Cerebrální ischémie u novorozenců: příznaky onemocnění a metody jeho léčby

Naneštěstí ani dnešní vysoce rozvinutá novorozenecká medicína a moderní pediatrie, se všemi jejími úspěchy, nemohou ochránit děti před nejzávažnějšími patologickými stavy, které vedou k invaliditě nebo smrti. V současné době je mozková ischémie u novorozenců jednou z nejzávažnějších patologií v oblasti pediatrické neurologie.

U kojenců je toto onemocnění jinak nazýváno hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE).

Faktory, které způsobují cerebrální ischemii u dětí

Klinické příznaky cerebrální ischemie u novorozenců se vyskytují kvůli nedostatku kyslíku v tkáních. Nejčastějšími příčinami tohoto onemocnění jsou:

• alkohol nebo nikotinové závislosti matky;
• infekce, onemocnění srdce a cév, respirační onemocnění matky během období plodu plodu;
• narození předčasného dítěte;
• komplikace vznikající v průběhu porodu (zapletení dítěte pupočníkem, doručení pomocí císařského řezu, stimulace lékařskými přípravky, prodloužené doručení atd.);
• trombóza a patologické stavy spojené se špatnou srážení krve;
• Žena v práci je buď mladší 18 let nebo starší než 35 let.

Všechny výše uvedené faktory určitým způsobem přispívají k narušení krevního oběhu, který vyvolává hypoxii.

Vzhled cerebrální ischémie se objevuje u dětí starší věkové skupiny a u dospělých. Onemocnění může být způsobeno krevními sraženinami, aterosklerózou, hypertenzí a vaskulárním zánětem. V důsledku těchto patologií dochází k narušení krevního oběhu mozku a nedostatek kyslíku.

Seznam symptomů signalizujících cerebrální ischemii

Počáteční příznaky cerebrální ischémie u dítěte mohou být zjištěny během prvních dnů jeho života. Na základě toho, jak vážně je poškozen mozek, je nemoc přiřazena jedna ze tří stupňů závažnosti.

1 stupeň ischémie a její příznaky

Cerebrální ischemie 1 stupeň u novorozence je nejsilnější stupeň patologie, který se zpravidla projevuje v prvních sedmi dnech života dítěte. Slabé klinické příznaky vedou k tomu, že ve všech případech není možné diagnostikovat onemocnění ve velmi raném věku a zabránit možným komplikacím.

• přítomnost silných bolestí hlavy, které mohou být rozpoznány nepokojným stavem dítěte a narušeným spánkem;
• deprese celkového stavu těla;
• mírně zvýšený svalový tonus: jsou husté na dotek a jsou v napjatém stavu;
• hodnocení reflexů šlach způsobuje zvýšenou odezvu. To je zvláště zřejmé při kontrole kolenního trhnutí, které se provádí poklepáním špiček prstů na kolena a lokty.

V prvních dnech života lékař neustále sleduje stav dítěte. Pečlivě sleduje, jak se dítě vyvíjí a jak fungují všechny jeho orgány. Ačkoli je extrémně obtížné rozpoznat ischemické onemocnění v tak brzkém období, umožní to okamžitě zahájení léčby a odstranění možných komplikací.

2 stupně a jeho příznaky

Cerebrální ischémie o 2 stupně u novorozenců může být zjištěna v první den života dítěte. Tato forma ischemické choroby je velmi nebezpečná, protože v budoucnu mohou existovat různé patologické stavy centrálního nervového systému.

• Pravidelně během spánku dítě přestane dýchat, takže dítě musí být pod neustálým lékařským dozorem. Dětský puls se zpomaluje, rty jsou modré a přestane se snažit vdechnout vzduch. Dechové dny trvající déle než 15 sekund jsou pro dítě nebezpečné;
• svalový tonus oslabuje, jsou měkké na dotek, ruce a nohy narovnávají;
• vrozené reflexy jsou oslabeny. Při hodnocení reaktivity centrálního nervového systému u dítěte proveďte studii o nepodmíněných reflexích. V případě mírné reakce na podnět lze konstatovat, že funkce mozku byla u novorozence narušena;
• Kůže zbledlá, objeví se kyanóza;
• Někdy dítě má hydrocefalický syndrom - zvýšení velikosti hlavy způsobené nahromaděním tekutiny v mozku. Krevní tlak stoupá, je doprovázen silnou bolestí hlavy;
• Dítě vypadá jako mdloby, které vznikají z rozbitých neuronových spojení a zvýšeného tlaku.

Při tomto stupni cerebrální ischémie dochází k tvorbě mozkové tkáně se zhoršením a dochází k vývoji nejdůležitějších reflexů.

Ischemie mozku 3 stupně a její příznaky

V důsledku změn v centrální nervové soustavě se zvyšuje riziko nevratných účinků. Nedostatek cerebrálního oběhu může způsobit nekrózu mozkové tkáně, takže výkon vitálních funkcí je nemožný. Diagnóza tohoto stupně nemoci u dítěte je možná již v prvních hodinách života.

• dítě zcela postrádá vrozené reflexy, nevykazuje žádnou reakci na podněty;
• některé oblasti mozku jsou ovlivněny, což dělá pro dítě obtížné dýchat a jíst nezávisle. Také narušený srdeční rytmus a lehké vnímání;
• přeruší se přívod krve do mozku, což vede k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku;
• dochází k nedobrovolné svalové kontrakci;
• může dítě najednou ztratit vědomí, občas se vrhá do komatu.

Cerebrální ischémie o 3 stupně ohrožuje život dítěte a má negativní dopad na jeho budoucí vývoj. Duševní a tělesný vývoj dítěte může výrazně zaostávat.

Metody léčby cerebrální ischémie

Při určování způsobu léčby se lékař zaměřuje na symptomy dítěte, závažnost onemocnění a věk dítěte. Děti by měly být léčeny v nemocnici pod úzkým lékařským dohledem. Ve zvlášť těžkých případech musí být dítě umístěno v intenzivní péči.

Léčba prvního stupně nemoci může probíhat bez použití léků, lékař je omezen na jmenování masáže. Četné recenze mumií nemocných dětí naznačují účinnost této metody. Účelem tohoto postupu je normalizace krevního oběhu a dodávání požadovaného množství kyslíku do mozku. Masáž uvolňuje svaly. Aby se zabránilo dalšímu průběhu onemocnění a aby se vyloučily negativní důsledky, je třeba zajistit pravidelnou ventilaci místnosti, v níž děti zůstávají.

V těžkých formách patologie má dítě problémy s spontánním dýcháním, je v bezvědomí. V tomto případě bude nutné provést tracheální intubaci a umělé větrání plic pomocí speciálního přístroje. Je možné detekovat krevní sraženiny u dítěte dvoustranným ultrazvukem cév, MRI a počítačovou tomografií. Po zjištění krevní sraženiny se odstraní, což pomáhá obnovit normální průtok krve. Jako alternativní léčba lze aplikovat metodu, při které je léčivo zavedeno do místa, kde se nachází krevní sraženina, která podporuje její zředění. V procesu rehabilitace jsou předepsány antikoagulancia, které snižují krevní hustotu a zabraňují vzniku nových krevních sraženin.

Přítomnost hydrocefalického syndromu je velkým ohrožením drobků. To je způsobeno skutečností, že působivý objem tekutiny způsobuje stlačení mozkové tkáně, což zabraňuje jejímu normálnímu tvarování. Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla dítěte, můžete užívat drogy s diuretickým účinkem. Používají se, pokud má dítě mírné otoky mozku. V závažnějších případech může být nutná operace. Instalace bočníku vyžaduje odstranění tekutiny v břišní oblasti, po níž následuje její přirozené vylučování. Po zavedení bočníku je dítě registrováno u lékařů, kteří pravidelně kontrolují umístění trubice a nahradí ji, jak dítě roste.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku se provádí pomocí vazodilatačních léků. Jsou předepsány lékařem, který kombinuje prostředky pro zpevnění cév a přípravky pro obnovu struktury mozkových neuronů.

Preventivní opatření

Aby se minimalizovalo riziko výskytu a vývoje ischemických onemocnění u kojenců, nastávající matka by měla vyvinout veškeré své úsilí, aby plodu poskytla dostatek kyslíku. K tomu musí splňovat řadu činností:

• procházky na čerstvém vzduchu;
• zbavit se závislosti na alkoholu a tabáku;
• vyhnout se stresovým podmínkám;
• nezapomeňte na dodržování a vyváženou výživu;
• nevyhýbejte se mírnému fyzickému namáhání;
• kontrola krevního tlaku;
• kontrola hladiny hemoglobinu;
• udržování normální tělesné hmotnosti;
• dejte si pozor na infekční onemocnění;
• včas předat nezbytné zkoušky;
• Důsledně dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře.

V případě, že se nákaza objevila a byla stanovena přesná diagnóza, je třeba co nejdříve poskytnout kvalifikovanou lékařskou pomoc. Největší účinek lze dosáhnout odstraněním příznaků onemocnění v jeho počátečním stádiu, spíše než se vypořádat s jeho komplikacemi.

Seznam důsledků způsobených chorobou

Důsledky cerebrální ischémie u novorozenců mohou být zcela odlišné, a to na základě závažnosti onemocnění.

Mírný stupeň koronárních onemocnění probíhá bez nežádoucích důsledků, vývoj dětí se podobá zdravým dětem. Dokonce i když léčba onemocnění byla zahájena včas, spánku a pozornost může být dále narušena u pacientů, bolest v hlavě, epileptické záchvaty mohou nastat a duševní vývoj může nastat s některými abnormalitami.

Důsledky po 3. stupni onemocnění jsou přímo závislé na části mozku, kde jsou poškozené oblasti umístěny a jaká je oblast mrtvého tkáně. Mohou to být problémy s činností muskuloskeletálního systému, někdy pacient zůstává zcela ochromen. V budoucnu se jeho stav může zlepšit, protože nervové buňky mají pozoruhodný rys - jsou schopni se zotavit.

Potenciální komplikace ischemické choroby mohou být předpovězeny na základě toho, jak závažné bylo hladovění kyslíkem, kolik mozku bylo ovlivněno a jak byla poskytnuta včasná lékařská péče.

První stupeň

První stupeň nemoci obvykle končí u dětí. Jejich vývoj se řídí stejným vzorem jako jejich vrstevníci. Pouze ve vzácných případech je výskyt nadměrné aktivity a hypotrofie.

Druhého stupně onemocnění

Mohou následovat následující komplikace:

• Od 10 do 20% pacientů později čelí mírnému zvýšení krevního tlaku a časté regurgitaci;
• U 30 až 50% pacientů dochází k poruchám duševního vývoje.

Třetí stupeň

Komplikace vznikající po třetím stupni ischémie:

• Až 50% případů onemocnění je smrtelných během prvních dnů nebo o něco později, kdy příčinou úmrtí je těžká pneumonie nebo jiné infekční onemocnění;
• Až 80% dětí má nevratné komplikace. Dítě může trpět demence, nebo se stane autistickým;
• U 10% dětí dochází k mentálnímu vývoji s malými odchylkami od normy;
• V 10% případů onemocnění pokračuje bez negativních důsledků pro dítě.

Všechny typy cerebrální ischémie u kojenců by měly být léčeny v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. Na základě výsledků průzkumu si lékař zvolí jednu z nejvhodnějších forem léčby onemocnění.

Ischemie mozku u novorozence

Rodiče novorozence se nejčastěji dozvědí o cerebrální ischémii, zatímco jsou stále v nemocnici. Není-li to tam hlášeno, pak neurolog a pediatr mohou později zmínit ischémiu, snažit se vysvětlit, co se děje s jejich dítětem, proč plivne, pomalu ztuhne nebo nespí dobře. V tomto článku vám řekneme, proč se ischemie vyvíjí, jak lze léčit a jaké následky může mít.

Co to je?

Pod tímto konceptem v oficiální medicíně je popsán stav kyslíkového hladovění mozku. U novorozeného dítěte je cerebrální ischemická choroba v podstatě odpovědí na stav hypoxie.

S nedostatkem kyslíku se neurony začnou měnit a umírat, což způsobuje hypoxicko-ischemické změny v mozkové kůře. Čím delší byla hladovění, tím širší byly postižené oblasti, a tím i následky.

Nejčastěji se vyskytuje ischemie u předčasně narozených dětí. To může být také u kojenců, kteří prodělali nedostatek kyslíku, což je pro něho důležité během těhotenství, nebo zažilo akutní hypoxii během porodu.

Je třeba poznamenat, že tato diagnóza se v poslední době stala velmi rozšířenou. A ne kvůli tomu, že se děti zhoršily nebo častěji udušily v lůně. Někteří odborníci, včetně Dr. Komarovského, věří, že neurologové často dělají takovou diagnózu pro děti, protože s mírnou ischémií je velmi snadné vysvětlit rodičům nejsložitější procesy a zvláštnosti vývoje novorozence. Další důvod - nedostatečné pochopení toho, co se děje u doktora sám. Není-li jasné, že s dítětem, nejjednodušší způsob, jak říci, je, že "je to kvůli ischemické metamorfóze v mozku."

Světlé stupně naznačují, že porušování nezpůsobilo nezvratné následky. Patří sem 1 a 2 stupně cerebrální ischémie. Třetí stupeň je mnohem obtížnější. Doposud není známo, jak léčit léky, a proto jsou prognózy považovány za nepříznivé.

Důvody

Ischemické poškození mozku je vždy úzce spojeno pouze s jednou hlavní příčinou - nedostatek kyslíku k tomu, aby mohly buňky orgánu. Existuje mnoho důvodů, které vedou k nedostatku kyslíku, a jsou rozděleny na perinatální a postnatální.

Pokud během těhotenství byla pozorována chronická hypoxie, mozkové léze jsou poněkud kompenzovány. Při akutní hypoxii, kterou dítě mohlo mít v době porodu, vzniká ischemie závažnější.

Časté příčiny intrauterinní hypoxie:

• chronické onemocnění těhotné ženy, zejména pokud jsou onemocnění plic, ledvin, jater, srdce a cév;
• akutní infekční onemocnění v prvním trimestru (chřipka, ovčí neštovice, zarděnka, akutní respirační virové infekce, herpetické infekce);
• špatný způsob života nastávající matky: kouření při podávání dítěte, užívání drog a alkoholických nápojů, léky, které lékař neudělil;
• věk budoucí matky v době těhotenství: riziko vzniku hypoxie plodu je vyšší u velmi mladých těhotných žen, které dosud nemělo 19 let, a také u budoucích těhotných matek starších 36 let;
• problémy, které se objevily přímo během těhotenství: poruchy placenty a uteroplacentálního prokrvení, hrozba potratu, který trvá dlouho, nedostatek vody a spousty vody a zapletení pupeční šňůry nebo uzlin na pupku, Rh-konflikt);
• nedostatečná výživa matky během těhotenství, porušení doporučení svého lékaře

Akutní nedostatek kyslíku se může také vyskytnout během porodu. K rizikům patří předčasný porod a pozdní (po 42 týdnech těhotenství). Nebezpečné porod, stejně jako dlouhotrvající, dlouhé doručení se slabou prací.

Velký plod, mnohočetné těhotenství, zapletení pupeční šňůrou, předčasné vypouštění vody nebo předčasné oddělení placenty poměrně často vedou k rozvoji akutní hypoxie následované cerebrální ischémií novorozence v jednom či druhém stupni.

Ischemie mozku u novorozenců

Ischémie mozku u novorozence je reakcí na nedostatek kyslíku, který je nejvíce náchylný k mozku. Nemoc se může vyvíjet jak in utero, tak i během porodu. Nebezpečí spočívá v možném nástupu částečné nebo úplné smrti mozku av nejlepším případě v hypotenzi svalů dítěte. Časté poškození centrálního nervového systému (centrální nervový systém) se vyskytuje u předčasně narozených dětí, pod vlivem intrauterinních infekcí a faktorů před těhotenstvím (potraty, hormonální poruchy, špatné návyky a další věci).

Hypoxie - strašná diagnóza, kterou mohou poznat všechny těhotné ženy v pozdějších obdobích nebo matka, která právě porodila dítě

Příčiny koronární nemoci

Poškození mozku u kojenců způsobuje:

• závažné onemocnění matek během těhotenství;
• špatné zvyky při nosení dítěte;
• nemravný životní styl těhotné ženy;
• kritický věk nastávající matky (mladší 18 let nebo starší);
• patologie během těhotenství;
• narození předčasných dětí;
• těžká práce (prodloužený průchod hlavy panvovou kostí ženy, císařský řez, velké ovoce, rychlé dodání);
• předčasné stárnutí placenty.

Často děti jsou diagnostikovány s ischemickou mrtvicí. Co je to a jak se s ním zacházet, řekněte víc. Mrtvice u dětí se vyskytuje ze dvou důvodů: kvůli překrytí krevní sraženiny v cévách, což způsobilo zastavení přístupu k krvi do mozku a kvůli mozkové krvácení způsobené prasknutím cévy. Tedy 2 typy tahů.

Typy hypemie

V závislosti na příčině je nemoc rozdělena:

• hemoragická (s krvácením);
• ischemická (při ukončení dodávky krve).

V závislosti na stupni poškození a včasných preventivních opatřeních pro mírnou a středně závažnou cerebrální ischemii může být prognóza průběhu onemocnění poměrně optimistická

Pozor! Při ukončení cerebrální výživy zemře během 4 minut, takže resuscitační opatření jsou v tomto případě nesmírně důležitá. Navíc, když buňky zhasnou, vzniknou nevratné procesy spojené se ztrátou motorických, duševních a dalších funkcí.

Pamatujte si, že ischemické změny v mozku dítěte mohou být zastaveny jejich včasnou detekcí a okamžitou léčbou. Je třeba zabránit hypoxii, aby vaše dítě co nejrychleji rehabilitovalo.

Symptomy ischemie u novorozenců

Známky cerebrální ischemie u kojenců zahrnují:

• zvýšení objemu hlavy;
• rozšířený fontanel;
• letargie;
• svalová hypotonie;
• oslabení podmíněných reflexů;

Ischémie mozku u dospělých a novorozenců je závažné onemocnění, které by nemělo být užíváno lehce

• trhavé končetiny;
• třes rukou, nohou, brady;
• koma;
• neklidný spánek;
• nepřiměřený pláč.

V prvních okamžicích života dítěte hodnotí neonatologa svůj stav na stupnici Apgar a identifikuje možné fyziologické komplikace. Když lékař zjistí příčiny onemocnění koronární arterie, je dítě posláno k vyšetření pomocí neurosonogramu.

Rozsah nemoci

Existují 3 stupně cerebrální ischémie novorozence:

• Fáze 1 (mírné) - počáteční fáze onemocnění, při které je předepsána ambulantní léčba. Terapie dává dobré výsledky. Známky ischémie 1. stupně zahrnují neklidný spánek, letargii, ztrátu chuti k jídlu, třes a časté překvapení dítěte. Věnujte zvláštní pozornost délce plače, často signalizující bolesti hlavy.
• 2 stupně (průměr). Symptomy fáze 2 jsou podobné předchozím, jsou však delší a bolestivé projevy. V důsledku ischemických změn v buňkách těla a zvýšeného intrakraniálního tlaku se kůže dítěte stává "mramorovým" a objevuje se dysfunkce gastrointestinálního traktu. Chcete-li být úplně vyléčení v nemocnici.

Nedostatečná léčba ischémie může vést k postižení dítěte a zabránit jeho sociálnímu přizpůsobení.

• Stupeň 3 (závažný) je nejzávažnější a způsobuje nevratné procesy v těle. Nejčastěji je mozková ischemie 3. stupně diagnostikována u předčasně narozených dětí, které musí být umístěny v jednotce intenzivní péče o nouzovou péči. Závažná forma onemocnění nastává pod vlivem prodlouženého hladování kyslíkem, plodové asfyxie. Je charakterizován takovými projevy, jako jsou:

1. coma
2. zástava dýchání,
3. zpožděný psychomotorický a psycho-emocionální vývoj,
4. s křížovými očima
5. křeče.

Léčba se předpokládá chirurgicky, odstranění krevní sraženiny a obnovení oběhového systému. V případě zpoždění je možná smrt.

Způsoby diagnostiky onemocnění

Pro diagnostiku cerebrální ischémie se používají následující metody:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• neurosonogram;

Po odhalení zjevných příznaků závažných onemocnění se provádí zobrazování magnetickou rezonancí, stejně jako elektroencefalografie, která odhaluje skryté záchvaty a další odchylky v práci mozku.

• Dopplerovský encefalogram;
• počítačová tomografie;
• kompletní krevní obraz a výkaly;
• biochemický krevní test.

Podle výsledků výzkumu předepisuje zkušený lékař vhodnou léčbu a účinné rehabilitační metody.

Důsledky cerebrální ischemie u novorozenců závisí na závažnosti patologie, její poloze, počtu poškozených buněk atd. Správná léčba a včasná detekce nemoci hrají obrovskou roli. Takže v polovině případů, ve třetím stupni lokální anémie, je centrální nervový systém poškozen a dokonce i smrtelný. U hypeu typu 2 jsou účinky mnohem příznivější, mají přímý vztah k vývoji nervového systému. Celková regenerace mozkových buněk a celého organismu je tedy možná pod vlivem zrání neuronů.

Léčba závažnosti ischemie ve většině případů poskytuje požadovaný výsledek. Dokonce i u předčasně narozených dětí dochází k známkám onemocnění už ve věku 2-3 let, se všemi doporučeními lékaře, které jsou dodržovány a kvůli správné léčbě.

Způsoby léčby

Hlavní způsoby eliminace ischémie jsou:

• v mírné formě - fyzioterapeutické procedury (masáže, plavání, fyzioterapie, fitballové cvičení, elektroforéza);

Cílem léčby je obnovit normální krevní oběh v mozkových tkáních, zabránit patologickým změnám a eliminovat účinky ischemie.

• s mírnou hypeíou - léčba drogami;
• s těžkým chirurgickým zákrokem a opatřeními intenzivní péče (ventilace).

Upozorňujeme, že ve druhé a třetí fázi onemocnění se užívají léky, užívají se antikonvulziva (diazepam, fenobarbital), nootropní, diuretické a vazokonstrikční léky. V mírných stadiích ischémie se omezují na masáž, která zvyšuje svalový tonus a krevní oběh v celém těle. To se provádí po dobu 10 zasedání 4krát ročně.

Během léčby musíte přísně dodržovat všechny pokyny lékaře, pečlivě sledovat zdraví dítěte a účinek léčby na jeho tělo.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo onemocnění plodu během těhotenství, je třeba aplikovat následující opatření:

• cvičení;
• držet správné výživy;

• vzdát se špatných návyků;
• často v přírodě;
• podstoupí gynekologické vyšetření;
• k registraci během těhotenství.

Je důležité vědět, že lokální anémie o 2 a 3 stupních má takové následky pro dítě:

• epilepsie;
• Mozková obrna;
• mentální retardace;
• bolesti hlavy;
• psycho-emocionální poruchy.

Při zjišťování prvních příznaků možného onemocnění je nutné okamžitě ukázat novorozence neonatologovi, pečlivě sledovat jeho chování a provádět preventivní opatření.

Buďte opatrní, ochraňte zdraví svých dětí!

Ischémie mozku u novorozenců

Ischémie mozku u novorozenců je jednou z onemocnění perinatální neurologie, jejíž morfologický substrát je nedostatečný kyslík, nebo jeho úplná nepřítomnost k mozku.

Stupeň cerebrální ischemie u novorozenců

Rozlišuji tři stupně ischémie:

1. Při prvním stupni (mírné) během prvních čtyř až sedmi dnů po jeho narození je dítě velmi nervózně nervózně vzrušeno nebo depresivní, je zde také mírná převaha svalového tonusu a zvýšení reflexů šlach. Novorozenec se dívá na mateřskou nemocnici. Nejčastěji s včasnou odpovědí zmizí tento příznak.
2. Na druhém stupni (středně těžká) dítě má svalové křeče může dojít k zastavení dýchání během spánku, svalový tonus zeslábne, ztráta koordinace, hydrocefalus, snížení reflexů, barva kůže se dramaticky změnila, krátké ztrátě vědomí (synkopa).

Terapie se v tomto případě provádí na JIP (jednotce intenzivní péče a intenzivní péče).

Symptomy a projevy nemoci

• Syndrom vzrušení, jehož podstata spočívá v záchvatu, plače dítě bez příčiny, zvýšená reflexní aktivita, záškuby končetin (třes) a brady, zvýšený nebo snížený svalový tonus, poruchy spánku (nespavost).
• Syndromové potlačení centrálního nervového systému, jehož podstatou je oslabení reflexní aktivity, snížení svalového tonusu, asymetrie obličeje a strabismus.
• Koma - komatózní syndrom, charakterizovaný přítomností dítěte v stavu bezvědomí (komatu).
• Křeče - křečový syndrom - podstata spočívá v záškubu svalů hlavy, dolních a horních končetin.
• Hydrocefalus - syndrom (Hydrocefalus) - jehož podstata spočívá v akumulaci mozkomíšního moku - tekutiny v lebeční dutiny, což má za následek zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení velikosti hlavy dítěte.
• Dyspeptický syndrom - jehož podstatou je narušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, regurgitace, zácpa, průjem, plynatost - tvorba plynu ve střevě).
• Bledost kůže.

Diagnóza onemocnění: kód mezinárodní klasifikace onemocnění 10 svolání P 91.0

• Diagnóza se provádí na základě vyšetření (snížení reflexů, zvýšená nebo snížená excitabilita, křeče, třes, poruchy spánku (nespavost), slzotvornost, zvýšení velikosti hlavy, bledá kůže, dyspepsie).
• Metody fyzikálního vyšetření (respirační frekvence, tóny srdce, pulsní frekvence, hladina krevního tlaku),
• Laboratoř (kompletní krevní obraz, biochemický krevní test);
• Metody instrumentálního průzkumu:
  • angiografie odhaluje porušení struktury tepen, přítomnost trombotických hmot, falešné a pravé aneuryzmy mozkových cév),
  • křeče a záškuby pruhovaných svalů mohou detekovat zobrazování pomocí magnetické rezonance, mohou také diagnostikovat destruktivní změny v mozku ve druhém a třetím stupni a různé krvácení;
  • elektroencefalografie (umožňuje diagnostikovat ohnisky mozkové ischémie mírné a závažné závažnosti, umožňuje identifikovat destruktivní změny v mozku a ložiska konvulzivní aktivity),
  • Elektrokardiografie, echokardiografie, počítačová tomografie (umožňuje zobrazit strukturu, změny v komorách mozku a stupeň strukturálních změn v mozkové kůře, rentgenové záření,
  • Dopplerovská studie cév a ultrazvukové vyšetření cév - pomocí těchto přístrojových metod vyšetření můžete zjistit změny v lumenu cévy, stupeň okluze a zhoršený průtok krve.
    Diagnostikována hlavně v raných hodinách onemocnění.

Příčiny matky dítěte:

1. Gesta, preeklampsie,
2. Nedostatek, vícečetné porodnosti,
3. Předčasný nebo pozdní,
4. Věk matky je méně než dvacet a více než třicet pět,
5. Patologické poruchy kardiovaskulárního systému, endokrinní, centrální nervový systém, respirační systém a další,
6. Zapletení pupeční šňůrou, zranění při porodu,
7. Extragenitální onemocnění,
8. Předčasné oddělení normálně umístěné placenty.

Léčba cerebrální ischemie u novorozenců

Při volbě léčby byste měli věnovat pozornost stupni ischémie u novorozenců:

• Takže když je předepsán první stupeň masáže, různé cvičení, díky nimž se zlepšuje tón a zdravotní stav, zlepšuje celkový stav. Masáž může provádět pouze certifikovaný odborník, je třeba provádět masáž čtyřikrát za rok, jednou za tři měsíce.
• U jiných vážnějších stupňů je předepisována medikamentózní léčba, piracetam vazodilatační léky, aktovin, účinek těchto léků je rozšíření mozkových cév a tím obnovení a zlepšení přívodu krve do mozku. Více informací o drogách, jako je Actovegin a Mexidol, zde uvádíme.
  • Antioxidační účinek přináší vitaminy C (kyselina askorbová) a E (tooferol).
  • Pro konvulzivní syndrom jsou předepsány antikonvulzivní léky: barbital (fenobarbital) nebo diazepam.
  • S otokem mozku a zvýšením velikosti hlavy - hydrocefalus, novorozence, předepsané nucené diuretika (furosemid), diakarb, stejně jako léky, které stimulují a normalizují oběhový systém.
• Chirurgická intervence prováděná s hydrocefalou - akumulace mozkomíšního moku v lebce.
  • Ventrikuloaurikulostomiya, tsisternostomiya, jehož podstata spočívá v tom, olova a likvidaci zvýšeného tlaku v lebce pomocí postranních komor novorozených nebo velkých mozkových cisternami do pravé síně.

PŘEHLED ČESKÉHO ČTENÍ!

Nedávno jsem četl článek, který popisuje FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, koronární onemocnění srdce, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a krevní cévy doma. Neměla jsem zvykla důvěřovat žádným informacím, ale rozhodla jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Pozoroval jsem změny o týden později: neustálé bolest a brnění v mém srdci mě předtím trápily - ustoupily a po dvou týdnech úplně zmizely. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Možné komplikace a důsledky

Možné komplikace a důsledky samozřejmě závisí na mnoha faktorech, včetně stupně ischémie:

• Včasná diagnóza, pozorování a léčba první nebo mírné závažnosti poskytují příznivou prognózu: přibližně 20% dětí se plně uzdraví. Existuje však riziko dalších následků, jako je těžká únava, zhoršená paměť, výskyt záchvatů s rostoucí teplotou.
• Existují i ​​další důsledky - například: (neuralgie, poruchy spánku, křeče, duševní onemocnění, epileptický syndrom, pravděpodobnost úmrtí, mozková obrna).

Prevence, tipy

Kromě léčby základního onemocnění je nutné dodržovat preventivní opatření, je lepší předcházet onemocnění než léčit.

Také v případě cerebrální ischémie u novorozenců je nutno ze strany matky:

1. Často kráčte na čerstvém vzduchu,
2. Provádění diagnostických, přístrojových a laboratorních postupů
3. Poradit porodníka-gynekologa včas,
4. Dělat ultrazvuku pravidelně,
5. Vynechat špatné návyky
6. Pokud byla u dítěte diagnostikována cerebrální ischémie, není nutné se vzdát toho, co projde samo o sobě, ale okamžitě se obrátit na perinatálního neurologa.

V důsledku toho jsme zjistili, že cerebrální ischémie nebo cerebrální ischemie u novorozenců je způsobena nedostatečným přívodem krve do mozkové tkáně, což vede ke strukturálním změnám v mozku u novorozenců.

Existuje několik stupňů ischémie, které se vyznačují různými příznaky:

• Nejčastěji se vyskytují (slzotvornost, tahání, poruchy spánku, nespavost.
• Při závažnějších stupních je to konvulzivní reakce, různé typy arytmií až do zastavení dýchání a výskyt mozkové obrny.
• Při mírné prognóze a výsledku příznivém, u druhého a třetího stupně je nutná nouzová opatření a specifická léčba.
• Diagnostika se provádí na základě laboratorních a instrumentálních metod vyšetření, vyšetření novorozenců a fyzikálních metod vyšetření.
• Důvodem může být jak dítě, tak těhotná žena:
  • Na straně etiologie dítěte je tsya vrozené vady srdce (stenóza, nedostatečnost aortální, trikuspidální (trikuspidální) chlopeň, plicní, mitrální (bicuspid), prolaps mitrální chlopně).
  • Na matčině straně, jak je popsáno, jde o gestózu - komplikaci těhotenství, jejíž morfologický substrát je projevem edému, proteinurie a hypertenze:
    • eklamsiya - jedním z nejobtížnějších fází preeklampsie je charakterizována záchvaty, ekstragenital'nye onemocnění (patologické změny v ledvinách, pyelonefritidy - zánět ledvinové pánvičky, glomerulonefritidy, močových kamenů - konkrementů v ledvinné pánvičky, mellitus diabetes, cévní dystonie, hypertenzi, patologie s kardiovaskulární systémy).

Výběr léčby závisí na závažnosti:

1. Takže s mírnou závažností je masáž předepsána a může ji provádět pouze kvalifikovaný odborník s frekvencí 4krát ročně.
2. farmakoterapie je určen pro pokročilejší a těžkou fenobarbitalu, diazepamu, kdy otok mozku (hydrocefalus) předepsat vnucené diuretika (furosemid), chirurgické zákroky jsou odvodňovací ventrikulární systém mozku dítěte.

Důsledky onemocnění závisí, jak již bylo popsáno, na závažnosti až do výskytu synkopy, třes - záchvaty, končetiny trhavý při přehřátí, malátnost, apatie, až závažných onemocnění, jako jsou psychiatrické poruchy a dětské centrální paralýzy.

Prevence je u matky během těhotenství. Aby se zabránilo onemocnění, je třeba racionálně, jíst správně, často zůstat na čerstvém vzduchu, vzdát se špatných návyků, dodržovat a dodržovat doporučení ošetřujícího gynekologa.

Pokud je u novorozence zjištěna cerebrální ischémie, je nutné konzultovat s dětským (perinatálním neurológem).

Mechanismus onemocnění je spojeno s krevním oběhem v mozku:

1. Proto je mozku dodávána krev z větví vnitřních krčních tepen, které se táhnou od aortálního oblouku.
2. Další je jejich větvení do vnější a vnitřní karotidové arterie.
3. Dále karotidová arterie prochází do temporální kosti a vstoupí do horní části pyramidy časné kosti a rozdělí se na orbitální, přední, střední a zadní mozkovou tepnu, stejně jako na spojovací (přední a zadní) tepny, které se spojují s tepnami protilehlé strany skrz shunty.

Během hypoxie je nedostatečný přívod krve do mozkové kůry a v důsledku toho kyslík. Takže v počátečních fázích je to kompenzováno posuny. Ale v budoucnu to může vést k různým dekompenzovaným stavům, dystrofickým změnám v mozkových strukturách.

Je mozková ischemie léčena u novorozenců?

Cerebrální ischémie je odpovědí na hladovění kyslíkem v důsledku zúžení lumenu nebo blokování mozkových tepen. Stále se toto onemocnění projevuje u dětí a tvoří asi 85% případů a důvodem je vnější a vnitřní expozice. Bez ohledu na povahu výskytu onemocnění zpožděná léčba často vede k nepříznivým následkům.

Jak se projevuje ischemie u malých dětí

Ischémie mozku u novorozence - výsledek hypoxie během těhotenství a porodu. V perinatálním neurovědách je tento problém obtížně vyřešen, protože stále neexistuje dostatečně účinný způsob, jak se ho zbavit. U kojenců může být podezření na ischemii, pokud:

• dítě volá bez důvodu a otřásá;
• povrch kůže má mramorový odstín;
• dítě nespí dobře;
• slabě sádá a špatně polknul;
• svalová slabost přítomná, dítě pomalé;
• hlava je velká a fontanel je zvětšený;
• dýchání je narušeno, dochází k záchvatům.

Stupeň nemoci u novorozenců

Existují tři stupně ischemie u dětí:

• Mírný (1 stupeň) - když je dítě příliš rozrušené nebo depresivní po dobu 4-7 dnů života. Léčení se provádí v mateřském oddělení, po němž dítě pozoruje neurologička doma.
• U mírného stupně (stupeň 2) má dítě záchvaty a záchvaty a dochází k řadě neurologických poruch. Dítě je ošetřeno v nemocnici.
• Závažná (3 stupeň) ischémie zahrnuje vážné porušení, při nichž je dítě umístěno na jednotce intenzivní péče. Po vylití dítě čeká na dlouhou rehabilitaci.

První dva stupně nemoci mozku jsou zřídka považovány za důsledek vývoje neurologických patologií. A jestliže je adekvátní léčba prováděna včas, funkční příznaky onemocnění zcela zmizí. Těžká ischemická dysfunkce mozku přispívá k rozvoji odchylek od nervového systému.

To vede k dysfunkci centrálního nervového systému, v důsledku čehož se dítě vyvíjí špatně, má křeče, slyší a vidí horší.

Pokud hledáte rehabilitační centrum pro regeneraci, doporučujeme rehabilitační centrum Evexia, kde se rehabilitace provádí po neurologických onemocněních za použití nejmodernějších zařízení.

Příčiny ischemie u kojenců

Ischemie mozku u kojenců nastává v důsledku nedostatku kyslíku, ke kterému došlo během porodu dítěte nebo při jeho narození. Mezi provokující faktory patří:

• diagnostikovaný polyhydratmus během těhotenství;
• věk matky do 20 let a po 35 letech;
• předčasné nebo příliš pozdní dodání;
• porušení potravy placenty, její příliš brzy odloučení nebo prezentace;
• více těhotenství;
• preeklampsie;
• patologické stavy srdečních a cévních systémů;
• oblačnost plodové vody;
• nemoci matky při porodu dítěte.

Zhoršený krevní oběh mezi děloze a placentou je hlavním faktorem hypoxie novorozence.

Kromě toho je mozek považován za nejvíce závislou na nedostatku kyslíku. A ve zvláště závažných projevech může dojít ke smrti jednotlivých buněk nebo celých úseků mozku.

Někdy je u novorozenců diagnostikována arachnoidní cysta mozku. Po přečtení článku zjistíte, zda je to nebezpečné a jak se s ním zachází. Myoklonie u dětí je poměrně častá. Nejčastěji jsou neškodné, ale o tom, kdy poradit s lékařem, je napsán v sekci neuralgie.

Hlavní příznaky onemocnění

Jakékoliv abnormality u dítěte mohou u novorozence znamenat ischemii. Známky mozkové dysfunkce u dětí jsou různé a jasné vývojové zpoždění jistě přitahují pozornost rodičů. Kromě toho by měla být znepokojena prudká změna chování, ztráta chuti k jídlu, stálé rozmary, častá regurgitace a reakce na změnu počasí. Symptomy cerebrální ischemie u dítěte zahrnují:

• zvýšení objemu hlavy dítěte, stejně jako velká pružina, kvůli zvýšení tekutiny v mozku, vysoký intrakraniální tlak;
  dítě je v bezvědomí a nemá žádné funkce koordinace mozku;
• útlak centrální nervové soustavy, při kterém dochází ke zhoršení motorické aktivity a svalové slabosti, oslabení reflexů sání a polykání, ve vzácných případech může vznikat strabismus s asymetrickými poměry obličeje;
• nebo naopak, nadměrná excitabilita dítěte, vyznačující se nízkým nebo vysokým svalovým tonusem, třesem některých částí těla (bradu, paží nebo nohou), strach, zvýšené reflexe, špatný spánek, plakat bez důvodu;
• trhání končetin a hlavy, překvapení.

Diagnostika mozkové dysfunkce u novorozenců

Hlavním účelem diagnózy je zjistit, proč došlo k nemoci. Hlavní opatření pro diagnostiku zahrnují:

• fyzické vyšetření: hodnocení respiračních a srdečních funkcí, povinná analýza nervového stavu dítěte;
• duplexní ultrazvuk tepen pro analýzu krevního oběhu v cévách;
• angiografie pro detekci abnormalit ve fungování mozku: trombóza, zúžení tepen, aneuryzma;
• MR angiografie a CT angiografie;
• navíc se provádí EKG, echokardiogram, rentgenové vyšetření, krevní testy.

Léčba ischemie u novorozenců

Navzdory významnému pokroku v léčbě ischemie u novorozenců stále neexistují účinné prostředky k odstranění onemocnění.

Hlavním cílem léčby je obnovení krevního oběhu cév, aby se zajistila normální funkce poškozených oblastí mozku. V mírném stádiu onemocnění je způsob léčby velmi jednoduchý a přístupný všem - jedná se o běžnou masáž bez použití jakéhokoliv léku. V případě složitějších stadií nemoci je terapie zvolena podle individuálních charakteristik a nutně podle svědectví odborného lékaře. Obvykle léky předepsané k stimulaci mozku normalizují oběhový systém a léky k obnovení a posílení ochranných sil těla dítěte. Při léčení cerebrální ischémie se užívají lidové léky a je třeba je kombinovat se základními léky. Tradiční metody mohou dobře zmírnit příznaky onemocnění, ale pouze léčba a chirurgie mohou odstranit příčinu. U novorozenců se tradiční metody léčby nepoužívají.

Hlavní příznaky konvulzivního syndromu u dětí jsou v tomto článku dobře popsány. Dozvíte se, jak pomoci dítěte s útokem a jak se tomu v budoucnu vyhnout. Zjistěte názor Dr. Komarovského na intrakraniální tlak u kojenců. Je třes rukou u novorozenců nebezpečný, kvůli tomu, co se zdá a jak tomu zabránit

Možné účinky onemocnění u novorozenců

Prognóza a důsledky ischemie závisí zcela na stupni a závažnosti ischémie. Navíc je velmi důležitá stávající patologie a správnost léčebných metod a rehabilitačních metod. Závažné důsledky nejsou vyloučeny, proto by léčba měla být zahájena rychle. Ischemie mozku u novorozenců může vyvolat vzhled:

• bolesti hlavy;
• neklidný spánek a podrážděnost;
• komunikační a učení;
• mentální retardace;
• v těžkých případech epilepsie.

Ischémie může být dokonce smrtelná. Pokud okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout smrti. Pouze lékař provede přesnou diagnózu a doporučuje vhodnou léčbu. Nejdůležitější věc - je nutné se zabývat prevencí, zachováním zdraví dítěte po mnoho let.

Prevence nemoci

Přemýšlení o vašem zdraví by mělo být od raného dětství. Koneckonců, onemocnění je smrtelné. Pro vyloučení vývoje ischemie by měly být následující kroky:

• cvičení pravidelně;
• chodit hodně na otevřeném vzduchu;
• jíst správně, snažit se dodržovat dietu;
• přestat kouřit a jiné nezdravé návyky;
• vyhnout se stresu, pozitivnímu postoji k životu.

Tato pravidla jsou velmi jednoduchá a jejich implementace ochrání každou osobu před nebezpečnými nemocemi. Kromě toho by těhotná žena měla pravidelně navštěvovat gynekologa, léčit všechny nemoci včas, podstoupit plánovanou ultrazvukovou kontrolu, jíst správně, mít spoustu outdoorových cvičení a být nervózní. Při dodržování jednoduchých pravidel můžete porodit zdravé dítě. Video popisuje jednu z hlavních příčin ischemie u novorozenců - fetální hypoxie během těhotenství:

V oblasti perinatální neurologie je patologií, jako je cerebrální ischémie u novorozenců, považována za vážný problém. V medicíně se také nazývá cerebrální ischémie. To je způsobeno skutečností, že moderní technologie a nejnovější vývoj v této oblasti nepředstavují účinné způsoby léčby této choroby třetí úrovní závažnosti.

Je charakterizován hypoxií (nedostatečným přívodem kyslíku) nebo anoxií (úplné zastavení dodávky kyslíku) mozku. Abychom předešli patologii, mladí rodiče by si měli být vědomi, jaké faktory mohou tuto chorobu vyvolat.

Příčiny nemoci

Ve všech případech je cerebrální ischémie u dětí důsledkem nedostatku kyslíku. Hlavní příčiny hypoxie mohou být:

• vážné zdravotní problémy matky během porodu (kardiovaskulární, bronchopulmonální, močové, infekční, endokrinní onemocnění);
• věk porodu mladší 18 let nebo více než 35 let;
• neplnění žen během období těhotenství denního režimu, kouření, alkoholismus;
• Patologie těhotenství: silná toxikosa těsně před porodem oligohydramniu, více, patologie placenty a pupečníku, předčasné (často diagnostikována mozkové ischémie u předčasně narozených dětí) a pozdní dodávky;
• Problém porodu: zapletení pupeční šňůrou plodu, císařský řez, použití léků (například stimulace), porodní poranění, prodloužená, obtížná, časná práce, velké ovoce.

Hlavním faktorem, který diagnostikuje cerebrální ischemii, je vážné poškození krevního oběhu mezi placentou a děložní sliznicí. Zahrnuje nekrózu některých částí mozku a hypoxie. Manifestace onemocnění mohou být v každém jednotlivém případě odlišná, proto je nutná pečlivá a podrobná diagnóza.

Symptomy cerebrální ischémie

Mezi příznaky dětské cerebrální ischémie patří mezi nejvýznamnější a nejběžnější:

• hyperexcitabilita: dítě se bude neustále otřásat, bude trpět oddělenými částmi těla, nepokojným spánkem, pláčem bez zjevného důvodu;
• CNS deprese: snížený svalový tonus, nízká lokomotorická aktivita, oslabené sání a polykání, asymetrie obličeje, strabismus;
• hydrocefalus: zvýšení velikosti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak;
• Komatóza: stav bezvědomí, koordinační funkce mozku chybí;
• křeče.

Tak se mozková ischémie u dítěte projevuje již v prvních hodinách jeho života. V mateřské nemocnici nejčastěji předpokládají, že dítě má takovou diagnózu, zvláště tehdy, když těhotenství a porod byly doprovázeny patologií a hypoxií plodu. Všechny tyto příznaky se však mohou vyskytnout u novorozenců v různé míře.

Typy: 1, 2, 3 stupně

V lékařství existují tři stupně dětské cerebrální ischémie.

• První stupeň

Nejslabší stupeň, který je charakterizován depresí nebo vzrušením dítěte v prvním týdnu života. Nejčastěji tyto příznaky zmizí s rychlou a včasnou reakcí lékařů bez závažných důsledků pro malý organismus.

• Druhý stupeň

Pokud má novorozenec křeče a jiné příznaky více než týden, lékaři diagnostikují mírný stupeň onemocnění. Ona je stejně jako 1. stupeň léčitelná vhodnou terapií.

• Třetí stupeň

Batošníci trpící ischemií třetího stupně jsou umístěni v intenzivní péči. Nejčastěji tato forma onemocnění vede k patologickému, obtížně léčenému poškození celého centrálního nervového systému. To se projevuje v ataxii, zpožděném psychomotorickém vývoji, zhoršeném vidění a sluchu, ohniskových konvulzivních záchvatech.

V závislosti na stupni ischémie u novorozenců se provádějí komplexní léčebné postupy.

Léčba ischemie mozku u dětí

V moderní pediatrii je cerebrální vaskulární ischemie u novorozenců úspěšně léčena včasnou diagnózou a mírným onemocněním. Hlavním úkolem terapie je obnovení krevního oběhu, včasná resuscitace poškozených oblastí mozku a záchrana ostatních. Existuje několik metod:

• nejprve je předepsána pouze masáž, neboť léčba malého organismu je stresem a riziko mnoha následků;
• pokud masáž nepomůže, v závislosti na jednotlivých indikátorech jsou léky již předepsány.

Ischémie mozku u novorozence je vážným onemocněním, které lze léčit pouze včasným a správným ošetřením. Důsledky patologie jsou určovány jeho závažností.

Důsledky

Důsledky cerebrální ischemie u dětí závisí na závažnosti onemocnění, na přítomnosti komorbidit a na účinnosti terapie. Po intenzivním průběhu léčby je zapotřebí rehabilitační období, na kterém budou záviset i prognózy. Mezi nejčastější účinky poznámka:

• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• mentální retardace;
• konstantní podrážděnost;
• epilepsie;
• izolace;
• učení.

Problém ischémie u novorozenců v moderní pediatrii je velmi relevantní. Nemoc se v některých případech stává příčinou zdravotního postižení, přemění se v neschopnost dítěte na další sociální adaptaci. Komplexní léčba závažných forem ischémie, její důsledky je dlouhý a komplexní proces, který vyžaduje úsilí, trpělivost a pozornost lékařů i rodičů.

Dosažení lékařství, zdokonalené metody pozorování dětí a vysoká úroveň péče dává naději na život a zdraví mnoha nemocným dětem. Přesto je cerebrální ischémie a asfyxie jednou z hlavních příčin smrti a invalidity u dětí mladší věkové skupiny.

Co je cerebrální ischémie?

Cerebrální ischemie doslova znamená nedostatečný přívod krve do mozku. U novorozenců je pouze ischemický proces vzácný: děje se například se srdečními vadami. Termín "hypoxicko-ischemická encefalopatie" se používá mnohem častěji. To znamená poškození mozkových buněk v důsledku nízké hladiny kyslíku a špatného přívodu krve.

Hlavní příčiny cerebrální ischemie u novorozenců

Intrauterinní hypoxie nebo asfyxie během porodu (kompletní zastavení dodávky kyslíku)

• akutní placentární nedostatečnost (viz fetální hypoxie), placentární abrupce
• prodloužená práce
• upnutí pupeční šňůry během kontrakcí a pokusů

Poruchy dýchání po porodu

• vrozené srdeční vady
• srdeční selhání
• otevřený arteriální kanál
• respirační selhání u předčasně narozených dětí

Nižší krevní tlak po narození

• sepse
• těžké krvácení (poruchy krvácení, poranění jater a jiné příčiny)

Jak se v novorozencích vyvine ischemie mozku?

Kyslík nesený krví do každé buňky v těle je zásadním faktorem. S nízkým obsahem začne redistribuce krve v orgánech. Mozok a srdce začnou přijímat maximální množství kyslíku a živin, zatímco jiné tkáně a orgány jsou nedostatečné. Pokud trpí asfyxie, pak tyto kompenzační schopnosti nestačí na život nervových buněk. Začínají umírat jeden po druhém. Vzniká hypoxicko-ischemická encefalopatie novorozence. Čím více mozkové tkáně utrpělo, tím horší bude prognóza pro dítě. V některých případech může z důvodu hypoxie docházet k krvácení do mozku, což zvyšuje riziko nežádoucího výsledku.

Rizikové faktory pro hypoxicko-ischemickou encefalopatii

Strana matky

• Neurologická onemocnění v rodině a mateřská epilepsie
• Léčba neplodnosti
• Endokrinní onemocnění (např. Abnormality štítné žlázy)

Funkce těhotenství

• Preeklampsie a eklampsie
• Patologie placenty

Funkce porodu

• Závažné krvácení během těhotenství a v době porodu
• Gestační věk v době dodání je méně než 37 nebo více než 42 týdnů
• Nízká porodní hmotnost
• Nedostatek kvalifikované lékařské péče
• Okamžité doručení (méně než 2 hodiny)
• Horečka v době dodávky (více než 38 stupňů)
• Nouzová C-sekce

Všechny výše uvedené faktory nejsou zárukou hypoxie novorozence. Odrážejí pouze stupeň zdraví plodu a nebezpečí v době dodání. Takže například krvácení, patologie placenty a hmotnost dítěte jsou vzájemně související faktory. Často vedou k předčasnému pracovnímu a nouzovému císařskému řezu (indikace). Kombinace těchto momentů mírně zvyšuje riziko poškození mozku u dítěte, ale pouze v malém procentu případů.

• Přibližně 70% dětí s encefalopatií narušilo vývoj a rizikové faktory již během těhotenství.
• 25% dětí mělo také problémy s porodem.
• A jen malý počet dětí s cerebrální ischemií utrpěl po narození.

Stupně cerebrální ischémie

Snadné

Průměrný

Heavy

• mírné zvýšení svalového tonusu
• zvýšené hluboké šlachové reflexe
• špatná chuť k jídlu, slzotvornost nebo ospalost
• zmizení příznaků během prvních tří dnů

U předčasně narozených dětí se mírná ischémie může projevit se zvýšeným, ale se sníženými reflexemi a svalovým tónem.

• snížený svalový tonus
• redukované reflexe šlach
• Moroův choulostivý reflex (protahování paží, když je hlava vyhozena), sání, uchopení reflexů (nebo jejich úplného zmizení)
• časté apnoe (pauzy při dýchání)
• příznaky se objevují v první den.

Obnova v prvních dvou týdnech naznačuje příznivou prognózu.

• stupor nebo koma (až po nedostatek reakce na všechny podněty)
• nepravidelné dýchání, potřeba mechanické ventilace
• snížený svalový tonus a reflexní šlachy
• nedostatek reflexe novorozenců (Moro, zácpa, sání)
• strabismus, nystagmus, nekoordinované oční pohyby
• abnormality srdečního rytmu, překrvení krevního tlaku
• křeče u dítěte

Známky prodloužené asfyxie a těžké ischémie novorozence

• Nízké skóre (0-3) na stupnici Apgar po prvních 5 minutách života
• Kóma, nedostatek reflexů šlach a svalový tonus
• Porušení vnitřních orgánů (ledviny, plíce, játra, srdce)

Stupeň ischémie mozku je určen lékařem po vyšetření dítěte, toto číslo by mělo znít v osvědčení o vypouštění. Počáteční údaje o stavu dítěte se získají bezprostředně po narození pomocí stupnice Apgar:

0 bodů

1 bod

2 body

Stav dítěte je fixován po 1 a 5 minutách po porodu. Po 1 minutě je potřeba resuscitace určena počtem bodů. Skóre za 5 minut odráží do určité míry hypoxické poškození mozku (pokud to bylo).

Ischémie mozku u plnoletých a předčasných dětí

Povaha poškození mozku při asfyxiích se liší u dětí narozených v čase a u předčasně narozených dětí. Čím dříve se dítě narodilo, tím větší riziko periventrikulární leukomalacie (PVL). Tento termín se vztahuje k nekróze bílé hmoty mozku, která se nachází v blízkosti speciálních dutin (komor). Místo mrtvých buněk se tvoří cysty. Jedná se o PVL, která je ve většině případů vinná z mozkové obrny a demencí u dětí narozených před 31. týdnem těhotenství. U plnoletých dětí je mozková kůra častěji poškozená - šedá hmota. Účinky na zdraví budou záviset na velikosti a umístění poškozených neuronů. Pokud byla asfyxie závažná a akutní, mozkový kmen, který je zodpovědný za dýchání a srdeční tep, může být poškozen. To je přímá hrozba pro život dítěte.

Důsledky kyslíkového hladovění mozku

• Závažná cerebrální ischémie v 25 až 50% případů končí smrtí dítěte v prvních dnech života, nebo o něco později z pneumonie a dalších infekcí. Mezi přeživšími dětmi má 80% závažné dlouhodobé účinky (demence, mozková obrna, autismus), 10% trpí středně závažnými komplikacemi a 10% nemá výrazné účinky asfyxie.
• Mozková ischemie 2 závažnost (mírná) u 30-50% přežívajících dětí způsobuje závažné dlouhodobé účinky a u 10-20% - mírné komplikace (viz zvýšený intrakraniální tlak, častá regurgitace u novorozence).
• Mírná cerebrální ischémie u novorozenců téměř vždy končí bezpečně, bez významných důsledků pro dítě (viz hyperaktivita u dítěte, hypotrofie u dítěte).

Diagnostika

Obvykle se mozková ischemie projevuje v prvních dnech po porodu. Mírná encefalopatie prochází poměrně rychle a ve vážných případech může existovat falešná "lehká mezera", několik hodin nebo dnů zlepšení, po nichž následuje prudké zhoršení. Proto je nutné provést kompletní vyšetření k provedení diagnózy.

Kontrola dítěte

Zkouška zahrnuje hodnocení Apgar, kontrolu všech důležitých reflexů (sání, polykání, zákrok), měření hmotnosti a výšky těla.

Analýzy

• kompletní krevní obraz
• hladina elektrolytu v krvi
• hodnocení koagulability krve
• množství krevních plynů (kyslík, oxid uhličitý)

MRI mozku

Při mírné a těžké cerebrální ischemii se často používá magnetické rezonanční zobrazování ke studiu jeho struktur. Při mírné ischémii, ke které dochází během dne, je nutnost MRI jen zřídka nutná.

Ultrazvuk mozku

Přes přesvědčení, ultrazvuk není přesný způsob, jak určit hypoxickou encefalopatii. S ním můžete někdy zaznamenat příznaky edému mozku a krvácení. Ale častěji tato výzkumná metoda dává falešně pozitivní výsledek. Ultrazvuk se proto používá pro primární diagnózu s nutností dalšího vyšetření.

EEG (elektroencefalografie)

Tato studie je nezbytná u dětí s těžkou cerebrální ischémií. S ním můžete identifikovat skryté záchvaty, posoudit stupeň poškození mozku a bezpečnost jeho činnosti, najít správnou antikonvulzivní terapii.

Léčba cerebrální ischémie

Neexistuje žádná specifická léčba, která by mohla napravit poškozenou ischemii mozku. Neexistují žádné pilulky, žádné kapky nebo fyzioterapie, která by mohla nahradit mrtvé skvrny životaschopnými. Existují však metody, které zabraňují další hypoxii a pomáhají dítěti rehabilitovat.

Metody v akutní době ischémie

Vzhledem k tomu, že ischémie středně závažného a závažného stupně se obvykle objeví okamžitě a živě, pak na stupnici Apgar lze předběžně posoudit stav. Pokud během prvních dvou minut života dítě nezačne dýchat samo o sobě nebo pomocí kyslíkové masky, začněte resuscitační opatření:

• Intubace a mechanická ventilace

U menších zranění může být většina dětí převedena do spontánního dýchání po 2-3 minutách po intubaci. Takové děti jsou předány matce a jsou pod přísným lékařským dohledem. Pokud je vyžadována delší resuscitace, dítě se přenese na jednotku intenzivní péče, kde je aktivně sledován pro respirační, krevní oběh, hladiny krevního plynu, hemoglobin a glukózu.

Antikonvulzivní léky (fenobarbital, fenytoin a další) ve správně zvoleném dávkování, zmírňují křeče a uvolňují dítě z dalšího poškození mozku.

• Zachování aktivity srdce

Protože srdce trpí spolu s mozkem během hypoxie, je někdy nutné podporovat jeho práci. Léky jako dopamin a dobutamín udržují adekvátní srdeční tep.

V posledních letech byly provedeny studie týkající se snížení teploty o 3 až 4 stupně pod normální úroveň. Existují důkazy, že taková hypotermie dokáže zachránit mozkové buňky a zabránit šíření nekrózy. Ve standardech léčby encefalopatie byla zavedena v roce 2010. Hlavním pravidlem hypotermie je kontrola specialistů a postupné oteplení. Zatím neexistují žádné léky, které by mohly léčit poškození mozku hypoxickým. Můžete je pozastavit a poskytnout dítěti podporu všech důležitých funkcí až do zotavení.

Léčba účinků cerebrální ischemie u novorozenců

Mírná a závažná encefalopatie často končí přetrvávajícími změnami v mozku. Mohou se vyskytnout mírně (porucha pozornosti, například) nebo vést k postižení (mozková obrna, mentální retardace). Pro jakýkoli výsledek encefalopatie je soubor léků pro léčbu velmi omezen:

• Při přetrvávajících záchvatech se provádí antikonvulzivní terapie.
• Při závažné mozkové obrně se spasticitou paží nebo nohou se používají svalové relaxanci.

Na tomto seznamu pilulek končí. Jediný způsob, jak ovlivnit vývoj dítěte s důsledky těžké ischémie, je pravidelné cvičení.

• Když mozková obrna vyžaduje speciální masáž, je lepší svěřit specialistům. Přinejmenším v raných fázích.
• Pro starší děti potřebují fyzickou terapii
• Speciální nástroje pro korekci nesprávných poloh. Když spasticita končetin dítěte často zaujímá nedostatečnou pozici, která v budoucnu zhorší prognózu. Longets, válečky, kočárky, speciální židle zajišťují fyziologickou polohu těla v prostoru.
• Třídy s terapeutem a domácími cvičeními pro rozvoj řeči, pozornosti, vytrvalosti
• Komunikace s dětmi, dospělými a okolní přírodou je důležitou etapou rehabilitace dětí po ischemii mozku.

Overdiagnostika a neúčinná léčba ischemické encefalopatie

Pediatrická neurologie je jednou z mála oblastí domácí medicíny, ve které většina lékařů nedodržuje nejnovější doporučení pro diagnostiku a léčbu AED. A jestliže novorozenci s poškozením mozku v naší zemi jsou ošetřeni velmi dobře, pak se "účinky AED" zachází nesprávně a neodůvodněně.

• Novorozenci a děti v prvních 3-6 měsících života mají znaky, které se zaměňují za encefalopatii. Například, jerking, zvýšený svalový tonus, příznak Gref - to je norma pro děti do šesti měsíců. Většina pediatrů a neurologů, bohužel, o tom neví.
• Kontrola vyděšeného nebo ospalého dítěte je dalším příčinou nadměrné diagnózy cerebrální ischémie. V takových případech může být příliš agitovaný nebo letargický.
• Důsledkem nadměrné diagnózy je obvykle vymezení zbytečných léků. Takové léky nepomáhají dětem se skutečnými účinky hypoxie, a dokonce ani u zdravých dětí nejsou vůbec potřebné.

Stručný seznam zbytečné léky:

• Cévní přípravky (cavinton, cinnarizin atd.) Viz přípravky na zlepšení mozkové cirkulace
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropika: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Všechny homeopatické léky (viz placebo efekt)
• Bylinné léky (motherwort, valerian), viz sedativa pro děti.

Všechny výše uvedené opravné prostředky nemají prokázanou účinnost a bezpečnost. V nejlepším případě nepomohou, v nejhorším případě způsobí řadu vedlejších účinků.

Prevence cerebrální ischemie u novorozenců

• Pečlivé plánování těhotenství
• Předávání všech nezbytných studií (ultrazvuk, vyšetření krve a moči) během těhotenství
• Pokud je to nutné, užíváte doplňky ze železa
• Kontrola infekcí před a během těhotenství
• Odmítnutí špatných návyků
• S komplikovaným těhotenstvím - včasná hospitalizace

Nejčastější dotazy

Jeden měsíční syn absolvoval plánovaný mozkový ultrazvuk. Závěrem bylo napsáno: "Účinky perinatální encefalopatie, období zotavení. Známky zvýšeného nitrolebního tlaku. " Neurológ diagnostikoval hrozbu mozkové obrny (jelikož se jednalo o malý třes), jmenoval Pantogam. Jak závažná je tato diagnóza?

Vzhledem k jedinému stížnosti na třesení brady, vývoj vašeho syna s největší pravděpodobností nezpůsobuje obavy. Těžká encefalopatie se obvykle objevuje v mateřské nemocnici. Ultrasonografie mozku bez příznaků zpevnění nemůže být základem diagnózy. Pantogam - neúčinná a nebezpečná droga. Masáž s rukama matky a podpora jakékoliv fyzické aktivity je vše, co potřebuje zdravé dítě.

Je diagnóza "Zbytkové účinky perinatální encefalopatie" důvodem odmítnutí očkování?

Taková diagnóza je nesprávná, protože neodráží stav dítěte. Ale i když byla po narození pozorována cerebrální ischémie, není to kontraindikací očkování. Navíc děti s tak závažným důsledkem ischemie, jako je mozková obrna, musí být očkovány.

Jak hrozné jsou důsledky mozkové ischémie, stupně 1, jejichž příznaky zmizely po třech dnech od narození?

Děti s prvním (mírným) stupněm cerebrální ischémie se obvykle zotavují rychleji, nezmění se od svých vrstevníků. Se středně těžkou a závažnou prognózou se mohou lišit.