Vyčerpávající přehled stresové mozkové příhody: příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: průběh mozkové mrtvice, její příznaky. Možné komplikace, prognóza, jak léčit patologii.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Náhlá smrt - smrt (nekróza, zničení) nervových buněk nejdůležitější části mozku - její kmen - v důsledku akutních poruch mozkové cirkulace.

Stejně jako u jiných cév, ztratí tkáň svou funkci. Ale s lokalizačním procesem v kufru je bezprostřední ohrožení života. V této zóně se nacházejí nervová centra, která regulují nejdůležitější funkce udržení vitální aktivity těla - respirační a kardiovaskulární (vazomotorická).

Poruchy oběhového systému v trupu způsobují přetrvávající poruchy poruchy (úplná paralýza končetin, obličeje a dokonce i požití polykání) nebo mohou vést k úmrtí během několika hodin po nástupu onemocnění. Takové rozlišovací znaky stonkové mrtvice umožnily rozlišovat ji jako samostatnou formu od tahů jakékoliv jiné lokalizace.

Je možné přežít několik (asi 20%), s výhradou rané léčby (v prvních 3 hodinách) pro lékařskou péči. Prognóza pro úplné uzdravení není větší než 2-3%. Neuropatologové (neurologové) se zabývají léčbou spolu s odborníky na resuscitaci.

Jaké jsou vlastnosti patologie

Náhlá zácpa je způsobena skutečností, že nádoby, které přivádějí krev do této části mozku, nejsou schopny poskytnout živiny a kyslík. Když k tomu dojde, smrt buněk, jejíž funkce nemůže převzít zbývající neurony.

Mozek mozku je zvláštní zónou nejen pro nervový systém, ale i pro organismus jako celek, protože obsahuje hlavní centra podporující jeho životaschopnost.

Stručná exkurze do anatomie

Trup je nejstarší část mozku. Kvůli své významnosti zaujímá nejhlubší místo v lebce - v její základně (v dolní části). Prostřednictvím toho procházejí veškeré informace ze senzorických orgánů do mozkové kůry a všechny motorické impulsy vycházejí z kůry do míchy, zatímco kufr prochází přímo do mozkové kůry. Anatomické úseky kmene a funkce, za které odpovídají, jsou popsány v tabulce.

Funkce mozkového kmene. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Tah mozku: příznaky a účinky

Při poruchách krevního oběhu dochází k mozkové mrtvici. Závažnost stavu pacienta a výsledek léčby závisí na velikosti léze, jeho umístění a typu mrtvice.

Tah mozku mozku

Mozek mozku ovlivňuje činnost obou hemisfér. Spojuje mozku s míchačkou, vysílá příkazy, má vliv na funkce jako polykání a dýchání. Přispívá k regulaci teploty a ovládá práci srdce. Duševní schopnosti nejsou ovlivněny.

Co je stonková mrtvice? Jedná se o mrtvici, která vede k blokování průchodu kyslíku do mozkového kmene a narušuje fungování všech vnitřních orgánů. Je to nejtěžší onemocnění. Když je vysoká pravděpodobnost komatu s další smrtí.

Vlastnosti mrtvice

Nárazový tah má řadu specifických projevů:

Dysfagie je porucha funkce spolknutí. Osoba nemůže běžně přijímat jídlo. Existuje hrozba aspirační pneumonie, která vzniká v důsledku proniknutí části potravy do respiračního traktu, což způsobuje infekci.

Dysartrie je řečová porucha spojená s výslovností v důsledku poškození nervového systému.

Závažné závratě, chvějící se chůzi - počáteční příznaky útoku.

Porušení regulace teploty. V prvních hodinách stávky se teplota zvýší na 39 °. Pak, pokud klesne z normální úrovně, znamená to smrt mozkové tkáně.

Přerušení srdce je charakterizováno rychlým srdečním tepem. Pokud se srdeční frekvence zpomalí, pacient spadne do kómatu.

Náhodné příznaky mrtvice

Mrtvice mozkového kmene má pro něj pouze charakteristické příznaky, které se ve vzácných případech vyskytují u jiných mozkových lézí:

  • ostré zúžení žáků;
  • pokrývající víčko na postižené straně;
  • nemožnost zaměření zraku spojeného s porušením centrálního mozkového kmene;
  • vývoj pneumonie;
  • respirační selhání;
  • paralýza končetin protilehlé strany léze;
  • vysoký krevní tlak;
  • vysoká tělesná teplota;
  • zvlhčuje pokožku na postižené straně.

Příčiny stomického mrtvice

Příčiny kmene mrtvice je trombóza, hypertenze, aneurysma, fibrilace síní, vrozená cévní abnormality, arterioskleróza, zranění tvořit hematom, který uzavírá nádobu. Podle mechanismu projevu může být stonková mozková příhoda ischemická a hemoragická. První vzniká v důsledku aterosklerózy, druhý spojené s vrozené vady cév, jejich řídnutí, které vede k protržení stěn těchto nádob. Známky ischemické cévní mozkové příhody v mozkovém kmeni se postupně zvyšují, okamžitě nastává hemoragická reakce a pacient okamžitě spadne do kómatu.

Diagnostika

Na počátku útoku se provádí CT vyšetření. Pomáhá určit typ zdvihu. Při ischemickém stresovém mozku se provádí MRI tak, aby se rozlišovala mozková příhoda od jiných onemocnění: nádory, zranění. Pokud je to možné, je lepší udělat ultrazvuk nádob. Všechny tyto vyšetření a symptomy, které se objevily, umožňují správně předepisovat léčbu na počátku onemocnění a vyhnout se nepříjemným následkům.

Léčba

Pro příznivý výsledek onemocnění se doporučuje hospitalizace nejpozději 2-3 hodiny po nástupu prvních projevů záchvatu. Stébový tah je nejobtížnější léčit.

Hlavní směry

Hlavním cílem je zachovat všechny zbývající funkce těla pacienta a snížit emoční a fyzický stres. Léčba se provádí v neurologickém oddělení nebo v nebezpečnějších případech při resuscitaci. Ukazatelem stavu pacienta je úroveň jeho vědomí. To může být deprese a dosáhnout stavu komatu. Aplikujte léčbu léků zaměřenou na obnovení funkce mozku.

Při poruchách funkce spolknutí se používá nasogastrická trubice. Má vzhled trubičky. Jeden konec je umístěn u výstupu nosní průchodky, druhý je umístěn v žaludku. Jídlo přímo do žaludku. Sonda použitá při porušení vědomí.

Chcete-li opravit funkci polykání a řeči, jsou kurzy vedeny s řečníkem, který vás naučí provádět speciální cvičení pro obnovení funkce polykat.

V případě porušení respiračního systému je pacient připojen k umělému dýchání.

Při této nemoci není intelekt zlomený.

Chirurgická intervence

Při hemoragické mrtvici je indikována operace. Pro odstranění hematomu je prováděna otevřená kraniotomie. Je také možné použít invazivní metodu. Spočívá v provádění trombolytického činidla přes otvor, který musí rozpustit hematom. Prováděna u pacientů s hypertenzí. Tato operace je přísně zakázána pro aneuryzma. K vyloučení následků je jen několik hodin.

Důsledky

U 2/3 případů úmrtí stonku nastává smrt. Příznivé může být prognóza pro mladé, stejně jako poskytnutí lékařské pomoci včas. Pokud je pacient vědom, existuje šanci na příznivý výsledek.

Plné využití je téměř nemožné. Nejnebezpečnější zpomalení. Funkci polykání nelze obnovit, můžete naučit spolknout měkké potraviny.

Funkce motoru se obnoví během prvních šesti měsíců. Čím dříve začne rehabilitační proces, tím větší bude možnost obnovy.

Při léčbě drog je obnovena koordinace.

Pokud je funkce dýchacího ústrojí narušena, pacient se plně stává závislým na zařízení pro umělé dýchání. V tomto případě je prognóza zklamáním.

Je také nemožné obnovit práci srdce a cév, pokud utrpěli během útoku.

Prevence

Vzhledem k tomu, že je obtížné zacházet a opravovat jehly, je lepší zabránit jejich výskytu. K tomu je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

  • vzdát se špatných návyků;
  • nezapomeňte sledovat krevní tlak a udržet ho na normální úrovni;
  • pravidelně provádět vyšetření, zejména u osob trpících chronickými cévními a srdečními chorobami;
  • dodržujte správnou výživu: odmítnutí mastných a kořeněných potravin, soli a cukru.

Příčiny mrtvice mrtvice jsou abnormální životní styl a cévní onemocnění. Léčba a obnova je dlouhý proces. Je třeba se ujistit, že útok se neobjeví, takže nejsou žádné smutné následky.

Tah mozku - příznaky a příčiny lézí, diagnóza, metody léčby, důsledky

Mezi akutními poruchami mozkové krevní oběhové dráhy (mrtvicí) je zvláště nebezpečný náraz. Důvodem je, že hlavní nervová centra podpory života jsou umístěna v mozek. Když část kmene mrtvice ztrácí kyslík, což vede k narušení fungování téměř všech orgánů.

Mechanismus cévní mozkové mrtvice

Mozek mozku je kombinací struktur centrálního nervového systému, prezentovaných ve formě rozšířené formace, která pokračuje v míchu a spojí ji s mozkem. Délka této struktury je asi 7 cm. Kmen je spojením mezi míchou a diencefalou, ačkoli je někdy obsažena v kmeni. Anatomicky se nachází na základně lebky, nahoře a po stranách je uzavřena hemisférou. Struktura kmene obsahuje:

  • Středním mozkem. Tvoří je pravá a levá noha, čtyři líce.
  • Varolievský most. Jedná se o zesílenou část kufru. Z toho jdou z pátého do osmého páru ganglií.
  • Podlouhlý mozek. Oddělil se od speciálního mostu Pons.

Mrtvý kmen také zahrnuje nervové buňky s jádry - retikulárními formacemi. Skládají se z dendritů a axonů. Ty mají větev ve tvaru písmene T a společně tvoří mřížku - retikulum. Posílají a předávají ostatním zpracovatelským střediskům informace nezbytné pro práci vnitřních orgánů. Braintem se skládá z několika takových jader, které kontrolují:

  • činnost srdce, respirační systém;
  • motorická aktivita;
  • sexuální funkce;
  • svalový tonus;
  • žvýkání, spolknutí;
  • sluch a zrak;
  • vegetativní reakce;
  • reflexe očních víček a očí;
  • pohyb žáků;
  • chuťové pohárky.

Zdvih se rozvíjí kvůli zhoršené cirkulaci mozek. V závislosti na příčině je tato patologie klasifikována jako dva typy:

  • Ischemická. Vyvíjí se v důsledku zablokování plazmy, které krmí mozku, což vede k narušení průtoku krve. Výsledkem je, že některé části kmene již nedostávají kyslík. To vede k nekróze tkání, což je důvod, proč mrtvé buňky již nemohou plnit své funkce. Ischemický stonový mozok se postupně rozvíjí.
  • Hemorrhagická. Je spojena s prasknutím dávkovací nádoby, díky níž se do mozkové tkáně vlije krev. To také vede ke smrti tkání. Taková mrtvice je charakterizována okamžitým výskytem. Mozková krvácení způsobuje otok a intrakraniální hypertenzi. V tomto případě je riziko úmrtí mnohem vyšší.

Tahová mrtvice: typy (ischemická, hemoragická), příčiny, symptomy, léčba, prognóza

Náhlá smrt je považována za jednu z nejzávažnějších forem poškození mozku na pozadí akutního narušení průtoku krve. Není to náhoda, protože v kufru se soustřeďují hlavní nervová podpůrná centra.

U pacientů s mozkovou mrtvou mozkovou příhodou převažují starší jedinci s relevantními předpoklady k narušení průtoku krve - hypertenze, ateroskleróza, patologie krevní srážlivosti, srdeční předispozici k tromboembolismu.

Mysl mozku je nejdůležitější oblastí, která slouží jako spojení mezi centrálním nervovým systémem, míchou a vnitřními orgány. Řídí činnost srdce, respirační systém, udržuje tělesnou teplotu, fyzickou aktivitu, reguluje svalový tonus, autonomní reakce, rovnováhu, sexuální funkci, podílí se na práci orgánů zraku a sluchu, poskytuje žvýkání, polykání, obsahuje vlákna chuťových pohárků. Je těžké pojmenovat funkci našeho těla, což by stálo bez účasti mozkového kmene.

struktura mozkových kmenů

Struktury stonků jsou nejstarší a zahrnují pony, medullu a středním mozku, někdy i cerebellum. V této části mozku jsou jádra kraniálních nervů, jsou vodivé motorické a senzorické nervové dráhy. Toto oddělení je umístěno pod polokoule, přístup k němu je velmi obtížný a s edémem kufru se rychle začne posunovat a stlačovat, což je pro pacienta fatální.

Příčiny a typy stonků

Příčiny stresové mozkové příhody se neliší od příčin jiných onemocnění průtoků krve v centrálním nervovém systému:

  • Arteriální hypertenze, která způsobuje nevratné změny arterií a arteriol mozku, stěny krevních cév se stanou křehkými a dříve nebo později se mohou zlomit krvácením;
  • Ateroskleróza, pozorovaná u absolutní většiny starších lidí, vede k vzniku mastných plaků v tepnách, které krmenují mozku, výsledkem je prasknutí plaku, trombóza, zablokování cévy a nekróza močového měchýře;
  • Aneuryzmy a cévní malformace jsou příčinou mrtvice u mladých pacientů bez komorbidity nebo v kombinaci s nimi.

Diabetes a jiné metabolické poruchy, revmatismus, chlopňovité srdeční vady a poruchy srážlivosti krve, včetně těch, které užívají krevními léky, obvykle předepsané pro kardiologické pacienty, přispívají do značné míry k rozvoji mrtvice trupu.

V závislosti na typu poškození je mozková příhoda ischemická a hemoragická. V prvním případě se vytvoří ohnisko nekrózy (infarktu), ve druhém se odtok krve do mozkové tkáně objevuje, když je krev narušena. Ischemická cévní mozková příhoda postupuje příznivěji a s hemoragickým otokem a intrakraniální hypertenzí se rychle zvyšuje, proto je úmrtnost mnohem vyšší v případě hematomů.

Video: základní o typech mrtvice - ischemická a hemoragická

Výskyt poškození mozkových kmenů

Tahová mrtvice je doprovázena poškozením drážek, jádra kraniálních nervů, které jsou proto doprovázeny bohatými příznaky a těžkými poruchami vnitřních orgánů. Známky nemoci se projevují akutně, počínaje intenzivní bolesti v okcipitální oblasti, zhoršení vědomí, paralýza, závrat, tachykardie nebo bradykardie, prudké kolísání tělesné teploty.

Cerebrální symptomy spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem, zahrnující nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, zhoršené vědomí, až do stavu komatózy. Pak spojte příznaky poškození jader kraniálních nervů, ohniskové neurologické příznaky.

Ischemická stresová mrtvice se projevuje různými střídavými syndromy a známkami postižení jádra lebečních nervů strany, kde došlo k nekróze. Současně lze pozorovat:

  1. Parareze a svalová paralýza v postižené části kmene;
  2. Odchylka jazyka ve směru porážky;
  3. Paralýza protilehlé části těla se zachováním práce obličejových svalů;
  4. Nystagmus, nerovnováha;
  5. Paralýza měkkého patra s obtížemi dýchání, polykání;
  6. Vynechání století na straně mrtvice;
  7. Paralýza obličejových svalů na postižené straně a hemiplegie protilehlé poloviny těla.

To je jen malá část syndromů doprovázejících infarkt myokardu. U malých ohnisek (až jeden a půl centimetru) jsou možná izolovaná porucha citlivosti, pohyby, centrální paralýza s patologickou rovnováhou, poruchy ruky (dysartrie), izolované poruchy svalů na tváři a jazyka s poruchou řeči.

U hemoragického stonku se příznaky rychle zvyšují, kromě motorických a senzorických poruch se jasně projevuje i intrakraniální hypertenze, poruchy vědomí a vysoká pravděpodobnost komatu.

Známky krvácení v kufru mohou být:

  • Hemiplegie a hemiparéza - paralýza svalů těla;
  • Rozmazané vidění, parezový pohled;
  • Porucha řeči;
  • Snížení nebo nedostatek citlivosti na opačné straně;
  • Deprese vědomí, kóma;
  • Nevolnost, závratě;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Porušení dýchání, srdeční frekvence.

Mrtvice se obvykle vyskytuje náhle, příbuzní, kolegové nebo chodci na ulici se mohou stát svědky. Pokud příbuzný trpí hypertenzí nebo aterosklerózou, pak by měl řada příznaků upozornit blízké. Takže náhlé potíže a nesouvislost řeči, slabost, bolest hlavy, nemožnost pohybu, pocení, skoky v tělesné teplotě, srdeční tep musí být příčinou okamžitého volání záchranné služby. O tom, jak rychle se lidé mohou orientovat, závisí život člověka a pokud je pacient hospitalizován v prvních několika hodinách, šance na záchranu života budou mnohem větší.

Někdy se objevují malé koncentrace nekrózy v mozkovém kroužku, zejména ty, které jsou spojeny s tromboembolizmem, bez dramatické změny stavu. Slabina postupně roste, objeví se závratě, chůze se stává nejistou, pacient má dvojité vidění, slyšení a zhoršení zraku, příjem jídla je obtížný kvůli otupě. Tyto symptomy také nelze ignorovat.

Náhlá smrt je považována za nejtěžší patologii, a proto jsou její důsledky velmi vážné. Pokud v akutním období je možné zachránit život a stabilizovat stav pacienta, odstranit ho z kómatu, normalizovat tlak a dýchat, v rehabilitační fázi nastávají významné překážky.

Po mrtvici, paréze a paralýze jsou obvykle nezvratné, pacient nemůže chodit nebo dokonce sedět, řeč a polykání jsou narušeny. Jsou potíže s jídlem a pacient potřebuje buď parenterální výživu, nebo speciální dietu s tekutým a čistým jídlem.

Kontakt s pacientem, který měl stonku, je obtížný z důvodu poruchy řeči, zatímco intelekt a povědomí o tom, co se děje, lze zachovat. Pokud existuje možnost alespoň částečně obnovit řeč, přijde k záchraně aphasiolog, který zná techniky a speciální cvičení.

Po srdečním záchvatu nebo hematomu v mozkovém kroužku zůstávají pacienti postiženi, vyžadující stálou účast a pomoc při jídle a hygienických procedurách. Péče o péči spadá na ramena příbuzných, kteří by si měli být vědomi pravidel pro krmení a léčbu vážně nemocných pacientů.

Komplikace mrtvice mrtvice nejsou neobvyklé a mohou způsobit smrt. Nejčastější příčinou úmrtí je otok mozkové kosti, který se ztuhne pod pevnou membránou mozku nebo v okcipitálním foramenu, nekorigované poruchy srdce a dýchání, epileptický stav je možný.

V pozdějším období se vyskytují infekce močových cest, pneumonie, trombóza v oblasti nohou, tlakové vředy, což je usnadněno nejen neurologickým deficitem, ale také nuceným polohováním pacienta. Není vyloučena sepse, infarkt myokardu, krvácení do žaludku nebo střev. Pacienti s mírnějšími formami mrtvice, kteří se snaží pohybovat, jsou vystaveni vysokému riziku pádu a zlomenin, což může být také smrtelné.

Příbuzní pacientů s mozkovou mozkovou mrtvou již v akutní době chtějí vědět, jaké jsou šance na léčbu. Bohužel v některých případech lékaři nemohou alespoň doufat, neboť s touto lokalizací léze jde především o záchranu životů a pokud je možné stabilizovat tento stav, drtivá většina pacientů zůstává hluboce postižena.

Neschopnost korigovat arteriální tlak, vysoká, neklesající, tělesná teplota a komatózní stav slouží jako nepříznivé prognostické příznaky, u kterých je pravděpodobnost smrti během prvních dnů a týdnů po nástupu onemocnění vysoká.

Stem Stroke Treatment

Náhlá zácpa je vážný, život ohrožující stav, který vyžaduje okamžité nápravné opatření a prognóza onemocnění závisí na tom, jak rychle se léčba zahajuje. Bez výjimky by měli být všichni pacienti hospitalizováni ve specializovaných odděleních, ačkoli v některých oblastech je tento údaj strašně malý - přibližně 30% pacientů jde do nemocnice včas.

Nejlepší čas na zahájení léčby se považuje za první 3-6 hodin od nástupu onemocnění, zatímco i ve velkých městech s vysokým přístupem k lékařské péči se léčba často začíná o 10 nebo více hodin později. Trombolýza se provádí u jednotlivých pacientů a CT a MRI jsou častěji fikce než skutečnost. V tomto ohledu jsou prognózy stále zklamáním.

Pacient s mozkovou příhodou by měl strávit první týden v jednotce intenzivní péče pod neustálým dohledem specialistů. Po dokončení nejaktuálnějšího období je možné přemístění do komory včasné rehabilitace.

Povaha terapie má rysy v ischemickém nebo hemoragickém typu léze, ale existují některé obecné vzorce a přístupy. Výchozí léčba je zaměřena na udržování krevního tlaku, tělesné teploty, funkce plic a srdce a krevní konstanty.

K udržení práce v oblasti plic jsou nezbytné:

  1. Sanitace horních cest dýchacích, tracheální intubace, umělá ventilace plic;
  2. Kyslíková terapie s nízkou sytostí.

Potřeba tracheální intubace v mozkovém mozku je spojena s poruchou polykání a reflexem kašle, který vytváří předpoklady pro obsah žaludku do plic (aspirace). Kyslík v krvi je řízen pulsní oximetrií a jeho nasycení kyslíkem (nasycení) nesmí být nižší než 95%.

Při poškození mozkového kmene existuje vysoké riziko poruch kardiovaskulárního systému, proto je třeba:

I u těch pacientů, kteří netrpí arteriální hypertenzí, jsou prokázány antihypertenzivní léky k prevenci recidivující mrtvice. Navíc, když tlak překročí počet 180 mm Hg. Art., Riziko exacerbace mozkových poruch se zvyšuje téměř o polovinu a špatná prognóza o čtvrtinu, takže je důležité neustále sledovat tlak.

Pokud byl tlak vysoký před poškozením mozku, považuje se za optimální udržovat ho na úrovni 180/100 mm Hg. Art., Pro osoby s počátečním normálním tlakem - 160/90 mm Hg. Art. Tato relativně vysoká hodnota je způsobena skutečností, že když tlak klesne na normální, klesá i stupeň dodávání krve do mozku, což může zhoršit negativní účinky ischemie.

Pro korekci arteriálního tlaku se používá labetalol, captopril, enalapril, dibazol, klofelin, nitroprusid sodný. V akutním období se tyto léky podávají intravenózně pod kontrolou hladiny tlaku a perorální podání je možné později.

Někteří pacienti naopak trpí hypotenzí, která je velmi škodlivá pro postiženou část mozku, protože se zvyšuje hypoxie a neuronální poškození. Pro korekci tohoto stavu se provádí infúzní terapie roztoky (reopolyglukin, chlorid sodný, albumin) a vazopresorové látky (norepinefrin, dopamin, mezaton).

Řízení biochemických krevních konstant je považováno za povinné. Snižuje se hladina cukru, injektuje se glukóza se zvýšením o více než 10 mmol / l - inzulínem. Na jednotce intenzivní péče se neustále měří hladina sodíku a osmolarita krve, přičemž se uvažuje o množství uvolněného moči. Infúzní terapie je indikována snížením objemu cirkulující krve, ale současně může dojít k určité diuréze, která překračuje množství injekčních roztoků jako opatření k prevenci edému mozku.

Téměř všichni pacienti s tahovými příhodami mají zvýšenou tělesnou teplotu, protože střed termoregulace je umístěn v postižené části mozku. Snížení teploty by mělo být od 37,5 stupňů, pro které se používá paracetamol, ibuprofen, naproxen. Dobrý účinek se také dosáhne, když se do žíly vstříkne síran hořečnatý.

Nejdůležitějším krokem při léčbě cévní mozkové mrtvice je prevence a kontrola mozkového edému, která může vést k přemístění středních struktur a jejich vkládání do okcipitálního foramenu pod cerebellum a tato komplikace je doprovázena vysokou mortalitou. Pro potírání mozkového edému:

  1. Osmotické diuretika - glycerin, mannitol;
  2. Zavedení roztoku albuminu;
  3. Hyperventilace během IVL;
  4. Svalové relaxanci a sedativa (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. Pokud výše uvedená opatření nevyvolávají výsledek, je indikována barbiturátová kóma, cerebrální hypotermie.

Ve velmi těžkých případech, kdy není možné stabilizovat intrakraniální tlak, svalové relaxanci, sedativa se užívají současně a vzniká umělé dýchání. Pokud to nepomůže, provádějí chirurgickou intervenci - hemicranotomii zaměřenou na dekompresi mozku. Někdy vypouští komory mozku - s hydrocefalem se zvyšujícím se tlakem v lebeční dutině.

Symptomatická léčba zahrnuje:

  • Antikonvulziva (diazepam, kyselina valproová);
  • Tserukal, motilium s těžkou nevolností, zvracením;
  • Sedativa - Relanium, haloperidol, magnézie, fentanyl.

Specifickou terapií ischemické cévní mozkové příhody je provádění trombolýzy, zavedení antiagregačních činidel a antikoagulancií k obnovení průtoku krve trombovanou cévou. Intravenózní trombolýza by se měla provádět během prvních tří hodin po zablokování plazmy s použitím alteplasy.

Antiproterotiční terapie spočívá v jmenování aspirinu, v některých případech je indikováno použití antikoagulancií (heparin, fraxiparin, warfarin). Pro snížení viskozity krve je možné použít reopolyglucin.

Všechny tyto metody specifické léčby mají přísné indikace a kontraindikace, a proto je jejich použitelnost u konkrétního pacienta rozhodnuta individuálně.

Pro obnovení poškozených struktur mozku je zapotřebí neuroprotekční terapie. Za tímto účelem se používá glycin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin a další.

Zvláštní léčbou pro hemoragické mrtvice je použití neuroprotektorů (Mildronate, Emoxipin, Semax, Nimodipine, Actovegin, Piracetam). Chirurgické odstranění hematomu je obtížné díky jeho hlubokému umístění s výhodami stereotaktické a endoskopické intervence, minimalizující operační trauma.

Prognóza cévní mozkové mrtvice je velmi vážná, úmrtnost na srdeční infarkty dosahuje 25%, s krvácením do konce prvního měsíce zemře více než polovina pacientů. Mezi příčiny smrti patří hlavní místo k edému mozku s přemístěním kmenových struktur a jejich přitisknutím do okcipitálního foramenu pod dura mater. Pokud je možné zachránit život a stabilizovat stav pacienta, potom po stonkové mrtvici bude pravděpodobné, že zůstane zdravotně postižený z důvodu poškození životně důležitých struktur, nervových center a cest.

Co je stresová mrtvice a prognóza zotavení?

Kmenová mrtvice je považována za jednu z nejnebezpečnějších mozkových lézí. Tato patologie se vyvíjí na pozadí ostrého narušení průtoku krve. Nejčastěji se tato nemoc týká starších lidí starších 60 let. Patologie dostala své jméno od lokalizace zhoršeného průtoku krve. Pokud dojde k prasknutí nebo zablokování plazmy v mozku, lékaři diagnostikují stonku. Příčiny patologie, její nebezpečí a rizika výskytu.

Co je mozek mozku

Lidský mozek je speciální orgán, který udržuje mozek a nervový systém v kontaktu se zbytkem těla. Právě zde jsou přenášeny signály, které způsobují, že naše srdce poráží, naše plicy dýchají a naše paže a nohy se pohybují. V našem těle není jediný systém, který nezávisí na mozek. Kmen je umístěn hluboko v lebce pod polokouli. Při narušení krevního oběhu nastává okamžitě nádor, trup se přemístí a naruší, což vede k invaliditě nebo smrti pacienta.

Válec je rozdělen na tři části. První je medulla. Je zodpovědný za dýchání, srdeční frekvenci, kašel, kýchání, mrkání a polykání. Funkční poruchy medulla oblongata mohou vést ke zástavě srdce nebo k útlumu dýchání, což je smrtelné nebezpečí.

Druhou částí mozkového kmene je most. Prostřednictvím tohoto mostu prochází spojení mozku s míchy a cerebellum. Prostřednictvím tohoto mostu procházejí všechny sluchové informace. V této sekci začínají ternární, faciální, statoakustické a abducentní nervy.

Porušení této části kmene je plná hluchoty, paralýzy obličeje a dalších komplikací.

Třetí částí kmene je středový mozok. Tato část kmene je zodpovědná za pohyb těla, bezvědomí pohyby. Porušení této části kufru vede k omezení pohybu.

Příčiny patologie

Náhlá záchvat se vyskytuje v důsledku krvácení v křečích nebo zablokování průtoku krve. Se zvýšeným stresem na mozkové kmenové nádoby se jejich stěny stávají slabšími a slabšími. Kdykoli může dojít k prasknutí nádoby a následné zdvihání stonku je nevyhnutelné.

Důvody, proč se plavidla mohou stát slabými a křehkými, jsou několik, mezi nimi nejčastější:

  • Ateroskleróza.
  • Diabetes.
  • Hypertenze 2,3,4 stupně.
  • Reumatická vaskulitida.
  • Dědičná predispozice
  • Nadváha.

Kromě toho se riziko mrtvice zvyšuje za přítomnosti špatných návyků. Alkohol a kouření nepříznivě ovlivňují stav stěny cévy, což způsobuje její křehkost a křehkost. Také v rizikové skupině jsou starší pacienti, jejichž změny ve stěnách cév se objevují od stáří. Lékaři upozorňují na jejich zdraví zvláštní pozornost žen v klimatických obdobích. Prvním předzvěstí cévní mozkové příhody je vysoký krevní tlak.

Typy mrtvice

Brain stroke je dvou typů, v závislosti na patologických změnách v nádobách. Pokud byl průtok krve blokován aterosklerotickým plakem nebo z jiných důvodů, dochází k nekróze mozkových buněk. Taková mrtvice se nazývá ischemická. Může se také nazývat infarkt mozku. Prognóza pro pacienty je v tomto případě často optimistická, lékaři obnovují krevní oběh a lze je vyhnout mnoha komplikacím. Hlavní věc, kterou pacient dostal do nemocnice v prvních 40 minutách po útoku. Nejčastější příčinou ischemické mrtvice je ateroskleróza.

Hemoragická mrtvice mozku je mnohem nebezpečnější. Objevuje se to, když nádoba vybuchne a začíná krvácení do mozku. To vytváří hematom, který překonává nervy a narušuje normální fungování systémů. Cerebrální edém a hypertenze mohou často být fatální. Hemoragie v mozkovém kmeni může nastat u všech kardiovaskulárních onemocnění.

Symptomy

Co je stonková mrtvice? To je poškození mozkových kmenových buněk. Vzhledem k tomu, že jádra všech nervových zakončení jsou jádra, mrtvice v mozku je bohatá na příznaky. Symptomy závisí na tom, kde se v kufru objevila patologická změna.

Také projevy patologie jsou přímo závislé na formě léze.

Ischemická mrtvice se projevuje následujícími příznaky:

  • Obličejová paralýza na jedné straně.
  • Jazyk se odchyluje od strany.
  • Paralýza jedné strany těla.
  • Koordinační porucha.
  • Obtížné polykání a dýchání.
  • Víčko je spuštěno.

Začátek patologie se však ne vždy projevuje zřejmými známkami. Při malých lézích může dojít k mírné ztrátě pocitu v oblasti patra, tváře, paže atd. Pacienti mají často poruchy řeči. Nemohou říkat dlouhou větu, jazyk je tkaný. Při prvním znamení nebezpečné patologie musí být naléhavě zavolána sanitka.

Hemoragická mrtvice se vždy projevuje živými příznaky, které rostou rychle. Útok začíná narušením koordinace a řeči. Další spojení paralýzy, ztráta vědomí a koma je možná.

Hlavní příznaky krvácení v křečích jsou:

  • Paralýza tváře nebo částí těla.
  • Snížené vidění.
  • Nesprávná řeč
  • Ztráta vědomí, kóma.
  • Závratě a nevolnost.
  • Teplo a horečka.
  • Síla dýchání.
  • Selhání srdečního rytmu.

U všech známek mozkové mrtvice byste měli okamžitě zavolat sanitku. Hospitalizace pacienta v první hodině po útoku značně zvyšuje šance na přežití. Stojí za zmínku, že podle statistik v případě pozdní hospitalizace 2 z 3 pacientů zemřou v prvních 24 hodinách.

Léčba

Mozkový infarkt se léčí medikamentózní terapií, která zahrnuje antikoagulancia a léky ke zvýšení krevního tlaku.

Pacientovi je také předepsána léčba souběžných onemocnění.

Hemoragická mrtvice je nejčastěji léčena chirurgicky. Otevřená kraniotomie umožňuje pacientovi zbavit se hematomu, což je smrtelná hrozba. Po operaci je pacientovi předepsána léková terapie.

Důsledky

Úder mozkové mrtvice je nebezpečný nejen fatální, ale i velké procento pacientů s postižením. Často lidé, kteří měli záchvat, nemohou chodit a ani si sedět sám. Mají zhoršený řeč a stávají se zcela závislí na lidech, kteří se o ně starají. Navíc mohou pacienti kdykoli znovu napadnout nebo vyvinout nebezpečné komplikace. S tímto průběhem onemocnění nejčastěji zemřou pacienti.

Nejčastější příčinou úmrtí po mrtvici je edém mozkových kmenů. Vzniklý hematom poruší kmen a v důsledku toho dochází k zástavě srdce nebo dýchání. Tato komplikace se rozvíjí v prvních dnech po útoku.

V pozdějším období může pacient vyvinout takové komplikace jako:

  • Pneumonie.
  • Zastavení žil.
  • Infekční onemocnění ledvin a močových cest.
  • Interní krvácení.
  • Srdeční záchvaty srdce.

To jsou jen ty komplikace, které mohou vést ke smrti pacienta, ale existují i ​​jiné, které značně zhoršují péči o pacienty a přinášejí pacientovi mnoho utrpení, mezi nimi:

  • Zápalky
  • Obtížnost polykání.
  • Psycho-emocionální poruchy.

Ti pacienti, kteří se mohou trochu pohybovat, jsou často zraněni v důsledku pádu. Péče o pacienta po mrtvici vyžaduje zvláštní péči od příbuzných. Léčba může trvat roky a často nepřináší požadované výsledky.

Projekce obnovy

Prognózy lékařů přímo závisí na tom, jaké příznaky má pacient. Nejpříznivější prognózy u pacientů, jejichž příznaky nejsou výrazné, fyzická aktivita byla zachována a řeč nebyla narušena.

Nepříznivá prognóza. Lékaři pochybují o úplném zotavení pacientů, pokud mají následující příznaky:

  • Poruchy dysfunkce.
  • Paralýza končetin.
  • Závratě.
  • Poruchy pohybu očí.

Je třeba poznamenat, že prognóza pro pacienta závisí také na jeho věku a fyzickém stavu. Mladší pacient a méně spojené onemocnění má, tím větší jsou šance na zotavení. Zvláštní důležitost pro následný stav pacienta, který trpěl mozkovým infarktem, má míru hospitalizace. Čím dříve je člověk odvezen do nemocnice, tím větší je pravděpodobnost, že lékaři zabrání rozsáhlým patologickým změnám v kmenových buňkách.

Rehabilitace

Plán rehabilitace pacienta by měl být vypracován individuálně ošetřujícím lékařem. Rehabilitace je zapotřebí především k zmírnění příznaků onemocnění a zlepšení kvality života pacienta. Když jsou poruchy řeči doporučeny třídy s logopedem, pacienti s problémy s polykáním potřebují zvládnout speciální techniky, aby se naučili, jak polykat měkkou potravu, těm, kteří mají paralyzu končetin, jsou předepsány speciální masáže a cvičení.

Pro efektivní rehabilitaci je velmi důležitá účast příbuzných. Zavřít lidi může poskytnout neocenitelnou pomoc při obnově zdraví pacienta. Pacient potřebuje neustálou péči, podporu a porozumění.

Pokud se příbuzní jasně řídí všemi doporučeními lékaře, nárůst pravděpodobnosti částečného nebo úplného zotavení.

Často dokonce i malý pokrok vyžaduje spoustu času. Pokud se potýkáte s takovou nemocí ve své rodině, hlavním úkolem není vzdát se. Například kapacita motorů končetin je obnovena během jednoho roku, další poruchy je možné léčit ještě déle. Nejčastěji se člověk nikdy nevrátí k plnohodnotnému životu, ale existuje šance, že se mu podaří sloužit.

Prevence

Mezi opatření prevence onemocnění patří včasná léčba všech onemocnění, které mohou způsobit mozkový infarkt. Za prvé, riziková skupina zahrnuje pacienty s aterosklerózou a hypertenzí. Zvláštní pozornost by měla věnovat také jejich zdraví osobám, které trpí cukrovkou a mají dědičnou náchylnost k kardiovaskulárním chorobám.

Brain stroke je patologie, která neprojde bez stopy. Každý, kdo je v nebezpečí, si musí vzpomenout, že zdravý životní styl může zachránit před smrtí nebo zdravotním postižením. Léčba onemocnění, jako je hypertenze, ateroskleróza a diabetes, by měla být včasná. Náhle se objeví mrtvice a pokud se nestaráte o sebe, následky mohou být strašné. U prvních příznaků onemocnění, které mohou vyvolat mrtvici, musíte poradit s lékařem a prověřit svůj životní styl.

Tah mozku mozku

Zdravá osoba nemá problémy s cévami. Nicméně, nejmenší selhání funkčních systémů těla radikálně mění situaci. Pokud stoupne krevní tlak, mohou se nádoby zablokovat nebo roztrhnout. Rozrušení cerebrálního krevního oběhu vede k hladovění mozkové tkáně kyslíkem a důsledky budou vážné. Náhlé tahy jsou nejnebezpečnější, jelikož podle statistik po něm je zaznamenáván největší počet úmrtí.

Vlastnosti struktury mozkového kmene

Mozkovým kmenem je spodní část mozku umístěná na hranici míchy. Je umístěna u základny lebky. Z různých stran je obklopen hemisférou a cerebellum.

Provádí následující funkce:

  • Poskytuje regulaci a podporu srdce, dýchání, pohybů a svalového tónu.
  • Je zodpovědný za spojení struktur umístěných v mozkové kůře s cestami míchy nervu.
  • Ovlivňuje práci oba hemisféry a spojuje je.

Soustava mozku sestává z několika částí:

  • Medulla oblongata. Právě zde existují centra krevního oběhu a dýchání. Tato část zahrnuje jádra takových nervů, jako je glossopharyngeal, hypoglossal, putování, ovládání polknutí, kýchání, blikání.
  • Středním mozku. Středový mozek poskytuje svalový tón, schopnost pohybu.
  • Most Přes můstek, kůra, mícha, cerebellum jsou spojeny. Díky němu jsou informace předávány pro vnímání sluchových orgánů. Zde začínají nervy obličeje a trigeminu.

Mechanismus vývoje onemocnění

V důsledku neuronální smrti v mozkovém kroužku dochází k nárazům.

Existuje několik typů úderů mozkové mrtvice na mechanismu vývoje:

  • Ischemická. Vyvíjí se v důsledku zablokování cévy s cholesterolovým plakem nebo s krevní sraženinou, která se uvolnila. Zpomalení toku krve nebo její ukončení vede k narušení fungování neuronů, k vnitřnímu metabolismu buněk, k jejich otravě působením produktů rozkladu a v důsledku toho ke smrti během 2-4 minut.
  • Hemorrhagická. V důsledku roztržení cév se vyskytuje v mozkové tkáni.

Vlastnosti ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice mozku je považována za nejnebezpečnější. Je na druhém místě mezi onemocněními vedoucími k smrti. Jiným způsobem se říká srdeční záchvat mozku.

Při ischemické mrtvici dochází k rozsáhlému poškození mozkové tkáně v důsledku trombózy cév nebo jejich zablokování u depozitů cholesterolu. Buňky umírají rychle, ale nemohou se zotavit. Vzniká na pozadí aterosklerózy, která je často zatěžována diabetem. Úmrtnost se zaznamenává po dobu prvních 48 hodin po nástupu.

Pro ischemickou cévní mozkovou příhodu je charakteristický postupný průběh se zvýšeným příznakem.

Příčiny krvácení

Prezentovaná patologie se nevyvíjí samostatně. Existují jisté důvody, které porušují funkci mozkových nádob.

Cévní mozková mozková příhoda se vyvíjí v důsledku onemocnění, jako jsou:

  • Ateroskleróza mozkových cév.
  • Rheumatická vaskulitida.
  • Diabetes.
  • Hypertenze.
  • Poranění mozku.
  • Genetická predispozice.

Bez ohledu na důvod vzniku patologie musíte naléhavě zavolat sanitku a zavolat předpokládanou diagnózu. Přerušení metabolických procesů může způsobit zablokování nebo prasknutí cév, což vede ke ztenčení stěn a jejich poškození.

Střídavé syndromy

Kmenová mozková příhoda v mozku se liší od porážky kůry v tom, že patologický proces ovlivňuje jádra a dráhy motorických nervů. Pacient trpí centrální paralýzou a periferními projevy.

Střídavé syndromy jsou kombinací příznaků, ke kterým dochází, když jsou postiženy určité cesty a jádra. Existuje několik z nich:

  • Miyara-Gübler. Existuje paralýza nervového obličeje, ve kterém klesá ústa úst a víčka.
  • Jackson Zaměření je na straně medulky. Funkce polykání je narušena, dochází k paralýze jedné z polovin jazyka.
  • Brissot Sicard. Kvůli dráždivému účinku na jádro obličejového nervu a pyramidálního traktu. Na postižené straně se objevují spastické kontrakce.
  • Avellis. Vyskytuje se s trombózou větví páteře. Existuje paralýza měkkého patra a hlasivky, stejně jako část hrtanu. Současně se do nosu dostává jídlo v tekuté formě, člověk nemůže normálně mluvit, je poznamenán porucha polykání (on se při jídle gagy).
  • Wallenberg-Zakharchenko. Došlo ke ztrátě funkce motoru a citlivosti kůže na opačné straně.

Akutní poruchy oběhu často vedou k syndromu "zamčeného muže". Pacient se nemůže pohybovat, ale jeho intelektuální schopnosti jsou plně zachovány. Proto je schopen aktivně se podílet na procesu obnovy.

Symptomy onemocnění

Náhlá zácpa je poměrně těžké poškození mozku, jehož důsledky nelze vždy překonat. Je doprovázen následujícími příznaky:

  • Silné snížení průměru žáků.
  • Pozoruhodné vynechání a nehybnost století od strany, kde došlo ke mrtvici.
  • Obstrukce mozkových nervů.
  • Oční bulvy vytvářejí pohyblivé pohyby.
  • Vzhledem k porážce respiračního centra se pacient rychle rozvíjí pneumonie a nabobtná.
  • Porušení citlivosti končetin ze strany, která je opačná k ostrosti mozkového mozku.
  • Zvýšený intrakraniální tlak a krevní tlak.
  • Kóma (nepředstavuje pozitivní prognózu, protože obnovení funkcí těla po ischemické mrtvici je téměř nemožné).
  • Změna teploty (zdvih stopy poruší termoregulaci).
  • Náhlá změna tónu pleti: bledá nebo červená.
  • Zvýšené pocení na postižené straně.

Pokud má pacient onemocnění tkáně mozku, která je v přírodě trombotická, poruší se jeho funkce postupně. Většina trpí obratlovci a bazilární velké lodě. Příznaky se mohou zhoršit nebo ubýt, ale to neznamená, že onemocnění neprobíhá.

U lidí existují takové projevy:

  • Porušení chůze (pacient pohybuje při pohybu).
  • Závratě.
  • Zhoršený sluch a zrak.
  • Řečové problémy.

Při ischemické mrtvici se symptomy objevují pomalu, takže včasná diagnóza a správná léčba umožňují pacientovi zachránit a dokonce se co nejvíce zotavit.

Diagnostika a rysy patologické léčby

Zjistíte-li, jaká je stonková mozková příhoda, musíte pochopit, že prognóza přežití a zotavení závisí na tom, jak rychle a profesionálně pacient dostal první pomoc a léčbu.

První pomoc ke stabilizaci stavu člověka musí být poskytnuta během prvních tří hodin. Pokud je v mozku lokalizovaná léze v kufru, je čas kritický.

Před příchodem lékařů je nutné pacienta položit do horizontální polohy, zvednout hlavu, zajistit tok kyslíku, odstranit těsný oděv. V případě potřeby se provádějí resuscitační opatření.

Je přísně zakázáno poskytnout oběť jakékoli léky.

Léčba cévní mozkové příhody zahrnuje udržení respiračních a srdečních funkcí těla, eliminaci edému, který postihuje mozku. Pacientovi je ukázána kyslíková terapie, při níž se obnovuje dýchání. Pokud tělo nemůže tuto funkci sám udržovat, pak je pacient intubován a připojen k zařízení.

Následující léky jsou předepsány pro léčbu:

  • Antiarytmikum, pomáhá normalizovat a udržovat hladiny krevního tlaku.
  • Alkalické roztoky.
  • K ředidlům krve a normalizaci srážení krve: Reopoliglyukin. Je důležité věnovat pozornost tomu, jaký druh mrtvice.
  • Neuroprotektory: Cerebrolysin, Piracetam. Chrání nervové buňky.
  • Diuretikum. Uvolní mozkový edém, který se vyvíjí po jakémkoli mrtvici.
  • Painkillers
  • Svalové relaxanty.
  • Sedativní léky
  • Antikonvulsivum.

Trombolytická léčba může být předepsána pouze tehdy, je-li vaskulární okluze diagnostikována. Poskytuje pozitivní účinek pouze v podmínkách včasného užívání - během prvních 6 hodin po nástupu klinických projevů onemocnění.

Před zahájením léčby je nutné provést důkladnou a přesnou studii. Diagnostika zahrnuje použití MRI nebo CT. Rovněž pro diagnostiku mrtvice mozku se provádí angiografie cév s intravenózním podáním kontrastního činidla.

Ve většině případů vyžaduje pacient operaci.

Prognóza zotavení

Pokud je ovlivněn krevní tlak, prognóza je ve většině případů nepříznivá. Avšak v případě přežití pacientů bude možné určit důsledky onemocnění až za několik dní.

V případě závažných bulbárních poruch je zotavení téměř nemožné. Život v tomto případě je podporován umělým dýchacím přístrojem. Avšak pokud by mohly být stabilní životní centra, pak další rehabilitace závisí na druhu komplikací.

Pokud dojde k náhodnému stresu s obzvláště složitými důsledky, pacient se stává závislým na speciálním zařízení, které zajišťuje jeho životně důležitou aktivitu po celý zbytek jeho života.

Po odstranění život ohrožujících symptomů osoby je nutné provést rehabilitační opatření. Měly by začít téměř okamžitě.

Za prvé, terapie zahrnuje pasivní fyzický trénink a masáž, která zabraňuje otlakům a svalové atrofii. Po obnovení funkce motoru bude pacient schopen samostatně provádět cvičení.

Rehabilitace trvá po zbytek života oběti. On je již kontraindikován jakýkoli fyzický nebo emoční stres, stres. Pacient vyžaduje správnou výživu s přihlédnutím k poruše polykání.

Jak zjistit prognózu příznaků

Určitá prognóza lézí mozkové mrtvice může být provedena podle příznaků onemocnění. Mrtvice mozkového kmene má nepříznivé účinky, pokud má pacient:

  • Problémy s funkcí řeči (ve spojení se syndromem "zamčené osoby", prognóza bude nepříznivá, protože pacient nemůže komunikovat své pocity).
  • Snížením frekvence dýchání se může během spánku zastavit.
  • Bradykardie, krevní tlaky (takový stav během mrtvice je těžké léčit, protože žádné léky nemohou obnovit práci centra odpovědné za termoregulaci).
  • Prudké zvýšení a následné snížení ukazatelů teploty.

Není možné vždy předvídat další vývoj komplikací, protože narušení krevního oběhu během mrtvice má odlišnou lokalizaci.

Pokud je postižena mozková mrtvola, důsledky nelze určit, pokud:

  • Problémy s polykáním (částečné nebo úplné zotavení).
  • Paralýza končetin (rehabilitace probíhá dobře v prvních 2 měsících, ale pak pokles dynamiky).
  • Závratě.

Je důležité zahájit léčbu co nejrychleji. Každé zpoždění je plné smrti. Je nutné vědět, jak se vyskytuje stonková mozková příhoda, že je to onemocnění, které vyžaduje větší pozornost od příbuzných oběti. Jejich podpora a pomoc vám pomůže obnovit co nejrychleji.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Se Vám Líbí O Epilepsii