Procedura EEG mozku

Elektroencefalografie mozku je metoda elektrofyziologie, která zaznamenává bioelektrickou aktivitu mozkových neuronů tím, že je odstraňuje z povrchu hlavy.

Mozek má bioelektrickou aktivitu. Každá nervová buňka centrálního nervového systému je schopna vytvořit elektrický impuls a přenášet ji do sousedních buněk pomocí axonů a dendritů. V mozkové kůře je přibližně 14 miliard neuronů, z nichž každá vytváří vlastní elektrický impuls. Samostatně každý impuls není nic, ale celková elektrická aktivita 14 miliard buněk každou sekundu vytváří elektromagnetické pole kolem mozku, které je zaznamenáno elektrocytogramem mozku.

Monitorování EEG odhaluje funkční a organické mozkové patologie, jako je epilepsie nebo poruchy spánku. Elektroencefalografie se provádí pomocí přístroje - elektroencefalografu. Je škodlivé provést proceduru pomocí elektroencefalografu: studie je neškodná, protože zařízení neposílá jediný signál do mozku, ale pouze zachycuje odcházející biopotenciály.

Elektroencefalogram mozku je výsledkem grafického obrazu elektrické aktivity centrálního nervového systému. Zobrazuje vlny a rytmy. Jsou analyzovány jejich kvalitativní a kvantitativní ukazatele a diagnóza je vydávána. Analýza je založena na rytmech - elektrických oscilacích mozku.

Počítačová elektroencefalografie (CEEG) je digitální metoda pro záznam vlnové aktivity mozku. Zastaralé elektroencefalogramy zobrazují grafický výsledek na dlouhé pásku. KEEG zobrazuje výsledek na obrazovce počítače.

EEG rytmy

Existují takové rytmy mozku zaznamenané na elektroencefalogramu:

Jeho amplituda se zvyšuje ve stavu klidné bdění, například při odpočinku nebo v temné místnosti. Aktivita alfa na EEG klesá, když subjekt pokračuje v aktivní práci vyžadující vysokou koncentraci pozornosti. Lidé, kteří byli celý svůj slepý, mají na EEG nedostatečný alfa rytmus.

Je charakteristická pro aktivní bdění s vysokou koncentrací pozornosti. Aktivita beta na EEG je nejvíce jasně vyjádřena projekcí frontální kůry. Také na elektroencefalogramu se objevuje beta rytmus s náhlým vzhledem emocionálně významného nového podnětu, například vzhledu milovaného člověka po několika měsících oddělení. Aktivita beta rytmu se také zvyšuje s emočním stresem a prací, která vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti.

Jedná se o kombinaci vln nízké amplitudy. Gama rytmus je pokračováním beta vln. Aktivita gama je tedy zaznamenána s vysokým psycho-emocionálním zatížením. Zakladatel sovětské školy neurovědy Sokolov věří, že gama rytmus je odrazem činnosti lidského vědomí.

Jedná se o vlny s vysokou amplitudou. Nahrává se ve fázi hlubokého přírodního a drogového spánku. Rovněž delta vlny jsou zaznamenány ve stavu komatu.

Tyto vlny jsou generovány v hippocampu. Theta vlny se objevují na EEG ve dvou stavech: fázi rychlého pohybu očí a vysoké koncentrace. Harvardský profesor Shakter tvrdí, že theta vlny se objevují při změně stavu vědomí, například ve stavu hluboké meditace nebo trans.

Je zaznamenána v projekci temporálního kortexu. Objevuje se to v případě potlačení alfa vln a ve stavu vysoké duševní aktivity vyšetřovaných. Někteří výzkumníci však spojují kapa rytmus s normálním pohybem očí a považují ho za artefakt nebo vedlejší efekt.

Objevuje se ve stavu fyzického, duševního a emočního míru. Je zaznamenána v projekci motorových laloků čelní kůry. Mu vlny zmizí v případě vizualizačního procesu nebo ve stavu fyzické námahy.

Norm EEG u dospělých:

  • Alfa rytmus: frekvence - 8-13 Hz, amplituda - 5-100 μV.
  • Beta rytmus: frekvence - 14-40 Hz, amplituda - až 20 μV.
  • Gama rytmus: frekvence - 30 nebo více, amplituda - ne více než 15 μV.
  • Delta rytmus: frekvence - 1-4 Hz, amplituda - 100-200 μV.
  • Theta rytmus: frekvence - 4-8 Hz, amplituda - 20-100 μV.
  • Kappa rytmus: frekvence - 8-13 Hz, amplituda - 5-40 μV.
  • Mu rytmus: frekvence - 8-13 Hz, amplituda - průměr 50 μV.

Závěr EEG zdravé osoby se skládá právě z těchto indikátorů.

Druhy EEG

Existují následující typy elektroencefalografie:

  1. Noční EEG mozku s video doprovodem. V průběhu studie jsou zaznamenávány elektromagnetické vlny mozku a video a audio výzkum nám umožňuje zhodnotit behaviorální a motorickou aktivitu subjektu během spánku. Denní sledování EEG mozku se používá tehdy, když je nutné potvrdit diagnózu epilepsie složitého původu nebo zjistit příčiny konvulzivních záchvatů.
  2. Mapování mozku. Tato odrůda umožňuje mapovat mozkovou kůru a označit patologické vznikající léze.
  3. Elektroencefalografie s biofeedbackem. Používá se pro trénink kontroly mozku. Při zkoumání zvukových nebo světelných podnětů tedy vidí svůj encefalogram a snaží se mentálně měnit své ukazatele. O této metodě je málo informací a je obtížné vyhodnotit její účinnost. Tvrdí se, že se používá u pacientů, kteří mají rezistenci proti antiepileptickým lékům.

Indikace pro jmenování

Metody elektrofyziologického výzkumu včetně EEG jsou uvedeny v těchto případech:

  • Poprvé se objevilo konvulzivní záchvat. Konvulzivní záchvaty. Podezření na epilepsii. V tomto případě EEG odhalí příčinu onemocnění.
  • Vyhodnocení účinnosti lékové terapie epilepsie, která je dobře kontrolována a rezistentní vůči lékům.
  • Přenesená poranění hlavy.
  • Podezření na neoplasm v lebeční dutině.
  • Poruchy spánku
  • Patologické funkční stavy, neurotické poruchy, například deprese nebo neurastenie.
  • Hodnocení výkonu mozku po mrtvici.
  • Hodnocení involučních změn u starších pacientů.

Kontraindikace

Brain EEG je absolutně bezpečná neinvazivní metoda. Zaznamenává elektrické změny v mozku odstraněním potenciálů elektrodami, které nepříznivě neovlivňují tělo. Elektroencefalogram proto nemá žádné kontraindikace a může být proveden u každého pacienta, který má mozek.

Jak se připravit na postup

  • Po dobu 3 dnů musí pacient opustit antikonvulzivní léčbu a další prostředky ovlivňující činnost centrálního nervového systému (uklidňující prostředky, anxiolytika, antidepresiva, psychostimulanty, hypnotika). Tyto léky ovlivňují inhibici nebo excitaci mozkové kůry, což je důvodem, proč EEG bude vykazovat falešné výsledky.
  • Po dobu 2 dnů musíte udělat malou dietu. Je třeba odmítnout nápoje obsahující kofein nebo jiné stimulanty nervového systému. Nedoporučuje se pít kávu, silný čaj, Coca-Cola. Měli byste také omezit černou čokoládu.
  • Příprava na studium zahrnuje šamponování: snímače záznamu jsou umístěny na chlupaté části, takže čisté vlasy zajistí lepší kontakt.
  • Před zahájením studie se nedoporučuje používat lak na vlasy, gel a jiné kosmetické přípravky, které mění hustotu a konzistenci vlasů.
  • Dvě hodiny před zahájením studie nelze kouřit: nikotin stimuluje centrální nervový systém a může výsledky deformovat.

Příprava na EEG mozku bude ukazovat dobrý a spolehlivý výsledek, který nevyžaduje opakovaný výzkum.

Jaký je postup

Popis procesu na příkladu monitorování videa EEG. Studie je ve dne iv noci. První z nich obvykle začíná od 9:00 do 14:00. Noční volba obvykle začíná v 21:00 a končí v 9:00. Trvá celou noc.

Před zahájením diagnostiky je elektrodový uzávěr vložen na zkušební víčko a pod senzory se aplikuje gel, který zlepšuje vodivost. Přístroj je upevněn na hlavě pomocí spojovacích prostředků a spojovacích prostředků. Čepička je umístěna na hlavu osoby během celého postupu. Kryt EEG pro děti do 3 let je dále zesílen kvůli malé velikosti hlavy.

Celý výzkum se provádí v vybavené laboratoři, kde je toaleta, lednice, varná konvice a voda. Budete mít možnost promluvit s lékařem, který potřebuje zjistit Váš současný zdravotní stav a připravenost na postup. Za prvé, část studie probíhá během aktivní bdělosti: pacient čte knihu, sleduje televizi a poslouchá hudbu. Druhé období začíná v průběhu spánku: hodnocena je bioelektrická aktivita mozku během pomalé a rychlé fáze spánku, chování během snů, počet probuzení a dalších zvuků, jako je chrápání nebo mluvení během spánku. Třetí část začíná po probuzení a fixuje činnost mozku po spánku.

V kurzu lze použít fotostimulaci s EEG. Tento postup je nezbytný k posouzení rozdílu mezi aktivitou mozku během deprivace vnějších stimulů a při podávání světelných podnětů. Co je uvedeno na elektroencefalogramu během fotostimulace:

  1. snížení amplitudy rytmu;
  2. fotomyoklonie - na EEG se vyskytují polyspiky, které jsou doprovázeny záškubnutím svalů na tváři nebo svalů končetin;

Fotostimulace může vyvolat epileptiformní odpovědi nebo epileptický záchvat. Pomocí této metody lze diagnostikovat latentní epilepsii.

Pro diagnózu latentní epilepsie se také používá vzorek s hyperventilací během EEG. Předmět je požádán, aby hluboce a pravidelně dýchal po dobu 4 minut. Tato metoda provokace umožňuje detekovat epileptiformní aktivitu na elektroencefalogramu nebo dokonce provést generalizované konvulzivní záchvaty epileptického charakteru.

Denní elektroencefalografie se provádí podobným způsobem. Provádí se ve stavu aktivní nebo pasivní bdění. V době, kdy se to provádí jednou až dvěma hodinami.

Jak získat EEG, abyste nic nenalezli? Elektrická aktivita mozku odhaluje nejmenší změny vlnové aktivity mozku. Pokud tedy existuje patologie, například epilepsie nebo porucha krevního oběhu, odborník ji identifikuje. EEG norma a patologie jsou vždy viditelné, navzdory všem pokusům o skrytí nepříjemných výsledků.

Když není možné transportovat pacienta, je EEG mozku prováděn doma.

Pro děti

Děti dělají EEG na podobném algoritmu. Dítě se nasadí na síťovku s pevnými elektrodami a uloží ji na hlavu, předtím, než ošetří povrch hlavy s vodivým gelem.

Jak připravit: postup nezpůsobuje žádné nepohodlí nebo bolest. Děti se však stále bojí, protože jsou v kanceláři lékaře nebo v laboratoři, což od počátku vytváří postoj, který bude nepříjemný. takže před zahájením postupu by dítě mělo být vysvětleno, co se s ním stane a že výzkum není bolestivý.

Hyperaktivní dítě může být před testováním sedatené nebo hypnotické. To je nezbytné, aby během studie nezvýšily pohyby hlavy nebo krku kontakt senzorů a hlavu. Dětský výzkum se provádí ve snu.

Výsledek a dekódování

Vedení EEG mozku vytváří grafický výsledek bioelektrické aktivity centrálního nervového systému. Může to být nahrávání na kazetě nebo obraz na počítači. Dekódování elektroencefalogramu je analýzou vlnových indexů a rytmů. Takto získané hodnoty jsou porovnávány s normální frekvencí a amplitudou.

Následující typy abnormalit EEG existují.

Normální indikátory nebo organizovaný typ. To je charakterizováno hlavní složkou (alfa vlny), které mají pravidelné a pravidelné frekvence. Vlny jsou hladké. Beta rytmy jsou převážně střední nebo vysoké frekvence s malou amplitudou. Pomalé vlny jsou málo nebo téměř nevyslovené.

  • První typ je rozdělen do dvou podtypů:
    • možnost ideální sazby; zde se vlny zásadně nemění;
    • jemné porušení, které neovlivňují práci mozku a duševní stav člověka.
  • Hypersynchronní typ. Je charakterizován vysokým indexem vln a zvýšenou synchronizací. Vlny však zachovávají svou strukturu.
  • Porušení synchronizace (plochý typ EEG nebo desynchronní typ EEG). Síla aktivity alfa se s rostoucí aktivitou beta vln snižuje. Všechny ostatní rytmy jsou v normálních mezích.
  • EEG dezorganizovaný typ s výraznými alfa vlnami. Je charakterizována vysokou aktivitou alfa rytmu, nicméně tato aktivita je nepravidelná. Neorganizovaný typ EEG s alfa rytmem nemá dostatečnou aktivitu a může být zaznamenán ve všech částech mozku. Také zaznamenala vysokou aktivitu beta, ata a delta vln.
  • Porucha EEG s převahou delta a theta rytmik. Je charakterizována nízkou aktivitou alfa vln a vysokou aktivitou pomalého rytmu.

První typ: elektroencefalogram ukazuje normální činnost mozku. Druhý typ odráží slabou aktivaci mozkové kůry, častěji indikuje poruchu mozkového kmene s porušením aktivační funkce retikulární formace. Třetí typ odráží zvýšené aktivace mozkové kůry. Čtvrtý typ EEG vykazuje dysfunkci v práci regulačních systémů centrálního nervového systému. Pátý typ odráží organické změny v mozku.

První tři typy dospělých se vyskytují buď normálně nebo s funkčními změnami, například neurotické poruchy nebo schizofrenie. Poslední dva typy naznačují postupné organické změny nebo nástup degenerace mozku.

Změny v elektroencefalogramu jsou často nespecifické, ale některé patognomické nuance naznačují určitou nemoc. Například dráždivé změny v EEG - typické nespecifické indikátory, které se mohou vyskytnout při epilepsii nebo vaskulárních onemocněních. Například s nádorem se aktivita alfa a beta vln snižuje, ačkoli se to považuje za dráždivé změny. Dráždivé změny mají takové ukazatele: alfa vlny se stávají akutnějšími, aktivita beta vln se zvyšuje.

Ohniskové změny lze zaznamenat na elektroencefalogramu. Tyto indikátory indikují fokální dysfunkci nervových buněk. Nicméně nespecificita těchto změn neumožňuje omezující přímku mezi infarktem mozku nebo nadýcháním, protože v každém případě EEG bude mít stejný výsledek. Je však přesně známo: střední difuzní změny naznačují organickou patologii, nikoli funkční.

Největší hodnotou EEG je diagnóza epilepsie. Epileptiformní jevy jsou fixovány mezi jednotlivými útoky na pásku. Kromě zjevné epilepsie jsou tyto jevy zaznamenány u osob, které dosud nebyly diagnostikovány s "epilepsií". Epileptiformy se skládají z hrotů, ostrých rytmů a pomalých vln.

Některé z individuálních charakteristik mozku však mohou přinést sraženiny, a to iv případě, že osoba není nemocná epilepsií. To se děje ve výši 2%. U osob trpících epilepsií se však epileptiformní adheze zaznamenávají u 90% všech diagnostických případů.

Také pomocí elektroencefalografie můžete zjistit šíření konvulzivní mozkové aktivity. Takže EEG umožňuje stanovit: patologická aktivita se rozšiřuje na celý kůra mozku nebo jen na některé jeho části. To je důležité pro diferenciální diagnostiku forem epilepsie a volbu taktické léčby.

Generalizované záchvaty (křeče v celém těle) jsou spojeny s bilaterální patologickou aktivitou a polyspikem. Takováto vzájemná vazba je založena:

  1. Částečné epileptické záchvaty korelují s adhezi v přední časové gyrus.
  2. Zhoršená citlivost na epilepsii nebo předtím, než je spojena s patologickou aktivitou u Roland sulcus.
  3. Vizuální halucinace nebo snížená přesnost vidění během nebo před záchvatem je spojena s přilnavostí v projekci okcipitální kůry.

Některé syndromy na EEG:

  • Gypsarrhythmia. Syndrom se projevuje jako porušení rytmu vln, vzhledu ostrých vln a polyspiků. Prokázal infantilní křeče a západní syndrom. Nejčastěji potvrzuje difúzní porušení regulačních funkcí mozku.
  • Výskyt polyspaykova s ​​frekvencí 3 Hz signalizuje malý epileptický záchvat, například takové vlny se objevují v nepřítomnosti. Tato patologie je charakterizována náhlým odstavením vědomí na několik sekund se zachováním svalového tonusu a při absenci reakce na jakékoliv vnější podněty.
  • Skupina polyspikových vln indikuje klasický generalizovaný epileptický záchvat s tonickými a klonickými křečemi.
  • Nízkofrekvenční vlny (1-5 Hz) u dětí do 6 let věku odrážejí difúzní změny v mozku. V budoucnu jsou tyto děti náchylné k narušení psychomotorického vývoje.
  • Adheze v projekci temporálních konvolucí. Mohou být spojeny s benigní epilepsií u dětí.
  • Dominantní aktivita pomalých vln, zejména delta rytmy, naznačuje organické poškození mozku jako příčinu konvulzivních záchvatů.

Podle elektroencefalografie lze posoudit stav vědomí u pacientů. Takže na pásku existuje řada zvláštních vlastností, které mohou naznačovat kvalitativní nebo kvantitativní narušení vědomí. V tomto případě se zde často projevují nespecifické změny, například v případě toxické encefalopatie. Ve většině případů patologická aktivita na elektroencefalogramu odráží organickou povahu poruchy spíše než funkční nebo psychogenní.

Z jakých důvodů je zhoršené vědomí o EEG na pozadí metabolických poruch:

  1. Ve stavu komatu nebo soporu vysoká aktivita beta vln indikuje intoxikaci drogami.
  2. Třífázové široké vlny v projekci čelních laloků mluví o jaterní encefalopatii.
  3. Snížení aktivity všech vln indikuje pokles funkčnosti štítné žlázy a hypotyreózy obecně.
  4. Ve stavu komatu na pozadí diabetu ukazuje EEG vlnová aktivita u dospělého, podobně jako u epileptiformních jevů.
  5. Ve stavu nedostatku kyslíku a živin (ischémie a hypoxie) EEG produkuje pomalé vlny.

Následující parametry na EEG indikují hlubokou komatu nebo možnou smrt.

  • Alfa koma Alfa vlny jsou charakterizovány paradoxní aktivitou, zvláště jasně zaznamenané v projekci čelních laloků mozku.
  • Spontánní neurální záblesky, které se střídají se vzácnými vlnami s vysokým napětím, naznačují silný pokles nebo úplnou nepřítomnost mozkové aktivity.
  • "Elektrické ticho mozku" je charakterizováno generalizovaným polyspaykem a ostrovními rytmy.

Nemoci mozku na pozadí infekce se projevily nespecifickými pomalými vlnami:

  1. Virus herpes simplex nebo encefalitida je charakterizován pomalými rytmy v projekci temporální a frontální kůry.
  2. Generalizovaná encefalitida je charakterizována střídáním pomalých a ostrých vln.
  3. Creutzfeldt-Jakobova nemoc se projevuje v EEG tříbodovými a dvoufázovými akutními vlnami.

EEG se používá při diagnóze mozkové smrti. Takže při smrti mozkové kůry aktivita elektrických potenciálů co nejvíce klesá. Úplné zastavení elektrických aktivit však není vždy konečné. Takže potlačení biopotenciálů může být dočasné a reverzibilní, jako například v případě předávkování léky, respiračního zástavu

Ve vegetativním stavu centrálního nervového systému vykazuje EEG izoelektrickou aktivitu, která indikuje úplnou smrt mozkové kůry.

Pro děti

Jak často můžete dělat: počet procedur není omezen, protože studie je neškodná.

EEG u dětí má vlastnosti. Elektroencefalogram ukazuje u dětí mladšího jednoho roku (plnohodnotné a bezbolestné dítě) pravidelné nízko amplitudové a generalizované pomalé vlny, většinou delta rytmus. Tato aktivita nemá symetrii. Při projekci čelních lalů a parietální kůry se zvyšuje amplituda vln. Aktivita pomalé vlny na EEG u dítěte tohoto věku je normou, neboť regulační systémy mozku ještě nebyly vytvořeny.

Normy EEG u dětí ve věku od jednoho měsíce do tří let: amplituda elektrických vln se zvyšuje na 50-55 mV. Postupně se vytváří rytmus vln. EEG výsledky u dětí tří měsíců: mu-rytmus s amplitudou 30-50 μV je zaznamenán v čelních lalůčkách. Také zaznamenává se asymetrie vln v levé a pravé hemisféře. Po 4 měsících života je rytmická aktivita elektrických impulzů zaznamenána v projekci čelní a okcipitální kůry.

Dekódování EEG u dětí jeden rok života. Elektroencefalogram ukazuje kmity alfa rytmu, které se střídají s pomalými deltovými vlnami. Alfa vlny jsou charakterizovány nestabilitou a nedostatkem jasného rytmu. Theta rytmus a delta rytmus (50%) dominují ve 40% celého elektroencefalogramu.

Dekódování indikátorů u dětí ve věku dvou let. Aktivita alfa vln je zaznamenána ve všech projekcích mozkové kůry jako známka postupné aktivace centrálního nervového systému. Také označena beta aktivita.

EEG u dětí 3-4 let. Theta rytmus dominuje na elektroencefalogramu, v projekci okcipitální kůry dominují pomalé delta vlny. Alfa rytmy jsou také přítomny, ale na pozadí pomalých vln jsou stěží viditelné. Během hyperventilace (aktivní nucené dýchání) se vlny ostrojí.

Ve věku 5-6 let se vlny stabilizují a stávají se rytmickými. Alfa vlny již připomínají aktivitu alfa u dospělých. Pomalé vlny podle jejich pravidelnosti již nepřekrývají alfa vlny.

EEG u dětí ve věku 7-9 let zaznamenává činnost alfa rytmů, ale do větší míry se tyto vlny zaznamenávají v projekci tága. Pomalé vlny ustupují do pozadí: jejich činnost nepřesahuje 35%. Alfa vlny tvoří přibližně 40% celého EEG a vlny theta - ne více než 25%. Aktivita beta je zaznamenána v čelním a temporálním kortexu.

Elektroencefalogram u dětí 10-12 let. Jejich alfa vlny jsou téměř zralé: jsou organizované a rytmické, dominují po celé grafické pásce. Alfa aktivita představuje přibližně 60% z celkové hodnoty EEG. Největší napětí těchto vln ukazuje v oblasti frontálních, temporálních a parietálních laloků.

EEG u dětí ve věku 13-16 let. Tvorba alfa vln byla dokončena. Bioelektrická aktivita mozku u zdravých dětí získala vlastnosti mozkové aktivity zdravého dospělého. Alfa aktivita dominuje ve všech částech mozku.

Indikace pro postup u dětí jsou stejné jako u dospělých. EEG pro děti je primárně určena k diagnostice epilepsie a ke zjištění povahy záchvatů (epileptický nebo neepileptický).

Křeče neepileptické povahy se projevují následujícími ukazateli na EEG:

  1. Vypuknutí vln delty a theta je synchronní v levé a pravé hemisféře, jsou generalizované a především jsou vyjádřeny v parietálním a čelním laloku.
  2. Theta vlny jsou synchronní na obou stranách a jsou charakterizovány nízkou amplitudou.
  3. Na EEG jsou zaznamenány obloukové adheze.

Epileptická aktivita u dětí:

  • Všechny vlny jsou ostré, synchronní na obou stranách a generalizované. Často se vyskytují náhle. Může se objevit v reakci na otevření očí.
  • Pomalé vlny jsou stříleny v projekci čelních a okcipitálních laloků. Zaregistrují se v bdění a zmizí, když dítě zavře oči.

Dekódování EEG mozku

Důležitost normálního fungování mozku je nesporná - jakákoli odchylka jistě ovlivní zdraví celého organismu bez ohledu na věk a pohlaví osoby. Proto se při nejmenším signálu o výskytu porušení doporučovaly lékaři okamžitě vyšetřit. V současné době lék úspěšně používá poměrně velký počet různých technik pro studium aktivity a struktury mozku.

Pokud je však nutné zjistit kvalitu bioelektrické aktivity jeho neuronů, pak nejvhodnější metoda pro toto je jednoznačně považována za elektroencefalogram (EEG). Lékař, který provádí postup, musí být vysoce kvalifikovaný, protože kromě provedení studie bude muset správně číst získané výsledky. Příslušné dekódování EEG je zaručeným krokem k určení správné diagnózy a následné jmenování vhodné léčby.

Podrobnosti o encefalogramu

Podstata průzkumu je určení elektrické aktivity neuronů strukturních útvarů mozku. Elektroencefalogram je druh záznamu neurální aktivity na speciální pásku při použití elektrod. Ty jsou upevněny na částech hlavy a zaznamenávají činnost určité části mozku.

Aktivita lidského mozku přímo závisí na práci jeho středních útvarů - předního a retikulárního tvarování (spojovacího nervového komplexu), které určují dynamiku, rytmus a stavbu EEG. Spojovací funkce formace určuje symetrii a relativní identitu signálů mezi všemi strukturami mozku.

Postup je předepsán pro podezření na různé poruchy struktury a aktivity centrálního nervového systému (centrální nervový systém) - neuroinfekce, jako je meningitida, encefalitida, polio. S těmito patologiemi se aktivita aktivity mozku mění a toto může být okamžitě diagnostikováno na EEG a navíc k určení lokalizace postižené oblasti. EEG se provádí na základě standardního protokolu, v němž se zaznamenává odstraňování ukazatelů v bdělosti nebo spánku (u kojenců) a také pomocí specializovaných testů.

Mezi hlavní testy patří:

  • fotostimulace - dopad na uzavřené oči s jasnými záblesky světla;
  • hyperventilace - hluboké vzácné dýchání po dobu 3-5 minut;
  • otevírání a zavírání očí.

Tyto testy jsou považovány za standardní a používají se pro mozkové a mozkové encefalogramy pro dospělé a děti všech věkových kategorií a pro různé patologie. Existuje několik dodatečných testů, které jsou předepsány v některých případech, jako je: stisknutí prstů v tzv. Pěstě, zjištění, že ve tmě trvá 40 minut, zbavuje spánek po určitou dobu, monitoruje noční spánek a absolvuje psychologické testy.

Co lze hodnotit pomocí EEG?

Tento typ vyšetření umožňuje určit funkci mozku v různých stavech těla - spánek, bdění, aktivní fyzickou, duševní činnost a další. EEG je jednoduchá, absolutně neškodná a bezpečná metoda, která nevyžaduje porušení kůže a orgánové sliznice.

V současné době je široce používán v neurologické praxi, protože umožňuje diagnostikovat epilepsii, detekovat zánětlivé, degenerativní a cévní poruchy v mozkových oblastech s vysokým stupněm. Postup také stanoví určení specifického umístění nádorů, cystických růstů a poškození struktury v důsledku poranění.

EEG pomocí světelných a zvukových podnětů nám umožňuje rozlišit hysterické patologie od pravých nebo odhalit jejich simulaci. Postup se stal téměř nepostradatelným pro resuscitační komory a poskytuje dynamické sledování pacientů s komatózou.

Proces výsledků učení

Analýza získaných výsledků se provádí paralelně během postupu a během fixace indikátorů a pokračuje po jejím dokončení. Nahrávka bere v úvahu přítomnost artefaktů - mechanický pohyb elektrod, elektrokardiogram, elektromyogram, vedení vodních proudových polí. Odhaduje se amplituda a frekvence, vyznačují se nejcharakterističtější grafické prvky a určuje se jejich časové a prostorové rozložení.

Na závěr je formulován pato-a fyziologický výklad materiálů a na jeho základě je formulován závěr EEG. Po dokončení je vyplněna hlavní léčebná forma pro tento postup, která má název "klinická elektroencefalografická zpráva", sestavená diagnostikem na analyzovaných datech "surového" záznamu.

Výklad závěru EEG je tvořen na základě řady pravidel a sestává ze tří částí:

  • Popis hlavních typů činností a grafických prvků.
  • Závěr po popisu s interpretovanými patofyziologickými materiály.
  • Korelace prvních dvou částí s klinickými materiály.

Typy aktivity lidského mozku zaznamenané během záznamu EEG

Hlavní typy činností, které jsou zaznamenány během postupu a následně podrobeny interpretaci, stejně jako další studie jsou vlnová frekvence, amplituda a fáze.

Frekvence

Indikátor je odhadován počtem vlnových kmitů za sekundu, pevně stanovených čísel a je vyjádřen v jednotce měření - hertz (Hz). Popisuje průměrnou četnost studované aktivity. Obvykle se odebírají 4 až 5 záznamových grafů s trváním 1 s a vypočítá se počet vln v každém časovém intervalu.

Amplituda

Tento indikátor - rozsah oscilací vln eklektického potenciálu. Měří se vzdáleností mezi vrcholy vln v opačných fázích a vyjadřuje se v mikrovoltech (μV). Pro měření amplitudy se používá kalibrační signál. Pokud je na záznamu o výšce 10 mm zjištěn kalibrační signál při napětí 50 μV, pak 1 mm odpovídá 5 μV. Interpretace výsledků je dána interpretací nejčastějších hodnot, zcela vyloučených vzácných.

Hodnota tohoto indikátoru hodnotí aktuální stav procesu a určuje jeho vektorové změny. Na elektroencefalogramu jsou některé jevy odhadovány počtem fází, které jsou v nich obsaženy. Oscilace jsou rozděleny na jednofázové, dvoufázové a polyfázové (obsahující více než dvě fáze).

Brainové rytmy

Pojem "rytmus" na elektroencefalogramu je považován za typ elektrické činnosti související se specifickým stavem mozku, který je koordinován vhodnými mechanismy. Při dešifrování indexů rytmu EEG mozku se zapisuje jeho četnost, odpovídající stavu mozkové oblasti, amplitudy a jejích charakteristických změn během funkčních změn aktivity.

Rytmy bdělé osoby

Mozková aktivita zaznamenávaná na EEG u dospělého pacienta má několik typů rytmu, které jsou charakterizovány určitými indikátory a podmínkami těla.

  • Alfa rytmus. Jeho kmitočet dosahuje intervalu 8-14 Hz a je přítomen u většiny zdravých jedinců - více než 90%. Nejvyšší hodnoty amplitudy jsou pozorovány u zbytku subjektu, který je v tmavé místnosti se zavřenýma očima. Nejlépe definované v okcipitální oblasti. Fragmentálně zablokována nebo zcela podhodnocena s mentální aktivitou nebo vizuální pozorností.
  • Beta rytmus. Jeho vlnová frekvence se pohybuje v rozmezí 13-30 Hz a hlavní změny jsou pozorovány s aktivním stavem objektu. Výrazná vibrace mohou být diagnostikována v čelních lalůčkách s povinným stavem aktivní aktivity, například mentálním nebo emočním vzrušením a jinými. Amplituda kmitání beta je mnohem menší než alfa.
  • Gama rytmus. Rozsah kmitů od 30, může dosáhnout 120-180 Hz a je charakterizován poměrně sníženou amplitudou - menší než 10 μV. Překročení limitu 15 μV je považováno za patologii, která způsobuje pokles intelektuálních schopností. Rytmus je určen řešením problémů a situací, které vyžadují zvýšenou pozornost a soustředění.
  • Kappový rytmus. Je charakterizován intervalem 8-12 Hz a je pozorován v časné části mozku během duševních procesů potlačením alfa vln v jiných oblastech.
  • Lambda rytmus. Má malý rozsah 4-5 Hz, je spuštěn v okcipitální oblasti, když je třeba provést vizuální rozhodnutí, například hledáním něčeho s otevřenými očima. Oscilace zcela zmizí po koncentraci pohledu v jednom bodě.
  • Mu rytmus. Určuje interval 8-13 Hz. Běží v zadní části hlavy a je nejlépe pozorován s klidným stavem. Je potlačena na začátku jakékoliv aktivity, nikoli bez mentální.

Rytmy spánku

Samostatná kategorie typů rytmů, které se projevují buď ve spánkových podmínkách nebo v patologických podmínkách, zahrnují tři odrůdy tohoto indikátoru.

  • Delta rytmus. Je charakteristická pro fázi hlubokého spánku a pro pacienty s komatózou. Také se zaznamenává při záznamu signálů z oblastí mozkové kůry, které se nacházejí na hranici postižených oblastech onkologických procesů. Někdy může být stanovena u dětí ve věku 4-6 let.
  • Theta rytmus. Frekvenční interval je v rozmezí 4-8 Hz. Tyto vlny jsou spouštěny hipokampem (informačním filtrem) a projevují se během spánku. Je zodpovědný za kvalitativní asimilaci informací a je základem pro samoučení.
  • Sigma rytmus. To se liší ve frekvenci 10-16 Hz a je považováno za jednu z hlavních a patrných výkyvů spontánního elektroencefalogramu, které vznikají při přirozeném spánku v jeho počátečním stádiu.

Podle výsledků získaných během záznamu EEG je určen indikátor charakterizující komplexní posouzení vln - bioelektrickou aktivitu mozku (BEA). Diagnostik kontroluje parametry EEG - frekvenci, rytmus a přítomnost ostrých záblesků vyvolávajících charakteristické projevy a na základě těchto důvodů nakonec vyvodí závěr.

Interpretace indikátorů elektroencefalogramu

Chcete-li dešifrovat EEG, a nezůstanou-li žádné z nejmenších projevů na záznamu, musí odborník vzít v úvahu všechny důležité body, které mohou ovlivnit studované parametry. Mezi ně patří věk, přítomnost určitých onemocnění, možné kontraindikace a další faktory.

Po dokončení shromáždění všech údajů o postupu a jejich zpracování se analýza dokončí a pak se vytvoří konečný závěr, který bude poskytnut pro další rozhodování o volbě metody terapie. Každé narušení aktivity může být symptomem onemocnění způsobených určitými faktory.

Alfa rytmus

Norma pro frekvenci je určena v rozmezí 8-13 Hz a její amplituda nepřesahuje úroveň 100 μV. Tyto charakteristiky ukazují zdravý lidský stav a absenci patologických stavů. Porušení jsou:

  • konstantní fixace alfa rytmu v čelním laloku;
  • rozdíl mezi hemisférami je až 35%;
  • trvalé porušení vlnové sinusoidality;
  • přítomnost změny frekvence;
  • amplitudě pod 25 μV a nad 95 μV.

Přítomnost porušení tohoto indikátoru naznačuje možnou asymetrii hemisfér, která může být výsledkem onkologických nádorů nebo patologií krevního oběhu mozku, jako je mrtvice nebo krvácení. Vysoká frekvence signalizuje poškození mozku nebo poranění hlavy (traumatické poranění mozku).

Úplná nepřítomnost alfa rytmu je často pozorována u demencí a u dětí jsou abnormality přímo spojeny s mentální retardací (MAD). Toto zpoždění u dětí je doloženo nedostatečnou organizací alfa vln, posunem ohniska z okcipitální oblasti, zvýšenou synchronizací, krátkou aktivační reakcí a super reakcí na intenzivní dýchání.

Beta rytmus

V přijaté normě jsou tyto vlny jasně definovány v čelních laloků mozku se symetrickou amplitudou v rozmezí 3-5 μV, zaznamenané v obou hemisférách. Vysoká amplituda vede lékaře k přemýšlení o výskytu otřesů a při krátkých vřetěch se objeví encefalitida. Zvýšení frekvence a trvání vřetén naznačuje vývoj zánětu.

U dětí jsou patologické projevy beta oscilace považovány za frekvenci 15-16 Hz a vysokou amplitudu - 40-50 μV a pokud je její lokalizace centrální nebo přední část mozku, pak by to mělo varovat lékaře. Tyto charakteristiky naznačují vysokou pravděpodobnost zpožděného vývoje dítěte.

Delta a theta rytmy

Zvýšení amplitudy těchto indikátorů nad 45 μV je průběžně charakteristické pro funkční poruchy mozku. Pokud se ukazatele zvýší ve všech oblastech mozku, může to znamenat závažné porušení funkcí centrálního nervového systému.

Pokud je zjištěna vysoká amplituda delta rytmu, je nastaveno podezření na novotvar. Nadhodnocené hodnoty thta a delta rytmu zaznamenané v okcipitální oblasti naznačují, že dítě je inhibováno a zpožděno ve vývoji a také porušení oběhové funkce.

Interpretace hodnot v různých věkových intervalech

EEG zaznamenávání předčasného dítěte v gestačním týdnu 25-28 vypadá jako křivka ve formě pomalých delta a theta rytmů, periodicky kombinovaná s ostrými vlnovými špičkami o délce 3-15 sekund s poklesem amplitudy na 25 μV. U plnoletých dětí jsou tyto hodnoty jasně rozděleny do tří typů indikátorů. S bdělostí (s periodickou frekvencí 5 Hz a amplitudou 55-60 Hz) byla aktivní fáze spánku (se stabilní frekvencí 5-7 Hz a rychlostí s nízkou amplitudou) a klidný spánek se záblesky delta kmitů při vysoké amplitudě.

Během 3-6 měsíců života dítěte se počet oscilací teta neustále zvyšuje, zatímco delta rytmus je naopak charakterizován poklesem. Dále, od 7 měsíců do roku, dítě vytváří alfa vlny a delta a theta postupně zmizí. Během následujících 8 let byla v EEG pozorována postupná náhrada pomalých vln rychlými vlnami - kmitáním alfa a beta.

Do věku 15 let většinou vládnou alfa vlny a ve věku 18 let je dokončena transformace BEA. Během období od 21 do 50 let se stabilní indikátory téměř nemění. A s 50 začne další fáze rytmického nastavení, která se vyznačuje poklesem amplitudy kmitů alfa a zvýšením beta a delta.

Po 60 letech frekvence začíná postupně ztrácet a u zdravého člověka na EEG jsou pozorovány projevy oscilací delta a theta. Podle statistických údajů jsou věkové indexy od 1 do 21 let považovány za "zdravé" určené u jedinců ve věku 1 až 15 let, dosahují 70% a v rozmezí 16-21 - přibližně 80%.

Nejčastější diagnostikované patologie

Kvůli elektroencefalogramu jsou poměrně snadno diagnostikovány nemoci jako je epilepsie nebo různé typy traumatických poranění mozku (TBI).

Epilepsie

Studie umožňuje určit lokalizaci patologické oblasti, stejně jako specifický typ epileptického onemocnění. V době křečí má záznam EEG řadu konkrétních projevů:

  • špičaté vlny (vrcholy) - náhle stoupající a klesající se může objevit v jednom a několika místech;
  • kombinace pomalých špičatých vln během útoku je ještě výraznější;
  • náhlý nárůst amplitudy ve formě výbuchů.

Použití stimulačních umělých signálů pomáhá při určování formy epileptické choroby, protože poskytují vzhled skrytých aktivit, které je obtížné diagnostikovat v EEG. Například intenzivní dýchání, které vyžaduje hyperventilaci, vede k poklesu lumen cév.

Také se používá fotostimulace prováděná pomocí stroboskopu (silný světelný zdroj) a pokud nedojde k žádné reakci na podnět, pak je nejspíše patologie spojená s vodivostí zrakových impulzů. Výskyt nestandardních výkyvů indikuje patologické změny v mozku. Lékař by neměl zapomínat, že vystavení silnému světlu může vést k epileptickému záchvatu.

Pokud je nutné stanovit diagnózu TBI nebo otřes mozku se všemi patologickými vlastnostmi, často se používá EEG, zejména v případech, kdy je nutné určit místo úrazu. Je-li TBI světlo, záznam zaznamená bezvýznamné odchylky od normy - asymetrie a nestabilita rytmů.

Pokud se léze ukáže jako závažná, pak budou vyslovovány odchylky na EEG. Atypické změny v záznamu, zhoršující se během prvních 7 dnů, naznačují masivní poškození mozku. Epidurální hematomy často nejsou doprovázeny speciální klinikou, lze je určit pouze zpomalením oscilací alfa.

Ale subdurální krvácení vypadají velmi odlišně - vytvářejí specifické delta vlny s záblesky pomalých kmitů a alfa je také rozrušená. Dokonce i po zmizení klinických projevů se můžou po určité době zaznamenat mozkové patologické změny způsobené TBI.

Obnova funkce mozku závisí na typu a rozsahu léze, stejně jako na její lokalizaci. V oblastech, které jsou postiženy nebo zraněny, může dojít k patologické aktivitě, která je nebezpečná pro rozvoj epilepsie, aby se tak předešlo komplikacím zranění, měli byste pravidelně absolvovat EEG a sledovat stav indikátorů.

Navzdory skutečnosti, že EEG je poměrně jednoduchý a nevyžaduje zásah do výzkumné metody pacienta, má spíše vysokou diagnostickou schopnost. Odhalování i těch nejmenších poruch v mozkové činnosti poskytuje rychlé rozhodnutí o volbě terapie a dává pacientovi šanci na produktivní a zdravý život!

Elektrická činnost v mozku

Příčiny kortexu (obr. 16-5, I). Elektrické projevy v mozkové kůře mohou být pozorovány po podráždění smyslového orgánu. Pod elektrodami umístěnými na odpovídající ploše kůry 5-12 ms po stimulaci se objeví malá pozitivní negativní vlna (odpovídající primárnímu vyvolanému potenciálu), po níž následuje delší pozitivní vlna (odpovídající difúzní sekundární odezvě).

Obr.16-5.ELECTRICKÉ POTENCIÁLY BRAINI I. Volaná odezva na senzor. Odchylka vzestupně - elektrogativní potenciál II. Typy rytmu elektroencefalogramu. A - alfa, B - beta, B - theta, G - delta III. Odpovědi axon - non - dendritického pyramidálního neuronu mozkové kůry.

 Primární volal lokalizaci specifickou pro potenciál a lze ji pozorovat pouze tam, kde končí konkrétní aferentní cesta.

 Difúzní sekundární odpověď má přísnou lokalizaci a může se objevit současně v různých částech kůry, vzniká v důsledku aktivace nešpecifických thalamických cest.

Elektroencefalogram

Elektroencefalogram (EEG) - zaznamenává fluktuace potenciálního rozdílu od intaktní pokožky hlavy. Electrocorticogram - záznamový potenciál z elektrod aplikovaných přímo na povrch mozkové kůry. EEG může být registrován bipolární nebo monopolární. Bipolární registrace ukazuje fluktuace potenciálů mezi dvěma elektrodami na povrchu pokožky hlavy. Monopolární potenciální rozdíl je zaznamenán mezi elektrodou na povrchu kůže hlavy a lhostejnou elektrodou vzdálenou od povrchu hlavy.

 EEG rytmu. Normálně u zdravého dospělého se zavřenýma očima je rytmus hlavního režimu zaznamenává při otevírání očního rytmu a ve spánku pomalým rytmům přílivových vln (obr. 16-5, II).

Alpha () -hythm: frekvence 8-13 Hz, amplituda přibližně 50 μV.

Beta () rytmus: frekvence 14-40 Hz, amplituda až 15 μV. Nejlépe se zaznamenává v oblasti předního středního gyri.

Theta () -hythm: frekvence 4-6 Hz, amplituda vln přesahuje 40 μV, s patologickými podmínkami může dosáhnout 300 μV a více.

Delta () -hythm: frekvence 0,5-3 Hz, amplituda vln  je stejná jako -rytmus.

 Původ EEG. Elektrické reakce jednoho neuronu nebo jediného nervového vlákna nemohou být zaznamenány na povrchu hlavy. Aby se objevily vlny EEG, je třeba vzrušit miliony neuronů a nervových vláken. Dendriti nervových buněk kůry mohou být přirovnáni k hustému lesu nebo džungli. V každé části dendritu a perikaryonu dochází k neustálým změnám v magnetickém poli ve formě neproliferační hyperpolarizace nebo místně se šířících potenciálů depolarizace, ale dendriti nejsou schopni generovat AP. V tomto případě proud proudí z dendritů do těla buňky a zpět. V důsledku toho dendritická zóna (tj. Plocha dendritů a perikaryonu, viz obr. 5-1) je neustále unášecí dipól. Proud, který proudí v tomto dipólu, způsobí kolísání vlny ve volném vodiči (obr. 16-5, III). Když je množství dendritické aktivity negativní vzhledem k perikaryonu, buňka je depolarizována a je více excitabilní; pokud je dendritická aktivita pozitivní vzhledem k perikaryonu, buňka je hyperpolarizovaná a méně excitabilní.

 Povaha vln. Вол - Vlny nevznikají v kůře bez udržování vazeb s thalamusem. Stimulace nespecifických jader zároveň vede k vzniku s-vln. V jádrech ležících v hloubce talamu se často vyskytují spontánní elektrické vlny s frekvencí 8 až 13 Hz, tj. S frekvencí S-vln. Předpokládá se, že α-vlny jsou výsledkem spontánních oscilací v tomto difuzním nervovém systému, případně zahrnujícím aktivační retikulární formaci.

 Povaha vln. Vlol - vlny nezmizí po řezání thalamo - kortikálních cest. To naznačuje existenci synchronizačních mechanismů samotných kortikálních neuronů. Vzhled vln během hlubokého spánku, kdy je kůra osvobozena od vlivu základních center, potvrzuje kortikální povahu vln.

 Změny v EEG. U lidí se frekvence dominantního rytmu v klidu mění s věkem. U dětí je podobná rychlá aktivita, ale převládá pomalý rytmus (0,5-2 Hz). S věkem se frekvence rytmu zvyšuje. Nižší hladina cukru v krvi, nízká tělesná teplota, nízké hladiny glukokortikoidních hormonů a vysoké CO2v krvi snížit frekvenci rytmu.  rytmová frekvence se zvyšuje za podmínek vysoké teploty, nízkého pCO2,zvýšené glukokortikoidní hormony. Zvýšené dýchání (hyperventilace plic), snížení pCO2v krvi, používaný v klinice k identifikaci skrytých porušení v EEG.

 Blokáda-rytmus. Otevření očí vede k nahrazení rytmu rytmu (blokáda rytmu). Přerušení aktivity  probíhá s jakýmkoli senzorickým stimulem, i když se snažíme "počítat v mysli". Obecně uznávaný termín používaný k popisu nahrazení dominantního rytmu rytmem nepravidelnou činností s nízkou amplitudou je synchronizace EEG.

 Synchronizační mechanismy. Jasný rytmický charakter vlny naznačuje, že činnost velkého množství dendritických jednotek je synchronní. Dvě faktory určují takovou synchronizaci: synchronizační účinek aktivity každé jednotlivé jednotky na sousedních jednotkách a rytmické vypouštění z thalamu. Dendritické potenciály mozkové kůry jsou ovlivněny talamem. Rozkrojení části mozkové kůry nepoškodí synchronní aktivitu buněk v tomto ostrůvku kortikální tkáně, pokud se udržuje krevní oběh. Rytmická aktivita je snížena, pokud jsou poškozeny hluboké propojení kortikálního ostrova. Významné poškození thalamu zastaví vzhled synchronních vln EEG na straně poškození. Stimulace thalamických jader s frekvencí 8 Hz způsobuje vzhled charakteristických odpovědí v ipsilaterální kůře s frekvencí 8 Hz.

 Klinická aplikace elektroencefalografie. EEG se používá k: diagnostice epilepsie, hodnocení funkčního stavu centrálního nervového systému, stanovení závažnosti stavu s komatózními jevy, hodnocení účinků poranění mozku a mozkových cév, kontrola aktivity mozku při komplexních chirurgických zákrocích. Obrázek 16-6 ukazuje hlavní typy epileptiformních účinků zaznamenaných na EEG během konvulzního záchvatu.

Obr.16-6 Elektroencefalogramy pro křeče. 1 - hroty, 2 ostré vlny, 3 ostré vlny v pásmu beta, 4 - špičatý vlnový komplex, 5 - více "hrotů - vlna", 6 - "ostrá vlna - pomalá vlna". Kalibrační signál pro 1-4 je 100 μV, pro zbývající záznamy - 50 μV.

Spánek je stav v bezvědomí, od něhož lze člověka vyvodit (vyvolaný) smyslovým nebo jiným podnětem. Existuje pomalý (pomalý vlnový) spánek a rychlý (paradoxní) spánek nebo spánek s rychlými pohyby očí (REM - spánek, z hnutí Rapid Eye Movement, paradoxní rychlý spánek se nazývá, protože v podmínkách svalové atony jsou pozorovány rychlé pohyby očí a nepravidelné svalové kontrakce končetin) a trup). Pomalý spánek trvá většinu času. Může to být hluboký, uklidňující spánek, který člověk zažije během první hodiny spánku po mnoha hodinách bdění. REM spánek je sporadicky pozorován během pomalého spánku a trvá přibližně 25% celkového času spánku u mladých lidí. Každá doba spánku se obvykle po 90 minutách opakuje. REM spánek není uklidňující, protože je spojeno se živými sny.

Zpomalení se vyznačuje uklidňujícím účinkem na tělo: snižuje tón periferních cév, zpomaluje vegetativní funkce, snižuje krevní tlak, respirační frekvenci a metabolismus hlavního těla. Během pomalého spánku (na rozdíl od názoru nepřítomnosti snů) se objevují sny a dokonce i noční můry. Rozdíl mezi sny během pomalého a rychlého spánku spočívá v tom, že sny, ke kterým dochází během rychlého spánku, zůstanou v paměti a sny při pomalém spánku se nezapomínají. Pomalý spánek je rozdělen na 4 stupně (obr. 16-7).

 První etapa je ospalost a přechod do spánku. Vysoká aktivita s nízkou amplitudou je zaznamenána v EEG.

 Druhým stupněm je vzhled ospalých vřeten v EEG. Jedná se o vlny typu  s frekvencí 10-14 Hz a amplitudou 50 μV.

 Třetí stupeň je charakterizován přítomností nízkofrekvenčních vln a vln s vysokou amplitudou (-vln) v EEG.

 Ve čtvrté fázi jsou v EEG pozorovány nejpomalejší  vlny s vysokou amplitudou. Proto je hluboký spánek charakterizován rytmickými pomalými EEG vlnami, což naznačuje synchronizaci dendritických potenciálů kůry.

Obr.16-7 Elektroencefalogramy a zaznamenávání svalové aktivity v různých stádiích onemocnění. 1, 2 - elektrookulogramy; 3 - elektromyogramy; EEG: 4 - parietální, 5 - čelní, 6 - okcipitální.

Quickson. Během normálního nočního spánku trvá doba spánku REM 5 až 30 minut každých 90 minut. Pokud je člověk ve stavu hlubokého spánku, pak se každý segment REM stává kratší a někdy dokonce chybí. A naopak: Pokud je člověk během dne dobře odpočinut, zvyšuje se doba spánku REM. Rychlý spánek je charakterizován následujícími rysy:  Mnoho svalových pohybů a snů,  Je těžší probudit člověka než při pomalém spánku; navzdory tomu během spánkových epizod se osoba spontánně probouzí, svalový tonus celého těla je snížen kvůli silné inhibici míchy, které řídí svaly, srdeční frekvence a respirační frekvence se stanou nepravidelnými; penis a klitoris, mozek je ve stavu s vyšší aktivitou a celkový metabolismus mozku se zvyšuje na 20%, EEG má stejný vzhled jako v bdělém stavu.

 Fyziologická hodnota. Spánek ovlivňuje jak nervový systém, tak činnost různých orgánů a tělesných systémů. Dlouhodobá nespavost zvyšuje podrážděnost, únavu, sníženou koordinaci pohybů. Spánek různými způsoby obnovuje normální úroveň činnosti nervových center a rovnováhu jejich činnosti. Během spánku se aktivita sympatického nervového systému snižuje a aktivita parasympatického nervového systému se zvyšuje. Rekonstrukční účinek spánku na vegetativní funkce se projevuje snížením krevního tlaku, dilatací kožních cév, některým zvětšením gastrointestinálního traktu, uvolněním svalového tonusu, snížením celkového metabolismu o 10-30%, zvýšením anabolismu během III. - IV. Stupně pomalého spánku.

 Teorie původu. Mnoho raných postulátů, hypotéz, teorií spánku vycházelo z obecné pozice o pasivním výskytu spánku bez ohledu na různé důvody, které vedly k jeho výskytu. Po objevení retikulárního aktivačního systému byla myšlenka, že během pracovního dne převládla únava aktivační retikulární formace a její následná inaktivace. V současné době se předpokládá, že spánek je výsledkem činnosti specializovaných neurálních struktur. Řez mozku na úrovni můstku zbavuje mozkovou kůru schopnost spát. V důsledku toho jsou střediska ležící pod úrovní mostu nezbytná pro aktivní výzvu spánku.

 Yadrashva, nacházející se v kaudální polovině mostu a medulla oblongata. Nervová vlákna z těchto jader se rozšiřují do retikulární formace, stejně jako k růstu do talamu, hypotalamu, limbického systému a mozkové kůry. Stimulace těchto jader způsobuje spánek, který se blíží přirozenému. Nervové zakončení vláken, které opouštějí neurony na sevření, vylučují serotonin a porušení syntézy serotoninu u zvířat jim zbavilo spánku několik dní.

 Nukleopatologie, nacházející se v senzorické oblasti medulla oblongata a mostu. Neurony tohoto jádra vnímají viscerální signály vstupující do mozku z vagusů a glossopharyngeálních nervů. Stimulace tohoto jádra způsobuje spánek. Spánek však nedochází, jestliže byly jádra švů dříve zničena. V důsledku toho impulsy z jádra jedné cesty vyvolávají jádro šicího systému a serotoninového systému.

 Jádro, hypotalam a obstrukce kříže, stejně jako jednotlivé jádra talamu, přispívají ke spánku.

Zničení nervových center podporujících vývoj. Samostatné zničení jader sutury způsobuje stav aktivní insomnie. Stejný účinek je pozorován při bilaterálním poškození mediálních rostrálních oblastí předního hypotalamu umístěných nad optickým chiasmem. V obou případech jsou excitační retikulární jádra středního mozku a horní část můstku vyloučeny z inhibičních vlivů z překrývajících se center a způsobují aktivní bdělost. V některých případech poškození předního hypotalamu způsobuje tak těžkou nespavost, že zvířata umírají z vyčerpání.

 Biochemie. Hypotéza serotoninového spánku nemůže zcela vysvětlit několik faktů. Koncentrace serotoninu v krvi během spánku je tedy nižší než během bdělosti. Někteří agonisté serotoninu potlačují spánek a jeho antagonisté (například ritanserin) zvyšují dobu pomalého spánku. Z mediální preoptické oblasti vybraného hypotalamu PgD2, prodloužení doby pomalého a rychlého spánku. Ve stejné době, PgE2, extrahovaný ze stejných částí hypotalamu, způsobuje nespavost. V mozkomíšním moku a moči zvířat zbavených spánku po dobu několika dnů byla nalezena látka, která způsobuje spánek u jiného zvířete, když je tato látka injikována do mozkových komor. Látka tohoto typu byla identifikována v krvi a moči zvířete, které bylo po několik dní zbaveno spánku. Ukázalo se, že je peptid s nízkou molekulovou hmotností. Zavedení několika mikrogramů této látky do třetí komory několik minut způsobilo spánek a zvíře pokračovalo ve spánku několik hodin. Nanopeptidy byly izolovány z krve spících zvířat, které mají stejný hypnogenní účinek. Lze předpokládat, že prodloužená bdělost způsobuje progresivní akumulaci faktorů spánku v mozkovém kmeni a mozkomíšním moku, což vede k nástupu spánku.

 Původ rychlého. Proč je zpomalení spánku v pravidelných intervalech rychlým spánkem - dosud nebylo objasněno. Neurální struktury, které slouží jako spouštěč REM spánku, se nacházejí v retikulární formaci můstku. Vypouštění potenciálů fází s vysokou amplitudou vznikají v bočních pneumatikách mostu, které rychle přejdou na postranní klikové hřídele a pak na okcipitální kůru. Byly nazývány můstky - zalomené - okcipitální adheze. Tyto adheze jsou výsledkem excitace cholinergních neuronů. Bylo zjištěno, že výskyt výpotek noradrenergních neuronů v modré skvrně a serotoninergních neuronů v jádrech sutury je spojen s výskytem bdělosti. Tyto neurony jsou "tiché", když cholinergní můstky - zalomené - okcipitální adheze způsobují rychlý spánek. Reserpin, který vede k vyčerpání zásob serotoninu a katecholaminů, blokuje pomalý spánek, stejně jako svalovou hypotonii a EEG-desynchronizační charakteristiky REM spánku, ale zvyšuje aktivitu mosto-kranio-okcipitální špice. Barbituráty snižují dobu spánku REM.

 Cyklus Wake-sleep. Fyziologický mechanismus cyklu spánku - spánku lze vysvětlit následovně. Při zastavení činnosti hypnogenních center se aktivační systémy středního mozku a můstku spontánně aktivují. Vzrušující signály z nich přicházejí do mozkové kůry a do periferního nervového systému. Signály jsou z těchto struktur přijímány prostřednictvím mechanismu pozitivní zpětné vazby k retikulárnímu aktivačnímu jádru, které je ještě více vzbuzuje. Takže následná bdělost má tendenci ke stabilnímu soběstačnému stavu kvůli vzrušujícím signálům v systému pozitivní zpětné vazby. Po mnoha hodinách mozkové aktivity dosahuje neurální aktivita retikulárního excitačního systému určitý stupeň únavy. Proto pozitivní zpětná vazba mezi jádry středního mozku a kůry velkých hemisfér postupně zmizí a vlivy spánkových center spánkových center se stanou převládajícími. To vede k rychlému přechodu z stavu bdění do stavu spánku. Během spánku se excitační neurony retikulární formace postupně stávají stále více vzrušujícími v důsledku prodlouženého odpočinku. Současně se aktivované neurony spánkových center stanou méně vzrušivé kvůli nadměrné aktivitě a probíhá přechod na nový cyklus bdělosti.

 Nespavost je subjektivně definovaný nedostatek spánku nebo špatně obnovující spánek, a to i přesto, že jsou vhodné pro spánek. To se stává čas od času téměř u všech dospělých. Výskyt přetrvávající nespavosti může být důsledkem duševních nebo lékařských okolností. Nespavost může být dočasně uvolněna použitím spacích tablet.

Ale spící (somnambulismus), močová inkontinence (noční enuréza) a noční můry jsou pozorovány během pomalého spánku nebo při vzrušení z pomalého spánku. Tyto jevy nejsou spojeny s rychlým spánkem. Vzduchové epizody jsou častější u dětí a většinou se vyskytují u chlapců. Pokračují několik minut. Somnambulisté chodí s otevřenými očima a vyhýbají se překážkám. Po probuzení vám nemohou povědět o epizodě, která se stala.

 Narkolepsie je onemocnění, které se projevuje neodolatelnou paroxysmální touhou spát. Příčina narkolepsie je porušení signalizační dráhy, ve které jsou zahrnuty orexiny. Při spánku pokračuje v činnosti, kterou začal (chůze, jízda na kole atd.). Bylo prokázáno, že v některých případech začíná narkolepsie náhlým výskytem REM spánku. U normálních jedinců rychlý spánek nikdy nezačne bez nástupu pomalého spánku.

Při narkolepsii je přerušeno přenášení excitačních signálů z orexinergních neuronů na cíle umístěné v jádře dorzálního stehu, oblast ventrální pneumatiky, hlízovité jádro a modravý bod. To inhibuje aktivitu monoaminergních neuronů s následným snížením přílivu excitačních signálů do kůry a zvýšením aktivity cholinergních neuronů, což narušuje rovnováhu mezi klíčovými cholinovými a monoaminergními systémy mozku. Orexiny - dvojice neuropeptidů tvořených ze společného prekurzoru, jsou tvořeny malými klastrovými neurony v laterálním hypotalamu, odkud jsou jejich projekce nasměrovány do kmene a bazálního jádra. Orexiny aktivují receptory spojené s G-proteinem. Orexinergní neurony vytvářejí spojení s jádry, které řídí spánek.

 Apneauvial (zástava dýchacích cest během spánku) je způsobena obstrukcí horních cest dýchacích během inspirace. Volná průchodnost horních cest dýchacích cest závisí na aktivitě svalových dilatátorů. Během spánku může tón těchto svalů klesnout tak, že ztratí schopnost držet otevřený průduch horních cest dýchacích. Pokusy překonat překážku vedou k probuzení spící osoby. Když se tento stav objeví (zejména u starších pacientů), ztráta spánku způsobuje únavu a zhoršující pozornost během denních aktivit. Epizody apnoe se mohou zastavit, pokud pacient nespí na zádech a vyhýbe se užívání spacích drog a alkoholu.

Se Vám Líbí O Epilepsii