Kolik lidí žije po ischemické mrtvici na levé straně, důsledky, komplikace

Z tohoto článku se dozvíte: důsledky mrtvice levé hemisféry a kolik lidí žije, kteří ji utrpěli.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Ischemická mrtvice (cerebrální infarkt) je nekróza (nekróza) oblasti mozku kvůli nedostatečnému zásobování krví. To může být způsobeno onemocněními kardiovaskulárního systému, jako je ateroskleróza, trombóza, chronická hypertenze, křeče mozkových cév, ischemie srdce a závažné arytmie.

Důsledky ischemické cévní mozkové příhody závisí na stupni její závažnosti a na tom, na které části mozku došlo. Levá strana mozku je o 14% pravděpodobnější, že trpí cévní mozkovou příhodou než pravou. Důsledky levé obličeje se liší od následků pravotočivé mrtvice, protože pravá a levá hemisféra mozku jsou zodpovědná za různé činnosti. O tomto se dozvíte více o tomto článku.

Pět skupin následků ischemické mrtvice levé hemisféry (níže uvedené odkazy vedou k příslušným úsekům článku):

Důsledky, komplikace ischemické mrtvice na levé straně

1. Poruchy pohybu

Vzhledem k tomu, že levá strana mozku "ovládá" pravou stranu těla, po ischemické mrtvici může dojít k paralýze nebo senzorickému poškození na pravé straně těla.

Tyto patologické stavy se objevují bezprostředně po mozkovém infarktu. Infarkt mozku vlevo může být rozpoznán následujícími příznaky:

  • prohnutí pravé strany obličeje z důvodu uvolnění obličejových svalů;
  • neschopnost zvednout pravou ruku vůbec nebo tak vysoko jako levice;
  • ztráta pocitu v pravé noze nebo rameni.

Paralýza s nedostatečnou rehabilitací může zůstat po zbytek vašeho života.

2. Patologie vnitřních orgánů po levostranném mozku

Vzhledem k tomu, že levá hemisféra je zodpovědná za celou pravou stranu těla, po mrtvici může paralyzovat nejen pravou ruku a nohu, ale také pravý párovaný orgán (ledviny, plíce). V důsledku paralýzy se funkce orgánu úplně zastaví. Jedná se o jednu z nejzávažnějších komplikací mrtvice.

3. Poruchy řeči

Vzhledem k tomu, že střediska zodpovědná za řeč jsou umístěna v levé hemisféře, afázii může dojít po mrtvici - porušení již formované řeči.

Druhy afázie

To je neschopnost vnímat řeč uchem. Člověk může slyšet slova, ale ne analyzuje a nespojuje se s žádnými předměty. To může být srovnáno s tím, jak zdravý člověk vnímá jazyk, o němž neví. Porušeno a psáno. Ústní řeč u takových pacientů je obvykle plná záminků a konjunkcí a jsou vymyšlené a zkreslené slova. Sayings jsou dlouhé, ale neinformační. Někdy pacient si neuvědomuje, že má řečovou poruchu, rozhněvá se a ztrácí svou náladu, když není pochopen.

Někdy se řečové poruchy spouštějí ne poškozením odpovídajících center mozku, ale poškozením svalů hrtanu, hltanu a jazyka. V tomto případě osoba vnímá řeč dobře, píše, může formulovat své myšlenky, ale mluví nečitelně, má "kaši" v ústech.

4. Kognitivní porucha po levostranném mozku.

Levá hemisféra je zodpovědná za logické myšlení. Lidé s dobře vyvinutými levými hemisférami mají matematickou mysl, jsou náchylní k exaktním vědám, snadno se učí cizím jazykům.

Pokud je levá strana mozku ovlivněna mrtvicí, mohou nastat následující následky:

  • neschopnost pamatovat data a telefonní čísla;
  • ztráta schopnosti započítat do mysli;
  • potíže v logickém a abstraktním myšlení;
  • ztráta schopnosti vyvodit závěry a klasifikovat informace;
  • potíže s memorováním chronologie všech událostí.

5. Poruchy psycho-emoční oblasti

Poté, co utrpěl cévní mozkovou příhodu, mnoho pacientů vyvine fóbii s opakující se patologií, strach z toho, že zůstane zdravotně postiženým. Pacienti se někdy považují za zátěž pro své blízké, proto se sami sebe a bezstarostně zacházejí s léčbou, neochotně podstupují rehabilitaci. Často kvůli závažným následkům mrtvice, kdy člověk náhle ztratí schopnost aktivně se pohybovat, může být agresivní, neklidný a konfliktní kvůli jeho pocitu bezmocnosti a podřadnosti.

To jsou všechny příznaky deprese po mrtvici. V takovém případě musí pacient pracovat s psychologem nebo psychoterapeut, protože dlouhodobá deprese zvyšuje riziko další mrtvice.

Statistika přežití po ischemické mrtvici

Nikdo nemůže přesně říct, kolik lidí bude žít po infarktu mozku. Ale vy můžete udělat vlastní závěry pro sebe tím, že čtete statistiky.

Podíl pacientů, kteří přežili ischemickou mrtvici, je tedy 85%. Pokud osoba nezemře okamžitě nebo v prvním týdnu po mozkovém infarktu, šance na jeho úmrtí v příštím měsíci jsou pouze 7,5%. Riziko opakovaného mozkového infarktu do 1 roku po prvním je 14%, během 5 let - 25%. Druhý úder se stává příčinou smrti mnohem častěji než první. Po třetím, téměř nikdo přežije.

Kolik člověk bude žít po mrtvici a zda bude mít jiný člověk, závisí převážně na kvalitě rehabilitace.

Šance na úplné zotavení po mrtvici závisí také na kvalifikaci lékařů, na podmínkách, v nichž se pacient nachází, na kvalitě jeho péče a na postoji samotného pacienta k rehabilitačnímu procesu, jelikož restaurování zahrnuje nepřetržitou práci se specialisty různých profilů.

Zde jsou statistiky týkající se odstranění následků první levé obrysy:

  • 10% pacientů je plně rehabilitováno a návrat do zcela naplňujícího života.
  • U 25% pacientů dochází pouze k nepatrným důsledkům nebo se porušení nezobrazuje neustále, ale občas.
  • 40% obětí mrtvice vyžaduje další zvláštní péči;
  • 10% pacientů musí být pod neustálým lékařským dohledem a pečovat o ně ve zvláštní instituci.

Práce na odstranění následků by měla být provedena okamžitě. 80% maximálního možného výsledku je dosaženo v prvním měsíci rehabilitace. V příštích šesti měsících je možné zlepšit zdravotní stav pacienta pouze o 20%. Pokud se v prvních šesti měsících po přenosu ischemické cévní mozkové příhody pacientka nezbaví komplikací, pak se jeho stav s největší pravděpodobností nezlepší.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Důsledky mrtvice na levé hemisféře mozku

Ischemická mrtvice na levé hemisféře je akutní porucha krevního oběhu v mozku v levé hemisféře. Mrtvice začíná najednou a projevuje mozkové a ohniskové příznaky. Klinický obraz patologie trvá až 24 hodin a vede k smrti pacienta nebo k následkům ve formě neurologických a duševních poruch.

Výskyt mortality úmrtí závisí na závažnosti příznaků a na kvalitě nemocniční léčby. 35% všech pacientů zemře v prvních 30 dnech. Úmrtnost v nemocnici je 24% a úmrtnost těch, kteří jsou léčeni doma - 43%. Více než 50% všech pacientů zemře v prvním roce po akutním stavu.

Pravděpodobnost mrtvice se zvyšuje po 30 letech. Více než 90% všech akutních stavů se vyskytuje v období 45-60 let.

Existují rizikové faktory, které vyvolávají akutní poruchy cirkulace levé hemisféry:

  1. Ateroskleróza mozkových cév: plátek zhoršuje tok krve, výživa mozku trpí.
  2. Hypertenzní srdeční onemocnění.
  3. Diabetes.
  4. Srdeční selhání, koronární onemocnění srdce, arytmie.
  5. Sedavý životní styl.
  6. Nadváha tělesné hmotnosti.
  7. Špatné návyky a závislosti: alkohol, drogová závislost, přejídání. Zvláště kouření.

Tyto body nejsou příčinou, pouze zvyšují pravděpodobnost mrtvice.

Důsledky mrtvice levé hemisféry:

  • smrt;
  • trvalá ztráta některých funkcí motoru;
  • porucha řeči;
  • porucha chůze;
  • opakovaná mrtvice;
  • ztráta zraku, sluch;
  • ztráta paměti.

Symptomy

Rozsáhlá mrtvice má následující znaky:

Vědomí je narušeno: pacient je omráčen, jeho reakce je pomalá. Ospalost, letargie. Často touha spát náhle ustupuje vzrušení. Bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Závratě. Pacient je ztracen ve vesmíru.

Ohnisková, specifická pro levou hemisféru

  • paralýza nebo flecidní paréza pravé strany těla
  • narušení citlivosti vpravo: celá strana může být znecitlivělá;
  • křeče vpravo.

Pokud je dominantní levá hemisféra, řeč je frustrovaná.

  1. Hemorrhagická. To znamená, že krevní oběh je narušen kvůli intracerebrálnímu krvácení. Nejčastěji dochází na pozadí neustále se zvyšujícího tlaku.
  2. Subarachnoid. Krvácení se vyskytuje pod podšívkou mozku. Nejčastěji dochází v důsledku oslabení stěn tepen, které "prasknou". Společnou příčinou je nedostatek vitamínů, traumatické poranění mozku, drogová závislost a poruchy krve.
  3. Rozsáhlé ischemické mrtvice. Cerebrální cirkulace je narušena kvůli náhlému zastavení průtoku krve do mozku nebo do jeho samostatné zóny. Patologie znamená zmírnění oblasti mozku, která se nazývá mozkový infarkt.

Diagnostika

Jsou vypočteny nejdůležitější metody pro cirkulační poruchy mozku a zobrazování magnetickou rezonancí.

První metoda vám umožňuje rozlišit jeden typ zdvihu od druhého. Pomocí MRI je určena lokalizace cévní mozkové příhody a posoudí se stupeň poškození mozkové tkáně.

U prvních příznaků je velmi důležité diagnostikovat mrtvici levé hemisféry mozku na místě. K tomu jsou 3 kroky. Pacient by měl být požádán:

  • Smile. Kvůli porážce motorických center se úsměv může stát křivým a rohy ústa jsou asymetrické. Výrazy obličeje jsou také ovlivněny: oční víčka spadnou, roh rtu směřuje dolů.
  • Chcete-li mluvit Nechť oběť řekne jednoduchou větu několika slov. Například "studená voda v řece". Výslovnost je rozbitá, slova jsou obtížná.
  • Zvedněte současně dvě ruce. Měly by stoupat rovnoměrně a rovnoměrně. Při zdvihu je symetrie svalů paží přerušena.

Další diagnostické metody:

  1. Vyndejte jazyk. Při porážce motorických nervů může být jazyk nepravidelný, spadnout nebo vůbec nevyčnívat.
  2. Roztáhněte ruce před sebe, nasměrujte dlaně nahoru a zakryjte oči. Pokud jedna z rukou začne nedobrovolně změnit pozici - možná to je mrtvice.

Léčba

Terapie mrtvice se skládá ze tří fází:

Hlavním pravidlem první pomoci je co nejdříve přinést pacienta do nejbližší kliniky v první hodině od výskytu prvního znaku mrtvice.

Nedopusťte obětem během přepravy jídla a pití. Faryngální motorické nervy se mohou poškodit a potraviny se dostanou do dýchacích cest. Ve voze zajistěte přístup ke vzduchu: rozemkněte si košili, sejměte si kravatu, otevřete okno. Postarejte se o pohodlí oběti.

Pokud pacient začal zvracet - dát ho na jeho stranu: tak se zvracení nedostane do průdušek a neblokuje dech. Nejlepší je mít člověka, který leží pod hlavou a má měkký polštář nebo polštář. Snažte se udělat hlavu a krk v jednom řádku.

Po přijetí do nemocnice se provede diagnóza a začíná resuscitace. Jejich cílem je podporovat fyziologické konstanty těla: puls, krevní tlak, saturaci kyslíkem, tlak v žilách. Už na základě těchto ukazatelů určují lékaři, jaké jsou šance na přežití.

Během léčby potřebuje pacient neustálou péči: potřebuje změnit spodní prádlo, potřebuje krmení, obrátil se na druhou stranu, aby se zabránilo odlehčení.

To je nejtěžší situace pro příbuzné a zaměstnance. Podstatou období je obnovení ztracených motorických a duševních funkcí, obnovení svalové síly a získaných dovedností. Rehabilitace je obecně sociální reanimace. Pacienti se zabývají několika specialisty:

  • fyzický terapeut, který pomůže obnovit pohybové funkce;
  • ergoterapeut, který se zabývá přizpůsobením osoby normálním rytmům života;
  • řečový terapeut, obnovení řeči a polykání.

Prognóza života je nepříznivá. Prognóza socializace s řádnou péčí je relativně příznivá.

Následky levé mrtvice

Cévní mozková příhoda je závažné onemocnění mozku, které se vyvine v akutních poruchách krevního zásobení určitých částí orgánu.

Mozek se skládá ze dvou hemisfér, které řídí fungování těla. Již několik desetiletí bylo zjištěno, že funkční hemisférická asymetrie je charakteristická pro lidský mozek. Funkce levé a pravé hemisféry jsou pouze částečně duplicitní, resp. Léze různých hemisfér mají různé příznaky a důsledky.

Většina lidí ovládá levou polokouli, takže mrtvice na levé straně mozku je přísnější a její důsledky jsou mnohem ničivější než léze pravé hemisféry.

Příčiny mrtvice

Cirkulační poruchy na levé hemisféře mozku se vyskytují v důsledku přerušení nebo zablokování lumenů tepen, které ji krmí. To může vést k:

  • Aterosklerotické plaky;
  • Krevní sraženiny;
  • Emboli;
  • Mechanická komprese nádoby zvnějšku (zejména během nádorových procesů);
  • Křeče cév.

Hlavní nemoci pozadí, které vyvolávají vývoj mrtvice, jsou arteriální hypertenze, ateroskleróza a diabetes mellitus.

Existují dva typy mrtvice: hemoragické, kvůli krvácení do mozku a ischemické, mozkové infarktu způsobené stenózou nebo okluzí mozkových tepen.

Blokování nebo stenóza arterie vede k hladovění závislé tkáně kyslíkem. Pokud se krevní oběh neobnoví během 7 minut, nevratné změny začnou v tkáni, neurony zemřou. Čím větší je postižená tepna, tím větší je ischémie.

  • Kouření, závislost na alkoholu;
  • Poruchy metabolismu lipidů;
  • Migréna s aurou;
  • Pokročilý věk;
  • Cervikální osteochondróza;
  • Endokrinní onemocnění, zejména diabetes;
  • Srdeční vady, arytmie, přítomnost implantabilního kardiostimulátoru nebo umělých ventilů;
  • Arteriální hypertenze, symptomatické nebo primární;
  • Zánětlivé onemocnění srdce;
  • Trombóza hlubokých žil;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Systémová vaskulitida;
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • Hormonální antikoncepce.

Hemoragická mrtvice je výsledkem prasknutí jedné nebo více cév, následované krvácením. Léze v takových případech je zřejmě větší, průběh onemocnění je těžší a prognóza je horší. Rizikové faktory pro hemoragickou mrtvici jsou:

  • Hypertenze;
  • Aneuryzma mozku;
  • Vaskulitida různých etiologií;
  • Nízké srážení krve;
  • Předávkování antikoagulačními léky;
  • Hypovitaminóza;
  • Poškození cévních stěn včetně aterosklerózy;
  • Intoxikace.

Funkční vlastnosti levé hemisféry

Funkce oba hemisféry jsou částečně duplikovány, přičemž levá polokoule ovládá pravou polovinu těla a naopak. Mezi duplicitní funkce patří zápach, sluch, zrak, všechny typy citlivosti (hmatová, teplota, bolest, smysl pro prostorové umístění těla), fyzická aktivita. To znamená, že pokud byla pravá strana těla ochrnutá - na levé hemisféře došlo k mrtvici a naopak.

V převažující většině lidí dominuje levá hemisféra a je odpovědná za formování motorických stereotypů, vnímání a aplikace všech typů řeči, abstraktní, analytické a logické myšlení, vnímání času, paměti, schopnosti provádět matematické operace.

Proto porážka levé hemisféry je doprovázena ztrátou řečových dovedností, schopností psát, číst, naučit nové dovednosti, zpracovávat a zapamatovat si nové informace.

Závažnost funkčních poruch závisí na velikosti a poloze léze.

Symptomy

Klinické projevy cévní mozkové příhody jsou rozděleny na mozkové, autonomní a fokální. V závislosti na charakteristice lokalizace a závažnosti léze se objevují v různých kombinacích. Často mrtvice se vyvíjí na pozadí klinických projevů základní patologie.

Cerebrální příznaky

Jsou výsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku a podráždění mozku. Další charakteristika hemoragických a smíšených mozkových příhod, s ischemickou mrtvicí, může být nepřítomná. Mezi nejčastější patří:

  • Náhlá bolest hlavy, velmi silná, nesnesitelná;
  • Závratě;
  • Nevolnost, nutkání zvracet;
  • Křeče;
  • Poruchy vědomí, od mdloby až po kóma různého stupně závažnosti.

Ohniskové příznaky

Ohniskové symptomy se vždy objevují v jakékoli formě mrtvice, ale jejich závažnost a kombinace závisí na funkční specializaci oblasti, kde došlo k lézi. Levý obrat je často doprovázen následujícími ohniskovými příznaky:

  • Paralýza nebo paréza jedné nebo obou končetin, v závažných případech - celá pravá polovina těla, včetně svalů obličeje;
  • Porušení vnímání informací smysly, od částečné až po úplnou ztrátu zraku, sluchu, zápachu, na pravé straně, s rozsáhlými lézemi - na obou stranách;
  • Poruchy všech typů citlivosti na pravé straně;
  • Ztráta nebo jiná porucha paměti;
  • Porušení koordinace motorů a rovnováhy;
  • Poruchy řeči až do úplné afázie.

Vegetativní příznaky

Reakce autonomního nervového systému se projevují následujícími příznaky:

  • Nepřiměřené pocity strachu;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Porušení frekvence a rytmu dýchání;
  • Úzkost, panice;
  • Dýchací potíže;
  • Změna barvy kůže - bledost nebo zarudnutí
  • Pocity tepla;
  • Hluboké pocení;
  • Chvění v těle.

Diagnostika

Při mrtvici se nezměnitelné změny vyvíjejí během několika minut, takže je důležité co nejdříve rozpoznat problém a zavolat sanitku. Nejzřejmější změnou vzhledu je nepřirozená ostrý asymetrický tvar obličeje. Chcete-li potvrdit předpoklad mrtvice, měli byste požádat oběť, aby provedla několik jednoduchých kroků:

Usmívejte se nebo vytrhněte jazyk. Při levém tahu bude úsměv nakloněn napravo, jazyk bude zkroucený;

Zvedněte ruce. Pohyb pravé ruky je nemožný nebo velmi obtížný.

Řekni nějakou frázi, zavolej, místo, datum. Mrtvice je indikováno neuspokojivým projevem, neschopností si pamatovat sebe a místo, kde se právě nacházíte.

Cvičení je nouzová situace a pacient musí být co nejdříve přiveden na jednotku intenzivní péče. Volání "první pomoci" musí nutně hlásit podezření na mrtvici.

Na oddělení vyšetří neurolog vyšetření pacienta, aby určil typ a závažnost léze. Pro objasnění lokalizace a velikosti léze se používají metody neuroimagingu, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Někdy další angiografie mozkových cév.

Ujistěte se, že provádíte EKG, EEG, monitorování krevního tlaku, ultrazvuk srdce.

Vykonává se kompletní laboratorní studie parametrů krve a analýzy moči.

Výzkumná data jsou nezbytná k přesné diagnostice a vývoji individuální taktiky léčby.

Léčba

Léčba cévní mozkové příhody je rozdělena na základní a specifické. Mezi základní terapeutická opatření patří;

  • Obnova normálního krevního tlaku;
  • Údržba funkce plic, kardiovaskulární systém;
  • Normalizace teploty;
  • Eliminace a prevence edému mozku;
  • Poskytování homeostázy;
  • Obnova mikrocirkulace krve;
  • Normalizace metabolických procesů;
  • Prevence tromboembolických a dalších možných komplikací;
  • Odstranění souvisejících příznaků.

Specifická terapie zahrnuje postupy zaměřené na zničení krevní sraženiny. Pokud uplynulo více než 6 hodin od vzniku ischemické cévní mozkové příhody, je pacientovi podán injekční roztok s trombolytickým léčivem, po tomto je nutný mikrochirurgický zákrok. Čím dříve je možné zničit krevní sraženinu, tím menší je postižená oblast a tím větší je pravděpodobnost obnovení zhoršených funkcí mozku. Pro obnovení normální tekutosti a koagulability krve je pacientovi předepsána léčba ze skupiny antikoagulancií a antiagregačních činidel. Při hemoragické mrtvici jsou předepisovány hemostatické látky. Kromě toho jsou neuroprotektory přiděleny k ochraně životaschopných neuronů.

Účinky mrtvice

Zdvih levé hemisféry se vyskytuje asi v 57% případů. Je snadnější diagnostikovat, ale je těžší s vážnějšími důsledky. Mezi zbytkovými účinky po mrtvici:

  • Paralýza jedné nebo obou pravých končetin nebo celého těla;
  • Různé stupně narušení citlivosti pravé strany těla;
  • Poruchy řeči, smyslové nebo motorické;
  • Ztráta schopnosti psát, číst, provádět matematické výpočty;
  • Porušení logiky, abstraktní myšlení;
  • Deprese, nekontrolované vypuknutí agrese a některé další mentální abnormality.

Nevratné změny v mrtvici se rozvíjejí tak rychle, že lékařská péče je téměř vždy zpožděna. Proto i s nejšťastnějším souborem okolností mrtvice neprochází bez stopy.

Předpověď

Mrtvice v levé polovině mozku je nejzávažnější vaskulární patologie. Úplné zotavení z ischemické mrtvice se vyskytuje v přibližně 10% případů. Všichni ostatní pacienti zůstávají zdravotně postižení, stupeň zdravotního postižení závisí na formě mrtvice a průběhu rehabilitačního období. Po hemoragické mrtvici se dvě třetiny pacientů stanou zdravotně postiženými.

Důsledky mozkové mrtvice určují, kolik žijících pacientů žije. V prvních měsících po mrtvici dochází k fatálním relapsům u 35% pacientů až do jednoho roku - téměř 50%. Riziko relapsu závisí na kombinaci několika faktorů:

  • Dodržování pokynů lékaře;
  • Životní úroveň a kvalita péče o pacienty;
  • Přítomnost chronických onemocnění;
  • Věk pacienta;
  • Celkové zdraví před mrtvicí;
  • Stres.

Rehabilitace

Rehabilitační období začíná několik týdnů po ukončení akutní periody. Hlavními cíli tohoto období jsou obnovení motorické funkce, citlivost a stabilizace psychického stavu pacienta.

První kroky ke zotavení po úderu levé strany jsou masáž a fyzioterapie. Masáž nezávisí na tělesných schopnostech pacienta, a proto je hlavní metodou v raném období rehabilitace. Jak se obnoví citlivost a motilita, pacientovi je předepsán soubor gymnastických cvičení. Pacientka absolvuje kurz pasivní gymnastiky, poté se postupně propojují cvičení na komplikace motility. Pacient je opět naučen sedět, stát, chodit, držet lžíci atd. Pro obnovení jemných motorických dovedností se používají senzorimotorové simulátory se sadami nejběžnějších spojovacích a uzamykacích zařízení. Pacienti sbírají skládačky, mozaiky, vybírají malé předměty.

Kurz fyzioterapie zahrnuje ultrazvuk, magnetoterapii, elektroforézu, akupunkturu. Tyto postupy pomáhají obnovit krevní oběh.

Pro psychologickou a sociální adaptaci pacienta je důležité co nejvíce obnovit řeč. To je úkol řečového terapeuta, v jehož úspěšném řešení je důležitý postoj pacienta a jeho příbuzných. Pacient musí být poslán ke konzultaci s psychologem, aby posoudil jeho psychologický stav. Pokud je zjištěna deprese nebo jiná duševní porucha, je předepsána příslušná léčba.

Po mrtvici je nutné úplnou revizi stravy a nakonec opustit špatné návyky. Pacientům je také poskytována celoživotní podpůrná léčba, aby se zabránilo opakování mrtvice.

Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je infarkt mozku, rozvíjí se s významným poklesem toku mozku.

Mezi onemocnění vedoucími k rozvoji mozkovského infarktu patří první místo ateroskleróza, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniální cévy nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající lékařská opatření.

Ischemická mrtvice: co je to?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. Toto se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje vznik krevní sraženiny v cévách (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nosologické formy onemocnění je založena na třech nezávislých patologických onemocněních charakterizujících lokální poruchu oběhu, označovanou termíny "ischémie", "infarkt", "mrtvice":

  • ischemie je nedostatek krve v místní části orgánu, tkáně.
  • mrtvice je porušení průtoku krve v mozku během ruptury / ischemie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

Při ischemické mrtvici závisí příznaky na typu onemocnění:

  1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké arterie, se postupně rozvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve spánku;
  2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit cirkulační poruchy v tepnách s malým průměrem.
  3. Kardioembolická forma - vzniká v důsledku částečné nebo úplné okluze středních tepen mozku emboliem, dochází náhle během bdělosti a embolie v jiných orgánech se může objevit později;
  4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrná srážení krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické nemoci.
  5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze konstatovat, že odpověď na otázku "co je ischemická mrtvice" je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku kvůli jejímu zablokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období úplné ischemické mrtvice:

  1. Nejsilnější období jsou první tři dny;
  2. Akutní období je až 28 dní;
  3. Doba zrychlení je až šest měsíců;
  4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
  5. Doba zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná najednou, rychle se rozvíjí a vede k úmrtí mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti se mozkový infarkt dělí na:

  1. Ischemická pravostranná mrtvice - následky ovlivňují hlavně motorické funkce, které se později neobnovují, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
  2. Mozková ischemická levá strana - psycho-emoční koule a řeč působí hlavně jako důsledky, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
  3. Cerebelární - narušená koordinace pohybů;
  4. Rozsáhlý - vyskytuje se v úplné nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otok, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji děje s lidmi ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selže. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poškození řeči.

Ischemická záchvat vlevo

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Brockovo centrum poškozeno, je pacientovi zbaven příležitosti vytvářet a vnímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Stem

Tento typ zdvihu jako ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmenu jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí se vyskytuje kvůli infarktu mozkových kmenů.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratí, zvracení. Po dni začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěné a osoba spadne do kómatu. Kóma s ischemickou mozkovou mrtvicí je velmi častá, ve většině případů je taková mrtvice injektována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

  1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
  2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

V 80% případů byly pozorovány mrtvice v systému středních mozkových tepen a u 20% v jiných mozkových cévách. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Méně častěji příznaky postupují a zhoršují se po dobu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné známkám při přechodných ischemických záchvatech, nicméně zhoršená funkce mozku je těžší, projevuje se pro větší počet funkcí, pro větší oblast těla a obvykle se vyznačuje vytrvalostí. To může být doprovázeno komátem nebo světlejší depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dochází k následujícím poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z paží či nohou jedné ze stran těla bude paralyzována nebo výrazně oslabena;
  3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti najít slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo, které přenáší krev do mozku podél krku, zablokováno, může dojít k takovým porušením:

  1. Dvojité oči;
  2. Slabost na obou stranách těla;
  3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve jsou tato opatření přijata, tím lepší jsou prognóza života a hrozné následky.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA pokračuje v mrtvici. Příznaky TIA jsou podobné ohniskům malého mozku.

Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou detekovány CT / MRI vyšetřením pomocí klinických metod:

  1. Neexistuje žádné (nezobrazené) centrum infarktu mozkové tkáně;
  2. Trvání neurologických fokálních příznaků není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

  1. Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler cév hlavy a krku;
  4. Echokardiografie (EchoCG) srdce - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza nemoci

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
  2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
  3. Měření krevního tlaku.
  4. EKG
  5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a trvání jeho vzniku. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejběžnější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být účinky velmi rozmanité - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po neplodné, s mikroútoky. Vše závisí na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

  1. Duševní poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, se vyvinou po depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk už nemůže být stejný jako předtím, obává se, že se stane zátěží pro své příbuzné, obává se, že bude i nadále zdravotně postižený. Mohou se také objevit změny v chování pacienta, mohou se stát agresivní, strachové, neorganizované, mohou být častým výkyvy nálady bez důvodu.
  2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena delší svalovou sílu v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulsů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
  3. Zhoršená funkce motoru - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije hůl, slabost v ruce způsobí, že je obtížné provést některé akce pro domácnost, dokonce i oblékání a držení lžíce.
  4. Důsledky se mohou projevit jako kognitivní poruchy - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno jeho rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zmást čas a místo, je umístěn.
  5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří měli ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svými příbuznými, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy mu může být jen obtížné něco říci. Méně časté jsou takové poruchy v případě pravostranné ischemické mrtvice.
  6. Poruchy polykání - pacient se může zadusit jak na tekuté, tak na pevné potraviny, což může vést k aspirační pneumonii a následně ke smrti.
  7. Koordinační poruchy se projevují v ohromení při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a otáčkách.
  8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze terapeutických intervencí. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Časový faktor hraje velkou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze v lacunaru 2%. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace mozkových struktur způsobených tímto onemocněním, v jiných případech pneumonie, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po úderu, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence ručních pohybů do konce prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Jeden rok po mrtvici je další zotavení neurologických funkcí nepravděpodobné. Pacienti s lakunární mrtvicí mají lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25 - 10 let.

Špatné prognostické známky přežití v prvních 5 letech po mrtvici zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání před mrtvicí. Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje u přibližně 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s mozkovou mrtvicí absolvují následující stadia rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebné léčebné středisko a ambulantní dispenzarizační vyšetření.

Hlavní cíle rehabilitace:

  1. Obnova poruchových funkcí;
  2. Duševní a sociální rehabilitace;
  3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se postupně používají následující léčebné režimy u pacientů:

  1. Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby v posteli provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - obrátky, rubbingy - prevence trofických poruch - tlakové vředy, dýchací cvičení.
  2. Mírně prodloužený lůžko - postupné rozšiřování schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přemístění do sedací polohy. Postupně umí jíst v sedě 1 den za den, pak 2 a tak dále.
  3. Režim oddělení - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůl...) se můžete pohybovat uvnitř komory, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oděvů...).
  4. Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické choroby je předepsána antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizaci tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou také učiněna k ochraně mozku před strukturálními změnami a otokem mozku.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkové tkáně a její ochrany před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje lékařské, jiné než lékové a chirurgické léčebné metody.

V prvních hodinách po nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstata se snižuje na lýzu krevní sraženiny a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.

Napájení

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučili, aby do stravy přidali další zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptur, mléčné výrobky. Zvláštní výhodou jsou ti, kteří mají draslík v jejich složení. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Stravování by mělo být částečné, pětkrát denně užíváno v malých porcích. Současně má strava po mrtvici objem kapaliny nepřesahující jeden litr. Nezapomeňte však, že veškeré provedené kroky musí být sjednány s lékařem. Pouze odborník na síly, aby pomohl pacientovi se zotavit rychleji a zotavit se z vážného onemocnění.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu.

Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Ischemická mrtvice na levé straně - kolik živých, následků a léčby

Ischemická mrtvice, jinak (akutní cerebrovaskulární nehoda mozkové mrtvice) - patologický stav, který se vyvine v důsledku poruch oběhu v cévách mozku.

Zhoršený průtok krve může být způsoben trombózou cévy, aterosklerotickou lézí, spazmem. Mrtvice je jednou z nejnebezpečnějších komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému.

Podívejme se, co je ischemická mrtvice na levé straně, jaké jsou příznaky a důsledky poškození této hemisféry v mozku, jak dlouho žijí a jaká je léčba levostranného útoku.

Obecné informace

Levá polokoule kontroluje fungování pravé poloviny těla, zodpovídá za všechny typy citlivosti, motorické aktivity, zraku a sluchu. Přibližně 95% lidstva je pravotočivé, to znamená, že jsou ovládány levým mozkem.

Umísťuje centra odpovědná za aplikaci a vnímání různých typů řeči, matematických operací, logického, abstraktního, analytického myšlení, vytváření dynamických stereotypů, vnímání času.

Symptomy

Zdánlivé symptomy závisí na umístění a velikosti léze. Jsou rozděleny do mozkových, autonomních a fokálních. Při cerebrální ischémii jsou mozkové poruchy méně výrazné než u hemoragické mrtvice, v některých případech mohou být chybějící. Nejčastější:

  • náhlá náhlá vážná bolest hlavy;
  • závratě;
  • ztráta vědomí, s rozsáhlými lézemi - kóma různého stupně závažnosti;
  • nevolnost a zvracení;
  • křeče.

Každá forma mrtvice je doprovázena projevem ohniskových symptomů a jejich kombinace a závažnost jsou určovány funkčními charakteristikami postižené oblasti. Pro levý zdvih jsou charakteristické:

  • paralýza pravé strany těla různé závažnosti;
  • porušení citlivosti pravé strany těla;
  • poškození zraku, sluchu, zápachu, až do úplné ztráty schopnosti vnímat odpovídající podněty. U závažných lézí může porucha pojmout obě strany;
  • nerovnováha a rovnováha pohybu;
  • poruchy řeči.

Podezření na útok a první pomoc

Cévní mozková příhoda se týká mimořádné události, patologické změny léze se vyvíjejí v několika minutách. Čím dříve pacient dostane lékařskou péči, tím větší je šance na šťastný výsledek.

Pokud byla vaše pozornost přitahována osobou s podivnou chůzí, nepřirozeně asymetrickou tváří, měli byste:

  • Chcete-li s ním mluvit, je-li neuskutečnitelný levý obličej, osoba není schopna říkat sebe, místo, čas, nerozumí otázce nebo nemůže říkat slovo.
  • Požádejte o úsměv nebo vytrhněte jazyk. Asymetrie obličeje zesílí, s lézemi levé hemisféry, pohyb mimických svalů pravé poloviny obličeje je velmi obtížné.
  • Požádejte o zvednutí ruky. Zdvih je indikován narušení pohyblivosti pravé ruky.

Detekce dokonce jednoho z příznaků je dostatečným základem pro tísňové volání na ambulanci o podezření na mrtvici. Před příchodem lékařů by měli:

  • Položte oběť na stranu a položte něco pod hlavičkou, abyste ochránili osobu v případě možných křečí;
  • Zajistěte tok vzduchu;
  • Pokud je to možné, uvolněte a uvolněte všechny části oděvu, které ztěžují dech;
  • Pokud je možné měřit tlak, antihypertenzní léčivo může být podáno pouze tehdy, je-li oběť vědomá a má předepsané léky lékařem;
  • S vývojem záchvatů - otevřete ústa pacientovi;
  • Při zástavě dýchání nebo srdce - pokračujte v resuscitaci.

Nabízíme vám video o tom, co je cévní mozková příhoda a jak poskytnout první pomoc při útoku:

Terapie

Léčba ischemické mrtvice začíná na místě. Nouzová opatření závisí na závažnosti stavu pacienta a jsou primárně zaměřena na stabilizaci stavu přepravy do specializované jednotky.

Bezprostředně po hospitalizaci se provádějí studie, které určují obecný fyzický stav pacienta, polohu a velikost léze. Základní léčba ischemických mrtvic je zaměřena na obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, udržování a obnovení vitálních funkcí těla a prevenci možných komplikací.

Během několika hodin po nástupu záchvatu se pacientovi podává trombolytické léčivo k rozpuštění trombu. Po uplynutí této doby může být trombóza eliminována pouze chirurgicky. Pacientovi jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve, léky na posilování cév, které normalizují krevní oběh.

Neurotrofie jsou předepsány pro obnovení a normalizaci metabolických procesů v mozkové tkáni.

Jako součást prevence trombotických komplikací jsou předepsány antiagregační látky, antikoagulancia a zlepšovače průtoku krve.

Současně probíhá léčba onemocnění na pozadí a symptomatické léčby možných komplikací životně důležitých orgánů.

Nejnebezpečnější včasné účinky mozkové mrtvice jsou mozkový edém, kóma a recidivující mrtvice, které jsou nejčastější příčinou smrti u pacientů v akutním období.

Závažnost zbytkových neurologických lézí se značně liší, od drobných řečových a motorických poruch až po úplnou ztrátu mobility, schopnost minimální péče. Po mrtvici jsou pozorovány duševní poruchy, poruchy paměti, poruchy řeči.

V tomto článku máme spoustu informací o extrémně vzácné mrtvici mozku, jejích příznacích, diagnóze a léčbě.

O obnově, prognózách a důsledcích po cerebrální mrtvici se dozvíte zde.

Prognóza života

Prognóza mozkové mrtvice je obecně poměrně nepříznivá, je možné velmi těžko předvídat možné následky každého jednotlivého případu i po úplném vyšetření pacienta. Prognóza se zhoršuje pro seniory, stejně jako za přítomnosti některých chronických onemocnění.

Podle statistik včasné komplikace ischemické mrtvice způsobují, že přibližně 25% pacientů zemře během měsíce po mrtvici.

Přibližně 60% stále má neurologické poruchy.

Přežití v průběhu roku je téměř 70%, během pěti let - přibližně 50%, přibližně 25% přeživších pacientů překonalo desetiletou prahovou hodnotu. Opakované tahy do pěti let po první epizodě se objevují u přibližně 30% pacientů.

Existují speciálně vyvinuté metody hodnocení rizika opětovného útoku.

Období zotavení

Období zotavení po mrtvici trvá až tři roky. Pacientům je předepsána strava v závislosti na stavu a přítomnosti onemocnění na pozadí, masáží, terapeutických cvičeních. Lázeňská léčba je zobrazena. Pacientům je předepisována podpůrná péče, často celoživotní.

Specifické doporučení může poskytnout pouze ošetřující lékař, který má úplné informace o charakteristikách průběhu onemocnění a celkovém stavu pacienta.

Existuje mnoho užitečných informací o zotavení po onemocnění:

Se Vám Líbí O Epilepsii