Náhlá záchvat ischemické mrtvice je vážným testem pro pacienta, celý jeho život se mění. V případě příznivého výsledku bude dlouhá doba odpočinku, dlouhá doba zotavení. Kolik pozornosti a péče bude zapotřebí ze strany blízkých lidí, aby se pomohlo vyrovnat se se situací, kdy je mozek poškozen.
Co je mozkový infarkt
Porušení cerebrální cirkulace se nazývá srdeční infarkt nebo ischemická mozková mrtvice. Při ostrém zúžení nebo překrytí nádoby se zastaví průtok krve do samostatné oblasti. Jídlo je rozbité, začíná smrt mozkové tkáně. Pokud je útok zpožděn na jeden den - je to považováno za velkou mrtvici. Tyto procesy mohou způsobit:
- rozbitá krevní sraženina;
- velký aterosklerotický plak;
- zhrubnutí stěny cévy v důsledku onemocnění.
Takové vitální faktory, jako je nadváha, sedavý životní styl, mohou vyvolat mozkový infarkt. Kritické se stávají špatnými návyky - kouření, alkohol. Rizikové faktory zahrnují četné nemoci:
- hypertenze;
- diabetes mellitus;
- ischemická choroba srdeční;
- arytmie;
- migréna;
- problémy s srážením krve;
- srdeční selhání;
- infekce způsobující vaskulární zánět;
- onemocnění ledvin;
- poškození srdeční chlopně.
Cévní mozková příhoda je způsobena aterosklerotickými plaky, které se objevují s vysokým cholesterolem. Ztužují lumen cévy, čímž narušují přívod krve do mozkové tkáně. Je horší, jestliže je taková deska ve formě krevní sraženiny, která zcela blokuje tok krve. Při srdečních abnormalitách existuje další nebezpečí. Krevní sraženiny vznikají v srdci, pohybují se krví do mozku, blokují cévy a způsobují mrtvici. Nebezpečné vazokonstrikce přispívá k užívání omamných látek, AIDS, které vedou k infarktu mozku.
Existují typy úderů - ischemické a hemoragické. V druhém případě porušení cerebrálního oběhu vede k ostrému přílivu krve způsobenému prasklinou. Vzniká hemoragie, vzniká hematom. Častou příčinou onemocnění je vysoký krevní tlak. Pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Proces vývoje je okamžitý, často fatální. Hemoragická forma je mnohem méně častá než ischemická mrtvice.
Symptomy a léčba ischemické mozkové mrtvice
Člověk může mluvit s přítelem, uspat a usnout uprostřed věty. Krátká agónie a potom znalí lidé říkají: "Krevní sraženina se rozplynula." Ne vždy se rychle rozvíjí ischemická mozková mrtvice. Účinky ischemie jsou však mnohem horší než cerebrální krvácení. Další život pacienta závisí na tom, jak rychle je provedena správná diagnóza a zda jsou prováděna resuscitační opatření.
Co je to ischemická mrtvice?
Když se z nějakého důvodu vyskytne embolie v jedné z cév hlavy - cévní lůžko se překrývá a zastaví dodávání krve do mozkových buněk - osoba vyvine ischemickou mozkovou mrtvici. Embolie je mastná (cholesterolová deska), plyn (vzduch) a tvořena krevní sraženinou (krevní sraženinou).
Zhoršení přívodu krve do oblasti mozkové tkáně, které vyvolalo zablokování cévy, vede ke ztrátě funkčnosti. Neupravené neurony zemřou.
Akutní hypoxie mozku, která se vyvine kvůli zastavení průtoku krve, vede k poškození buněk a smrti buněk. Lékaři obvykle mají pouze 5-8 minut, aby obnovili normální krevní oběh. Pokud nebudou provedena žádná resuscitační opatření, nelze obnovit funkčnost bezkrvkové části mozku.
Proč se vyvíjí ischemická mrtvice?
Odborníci se domnívají, že ischemická mozková mrtvice vyvolává hypertenzi a aterosklerózu hlavy a krku (ukládání plaků cholesterolu na stěnách krevních cév). Proto související faktory vyvolávající patologii - onemocnění, životní styl člověka, při němž stoupá hladina cholesterolu. Existují dva typy zdvihu:
- Když se tlustá sraženina přilepená k stěně cévy postupně rozrůstá a výsledkem je úplné překrytí cévního lůžka.
- Pokud není cholesterolová deska pevně připevněna k vnitřní stěně nádoby, ale je v neustálém pohybu. Nakonec, pod tlakem průtoku krve, plaketa nebo její část vyjde a zavře úzkou nádobu.
Při ateroskleróze je riziko tvorby krevních sraženin vysoké, neboť krevní sraženiny se často vytvářejí v místě fixace plaků cholesterolu. Patologické zvýšení cholesterolu je možné, pokud osoba:
- Obézní.
- Zdravím s cukrovkou.
- Má špatné návyky: kouří, konzumuje alkohol v neomezeném množství.
Atheroskleróza se vyvine u starších lidí, je spojena s věkem souvisejícími změnami, opotřebením tkání. Rovněž jsou ohroženi lidé trpící dědičnou hypercholesterolémií.
Velmi zřídka vede žilní infarkt nebo cévní spazmus k ischemii. Navíc ischemická mozková mrtvice může způsobit následující patologické stavy:
- Nestabilita krevního tlaku. Nástup hypotenze vede k významnému krvácení do mozku. Hypertenze je doprovázena významným zúžením krevních cév, které mohou také způsobit mozkovou cirkulaci.
- Arytmie. To vede k tomu, že malé krevní sraženiny ze srdcových komor spadají do nádob, které dodávají krví do hlavy.
- Vaskulitida cév - zničení a oddělení stěn velkých a malých cév, zúžení cévního lůžka.
- Nemoci, při nichž dochází ke zvýšení viskozity, srážení krve.
- Syfilis
- Meningitida
- Onemocnění Moya-Moya.
- Binswangerův syndrom.
Včasné antikoncepční ženy mohou mít mozkovou příhodu dokonce i v mladém věku. Nedávné studie ukázaly, že dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv může způsobit vývoj onemocnění postihujících srdce, cévy a také vede k rozvoji aterosklerózy. Možnost vývoje cévní mozkové příhody vzrůstá u pacientů, kteří nejen užívají perorální antikoncepci, ale také kouří.
Klasifikace
Na místě původu je patologie rozdělena na:
- Ischémie jedné z karotid.
- Ischemická cévní mozková příhoda, vertebrální, bazilární tepna.
- Cerebrální ischémie.
V závislosti na příčině vzniku ischemické mozkové mrtvice se patologie rozděluje na typy:
- Aterotrombotikum. Příčinou patologie je ateroskleróza mozkových cév, stenóza bazilární karotidy. Když aterosklerotická deska vypadne v aortálním oblouku nebo v ústí velkých cév, vstupuje do krevních cév uvnitř lebky krví, což způsobuje mrtvici. Ischémie tohoto typu se vyvíjí, když člověk spí.
- Hemodynamický. Vyskytuje se, když klesá krevní tlak, souběžné faktory: rozdělení cévní stěny, vaskulární stenóza, zvýšený cholesterol. Možná postupný vývoj onemocnění a akutního útoku.
- Kardiologická Příčiny vývoje patologie - onemocnění srdce, cév (fibrilace síní, poškození srdeční chlopně). Močovku může dojít neočekávaně, když osoba zažívá těžké duševní stres, fyzické přetížení. Je charakterizován výraznými příznaky poškození mozku.
- Lacunar Objevuje se, jestliže jsou malé tepny osoby zničeny, kvůli chronické hypertenzi, plavidla jsou zúžené. Často diagnostikována u diabetiků, kteří neregulují hladinu cukru v krvi. Objeví se mírně nebo snadno vyjádřené fokální neurologické příznaky. Charakteristickým rysem je výskyt dutin v šedém medullu.
- Reologické. Poškození lodí neurčeného původu.
Oddělení patologického stavu může záviset na závažnosti příznaků, ischemická mozková cévní mozková příhoda může být:
- Mírně, když se pacient po záchvatu rychle uzdraví, jsou neurologické příznaky mírné.
- Průměrný stupeň, zatímco pacient má fokální neurologické příznaky.
- Těžké známky zničení mozkové tkáně se rychle zvyšují, pacient ztrácí vědomí a smrt je možná.
Proč potřebujete znát typ onemocnění? Resuscitace závisí na závažnosti, příčině patologie, bodu, kdy neurony zemřou.
Symptomy patologie
Každá osoba by měla být schopna určit vzhledu oběti, že on vyvine mrtvici. Je nutné okamžitě doručit osobu do zdravotnického zařízení, pokud:
- Nastala silná bolest hlavy.
- Zjistila se slabost jedné strany těla nebo byla narušena citlivost kůže na jedné straně.
- Přerušení řeči, nemůže nic říkat souvisle a nerozumí tomu, co se od něj ptá.
- V očích dvou.
- Velmi závrať.
- Chůze se stala neklidná, zhroutí se na jedné straně, ztrácí vědomí.
Známky ischémie levého a pravého dílu mozku jsou různé. Když je postižena pravá hemisféra:
- Vzniká paréza levých končetin.
- Levá strana obličeje ztrácí mobilitu.
- Leváci mají poruchy řeči.
- Většinou je to porušení funkcí motoru.
S porážkou levé hemisféry:
- Paralýza ovlivňuje končetiny na pravé straně.
- Kout v ústech klesá doprava, pravé oční víčko nelze otevřít.
- Existují potíže s výslovností zvuků, vnímání řeči.
- Psycho-emoční stabilita řeči je většinou narušena (pokud není osoba levou rukou).
Při porážce cerebellum a mozkového kmene u lidí se vyskytují následující příznaky:
- Porucha dýchacího systému.
- Neschopnost zachovat rovnováhu.
- Trvalá nevolnost, zvracení, škytavka.
- Závratě.
- Ztráta artikulačních schopností.
Když osoba vyvine rozsáhlou ischemickou mozkovou mrtvici, mohou být důsledky nevratné, smrt velkého množství mozkové tkáně vede k úplné paralýze, kómatu a smrti.
V závislosti na rychlosti nárůstu příznaků specialisté rozlišují několik typů úderů:
- Přechodný ischemický záchvat. Pacient se dosáhne doslova během 24 hodin, krevní zásobení mozku se stabilizuje bez zvláštních příprav.
- Malý tah. Nepotřebuje hospitalizaci, stav pacienta se po užití léku vrátí k normálu.
- Progresivní. Příznaky patologie rostou po několik dní. Vyžaduje hospitalizaci, prognóza je pozitivní s včasnou návštěvou lékaře.
- Celkem. Rozsáhlá destrukce mozkových buněk, charakterizovaná rychlým nárůstem příznaků: intenzivní bolest hlavy, ztráta vědomí, záchvaty.
Obvyklou osobou nebudou moci podle vnějších znaků určit, jaký typ mrtvice má oběť, ischemická nebo hemoragická. Pouze odborník může provést předběžnou diagnózu.
Skvělá diagnostická hodnota
V nemocnici se provádí diferencovaná diagnóza. Je důležité zjistit, proč byl normální krevní oběh v mozku narušen: kvůli hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě. Resuscitační opatření jsou zásadně závislá na typu patologie. Odborníci určují důvod, proč byl přerušený přívod krve do mozku, aby se odstranily faktory, které způsobují poškození mozkové tkáně. Pokud se například v důsledku hypertenze vyvine lacunární ischemická cerebrální mozková příhoda, přijmou se nejprve terapeutická opatření k stabilizaci krevního tlaku pacienta.
Lékař provádí neurologické a fyzické vyšetření pomocí instrumentálních metod. Uvádění historie zahrnuje pohovor s pacientem, objasnění situací spojených s mrtvicí, identifikace těch chronických onemocnění, které mohou ovlivnit stav pacienta během ischémie hlavy. Průzkumy se provádějí:
- Kontrola krevního tlaku v dynamice.
- Elektrokardiogram.
- Testy krve a moči.
- Biochemie krve, koagulogram (nastavte hladinu glukózy v krvi, počet trombocytů).
- Krevní test pro stanovení hladiny lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou.
Jakmile to bude možné, provedou se další vyšetření, která pomohou zjistit, v jaké oblasti hlavy se léze nachází, kolik je mozková tkáň postižena:
- Magnetické rezonanční zobrazování hlavy pomáhá určit stupeň poškození mozku, kolik tkáně zemře a jak rychle.
- Počítačová tomografie je nezbytná, pokud potřebujete zjistit, která tepna je zablokována a kolik tok krve je narušený.
Jedná se o počítačovou tomografii, která pomáhá s nejvyšší přesností zjistit, že je postižena ischemická nebo hemoragická mrtvice. Při hemoragické mrtvici se postižená oblast mozku v obraze objeví jako bílá skvrna, protože tkáně jsou zhutněny. Vzhledem k tomu, že při nedostatečném přívodu krve dochází ke smrti neuronů, tkáně v místě krvácení se změkčují, takže ischemická mrtvice na CT vyšetření nejčastěji vypadá jako ztmavnutí. Pouze odborník může určit typ mrtvice, rozlišovat patologii tohoto typu od rakoviny, cysty, hematomy, cizí tělo.
Léčba
Proč je tak důležité, aby se udělala hemoragická nebo ischemická mozková cévní mozková příhoda? Lékaři mají doslova minutu, aby úplně obnovili krevní oběh obětem pomocí trombolytické terapie. Lék je injektován do krevního oběhu pacienta, který rychle rozpouští krevní sraženinu a během prvních sekund se normalizuje přívod krve do mozkové tkáně pacienta.
Trombolytická léčba je kontraindikována při hemoragické mrtvici, protože tento typ patologie způsobuje krvácení v dutině hlavy. Léky rozpadávající krve, které se dostávají do mozkových tepen, zvýší krvácení, což v důsledku vede k smrti pacienta.
První pomoc
Lékaři mají pouze 3 hodiny k provedení trombolýzy. Po uplynutí více času od vzniku ischemické mozkové mrtvice je léčba trombolytickými léky nepraktická. Oběti mohou být při přípravě cévní mozkové příhody hlídány přímo na místě:
- Pacient by měl být položen na rovný povrch, hlava mírně nad tělem, obrácený blíže k zemi.
- Větrajte pokoj tak, aby pacient měl přístup k čerstvému vzduchu.
- Okamžitě zavolejte sanitku a dáte co nejvíce podrobností o incidentu, uveďte věk a pohlaví pacienta, pokud je to možné, označte chronické nemoci (zvláště pokud má člověk cukrovku, je diagnostikován hypertenzí).
- Aplikujte na hlavu oběti studený komprese (ledový balíček).
Léčba je prováděna pouze v nemocnici. Po diagnostice je možné použít trombolytické léky.
Léky
Hlavní úsilí lékařů o léčbu mrtvice u pacienta je zaměřena na obnovení životních funkcí těla. Pokud osoba vyvinula kóma, existují známky selhání dýchání, jsou připojeny k ventilátoru, kyslíková terapie je také indikována u takových pacientů. V případě potřeby se pacientovi podávají léky, které normalizují hladinu krevního tlaku.
Lékaři mohou navíc předepisovat léky pro léčbu ischemické mozkové mrtvice:
- Kardiakální glykosidy (Digoxin, Strofantil), antioxidanty (Synergin, Selenium Forte), antianginální léky (Anapralin, Betacard), které zlepšují metabolismus tkáně, udržují kardiovaskulární systém, normalizují čerpací funkci srdce, normalizují srdeční rytmus.
- Blokátory kalciových kanálů (Nifidepine, Verapamil) - zvyšují dávkování kyslíku do srdce.
- Anticoagulanty (Heparin, Viatrombe, Kaltsiparin) a protidoštičkové přípravky (Aspirin, Vixipin) - zabraňují přilnutí červených krvinek, přeměně krevních sraženin.
- Diuretika (Manitol, Dexazone) k urychlení odstranění přebytečné tekutiny z těla, což snižuje otok mozkové tkáně.
- Nootropické (Kavinton, Piracetam) a vasotropní (Vasotropil, Noofen) léky pro normalizaci dodávání krve do mozku, obnovují pružnost a vaskulární sílu.
Zavedení neuroprotektiv by mělo být zahájeno již na počátku léčby, pomáhá zachovat funkčnost mozkové tkáně, zabraňuje zničení neuronů.
Pokud se u pacienta objeví zvracení, metabolismus vody a soli je narušen, je ukázáno, že užívá léky, které stabilizují vodu, sůl a acidobazickou rovnováhu.
Další postupy
Chirurgická léčba cerebrální ischemické cévní mozkové příhody je indikována u pacientů trpících mozkovým edémem. Operace se provádí, pokud diuretika a jiné léky, které snižují nitrolební tlak, nepomáhají.
Rehabilitace pacienta po mrtvici
Symptomatická léčba ischemické mozkové mrtvice je nutná po dlouhou dobu. Navíc, během období zotavení je pacientovi předepsána masážní kurzy, fyzioterapeutická léčba.
Obnova funkčnosti těla
Rehabilitační opatření, které může lékař doporučit, jsou zvoleny v závislosti na závažnosti mrtvice, charakteristikách akutního období onemocnění.
Zpočátku je pacientovi zobrazen odpočinek v posteli. V současné době je nežádoucí podrobit mozku těžkým nákladům - sledovat televizi, číst noviny, hrát si telefon nebo počítač.
Pokud je pacient po mrtvici imobilizován, vyvinul paralýzu končetin, rehabilitační opatření zahrnují prevenci tlakových vředů: umývání pokožky, včasné přemísťování plátna, ošetření těla pacienta pomocí dezinfekčních roztoků a manipulaci se záhyby.
Co je ischemická mrtvice a její následky? Nejčastěji pacienti s mrtvicí ztrácejí svou motorickou funkci. Proto se s pacientem nutně provádí fyzioterapeutické cvičení, cvičení pro ni vybírá lékař. To zohledňuje individuální charakteristiky pacienta a jeho funkčnost. Doporučuje se postupné zvyšování svalové zátěže, dosažení motorického procesu.
Rehabilitace pacienta po cévní mozkové příhodě zajišťuje rekvalifikaci při polykání, jakož i obnovu řečových funkcí, schopnosti vnímat řeč. Třídy s pacientem tráví řečový terapeut.
Důležitou součástí období zotavení je sociální a duševní rehabilitace. Vykonává se pod dohledem psychologa, psychoterapeuta, zahrnuje užívání speciálních léků: sedativum, sedativa.
Recepty tradiční medicíny
S pomocí tradičních receptů léků je možné posílit imunitu pacienta, urychlit proces obnovy a normalizovat tlak. Pro přípravu léčebných odvarů byly použity borovicové a smrkové kužely, byliny: plantain, řebříček, neplodné květy, šalvěj, třezalka tečkovaná.
Tradiční léčbu lze doplnit bylinnými infuzemi pouze tehdy, pokud to ošetřující lékař dovoluje.
Možné důsledky a komplikace
Pro lidské tělo může mít ischemická mozková mrtvice následující následky:
- Neschopnost mluvit a spolknout, žvýkat jídlo samy o sobě bez udušení.
- Ztráta pocitu končetin, obličeje. Současně se člověk nemůže upevnit, nemůže cítit v kůži teplo ani chlad.
- Pareze paží, nohou. Někdy motorové funkce nejsou plně obnoveny a člověk nemůže jíst sám, pohybuje se hůlkou.
- Ztráta paměti Nejjednodušší údaje - osobní jméno, informace o příbuzných, telefonní čísla jsou neustále zapomínána. Pacient může dokonce zapomenout, že dnes jedl.
- Depresivní stavy, duševní poruchy. Osobní emocionální pozadí se zcela změní, může se stát kňučkou, podrážděním, spadá do dětství.
Pacienti po mrtvici mají navíc často bolesti hlavy, epileptické záchvaty, závratné kouzla. Nejzávažnější následky u těch pacientů, kteří byli diagnostikováni s rozsáhlou ischemickou mrtvicí. V prvním měsíci zemře až 25% pacientů. Pozůstalí zůstanou navždy postiženi a ve výjimečných případech se vrátí do normálního života.
Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik
Ischemická mozková mrtvice
Ischemická cévní mozková příhoda je infarkt mozku, rozvíjí se s významným poklesem toku mozku.
Mezi onemocnění vedoucími k rozvoji mozkovského infarktu patří první místo ateroskleróza, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniální cévy nebo obojí.
Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající lékařská opatření.
Ischemická mrtvice: co je to?
Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. Toto se nazývá ateroskleróza.
Ischemická mrtvice způsobuje vznik krevní sraženiny v cévách (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).
Definice nosologické formy onemocnění je založena na třech nezávislých patologických onemocněních charakterizujících lokální poruchu oběhu, označovanou termíny "ischémie", "infarkt", "mrtvice":
- ischemie je nedostatek krve v místní části orgánu, tkáně.
- mrtvice je porušení průtoku krve v mozku během ruptury / ischemie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.
Při ischemické mrtvici závisí příznaky na typu onemocnění:
- Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké arterie, se postupně rozvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve spánku;
- Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit cirkulační poruchy v tepnách s malým průměrem.
- Kardioembolická forma - vzniká v důsledku částečné nebo úplné okluze středních tepen mozku emboliem, dochází náhle během bdělosti a embolie v jiných orgánech se může objevit později;
- Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrná srážení krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické nemoci.
- Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;
Z výše uvedeného lze konstatovat, že odpověď na otázku "co je ischemická mrtvice" je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku kvůli jejímu zablokování trombem nebo cholesterolovým plakem.
Existuje pět hlavních období úplné ischemické mrtvice:
- Nejsilnější období jsou první tři dny;
- Akutní období je až 28 dní;
- Doba zrychlení je až šest měsíců;
- Pozdní období zotavení - až dva roky;
- Doba zbytkových účinků - po dvou letech.
Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná najednou, rychle se rozvíjí a vede k úmrtí mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.
Podle postižené oblasti se mozkový infarkt dělí na:
- Ischemická pravostranná mrtvice - následky ovlivňují hlavně motorické funkce, které se později neobnovují, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
- Mozková ischemická levá strana - psycho-emoční koule a řeč působí hlavně jako důsledky, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
- Cerebelární - narušená koordinace pohybů;
- Rozsáhlý - vyskytuje se v úplné nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otok, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.
Patologie se nejčastěji děje s lidmi ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.
Pravá ischemická mrtvice
Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.
Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selže. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poškození řeči.
Ischemická záchvat vlevo
Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Brockovo centrum poškozeno, je pacientovi zbaven příležitosti vytvářet a vnímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.
Stem
Tento typ zdvihu jako ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmenu jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí se vyskytuje kvůli infarktu mozkových kmenů.
Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.
Cerebellar
Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratí, zvracení. Po dni začne mozek vstát na mozkovou stopku.
Svaly obličeje mohou být znecitlivěné a osoba spadne do kómatu. Kóma s ischemickou mozkovou mrtvicí je velmi častá, ve většině případů je taková mrtvice injektována smrtí pacienta.
Kód mkb 10
Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:
- Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
- Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.
Symptomy ischemické cévní mozkové příhody
V 80% případů byly pozorovány mrtvice v systému středních mozkových tepen a u 20% v jiných mozkových cévách. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Méně častěji příznaky postupují a zhoršují se po dobu několika hodin až dvou dnů.
Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné známkám při přechodných ischemických záchvatech, nicméně zhoršená funkce mozku je těžší, projevuje se pro větší počet funkcí, pro větší oblast těla a obvykle se vyznačuje vytrvalostí. To může být doprovázeno komátem nebo světlejší depresí vědomí.
Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dochází k následujícím poruchám:
- Slepota v jednom oku;
- Jedna z paží či nohou jedné ze stran těla bude paralyzována nebo výrazně oslabena;
- Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti najít slova v rozhovoru.
A pokud je plavidlo, které přenáší krev do mozku podél krku, zablokováno, může dojít k takovým porušením:
- Dvojité oči;
- Slabost na obou stranách těla;
- Závratě a prostorová dezorientace.
Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve jsou tato opatření přijata, tím lepší jsou prognóza života a hrozné následky.
Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)
Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA pokračuje v mrtvici. Příznaky TIA jsou podobné ohniskům malého mozku.
Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou detekovány CT / MRI vyšetřením pomocí klinických metod:
- Neexistuje žádné (nezobrazené) centrum infarktu mozkové tkáně;
- Trvání neurologických fokálních příznaků není delší než 24 hodin.
Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.
- Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
- Elektrokardiogram (EKG);
- Ultrazvuk - Doppler cév hlavy a krku;
- Echokardiografie (EchoCG) srdce - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.
Diagnóza nemoci
Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:
- Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
- Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
- Měření krevního tlaku.
- EKG
- MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a trvání jeho vzniku. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.
Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejběžnější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.
Následky ischemické mrtvice
V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být účinky velmi rozmanité - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po neplodné, s mikroútoky. Vše závisí na umístění a objemu krbu.
Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:
- Duševní poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, se vyvinou po depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk už nemůže být stejný jako předtím, obává se, že se stane zátěží pro své příbuzné, obává se, že bude i nadále zdravotně postižený. Mohou se také objevit změny v chování pacienta, mohou se stát agresivní, strachové, neorganizované, mohou být častým výkyvy nálady bez důvodu.
- Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena delší svalovou sílu v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulsů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
- Zhoršená funkce motoru - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije hůl, slabost v ruce způsobí, že je obtížné provést některé akce pro domácnost, dokonce i oblékání a držení lžíce.
- Důsledky se mohou projevit jako kognitivní poruchy - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno jeho rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zmást čas a místo, je umístěn.
- Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří měli ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svými příbuznými, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy mu může být jen obtížné něco říci. Méně časté jsou takové poruchy v případě pravostranné ischemické mrtvice.
- Poruchy polykání - pacient se může zadusit jak na tekuté, tak na pevné potraviny, což může vést k aspirační pneumonii a následně ke smrti.
- Koordinační poruchy se projevují v ohromení při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a otáčkách.
- Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.
Prognóza života s ischemickou mrtvicí
Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze terapeutických intervencí. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.
Časový faktor hraje velkou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze v lacunaru 2%. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví (NIH).
Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace mozkových struktur způsobených tímto onemocněním, v jiných případech pneumonie, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.
U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné zotavení.
Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po úderu, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence ručních pohybů do konce prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Jeden rok po mrtvici je další zotavení neurologických funkcí nepravděpodobné. Pacienti s lakunární mrtvicí mají lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.
Míra přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25 - 10 let.
Špatné prognostické známky přežití v prvních 5 letech po mrtvici zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání před mrtvicí. Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje u přibližně 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.
Rehabilitace po ischemické mrtvici
Všichni pacienti s mozkovou mrtvicí absolvují následující stadia rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebné léčebné středisko a ambulantní dispenzarizační vyšetření.
Hlavní cíle rehabilitace:
- Obnova poruchových funkcí;
- Duševní a sociální rehabilitace;
- Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.
V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se postupně používají následující léčebné režimy u pacientů:
- Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby v posteli provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - obrátky, rubbingy - prevence trofických poruch - tlakové vředy, dýchací cvičení.
- Mírně prodloužený lůžko - postupné rozšiřování schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přemístění do sedací polohy. Postupně umí jíst v sedě 1 den za den, pak 2 a tak dále.
- Režim oddělení - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůl...) se můžete pohybovat uvnitř komory, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oděvů...).
- Volný režim.
Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.
Léčba
Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.
V přítomnosti pacienta srdeční ischemické choroby je předepsána antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizaci tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou také učiněna k ochraně mozku před strukturálními změnami a otokem mozku.
Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkové tkáně a její ochrany před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje lékařské, jiné než lékové a chirurgické léčebné metody.
V prvních hodinách po nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstata se snižuje na lýzu krevní sraženiny a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.
Napájení
Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučili, aby do stravy přidali další zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptur, mléčné výrobky. Zvláštní výhodou jsou ti, kteří mají draslík v jejich složení. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.
Stravování by mělo být částečné, pětkrát denně užíváno v malých porcích. Současně má strava po mrtvici objem kapaliny nepřesahující jeden litr. Nezapomeňte však, že veškeré provedené kroky musí být sjednány s lékařem. Pouze odborník na síly, aby pomohl pacientovi se zotavit rychleji a zotavit se z vážného onemocnění.
Prevence
Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu.
Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.
Následky ischemické mrtvice
Ischemická mrtvice (cerebrální infarkt) je akutní porušení cerebrální cirkulace, kvůli které dochází k částečné smrti mozkových buněk. V moderním světě zaujímá mozková příhoda vedoucí postavení mezi onemocněními vedoucími k úmrtí.
Statistiky jsou zklamáním, protože ve světě každý rok zemře asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po onemocnění zemře asi 30% lidí a během jednoho roku zemře asi 50%. Lidé, kteří dokázali přežít, se často stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat.
Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická a představuje 80% případů. Nejčastěji mozkový infarkt postihuje lidi ve stáří, ale v poslední době se tato nemoc stala velmi mladou a stále více a více, existují případy diagnostiky onemocnění u mladých lidí. Existuje šance na úplné zotavení po mírných onemocněních, ale častěji se projevují účinky ischemické cévní mozkové příhody během celého života.
Příčiny onemocnění
Vývoj ischemické mrtvice
Smrt mozkových buněk nastává v důsledku zablokování nádoby, která je odpovědná za dodávku krve do specifické oblasti mozku, embolů nebo trombů. Historie patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický záchvat), zdvojnásobuje riziko mrtvice.
Problémy mohou být také:
- Srdeční vady a krevní cévy;
- Aneuryzma aorty;
- CHD;
- Pokročilý věk;
- Hormonální antikoncepce;
- Jednostranná bolest hlavy (migréna);
- Špatné návyky;
- Diabetes mellitus;
- Zvýšená viskozita krve;
- Použití trans-tuků.
Pokud se najednou kombinuje několik faktorů, je to vážný důvod, proč se starat o své zdraví, být velmi pozorný a znát nejmenší známky patologie.
První pomoc
Ischemická mrtvice - první pomoc
Pro první pomoc je třeba znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných činnostech poprvé po mrtvici. Pokud se osoba stane nemocným, můžeme mít podezření na mozkovou příhodu z následujících důvodů:
- Asymetrie tváře;
Narušení řeči;
Požádejte člověka, aby zvedl obě ruce, nemůže to udělat.
- Pacient položit, zajistit mír;
- Zajistěte čerstvý vzduch;
- Monitorujte stav dýchání;
- Zabraňte tomu, aby se jazyk vytratil;
- Postupujte podle tlaku;
- Nedovolte, aby pacient ztratil vědomí.
Následky ischemické mrtvice
Důsledky ischemické mrtvice jsou přímo závislé na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy se navzdory předepsané léčbě symptomy zvyšují, což může mít vážné následky.
Bolení hlavy
Bolesti hlavy - nejčastější důsledek ischemické mrtvice, doprovázející pacienta po celý život.
Poruchy řeči
Poruchy řeči jsou běžným důsledkem ischemické mrtvice. Poznat osobu, která trpěla touto chorobou, může být ve své konverzaci. Pokud je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem onemocnění.
Poruchy řeči se mohou projevit jako:
- Motorická afázie - charakterizovaná skutečností, že pacient jasně rozumí a vnímá mluvený projev, ale není schopen odpověď formulovat. Tito pacienti jsou obtížně čtení a psaní.
- Senzorická afázie - osoba nevníma hovořící slova a jeho řeč se podobá nesouvislým, nečitelným frázím. Senzorická afázie silně ovlivňuje emoční stav pacienta.
- Amnestická afázie - řeč pacienta je svobodná, ale pro něj je obtížné volat předměty.
- Čím větší je porážková oblast, tím horší bude řeč obnovena. Nejaktivnější jazyk je obnoven v prvním roce po onemocnění, pak se proces obnovy zpomaluje. Pacient by se měl zúčastnit speciálních cvičení s řečníkem. Některé vady stále zůstávají, ale osoba se k nim rychle přizpůsobí.
Kognitivní poruchy
Kognitivní poruchy - ztráta paměti, mentální postižení a další funkce. Poruchy se vyskytují, když je ovlivněn temporální lalok.
V závislosti na závažnosti kurzu jsou kognitivní poruchy rozděleny na:
- Subjektivní - pro tuto formu jsou tyto příznaky charakteristické: zhoršení pozornosti a paměti. Pacienti necítí žádné potíže s výskytem subjektivních příznaků.
- Světlo - se objeví jako odchylka od věkové normy. Kognitivní postižení má malý vliv na kvalitu života.
- Mírné - ovlivňují kvalitu života. Člověk má problémy s každodenním životem. Jednoduché úkoly vyžadují spoustu času.
- Těžké poruchy - člověk se stává zcela závislou na ostatních. Poruchy jako demence, hystéria a další se vyvíjejí.
Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí v 30-60% případů. Statistiky ukazují, že porucha ve 30% případů mírné nebo mírné, 10% jsou vážným porušením.
Nedostatečná koordinace
Vyskytují se v lokalizaci léze ve temporálním laloku, protože existují centra odpovědná za koordinaci pohybů. V závislosti na závažnosti může dojít k dlouhotrvajícímu chvění při chůzi. K obnovení koordinace jsou předepsány léky, jejichž cílem je obnovit krevní oběh v mozku a fyzikální terapii. Vysoká účinnost má terapeutickou masáž.
Paralýza
Paralýza - ztráta nebo poškození motorické funkce, která postihuje určitou oblast těla. Silný důsledek mrtvice. Když je postižena levá strana mozku, dochází k paralýze pravé poloviny těla, při poškození pravé hemisféry je pozorována paralýza levé strany těla. Pokud je levá strana těla vystavena paralýze, poruchám sluchu a sluchu, je pozorováno zhoršení vidění v levém oku a zhoršuje se kapacita motoru levého ramena a nohy.
Když je postižena levá strana mozku, pravé trup je paralyzován. Znaky budou stejné jako v případě, že levá strana bude ovlivněna pouze vpravo.
Inkontinence
Katastrofický důsledek ischemické cévní mozkové příhody pro nemocnou osobu. Přední část mozku je zodpovědná za regulaci močení a pokud je poškozena, vzniká problém, jako je inkontinence. Je velmi pravděpodobné, že tento důsledek cévní mozkové příhody projde po několika měsících.
Mozkový edém
Jedním z nejhorších důsledků ischemické mrtvice. Akumulace tekutin nastává v tkáních a objevují se vážná bolesti hlavy. Obvykle dochází k edému ihned po záchvatu a rychle se rozvíjí. Symptomy komplikací jsou zvracení, ztráta zraku, zhoršení vědomí, záchvaty, bolesti hlavy, ztráta paměti. Komplikace edému se může vyvinout do závažnějších následků, jako je například kóma.
Ztráta nebo zhoršení vidění
Objevuje se jako komplikace po porážce okcipitálního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě vizuálních polí. Porážka pravé hemisféry vede ke ztrátě vizuálních polí vlevo a naopak. Časté případy parézy očních svalů.
Epilepsie
Je častější u starších lidí. Objevuje se v podobě útoků s různou intenzitou. Obtěžující záchvaty jsou úzkost, bolesti hlavy. Během záchvatu, je-li to možné, je třeba chránit osobu před nadměrnou traumatizací a obrátit hlavu na stranu, aby se zabránilo přilepení jazyka.
Porucha polykání
Obvyklý jev po infarktu mozku, většina lidí polykání je obnovena během měsíce. Existuje však procento těch lidí, jejichž zbytkové efekty zůstávají po dlouhou dobu. Tato patologie poskytuje nejen nepohodlí, ale může také vést k závažnějším následkům, jako je pneumonie.
Pneumonie
Pneumonie se vyskytuje téměř ve 35% případů. Riziková skupina pro pneumonii zahrnuje starší osoby, pacienty trpící chronickými nemocemi, obezitou a další. Známky předčasné manifestace pneumonie: mírné zvýšení teploty, narušení funkce dýchání. Hlavním příznakem pneumonie, jako je například kašel, se nemusí projevit vůbec, je spojen s inhibicí reflexu kašle. Při pozdní diagnostice pneumonie v časných stádiích se symptomy zhoršují.
Opakovaný zdvih
Opakovaný zdvih je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt recidivujícího záchvatu je pravděpodobný během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. I když první útok neprojevil žádné následky, pak po druhém mrtviku je pravděpodobnost jejich výskytu téměř 100%.
Bedsores
Tlakové vředy - pacient je v jedné poloze po dlouhou dobu vede ke komplikacím, jako jsou tlakové vředy. Aby se zabránilo tomuto nepříjemnému jevu, péče o nemocného by měla být důkladná.
Trombóza
Při paralýze a prodlouženém pobytu v jedné pozici se rychlost pohybu krve zpomaluje a začne se zesilovat, což vede ke vzniku krevních sraženin. Největší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v končetinách. Musíte vynaložit co největší úsilí na prevenci trombózy, protože to může vést k vážnějším následkům.
Úbytek sluchu
Poškození temporálního laloku mozku může vést ke ztrátě sluchu.
Deprese po mrtvici
Deprese po mrtvici
Deprese mrtvice je duševní porucha charakterizovaná dlouhodobým poklesem nálady. Známky deprese - to je smutek, nedostatek touhy po životě, negativní hodnocení sebe a lidí kolem něj, letargie. Mezi pacienty, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, výskyt deprese dosáhl 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě závažného onemocnění. Vědci zjistili takový zajímavý fakt o depresi po mrtvici, u ženské pohlaví je tato porucha pravděpodobnější, pokud se postihuje levá hemisféra, a u mužů je to správná. Pacient je agresivní, podrážděný, rychlý. Zaměřit se na něco, vaše pozornost se stává pro něj nemožným úkolem. Existuje porucha spánku, ztráta hmotnosti, myšlenky na sebevraždu.
Léčba léků by měla být prováděna okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.