Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je infarkt mozku, rozvíjí se s významným poklesem toku mozku.

Mezi onemocnění vedoucími k rozvoji mozkovského infarktu patří první místo ateroskleróza, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniální cévy nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající lékařská opatření.

Ischemická mrtvice: co je to?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. Toto se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje vznik krevní sraženiny v cévách (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nosologické formy onemocnění je založena na třech nezávislých patologických onemocněních charakterizujících lokální poruchu oběhu, označovanou termíny "ischémie", "infarkt", "mrtvice":

• ischemie je nedostatek krve v místní části orgánu, tkáně.
• mrtvice je porušení průtoku krve v mozku během ruptury / ischemie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

Při ischemické mrtvici závisí příznaky na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké arterie, se postupně rozvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit cirkulační poruchy v tepnách s malým průměrem.
3. Kardioembolická forma - vzniká v důsledku částečné nebo úplné okluze středních tepen mozku emboliem, dochází náhle během bdělosti a embolie v jiných orgánech se může objevit později;
4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrná srážení krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze konstatovat, že odpověď na otázku "co je ischemická mrtvice" je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku kvůli jejímu zablokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období úplné ischemické mrtvice:

1. Nejsilnější období jsou první tři dny;
2. Akutní období je až 28 dní;
3. Doba zrychlení je až šest měsíců;
4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
5. Doba zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná najednou, rychle se rozvíjí a vede k úmrtí mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti se mozkový infarkt dělí na:

1. Ischemická pravostranná mrtvice - následky ovlivňují hlavně motorické funkce, které se později neobnovují, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
2. Mozková ischemická levá strana - psycho-emoční koule a řeč působí hlavně jako důsledky, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Cerebelární - narušená koordinace pohybů;
4. Rozsáhlý - vyskytuje se v úplné nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otok, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji děje s lidmi ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selže. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poškození řeči.

Ischemická záchvat vlevo

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Brockovo centrum poškozeno, je pacientovi zbaven příležitosti vytvářet a vnímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Stem

Tento typ zdvihu jako ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmenu jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí se vyskytuje kvůli infarktu mozkových kmenů.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratí, zvracení. Po dni začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěné a osoba spadne do kómatu. Kóma s ischemickou mozkovou mrtvicí je velmi častá, ve většině případů je taková mrtvice injektována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

V 80% případů byly pozorovány mrtvice v systému středních mozkových tepen a u 20% v jiných mozkových cévách. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Méně častěji příznaky postupují a zhoršují se po dobu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné známkám při přechodných ischemických záchvatech, nicméně zhoršená funkce mozku je těžší, projevuje se pro větší počet funkcí, pro větší oblast těla a obvykle se vyznačuje vytrvalostí. To může být doprovázeno komátem nebo světlejší depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dochází k následujícím poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z paží či nohou jedné ze stran těla bude paralyzována nebo výrazně oslabena;
3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti najít slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo, které přenáší krev do mozku podél krku, zablokováno, může dojít k takovým porušením:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve jsou tato opatření přijata, tím lepší jsou prognóza života a hrozné následky.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA pokračuje v mrtvici. Příznaky TIA jsou podobné ohniskům malého mozku.

Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou detekovány CT / MRI vyšetřením pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (nezobrazené) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních příznaků není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie (EchoCG) srdce - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza nemoci

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a trvání jeho vzniku. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejběžnější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být účinky velmi rozmanité - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po neplodné, s mikroútoky. Vše závisí na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, se vyvinou po depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk už nemůže být stejný jako předtím, obává se, že se stane zátěží pro své příbuzné, obává se, že bude i nadále zdravotně postižený. Mohou se také objevit změny v chování pacienta, mohou se stát agresivní, strachové, neorganizované, mohou být častým výkyvy nálady bez důvodu.
2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena delší svalovou sílu v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulsů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
3. Zhoršená funkce motoru - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije hůl, slabost v ruce způsobí, že je obtížné provést některé akce pro domácnost, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit jako kognitivní poruchy - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno jeho rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zmást čas a místo, je umístěn.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří měli ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svými příbuznými, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy mu může být jen obtížné něco říci. Méně časté jsou takové poruchy v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient se může zadusit jak na tekuté, tak na pevné potraviny, což může vést k aspirační pneumonii a následně ke smrti.
7. Koordinační poruchy se projevují v ohromení při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a otáčkách.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze terapeutických intervencí. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Časový faktor hraje velkou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze v lacunaru 2%. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace mozkových struktur způsobených tímto onemocněním, v jiných případech pneumonie, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po úderu, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence ručních pohybů do konce prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Jeden rok po mrtvici je další zotavení neurologických funkcí nepravděpodobné. Pacienti s lakunární mrtvicí mají lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25 - 10 let.

Špatné prognostické známky přežití v prvních 5 letech po mrtvici zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání před mrtvicí. Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje u přibližně 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s mozkovou mrtvicí absolvují následující stadia rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebné léčebné středisko a ambulantní dispenzarizační vyšetření.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se postupně používají následující léčebné režimy u pacientů:

1. Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby v posteli provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - obrátky, rubbingy - prevence trofických poruch - tlakové vředy, dýchací cvičení.
2. Mírně prodloužený lůžko - postupné rozšiřování schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přemístění do sedací polohy. Postupně umí jíst v sedě 1 den za den, pak 2 a tak dále.
3. Režim oddělení - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůl...) se můžete pohybovat uvnitř komory, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oděvů...).
4. Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické choroby je předepsána antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizaci tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou také učiněna k ochraně mozku před strukturálními změnami a otokem mozku.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkové tkáně a její ochrany před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje lékařské, jiné než lékové a chirurgické léčebné metody.

V prvních hodinách po nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstata se snižuje na lýzu krevní sraženiny a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.

Napájení

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučili, aby do stravy přidali další zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptur, mléčné výrobky. Zvláštní výhodou jsou ti, kteří mají draslík v jejich složení. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Stravování by mělo být částečné, pětkrát denně užíváno v malých porcích. Současně má strava po mrtvici objem kapaliny nepřesahující jeden litr. Nezapomeňte však, že veškeré provedené kroky musí být sjednány s lékařem. Pouze odborník na síly, aby pomohl pacientovi se zotavit rychleji a zotavit se z vážného onemocnění.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu.

Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Ischemická mrtvice: příznaky, účinky, léčba

Ischemická cévní mozková příhoda není onemocnění, ale klinický syndrom, který se vyvine kvůli celkové nebo lokální patologické vaskulární lézi. Tento syndrom je spojen s onemocněním, jako je ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, hypertenze, srdeční onemocnění, diabetes a krevní onemocnění. Ischemická mozková mrtvice (nebo infarkt) dochází při cerebrální oběhové poruchy a neurologické příznaky projevuje během prvních hodin po výskytu, které přetrvávají v průběhu dnů a mohou vést ke smrti.

Ze tří typů mrtvice: ischemická, hemoragická mrtvice a subarachnoidální krvácení se první typ vyskytuje v 80% případů.

Formy ischemické mrtvice

Výskyt tohoto syndromu je způsoben odstavením určité části mozku v důsledku ukončení jeho přívodu krve. Klasifikace odráží příčinu jejího výskytu:

• tromboembolický - výskyt trombů upadá do lumen cévy;
• hemodynamický - dlouhotrvající spasmus cévy způsobuje, že mozok přijímá živiny;
• lakunar - poškození malého prostoru, ne více než 15 mm, způsobuje zanedbatelné neurologické příznaky.

Existuje klasifikace lézí:

1. Přechodný ischemický záchvat. Malá oblast mozku je ovlivněna. Symptomy zmizí do 24 hodin.
2. Drobný úder - obnovení funkcí dojde během 21 dnů.
3. Progresivní - příznaky se objevují postupně. Po obnovení funkce zůstanou neurologické reziduální účinky.
4. Dokončená nebo rozsáhlá ischemická mrtvice - příznaky pokračují po dlouhou dobu a po léčbě zůstávají přetrvávající neurologické účinky.

Nemoc je klasifikován podle závažnosti: mírný, středně závažný a závažný.

Příčiny ischemické mrtvice

Nejčastější mrtvice se vyskytuje u kuřáků ve věku od 30 do 80 let, kteří jsou stále vystaveni stresu. Důvody pro ischemické mrtvice těchto onemocnění zahrnují obezitu, hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, různé arytmie, poruchy krevní koagulace, vaskulární onemocnění (dystonie), diabetes mellitus, ateroskleróza, vaskulární patologie krku a hlavy, migrény, onemocnění ledvin.

Při kombinaci těchto faktorů je riziko mrtvice výrazně zvýšeno. Z historie onemocnění: během a po spánku dochází k ischemické mrtvici a často ji může předcházet: psycho-emoční přetížení, prodloužené bolesti hlavy, pití alkoholu, přejídání, ztráta krve.

Hlavní příznaky

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody jsou rozděleny na mozkovou, charakteristickou pro každou cévní mozkovou příhodu a ohnisko - ty příznaky, které mohou určit, která oblast mozku utrpěla.

Při každém kliknutí vždy dochází:

• ztráta vědomí, zřídka - vzrušení;
• porucha orientace;
• bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• teplo.

Tyto příznaky jsou doprovázeny příznaky ischemické mrtvice. Podle závažnosti ohniskových symptomů se určí stupeň a objem léze. Existují případy porušení:

1. Pohyb - slabost nebo neschopnost provádět normální pohyby horní a dolní končetiny na jedné nebo obou stranách - paréza.
2. Koordinaci - ztráta orientace, závratě.
3. Řeč - nemožnost porozumění řeči (afázii) a používání řečového aparátu: zmatek výslovnosti - dysartrie, porucha čtení - alexie, "nedostatek" písemných dovedností - agrafie, neschopnost počítat do 10 - akakulie.
4. Citlivost - procházení.
5. Vize - pokles, ztráta vizuálních polí, dvojité vidění.
6. Polknutí - aphagie.
7. Chování - potíže při provádění základních funkcí: kartáčujte si vlasy, umyjte si obličej.
8. Vzpomínka - amnézie.

Při ischemické mrtvici levé hemisféry dochází k narušení citlivosti, snížení svalového tonusu a paralýze pravé strany těla. Právě s porážkou této oblasti je možné buď nepřítomnost řeči u pacientů, nebo nesprávná výslovnost jednotlivých slov. Pokud dojde k mrtvici v časovém laloku, pacienti spadají do depresivních stavů, nechtějí komunikovat, jejich logické myšlení je narušeno nebo chybí, proto se někdy vyskytují potíže s diagnózou.

Všechny tyto příznaky se objevují po určitou dobu, proto je ve vývoji mozkové mrtvice několik období: akutní - až 6 hodin, akutní - až několik týdnů, časné zotavení - až 3 měsíce, pozdní rehabilitace - až 1 rok, období následků - až 3 roky a dlouhodobé důsledky - více než 3 roky.

Diagnostika tahu

Včasná a přesná diagnóza tohoto onemocnění nám umožňuje poskytnout řádnou pomoc v nejaktuálnější době, zahájit adekvátní léčbu a zabránit závažným komplikacím, včetně úmrtí.

Zpočátku provádějí základní výzkum: klinický krevní test, EKG, biochemický krevní test na stanovení močoviny, glukózy, elektrolytu a lipidů a koagulační systém. Povinné vyšetření mozku a děložního hrdla pomocí CT a MRI. Nejinformativnější metodou je MRI, která přesně označuje místo léze a stav nádob, které krmí tuto oblast. CT vyšetření zobrazí oblast srdečního záchvatu a následky mrtvice.

Základní principy léčby

Léčba ischemické mrtvice by měla být včasná a dlouhá. Pouze s tímto přístupem je možné částečně nebo úplně obnovit funkčnost mozku a předejít následkům. Mezi časné důsledky po cerebrální ischemické mrtvici patří: otok mozku, městnavý zápal plic, zánět močového ústrojí, tromboembolie, tlakové vředy.

Pacienti v prvních 6 hodinách jsou hospitalizováni na specializovaných odděleních neurologické nebo intenzivní péče. Léčba mrtvice ischemického typu začíná eliminací akutních poruch dýchacího a kardiovaskulárního systému. V případě potřeby je pacient intubován a přenesen na umělé dýchání. Je důležité obnovit přívod krve do mozku, normalizovat rovnováhu mezi kyselinami a vodou a elektrolytem. 24 hodinové sledování funkce dýchacích cest, činnost srdce a cév, homeostáza - monitorování krevního tlaku, EKG, srdeční frekvence, obsah hemoglobinu v krvi, míra respirace, obsah krevního cukru, tělesná teplota. Hlavní aktivity jsou zaměřeny na snížení intrakraniálního tlaku a prevenci edému mozku. Prevence pneumonie, pyelonefritidy, tromboembolie, záchvatů.

Specifická léčba ischemické mozkové mrtvice spočívá ve zlepšení mikrocirkulace mozku, při eliminaci příčin, které brání dodávání živin do neuronů.

Trombolýza při ischemické mrtvici je nejúčinnějším způsobem, pokud se provádí během prvních 5 hodin po nástupu mrtvice. Je založen na konceptu, že v mrtvici je nevratně ovlivněna pouze část buněk - ischemické jádro. Kolem toho je oblast buněk, která jsou vypnutá z fungování, ale udržují životaschopnost. Při předepisování léků, které působí na krevní sraženinu, zředí a rozpouští, průtok krve se normalizuje a funkce těchto buněk se obnoví. V tomto případě se droga používá: aktivace. Je určen pouze po potvrzení diagnózy ischemické mrtvice intravenózně, v závislosti na hmotnosti pacienta. Její použití je kontraindikováno při hemoragické mrtvici, mozkových nádorech, tendencích k krvácení, srážení krevního srážení a pokud pacientka nedávno podstoupila operaci břicha.

Hlavní léky pro léčbu ischemické mrtvice jsou:

• Antikoagulancia - heparin, fragmin, nadroparin.
• K ředidlům krve - aspirinu, kardiomagnylu.
• Vasoaktivní léky - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiagregační látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilát, prodectin.
• Neurotrofie - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Léčba ischemické mrtvice na pravé straně se neliší od léčby ischemické mrtvice na levé straně, ale v terapii by měl existovat individuální přístup a různé kombinace léků, které jsou předepsány pouze lékařem.

Potraviny po mrtvici

Kromě farmakoterapie a správné péče závisí úspěch na zotavení na tom, jaké produkty spotřebuje pacient. Potrava po ischemické mrtvici by neměla vyvolávat další záchvaty a zabránit možným komplikacím.

Potřebujete jíst 4-6krát denně. Potraviny by měly být nízkokalorické, ale bohaté na bílkoviny, rostlinné tuky a složité uhlohydráty. Pro prevenci zácpy je nutné použít velké množství rostlinných vláken. Surová zelenina - špenát, zelí, řepa zlepšují biochemické procesy v těle, proto by měly být v nabídce v dostatečném množství. Každodenní použití borůvek a brusinek je nezbytné, protože přispívají k rychlé eliminaci volných radikálů z těla.

Po ischemické mrtvici nebyla vyvinuta speciální výživa. Hlavní doporučení: méně soli, používání uzeného masa, smažené, mastné, moučné výrobky je vyloučeno. Hlavní produkty pro pacienty jsou: nízkotučné maso, ryby, mořské plody, mléčné výrobky, obiloviny, rostlinné oleje, zelenina, ovoce.

Rehabilitace mrtvice

Mrtvice je jedním z nejdůležitějších zdravotních a sociálních problémů státu kvůli vysoké úmrtnosti, invaliditě pacientů, složitosti a někdy i neschopnosti přizpůsobit je normálnímu životu. Ischemická mrtvice je nebezpečná s důsledky: paréza a paralýza, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, řeč, zrak, polykání, neschopnost pacienta sloužit.

Rehabilitace po ischemické mrtvici - to jsou aktivity zaměřené na sociální adaptaci pacienta. Léčba léků by neměla být vyloučena v průběhu rehabilitace, neboť zlepšují prognózu zotavení z mozkové ischemické mrtvice.

Doba zotavení je důležitým obdobím v nápravných opatřeních po mozkovém infarktu. Vzhledem k tomu, že po mrtvici je většina funkcí těla zhoršena, trpělivost příbuzných a čas jejich úplného nebo částečného zotavení jsou nezbytné. U každého pacienta po akutním období se po ischemické mrtvici vyvinou individuální rehabilitační opatření, která bere v úvahu charakteristiky průběhu onemocnění, závažnost symptomů, věk a související nemoci.

Doporučuje se provést zotavení z ischemické mozkové příhody v neurologickém sanatoriu. Pomocí fyzioterapie, cvičební terapie, masáže, bláta, akupunktury, motoru se obnovují vestibulární poruchy. Neurologé a řečtí terapeuti pomohou v procesu obnovení řeči po ischemické mrtvici.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody s lidovými léky může být provedena pouze během období regenerace. Může být vhodné zahrnout do jídelníčku data, bobuloviny, citrusové plody, pít lžíci medové směsi s cibulovou šťávou po jídle, tinktury z borovicových šišek ráno, koupat se s vývarem z boků růží, pít vývary mátou a šalvějí.

Léčba po mrtvici doma je někdy účinnější než nemocniční léčba.

Prevence a prognóza ischemické mozkové mrtvice

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu. Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí závisí na mnoha faktorech. Během prvních týdnů zemře 1/4 pacientů z mozkového edému, akutního srdečního selhání a pneumonie. Polovina pacientů žije 5 let, čtvrtletí - 10 let.

Ischemická mozková mrtvice: příznaky, první pomoc a léčba

Mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice - hrozné onemocnění, které se projevuje akutním porušením cerebrálního oběhu a je výsledkem jiných patologií. Mezi všemi pacienty, kteří mají být hospitalizováni s příznaky poruch krevního oběhu v mozku, je u této převažující většiny diagnostikována tato konkrétní nemoc. Současně jsou starší lidé v nebezpečí.

Vzhledem k tragédii možných důsledků v případě pozdního přivolání lékařské pomoci při prvních známkách nemoci (smrt, vážné omezení fyzických schopností), neměli byste čekat a ztratit drahé minuty.

Podstata ischemické mrtvice

Ischemická mozková mrtvice se vyskytuje v důsledku úmrtí jednotlivých míst centrálního nervového systému kvůli nedostatku výživy a kyslíku. Je to mozek mezi všemi orgány, který je hlavním spotřebitelem kyslíku. Náhlá hypoxie (hladování kyslíkem) po 5-8 minutách způsobuje postupné poškození a brzy - nekrózu tkání a neuronů. Prognóza pro pacienty bude zklamáním, pokud se co nejdříve neobnoví výživy mozku. Současně ani včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje, že nebudou mít negativní důsledky pro funkční schopnosti organismu.

Charakteristika ischemických lézí

Charakteristickým znakem ischemické mrtvice zůstává nedostatek krevního oběhu způsobený narušením průchodnosti v cévách. Nutriční omezení a potom smrt se pozoruje po délce nádoby, stejně jako v oblasti jejích kapilárních větví.

Hlavní příčinou poškození vaskulární permeability jsou aterosklerotické plaky, křeče, zácpa způsobená embolií nebo krevními sraženinami, stejně jako komprese (stlačení). Specifická příčina, stejně jako průběh akutní fáze nástupu patologie, určí taktiku léčby, dobu trvání onemocnění a možné lékařské předpovědi. Stojí za zmínku, že v lékařské praxi existuje několik fází vývoje této nemoci. Mezi nimi se odlišují akutní, akutní periody, stejně jako fáze časného, ​​pozdního zotavení a dokončeného období toku.

Mechanismus nemoci: ischemická kaskáda

Po akutní cerebrovaskulární nehodě dochází ke zvýšení patologických stavů. Je třeba zdůraznit progresivní hypoxii postižené oblasti, porušení metabolismu sacharidů a lipidů, acidózu. Patologický proces zahrnuje tvorbu jádra nekrózy a také vznik sekundárního difuzního edému mozkové tkáně. Kvůli otoku se vytváří charakteristická "penumbra" - "penumbra".

Současná reakce těla na patologickou poruchu cirkulace se stává tvorbou edému mozku, který může dosáhnout celé hemisféry. V oblasti léze - neurony penumbra na krátkou dobu udržují integritu struktury. Pacient však nemůže vykonávat funkci omezování výživy.

Nejostřejší období má následující předpovědi:

• pozitivní dynamika a vyhlídky na zotavení - při zastavení mozkových a lokálních příznaků;
• stabilizace - v případě, že stav pacienta neprochází změnami;
• negativní dynamika - zaznamenává se následné zhoršení symptomů pacienta;
• úmrtí - v případě blokování nervových center srdce a dýchání.

Řada faktorů ovlivňuje průběh nejaktivnějšího období, stejně jako léčbu ischemické cévní mozkové příhody. Nejdůležitější význam je dán:

1. velikost postižené vaskulární arterie, která vytváří patologické zaměření
2. stav pacienta: životní styl, přítomnost dědičné predispozice nebo chronické nemoci, věk;
3. zahájení resuscitačních postupů;
4. specifické umístění poškozeného bazénu;
5. parametry psycho-emocionálního stavu pacienta od vývoje nemoci.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

Nezapomínejte, že právě právě včas identifikované příznaky a zdravotní péče způsobená těmito příčinami jsou předpoklady pro minimální negativní důsledky nebo dokonce pro zachování života! Obrovská role je přidělena příbuzným a příbuzným pacienta. Zároveň potvrzená ischemická mrtvice se stává povinným důvodem pro naléhavou hospitalizaci.

• náhlé bolesti hlavy;
• těžká nevolnost nebo zvracení;
• zmatek myšlenek, narušené vědomí, náhlá inhibice;
• snížená citlivost končetin a dalších oblastí těla;
• omezení nebo ztráta funkcí: hlas, motor, vizuální a další.

Po příjezdu lékaře je provedena řada jednoduchých testů pro potvrzení diagnózy. V případě komatu se aplikuje test na stupnici komásu v Glasgowě. Proveďte kontrolní měření krevního tlaku, zatímco u většiny pacientů tento parametr výrazně překračuje normu. Chcete-li vyloučit patologii srdce, proveďte elektrokardiogram.

Když je potvrzena porucha mozkové cirkulace, je pacient naléhavě hospitalizován, aby provedl nouzové terapeutické postupy. V neurologické nemocnici specialisté objasní příznaky, aby vyloučili řadu patologií, které "simulovaly" mrtvici: infarkt myokardu, epilepsii, aspirační pneumonii, selhání ledvin, rozsáhlé krvácení, srdeční selhání.

Dobré výsledky diagnostických úloh poskytují počítačový tomogram. Pomocí diagnostického postupu se léze vizualizuje a určí se určitý typ zdvihu. Využijte také další typy výzkumu, proveďte odběr vzorků krve.

Hlavní příčiny patologie

Je třeba si uvědomit možné důsledky příčin mrtvice v mnoha klinických případech. Příčiny jsou zpravidla neurčité u pacientů mladších 50 let. Mimoto neklidné statistiky uvádějí, že v 40% případů poruch mozkové cirkulace u mladých lidí není zřejmý důvod. V lékařské praxi se však vyvinuly několik klasifikací faktorů, které mohou způsobit hrozné onemocnění.

• Nekontrolovatelné faktory. Podmínky jako věk, dědičná (genetická) predispozice, obecná ekologická situace a pohlaví pacienta nejsou schopny ovlivnit. Vzhledem k "kumulativní" povaze cévních onemocnění, jejichž lumen může s věkem klesat, věk nejvíce přímo souvisí s rizikem cerebrálního oběhu. Zejména riziko, že se stane 20 let starou mrtvicí, bude pravděpodobnost 1/3000 a ve věku 84 let a více - 1/45 osob
• Ovládané faktory. V mnoha ohledech stav plavidel a tedy riziko vzniku nebezpečí závisí na životním stylu, stravě a přítomnosti řady škodlivých závislostí. Riziko vzniku patologie je ovlivněno:

1. vzhled a zvýšení aterosklerotických plátů;
2. arteriální hypertenze;
3. nedostatek motorické aktivity;
4. osteochondróza krční páteře;
5. diabetes mellitus;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: zneužívání alkoholu a neredukovatelné kouření;
8. infekčních nemocí a užívání řady drog.

Je to důležité! Pravidelné sledování hladin krevního tlaku může pomoci zabránit onemocnění a v mnoha ohledech omezit nežádoucí účinky mrtvice. V lékařské praxi se pozornost věnovaná tělu snižuje pravděpodobnost vývoje problémů s cerebrálním oběhem o 40%.

Druhy ischemické mrtvice

Charakteristické znaky pomohou identifikovat ischemii mozku v akutním období jejího výskytu. Objevují se následující neurologické poruchy:

• závažná slabost;
• porucha řeči;
• snížený pocit rovnováhy a celková koordinace;
• zkreslená výslovnost řady slov;
• snížená citlivost v určitých oblastech těla.

V případě rozsáhlé ischemické mrtvice příznaky zahrnují následující prvky klinického obrazu: poruchy zraku, funkce polykání, omezení řeči a rozostření, porucha koncentrace a kognitivní poruchy. Zvláštní příznaky budou výraznější v závislosti na umístění léze mozku.

Následující známky v anamnéze vyprávějí o lakunární ischemické cévní mozkové příhodě:

• embolizace mozkových tepen;
• přítomnost aterosklerotických tumorů v cévách;
• těžká hypertenze;
• normální nebo zvýšený cholesterol v krvi.

Názory odborníků na vyhlídky na obnovu

Pečlivým zkoumáním příznaků a formulací léčebné strategie lékaři velmi pečlivě předpovídají prognózu. Přesné posouzení stavu umožňuje získat několik nezávislých stupnic (NIHSS, Rankin, Bartel). První ukazuje závažnost neurologických lézí v akutním stadiu onemocnění. V tomto případě menší počet bodů odpovídá více prosperujícím vyhlídkám pro pacienta.

méně než 10 bodů - zotavení pacienta v průběhu roku s pravděpodobností až 70%;

více než 20 bodů - zotavení pacienta v průběhu roku s pravděpodobností až 16%;

více než 3 až 5 bodů - indikace léčby za účelem sání krevní sraženiny v srdci srdečního záchvatu;

více než 25 bodů - kontraindikace trombolytické léčby.

Grade NIHSS charakterizuje reflexe, odezvu smyslů, úroveň vědomí a stav pacienta. Normální stání nebo blízko k tomu odpovídá minimálnímu skóre. Pokud specialisté vytvořili malý indikátor, jsou šance na vysokou aktivitu po léčbě. Neurologická poškození různých druhů zvyšuje výsledek a zhoršuje možné projekce.

Stanovení stavu oběti pomocí následujících ukazatelů:

• obecná úroveň vědomí;
• dostupnost a kvalita hlasových funkcí;
• kontrola pohybu končetiny;
• mimika;
• okulomotorické reakce;
• kontrola koordinace pohybů;
• charakteristiky pozornosti.

Rankine Graduation - RS

Kvalitativně jsou důsledky poruch mozkové cirkulace popsány modifikovanou stupnicí Rankin - RS. Specialisté vytvořili několik stupňů:

- absence poruch a poruch;

- První stupeň, který odpovídá malému postižení. Pacient postupně zvládne všechny případy, v nichž byl zapojen častěji jednou měsíčně před patologií;

- druhý stupeň - pacient nepotřebuje nepřetržitý časový dohled. Nicméně by nemělo být ponecháno sám víc než týden;

- třetí stupeň - pacient se může pohybovat samostatně. Denní kontrola je však nezbytná pro jeho obvyklé aktivity kolem domu;

- čtvrtý stupeň - pacient potřebuje neustálé sledování od příbuzných, i když se pohybuje nezávisle;

- Pátý stupeň odpovídá závažnému postižení. Pacient není schopen plně sloužit a nemůže se pohybovat.

Účinky léků

Léčba ischemické mrtvice zahrnuje postupné provedení vyvinutého lékařského algoritmu akcí. Po provedení diagnostických manipulací a tvorbě prognóz se začíná rozvíjet léčebný režim. Hlavní úkoly odborníků jsou:

• normalizace cerebrálního oběhu;
• normalizace krevního tlaku;
• eliminace otoku mozkové tkáně;
• zabránění smrti neuronů a neuronových spojení v penumbře.

K provedení nezbytných akcí jsou v akutním období onemocnění zapotřebí následující léky:

- katopril, enalopril, ramnopril (enzymové inhibitory);

- dipyridamol, ticlopidin, klopidopel, pentaxifilin (činidla proti destičkám trombocytů);

- Nimodipin (antagonisté vápníku);

- prostředky, které regulují metabolické procesy v strukturách mozkové tkáně (Inosie-F, Riboxin);

- dextrany s nízkou molekulovou hmotností a další.

Pokud je to indikováno, může být indikováno pečlivé posouzení rizik a potřeba chirurgické léčby, což normalizuje výživu mozku. Běžnými operacemi jsou karotidová endatektomie, stenace velkých cév (karotidové arterie), stejně jako odstranění krevních sraženin.

Co mohou dělat příbuzní

Pokud se v mozkových strukturách objevují příznaky akutních poruch krevního oběhu, nejlépe je položit oběť na posteli v horizontální poloze a pokusit se uklidnit. Je nutné zavolat sanitku. Nekontrolovaný příjem léků, aby nedošlo k deformaci příznaků, není povolen. Je nutné pacienta ušetřit z těsného oděvu a větrací prostor. Pokud se objeví známky klinické smrti, je vhodné okamžitě provést kardiostimulační a resuscitační opatření.

Ischemická mozková mrtvice - jaké to je, příznaky, účinky, léčba a prognóza života

Ischemická mrtvice je patologický proces, projevující se formou blokády (křeče, krevní sraženiny, embolie atd.) Mozkových cév a vedoucí k narušení jeho plného zásobení krví. Plavidla zůstávají nedotčena.

Jedná se o závažnou patologii, jejíž míra úmrtí dosahuje 20% všech případů, přibližně 50-60% po mrtvici má závažné zdravotní postižení a jen několik se podaří přežít mozkový infarkt bez zbytkových účinků.

Co je to ischemická mrtvice?

Ischemická cévní mozková příhoda je akutní porušení cerebrální cirkulace, což je důsledek nedostatku krevního zásobování doprovázeného nekrózou mozku. Jiný název pro ischemickou mrtvici - "infarkt mozku" také odráží podstatu patogeneze v mozku.

Slovem ischémie se rozumí nedostatek krve v určité lokalizované oblasti lidské tkáně nebo orgánu. Pod mrtvicí se rozumí nedostatečný krevní oběh v mozku. Pokud se v jedné z cév objevuje prasknutí cévy nebo ischémie, mozkové buňky umírají.

Tkáňová destrukce probíhá postupně, ve vlnách a proces se nezastaví ani po obnovení normálního průtoku krve. Proto je velmi důležité poskytnout oběť lékařskou pomoc včas a rehabilitovat pacienta. Jedním z aspektů terapie je zabránit vzniku komplikací po cerebrálním ischemickém infarktu.

Vlastnosti vývoje v různých věkových kategoriích:

• Pomalý vývoj onemocnění je charakteristický pro starší osoby s těžkou sklerózou. Mají příznaky, které se objeví, a pak zmizí během týdne. Přerušení mozkové cirkulace se může objevit náhle nebo má krátkou dobu prekurzorů.
• Náhlý vývoj je pro mladé lidi charakteristický kvůli cévní embolii. Příznaky se objevují na pozadí fyzické námahy, silného kašle, při provádění operací na plicích během dekompresních operací pod vodou.

Klasifikace

Mozkové tepny jsou rozděleny do dvou cévních bazénů: vertebrobasilar a karotid. Tahy verterobrobasilární nádrže zahrnují léze v zadních mozkových a bazilárních tepnách. Když je průtok krve v systému přední nebo střední mozkové tepny narušen, mluví o mrtvici karotidového bazénu.

Na straně léze může být ischemický zdvih levou nebo pravou stranou.

Existuje klasifikace lézí:

• Přechodný ischemický záchvat (TIA). Malá oblast mozku je ovlivněna. Symptomy zmizí do 24 hodin.
• Malé - obnovení funkcí dochází do 21 dnů.
• Ischemická mrtvice je progresivní - je charakterizována postupným vývojem současných ohniskových a mozkových příznaků, které se mohou objevit během několika hodin nebo dnů. Obnovení funkcí poté, co k tomu dojde v neúplném objemu - pacient má zpravidla některé neurologické symptomy minimálního projevu;
• Celková (tj. Dokončená) ischemická mrtvice znamená mozkový infarkt se skutečným neúplným nebo stabilně regresním deficitem.

Klasifikace ischemické mrtvice má následující typy patologie:

1. Aterotrombotika obvykle postihuje během nočního spánku. Může se vyvinout pomalu a ovlivňuje velké a střední cévy tím, že blokuje pohyb krve s cholesterolovými plaky.
2. Kardioembolická forma. Náhle začíná. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti přívodu krve do střední tepny mozku. Velikost léze může být střední nebo velká.
3. Lacunární forma ischemické mrtvice. Malé perforované tepny jsou ovlivněny. Tah mozku mozku se nevyvinul okamžitě. Rozměry lézí nepřesahují 15 mm.
4. Ischemický typ způsobený vzácnými poruchami je obtížnější diagnostikovat. Příčinou mozkového infarktu může být zvýšené srážení krve, patologické změny stěn cév atd.
5. Ischemické poškození mozku nemusí mít příčiny. Tento stav je charakterizován buď přítomností několika důvodů pro vznik ischemického poškození mozku nebo nedostatečnou příležitostí k určení příčiny patologie.

Existuje také několik období ischemické cévní mozkové příhody:

• nejakutnější období je první 3 dny. Z těchto prvních tří hodin byla definice "terapeutického okna", kdy existuje možnost použití trombolytických léků pro systémové podávání. V případě regresu symptomů je během prvního dne diagnostikován přechodný ischemický záchvat;
• akutní období - až 4 týdny;
• předčasné zotavení - až šest měsíců;
• pozdní období zotavení - až 2 roky;
• doba zbytkových účinků - po 2 letech.

Důvody

Výchozím faktorem pro vznik ischemické mrtvice je zastavení průtoku krve do určité oblasti mozku v důsledku zhoršených přívodních tepen nebo změn v hemodynamice, což je jeho zásadní rozdíl od hemoragické mrtvice, při porušení cévy, následované krvácením.

Tato zdravotní statistika je alarmující: jedna třetina pacientů zemře v ischemické mozkové příhodě, v 40% se objeví rozsáhlý cerebrální infarkt, 8 z deseti lidí zůstává hluboce postiženo.

Problémy mohou být také:

• Srdeční vady a krevní cévy;
• Aneuryzma aorty;
• CHD;
• Pokročilý věk;
• Hormonální antikoncepce;
• Jednostranná bolest hlavy (migréna);
• Špatné návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krve;
• Použití trans-tuků.

Pokud se najednou kombinuje několik faktorů, je to vážný důvod, proč se starat o své zdraví, být velmi pozorný a znát nejmenší známky patologie.

U žen ve věku do 30 let a po 80 letech je riziko ischemické cévní mozkové příhody výrazně vyšší než u mužů stejného věku a od 30 do 80 let mají muži více příčin vzniku mozkových příhod. Toto prohlášení se týká různých věkových a genderových skupin, které nemají chronické onemocnění v minulosti, bylo prokázáno, že ovlivňují tok mozku v krvi. Řada výzkumníků prokázala vysokou familiární predispozici k infarktu mozku.

Symptomy ischemické mozkové mrtvice

Známky akutního porušení cerebrálního oběhu jsou důvodem, proč osoba vyhledat lékařskou pomoc.

Určit příbuzné pacienta podle jeho vzhledu, chování, reakce na podráždění:

• poruchy vědomí (od mírné inhibice až po kóma);
• snížení / ztráta citlivosti částí těla na bolesti;
• snížení / ztráta motoru, hlasové funkce;
• bolesti hlavy, zvracení.

Cholesterolový plak a trombus blokují tepnu během ischemické mrtvice

Obecné mozkové symptomy ischemické cévní mozkové příhody, které mohou být prezentovány následovně, pomohou podezření na akutní vaskulární patologii a samozřejmě budou záviset na postižené oblasti a závažnosti onemocnění:

• Často dochází ke ztrátě vědomí, někdy s krátkodobými křečemi;
• Bolesti hlavy, bolesti v očích a zejména při pohybu očních bulvů;
• Ohromený a dezorientovaný prostor;
• Nevolnost a zvracení.

Při rozsáhlé ischemické mrtvici pravé hemisféry mozku bude pozorován následující obraz:

• částečná porucha paměti. V tomto projevu, který je spravován levou polokoulí, může být normální. Z tohoto důvodu může být diagnostika problému velmi obtížná;
• necitlivost a paralýza těla se dotýkají výhradně levé strany;
• obličejové svaly obličeje budou paralyzovány a na levé straně by neměly citlivost;
• psychický stav pacienta bude doprovázen letargií a depresí.

Následující příznaky jsou charakteristické pro levý obrat:

• paralýza pravé strany těla různé závažnosti;
• porušení citlivosti pravé strany těla;
• poškození zraku, sluchu, zápachu, až do úplné ztráty schopnosti vnímat odpovídající podněty. U závažných lézí může porucha pojmout obě strany;
• nerovnováha a rovnováha pohybu;
• poruchy řeči.

V závislosti na míře porušení mozkového průtoku krve jsou možné následující možnosti manifestace mrtvice:

• akutní nástup: rychlý nástup neurologických příznaků a nedostatečnosti, pacient může jasně označit dobu nástupu onemocnění. Takový průběh je charakteristický pro embolickou variantu mrtvice (přítomnost pacienta s fibrilací síní);
• zvlněný nástup: příznaky léze blikají v přírodě a postupně se zvyšují v čase;
• nádorový nástup: ischémie se prodlužuje po dlouhou dobu, což ovlivňuje velké cévy mozku, což nakonec vede k rozvinutí mrtvice s velkým zaměřením poškození mozkové tkáně.

Znepokojující příznaky ischemické mrtvice:

• náhlá necitlivost končetin nebo jakékoli jiné části těla;
• ztráta kontroly nad svým tělem - člověk nemůže pochopit, co se s ním děje, kde je;
• poruchy řeči (slova nesouvislá, oběť nerozumí řeči, která mu byla řečena);
• rozmazané vidění, dvojité vidění, ztráta vizuálního pole;
• zkreslení obličeje, snížení rohů v ústech, pokud požádáte oběť, aby se usmála - selže;
• paralýza jakékoli končetiny - není možné zvednout nebo pohybovat ruku nebo nohu;
• když se jazyk vytáhne z úst, odchyluje se od středu k boku;
• mozkové poruchy - ztráta vědomí, křeče, nevolnost, zvracení, bolest hlavy.

U pacientů je prognóza onemocnění velice důležitá, protože důsledky mrtvice nevyhnutelně ovlivňují životní úroveň a lidský výkon. Ve většině případů pacienti trpí perzistentními neurologickými poruchami, jako jsou vestibulární poruchy, změny řeči a paralýza.

Důsledky pro chelówek

Důsledky ischemické mrtvice jsou přímo závislé na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy se navzdory předepsané léčbě symptomy zvyšují, což může mít vážné následky.

Rozlišujeme následující typy komplikací:

• infekční komplikace (vyskytují se v důsledku dlouhodobého vystavení pozici v klidu v komplexu přidáním infekce, což vede k infekci močového ústrojí, pneumonii, závoje apod.);
• hluboká žilní trombóza spodní nohy;
• plicní tromboembolie;
• otok mozku;
• kognitivní poruchy;
• porušení defekace, močení;
• epilepsie (vyvíjí se v přibližně 20% případů);
• porucha motoru (jednostranná, oboustranná), silná slabost a ochrnutí;
• duševní poruchy (měnící se nálada, podrážděnost, deprese atd.);
• syndrom bolesti.

Důsledky s různým poškozením mozku: pravá a levá strana

Levá a pravá hemisféra lidského mozku

Důsledky ischemické mrtvice na pravé straně mozku. Kromě obvyklých poruch mozkové příhody, asymetrie obličeje, hypertonicity na levé straně (převrácený roh rtů), zploštělé nasolabiální záhyby vpravo, paralýzy a parézy levé poloviny těla, existují další rysy.

• Ztráta paměti u nedávných událostí, se zachovanými vzpomínkami na vzdálenou minulost (například z dětství).
• Znepokojená koncentrace pozornosti.
• Zhoršení řeči.

Důsledky ischemické mrtvice na levé straně:

• Výrazná mentální abnormality - pacient není orientován v čase a prostoru, nerozpoznává své blízké, je rys se umístil jako zdravý člověk.

Nejčastějšími příčinami smrti ischemické cévní mozkové příhody v prvním týdnu jsou:

• mozkový edém a dislokace zaměření nekrózy mozkového kmene s lézemi respiračních a kardiovaskulárních center, rozvoj kómatu;
• hemoragická transformace mozkového infarktu s tvorbou sekundárního krvácení;
• sekundární cerebrální ischémie s tvorbou infekčních ložisek.

Diagnostika

Včasná a přesná diagnóza tohoto onemocnění nám umožňuje poskytnout řádnou pomoc v nejaktuálnější době, zahájit adekvátní léčbu a zabránit závažným komplikacím, včetně úmrtí.

Základní diagnostické metody:

1. Při shromažďování anamnézy je nutné rozhodnout o nástupu poruch mozkové cirkulace, stanovit postupnost a rychlost progrese určitých příznaků. Pro ischemickou mrtvici je typický náhlý nástup neurologických příznaků.
2. Kromě toho je třeba věnovat pozornost možným rizikovým faktorům při ischemické mrtvici (diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, atriální fibrilace, ateroskleróza, hypercholesterolemie atd.),
3. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
4. Měření krevního tlaku. EKG MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a trvání jeho vzniku.
5. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Léčba

Je-li podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu, měl by být pacient hospitalizován ve specializovaných jednotkách. V případě, že doba trvání onemocnění je kratší než 6 hodin - v jednotce intenzivní péče ve stejných odděleních. Doprava by měla být prováděna pouze v případě, že je hlava pacienta zvýšena na 30 stupňů.

Velmi důležitým aspektem při volbě metody léčby je diferenciace ischemické a hemoragické mrtvice.

Nejlepší způsob, jak to udělat, může pomoci CT nebo MRI, pouze tyto metody výzkumu poskytují přesná data o typu mrtvice. Při nepřítomnosti v nemocnici lékař vyhodnotí řadu klinických syndromů, vývoj choroby a řadu dalších diagnostických metod, například lumbální punkce, lze použít k přesnému stanovení diagnózy.

Pokud má pacient štěstí a lékař dokáže diagnostikovat mrtvici během prvních 60 minut vývoje symptomů, pak bude předepsána trombolytická léčba, aby se rozpustila krevní sraženina, která způsobila mrtvici a obnovila normální průtok krve v postižené cévě.

V tomto případě budou účinky ischemické cévní mozkové příhody pro pacienta minimální a začne se rychle zotavovat, jeho tělesné funkce se začnou vrátit k normálu.

Základní léčba zahrnuje činnosti, které zajišťují udržování vitálních funkcí a prevenci somatických onemocnění, a to:

1. Normalizace vnějších respiračních funkcí;
2. Udržování kardiovaskulárního systému s korekcí krevního tlaku;
3. Regulace homeostázy (bilance vody a soli, acidobazická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržování tělesné teploty pacienta, která by neměla překročit 37,5 stupňů;
5. Snížené otoky mozku;
6. Symptomatická léčba v závislosti na klinických projevech;
7. Prevence pneumonie, uroinfekcí, tlakových vředů, trombózy dolních končetin a plicní embolie (plicní embolie), fraktury končetin a peptických vředů žaludku a střev.

Během 3-6 hodin od zahájení mrtvice je možné provést lékařskou trombolýzu. S úspěšným vyloučením trombu je možné obnovit fungování životaschopných buněk umístěných v zóně takzvaného stínu mrtvice. Nejběžnějším trombolytickým léčivem je Aktilize.

Zředění trombem vyvolané léky má mnoho kontraindikací a je spojeno s rizikem krvácení, včetně krvácení do mozku a vývoje hemoragické mrtvice.

Hlavní léky pro léčbu ischemické mrtvice jsou:

• Antikoagulancia - heparin, fragmin, nadroparin.
• K ředidlům krve - aspirinu, kardiomagnylu.
• Vasoaktivní léky - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiagregační látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilát, prodectin.
• Neurotrofie - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Léčba ischemické mrtvice na pravé straně se neliší od léčby levé strany, ale v terapii by měl existovat individuální přístup a různé kombinace léků, které jsou předepsány pouze lékařem.

Rehabilitace

Rehabilitace po ischemické mrtvici zahrnuje soubor opatření zaměřených na návrat pacienta do obvyklého života. Pro tento účel platí:

• speciální přípravky
• pacienti dostávají dietní potravu,
• Cvičební terapie,
• masáže,
• bláta terapie
• různé fyzioterapie.

Speechoví terapeuti a neurologové specialisté, kteří pomáhají obnovit funkci řeči pacienta, pracují s lidmi, kteří měli ischemický záchvat.

Doba trvání, stejně jako typy opatření k navracení, jsou stanoveny lékařem.

Prognóza života po ischemické mrtvici

Hlavní faktory ovlivňující prognózu jsou věk pacienta, umístění léze, příčiny trombózy, forma patologie a počáteční závažnost poruchy. Výsledek situace bude ovlivněn včasností lékařské péče v nemocnici, přiměřeností předpisů, přítomností chronických onemocnění, duševními poruchami, přidáním komplikací neurologického typu, zpožděnou rehabilitací a recidivující mrtvicí.

Prognóza míry zotavení zhoršených funkcí se zhoršuje:

• s rozsáhlými kmenovými a hemisferickými srdečními infarkty s přetrvávající parézou a paralýzou, narušení koordinace pohybu, polykání a řeči;
• v těžkém stavu obecné hemodynamiky u kardiovaskulárních onemocnění ve stadiu dekompenzace;
• s omezenými možnostmi kolaterálního oběhu v souvislosti s porážkou obou cévních bazénů.

Předikce pro obnovu se zlepšuje:

• s omezeným infarktem mozku;
• u mladých pacientů;
• v uspokojivém stavu srdce a cév;
• s porážkou jedné extrakraniální nádoby.

Charakteristická prognóza ischemické mrtvice

1. Přirozená prognóza. Po porážce někdo ztratí některé funkce. Díky správně definované rehabilitaci a včasnosti primární péče se postupně obnovují ztracené funkce.
2. Průměrný Ne zcela zcela příznivá predikce může být spojena s dalšími doprovodnými onemocněními (diabetes, gastrointestinální dysfunkce, pneumonie). Tak je možné pozorovat, pak zlepšit, pak zhoršit stav člověka.
3. Nepříznivá prognóza života. Poškození mozku se vyskytuje ve velké oblasti. Nevylučuje pravděpodobnost relapsu, který končí smrtí.

Nemělo by se zapomínat, že prognóza rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody pravé hemisféry mozku se může v jednotlivých případech lišit. Je třeba vzít v úvahu řadu faktorů: rozsah rozsahu poškození tkáně, přítomnost nebo absence jiných onemocnění, celková rezistence těla na nemoci.

Úmrtnost z ischemické mrtvice je 1,23 případů na 1000 osob ročně. Asi 25% pacientů zemře v prvním měsíci. Je třeba poznamenat, že čím je výraznější neurologický deficit v prvním měsíci onemocnění, tím menší je pravděpodobnost obnovení kvality života. Během 5 let dochází k relapsu ischemické mrtvice u třetiny pacientů.