Mozkový infarkt

Mozkový infarkt (I63 podle klasifikace ICD-10) je závažný patologický stav charakterizovaný nekrózou (nekrózou) mozkové tkáně. Vyskytuje se v důsledku ischemické mrtvice, porušení přívodu krve v mozkových tepnách, což vede k hladovění mozku kyslíkem, což způsobuje poškození tkáně v určité oblasti mozku a poškození funkcí. Z tohoto důvodu je ischemická cévní mozková příhoda někdy nazývána mozkovým infarktem. Toto onemocnění je jednou z hlavních příčin smrti.

Proč se mozkový infarkt rozvíjí, co to je a jak se liší od cévní mozkové příhody?

Důvody

Co je mozkový infarkt? Okamžitou příčinou je akutní ischemie, tj. Nedostatečný přívod krve do mozku. To může být způsobeno zablokováním, křečemi, stlačením tepen, které dodávají krev do mozku. Embolie, krevní sraženiny nebo, méně často, vzduchové bubliny nebo kapky tuku, mohou uzavřít nádoby. Někdy je přívod krve do mozku způsoben kardiovaskulárním selháním, což vede k ischemii a hypoxii mozku. Trombóza v ateroskleróze mozkových cév nebo v důsledku kardiogenní embolie je považována za nejčastější příčinu ischemické cévní mozkové příhody.

Bez ohledu na to, co se stalo spouštěčem ischémie, se patologický proces vyvíjí stejným způsobem: narušení průtoku krve vede k narušení syntézy proteinů a štěpení glukózy v nervových buňkách. Troficita mozku je narušena, dochází k hladovění kyslíkem. V části mozku, kde kyslík přestal proudit, začíná proces buněčné smrti, tj. Se rozvíjí nekróza. Pokud je však rychle přiváděn k zasažené oblasti přívod krve, obnoví se nervové buňky. V opačném případě dochází k rozsáhlému mozkovnímu infarktu.

Kvůli hladové energii nervové buňky nemohou udržovat stálost jejich metabolismu a podstupovat nekrózu. Vyvinul opuch mozku. Kvůli opuchu je mozok uvnitř lebky vytlačen, jeho struktury jsou přemístěny, je možné dojem mozkovce, vložení medulla oblongata do okcipitálního foramenu. To je často fatální.

Mezi hlavní rizikové faktory, které přispívají k vývoji mozkového infarktu, patří:

Kromě těchto onemocnění existují rizikové faktory spojené se životním stylem, individuálními charakteristikami a špatnými zvyky:

• zneužívání alkoholu;
• dlouhé kouření;
• nadváha;
• sedavý životní styl;
• genetická predispozice;
• pokročilý věk;
• metabolické poruchy;
• akutní nebo chronické infekce.

Klasifikace

V závislosti na patogenetických vlastnostech se rozlišují následující typy mozkových infarktů:

• tromboembolický - srdeční záchvat způsobený trombózou mozkových tepen, tj. spojený s okluzí intrakraniální cévy s trombotickou hmotou nebo tvorbou aterosklerotického systému;
• reologické - způsobené změnami v systému koagulace krve. Zablokování krevních cév s krevními sraženinami je v tomto případě způsobeno zvýšením viskozity a zvýšením srážení krve v důsledku polycytémie nebo erytrocytózy;
• lakunar - tvořený zablokováním malých intrakraniálních tepen, se obvykle vyskytuje jako výsledek arteriální hypertenze. Charakterizováno vývojem malých ložisek infarktu.

Tromboembolický infarkt zahrnuje aterotrombotiku a kardioembolii. Při aterotrombotickém infarktu vzniká trombóza nebo embolie arteriální cévy z ohnisek aterosklerózy intracerebrálních artérií. Kardioembolický mozkový infarkt se vyvíjí v důsledku kardiocerebrální embolie se srdečním onemocněním. V tomto případě jsou emboly tvořené v dutinách srdce přiváděny do arteriálního systému mozku krví.

Tromboembolický typ zahrnuje také hemodynamický mozkový infarkt, který se objevuje s prudkým poklesem krevního tlaku na pozadí hrubé stenózy mozkových cév nebo krku.

Symptomy mozkového infarktu

Symptomy mozkového infarktu závisí na lokalizaci léze. Nemoc může mít akutní nebo subakutní průběh, obvykle progresivní (méně vlnový) charakter. Ve většině případů se vše děje během několika minut, méně často - hodin nebo dní.

První známky pozorované při akutní cerebrovaskulární nehodě jakékoli lokalizace:

• bolesti hlavy;
• zmatek;
• závratě, která se zvyšuje, když je hlava uvržena;
• dvojité vidění, rozmazané vidění;
• bolest v očích;
• sucho v ústech;
• špatná koordinace, nestabilní chůze;
• nezřetelná řeč

Následující příznaky se vyskytují na jedné straně těla, opačné k postižené polokouli, tj. Jestliže léze je umístěna v pravé hemisféře, pak se příznaky objeví na levé straně těla:

• úplná paralýza, pareze (hemiparéza) nebo významné snížení síly (hemiplegie) končetin na jedné straně;
• prudké snížení citlivosti v jedné polovině těla a tváře;
• tvář asymetrie: jeden roh ústí dolů, nasolabial fold vyhladí.

Někdy mohou být projevy srdečního záchvatu určeny, která cerebrální tepna byla ovlivněna. Při porážce přední mozkové tepny jsou pozorovány nedobrovolné reflexe uchopení, paréza nohou, rušivé pohyby očí, motorická afázie. Při průtoku krve v prostřední mozkové tepně, paréze a poruchách citlivosti horních končetin a dolní poloviny obličeje, smyslové a motorické afázie, klesání hlavy. Při narušení krevního oběhu v zadní mozkové tepně dochází k poruchám zraku, porozumění řeči a paměti. Při porušení v bazální vertebrové pánvi se zrak pacienta zhoršuje, dochází k problémům s polykáním jídla, výslovností jednotlivých písmen. Řeč se stane tichým a chraplavým, existuje paréza nebo paralýza, porušení citlivosti končetin.

Pokud rychle obnovíte přívod krve do postižené oblasti, obnoví se nervové buňky. V opačném případě dochází k rozsáhlému mozkovnímu infarktu.

Diagnostika

Diagnóza by měla být provedena co nejdříve. Použitá instrumentální diagnostika. Počítačová tomografie je přesná a účinná metoda, neboť ve většině případů umožňuje rozlišit krvácení od infarktu. Rovněž se používá magnetické rezonanční zobrazování, avšak rozdíl je v tom, že MRI není použita pro nouzovou diagnostiku. Pro studium stavu nádob se používá duplexní skenování a Dopplerovská sonografie.

Z laboratorních diagnostických metod je důležitá úloha při vyšetření mozkomíšní mozkové tekutiny odebrané pomocí lumbální punkce. U většiny pacientů s intracerebrálním krvácením v mozkomíšním moku je zjištěna krev.

Léčba

Léčba infarktu by měla být zahájena co nejdříve, je velmi žádoucí, aby se to objevilo nejpozději tři hodiny po manifestaci. Včasná poskytnutí první pomoci významně snižuje riziko komplikací a následného vývoje onemocnění a snižuje účinky mozkového infarktu na minimum.

První péče:

• otočte pacienta na pravou stranu a zvedněte hlavu nad úroveň těla o 30 stupňů;
• Rozbalte plaché oblečení;
• měřit tlak;
• používejte lék, normalizující tlak, který pacient obvykle používá;
• položte zásobník pod dolní čelist, pokud se vyskytne potíže.

První krok by však měl být zavolat sanitku.

Léky se používají v nemocnici ke snížení srážení krve, k prevenci nebo snížení otoku mozku. Terapeutické opatření jsou zaměřena na stabilizaci krevního tlaku, respiraci, pulzní frekvenci, obnovení a udržování vitálních funkcí.

Okamžitou příčinou je akutní ischemie, tj. Nedostatečný přívod krve do mozku. To může být způsobeno zablokováním, křečemi, stlačením tepen, které dodávají krev do mozku.

V budoucnu lze k léčbě srdečního záchvatu použít chirurgický zákrok. S pomocí operace je možné eliminovat faktory, které vedly k zablokování krevních cév, což snižuje riziko opakovaného srdečního záchvatu o 70%. Také chirurgická léčba může být použita ke zvýšení perfúze krve, snížení nitrolebního tlaku, udržování cerebrálního krevního toku.

Velmi důležitá je rehabilitace pacienta - obnovení řečových dovedností, fyzická aktivita, návrat svalového tonusu. Je také důležitá psychologická rehabilitace a adaptace pacienta.

Co je nebezpečný infarkt mozku? Důsledky mozkového infarktu s neposkytnutím včasné lékařské péče mohou být velmi závažné, včetně úmrtí. Toto onemocnění zaujímá druhé místo ve struktuře úmrtnosti po infarktu myokardu a patří do kategorie onemocnění, která vyžadují dlouhodobá rehabilitační opatření.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Mozkový infarkt - co to je a jak je to nebezpečné, jak se v krátké době identifikovat a léčit

Lidský mozek je skutečně jedinečný orgán. Všechny životní procesy jsou řízeny jím.

Bohužel, mozog je velmi zranitelný vůči jakékoliv škodě a dokonce zdánlivě nevýznamné změny ve své práci mohou vést k závažným a nezvratným důsledkům.

Promluvme si o mozkovém infarktu - co to je a jak se projevuje ischemická mrtvice.

Popis

Lidský mozek se skládá z vysoce specifické tkáně, která trvale potřebuje velké množství kyslíku, jehož nedostatek způsobuje negativní změny.

Mozkový infarkt (nebo ischemická mrtvice) se nazývá ischemická léze oblastí mozkové hmoty, které následně vznikají poruchami oběhu. Existuje také hemoragický mozkový infarkt, ale o tom budeme hovořit v dalším článku.

Prevalence

Ischemický mozkový infarkt je jednou z nejčastějších onemocnění na světě. Ve věku 40 let je to vzácné, v průměru 100 osob, je to čtyřikrát. Po 40 letech se tato hodnota výrazně zvyšuje a již činí 15 procent obyvatel.

Lidé, kteří překročili pátý tucet, jsou ještě častěji postiženi následky této nemoci - 30%. Po 60 letech se mozkový infarkt objevuje u 50% lidí.

Klasifikace a rozdíly

V závislosti na příčinách mozkového infarktu se odborníci rozhodli rozlišovat několik forem:

• Aterotrombotikum;
• Kardioembolický;
• Hemodynamický;
• Lacunar;
• Hemorheologické.

Zvažte všechny odrůdy.

Aterotrombotikum

Aterotrombotická forma ischemické mrtvice se rozvíjí při ateroskleróze velkých nebo středních mozkových tepen.

Tato forma mozkového infarktu je charakterizována postupným vývojem. Symptomatologie onemocnění se pomalu, ale jistě zvyšuje. Od chvíle, kdy se choroba začne vyvíjet až do nástupu vyslovených příznaků, může trvat několik dní.

Kardioembolické

Tato forma mrtvice se vyskytuje na pozadí částečného nebo úplného ucpání arterií s krevními sraženinami. Často se tato situace vyskytuje s řadou srdečních lézí, ke kterým dochází během tvorby stěnových sraženin v dutině srdce.

Na rozdíl od předchozí formy se mozkový infarkt způsobený trombózou mozkových tepen vyskytuje neočekávaně, když je pacient vzhůru.

Nejtypičtější oblastí poškození tohoto typu onemocnění je oblast krevního zásobování středním tepnám mozku.

Hemodynamický

Stává se to na pozadí prudkého poklesu tlaku nebo v důsledku náhlého snížení miniaturního objemu srdečních dutin. Útok hemodynamické mrtvice může začít jak ostře, tak přírůstkově.

Lacunar

Objevuje se při lézích středních perforovaných tepen. Předpokládá se, že při vysokém krevním tlaku pacienta se často vyskytuje lakunární cévní mozková příhoda.

Léze jsou lokalizovány hlavně v subkortikálních strukturách mozku.

Hemorheologické

Tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí změn v normálních parametrech srážení krve.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta je tah klasifikován ve třech stupních:

Také srdeční záchvaty jsou rozděleny do klasifikace podle oblasti lokalizace postižené oblasti. Pacient může mít poškození:

• v oblasti vnitřní strany karotidové arterie;
• v hlavní tepně, stejně jako u různých obratlovců a jejich odchozích větví;
• v oblasti tepen mozku: přední, střední nebo zadní.

Etapy

Oficiální lékařství rozlišuje čtyři stadia onemocnění.

První fází je akutní průběh onemocnění. Akutní fáze mrtvice trvá tři týdny od okamžiku nárazu. Čerstvé nekrotické změny v mozku se tvoří v prvních pěti dnech po útoku.

První stupeň je nejakutnější ze všech. Během tohoto období se cytoplazma a karyoplasmus zhroutí, jsou zaznamenány příznaky perifokálního edému.

Druhou etapou je období brzké obnovy. Doba trvání této fáze je až šest měsíců, během nichž se v buňkách objevují pannekrotické změny.

Často dochází k návratu neurologického deficitu. V blízkosti lokalizace postižené léze se začne zlepšovat krevní oběh.

Třetí etapa je pozdní období zotavení. Trvá od šesti měsíců do roku po mozkovém infarktu. Během této doby se v mozku pacienta objevují gliální jizvy nebo různé cystické vady.

Čtvrtou etapou je období zbytkových projevů infarktu. Začíná 12 měsíců po mrtvici a může trvat až do konce života pacienta.

Důvody

Ve skutečnosti jsou důvody pro vznik jedné nebo jiné formy mozkovského infarktu do značné míry důsledky různých patologických stavů lidského těla.

Mezi hlavní příčiny mozkové příhody však stojí:

• aterosklerotické změny;
• přítomnost trombózy v žilách;
• systémová hypotenze;
• onemocnění časné arteritidy;
• léze velkých intrakraniálních tepen (onemocnění Moya-Moya);
• subkortická encefalopatie chronické povahy.

Kouření vyvolává trombózu, takže je nutno zapomenout na špatný zvyk, pokud máte podezření na zdravotní potíže.

Užívání hormonální antikoncepce také mírně zvyšuje riziko mozkového infarktu.

Podívejte se na video o hlavních příčinách onemocnění:

Nebezpečí a následky

Nemoc je extrémně nebezpečná. Ve 40% případů je fatální v prvních hodinách po útoku. Při včasné první pomoci však pacient dokáže nejen přežít, ale i následně vést normální životní aktivitu.

Důsledky mozkovského infarktu mohou být velmi odlišné, pohybující se od znecitlivění končetin až po úplnou paralýzu a dokonce smrt.

Zde budeme hovořit o všech fázích rehabilitace pacientů s infarktem myokardu.

Zda je pro postižení infarktu myokardu uvedena skupina osob se zdravotním postižením, dozvíte se zvlášť.

Příznaky a příznaky

V převážnou většině případů se cév okamžitě ucítí: člověk začíná mít nesnesitelné bolesti hlavy, které nejčastěji postihují pouze jednu stranu, kůže na obličeji má během útoku zřetelný červený odstín, křeče a emetické naléhavosti začínají, dýchání se stává chraplavým.

Je pozoruhodné, že křeče postihují stejnou stranu těla, na kterou stranu mozku zasáhla mrtvice. To znamená, že pokud je léze umístěna na pravé straně, křeče budou výraznější na pravé straně těla a naopak.

Existují však případy, kdy záchvat jako takový zcela chybí, a po uplynutí určité doby po mrtvici, o které pacient nemohl mít podezření, pocit necitlivosti tváří nebo rukou (což je jeden), kvalita řeči se změní, zraková ostrost klesá.

Pak se osoba začne stěžovat na svalovou slabost, nauzeu, migrénu. V tomto případě může být podezření na mrtvici za přítomnosti tuhého krku, stejně jako nadměrného napětí svalů nohou.

Jaká je diagnóza

Pro stanovení přesné diagnózy a předepisování účinné léčby se používá několik studií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovská sonografie karotidové arterie.

Kromě toho je pacientovi předepsán krevní test na biochemické složení krve, stejně jako krevní test k jeho srážení (koagulogram).

První pomoc

První opatření k zabránění nezvratných účinků a úmrtí by měla začít v prvních minutách po útoku.

Postup:

• Pomoci pacientovi, aby ležel na posteli nebo v jiné rovině tak, aby hlava a ramena byly mírně nad úrovní těla. Je nesmírně důležité nepoškozovat zraněnou osobu.
• Chcete-li se zbavit všech oděvů, které tlačí tělo.
• Zajistěte maximální množství kyslíku, otevřete okna.
• Vytvořte studený komprese na hlavě.
• Pomocí láhví horké vody nebo hořčičných náplastí udržujte krevní oběh v končetinách.
• Vypusťte ústa nadměrné sliny a zvracete.
• Pokud jsou končetiny paralyzovány, je třeba je otřít roztoky na bázi oleje a alkoholu.

Video o mozkovém infarktu ao významu poskytování správné první pomoci:

Taktická léčba

Mozkový infarkt je nouzová situace, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

V nemocnici je hlavním cílem léčby obnovit krevní oběh v mozku a zabránit možnému poškození buněk. V prvních hodinách po vzniku patologie je pacientovi předepsána speciální léčiva, jejichž působení je zaměřeno na rozpuštění krevních sraženin.

Aby se zabránilo růstu stávajících krevních sraženin a zabránilo vzniku nových, používají se antikoagulancia, což snižuje stupeň srážení krve.

Druhou skupinou léků, které jsou účinné při léčbě mrtvice, jsou antiagregační činidla. Jejich činnost je zaměřena na lepení krevních destiček. Stejné léky se používají k prevenci rekurentních záchvatů.

Jaká je předpověď?

Lidé, kteří utrpěli mozkový infarkt, mají dobrou šanci na zotavení a dokonce i na úplné zotavení. Pokud do 60 dnů po záchvatu zůstane stav pacienta stabilní, znamená to, že se mu během jednoho roku vrátí do normálního života.

Aby tato nemoc neměla vliv na vás, musíte dodržovat správný životní styl, dietu, cvičení, vyhnout se stresovým situacím, sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků.

Ischemický mozkový infarkt

Ischemický srdeční infarkt je běžné onemocnění, které jsou obzvláště náchylné k lidem ve věku nad 55 let. Podle statistik 50% starší populace na světě trpí ischemickým mozkovým infarktem.

Co je ischemický infarkt myokardu?

Vysoký krevní tlak není vždy předchůdcem srdečního záchvatu. Existují případy úplného zotavení pacientů podstupujících ischemický záchvat, vše závisí na místě výskytu a rozsahu léze. U menších lézí se někdy objevuje jen malá cysta a v budoucnosti může člověk žít dlouhý život a necítit nástup útoku. Při velké lézi však mohou nastat závažné dysfunkce, jako je paralýza. Stává se, že takové porušení zůstává u pacienta až do konce života.

Ischemický mozkový infarkt (častěji nazývaný mrtvice) je porušením přívodu krve, když mozku nedostává dostatek kyslíku, což vede ke smrti jeho buněk.

Příčiny ischemického infarktu

Trombóza cév a jejich aterosklerotické léze vedou primárně k ischemii. Pacienti, kteří podstoupili oběhové poruchy mozku a trpí vysokým krevním tlakem, jsou ohroženi.

Cerebrální infarkt je nevratná ischemická léze medule, která je důsledkem akutního selhání oběhu

Co vede k ischemickému infarktu:

• venózní trombóza;
• aterosklerotické změny;
• vrozené vady myokardu a cév;
• poruchy krvácení;
• separace trombů po defibrilaci;
• fibrilace síní;
• stratifikovaná aneuryzma aorty;
• ischemie po infarktu;
• migréna;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• špatné návyky;
• pokročilý věk (po 60 letech).

Jak se projevuje ischemický mozkový infarkt

Následující jevy mohou znamenat stav preinfarkování:

• závratě a ztmavnutí očí;
• slabost končetin;
• krátká řečová dysfunkce.

Častěji jsou pozorovány příznaky mozkového infarktu u pacienta ráno. Výše uvedené příznaky nemusí být v případě, že jde o embolický infarkt. Vyvíjí se obvykle po silných stresových situacích a vysoké fyzické námaze.

Patologie se vyvinula, jsou-li tyto příznaky pocity:

• s bezvědomí jsou krátké křeče viditelné;
• bolest v očích během bolesti hlavy;
• porucha sluchu;
• neschopnost navigovat ve vesmíru;
• nevolnost a zvracení.

Výše uvedené jevy mohou být přítomny v jiných patologických stavech v těle. Jak pochopit, že osoba má mozkový infarkt:

1. Obličej skloněný na jednu stranu.
2. Existuje porucha řeči.
3. Neklid nohou a paží.

Pokud existuje podezření na srdeční záchvat ischemického typu, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Manifestace mozkového infarktu závisí na lokalizačním procesu

Diagnostika ischemické mrtvice

Diagnóza je stanovena lékařem po všech klinických studiích, analýzách a studiích historie. Moderní metody diagnostiky mohou detekovat oblast poškození mozku pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie. Využívají také elektrokardiografii, angiografii a ultrazvuku. Existuje také speciální metoda diagnostiky - lumbální punkce.

Možnosti průběhu ischemického infarktu

Symptomatologie účinků ischemického srdečního záchvatu závisí na poškození cévního bazénu. Změny jsou viditelné na polovině trupu pacienta z opačné strany místa původu:

1. Pokud utrpěla levá hemisféra pravého mozku, trpí řeč (motorická aftazie), protože tam je místo, kde je zodpovědná schopnost mluvit. Schopnost správně vytvářet a vyslovovat věty je ztracena, ale pacientovi lze vysvětlit gesta. V senzorické afázii to netrpí, ale člověk nemůže vysvětlit význam slova, protože pacient nerozumí, s čím mluví.
2. Když nastane srdeční záchvat v pravé hemisféře mozku, účinky jsou viditelné na levé straně těla, ale tvář ztrácí mobilitu na pravé straně. Existují také charakteristické jevy:

• levá paže a noha postižené paralýzou;
• jazyk táhne doprava a tvář "plachty";
• pravý roh ústní kapky.

Při srdečním záchvatu, který se vyvine kvůli poruchám cirkulace v větvích střední mozkové tepny, hemiplegie, se rozvíjí hemiparéza.

1. Pokud je verterobrobasilární nádrž postižena ischemickým infarktem, jsou pozorovány různé změny v klinickém obrazu. Obvyklé primární příznaky jsou následující:

• pohyby hlavy způsobují závratě;
• koordinace a rovnováhy;
• bolest v očích při pohybu;
• chraplavý a nízký hlas;
• potíže při polykání potravin;
• paréza a paralýza.

Stav s takovými příznaky je pro pacienta považován za nebezpečný a často končí smrtí a pokud je možné přežít, zůstává osoba postižená. Kmenová část mozku musí být dobře zásobena krví, což není případ trombózy bazilární tepny a trpí důležitým nervovým centrem.

Příbuzné příznaky:

• paralýza rukou a nohou;
• dušnost;
• snížená srdeční výkonnost;
• pozorovaná cyanóza obličeje;
• ztráta vědomí

Důsledky srdečního záchvatu závisí na tom, které struktury mozku jsou ovlivněny a do jaké míry

Výše uvedené jevy ukazují kritický stav, ve většině případů pacienti zemřou.

1. Pokud je cerebellus poškozen během ischemického záchvatu mozku, nemůže se člověk volně pohybovat. V obtížných případech je potlačeno vědomí a rozvíjí se koma. Takové příznaky jsou zaznamenány:

• akutní bolest hlavy se závratě;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta rovnováhy při chůzi, osoba klesá ve směru, kde vznikl srdeční záchvat;
• neschopnost ovládat pohyby končetin.

Metody léčby ischemického infarktu

Léčba ischemického infarktu je zaměřena na obnovu důležitých tělesných funkcí. Hlavním úkolem je stabilizovat práci kardiovaskulárního systému pacienta první den po infarktu. V případě léčení trombem se používá systémová trombolýza se speciálními aktivátory plazminogenu. Tato metoda je možná pouze v prvních 6 hodinách po nástupu ischemického infarktu.

Pro prevenci tvorby nových krevních sraženin jsou předepsány nepřímé antikoagulancia. Kyslíková maska ​​se používá ke zlepšení oxygenace pacienta v krvi a nootropické léky jsou předepsány pro udržení metabolismu mozku.

Přípravky pro léčbu ischemické mrtvice jsou zaměřeny na základní a specifické léčení.

Účinnost léčby závisí na velikosti a poloze tvorby ischemického zaměření. Smrt struktur mozku a její edém vede k smrti. Co se týče přenášeného srdečního záchvatu s malými ohnisky, je restartování motoru, funkce řeči zcela možné. Je však třeba si uvědomit, že je to poměrně dlouhý proces, ale navštěvování zvláštních rehabilitačních center mu pomůže urychlit.

Důsledky a komplikace

Nejtěžší je zotavení po rozsáhlých škodách. Edém mozku je vážným nebezpečím, protože pacient může zemřít během prvních 7 dnů po infarktu.

Pacient po ischemickém záchvatu je nucen lhát, což přispívá k rozvoji kongestivní pneumonie. Nemoc se vyvíjí kvůli špatné ventilaci plic, tedy zánětu. Během prvního měsíce po infarktu existuje riziko plicní embolie a srdečního selhání.

Je nutné plně dodržovat léčbu a veškerá lékařská doporučení a riziko komplikací se sníží.

Prevence ischemických záchvatů

Důležitým pravidlem při prevenci ischemického srdečního záchvatu je adekvátní léčba stávajících onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována:

• metabolismus cholesterolu;
• rychlé srážení krve;
• vysoký krevní tlak;
• fibrilace síní.

Pro kontrolu hypertenze můžete užívat drogy. Pravidelné používání zabrání prudkému nárůstu tlaku. Všechny léky jsou předepsány lékařem s přihlédnutím k individuálním požadavkům. Zdravý životní styl má také příznivý účinek na tělo a hraje velkou roli v prevenci mozkového infarktu.

Mozkový infarkt - příčiny, první symptomy, diagnóza a léčebné metody

Porucha dodávání mozkové krve hemoragické nebo ischemické povahy, která vede k ohniskovým nebo rozsáhlým nekrotickým změnám v mozkové tkáni, se nazývá srdeční infarkt, mrtvice nebo mrtvice. Patologie se zpravidla projevuje náhlou slabostí končetin, závratě, asymetrií obličeje, zhoršeným vědomím, řečí a zrakem. Diagnostikujte porušení cerebrálního oběhu na základě kontroly, výsledků klinických studií.

Co je mozkový infarkt

Tento termín označuje akutní vaskulární nehodu, který se vyvíjí jako výsledek chronických patologických stavů nebo abnormalit mozkových cév. V závislosti na mechanismu vývoje existují dva hlavní typy: hemoragické a ischemické.

V prvním případě je vaskulární nedostatečnost způsobena prasknutím cévy a druhá průchodnost mozkových tepen. Ischemický cerebrální infarkt představuje přibližně 80% všech patologických případů, obvykle se vyskytuje u pacientů starších 50 let. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pro osoby ve věku 30-40 let.

Rozsáhlý mozkový infarkt způsobuje nekrotické změny ve velkých oblastech tkáně v důsledku narušení trofického a kyslíkového zásobování. Patologie se zpravidla vyskytuje kvůli zastavení průtoku krve v jedné z vnitřních karotid. V závislosti na místě léze může mít srdeční záchvat různé důsledky. U tohoto typu cerebrovaskulární nehody je prognóza špatná.

Klasifikace

V závislosti na etiologii a umístění se rozlišují tyto formy:

1. Aterotrombotikum. Hlavní příčinou takové léze je ateroskleróza. Aterotrombotický mozkový infarkt se vyskytuje častěji než ostatní (přibližně 70% případů patologie), které postihují většinou starší ženy.
2. Kardioembolické. Mozkový infarkt způsobený trombózou mozkových tepen. Tato forma poruch mozkové cirkulace se vyvíjí na pozadí srdečních lézí doprovázených parietálními trombami.
3. Hemodynamický. Vyvíjí se v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku. Útok z hemodynamického srdečního záchvatu se může dramaticky vyvíjet na pozadí blahobytu člověka.
4. Lacunar Je to přibližně 20% všech patologických případů. Je charakterizován vývojem malého (až 2 cm) nekrotického zaměření v hlubokých tkáních cerebrálních hemisfér nebo v kmenové sekci. Příčinou této léze je zablokování malých mozkových tepen. Často se v místě nekrózy tvoří cysta s kapalinou, která nepříznivě neovlivňuje fungování mozku.
5. Hemorheologické. Tato forma infarktu je důsledkem porušení koagulačního systému. Často postihuje několik tepen najednou, což způsobuje rozsáhlé zaměření nekrózy. Vyžaduje okamžitou kombinační terapii trombolytiky a antikoagulancií.

Etapy

Závažnost léze a klinické projevy závisí na průměru zablokované nebo prasklé nádoby a její lokalizaci. Podmíněně patologický proces je rozdělen do několika fází:

1. Kompletní překrytí lumen cévy s trombem, aterosklerotickým plakem nebo prasknutím tepny.
2. Porucha trofismu mozkových tkání.
3. Zničení a změkčení struktury neuronů (funkční nervové buňky), jejich smrt.
4. Tvorba zóny nekrózy, tj. nevratné změny v struktuře mozkové tkáně, což znamená porušení motorických, kognitivních funkcí.

Symptomy poruch mozkové cirkulace se začínají projevovat bezprostředně po první fázi patologického procesu. S včasnou lékařskou péčí (hospitalizace, užívání antikoagulancií atd.), Které obnoví zásobení krve do tkání a buněk, nedojde k dalšímu vývoji patologie, komplikace, důsledky apoplexní mrtvice budou minimální.

Důvody

Hlavními příčinami mozkového infarktu jsou aterosklerotické vaskulární poškození a vysoký krevní tlak. Stres, nervové přetížení, vysoký cholesterol apod. Mohou způsobit apoplexní mrtvici. Ischemický nebo hemoragický mozkový infarkt se zpravidla nevyskytuje náhle, ale rozvíjí se po několik měsíců nebo let.

Porážka mozkových cév je často důsledkem dysfunkce několika orgánů a systémů. Mezi hlavní příčiny vývoje patří:

• aterosklerotické změny;
• venózní trombóza;
• systémová hypotenze;
• chronická subkortická encefalopatie;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
• genetická predispozice;
• vrozená a získaná patologie srdečních chlopní;
• ischemické onemocnění;
• poškození plicní tkáně;
• revmatismus;
• systémový lupus erythematodes;
• revmatoidní artritida;
• hyperthyroidismus;
• poruchy krvácení;
• nadledvinové nemoci;
• Onemocnění Moya-Moya.

Symptomy cerebrální ischémie

Klinický obraz patologie závisí na etiologii, umístění a rozsahu nekrotických změn v mozkové tkáni. Mezi běžné příznaky patří:

• slabost;
• ztráta vědomí;
• necitlivost postižené poloviny těla;
• nevolnost;
• zvracení;
• ztráta pocitu v končetinách;
• porucha řeči, sluchu;
• bolesti hlavy;
• dezorientace v čase a prostoru;
• ospalost;
• závratě.

Důsledky

Jakýkoli typ mozkového infarktu může způsobit řadu nežádoucích účinků, které snižují životní úroveň pacienta nebo vedou k invaliditě. Patří sem:

• částečná nebo úplná paralýza;
• demence, kognitivní poruchy;
• potíže s polykáním;
• rozmazané vidění nebo úplná slepota;
• vývoj záchvatů epilepsie, záchvaty;
• dysfunkce panvových orgánů;
• močová inkontinence.

Diagnostika

Za účelem účinného léčení musí lékař zhodnotit stupeň poškození mozku, jeho povahu a polohu nekrotického zaměření. Pokud je podezření na mozkový infarkt, jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní vyšetření:

• Magnetické rezonanční zobrazování (MRI), počítačová tomografie (CT). Studie pomáhá přesně určit přítomnost léze, její polohu a velikost.
• Dopplerovská sonografie karotických arterií. Díky této studii je hodnocena průchodnost karotických tepen a zjištěna přítomnost krevních sraženin.
• Analýza biochemického složení krve. Zobrazuje obecný stav těla (játra, ledviny atd.).
• Analýza mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina). Pomáhá určit stádium infarktu, povahu a pravděpodobnou příčinu.
• Koagulogram. Provedeno zjištění porušení v systému koagulace krve.
• Cerebrální angiografie. Detekuje přítomnost křečí, krevní sraženiny mozkových tepen, jejich polohu a přírodu.

První pomoc

Důležité v případě mozkového infarktu je první pomoc oběť. Při správných a včasných opatřeních můžete výrazně snížit riziko úmrtí a nebezpečných komplikací. Existují následující doporučení pro poskytování první pomoci při infarktu:

1. Položte oběť na záda a položte něco pod ramena a hlavu. Odklopte oděvy a uvolněte tlačítka a popruhy.
2. Při absenci vědomí, puls, dýchání, okamžitě začíná resuscitace.
3. Zajistěte čerstvý vzduch.
4. Vytvořte studený komprese na hlavě.
5. Otočte hlavu oběti na stranu, abyste zabránili aspiraci zvracení nebo slin.
6. Okamžitě zavolejte sanitku, což naznačuje přítomnost příznaků charakteristických pro mozkový infarkt. V některých případech (v přítomnosti osobního automobilu, blízkost zdravotnického zařízení) je pacient hospitalizován do nemocnice nezávisle.
7. Nedávejte léky pacientovi sami, protože může se zhoršit jeho stav.

Předpověď

Kvůli rychlé smrti funkčních mozkových buněk dochází k rozvoji neurologických poruch. V závislosti na druhu infarktu, objemu nekrotického zaměření může léze mít následující výsledky:

1. Příznivé. V tomto případě je vědomí oběti obnoveno po krátké době (1-2 hodiny), motorové a kognitivní funkce nejsou narušeny.
2. Intermitentní. S včasnou diagnózou, hospitalizací a zahájením léčby a rehabilitace dochází k obnově téměř všech poškozených funkcí. V tomto případě se často objevují recidivy mrtvice, spojují se sekundární patologie respiračních, kardiovaskulárních systémů. Pro zachování zdraví pacienta je nutné mít lékařský dohled, pravidelný příjem antiagregačních činidel, antipyretiky, diuretika, normalizaci a kontrolu krevního tlaku.
3. Progresivní. Změněné funkční tkáně a buňky mozku nelze obnovit, všechna terapeutická opatření mají za cíl zabránit zhoršení stavu pacienta.

Pravděpodobnost úmrtí během prvních týdnů po lézi podle statistik je přibližně 20% v ischemickém typu patologie a přibližně 55% v hemoragické. Hlavními příčinami úmrtí jsou komplikace (srdeční selhání, tromboembolismus, infarkt myokardu). Věk pacienta a přítomnost chronických onemocnění jsou důležité.

Prevence

Aby se zabránilo infarktu mozku, je nutné udržovat zdravý životní styl, podstupovat pravidelné lékařské vyšetření a včas léčit chronické nemoci. Abychom zabránili vzniku takové nebezpečné patologie, existuje řada doporučení:

1. Pokud mají Vaši krevní příbuzní infarkt, provést komplexní vyšetření a zahájit preventivní léčbu pomocí léků.
2. Oddávejte špatné návyky (kouření, alkohol).
3. Vyhněte se stresu.
4. Dodržujte režim činnosti motoru.
5. Omezte používání soli, mastných potravin, uzeného masa, klobás.
6. Snížení spotřeby kávy.
7. Pokud je předispozice k hypertenzi, monitorujte krevní tlak.

Co je ischemický mozkový infarkt

Nejčastěji mozkový infarkt předchází starší lidi - ti, kteří překročili práh 60. výročí. Ne vždy se tito pacienti stěžují na jejich zdravotní stav a zvýšený tlak před útokem.

Někdy jsou pacienti s ischemickým infarktem plně obnoveni. To do značné míry závisí na stupni lézí a na místě jejich lokalizace. Pokud se vyvinula menší léze, která neovlivňuje kontrolní centra životně důležitých orgánů, může dojít k malé cystě.

V budoucnu se nemusí v žádném případě připomínat, a proto, dokonce s tak závažnou diagnózou, lidé mohou žít po dlouhou dobu a srdeční záchvat nebude mít vliv ani na kvalitu života.

• Veškeré informace na tomto webu slouží pouze pro informační účely a NEPŘÍMÁ!
• Pouze Doktor může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
• Naléháme na vás, abyste se nedopustili samoléčebné léčby, ale zaregistrujte se u odborníka!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Současně s významnými lézemi se může vyvinout mnoho dysfunkcí: poruchy řeči, paralýza apod., Po které se pacient nebude moci plně zotavit.

Důvody

Ischémie se vyvine z důvodu ucpání cévy s krevní sraženinou nebo embolií. Významně zvyšuje pravděpodobnost ischemie při přítomnosti aterosklerotických lézí.

Rizikovou skupinou jsou lidé, u nichž došlo k přechodnému ischemickému záchvatu, přechodným poruchám mozkové cirkulace, stejně jako těm, kteří trpí arteriální hypertenzí.

Chronické nemoci mohou být vyvolány vývojem patologie, včetně:

• vrozené anomálie myokardu a krevních cév;
• vysoká srážení krve;
• přítomnost aktivní revmatické endokarditidy s chlopňovými lézemi levé poloviny srdce;
• použití defibrilace, které může být doprovázeno separací krevních sraženin;
• instalované kardiostimulátory a kardiostimulátory;
• CHD;
• srdeční selhání vyskytující se na pozadí snížení arteriálního a žilního tlaku;
• aneurysmická disekce aorty;
• infarkt myokardu, proti kterému je možná tvorba krevních sraženin v levém ventrilu v kombinaci s postižením endokardu, což může vést k tromboembolizaci mozkové tepny;
• fibrilace síní;
• zhoršený metabolismus tuků v důsledku zvýšení koncentrace lipoproteinů a triglyceridů s nízkou hustotou;
• diabetes a nadváhu;
• již měl "malý" ischemický infarkt;
• věk nad 60 let;
• špatné návyky;
• pasivní životní styl;
• užívání orální antikoncepce;
• migréna;
• hematologické patologie.

Tyto rizikové faktory jsou katalyzátory vývoje příčin ischemického infarktu:

• trombóza;
• arteriální embolie;
• ateroskleróza vertebrálních, bazilární a větví vnitřní krční tepny.

Symptomy ischemického infarktu mozku

• závratě, doprovázené ztmavnutím očí;
• necitlivost končetin, která je čas od času pozorována, slabost v nich;
• krátkodobá dysfunkce řeči.

Harbingery se často hlásí k ránu a ráno. V případech embolického infarktu nejsou prekurzory pozorovány, je charakterizován rychlým, náhlým vývojem, zpravidla po značné fyzické námaze nebo silných emočních změnách.

• ztráta vědomí doprovázená (někdy) krátkodobými křečemi;
• bolesti v očích, které se zvyšují s pohybem očních bulvů;
• stav stuporů a ztráta orientace v prostoru;
• nevolnost, zvracení.

• porušení řečových funkcí;
• slabost končetin;
• na jedné straně obličeje.

V každém případě, je-li podezření na ischemický cerebrální infarkt, je nejprve nutné zavolat sanitku.

Varianty klinického obrazu

Průběh onemocnění závisí na tom, který vaskulární bazén byl ovlivněn. Zvláštností je, že polovina těla trpí, oproti lokalizaci léze.

Poruchy řeči jsou charakteristické pro léze postihující levou hemisféru pravicových, protože tam je řečové centrum. Pacient ztrácí schopnost vyjadřovat své myšlenky, ale může být vysvětlen pomocí gest. Takto se manifestuje motorická afázie (porucha řeči).

V případě senzorické afázie se zachová schopnost ústní řeči, ale pacienti si nemohou vzpomenout na význam slov, a proto nerozumí, s čím mluví.

Ujistěte se, že se seznámíte s správnou výživou po infarktu myokardu.

S lokalizací léze v pravé hemisféře mozku trpí levá polovina těla, ale na pravé straně se projevují známky srdečního záchvatu na obličeji.

Stav je charakterizován následujícími znaky:

• tvář vyklenutá směrem k porážce;
• na pravé straně je nasolabiální trojúhelník vyhlazen;
• ruka a noha na levé straně těla jsou postižena paralýzou nebo parezí;
• jazyk se odchyluje doleva;
• pravá tvář "plachty".

Vývoj mozkového infarktu v verterobrobasilární pánvi může být doprovázen velmi rozmanitým klinickým obrazem.

Mezi nejčastější primární příznaky patří:

• závratě, zvyšující se pohybem a poklesem hlavy;
• nekoordinace pohybu a statiky;
• zhoršení zraku a bolest při pohybu očí;
• porucha řeči podle typu dysartrie, tj. pacient není schopen vyslovit jednotlivé dopisy;
• potíže při polykání jídla;
• tichá řeč, pocit chraptivosti v hlase;
• pareze, paralýza, změna citlivosti ze strany těla opačné k lézi.

Pokud jsou tyto příznaky nalezeny, je možné podezření na vývoj ischemické mrtvice mrtvice. Tento stav je charakterizován velmi vysokým nebezpečím, i když se mu podaří přežít, pak bude mít v budoucnu zdravotní postižení.

K tomu dochází kvůli tomu, že mozkový kmen je nasycen nejdůležitějšími nervovými centry. Ne méně nebezpečná je blokáda bazilární arterie, která je zodpovědná za dodávání krve do center, které regulují vazomotorickou a respirační aktivitu.

Charakteristické v tomto případě jsou následující příznaky:

• rychlý vývoj paralýzy horních a dolních končetin;
• ztráta vědomí;
• Respirační selhání typu Cheyne-Stokes (přerušované dýchání);
• dysfunkce panvových orgánů;
• snížení srdeční aktivity doprovázené cyanózou obličeje.

Tato podmínka je kritická a přežití je nepravděpodobné.

Při mozkovém infarktu se projevují především poruchy spojené s koordinací pohybů.

Příznaky zahrnují:

• akutní bolest hlavy a závratě;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta stability během chůze, osoba může ztratit rovnováhu a spadnout ve stejném směru, kde se léze nachází;
• pacient nemůže ovládat své pohyby, nejsou koordinovány;
• nekontrolované pohyby očních koulí.

Závažné případy jsou doprovázeny depresí vědomí a vývojem kómatu. Během vzniku cerebrálního edému je zaznamenána komprese mozkového kmene, což vede k kritickému stavu.

Opuch mozku, bez ohledu na lokalizaci léze, může vyvolat kóma. Rozsah léze má zde velký význam, stejně jako u významných ložisek (zejména u rozsáhlého srdečního záchvatu), je prognóza výrazně horší.

Léčba

Léčba ischemického mozkového infarktu zahrnuje základní a specifický směr:

• obnovení funkce dýchacích cest;
• podpora kardiovaskulárního systému a regulace krevního tlaku;
• normalizace vodní soli a acidobazické rovnováhy, stejně jako hladina glukózy;
• stabilizace teploty těla by neměla být vyšší než 37,5 stupňů;
• snížené otoky mozku;
• léčba zaměřená na odstranění existujících příznaků;
• prevence vzniku pneumonie, záchvaty, trombóza, plicní tromboembolie, záchvaty, zlomeniny, peptické vředy.

V případě aterosklerotických lézí způsobených selháním metabolismu tuků je pacientovi předepsána léčba statiny.

• fibrinolytika;
• antiagregační činidla;
• antikoagulancia.

Trombolýza patří do této linie léčby.

Antikoagulancia by měla být užívána společně s pravidelným sledováním srážení krve.

Nejznámějším antiagregačním štítkem je kyselina acetylsalicylová. Antiprotečni činidla tvoří základ léčení pacientů, kteří podstoupili ischemický cerebrální infarkt.

Trombolýza má řadu kontraindikací. Intravenózní postup zahrnující podávání aktivátoru plazminogenu může být proveden pouze během prvních 3 hodin po záchvatu.

Intraarteriální podávání zvláštních léků může toto období zvýšit dvakrát. Postup je poměrně účinný, zejména pokud je kombinován s aspirací krevní sraženiny.

Normalizace mikrocirkulace a regulace hladiny viskozity krve se provádí za použití polyglucinu nebo reopolyglucinu.

Komplikace a následky

Nejnebezpečnější a těžší z hlediska účinků obnovy jsou pozorovány u rozsáhlých lézí. Nejzávažnější je edém mozku: z tohoto důvodu je nejčastěji pozorována smrt v prvním týdnu po útoku.

Pacient po útoku je nucen lehnout. V důsledku toho se často objevuje komplikace, jako je kongestivní pneumonie. Jeho příčinou je zánětlivý proces způsobený nedostatečným větráním plic.

Mezi závažné komplikace patří: plicní embolie a akutní srdeční selhání. Typická doba pro jejich výskyt je 2-4 týdny po útoku.

Na známkách srdečního záchvatu u mužů si přečtěte tento článek.

Seznam léků pro léčbu infarktu myokardu naleznete zde.

Být ve stejné pozici po dlouhou dobu je plný dalšího nebezpečí - závoje. Rozvíjí se velmi rychle, téměř okamžitě, pokud se pokožka pacienta dostane do styku s vlhkým hadříkem.

Proto je velmi důležité zajistit, aby byl pacient na suchém a čistém plechu. Je nutné pravidelně měnit pozici pacienta.