Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je infarkt mozku, rozvíjí se s významným poklesem toku mozku.

Mezi onemocnění vedoucími k rozvoji mozkovského infarktu patří první místo ateroskleróza, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniální cévy nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající lékařská opatření.

Ischemická mrtvice: co je to?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. Toto se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje vznik krevní sraženiny v cévách (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nosologické formy onemocnění je založena na třech nezávislých patologických onemocněních charakterizujících lokální poruchu oběhu, označovanou termíny "ischémie", "infarkt", "mrtvice":

• ischemie je nedostatek krve v místní části orgánu, tkáně.
• mrtvice je porušení průtoku krve v mozku během ruptury / ischemie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

Při ischemické mrtvici závisí příznaky na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké arterie, se postupně rozvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit cirkulační poruchy v tepnách s malým průměrem.
3. Kardioembolická forma - vzniká v důsledku částečné nebo úplné okluze středních tepen mozku emboliem, dochází náhle během bdělosti a embolie v jiných orgánech se může objevit později;
4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrná srážení krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze konstatovat, že odpověď na otázku "co je ischemická mrtvice" je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku kvůli jejímu zablokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období úplné ischemické mrtvice:

1. Nejsilnější období jsou první tři dny;
2. Akutní období je až 28 dní;
3. Doba zrychlení je až šest měsíců;
4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
5. Doba zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná najednou, rychle se rozvíjí a vede k úmrtí mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti se mozkový infarkt dělí na:

1. Ischemická pravostranná mrtvice - následky ovlivňují hlavně motorické funkce, které se později neobnovují, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
2. Mozková ischemická levá strana - psycho-emoční koule a řeč působí hlavně jako důsledky, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Cerebelární - narušená koordinace pohybů;
4. Rozsáhlý - vyskytuje se v úplné nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otok, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji děje s lidmi ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selže. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poškození řeči.

Ischemická záchvat vlevo

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Brockovo centrum poškozeno, je pacientovi zbaven příležitosti vytvářet a vnímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Stem

Tento typ zdvihu jako ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmenu jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí se vyskytuje kvůli infarktu mozkových kmenů.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratí, zvracení. Po dni začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěné a osoba spadne do kómatu. Kóma s ischemickou mozkovou mrtvicí je velmi častá, ve většině případů je taková mrtvice injektována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

V 80% případů byly pozorovány mrtvice v systému středních mozkových tepen a u 20% v jiných mozkových cévách. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Méně častěji příznaky postupují a zhoršují se po dobu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné známkám při přechodných ischemických záchvatech, nicméně zhoršená funkce mozku je těžší, projevuje se pro větší počet funkcí, pro větší oblast těla a obvykle se vyznačuje vytrvalostí. To může být doprovázeno komátem nebo světlejší depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dochází k následujícím poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z paží či nohou jedné ze stran těla bude paralyzována nebo výrazně oslabena;
3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti najít slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo, které přenáší krev do mozku podél krku, zablokováno, může dojít k takovým porušením:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve jsou tato opatření přijata, tím lepší jsou prognóza života a hrozné následky.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA pokračuje v mrtvici. Příznaky TIA jsou podobné ohniskům malého mozku.

Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou detekovány CT / MRI vyšetřením pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (nezobrazené) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních příznaků není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie (EchoCG) srdce - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza nemoci

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a trvání jeho vzniku. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejběžnější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být účinky velmi rozmanité - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po neplodné, s mikroútoky. Vše závisí na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, se vyvinou po depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk už nemůže být stejný jako předtím, obává se, že se stane zátěží pro své příbuzné, obává se, že bude i nadále zdravotně postižený. Mohou se také objevit změny v chování pacienta, mohou se stát agresivní, strachové, neorganizované, mohou být častým výkyvy nálady bez důvodu.
2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena delší svalovou sílu v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulsů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
3. Zhoršená funkce motoru - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije hůl, slabost v ruce způsobí, že je obtížné provést některé akce pro domácnost, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit jako kognitivní poruchy - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno jeho rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zmást čas a místo, je umístěn.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří měli ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svými příbuznými, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy mu může být jen obtížné něco říci. Méně časté jsou takové poruchy v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient se může zadusit jak na tekuté, tak na pevné potraviny, což může vést k aspirační pneumonii a následně ke smrti.
7. Koordinační poruchy se projevují v ohromení při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a otáčkách.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze terapeutických intervencí. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Časový faktor hraje velkou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze v lacunaru 2%. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace mozkových struktur způsobených tímto onemocněním, v jiných případech pneumonie, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po úderu, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence ručních pohybů do konce prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Jeden rok po mrtvici je další zotavení neurologických funkcí nepravděpodobné. Pacienti s lakunární mrtvicí mají lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25 - 10 let.

Špatné prognostické známky přežití v prvních 5 letech po mrtvici zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání před mrtvicí. Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje u přibližně 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s mozkovou mrtvicí absolvují následující stadia rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebné léčebné středisko a ambulantní dispenzarizační vyšetření.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se postupně používají následující léčebné režimy u pacientů:

1. Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby v posteli provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - obrátky, rubbingy - prevence trofických poruch - tlakové vředy, dýchací cvičení.
2. Mírně prodloužený lůžko - postupné rozšiřování schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přemístění do sedací polohy. Postupně umí jíst v sedě 1 den za den, pak 2 a tak dále.
3. Režim oddělení - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůl...) se můžete pohybovat uvnitř komory, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oděvů...).
4. Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické choroby je předepsána antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizaci tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou také učiněna k ochraně mozku před strukturálními změnami a otokem mozku.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkové tkáně a její ochrany před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje lékařské, jiné než lékové a chirurgické léčebné metody.

V prvních hodinách po nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstata se snižuje na lýzu krevní sraženiny a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.

Napájení

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučili, aby do stravy přidali další zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptur, mléčné výrobky. Zvláštní výhodou jsou ti, kteří mají draslík v jejich složení. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Stravování by mělo být částečné, pětkrát denně užíváno v malých porcích. Současně má strava po mrtvici objem kapaliny nepřesahující jeden litr. Nezapomeňte však, že veškeré provedené kroky musí být sjednány s lékařem. Pouze odborník na síly, aby pomohl pacientovi se zotavit rychleji a zotavit se z vážného onemocnění.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu.

Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Ischemická a hemoragická mrtvice - rozdíly

Ischemická mrtvice je akutní porušení cerebrální cirkulace, v důsledku čehož mozková oblast umře. Tato nemoc zaujímá vedoucí pozici mezi příčinami úmrtí a zdravotního postižení obyvatelstva. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u mužů po 50 letech s špatnými zvyky. Prognóza onemocnění se liší od úplného zotavení k smrti a závisí na lokalizaci léze a včasnosti péče.

Ischémie je nedostatek krve v určité oblasti orgánu nebo tkáně.

Mrtvice je porušení průtoku krve v mozku.

Hemoragická mrtvice je extrémně nebezpečné onemocnění charakterizované prasknutím tepny následovaným tvorbou hematomů nebo impregnací mozkové tkáně. Po prvním manifestu symptomů dochází k vývoji buněčné smrti při rychlosti blesku, takže je nesmírně důležité pomoci pacientovi co nejrychleji, což mu může stát nejen ztrátu zdraví, ale ve většině případů je v životě člověk v sázce. Lidé ve věku nad 40 let s onemocněním, jako je arteriální hypertenze, ateroskleróza, aneuryzma, vaskulitida a další, jsou náchylnější k výskytu patologie.

První významný rozdíl mezi hemoragickou a ischemickou cévní mozkovou příhodou je patogeneze, stejně jako při hemoragické mrtvici, porucha cévy s dalším krvácením a v případě ischemického průtoku krve do místa mozku je narušena.

Hemorrhagická a ischemická mrtvice se také liší rychlostí vývoje patologie, první se vyznačuje rychlým vývojem. Ischémie mozku je mnohem častější než krvácení z mozku a liší se od něho.

Příčiny onemocnění

Příčiny ischemické mrtvice

Vývoj ischemické mrtvice

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody ji rozdělují na:

Kardioembolický - vzniká v důsledku zablokování lumen embolie v arteriích. Emboli jsou způsobeny srdečními defekty, endokarditidou a jinými srdečními chorobami, které jsou doprovázeny tvorbou krevních sraženin, častou příčinou zablokování. Častou příčinou je fibrilace síní.

Aterotrombotikum - obvykle se projevuje jako důsledek aterosklerózy velkých a středních tepen. Plaketa zužuje lumen cévy a je katalyzátorem tvorby krevní sraženiny. Tento druh se postupně rozvíjí a často se vyskytuje během spánku. Často se prekurzor stává transzorno-ischemickým útokem.

Hemodynamické - způsobené změnou normální rychlosti krve přes nádoby. Nástup hemodynamického typu onemocnění může být odlišný a projevující se jak během spánku, tak během bdělosti.

Lacunar - porážka malých nádob mozku. Častou příčinou je prodloužené zvýšení krevního tlaku.

Reologické - dochází kvůli změnám v krevních vlastnostech. Trombofilie, leukémie, erytrocytóza, erytromie mohou vést k reologickému typu onemocnění.

Příčiny hemoragického mrtvice

• Nejčastěji se vyvíjí na pozadí hypertenze 2 a 3 stupně. Pokud má hypertenzní pacient endokrinní patologie ve formě adenomu hypofýzy, změny v štítné žláze, možnost výskytu onemocnění se zdvojnásobí.
• Porušení aneuryzmy.
• Patologické procesy pojivové tkáně, při nichž dochází k porušení elasticity a síly krevních cév.
• Hemofilie.
• Nadváha.
• Špatné návyky.
• Změny metabolismu lipidů.
• Diabetes.
• Srdeční onemocnění.
• Depresivní stavy.

Na základě výše uvedených důvodů je zřejmé, že rozdíl mezi hemoragickou a ischemickou cévní mozkovou příhodou je, že nejčastěji ischemická cévní mozková příhoda způsobuje onemocnění zahrnující tvorbu embolií a krevních sraženin a s hemoragickým hlavním katalyzátorem je přítomnost hypertenze v historii.

Předchůdci vzniku mozkového infarktu

Symptom mrtvice - ostré bolesti hlavy

Nejvhodnější doba pro nástup symptomů onemocnění je noc a ráno. Abychom zabránili vážným následkům onemocnění, je třeba vědět, co předchází patologii.

Je naléhavé zavolat sanitku, pokud se objeví tyto příznaky:

• Akutní bolest hlavy.
• Zvracení.
• Zmatek vědomí.
• Necitlivost končetin.
• Zhoršení řeči.

Předchůdci k mozkovému krvácení:

• Těžká bolest hlavy, jako rána.
• Ztráta vědomí
• Zvracení.

Před příjezdem sanitky je nutné položit osobu tak, aby jeho hlava byla zvednutá, aby byla zajištěna odpočinku a čerstvý vzduch, aby se změřil krevní tlak, aby se otřely končetiny, aby se ujistil, že jazyk nepadne, můžete pacientovi dávat 2 tablety glycinu a kardiomagnyl.

Ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda ve výskytu prvních příznaků se nijak neliší, jediným znamením, kterým lze podezření na hemoragický typ onemocnění, je, že ve většině případů dochází ke ztrátě vědomí.

Klinický obraz

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

Ischemická mrtvice - příznaky

Symptomy projevu jsou velmi rozmanité a závisí na části mozku, ve které došlo k ischemii.

• Zhoršení vědomí;
• Těžká bolest hlavy;
• Nevolnost;
• Zvracení;
• Zvýšené pocení;
• Sucho v ústech;
• Porušení chůze;
• Vizuální poruchy ve formě zdvojení, snížení vidění;
• Změna sluchu k dokončení hluchoty;
• Dysarthrie, afázie;
• Ztráta paměti

Symptomy hemoragické mrtvice

Hemorrhagická mrtvice - příznaky

Hemoragie se vyskytuje s projevem závažných následků a u 50-90% je smrtelný výsledek.
Rozvíjí se velmi rychle a první předzvěst nadcházející katastrofy mozku je bolest hlavy, pocit prasknutí v hlavě, zvracení, zhoršené vědomí. Po několika minutách může dojít k parezi a ztrátě vědomí. Doba, po kterou lékaři mohou pomoci a zabránit smrti pacienta, je velmi krátká a pohybuje se v rozmezí od 3 minut do několika hodin.

• Zmatenost a ztráta vědomí;
• Slabost;
• Zvracení;
• Bolest v hlavě;
• Hemodynamické poruchy.

• Pareze, paralýza končetin, určitá část těla, obličejové svaly;
• Při poruše levého temporálního laloku dochází k poruchám řeči;
• Zrakové postižení, sluch.

Hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda mají poměrně podobné příznaky, rozdíly mezi nimi spočívají v tom, že v hemoragické formě onemocnění jsou příznaky výraznější a pacientův stav je posuzován závažněji.

Metody léčby ischemické a hemoragické mrtvice

Léčba hemoragické cévní mozkové příhody se skládá z jmenování přísného odpočívadla, neurochirurgického zákroku, antibakteriální terapie (v případě traumatického poranění mozku). Nejčastěji se tento typ onemocnění léčí pomocí chirurgické léčby, v některých případech se choroba zachází konzervativně.

Rozdíly v léčbě ischemické a hemoragické mrtvice spočívají v metodách léčby. V případě krvácení z mozku ve většině případů specialisté využívají chirurgické zákroky, mozková ischémie je nejčastěji léčena konzervativními metodami.

Prognóza pro pacienty

Ischemická a hemoragická mrtvice zaujímá vedoucí postavení v oblasti zdravotního postižení a úmrtnosti. Důležitým faktorem, který ovlivňuje prognózu onemocnění, je přítomnost komorbidit. Až 25% lidí zemře v prvním měsíci po mozkovém infarktu, 30% lidí zůstává postiženo. Pouze 25% lidí, kteří měli ischemii, žije více než 10 let.

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá, v 60-70% případů dochází ke smrti. Osudu člověka se rozhodne poprvé po krvácení, jsou považovány za kritické.
Nejvýznamnější rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí je míra přežití. Takže při infarktu mozku je přežití mnohem vyšší než u hemoragie mozku.

Prevence

Prevence této život ohrožující nemoci v 80% případů pomáhá zabránit jejímu vývoji. Lidé trpící hypertenzí by měli neustále sledovat tlak a užívat léky na podporu. Arytmie je dalším důvodem vzniku tohoto onemocnění, měla by být také pod neustálým sledováním. Důležitou roli hraje zbavování se špatných návyků. Udržení zdravého životního stylu - klíč k úspěchu v prevenci mrtvic.

Každopádně, bez ohledu na to, jakou mrtvici musí každý člověk znát první známky svého projevu, aby poskytl včasnou pomoc. Tato základní znalost pomůže zachránit život nejen pro sebe, ale i pro své blízké.

Ischemická mrtvice: příčiny, příznaky, první pomoc, léčba, komplikace, prognóza

Toto onemocnění je známo všem, protože je velmi časté a na rozdíl od jiných, někdy tak složité a těžké vyslovovat lékařskou terminologii, ischemická mozková mrtvice mluví sama za sebe. Také se nazývá mozkový infarkt, ale u lidí, kteří jsou daleko od medicíny, je srdeční záchvat spojen se srdcem, a proto je tento stav v mozku obvykle nazýván mrtvicí, která se ukáže, že má také své vlastní odrůdy, ale to je pro specialisty...

Pro lidi, kteří se o tuto otázku prostě zajímají, může být zajímavé zjistit, že existuje hemoragická mrtvice, která se nazývá cerebrální krvácení a ischemická. Na druhém místě se bude diskutovat v tomto článku.

Několik slov o ischemii mozku

Mozkový infarkt se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let, kteří v minulosti netrpěli především hypertenzí, byl tlak buď normální nebo mírně zvýšený, ale tolik, že nebylo považováno za nemoci.

Osoba, která přežila mozkový infarkt, je někdy zcela obnovena, protože prognóza ischemické mrtvice je obecně příznivá a závisí na umístění a rozsahu postižené oblasti. Pokud je ohnisko malá a životaschopná centra nejsou postižena, vytvoří se na ní malá cysta. V budoucnosti se nemusí projevit, takže lidé po některých typech tahů žijí dlouhý a plný.

U ostatních pacientů však důsledky ischemické cévní mozkové příhody zůstávají po zbytek života v podobě poruch řeči, paralýzy a dalších neurologických příznaků. Pokud samozřejmě po závažném mozkovém infarktu osoba přežije.

Proč dochází k ischemii mozku?

Ischemie mozku nastává, protože krevní sraženina nebo embolus zablokoval cestu k prokrvení. Navíc aterosklerotický proces významně zvyšuje riziko cerebrální cirkulace.

Není těžké odhadnout, že lidé, kteří podstoupili v minulosti přechodné ischemické záchvaty (TIA), přechodné poruchy mozkové cirkulace (PNMK) a kteří měli hypertenzi, budou mnohem pravděpodobněji trpět tímto onemocněním.

Ischemická mrtvice může také vést k řadě chronických onemocnění, včetně srdečních a krevních cév, které zahrnují:

1. Vrozené vady srdce a cév;
2. Vysoká viskozita v krvi;
3. Pomalý průtok krve;
4. Akutní revmatická endokarditida s poškozením ventilů levé poloviny srdce (tvorba krevních sraženin na mitrální nebo aortální chlopni způsobuje tromboembolismus mozkových cév);
5. Defibrilace, která je často doprovázena separací trombotických hmot;
6. Umělé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
7. Ischemická choroba srdeční;
8. Srdeční selhání se sníženým arteriálním a venózním tlakem;
9. Disekce aneuryzmatu aorty;
10. Infarkt myokardu, jehož družice se mohou stát vývojem tvorby trombů v dutině levé komory s postižením endokardu v patologickém procesu, který bude zdrojem tromboembolie lumen mozkových cév;
11. Fibrilace síní;
12. Narušení metabolismu lipidů v důsledku zvýšení lipoproteinů a triglyceridů s nízkou hustotou;
13. Diabetes a obezita, které jsou zpravidla rizikovými faktory pro celou řadu kardiovaskulárních patologií;
14. "Malá" ischemická mrtvice v historii;
15. Věk nad 60 let;
16. Zneužívání alkoholu a kouření;
17. Hypodynamie;
18. Užívání orální antikoncepce;
19. Migréna;
20. Hematologické onemocnění (koagulopatie, paraproteinémie).

• Trombóza;
• Arteriální embolie;
• Aterosklerotické léze na vertebrálních, bazilárních a větvích vnitřních karotických tepen.

Video: výskyt mrtvice

Kdy může být podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu?

Někdy pacienti pocítí přístup strašného onemocnění, protože některé typy mozkových infarktů mají prekurzory:

1. Závratě před ztmavnutím očí;
2. Periodická znecitlivění jakékoli končetiny nebo prostě slabost v rameni, noze nebo celé straně;
3. Krátkodobá porucha řeči.

Často se objevují prekurzory v noci (ráno) nebo ráno. V případě embolického infarktu naopak neexistují žádné prekurzory a dochází náhle, obvykle v den, po fyzickém namáhání nebo rozrušení.

Obecné mozkové symptomy ischemické cévní mozkové příhody, které mohou být prezentovány následovně, pomohou podezření na akutní vaskulární patologii a samozřejmě budou záviset na postižené oblasti a závažnosti onemocnění:

• Často dochází ke ztrátě vědomí, někdy s krátkodobými křečemi;
• Bolesti hlavy, bolesti v očích a zejména při pohybu očních bulvů;
• Ohromený a dezorientovaný prostor;
• Nevolnost a zvracení.

A to se může stát i na ulici, dokonce i doma. Přirozeně je často obtížné určit, že se jedná o známky ischemické cévní mozkové příhody, zvláště pokud se člověk, který je v blízkosti, nikdy nedostal do takové situace. Takový útok se však může objevit v očích zdravotnického pracovníka, který se zpravidla pokusí promluvit s pacientem a určit sílu v obou rukou. V tomto případě se příznaky mohou objevit pouze potvrzujícím vaskulární lézi mozku:

• Narušení řeči;
• Slabost v pažích a / nebo nohou;
• Šikmo k jedné straně obličeje.

Samozřejmě, že všechny uvedené příznaky nejsou povinné znát obyčejnou osobu, takže nejpravděpodobnějším rozhodnutím by bylo zavolat sanitku. Mimochodem, doktor lineárního týmu je také nepravděpodobné, že bude schopen určit povahu mrtvice, kterou může udělat pouze neurolog se specializovanou pohotovostní službou. Ale to není vždy možné.

Zdvih nevybírá místo a čas, takže úkolem týmu je vytvořit podmínky pro normalizaci životních funkcí dýchání a krevního oběhu, potírání opuchu mozku, zastavování poruch, které ohrožují život pacienta. V tomto případě je nutno vzít v úvahu, že pacient by měl být ušetřen maximálně, v takových okamžicích by mělo být vše děláno s péčí: a položeno na nosítko a obráceno. Malá závislost na pacientovi je v takových případech, všechno spadá na lidi, kteří jsou blízko.

V nemocnici bude pacientovi přiděleno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, které určí další průběh léčby v závislosti na povaze mrtvice.

Video: Prvotní pomoc

Některé varianty klinických projevů

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody závisí na povaze cévního ústrojí poškozené zóny. Je třeba mít na paměti, že jelikož nervové svazky se protínají v mozku, parazita a paralýza budou mít vliv na opačnou stranu krbu.

Poruchy řeči (afázie) nejsou vždy přítomny, ale pouze v případě léze polokoule, kde se nachází řečové centrum. Například afázie v pravých rukou se vyvíjí s porážkou levé hemisféry, protože tam mají střed řeči. Pacient zároveň ztrácí schopnost reprodukovat své myšlenky nahlas (motorická afázie, která je častější), ale může komunikovat pomocí gest a výrazů obličeje. S uloženým projevem v případě smyslové afázie pacienti zapomínají na slova, a proto nerozumí tomu, co bylo řečeno.

Při ischemické mrtvici pravé hemisféry bude přirozeně ovlivněna levá strana těla, ale na pravé straně se objeví známky mrtvice na obličeji:

1. Předsudek tváře k porážce
2. Hladkost nasolabiálního trojúhelníku vpravo;
3. Parareze nebo paralýza levého horního a dolního končetin;
4. Pravá tvář "plachty" (ze slova - plachta);
5. Odchylka jazyka doleva.

Příznaky ischemických mozkových příhod v vertebrobasilární cévní pánvi jsou velmi rozmanité, přičemž nejčastějšími počátečními příznaky jsou:

• Vertigo, zhoršené pohybem a poklesem hlavy;
• Statická a koordinační porucha;
• Vizuální a oculomotorické poruchy;
• Afázie jako dysartrie (je těžké vyslovit jednotlivé dopisy);
• Potíže s polykáním jídla (dysfagie);
• Hluk v hlasu, tichá řeč (dysfonie);
• Paresis, paralýza a poruchy citlivosti na opačné straně ischemie.

Vzhled takových příznaků může naznačovat vývoj ischemické cévní mozkové příhody - stav extrémně nebezpečného, ​​s kterým, pokud žijí, pak s postižením. To je způsobeno tím, že v mozkovém aparátu je velké množství funkčně důležitých nervových center. V případech, kdy se zvedne krevní sraženina začínající v oblasti obratlů, hrozí nebezpečí zablokování hlavní (bazilární) tepny, která zajišťuje krev důležitým středům mozkové kosti, zejména vazomotorické a respirační. Tento stav je charakterizován:

1. Rychlý vývoj tetraplegie (paralýza horních a dolních končetin);
2. Ztráta vědomí;
3. Dýchací porucha typu Cheyne-Stokes (přerušované dýchání);
4. Narušení funkce pánvových orgánů;
5. Pád srdeční činnosti s výraznou cyanózou obličeje.

Není těžké odhadnout, že stát je kritický, s nímž člověk obecně nepřežije.

Ischemická cerebrální mrtvice primárně ovlivňuje koordinaci pohybů a projevuje se:

• Akutní bolest hlavy a závratě;
• Nevolnost a zvracení;
• Nestabilita při chůzi s tendencí k pádu do středu ischémie;
• Nekonzistence pohybů;
• Nevhodný rychlý pohyb očních bulvy (nystagmus).

V závažných případech je možné v této oblasti snížit vědomí a vyvinout koma po ischemické mrtvici. Přilnavost cerebellum v takové situaci nevyhnutelně povede ke stlačení mozkového kmene, což se stane také kritickým stavem pro pacienta. Mimochodem, kóma je důsledkem otoku mozku a může se vyvinout s libovolnou lokalizací léze. Samozřejmě, pravděpodobnost takových událostí je vyšší u masivních lézí, například s rozsáhlou ischemickou mrtvicí, kdy se zaměřuje na téměř všechny hemisféry.

Komplikace ischemické mrtvice

U pacienta s masivními lézemi mozku mohou být komplikace ischemické cévní mozkové příhody značně vážné a od prvních dnů ležet na počátku, kdy ani nemůže lžičku držet, a někdy nechápe, proč je vůbec zapotřebí. Mimochodem, jídlo po mrtvici by mělo začít nejdříve dva dny od nástupu onemocnění. Pokud je pacient vědom, jedí sám, ale pod kontrolou zdravotnického personálu.

Ve stravě takové osoby by měly být všechny přísně vyvážené: bílkoviny, tuky a sacharidy. Pacient položil stůl č. 10, vařený, s výjimkou tuku a smažený a slaný. Kromě toho musí spotřebovat nejméně dva litry vody denně. Nemůže-li pacient jíst sám o sobě kvůli skutečnosti, že nemá vědomí nebo je potíže s jeho polykáním obtížné, je prostřednictvím sondy krmeno speciálními směsmi.

Ale zpět k komplikacím, kde je pro život nejnebezpečnější otok mozku, protože to je ten, kdo je hlavním viníkem smrti v prvním týdnu onemocnění. Kromě toho je mozkový edém mezi ostatními komplikacemi mnohem častější.

Strašným následkem horizontální polohy nemocného je stagnační pneumonie, tedy pneumonie, způsobená špatnou ventilací plic v druhé polovině prvního měsíce onemocnění.

Velmi závažnými komplikacemi akutní periody ischemické cévní mozkové příhody jsou plicní embolie (PE) a akutní srdeční selhání, které se mohou objevit 2 až 4 týdny po onemocnění.

Velmi zlým nepřítelem těžkých úderů jsou závoje, které nevyrůstají v hodinách - během několika minut. Je třeba, aby člověk chvíli ležel na mokrém lůžku, na listovém lístku, nebo, bůhvíme, na neúmyslně přikrčený strouhanec pod ním, na kůži se okamžitě objeví malé červené skvrny. Pokud si toho nevšimnete a rychle se ujmete, začne se rychle rozšiřovat a změní se na neléčivou ránu. A proto by tito lidé měli ležet pouze na čisté, suché posteli, je třeba je pravidelně otáčet, pohodlně položit a namazat kafrovým alkoholem.

Pacienti s těžkými formami ischemických mrtvic jsou ve všech ohledech velmi zranitelní, protože během krátké doby po mrtvici se celé tělo zapojí do patologického procesu.

Léčba infarktu mozku

Stejně jako v případě diagnózy a první pomoci, léčba závisí na lokalizaci fokusu, jeho objemu a stavu pacienta. Léčba lézí na pravé straně je přesně stejná jako u lézí vlevo. To je řečeno, protože někteří pacienti, a spíše jejich příbuzní, věří, že je to velmi důležité. Ano, paralýza pravé strany je spojena hlavně s poruchami řeči a paralyzovaná levá strana spolubydlící "dobře mluví!". Ale byla zmíněna výše o afázii při ischemické mrtvici a ona však nemá nic společného s taktickými léčebnými postupy.

Přípravky pro léčbu ischemické mrtvice jsou zaměřeny na základní a specifické léčení.

Základna zahrnuje opatření, která zajišťují zachování životně důležitých funkcí a prevenci somatických nemocí, a to:

1. Normalizace vnějších respiračních funkcí;
2. Udržování kardiovaskulárního systému s korekcí krevního tlaku;
3. Regulace homeostázy (bilance vody a soli, acidobazická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržování tělesné teploty pacienta, která by neměla překročit 37,5 stupňů;
5. Snížené otoky mozku;
6. Symptomatická léčba v závislosti na klinických projevech;
7. Prevence pneumonie, uroinfekcí, tlakových vředů, trombózy dolních končetin a plicní embolie (plicní embolie), fraktury končetin a peptických vředů žaludku a střev.

Pokud má pacient v důsledku poruchy metabolismu lipidů aterosklerotické změny, je od prvních dnů svého pobytu v nemocnici předepsán léčba statiny, kterou bude po vyprazdňování pokračovat.

Specifické léky pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody zahrnují fibrinolytické léky, trombolýzu, antiagregační činidla a antikoagulancia. Používají se k obnovení průtoku krve v postižené oblasti, ale je třeba mít na paměti, že vše není tak jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zůstává kontroverzní, kromě skutečnosti, že jejich použití vyžaduje stálé sledování ukazatelů koagulace krve a hrozí s některými komplikacemi.

Antiagreganty ve formě běžné kyseliny acetylsalicylové (aspirin) zůstávají hlavním terapeutickým činidlem, které je pacientovi přiděleno po ischemické mrtvici a nezpůsobuje potíže, ale spíše pomáhá.

Trombolytická léčba ischemické mrtvice je velmi časově omezená a má řadu kontraindikací. Intravenózní trombolýza (podávání rekombinantního tkáňového aktivátoru plazminogenu) je možná pouze v prvních 3 hodinách po mrtvici. Intra-arteriální injekce rekombinantní pro-urokinázy nebo urokinázy prodlužuje dobu až 6 hodin. Navíc může být trombolýza prováděna pouze ve specializovaných neurologických klinikách, které se nenacházejí na každé ulici, takže není k dispozici každý. Průtok krve v postižené oblasti se však znatelně obnovuje, zejména intraarteriálně se současným odsáváním krevní sraženiny.

Korekce viskozity krve a zlepšení mikrocirkulace je dosaženo hlavně použitím polyglucinu nebo reopolyglucinu.

Povzbuzování případů mozkového infarktu, jeho rozdíl od krvácení

"Malá" ischemická mrtvice označuje mírný infarkt mozku, nevykazuje jako závažné poruchy a trvá obvykle tři týdny. U pacienta, který má v minulosti takovou mrtvici, je vhodné velmi dobře přemýšlet, co by mělo být změněno ve vašem životě, aby se předešlo hrozivějším událostem.

Co se týče mikroskopu, pak je s největší pravděpodobností otázkou přechodných ischemických záchvatů nebo přechodných poruch mozkové cirkulace. Příznaky jsou také charakteristické pro tyto stavy, tj. Projevují se bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení, závratě, stuporů a dezorientací. Naštěstí takový úder sám o sobě není fatální, pokud nebude následován re-NOT mikroskopem.

S historií "malého" nebo mikroskopu by měla být věnována zvláštní pozornost prevenci ischemické cévní mozkové příhody, protože tělo již dalo signál potíží. Zdravý životní styl, stabilizace krevního tlaku, hypertenze, regulace metabolismu lipidů při ateroskleróze a používání tradiční medicíny pomohou v této důležité věci.

Rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí je hlavně v příčinách a lézích mozku. Krvácení může nastat, když se poruší plazma u lidí trpících arteriální hypertenzí a aterosklerózou, kteří mají mozkovou aneuryzma a jiné patologické stavy, které vedou k narušení integrity cévní stěny. Hemoragická mrtvice se vyznačuje vysokou mortalitou (přibližně 80%) a rychlým vývojem událostí s přechodem do kómatu. Kromě toho je léčba ischemické mrtvice zásadně odlišná od léčby krvácení v mozku.

Místo úmrtí v ICD-10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

• A) Cerebrální infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
• B) Cerebrální infarkt bez arteriální hypertenze.

Důsledky mozkového infarktu

Spojení oblastí mozku s orgány

Pokud je střed ischemické mrtvice malý, nejsou životně důležité centrum, pacient je vědom, může alespoň částečně sloužit, řídí přirozené potřeby těla a nedošlo ke komplikacím. Poté se bezpečně podrobí lůžkové léčbě a je propuštěn doma pod dohledem neurologa v místě bydliště k regeneraci po ischemické mrtvici. Dodržuje předepsaný režim, fyzioterapii, vyvíjí paralyzované končetiny a zotavuje se.

Pouze ti, kteří měli malou nebo lakunární (trombózu malých cév) ischemickou mrtvici, mohou počítat s úplným zotavením. Zbytek bude těžká práce na vývoji paží a nohou, jinak se končetiny atrofují.

Pátrání po vítězství nad touto chorobou samozřejmě přináší ovoce, ale důsledky ischemické mrtvice zůstávají pro mnoho lidí až do konce jejich života. Setkáváme se s některou z těchto pacientů v obchodě nebo na ulici, nehrozí nebezpečí opuštění domova daleko od domova, ale snaží se jít na procházku. Jsou snadno rozpoznatelní: pohybují se zpomaleně, zpravidla mají své ruce svázané a zdá se, že si stahují nohy na stejné straně, přidržují si prsty na zemi. To je způsobeno poruchou funkce motoru končetin a ztrátou citlivosti.

Bohužel se u pacientů často vyskytují takové důsledky, jako jsou poruchy duševně-mšetických stavů. To z lékařského hlediska a jednoduše - porušení paměti, myšlení, snížení kritiky. A ztracená řeč zpět k návratu není ve spěchu.

Video: účinky mrtvice a krve do mozku

Lidová medicína

Samozřejmě, samotní pacienti i jejich příbuzní se stále snaží sedět, užívat předepsané léky, dělat masáž a obracet se k přátelům pro radu. V takových případech zpravidla každý doporučuje léčbu ischemické cévní mozkové příhody s lidovými léky, který je obvykle zaměřen na snížení krevního tlaku, čištění nádob z cholesterolu a obnovení paralyzovaných končetin.

S touhou rychle obnovit postižené končetiny jsou mastky vyrobené z rostlinného oleje s bobkovým listem, máslem s bobkovým listím a jalovcem, berou se borové koupele a vevnitř se odebírají infuze z pivoňky.

V takových případech se jedná o tinktury medu a citrusů, medu a cibulové šťávy a samozřejmě i slavnou cesnakovou tinkturku. A správně, v průběhu rehabilitace je nejlepší lékařka tradiční medicína.

A další informace o předpovědi

Prognóza ischemické cévní mozkové příhody, jak je uvedeno výše, je ještě docela dobré, zvláště když si uvědomíte, že všechny události, které se konají v centrálním nervovém systému. Nebezpečná období je první týden, kdy větší pravděpodobnost, že zemřou z otoku mozku a méně často z kardiovaskulárních chorob, v druhé polovině měsíce, kdy pneumonie, plicní embolie a akutní selhání srdce může zlomit život člověka. Takže v prvním měsíci po mrtvici zemře 20-25% pacientů. A zbytek dostane šanci...

Polovina, tj. 50% pacientů má 5letou míru přežití a 25% žije 10 let, ale pokud si myslíte, že taková mrtvice není "mladá", pak je to dobrý ukazatel.

Mrtvice, hemoragická nebo ischemická, jaký je rozdíl?

Nikoho není tajemství, že by nemoci jako mrtvice mohly mít různé formy. Kromě toho si většina z nás dobře uvědomuje, že formy brainstormingu mohou být spousta. Ale rozdíl mezi těmito typy nemocí, mnoho, samozřejmě, nerozumí.

Lékařská literatura popisuje pouze dva hlavní typy mozkové mrtvice - ischemickou a hemoragickou mrtvici. A tady ostatní typy patologů nejsou ničím jiným než poddruhem ischemické nebo hemoragické mrtvice.

Pokud hledáte rehabilitační centrum pro regeneraci, doporučujeme rehabilitační centrum Evexia, kde se rehabilitace provádí po mrtvici, úrazech míchy a chronické bolesti.

Mozgové rozdíly

Musím říci, že ischemická mrtvice v praxi je poněkud častěji než hemoragická, nicméně oba tyto typy mohou být smrtelné pro člověka.

Je také nemožné si všimnout, že příznaky obou forem takového nebezpečného onemocnění mohou být často neuvěřitelně podobné, navzdory skutečnosti, že metody léčby ischemické a hemoragické mrtvice se často dramaticky liší.

Ve skutečnosti proto, že většina lékařů z pohotovostních čet se neunaví opakovat, že je nesmírně důležité nejen poskytovat včasné pacientovi první pomoc, ale také mít čas k určení pořadí, jaký druh patologie prošel vývojem (ischemické nebo hemoragické typ cévní mozkové příhody).

Z tohoto důvodu by měla pacientka pohotovostní péče zahrnovat:

Lékaři lépe chápou, jak důležité je včas předat oběti mrtvice klinice, která má potřebné vybavení k provádění moderního výzkumu (MRI nebo CT).

Koneckonců, i ti nejzkušenější a kvalifikovaní lékaři bez těchto studií (pozorování klinického obrazu a studium dějin) nemohou být sto procent jistý, zda se vyvinul ischemický typ mozkové mrtvice nebo je to hemoragie v mozku.

Nicméně příznaky, které se vyskytují u konkrétního pacienta s různými typy mrtvice, mají své rozdíly, a proto stále dovoluje lékařům, i když nepotvrzují, ale podezření na typ patologie. Jak se tedy jeden typ mrtvice liší od druhého? Zjistíme to.

Jak zjistit rozdíly?

Nepochybně není možné diagnostikovat ischemickou nebo hemoragickou mrtvici bez konkrétních studií uvedených výše. Zde je však jistě možné předpokládat vývoj určité patologie a v důsledku toho zabránit zhoršení stavu pacienta, když dostane první pomoc.

Rozdíly v klinickém obrazu

První rozdíl mezi ischemickou mrtvicí a krvácení v příčinách nouze. Příčina mozkového infarktu se proto považuje za nedostatečné (nebo přerušené) kyslíkem obohacené krevní oběh do určitých částí mozkové tkáně.

Tato situace často vzniká v důsledku zablokování aterosklerotických plaků, jiných krevních sraženin nebo embolií, karotidové arterie, která nese většinu krve do mozkové tkáně. Někdy může dojít k ischémii v důsledku srdečních arytmií nebo kvůli problémům se systémem koagulace krve.

Důvodem vzniku krvácení je naopak přílišný průtok krve do mozkové tkáně, kdy zvýšený krevní tlak jednoduše rozbíjí tepnu. Mezi příčiny vývoje krvácení jsou některé vrozené vaskulární patologie, i když nejčastěji jde o hypertenzní krizi.

Mělo by být zřejmé, že mrtvice různých forem se liší nejen mechanizmem výskytu, tyto dva typy patologie se budou lišit také v jejich průběhu.

Například ischémie, jako varianta patologie mozkové mrtvice, obvykle vyvine po jistých prekurzorech, postupně, často v nouzovém stavu, trvá několik hodin (až 24).

V tomto případě dochází téměř okamžitě k mrtvici ve formě krvácení (hemoragická forma). Patologie je charakterizována náhlým nástupem akutní (poměrně intenzivní) bolesti hlavy, závratě a rychlé a hluboké ztráty vědomí. Přestože jsou v obou formách onemocnění možné společné neurologické příznaky:

• Výskyt brnění a necitlivosti v jedné části těla (někdy i tvář).
• Zhoršení zraku, dezorientace.
• Vertigo až do ztráty rovnováhy.
• Poruchy řeči, obtíže orientace a porozumění řeči jiných lidí.
• Pareze a paralýza.

Jasněji jsou rozdíly v obou formách onemocnění uvedeny v tabulce.