Cerebrální ischémie u kojenců: jaký je důvod, jak zacházet a co očekávat dál

Diagnóza cerebrální ischémie u novorozenců se dnes, bohužel, dělá dnes. Toto onemocnění je stav, kdy mozkové buňky nedostávají požadované množství kyslíku. Taková diagnóza pro děti je zpravidla předběžně stanovena v mateřské nemocnici po zvláštním testu. Zahrnuje vyhodnocení celkového stavu dítěte na stupnici Apgar. Toto vyšetření dělá novorozence bezprostředně po narození. Konečná diagnóza s určením stupně ischémie však může být stanovena až po sérii instrumentálních studií.

Rozsah nemoci

Toto onemocnění má několik dalších názvů: perinatální hypoxicko-ischemické poškození mozku a hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE).

Ischemie mozku je 3 stupně. Každý z těchto stupňů je charakterizován jeho klinickými projevy. V prvním stupni se zdá slabě, ve druhé a třetí jsou vyslovovány. Mozková ischemie 1 stupeň u novorozence je mírná a nevyžaduje hospitalizaci. S druhým a třetím HIE dítě potřebuje hospitalizaci. A čím dřív začne, tím méně zdravotních komplikací, které dítě bude mít v budoucnu.

Příčiny vývoje GIE

Ischemie u novorozenců není nezávislou chorobou, ale je důsledkem hladovění kyslíku mozku (hypoxie). Se svým vývojem v mozkových buňkách jsou metabolické procesy narušeny a dochází k různým poruchám. Takové poruchy způsobují smrt neuronů, vývoj nekrózy a další stavy, které negativně ovlivňují funkčnost mozku. A čím vyšší je nedostatek kyslíku, tím horší je stav dítěte.

A důvody vzniku hypoxie mohou být různé faktory. Nejdůležitější a nejčastěji se vyskytující z nich jsou:

1. Intrauterinní hypoxie plodu. Jeden z nejčastějších důvodů. Vyskytuje se na pozadí porušení průtoku krve z matky na placentu nebo naopak.
2. Asfyxie dítěte. Stává se to intrapartum a postnatální. V prvním případě nastává asfyxie během průchodu dítěte skrze rodný kanál, v druhém - v prvních minutách po porodu.
3. Syndrom respirační tísně. Závažný stav, při kterém nejsou kardiogenní (nejsou spojené s funkčními schopnostmi srdce) plicní edém a porušení procesu vnějšího dýchání.
4. Apnea útoky. Vrchol spadá na dobu spánku a je doprovázen zástavou dýchání.
5. Vrozené srdeční onemocnění. Když je přítomen, dochází k porušení průtoku krve do mozku, což vyvolává vzhled hypoxie. OAD (otevřený arteriální kanál) se vyskytuje nejčastěji u malých dětí.
6. Porucha hemodynamického systému. U novorozenců způsobuje tento stav prudký pokles krevního tlaku, což vede k poklesu průtoku krve mozkem.

Je třeba také poznamenat, že vývoj hypoxie u dítěte může nastat z jiných důvodů souvisejících se stavem matky během těhotenství. Například:

• respirační virové nemoci;
• nízké hladiny hemoglobinu v krvi (anémie s nedostatkem železa);
• zvýšená hladina cukru v krvi (diabetes);
• špatná výživa (nedostatek požadovaného počtu mikro a makroekonomických prvků ve stravě);
• závislost (kouření, zneužívání alkoholu, užívání látek atd.);
• věk (po 35 letech ženy mají větší pravděpodobnost, že mají děti s HIE, a čím starší jsou, tím vyšší je riziko vzniku této nemoci).

Tam je také tzv. Periventrikulární ischemie u novorozenců. Co to je? Tento stav je také charakterizován nedostatkem kyslíku z mozku, jediným důvodem pro toto je nejčastěji předčasné porod. Charakteristiky této léze spočívají v tom, že se do ní podílejí části mozku kolem jejích komor.

Jak se to projevuje?

Klinické projevy centrální ischémie lze pozorovat od prvních dnů života dítěte. Stupeň jejich závažnosti závisí na stupni onemocnění. Nejčastěji mají děti s takovou diagnózou následující změny ve svém stavu:

1. snížený svalový tonus;
2. vzrušivost nervového systému, která se během spánku projevuje jako navijáky, třesání čelisti a končetin;
3. oslabení sacích reflexů;
4. letargie, snížená aktivita;
5. dětská retardace;
6. asymetrie napodobujících pohybů svalů;
7. křeče;
8. zvýšení hlasitosti hlavy.

1 stupeň

Ischemie mozku u novorozence prvního stupně se projevuje mírnými příznaky. V této fázi vývoje onemocnění dítěte mohou být bolesti hlavy a pocit těžkosti v hlavě obtížné. Dítě se zároveň stává pomalé, jí špatně a spí.

Během spánku je možné pozorovat časté navijáky a po silném výkřiku třesení dolní čelisti a končetin, které nezmizí po dlouhou dobu poté, co se dítě uklidní. Poslední znamení je velmi důležité, protože když plačí a normální, mnoho dětí může mít třes bradou.

Cerebrální ischemie u dítěte prvního stupně je poměrně snadná léčba. Léčba je zpravidla prováděna na ambulantním základě.

2 stupně

Cerebrální ischémie 2 stupně u novorozenců je charakterizována místními lézemi u dětí mozku a vyžaduje hospitalizaci dítěte. Symptomy v této fázi vývoje onemocnění se stávají výraznějšími.

Kromě toho dítě má příznaky intrakraniální hypertenze a autonomní-viscerální poruchy. To znamená, že blanší kůže nastává, stanou se "mramorem". Současně je narušena práce orgánů gastrointestinálního traktu - porušení defekace, flatulence atd.

3 stupně

Cerebrální ischemie stupně 3 u dětí se vyvíjí na pozadí perinatální asfyxie nebo prodloužené nitroděložní deprese kyslíku. S vývojem u novorozenců dochází k rychlému poklesu mozkové aktivity. Existují případy, kdy děti dokonce spadají do kómatu. Dále dochází k krátkodobému nárůstu aktivity a opět jejího ostrého deprese.

Objevují se také příznaky autonomních a viscerálních poruch a zvýšený intrakraniální tlak. V případech, kdy dochází k rozsáhlému poškození mozku, se dítě mění směrem ven. Jeho tělo je prodlouženo kvůli maximálně sníženému svalovému tónu, syndrom vnitřního otáčení je pozorován na končetinách, často v očích a rozšířených žácích.

Možné důsledky

Důsledky mozkové ischémie mohou být velmi odlišné. A nejčastěji jsou těžké. Z tohoto důvodu by léčba měla začít okamžitě po provedení diagnózy.

Nejčastějšími účinky mozkové ischémie jsou následující stavy:

• časté bolesti hlavy;
• porucha spánku;
• podrážděnost;
• mentální retardace;
• epilepsie.

Rodiče by však měli vědět, že čím dále odkládají léčbu, tím tvrdší bude, zatímco riziko zdravotních komplikací se zvyšuje.

Diagnostika

Pro diagnostiku jsou použity následující diagnostické metody:

• OAM (analýza moči);
• KLA (obecná analýza stolice);
• biochemický krevní test;
• MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
• CT (počítačová tomografie);
• NSG (neurosonografie);
• DEG (dopler-encefalogram).

Na základě získaných údajů a externího vyšetření dítěte lékař dokáže nejen zjistit přítomnost cerebrální ischémie, ale také zjistit rozsah poškození mozku. Díky tomu se může rozhodnout pro další léčebnou taktiku, která umožní, aby se dítě rychle postavilo na nohy.

Terapeutická terapie

Hlavním cílem léčebné terapie cerebrální ischémie je normalizace mozkové cirkulace a eliminace výsledných účinků v důsledku kyslíkového hladovění mozku. Ischemie u dětí je léčena individuálně. V tomto případě se berou v úvahu období těhotenství, stupeň poškození mozku dítěte, přítomnost dalších zdravotních problémů atd.

Léčba první fáze cerebrální ischémie mozku nevyžaduje použití jakéhokoli léku. V této fázi stojí pouze terapeutická masáž. Během jeho provádění dochází ke zvýšení svalového tonusu a zlepšení krevního oběhu v celém těle, což příznivě ovlivňuje celkovou pohodu novorozence. Po masáži dítě normalizuje spánek, jeho fyzická aktivita se zvyšuje.

Nedoporučuje se provádět masáž sami. V takovém případě musíte kontaktovat odborníka, který zná všechny podrobnosti. Je třeba provádět masážní kurzy. Jejich doba trvání je individuální, ale častěji nepřesahuje 10 zasedání. Jen rok by měl být 3-4 kurzy masáže. Interval mezi nimi by neměl přesáhnout 3 měsíce.

V případě, že i když byla mozková ischémie prvního stupně u dítěte vyléčena, dítě stále potřebuje neustálé sledování lékařem.

Léčba této nemoci ve 2. a 3. etapě u novorozenců se provádí za použití diuretických, nootropních a vazokonstrikčních léků. Příjem takových léků by měl probíhat pod přísným dozorem lékaře, a proto musí být léčba prováděna pouze v stacionárních podmínkách.

Je třeba si uvědomit, že cerebrální ischémie je velmi nebezpečné onemocnění, které se může projevit různými příznaky. První 2-3 měsíce po narození dítěte musí rodiče pečlivě sledovat jeho chování. A v případě, že se dítě stará o něco, měl by být okamžitě prokázán pediatrům.

Pokud lékař po vyšetření dítěte odhalí jakékoliv abnormality v něm, je nutné okamžitě provést všechny testy. A po potvrzení diagnózy proveďte terapeutickou terapii.

Cerebrální ischémie u novorozenců: příznaky onemocnění a metody jeho léčby

Naneštěstí ani dnešní vysoce rozvinutá novorozenecká medicína a moderní pediatrie, se všemi jejími úspěchy, nemohou ochránit děti před nejzávažnějšími patologickými stavy, které vedou k invaliditě nebo smrti. V současné době je mozková ischémie u novorozenců jednou z nejzávažnějších patologií v oblasti pediatrické neurologie.

U kojenců je toto onemocnění jinak nazýváno hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE).

Faktory, které způsobují cerebrální ischemii u dětí

Klinické příznaky cerebrální ischemie u novorozenců se vyskytují kvůli nedostatku kyslíku v tkáních. Nejčastějšími příčinami tohoto onemocnění jsou:

• alkohol nebo nikotinové závislosti matky;
• infekce, onemocnění srdce a cév, respirační onemocnění matky během období plodu plodu;
• narození předčasného dítěte;
• komplikace vznikající v průběhu porodu (zapletení dítěte pupočníkem, doručení pomocí císařského řezu, stimulace lékařskými přípravky, prodloužené doručení atd.);
• trombóza a patologické stavy spojené se špatnou srážení krve;
• Žena v práci je buď mladší 18 let nebo starší než 35 let.

Všechny výše uvedené faktory určitým způsobem přispívají k narušení krevního oběhu, který vyvolává hypoxii.

Vzhled cerebrální ischémie se objevuje u dětí starší věkové skupiny a u dospělých. Onemocnění může být způsobeno krevními sraženinami, aterosklerózou, hypertenzí a vaskulárním zánětem. V důsledku těchto patologií dochází k narušení krevního oběhu mozku a nedostatek kyslíku.

Seznam symptomů signalizujících cerebrální ischemii

Počáteční příznaky cerebrální ischémie u dítěte mohou být zjištěny během prvních dnů jeho života. Na základě toho, jak vážně je poškozen mozek, je nemoc přiřazena jedna ze tří stupňů závažnosti.

1 stupeň ischémie a její příznaky

Cerebrální ischemie 1 stupeň u novorozence je nejsilnější stupeň patologie, který se zpravidla projevuje v prvních sedmi dnech života dítěte. Slabé klinické příznaky vedou k tomu, že ve všech případech není možné diagnostikovat onemocnění ve velmi raném věku a zabránit možným komplikacím.

• přítomnost silných bolestí hlavy, které mohou být rozpoznány nepokojným stavem dítěte a narušeným spánkem;
• deprese celkového stavu těla;
• mírně zvýšený svalový tonus: jsou husté na dotek a jsou v napjatém stavu;
• hodnocení reflexů šlach způsobuje zvýšenou odezvu. To je zvláště zřejmé při kontrole kolenního trhnutí, které se provádí poklepáním špiček prstů na kolena a lokty.

V prvních dnech života lékař neustále sleduje stav dítěte. Pečlivě sleduje, jak se dítě vyvíjí a jak fungují všechny jeho orgány. Ačkoli je extrémně obtížné rozpoznat ischemické onemocnění v tak brzkém období, umožní to okamžitě zahájení léčby a odstranění možných komplikací.

2 stupně a jeho příznaky

Cerebrální ischémie o 2 stupně u novorozenců může být zjištěna v první den života dítěte. Tato forma ischemické choroby je velmi nebezpečná, protože v budoucnu mohou existovat různé patologické stavy centrálního nervového systému.

• Pravidelně během spánku dítě přestane dýchat, takže dítě musí být pod neustálým lékařským dozorem. Dětský puls se zpomaluje, rty jsou modré a přestane se snažit vdechnout vzduch. Dechové dny trvající déle než 15 sekund jsou pro dítě nebezpečné;
• svalový tonus oslabuje, jsou měkké na dotek, ruce a nohy narovnávají;
• vrozené reflexy jsou oslabeny. Při hodnocení reaktivity centrálního nervového systému u dítěte proveďte studii o nepodmíněných reflexích. V případě mírné reakce na podnět lze konstatovat, že funkce mozku byla u novorozence narušena;
• Kůže zbledlá, objeví se kyanóza;
• Někdy dítě má hydrocefalický syndrom - zvýšení velikosti hlavy způsobené nahromaděním tekutiny v mozku. Krevní tlak stoupá, je doprovázen silnou bolestí hlavy;
• Dítě vypadá jako mdloby, které vznikají z rozbitých neuronových spojení a zvýšeného tlaku.

Při tomto stupni cerebrální ischémie dochází k tvorbě mozkové tkáně se zhoršením a dochází k vývoji nejdůležitějších reflexů.

Ischemie mozku 3 stupně a její příznaky

V důsledku změn v centrální nervové soustavě se zvyšuje riziko nevratných účinků. Nedostatek cerebrálního oběhu může způsobit nekrózu mozkové tkáně, takže výkon vitálních funkcí je nemožný. Diagnóza tohoto stupně nemoci u dítěte je možná již v prvních hodinách života.

• dítě zcela postrádá vrozené reflexy, nevykazuje žádnou reakci na podněty;
• některé oblasti mozku jsou ovlivněny, což dělá pro dítě obtížné dýchat a jíst nezávisle. Také narušený srdeční rytmus a lehké vnímání;
• přeruší se přívod krve do mozku, což vede k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku;
• dochází k nedobrovolné svalové kontrakci;
• může dítě najednou ztratit vědomí, občas se vrhá do komatu.

Cerebrální ischémie o 3 stupně ohrožuje život dítěte a má negativní dopad na jeho budoucí vývoj. Duševní a tělesný vývoj dítěte může výrazně zaostávat.

Metody léčby cerebrální ischémie

Při určování způsobu léčby se lékař zaměřuje na symptomy dítěte, závažnost onemocnění a věk dítěte. Děti by měly být léčeny v nemocnici pod úzkým lékařským dohledem. Ve zvlášť těžkých případech musí být dítě umístěno v intenzivní péči.

Léčba prvního stupně nemoci může probíhat bez použití léků, lékař je omezen na jmenování masáže. Četné recenze mumií nemocných dětí naznačují účinnost této metody. Účelem tohoto postupu je normalizace krevního oběhu a dodávání požadovaného množství kyslíku do mozku. Masáž uvolňuje svaly. Aby se zabránilo dalšímu průběhu onemocnění a aby se vyloučily negativní důsledky, je třeba zajistit pravidelnou ventilaci místnosti, v níž děti zůstávají.

V těžkých formách patologie má dítě problémy s spontánním dýcháním, je v bezvědomí. V tomto případě bude nutné provést tracheální intubaci a umělé větrání plic pomocí speciálního přístroje. Je možné detekovat krevní sraženiny u dítěte dvoustranným ultrazvukem cév, MRI a počítačovou tomografií. Po zjištění krevní sraženiny se odstraní, což pomáhá obnovit normální průtok krve. Jako alternativní léčba lze aplikovat metodu, při které je léčivo zavedeno do místa, kde se nachází krevní sraženina, která podporuje její zředění. V procesu rehabilitace jsou předepsány antikoagulancia, které snižují krevní hustotu a zabraňují vzniku nových krevních sraženin.

Přítomnost hydrocefalického syndromu je velkým ohrožením drobků. To je způsobeno skutečností, že působivý objem tekutiny způsobuje stlačení mozkové tkáně, což zabraňuje jejímu normálnímu tvarování. Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla dítěte, můžete užívat drogy s diuretickým účinkem. Používají se, pokud má dítě mírné otoky mozku. V závažnějších případech může být nutná operace. Instalace bočníku vyžaduje odstranění tekutiny v břišní oblasti, po níž následuje její přirozené vylučování. Po zavedení bočníku je dítě registrováno u lékařů, kteří pravidelně kontrolují umístění trubice a nahradí ji, jak dítě roste.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku se provádí pomocí vazodilatačních léků. Jsou předepsány lékařem, který kombinuje prostředky pro zpevnění cév a přípravky pro obnovu struktury mozkových neuronů.

Preventivní opatření

Aby se minimalizovalo riziko výskytu a vývoje ischemických onemocnění u kojenců, nastávající matka by měla vyvinout veškeré své úsilí, aby plodu poskytla dostatek kyslíku. K tomu musí splňovat řadu činností:

• procházky na čerstvém vzduchu;
• zbavit se závislosti na alkoholu a tabáku;
• vyhnout se stresovým podmínkám;
• nezapomeňte na dodržování a vyváženou výživu;
• nevyhýbejte se mírnému fyzickému namáhání;
• kontrola krevního tlaku;
• kontrola hladiny hemoglobinu;
• udržování normální tělesné hmotnosti;
• dejte si pozor na infekční onemocnění;
• včas předat nezbytné zkoušky;
• Důsledně dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře.

V případě, že se nákaza objevila a byla stanovena přesná diagnóza, je třeba co nejdříve poskytnout kvalifikovanou lékařskou pomoc. Největší účinek lze dosáhnout odstraněním příznaků onemocnění v jeho počátečním stádiu, spíše než se vypořádat s jeho komplikacemi.

Seznam důsledků způsobených chorobou

Důsledky cerebrální ischémie u novorozenců mohou být zcela odlišné, a to na základě závažnosti onemocnění.

Mírný stupeň koronárních onemocnění probíhá bez nežádoucích důsledků, vývoj dětí se podobá zdravým dětem. Dokonce i když léčba onemocnění byla zahájena včas, spánku a pozornost může být dále narušena u pacientů, bolest v hlavě, epileptické záchvaty mohou nastat a duševní vývoj může nastat s některými abnormalitami.

Důsledky po 3. stupni onemocnění jsou přímo závislé na části mozku, kde jsou poškozené oblasti umístěny a jaká je oblast mrtvého tkáně. Mohou to být problémy s činností muskuloskeletálního systému, někdy pacient zůstává zcela ochromen. V budoucnu se jeho stav může zlepšit, protože nervové buňky mají pozoruhodný rys - jsou schopni se zotavit.

Potenciální komplikace ischemické choroby mohou být předpovězeny na základě toho, jak závažné bylo hladovění kyslíkem, kolik mozku bylo ovlivněno a jak byla poskytnuta včasná lékařská péče.

První stupeň

První stupeň nemoci obvykle končí u dětí. Jejich vývoj se řídí stejným vzorem jako jejich vrstevníci. Pouze ve vzácných případech je výskyt nadměrné aktivity a hypotrofie.

Druhého stupně onemocnění

Mohou následovat následující komplikace:

• Od 10 do 20% pacientů později čelí mírnému zvýšení krevního tlaku a časté regurgitaci;
• U 30 až 50% pacientů dochází k poruchám duševního vývoje.

Třetí stupeň

Komplikace vznikající po třetím stupni ischémie:

• Až 50% případů onemocnění je smrtelných během prvních dnů nebo o něco později, kdy příčinou úmrtí je těžká pneumonie nebo jiné infekční onemocnění;
• Až 80% dětí má nevratné komplikace. Dítě může trpět demence, nebo se stane autistickým;
• U 10% dětí dochází k mentálnímu vývoji s malými odchylkami od normy;
• V 10% případů onemocnění pokračuje bez negativních důsledků pro dítě.

Všechny typy cerebrální ischémie u kojenců by měly být léčeny v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. Na základě výsledků průzkumu si lékař zvolí jednu z nejvhodnějších forem léčby onemocnění.

Léčba cerebrální ischémie u novorozenců, účinky anoxického poškození

Bohužel, není vždy to, že vytváření a vývoj vnitřních orgánů a systémů dítěte probíhá normálně. Navzdory skutečnosti, že medicína nezastaví a dnes existují moderní a zdokonalené metody podpory dětí s různým postižením, míra úmrtnosti a invalidity dětí zůstává poměrně vysoká. Obvyklým problémem je cerebrální ischémie a asfyxie.

Co je cerebrální ischémie?

Cerebrální ischémie (hypoxicko-ischemická encefalopatie) je patologií mozku způsobená hladovění kyslíkem. Existuje zablokování nebo zmenšení lumen jedné nebo více cév, takže nedostatek kyslíku vstupuje do mozkové tkáně z krevního řečiště. To naopak vede k problémům při tvorbě samotného mozku a centrálního nervového systému.

Taková odchylka od normy je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění novorozenců. Buňky bez přiměřeného přívodu kyslíku se neobnoví a tkáně zemřou. Bez řádného zacházení je plný vážných důsledků vedoucích ke zdravotnímu postižení a dokonce k smrti dítěte.

Jaké jsou příčiny nemoci u novorozenců?

Mezi nejpravděpodobnější faktory vedoucí k ischemickým změnám v mozku a centrálním nervovém systému patří:

• exfoliace placenty nebo narušení průtoku krve v ní;
• zapletení šňůry, což vede k možnému udušení plodu;
• těžké porod, které trvalo příliš dlouho nebo byly provedeny císařským řezem;
• porodní poranění;
• vrozené srdeční onemocnění;
• otevřený arteriální kanál;
• patologické stavy s krevním oběhem, včetně trombózy a problematické koagulace krve;
• intrauterinní hypoxie;
• infekce v těle novorozence během porodu;
• infekční onemocnění, které těhotná žena utrpěla;
• patologií respiračních, kardiovaskulárních, urogenitálních systémů v chronické formě u těhotné ženy;
• špatné návyky budoucí matky;
• akutní placentární nedostatečnost.

Existuje mnoho důvodů pro vznik cerebrální ischémie - není možné předpovědět její vývoj, ale může být diagnostikován a vyléčen včas!

Symptomy a rozsah nemoci

V medicíně existují tři stupně závažnosti hypoxie v anoxickém poškození mozku. Každý má své vlastní vlastnosti. Čím silnější je onemocnění, tím výraznější jsou příznaky a čím dříve se objeví po porodu. Níže uvedená tabulka uvádí příznaky a charakteristiky všech tří stupňů ischémie:

• nadměrná citlivost nebo deprese;
• malý svalový tonus;
• zvýšené reflexe šlach.

• známky jsou špatně vyslovovány, jsou znatelné během prvních 3-5 dnů po narození dítěte;
• příznaky jsou ztraceny sami bez následků;
• Dítě potřebuje neustálý dohled nad specialisty.

• ve snu se zastaví dýchání;
• reflexe uchopení a sání jsou slabě vyjádřeny;
• slabý svalový tonus;
• rozšířený tvar hlavy v důsledku akumulace tekutiny;
• zhoršená koordinace pohybů;
• dítě ztrácí vědomí;
• změnila barvu pleti.

• Symptomy se objevují v první den života dítěte a trvají 2 až 4 týdny;
• dítě potřebuje lékařský dohled a zvláštní léčebný postup;
• v případě potřeby se chirurgicky odstraní trombus.

• úplný nedostatek reflexů;
• koma;
• porucha srdečního rytmu;
• prudké zvýšení krevního tlaku;
• spontánní dýchání se stává problematickým;
• strabismus.

• zkušení odborníci diagnostikují hypertenzi již v 5. minutě života dítěte;
• dítě potřebuje resuscitaci a případně i umělé větrání plic.

Jak je diagnostikována patologie?

Pro stanovení přesné diagnózy cerebrální ischémie by měla být provedena řada vyšetření:

1. Vyšetření novorozence (doporučujeme číst: které lékaři provádějí vyšetření novorozence za 1 měsíc?). Strouhnutí je zváženo a měřeno na výšku, posuzováno na stupnici Apgar, kontrolou všech potřebných reflexů - sání, záchyt, polykání (doporučujeme číst: Apgar skóre je 8-9 bodů: co to znamená?).
2. Doručení analýz. Mezi ně patří: obecný klinický krevní test, úroveň elektrolytů v něm, stupeň koagulability a kvantitativní ukazatele kyslíku a oxidu uhličitého v oběhovém systému.
3. MRI Provedeno s druhým a třetím stupněm závažnosti onemocnění. Mírné příznaky většinou zmizí po dni a není zapotřebí MRI.
4. Ultrazvuk. Ultrazvuková studie ukazuje otok mozku a krvácení. Ultrazvuk však často poskytuje falešnou pozitivní diagnózu, a proto není vhodný pro stanovení přesné diagnózy.
5. Elektroencefalografie. EEG pomáhá identifikovat skryté záchvaty, posoudit bezpečnost a činnost mozku, stejně jako jeho poškození (doporučujeme číst: krok za krokem dekódování EEG u dětí). Je předepsána v případě podezření na závažnou formu patologie, aby správně zvolila léčbu, která eliminuje záchvaty.

Ultrazvuková vyšetření mozku u kojenců

Léčba ischemie u dětí

Správná volba léčebných režimů hypoxicko-ischemického poškození mozku u dětí hraje velmi důležitou roli. Pokud včas v rané fázi přijmout všechna potřebná opatření, onemocnění projde bez stopy. Výsledkem pozdního zásahu může být smrt novorozence.

Hlavním úkolem terapie je obnovit normální krevní oběh v mozkových tkáních, aby se zabránilo patologickým změnám. Další léčba je zaměřena na odstranění účinků kyslíkového hladovění a zachování neporušených oblastí mozku.

Terapeutický kurz je předepsán individuálně. Lékař se domnívá:

• projevy nemoci;
• jejich závažnost;
• porodní hmotnost, která hraje významnou roli u předčasného dítěte;
• intrauterinní patologie;
• rysy perinatálního období;
• způsob, jakým se narodí, je přírodní nebo císařský řez.

Lékař předepisuje léčbu na základě závažnosti onemocnění.

1 stupeň

Při 1 stupni onemocnění se nejedná o nejjednodušší, zvláštní lékařskou péči. Zlepšení krevního oběhu je dosaženo masáží. Důležitou nuancí je vytvoření pohodlných podmínek pro život dítěte, které zahrnují:

• prevence záchvatů;
• přirozené větrání plic tím, že poskytuje dostatečné množství kyslíku v místnosti, kde žije dítě.

2 stupně

Stupeň 2 nebo mírná závažnost onemocnění jsou nebezpečné kvůli komplikacím a vyžadují specifická léčebná opatření. Kromě relaxační masáže je pacientovi předepsána elektroforéza. Také je-li to zapotřebí, odstraní se krevní sraženina, aby se obnovil krevní oběh.

V této fázi nelze užívat žádné léky. Patří sem:

1. Lék proti křečím. Odstraňuje a zabraňuje jejich vzhledu.
2. Diuretika. Použitelné pro hydrocefalus nebo menší otok mozku (doporučujeme číst: mozek hydrocefalus u novorozenců: příznaky a fotografie). Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla. Někdy je třeba posunovat.
3. Antikoagulancia. Děsí krev.
4. Vazodilatační léky. Jsou určeny se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

3 stupně

Třetí je nejtěžší a nebezpečnější etapa. Vyžaduje rychlou reakci a řádnou léčbu, která zahrnuje:

• umělé větrání plic při poruchách dechu;
• operace k odstranění krevních sraženin;
• potírání příznaků hydrocefalusu pomocí diuretických léků a zavedení zkratu;
• užívání antikoagulancií a vazodilatancií;
• masáž a elektroforéza během rehabilitačního období.

Jaké jsou důsledky pro dítě a je možné prevenci této nemoci?

Ischémie mozku může způsobit různé komplikace a negativní účinky, jejichž projev závisí na:

• závažnost patologie;
• související nemoci;
• gramotnost a včasnost terapeutického kurzu;
• rehabilitační období.

Není-li mozková ischémie vyléčena včas, je plná vážných komplikací.

Nejběžnější možné následky po ischémii jsou:

• narušený spánek;
• bolesti hlavy;
• podrážděnost;
• izolace;
• hypodynamie;
• zhoršený duševní vývoj;
• zvýšený tlak;
• autismus;
• mozková obrna;
• porucha pozornosti;
• mentální postižení;
• Grefův příznak;
• smrtelný výsledek.

Navzdory tak rozsáhlému seznamu komplikací po hypoxicko-ischemickém nebo anoxickém poškození mozku nebo centrálního nervového systému je prognóza poměrně příznivá s řádně předepsanou a včasnou léčbou. Symptomy zmizí během rehabilitačního období, které trvá od 6 do 12 měsíců.

Zdravý životní styl budoucí matky - příležitost zabránit vzniku fetální patologie

Rodiče jsou zodpovědní za zdraví malého dítěte. Je v jejich silách zabránit vzniku podobného patologického stavu u dítěte. Postupujte podle pravidel zdravého životního stylu:

• pravidelné nabíjení;
• neustálé procházky na čerstvém vzduchu;
• dobrá výživa;
• dodržování jídel;
• vyhýbat se špatným návykům, včetně kouření a alkoholu;
• předcházení stresovým situacím;
• pozitivní postoj.

Ischemie mozku u novorozenců léčených

V oblasti perinatální neurologie je patologií, jako je cerebrální ischémie u novorozenců, považována za vážný problém. V medicíně se také nazývá cerebrální ischémie. To je způsobeno skutečností, že moderní technologie a nejnovější vývoj v této oblasti nepředstavují účinné způsoby léčby této choroby třetí úrovní závažnosti.

Je charakterizován hypoxií (nedostatečným přívodem kyslíku) nebo anoxií (úplné zastavení dodávky kyslíku) mozku. Abychom předešli patologii, mladí rodiče by si měli být vědomi, jaké faktory mohou tuto chorobu vyvolat.

Příčiny nemoci

Ve všech případech je cerebrální ischémie u dětí důsledkem nedostatku kyslíku. Hlavní příčiny hypoxie mohou být:

• vážné zdravotní problémy matky během porodu (kardiovaskulární, bronchopulmonální, močové, infekční, endokrinní onemocnění);
• věk porodu mladší 18 let nebo více než 35 let;
• neplnění žen během období těhotenství denního režimu, kouření, alkoholismus;
• Patologie těhotenství: silná toxikosa těsně před porodem oligohydramniu, více, patologie placenty a pupečníku, předčasné (často diagnostikována mozkové ischémie u předčasně narozených dětí) a pozdní dodávky;
• Problém porodu: zapletení pupeční šňůrou plodu, císařský řez, použití léků (například stimulace), porodní poranění, prodloužená, obtížná, časná práce, velké ovoce.

Hlavním faktorem, který diagnostikuje cerebrální ischemii, je vážné poškození krevního oběhu mezi placentou a děložní sliznicí. Zahrnuje nekrózu některých částí mozku a hypoxie. Manifestace onemocnění mohou být v každém jednotlivém případě odlišná, proto je nutná pečlivá a podrobná diagnóza.

Symptomy cerebrální ischémie

Mezi příznaky dětské cerebrální ischémie patří mezi nejvýznamnější a nejběžnější:

Mozková ischémie u dítěte se tak projevuje již v prvních hodinách jeho života. V mateřské nemocnici nejčastěji předpokládají, že dítě má takovou diagnózu, zvláště tehdy, když těhotenství a porod byly doprovázeny patologií a hypoxií plodu. Všechny tyto příznaky se však mohou vyskytnout u novorozenců v různé míře.

Typy: 1, 2, 3 stupně

V lékařství existují tři stupně dětské cerebrální ischémie.

• První stupeň

Nejslabší stupeň, který je charakterizován depresí nebo vzrušením dítěte v prvním týdnu života. Nejčastěji tyto příznaky zmizí s rychlou a včasnou reakcí lékařů bez závažných důsledků pro malý organismus.

• Druhý stupeň

Pokud má novorozenec křeče a jiné příznaky více než týden, lékaři diagnostikují mírný stupeň onemocnění. Ona je stejně jako 1. stupeň léčitelná vhodnou terapií.

• Třetí stupeň

Batošníci trpící ischemií třetího stupně jsou umístěni v intenzivní péči. Nejčastěji tato forma onemocnění vede k patologickému, obtížně léčenému poškození celého centrálního nervového systému. To se projevuje v ataxii, zpožděném psychomotorickém vývoji, zhoršeném vidění a sluchu, ohniskových konvulzivních záchvatech.

V závislosti na stupni ischémie u novorozenců se provádějí komplexní léčebné postupy.

Léčba ischemie mozku u dětí

V moderní pediatrii je cerebrální vaskulární ischemie u novorozenců úspěšně léčena včasnou diagnózou a mírným onemocněním. Hlavním úkolem terapie je obnovení krevního oběhu, včasná resuscitace poškozených oblastí mozku a záchrana ostatních. Existuje několik metod:

Ischémie mozku u novorozence je vážným onemocněním, které lze léčit pouze včasným a správným ošetřením. Důsledky patologie jsou určovány jeho závažností.

Důsledky

Důsledky cerebrální ischemie u dětí závisí na závažnosti onemocnění, na přítomnosti komorbidit a na účinnosti terapie. Po intenzivním průběhu léčby je zapotřebí rehabilitační období, na kterém budou záviset i prognózy. Mezi nejčastější účinky poznámka:

• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• mentální retardace;
• konstantní podrážděnost;
• epilepsie;
• izolace;
• učení.

Problém ischémie u novorozenců v moderní pediatrii je velmi relevantní. Nemoc se v některých případech stává příčinou zdravotního postižení, přemění se v neschopnost dítěte na další sociální adaptaci. Komplexní léčba závažných forem ischémie, její důsledky je dlouhý a komplexní proces, který vyžaduje úsilí, trpělivost a pozornost lékařů i rodičů.

Cerebrální ischémie je odpovědí na hladovění kyslíkem v důsledku zúžení lumenu nebo blokování mozkových tepen. Stále se toto onemocnění projevuje u dětí a tvoří asi 85% případů a důvodem je vnější a vnitřní expozice. Bez ohledu na povahu výskytu onemocnění zpožděná léčba často vede k nepříznivým následkům.

Jak se projevuje ischemie u malých dětí

Ischémie mozku u novorozence - výsledek hypoxie během těhotenství a porodu. V perinatálním neurovědách je tento problém obtížně vyřešen, protože stále neexistuje dostatečně účinný způsob, jak se ho zbavit.

U kojenců může být podezření na ischemii, pokud:

• dítě volá bez důvodu a otřásá;
• povrch kůže má mramorový odstín;
• dítě nespí dobře;
• slabě sádá a špatně polknul;
• svalová slabost přítomná, dítě pomalé;
• hlava je velká a fontanel je zvětšený;
• dýchání je narušeno, dochází k záchvatům.

Stupeň nemoci u novorozenců

Existují tři stupně ischemie u dětí:

• Mírný (1 stupeň) - když je dítě příliš rozrušené nebo depresivní po dobu 4-7 dnů života. Léčení se provádí v mateřském oddělení, po němž dítě pozoruje neurologička doma.
• U mírného stupně (stupeň 2) má dítě záchvaty a záchvaty a dochází k řadě neurologických poruch. Dítě je ošetřeno v nemocnici.
• Závažná (3 stupeň) ischémie zahrnuje vážné porušení, při nichž je dítě umístěno na jednotce intenzivní péče. Po vylití dítě čeká na dlouhou rehabilitaci.

První dva stupně nemoci mozku jsou zřídka považovány za důsledek vývoje neurologických patologií. A jestliže je adekvátní léčba prováděna včas, funkční příznaky onemocnění zcela zmizí.

Těžká ischemická dysfunkce mozku přispívá k rozvoji odchylek od nervového systému.

To vede k dysfunkci centrálního nervového systému, v důsledku čehož se dítě vyvíjí špatně, má křeče, slyší a vidí horší.

Pokud hledáte rehabilitační centrum, které chcete zotavit,

, kde se rehabilitace provádí po utrpení neurologických onemocnění pomocí nejmodernějších zařízení.

Příčiny ischemie u kojenců

Ischemie mozku u kojenců nastává v důsledku nedostatku kyslíku, ke kterému došlo během porodu dítěte nebo při jeho narození.

Mezi provokující faktory patří:

• diagnostikovaný polyhydratmus během těhotenství;
• věk matky do 20 let a po 35 letech;
• předčasné nebo příliš pozdní dodání;
• porušení potravy placenty, její příliš brzy odloučení nebo prezentace;
• více těhotenství;
• preeklampsie;
• patologické stavy srdečních a cévních systémů;
• oblačnost plodové vody;
• nemoci matky při porodu dítěte.

Zhoršený krevní oběh mezi děloze a placentou je hlavním faktorem hypoxie novorozence.

Kromě toho je mozek považován za nejvíce závislou na nedostatku kyslíku. A ve zvláště závažných projevech může dojít ke smrti jednotlivých buněk nebo celých úseků mozku.

Někdy je u novorozenců diagnostikována arachnoidní cysta mozku. Po přečtení článku zjistíte, zda je to nebezpečné a jak se s ním zachází.

Myoklonie u dětí je poměrně častá. Nejčastěji jsou neškodné, ale o tom, kdy poradit s lékařem, je napsán v sekci neuralgie.

Hlavní příznaky onemocnění

Jakékoliv abnormality u dítěte mohou u novorozence znamenat ischemii.

Známky mozkové dysfunkce u dětí jsou různé a jasné vývojové zpoždění jistě přitahují pozornost rodičů.

Kromě toho by měla být znepokojena prudká změna chování, ztráta chuti k jídlu, stálé rozmary, častá regurgitace a reakce na změnu počasí.

Symptomy cerebrální ischemie u dítěte zahrnují:

• zvýšení objemu hlavy dítěte, stejně jako velká pružina, kvůli zvýšení tekutiny v mozku, vysoký intrakraniální tlak;
  dítě je v bezvědomí a nemá žádné funkce koordinace mozku;
• útlak centrální nervové soustavy, při kterém dochází ke zhoršení motorické aktivity a svalové slabosti, oslabení reflexů sání a polykání, ve vzácných případech může vznikat strabismus s asymetrickými poměry obličeje;
• nebo naopak, nadměrná excitabilita dítěte, vyznačující se nízkým nebo vysokým svalovým tonusem, třesem některých částí těla (bradu, paží nebo nohou), strach, zvýšené reflexe, špatný spánek, plakat bez důvodu;
• trhání končetin a hlavy, překvapení.

Diagnostika mozkové dysfunkce u novorozenců

Hlavním účelem diagnózy je zjistit, proč došlo k nemoci.

Hlavní opatření pro diagnostiku zahrnují:

• fyzické vyšetření: hodnocení respiračních a srdečních funkcí, povinná analýza nervového stavu dítěte;
• duplexní ultrazvuk tepen pro analýzu krevního oběhu v cévách;
• angiografie pro detekci abnormalit ve fungování mozku: trombóza, zúžení tepen, aneuryzma;
• MR angiografie a CT angiografie;
• navíc se provádí EKG, echokardiogram, rentgenové vyšetření, krevní testy.

Léčba ischemie u novorozenců

Navzdory významnému pokroku v léčbě ischemie u novorozenců stále neexistují účinné prostředky k odstranění onemocnění.

Hlavním cílem léčby je obnovení krevního oběhu cév, aby se zajistila normální funkce poškozených oblastí mozku.

V mírném stádiu onemocnění je způsob léčby velmi jednoduchý a přístupný všem - jedná se o běžnou masáž bez použití jakéhokoliv léku. V případě složitějších stadií nemoci je terapie zvolena podle individuálních charakteristik a nutně podle svědectví odborného lékaře.

Obvykle léky předepsané k stimulaci mozku normalizují oběhový systém a léky k obnovení a posílení ochranných sil těla dítěte.

Při léčení cerebrální ischémie se užívají lidové léky a je třeba je kombinovat se základními léky. Tradiční metody mohou dobře zmírnit příznaky onemocnění, ale pouze léčba a chirurgie mohou odstranit příčinu.

U novorozenců se tradiční metody léčby nepoužívají.

Hlavní příznaky konvulzivního syndromu u dětí jsou v tomto článku dobře popsány. Dozvíte se, jak pomoci dítěte s útokem a jak se tomu v budoucnu vyhnout.

Zjistěte názor Dr. Komarovského na intrakraniální tlak u kojenců.

Je třes rukou u novorozenců nebezpečný, kvůli tomu, co se zdá a jak tomu zabránit

Možné účinky onemocnění u novorozenců

Prognóza a důsledky ischemie závisí zcela na stupni a závažnosti ischémie. Navíc je velmi důležitá stávající patologie a správnost léčebných metod a rehabilitačních metod.

Závažné důsledky nejsou vyloučeny, proto by léčba měla být zahájena rychle.

Ischemie mozku u novorozenců může vyvolat vzhled:

• bolesti hlavy;
• neklidný spánek a podrážděnost;
• komunikační a učení;
• mentální retardace;
• v těžkých případech epilepsie.

Ischémie může být dokonce smrtelná. Pokud okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout smrti. Pouze lékař provede přesnou diagnózu a doporučuje vhodnou léčbu.

Nejdůležitější věc - je nutné se zabývat prevencí, zachováním zdraví dítěte po mnoho let.

Prevence nemoci

Přemýšlení o vašem zdraví by mělo být od raného dětství. Koneckonců, onemocnění je smrtelné.

Pro vyloučení vývoje ischemie by měly být následující kroky:

• cvičení pravidelně;
• chodit hodně na otevřeném vzduchu;
• jíst správně, snažit se dodržovat dietu;
• přestat kouřit a jiné nezdravé návyky;
• vyhnout se stresu, pozitivnímu postoji k životu.

Tato pravidla jsou velmi jednoduchá a jejich implementace ochrání každou osobu před nebezpečnými nemocemi. Kromě toho by těhotná žena měla pravidelně navštěvovat gynekologa, léčit všechny nemoci včas, podstoupit plánovanou ultrazvukovou kontrolu, jíst správně, mít spoustu outdoorových cvičení a být nervózní.

Při dodržování jednoduchých pravidel můžete porodit zdravé dítě.

Video popisuje jednu z hlavních příčin ischemie u novorozenců - fetální hypoxie během těhotenství:

Dosažení lékařství, zdokonalené metody pozorování dětí a vysoká úroveň péče dává naději na život a zdraví mnoha nemocným dětem. Přesto je cerebrální ischémie a asfyxie jednou z hlavních příčin smrti a invalidity u dětí mladší věkové skupiny.

Co je cerebrální ischémie?

Cerebrální ischemie doslova znamená nedostatečný přívod krve do mozku. U novorozenců je pouze ischemický proces vzácný: děje se například se srdečními vadami. Termín "hypoxicko-ischemická encefalopatie" se používá mnohem častěji. To znamená poškození mozkových buněk v důsledku nízké hladiny kyslíku a špatného přívodu krve.

Hlavní příčiny cerebrální ischemie u novorozenců

Intrauterinní hypoxie nebo asfyxie během porodu (kompletní zastavení dodávky kyslíku)

• akutní placentární nedostatečnost (viz fetální hypoxie), placentární abrupce
• prodloužená práce
• upnutí pupeční šňůry během kontrakcí a pokusů

Poruchy dýchání po porodu

• vrozené srdeční vady
• srdeční selhání
• otevřený arteriální kanál
• respirační selhání u předčasně narozených dětí

Nižší krevní tlak po narození

• sepse
• těžké krvácení (poruchy krvácení, poranění jater a jiné příčiny)

Jak se v novorozencích vyvine ischemie mozku?

Kyslík nesený krví do každé buňky v těle je zásadním faktorem. S nízkým obsahem začne redistribuce krve v orgánech. Mozok a srdce začnou přijímat maximální množství kyslíku a živin, zatímco jiné tkáně a orgány jsou nedostatečné.

Pokud trpí asfyxie, pak tyto kompenzační schopnosti nestačí na život nervových buněk. Začínají umírat jeden po druhém. Vzniká hypoxicko-ischemická encefalopatie novorozence. Čím více mozkové tkáně utrpělo, tím horší bude prognóza pro dítě. V některých případech může z důvodu hypoxie docházet k krvácení do mozku, což zvyšuje riziko nežádoucího výsledku.

Rizikové faktory pro hypoxicko-ischemickou encefalopatii

Strana matky

• Neurologická onemocnění v rodině a mateřská epilepsie
• Léčba neplodnosti
• Endokrinní onemocnění (např. Abnormality štítné žlázy)

Funkce těhotenství

• Preeklampsie a eklampsie
• Patologie placenty

Funkce porodu

• Závažné krvácení během těhotenství a v době porodu
• Gestační věk v době dodání je méně než 37 nebo více než 42 týdnů
• Nízká porodní hmotnost
• Nedostatek kvalifikované lékařské péče
• Okamžité doručení (méně než 2 hodiny)
• Horečka v době dodávky (více než 38 stupňů)
• Nouzová C-sekce

Všechny výše uvedené faktory nejsou zárukou hypoxie novorozence. Odrážejí pouze stupeň zdraví plodu a nebezpečí v době dodání. Takže například krvácení, patologie placenty a hmotnost dítěte jsou vzájemně související faktory. Často vedou k předčasnému pracovnímu a nouzovému císařskému řezu (indikace). Kombinace těchto momentů mírně zvyšuje riziko poškození mozku u dítěte, ale pouze v malém procentu případů.

• Přibližně 70% dětí s encefalopatií narušilo vývoj a rizikové faktory již během těhotenství.
• 25% dětí mělo také problémy s porodem.
• A jen malý počet dětí s cerebrální ischemií utrpěl po narození.

Stupně cerebrální ischémie

Snadné

Průměrný

Heavy

• mírné zvýšení svalového tonusu
• zvýšené hluboké šlachové reflexe
• špatná chuť k jídlu, slzotvornost nebo ospalost
• zmizení příznaků během prvních tří dnů

U předčasně narozených dětí se mírná ischémie může projevit se zvýšeným, ale se sníženými reflexemi a svalovým tónem.

• snížený svalový tonus
• redukované reflexe šlach
• Moroův choulostivý reflex (protahování paží, když je hlava vyhozena), sání, uchopení reflexů (nebo jejich úplného zmizení)
• časté apnoe (pauzy při dýchání)
• příznaky se objevují v první den.

Obnova v prvních dvou týdnech naznačuje příznivou prognózu.

• stupor nebo koma (až po nedostatek reakce na všechny podněty)
• nepravidelné dýchání, potřeba mechanické ventilace
• snížený svalový tonus a reflexní šlachy
• nedostatek reflexe novorozenců (Moro, zácpa, sání)
• strabismus, nystagmus, nekoordinované oční pohyby
• abnormality srdečního rytmu, překrvení krevního tlaku
• křeče u dítěte

Známky prodloužené asfyxie a těžké ischémie novorozence

• Nízké skóre (0-3) na stupnici Apgar po prvních 5 minutách života
• Kóma, nedostatek reflexů šlach a svalový tonus
• Porušení vnitřních orgánů (ledviny, plíce, játra, srdce)

Stupeň ischémie mozku je určen lékařem po vyšetření dítěte, toto číslo by mělo znít v osvědčení o vypouštění. Počáteční údaje o stavu dítěte se získají bezprostředně po narození pomocí stupnice Apgar:

0 bodů

1 bod

2 body

Stav dítěte je fixován po 1 a 5 minutách po porodu. Po 1 minutě je potřeba resuscitace určena počtem bodů. Skóre za 5 minut odráží do určité míry hypoxické poškození mozku (pokud to bylo).

Ischémie mozku u plnoletých a předčasných dětí

Povaha poškození mozku při asfyxiích se liší u dětí narozených v čase a u předčasně narozených dětí. Čím dříve se dítě narodilo, tím větší riziko periventrikulární leukomalacie (PVL). Tento termín se vztahuje k nekróze bílé hmoty mozku, která se nachází v blízkosti speciálních dutin (komor). Místo mrtvých buněk se tvoří cysty. Jedná se o PVL, která je ve většině případů vinná z mozkové obrny a demencí u dětí narozených před 31. týdnem těhotenství.

U plnoletých dětí je mozková kůra častěji poškozená - šedá hmota. Účinky na zdraví budou záviset na velikosti a umístění poškozených neuronů. Pokud byla asfyxie závažná a akutní, mozkový kmen, který je zodpovědný za dýchání a srdeční tep, může být poškozen. To je přímá hrozba pro život dítěte.

Důsledky kyslíkového hladovění mozku

• Závažná cerebrální ischémie v 25 až 50% případů končí smrtí dítěte v prvních dnech života, nebo o něco později z pneumonie a dalších infekcí. Mezi přeživšími dětmi má 80% závažné dlouhodobé účinky (demence, mozková obrna, autismus), 10% trpí středně závažnými komplikacemi a 10% nemá výrazné účinky asfyxie.
• Mozková ischemie 2 závažnost (mírná) u 30-50% přežívajících dětí způsobuje závažné dlouhodobé účinky a u 10-20% - mírné komplikace (viz zvýšený intrakraniální tlak, častá regurgitace u novorozence).
• Mírná cerebrální ischémie u novorozenců téměř vždy končí bezpečně, bez významných důsledků pro dítě (viz hyperaktivita u dítěte, hypotrofie u dítěte).

Diagnostika

Obvykle se mozková ischemie projevuje v prvních dnech po porodu. Mírná encefalopatie prochází poměrně rychle a ve vážných případech může existovat falešná "lehká mezera", několik hodin nebo dnů zlepšení, po nichž následuje prudké zhoršení. Proto je nutné provést kompletní vyšetření k provedení diagnózy.

Kontrola dítěte

Zkouška zahrnuje hodnocení Apgar, kontrolu všech důležitých reflexů (sání, polykání, zákrok), měření hmotnosti a výšky těla.

Analýzy

• kompletní krevní obraz
• hladina elektrolytu v krvi
• hodnocení koagulability krve
• množství krevních plynů (kyslík, oxid uhličitý)

MRI mozku

Při mírné a těžké cerebrální ischemii se často používá magnetické rezonanční zobrazování ke studiu jeho struktur. Při mírné ischémii, ke které dochází během dne, je nutnost MRI jen zřídka nutná.

Ultrazvuk mozku

Přes přesvědčení, ultrazvuk není přesný způsob, jak určit hypoxickou encefalopatii. S ním můžete někdy zaznamenat příznaky edému mozku a krvácení. Ale častěji tato výzkumná metoda dává falešně pozitivní výsledek. Ultrazvuk se proto používá pro primární diagnózu s nutností dalšího vyšetření.

EEG (elektroencefalografie)

Tato studie je nezbytná u dětí s těžkou cerebrální ischémií. S ním můžete identifikovat skryté záchvaty, posoudit stupeň poškození mozku a bezpečnost jeho činnosti, najít správnou antikonvulzivní terapii.

Léčba cerebrální ischémie

Neexistuje žádná specifická léčba, která by mohla napravit poškozenou ischemii mozku. Neexistují žádné pilulky, žádné kapky nebo fyzioterapie, která by mohla nahradit mrtvé skvrny životaschopnými. Existují však metody, které zabraňují další hypoxii a pomáhají dítěti rehabilitovat.

Metody v akutní době ischémie

Vzhledem k tomu, že ischémie středně závažného a závažného stupně se obvykle objeví okamžitě a živě, pak na stupnici Apgar lze předběžně posoudit stav. Pokud během prvních dvou minut života dítě nezačne dýchat samo o sobě nebo pomocí kyslíkové masky, začněte resuscitační opatření:

• Intubace a mechanická ventilace

U menších zranění může být většina dětí převedena do spontánního dýchání po 2-3 minutách po intubaci. Takové děti jsou předány matce a jsou pod přísným lékařským dohledem. Pokud je vyžadována delší resuscitace, dítě se přenese na jednotku intenzivní péče, kde je aktivně sledován pro respirační, krevní oběh, hladiny krevního plynu, hemoglobin a glukózu.

Antikonvulzivní léky (fenobarbital, fenytoin a další) ve správně zvoleném dávkování, zmírňují křeče a uvolňují dítě z dalšího poškození mozku.

• Zachování aktivity srdce

Protože srdce trpí spolu s mozkem během hypoxie, je někdy nutné podporovat jeho práci. Léky jako dopamin a dobutamín udržují adekvátní srdeční tep.

V posledních letech byly provedeny studie týkající se snížení teploty o 3 až 4 stupně pod normální úroveň. Existují důkazy, že taková hypotermie dokáže zachránit mozkové buňky a zabránit šíření nekrózy. Ve standardech léčby encefalopatie byla zavedena v roce 2010. Hlavním pravidlem hypotermie je kontrola specialistů a postupné oteplení.

Zatím neexistují žádné léky, které by mohly léčit poškození mozku hypoxickým. Můžete je pozastavit a poskytnout dítěti podporu všech důležitých funkcí až do zotavení.

Léčba účinků cerebrální ischemie u novorozenců

Mírná a závažná encefalopatie často končí přetrvávajícími změnami v mozku. Mohou se vyskytnout mírně (porucha pozornosti, například) nebo vést k postižení (mozková obrna, mentální retardace).

Pro jakýkoli výsledek encefalopatie je soubor léků pro léčbu velmi omezen:

• Při přetrvávajících záchvatech se provádí antikonvulzivní terapie.
• Při závažné mozkové obrně se spasticitou paží nebo nohou se používají svalové relaxanci.

Na tomto seznamu pilulek končí. Jediný způsob, jak ovlivnit vývoj dítěte s důsledky těžké ischémie, je pravidelné cvičení.

• Když mozková obrna vyžaduje speciální masáž, je lepší svěřit specialistům. Přinejmenším v raných fázích.
• Pro starší děti potřebují fyzickou terapii
• Speciální nástroje pro korekci nesprávných poloh. Když spasticita končetin dítěte často zaujímá nedostatečnou pozici, která v budoucnu zhorší prognózu. Longets, válečky, kočárky, speciální židle zajišťují fyziologickou polohu těla v prostoru.
• Třídy s terapeutem a domácími cvičeními pro rozvoj řeči, pozornosti, vytrvalosti
• Komunikace s dětmi, dospělými a okolní přírodou je důležitou etapou rehabilitace dětí po ischemii mozku.

Overdiagnostika a neúčinná léčba ischemické encefalopatie

Pediatrická neurologie je jednou z mála oblastí domácí medicíny, ve které většina lékařů nedodržuje nejnovější doporučení pro diagnostiku a léčbu AED. A jestliže novorozenci s poškozením mozku v naší zemi jsou ošetřeni velmi dobře, pak se "účinky AED" zachází nesprávně a neodůvodněně.

• Novorozenci a děti v prvních 3-6 měsících života mají znaky, které se zaměňují za encefalopatii. Například, jerking, zvýšený svalový tonus, příznak Gref - to je norma pro děti do šesti měsíců. Většina pediatrů a neurologů, bohužel, o tom neví.
• Kontrola vyděšeného nebo ospalého dítěte je dalším příčinou nadměrné diagnózy cerebrální ischémie. V takových případech může být příliš agitovaný nebo letargický.
• Důsledkem nadměrné diagnózy je obvykle vymezení zbytečných léků. Takové léky nepomáhají dětem se skutečnými účinky hypoxie, a dokonce ani u zdravých dětí nejsou vůbec potřebné.

Stručný seznam zbytečné léky:

• Cévní přípravky (cavinton, cinnarizin atd.) Viz přípravky na zlepšení mozkové cirkulace
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropika: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Všechny homeopatické léky (viz placebo efekt)
• Bylinné léky (motherwort, valerian), viz sedativa pro děti.

Všechny výše uvedené opravné prostředky nemají prokázanou účinnost a bezpečnost. V nejlepším případě nepomohou, v nejhorším případě způsobí řadu vedlejších účinků.

Prevence cerebrální ischemie u novorozenců

• Pečlivé plánování těhotenství
• Předávání všech nezbytných studií (ultrazvuk, vyšetření krve a moči) během těhotenství
• Pokud je to nutné, užíváte doplňky ze železa
• Kontrola infekcí před a během těhotenství
• Odmítnutí špatných návyků
• S komplikovaným těhotenstvím - včasná hospitalizace

Nejčastější dotazy

Jeden měsíční syn absolvoval plánovaný mozkový ultrazvuk. Závěrem bylo napsáno: "Účinky perinatální encefalopatie, období zotavení. Známky zvýšeného nitrolebního tlaku. " Neurológ diagnostikoval hrozbu mozkové obrny (jelikož se jednalo o malý třes), jmenoval Pantogam. Jak závažná je tato diagnóza?

Vzhledem k jedinému stížnosti na třesení brady, vývoj vašeho syna s největší pravděpodobností nezpůsobuje obavy. Těžká encefalopatie se obvykle objevuje v mateřské nemocnici. Ultrasonografie mozku bez příznaků zpevnění nemůže být základem diagnózy. Pantogam - neúčinná a nebezpečná droga. Masáž s rukama matky a podpora jakékoliv fyzické aktivity je vše, co potřebuje zdravé dítě.

Je diagnóza "Zbytkové účinky perinatální encefalopatie" důvodem odmítnutí očkování?

Taková diagnóza je nesprávná, protože neodráží stav dítěte. Ale i když byla po narození pozorována cerebrální ischémie, není to kontraindikací očkování. Navíc děti s tak závažným důsledkem ischemie, jako je mozková obrna, musí být očkovány.

Jak hrozné jsou důsledky mozkové ischémie, stupně 1, jejichž příznaky zmizely po třech dnech od narození?

Děti s prvním (mírným) stupněm cerebrální ischémie se obvykle zotavují rychleji, nezmění se od svých vrstevníků. Se středně těžkou a závažnou prognózou se mohou lišit.