Dekódování EEG u dětí

Elektroencefalografie nebo EEG je velmi informativní studie funkčních charakteristik centrálního nervového systému. Prostřednictvím této diagnózy jsou určeny možné poruchy centrálního nervového systému a jejich příčiny. EEG dekódování u dětí a dospělých poskytuje detailní obraz o stavu mozku a přítomnosti abnormalit. Umožňuje identifikovat jednotlivé postižené oblasti. Výsledky určují neurologickou nebo psychiatrickou povahu patologií.

Výhradní aspekty a nedostatky metody EEG

Neurofyziologové a samotní pacienti preferují diagnostiku EEG z několika důvodů:

• spolehlivost výsledků;
• žádné kontraindikace ze zdravotních důvodů;
• schopnost provádět výzkum v klidném a dokonce nevědomém stavu pacienta;
• nedostatek pohlaví a věkových hranic pro postup (EEG se provádí jak u novorozenců, tak u seniorů);
• cena a územní dostupnost (průzkum má nízké náklady a provádí se téměř v každé okresní nemocnici);
• zanedbatelný čas strávený na provádění normálního elektroencefalogramu;
• bezbolestnost (během postupu může být dítě špatné, ale ne z bolesti, ale ze strachu);
• neškodnost (elektrody připojené k hlavě registrují elektroaktivitu mozkových struktur, ale nemají žádný účinek na mozku);
• možnost vícečetných vyšetření ke sledování dynamiky předepsané léčby;
• operační dekódování výsledků pro diagnózu.

Kromě toho pro EEG není poskytnuto předběžné školení. Nevýhody metody zahrnují možné zkreslení ukazatelů z následujících důvodů:

• nestabilní psycho-emocionální stav dítěte v době studia;
• pohyblivost (během postupu je nutné pozorovat statickou povahu hlavy a těla);
• použití léků, které ovlivňují činnost centrálního nervového systému;
• hladovění (snížení hladiny cukru v pozadí hladového mozku);
• chronické onemocnění orgánů zraku.

Ve většině případů lze odstranit uvedené důvody (provést studii během spánku, zrušit léčbu, poskytnout dítě psychologickému postoji). Pokud lékař předepsal dítěti elektroencefalografii, studie nelze ignorovat.

Indikace pro vyšetření

Indikace pro určení funkční diagnózy nervového systému dítěte mohou být tři typy: kontrolní a terapeutické, potvrzující / vyvrácené, symptomatické. Prvním z nich je povinný výzkum po neurochirurgických operacích chování a kontrolních a profylaktických postupech pro dříve diagnostikovanou epilepsii, rozpad mozku nebo autismus. Druhou kategorií jsou lékařské předpoklady pro přítomnost maligních novotvarů v mozku (EEG dokáže detekovat atypickou lézi dříve, než bude zobrazovat magnetickou rezonanci).

Příznaky úzkosti, pro které je předepsán postup:

• Dětské zpoždění ve vývoji řeči: zhoršená výslovnost kvůli funkční poruše centrální nervové soustavy (dysartrie), frustrace, ztráta řečové aktivity způsobené organickým poškozením určitých oblastí mozku, které jsou odpovědné za řeč (afázie), koktání.
• Náhlá, nekontrolovatelná záchvaty u dětí (možná epileptické záchvaty).
• Nekontrolované vyprazdňování močového měchýře (enuréza).
• Nadměrná pohyblivost a vzrušivost dětí (hyperaktivita).
• Nevědomý pohyb dítěte během spánku (námahy).
• Zranění, modřiny a další zranění hlavy.
• Systematické bolesti hlavy, závratě a mdloby, s nejistou povahou původu.
• Nepřítelné svalové spazmy urychleným tempem (nervový tic).
• Neschopnost soustředění (distrakce pozornosti), pokles mentální aktivity, porucha paměti.
• Psycho-emocionální poruchy (nepřiměřená změna nálady, tendence k agresi, psychóza).

Jak získat správné výsledky?

EEG mozku u dětí předškolního a základního školního věku se nejčastěji provádí za přítomnosti rodičů (děti jsou drženy v náručí). Zvláštní školení není učiněno, rodiče by měli dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• Pečlivě zkontrolujte hlavu dítěte. V případě drobných škrábanců, ran, škrábanců informujte svého lékaře. Elektrody nejsou připojeny k oblastem s poškozenou pokožkou (pokožkou).
• Krmte dítě. Studie se provádí na břiše, aby nedocházelo k mazání indikátorů. (Z nabídky je třeba vyloučit sladkosti obsahující čokoládu, která vzrušuje nervový systém). Pokud jde o děti, musí být krmeny bezprostředně před zahájením léčby ve zdravotnickém zařízení. V takovém případě bude dítě tiše usínat a během spánku bude provádět studii.

Je důležité zrušit léčbu (pokud dítě trvale podstupuje léčbu, musíte to oznámit lékaři). Děti školního a předškolního věku musí být vysvětleny, co mají dělat a proč. Správný duševní postoj pomůže zamezit nadměrné emocionalitě. Můžete mít s sebou hračky (kromě digitálních gadgetů).

Měli by být odstraněny z hlavy vlasů, luky a sundat náušnice z uší. Dívky si nepřeprvují vlasy v plátně. Pokud se EEG provádí opakovaně, je nutné vzít protokol z předchozí studie. Před vyšetřením by dítě mělo mít vlasy a pokožku hlavy. Jednou z podmínek je pohoda malého pacienta. Pokud dítě trpí nachlazením, nebo jestliže existují jiné zdravotní problémy, postup je lepší odložit až do úplného zotavení.

Metodologie

Podle způsobu vedení se elektroencefalogram blíží srdeční elektrokardiografii (EKG). V tomto případě se také používají 12 elektrod, které jsou v určitých oblastech symetricky umístěny na hlavě. Uložení a upevnění snímačů na hlavu se provádí v přísném pořadí. Skalp v místech styku s elektrodami je ošetřen gelem. Instalační senzory jsou nahoře upevněny speciální lékařskou čepičkou.

Pomocí svorek jsou senzory připojeny k elektroencefalografu - zařízení, které zaznamenává charakteristiku činnosti mozku a reprodukuje data na papírové pásek ve formě grafického obrazu. Je důležité, aby malý pacient držel hlavu rovnou po celou dobu vyšetření. Časový interval postupu společně s povinným testováním je přibližně půl hodiny.

Test na ventilaci je prováděn u dětí od 3 let. Pro kontrolu dýchání bude dítě nabízeno, aby nabalovalo balón po dobu 2-4 minut. Toto vyšetření je nezbytné pro stanovení možných novotvarů a diagnostiku latentní epilepsie. Odchylka ve vývoji řečových přístrojů, mentálních reakcí pomůže identifikovat světelnou stimulaci. Podrobná verze studie vycházela z principu Holterova denního sledování v kardiologii.

Dítě nosí uzávěr po dobu 24 hodin, zatímco malé zařízení umístěné na pásu průběžně zaznamenává změny v činnosti nervového systému jako celku a jednotlivých mozkových struktur. Po jednom dni je přístroj a čepička odstraněny a doktor analyzuje získané výsledky. Taková studie má zásadní význam pro detekci epilepsie v počátečním období jejího vývoje, kdy se příznaky ještě neobjevují často a jasně.

Interpretace výsledků elektroencefalogramu

Pouze neurofyziolog nebo vysoce kvalifikovaný neuropatolog by se měl zabývat dekódováním získaných výsledků. Na grafu je velmi obtížné určit odchylky od normy, pokud nejsou jasně vyjádřeny. V tomto případě lze standardní ukazatele interpretovat odlišně v závislosti na věkové kategorii pacienta a zdravotním stavu v době postupu.

Neprofesionální osoba, která správně chápe výkon, je téměř mimo výkon. Proces dekódování výsledků může trvat několik dní kvůli rozsahu analyzovaného materiálu. Lékař musí vyhodnotit elektrickou aktivitu milionů neuronů. Posouzení EEG dítěte komplikuje skutečnost, že nervový systém je ve stavu zrání a aktivního růstu.

Elektroencefalograf zaznamenává hlavní typy činnosti mozku dítěte a zobrazuje je ve formě vln, které jsou vyhodnocovány třemi parametry:

• Frekvence kmitání vln. Změna stavu vln ve druhém časovém intervalu (kmity) se měří v Hz (Hertz). Závěrem je zaznamenána průměrná hodnota získaná průměrnou vlnovou aktivitou za sekundu v několika částech grafu.
• Veličina změn vlny nebo amplituda. Odráží vzdálenost mezi protilehlými špičkami vlnové aktivity. Naměřené v μV (mikrovolty). Protokol popisuje nejcharakterističtější (běžné) indikátory.
• Fáze. Podle tohoto indikátoru (počet fází na kmitání) je určen současný stav procesu nebo jeho změna směru.

Kromě toho se berou v úvahu rytmus srdce a symetrie neutronové aktivity v hemisférách (vpravo a vlevo). Hlavním ukazatelem mozkové aktivity je rytmus, který je generován a regulován nejsložitější strukturou mozku (thalamus). Rytmus je určen tvarem, amplitudou, pravidelností a frekvencí kmitání vln.

Druhy a normy rytmu

Každý z rytmů je zodpovědný za jednu nebo druhou aktivitu mozku. Pro dekódování EEG se berou různé typy rytmů označené písmeny řecké abecedy:

• Alfa, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu - charakteristika bdělého pacienta;
• Delta, Theta, Sigma - charakteristika stavu spánku nebo přítomnosti patologií.

Projev prvního typu:

• a rytmus Má standardní amplitudu až 100 μV, frekvence - od 8 Hz do 13 let. Je zodpovědná za klidný stav mozku pacienta, při kterém jsou zaznamenávány jeho nejvyšší hodnoty amplitudy. Když je aktivována vizuální vnímání nebo aktivita mozku, je alfa rytmus částečně nebo zcela blokován (blokován).
• β rytmus. Kmitočet kmitání v normálním rozmezí je od 13 Hz do 19, amplituda je symetrická v obou hemisférech - od 3 μV do 5. Výskyt změn je pozorován ve stavu psycho-emocionálního vzrušení.
• r rytmus. Obvykle má nízkou amplitudu až 10 μV, frekvence kmitání se pohybuje od 120 Hz do 180. V EEG je určena se zvýšenou koncentrací a mentálním napětím.
• k rytmu Digitální indikátory výkyvů se pohybují od 8 Hz do 12.
• λ-rytmus. Zahrnuty do celkové práce mozku, je-li to nutné, vizuální koncentrace v tmě nebo se zavřenýma očima. Zastaví pohledem v určitém bodě, bloky λ-rytmu. Má frekvenci od 4 Hz do 5.
• μ rytmus. Charakterizován stejným intervalem jako α-rytmus. Prokazuje aktivací duševní činnosti.

Projev druhého typu:

• ý rytmus. Normálně zaznamenáno ve stavu hlubokého spánku nebo v kómatu. Během bdělosti může projevovat projevy rakoviny nebo dystrofie v oblasti mozku, ze kterého byl signál přijat.
• r rytmus. To se pohybuje od 4 Hz do 8. Spuštění se provádí ve stavu spánku.
• Σ-rytmus. Frekvence se pohybuje od 10 Hz do 16. Vyskytuje se ve fázi zaspávání.

Soubor charakteristik všech typů mozkových rytmů určuje bioelektrickou aktivitu mozku (BEA). Podle standardu by tento hodnotící parametr měl být charakterizován jako synchronní a rytmický. Další možnosti popisu BEA na závěru lékaře naznačují případy porušení a patologií.

Možné poruchy EEG

Porucha rytmu, absence / přítomnost určitých typů rytmu, asymetrie hemisfér indikují poruchy mozkových procesů a přítomnost onemocnění. Asymetrie 35% nebo více může být příznakem cysty nebo nádoru.

Navíc k popsaným parametrům je zohledněn věk zkoumaného dítěte. U kojenců mladších šesti měsíců dochází k neustálému zvyšování kvantitativního indexu oscilací teta, zatímco kmitání delty klesá. Od šestiměsíčního věku tyto rytmy rychle ztrácejí a alfa vlny se naopak aktivně formují. Stabilní nahrazení theta a delta vln vlnami β a α je pozorována až do školy. Během puberty převažuje aktivita alfa rytmu. Konečná tvorba souboru vlnových parametrů nebo BEA je dokončena věkem většiny.

Poruchy bioelektrické aktivity

Relativně stabilní bioelektroaktivita s příznaky paroxysmu, bez ohledu na oblast mozku, kde se projevuje, indikuje prevalenci excitace nad inhibicí. To vysvětluje přítomnost systematické bolesti hlavy a neurologických onemocnění (migréna). Kombinace patologické bioelektroaktivity a paroxysmu je jedním z příznaků epilepsie.

Pokročilé možnosti

Při dekódování výsledků se berou v úvahu všechny nuance. Dešifrování některých z nich je následující. Známky častého podráždění mozkových struktur naznačují narušení procesu krevního oběhu v mozku, nedostatek krve. Ohnisková abnormální aktivita rytmu je známkou náchylnosti na epilepsii a konvulzivní syndrom. Rozdíl mezi neurofyziologickou zralostí a věkem dítěte naznačuje vývojové zpoždění.

Porušení vlnové aktivity znamená přenos traumatických poranění mozku. Převaha aktivních výbojů z jakékoliv struktury mozku a jejich zesílení během fyzické námahy může způsobit vážné poruchy fungování sluchadla, zrakových orgánů a vyvolat krátkodobou ztrátu vědomí. Děti s takovými projevy musí přísně kontrolovat sportovní a další fyzické aktivity. Pomalý alfa rytmus může být příčinou zvýšeného svalového tonusu.

Nejčastější diagnózy založené na EEG

Časté nemoci diagnostikované neurologem u dětí po studiích zahrnují:

• Mozkový nádor různé etiologie (původ). Příčina patologie zůstává nejasná.
• Traumatické poranění mozku.
• Současný zánět membrán mozku a medule (meningoencefalitida). Příčinou je nejčastěji infekce.
• Abnormální akumulace tekutiny v strukturách mozku (hydrocefalus nebo kapky). Patologie je vrozená. Nejpravděpodobněji v perinatálním období žena nepodstoupila povinné promítání. Buď vznikla anomálie v důsledku poranění dítěte během porodu.
• Chronické neuropsychiatrické onemocnění s charakteristickými konvulzivními záchvaty (epilepsie). Faktory, které vyvolávají: dědičnost, trauma během porodu, zanedbané infekce a antisociální chování ženy během porodu (drogová závislost, alkoholismus).
• Krvácení do substance mozku, způsobené prasknutím cév. Může být vyvolán vysokým krevním tlakem, poraněním hlavy, zablokováním cév s růstem cholesterolu (plaky).
• Mozková obrna (CP). Vývoj onemocnění začíná v prenatálním období pod vlivem nepříznivých faktorů (hladovění kyslíkem, intrauterinní infekce, expozice alkoholu nebo farmakologických toxinů) nebo trauma hlavy během porodu.
• Pohyb v bezvědomí během spánku (sleepwalking, somnambulismus). Neexistuje přesné vysvětlení důvodu. Pravděpodobně to mohou být genetické abnormality nebo vliv nepříznivých přírodních faktorů (pokud se dítě nacházelo v prostředí ohrožujícím životní prostředí).

Epilepsie

Elektroencefalografie umožňuje stanovit zaměření a typ onemocnění. Charakteristické rysy grafu jsou následující změny:

• vlny s akutním úhlem s prudkým vzestupem a pádem;
• výrazné pomalé vrcholové vlny kombinované s pomalým;
• ostrý nárůst amplitudy několika kmV jednotek.
• při testování na hyperventilaci, zúžení a vazospazmus.
• během fotostimulace se objevují neobvyklé reakce na test.

Traumatické poranění mozku

Změny v grafu závisejí na závažnosti poranění. Čím silnější bude rána, tím jasnější budou projevy. Asymetrie rytmu naznačuje nekomplikované trauma (mírné otřesy mozku). Neznatelné δ-vlny doprovázené zářivými záblesky d- a τ-rytmu a α-rytmické nerovnováhy mohou být známkou krvácení mezi meningy a mozkem.

Poškozená oblast mozku se vždy prohlašuje za zvýšenou aktivitu patologické povahy. Při vymizení příznaků otřesů (nevolnost, zvracení, silná bolest hlavy) se stále zaznamenávají abnormality EEG. Pokud se naopak příznaky a indexy elektroencefalogramu zhorší, možné poškození mozku by mohlo být možné diagnózou.

Podle výsledků může lékař doporučit nebo zavést další diagnostické postupy. Je-li to nezbytné, podrobnější vyšetření mozkové tkáně, spíše než její funkční charakteristiky, je přiřazeno zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Při detekci nádorového procesu by se mělo jednat o počítačovou tomografii (CT). Konečnou diagnózu provádí neuropatolog, shrnující data odrážející se v klinickém elektroencefalografickém závěru a symptomy pacienta.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Zkouška mozku: Provedení Echo EG

Nemoci a zranění mozku jsou velmi vážné a nebezpečné podmínky. Z nich nejsou ani děti ani dospělí pojištěni. Různé patologie a léze hlavního orgánu centrálního nervového systému se často stávají příčinou postižení a smrti.

Proto je velmi naléhavý problém identifikace nemocí a úrazů. V současnosti je diagnostickým procesem široce používaná elektroencefalografie (EEG), echoencefalografie (zkrácená označení Echo, Echo EG). Jedná se o velmi informativní a bezpečné způsoby, jak studovat orgán centrálního nervového systému.

Essence Echo EG

Echoencephalography (jako EEG) je způsob, jak diagnostikovat různé mozkové patologie. Tento orgán centrálního nervového systému se zkoumá pomocí ultrazvukových vln. Při vedení ozvěny EG jsou poslány do lidského těla a částečně se odrážejí od jednotlivých prvků tkáně. Vrácené signály jsou zařízením zaznamenávány a převáděny na elektrické. Pak jsou zaznamenávány na obrazovce.

Echoencephalography se provádí, zatímco pacient sedí nebo leží na zádech. Studie zahrnuje následující kroky:

• znalost historie onemocnění nebo historie;
• provedení důkladného vyšetření a provedení palpace hlavy;
• mazání bočních povrchů hlavy speciální barvou;
• umístění ultrazvukové sondy v chrámu přes vnější sluchový kanál.

Normální echoencephalogram získaný na základě studie sestává z několika základních signálů:

1. Počáteční komplex. Tento termín se vztahuje na impulzy s vysokou amplitudou, odrážející se od dura mater, kostí lebky a epiteliálních tkání. Nahrané signály se zobrazují na levém okraji obrazovky.
2. Konečný komplex. Skládá se ze signálů získaných v důsledku odrazu z protilehlé strany vnitřního povrchu lebky a krytu hlavy. Konečný komplex se objeví na obrazovce na pravé straně (na opačném konci echoencefalogramu).
3. M-echo. Jeho druhé jméno je středový komplex. To se shoduje ve vzdálenosti s geometrickou střední čárou hlavy v sagitální rovině. M-echo je tvořeno v důsledku odrazu signálu z průhledné septa, pineal těla a stěny třetí komory.

Z těchto základních signálů hraje M-echo hlavní roli v diagnostice. Pokud se tento komplex odchyluje od středové čáry, znamená to, že střední struktury orgánu centrálního nervového systému jsou přemístěny. Toto je považováno za znamení přítomnosti patologie u vyšetřovaného pacienta.

Indikace pro echoencefalografii

Indikace pro echoencefalografii

Echo EG, stejně jako EEG, nemá žádné kontraindikace. Proto je tato výzkumná metoda určena jak dospělým, tak i dětem, aby se diagnostikovala různá onemocnění a zranění mozku.

Indikace pro echoencefalografii jsou:

• časté bolesti hlavy;
• závratě;
• zmatek;
• nevolnost způsobená jídlem;
• nedostatečná koordinace pohybů.

Echo EG se provádí pro osoby s poraněním hlavy, způsobené pádem, těžkými ranami nebo dopravní nehodou. Díky této metodě mohou odborníci rychle diagnostikovat intrakraniální hematomy, modřiny, rozdrtit mozek a vybrat vhodnou léčebnou strategii.

Vlastnosti dětské zkoušky

Echoencephalography, stejně jako EEG, může být přiděleno dítětem. Je široce používán v dětské praxi, protože tato diagnostická metoda je naprosto bezpečná. Echo EG navíc umožňuje profesionálům získat mnohem více údajů než v průzkumu dospělých. U malých pacientů je mnohem tenčí než kostra lebky. Kvůli tomu dochází ke snížení ztráty ultrazvuku v kostních strukturách.

Zkouška dětí je následující:

• snímač zařízení se aplikuje na hlavu (po stranách střídavě na levé a pravé straně);
• určí čas od začátku dodávky ultrazvuku k době registrace odražených impulzů na obrazovce.

Podle výsledků zkoumání dětí jsou učiněny následující závěry:

1. Zvýšení křivky echa-pulsace je důležitou vlastností výsledků průzkumu. Amplituda jejich kmitů přímo souvisí s tlakem uvnitř lebky (při hodnotě převyšující normu, zkrácení doby náběhu křivky a zvýšení amplitudy pulsace).
2. Také odborníci odhadují M-echo. V závislosti na stupni přemístění středních struktur mozku je uvedeno asymetrické nebo normální uspořádání hlavního orgánu centrálního nervového systému. U dětí, jejichž zdraví nezpůsobuje úzkost, není odchylka M-echo zpravidla větší než 0,5-1 mm.
3. Kromě mediánu komplexu doktoři hodnotí komorový index u dětí. Jeho významem lze říci, jak výrazné jsou hydrocefalické změny ve ventrikulárním systému. Obvykle je index komor u dětí 1,8-1,9.

Patologie zjištěné Echo EG

Echoencefalografie je účinná při diagnostice nádorů, které se vyskytují v mozku, a určují jejich lokalizaci. Pomocí této výzkumné metody specialisté také diagnostikují zranění, hydrocefalus, různé zánětlivé nemoci.

Novotvary a hematomy

Pro diagnostiku jsou měřeny vzdálenosti od M-echa z levé a pravé strany. U dospělých jsou téměř stejné a jsou 65-80 mm. Rozdíly nesmí být větší než 2 mm.

V přítomnosti volumetrického novotvaru v jedné hemisféře nastane následující:

• pineální tělo a III. komora jsou posunuty směrem k normální polokouli;
• vzdálenost od M-echa se zvyšuje od postižené strany a snižuje se u zdravé.

U velkých posunů jsou odborníci podezřelí z maligních novotvarů.

Rozdíl mezi pravou a levou stranou může překročit normální hodnoty hematomů. Když je posun 4-8 mm a postupně se zvyšuje, provede se neurochirurgická intervence. Mírný posun (méně než 3 mm) může být pozorován s mozkovou kontuzí a výskytem otoků. V takových případech zmizí po několika dnech. Kromě echoencefalografie může být indikován EEG.

EEG mozku

Meningoencefalitida

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem látky a membránou orgánu centrálního nervového systému. Vyvinula meningoencefalitidu v důsledku požití určitých bakterií, virů a prvoků. Pacienti se u nich objeví příznaky jako jsou bolest hlavy, nevolnost, zimnice, zvracení, zvýšená tělesná teplota.

Pokud nemocná osoba má meningoencefalitidu, pak během Echo EG bude zaznamenán významný posun M-echa. U velkých hodnot indikátoru (více než 7-8 mm) může být podezření na vznik abscesu mozku (fokální akumulace hnisu v orgánové látce).

Hydrocephalus (kapky)

Tento termín se týká nadměrné akumulace mozkomíšního moku v kraniální dutině. Nemoc se vyvíjí:

• kvůli zvýšené tvorbě tekutin;
• porušení jeho oběhu;
• snížení absorpce tekutiny atd.

Příznaky poklesu u novorozenců zahrnují prudký nárůst velikosti hlavy, posun očí na dno, vyklenutou napjatou pružinu, vzhled zaoblených pulzujících výčnělků v těch oblastech, kde kosti lebky normálně nerostly. U dospělých je chůze narušena, progrese rovnovážných poruch, výskyt demence, pozorování močové inkontinence.

Při provádění studie centrálního nervového systému (s hydrocefalusem) se zaznamenává M-echa, která se dělí na dvojici zubů. Stupeň nesrovnalosti může být od 5 do 6 mm a více. Kromě rozdělení M-echa na echogram můžete vidět velké množství dalších signálů s vysokou amplitudou mezi počátečním, středním a konečným komplexem.

Intracerebrální krvácení

Hemoragie v mozku, která není spojena s poraněním, se nejčastěji vyskytuje v důsledku arteriální hypertenze (v důsledku prasknutí perforovaných tepen orgánu). Vzácnějšími příčinami jsou ateroskleróza, zánětlivé změny mozkových cév, krevní onemocnění (například leukémie, anémie, trombocytopenie a další poruchy koagulačního systému).

Vedoucí metodou vyšetřování intracerebrálního krvácení je počítačová tomografie hlavy. Je také možné provádět Echo EG. Studie ukázala velký posun M-echo. Také v postižené organismu je zaznamenáno několik opaků.

Závěrem je třeba poznamenat, že metoda echoencefalografie, stejně jako EEG, je poměrně jednoduchá a přístupná pro vyšetření nemocných v ambulantním prostředí. Takto provedená diagnostika umožňuje získat vysoce informativní výsledky. Po jejich analýze je napsán závěr, ve kterém jsou uvedeny všechny nalezené parametry a indexy, jsou interpretovány potřebné informace a je zaznamenána přítomnost a závažnost zjištěných změn v mozku konkrétního pacienta.

Echo EG (Echoencephalography) mozku u dětí

Poranění hlavy je neuvěřitelně rozšířené v dětství. Pády, boje, skoky, návštěvy jízdy - to občas zvyšuje pravděpodobnost zranění hlavy. Dětský mozek je navíc velmi zranitelný a často podléhá vrozeným a získaným onemocněním. Problémy správné a včasné diagnostiky se proto vyskytují na vrcholu.

Echoencephalography nebo Echo EG je považován za jeden z nejvíce informativních a bezpečných způsobů, jak zkoumat mozek u dětí. Z tohoto článku se dozvíte, jak provést takový postup, co ukazuje a jak připravit dítě na takové vyšetření.

Co to je?

Echoencephalography kombinuje dva typy výzkumu - ultrazvuk a EEG. Lékař obdrží informace o stavu mozku během echoEG kvůli ultrazvuku a elektrickým impulsům. Ultrazvukové vlny jsou přiváděny do různých částí mozku, které se různě odrážejí od různých tkání a médií. Odrazený ultrazvukový signál je přeměněn na elektrický signál a upevněn na obrazovce zařízení.

U novorozenců a dětí do jednoho a půl roku se výzkum provádí pomocí neurosonografické metody - ultrazvukové snímání se provádí běžným čidlem prostřednictvím neuzavřené "pružiny". Starší děti, které již uzavřely "prameny" a kosti lebky, se staly odolnějšími, prokázaly, že způsobují ozvěnu.

Echoencephaloscopy (EchoES) je používána v medicíně od roku 1956 a přes neustálé zlepšování výzkumných metod a zařízení zůstává velmi populární. V důsledku vystavení ultrazvuku následnou konverzí signálu na elektrický je možné získat tři typy dat:

• základní komplex - impulsy odražené od meningů a kostí lebky;
• konečný komplex - impulsy odražené od vnitřního povrchu lebky;
• medián komplexu M je přímo impulsem těla mozku a jeho středních částí.

Je zřejmé, že nejdůležitějším ukazatelem je komplex M. Zbývající impulsy se měří, aby se zjistila. Když je M-komplex posunut od středové čáry, říká se, že dítě má patologické mozky a poruchy centrálního nervového systému.

Indikace a kontraindikace

Neexistuje tolik kontraindikací pro provádění echoEG mozku u dětí - přítomnost čerstvých ran a chirurgických stehů na pokožce hlavy. Pokud tomu tak není, postup se provádí u pacientů jakéhokoli věku a pohlaví.

Průzkum není zahrnut do seznamu povinného screeningu, a proto jej provádějte ze zdravotních důvodů. Patří sem:

• pravidelné těžké bolesti hlavy u dítěte;
• záchvaty závratí, ztráta vědomí, ztráta rovnováhy bez zjevných mechanických příčin;
• zmatené vědomí u dítěte, delirium;
• zvracení a nevolnost, které nejsou způsobeny potížím s jídlem, otravou nebo gastroenterologickým onemocněním;
• ztráta koordinace pohybů končetin, hlava.

Pokud dítě spadne a špatně narazí na hlavu, doktor, který zjistí známky traumatického poranění mozku, může předepsat echoencefalografii, aby určil stupeň dysfunkce mozku a lokalizaci léze.

Je to škodlivé?

Echo echo nepatří do škodlivých vyšetření, které zahrnují CT a částečně MRI. Ultrazvuk nepoškozuje struktury mozku, neporušuje metabolismus neuronů. Máma nemusí mít strach - moderní medicína nemá údaje o škodlivých účincích ultrazvuku na člověka. Zvěsti o nebezpečích jsou přehnané a jsou postaveny především na základě toho, že vědci nejsou ještě mít velkou statistickou základnu pro studium dlouhodobých účincích ultrazvuku použití. Metoda byla používána již více než 20 let a trvá mnohem více času na to, aby se taková základna shromáždila.

Škody, které údajně existují, jsou většinou popsány na fórech žen od lidí, kteří jsou daleko od medicíny a špatně chápou, co přesně je řečeno. Ale škoda, že matka může vystavit dítě odmítla podstoupit EhoEG, mohou být velmi závažné a zřejmé: absence přesné diagnózy umožní lékařům možnost přiřadit svému dítěti správnou a včasnou léčbu, která může mít přímý vliv na jeho zdraví a život.

Jak se to dělá?

Pro získání echogramu se používá speciální zařízení, které je instalováno v samostatné malé kanceláři s dobrou světelnou a zvukovou izolací. Malé děti jsou umístěny na ruce maminky nebo táty, velké jsou diagnostikovány sedět na židli nebo ležet na gauči s výškou hlavy.

Na hlavu dítěte je umístěna speciální čepice s citlivými senzory. Ultrazvuk je směrován pomocí dvou zdrojů, které jsou připojeny k temporální části hlavy nad ušima. Studie trvá nejdéle 20 minut. Pokud jde o kojence, je žádoucí, aby spali v době průzkumu.

Postup je bezbolestný. Dítě nebude cítit žádné nepříjemné pocity.

Příprava

Před vyšetřením musíte umýt hlavu dítěte. V lékařské ordinaci by měl dostat čisté vlasy. Není třeba přijít na vyšetření na prázdný žaludek. Dítě musí být krmeno a klidné.

Pokud mluvíme o miminkoch, nezapomeňte ho před zahájením léčby krmit. Starší dítě může být krmena před odchodem z domu. Pokud podstoupíte vyšetření na prázdný žaludek, nedostatek glukózy v krvi, který se objeví ve stavu hladu, může významně ovlivnit stav mozku, výsledky budou nepřesné, chybné.

Den před vyšetřením vyloučte ze stravy dítěte všechny produkty, které mohou stimulovat centrální nervový systém - čaj, kávu a kakao. Ujistěte se, že informujte svého lékaře o tom, jaké léky dítě užívá v dané dávce. Není třeba přestat užívat léky před vyšetřením.

Připravte velké dítě psychologicky. Vysvětli mu, že se nestane nic strašného.

Můžete si představit průzkumnou hru, říkat, že čepici na hlavě bude přesně stejná jako čepice astronautů nebo superhrdinů před odpovědným úkolem zachránit svět.

Dešifrování

Lékaři v luštění odměňování sonogram pozornost k nárůstu amplitudy ehopulsatsy, stejně jako střední M-echo, vysídlení, které, jak již víme z mediánu hodnot může znamenat asymetrie hemisfér mozku. Obvykle se zdravé dítě M-echo posune o více než 0,5-1 mm. Tam jsou také oblasti se zvýšenou echogenicitou a komorovým indexem, který v normálním stavu mozku u dítěte je přibližně 1,8.

Je nemožné dešifrovat echogram mozku sám. To dělají odborníci. Ale rodiče by měli vědět, jaké patologie lze identifikovat podle výsledků průzkumu takové studie:

• nádory a novotvary jsou obvykle doprovázeny posunem M-echo směrem ke zdravé hemisféře, pokud je posun významný, lze předpokládat maligní nádory;
• pokud po zranění zjistí, že dítě má 4-8 mm posun M-echo, lékaři mají podezření na hematom mozku, jestliže posun přesahuje značku 7-8 mm, plánuje se naléhavá neurochirurgická operace, která zachrání život malého pacienta;
• mírný posun M-linky (asi 3 mm) obvykle naznačuje kontusi mozku;
• významný posun M-echo může projevit meningoencefalitidu, stejně jako její komplikovanou formu s výskytem abscesu;
• v hydrocefalu (kapky mozku) se řada M rozdělí na vrcholy a závažnost těchto vrcholů naznačuje závažnost poklesu;
• v rozporu s mozkovou cirkulací a krvácení v mozku není zde pouze posun, ale také vzhled více oblastí s vyšší echogenitou.

Ve většině případů výsledky Echo EG vyžadují další diagnostiku. Například CT nebo MRI pro objasnění patologického stavu a jeho příčin.

Dozvíte se více o tom, jak se v následujícím videu provádí aplikace Echo EG na dítě.

Echoencefalografie mozku u dětí

Jedním z nejlepších způsobů vyšetření mozku (GM) u dětí je echoencefalografie (Echo EG). Faktem je, že takový postup může absolvovat absolutně každý, protože nemá zcela žádné kontraindikace a nezpůsobuje žádné bolestivé pocity. Také není třeba nějak připravit na echoencephalography, a tento postup také poskytuje poměrně velké množství informací. Echo EG děti mohou přiřadit ve stejných případech jako dospělí.

Existují také důvody pro průzkum, které se vyskytují pouze u dětí:

1. Zpoždění růstu. Důvodem může být jakékoliv narušení hormonální regulace, ke které dochází v mozku.
2. Syndrom hyperaktivity a deficitu pozornosti. Tato onemocnění jsou spojena s psychologickými problémy, ale je možné, že příčinou onemocnění jsou strukturální poruchy. Dítě s takovou nemocí je obvykle zlobné, neschopné se soustředit, vyznačuje se vzdorovitým chováním a špatným akademickým výkonem. Tato diagnóza může být zpravidla provedena u pacienta ve věku 5-8 let.
3. Enuréza - močení v noci.
4. V přítomnosti hydrocefalů. Tento postup pomůže posoudit závažnost patologie.

Novorozencům a novorozencům je přiřazena neurosonografie. Na rozdíl od Echo EG zde můžete plně studovat struktury GM. To je možné díky tomu, že batolata určitého věku mají prameny (otevřené oblasti lebky). Neurosonografie je předepsána, pokud se vyskytne dech, porucha spánku, silná regurgitace a také náhlý výkřik. Takový postup je podobný Echo EG. A ve skutečnosti a v jiném případě se používají přístroje podobné akce a také technika provádění není nijak odlišná.

Způsoby, jak provádět ozvěnu

Existují dva typy echoencefalografie. Indikátory pro jejich provádění jsou stejné, ale postupy samy o sobě mají určité rozdíly. Pomocí Echo EG v režimu M je možné určit formu (nádor nebo cyst) v mozku nebo nadměrně vysoký intrakraniální tlak. Tato metoda pomáhá vizualizovat patologické změny, nicméně není možné provést přesnou diagnózu na základě získaných dat.

Jednorozměrná ozvěna EG umožňuje mnohem lépe zkoumat strukturu mozku. Takové vyšetření je předepsáno, pokud dítě předpokládá přítomnost hydrocefalu, intrakraniální hypertenze. Tato metoda umožňuje určit velikost komor, velikost posunu M-echa, komorový index atd.

Jak je Echo EG

Maminky a táty často mají otázky: nebude EchoEG způsobovat nežádoucí vedlejší účinky, potřebujete dítě připravit, kde je lepší provést tento postup? Musíme pochopit, že tato metoda studia mozku nezpůsobuje žádnému poškození těla. Není třeba se na to připravovat a to může být provedeno alespoň během dne nebo v noci. Je-li pacient příliš malý, bude muset jeden z rodičů držet hlavu tak, aby byl v správné poloze. Trvá to jen pár minut.

Technika výzkumu:

• snímač zvláštního zařízení je aplikován na hlavu (buď na levé straně hlavy, pak vpravo);
• je určen časový interval mezi začátkem zvukového impulzu a časem, kdy se odrazený puls zaznamená na obrazovce.

Jak dekódovat výsledky

Když je dokončena studie ozvěny dítěte, získané údaje začínají dešifrovat:

1. echoencephalography mozku u dětí schopny prokázat, zvláštní rytmus, který bude záviset na stavu, v němž má osoba bydliště, například, je vzhůru, znepokojující, spací: alfa rytmus, beta rytmus, rytmus delta, theta rytmus.
2. delta rytmu frekvence rychlost je od 0,5 do 3 Hz, theta rytmus - od 4 do 7 Hz, beta rytmu - od 13 do 30 Hz, alfa rytmus - od 8 do 13 Hz s amplitudou do 100 mV.
3. Pokud dojde k patologii alfa rytmu, budou sinusové vlny přerušeny, pozorována je frekvenční nestabilita, asymetrie mezi polokoulemi je více než 30%. To naznačuje, že v mozku se objevuje cysta nebo nádor.
4. Snížená amplituda alfa rytmu a oslabená aktivační reakce naznačují psychologickou patologii.
5. Pokud difuzní beta vlny dominují s amplitudou větší než 60 μV, pak to naznačuje otřes mozku.
6. Pokud je porucha theta rytmus a delta rytmus porušena, pak to znamená psychopatii, psychomotorickou retardaci a demenci.
7. Normální index BEA (mozková bioelektrická aktivita) je synchronní rytmický, nemá paroxyzmové ohnisko. Když porušení BEA s ohnisky patologické aktivity a paroxysmu naznačuje, že pacient je náchylný k epilepsii, dochází ke konvulznímu syndromu.
8. Pokud došlo k poranění, může dojít k poruše činnosti vlny, což vede k mdlobám, vertigo, atd.
9. Zvýšení křivky je poměrně významným ukazatelem. Intrakraniální tlak je pozorován v závislosti na amplitudě kmitání.
10. Odhad M-echa, který vám umožní pochopit, jak se nacházejí oblasti mozku. Pokud je posun středních struktur normální, měl by být asi 1 milimetr. Ukazatel nad normou znamená, že rozdělení v mozku je asymetricky umístěno.
11. Index komor je velmi důležitý, normálně jeho index je 1,8-1,9. Pokud existují nějaké abnormality, pak lékař stanoví jmenování specifické léčby.

Jaké patologie mohou odhalit echoencefalografii

Echo EG je vysoce efektivní při detekci nádorů v mozku, stejně jako při identifikaci přesného umístění jejich lokalizace. Tato metoda také pomáhá diagnostikovat poranění, různé zánětlivé onemocnění a hydrocefalus.

Hematomy a novotvary

Chcete-li diagnostikovat takovou nemoc, zjistěte vzdálenost k M-echo na obou stranách (vlevo a vpravo). Takové vzdálenosti jsou u dospělého pacienta téměř stejné a pohybují se od 65 do 80 mm. Mohou se lišit nejvýše o 2 mm.

Pokud je poměrně velký nádor, na jedné z hemisfér jsou pozorovány následující změny:

• dochází k posunu ke zdravé polokouli třetí komory a pineal těla;
• dochází k nárůstu vzdálenosti od M-echa z postižené polokoule a poklesu na zdravou.

Možnost vývoje nádorového onemocnění je indikována příliš velkým posunem.

Meningoencefalitida

Za přítomnosti tohoto onemocnění v orgánu centrálního nervového systému dochází k zánětu látky a membrán. Vývoj této choroby je způsoben tím, že do těla vstoupí určité viry, bakterie a protozoa. Člověk cítí zimnici, bolesti v hlavě, nevolnost, slzu, zvýšení tělesné teploty.

Dropsy (hydrocefalus)

Toto onemocnění je charakterizováno velkou akumulací mozkomíšního moku v kraniální dutině. Příčiny:

• vyrábí se spousta tekutiny;
• jeho cirkulace je narušena;
• snížení absorpce kapaliny atd.

Příznaky poklesu nově narozených dětí zahrnují:

• velikost hlavy se zvyšuje poměrně rychle;
• oči se pohybují dolů; pružina je v napnutí a vyčnívá;
• na těch místech, kde křehké kosti stále nedosahují, existují pulzující výstupky, které mají zaoblený tvar.

Intracerebrální krvácení

Příčinou intracerebrálního krvácení v nepřítomnosti poranění může být arteriální hypertenze, například když perforující tepny orgánu přestávají. Také může být důvod: ateroskleróza, vaskulární změny v mozku v důsledku zánětu, onemocnění krve (například: anémie, leukémie, trombocytopenie, a další srážení krve).

Provádění a dekódování mozkové echoencefalografie u dětí

Echo EG zůstává upřednostňovanou metodou diagnostiky onemocnění mozku u kojenců, navzdory vzniku modernějších, vysoce informativních zobrazovacích technik. To je způsobeno zvláštnostmi struktury lebky a postupu.

Základ metody

Echoencephalography je studie využívající ultrazvukové vlny zevnitř lebky, především mozku. Slouží například k identifikaci objemných patologických útvarů (nádorů apod.) A změn struktury mozkové tkáně způsobené onemocněním nebo úrazem.

Při použití kmitočtů od 1 do 10 MHz jsou signály ozvěny, které pocházejí ze struktur střední části mozku, zachyceny snímačem a převedeny echoencefalografem na obraz:

• epifýza,
• průhledné oddíly,
• třetí komory,
• interhemispherická trhlinka.

Echo EG je bezbolestná a neškodná studie, která se provádí také na lůžku pacienta. Vzhledem k tomu, že intenzita ultrazvukového záření je nízká (1-5 mW / m2 Cm), i při delším nebo opakovaném používání Echo je mozek bezpečný. Často však nenahrazuje, ale doplňuje pouze další diagnostické metody.

Echo EG je často zaměňováno s elektroencefalogramem (EEG), kterým je získán grafický obraz (encefalogram) přirozené elektrické aktivity mozkových struktur. Před vyšetřením je malý pacient položen na hlavu s elektrodami.

Druhy echoencefalografie

Pro posouzení stavu struktur mozku se používá jednorozměrný nebo dvourozměrný ECHO-EG, také známý jako neurosonografie. První je prováděna u dětí všech věkových skupin, zatímco druhá - v prvních měsících života. Vzhledem k nedostatečné přesnosti je jednorozměrný režim používán méně a méně. Dvourozměrná ozvěna je více informativní metoda a důležitá alternativa k počítačové tomografii. Jeho výhody oproti CT jsou následující:

1. Dítě nemusí být přepravováno nebo přepravováno do zařízení. Vzhledem k kompaktnosti echoencefalografického vybavení je sonografie v případě potřeby prováděna přímo v inkubátoru v jednotce intenzivní péče.
2. Studie nezpůsobuje žádné negativní změny.
3. Použití sedativ není nutné.
4. Postup trvá jen málo času a je levný.

Indikace

Přestože vedoucí úlohu hrají moderní metody vyšetření, jako je počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (CT a MRI), je nepraktické úplné opuštění Echo EG. Nyní se provádí především za účelem diagnostiky a dynamického sledování různých problémů u kojenců.

Možné příznaky echoencefalografie zahrnují:

• hydrocefalus: dilatace komor plné tekutiny v mozku;
• krvácení: mimo nebo uvnitř mozku, intraventrikulární;
• nedostatek kyslíku (vede k rozvoji periventrikulární leukomalacie - hlavní příčinou mozkové obrny);
• předčasná přilnavost kraniálních kostí (kraniosynostóza);
• vrozené malformace;
• narušení vývoje dětí;
• předčasnost;
• intrauterinní a postnatální neuroinfekce;
• poranění porodu;
• dynamické pozorování již známých změn a nemocí.

U dětí různého věku pomáhá Echo EG:

• zjistit příčinu mdloby nebo časté bolesti hlavy,
• diagnostikovat nebo vyloučit intrakraniální hypertenzi (syndrom hypertenze) za přítomnosti svých příznaků;
• rozpoznat rané traumatické komplikace traumatických poranění mozku, jako jsou intracerebrální hematomy;
• identifikujte hmotnost formace (nádory, edémy) nebo cizí tělo.

Metodika a interpretace výsledků

Echo Například děti strávíte bez předchozí přípravy. Průzkum trvá asi 10-20 minut, nezpůsobuje bolest. Po nanesení zahřátého gelu na lebku dítěte se ultrazvukový senzor lehce přitlačí na hlavu a opatrně je vede a dozadu. Současně je na obrazovce přístroje zobrazen mozek. Pomocí speciální formy ultrazvukového vyšetření se dále vyhodnocuje tzv. Dopplerografie, průtok krve v mozkových cévách a pohyb cerebrospinální tekutiny v komorách. Po ukončení procedury je gel zamezen, protože zvyšuje tepelnou ztrátu.

U dětí ve věku do dvou let nebyly kraniální kosti zcela rozvinuty. Mezi některými z nich jsou mezery, utažené pojivovou tkání - tzv. Prameny, které se stárnou s věkem. Vzhledem k tomu, že kosti lebky jsou špatně překonaná překážka ultrazvukového signálu, encefalografie se provádí převážně v oblasti fontanel. Proto se také nazývá transrodní ultrazvuk. Dalšími místy, kterými se senzory aplikují, jsou tenké temporální kosti, okcipitální foramen.

Možné problémy

Během postupu by měla hlava zůstat nepohyblivá. Problémy se vyskytují hlavně při vyšetřování úzkostlivých dětí s oblačným vědomím nebo ve věku 2-5 let, kteří se setkávají s nepohodlí a nemají možnost sedět nebo ležet stále. Z tohoto důvodu jsou obrazové artefakty, které lze obtížně diagnostikovat, často fixovány na obrázku. Proto lékaři předem uvažují, jak tento problém řešit. Například před zahájením procedury můžete požádat rodiče nebo zdravotní sestru, aby držely hlavu a položily dítě na kolena.

Interpretace údajů

Dešifrování dat, s přihlédnutím k klinickým příznakům a výsledkům jiných metod, je pro neurologa poměrně obtížným úkolem. On to řeší, spoléhá se na své zkušenosti a srovnává výsledky echoencefalografu s normálními.

Specialista analyzuje velikost a pulsace komor, symetrii středních struktur. Na echoencefalogramu vyzařují počáteční, střední a finální komplexy (NK, M-echo a KK), stejně jako impulsy, které vycházejí z jiných struktur. Přítomnost patologie indikuje střední odchylku větší než 2 mm. Je možné, že v polokouli, kde je registrována, dochází k formování velkého množství. Když je M-echa přemístěna ze střední čáry o 6-7 mm, je podezření na hemoragickou mrtvici. Střed krvácení je na opačné straně.

Velké množství odražených signálů mezi M-echo a NK mluví o edému. Rozšíření třetí komory je indikováno zúžením vrcholu a širokého základu nebo 2 impulsy signálu M-echo. Pokud je zaznamenán rozdílný počet signálů ozvěny pocházejících ze dvou hemisfér, vzniká mezisegmická asymetrie.

Závěr

Vzhledem k tomu, že zvukové vlny nepronikují přes kosti lebky a jsou již k dispozici přesnější moderní metody výzkumu, použití echoencefalografie je dnes omezeno především na vyšetření kojenců. V tomto případě je metoda poměrně informativní. Ozvěna hlavy dítěte může být provedena několikrát bez obav z negativních důsledků. Dekódování výsledků zahrnovalo neurology, kteří berou v úvahu dodatečné údaje, které jim byly poskytnuty.