Cerebrální ischémie u kojenců: jaký je důvod, jak zacházet a co očekávat dál

Cerebrální ischémie u novorozenců je onemocnění, které se vyvine, když je nedostatečné saturace mozku kyslíkem. Objevuje se při blokování tepen a žil. Pokud je novorozené dítě chronickou formou ischémie, jsou možné vážné odchylky v struktuře mozku, protože vývoj buněk se zpomaluje. Pokud je tento syndrom vyléčen včas, lze zabránit významným destruktivním změnám. Včasná diagnóza a správný výběr terapie má významný pozitivní vliv na prognózu onemocnění.

Cerebrální ischémie u novorozence: co to je?

Vzhled ischémie mozku je způsoben hladovění buněk v důsledku nedostatečného množství příchozí krve. Cévní okluze se může vyskytnout bez jasných důvodů, ale obvykle je patogeneze způsobena následujícími faktory:

Krevní sraženina, která nedovoluje pohyb krve přes nádoby. Odstranění tohoto faktoru často vyžaduje operaci. Zpoždění v léčbě může v budoucnosti ovlivnit vývoj mozku.
Přidáním tuku do krevního oběhu v nedávné zlomenině tubulárních kostí.
Průnik plynů při onemocnění kasáonu. Známky chronické cerebrální ischemie se projevují.
Přívod vzduchu do krevních cév v případě poranění, patologický proces v plicích, stejně jako zavedení léků se vzduchem injekční stříkačkou (lékařská chyba).
Cévní okluze s toxiny vyplývající z vitální aktivity parazitů.
Tvorba aterosklerotických plaků hromadících se v cévách.
Stlačení cév s růstem nádoru.

Důvody

Cerebrální ischémie u novorozenců se obvykle vyskytuje u nedonošených dětí. Kvůli podrobnému vyšetření těchto kojenců je patologie včas zjištěna. Není-li možné vybrat účinné terapeutické metody, chirurgická intervence se používá k rychlému zbavení se nemoci.

Ischémie mozku je výsledkem několika příčin:

Patologie krevního oběhu, která se objevila během těhotenství.
Přítomnost hypertenze u matky.
Anémie
Patologie během porodu, rychlá nebo pomalá práce.
Poranění porodu.
Infekce dítěte s infekcí.
Okolnosti, které zvyšují pravděpodobnost vzniku cerebrální ischémie:
Matka věku přes 35 let.
Placentální abrupce nastala předčasně.
Generická aktivita začala dříve nebo později.
Vrozené abnormality srdce.
Těhotenství komplikované různými nemocemi.

Symptomy

Když nastane cerebrální ischémie, jsou pozorovány následující příznaky:

Zvýšená nervozita, spojená s nárůstem svalového tonusu, nedobrovolným záškubnutím svalů, třesem. Stav dítěte zhoršuje nadměrnou manifestaci přirozených reflexů, je možné plakat bez zřejmých důvodů. S touto chorobou nemůžou děti spát několik hodin.
Patologie CNS, vyjádřené poklesem svalového tonusu, zpomalujícími pohyby. Matky si uvědomují, že dítě nevykazuje standardní motorickou aktivitu, trpí oslabením důležitých reflexů a je možné, že je možná asymetrie obličeje.
Hydrocefalus je diagnostikován zvýšením velikosti hlavy. Někdy je jaro oteklé kvůli akumulaci nadměrného množství CSF v mozku. Tento stav je charakterizován nárůstem tlaku.
Spadl do kómatu.
Křeče, příležitostné překvapení.

Formuláře

Ischiee mozku u novorozence je nebezpečné onemocnění, včasné užívání léků a chirurgických prostředků, dítě se může rychle zotavit. Při uvolnění průduchu cév je zajištěna normalizace přívodu krve. Onemocnění se stává nebezpečným při pozdním použití lékařských metod. V případě nedostatečného zásobování mozkem kyslíkem je možný výskyt nevratných poruch. Existují 3 stupně vývoje této nemoci.

1 stupeň

Cerebrální ischemie 1 stupeň u novorozence je mírná, charakterizovaná přítomností malých znaků. Obvykle diagnostikována během prvních 5 dnů po narození. Hlavní vystoupení:

Nervózní nadměrné vyšetření nebo snížená aktivita.
Nedostatečný svalový tonus.
Silné reflexní šlachy.

Po zjištění této nemoci je dítě umístěno do stacionárních podmínek. Při zajišťování udržovací terapie probíhá ischémie bez komplikací.

2 stupně

Je nebezpečné, pokud není řádně ošetřeno. Charakterizované těmito znaky:

Vzhled apnoe ve snu.
Oslabení hlavních reflexů.
Snížený svalový tonus.
Hydrocefalus (rozšířená hlava kvůli akumulaci tekutin).
Periodická ztráta vědomí.

Onemocnění je diagnostikováno v prvních dnech po porodu, příznaky se objeví během několika týdnů. Je nutné používat individuálně zvolený průběh léčby pod dohledem lékařů. Pokud je ischemie způsobena venózní trombózou, provádí se operace.

3 stupně

Těžká nemoc charakterizovaná těmito příznaky:

Nedostatek reflexů.
Coma.
Nestabilní srdeční rytmus.
Zvýšený tlak.
Respirační poruchy.
Křížově

Patologie se objevuje v prvních minutách po narození. Symptomatická léčba se provádí v jednotce intenzivní péče.

Léčba

S včasným přístupem k tradiční medicíně budou lékaři rychle poskytovat potřebnou pomoc dítěti. Hlavním úkolem terapie je normalizace krevního oběhu, vytvoření nezbytných podmínek pro normální růst a fungování mozkových buněk.

Pokud je onemocnění mírné, doporučuje se pravidelná masáž. Léky se nepoužívají. Je vybrána samostatná sada léků, která nemají výrazný negativní vliv na tělo dítěte.

Při 2 a 3 stupních cerebrální ischémie jsou pacienti hospitalizováni. Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné v prvních měsících života. Po poskytnutí nouzové péče se rehabilitační činnost provádí až do věku 1 roku.

Léčba cerebrální ischémie u novorozenců zahrnuje použití následujících metod:

Provádění umělého dýchání, po kterém děti mohou dýchat samy.
Chlazení mozku nebo celého těla k odstranění hypoxie, vyvolané prudkým nárůstem teploty.
Anestezie pro úlevu od bolesti.
Zavedení antikonvulzivních léků k eliminaci záškubů končetin.
Kontrola celkového stavu kardiovaskulárního systému, normalizace krevního tlaku, užívání léků k normalizaci srdeční funkce.
Udržujte optimální hladinu glukózy v krvi.
Zabraňte výskytu a vylučování edému mozku.
Při přesunu dítěte z nemocnice do domova se další péče dostává výhradně na ramena rodičů. Chcete-li eliminovat účinky onemocnění, musíte provést následující kroky:
Navštivte neurologa pro rutinní prohlídku.
Podřídit diagnostické opatření k monitorování stavu dítěte.
Aplikujte předepsané léky včas. Jedná se obvykle o léky, jejichž činnost je zaměřena na dilatace krevních cév, normalizaci práce močového systému.
Monitorujte stav dítěte vzhledem k úrovni psychomotorického vývoje. Jakékoli odchylky lze identifikovat analýzou reakcí dítěte na podněty, vzorce chování, přítomnost nebo absence problémů s vnímáním okolního světa.
Při návštěvě neurologa informujte svého lékaře o vašich postřezích a okamžitě oznamte výskyt nebezpečných abnormalit.
Dodržujte režim dne.
Nenechte se zanedbávat procházky na čerstvém vzduchu.
Nebuď dítě vzbudit, i když plán má být podáván.
Včasná masáž pro normalizaci svalového tonusu.

Když se u dítěte objeví zvýšená vzrušivost, je nutné sledovat jeho činnost, když jsou ve stejné místnosti s ním. Vyhněte se přeplněným místům, odmítněte sledovat televizi v dětském pokoji. Nedovolte hlasité rozhovory, zejména demonstrace negativních emocí. Dítě je kontraindikováno ostré, nepříjemné zvuky, rychlé pohyby. Nenechávejte strach a přejíždějte dítě.

Děti s akutní ischemií často trpí vývojovými postiženími. Někteří z nich pozdě začínají držet vlastní hlavu, učit se převracet, plazit se, nechtějí chodit sám. Aby bylo správně udržováno tělo dítěte, postupně normalizovat celkový stav dítěte, provádět speciální cvičení ke zlepšení koordinace a posilování svalové tkáně.

Důsledky

Pravděpodobnost komplikací závisí na prognóze onemocnění od stupně její závažnosti, přítomnosti komorbidit, stejně jako charakteristik výběru léčby. Čím rychleji je nemoc diagnostikována, tím větší je šance na úplné vyléčení této nemoci. Důsledky cerebrální ischemie u novorozenců jsou vyjádřeny v následujících poruchách:

Pravidelné bolesti hlavy, nespavost, podrážděnost.
Neschopnost dlouhodobé soustředění, potíže při komunikaci s vrstevníky.
Špatné učení, potíže s ovládáním určitých předmětů.
Duševní poruchy, které mohou být odstraněny pravidelnými aktivitami s dítětem.
Epilepsie.

Mozková cerebrální ischemie u novorozenců je charakterizována jasnými znaky. Pokud si dávat pozor na ně včas provést řadu nápravných opatření, je možné nejen plně zotavit z nemoci, ale také snížit pravděpodobnost komplikací. Nejdůležitější jsou nejen terapeutická opatření zaměřená na zastavení akutního stadia onemocnění, ale také opatření na ozdravení, od nichž závisí další vývoj dítěte.

Ischémie u novorozenců

Neexistují případy, kdy dochází k ischemii. Pro výskyt této nemoci musí být dobré důvody a mohou být:

tvorbu trombu, který zcela nebo částečně uzavře nádobu. Pokud je nádoba zcela uzavřena a nemůže přenést krev do orgánu, pak orgán zemře.
pokud došlo k zlomenině tubulárních kostí a do krve se dostalo malé množství tuku. Tak začne krev přenášet plynové bubliny do mozku. Tyto příznaky se zpravidla mohou vyskytnout při dekompresní nemoci a pak můžeme mluvit o přítomnosti ischemické mozkové příhody. Vzduchové bubliny mohou také vstoupit do krevního řečiště při vložení nitrožilní prázdné stříkačky nebo v případě poranění nebo poškození plic.
výsledky života parazitů, které mohou také zablokovat krevní cévy, se dostaly do krevního řečiště.
pokud osoba trpí aterosklerózou, pak se mohou v plazměch vytvářet aterosklerotické pláty, které uzavřou určitou část cévy a významně sníží lumen.
dochází ke stlačování krevních cév. Tato situace se může objevit kvůli přítomnosti nádoru nebo z jiného podobného důvodu.

Cerebrální ischemie u novorozeného dítěte

Prakticky všechny příčiny, které způsobují ischemii, lze odstranit léky nebo operací. Pokud odstraníte zablokování nádoby, začne normálně proudit krev a tím plně obnovit fungování. Samozřejmě, že pro záchranu orgánu je nutné zahájit léčbu včas, jinak nelze všechny změny změnit. To se týká hlavně práce mozku, která potřebuje obrovské množství vzduchu pro normální provoz.

Příčiny cerebrální ischemie u novorozeného dítěte

Je velmi obtížné pochopit, že novorozené dítě trpí cerebrální ischémií. Nemůže vám říct o své bolesti ani o těchto bolestech. Nejčastěji se vyskytuje cerebrální ischémie u dětí, které se narodily předčasně. Takové děti musí být pečlivě vyšetřeny v době, kdy jsou v nemocnici. Pokud by tyto vyšetření prokázaly problém, tedy cerebrální ischémii, je nutné okamžitě zahájit léčbu, protože taková nemoc je považována za velmi závažnou patologii v perinatální neurologii. Celá obtíž spočívá v tom, že prakticky neexistují žádné způsoby řešení tohoto problému.

Stejná cerebrální ischémie může nastat z několika důvodů:

poruchy oběhu v placentě během těhotenství;
mateřská hypertenze;
anémie;
příliš dlouhé a těžké porod;
infekce dítěte během porodu;
poranění porodu u dítěte.

Existuje velmi vysoké riziko ischemie, pokud:

matka dítěte v době těhotenství je starší 35 let;
došlo k předčasnému odbourání placenty;
dítě leží nesprávně v děloze;
porod byl pozdě nebo předčasně;
více narození;
při zakalené plodové vodě.

Za přítomnosti ischémie u novorozeného dítěte může dojít k velkému počtu příznaků, jako jsou: třes, úzkost, špatný spánek, závrat a křeče, oslabení reflexů, hydrocefalus a augmentace hlavy. Nejedná se o úplný seznam příznaků a může se pro každé dítě výrazně lišit.

Stupeň ischémie u novorozence a její léčba

Ischémie je velmi nebezpečné onemocnění, které je velmi obtížné odhalit a které může vést k závažným následkům v případě, že není včas léčena. Pokud tedy máte nějaké podezření, nebo jste si všimli, že se něco děje s vaším dítětem, měli byste být okamžitě vyšetřeni.

Dosud existují tři typy ischemické choroby u novorozenců. Pokud dítě má mírný stupeň onemocnění, pak během prvního týdne života bude možné zaznamenat nadměrnou aktivitu nebo silnou depresi. Pokud se křeče a silné chvění objevily po dlouhou dobu, pak lékaři začnou mluvit o ischemii mírné závažnosti. Pokud bylo novorozenému dítěti diagnostikováno závažné onemocnění, mělo by být okamžitě odesláno do jednotky intenzivní péče. Pokud má dítě mírnou nebo středně závažnou ischemii, je riziko vývoje neurologické poruchy velmi nízké a dnes je jen málo takových případů. Ale jestliže jsou totéž některé poruchy, pak je pravděpodobné, že budou připsány funkční. Pokud začnete léčit ischémiu včas, můžete se rychle zbavit poruch, aniž by to mělo vážné důsledky pro zdraví dítěte. Pokud má novorozený těžký stupeň koronární nemoci, okamžitě vede k vážnému poškození nervového systému. Důsledky v tomto případě budou: křeče, problémy se sluchem a zrakem, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.

Jak léčit cerebrální ischemii u novorozeného dítěte

Lékaři mají dnes nejen zkušenosti, ale také možnost léčby cerebrální ischemie u novorozenců. S pomocí včasné terapie je nezbytné obnovit normální krevní oběh a vytvořit všechny podmínky pro plné fungování a obnovu poškozených oblastí mozku. Když dojde k mírnému stupni ischémie, je zpravidla pouze dostatečná masáž a nemusíte užívat léky. V situaci se středně závažnou a závažnou situací je nutné každé dítě zacházet individuálně a zvolit léčbu na základě ukazatelů as ohledem na výsledky vyšetření. Takové děti jsou obvykle hospitalizovány, zejména u novorozenců do jednoho měsíce života. Koneckonců, jejich stav může být kritický. Poté po dobu dalšího roku bude pokračovat doba obnovy, během které bude použita nezbytná léčba.

Během této doby bude hodně záviset na rodičích dítěte. Aby mozková ischémie neovlivnila zdraví dítěte, je nutné dodržovat několik jednoduchých pravidel:

pravidelně navštěvovat schůzku s neurológem;
předat všechny vyšetření, které předepíše ošetřující lékař;
včas poskytnout dítěti všechny léky, které předepsal lékař;
sledovat dítě a zaznamenávat všechny změny jeho vývoje a reakce na svět kolem něj;
velmi pečlivě sledovat režim dne: spánek a bdění;
pokud si všimnete podrážděnosti dítěte, nemusíte být provokována vnějšími podněty, které mohou být pro každé dítě jiné;
za žádných okolností byste neměli děťátko dělat nebo dělat vše pro to, aby byl příliš aktivní a nadměrně vzrušený;
Pokud se vyskytnou problémy se svalovým tónem, je třeba aplikovat masáž. Je třeba mít na paměti, že masáž může provádět pouze odborník, aby se předešlo možným komplikacím.

Je třeba, aby léčba cerebrální ischémie byla velmi vážná. Ve skutečnosti to může v budoucnu způsobit rozvoj mnoha patologií, duševní a fyzické retardace, stejně jako způsobit bolesti hlavy, nespavost a špatné zdraví.

Cerebrální ischemie u novorozenců - příznaky, léčení, účinky

Nemoci nervového systému u dětí v polovině případů jsou příčinou postižení a v důsledku toho narušení normální interakce s ostatními. Asi 70% případů patologie je spojeno s ischemickým poškozením mozku získaným v perinatálním období. Jsou způsobeny hladovění kyslíkem a metabolické poruchy. Léčba této nemoci se provádí lékařskými a fyzioterapeutickými metodami.

Cerebrální ischémie u novorozenců je neurologické onemocnění spojené s narušením krevního oběhu v mozkových tkáních a jejich nedostatečným zásobováním kyslíkem (hypoxií). Typicky je ischemický proces plodu zřídka vyskytuje izolovaně, často se objevuje komplexní syndromová hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE).

Prevalence této nemoci v Rusku mezi plnoletými novorozenci se pohybuje od 8 do 38 případů na 1000 dětí. U předčasně narozených dětí je tato hodnota vyšší - až 88 pacientů na 1000 novorozenců. Podíl HIE s poškozením centrálního nervového systému v perinatálním období (od 22 týdnů těhotenství po 7 dní po porodu) představuje polovinu celkového počtu patologií CNS u dětí během těchto období života. Nicméně, jak poznamenal známý popularista pediatrie Komarovskij, diagnostika perinatální hypoxicko-ischemické encefalopatie v mnoha zdravotnických zařízeních v Rusku se dělá nepřiměřeně často - až 70% novorozenců. Takže v USA toto číslo nepřesahuje 3%.

Nedostatečné zásobování mozkem kyslíkem vede k pomalejšímu růstu malých cév tohoto orgánu a zvyšuje propustnost jejich stěn. V důsledku toho dochází k narušení stavu kyseliny v krvi, dochází k akumulaci aminokyselin, dochází k rozvoji ischémie tkáně se sníženými intracelulárními metabolickými procesy.

Zhoršení mikrocirkulace krve v mozku a metabolismu způsobují dvě hlavní komplikace: ischemickou tkáňovou nekrózu a poškození bílé hmoty mozku, což ve vážných případech může vést k mozkové obrně. Posílení těchto procesů přispívá k některým lékařským manipulacím, které jsou v prvních hodinách života nutno provádět u předčasně narozených dětí.

Při vývoji HIE se příčiny a účinky často mění v místech - narušení makro a mikrocirkulace krve v mozku vede k různým metabolickým poruchám, které zase zhoršují zhoršení krevního oběhu a výživy nervových buněk, mohou způsobit otok mozku. Smrt nervových buněk se může objevit jak v rychlé formě neuronální nekrózy, tak i v pozdních dobách, což umožňuje tento mechanismus zastavit pomocí terapeutických činidel.

Existuje několik stupňů závažnosti GIE: mírné, středně závažné a těžké, z nichž každá má svůj vlastní komplex příznaků.

V posledních letech byla v perinatální neurologii zjištěna úloha různých faktorů ve vývoji cerebrální ischémie:

volné radikály a oxidační poškození membrán mozkových buněk;
zvýšená koncentrace iontů vápníku, což zvyšuje potřebu kyslíku v tkáních;
energie "hladu" intracelulárních prvků pozorovaných během cerebrální ischémie.

Na základě těchto studií se používají vhodné terapeutické léky - antioxidační a neuroprotektivní činidla, peptidové a nootropní léky, léky k eliminaci energetického deficitu v mozkových buňkách.

Hlavní příčiny cerebrální ischémie jsou:

narušení asfyxie (kyslíkové hladovění mozku při blokování horních cest dýchacích) - až 95% případů;
vrozené srdeční onemocnění;
otevřený arteriální kanál u předčasně narozených dětí;
traumatizace krční nebo hrudní páteře u dítěte během porodu;
placentární nedostatečnost;
sepse novorozence;
genetická predispozice k onemocněním centrálního nervového systému.

Příčinou asfyxie může být mekonium v respiračním traktu nebo respirační selhání plodu v důsledku nedonošení, zapletení pupeční šňůry, prodloužení těžkého porodu.

Existují následující rizikové faktory pro výskyt této patologie spojené se stavem matky a dítěte:

abnormality v normálním vývoji placenty;
onemocnění štítné žlázy u matky;
toxikóza v pozdním těhotenství;
virové nemoci matky;
středně závažné až těžké krvácení během těhotenství;
rychlé dodání;
panvová prezentace plodu;
použití porodních kleští během porodu;
nouzové císařský řez, použití celkové anestezie pro matku;
předčasná porodnost (datum narození je dřívější než 37. týden) nebo prodloužení těhotenství po více než 42 týdnů;
nízká porodní hmotnost dítěte;
pozdní lékařská péče o novorozence.

Při cerebrální ischemii u kojenců jsou zjištěny následující neurologické syndromy a změny:

porušení svalového tonusu;
syndrom autonomní dysfunkce;
neuroreflexní excitabilita;
torticollis spojený s jednostranným svalovým napětím;
syndrom hyper-dráždivosti;
paralýza obličejového nervu;
syndrom vertebro-bazilární insuficience;
otok mozku;
konvulzivní syndrom;
left-sided paresis Dyushen-Erbe (oslabení svalů brachiálního plexu).

V závislosti na závažnosti HIE u dětí s kojencemi jsou nejčastěji pozorovány následující příznaky:

1 stupeň. Zvýšená nervozita, úzkost dítěte, citlivost na vnější podněty, třesání rukou, nohou, bradu, tachykardii, rozšíření žáků. Předčasné děti mají depresi v CNS, která trvá 5-7 dní. Další psychofyzikální vývoj dítěte v příštích 3 letech může pokračovat bez odchylky od normy.
2 stupně. Ospalost, snížený tón v končetinách, nalezení dítěte ve fetální poloze, deprese reflexů, pomalá srdeční frekvence, zúžení žáků, nadměrná salivace, krátkodobé křeče, hypertenze (vypouklý, pulzující pramen na hlavu dítěte). Když elektroencefalografie odhalila konvulzivní aktivitu. Změny v mozkové tkáni jsou reverzibilní, ale jejich trvání může dosáhnout 3 týdny. U dětí ve věku do 3 let se minimální porucha projevuje hyperaktivitou, zvýšenými slzami a poruchou spánku. Vzhled záchvatů určuje špatnou prognózu vývoje onemocnění.
3 stupně (těžké). Kompletní nehybnost, velmi slabá reakce na vnější podněty, včetně bolesti, koma s krátkým nástupem bdělosti, nedostatkem reflexů, opakujícími se záchvaty, svalovou rezistencí při pokusu o pasivní pohyb. Existují také dvě pozice - ohnuté, ramena přitlačená k hrudi nebo narovnaným končetinám a hlava vyhazována se sevřenými čelistmi. Ztráta aktivity je pozorována více než 10 dní po narození. Progresivní intrakraniální hypertenze. Děti v prvních 3 letech vývoje mají vývoj, v některých případech mozková obrna. Závažný stav v perinatálním období a poškození životně důležitých orgánů může být fatální.

Diagnóza cerebrální ischemie u novorozenců je stanovena na základě následujících studií:

Kompletní krevní obraz (zjištěná anémie, změny ve vzorci leukocytů).
Analýza moči (bílkovina, leukocyty, bakterie).
Neurosonografie (ultrazvuk hlavy přes otevřené fontanely), v němž jsou zjištěna asymetrie mozkových struktur, prodloužené prostory s alkoholem, formace, které jsou lehčí než okolní tkáně. Tato metoda je "zlatým standardem" při diagnóze této nemoci u novorozenců.
Ultrazvuk cév mozku pomocí Doppleru. To může odhalit změnu rychlosti průtoku krve v přední mozkové tepně.
Elektroencefalografie (zjištěné paroxyzmální změny bioelektrické aktivity, dezorganizace kortikální rytmie).
MRI mozku. Provádí se ve výjimečných případech, protože u malých dětí je vyžadována celková anestézie. Tato metoda se používá pro podezření na závažné malformace mozku.
Počítačová tomografie mozku s podezřením na krvácení nebo lebeční trauma.
Vyšetření fundusu, které pomáhá identifikovat intrakraniální hypertenzi.
Genetický výzkum.

V akutním období po porodu s ischemickým poškozením mozku je léčba dětí zaměřena na udržení vitálních funkcí těla:

umělá ventilace plic;
zavedení roztoků glukózových elektrolytů pro udržení rovnováhy vody a soli a doplnění energie v tkáních;
antikonvulziva (fenobarbital, difenin, midazolam a další).

Následující skupiny léčiv se používají:

Léky ke zlepšení vaskulárního krevního oběhu a buněčného metabolismu (Vinpocetin, Nicergolin, Cinnarizin) trvá léčbu 1 měsíc.
Diuretika ke snížení intrakraniálního a nitroočního tlaku (Acetazolamid, Glycerol, Diacarb).
Metabolická terapie, obnovení rovnováhy elektrolytů s přípravky obsahujícími asparaginát draslíku a hořčíku (Asparkam, Panangin).
Nootropické léky ke zlepšení vyšších mozkových funkcí a zvýšení stability při vystavení stresovým faktorům:
- Polypeptidy mozkové kůry zvířat (Cortexin, Cerebrolysin).
- Cholinacetfosfát (Gliatilin, Nooholin).
- Kyselina hoopanthenová (Pantogam, Pantokalcin).
- Nootropní lék Semax, který má komplexní účinek na mozog - psychogogický, neuroprotektivní, antioxidační a antihypoxický.
- Syntetický analog kyseliny asparagové je kyselina acetylamino-jantarová.
- Magne B6 v sirupu.

Rehabilitační nefarmakoterapie se skládá z následujících postupů:

relaxační a tonická masáž (počet kurzů závisí na stupni poškození CNS);
terapeutické cvičení (pro kojence - ve spojení s masáží);
kinezioterapie;
hydroterapie;
elektroforéza, parafinová terapie, magnetická terapie a další fyzioterapie podle indikace.

Doba rehabilitace závisí na závažnosti poškození mozku a trvá v průměru až 2, 3 a 18 let, podle stupně HIE.

Podle pediatra Komarovského, po dopadu škodlivého faktoru na mozek dítěte, v důsledku čehož vzniká cerebrální ischémie, začíná akutní fáze encefalopatie. Její doba trvání je 3-4 týdny. V tomto okamžiku je léčebná terapie nejúčinnější. V pozdějším období by měla být k léčbě dítěte použita pouze fyzioterapie a masáž.

Možné důsledky cerebrální ischemie závisí na několika faktorech:

Stupeň poškození mozkových struktur. Ischémie 1 a 2 stupně je možné upravit v počátečních fázích života dítěte.
Datum zahájení rehabilitace. Čím dříve byla léčba zahájena, tím méně se projeví poruchy centrálního nervového systému. Fenomeny, jako je hyperaktivita, porucha pozornosti, vývojové zpoždění lze pozorovat u dítěte v pozdějším věku - 3 roky a starší. Nejúčinnějším obdobím léčby encefalopatie z důvodu ischemických poruch v mozku je věk dítěte mladšího jednoho roku. Proto je důležité toto onemocnění určit včas a dodržovat doporučení lékaře.
Systematický charakter rehabilitačních postupů, nezbytné re-kurzy.

Důsledky ischemického poškození mozku v 1. stupni u novorozenců zahrnují následující patologie:

benigní hypertenzní syndrom (zvýšený intrakraniální tlak);
poruchy autonomního nervového systému (porucha srdce a jiných orgánů, změny krevního tlaku);
hyperexcitabilita, hyperaktivní chování a porucha pozornosti;
poruchy vývoje motoru;
křeče, ztráta vědomí na krátkou dobu;
kombinace několika výše uvedených jevů.

Ve starším věku se účinky ischemického poškození mozku projevují u neuropsychiatrických poruch, zpožděného duševního a tělesného vývoje dítěte, zhoršení motorických funkcí, poruch chování. Školáci mají problémy s učením a vzájemnými vztahy (10-25% dětí, které tuto nemoc měly).

Nejhorší prognózou je ischémie stupně 3, která vede k těžké invaliditě, mozkové obrně, organickému poškození mozku, hydrocefalu, epilepsii a smrti dětí.

Cerebrální ischémie u novorozenců: příznaky onemocnění a metody jeho léčby

Naneštěstí ani dnešní vysoce rozvinutá novorozenecká medicína a moderní pediatrie, se všemi jejími úspěchy, nemohou ochránit děti před nejzávažnějšími patologickými stavy, které vedou k invaliditě nebo smrti. V současné době je mozková ischémie u novorozenců jednou z nejzávažnějších patologií v oblasti pediatrické neurologie.

U kojenců je toto onemocnění jinak nazýváno hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE).

Faktory, které způsobují cerebrální ischemii u dětí

Klinické příznaky cerebrální ischemie u novorozenců se vyskytují kvůli nedostatku kyslíku v tkáních. Nejčastějšími příčinami tohoto onemocnění jsou:

alkohol nebo nikotinové závislosti matky;
infekce, onemocnění srdce a cév, respirační onemocnění matky během období plodu plodu;
narození předčasného dítěte;
komplikace vznikající v průběhu porodu (zapletení dítěte pupočníkem, doručení pomocí císařského řezu, stimulace lékařskými přípravky, prodloužené doručení atd.);
trombóza a patologické stavy spojené se špatnou srážení krve;
Žena v práci je buď mladší 18 let nebo starší než 35 let.

Všechny výše uvedené faktory určitým způsobem přispívají k narušení krevního oběhu, který vyvolává hypoxii.

Vzhled cerebrální ischémie se objevuje u dětí starší věkové skupiny a u dospělých. Onemocnění může být způsobeno krevními sraženinami, aterosklerózou, hypertenzí a vaskulárním zánětem. V důsledku těchto patologií dochází k narušení krevního oběhu mozku a nedostatek kyslíku.

Seznam symptomů signalizujících cerebrální ischemii

Počáteční příznaky cerebrální ischémie u dítěte mohou být zjištěny během prvních dnů jeho života. Na základě toho, jak vážně je poškozen mozek, je nemoc přiřazena jedna ze tří stupňů závažnosti.

1 stupeň ischémie a její příznaky

Cerebrální ischemie 1 stupeň u novorozence je nejsilnější stupeň patologie, který se zpravidla projevuje v prvních sedmi dnech života dítěte. Slabé klinické příznaky vedou k tomu, že ve všech případech není možné diagnostikovat onemocnění ve velmi raném věku a zabránit možným komplikacím.

přítomnost silných bolestí hlavy, které mohou být rozpoznány nepokojným stavem dítěte a narušeným spánkem;
deprese celkového stavu těla;
mírně zvýšený svalový tonus: jsou husté na dotek a jsou v napjatém stavu;
hodnocení reflexů šlach způsobuje zvýšenou odezvu. To je zvláště zřejmé při kontrole kolenního trhnutí, které se provádí poklepáním špiček prstů na kolena a lokty.

V prvních dnech života lékař neustále sleduje stav dítěte. Pečlivě sleduje, jak se dítě vyvíjí a jak fungují všechny jeho orgány. Ačkoli je extrémně obtížné rozpoznat ischemické onemocnění v tak brzkém období, umožní to okamžitě zahájení léčby a odstranění možných komplikací.

2 stupně a jeho příznaky

Cerebrální ischémie o 2 stupně u novorozenců může být zjištěna v první den života dítěte. Tato forma ischemické choroby je velmi nebezpečná, protože v budoucnu mohou existovat různé patologické stavy centrálního nervového systému.

Pravidelně během spánku dítě přestane dýchat, takže dítě musí být pod neustálým lékařským dozorem. Dětský puls se zpomaluje, rty jsou modré a přestane se snažit vdechnout vzduch. Dechové dny trvající déle než 15 sekund jsou pro dítě nebezpečné;
svalový tonus oslabuje, jsou měkké na dotek, ruce a nohy narovnávají;
vrozené reflexy jsou oslabeny. Při hodnocení reaktivity centrálního nervového systému u dítěte proveďte studii o nepodmíněných reflexích. V případě mírné reakce na podnět lze konstatovat, že funkce mozku byla u novorozence narušena;
Kůže zbledlá, objeví se kyanóza;
Někdy dítě má hydrocefalický syndrom - zvýšení velikosti hlavy způsobené nahromaděním tekutiny v mozku. Krevní tlak stoupá, je doprovázen silnou bolestí hlavy;
Dítě vypadá jako mdloby, které vznikají z rozbitých neuronových spojení a zvýšeného tlaku.

Při tomto stupni cerebrální ischémie dochází k tvorbě mozkové tkáně se zhoršením a dochází k vývoji nejdůležitějších reflexů.

Ischemie mozku 3 stupně a její příznaky

V důsledku změn v centrální nervové soustavě se zvyšuje riziko nevratných účinků. Nedostatek cerebrálního oběhu může způsobit nekrózu mozkové tkáně, takže výkon vitálních funkcí je nemožný. Diagnóza tohoto stupně nemoci u dítěte je možná již v prvních hodinách života.

dítě zcela postrádá vrozené reflexy, nevykazuje žádnou reakci na podněty;
některé oblasti mozku jsou ovlivněny, což dělá pro dítě obtížné dýchat a jíst nezávisle. Také narušený srdeční rytmus a lehké vnímání;
přeruší se přívod krve do mozku, což vede k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku;
dochází k nedobrovolné svalové kontrakci;
může dítě najednou ztratit vědomí, občas se vrhá do komatu.

Cerebrální ischémie o 3 stupně ohrožuje život dítěte a má negativní dopad na jeho budoucí vývoj. Duševní a tělesný vývoj dítěte může výrazně zaostávat.

Metody léčby cerebrální ischémie

Při určování způsobu léčby se lékař zaměřuje na symptomy dítěte, závažnost onemocnění a věk dítěte. Děti by měly být léčeny v nemocnici pod úzkým lékařským dohledem. Ve zvlášť těžkých případech musí být dítě umístěno v intenzivní péči.

Léčba prvního stupně nemoci může probíhat bez použití léků, lékař je omezen na jmenování masáže. Četné recenze mumií nemocných dětí naznačují účinnost této metody. Účelem tohoto postupu je normalizace krevního oběhu a dodávání požadovaného množství kyslíku do mozku. Masáž uvolňuje svaly. Aby se zabránilo dalšímu průběhu onemocnění a aby se vyloučily negativní důsledky, je třeba zajistit pravidelnou ventilaci místnosti, v níž děti zůstávají.

V těžkých formách patologie má dítě problémy s spontánním dýcháním, je v bezvědomí. V tomto případě bude nutné provést tracheální intubaci a umělé větrání plic pomocí speciálního přístroje. Je možné detekovat krevní sraženiny u dítěte dvoustranným ultrazvukem cév, MRI a počítačovou tomografií. Po zjištění krevní sraženiny se odstraní, což pomáhá obnovit normální průtok krve. Jako alternativní léčba lze aplikovat metodu, při které je léčivo zavedeno do místa, kde se nachází krevní sraženina, která podporuje její zředění. V procesu rehabilitace jsou předepsány antikoagulancia, které snižují krevní hustotu a zabraňují vzniku nových krevních sraženin.

Přítomnost hydrocefalického syndromu je velkým ohrožením drobků. To je způsobeno skutečností, že působivý objem tekutiny způsobuje stlačení mozkové tkáně, což zabraňuje jejímu normálnímu tvarování. Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla dítěte, můžete užívat drogy s diuretickým účinkem. Používají se, pokud má dítě mírné otoky mozku. V závažnějších případech může být nutná operace. Instalace bočníku vyžaduje odstranění tekutiny v břišní oblasti, po níž následuje její přirozené vylučování. Po zavedení bočníku je dítě registrováno u lékařů, kteří pravidelně kontrolují umístění trubice a nahradí ji, jak dítě roste.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku se provádí pomocí vazodilatačních léků. Jsou předepsány lékařem, který kombinuje prostředky pro zpevnění cév a přípravky pro obnovu struktury mozkových neuronů.

Preventivní opatření

Aby se minimalizovalo riziko výskytu a vývoje ischemických onemocnění u kojenců, nastávající matka by měla vyvinout veškeré své úsilí, aby plodu poskytla dostatek kyslíku. K tomu musí splňovat řadu činností:

procházky na čerstvém vzduchu;
zbavit se závislosti na alkoholu a tabáku;
vyhnout se stresovým podmínkám;
nezapomeňte na dodržování a vyváženou výživu;
nevyhýbejte se mírnému fyzickému namáhání;
kontrola krevního tlaku;
kontrola hladiny hemoglobinu;
udržování normální tělesné hmotnosti;
dejte si pozor na infekční onemocnění;
včas předat nezbytné zkoušky;
Důsledně dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře.

V případě, že se nákaza objevila a byla stanovena přesná diagnóza, je třeba co nejdříve poskytnout kvalifikovanou lékařskou pomoc. Největší účinek lze dosáhnout odstraněním příznaků onemocnění v jeho počátečním stádiu, spíše než se vypořádat s jeho komplikacemi.

Seznam důsledků způsobených chorobou

Důsledky cerebrální ischémie u novorozenců mohou být zcela odlišné, a to na základě závažnosti onemocnění.

Mírný stupeň koronárních onemocnění probíhá bez nežádoucích důsledků, vývoj dětí se podobá zdravým dětem. Dokonce i když léčba onemocnění byla zahájena včas, spánku a pozornost může být dále narušena u pacientů, bolest v hlavě, epileptické záchvaty mohou nastat a duševní vývoj může nastat s některými abnormalitami.

Důsledky po 3. stupni onemocnění jsou přímo závislé na části mozku, kde jsou poškozené oblasti umístěny a jaká je oblast mrtvého tkáně. Mohou to být problémy s činností muskuloskeletálního systému, někdy pacient zůstává zcela ochromen. V budoucnu se jeho stav může zlepšit, protože nervové buňky mají pozoruhodný rys - jsou schopni se zotavit.

Potenciální komplikace ischemické choroby mohou být předpovězeny na základě toho, jak závažné bylo hladovění kyslíkem, kolik mozku bylo ovlivněno a jak byla poskytnuta včasná lékařská péče.

První stupeň

První stupeň nemoci obvykle končí u dětí. Jejich vývoj se řídí stejným vzorem jako jejich vrstevníci. Pouze ve vzácných případech je výskyt nadměrné aktivity a hypotrofie.

Druhého stupně onemocnění

Mohou následovat následující komplikace:

Od 10 do 20% pacientů později čelí mírnému zvýšení krevního tlaku a časté regurgitaci;
U 30 až 50% pacientů dochází k poruchám duševního vývoje.

Třetí stupeň

Komplikace vznikající po třetím stupni ischémie:

Až 50% případů onemocnění je smrtelných během prvních dnů nebo o něco později, kdy příčinou úmrtí je těžká pneumonie nebo jiné infekční onemocnění;
Až 80% dětí má nevratné komplikace. Dítě může trpět demence, nebo se stane autistickým;
U 10% dětí dochází k mentálnímu vývoji s malými odchylkami od normy;
V 10% případů onemocnění pokračuje bez negativních důsledků pro dítě.

Všechny typy cerebrální ischémie u kojenců by měly být léčeny v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. Na základě výsledků průzkumu si lékař zvolí jednu z nejvhodnějších forem léčby onemocnění.

Redakce Choice