Ischemická mozková mrtvice: příznaky, účinky a rehabilitace

Ischemická mrtvice je důsledkem takových patologií kardiovaskulárního systému, jako je trombóza, embolie v cerebrální ateroskleróze, kardiogenní embolie a další. Ischemická cévní mozková příhoda nebo mozkový infarkt nejsou považovány za nezávislé onemocnění, jedná se o klinický syndrom, projevující se prudkým poklesem krevního zásobení mozku a tvorbou oblasti nekrózy (nekrózy) mozkové tkáně.

Ischemická mrtvice je doprovázena přetrvávajícími neurologickými příznaky: slepota, ztráta citlivosti, porucha řeči, paréza částí těla, závratě, které se okamžitě vyskytují a často vedou ke smrti.

Ischemická mrtvice, na rozdíl od hemoragické mrtvice a subarachnoidálního krvácení, je nejběžnějším typem cirkulační dysfunkce v mozku, zaznamenané u 80% případů onemocnění srdce. Její vzhled je důsledkem zablokování lumenu tepny dodávající mozku. Nedostatek krve a nedostatek kyslíku z mozkové tkáně zabíjí buňky.

V lékařství je obvyklé klasifikovat ischemickou mrtvici v závislosti na příčině a mechanismu onemocnění, klinických projevech, lokalizaci infarktové zóny.

Vzhledem k příčině a mechanismu nástupu patologie je mozkový infarkt klasifikován podle typu:

• tromboembolická - úplné zablokování krevních cév trombem;
• hemodynamická - arteriální hypertenze a hypotenze vyvolávají spazmus mozkových cév, což vede k nedostatku živin;
• lakunar - konstantní vysoký tlak způsobuje poškození tepen, což má za následek otupělé končetiny a sníženou motorickou aktivitu.

Podle místa léze jsou rozlišovány následující typy ischemie:

• přechodný ischemický záchvat - poruchy lokalizované v určitém zaměření (například slepota v jednom oku), mizení za jeden den;
• menší cévní mozková příhoda je změna ischémie, obnovení funkcí těla od 2 do 21 dnů; progresivní postupný nástup příznaků z několika hodin na 2-3 dny, neúplné zotavení funkcí;
• úplná nebo rozsáhlá ischemická mrtvice - vyvinutá mrtvice s dlouhodobými příznaky.

Podle závažnosti průběhu onemocnění je diagnostikována ischemická mrtvice mozku mírné, střední závažnosti a závažné formy.

Ischemická mozková mrtvice: příčiny a diagnóza

Ischemická mozková mrtvice se vyvíjí v důsledku chronického arteriálního onemocnění (ateroskleróza) a intravaskulární tvorby krevních sraženin (trombóza), stejně jako jiných zranění podobné etiologie. Příčiny patologie jsou přímo spojeny s typem ischemické příhody mrtvice.

Tromboembolická cévní mozková příhoda se projevuje v důsledku zvýšeného cholesterolu a je způsobena embolismem - překrývající se vaskulární lumen s jakoukoliv látkou.

Příčiny embolií zahrnují:

1. Vývoj plaku v krční tepně, který se skládá z cholesterolu a blokuje průtok krve do mozku.
2. Porušení struktury stěny endotelu (krevní cévy), což vede k pomalejšímu krevnímu oběhu a zesílení krevní trombózy. Krevní sraženina se také vytváří v srdci, krevních nohou (tromboflebitida).
3. Poškození tkání spolu s loděmi v důsledku poranění.
4. Cévní křeče vznikající na pozadí nadměrné práce, hypoxie, vegetativní vaskulární dystonie, osteochondróza, špatné návyky (závislost na nikotinu), užívání drog vede k vazokonstrikci. Často se vyskytuje u starších lidí.
5. Kontakt s plynovou nádobou.
6. Arteriální blokáda s tukem.
7. Zlomeniny, nádory, operace krčku a hrudníku.
8. Zánětlivé procesy, infekce.

Hemodynamická ischemická mrtvice způsobuje prudký pokles krevního tlaku, což vede k nedostatečnému krevnímu oběhu.

Faktory, které tuto podmínku vyvolávají, jsou:

• zhoršený průtok krve v důsledku akutního srdečního selhání, infarkt myokardu;
• pokles cévního tónu a krevní oběh (zhroucení), které je způsobeno zkroucením cévy, stlačením nádoru na cévě, tvorbou směsi tuků a cév (plaky);
• kombinace několika výše uvedených důvodů.

Ischemický lakunární mozkový infarkt je spojen se zvýšením krevního tlaku (hypertenze) a výsledné vaskulární patologie mozku.

Příčiny lakunární mrtvice jsou následující choroby:

• vysoká hladina cukru v krvi;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• zánět mozkových cév (vaskulitida);
• infekce mozkové tkáně (meningitida a podobně);
• stresové situace;
• špatné návyky.

Nezapomeňte, že ischemická cerebrální mozková příhoda nastává, když se po nesprávné nebo opožděné léčbě výše uvedených onemocnění objevuje trombóza arterií, arteriální embolie a aterosklerotické poškození tepen.

K diagnostice mozkové mrtvice ischemické povahy je nutné určit dobu, po kterou byl průtok krve narušen, stanovit frekvenci recidivy a sled symptomů. Nejprve je třeba věnovat pozornost vyjádření příznaků neurologie a eliminovat možné rizikové faktory (hypo- / hyperglykémie, hypertenze, arytmie a další).

Nutná fyzická diagnóza (vyšetření k objasnění diagnózy) se skládá z následujících postupů:

1. Přítomnost častých příznaků - bolesti hlavy, poruchy vědomí, záchvaty a další.
2. Přítomnost neurologických a meningeálních příznaků.
3. Laboratorní studie (klinické a biochemické krevní testy, analýza moči, hemostasiogram (test srážení krve).
4. Instrumentální diagnostika mozkového infarktu - MRT a CT mozku.
5. Metody neuroimagingu mohou eliminovat další projevy intrakraniální patologie a detekovat první příznaky ischemického poškození mozku hlavy: nepřítomnost obrazu lentikulárního jádra nebo insulární kůry, stejně jako hyper-rozdělení mozkové tepny na postižené straně.
6. Počítačové tomografické příznaky ischemické mrtvice v oblasti na krátkou dobu mohou být vyjádřeny minimálně. Po jednom dni se srdeční záchvaty projevují jako oblasti se sníženou hustotou.

Odborníci doporučují použití moderních diagnostických produktů, které reprodukují difuzně vážené obrazy, které signalizují vývoj nevratného poškození mozku.

Hlavní věcí je stanovit typ patologie mozku. Vzhledem k tomu, že jejich příznaky jsou podobné, je třeba rozlišovat mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí. To lze provést pomocí instrumentální diagnostiky. Patří sem ultrasonografie, EKG, echokardiografie, klinické a biochemické krevní testy. Ve většině případů je studijní plán doplněn magnetickou rezonancí nebo CT angiografií. Úzkorozměrné studie se provádějí podle indikací.

Ischemická mrtvice: příznaky a léčebné pokyny

Ischemická cévní mozková příhoda, jejíž symptomy se objevují předtím, než se objeví, mají tendenci k úplnému neočekávanému výskytu. Jeho časný přístup může být určen určitými příznaky. Nejčastěji může člověk nejdříve mdlobat (někdy mdloby jsou doprovázeny křečemi a narušené normální dýchání), a někdy dochází ke zhoršení orientace ve vesmíru, ale to je především následně mdloby.

Existují také příznaky ischemické mrtvice, jako je bolest hlavy, nevolnost a občas zvracení. V závislosti na postižené tepně konkrétního cévního systému se u pacienta po mdloby objevují určité ohniskové neurologické příznaky.

V mozku existuje několik velkých vaskulárních sítí:

1. První je vaskulární síť karotidové arterie, která zahrnuje přední, střední a zadní tepnu. Vzhledem k tomu, že se zóny krve zásobují těmito tepnami, dochází ke snížení pravděpodobnosti progrese akutní vaskulární insuficience.
2. Druhá je vertebro-basilární vaskulární síť. Dodává krev do oblastí mozku, které zahrnují centra nezbytná pro pokračování života.

Tato vaskulární síť dodává krev do cerebellum, medulla oblongata a počáteční segment míchy. Podle příznaků je neurolog schopen přesně stanovit velkou tepnu s postiženou větví.

Například známky mozkové příhody v ischemickém typu infarktu soustředěné ve vaskulární síti karotické arterie jsou následující:

1. Patologie pohybu paží a nohou.
2. Poruchy řeči, kdy člověk prostě nemá schopnost mluvit.

Podobné symptomy se vyskytují v případě srdečního záchvatu na dominantní (obvykle vlevo) polokouli.

V případě progrese srdečního záchvatu v vertebro-bazilární cévní soustavě bude pacient schopen pozorovat tyto poruchy:

• porucha koordinace;
• zhoršení výslovnosti určitých slov a vizí;
• komplikace polykání potravy.

Když je mrtvice soustředěna v kufru, vyvine se pacient takové závažné příznaky:

• rychlý vývoj paralýzy každé končetiny;
• významné snížení krevního tlaku;
• těžké probuzení po spánku;
• vývoj patologie rytmu a hloubky dýchání;
• enuréza moči a výkalů.

Pokud je mozková ischemická mrtvice koncentrovaná v mozkové tekutině, budou příznaky následující:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• neschopnost stát nebo chodit;
• pohyby těla se stávají nekonzistentními;
• oči se začnou pohybovat nezávisle a rychle vodorovně nebo svisle.

Léčba mrtvice na ischemickém typu by neměla být zpožděna. Samotná léčba musí být dlouhá a včasná - pouze tímto způsobem je možné částečně nebo úplně obnovit činnost mozku a také předejít nepříjemným exacerbacím.

Nejprve jsou pacienti identifikováni na zvláštních odděleních neurologické nebo intenzivní péče. Dále jsou lékaři konfrontováni s úkolem eliminovat akutní patologii respiračních a kardiovaskulárních systémů. V případě potřeby proveďte intubaci a přejděte pacienta na umělé dýchání. Neustálé sledování homeostázy, práce v cévách, srdce a dýchání.

Zvláštní prioritou je snížení nitrolebního tlaku a prevence edému mozku. Vzniká zánět plic, pyelonefritida, tromboembolismus a záchvaty.

Nejúčinnější metodou léčby ischemického infarktu je trombolýza, která by měla být provedena do pěti hodin po infarktu. Tato technika předpokládá, že pouze zlomek buněk je nevratně ovlivněn. Obecně se tato část buňky nazývá ischemické jádro. Je obklopen zónou postižených buněk, které však pokračují v živobytí.

Když člověk začne přijímat látky, jejichž účinkem je zředit a rozpouštět krevní sraženinu, je průtok krve standardizován a tyto buňky obnoví svou práci. Zejména pro tento účel, použijte terapeutický lék - Aktilize.

Používá se hlavně k léčbě ischemické cévní mozkové příhody: antikoagulancia, ředidla krevního řečiště, vazoaktivní látky, antiagregační činidla, angioprotektory, neurotraffic a antioxidanty.

Neexistuje žádný rozdíl v léčbě levé a pravé strany, ale pro správné léčení je zapotřebí individuální přístup. Lékař navíc musí vybrat jedinečnou kombinaci léků.

Ischemická mrtvice: následky, komplikace a život po

Ischemická cévní mozková příhoda, jejíž následky se mohou pravidelně projevovat, je vážnou patologií, po které budete muset velice sledovat váš životní styl. Jakékoli komplikace ischemické cévní mozkové příhody mohou klesat. V nejhorším případě dostane osoba první nebo třetí skupinu zdravotního postižení.

Po onemocnění jsou takové komplikace:

• městnavá pneumonie;
• otok mozku;
• srdeční selhání;
• penetrace tromboembolu do systému plicní arterie;
• bedsores;
• otravy krve.

Pro úplné uzdravení po ischemické mrtvici je důležitá a správná výživa. Doporučuje se asi čtyři až šestkrát denně. Potraviny by neměly obsahovat mnoho kalorií a měly by být rozlišeny přítomností velkého množství bílkovin, rostlinného tuku a komplexních sacharidů.

Surová zelenina je také velmi důležitá, protože díky nim dochází ke zlepšení biochemických procesů. Vzhledem k tomu, že brusinky a borůvky přispívají k rychlé eliminaci volných radikálů, měly by být také uvedeny do každodenní stravy.

Klíčové tipy: jíst méně soli a uzené maso, smažené, mastné a moučné výrobky by měly být odstraněny ze stravy úplně.

K minimalizaci komplikací ischemické mrtvice je nutná dlouhá rehabilitace. To je komplex různých aktivit, jejichž cílem je zajistit sociální adaptaci osoby. To je dost významné pro úplné zotavení po mrtvici.

Pro řádnou rehabilitaci by měla být prováděna ve speciálním neurologickém sanatoriu.

Rehabilitace zahrnuje několik postupů:

• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• masáže;
• bahno ošetření;
• akupunktura.

Díky těmto postupům se obnovují motorové a vestibulární přístroje. Pomoc neurologa a řečového terapeuta zajistí obnovení normální řeči. Je také žádoucí použít různé léky, které pomáhají při regeneraci mozku.

Nevylučujte používání produktů, jako jsou data a bobule. Denně můžete po jídle podávat lžíci šťávy z cibule s medem. Pít z borovicových kuželů za úsvitu.

Život po ischemické mrtvici vyžaduje neustálé sledování a správnou výživu, dobrý spánek a odpočinek. Prevence zahrnuje různé metody, jejichž účelem je eliminovat pravděpodobnost srdečního záchvatu a různé komplikace po něm.

Je velmi důležité začít léčbu arteriální hypertenze včas, vyšetřovat na bolesti srdce a také vyloučit náhlý nárůst tlaku. V závislosti na různých faktorech může život po ischemické mrtvici trvat několik týdnů a možná i více než 10 let.

Ischemický srdeční záchvat: příznaky a léčba

Ischemický infarkt nastává s nedostatečným krevním oběhem, protože tkáně tvořící mozog jsou velmi citlivé s nedostatkem kyslíku, protože potřebují konstantní zásobování kyslíkem.

Buňky šedé hmoty (základ mozkové kůry) jsou obzvláště citlivé na hypoxii. Tyto buňky zemřou za pár minut s nedostatkem kyslíku.

Mezi hlavní příznaky ischemického infarktu patří:

• necitlivost těla;
• pocit slabosti a závratě;
• ztráta pocitu v pažích a nohou;
• silná bolest hlavy;
• řečové potíže;
• nedostatek koordinace;
• pocit trochu omráčen;
• pocit ospalosti;
• nevolnost nebo zvracení.

Při ischemickém srdečním záchvatu je osoba bledá, dochází k poklesu tlaku. Zvýšený krevní tlak je neobvyklý, hlavně jen u infarktu mozkového kmene. Srdeční frekvence se zvyšuje (ale méně plná), nedochází ke změně teploty.

Pokud osoba už měla dříve ischemický infarkt, pak druhý záchvat (pravý mozek) může ovlivnit duševní zdraví. Nejprve se objeví zakalení vědomí a postupně se rozpadá na demenci.

Někdy, když pacient znovu uvědomí, vidí halucinace, deliriózní, tj. Se objevují příznaky psychózy. Velmi zřídka (v případě trombu v krční tepně) může osoba spadnout do kómatu. Znalost příznaků srdečního záchvatu umožňuje provést infarkt a přijmout naléhavá opatření.

Při včasné pomoci poskytuje mozkový průtok krve ischemický typ infarktu nemusí vést k invaliditě. Během prvních 1,5 hodiny po stávce se objevují nejvíce negativní důsledky. Proto se největší účinek léčby projevuje v prvních 2 hodinách.

Mozkový infarkt je naléhavý stav pacienta a měl by být okamžitě hospitalizován.

V nemocnici jsou hlavními cíli léčby:

• obnovení krevního oběhu v mozku;
• ochrana před poškozením nervových vláken.

Proto téměř od prvních hodin tohoto stavu lékař předepisuje léky, které porušují trombózu - trombolytiku. Takové nástroje jsou také použitelné při léčbě infarktu myokardu. Trombolytika při rozpouštění krevní sraženiny nepoškozují nervové buňky a pomáhají snižovat velikost léze.

Prostředky skupiny antikoagulancií pomáhají snižovat a zastavovat růst existujících sraženin a zabraňují jejich vzniku. Kromě toho tyto léky pomáhají snižovat srážení krve.

Mezi činidla proti trombocytům patří činidla, jejichž účinnost je zaměřena na změnu vlastností krve. Takové léky zastavují procesy lepení (nebo agregaci trombocytů). Protiplatikové látky patří mezi standardní nástroje používané pro léčebné metody mrtvice způsobené cerebrální aterosklerózou nebo různými krevními onemocněními s výskytem krevních sraženin. Při prevenci recidivující mrtvice se používá více datových léků.

Je třeba si uvědomit, že mozkové buňky začnou umírat bez obohacování potravinami a kyslíkem. Okamžitě začněte biochemické procesy, které lze zastavit pomocí léků - cytoprotektů nebo neuroprotektiv. Ty přispívají ke zvýšení aktivity buněk obklopených "mrtvými" buňkami. "Nezúčastněné" buňky v tomto okamžiku přebírají poslání mrtvých buněk.

Při srdečním záchvatu existují chirurgické metody léčby, například karotidová endarterektomie. Během operace je vnitřní stěna karotidové arterie odstraněna aterosklerotickým povlakem. Operační zákrok je měřítkem volby, pokud je příčinou úderu v karotidě. Tato metoda se používá k prevenci rekurentních záchvatů nebo k prevenci mrtvice.

Naděje a šance na účinnou léčbu, obnovu po infarktu a mrtvici u pacientů jsou k dispozici. Nejdůležitější je mít trpělivost, odvahu a sílu, abychom dosáhli pozitivního výsledku.

Následky ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice (cerebrální infarkt) je akutní porušení cerebrální cirkulace, kvůli které dochází k částečné smrti mozkových buněk. V moderním světě zaujímá mozková příhoda vedoucí postavení mezi onemocněními vedoucími k úmrtí.

Statistiky jsou zklamáním, protože ve světě každý rok zemře asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po onemocnění zemře asi 30% lidí a během jednoho roku zemře asi 50%. Lidé, kteří dokázali přežít, se často stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat.

Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická a představuje 80% případů. Nejčastěji mozkový infarkt postihuje lidi ve stáří, ale v poslední době se tato nemoc stala velmi mladou a stále více a více, existují případy diagnostiky onemocnění u mladých lidí. Existuje šance na úplné zotavení po mírných onemocněních, ale častěji se projevují účinky ischemické cévní mozkové příhody během celého života.

Příčiny onemocnění

Vývoj ischemické mrtvice

Smrt mozkových buněk nastává v důsledku zablokování nádoby, která je odpovědná za dodávku krve do specifické oblasti mozku, embolů nebo trombů. Historie patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický záchvat), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Problémy mohou být také:

• Srdeční vady a krevní cévy;
• Aneuryzma aorty;
• CHD;
• Pokročilý věk;
• Hormonální antikoncepce;
• Jednostranná bolest hlavy (migréna);
• Špatné návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krve;
• Použití trans-tuků.

Pokud se najednou kombinuje několik faktorů, je to vážný důvod, proč se starat o své zdraví, být velmi pozorný a znát nejmenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc je třeba znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných činnostech poprvé po mrtvici. Pokud se osoba stane nemocným, můžeme mít podezření na mozkovou příhodu z následujících důvodů:

Asymetrie tváře;
Narušení řeči;
Požádejte člověka, aby zvedl obě ruce, nemůže to udělat.

• Pacient položit, zajistit mír;
• Zajistěte čerstvý vzduch;
• Monitorujte stav dýchání;
• Zabraňte tomu, aby se jazyk vytratil;
• Postupujte podle tlaku;
• Nedovolte, aby pacient ztratil vědomí.

Následky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice jsou přímo závislé na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy se navzdory předepsané léčbě symptomy zvyšují, což může mít vážné následky.

Bolení hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější důsledek ischemické mrtvice, doprovázející pacienta po celý život.

Poruchy řeči

Poruchy řeči jsou běžným důsledkem ischemické mrtvice. Poznat osobu, která trpěla touto chorobou, může být ve své konverzaci. Pokud je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem onemocnění.

Poruchy řeči se mohou projevit jako:

• Motorická afázie - charakterizovaná skutečností, že pacient jasně rozumí a vnímá mluvený projev, ale není schopen odpověď formulovat. Tito pacienti jsou obtížně čtení a psaní.
• Senzorická afázie - osoba nevníma hovořící slova a jeho řeč se podobá nesouvislým, nečitelným frázím. Senzorická afázie silně ovlivňuje emoční stav pacienta.
• Amnestická afázie - řeč pacienta je svobodná, ale pro něj je obtížné volat předměty.
• Čím větší je porážková oblast, tím horší bude řeč obnovena. Nejaktivnější jazyk je obnoven v prvním roce po onemocnění, pak se proces obnovy zpomaluje. Pacient by se měl zúčastnit speciálních cvičení s řečníkem. Některé vady stále zůstávají, ale osoba se k nim rychle přizpůsobí.

Kognitivní poruchy

Kognitivní poruchy - ztráta paměti, mentální postižení a další funkce. Poruchy se vyskytují, když je ovlivněn temporální lalok.

V závislosti na závažnosti kurzu jsou kognitivní poruchy rozděleny na:

• Subjektivní - pro tuto formu jsou tyto příznaky charakteristické: zhoršení pozornosti a paměti. Pacienti necítí žádné potíže s výskytem subjektivních příznaků.
• Světlo - se objeví jako odchylka od věkové normy. Kognitivní postižení má malý vliv na kvalitu života.
• Mírné - ovlivňují kvalitu života. Člověk má problémy s každodenním životem. Jednoduché úkoly vyžadují spoustu času.
• Těžké poruchy - člověk se stává zcela závislou na ostatních. Poruchy jako demence, hystéria a další se vyvíjejí.

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí v 30-60% případů. Statistiky ukazují, že porucha ve 30% případů mírné nebo mírné, 10% jsou vážným porušením.

Nedostatečná koordinace

Vyskytují se v lokalizaci léze ve temporálním laloku, protože existují centra odpovědná za koordinaci pohybů. V závislosti na závažnosti může dojít k dlouhotrvajícímu chvění při chůzi. K obnovení koordinace jsou předepsány léky, jejichž cílem je obnovit krevní oběh v mozku a fyzikální terapii. Vysoká účinnost má terapeutickou masáž.

Paralýza

Paralýza - ztráta nebo poškození motorické funkce, která postihuje určitou oblast těla. Silný důsledek mrtvice. Když je postižena levá strana mozku, dochází k paralýze pravé poloviny těla, při poškození pravé hemisféry je pozorována paralýza levé strany těla. Pokud je levá strana těla vystavena paralýze, poruchám sluchu a sluchu, je pozorováno zhoršení vidění v levém oku a zhoršuje se kapacita motoru levého ramena a nohy.

Když je postižena levá strana mozku, pravé trup je paralyzován. Znaky budou stejné jako v případě, že levá strana bude ovlivněna pouze vpravo.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické cévní mozkové příhody pro nemocnou osobu. Přední část mozku je zodpovědná za regulaci močení a pokud je poškozena, vzniká problém, jako je inkontinence. Je velmi pravděpodobné, že tento důsledek cévní mozkové příhody projde po několika měsících.

Mozkový edém

Jedním z nejhorších důsledků ischemické mrtvice. Akumulace tekutin nastává v tkáních a objevují se vážná bolesti hlavy. Obvykle dochází k edému ihned po záchvatu a rychle se rozvíjí. Symptomy komplikací jsou zvracení, ztráta zraku, zhoršení vědomí, záchvaty, bolesti hlavy, ztráta paměti. Komplikace edému se může vyvinout do závažnějších následků, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení vidění

Objevuje se jako komplikace po porážce okcipitálního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě vizuálních polí. Porážka pravé hemisféry vede ke ztrátě vizuálních polí vlevo a naopak. Časté případy parézy očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších lidí. Objevuje se v podobě útoků s různou intenzitou. Obtěžující záchvaty jsou úzkost, bolesti hlavy. Během záchvatu, je-li to možné, je třeba chránit osobu před nadměrnou traumatizací a obrátit hlavu na stranu, aby se zabránilo přilepení jazyka.

Porucha polykání

Obvyklý jev po infarktu mozku, většina lidí polykání je obnovena během měsíce. Existuje však procento těch lidí, jejichž zbytkové efekty zůstávají po dlouhou dobu. Tato patologie poskytuje nejen nepohodlí, ale může také vést k závažnějším následkům, jako je pneumonie.

Pneumonie

Pneumonie se vyskytuje téměř ve 35% případů. Riziková skupina pro pneumonii zahrnuje starší osoby, pacienty trpící chronickými nemocemi, obezitou a další. Známky předčasné manifestace pneumonie: mírné zvýšení teploty, narušení funkce dýchání. Hlavním příznakem pneumonie, jako je například kašel, se nemusí projevit vůbec, je spojen s inhibicí reflexu kašle. Při pozdní diagnostice pneumonie v časných stádiích se symptomy zhoršují.

Opakovaný zdvih

Opakovaný zdvih je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt recidivujícího záchvatu je pravděpodobný během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. I když první útok neprojevil žádné následky, pak po druhém mrtviku je pravděpodobnost jejich výskytu téměř 100%.

Bedsores

Tlakové vředy - pacient je v jedné poloze po dlouhou dobu vede ke komplikacím, jako jsou tlakové vředy. Aby se zabránilo tomuto nepříjemnému jevu, péče o nemocného by měla být důkladná.

Trombóza

Při paralýze a prodlouženém pobytu v jedné pozici se rychlost pohybu krve zpomaluje a začne se zesilovat, což vede ke vzniku krevních sraženin. Největší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v končetinách. Musíte vynaložit co největší úsilí na prevenci trombózy, protože to může vést k vážnějším následkům.

Úbytek sluchu

Poškození temporálního laloku mozku může vést ke ztrátě sluchu.

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese mrtvice je duševní porucha charakterizovaná dlouhodobým poklesem nálady. Známky deprese - to je smutek, nedostatek touhy po životě, negativní hodnocení sebe a lidí kolem něj, letargie. Mezi pacienty, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, výskyt deprese dosáhl 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě závažného onemocnění. Vědci zjistili takový zajímavý fakt o depresi po mrtvici, u ženské pohlaví je tato porucha pravděpodobnější, pokud se postihuje levá hemisféra, a u mužů je to správná. Pacient je agresivní, podrážděný, rychlý. Zaměřit se na něco, vaše pozornost se stává pro něj nemožným úkolem. Existuje porucha spánku, ztráta hmotnosti, myšlenky na sebevraždu.

Léčba léků by měla být prováděna okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je infarkt mozku, rozvíjí se s významným poklesem toku mozku.

Mezi onemocnění vedoucími k rozvoji mozkovského infarktu patří první místo ateroskleróza, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniální cévy nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající lékařská opatření.

Ischemická mrtvice: co je to?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. Toto se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje vznik krevní sraženiny v cévách (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nosologické formy onemocnění je založena na třech nezávislých patologických onemocněních charakterizujících lokální poruchu oběhu, označovanou termíny "ischémie", "infarkt", "mrtvice":

• ischemie je nedostatek krve v místní části orgánu, tkáně.
• mrtvice je porušení průtoku krve v mozku během ruptury / ischemie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

Při ischemické mrtvici závisí příznaky na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké arterie, se postupně rozvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit cirkulační poruchy v tepnách s malým průměrem.
3. Kardioembolická forma - vzniká v důsledku částečné nebo úplné okluze středních tepen mozku emboliem, dochází náhle během bdělosti a embolie v jiných orgánech se může objevit později;
4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrná srážení krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze konstatovat, že odpověď na otázku "co je ischemická mrtvice" je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku kvůli jejímu zablokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období úplné ischemické mrtvice:

1. Nejsilnější období jsou první tři dny;
2. Akutní období je až 28 dní;
3. Doba zrychlení je až šest měsíců;
4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
5. Doba zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná najednou, rychle se rozvíjí a vede k úmrtí mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti se mozkový infarkt dělí na:

1. Ischemická pravostranná mrtvice - následky ovlivňují hlavně motorické funkce, které se později neobnovují, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
2. Mozková ischemická levá strana - psycho-emoční koule a řeč působí hlavně jako důsledky, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Cerebelární - narušená koordinace pohybů;
4. Rozsáhlý - vyskytuje se v úplné nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otok, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji děje s lidmi ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selže. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poškození řeči.

Ischemická záchvat vlevo

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Brockovo centrum poškozeno, je pacientovi zbaven příležitosti vytvářet a vnímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Stem

Tento typ zdvihu jako ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmenu jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí se vyskytuje kvůli infarktu mozkových kmenů.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratí, zvracení. Po dni začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěné a osoba spadne do kómatu. Kóma s ischemickou mozkovou mrtvicí je velmi častá, ve většině případů je taková mrtvice injektována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

V 80% případů byly pozorovány mrtvice v systému středních mozkových tepen a u 20% v jiných mozkových cévách. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Méně častěji příznaky postupují a zhoršují se po dobu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné známkám při přechodných ischemických záchvatech, nicméně zhoršená funkce mozku je těžší, projevuje se pro větší počet funkcí, pro větší oblast těla a obvykle se vyznačuje vytrvalostí. To může být doprovázeno komátem nebo světlejší depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dochází k následujícím poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z paží či nohou jedné ze stran těla bude paralyzována nebo výrazně oslabena;
3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti najít slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo, které přenáší krev do mozku podél krku, zablokováno, může dojít k takovým porušením:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve jsou tato opatření přijata, tím lepší jsou prognóza života a hrozné následky.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA pokračuje v mrtvici. Příznaky TIA jsou podobné ohniskům malého mozku.

Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou detekovány CT / MRI vyšetřením pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (nezobrazené) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních příznaků není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie (EchoCG) srdce - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza nemoci

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a trvání jeho vzniku. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejběžnější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být účinky velmi rozmanité - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po neplodné, s mikroútoky. Vše závisí na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, se vyvinou po depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk už nemůže být stejný jako předtím, obává se, že se stane zátěží pro své příbuzné, obává se, že bude i nadále zdravotně postižený. Mohou se také objevit změny v chování pacienta, mohou se stát agresivní, strachové, neorganizované, mohou být častým výkyvy nálady bez důvodu.
2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena delší svalovou sílu v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulsů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
3. Zhoršená funkce motoru - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije hůl, slabost v ruce způsobí, že je obtížné provést některé akce pro domácnost, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit jako kognitivní poruchy - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno jeho rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zmást čas a místo, je umístěn.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří měli ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svými příbuznými, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy mu může být jen obtížné něco říci. Méně časté jsou takové poruchy v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient se může zadusit jak na tekuté, tak na pevné potraviny, což může vést k aspirační pneumonii a následně ke smrti.
7. Koordinační poruchy se projevují v ohromení při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a otáčkách.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze terapeutických intervencí. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Časový faktor hraje velkou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze v lacunaru 2%. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace mozkových struktur způsobených tímto onemocněním, v jiných případech pneumonie, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po úderu, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence ručních pohybů do konce prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Jeden rok po mrtvici je další zotavení neurologických funkcí nepravděpodobné. Pacienti s lakunární mrtvicí mají lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25 - 10 let.

Špatné prognostické známky přežití v prvních 5 letech po mrtvici zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání před mrtvicí. Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje u přibližně 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s mozkovou mrtvicí absolvují následující stadia rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebné léčebné středisko a ambulantní dispenzarizační vyšetření.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se postupně používají následující léčebné režimy u pacientů:

1. Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby v posteli provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - obrátky, rubbingy - prevence trofických poruch - tlakové vředy, dýchací cvičení.
2. Mírně prodloužený lůžko - postupné rozšiřování schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přemístění do sedací polohy. Postupně umí jíst v sedě 1 den za den, pak 2 a tak dále.
3. Režim oddělení - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůl...) se můžete pohybovat uvnitř komory, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oděvů...).
4. Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické choroby je předepsána antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizaci tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou také učiněna k ochraně mozku před strukturálními změnami a otokem mozku.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkové tkáně a její ochrany před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje lékařské, jiné než lékové a chirurgické léčebné metody.

V prvních hodinách po nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstata se snižuje na lýzu krevní sraženiny a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.

Napájení

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučili, aby do stravy přidali další zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptur, mléčné výrobky. Zvláštní výhodou jsou ti, kteří mají draslík v jejich složení. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Stravování by mělo být částečné, pětkrát denně užíváno v malých porcích. Současně má strava po mrtvici objem kapaliny nepřesahující jeden litr. Nezapomeňte však, že veškeré provedené kroky musí být sjednány s lékařem. Pouze odborník na síly, aby pomohl pacientovi se zotavit rychleji a zotavit se z vážného onemocnění.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu.

Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Ischemická mozková mrtvice: příznaky, první pomoc a léčba

Mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice - hrozné onemocnění, které se projevuje akutním porušením cerebrálního oběhu a je výsledkem jiných patologií. Mezi všemi pacienty, kteří mají být hospitalizováni s příznaky poruch krevního oběhu v mozku, je u této převažující většiny diagnostikována tato konkrétní nemoc. Současně jsou starší lidé v nebezpečí.

Vzhledem k tragédii možných důsledků v případě pozdního přivolání lékařské pomoci při prvních známkách nemoci (smrt, vážné omezení fyzických schopností), neměli byste čekat a ztratit drahé minuty.

Podstata ischemické mrtvice

Ischemická mozková mrtvice se vyskytuje v důsledku úmrtí jednotlivých míst centrálního nervového systému kvůli nedostatku výživy a kyslíku. Je to mozek mezi všemi orgány, který je hlavním spotřebitelem kyslíku. Náhlá hypoxie (hladování kyslíkem) po 5-8 minutách způsobuje postupné poškození a brzy - nekrózu tkání a neuronů. Prognóza pro pacienty bude zklamáním, pokud se co nejdříve neobnoví výživy mozku. Současně ani včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje, že nebudou mít negativní důsledky pro funkční schopnosti organismu.

Charakteristika ischemických lézí

Charakteristickým znakem ischemické mrtvice zůstává nedostatek krevního oběhu způsobený narušením průchodnosti v cévách. Nutriční omezení a potom smrt se pozoruje po délce nádoby, stejně jako v oblasti jejích kapilárních větví.

Hlavní příčinou poškození vaskulární permeability jsou aterosklerotické plaky, křeče, zácpa způsobená embolií nebo krevními sraženinami, stejně jako komprese (stlačení). Specifická příčina, stejně jako průběh akutní fáze nástupu patologie, určí taktiku léčby, dobu trvání onemocnění a možné lékařské předpovědi. Stojí za zmínku, že v lékařské praxi existuje několik fází vývoje této nemoci. Mezi nimi se odlišují akutní, akutní periody, stejně jako fáze časného, ​​pozdního zotavení a dokončeného období toku.

Mechanismus nemoci: ischemická kaskáda

Po akutní cerebrovaskulární nehodě dochází ke zvýšení patologických stavů. Je třeba zdůraznit progresivní hypoxii postižené oblasti, porušení metabolismu sacharidů a lipidů, acidózu. Patologický proces zahrnuje tvorbu jádra nekrózy a také vznik sekundárního difuzního edému mozkové tkáně. Kvůli otoku se vytváří charakteristická "penumbra" - "penumbra".

Současná reakce těla na patologickou poruchu cirkulace se stává tvorbou edému mozku, který může dosáhnout celé hemisféry. V oblasti léze - neurony penumbra na krátkou dobu udržují integritu struktury. Pacient však nemůže vykonávat funkci omezování výživy.

Nejostřejší období má následující předpovědi:

• pozitivní dynamika a vyhlídky na zotavení - při zastavení mozkových a lokálních příznaků;
• stabilizace - v případě, že stav pacienta neprochází změnami;
• negativní dynamika - zaznamenává se následné zhoršení symptomů pacienta;
• úmrtí - v případě blokování nervových center srdce a dýchání.

Řada faktorů ovlivňuje průběh nejaktivnějšího období, stejně jako léčbu ischemické cévní mozkové příhody. Nejdůležitější význam je dán:

1. velikost postižené vaskulární arterie, která vytváří patologické zaměření
2. stav pacienta: životní styl, přítomnost dědičné predispozice nebo chronické nemoci, věk;
3. zahájení resuscitačních postupů;
4. specifické umístění poškozeného bazénu;
5. parametry psycho-emocionálního stavu pacienta od vývoje nemoci.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

Nezapomínejte, že právě právě včas identifikované příznaky a zdravotní péče způsobená těmito příčinami jsou předpoklady pro minimální negativní důsledky nebo dokonce pro zachování života! Obrovská role je přidělena příbuzným a příbuzným pacienta. Zároveň potvrzená ischemická mrtvice se stává povinným důvodem pro naléhavou hospitalizaci.

• náhlé bolesti hlavy;
• těžká nevolnost nebo zvracení;
• zmatek myšlenek, narušené vědomí, náhlá inhibice;
• snížená citlivost končetin a dalších oblastí těla;
• omezení nebo ztráta funkcí: hlas, motor, vizuální a další.

Po příjezdu lékaře je provedena řada jednoduchých testů pro potvrzení diagnózy. V případě komatu se aplikuje test na stupnici komásu v Glasgowě. Proveďte kontrolní měření krevního tlaku, zatímco u většiny pacientů tento parametr výrazně překračuje normu. Chcete-li vyloučit patologii srdce, proveďte elektrokardiogram.

Když je potvrzena porucha mozkové cirkulace, je pacient naléhavě hospitalizován, aby provedl nouzové terapeutické postupy. V neurologické nemocnici specialisté objasní příznaky, aby vyloučili řadu patologií, které "simulovaly" mrtvici: infarkt myokardu, epilepsii, aspirační pneumonii, selhání ledvin, rozsáhlé krvácení, srdeční selhání.

Dobré výsledky diagnostických úloh poskytují počítačový tomogram. Pomocí diagnostického postupu se léze vizualizuje a určí se určitý typ zdvihu. Využijte také další typy výzkumu, proveďte odběr vzorků krve.

Hlavní příčiny patologie

Je třeba si uvědomit možné důsledky příčin mrtvice v mnoha klinických případech. Příčiny jsou zpravidla neurčité u pacientů mladších 50 let. Mimoto neklidné statistiky uvádějí, že v 40% případů poruch mozkové cirkulace u mladých lidí není zřejmý důvod. V lékařské praxi se však vyvinuly několik klasifikací faktorů, které mohou způsobit hrozné onemocnění.

• Nekontrolovatelné faktory. Podmínky jako věk, dědičná (genetická) predispozice, obecná ekologická situace a pohlaví pacienta nejsou schopny ovlivnit. Vzhledem k "kumulativní" povaze cévních onemocnění, jejichž lumen může s věkem klesat, věk nejvíce přímo souvisí s rizikem cerebrálního oběhu. Riziko výskytu cévní mozkové příhody u 20letých pacientů bude pravděpodobně 1/3000 pravděpodobností a ve věku 84 let a více - 1/45 osob.
• Ovládané faktory. V mnoha ohledech stav plavidel, což znamená, že riziko vzniku nebezpečí závisí na životním stylu, stravě a přítomnosti řady škodlivých závislostí. Riziko vzniku patologie je ovlivněno:

1. vzhled a zvýšení aterosklerotických plátů;
2. arteriální hypertenze;
3. nedostatek motorické aktivity;
4. osteochondróza krční páteře;
5. diabetes mellitus;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: zneužívání alkoholu a neredukovatelné kouření;
8. infekčních nemocí a užívání řady drog.

Je to důležité! Pravidelné sledování hladin krevního tlaku může pomoci zabránit onemocnění a v mnoha ohledech omezit nežádoucí účinky mrtvice. V lékařské praxi se pozornost věnovaná tělu snižuje pravděpodobnost vývoje problémů s cerebrálním oběhem o 40%.

Druhy ischemické mrtvice

Charakteristické znaky pomohou identifikovat ischemii mozku v akutním období jejího výskytu. Objevují se následující neurologické poruchy:

• závažná slabost;
• porucha řeči;
• snížený pocit rovnováhy a celková koordinace;
• zkreslená výslovnost řady slov;
• snížená citlivost v určitých oblastech těla.

V případě rozsáhlé ischemické mrtvice příznaky zahrnují následující prvky klinického obrazu: poruchy zraku, funkce polykání, omezení řeči a rozostření, porucha koncentrace a kognitivní poruchy. Zvláštní příznaky budou výraznější v závislosti na umístění léze mozku.

Následující známky v anamnéze vyprávějí o lakunární ischemické cévní mozkové příhodě:

• embolizace mozkových tepen;
• přítomnost aterosklerotických tumorů v cévách;
• těžká hypertenze;
• normální nebo zvýšený cholesterol v krvi.

Názory odborníků na vyhlídky na obnovu

Pečlivým zkoumáním příznaků a formulací léčebné strategie lékaři velmi pečlivě předpovídají prognózu. Přesné posouzení stavu umožňuje získat několik nezávislých stupnic (NIHSS, Rankin, Bartel). První ukazuje závažnost neurologických lézí v akutním stadiu onemocnění. V tomto případě menší počet bodů odpovídá více prosperujícím vyhlídkám pro pacienta.

méně než 10 bodů - zotavení pacienta v průběhu roku s pravděpodobností až 70%;

více než 20 bodů - zotavení pacienta v průběhu roku s pravděpodobností až 16%;

více než 3 až 5 bodů - indikace léčby za účelem sání krevní sraženiny v srdci srdečního záchvatu;

více než 25 bodů - kontraindikace trombolytické léčby.

Grade NIHSS charakterizuje reflexe, odezvu smyslů, úroveň vědomí a stav pacienta. Normální stání nebo blízko k tomu odpovídá minimálnímu skóre. Pokud specialisté vytvořili malý indikátor, jsou šance na vysokou aktivitu po léčbě. Neurologická poškození různých druhů zvyšuje výsledek a zhoršuje možné projekce.

Stanovení stavu oběti pomocí následujících ukazatelů:

• obecná úroveň vědomí;
• dostupnost a kvalita hlasových funkcí;
• kontrola pohybu končetiny;
• mimika;
• okulomotorické reakce;
• kontrola koordinace pohybů;
• charakteristiky pozornosti.

Rankine Graduation - RS

Kvalitativně jsou důsledky poruch mozkové cirkulace popsány modifikovanou stupnicí Rankin - RS. Specialisté vytvořili několik stupňů:

- absence poruch a poruch;

- První stupeň, který odpovídá malému postižení. Pacient postupně zvládne všechny případy, v nichž byl zapojen častěji jednou měsíčně před patologií;

- druhý stupeň - pacient nepotřebuje nepřetržitý časový dohled. Nicméně by nemělo být ponecháno sám víc než týden;

- třetí stupeň - pacient se může pohybovat samostatně. Denní kontrola je však nezbytná pro jeho obvyklé aktivity kolem domu;

- čtvrtý stupeň - pacient potřebuje neustálé sledování od příbuzných, i když se pohybuje nezávisle;

- Pátý stupeň odpovídá závažnému postižení. Pacient není schopen plně sloužit a nemůže se pohybovat.

Účinky léků

Léčba ischemické mrtvice zahrnuje postupné provedení vyvinutého lékařského algoritmu akcí. Po provedení diagnostických manipulací a tvorbě prognóz se začíná rozvíjet léčebný režim. Hlavní úkoly odborníků jsou:

• normalizace cerebrálního oběhu;
• normalizace krevního tlaku;
• eliminace otoku mozkové tkáně;
• zabránění smrti neuronů a neuronových spojení v penumbře.

K provedení nezbytných akcí jsou v akutním období onemocnění zapotřebí následující léky:

- katopril, enalopril, ramnopril (enzymové inhibitory);

- dipyridamol, ticlopidin, klopidopel, pentaxifilin (činidla proti destičkám trombocytů);

- Nimodipin (antagonisté vápníku);

- prostředky, které regulují metabolické procesy v strukturách mozkové tkáně (Inosie-F, Riboxin);

- dextrany s nízkou molekulovou hmotností a další.

Pokud je to indikováno, může být indikováno pečlivé posouzení rizik a potřeba chirurgické léčby, což normalizuje výživu mozku. Běžnými operacemi jsou karotidová endatektomie, stenace velkých cév (karotidové arterie), stejně jako odstranění krevních sraženin.

Co mohou dělat příbuzní

Pokud se v mozkových strukturách objevují příznaky akutních poruch krevního oběhu, nejlépe je položit oběť na posteli v horizontální poloze a pokusit se uklidnit. Je nutné zavolat sanitku. Nekontrolovaný příjem léků, aby nedošlo k deformaci příznaků, není povolen. Je nutné pacienta ušetřit z těsného oděvu a větrací prostor. Pokud se objeví známky klinické smrti, je vhodné okamžitě provést kardiostimulační a resuscitační opatření.