Mozková mozková chirurgie - důsledky

ANMK, bez ohledu na její typ, je terapeutická patologie, která má organický substrát. Mluvením v dostupnějším jazyce je mozková příhoda onemocnění, ve kterém patogenetické mechanismy vytvářejí zaměření nekrózy v mozkové kůře (později označované jako GM) nebo v subkortikálních strukturách. Proto bude to organická léze a celá stávající klinika je určena její velikostí a polohou.

Jak víte, nervové buňky (neurony) se obnovují velmi pomalu a tělo nikdy nebude mít dostatek svých sil, aby obnovilo ztracené zaměření - i když to zabere velmi málo místa.

GM je nejkomplexnější struktura lidského těla, takže dokonce i jeho malá porážka povede k katastrofickým následkům.

Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé, že mrtvé buňky nebudou moci být obnoveny. Proto jsou všechny přístupy k léčbě a rehabilitaci pacientů, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, zaměřeny pouze na pomoc při zlepšování práce nervových buněk, které přežily. Dnes je to jediný přístup, který umožňuje dosažení poměrně dobrých výsledků s včasnou kvalifikovanou lékařskou péčí.

Existuje však jeden důležitý bod - všechny tyto algoritmy fungují pouze v případě, že došlo k zastavení šíření patologického zaměření nekrózy. Jinak, když blízké buňky dále umírají, terapeutické techniky se ukáží jako zcela bezvýznamné a jediný možný způsob, jak se vyhnout situaci, je chirurgie. A dokonce ani tehdy není fakt, že neurochirurgové přijmou zavádění takového složitého postupu, tudíž rozhodnutí je učiněno během několika vteřin a zohledňuje se pouze poměr možných přínosů a rizik.

Typy operací

Neurochirurgické operace (tj. Intervence na GM) probíhají jak s ischemickou mrtvicí, tak s hemoragickou. Při odvzdušňování projevy se často vyskytují v mozku mrtvice, krevní výrony a není vyloučeno, výskyt spontánních subarachnoidálního krvácení způsobené rupturou výdutě. Tento termín znamená krevní deformaci nádoby - její průměr se opakovaně zvětšuje kvůli ztenčení stěny. Mít hlubokou lokalizaci krvácení v mnoha případech je spojen s průlomem krve do komorového systému GM. Na druhé straně tento patofyziologický mechanismus vede k narušení cirkulace alkoholu a vzniku takzvaného hydrocefalu okluzivní etiologie. Hlavními cíly sledovanými chirurgickým ošetřením jsou následující:

1. Zajištění maximálního přípustného odstranění krevních sraženin s minimem mrtvých GM buněk.
2. Normalizace místního a celkového tlaku uvnitř lebky. Při výskytu náhlého NAO, která je způsobena tím, prasknutí cév výdutí odpovědné za zajištění GM trofismus tkáně, provádí nejdříve stříhání výdutě. Alternativní řešení problému - provádění intravaskulární intervence pomocí cívky (spirály).

V některých klinických situacích se chirurgický zákrok mozkové mrtvice neobjeví bez předchozí lékařské přípravy.

Zpočátku bude pacient intenzivně léčen na oddělení JIP po určitou dobu podáním léků, jejichž působení je zaměřeno nejen na zlepšení krevního oběhu v mozku, ale také na optimalizaci práce celého kardiovaskulárního systému (dále jen CCC). ).

Tento přístup je zpravidla odůvodněn za přítomnosti nekrotického zaměření, které vzniklo v důsledku ischemizace GM tkání. Jinými slovy, nejdříve se vše dělá, aby se zajistilo vzrůst výživy a kyslíku do přežívajících neurocel, které budou muset převzít odpovědnost za udržování nervového systému ve funkčním stavu. Pouze pokud je splněna tato podmínka, bude možné bezpečně pokračovat v odstraňování jediného krbu a resekce se nedělá jasně podél hranice demarkačního oddělení, ale s malým množstvím zdravé tkáně. To je nezbytné k odstranění pravděpodobnosti rozšíření patologického procesu po operaci.

Kontraindikace

Hlavní faktory, které se berou v úvahu při rozhodování o vhodnosti operace po manifestaci mrtvice, jsou následující:

1. Věk pacienta, se kterým došlo k mrtvici.
2. Celkový stav jeho těla, charakteristika ukazatelů funkční aktivity nervového systému.

Navzdory skutečnosti, že časté provádění chirurgického zákroku je jedinou možnou příležitostí pro obnovu osoby, existuje definitivní seznam kategorických kontraindikací pro tento způsob léčby, a to:

1. Osoba je starší 70 let.
2. Výskyt těžké somatické patologie (jako je diabetes, renální, jaterní, kardiovaskulární, plicní patologie ve stadiu podkožní a dekompenzace, významné problémy s srážení krve, septické a onkologické onemocnění).
3. Porucha vědomí, která se kvalifikuje jako koma. V případě, že nastane alespoň jedna, a dokonce i několik z výše uvedených kontraindikací, je chirurgický zákrok zcela vyloučen nebo odložen až do normalizace pacienta. Existuje několik soukromých izraelských klinik, kde se provádí operace mozku za přítomnosti těchto kontraindikací, avšak míra přežití a ještě větší rehabilitace je mizerná.

To je důležité!

Mnoho lidí (zpravidla jsou to příbuzní pacientů) trvá na tom, že léčba dokonce i těch nejsložitějších klinických případů se provádí nikoliv chirurgicky, ale s využitím tradiční medicíny. Proč "stříhat" a zaplatit "není jasné, co", pokud je možné zabránit operaci - koneckonců existují také takové úžasné prostředky jako bylinné prostředky a apitherapy (léčba včelích výrobků).

Ve skutečnosti jsou všechny tyto prostředky irelevantní a blízké zajištění normálního provozu GM a ještě více jeho obnovy po kardiovaskulární nehodě.

A držet se tohoto pohledu často vede k smrti pacientů - z jednoduchého důvodu, že jejich příbuzní nedávají souhlas s chováním chirurgického zákroku v době, kdy může skutečně zachránit životy. Nejzajímavější je, že po tomhle viní lékaře za to, že údajně nesprávně léčili onemocnění nebo řádně neorganizovali péči o pacienta. Co můžeme mluvit o tom, jestli jsou lidé zvyklí věřit informačním zdrojům pochybné povahy, a ne profesionální lékaři!

Indikace pro operaci

Chirurgická intervence se provádí pouze na lékařský předpis a může být doporučena pro akutní hemoragickou mrtvici a ischemickou. Cíle sledované chirurgií lze charakterizovat následovně:

1. Prevence zvýšení velikosti nekrotické oblasti představuje riziko vzniku těchto komplikací, jestliže jsou známky okluze cév hlavních tepen dodávajících hlavu a krk.
2. Přímé odstranění účinků mrtvice, které se již stalo;

Operace pro hemoragické mrtvice se obvykle provádí s krvácením v GM, z něhož následně vyvstanou hematomy. Tento druh problému nastává po rupture aneuryzmatu. Hemoragie, zejména hlubší, způsobují, že se do komorového systému GM vnese krev. Pokud se operace neprovede co nejdříve, tento stav způsobí manifestaci takzvaného okluzního hydrocefalusu - částečnou obstrukci nebo úplnou blokádu jednoho nebo dvou otvorů umístěných mezi komorami.

Pokud se i přes probíhající terapeutickou léčbu vyskytne silná bolest u pacienta s jakýmkoliv typem mozkové mrtvice, je nutná operace. S největší pravděpodobností je tento syndrom spojen s nárůstem tlaku uvnitř lebky, což znamená, že existují problémy s cirkulací mozkomíšního moku. V této situaci bude snadné odhadnout, že příčinou všech těchto problémů je nekróza určité části GM tkáně. Proto je možné zachránit život pacienta pouze s co nejrychlejším odtokem hlavy a odstraněním kranio-cerebrální tekutiny, stejně jako za podmínky, že se odstraní nekrotizující oblast, která se stále zvětšuje.

Mnoho pacientů s mozkovou mrtvicí je v kómatu - vůbec žádná klinika neurologické aktivity. Je logické předpokládat, že jejich mozek byl vystaven extrémně nepříznivým účinkům a při odstraňování mrtvé oblasti by existovala šance na spásu, ale v praxi je všechno poněkud odlišné. Bohužel všechny pokusy o provedení operace na GM tkáních u pacientů, kteří byli v komatu, byly neúspěšné (úmrtnost byla 100%).

Obnova pacientů, kteří podstoupili operaci, je stejná jako v případech, kdy byla aplikována pouze terapeutická léčba.

V obou případech byla celá oblast mozku "vypnutá" z práce - pro fungování CNS není velký rozdíl, pokud jde o to, zda byla odstraněna nebo nahrazena pojivovou tkání.

Možné důsledky operace

Otevřená operace je významně spojena s vysokým rizikem pro život pacienta. Účinnost a bezpečnost trepaningu je přímo závislá na rychlosti první pomoci, věku nemocné a závažnosti mrtvice. Chirurgie není všudypřítomná, takže v některých případech vznikají závažné komplikace po chirurgické léčbě. Následující účinky kraniotomie jsou zaznamenány:

• epilepsie;
• intrakraniální krvácení;
• rozsáhlý otok;
• porušení kostní tkáně a cév;
• infekce;
• částečná nebo úplná paralýza;
• problémy s pamětí a řečí;
• ztráta hmotnosti;
• rozpad;
• nesprávné trávení;
• dočasné zakalení mysli;
• nevolnost a zvracení;
• závratě a migrény;
• potíže s vnímáním reality.

V některých případech může dojít k recidivující mrtvici po operaci. Relaps je spojen se slabostí stěn cév a tepen. Během operace je někdy poškozena zdravá tkáň. V budoucnu to vede k opakujícím se krvácení v dutině mozku.

Pokud v neurochirurgické nemocnici byla funkce mozkové činnosti zachována jako výsledek chirurgického zákroku, je to velmi dobré a prognóza zotavení bude poměrně příznivá. Dokonce i když nádoba praskne a krev se rozlévá přes subarachnoidní prostor - pokud je operace prováděna v prvních minutách vývoje SAH a pak se pacientovi náležitě stará, může být dosaženo značného úspěchu.

Je však velmi důležité stabilizovat hladinu krevního tlaku u pacientů po operaci. Dokonce i první stupeň hypertenze může vést k recidivující mrtvici se všemi následnými následky.

Jak snížit riziko komplikací?

Účinnost chirurgického zákroku je do značné míry určována individuálními fyziologickými rysy každého pacienta. Je zřejmé, že není možné předvídat všechna rizika z definice, ale je nutné provést komplexní vyšetření těla.

Rehabilitační proces trvá několik let, ale ve zdravotnickém zařízení zůstává cévní mozková příhoda ne více než 2-3 měsíce, kdy jsou zastaveny neurologické poruchy a pravděpodobnost rizika opakovaného výskytu krvácení z mozku. Odstranění pooperačních stehů probíhá po dobu 10-14 dní, ale stopa zákroku bude viditelná ještě několik měsíců.

Každý pacient, i kdyby byl beznadějný, stále doufá v zázračnou záchranu a pokud již bylo rozhodnuto, že by měla být provedena operace, musí být provedeno všechno, aby se nejen uvědomil očekávaný účinek, ale také zajistil správnou úroveň zabezpečení. Ano, chirurgie dává mnohem výraznější výsledky než přístup založený na lécích a pro to, aby navrhovaný způsob léčby dával jen pozitivní účinek, bude nutné pečlivě prozkoumat historii pacienta a seznámit se s doprovodnými patologiemi.

Správně pochopíte, není nutné, aby se plánovaná operace opustila bezprostředně po objevení souběžné patologie - stačí, aby byly do premedikačního seznamu zařazeny speciální léky, což vylučuje možnost jejich zhoršení. Poté může být "čištění" GM z produktů nekrotického rozkladu provedeno bez poškození těla.

Závěr

Musí být rozumné každému způsobu léčby a střízlivě hodnotit situaci. Je zřejmé, že operace je významným zatížením lidského těla, které je již oslabené, a nepovede k ničemu dobrému, ale stane se tak, že neexistuje jiný způsob, jak tento problém vyřešit.

Stačí poslouchat doporučení svého lékaře a následovat je - pak bude vše v pořádku. Nepoužívejte sama sebe - akutní cirkulační nedostatečnost GM tkání je velmi obtížná úloha, s kterou se dokážou vyrovnat pouze odborníci nejvyšší třídy.

A to je podmíněno tím, že bude poskytován multidisciplinární přístup - tito pacienti by měli být vedeni lékaři různých specialit.

Chirurgie pro mrtvici - indikace a typy operací, pooperační období, komplikace

Taková běžná patologie, jako mrtvice, je nejčastější příčinou smrti - jedna osoba zemře každých šest sekund na světě z této nemoci. Před několika desetiletími byla mrtvice diagnostikována ve většině případů u starších lidí, kteří překročili věk 60-65 let, avšak v posledních letech se nemoc dostala výrazně "mladší" - dokonce i u dětí. Existuje několik způsobů léčby onemocnění, nejvíce kardinální z nich je chirurgie.

Co je cévní mozková příhoda

Akutní náhlá porucha krevního oběhu v mozku, která má za následek poškození nervových buněk, se nazývá mrtvice. Patologie je charakterizována tvorbou místních nebo mozkových příznaků neurologické povahy, která trvá více než jeden den nebo vede k smrtelnému výsledku v důsledku cerebrovaskulárních abnormalit. Umístění léze je určeno magnetickou rezonancí (MRI).

Existuje tzv. "Terapeutické okno", které je 3-6 hodin po nárazu - během této doby je možné zabránit nevratnému poškození a smrti buněk pomocí terapeutických manipulací. Mrtvice může mít hemoragickou nebo ischemickou povahu. V prvním případě dochází k krvácení v mozku nebo jeho membránách, v druhé - blokování nebo zúžení mozkových cév. Kromě toho se jedná o páteřní mrtvici charakterizovanou lézemi míchy.

Ischemický typ postihuje častěji osoby ve stáří (statisticky pravděpodobnější - muži), které se vyznačují postupným zvyšováním příznaků. Kvůli vazospasmu se zastaví přívod krve do mozku, což vede k hladovění kyslíkem a smrti buněk. Předpokládá se, že ischemická mrtvice může způsobit faktory, jako je stres, zvýšená fyzická námaha nebo konzumace alkoholu.

Hemorrhagický typ je charakterizován krvácením v mozku a smrt nervových buněk nastává následkem stlačování hematomem. Hlavním důvodem je ztenčení cévních stěn v důsledku cerebrální patologie. V tomto případě se symptomy vyvíjejí mnohem rychleji, doprovázené vážnými neurologickými abnormalitami s různou intenzitou.

V 5% případů vývoje nemoci nelze zjistit přesný mechanismus výskytu poškození mozku. Léčba po cévní mozkové příhodě spočívá v obnovení nervových buněk (neuronů), zastavení účinků primárních faktorů a zabránění opětovnému nárazu. Znalost hlavních příznaků patologie může zachránit život někoho, protože doba poskytnutí potřebné pomoci při mrtvici je 3-6 hodin.

Indikace pro operaci

Mrtvice označuje patologické stavy, které vyžadují bezprostřední lékařskou péči po dobu několika hodin, aby se zabránilo vývoji nevratných procesů. Existují různé způsoby léčby krvácení, ale často nejúčinnější je operace po mozkové mrtvici, která umožňuje zcela odstranit zdroj krvácení. Indikace pro operaci:

• Poškození (bobtnání nebo komprese) medulla oblongata s tvorbou progresivní neurologické poruchy - tzv. Mozkové mrtvice (se zaměřením více než 3 cm).
• Hematom na kůře hemisféry, dosahující hloubky nepřesahující 1 cm s objemem uvolněné krve nejvýše 30 ml.
• Anomálie cév různých povahy (například malformace nebo aneuryzma) doprovázené krvácením. K potvrzení diagnózy je zapotřebí angiografie.
• Kóma, která trvá déle než 6 hodin. V tomto případě je dekomprese účinná odstraněním části lebky.
• Abscesy a otoky mozku, poranění lebky, abnormality lebky mohou způsobit mrtvici.

Která operace mizí

Jakákoli operace na otevřeném mozku je vždy velkým rizikem a často končí vývojem závažných komplikací, v některých případech - smrtí pacienta. Chirurgie se provádí až po přesné diagnóze, ischemický nebo hemoragický typ je odlišný od jiných neurologických patologií (např. Cerebrální aneuryzma).

V posledních letech se objevilo několik obskurních technik hematomů, které vyžadují speciální vybavení a vyškolený lékařský personál. Takové operace zahrnují stereotaktickou metodu, při níž je v lebce provedena malá punkce a endoskopická, která spočívá v vytvoření malé díry. Je třeba si uvědomit, že veškerá operace mozku představuje velké riziko.

Pro ischemické mrtvice

Ve většině případů dochází k ischemické mrtvici na pozadí hypertenzního onemocnění, cerebrální aterosklerózy a srdečních vad. Patologie je charakterizována zhoršenou cerebrální cirkulací, která vede k nedostatečnému přívodu kyslíku do mozkové tkáně a v důsledku toho ke zničení nervových buněk. Ucpání tepen dochází v důsledku oddělených kusů aterosklerotických plaků, krevních sraženin.

Léčba ischemické mrtvice je zaměřena na obnovení krevního oběhu v mozkových cévách. Pro tento účel se používají antiagregační činidla, trombolytika, antikoagulancia. V případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná, se provádí operace:

• Karotidní endarterektomie zahrnuje odstranění vnitřní stěny karotidové arterie, která je ovlivněna aterosklerotickým plakem. Je prováděna v lokální anestézii, znamená krátkou dobu rehabilitace a způsobuje méně komplikací, protože celková anestézie po mrtvici může vyvolat zhoršení celkového stavu.
• Karotidové stentování je předepisováno pacientům, kteří podstoupili endarterektomii v minulosti nebo těm pacientům, u nichž je kontraindikován. Provede se se zúžením průměru lumenu karotidové arterie na 60%.
• Stentování karotických arterií a odstranění krevních sraženin se provádí bez řezů. Operace se provádí pomocí endovaskulární metody, během níž je stent vložen do zúžené tepny, což pomáhá zajistit dobrý průtok krve.
• Selektivní trombolýza - zavedení speciálních léků, které rozpouštějí krevní sraženiny.

Typy operací pro hemoragickou mrtvici

Když nastane mrtvice (akutní cerebrovaskulární nehoda) hemoragického typu, provádí se několik typů operací, ale účinnost každého závisí přímo na velikosti a poloze hematomu. Navíc některé z nejnovějších metod jsou nedostatečně prozkoumány. Několik účinných typů operací:

• Trepanací lebky klasickou metodou je vytvoření otvoru v krabici lebky, instalace drenáže. Používá se k akutnímu edému mozku, ke snížení úmrtnosti na mrtvici o 30%. Nevýhodou metody je vysoká invazivita, protože trepanání lebky během cévní mozkové mrtvice vždy nese riziko.
• Zavedení katétru do dutiny hematomu (streotaktická metoda) k odstranění obsahu aspirací. Provádí se v případě hlubokého krvácení, někdy s přídavkem trombolytik. Nevýhodou je neschopnost úplného zastavení krvácení.
• Odstranění části kosti lebky a uzavření místa kožním štěpem se používá, když je ohrožena koma. Při zlepšení stavu pacienta je nutná opakovaná operace.
• Odstranění aneuryzmatu zahrnuje umístění speciální klipy na krk aneuryzmatu, který zůstává uvnitř lebky a zabraňuje opakování onemocnění.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Operace mozku je vždy rizikem pro život pacienta, proto je třeba zodpovědět otázku zodpovědně. Při poskytování včasné kvalitní lékařské péče a při neexistenci destruktivních změn je možný smrtelný výsledek v 25 až 35% případů. Existují následující kontraindikace pro chirurgii:

• arteriální hypertenze;
• srdeční selhání;
• krátký interval mezi mrtvicí a srdečním záchvatem (méně než půl roku);
• souběžné regresní mozkové patologie;
• pacient je starší 70 let (není vždy důvodem odmítnutí);
• somatické nemoci (diabetes, špatná srážení krve, selhání jater a ledvin);
• zhoubných nádorů mozkové látky;
• neurologický deficit;
• nestabilní angina pectoris;
• duševní onemocnění;
• akutní zánět s tvorbou hnisu;
• coma.

Brain hemorrhagic stroke

Termínem hemoragická mrtvice mozku obvykle lékaři implikují polyetiologickou nosologickou formu intracerebrálního krvácení z netraumatického spektra, které ovlivňuje intracerebrální a / nebo subarachnoidní oblasti orgánu. Toto onemocnění může být pro pacienta fatální a vyžaduje naléhavá opatření k jeho hospitalizaci do nemocnice.

Podle lékařské praxe dochází k hemoragické formě mrtvice u jedné pětiny všech pacientů, kteří mají tento problém. Současně je charakterizována velmi těžkou patogenezí a nízkou pravděpodobností zotavení, a to i při poskytování včasné lékařské péče, polovina pacientů zemře, zhruba osmdesát procent se stává zdravotně postiženým.

Ve skutečnosti je hemoragická mrtvice krvácení v mozkovém parenchymu, které je doprovázeno závažným poškozením krevního oběhu orgánu, úplnou nebo částečnou ztrátou funkce postižené oblasti a rozvojem patogeneze s vysokým rizikem úmrtí.

Odborníci identifikují několik typů výše uvedených mozkových příhod:

1. Hemoragická s krvácením do parenchymu mozku.
2. Subarachnoid s krvácením do orgánové kůry.

Toto onemocnění je složitější a traumatická než ischemická mrtvice, jelikož ve vývojové fázi problému se objevují zánětlivé nekrotické neobchodovatelné procesy, komprese okolních cév, stejně jako dystrofie periferie mozkového jádra.

Lokalizace hemoragické mrtvice může být velmi různorodá - od lobární a putamenal oblasti k cerebellum, most, smíšené a globální umístění. Pravděpodobnost výskytu problému se významně zvyšuje s věkem, nejčastěji se vyskytuje u mužů trpících hypertenzí, stejně jako u žen po 35 letech ve stádiu porodu / po porodu, pokud je spojena s více poruchami kardiovaskulárního systému.

Příčiny hemoragického mrtvice

Oficiálně prokázané příčiny přispívající k rozvoji onemocnění jsou považovány za následující faktory: diabetes, hypertenze, obezita, kouření, sedavý životní styl, fibrilace síní, stenóza karotických arterií, dyslipidémie, srpkovitá anémie, různé nemoci kardiovaskulárního systému. Výše uvedené problémy vyvolávají hemoragickou mrtvici v případech.

Zbývajících 25 procent případů má nerozpoznanou nebo nejasnou etiologii. Každý, kdo si svůj životní styl přizpůsobil nezávisle včas, může snížit riziko mrtvice o 25-30 procent.

Symptomy hemoragické mrtvice

Částečná ztráta zraku, silná bolest v očích, prudká ztráta rovnováhy s brnění a znecitlivění končetin / částí těla, stejně jako potíže s porozuměním a reprodukcí řeči jsou obvykle považovány za předchůdce možné hemoragické mrtvice. Nicméně, jak ukazuje praxe, výše uvedené stavy se nemusí projevit alespoň u poloviny pacientů nebo být mírné.

Samotná nemoc se projevuje náhle a nejčastěji, neboť katalyzátorem je silný stres nebo nadměrný emoční stres. Pokud osoba zůstává vědomá, může pocítit silný srdeční tep, rychle rostoucí bolest hlavy, zvracení s nevolností, nesnášenlivost k světlu, parezi nebo paralýza končetin s obtížemi reprodukce / porozumění řeči.

Po nějaké době (od jednoho do dvou minut až půl hodiny) začíná regrese vědomí, doprovázená epileptiformním záchvatem (až do jedné čtvrti všech případů), postupně vstoupí do stádiu prvního omráčení, pak do somnolencie, poté do sopory se slabým reakcí žáků a uchování polknutí reflexu. Posledním krokem může být koma. Dřívější neodkladná lékařská péče je poskytována pacientovi, tím vyšší je pravděpodobnost, že se vyhnout smrti!

Léčba hemoragické mrtvice

Vysoké riziko smrtelného výsledku předurčuje komplexní léčbu mrtvice výše uvedeného typu, která se provádí co nejdříve.

Konzervativní léčba

Používání léků je přísně regulováno ošetřujícím lékařem a nemůže být prováděno mimo nemocnici doma!

1. Použití antihypertenziv - selektivní, smíšené a neselektivní blokátory, například Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Používání antagonistů vápníku druhé a třetí generace - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Šokové dávky antispazmodiky - přímé a / nebo nepřímé působení - Drotaverin, nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. Použití inhibitorů ACE:

• karboxyl-Quinapril, Trandolapril
• sulfifidrilový - kaptopril, zofenopril
• Hemostatická - omezená
• Fostilov - Fosinopril
• sedativa - Elenium nebo Diazepam
• Nootropika - Korteksig
• antiproteázové léky - Gordox
• laxativa - Glaxsen
• antifibrinolytika - Reopoliglyukin
• Multivitamíny - vápník glukonát / pantothenát.

1. Boj proti otokům mozku a regulaci ICP:

• kortikosteroidy - dexamethason.
• diuretika - Lasix nebo Mannitol.
• plazmové náhražky - Reogluman.

Chirurgická intervence (operace)

Operace je obvykle předepsána v případě hematomů trupu nebo cerebellum těla, které způsobují závažné neurologické příznaky s velkými laterálními / lobálními krváceními, stejně jako v případě výrazného zhoršení stavu pacienta během dynamické diagnostiky za použití MRI / CT.

V tomto případě mohou být přímé kontraindikace k chirurgickému zákroku mediální hematomy a hluboké koma s nevratnými dysfunkcemi kmene - v tomto případě je úspěšnost chirurgického zákroku odhadována na 5-10 procent. Je-li pacient stabilní, nemá neurologický deficit a existují pouze supratentní cerebrální hematomy, lékaři zdůrazňují výjimečně konzervativní léčbu.

Výše uvedené indikace mohou být revidovány ve smyslu účelu operace po neurovědecké diagnóze (CT / MRI, vaskulární angiografie) a objevu dislokací mozkových cév, zhoršení klinického a neurologického stavu a růstu VMG více než 30 mililitrů.

V současné době je považována za preferovanou operační metodu endoskopická technika mikronurgie s technologií přátelskou k pacientům. Klasická metoda je doporučena pouze pro potíže s homeostázou mozkové tkáně.

Zotavení z hemoragické mrtvice

Proces obnovy a rehabilitace osoby, která utrpěla hemoragickou mrtvici, je poměrně komplikovaná a vyžaduje integrované přístupy k budoucím zásahům. V některých případech může trvat až dva roky a zahrnuje řadu rehabilitačních procedur, jako je kinezioterapie, fyzioterapie, základní restaurování samoobslužných služeb, logopedie, využití reflexních systémů, balneoterapie atd. Zároveň je rehabilitační doba závislá na cíli stav pacienta, úspěšnost léčby a osobní touhy osoby.

Projekce a účinky hemoragické mrtvice

Domácí údaje a statistiky o hemoragické mrtvici jsou velmi zklamáním - až 50 procent pacientů skončí smrtelně. Z těch, kteří přežili, se asi osmdesát procent lidí stává zdravotně postiženými jednou skupinou. Dokonce i tehdy, kdybyste byli léčeni včas a v plném rozsahu, byla provedena kvalifikovaná léčba a forma nemoci sama o sobě nebyla těžká, rehabilitační doba může trvat až jeden až dva roky, zatímco pouze jeden z pěti bude schopen plně obnovit všechny základní funkce těla.

Možné a velmi pravděpodobné následky mrtvice zahrnují částečnou / úplnou ztrátu řeči, motorickou aktivitu v důsledku paralýzy. Často se člověk stává neurologickým deficitem nebo jde do vegetativního stavu, ve kterém sám nemůže sloužit samostatně.

Prevence mrtvice

Prevence hemoragické mrtvice nebo prevence jejího opakování spočívá v řadě komplexních opatření, mezi které patří:

1. Pravidelné dlouhodobé užívání drog. Lékař obvykle předepisuje antikoagulancia (warfarin, heparin) a antiagregační látky (aspirin s dipyridamolem, klopidogrelem, ticlopidinem).
2. Kontrolujte hypertenzi s okamžitým snížením krevního tlaku, je-li to nutné. V tomto případě je nutné přidat do stravy draslík, omezit užívání alkoholu a soli, někdy bude racionální užívat diuretika, ACE inhibitory, blokátory angiotenzinových receptorů. Všechny léky jsou předepsány výhradně lékařem.
3. Úprava stravy na snížení hladiny cholesterolu v krvi.
4. Odvykání kouření.
5. Snížení přebytečných víček dietou bohatou na zeleninu a ovoce.
6. Kontrola diabetu.
7. Mírná fyzická aktivita pomocí aerobního cvičení.

Jaký typ operace má mozek mrtvici?

Chirurgická léčba cévní mozkové příhody se stává hlavní metodou péče o pacienty trpící oběhovými poruchami v mozku. Při ischemické nebo hemoragické mrtvici trpí mozok pacienta nedostatkem kyslíku, živin a stlačení měkkých tkání hematomu. V takovém případě musíte co nejdříve vyřešit situaci a obnovit normální krevní oběh. Každou minutu uhynou další nervové buňky a bude obtížnější obnovit funkce mozku. A to za předpokladu, že pacient může být zachráněn před smrtí.

Operace mrtvice

Obecně platí, že málo lidí plánuje takovou operaci. Koneckonců, i když pacient vědí o poruchách krevního oběhu v mozku, riziko mrtvice je vysoké a krvácení se může stát kdykoli. Nejvhodnější doba pro operaci je první tři hodiny po útoku. V extrémním případě můžete operaci odložit až šest hodin po obdržení cévní mozkové příhody, jinak lékaři nedávají předpovědi o přežití a nevrátí se k předchozímu životu.

Chirurgie se stává jediným způsobem, jak zachránit pacienty mrtvicí. Lékař obvykle informuje rodinu o potřebě takové léčby. Čas přípravy na zákrok je minimální - lékaři v případě potřeby provádějí vyšetření mozku a se zřetelnými známkami mrtvice je čas na přípravu pouze 10-15 minut, během kterého je pacient připraven na operaci.

K dnešnímu dni existují dva hlavní typy zásahu v mrtvici:

• ořezání problémové mozkové cévy,
• vyříznutí hematomu vzniklého během hemoragické mrtvice.

Je to důležité! Pokud podle názoru chirurgický zákrok není možný, lékaři provedou všechna rehabilitační opatření, aby to umožnily. Například, když se krevní tlak přeskočí na začátek, tento indikátor se stabilizuje. Tlak na nějakou dobu zůstává pod dohledem lékařů a při dosažení stabilních pozitivních výsledků neurochirurgové pokračují v operaci na mozku.

Rehabilitace mrtvice

Charakteristikami rehabilitace po mrtvici je to, že pacient bude potřebovat víc než zdravotnický personál, ale příbuzní, kteří by byli schopni pečovat o pacienta. Po uplynutí času stráveného na klinice pod dohledem lékařů je pacient propuštěn domů, kde se bude muset vrátit do normálního života.

Důsledky mrtvice mohou být nepředvídatelné, takže se musíte připravit na dlouhodobé zotavení. Příbuzní by měli být i po operaci připraveni na komplikace. Nezobrazují se u všech pacientů, ale u těch, kteří byli před operací postiženi řadou ničivých faktorů. Například:

• přítomnost diabetu
• kouření tabáku
• přítomnost maligního nádoru
• závislost na alkoholu
• patologií orgánů srdce a cév
• aterosklerotické usazeniny v jiných cévách,
• srdeční selhání,
• nadváha,

V tomto případě se pacienti uzdraví mnohem pomaleji, mohou se setkat s dýchacími orgány, močovými orgány atd.

Metody operace

Mozková mozková příhoda nastává kvůli výskytu patologie v oběhovém systému, který poskytuje vitalitu mozku. Takové problémy vznikají jak u velkých plavidel, tak u malých. V takovém případě se škoda bude lišit. Obvykle je nejčastější vaskulární patologií tvorba aterosklerotických plátů na různých místech, které přispívají k ztenčení choroidu, zvyšující se tlak v určité části cévy, vyčnívající z jeho stěny a nakonec lámání cévy.

V některých případech je příčinou patologie oddělení stěn tepen a prasknutí cévy. Při mrtvici může být mozková cévka ucpaná krevní sraženinou - trombem. Na jakémkoli úzkém místě, kde je nádoba rozvrstvená nebo poškozená, se trombus uvízne a narušuje tok krve. Hlavním cílem chirurgů je odstranit krevní sraženinu a obnovit normální krevní oběh v mozku.

Aneurysm výstřižek

Odstraňování aneuryzmatu není bezpečný postup. Po jeho provedení mohou pacienti zaznamenat poruchy řeči, zrakové problémy, necitlivost končetin a problémy s pamětí. Nejnebezpečnější komplikací je vznik nových krevních sraženin, které vyvolávají další mrtvici.

Je to důležité! Statistiky ukazují, že osoba může trpět dvěma mrtvici, třetí mrtvice se stává fatální u většiny pacientů. Ořezávání je však jedním z hlavních postupů, které se provádí s ischemickou mozkovou mrtvicí.

V počáteční fázi stanoví lékař stav pacienta a jeho vhodnost, jakož i případné kontraindikace operace. Lékař má po diagnostických postupech (MRI, CT vyšetření, angiografii) veškeré potřebné informace, pokud je pacient vědom, lékař se pokusí zjistit, které léky pacient užívá. Pokud je těhotná žena přijata mrtvicí, měla by o tom informovat lékaře, protože v tomto případě neuchovávají ořezávání.

Do začátku operace doktor spojuje potřebné senzory s pacientem. Na obrazovce monitoru se zobrazují vitální indikátory, provádí se anestezie. Je umístěn katétr pro shromažďování moči. Během operace je podána celková anestézie. Na místě potřebném pro řezání se vlasy oholejí, kůže je ošetřena antiseptikem.

Další etapa operace je jednou z nejdůležitějších. Lékař provádí trepání lebky - otevření lebky, aby poskytl přístup k problematické oblasti. Pomocí mikroskopu doktor určí, která oblast trpěla, kde došlo k prasknutí cévy nebo došlo k krevní sraženině. Pak je aneuryzma oddělena od zdravé tkáně a nádoba je oříznuta speciálním titanovým zařízením, podobným svorníku. Poté se obnoví krevní oběh v plazmě.

V závěrečné fázi se část lebky, odstraněná pro operaci, vrací na místo, šátek je šit, steh je ošetřen antiseptikem. Dřívější instalované katétry jsou z těla odstraněny. Pracovníci monitorují vitální znaky pacienta, lékař nutně kontroluje situaci a při opuštění anestezie vyšetří pacienta, posuzuje úspěšnost zákroku, zjišťuje komplikace, které budou muset být řešeny během fáze rehabilitace. V některých případech se pacienti po operaci dostanou do kómatu.

Několik dní jsou pacienti zařazováni do neurochirurgické resuscitace a poté přeneseni do oddělení (po dobu nejméně jednoho týdne). Operace trvá v průměru tři až pět hodin - lékař prostě nemá více času.

Odstranění hematomu

Když nastane hemoragická mrtvice, nastane hematom, který působí na mozkový tlak. Musí být odstraněna co nejdříve. To pomůže nejen uvolnit oblasti mozku ze stlačování, ale také eliminovat účinek na mozku toxinů uvolňovaných při vzniku hematomu. Úkolem neurochirurga je v tomto případě odstranit krevní sraženiny z výsledné dutiny co nejdůkladněji a minimálně poškodit zdravou mozkovou látku při zachování práce životně důležitých center.

Indikace pro chirurgický zákrok je přítomnost hematomu s objemem větší než 20 cm3 as objemem větší než 10 cm3, pokud hematom vytlačí mozkový kmen, boční komory. Operace se provádí kraniotomií nebo punkcí, když se obsah vysype, komory jsou vyčerpány.

V současné době lékaři upřednostňují opuštění otevřených operací - taková intervence se provádí pouze u každého čtvrtého pacienta a v jiných případech se provádí šetřící operace. Rehabilitace po operaci pro mrtvici je stejná jako při ořezání.

To vás ochrání před urážkou! 10 tipů profesionálních lékařů Léčba mrtvice s kužely Mrtvice - příznaky a příčiny, metody léčby. První pomoc při mrtvici

Operace mrtvého mozku

Kubanská státní lékařská univerzita (Kubanská státní lékařská univerzita, Kubanská státní lékařská akademie, státní zdravotní ústav Kuban)

Vzdělávací úroveň - specialista

"Kardiologie", "Kurz o zobrazování kardiovaskulárního systému magnetickou rezonancí"

Ústav kardiologie. A.L. Myasnikova

"Kurz o funkční diagnostice"

NTSSSH je. A. N. Bakuleva

"Kurz v klinické farmakologii"

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Ženeva kantonální nemocnice, Ženeva (Švýcarsko)

"Terapie"

Ruský státní lékařský ústav Roszdrav

Pro mozkovou mrtvici se operace provádí za podmínek neurochirurgických center a cévních center. V případě nouze je operace prováděna v neurochirurgickém oddělení. Léčba ischemickou formou (porušení vaskulární průchodnosti) onemocnění a hemoragické (krvácení). V prvním případě je operace zřídka používána. Během zákroku jsou důsledky mrtvice odstraněny nebo prevence jejího výskytu je provedena.

Typy operací

Při hemoragické mrtvici, při které se krve vylije z nádoby přes její prasknutí, se vytvoří mrtvicí hematom, který komprimuje sousední tkáně a cévy. Výsledkem je prudké zhoršení stavu pacienta, ve kterém dochází k více či méně závažným příznakům mrtvice. Během operace se co nejvíce odstraňují krevní sraženiny. Lékaři se snaží, aby zabránili poškození mozkových struktur a tkání, které se nacházejí v blízkosti krevní sraženiny.

Chirurgická intervence pro mrtvici je předepsána v závislosti na rozsahu léze. V některých případech je pro obnovení normální mozkové cirkulace dostačující pouze zajištění správné polohy aneuryzmatu.

1. Aneurysm výstřižek. Při této intervenci není ohrožena celistvost lebky. Ke zvláštní spirále, která bude fixovat aneuryzma, zasáhne mozek, provede zavedení katétru do femorální tepny. Doba zotavení po tomto zákroku je minimální, stejně jako riziko komplikací.
2. Otevřete provoz Kraniotomie se provádí u méně než jedné čtvrti pacientů s diagnostikovanou hemoragickou mrtvicí. Takový zásah je považován za obtížný a riskantní, a proto jsou předběžně vyhodnoceny možné důsledky. Taková léčba se provádí pouze v případech, kdy pacientovi nelze jinak pomoci.
3. Stání (posunování) plavidel. Tato operace se provádí pro obnovení jejich průměru. Do nádob, které jsou ohroženy cévní mozkovou příhodou, je zaveden speciální stojan a může vyvolat recidivu onemocnění.
4. Selektivní throbolýza. Operace umožňuje rozpustit trombus, což vedlo k zablokování cévy a obnovení normální mozkové cirkulace. V takovém případě je zaveden katétr přes punkci ve femorální tepně. Když se ocitne v oblasti uzavřené nádoby, bude dodána sloučenina, která rozpustí trombus.
5. Karotidní endarterektomie. Taková operace se provádí u nejvážnějších pacientů, kteří kvůli přítomnosti velkých plaků v krční tepně riskují, že se hemoragická mrtvice objeví, je velmi vysoká. V tomto případě se odstraní část tepny. Intervence ve většině případů je úspěšná. Provádí se téměř ve všech neurochirurgických odděleních.

Komplikace

Komplikace po chirurgickém zákroku se objevují ve vážném stavu pacienta, když tělo není schopno se zotavit. Hlavní negativní důsledky, ke kterým může dojít i po úspěšné operaci, jsou:

• Krvácení Může se objevit, když jsou cévní stěny velmi křehké. V tomto případě do 2 dnů po zákroku může být narušena jejich celistvost a může se objevit krvácení.
• Infekce. Tato komplikace je často vina lékařského personálu, který během operace do jisté míry porušil pravidla sanitace.
• Poškození okolní oblasti mozkové tkáně. V případě zásahu na těžko dosažitelnou část mozku, kdy závisí život pacienta, mohou lékaři porušit stav okolních tkání, kvůli kterým mohou trpět určité funkce těla. Nejčastěji se vyskytují při výskytu hemoragické cévní mozkové příhody v cerebellum.
• Opuch mozku.
• Coma.

Před operací není možné stanovit stupeň rizika komplikací. Lékař varuje pacienta před možnými komplikacemi. Nicméně, s jistotou, zda se objeví, nebude schopen. Podle statistik je při chirurgické léčbě cévní mozkové příhody riziko smrtelného konce 2%. Pravděpodobnost špatného výsledku se zvyšuje, pokud nastane obzvláště závažná hemoragická mrtvice.

U některých pacientů po chirurgickém zákroku může dojít k poruchám řeči a motorické koordinace, epilepsii po celý život.

Když byla operace provedena se závažným porušením integrity kostí lebky (kraniotomie), mohou být viditelné vady bez dalších plastů. Výskyt trepaného syndromu, při kterém dochází v oblasti působení na meteorologickou závislost, bolesti hlavy a nepohodlí se závažným zatížením, kašlem a ohýbáním, není vyloučeno.

Dlouhodobé komplikace

Po mrtvici, u které byla vyžadována operace, mohou nastat dlouhodobé negativní důsledky. Není vždy možné přesně říci, zda jsou spojeny s poruchou primárního stavu (cévní mozkové příhody) nebo s chirurgickým zákrokem. Pokud pacient přesně vyhověl všem lékařským doporučením během rehabilitačního období, je riziko dlouhodobých komplikací významně sníženo.

Vzdálené komplikace mrtvice, které byly ošetřeny chirurgickou metodou, jsou:

• porucha paměti;
• neustálé poškození vědomí;
• zvýšená únava;
• duševní poruchy, které způsobují depresi nebo agresivní útoky;
• změna v zažívacím systému, kvůli němuž pacient v krátké době ztrácí váhu až do vyčerpání.

Ve většině případů dochází k dlouhodobým následkům, kdy je pacient zpočátku ve vážném stavu.

Kontraindikace

Chirurgické metody léčby mrtvice se používají pouze v případě, že neexistují žádné kontraindikace. Za jejich přítomnosti je povolena pouze konzervativní léčba bez ohledu na stav pacienta. Operace je zakázána v následujících případech:

• Věk přes 75 let - relativní kontraindikace. Podle uvážení lékaře lze operaci provést s dobrým celkovým výkonem systémů a orgánů.
• Coma.
• Rozsáhlá hemoragická mrtvice.
• Srdeční záchvat, přenesený méně než před 6 měsíci.
• Progresivní nemoci mozku, jako je Alzheimerova choroba.
• Přítomnost těžkých chronických onemocnění - onkologie, problémy s koagulací krve, abnormality v činnosti srdce a plic, selhání ledvin a jater, diabetes.

Ignorování kontraindikací není povoleno, jelikož pokud existují, v případě zásahu existuje vysoké riziko, že pacient zemře v okamžiku zákroku nebo ihned po něm.

V mnoha případech je chirurgie jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. Bez naléhavé potřeby to nebude platit. Ischemická mrtvice je často konzervativně léčena. Strach pacientů nad zákrokem ve většině případů je neoprávněný, protože mrtvice je extrémně nebezpečné onemocnění, které vede k závažným následkům mnohem častěji než chirurgický zákrok.

Rizika chirurgického zákroku po mozkové mrtvici

Mrtvice vede k vážným komplikacím a smrti. Je důležité poskytnout zdravotní pomoc nemocné osobě včas. Operace po mozkové mrtvici se provádí za účelem fixace aneuryzmatu, excize hematomu, cysty nebo plaku. Chirurgická léčba v 85% případů šetří životy pacientů. Když krvácení do mozku poskytuje účinnou a účinnou péči nemocné osobě je skutečně jen v prvních 6 hodinách. V městských nemocnicích fungují neurochirurgické oddělení. Tam, pacienti dostávají nouzovou péči, provádí se nouzová operace mozku.

Typy operací

Techniky chirurgické léčby se používají jak pro hemoragické, tak pro ischemické mrtvice. Porušení integrity velkých tepen, prasknutí aneuryzmatu, tvorba aterosklerotických vrstev způsobuje krvácení do mozkové dutiny. Důsledky cévní mozkové příhody jsou plaky, hematomy a cysty. Stlačují tkáně, způsobují otoky. Úkolem neurochirurgu je odstranění nádorů, prevence recidivující mrtvice, obnovení plné mozkové aktivity.

Existují tyto typy operací pro mrtvici mozku:

1. Trepanace lebky (kraniotomie). Otevřená operace se provádí pouze v 25% případů. Kraniotomie je předepsána pro odstranění objemných nádorů, pro edém, recidivu patologického stavu.
2. Aneurysm výstřižek. Katetr se vloží přes malý řez do kůže do femorální tepny. Pohybuje se podél krevního oběhu až k místu poškození mozku. Aneuryzma je komprimována speciálními nástroji, které připomínají klipy. Krevní sáček se podílí na normálním průtoku krve.
3. Karotidní endarterektomie. Přes krk se otevře přístup k karotidové arteriě. Chirurg zastavuje průtok krve a dělá řez v zúžené oblasti. Stěny karotidové arterie jsou seškrabány, aterosklerotické pláty jsou odstraněny, řez je šit. Operace se nejlépe provádí při lokální anestézii.
4. Cévní stentování. Jedná se o intervenci s malým dopadem, aby se zabránilo opakování. Kastr je vložen přes femorální tepnu pomocí dilatátoru. Nástroj dosáhne oblasti zúžení. Potom nastavte mřížku a rozšiřte průduch tepny.
5. Selektivní trombolýza. Léčba se provádí striktně během prvních 6 hodin po mrtvici. Terapie je zaměřena na rozpuštění trombu uvnitř plazmy. Lék je injekčně aplikován do postižené oblasti přes katétr přes tepny (femorální nebo karotidové).

Mnoho lidí má zájem o to, jakou operaci dělají během mrtvice. Rozhodnutí o provedení operace určitého typu provádí pouze neurochirurg. Léčba zahrnuje také neurologa a flebologa. Výběr operační metody je ovlivněn věkem a celkovým stavem pacienta, přítomností souběžných onemocnění. Je důležité důkladně skenovat nádoby. Podle výsledků diagnózy je předepsán vhodný typ chirurgické léčby.

Vlastnosti kraniotomie

Kraniotomie je dlouhý a komplikovaný postup. Neurochirurg stráví na operačním stole od 5 do 15 hodin za sebou. Obnova cerebrálního oběhu vyžaduje péči, přesnost a zkušenost lékaře. Otevřená operace je zřídka předepsána, protože existuje vysoké riziko život ohrožujících komplikací. Nicméně v některých případech je kraniotomie jediným způsobem, jak pomoci nemocné osobě.

Operace s otevřeným zdvihem se skládá z následujících kroků:

1. Příprava pacienta na trepanning. Anesteziolog zavede do stavu anestezie nemocnou osobu. Léky jsou dodávány žilou nebo endotracheálně. Když pacient usne, jeho hlava je upevněna ve speciálním zařízení, aby se zajistila úplná nehybnost. Pro snížení tlaku mozkomíšního moku je v dolní části páteře instalována bederní drenáž.
2. Otevření lebky. Za prvé, neurochirurg dělá řez skalpel podél linie vlasů. Kosti a lebka jsou odděleny od kůže. Otvor je vyvrtán. Lékař viděl v oblasti budoucího chirurgického zákroku odstranění chlopně lebky, která po dokončení operace byla zavedena.
3. Otevření dura mater. Neurochirurg přidává na mikroskop speciální brýle. To vám umožní zachytit nejmenší změny v mozkové tkáni. Aby nedošlo k poškození zdravých oblastí, lékař pracuje s velmi jemným nástrojem. Dura mater je otevřena, účinky krvácení jsou odstraněny.
4. Uzavření kraniální dutiny. Když je hlavní problém vyřešen, neurochirurg zavede vyříznutou klapku lebky a upevní ji speciálními kovovými svorkami. Kozmetické stehy se nanášejí na povrch kůže. V budoucnosti se na hlavě nenachází viditelná jizva, protože oblast za chodu je pokryta vlasy.

Při ischemické mrtvici, doprovázené rozsáhlým edémem, může být vyžadována dekompresní kraniotomie. Aby se snížila komprese mozkové tkáně, byla odstraněna určitá část kostí lebky. Dekompresní chirurgie se provádí zřídka, neboť má neúmyslné následky. Odstranění kraniální klapky je předepsáno v případě, že jiné metody léčby nejsou možné nebo jsou z určitých důvodů neúčinné.

Jak nebezpečná je chirurgická léčba mrtvice

Otevřená operace je velkým rizikem pro život pacienta.

Účinnost a bezpečnost trepanace závisí na rychlosti první pomoci, věku nemocné a závažnosti mrtvice. Chirurgie není všudypřítomná, takže v některých případech vznikají závažné komplikace po chirurgické léčbě. Následující účinky kraniotomie jsou zaznamenány:

• epilepsie;
• intrakraniální krvácení;
• rozsáhlý otok;
• porušení integrity tkání a krevních cév;
• infekce;
• částečná nebo úplná paralýza;
• problémy s pamětí a řečí;
• ztráta hmotnosti;
• rozpad;
• nesprávné trávení;
• dočasné zakalení mysli;
• nevolnost a zvracení;
• závratě a migrény;
• problémy s vnímáním okolní reality.

V některých případech se pravděpodobně objeví recidivující mrtvice po operaci. Relaps je spojen se slabostí stěn cév a tepen. Během operace je někdy poškozena zdravá tkáň. V budoucnu to vede k opakujícím se krvácení v dutině mozku. Pooperační období je vždy obtížné. Pacienti se prakticky znovu učí chodit, mluvit, psát, číst atd. Postupně si vzpomínají na fakta svého života, nepoznají okamžitě své příbuzné a blízké lidi. Plné využití je však skutečné. Hlavní věc je správná péče o pacienty a úsilí samotného pacienta.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu mrtvice

Krvácení do mozku je závažná patologie. Vyžaduje dlouhou rehabilitaci. Fyzické a mentální zdroje člověka jsou vyčerpány, takže operace probíhá včas a velmi přesně. V některých případech neurochirurg nebo flebolog nedoporučuje uchýlit se k chirurgické léčbě.

To je způsobeno pravděpodobností vážných komplikací a dokonce smrti.

Existují takové kontraindikace pro chirurgické zákroky při mrtvici:

• rakovinová patologie;
• koma;
• vysoký krevní tlak;
• neurologický deficit;
• diabetes mellitus;
• utrpěl mrtvici nebo srdeční záchvat méně než před 6 měsíci;
• purulentní zánět meningů;
• věk pacienta přes 70 let;
• selhání ledvin nebo jater;
• srdeční selhání.

Pokud je přítomna jedna nebo více z výše uvedených kontraindikací, chirurgický zákrok se zpozdí až do stavu normalizace pacienta. Ve vzácných případech se stále provádí chirurgická léčba, neboť je to jediná šance na spásu. V tomto případě je přežití pacienta pouze 50%. Při absenci kontraindikací je úmrtnost 25%. Účinnost radikální terapie závisí na jednotlivých fyziologických parametrech pacienta.