají vstávat a dokonce chodit po oddělení během prvního týdne nástupu mrtvice. V takových případech je možné zachovat schopnost pracovat, což je velmi důležité pro mladé lidi.

S příznivým průběhem období po mrtvici je pacient vyhozen z nemocnice za účelem zotavení doma. V tomto případě je hlavní roli zpravidla přijímána příbuznými a přáteli, z jejichž trpělivosti plně závisí další rehabilitace. Neměli byste trénovat pacienta častými a zdlouhavými cviky. Jejich trvání a intenzita by se měla postupně zvyšovat s obnovou určité funkce. Chcete-li usnadnit pohyb pacienta doma, je dobré mu poskytnout speciální zábradlí ve sprše, WC a malých židlích pro další podporu nebude nadbytečné.

Video: soubor aktivních cviků po mrtvici

Zvláštní pozornost by měla být věnována obnově funkce rukou a schopnosti provádět malé pohyby a psaní. Je třeba provádět cvičení k rozvoji svalů rukou, návrat koordinace pohybů prstů. Lze použít speciální simulátory a ruční expandéry. Spolu s gymnastikou je také užitečné použít masáž paže, která pomáhá zlepšit trofismus ve svalech a snižuje spasticitu.

Pracovní a hrací terapie k obnovení pohyblivosti rukou

Tento proces může trvat hodně času a vytrvalosti, nicméně výsledkem budou nejen nejjednodušší manipulace, jako je česání, holení, vázání šněrování, ale dokonce samo-příprava a jídlo.

S příznivým průběhem rehabilitačního období je nutné rozšířit okruh komunikačních a domácích povinností pacienta. Je důležité, aby se člověk cítil jako řádný člen rodiny a ne bezmocná zdravotně postižená osoba. Nezapomeň si s takovým pacientem promluvit, i když nemůže odpovědět na otázky. To pomůže zamezit možné apatii, depresi a izolaci pacienta s neochotou k dalšímu zotavení.

Způsoby, jak "zvracet" pacienta zvenčí

Metoda elektrostimulace svalových vláken je založena na dopadu pulsních proudů různých frekvencí. Současně se zlepšuje troficita v postižené tkáni, zvyšuje se svalová kontraktilita, tón se normalizuje spastickou parézou a paralýzou. Zvláště doporučujeme použití elektrostimulace pro dlouhodobé pacienty, u kterých je obtížná nebo nemožná aktivní resturace. V současné době existuje mnoho různých zařízení, která umožňují použití této metody doma pod dohledem ošetřujícího lékaře kliniky.

Při použití metody biofeedback pacient provádí určité úkoly a současně s lékařem přijímá zvukové nebo vizuální signály o různých funkcích svého těla. Tyto informace jsou pro lékaře důležité, aby zhodnotili dynamiku zotavení a pacient navíc umožňuje zvýšit reakční rychlost, rychlost a přesnost akcí a pozorovat pozitivní výsledek z cvičení. Způsob se zpravidla provádí pomocí speciálních počítačových programů a her.

Rehabilitace pomocí metody biofeedback

Spolu s pasivní a aktivní kinezioterapií má dobrý účinek také masáž po mrtvici, zejména s tendencí k spasticitě a dlouhodobé rehabilitaci. Vychází se z konvenčních technik a nemá žádné významné rozdíly od ostatních neurologických onemocnění.

Masáž je možné zahájit i v nemocnici v počátečních fázích období po mrtvici. To pomůže masér nemocnice nebo rehabilitační centrum. V budoucnu může být masáž doma také důvěřována odborníkovi, nebo samotní příbuzní mohou zvládnout své základní principy.

Obnova řeči a paměti

Obnova řeči po mrtvici je důležitou etapou, především sociální rehabilitací pacienta. Čím dříve je kontakt založen, tím rychleji se vrátí do obvyklého života.

Kapacita řeči trpí u většiny přeživších. To může být spojeno nejen se zhoršeným fungováním svalů na obličeji a artikulaci, ale také s poškozením řečového centra, které se nacházejí v pravých rukou v levé hemisféře. Při porážce příslušných částí mozku může zmizet schopnost reprodukovat smysluplné fráze, počítat a porozumět obrácené řeči.

Pomoci pacientovi v případě takových poruch přijde specialist - řečový terapeut - aphasiolog. S pomocí speciálních technik a neustálého výcviku pomůže nejen pacientovi, ale také poradit své rodině a přátelům ohledně dalšího vývoje řeči. Provádění cvičení k obnovení řeči by mělo začít co nejdříve, třídy by měly být pravidelné. Úloha příbuzných v získávání schopnosti mluvit a komunikovat s ostatními nemůže být nadhodnocena. Dokonce i když se zdá, že pacient nerozumí ničemu, nezapomínejte na něj a neodpojujte ho od komunikace. Možná, i když není schopen něco říct, si je dobře vědom adresované řeči. Časem se začne vyslovovat jednotlivé slova a pak celé věty. Obnova řeči hodně přispívá k návratu schopnosti psát.

Většina pacientů s mrtvicí má problémy s pamětí. Sotva si pamatují minulé události svého života, tváře příbuzných se jim mohou zdát neznámé. Aby bylo možné obnovit paměť, je nutné ji trénovat neustále pomocí jednoduchých cvičení a technik. V mnoha ohledech mohou tato cvičení připomenout třídám s malými dětmi. Takže s pacientem se můžete naučit dětské rýmy, které se snadno pamatují a reprodukují. Za prvé stačí zapamatovat si jednu větu, pak celou střižu, postupně se komplikuje a zvyšuje množství paměti. S opakováním frází můžete ohýbat prsty a vytvořit další asociativní spojení v mozku.

Kromě rýmů si můžete vzpomenout na události v životě pacienta, na to, jak se den dělal, co se stalo před rokem nebo měsícem a tak dále. Jak se zotaví paměť, řeč a kognitivní funkce, můžete se přesunout k řešení křížových slov, zapamatování různých textů.

Třídy pro obnovu paměti jsou užitečné pro neustálé provádění: pro jídlo, při čištění domu, na procházkách. A co je nejdůležitější, neměly by pacientovi vyvolávat úzkost a způsobit negativní emoce (vzpomínky na nepříjemné události z minulosti).

Video: Cvičení k obnovení řeči v aferentní afázi

Psychologická a sociální rehabilitace

Kromě péče o pacienty po mrtvici, zotavení motorických a kognitivních funkcí, psychologické a sociální adaptace není nijak důležitá. Je to zvláště důležité u mladých pacientů s malým množstvím poškození mozku, kteří se pravděpodobně vrátí k předchozímu způsobu života a práci.

S ohledem na možnou bolest, neschopnost vykonávat známé činnosti, účast na veřejném životě, stejně jako potřeba neustálé pomoci od ostatních jsou takoví pacienti náchylní k depresi, záchvaty podrážděnosti a zdrženlivosti. Úkolem příbuzných je poskytnout příznivou psychologickou situaci v rodině, podporovat a povzbuzovat pacienta.

Někdy se po mrtvici objevují halucinace a pacient je může popsat svým příbuzným. V takových případech, nebojte se: zpravidla je pro jejich odstranění jmenování speciálních léků.

Realizované rehabilitační aktivity musí odpovídat skutečným funkčním schopnostem těla, s přihlédnutím k hloubce neurologických poruch. Nemusíte izolovat pacienta, pokud jde o ztrátu své schopnosti na normální řeč nebo zapomnění - je lepší podat mu správné slovo nebo svěřit jednoduché domácí úkoly. Pro mnoho, pro efektivní zotavení a optimistický přístup k cvičení, je důležité cítit potřebu.

Kromě vytváření domácího psychologického komfortu poskytují kurzy s psychoterapeutům dobrý účinek a v případě potřeby předepisují léky (sedace, antidepresiva).

Sociální adaptace hraje důležitou roli při návratu k obvyklému životu. Je dobré, když existuje možnost vrátit se k předchozí práci nebo vykonat jinou, jednodušší. Pokud je člověk již v důchodu nebo výsledné porušení mu neumožňuje pracovat, musíte hledat jiné způsoby socializace: návštěvu divadla, výstavy, hledání hobby.

Specializované sanatorium je další metodou sociální adaptace. Kromě fyzioterapeutických procedur, tříd s různými specialisty, pacient někdy obdrží takovou nutnou změnu prostředí a další komunikaci.

Prevence pozdních komplikací a opakovaných mrtvic

Většina pacientů a jejich příbuzných se zajímají o otázku: jak se vyhnout opakovanému výskytu hrozné nemoci a jejích komplikací v budoucnu? Co je nutné léčba po mrtvici? Za tímto účelem stačí dodržovat jednoduché podmínky:

1. Pokračování zahájených rehabilitačních aktivit (cvičební terapie, masáže, trénink paměti a řeči);
2. Využití fyzioterapeutických metod expozice (magnetická terapie, laserová terapie, termoterapie) k potlačení zvýšeného svalového tonusu postižených končetin, adekvátní úlevu od bolesti;
3. Normalizace krevního tlaku (v případě krvácení a přítomnosti hypertenze), jmenování antiagregačních činidel (s ischemickými lézemi mozku);
4. Normalizace životního stylu s výjimkou špatných návyků, dodržování stravy po mrtvici.

Obecně platí, že neexistují žádné přísné omezení a zásadní zvláštnosti ve výživě, takže po mrtvici můžete jíst něco, co nepoškodí zdravou osobu.

Je však třeba vzít v úvahu komorbidity a povahu změn. V případě dysfunkce pánevních orgánů, polohy pacienta vleže, je vhodné vyloučit výrobky, které zpomalují průchod střevního obsahu a zvyšovat podíl zeleninových salátů, ovoce a obilovin. Abyste se vyvarovali porušení močového systému, je lepší, abyste se nezapojili do kyselých, slaných a šťavnatých pokrmů.

Dieta pro mrtvici mozku závisí na mechanismu vzniku akutní cerebrovaskulární nehody a předchozích příčin. Takže s krvácením v důsledku hypertenze je lepší nejíst slané potraviny, vypít velké množství tekutin, silnou kávu a čaj.

Je nutné dodržet anti-aterosklerotickou dietu po ischemickém onemocnění (infarkt mozku). Jinými slovy, nedávají přednost mastné, smažené potraviny, snadno dostupné uhlohydráty, které přispívají k rozvoji aterosklerotických lézí cévních stěn. Je lepší je nahradit nízkotučným masem, zeleninou a ovocem.

Mrtvice a alkohol - věci nejsou kompatibilní, bez ohledu na to, zda pacient měl srdeční infarkt nebo krvácení. Pít i malé dávky alkoholu vede ke zvýšení srdeční frekvence, ke zvýšení krevního tlaku a může také přispět ke vzniku cévního spazmu. Tyto faktory mohou způsobit recidivující mrtvici se zhoršením neurologických poruch a dokonce smrtí.

Mnoho pacientů, zejména v mladém věku, má zájem o to, zda je sex po mrtvici přijatelný. Díky řadě studií dokázali vědci nejen to, že od něho nedošlo k újmě, ale také výhody rehabilitačního procesu. Existují však určité nuance spojené se závažným onemocněním:

• Možná dysfunkce urogenitálního systému, snížená citlivost a síla;
• Užívání antidepresiv, podrážděnosti a apatie s poklesem sexuální touhy;
• Porucha motoru, která brání sexu.

Při příznivém průběhu ozdravného období je možný návrat k normálním manželským vztahům, jakmile pacient pocítí sílu a touhu. Morální podpora a teplo manžela také přispěje ke zlepšení psycho-emocionálního stavu. Mírná fyzická námaha a pozitivní emoce budou mít mimořádně příznivý účinek na další zotavení a návrat k plnohodnotnému životu.

Důsledky cévní mozkové příhody na celkové zdraví člověka závisí přímo na objemu a lokalizaci léze v mozku. Při těžkých a rozsáhlých mrtvinách jsou nevyhnutelné komplikace jiných orgánů, z nichž nejčastější jsou:

1. Zánětlivé procesy dýchacího ústrojí (kongestivní pneumonie u pacientů na lůžku);
2. Dysfunkce panvových orgánů s přídavkem sekundární infekce (cystitida, pyelonefritida);
3. Tkáňové vředy, zejména s nedostatečnou péčí;
4. Snížení střevní motility s pomalejším pohybem obsahu, který je plný vývoje chronického zánětu a zácpy.

Péče o pacienty po mrtvici, je nutné si uvědomit, že člověk najednou ztratil dřívější způsob života, schopnost pracovat a komunikovat ve svém obvyklém prostředí vyžaduje projev nejen morální podporu, ale i lásku a dobrotu.

Rehabilitace po ischemické mrtvici je obecně rychlejší a snadnější než po krvácení. Mnozí pacienti se vracejí do svého normálního způsobu života spíše brzy a mladí a schopní dokonce obnovit dovednosti v jejich předchozí práci. Výsledek a důsledky nemoci, které trpí, závisí na trpělivosti, vytrvalosti a touze uzdravit se nejen od pacienta, ale také od jeho příbuzných. Hlavním úkolem je věřit v šťastný výsledek, pak pozitivní výsledek nebude trvat dlouho čekat.