Co je cerebrální ischemický záchvat?

Cerebrální ischémie je krátkodobá dysfunkce centrálního nervového systému v důsledku poruch cirkulace v určitých částech mozku. Je důležité správně poskytnout první pomoc tak, aby ischemický záchvat neklesl do mrtvice.

Cerebrální ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat je přechodná nebo dynamická porucha krevního zásobování, která je doprovázena fokální dysfunkcí mozku. To netrvá déle než 24 hodin. Pokud se po ischemickém záchvatu mozku objeví menší změny, stav pacienta je definován jako ischemická mrtvice.

Příčiny cerebrálního ischemického záchvatu

Brainová ischémie není samostatným onemocněním. Rozvíjí se na pozadí onemocnění spojených s poruchami srdce a jiných orgánů. Příčiny přechodného ischemického záchvatu jsou:

• Ateroskleróza je vaskulární onemocnění, které se projevuje ukládáním stěn mozkových cév z cholesterolu, které zužují lumen. To vede k narušení krevního oběhu, vytváří nedostatek kyslíku. Vykazuje poruchy paměti, časté bolesti hlavy.
• Arteriální hypertenze - onemocnění spojené s vysokým krevním tlakem. Je důležité vždy řídit tlak.
• CHD - akutní nebo chronické poškození srdečního svalu v důsledku změn v koronárních tepnách. Hlavní příčinou srdeční ischémie a ischémie mozku je vaskulární okluze.
• Fibrilace síní je nejčastějším onemocněním souvisejícím s poruchou srdečního rytmu. Vykázaly nepříjemné pocity v srdci, náhlá záchvaty srdečního tepu, silná slabost.
• Kardiomyopatie je onemocnění myokardu doprovázené dysfunkcí srdce. V oblasti srdce se jeví těžké, brnění, dušnost a otoky.
• Diabetes mellitus - základem onemocnění je nedostatek inzulínu a nadbytek glukózy v krvi. Důsledkem je pomalé zničení cévních stěn.
• Osteochondróza cervikálních obratlů snižuje průtok krve v důsledku zánětu meziobratlových kloubů tkání.
• Obezita vytváří další zátěž pro práci všech orgánů, včetně plavidel.
• Špatné návyky
• Starší věk - u mužů je věk 60-65 let kritický. U žen se příznaky ischemického mozkového záchvatu projevují po 70 letech.

Symptomy cerebrální ischémie

Nástup onemocnění je asymptomatický. Plavidla nemají žádné nervové zakončení, takže se nemoc neobjeví. Hlavní příznaky ischemického záchvatu se projevují krátkodobou poruchou řeči, problémy s viděním, únavou, zvyšující se slabostí, ztrátou paměti, nervovou agitací. Nespavost nebo naopak ospalost je pozorována. Mohou existovat silné bolesti hlavy a závratě, nevolnost, zvracení, necitlivost končetin, pocit chladu, ischemie mozku a následná ztráta vědomí.

Diagnostika

Je nutné prověřit všechny stížnosti pacienta, aby byla správně diagnostikována. Studie jako krevní testy cholesterolu a glukózy, obecná analýza, kardiografie, elektroencefalografie, ultrazvuk mozkových tepen, duplexní cévní skenování, MRI a CT angiografie.

Léčba

Léčba přechodného ischemického záchvatu by měla být předepisována neurológem. V boji proti cerebrální ischemii za použití terapeutických, chirurgických, non-drogových metod.

Terapeutická metoda

Terapeutickou metodou léčby přechodného ischemického záchvatu je reperfuzie - obnovení krevního oběhu v oblasti porušení. Vedená jmenováním speciálních léků ovlivňujících trombus, pokud neexistují žádné kontraindikace.

Dalším terapeutickým způsobem je neuroprotekce - udržování mozkové tkáně ze strukturálního poškození. Přidělit primární a sekundární neuroprotekci. Primární léčba je zaměřena na přerušení rychlé smrti buněk. Je prováděna jako mimořádná událost od prvních minut a po tři dny po ischemii. Sekundární metoda je přerušení zpožděné buněčné smrti, což snižuje účinky ischemie. Začíná 3 hodiny po zjištění příznaků ischémie. Trvá asi 7 dní.

Terapeutický způsob léčby je doprovázen následujícími léky:

• Anti-agregáty zabraňují tvorbě krevních sraženin. Nejčastější lék je aspirin.
• Angioprotektory zlepšují krevní oběh v cévách, snižují kapilární křehkost. Patří mezi ně: Bilobil, Nimodipin.
• Vazodilatátory pomáhají zlepšovat mozkovou cirkulaci v důsledku rozšíření průchodu v cévách. Hlavní nevýhodou tohoto léku je snížení krevního tlaku, což vede ke zhoršení dodávání krve do mozku. Lék musí být vybrán individuálně s přihlédnutím k věku pacienta. Mezi nejčastější léky v této skupině patří Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropní léky zlepšují mozkovou aktivitu, stimulují metabolismus v nervových buňkách, chrání je před hladením kyslíkem. Piracetam, glycin, vinpocetin, cerebrolysin - nootropika.

Všechny léky předepsané lékařem by měly být předmětem kurzů: dvakrát ročně po dobu dvou měsíců.

Chirurgické metody

Chirurgie se týká nouzové léčby. Používají se v pozdějších stadiích, kdy terapeutická léčba nevede k výsledkům. Jednou z těchto metod je karotidová endatektomie, zaměřená na odstranění vnitřní stěny karotidové arterie postižené aterosklerózou, která ji zničí. Tato operace má trvalý účinek. Obvykle se provádí při lokální anestézii a trvá nejdéle dvě hodiny. Injekce se provádí v krku, vyčnívá se karotidová arterie, ve které je v místě plaku vytvořena záře a vnitřní stěna je oškrábána. Pak jsou aplikovány švy.

Metoda karotického stentování je instalovat tenký válec do lumen postižené nádoby. Nedoporučuje se provádět operaci v případě poruch srdečního rytmu. Mohou existovat komplikace spočívající v tvorbě krevní sraženiny podél stentu, opětovné okluze cévy.

Léčba bez drog

Léčba bez drog je změna životního stylu, stravy. Hlavním faktorem je odmítnutí špatných návyků. Vyžaduje mírné cvičení ve formě procházky na čerstvém vzduchu. Masáže, elektroforéza, magnetoforéza a fyzioterapie mohou být předepsány.

Při včasné diagnostice přechodného ischemického záchvatu a správné léčby můžete zastavit progresivní změny cerebrální ischémie. S pokročilými případy v pozdějších stádiích onemocnění se může vyvinout na mrtvici, která ohrožuje ztrátu společenské a každodenní činnosti.

Útok přechodného ischemického záchvatu: jak je to nebezpečné a jak se s ním zachází

Být mimořádně zranitelnou strukturou, mozková tkáň netoleruje ani nejmenší krátkodobé pauzy v krvi. Ať už je přiváděná tepna upnutá, vědecký odtok je zavřený, nebo je krev tlustší než obvykle - neurony okamžitě začnou trpět hypoxií a nedostatky výživy.

Je také škodlivé pro lidi, že regenerace ztracených buněk, které se podílejí na regulaci nejdůležitějších životně důležitých procesů, je extrémně slabá a nemůže kompenzovat nedostatek nervových spojení a cest.

Jednou z nejznámějších patologií, které tyto změny vyvolávají, je mozková příhoda. Ale neméně časté je další onemocnění - přechodný ischemický záchvat (TIA), ačkoli lidé jej věnují menší pozornost a častěji se obracejí na lékaře.

Podstata patologie

Přechodný ischemický záchvat pro mnohem známější jako mikroskop (více zde) - toto jméno patologie bylo v lidu fixováno. V jistém smyslu je méně nebezpečný než mrtvice a vykazuje méně výrazné příznaky. Nelze však tvrdit, že TIA nepředstavují ohrožení života, přinejmenším proto, že asi polovina lidí s mrtvicí má v minulosti přechodné ischemické záchvaty.

Rozsah intracerebrálních patologických změn závisí na velikosti a významnosti postižené oblasti. Tato patologie je charakteristická pro starší věk, ale za přítomnosti přitěžujících okolností (například závažné onemocnění srdce) se může objevit i u dětí.

Podstatou přechodného ischemického záchvatu (jinými slovy přechodného, ​​dočasného) je krátkodobé zastavení dodávání krve do kterékoli části mozkové tkáně. Manifestace tohoto stavu se vyvíjejí a vyblednou do 24 hodin, což je také odlišuje od skutečného mozku.

V mezinárodní klasifikaci nemocí v TIA existují oddělené typy související s příčinami vývoje (upnutí karotidy, poruchy v vertebrobasilárním arteriálním systému), převažující příznaky (amnézie, dočasná slepota). Samostatná skupina - případy výskytu této podmínky z nespecifikovaných důvodů.

Symptomatologie

Příznaky přechodných ischemických záchvatů jsou zpravidla zjištěny během 24 hodin. Mohou existovat projevy, které mohou být v neurologii rozděleny do dvou skupin:

Pokud analyzujeme, jak jsou ischemické záchvaty mozku, příznaky této patologie, je jasné, proč lidé v nich nevidí zvláštní nebezpečí. Bolest hlavy nebo krátkodobá synkopa se objeví dříve nebo později u téměř všech lidí.

Pokud nejsou doprovázeny ztrátou paměti nebo přechodnou slepotou, pacienti nevěnují dostatek pozornosti těmto podmínkám, nechodí k lékaři, ignorují potenciální hrozby. Ale i po vyhynutí symptomů během 24 hodin zůstávají změny v neuronech, kvůli nimž mohou ztratit svou vitalitu.

Důvody

Příčiny přechodného ischemického záchvatu mohou zahrnovat:

• cévní vady (včetně vrozených);
• zánětlivé procesy ve stěnách cév;
• abnormální reakce imunitního systému proti vaskulárnímu systému jeho vlastního organismu (autoimunitní reakce);
• zvýšená schopnost koagulace v krvi.

Můžete uvést faktory, které předurčují lidské tělo k vzniku TIA:

1. Aterosklerotické procesy na cévních stěnách (příčina poloviny všech záchvatů).
2. Časté hypertenzní stavy (příčina čtvrtiny všech útoků).
3. Kardiogenní tromboembolie (příčina 20% útoků).
4. Systémová onemocnění (vaskulitida, lupus erythematosus).
5. Patologické procesy v krčních obratlích.
6. Endokrinní změny (včetně cukrovky).
7. Oddělení cévních stěn.
8. Kouření a časté stavy intoxikace.
9. Období života u mužů od 65 do 70 let.
10. Doba života u žen od 75 do 80 let.
11. Obezita.

Diagnostika

Pokud se osoba obrací na lékaře, předepíše průzkum, aby přesně stanovil diagnózu a identifikoval vlastnosti patologického stavu, protože není možné přesně určit, co se s pacientem děje z vnějších znaků. Výskyt této nemoci může být zaměněn s panickým záchvatem, epileptickými záchvaty, roztroušenou sklerózou, onemocněními vnitřního ucha a migrénou aurou.

Proto musíte provést následující:

1. Kompletní krevní obraz a jeho studium na přítomnost biochemických látek uvolňovaných během tkáňové nekrózy.
2. Stanovení míry koagulace.
3. Vyšetření moči včetně stanovení propustnosti cévních stěn.
4. Dopplerovská sonografie cévního systému hlavy a krku.
5. EEG.
6. EKG
7. MRI

Je nutné nejen určit skutečnost, že se ischemie skutečně rozvíjí, ale také příčinu jejího výskytu. Není-li provokující faktor vyloučen (alkoholismus, podvýživa, která vede k ateroskleróze, zánětlivým procesům) nebo se nesnaží oslabit jeho účinek, přechodný ischemický záchvat se může stát pouze prvním poplachovým signálem následovaným skutečným mrtvicí.

Chcete-li provést úplný přehled o stavu pacienta a patologických změnách, které se mu vyskytly, neurolog si může objednat další konzultace od dalších specialistů: oční lékař, kardiolog, endokrinolog.

Pacient musí provést vyšetření, které předepisuje.

Navíc přechodný ischemický záchvat může mít různou míru závažnosti a doktor jej nastavuje, když dělá historii:

1. Mírné - trvání příznaků nepřesahuje deset minut.
2. Mírné - symptomy se projevují v období až několika hodin (ale v důsledku zbytkových účinků nejsou žádné důsledky).
3. Těžký cerebrální ischemický záchvat může trvat až 1 den, po němž někdy zůstávají mírné zbytkové účinky.

Obtížnost správné diagnostiky mírného onemocnění je způsobena skutečností, že symptomy zmizí rychle, než doktoři mohou vyšetřit pacienta.

Léčba

Pokud osoba nebo její kolegové mají nejmenší podezření na záchvaty, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, neboť je vyžadována urgentní péče. Je důležité si uvědomit, že nouzová léčba může člověka uložit z plné mozkové příhody.

S těžkými útoky nebo častým opakováním těchto stavů je nutná hospitalizace, která nesmí být opuštěna: tato opatření mohou zabránit masivnímu poškození neuronů se ztrátou vitálních funkcí.

V závislosti na tom, proč se ischemický záchvat vyvinul, léčba se může lišit, drogy a procedury se vybírají individuálně:

1. V případě nadměrného zhuštění krve se předepisují antikoagulancia. Ale měli byste být s nimi opatrní, neboť předávkování nebo nevhodné podání mohou způsobit hemorrhagické komplikace.
2. Při ateroskleróze se používají léky, které kontrolují hladinu cholesterolu.
3. Pokud pacient trpí cévními křečími, jsou nutné koronarolytické léky.
4. Při častých hypertenzních stavech užívejte antihypertenzivní léky, často v kombinaci s diuretiky. Kromě toho se v takových situacích nedoporučuje drasticky snížit tlak, je lepší udržet ji na mírně zvýšené úrovni (což jsou optimální indikátory - neurolník určí).
5. Intravenózní kapky infuze anti-šok řešení.
6. Se zvýšeným cévním tónem budou zapotřebí blokátory.
7. V podmínkách spojených se skoky v glykémii je třeba věnovat inzulinovou terapii.
8. Možná budete potřebovat zvláštní symptomatickou léčbu (antiemetikum, analgetikum, antiedémat).

Nootropika, antioxidanty a léky k obnově mikrocirkulace jsou předepsány pro normalizaci průtoku krve, pro podporu vitální aktivity postižených neuronů a pro zachování nervových funkcí.

V některých případech je nutný lékařský účinek na rozdělení autonomního nervového systému.

Individuálně podle indikací je předepsána fyzioterapie:

• masáž oblasti krku;
• proudy Darsonvalu;
• Cvičební terapie;
• kyslíkové lázně;
• radonové lázně.

Chcete-li provést terapeutická opatření, zmírnit napětí, zvýšit účinnost terapie, může být zapotřebí léčba sanatorií.

Pokud jsou takové útoky způsobeny vadami vaskulárních struktur, vrozenými anomáliemi, může být chirurgie vhodná.

Odstranění negativních faktorů

Vedle provádění těchto zvláštních terapeutických opatření a postupů je třeba revidovat svůj vlastní způsob života, aby bylo možné co nejvíce eliminovat všechny provokující faktory, které vedou k narušení dodávek krve do mozku.

• fyzická aktivita by měla být dostatečná, ale nepřiměřená: těžké sporty jsou vyloučeny, ale jsou nezbytné správné cvičení. Je lepší si vybrat program spolu s lékařem nebo odborníkem na fyzikální terapii.
• Ve stravě jsou smažené a uzené pokrmy příliš tlusté a těžké pro trávení, které jsou vyloučeny. Požadavky na tuky by měly být převážně pokryty nenasycenými tuky (ale živočišný tuk nemůže být zcela vyloučen z stravy). Nezapomeňte na ovoce a čerstvou zeleninu, mléčné výrobky (v prvé řadě kyselé mléko, nízký obsah tuku). Dobrá výživa vyživuje tělo vitamíny mnohem účinněji než multivitaminové přípravky (avšak pokud se vyvinou avitaminóza, je vhodné užívat takové léky v období určeném lékařem).
• Je třeba poznamenat, že kvůli tomu, co se často vyskytují epizody hypertenze, a vyhnout se takovým situacím. Měření naměřených hodnot tlaku po takových útocích by mělo být pravidelné.

Přechodný ischemický záchvat je vážným signálem těla, že v něm dochází k patologickým změnám. A zatímco jsou reverzibilní, musíte pomoci mozku při obnově poškozených částí. Samozřejmě, osoba, která nemá zvláštní lékařské znalosti, je obtížné určit tuto patologii.

Proto nemůžete nikdy ignorovat bolesti hlavy, obzvláště intenzivní, mdloby a jakékoliv křeče. Čím dříve pacient přichází do rukou specialistů, tím větší je pravděpodobnost přesné diagnostiky tohoto stavu, což znamená, že poskytování kvalifikované pomoci sníží pravděpodobnost skutečného mrtvice.

Cerebrální ischemický záchvat

Útok ischemického záchvatu je epizodou spojenou s dysfunkcí v CNS, kvůli patologii přívodu krve v určitých částech mozku, která není doprovázena příznaky infarktu. Podle expertního hodnocení epidemiologů je pozorován přechodný ischemický záchvat (TIA) u pouhých 0,05% Evropanů. Patologie je nejčastější u lidí starších 65 let, které postihují převážně muže. U žen se porušení stává obzvláště nebezpečným, když dosáhne 75 let. U osob mladších 64 let se porucha vyskytuje pouze v 0,4% případů.

Přechodný ischemický záchvat

Příčiny přechodného ischemického záchvatu

Nejprve musíte zvážit, co to je - TIA, protože ischemický útok není nezákonným porušením. Patologie je důsledkem změn stavu cév, průtoku krve, dysfunkce srdečního svalu nebo řady dalších orgánů v systému krevního zásobování.

Vývoj TIA má reverzibilní účinek, respektive snížení průtoku krve do mozku probíhá v průběhu času. Většinou je důvodem vzniku krevní sraženiny, která ucpává nádobu a blokuje normální tok krve, ale zablokování je neúplné, zůstává část lumenu. Hypoxie mozkové tkáně vede k porušení její funkce.

Důsledky ischemického záchvatu mozku jsou život ohrožující pouze v těžkých patologických formách, v jiných případech to přechází na vlastní pěst, ale každý útok představuje riziko pro zdraví. Časem se může vyvine krevní sraženina a zcela zablokuje tok krve, což vede k infarktu nebo mrtvici.

Stav tkání hraje důležitou roli v genezi TIA, protože riziko záchvatu se zvyšuje v případě cévních křečí nebo zhoršení průtoku krve a trombofilie. Dalším predisponujícím faktorem je snížení srdečního výdeje v důsledku nedostatečné funkce srdečního svalu, krev neteče dobře v některých částech hlavy.

TIA se rychle rozvíjí a má akutní průběh. Stav je charakterizován krátkodobou ohniskovou poruchou, někdy má mozkovou lézi. Stav může být zaměněn za mrtvici, ale jeho charakteristický rozdíl spočívá v krátkodobém průběhu, obvykle po 1 hodině zmizí příznaky. Většinou trvání ischemického záchvatu trvá 5 minut - 24 hodin.

Rozdíl TIA od mrtvice

Často ischemický mozkový záchvat je důsledkem:

• aterosklerotické poruchy ve stavu cév;
• hypertenze;
• ischemie srdce, včetně infarktu myokardu;
• fibrilace síní;
• instalace protézové klapky v srdci;
• dilatační kardiomyopatie;
• diabetes;
• různé poruchy cévního systému: nástup kolagenózy, vaskulitida, artritida;
• syndrom antifosfolipidové poruchy;
• aortální koarktace;
• vrozená nebo získaná zkřivení v hlavě hlavy;
• genetické nedostatečné rozvinutí cévního systému hlavy;
• osteochondrózy v cervikální oblasti.

Hypodynamie (osoba vede pasivní životní styl) a návyky, které poškozují zdraví krevních cév, mohou vyvolat ischemický záchvat. Pro CAS jsou nejhorší návyky kouření a alkoholismus.

Klasifikace TIA

TIA útok může způsobit mrtvici

Klasifikace onemocnění využívá jako základ místa léze a umístění trombu. Na základě mezinárodní klasifikace 10 revizí existuje řada základních možností pro průběh TIA:

• přechodné útoky;
• vertebro-basilarův syndrom;
• syndrom hemisférické nebo karotidové arterie;
• různé vícenásobné příznaky bilaterální léze artérií;
• krátkodobý vzhled slepoty;
• krátká plná amnézie;
• nespecifikovaná forma TIA.

Klinické projevy přechodných ischemických záchvatů

Charakteristické známky porušení vyvolávají náhlé projevy odchylek av blízké budoucnosti se objevují příznaky. Ostrý tvar dává cestu k rychlému smyslu pro zlepšení.

Diagnóza TIA je často obtížná, jak vyplývá ze statistik, kde je nesprávně diagnostikováno 60% případů. Diferenciální diagnostika může být zavádějící i zkušenými odborníky kvůli rozdílu v příznacích v závislosti na místě vzniku trombu.

Symptomy u vertebrobasilárního syndromu:

• těžké závratě;
• zvýšení tinnitusu;
• nevolnost, zvracení a škytavka;

Přechodný ischemický záchvat (TIA)

• nadměrné pocení;
• koordinační odchylka;
• syndrom intenzivní bolesti, často lokalizovaný v krku;
• patologie zrakového vnímání - ostrý záblesk světla, zorné pole zúžení, mlha před očima, rozdělený obraz, zmizení určitých oblastí z pohledu;
• prudké změny krevního tlaku;
• krátkodobá amnézie;
• patologii řečového aparátu a polknutí reflexu jsou méně často pozorovány.

Vzhled pacientů je charakterizován bledostí a na dotek se pokožka stává vlhkou. Bez speciálních nástrojů si můžete všimnout vodorovného tvaru nystagmusu (existuje nekontrolovaná oscilace žáků horizontálně). Navíc existuje koordinační patologie: nejistota, test na dotyk nosem prstem ukazuje chybu.

Hemispherický syndrom je charakterizován:

• prudkou ztrátou zraku nebo silným zhoršením kvality v jednom oku. Objeví se ze strany nalezení krevní sraženiny. Trvá asi 5 minut;
• zjevná slabost, zmatenost míst, citlivost poloviny těla, zejména končetin, se zhoršuje. Opačná strana postiženého oka je převážně ovlivněna;
• obličejové svaly oslabují zespod, ruce pociťují necitlivost, je to doprovázeno slabostí;
• krátká řečová patologie s nízkou expresivitou;
• krátký konvulzivní stav nohou.

Důsledky a léčba přechodného ischemického záchvatu

Objevuje se cerebrální patologie:

• částečná a krátká odchylka v řečovém přístroji;
• zhoršení citlivosti a kvality pohybu;
• konvulzivní stav s jedním dlouhým nebo několika dočasnými útoky;
• úplná ztráta zraku.

Pokud dojde k poškození v oblasti krčku, mohou se objevit příznaky:

• svalová slabost;
• ztráta pocitu nebo paralýzy bez ztráty vědomí.

Stav je obnoven během několika vteřin a člověk se může postavit.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

Pokud existují příznaky popsané dříve, ujistěte se, že jste je odvezli do nemocnice. Jeho léčba se bude zabývat neurológem. V nejkratším možném čase se zjistí CT a MRI, které určují typ patologie a povahu průběhu TIA. Současně se provádí diferenciální diagnostika.

Diagnostika hardwaru je navíc zobrazena metodami:

• Ultrazvuk hlavy a krku, který zkoumá stav nádob;
• MRI a CT s kontrastním činidlem;
• rheoencephalography;

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

• EEG;
• EKG a Echo;
• Monitorování EKG je přiřazeno pouze tehdy, je-li indikováno.

Tyto studie poskytují přesnější údaje pro určení příčiny příznaků neurologických poruch a určení lokalizace patologie.

Existují laboratorní diagnostické metody, které poskytují kompletní informace o nemoci, mezi které patří:

• krevní test;
• koagulogram;
• biochemie může být předepsána podle údajů.

Je velice pravděpodobné, že během diagnostiky jsou spojeni odborníci v příbuzných oborech: optometrist, terapeut a kardiolog.

Diferenciální diagnostika přechodných ischemických záchvatů

Než začnete léčbu TIA, musíte vyloučit řadu onemocnění, které mohou být ve svém projevu podobné. Pro správnou diagnózu je vhodné zvážit pravděpodobnost výskytu:

• epilepsie;
• mdloby;
• migréna aura;
• onemocnění lokalizovaná ve vnitřním uchu;

Diferenciální diagnostika přechodných ischemických záchvatů

• patologické stavy s metabolickými abnormalitami;
• psychické záchvaty paniky;
• roztroušená skleróza;
• arteritida s lokalizací v chrámech;
• myastenická krize.

Principy léčby přechodných ischemických záchvatů

Léčba by měla začít co nejdříve po zjištění příznaků. Pacient vyžaduje rychlou hospitalizaci. Lékaři mohou předepsat:

• antiagregantum ke zlepšení průtoku krve - používaný v prvních dnech. Kyselina acetylsalicylová je předepsána častěji, denní dávka je 325 mg. Po 2 dnech se dávka sníží na 100 mg. Léčba může být doplněna o "klopidogrel" a "dipyridamol";
• prostředky hypolipidemických účinků - simvastatin a atorvastatin;
• nootropní léky jsou podávány po kapkách. Cerebrolysin a Piracetam jsou populární;
• antikoagulancia zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Přípravky - "Fraksiparin" a "Kleksan";
• léčení infuzními prostředky, které se používají kapací metodou. "Pentoxifylline" a "Reopoliglukine" jsou předepsány častěji;
• neuroprotektivní léky jsou podávány po kapkách. Slavné jména - "Actovegin" a "Cerakson";
• antioxidanty jsou používány ve většině léčebných režimů, Mexidol a Cytoflavin jsou častější;
• prostředky na obnovu krevního tlaku - "Amlodipin" a "Lisinopril" (nebo kombinované léky "Equator");
• inzulínová terapie pro hyperglykémii.

Léčba TIA by měla začít okamžitě.

Prevence přechodných ischemických záchvatů

Prevence spočívá v:

• včasnou a adekvátní léčbu hypertenze pro udržení normální hladiny krevního tlaku;
• snížení cholesterolu a jeho kontrola prostřednictvím správné výživy;
• odmítnutí škodlivých návyků, které způsobují poškození těla, zejména plavidel;
• pravidelný příjem antikoagulancií, můžete si vybrat "Cardiomagnyl" 75-100 mg / den;
• eliminace faktorů, které zvyšují riziko onemocnění.

Prognóza pro TIA

Pokud rychle reagujete na příznaky, zavoláte sanitku a provedete včasnou terapii, TIA bude mít regresivní průběh a po krátké době se osoba vrátí do normálního života.

Při odložení léčby na lékaře se může TIA proměnit v infarkt nebo mrtvici. Prognóza z toho se zhoršuje, existuje riziko postižení nebo smrtelného případu. Ctihodný věk, škodlivé návyky a somatické poruchy zhoršují prognózu zotavení a zvyšují dobu trvání útoku.

Který doktor se má kontaktovat

Nejprve s odpovídajícími příznaky nazývají sanitku. Pokud je závažnost malá a útok rychle skončí, obraťte se na neurologa. V případě potřeby lze přinést: oftalmolog, chirurg, kardiolog. Na konci léčby stojí za to odkazovat na endokrinologa.

Co je ischemický záchvat: příznaky, diagnóza a léčba

Ischemické záchvaty jsou akutní a krátkodobé cirkulační onemocnění mozku, jehož znakem je, že všichni mají reverzní reakci během jednoho dne po jejich projevu. Podle příznaků je ischemický záchvat mozku velmi podobný ischemické mrtvici, ale rozdíl je, že trvá krátkou dobu. Po dokončení útoku jsou obnoveny všechny funkce mozku. V mozkové tkáni se vyskytují menší léze, které neovlivňují funkčnost osoby.

Příčiny a faktory

Hlavní faktory, které způsobují ischemické záchvaty, jsou mikroemboly. Jsou způsobeny několika důvody:

Ischémie může také nastat v důsledku diabetes mellitus, systematického kouření a konzumace alkoholu, s cholesterolemií a fyzickou nečinností.

Formy patologie

V závislosti na místě, kde byl průtok krve narušen, se rozlišují různé formy ischemických záchvatů:

• ve vertebrobasilární oblasti - v bazilární nebo zadní mozkové arterie;
• v karotidové oblasti, v přední nebo střední mozkové tepně.

V závislosti na straně hlavy, kde byl průtok krve narušen, jsou rozlišovány pravostranné a levostranné ischemické záchvaty.

Příznaky a příznaky

Ischemický záchvat, jehož příznaky jsou podobné známkám jiných nemocí, způsobuje paniku u oběti. Nemůže pochopit, co se s ním stalo. Symptomy záchvatu se liší v závislosti na oblasti, v níž je mozkový průtok krve narušen. Tyto oblasti se nazývají cévní bazény. Existují dva hlavní cévní bazény - vertebrobasilární a karotidové (nebo karotidové arterie).

Zhoršený průtok krve ve vertebrobasilární oblasti mozku je charakterizován následujícími příznaky:

• závratě;
• gag reflex a záchvaty nevolnosti;
• porušení řečových funkcí;
• mírné spasmy svalů na obličeji, které způsobují zkažení tváře;
• krátké zhoršení zraku (mlhovina a ztmavnutí v očích, neschopnost zaměřit pohled);
• snížení citlivosti pokožky;
• porušení funkce motoru;
• ztráta orientace v čase a prostoru;
• záchvaty paniky;
• krátkodobá paměť zaniká, což se projevuje neschopností pamatovat si své jméno, věk, místo pobytu.

Když je krevní oběh v krční páteři v mozku narušen, objeví se následující příznaky:

• zhoršení citlivosti kůže;
• porušení řečové funkce (stane se nesouvislým a nepochopitelným);
• necitlivost a ztráta pohyblivosti horních a dolních končetin, někdy i necitlivost jedné strany těla;
• apatie;
• ospalost;
• záchvaty paniky.

Někdy se u obou typů ischemických záchvatů vyskytuje silná bolest hlavy. Pacient jde do panice a říká, že jeho hlava vybuchne z bolesti.

Ischemický záchvat zmizí po několika minutách, ale neměl byste se uvolnit, protože se může brzy opakovat a způsobit různé následky: u 15% pacientů po prvním záchvatu ischemického záchvatu v prvních třech měsících a u 25% pacientů došlo k ischemické mrtvici. U 20% pacientů, u kterých došlo k ischemickému záchvatu, se neobjeví v příštích několika letech nebo nikdy.

Příznaky záchvatu zmizí během 10-15 minut, takže před příjezdem ambulance nebo vlastní přepravou oběti do nemocnice se doporučuje zapamatovat si většinu symptomů. To pomůže lékaři provést správnou diagnózu.

Diagnostické metody

Diagnóza začíná průzkumem, který pomůže vytvořit obrázek onemocnění. Lékař se snaží zjistit tyto body:

• kdy se příznaky objevily poprvé (problémy s vidění, porucha funkce motoru a citlivost atd.);
• kolik času prošlo od prvního útoku a jak dlouho to trvalo;
• zda se takové útoky staly s příbuznými;
• útok nebo stížnosti na blahobyt se objevily v klidu nebo po značné fyzické námaze;
• zda byla u pacienta dříve detekována kardiovaskulární onemocnění, trombóza, ateroskleróza mozkových cév;
• Má pacient špatné návyky?
• jaký životní styl vede.

Dále lékař provede neurologické vyšetření, během kterého se snaží zjistit příznaky neurologických poruch (oční problémy, ztráta citlivosti kůže, mírná paralýza apod.).

K detekci ztluštění krve je přiřazena celková analýza.

Pro podrobnější studium lidského těla se používají speciální diagnostické přístroje:

MRI

1. Magnetické rezonanční zobrazování krku a hlavy - je studována struktura mozku. Tato studie je nutná k vyloučení ischemické mrtvice. Po záchvatu ischemického záchvatu v postupu nelze zjistit významné poškození tepen a mozkové tkáně. Chcete-li to provést, vyhledejte oblasti mrtvého mozku a posuďte průchodnost tepen.
2. Elektrokardiografie - analýza srdečního rytmu pro identifikaci jeho poruch.
3. Byla analyzována ultrazvuková vyšetření velkých cév mozku - průchodnost cervikálních tepen.
4. Echokardiografie - hledání krevních sraženin v dutinách srdečního svalu.
5. Dopplerografie mozkových cév hodnotí množství a rychlost průtoku krve.

Pokud máte podezření na přítomnost komorbidit, která může být příčinou ischemického záchvatu, mohou být předepsány další testy a konzultace s úzkými odborníky.

Je velmi obtížné diagnostikovat ischemický záchvat, protože jeho příznaky připomínají příznaky jiných onemocnění. Například Meniereova choroba a cukrovka mohou způsobit ischemické ataky a epilepsie a migréna mají velmi podobné symptomy. Proto je hlavním úkolem diagnostiky nejen potvrdit diagnózu, ale také identifikovat příčiny onemocnění. Za tímto účelem je předepsáno úplné vyšetření těla.

Samotný ischemický záchvat není tak strašný jako důsledky, které může způsobit.

Způsoby léčby

Většina odborníků se domnívá, že ischemický záchvat nevyžaduje léčbu, protože během jednoho dne nedošlo k téměř žádné známce, že by zůstalo. Pokud však došlo k ischemickému záchvatu, měla by být léčba zaměřena na identifikaci a potlačení příčiny jejího výskytu. Nedostatek lékařského zákroku dříve nebo později vedl k ischemické mrtvici.

Po útoku je pacient hospitalizován pro pozorování a vyšetření. Léčba příčin ischemického záchvatu se provádí pomocí léků.

Při zvýšené hladině cholesterolu jsou statiny přiděleny k rozpuštění krystalů cholesterolu.

Se zvýšeným tónem sympatického nervového systému, tinktury ženšenu, žíraviny a kofeinu jsou předepsány vysoké dávky vitaminu C a přípravků vápníku.

Se zvýšeným tónem parasympatického nervového systému jsou předepsány rostlinné tablety založené na belladoně, antihistaminiích a vysoké dávce vitamínu B6. Draslík a malé dávky inzulinu jsou předepsány pro léčbu symptomů přetrvávající slabosti.

Pro zlepšení stavu autonomního nervového systému jsou předepsány ergotamin a hydraxin.

Pro léčbu vysokého krevního tlaku předepisuje dlouhodobé užívání beta-blokátorů, ACE a antagonistů vápníku. Hlavní léky jsou však léky, které zlepšují tok žil a metabolismus v mozkové tkáni.

V případě porušení normálního kapalného stavu krve se předepisují antikoagulancia a činidla proti krevním destičkám.

K prevenci ischemických záchvatů se používají léky ke zlepšení paměti (Piracetam, Actovegin a Glycine).

Pro léčbu neurotických a depresivních stavů jsou předepsány antioxidanty a komplexy vitamínů.

Ischemický záchvat těhotných žen a dětí

Útoky ischemického záchvatu u těhotných žen jsou poměrně časté. Po takových útocích jsou ženy v nemocnici pozorovány. Kompletní vyšetření kardiovaskulárního systému matky a dítěte. Ve většině případů není léčba před dodávkou prováděna. Žena je pod úzkým pozorováním, protože existuje možnost ischemické mrtvice.

Ve velmi vzácných případech dochází u dětí k ischemickým záchvatům. Tato diagnóza je nebezpečná, protože způsobuje následky, jako je paralýza, nepravidelná řeč a mentální postižení. Čím je dítě mladší, tím více se příznaky zhoršují. Dítě musí být hospitalizováno. Vyráběná léčba drogami a speciální tělesná výchova, přispívající k rychlé obnově tělesných funkcí dítěte.

Lidové prostředky a ischemické záchvaty

Po prvním záchvatu ischemického záchvatu se doporučují bylinné infuze, které posilují cerebrální oběh a zabraňují novým útokům.

Receptura bylinné infuze číslo 1. Pro jeho přípravu je nutné vzít 2 díly tmavé hnědé tmavé hnědé a květy okurky, 1 část tymiánu, sušené kuřecí maso, matinku, mátou a semen fenyklu. Všechny složky jsou důkladně promíchány a naplněny dvěma šálkami horké vody. Směs se zahřívá po dobu 2 hodin. Infuze bylin je filtrována a konzumována 100 ml 3krát denně půl hodiny před jídlem.

Receptura bylinné infuze číslo 2. Je nutné vzít 1 díl suchého noni, lesního čističe, citronového catnipu, chmelových korýšů a 2 částí březových listů. Všechny bylinky jsou mleté ​​v mlýně na kávu. 1 lžička směs se naplní 1 šálkem horké vody a infúzí po dobu 2 hodin. Infuze bylin je filtrována a používána ve 2 lžících. l 3x denně před jídlem.

Bylinné infuze se užívají v kurzech trvající 3 týdny. Během příjmu se provádí konstantní měření krevního tlaku.

Preventivní opatření

Aby se snížila možnost vzniku ischemického záchvatu, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

1. Správná a úplná výživa.
2. Sport (nejméně třicet minut ranní cvičení).
3. Podporujte normální tělesnou hmotnost.
4. Periodická diagnostika kardiovaskulárního systému a včasná léčba nemocí: eliminaci poruch srdečního rytmu, pravidelné monitorování hladin krevního tlaku.
5. Roční kontrola cholesterolu.
6. Roční diagnóza stavu cév, které krmí mozek. Pokud se vyskytnou problémy, doporučuje se včasná léčba včetně chirurgické korekce zúžení lumen tepen.

Během těhotenství musí být žena zaregistrována před 12. týdnem. Během celého těhotenství musí žena včas navštívit porodníka-gynekologa.

Důležité v prevenci patologie a odvykání kouření a alkoholu. Po prvním záchvatu ischemického záchvatu je používání alkoholu v jakékoli formě po dobu 6 měsíců zakázáno.

Přechodný ischemický záchvat

Tranzitorní ischemická ataka - dočasná akutní mozkové oběhové poruchy doprovázené výskytem neurologické příznaky, které zcela znovunavrací, nejpozději do 24 hodin klinika liší v závislosti na cévní bazénu, ve kterém došlo k poklesu krevního toku.. Diagnostika se provádí s ohledem na historii, neurologický výzkum, laboratorní data, výsledky USDG, duplexní skenování, CT, MRI, PET mozku. Léčba zahrnuje disagregační, vaskulární, neurometabolickou, symptomatickou léčbu. Operace zaměřené na prevenci opakovaných záchvatů a mrtvice.

Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat (TIA) je samostatný typ mrtvice, který zaujímá ve své struktuře zhruba 15%. Spolu s hypertenzní mozkovou krizí je součástí koncepce PNMK - přechodné porušení cerebrálního oběhu. Nejčastěji dochází ve stáří. Ve věkové skupině od 65 do 70 let dominují muži mezi nemocnými a ve skupině od 75 do 80 let - ženy.

Hlavní rozdíl mezi TIA a ischemickou cévní mozkovou příhodou je krátké trvání poruch mozkové tekutiny a úplná vratnost příznaků. Přechodný ischemický záchvat však významně zvyšuje pravděpodobnost cévní mozkové příhody. Ten je pozorován u asi třetiny pacientů, kteří podstoupili TIA, a 20% těchto případů se vyskytlo v prvním měsíci po TIA, 42% - v 1. roce. Riziko mozkové mrtvice koreluje přímo s věkem a frekvencí TIA.

Příčiny přechodných ischemických záchvatů

V polovině případů je přechodný ischemický záchvat způsoben aterosklerózou. Systémová ateroskleróza zahrnuje, včetně mozkových cév, intracerebrální i extracerebrální (karotidní a vertebrální artérie). Výsledné aterosklerotické pláty jsou často příčinou okluze karotických arterií, narušení průtoku krve ve vertebrálních a intracerebrálních tepnách. Na druhé straně působí jako zdroj krevních sraženin a embolií, které se dále šíří krevním řečištěm a způsobují okluzi menších mozkových cév. Asi čtvrtina TIA je způsobena arteriální hypertenzí. S dlouhým průběhem vede k tvorbě hypertenzní mikroangiopatie. V některých případech se TIA vyvine jako komplikace mozkové hypertenzní krize. Ateroskleróza mozkových cév a hypertenze hrají roli vzájemně se zvyšujících faktorů.

V přibližně 20% případů je přechodný ischemický záchvat důsledkem kardiogenní tromboembolie. Důvody pro tento může být jiná srdeční patologie: arytmie (fibrilace síní, fibrilace síní), infarkt myokardu, kardiomyopatie, infekční endokarditida, revmatické onemocnění, získané onemocnění srdce (kalcifikující mitrální stenóza, aortální stenóza). Vrozené srdeční vady (DMPP, VSD, koarktace aorty apod.) Jsou příčinou TIA u dětí.

Jiné etiofaktory způsobují zbývajících 5% případů TIA. Pracují zpravidla u mladých lidí. Mezi tyto faktory patří: zánětlivé angiopatie (Takayasuova nemoc, Behcetova nemoc, antifosfolipidový syndrom, Horton choroba), vrozené abnormality cévy, aorty tepny (traumatické a spontánní), Moya-Moya syndrom, hematologické poruchy, cukrovka, migréna, perorální antikoncepce. Kouření, alkoholismus, obezita, hypodynamie mohou přispět k vytvoření podmínek pro TIA.

Patogeneze cerebrální ischémie

Ve vývoji cerebrální ischémie existují 4 fáze. V první fázi dochází k autoregulace - vyrovnávací rozšíření mozkových cév v reakci na snížení perfuzního tlaku v průtoku krve mozkem, doprovázené zvýšením objemu krve, plnění nádob mozku. Druhý stupeň - oligemie - další pokles perfúzního tlaku nemůže být kompenzován autoregulačním mechanismem a vede ke snížení průtoku mozku, ale hladina metabolismu kyslíku ještě netrpí. Třetí fáze - ischemická penumbra - se vyskytuje s pokračujícím poklesem perfuzního tlaku a je charakterizována snížením metabolismu kyslíku, což vede k hypoxii a poruchám funkce mozkových neuronů. To je reverzibilní ischémie.

Pokud je ve fázi ischemického polostínu je v přívodu krve do ischemické tkáně, nejčastěji prováděna na úkor kolaterálního oběhu žádnému zlepšení je hypoxie zhoršuje rostoucí změny dysmetabolický v neuronech a ischémie se stává čtvrtým nevratný stupeň - rozvoj ischemickou cévní mozkovou příhodu. Přechodný ischemický záchvat je charakterizován prvními třemi stadii a následným obnovením přívodu krve do ischemické zóny. Proto doprovodné neurologické projevy mají krátkodobou přechodnou povahu.

Klasifikace

Podle MKN-10 tranzitorní ischemická ataka je klasifikována následovně: vertebrobazilární TIA-bazilární bazén (VBB), TIA v krční tepny, vícenásobné a bilaterální TIA, přechodné syndrom slepota, TGA - přechodné globální amnézie, jiné TIA TIA nespecifikované. Je třeba poznamenat, že někteří odborníci z oblasti neurologie zahrnují TGA jako paroxysm migrény a další jako projevy epilepsie.

Z hlediska frekvence je přechodný ischemický záchvat vzácný (nejvýše 2krát ročně), střední frekvence (v rozmezí od 3 do 6krát ročně) a časté (měsíčně a častěji). V závislosti na klinické závažnosti se uvolňuje lehká TIA s trváním až 10 minut, střední TIA s trváním až několika hodin a těžkou TIA trvající 12-24 hodin.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů

Vzhledem k tomu, že základ TIA kliniky tvoří dočasně vznikající neurologické příznaky, často se v době konzultace pacienta neurológem již všechny projevy, které se objevily, již zmizely. Manifestace TIA jsou stanoveny retrospektivně dotazováním pacienta. Přechodný ischemický záchvat se může projevit různými mozkovými a fokálními příznaky. Klinický obraz závisí na lokalizaci poruch mozkové tekutiny.

TIA v bazální vertebrové pánvi je doprovázena přechodnou vestibulární ataxií a mozkovým syndromem. Pacienti zaznamenávají neklidné chůze, nestabilitu, závratě, řeč nejasné (dysartrie), diplopii a jiné poruchy zraku, symetrické nebo jednostranné motorické a smyslové poruchy.

TIA v karotidovém bazénu je charakterizována náhlým poklesem vidění nebo úplnou slepotou jednoho oka, poruchou motoru a citlivou funkcí jedné nebo obou končetin opačné strany. V těchto končetinách se mohou vyskytnout záchvaty.

Syndrom přechodné slepoty se vyskytuje v oblasti TIA v oblasti krevního zásobování retinální tepny, ciliární nebo orbitální tepny. Typická krátkodobá (obvykle na několik sekund) ztráta vidění často v jednom oku. Samotný pacient popisuje podobnou TIA jako spontánní výskyt "chlopně" nebo "záclonky" vytažené nad očima zespodu nebo shora. Někdy se ztráta zraku týká pouze horní nebo dolní poloviny zorného pole. Tento typ TIA zpravidla vede k stereotypnímu opakování. Mohou však existovat změny v oblasti zrakových poruch. V některých případech je přechodná slepota kombinována s hemiparézou a hemihypestézou kolaterálních končetin, což naznačuje TIA v karotidové skupině.

Přechodná globální amnézie je náhlá ztráta krátkodobé paměti při zachování vzpomínek z minulosti. Doprovázené zmatek, tendence k opakování již položených otázek, neúplná orientace v situaci. TGA se často vyskytuje při vystavení faktům, jako je bolest a psycho-emoční stres. Trvání epizody amnézie se pohybuje od 20-30 minut až několik hodin, po které je zaznamenáno 100% zotavení paměti. Paroxysmy TGA se opakují ne více než jednou za několik let.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

Přechodný ischemický záchvat je diagnostikován po důkladném studiu anamnestických údajů (včetně rodinné a gynekologické anamnézy), neurologických vyšetřeních a dalších vyšetřeních. Ty zahrnují: biochemický krevní test s povinným stanovením hladiny glukózy a cholesterolu, koagulogram, EKG, duplexní skenování nebo USDG cév, CT vyšetření nebo MRI.

EKG, je-li to nutné, doplněno echokardiografií a následnou konzultací s kardiologem. Duplexní skenování a USDG extrakraniálních cév jsou mnohem informativní při diagnostice výrazných okluzí páteře a karotid. Pokud je nutné diagnostikovat středně velké okluze a určit stupeň stenózy, provádí se mozková angiografie a lépe MRI mozkových cév.

CT vyšetření mozku v prvním diagnostickém stadiu umožňuje vyloučit další cerebrální patologii (subdurální hematom, intracerebrální nádor, AVM nebo cerebrální aneuryzma); provádí včasnou detekci ischemické cévní mozkové příhody, která je diagnostikována u asi 20% původně předpokládané TIA v karotidové skupině. MRI mozku má největší citlivost v zobrazovacích ohniskách ischemického poškození mozkových struktur. Zóny ischémie jsou definovány ve čtvrtině případů TIA, nejčastěji po opakovaných ischemických atacích.

PET mozku umožňuje současně získat údaje o metabolismu a hemodynamice mozku, což umožňuje stanovit stupeň ischémie, identifikovat příznaky obnovení průtoku krve. V některých případech je předepsána další studie vyvolaných potenciálů (VP). Vizuální CAP se tedy zkoumají v syndromu přechodné slepoty, somatosenzorických CAPs - v přechodné paréze.

Léčba přechodných ischemických záchvatů

TIA terapie má za cíl zmírnit ischemický proces a obnovit normální přívod krve a metabolismus ischemické mozkové oblasti co nejdříve. Často se provádí na ambulantním základě, i když s ohledem na riziko vývoje cévní mozkové příhody v prvním měsíci po TIA, řada odborníků považuje hospitalizaci pacientů za oprávněnou.

Primárním úkolem farmakologické léčby je obnovení toku krve. Možnost použití pro tento účel přímých antikoagulancií (kalcium suproparin, heparin) je diskutována s ohledem na riziko hemoragických komplikací. Výhodou je antiagregační léčba ticlopidinem, kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolem nebo klopidogrelem. Přechodný ischemický záchvat embolického původu je indikací nepřímých antikoagulancií: acenokumarol, ethylbiskumát, fenyndion. Hemodilution se používá ke zlepšení reologie krve - pokles o 10% roztoků glukózového roztoku, dextranu a solí. Nejdůležitějším bodem je normalizace krevního tlaku za přítomnosti hypertenze. K tomuto účelu jsou předepsány různé antihypertenzní léky (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Léčebný režim pro TIA zahrnuje také léky, které zlepšují tok mozku: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Druhým úkolem terapie TIA je prevence neuronální smrti způsobené metabolickými poruchami. Je řešena pomocí neurometabolické terapie. Používají se různé neuroprotektory a metabolity: diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethylmethylhydroxypyridin, carnitin, semax. Třetí složkou léčby TIA je symptomatická léčba. Při zvracení se předepisuje thiethylperazin nebo metoklopramid s intenzivním bolením hlavy, metamizolem sodným, diklofenakem a hrozbou mozkového edému, glycerolu, mannitolu a furosemidu.

Prevence

Činnosti jsou zaměřeny jak na prevenci re-TIA, tak i na snížení rizika cévní mozkové příhody. Patří mezi ně korekce rizikových faktorech TIA, které se vyskytují u pacienta: odvykání kouření a zneužívání alkoholu, normalizace a kontrola počtu krevních tlaků, dodržování diety s nízkým obsahem tuku, odmítání perorálních kontraceptiv a léčba srdečních chorob (arytmie, chlopňové malformace). Profylaktická léčba zajišťuje dlouhodobý (více než rok) příjem antiagregačních činidel podle indikací - užívání léku snižující hladinu lipidů (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Tato prevence také zahrnuje chirurgické zákroky zaměřené na odstranění patologie mozkových cév. Pokud je to indikováno, provedou se karotidová endarterektomie, extra-intrakraniální mikroobjížď, stentující nebo protetické karotidy a vertebrální tepny.