Následky ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice (cerebrální infarkt) je akutní porušení cerebrální cirkulace, kvůli které dochází k částečné smrti mozkových buněk. V moderním světě zaujímá mozková příhoda vedoucí postavení mezi onemocněními vedoucími k úmrtí.

Statistiky jsou zklamáním, protože ve světě každý rok zemře asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po onemocnění zemře asi 30% lidí a během jednoho roku zemře asi 50%. Lidé, kteří dokázali přežít, se často stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat.

Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická a představuje 80% případů. Nejčastěji mozkový infarkt postihuje lidi ve stáří, ale v poslední době se tato nemoc stala velmi mladou a stále více a více, existují případy diagnostiky onemocnění u mladých lidí. Existuje šance na úplné zotavení po mírných onemocněních, ale častěji se projevují účinky ischemické cévní mozkové příhody během celého života.

Příčiny onemocnění

Vývoj ischemické mrtvice

Smrt mozkových buněk nastává v důsledku zablokování nádoby, která je odpovědná za dodávku krve do specifické oblasti mozku, embolů nebo trombů. Historie patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický záchvat), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Problémy mohou být také:

• Srdeční vady a krevní cévy;
• Aneuryzma aorty;
• CHD;
• Pokročilý věk;
• Hormonální antikoncepce;
• Jednostranná bolest hlavy (migréna);
• Špatné návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krve;
• Použití trans-tuků.

Pokud se najednou kombinuje několik faktorů, je to vážný důvod, proč se starat o své zdraví, být velmi pozorný a znát nejmenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc je třeba znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných činnostech poprvé po mrtvici. Pokud se osoba stane nemocným, můžeme mít podezření na mozkovou příhodu z následujících důvodů:

Asymetrie tváře;
Narušení řeči;
Požádejte člověka, aby zvedl obě ruce, nemůže to udělat.

• Pacient položit, zajistit mír;
• Zajistěte čerstvý vzduch;
• Monitorujte stav dýchání;
• Zabraňte tomu, aby se jazyk vytratil;
• Postupujte podle tlaku;
• Nedovolte, aby pacient ztratil vědomí.

Následky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice jsou přímo závislé na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy se navzdory předepsané léčbě symptomy zvyšují, což může mít vážné následky.

Bolení hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější důsledek ischemické mrtvice, doprovázející pacienta po celý život.

Poruchy řeči

Poruchy řeči jsou běžným důsledkem ischemické mrtvice. Poznat osobu, která trpěla touto chorobou, může být ve své konverzaci. Pokud je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem onemocnění.

Poruchy řeči se mohou projevit jako:

• Motorická afázie - charakterizovaná skutečností, že pacient jasně rozumí a vnímá mluvený projev, ale není schopen odpověď formulovat. Tito pacienti jsou obtížně čtení a psaní.
• Senzorická afázie - osoba nevníma hovořící slova a jeho řeč se podobá nesouvislým, nečitelným frázím. Senzorická afázie silně ovlivňuje emoční stav pacienta.
• Amnestická afázie - řeč pacienta je svobodná, ale pro něj je obtížné volat předměty.
• Čím větší je porážková oblast, tím horší bude řeč obnovena. Nejaktivnější jazyk je obnoven v prvním roce po onemocnění, pak se proces obnovy zpomaluje. Pacient by se měl zúčastnit speciálních cvičení s řečníkem. Některé vady stále zůstávají, ale osoba se k nim rychle přizpůsobí.

Kognitivní poruchy

Kognitivní poruchy - ztráta paměti, mentální postižení a další funkce. Poruchy se vyskytují, když je ovlivněn temporální lalok.

V závislosti na závažnosti kurzu jsou kognitivní poruchy rozděleny na:

• Subjektivní - pro tuto formu jsou tyto příznaky charakteristické: zhoršení pozornosti a paměti. Pacienti necítí žádné potíže s výskytem subjektivních příznaků.
• Světlo - se objeví jako odchylka od věkové normy. Kognitivní postižení má malý vliv na kvalitu života.
• Mírné - ovlivňují kvalitu života. Člověk má problémy s každodenním životem. Jednoduché úkoly vyžadují spoustu času.
• Těžké poruchy - člověk se stává zcela závislou na ostatních. Poruchy jako demence, hystéria a další se vyvíjejí.

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí v 30-60% případů. Statistiky ukazují, že porucha ve 30% případů mírné nebo mírné, 10% jsou vážným porušením.

Nedostatečná koordinace

Vyskytují se v lokalizaci léze ve temporálním laloku, protože existují centra odpovědná za koordinaci pohybů. V závislosti na závažnosti může dojít k dlouhotrvajícímu chvění při chůzi. K obnovení koordinace jsou předepsány léky, jejichž cílem je obnovit krevní oběh v mozku a fyzikální terapii. Vysoká účinnost má terapeutickou masáž.

Paralýza

Paralýza - ztráta nebo poškození motorické funkce, která postihuje určitou oblast těla. Silný důsledek mrtvice. Když je postižena levá strana mozku, dochází k paralýze pravé poloviny těla, při poškození pravé hemisféry je pozorována paralýza levé strany těla. Pokud je levá strana těla vystavena paralýze, poruchám sluchu a sluchu, je pozorováno zhoršení vidění v levém oku a zhoršuje se kapacita motoru levého ramena a nohy.

Když je postižena levá strana mozku, pravé trup je paralyzován. Znaky budou stejné jako v případě, že levá strana bude ovlivněna pouze vpravo.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické cévní mozkové příhody pro nemocnou osobu. Přední část mozku je zodpovědná za regulaci močení a pokud je poškozena, vzniká problém, jako je inkontinence. Je velmi pravděpodobné, že tento důsledek cévní mozkové příhody projde po několika měsících.

Mozkový edém

Jedním z nejhorších důsledků ischemické mrtvice. Akumulace tekutin nastává v tkáních a objevují se vážná bolesti hlavy. Obvykle dochází k edému ihned po záchvatu a rychle se rozvíjí. Symptomy komplikací jsou zvracení, ztráta zraku, zhoršení vědomí, záchvaty, bolesti hlavy, ztráta paměti. Komplikace edému se může vyvinout do závažnějších následků, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení vidění

Objevuje se jako komplikace po porážce okcipitálního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě vizuálních polí. Porážka pravé hemisféry vede ke ztrátě vizuálních polí vlevo a naopak. Časté případy parézy očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších lidí. Objevuje se v podobě útoků s různou intenzitou. Obtěžující záchvaty jsou úzkost, bolesti hlavy. Během záchvatu, je-li to možné, je třeba chránit osobu před nadměrnou traumatizací a obrátit hlavu na stranu, aby se zabránilo přilepení jazyka.

Porucha polykání

Obvyklý jev po infarktu mozku, většina lidí polykání je obnovena během měsíce. Existuje však procento těch lidí, jejichž zbytkové efekty zůstávají po dlouhou dobu. Tato patologie poskytuje nejen nepohodlí, ale může také vést k závažnějším následkům, jako je pneumonie.

Pneumonie

Pneumonie se vyskytuje téměř ve 35% případů. Riziková skupina pro pneumonii zahrnuje starší osoby, pacienty trpící chronickými nemocemi, obezitou a další. Známky předčasné manifestace pneumonie: mírné zvýšení teploty, narušení funkce dýchání. Hlavním příznakem pneumonie, jako je například kašel, se nemusí projevit vůbec, je spojen s inhibicí reflexu kašle. Při pozdní diagnostice pneumonie v časných stádiích se symptomy zhoršují.

Opakovaný zdvih

Opakovaný zdvih je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt recidivujícího záchvatu je pravděpodobný během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. I když první útok neprojevil žádné následky, pak po druhém mrtviku je pravděpodobnost jejich výskytu téměř 100%.

Bedsores

Tlakové vředy - pacient je v jedné poloze po dlouhou dobu vede ke komplikacím, jako jsou tlakové vředy. Aby se zabránilo tomuto nepříjemnému jevu, péče o nemocného by měla být důkladná.

Trombóza

Při paralýze a prodlouženém pobytu v jedné pozici se rychlost pohybu krve zpomaluje a začne se zesilovat, což vede ke vzniku krevních sraženin. Největší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v končetinách. Musíte vynaložit co největší úsilí na prevenci trombózy, protože to může vést k vážnějším následkům.

Úbytek sluchu

Poškození temporálního laloku mozku může vést ke ztrátě sluchu.

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese mrtvice je duševní porucha charakterizovaná dlouhodobým poklesem nálady. Známky deprese - to je smutek, nedostatek touhy po životě, negativní hodnocení sebe a lidí kolem něj, letargie. Mezi pacienty, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, výskyt deprese dosáhl 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě závažného onemocnění. Vědci zjistili takový zajímavý fakt o depresi po mrtvici, u ženské pohlaví je tato porucha pravděpodobnější, pokud se postihuje levá hemisféra, a u mužů je to správná. Pacient je agresivní, podrážděný, rychlý. Zaměřit se na něco, vaše pozornost se stává pro něj nemožným úkolem. Existuje porucha spánku, ztráta hmotnosti, myšlenky na sebevraždu.

Léčba léků by měla být prováděna okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Ischemická mrtvice: příznaky, účinky, léčba

Ischemická cévní mozková příhoda není onemocnění, ale klinický syndrom, který se vyvine kvůli celkové nebo lokální patologické vaskulární lézi. Tento syndrom je spojen s onemocněním, jako je ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, hypertenze, srdeční onemocnění, diabetes a krevní onemocnění. Ischemická mozková mrtvice (nebo infarkt) dochází při cerebrální oběhové poruchy a neurologické příznaky projevuje během prvních hodin po výskytu, které přetrvávají v průběhu dnů a mohou vést ke smrti.

Ze tří typů mrtvice: ischemická, hemoragická mrtvice a subarachnoidální krvácení se první typ vyskytuje v 80% případů.

Formy ischemické mrtvice

Výskyt tohoto syndromu je způsoben odstavením určité části mozku v důsledku ukončení jeho přívodu krve. Klasifikace odráží příčinu jejího výskytu:

• tromboembolický - výskyt trombů upadá do lumen cévy;
• hemodynamický - dlouhotrvající spasmus cévy způsobuje, že mozok přijímá živiny;
• lakunar - poškození malého prostoru, ne více než 15 mm, způsobuje zanedbatelné neurologické příznaky.

Existuje klasifikace lézí:

1. Přechodný ischemický záchvat. Malá oblast mozku je ovlivněna. Symptomy zmizí do 24 hodin.
2. Drobný úder - obnovení funkcí dojde během 21 dnů.
3. Progresivní - příznaky se objevují postupně. Po obnovení funkce zůstanou neurologické reziduální účinky.
4. Dokončená nebo rozsáhlá ischemická mrtvice - příznaky pokračují po dlouhou dobu a po léčbě zůstávají přetrvávající neurologické účinky.

Nemoc je klasifikován podle závažnosti: mírný, středně závažný a závažný.

Příčiny ischemické mrtvice

Nejčastější mrtvice se vyskytuje u kuřáků ve věku od 30 do 80 let, kteří jsou stále vystaveni stresu. Důvody pro ischemické mrtvice těchto onemocnění zahrnují obezitu, hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, různé arytmie, poruchy krevní koagulace, vaskulární onemocnění (dystonie), diabetes mellitus, ateroskleróza, vaskulární patologie krku a hlavy, migrény, onemocnění ledvin.

Při kombinaci těchto faktorů je riziko mrtvice výrazně zvýšeno. Z historie onemocnění: během a po spánku dochází k ischemické mrtvici a často ji může předcházet: psycho-emoční přetížení, prodloužené bolesti hlavy, pití alkoholu, přejídání, ztráta krve.

Hlavní příznaky

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody jsou rozděleny na mozkovou, charakteristickou pro každou cévní mozkovou příhodu a ohnisko - ty příznaky, které mohou určit, která oblast mozku utrpěla.

Při každém kliknutí vždy dochází:

• ztráta vědomí, zřídka - vzrušení;
• porucha orientace;
• bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• teplo.

Tyto příznaky jsou doprovázeny příznaky ischemické mrtvice. Podle závažnosti ohniskových symptomů se určí stupeň a objem léze. Existují případy porušení:

1. Pohyb - slabost nebo neschopnost provádět normální pohyby horní a dolní končetiny na jedné nebo obou stranách - paréza.
2. Koordinaci - ztráta orientace, závratě.
3. Řeč - nemožnost porozumění řeči (afázii) a používání řečového aparátu: zmatek výslovnosti - dysartrie, porucha čtení - alexie, "nedostatek" písemných dovedností - agrafie, neschopnost počítat do 10 - akakulie.
4. Citlivost - procházení.
5. Vize - pokles, ztráta vizuálních polí, dvojité vidění.
6. Polknutí - aphagie.
7. Chování - potíže při provádění základních funkcí: kartáčujte si vlasy, umyjte si obličej.
8. Vzpomínka - amnézie.

Při ischemické mrtvici levé hemisféry dochází k narušení citlivosti, snížení svalového tonusu a paralýze pravé strany těla. Právě s porážkou této oblasti je možné buď nepřítomnost řeči u pacientů, nebo nesprávná výslovnost jednotlivých slov. Pokud dojde k mrtvici v časovém laloku, pacienti spadají do depresivních stavů, nechtějí komunikovat, jejich logické myšlení je narušeno nebo chybí, proto se někdy vyskytují potíže s diagnózou.

Všechny tyto příznaky se objevují po určitou dobu, proto je ve vývoji mozkové mrtvice několik období: akutní - až 6 hodin, akutní - až několik týdnů, časné zotavení - až 3 měsíce, pozdní rehabilitace - až 1 rok, období následků - až 3 roky a dlouhodobé důsledky - více než 3 roky.

Diagnostika tahu

Včasná a přesná diagnóza tohoto onemocnění nám umožňuje poskytnout řádnou pomoc v nejaktuálnější době, zahájit adekvátní léčbu a zabránit závažným komplikacím, včetně úmrtí.

Zpočátku provádějí základní výzkum: klinický krevní test, EKG, biochemický krevní test na stanovení močoviny, glukózy, elektrolytu a lipidů a koagulační systém. Povinné vyšetření mozku a děložního hrdla pomocí CT a MRI. Nejinformativnější metodou je MRI, která přesně označuje místo léze a stav nádob, které krmí tuto oblast. CT vyšetření zobrazí oblast srdečního záchvatu a následky mrtvice.

Základní principy léčby

Léčba ischemické mrtvice by měla být včasná a dlouhá. Pouze s tímto přístupem je možné částečně nebo úplně obnovit funkčnost mozku a předejít následkům. Mezi časné důsledky po cerebrální ischemické mrtvici patří: otok mozku, městnavý zápal plic, zánět močového ústrojí, tromboembolie, tlakové vředy.

Pacienti v prvních 6 hodinách jsou hospitalizováni na specializovaných odděleních neurologické nebo intenzivní péče. Léčba mrtvice ischemického typu začíná eliminací akutních poruch dýchacího a kardiovaskulárního systému. V případě potřeby je pacient intubován a přenesen na umělé dýchání. Je důležité obnovit přívod krve do mozku, normalizovat rovnováhu mezi kyselinami a vodou a elektrolytem. 24 hodinové sledování funkce dýchacích cest, činnost srdce a cév, homeostáza - monitorování krevního tlaku, EKG, srdeční frekvence, obsah hemoglobinu v krvi, míra respirace, obsah krevního cukru, tělesná teplota. Hlavní aktivity jsou zaměřeny na snížení intrakraniálního tlaku a prevenci edému mozku. Prevence pneumonie, pyelonefritidy, tromboembolie, záchvatů.

Specifická léčba ischemické mozkové mrtvice spočívá ve zlepšení mikrocirkulace mozku, při eliminaci příčin, které brání dodávání živin do neuronů.

Trombolýza při ischemické mrtvici je nejúčinnějším způsobem, pokud se provádí během prvních 5 hodin po nástupu mrtvice. Je založen na konceptu, že v mrtvici je nevratně ovlivněna pouze část buněk - ischemické jádro. Kolem toho je oblast buněk, která jsou vypnutá z fungování, ale udržují životaschopnost. Při předepisování léků, které působí na krevní sraženinu, zředí a rozpouští, průtok krve se normalizuje a funkce těchto buněk se obnoví. V tomto případě se droga používá: aktivace. Je určen pouze po potvrzení diagnózy ischemické mrtvice intravenózně, v závislosti na hmotnosti pacienta. Její použití je kontraindikováno při hemoragické mrtvici, mozkových nádorech, tendencích k krvácení, srážení krevního srážení a pokud pacientka nedávno podstoupila operaci břicha.

Hlavní léky pro léčbu ischemické mrtvice jsou:

• Antikoagulancia - heparin, fragmin, nadroparin.
• K ředidlům krve - aspirinu, kardiomagnylu.
• Vasoaktivní léky - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiagregační látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilát, prodectin.
• Neurotrofie - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Léčba ischemické mrtvice na pravé straně se neliší od léčby ischemické mrtvice na levé straně, ale v terapii by měl existovat individuální přístup a různé kombinace léků, které jsou předepsány pouze lékařem.

Potraviny po mrtvici

Kromě farmakoterapie a správné péče závisí úspěch na zotavení na tom, jaké produkty spotřebuje pacient. Potrava po ischemické mrtvici by neměla vyvolávat další záchvaty a zabránit možným komplikacím.

Potřebujete jíst 4-6krát denně. Potraviny by měly být nízkokalorické, ale bohaté na bílkoviny, rostlinné tuky a složité uhlohydráty. Pro prevenci zácpy je nutné použít velké množství rostlinných vláken. Surová zelenina - špenát, zelí, řepa zlepšují biochemické procesy v těle, proto by měly být v nabídce v dostatečném množství. Každodenní použití borůvek a brusinek je nezbytné, protože přispívají k rychlé eliminaci volných radikálů z těla.

Po ischemické mrtvici nebyla vyvinuta speciální výživa. Hlavní doporučení: méně soli, používání uzeného masa, smažené, mastné, moučné výrobky je vyloučeno. Hlavní produkty pro pacienty jsou: nízkotučné maso, ryby, mořské plody, mléčné výrobky, obiloviny, rostlinné oleje, zelenina, ovoce.

Rehabilitace mrtvice

Mrtvice je jedním z nejdůležitějších zdravotních a sociálních problémů státu kvůli vysoké úmrtnosti, invaliditě pacientů, složitosti a někdy i neschopnosti přizpůsobit je normálnímu životu. Ischemická mrtvice je nebezpečná s důsledky: paréza a paralýza, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, řeč, zrak, polykání, neschopnost pacienta sloužit.

Rehabilitace po ischemické mrtvici - to jsou aktivity zaměřené na sociální adaptaci pacienta. Léčba léků by neměla být vyloučena v průběhu rehabilitace, neboť zlepšují prognózu zotavení z mozkové ischemické mrtvice.

Doba zotavení je důležitým obdobím v nápravných opatřeních po mozkovém infarktu. Vzhledem k tomu, že po mrtvici je většina funkcí těla zhoršena, trpělivost příbuzných a čas jejich úplného nebo částečného zotavení jsou nezbytné. U každého pacienta po akutním období se po ischemické mrtvici vyvinou individuální rehabilitační opatření, která bere v úvahu charakteristiky průběhu onemocnění, závažnost symptomů, věk a související nemoci.

Doporučuje se provést zotavení z ischemické mozkové příhody v neurologickém sanatoriu. Pomocí fyzioterapie, cvičební terapie, masáže, bláta, akupunktury, motoru se obnovují vestibulární poruchy. Neurologé a řečtí terapeuti pomohou v procesu obnovení řeči po ischemické mrtvici.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody s lidovými léky může být provedena pouze během období regenerace. Může být vhodné zahrnout do jídelníčku data, bobuloviny, citrusové plody, pít lžíci medové směsi s cibulovou šťávou po jídle, tinktury z borovicových šišek ráno, koupat se s vývarem z boků růží, pít vývary mátou a šalvějí.

Léčba po mrtvici doma je někdy účinnější než nemocniční léčba.

Prevence a prognóza ischemické mozkové mrtvice

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu. Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí závisí na mnoha faktorech. Během prvních týdnů zemře 1/4 pacientů z mozkového edému, akutního srdečního selhání a pneumonie. Polovina pacientů žije 5 let, čtvrtletí - 10 let.

Možné následky ischemické mrtvice a jejich prevence

Ischemická mrtvice je porušení mozkové aktivity v důsledku nedostatečného nebo nepřítomného dodávání krve do určité části mozku.

Vyskytuje se na pozadí zablokování zásobovacích nádob v samotné hlavě a například v karotidové arterie.

Přečtěte si článek o symptomech a důsledcích cerebrální ischemické mrtvice.

Obecné informace

Vzhledem k těmto faktorům dochází k částečnému narušení práce mozku, což ovlivňuje jak fyziologickou aktivitu pacienta, tak i jeho řeč, jeho vizuální funkci.

Důsledky po ischemické mrtvici mohou vyvstat mnoho a pro každého pacienta je tento seznam čistě individuální, v závislosti na klinickém obrazu onemocnění, době, která uplynula od útoku a místě, které nejvíce trpělo zhoršením zásobení krve.

Vlastnosti onemocnění na levé a pravé straně

Chcete-li pochopit, co se stane s osobou po ischemické mrtvici, je třeba vzít v úvahu, jak funguje jeho mozek. To funguje podmíněně symetricky, pouze jeho pravá strana je zodpovědná za levou stranu těla, levá strana - pro pravou stranu.

Nemůže fungovat normálně, protože postrádá kyslík a mikroživiny. Současně může být potlačena práce hypofýzy, která je zodpovědná za syntézu hormonů (oni zase odpovídají za reprodukční funkce, trávení a psychické zdraví).

Jak ukazuje praxe, nejčastěji ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena závratě, krátkodobou ztrátou vědomí, poruchami řeči a paralýzou (dočasnou). A již v této fázi mohou lékaři určit, která polovina mozku je poškozena.

Pokud je na levé straně těla viditelná paralýza, pak je pravá polovina mozku "problematická" a naopak.

Jaké příznaky se vyskytují pouze při levém mrtvici? Na pozadí je patrné:

• potíže s budováním logického řetězce;
• neschopnost vytvářet těžké řečové obraty;
• poškození oběti se zhoršuje a pro něj je těžké porozumět ostatním;
• bez pravého ruky, zatímco levá normálně funguje.

Výše uvedené příznaky jsou skvělé pro pre-lékařské diagnózy. Mělo by se pamatovat jen na to, že pravá strana mozku je zodpovědnější za emoce a intuici, ale levá strana je zodpovědná za logiku, řeč a matematické schopnosti. V tomto případě bude mít oběť problémy s nejjednoduššími úkoly, podle typu řešení příkladu pro přidání z prvotřídního programu.

Naléhavá péče o poškození mozku

První pomoc při ischemické mrtvici zahrnuje:

• pacient by měl dostat vodorovnou pozici, bez ohledu na to, zda je nyní vědom;
• uvolněte krk z košile a jiného těsného oděvu;
• uvolněte dutinu ústní (odstraňte zubní náhradu, cukr, žvýkačku);
• aplikujte studenou hlavu;
• pokud je pacient v bezvědomí - by měla být položena jeho hlava na jeho boku, protože může mít spontánní nutkání zvracet.

Další hospitalizace pacienta je povinná, protože je nutné detekovat trombózní cévy a normalizovat krvácení.

Užitečné informace o první pomoci v případě nemoci:

Možné komplikace

Mezi nejčastější následky po ischemické mrtvici patří paralýza, porucha řeči, poškození zrakové funkce (částečná nebo úplná ztráta vidění v jednom oku). Následně s poskytnutím včasné lékařské péče má pacient příznaky mrtvice, ale zčásti zůstává porucha citlivosti (zejména jazyka), poruchy řeči.

Doba rehabilitace bude trvat poměrně dlouho a nikdo nebude schopen zaručit, že práce mozku bude plně obnovena. Bohužel, ale pokud se dosáhne atrofie, pak je to nevratný proces.

Výsledkem je, že mozog neobdrží citlivé signály a dochází k úplné paralýze, avšak kognitivní funkce jsou plně zachovány (řeč, chuťové buňky, kontrola přirozených procesů životně důležité činnosti).

Podle statistik sestavených samotnými lékaři po ischemické mrtvici se nejčastěji objevují následující neurální defekty:

• nedostatečná koordinace pohybů - v 75% všech případů;
• zhoršení vizuální funkce, zejména podcenění zorného pole - v 65% případů;
• poruchy řeči - 55% případů;
• dysfagie (potíže s polykáním) - přibližně 25% případů;
• Afázie (snížení známého obratu řeči) - 10%.

A s rozsáhlým poškozením mozku je vysoká pravděpodobnost pádu do kómatu. A její trvání také závisí přímo na rozlehlé zóně postižené mrtvicí.

Průměrná doba trvání kómatu po ischemické mrtvici je od několika hodin do deseti dnů. Mnohem častěji - až několik měsíců nebo dokonce let, ale je to docela možné.

Má věk pacienta vliv na účinky ischemické cerebrální cévní mozkové příhody a existuje rozdíl mezi komplikací u dítěte, starších a středního věku?

U dětí je například koordinace pohybů nejčastěji jen mírně narušena, ale i to je v průběhu času (podléhá lékařským doporučením). Rovněž se přidávají zralé řečové vady a zhoršená vizuální funkce.

Pokud jde o úmrtnost, s ischemickou mrtvicí, to je až o 15% v příštích několika letech života po samotném útoku. A jak ukazuje praxe, úmrtnost v mozkové mrtvici až do 50 let je mnohem nižší kvůli účinnosti regeneračních funkcí relativně mladého organismu.

Nebezpečí během rehabilitačního období

Nebezpečí mrtvice je, že její následky mohou být pociťovány mnohem později než samotný útok. Podle instrukcí lékařů trvá takzvaná doba možného projevu komplikací v průměru 2 roky. Jakými známkami lze určit poškození pacienta?

Z tohoto důvodu se doporučuje provést krátkou diagnózu. Můžete jej provést doma bez přítomnosti lékaře. Podstatou testu je provedení několika jednoduchých úkolů:

• roztáhni ruce před sebe s dlaními nahoru, zavři oči;
• zvedněte obě ruce nad hlavu;
• vyslovit těžkou větu;
• aby vyprávěla část každého verše, který pacient studoval ve škole.

Totéž platí pro případné vady řeči. Takový test by měl být prováděn nejméně jednou týdně, aby bylo možné sledovat stav pacienta. Koneckonců, zhoršení jeho blaha může nastat bez vnějších projevů.

A on sám si o tom vůbec ani neuvědomuje. Zbytek byste měli věnovat pozornost jakýmkoli změnám chování nebo návyků člověka. Prudká změna postavy, pomalý pohyb, zapomnětlivost slov - to vše může být přímo nebo nepřímo spojeno s onemocněním. Pokud existuje podezření, měli byste co nejdříve konzultovat s lékařem.

Léčba

Předpokládá se, že celková doba léčby po mrtvici trvá až 2 měsíce. Toto je takzvané "subakutní" období. Zahajuje se další rehabilitace, trvající až 2 roky.

Po - období "zbytkových účinků", s nimiž bude pravděpodobně pacient trvat celý svůj život. Všechny druhy komplikací se vyskytují méně často s těmito faktory:

• omezený infarkt mozku;
• v uspokojivém stavu kardiovaskulárního systému;
• v mladém věku (podmíněně - do 40-50 let).

Samotná rehabilitace a léčba následků zahrnuje:

• pedagogika;
• léčebná terapie (zaměřená na normalizaci tlaku a obnovení vaskulárního tónu);
• ergoterapie;
• fyzioterapie;
• kinezioterapie;
• hirudoterapie;
• akupunktura;
• logopedická terapie;
• poradce psychologa a psychoterapeuta.

Podívejte se na video o rehabilitaci po mrtvici:

Kolik žije po útoku, užitečné doporučení

Hlavním faktorem ovlivňujícím délku života osoby, která přežila mrtvici, je její věk a stav kardiovaskulárního systému. Bohužel není možné plně obnovit funkčnost mozku, pouze částečně můžete snížit vadnou oblast.

Kolik žije po mrtvici? Až do stáří, pokud neodmítnete léčbu. Při závažných komplikacích (neurčená paralýza) je průměrná délka života 2 až 10 let. Předpověď je podmíněna, protože podrobnější studie WHO nebyly provedeny.

A je nesmírně důležité, aby pacient neustále sledoval jejich zdravotní stav. Roční komplexní vyšetření této osoby by se mělo stát normou. Spolu s tím byste se měli vzdát špatných návyků a plně dodržovat zdravý životní styl.

Takže ischemická mrtvice je onemocnění mozku. Předchází nejčastěji hypertenze, srdeční selhání a trombóza krmných cév. Důsledky této skutečnosti mohou být nejhorší, spojují se s funkčností mozku.

Nejčastěji to je paralýza, potíže s konstrukcí těžkých vět, vady řeči. Jedinou možností léčby je přísné dodržování všech pokynů lékaře.

Závěrem nabízíme další informace o příčinách a důsledcích onemocnění:

Léčba ischemické mrtvice

Dozvíte se o prvních známkách ischemické mrtvice, první pomoci a léčby. Důsledky ischemické cévní mozkové příhody, prognóza pro obnovu a moderní rehabilitační možnosti.

Tahy jsou jednou z hlavních příčin smrti v Rusku. Ve většině případů jsou to ischemické mrtvice. Tato situace se může najednou objevit u jakékoli osoby, dokonce i na nejzdravějších na první pohled. Výsledek situace do značné míry závisí na tom, jak rychle může osoba poskytnout specializovanou lékařskou péči. Příznaky ischemické cévní mozkové příhody a metody první pomoci by tedy měly znát všechny.

Ischemická cévní mozková příhoda: počítá se počet sekund

Mrtvice je stav, při kterém je krevní oběh oblasti mozku vážně narušen. Podle kódu ICD-10 existují dva hlavní typy mrtvice:

• je ischemická, když příčinou porušení je blokování nebo zúžení tepny;
• hemorrhagic, při kterém prasknutí cévy.

Mezi nejčastější příčiny ischemické mozkové urážky patří ateroskleróza a sraženina v mozkových tepnách.

V Rusku každý rok zaznamenávají mrtvice více než 450 tisíc lidí. Současně až o 85% z celkového počtu registrovaných případů je OCM způsobeno ischemickým typem.

Deštrukční "účinek" ischémie na mozku je obrovský: narušení krevního oběhu v buňkách vede ke smrti části tkáně. Stupeň poškození mozku závisí na čase kyslíkového hladovění a individuálních charakteristikách pacienta.

Významně zvyšuje riziko mrtvice, srdečních chorob včetně arytmie a hypertenze, aterosklerózy, diabetu. Poruchy oběhu mohou také nastat v souvislosti se zvýšeným srážením krve, prodlouženým stresem. Kouření a obezita jsou také považovány za rizikové faktory.

Důsledky cerebrální ischemické mrtvice

Negativní dopad ischemické mrtvice na zdraví závisí, jak jsme již uvedli, na rozsahu poškození mozku, stejně jako na místě postižené oblasti a zdrojů těla pacienta.

Lékařská statistika. Ve vyspělých zemích, jako je USA, Kanada, Německo, Rusko, mrtvice je třetí hlavní příčinou úmrtí po koronárním onemocnění srdce a onkologii. Úmrtnost z mrtvice je asi 34,6%. Dalších 20% lidí, kteří utrpěli porušení krevního oběhu, vyvinuli závažné zdravotní postižení a potřebu neustálé péče. 56% zůstává částečně schopným.

Po přeneseném ischemickém infarktu vzniká mozek:

• pohybové poruchy: paréza, pocit trápnosti, slabost, ztuhlost končetin, obvykle na jedné straně těla, ztráta jemných pohybových schopností, ztráta výrazů obličeje na jedné polovině obličeje;
• citlivé poruchy: snížená citlivost v určitých oblastech;
• poruchy řeči: neuspokojivá řeč, potíže při výběru slov, snížení úrovně porozumění ostatním;
• zhoršení zraku: ztráta vizuálních polí, rozmazané vidění, dvojité vidění;
• kognitivní poruchy: snížená pozornost, paměť, snížená rychlost a kvalita myšlení, porucha psaní, čtení;
• emocionální poruchy se často projevují, lidé jsou depresivní.

Prognóza zotavení s diagnózou cévní mozkové příhody ischemickým typem

Schopnost znovu získat ztrátu dovedností a funkcí po mrtvici závisí na tom, jak špatně byl mozek poškozen. Prognóza po mozkové ischemické mrtvici závisí na závažnosti a rozsahu úrazů, sociálních a psychologických faktorech a také na připravenosti pacienta pracovat na sobě.

Pouze přibližně 8% pacientů s mrtvicí se plně vrátí do práce. Více než polovina zůstává částečně schopná, ale může se o sebe postarat a nevyžaduje si stálou péči.

Komplexní rehabilitace může výrazně snížit riziko úmrtí z účinků ischemické cévní mozkové příhody, obnovit ztracené funkce, schopnosti sebepříjemnosti a zlepšit psychologický stav.

První pomoc mimo zdravotnické zařízení

Doporučení Světové zdravotnické organizace, existuje koncept nazvaný "Čas - mozek". Její podstatou je následující: čím dříve pacient s mrtvicí obdrží lékařskou péči, tím větší je šance udržet si co nejvyšší počet mozkových buněk.

Je důležité rozpoznat příznaky ischemické cévní mozkové příhody včas a vyhledat naléhavou lékařskou péči. Studie ukázaly, že samotní pacienti rozpoznávají příznaky mrtvice pouze v 33 až 50% případů. Proto hlavní odpovědnost obvykle spadá na blízké příbuzné a lidi.

Existuje rychlý test, který pomáhá identifikovat akutní ischemickou cerebrovaskulární nehodu. Říká se to FAST nebo test "Hand-Face-Speech".

1. Požádejte osobu, aby se usmála. Pokud dojde k mrtvici, bude jedna strana obličeje výrazně "viset", objeví se asymetrie obličeje.
2. Požádejte ho, aby zvedl obě ruce kolmo na tělo a držel je po dobu 5 sekund. Pokud člověk leží - požádejte o držení za ruce pod úhlem 45 ° C. V případě porušení mozkové cirkulace jednou rukou spadne.
3. Požádejte o vysvětlení nějaké jednoduché fráze. Pokud dojde k mrtvici, pak bude řeč mrzná, nesrozumitelná, fuzzy.

Nejlepší věc, kterou má ischemická mozková příhoda, je zavolat sanitku.

V očekávání brigády lékařů položil člověka, zvedl hlavu s polštáři nebo improvizovanými prostředky. Pokud se mrtvina vyskytla uvnitř, otevřete okna. Poraďte se s obětí, neztrácejte kontakt s nimi. Nejezte a nepijte - během ischemické mrtvice je polykání často narušena a osoba se může jednoduše udusit. Pokud začne zvracení, otočte hlavu osoby na stranu.

Po příchodu týmu SMP je nutné popsat přesný čas a pořadí nástupu příznaků, hlásit chronické onemocnění pacienta (hypertenze, diabetes, infarkt myokardu), intoleranci na léky a léky, které pacient trvá. Doporučuje se, ještě před příjezdem ambulance, připravit všechny lékařské dokumenty, které můžete najít: ambulantní kartu, lékařské záznamy, pojištění.

Lékařská péče v sanitním vozíku

Naléhavý lékař vyšetří pacienta ještě jednou a provede diferenciální diagnostiku. Za tímto účelem posuzuje úroveň deprese vědomí pacienta, jeho dech a krevní oběh, měří krevní tlak, pulz v obou rukou a provádí auskultaci plic. Pokud existuje technická možnost, okamžitě odstraní EKG a provede stanovení glukózy.

Během přepravy je pacient v případě potřeby opatřen nouzovou péčí:

• obnovení normálního dýchání;
• nižší krevní tlak;
• zmírnění záchvatů;
• prevence mozkového edému;
• resuscitaci.

Pomoc ve zdravotnickém zařízení

Pokud byl pacient schopen být během prvních tří hodin po porušení ischemické cerebrální cirkulace uveden do specializovaného centra, je možné provést trombolýzu (rozpuštění trombu). Rychlé vyloučení hladovění kyslíkem v oblastech mozku ušetří významnou část poškozené tkáně.

K určení rozsahu poškození mozku se provádí vyšetření rentgenovým, CT nebo MRI.

Terapie ischemické mrtvice může být rozdělena do několika hlavních oblastí:

• léčba drogami. Je zaměřen na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti, snižuje krevní srážlivost, odstraňuje otok mozku, udržuje činnost srdce, koriguje hladinu glukózy a kyselou bázi;
• saturace kyslíku v krvi. Kyslíková terapie se provádí se sníženým saturačním kyslíkem v krvi pod 92-95%. Pokud to nepomůže, je pacient přenesen na umělé dýchání;
• opatření pro péči o pacienty - správná poloha těla, adekvátní výživa a pitný režim, prevence vředů, bandáže končetin, péče o katétry, umělé respirátory, masáž a gymnastiku;
• prevence komplikací, včetně pneumonie, infekce močových cest, krevní sraženiny.

Dokonce i včasné poskytování nouzové léčby ischemické mrtvice je plně obnovena pouze jedna ze tří. Chcete-li zlepšit šance na obnovu (nebo částečný návrat ztracených funkcí), je zobrazena komplexní rehabilitace.

Rehabilitace mrtvice: nejdůležitější fáze léčby

Úplná rehabilitace umožňuje nejen zlepšit kvalitu života pacienta a jeho příbuzných, ale také snížit riziko úmrtí během předčasného vypouštění. Pokračování rehabilitačních aktivit po dobu jednoho roku po ischemické mrtvici zlepšuje aktivitu pacienta, jeho kvalitu života a snižuje riziko poškození funkce.

Omezení pohyblivosti pacienta po mrtvici může vést ke komplikacím, jako je trombóza, otlaky, zpožděná stolice, tvorba kontraktů a rozvoj pneumonie. Zahajovací cvičení i v první den po vstupu pacienta do nemocnice nezvyšuje počet komplikací a je pacientům dobře snášena.

Léčba účinků ischemické cévní mozkové příhody může být rozdělena do několika hlavních oblastí:

• fyzioterapie a kinezioterapie;
• ergoterapie a mechanoterapie (včetně učení se k procházce);
• obnovení dovedností vlastní péče;
• prevence kontrakcí a spasticity končetin. Fyzikální terapie je předepsána včetně masáží, termálních procedur, elektroforézy, fonoforézy, elektroléčby;
• třídy s řečníkem a aphasiologistou k obnovení řeči, počítání, čtení a psaní;
• konverzace s psychologem, deprese - užívání antidepresiv a jiných léků;
• rehabilitační metody využívající simulátory biofeedback a další moderní techniky (Bobat terapie, metoda Exarth, metoda PNF, původní metody).

Načasování rehabilitačního programu probíhá ve třech etapách.

• První fáze začíná prvními dny po ischemické mrtvici. Možnosti aktivní rehabilitace jsou omezené, protože pacient je v posteli a nehýbe se. Je obrácena, masáže jsou prováděny pro prevenci tlakových vředů a jsou prováděny dýchací cviky. Je důležité komunikovat s pacientem, i když je jeho řeč narušena nebo nemůže odpovědět. Vnímání řeči dělá funkční oblasti mozku a má pozitivní vliv na emoční stav.
• Druhá fáze trvá až několik měsíců po mrtvici. Může se konat buď přímo v nemocnici nebo ve specializovaném rehabilitačním centru. Během tohoto období předepíše masáže, fyzioterapii, fyzioterapii. Pracuje také na řečových, kognitivních funkcích (paměť, myšlení). Druhá fáze může trvat až šest měsíců, v závislosti na závažnosti mrtvice.
• V pozdním, třetím, rehabilitačním období se využívají aktivnější metody k obnově všech funkcí a dovedností. Pacient se postupně začne samostatně pohybovat. Můžete pracovat na obnově jemných motorických dovedností, self-service dovedností. Důležité je také ovlivnit závazek pacienta na rehabilitační aktivity a pozitivní postoj.

Naše rehabilitační klinika "Tři sestry" se zabývá léčbou po ischemické mozkové mrtvici. Můžete nám svěřit péči o obnovu zdraví dokonce i těch "nejtěžších" pacientů. Autorské rehabilitační techniky, moderní vybavení a neustálé psychologické práce umožňují dosáhnout výrazného zlepšení stavu pacientů a rehabilitace ztracených funkcí a dovedností.

Ischemická mozková mrtvice: prognóza a následky

Mozková mrtvice nebo "brainstorming" - "vraha" na druhém místě ve struktuře celkové úmrtnosti na světě: kvůli tomu umírá 25% mužů a 39% žen.

Častěji, ve čtyřech případech z pěti, má ischemickou povahu, to znamená, že krevní zásobení mozku je přerušeno v důsledku zanesených tepen s trombem nebo emboliem.

Mozek je tak tenký a náročný na strukturu těla, který s hmotností 2% tělesné hmotnosti spotřebuje 1/5 objemu přívodu kyslíku a 17% celkové glukózy. Dokonce i krátkodobé narušení přívodu krve do malého prostoru mozku neprojde bez stopy. Pokud je ischemie trvá déle než 5 minut, objeví se nevratné změny v mozkové kůře. Při lokalizaci léze v středním mozku buňky umírají během 10 minut po ischémii a v oblouku medulla za 25 minut.

Jaké jsou důsledky a prognóza ischemické mozkové mrtvice - přečtěte si v tomto článku.

Prognóza onemocnění

Měli bychom hovořit o třech výsledcích mrtvice: zotavení, invalidity a úmrtnosti, které lze považovat za příznivé. Během měsíce po ischemické mrtvici zemře každý třetí až čtvrtý pacient. Do konce prvního roku se úmrtnost zvyšuje na 50% ve venkovských oblastech a ve velkých městech na 40%.

Mrtvice je první příčinou trvalého postižení ve struktuře zdravotního postižení v Rusku. Pouze jeden z pěti pacientů, kteří podstoupili vaskulární katastrofu v mozku, se může vrátit do práce a ne více než 10% se zcela zotaví.

Mezi přeživšími u poloviny lidí dochází během pěti let k opakované epizodě.

Osud konkrétního pacienta závisí na umístění a velikosti ischemického zaostření, stavu anastomóz cerebrálních cév a komorbidit. Je obtížné provést individuální prognózu i po nejpodrobnějším průzkumu. Pokud je oblast mrtvice lokalizována v oblasti pyramidálního traktu, poruchy pohybu budou výraznější, pokud jsou v oblasti kortikálních řečí Brocke a Wernicke - poruchy řeči.

Existují však obecné trendy se statistickou jistotou. Například je známo, že některé faktory činí prognózu těžší:

1. Místo bydliště. Je známo, že městští obyvatelé trpí mrtvicí častěji než obyvatelé venkovských oblastí: výskyt této nemoci je 3 a 1,9 případů na 1000 obyvatel. Nicméně úmrtnost v důsledku mrtvice v regionu je vyšší než ve městě, což zdůrazňuje úlohu včasného poskytování kvalifikované lékařské péče.

1. Opakované tahy. Ve 3/4 případů se mrtvice vyvíjí především v 25% - opět. Spíše přesné měřítko pro hodnocení rizik bylo vyvinuto k předpovědi sekundární mrtvice, ale prognóza je mnohem těžší.

1. Staroba V polovině případů se onemocnění vyvíjí ve věku 70 let a starší, úmrtnost u těchto pacientů je také výrazně vyšší než u obecné populace. Předpověď obnovy řeči a komplexních pohybů je obvykle mnohem těžší.

1. Změny osobnosti. Při jakékoliv mrtvici dochází k poruchám kognitivních a emocionálních volí. Stupeň závažnosti a míry zpětného vývoje lze také posoudit na základě prognózy onemocnění.

Pozitivní výsledek onemocnění je ovlivněn takovými faktory, jako je dřívější poskytování lékařské péče, včasná aktivace a nástup recuperace, stejně jako spontánní obnovení ztracených funkcí, a to jak řečů, tak motorů.

Pro přesnější prognózu byly vyvinuty individuální měřítka pro hodnocení rizik. Bohužel nejsou schopni předpovědět první epizodu mrtvice. Nejčastější příčinou ischémie je embolie cerebrální arterie. Je téměř nemožné zabránit tomu, aby se plak nebo krevní sraženina odtrhly a zablokovaly plavidlo, protože je téměř nemožné předvídat, kdy k tomu dojde.

Metody hodnocení celkových rizikových faktorů ukazují dobré výsledky z hlediska prevence sekundárních epizod. Poměrně přesná prognóza cévní mozkové příhody je dána stupnicí AVSD u pacientů, kteří již trpeli přechodnými ischemickými záchvaty (TIA). Zahrnuje kritéria, jako je věk, krevní tlak, klinické příznaky a jejich trvání, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost diabetu.

Následky ischemické mrtvice

V Evropě je invalidita mrtvice 360 ​​lidí na 100 000 obyvatel. V Rusku jsou tato data mnohem vyšší.

S tak vysokou mírou postižení je důležité vědět, jaké důsledky se očekávají po cerebrální cévní katastrofě a jak lze zrychlení obnovit.

Stupeň zdravotního postižení

Obnova ztracených funkcí závisí na délce ischémie a smrti nervových buněk:

1. Úplné zotavení po mrtvici nastane pouze v 10% případů a je možné s dočasnou inaktivací mozkových struktur, které nejsou doprovázeny jejich poškozením.
2. Kompenzace funkcí: nastává při přestavbě systému propojení mezi neurony.
3. Přizpůsobení: přizpůsobení trvalé poruše motoru pomocí protéz a dalších mechanismů.

Klasifikace účinků po cévní mozkové příhodě

Míra změny se liší:

• fokální (v důsledku hypoxie v určitých oblastech mozku);
• cerebrální (univerzální reakce mozku ve formě otoku);
• meningeální (s účastí v procesu meningů);
• extracerebrální poruchy (změny v jiných orgánech).

Při tahu se mohou objevit pouze ohniskové příznaky. Ischemické procesy jsou vždy charakterizovány převahou nad jinými příznaky. Existují situace, kdy existují izolované časté mozkové nebo meningeální poruchy. U osob s vysokým rizikem onemocnění to může znamenat akutní poruchy oběhu.

V závislosti na stadiu mrtvice mohou být důsledky

• časný, rozvinutý v nejnáročnějších (až 5 dní) a akutní období (až do 21. dne);
• pozdní výskyt v raných (až 6 měsíců) nebo pozdních (až dvouletých) obdobích;
• přetrvávající reziduální účinky, které přetrvávají po dobu delší než 2 roky s velkými tahy.

Ohniskové efekty

Ohniskové symptomy zcela závisí na lokalizaci ischemického zaostření. Nejčastějšími jsou následky ve formě motorických a řečových dysfunkcí, nejvíce ohromující jsou poruchy polykání, vzácnější jsou poruchy zraku.

Obnova po mrtvici vyžaduje obrovskou námahu pacienta i jeho příbuzných, a proto jsou negativní změny osobnosti, které se během rehabilitace výrazně projevují, považovány za psychologicky nejvážnější.

1. Poruchy motorické činnosti

Poruchy ve formě parézy (oslabení objemu dobrovolných pohybů) a paralýzy (jejich úplné zastavení) do konce akutní periody jsou pozorovány u 80-90% pacientů. Ve dvou třetinách převažuje narušení lehkého a středního stupně pohybu na jedné straně (jednostranná hemiparéza).

Hemiparéza je obvykle spojena s poruchami pocitu, projevu nebo zraku. Velmi zřídka dochází k samostatnému narušení funkce motoru.

Objem a síla pohybů se obvykle začínají zotavovat již v prvním týdnu po mrtvici. Trvá přibližně půl roku, než se plně uzdraví, a složité motorické dovednosti se znovu změní během 1-2 let.

Prognóza obnovení motorické funkce se zhoršuje, pokud během prvního měsíce po mrtvici nedojde k pozitivním změnám. Naopak, čím dříve spontánní oživení pohybů začíná, tím je prognóza optimističtější.

Během druhého měsíce onemocnění se u 15% pacientů objevují artropatie - onemocnění kloubů v důsledku narušení jejich trofismu. Častěji dochází ke změnám v kloubech horní končetiny na postižené straně: prsty, zápěstí a loketní kloub. Někdy se podobné příznaky vyskytují v kloubech dolní končetiny. Kvůli silné bolesti může být pohyb v těchto kloubech velmi omezený, což přispívá k vytváření kontraktů v budoucnu. Někdy se vytvářejí svalové atrofie, nárůst sklonu k tvorbě ložisek.

1. Poruchy řeči

Pacienti po mrtvici nejen trpí řečovými funkcemi, ale často nerozumí významu slov a zapomínají na jména objektů.

Poruchy řeči se vyskytují u téměř poloviny pacientů s mozkovou mrtvicí a jsou spojeny s poškozením motorických funkcí. Objevují se jako:

• dysartrie - poruchy výslovnosti a artikulace kvůli omezené pohyblivosti řečových orgánů;
• Afázie - narušená řeč v podobě "zapomínání" jmén objektů, narušení porozumění slov nebo složitých frází apod.;
• dopis agnosia nebo porušení uznání psaní, potíže při čtení a psaní.

Primární zotavení řeči nastává v první polovině roku. Chcete-li obnovit počáteční úroveň komunikace, mohou být rehabilitační opatření potřeba 2-3 roky po mrtvici.

1. Bulbar a pseudobulbar syndrom

S lokalizací zaměření ischémie v bulbárním dělení mozkového kmene se vyskytuje léze kraniálních jader, které jsou zodpovědné za proces spolknutí. Dysfagie (poruchy polykání) je jedním z nejnebezpečnějších následků mrtvice. Tekutina nebo potravina se nesmí dostat do jícnu, ale do dýchacího ústrojí, což je příčinou udušení nebo pneumonie. Pokud se pacient přestane jíst z důvodu porušení polykání, dojde k vzniku dystrofických poruch.

Kromě dysfagie se v bulbarském syndromu vyskytují následující poruchy:

• dysartrie;
• dysfonie - změny hlasu v podobě nosu nebo chrapotů;
• ztráta faryngálního reflexu;
• protínající se na jedné straně palatinové opony;
• srážení.

Pseudobulbarový syndrom nastává, když je lokalizace ischemie v supranukleárních strukturách mozkového kmene. Vedle dysfágie, dysartrie a dysfonie se může projevit násilným smíchem nebo pláčem, zvyšováním reflexů z hltanu a měkkého patra.

Při porážce vizuálních cest se může stát:

• scotomy - ztráta vizuálních polí;
• Hemianopsie - bilaterální slepota podobných nebo nepodobných polovin vizuálních polí (vpravo a vlevo, nebo vnitřní a vnější);
• amaurosis - částečná nebo úplná slepota v důsledku poškození optického nervu nebo sítnice;
• fotopsie - záblesky pohyblivých míst nebo bodů ("mušek") před očima v nepřítomnosti patologie očního orgánu.

1. Změny osobnosti

Ohnisko poškození mozku může být doprovázeno změnami v kognitivních mentálních funkcích. Následující případy porušení jsou častější:

• obtížnost orientace v měnícím se prostředí;
• snížená pozornost;
• zpomalení procesů myšlení;
• významné poškození paměti;
• asthenodepresivní syndrom.

Po depresi po cévní mozkové příhodě se často nedávají na vědomí příbuzní pacienta, kteří nejsou připraveni na takové následky. Tato porucha, stejně jako ostatní, je však léčitelná. Někdy dochází k nepřiměřeným změnám nálady, agrese, negativismu, apatie.

U 7-15% pacientů v důsledku cévní mozkové příhody se objevuje epilepsie.

Cerebrální poruchy

Intenzita mozkových efektů se může pohybovat od pocitů "mlhy" v hlavě až po kóma. Vzhledem k edému mozku dochází k bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení. Bolest podél kořenového nervového kořene může narušit.

Meningeální poruchy

Meningeální příznaky se objevují po nějaké mrtvici, častěji po 2-3 týdnu, s účinkem v procesu meningů. Nejčastěji jsou určeny napětí zadních svalů krku, pozitivní příznaky Kerniga a Brudzinského.

Extracerebrální poruchy

Po těžkých mrtvinách, na konci prvního a začátku druhého týdne, dochází k syndromu více orgánových selhání, což určuje výsledek onemocnění. Takzvaná neschopnost 2 nebo více funkčních systémů těla udržovat stav homeostázy v kritických situacích.

Všichni pacienti mají akutní dysfunkci dýchacího systému, 2/3 kardiovaskulárního systému, 60% gastrointestinální sliznice, 46% ledvin.

Příčiny úmrtí po mrtvici jsou následující extracerebrální poruchy:

• plicní embolie - v 20% případů
• pneumonie způsobená dysfágií - v 5%;
• akutní infarkt myokardu - 4%;
• akutní renální selhání - u 4%.

Trvalé zbytkové efekty

Navíc k obnovení zhoršených funkcí se v období po mrtvici mohou vyvinout sekundární komplikace po mrtvici.

Tromboflebitida končetin, plicní embolie, kongestivní procesy v plicích a v ložiskách je možné díky nucenému dlouhodobému odpočinku.

Poruchy řeči mohou vést k "telegrafickému" stylu komunikace.

Na pozadí obnovení objemu a síly pohybů je spasticita častou komplikací. Při pohybu v kloubech musí pacient překonat svalové napětí. Důvodem je odmítnutí tonického reflexe. Spastický svalový tonus zabraňuje provádění rehabilitačních programů a přispívá k vytváření trvalých kontraktur.

Svalová dystonie, ke které dochází po mrtvici, je charakterizována těmito znaky:

• zvyšuje se s pasivním protahováním svalů;
• stoupá se zvýšenou rychlostí pohybu;
• závisí na povaze a intenzitě zatížení, na poloze končetiny;
• jeho stupeň se v průběhu dne mění pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů.

Kromě spasticity mohou být poruchy motorické aktivity spojeny s vývojem sekundární atrofie svalové tkáně. Kontraktury jsou tedy nejčastějšími důsledky mrtvice.

Dystonie páteřních svalů může být doprovázena komplikacemi, jako je radikulární syndrom, bolest v hrudní nebo bederní páteři.

V počátečním období zotavení 60-80% pacientů má komplikace ve formě pádů. Jejich riziko narůstá s těmito porušeními:

• koordinace a rovnováhy;
• pocit svalů a kloubů;
• pohled;
• nedostatek pozornosti;
• svalová hypotenze pánevní končetiny;
• s obecnou astenií, která se může zvýšit pod vlivem určitých léků;
• ortostatická hypotenze - prudké snížení tlaku během přechodu z horizontálního na vertikální.

Prognóza ischemické mrtvice je ovlivněna mnoha faktory. Přežití je již považováno za příznivý výsledek.

Obnova z nemoci není neméně důležitá. Jak bude rehabilitace probíhat a její výsledky přímo závisí na vůli a trpělivosti příbuzných pacientů a jejich pomoci při provádění programů rehabilitace.