Elektroencefalografie mozku: možnosti techniky

Lidský mozek se skládá z mnoha neuronů, úkolem každého z nich je vytvářet nervové impulsy a přenášet je do sousedních buněk. Pro vyhodnocení elektrické aktivity mozku se používá jeho zesilovač - zařízení pro elektroencefalograf.

S jeho pomocí se provádí studium činnosti mozku a identifikace možných porušení způsobu záznamu impulsů pocházejících z různých oblastí mozku, nazývaných elektroencefalografie (EEG).

Použití metody v neurologii

Používá se hlavně k diagnostice konvulzivních stavů (epilepsie), může být použit k určení účinku různých onemocnění na nervový systém, aby se potvrdila porážka mozkové kůry.

Umožňuje určit konzistenci oblastí mozku, identifikovat vaskulární a degenerativní onemocnění mozku, diagnostikovat Alzheimerovu chorobu, posoudit účinnost léčby a progresi příznaků.

Studie je předepsána pro podezření nebo výskyt onemocnění:

EEG může být doporučena pro stížnosti pacientů na:

Kromě výše uvedených je klinická elektroencefalografie používána k monitorování léčby při užívání silných léků, během anestezie během chirurgických zákroků, k posuzování aktivity mozku u pacientů, kteří jsou ve stavu kómatu.

Kontraindikace k postupu

Existují omezení pro EEG: elektrody nelze instalovat na místa, kde dochází k poškození pokožky (otevřené rány, vyrážky, nevytvrzené pooperační švy).

Během studie byste měli být obzvlášť opatrní s lidmi s psychiatrickými nemocemi a vzácnými pacienty, protože nejsou vždy schopni dodržovat pokyny lékaře a samotné zařízení, včetně víčka s elektrodami, je může vyděsit.

V případě potřeby jsou pacienti před zahájením léčby sedati.

Příprava na diagnostiku

Je nezbytné informovat lékaře o lécích, které jsou právě užívány.

Některé z nich (antikonvulziva a trankvilizéry) mohou deformovat výsledek EEG, proto 2-3 dny před zahájením léčby by měly být zastaveny.

Pro více informativní a přesné výsledky musíte dodržovat lékařské doporučení:

1. V předvečer a v den vyšetření je zakázáno stimulantně užívat energetické nápoje CNS, alkohol, kávu, čaj, kolu.
2. Před zasedáním musíte odstranit kovové šperky (piercing, náušnice, klipy). Umýt vlasy šamponem, vyčistit je od nečistot, prachu, spreje na vlasy, stylové pěny.
3. 2-3 hodiny před zákrokem jíst těsně (prázdný žaludek vede ke snížení hladiny cukru) a eliminovat kouření.
4. Pokud je elektroencefalografie předepsána ve fázi spánku, pak musí pacient stát v režimu bdělosti 24-36 hodin před zahájením léčby a před EEG lékař navrhne, aby užíval sedativní lék, který mu umožní při zaspání usnout.

Průzkum provádí krok za krokem

Postup se provádí v místnosti chráněném před světlem a šumem. V kanceláři jsou jen lékaři a pacienti. Některá lázeňská léčebna praktikují nalezení lékaře mimo kancelář, přičemž pacient je zpěvem (přes mikrofon) a videohovory.

Pacient sedí na židli nebo na gauči. Klobouk s vestavěnými elektrodami se položí na hlavu.

Nejprve se lékař několikrát pokusí otevřít a zavřít oči střídavě, aby vyhodnotil přesnost výsledku z blikání. Poté budete muset zavřít oči a nehýbat se.

Po záznamu EEG v klidu, lékař provede testy, které hodnotí reakci mozku na stresující účinky pro něj:

• subjekt musí dýchat hluboko do 3 minut; pokud má pacient předispozici, mohou se objevit křeče nebo záchvaty;
• zdroj světla blikne frekvencí 20 krát za sekundu; u předisponovaných pacientů dochází k myoklonickým křečím nebo epileptickým záchvatům v reakci na blikání.

Na konci vyšetření je pacientovi vydán výtisk získaných grafů a závěr o přítomnosti a povaze poškození mozku.

Co je sledování videa EEG

Počítačová elektroencefalografie s video monitorováním se provádí hlavně u pacientů s epilepsií. Tato metoda vám umožní získat přesnější obraz biopotenciálů mozku, identifikovat poruchy spánku a drobné neurologické poruchy.

Na rozdíl od obvyklého EEG, který trvá 15-20 minut, monitorování EEG vyžaduje prodloužené vyšetření trvající od 2 do 10 hodin.

Během zasedání jsou často určeny nepostřehnutelné nedobrovolné pohyby očních bulvů, končetin, krátkodobých otřesů těla, deaktivace vědomí, což umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Video EEG je dlouhodobý záznam video dat, který se provádí jak na pozadí bdění, tak i během spánku.

Indikace pro:

• spánek;
• konverzace ve snu;
• stanovení nočních útoků epilepsie a probuzení;
• identifikace idiopatických a neurčených forem epilepsie;
• fixace denních a nočních paroxyzmů neznámé etiologie.

Výsledky a přepis

Existují 4 rytmy mozkových vln, každý z nich je spojen se stavem aktivity pacienta:

• během bdelosti jsou vzaty v úvahu beta vlny - rychlá oscilace s vysokou amplitudou;
• v klidu nebo meditaci, když jsou oči pacienta zavřené, ale nespí, odborník opraví alfa vlny;
• Delta vlny jsou detekovány během fáze hlubokého spánku;
• Theta vlny se objevují během spánku, když člověk je stále vzhůru, ale už není vzhůru.

Při dešifrování specialisty se berou v úvahu všechny rytmy mozku. Výsledky odpovídající této normě jsou:

• stejná elektrická aktivita hemisfér;
• výhoda alfa a beta vln ve stavu bdění;
• žádné výbuchy elektrické činnosti, které nesplňují normu.

Převaha beta vln se vyskytuje u lidí, kteří v předvečer výzkumu konzumovali velkou dávku sedativ. U pacientů, kteří jsou intoxikováni nebo v kómatu, převažují delta vlny. Jejich frekvence nemůže být nulová, jinak to znamená mozkovou smrt.

Symptomy nádorů, mrtvice, epilepsie, poranění hlavy jsou náhlymi záblesky mozkové aktivity nebo zpomalení. Rozdíl v elektrických aktivitách mozku ve svých oblastech může být známkou otravy, poruchami metabolických funkcí a vývojem infekcí.

Asymetrie amplitud a rozdíl v délce vln ze stejných oblastí hemisfér se vyskytuje v mozkových nádorech a v postižené oblasti lze zaznamenat delta vlny.

Prošli studiem

Přehled pacientů, kteří podstoupili elektroencefalografii mozku.

Trpím poruchou spánku po stresu. Nemůžu spát, ale pokud se ukáže, že se napíná, pak po dlouhou dobu. Celý den šel "zlomený", všechno mi padlo z mých rukou.

Navštívil jsem neuropatologa a přidělil mi noční sledování videa. Nic strašného, ​​spal jsem "pod přístrojem", probudil se - mi dali výsledek a lékař předepsal léčbu. A zázrak - teď spím celou noc!

Sergey, 36 let, Kazan

Útoky epilepsie mě trápí od dětství. To je velmi děsivé, zvláště když se to děje mimo domov. Přiřazená léčba. Četnost záchvatů se mírně snížila. Neurológ vydal žádost o studii EEG. Výsledek - dříve předepsaná léčba byla neúčinná, doporučil silnější léky.

Anna, 20 let, Saratov

Posledních 1,5 let trpím bolesti hlavy, někdy až ke ztrátě vědomí. Myslel jsem, že důvodem pro menopauzu je můj věk. Užívala léky pro zmírnění příznaků. Ano, to tam nebylo, nepomohlo.

Dobří lidé mi radili, abych kontaktoval neuropatologa, který mi jmenoval komplexní vyšetření těla, včetně elektroencefalogramu. Mám nádor na mozku. Naštěstí to bylo v počáteční fázi. Opravdu doufám o zotavení.

Diana, 47 let, Krasnojarsk

Profesionální vzhled

Dostatečně informativní průzkum. Malé nepříjemnosti - děti těžko udržují půlhodinovou nehybnost, takže jsou často předepsány video monitorování. Před zahájením léčby poskytují sedativa a dítě usne. Často je dostatek 3-4 hodin spánku k získání úplného obrazu o mozkové aktivitě dítěte.

Sergej Berestov, lékař, mediální klinika, Novosibirsk

Lidé často přijdou na recepci se stížnostmi na bolesti hlavy, časté mdloby, tinnitus, nespavost. Samozřejmě lze hodně připsat stresovým stavům, magnetickým bouřím, chronické únavě.

EEG vyšetření však umožňuje stanovit 100% přesnost patologie a příčiny, které ji způsobily. Proto posílám většinu pacientů do monitorování, abych mohl předepsat správnou terapii a sledovat její účinnost.

Anna Scherban, neurolog, klinika Nevros, Lipetsk

Emisní cena

Elektroencefalografické vyšetření se provádí jak na veřejných, tak na soukromých klinikách. Náklady na zasedání na státní klinice jsou od 500 do 1800 rublů.

Soukromé zdravotnické střediska nabízejí diagnostický výzkum mozku v cenách od 1500 do 4000 rublů.

Elektroencefalografie je bezbolestný a vysoce informativní způsob, jak identifikovat onemocnění centrálního nervového systému.

Není-li přítomnost onemocnění prokázána, doporučuje se ji ještě prověřit a znovu zajistit její nepřítomnost. Pokud jsou na EEG zjištěny změny, bude provedena správná diagnóza a předepsána nezbytná léčba.

Video sledování EEG

EEG video monitoring je studie, ve které se provádí dlouhodobé synchronní záznam elektroencefalogramu, video a zvukových dat o motorické a behaviorální činnosti pacienta. Tato studie probíhá několik hodin se záznamem spánku, proto se často nazývá EEG sledování spánku nebo noční EEG. Tato studie je důležitá pro diagnostiku různých paroxysmálních stavů a ​​poruch v neurologii, především v diagnostice a diferenciální diagnostice epilepsie.

Monitorování EEG je zpravidla indikováno pro klinicky komplexní typy záchvatů, kdy normální EEG (interictal nebo interictal) neumožňuje jednoznačné závěry. Mnoho konvulzivních stavů není epileptické, má psychogenní povahu a je extrémně připomínající epileptické záchvaty. V takových případech zaznamenává video-EEG záznam, který umožňuje rozpoznat neepileptickou povahu záchvatů, nikoliv předepsat nebo zrušit drahé léky proti epileptice, které jako všechny ostatní léky mají vedlejší účinky.

Monitorování EEG videa je přiřazeno k přijímání odpovědí na následující otázky:

Diagnostika

• Jaká je povaha záchvatů - epileptický nebo neepileptický? (jaká nemoc se léčí, diferenciální diagnostika paroxysmálních stavů)
• Jaký typ záchvatů - zobecněné, ohniskové a jiné specifické rysy?
• Jaká je forma epilepsie, epileptického syndromu? (jak léčit, jaké léky)
• Jaká je lokalizace záchvatů?

Léčba

• Pravděpodobnost opakování záchvatů u pacienta po první epizodě epileptického záchvatu.
• Vyhodnocení změn EEG v kontextu klinických údajů může ovlivnit rozhodnutí o tom, zda zahájit léčbu drogami.
• Jaké léky jsou u tohoto typu záchvatů a epileptického syndromu prokázány nebo kontraindikovány? (výběr farmakoterapie)
• Jaká je léčba? (hodnocení účinnosti), opakované studie se provádějí podle předepsaného ošetřujícího lékaře.
• Může dojít k záchvatům po přerušení léčby? (hodnocení pravděpodobnosti jejich obnovení u pacienta v remisi - s účinnou léčbou drog)
• Kde je epileptická léze, její lokalizace a prevalence (vyvolávající otázku proveditelnosti chirurgického zákroku s neúčinností léčby)

EEG - monitorovací laboratoř videopozorování Nevro-Med Medical Center byla založena v roce 2000 a oddělení je vedeno dětským neurologem-epileptologem, kandidátem na lékařské vědy, doktorem nejvyšší kategorie, Ayvazyanem Sergejem Oganesovičem. Pod jeho přímým dozorem se konají týdenní konzultace.

EEG - monitorování videa je zaznamenáno na špičkové technologii společnosti Grass Grass Technologies, společnosti Astro-Med, Inc. (USA), která je světovým lídrem ve výrobě diagnostických přístrojů EEG a video monitorování EEG a spojuje všechny nejlepších dostupných technologií.. Po celou dobu laboratorní monitorování EEG-video MC „Neuro-Med“ se konal více než 27.000 studií provedených archiv, který je důležitý pro pacienty na následné volání.

Podle stávajících globálních standardů se video monitorování EEG provádí pouze v nemocničním prostředí pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu. To je důsledkem vysokých požadavků na technickou podporu výzkumu, potřebu stínění zařízení ze sítě, atmosférické, technické zásahy, potřebu vysoce kvalitní uzemnění zařízení. Tento požadavek je také zapříčiněn tím, že během studie se mohou objevit epileptické záchvaty vyžadující zásah lékaře.

Studie zahrnuje metody "provokační" konvulzivní záchvaty. Takové metody zahrnují funkční testy: rytmický photic stimulaci, hyperventilace testu (nucený hluboké dýchání), nedostatek spánku (plánované snížení spánku před zkouškou), v některých případech - zrušení léků. Podobné metody se používají především pro pacienty s občasnými útoky ke zvýšení pravděpodobnosti registrace epileptiformní aktivity a záchvaty v průběhu studie je striktně předepsané lékařem.

Používají speciální techniky montážních elektrod (kolódiové elektrod nebo elektrod CAP), které vytvářejí minimálně nepříjemnosti, dostatečně spolehlivé (aby se zabránilo oddělení elektrody během útoku) nevytvářet obtížné usínání. Standardní výzkum zahrnuje záznam 19 až 24 kanálů EEG a EKG. V některých případech, kdy je třeba určit vztah výskytu záchvatů s určitými spánkovými stadii, se provádí monitorování EEG. Pro tento účel se dále používá záznam očních pohybů a myogramu, pro porovnání s časem vývoje záchvatů je vytvořen hypnogram (struktura spánku). Všechny signály jsou přenášeny na záznamovou stanici, kvalita záznamu je sledována zkušenými techniky. Celý průběh studie monitoruje neurolog v reálném čase.

Závěr je vydán společně s tištěnými sekcemi EEG a počátečními údaji o sledování videa EEG na disku DVD.

Velké zkušenosti získané během 18 let práce našimi odborníky na monitorování EEG nám umožňují provádět vyšetření u pacientů různých věkových skupin, včetně kojenců. Mnoho lékařů má akademické tituly lékařů a kandidátů na lékařské vědy a jsou učiteli ve vzdělávacím centru Nevro-Med Medical Center a předních lékařských univerzit v Moskvě.

Doba trvání a doba studie (monitorování EEG nebo monitorování EEG-noci) určuje ošetřující lékař v závislosti na frekvenci záchvatů, věku pacienta, druhu záchvatů.

Denní sledování videa EEG probíhá až 5 hodin nebo od 9:00 do 14:00 nebo od 14:00 do 19:00. (často přidělené malým dětem s častými útoky)

Noční sledování videa EEG probíhá až 10 hodin, od 21:00 do 7:00 (následující den). Podle předpisu ošetřujícího lékaře je možné provádět více dlouhodobého sledování po dobu jednoho dne nebo více.

Náklady na sledování videa EEG

Cena monitorování EEG na naší klinice je dána vysokou kvalifikací specialistů, práce na elitním neurofyziologickém zařízení "Grass Telefeaktor", přítomnost speciální místnosti a oddělení, která splňují vysoké požadavky na technickou podporu výzkumu.. V případě nejednoznačných a složitých případů se uplatňuje kolegiální přístup a při konzultaci se vyšetřují.

Krytka elektrody

Na hlavu pacienta je umístěn speciální uzávěr s elektrodami a pod elektrodami je aplikován vodivý gel. Velikost krytu se volí v závislosti na obvodu hlavy pacienta. Uzávěr je upevněn na hlavě pomocí sponek a v případě potřeby s dalšími upevňovacími prvky, aby se zabránilo posunutí elektrod. Víčko je na hlavě pacienta po celou dobu nahrávání. Tato technika je aplikována u dětí mladších 5 let, stejně jako u dospělých volitelných nebo v případě, že jsou kontraindikací pro použití kolódiové elektrod (alergie, respirační poruchy, atd.)

Koloidní elektrody

Elektródy pohárku jsou nalepeny na pacientovu pokožku se speciální lepidlo, která je předem naplněna vodivou pastou. Na konci studie se elektrody a lepidlo odmyjí speciální kapalinou. Tato metoda má významnou výhodu oproti elektrodovému uzávěru - protože elektrody jsou připojeny přímo ke skalpům, prakticky nejsou žádné zásahy do pohybu elektrod vzhledem k pokožce a také se pravděpodobně sníží pravděpodobnost, že se elektrody lámou v důsledku pohybu pacienta ve spánku nebo během útoku. Některým negativním bodem tohoto způsobu montáže elektrod je ostrý pach etheru, který se používá jako rozpouštědlo pro polymerní lepidlo. V laboratoři se však aplikace kolodních elektrod provádí ve zvláštní místnosti s silným nuceným větráním, což nám umožňuje dosáhnout pohodlných podmínek pro naše pacienty.

Jak je sledování videa EEG

Pacienti a ošetřovatelé přicházejí do laboratoře. V laboratoři vás seznámí technik nebo lékař a budete odvezeni do oddělení, kde budete během celé studie umístěni. Zobrazí se vám toaleta, lednice, varná konvice, mikrovlnná trouba, pitná voda. Budete se muset změnit na oblečení, ve kterém budete spát. Poté technik umístí uzávěr elektrody na hlavu pacienta nebo kolodové elektrody. Budete také navštíveni lékařem, který vás požádá o stížnosti na historii a průběh onemocnění, o lécích užívaných atd. Obvykle se výzkum provádí podle standardního schématu - záznam je veden v bdělosti až do spánku, pak spánku, bdění po spánku. Během bdelosti jsou prováděny funkční testy. U dětí se pořadí držení může trochu lišit v závislosti na potřebách dítěte. Možná začíná studie se spánkem nebo bez spánku během studie. Během studie mohou pacienti jíst, sledovat televizi, číst, hrát. Pacient a ošetřovatel musí spolupracovat s pracovníky laboratoře a dodržovat pokyny v dobré víře. Asistent musí sledovat chování pacienta během vyšetření zjistili, že pacient se udržuje v zorném poli kamery, tak málo, jak je možné se dostat do zorného pole kamery, nikoli pro pokrytí pacienta, a to zejména během útoku. V případě záchvatu musí doprovázející osoba stisknout tlačítko určené k označení epizody v záznamu a okamžitě informovat personál laboratoře osobně a že záchvat začal. Na konci studie technik odstraní uzávěr od pacienta nebo propláchne lepené elektrody. Změníš oblečení a opustíš laboratoř.

Pokud během studie máte jakékoliv dotazy, můžete kdykoli požádat svého techniku ​​nebo lékaře, aby provedli EEG video monitorování.

V oddělení

V pokoji je TV, DVD-přehrávač, klimatizace, umyvadlo, postel pro doprovodnou osobu. Pacient není během studie omezen a může se volně pohybovat uvnitř oddělení, číst, hrát, sledovat televizi atd. Toaleta je oddělená. Oddělení má mikrovlnnou troubu, lednici, rychlovarnou konvici, pitnou vodu, trezor.

Správa není zodpovědná za bezpečnost cenností.

Autor článku je neurológ laboratoře EEG-video monitorování Nikolaev A.S.

Monitorování EEG je jediným způsobem, jak přesně a včas odhalit neurologické patologie.

EEG-video monitoring je speciální studie, ve které má lékař možnost získat dlouhodobé simultánní záznam elektroencefalogramu, zvukových a obrazových dat o všech typech lidské noční činnosti. Monitorování probíhá po dlouhou dobu, proto poskytuje mnoho cenných informací a umožňuje přesně diagnostikovat téměř všechny neurologické poruchy.

Monitorování EEG je noční a je předepsáno v obtížných klinických případech, kdy interikální (normální) EEG neumožňuje přesnou diagnostiku patologie. Tato studie je zvláště důležitá v diferenciální diagnostice psychogenních a epileptických konvulzivních stavů, které nelze ostatními metodami rozpoznat.

Měli bychom také zmínit hodnotu výzkumu v dětské praxi, kdy dítě začne špatně spí, nebo se z neznámých důvodů často probouzí v noci. V pediatrické neurologii je záznam EEG často jediným způsobem, jak spolehlivě detekovat komplexní patologické stavy z centrální nervové soustavy.

Hlavní důvody pro jmenování tohoto průzkumu

EEG monitorování nočního spánku u dětí se používá k diagnostice křečových stavů. Video monitoring určuje konzistenci práce všech částí mozku, odhaluje vaskulární nebo degenerativní patologie, epilepsii nebo Alzheimerovu chorobu. Monitorování EEG pomáhá dětem určit, jak účinná je terapie. Taková studie je také předepsána v následujících případech:

• epilepsie v jakékoli formě;
• vegetovaskulární dystonias;
• potíže s vývojem řeči;
• zranění;
• novotvary v mozku;
• akutní poruchy cerebrálního oběhu;
• prudký pokles kognitivních funkcí;
• febrilní záchvaty;
• neepileptické paroxysmy;
• konverze útoky.

Bezpečnost a vysoký informační obsah hodinového sledování EEG z něj činí vůdce v oblasti včasného odhalení většiny neurologických patologií. Každoroční vyšetření umožní včasné rozpoznání závažných onemocnění a čas na přijetí opatření k léčbě.

Příprava na studium a omezení jeho chování

Noc EEG je zcela bezpečná studie. Nebude se však provádět za přítomnosti otevřeného hnisavého zánětlivého procesu na otevřené pokožce hlavy. Relativní kontraindikace může být exacerbace duševních onemocnění. V tomto případě může mít pacient nedostatečné chování, ale studie může být provedena po předchozí sedací terapii.

V přípravné fázi jsou zrušeny trankvilizéry a některé antikonvulziva - mohou zkreslit výsledky vyšetření. Zbývající doporučená doporučení jsou následující:

• odmítnutí přijmout psychostimulanty (čaj, káva, alkohol) jeden den před vyšetřením;
• 2 hodiny před zahájením procedury potřebujete vydatnou snídani a úplné zastavení kouření;
• hlava musí být čistá, použití kosmetiky není povoleno;
• odstranit všechny kovové šperky z těla.

Studie je často určena během spánku. V takovém případě je doporučeno, aby se pacient během dne zdržel spánku doma. Před zahájením léčby lékař předepíše lehké sedativní léky, které pacientovi umožní po celou dobu vyšetření řádně spát. Tento přístup se používá v komplexních diagnostických případech, které umožňují identifikovat patologickou aktivitu mozku.

Kde je taková diagnóza?

Dnes byly vyvinuty speciální standardy spánku EEG. Jejich nutnost je diktována řadou podmínek této studie:

• zkušení lékaři se souborem nezbytných léků;
• špičkové vybavení;
• dobré stínění ze síťového nebo atmosférického šumu, které mohou způsobit deformaci výsledku.

Vyberte si místo, kde byste měli dělat denní sledování EEG, zejména dítě musí být vybíravé. To je částečně způsobeno možností epileptického záchvatu, který může být vyvolán samotnou studií, a pacient bude potřebovat okamžitou lékařskou pomoc.

Co je to studie?

Noční sledování EEG-video, na rozdíl od standardního EEG, umožňuje přesně určit vzorek biopotenciálů mozku, identifikovat parasonmiy a minimální neurologické poruchy. Zvláště často je tento přístup odůvodněn diagnózou různých forem epilepsie. Noční sledování může trvat až 10 hodin a vysoce citlivé zařízení bude mít přesně čas na zachycení všech parametrů mozku.

Během studie se kromě stanovení elektrické aktivity mozku budou brát v úvahu i nedobrovolné pohyby očních koulí, krátkodobé chvění a okamžiky bezvědomí. Analýza těchto komplexních dat výrazně zlepšuje diagnostickou přesnost. Denní sledování videa začíná, když je pacient vzhůru.

Místo pro postup je vybráno kancelář s dobrou zvukovou izolací. V něm pacient dostane příležitost ticho usnout pod neustálým "dohledem" zařízení audio-video. Na některých klinikách v kanceláři působí zdravotnický personál, ale častěji je spojeno s pacientem pomocí pomůcek - to pacientovi umožňuje uvolnit se a usnout dříve.

Předtím než pacient zůstane sám a začne se snažit spát, na hlavě se položí speciální čepička s vestavěnými elektrodami. Fixace indexů elektrických aktivit se provádí zvláštním zařízením, které přijímá a opakovaně zesiluje elektrické impulsy pacienta. Na základě těchto údajů je sestaven plán činnosti, který poskytuje lékaři mnoho užitečných informací.

Existuje několik možností pro takovou studii. Vedle dlouhodobého sledování lze použít metody s "provokací" útoků onemocnění. K tomuto účelu jsou přiřazeny některé vzorky - hyperventilace, rytmická fotostimulace, deprivace spánku. Příležitostně jsou všechny dříve předepsané antikonvulzivní přípravky zrušeny. Taková diagnostika pomáhá v případech s neobvyklým záchvatem epilepsie, kdy je obtížné fixovat záchvaty jinými prostředky.

Výsledky studie a jejich interpretace

Spánek EEG dítětem umožňuje určit přesný rytmus mozkových vln. Je obvyklé rozlišit 4 typy vln:

• Beta vlny - rychlá a vysoko-amplitudová oscilace.
• Alfa vlny - zaznamenané v okamžiku odpočinku / relaxace.
• Delta vlny - se objevují v okamžiku hlubokého spánku.
• Theta vlny - odpovídají momentu začátku usnutí.

Při dekódování dat získaných během sledování EEG odborník bere v úvahu všechna data získaná pomocí zařízení. Za normálních okolností bude činnost obou hemisfér během studie shodná, bez výbuchů elektrických impulzů.

Na základě charakteristických znaků může odborník dospět k závěru o přítomnosti určité patologie:

• "Přebytek" beta vln indikuje, že bezprostředně před zahájením studie byla podána velká dávka trankvilizátorů / sedativ;
• užívání drog je dáno delta vlnami;
• ohniska aktivity nebo její prudký pokles může naznačovat přítomnost nádorů, epilepsie nebo mrtvice;
• porušení metabolických procesů v mozkové tkáni nebo přítomnost infekčního procesu v něm vede k výraznému rozdílu v činnosti různých oddělení.

Navzdory skutečnosti, že při rozluštění získaných údajů je důležitá kvalifikace odborníka, riziko lékařské chyby v diagnóze je minimální - údaje zaznamenané zařízením jsou příliš charakteristické.

Co je sledování videa EEG a kdy je potřeba?

EEG video monitorování - dlouhodobý záznam EEG se současným videozáznamem pacienta. Pokud se výskyt epileptiformní aktivity na EEG časově shoduje s narušeným vědomím nebo křečemi u pacienta, není pochyb o diagnóze epilepsie. Zároveň monitorování EEG-video umožňuje odstranit tuto diagnózu během pseudoepileptických záchvatů.

V praktické neurologii je noční a denní sledování EEG metodou volby v diferenciální diagnostice onemocnění centrálního nervového systému u dospělých a dětí, neepileptických a epileptických paroxysmálních stavů.
Synchronizace videa s EEG umožňuje s vysokou mírou jistoty interpretovat určité patologické stavy pacienta. Pomocí této metody můžete identifikovat neepileptické stavy, maskované jako epileptické záchvaty a naopak, abyste diagnostikovali epilepsii v případech, kdy rutinní elektroencefalografie není informativní.
Ve srovnání s rutinním EEG umožňuje video monitorování EEG mnohem větší množství diagnostických informací. Monitorování EEG videa v různých funkčních stavech (pasivní a aktivní bdění, spánek, probuzení, specifické testy) také pomáhá zvýšit informatičnost výzkumu.
Dlouhodobé zaznamenávání EEG umožňuje identifikovat zřídka se projevující patologické změny v bioelektrické aktivitě mozku.
Pravděpodobnost registrace patologických forem elektrické aktivity mozku se dramaticky zvyšuje při usínání a spánku. Navíc v některých patologických stavech je bioelektrická aktivita mozku charakterizována maximální reprezentací pouze v určitých fázích spánku.

Tato metoda nemá žádné věkové omezení a kontraindikace, bezbolestné a bezpečné.

Postup sledování videa EEG

EEG video monitorování je zcela neškodné a bezbolestné studium. Pro jeho držení jsou pomocí elektrody opatřeny měkkou gumovou čepičkou uzávěry a upevněny na hlavu pacienta. Elektrody s pomocí drátů jsou připojeny k elektroencefalografu, který zesiluje elektrické signály mozkových buněk získaných od nich 100 000krát. Videokamery poskytují neustálé sledování chování pacienta.

Pacient během studie leží nebo sedí v pohodlné diagnostické židli, je uvolněný, oči zavřené. Při odstraňování EEG se provádějí další tzv. Funkční testy (fotostimulace a hyperventilace), což jsou provokativní zátěže na mozku díky jasnému světlu blikáním a zvýšenou respirační aktivitou.

Během denního monitorování EEG má pacient možnost číst, poslouchat rádio, hrát stolní hry, jíst jídlo atd. v prostorách, kde se studie provádí.

Monitorování EEG videa s nedostatkem spánku

Deprivace (deprivace) spánku několik hodin před EEG se provádí za účelem zjištění skryté patologické aktivity mozku v obtížně diagnostikovaných případech.
Pohotovost spánku je docela provokativním faktorem. Tento test by měl být aplikován pouze pod vedením zkušeného lékaře. Tato studie vyžaduje zvláštní podmínky a připravenost zdravotnického personálu. Kontaktujte specialisty našeho centra a řeknou vám, jak se správně připravit na konkrétní studium.

Pacient v předvečer studie by měl jít do postele nejpozději do 12 hodin, poté by měl být probuzen ve 4 hodin ráno a neměl by spát až do testu. Studie se provádí během spánku pacienta již přímo v monitorovací komoře EEG-video.

Doba studia u malých dětí může být změněna podle denního režimu.

Indikace pro provádění monitorování EEG:

* Bolesti hlavy, závratě.
* Zpoždění řeči nejasné geneze, minimální mozková dysfunkce.
* Progresivní pokles kognitivních funkcí.
* Afektivní dýchací paroxysmy.
Febrilní záchvaty.
* Porušení denního a nočního spánku.
Enuresis, encopresis.
Astenický syndrom.
* Neepileptické paroxyzmy:
Psychogenní záchvaty (přeměna)
* Syncopal uvádí:
- kardiogenní synkopy
- vasovagální synkopa
- skryté synkopy malých dětí
Parasomnias:
- noční hrůzy
- sní
- narkolepsie
Myoklonia a podobné podmínky:
- myoklonus ve snu
- vegetativní myoklonus
- syndrom tanečních očí
- benigní infantilní myoklonus

* Potvrzení diagnózy epilepsie.
* Specifikace formy epilepsie a lokalizace epileptických ložisek.
* Potvrzení remise léku epileptické choroby a přiměřenosti probíhající antiepileptické terapie (absence paroxyzmů a epileptiformních výbojů během nočního a denního sledování videa EEG).
* Rozhodnutí o zrušení antiepileptické léčby.
* Paroxysmální poruchy vědomí.
Paroxysmální poruchy pohybu.
Vyjasnění příčiny jediného epileptického záchvatu.
* Vyjasnění příčiny vzácných útoků (nekompletní kompenzace, nesprávná diagnóza).
Epileptické záchvaty s anamnézou traumatického poškození mozku.
* Opakování útoků na pozadí kontinuální léčby.

Pokud má vaše dítě problémy s chováním, učením, pamětí, soustředěním pozornosti, je-li zpoždění řeči o nejasném vzniku nebo mozkové dysfunkci - zavolejte a přijďte na výzkum. Naši zaměstnanci vám pomohou porozumět situaci a nabídnout vám řešení problémů v komfortních podmínkách našeho centra.

Přihlaste se k konzultaci s epileptologem a EEG a EEG video monitorováním telefonicky: 8-9655-99-75-07.

Video EEG monitorování mozku

Monitorování EEG (elektroencefalografie) je moderní metodou neinvazivního vyšetření stavu mozku. Funkční výzkum se provádí zaznamenáním aktivity bioelektrických impulzů.

S použitím speciálního přístroje provádí elektroencephalograph lékař sledování EEG mozku. V průběhu této studie jsou zaznamenány všechny vibrace a elektrické impulsy produkované neurony.

Denní nebo noční elektroencefalogram odhaluje mnoho různých onemocnění:

• poruchy nervového systému ovlivňující činnost mozku;
• určení polohy a polohy dotčené oblasti;
• závažnosti a hloubky patologií;
• potvrdit nebo vyvrátit diagnózu;
• vyšetřovat a zabraňovat záchvatům a záchvatům epilepsie;
• zjistit úroveň účinnosti a fungování mozku u pacientů, kteří jsou v anestezii nebo v kómatu;
• vyjasnit účinnost léčby drogami, v případě potřeby provést opravu.

Chcete-li podstoupit EEG, doporučujeme kontaktovat lidi, kteří nejsou schopni samostatně porozumět vlastním problémům a pocitům, například:

• nálady, deprese;
• časté bolesti hlavy, mdloby, závratě;
• porucha spánku nebo nespavost;
• somnambulismus (snění), říkat: náhlé probouzení;
• křeče, záchvaty.

Rodiče, kteří si u svých dětí uvědomí podobné příznaky, by měli přemýšlet o tom, že provádějí EEG. Také děti mají často nějaké abnormality:

• zpožděné duševní (úzkost, nervozita atd.) nebo verbální (stuttering, odmítnutí mluvit atd.);
• záchvaty hyperaktivity, náhle nahrazené inhibicí;
• noclehání a tak dále.

Jakékoliv abnormality u dětí, které vás znepokojují - je to vážný důvod pro kontaktování neurologa.
EEG musí být přiřazena při získání řidičského průkazu, osvědčení o povolení k přepravě nebo ukládání zbraní. Stejně jako lidé určitých povolání, například řidiči různých kategorií, zvláštní bezpečnost, vojáci atd.

Indikace pro EEG

Monitorování mozku je zpravidla přiřazeno v následujících případech:

1. S endokrinními poruchami.
2. Po operaci, jejichž účinky mohou ovlivnit aktivitu mozku.
3. S poraněním, modřinami nebo otřesy.
4. Poruchy cévního systému, hypertenze.
5. Jakýkoliv typ migrény, konstantní únavu nebo pocit přepracování.
6. S epilepsií, meningitidou, schizofrenií, mozkovou obrnou, Alzheimerovou chorobou, encefalitidou po všech typech mrtvice.
7. V případě porušení nebo podezření na vážné poškození mozku.
8. S různými fóbiemi a atypickými anomáliemi (jako je somnambulismus).

Prioritou je studie monitorování EEG (video electroencephalography) v diagnostice epilepsie, stejně jako kontrola antiepileptické léčby nebo dynamika průběhu onemocnění.

Tato nemoc patří dnes k nejčastějším neurologickým patologiím.

Který EEG si vyberete - noci nebo den?

Odlišuje se podle metod, trvání postupu a provádí se v různých dnech.

Zvažte všechny typy, výhody a nevýhody průzkumu:

Primární postup pro detekci paroxysmálních stavů mozku. Provádí se různými zatěžovacími zkouškami:

• fotostimulace - reakce na blikající diody LED;
• hyperventilace - test na zrychlené dýchání určité frekvence.

• Postup trvá nejdéle 20 minut, což je ideální pro lidi, kteří jsou zaměstnáni v práci, stejně jako malé nepokojné děti.

• nedostatek informačního obsahu, často jeden krátkodobý postup nestačí k přesnému určení problému.

EEG monitorování s deprivací

Procedura s depriváním nočního spánku nebo se probouzí dříve než obvykle po dobu 2-3 hodin. Pacient je nabízen dlouhodobě.
(v ideálním případě den), aby se přestal spát nebo přišel spát co nejdále. Postup je podobný rutině.

• netrvá dlouho;
• nevyžaduje zvláštní školení.

• způsobuje nepohodlí s poruchou spánku;
• s určitým počtem dětí a dospělých je obtížné zavést;
• v některých případech není dostatek informací pro jasnou diagnózu.

Dlouhodobé sledování EEG s registrací denního spánku

Zkouška se provádí ambulantně, doba trvání je od 2 do 6 hodin, v závislosti na důkazech, lékařském předpisu a laboratoři.

• záznam o registraci je poměrně informativní, umožňuje odhalování porušení v případě podezření na paroxysmy mozku a jiné patologické stavy.

• ne každý může usnout během několika hodin během dne;
• lékaři se často uchýlí k sedativám;
• náklady jsou vyšší.

EEG monitorování spánku

Odborníci nazývají tuto studii videa zlatým standardem. Postup zahrnuje všechny fáze - dlouhé období bdění, stav ospalosti, noční spánek a okamžik probuzení. Doba trvání od 10 hodin a více se provádí trvale.

• považoval za nejproduktivnější zkoušku za přesný odborný názor;
• umožňuje rozpoznat specifická porušení, která se v procesu kratšího postupu nezobrazují.

• je nutné přidělit určitý čas, což je obtížné se zvýšeným zaměstnáním;
• Cena je mnohem vyšší.

Denní monitorování EEG

Denní vyšetření se nazývá Holter EEG monitoring. Postup je prováděn v klinickém prostředí. Doba trvání od 18 hodin a více.

K pacientovi je přiložena přilba s elektrodami. Zapojení je připojeno k přijímači-holter, který je připojen k pacientovi.

• schopnost provádět výzkum v průběhu běžného života;
• určení stavu pod vlivem přírodních podnětů, ke kterým dochází v každodenním životě;
• Studie je zvláště produktivní pro děti.

• být v nemocnici po dlouhou dobu;
• náklady jsou vyšší, náklady na proceduru jsou úměrné době strávené pacientovi.

Provádí se speciální zařízení Nevropoligraph "Holter EEG", která umožňuje záznam na flash kartu. Registrace obdrží přirozené údaje odborné třídy, kde je zaznamenáván každý okamžik mozkové aktivity.

Dále jsou zaznamenávány snímače EKG, EMG, registrace exkurzí: chrápání, dýchání, hrudníku, břišní stěny apod. Současně se zaznamenává i video.

• schopnost porovnávat fyzický stav nebo událost s indikátory EEG;
• poskytuje plné sledování mozku pacienta;
• domácí screening eliminuje psychogenní fakt, který se vyskytuje v neznámém prostředí kliniky.

Názor lékařů je jasně ve prospěch nočního nebo denního sledování EEG. Je třeba mít na paměti, že mnoho závisí na stížnostech pacienta. Předpokládejme, že člověk popluje v odpoledních hodinách přibližně ve stejnou dobu, pak se provádí denní kontrola.

Pokud je během dne velmi pomalé usínat při provádění procedury, je těžké být dlouhou dobu izolován během delší studie.

Výkon relace daleko přesahuje náklady na denní monitorování EEG. Nicméně, provést bezplatný průzkum je téměř nemožné.

Příprava na monitorování spánku

Zvláštní přípravné činnosti před průzkumem neexistují. Existuje však řada pravidel, která se doporučují dodržovat.
Co se nedoporučuje před monitorováním:

• den před zahájením procedury je nutné opustit kávu, nápoje s plynem, energetické nápoje, silný čaj, čokoládu, kakao, alkohol;
• příjem, zrušení nebo dávkování léků pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, zejména u sedativ nebo psychotropních léků;
• během dne se nedoporučuje hodně sledovat televizi, hrát počítačové hry, vyloučit výlety za volantem;
• stav stresu, úzkost nebo nervozita není přijatelný;
• Nenoste oblečení vyrobené ze syntetických materiálů, které mají tendenci elektrifikovat.

• nejdůležitější je, že je nezbytné, aby se snažil zůstat vzhůru co nejdéle, nejlépe spát 24 až 36 hodin;
• musí mít odnímatelné boty;
• můžete přinést jídlo a nádobí;
• někdy je nutné provést proceduru bez přikrývky, tak seberte pyžamo a ponožky (jakékoliv pohodlné oblečení);
• jíst 2 hodiny před postupem;
• umyjte si vlasy k čištění vlasů před prachem, prachem, lakem a jinými stylingovými výrobky;
• odstraňte všechny kovové předměty (klipy, náušnice, řetězy, sponky atd.).

Jak probíhá sledování videa EEG

Jaký je tento postup a co je pro:

• v případě potřeby nejen zaznamenávat činnost mozku, ale také sledovat stav pacienta a porozumět povaze onemocnění;
• identifikovat behaviorální reakce, plně zhodnotit specifika změn.

Videopozorování EEG se provádí během bdění nebo spánku. Závisí to na potřebě zaregistrovat určitou změnu v práci mozku v určitém okamžiku.
Například dítě nebo dospělý pacient trpí ticemi. Tiki nemůže být registrován během spánku, takže sezení probíhá v jeho normálním stavu.

Existují případy, které se vyskytují u osoby ve snu. Nebyl to však samotný pacient ani jeho příbuzní, kteří to někdy pozorovali. V tomto případě je nutné provést přesně noční EEG při registraci všech událostí.

Postupný výzkum:

1. Postup je prováděn v izolované místnosti, bez vnějších podnětů (světlo, zvuk).
2. Pacient nosí helmu s elektrodami.
3. Dříve se na pokožku hlavy nebo vlasy aplikuje speciální gel s vodivými vlastnostmi.
4. Během testu lze testy provést s zatíženími (foto a phono-stimulace, hyperventilace).
5. Probíhá v různých stavech: bdění, ospalost, spánek, probuzení.

V průměru není v průzkumu nic těžkého. Hlavní věc je správný postoj a klidný klid.

Vlastnosti dětí

Monitorování EEG u dětí má své vlastní specifika. Dítě starší než jeden rok musí být předem připraveno k vyšetření mozku.

Pokud dítě už rozumí řeči, pak vymyslete hru, která bude dětem odvádět pozornost od postupu.
Doporučuje se dítě zvednout o pár hodin dříve v den procedury. V odpoledních hodinách nesmíme spát, brát hry (podle věku), chodit víc.
Počínaje osmnáct hodin omezíte dítě na příjem sladkých, slaných, kořeněných potravin a pití. Vytvořte klidnou uvolněnou atmosféru.

Většina sledování u malých dětí se provádí doma. Postup začíná v rozmezí 20-21 hodin.

Lékař přijde, má vybavení. Výzkum se provádí autonomně. Přítomnost lékaře dohodou. Unavené dítě okamžitě usne.

Pokud je dítě hyperaktivní, je možná premedikace.

Postup odhaluje následující patologie:

• epileptiformních stavů mozkové aktivity;
• cyklus trvalého selhání;
• metastázy, nádory různých původů;
• poruchy oběhu v cévách mozku;
• různé nemoci a léze;
• perinatální patologie;
• přítomnost autismu, mozkové obrny atd.

Ve většině případů se videopozorování provádí s podezřením na přítomnost epilepsie. Krátkodobý rutinní postup neumožňuje kvalitativní registraci epaktivity mozku.
Epilepsie se vyznačuje záchvaty, dočasnou poruchou smyslových, motorických, duševních a autonomních funkcí.
Převážná většina lidí je hluboce mylná, když považují epilepsii za nevyléčitelnou. Moderní medicína vykazuje jedinečnou statistiku:

• 63% - nemoc byla zvládnuta s pomocí správně vybrané lékařské léčby;
• 18% - výrazně snižuje klinický obraz a projevy nemoci.

Proto se u prvních příznaků, podezření, projevů nebo jednotlivých záchvatů musí okamžitě navštívit neuropatolog.

• rozpoznat chronické onemocnění, dědičné projevy nebo nesoucí gen;
• plně zkoumat stav během útoku;
• vyhodnotit stav mezi záchvaty;
• popsat sémiotiku změn ve vědomí v době útoku;
• určení zóny a počátku záchvatu.

Monitorování EEG dává lékaři a pacientům jedinečnou příležitost - nedělat chybu.
V současnosti je monitorování EEG uznáváno jako referenční vyšetření u pacientů s epilepsií nebo nepřesnými záchvaty.

Vědci z Massachusetts Institute of Technology (USA) vyvinuli inteligentní náramek. Zařízení dokáže rozpoznat přístup k epileptickému záchvatu.

Výsledek EEG

Registrace EEG vypadá ve formě křivky vytištěné na plánech. Každý graf je předdešifrovaný. Výsledkem dekódování je popsán v závěru lékaře.

Dekódování může provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník, který absolvoval speciální školení.
Výsledek mozkové aktivity EEG závisí na klíčových parametrech, z nichž jeden je rytmus mozku - alfa, beta, theta a delta.
Dekódování zdravého člověka bez patologií bude doprovázeno následujícími ukazateli;

• alfa a beta rytmy dominují během období bdění;
• rytmická konzistence obou hemisfér;
• žádné špičky (špičky) bioelektrických impulzů;
• stabilita mozkové aktivity i při reakci na různé zatěžovací testy.

Při dešifrování ukazatelů mozkové aktivity se berou v úvahu řada faktorů, od věku a genotypu až po předchozí výzkum a studium zdravotních karet.

Čím podrobnější je analýza všech souvisejících faktorů, tím přesnější výsledek je v závěru. Hodně závisí na klinice, kde jste vyšetřeni.
Existují instituce s renomovanými lékaři, například Neuro-Med centrum pro dětskou a dospělou neurologii nebo naopak malé soukromé laboratoře.

Na centrálních klinikách jsou ceny vysoké od 5 do 20 tisíc rublů. a další pro denní sledování videa EEG. V institucích snadněji od 400 p. do 1500 r.

Výsledek však nezávisí na nákladech, ale na čestné léčbě pacientů.

Recenze

Svetlana Marková:

Koncept elektroencefalogramu byl zaznamenán před pěti lety, kdy byly dcery diagnostikovány s epilepsií po dobu 4 let. Pro potvrzení jsme odeslali EEG.

To je jediný způsob, jak dnes spolehlivě zobrazuje výsledek. Dosud bylo dokončeno 11 průzkumů. Je skvělé, že se moje dcera líbila proceduře.

Teď už nejsem horší než lékaři sám. Hlavní věcí je najít lékaře, který správně dešifruje grafiku. Pokud jedete poprvé, ukažte výsledky několika lékařům.

Lucky, že její dcera zachází jen s géniem. A když v závěru vidím, že "parxistické státy nenalezly," chápu, že existuje štěstí.