Encefalitida

Zdraví centrálního nervového systému - zdraví nejen těla, ale také duševního stavu člověka. Při porážce látky v mozku se objevují různé nepříjemné příznaky. Člověk není schopen ovládat své tělo a svou vlastní emocionální náladu. Co se stane s člověkem a jak ho odstranit? Vše o encefalitidě, čtěte na vospalenia.ru.

Co je encefalitida?

Co je encefalitida? Tento termín se používá ve vztahu k zánětlivému procesu, který se vyskytuje v substanci mozku. Příčiny a formy jejího projevu jsou velmi rozmanité. Zvažte je všechny:

1. Lokalizací jsou rozlišeny následující druhy:
   • Mozková.
   • Ohnisková vzdálenost je rozdělena do následujících oblastí:

• Čelní lalok
• Temporální lalok.
• Parietální lalok.
• Occipitální lalok.

1. Přítomnost postižených oblastí meningeálních membrán:

• Izolované
• Meningoencefalitida.

1. Z důvodů:

• Infekční: virové, bakteriální, houbové.
• Autoimunitní - útok imunity na vlastní buňky. To zahrnuje demyelizující encefalitidu, leukoencefalitidu.
• Postvakcinace (po vakcinaci) - komplikace po očkování.
• Toxické - těžké otravy.

1. Oblast postiženého mozku je rozdělena do následujících typů:

• Cortical.
• Subkortikální.
• Stem.
• Cerebellum.

1. Formy toku:

• Akutní.
• Chronické.

1. Jiné typy encefalitidy:

• Epidemie (econoova choroba, encefalitida A, letargická) - vyvolaná filtračním virem přenášeným vzdušnými kapičkami.
• Klíšťata (jaro-léto, taiga) - infekce přenášená klíšťaty. Formy vývoje tohoto druhu:
  • Horečka - horečka, snadná neurologie.
  • Meningeální bolest v hlavě, ztuhlý krk, neschopnost narovnat nohy při ležení na zádech.
  • Meningoencefalie - horečka, delirium, halucinace, záškuby, pareze, psychomotorická agitace, epileptické záchvaty. Mortální forma.
  • Polio - atrofie a paralýza svalů paží a krku: hlava visí, ruce padnou.
  • Polyradiculoneurotic - poškození periferních nervů, jejich brnění a necitlivost.
• Demyelinace (leukoencefalitida) - porážka bílé hmoty.
• Dvou-vlnová virovou meningoencefalitidu.
• Malárie, spalničky (encefalomyelitida), chřipka (toxická a hemoragická), herpetická, toxoplazmóza, polysasonální, atd.
• Polyencefalitida - porážka šedé hmoty.
• Panencefalitida je postižení všech tkání s nekrózou a krvácením.
• Japonština (komár).

1. Podle mechanismu vývoje je:

• Primární - poškození samotného mozku.
• Sekundární - poškození mozku - příznak nebo komplikace jiné nemoci.

1. Podle přítomnosti komplikací:

• Komplikované.
• Nekomplikované.

Důvody

Co způsobuje vývoj encefalitidy? Nejdůležitějším důvodem je penetrace infekce:

• Virus: virus spalniček, encefalitida přenášená klíšťaty, HIV, herpes, letargická encefalitida, provokativní nákaza Economo.
• Bakterie: syfilitizační encefalitida, meningokoková encefalitida.

Mezi další faktory patří:

1. Četné a početné očkování.
2. Otrava oxidem uhelnatým, těžkými kovy, rozpouštědly.
3. Autoimunitní reakce těla, při které imunitní systém napadá zdravé mozkové buňky.

Symptomy a příznaky encefalitidy mozkové látky

Měli byste zvážit příznaky a příznaky encefalitidy mozku, v závislosti na formách a typech jeho projevu:

1. Zánět mozku:
   • Lisování a vyklenutí bolesti hlavy ve všech oblastech bolesti.
   • Zvracení bez úlevy.
   • Slabost, pokles pracovní kapacity.
   • Nevolnost
   • Poruchy vědomí: počínaje mírnou ospalostí a inhibicí reakcí a končící depresí vědomí a úplnou absencí reakcí na vnější svět.
   • Epileptické záchvaty.
   • Horečka nad 38 ° C.
2. S porážkou předního laloku:

• Bláznovství
• Snížená inteligence.
• Motorická afázie je neosobní řeč.
• Nestabilní chůze, padá na záda.
• Vytahování rtů se slámou.

1. S porážkou temporálního laloku:

• Senzorická afázie - nedostatečné porozumění mateřskému jazyku.
• Nedostatek vidění ve zorném poli.
• Záchvaty záchvatů.

1. S porážkou parietálního laloku:

• Nedostatečná citlivost na dotyk, bolest, změna teploty okolí.
• Ztráta schopnosti aritmeticky počítat.
• Objeví se pocit prodlužování těla nebo vzhled dalších částí.
• Odmítnutí přítomnosti nemoci.

1. S porážkou okcipitálního laloku:

• Omezení viditelného pole nebo úplná ztráta vidění.
• Blesky a jiskry před očima.

1. S porážkou mozečku:

• Fuzzy a zametací pohyby těla.
• Nestabilní chůze, opřený o stranu, pádu.
• Nystagmus - "běží" oči na stranu.
• Svalová hypotonie (ztráta tónu).

1. Meningoencefalitida se projevuje následovně:

• Hlava je nakloněna dozadu kvůli napětí subkcipitálních svalů.
• Silná bolest v hlavě.
• Fotofobie

1. Epidemická encefalitida:

• Malaise
• Teplota až do 38 ° C.
• Ospalost.
• Bolest v hlavě.
• Vynechání století.
• Nedostatek pohybu očních bulvy.
• Dvojité oči.
• Paresis mimických svalů.
• Bolest v obličeji.
• Křeče.
• Závratě.
• Nevolnost
• Ospalost ustupuje v noci nespavosti.
• Zvracení.
• Fotofobie

1. Klíšťová encefalitida:

• Bolesti svalů a hlavy.
• Teplota až do 40 ° C.
• Zvracení.
• Vědomí.
• Chřipky
• Zkusnění kůže na hrudi a obličeji.
• Poruchy spánku
• Červené oči.
• Porušení trávicího traktu, kardiovaskulární, vývoj pneumonie nebo bronchitidy.

Současné příznaky mohou být:

• Svalová hypertenze (zvýšený tón).
• Squint, narušení pohybů očí.
• Vynechání století.
• Nepřijatelné pohyby.
• Trvalá ospalost.
• Dvojité oči.
• Vysoká horečka doprovázená zimnicí.

Encefalitida u dětí a dospělých

Encefalitida se objevuje v jakémkoli věku. Infekce může nastat v každém věku. Země, kde se nacházejí nosiče infekcí, jsou stále nebezpečné. Mezi pohlaví a věkem není žádné oddělení: léze jsou pozorovány u všech - u mužů, u žen, u dětí. Pokud zjistíte podivné příznaky, měli byste se obrátit na svého neurologa nebo terapeuta.

Diagnostika

Diagnostika encefalitidy začíná historií a stížnostmi pacienta. Je velmi důležité zjistit, co udělal a kde byl nemocný před nástupem onemocnění (navštívil jiné země?). Další postupy jsou prováděny za účelem objasnění typu encefalitidy a jejích příčin:

• Neurologické vyšetření: přítomnost určitých příznaků, poruchy vědomí.
• Krevní test
• CT a MRI.
• Lumbální punkce.
• EEG, REG oči.
• Punkce mozkomíšního moku.
• Vylučování meningitidy, která postihuje mozkovou tkáň.

Léčba

Léčba encefalitidy se provádí pouze v stacionárním režimu. Doma, je lepší nechat se léčit, protože žádné lidové prostředky nepomůže. Samoléčení pouze zhorší stav pacienta. Zde potřebujete kvalifikovaný přístup lékařů.

Jak zacházet s encefalitidou? Vše začíná odpočinkem a odpočinkem, po kterém je předepsáno lék:

• Antipyretika.
• Painkillers.
• Antibiotika, antibakteriální a antivirotika, v závislosti na patogenu.
• Pitejte, jestliže nedošlo k otokům mozku.
• Další přívod kyslíku.
• Nootropní léky.
• Antiagregační činidla a angioprotektory pro zlepšení průtoku krve a posílení krevních cév.
• Hormonální léky pro neinfekční povahu onemocnění.
• Dehydratace a diuretika.
• Antispazmodiky.
• Antialergické a antihistaminové léky.
• Vitamíny.
• Agenti podobní antropinu.
• Sérum
• Imunoglobulin.
• Anticholinesterázové léky.
• Biostimulanty.
• Neuroprotektory.
• Izotonický roztok, dextran, glukóza s inzulínem, chlorid draselný.
• Antidepresiva.
• Antipsychotika.
• Antikonvulzivní léky.
• Lytické směsi.
• Sedativa.

Jako fyzioterapie se provádí následující postupy:

Je zřejmé, že žádná strava a lidové prostředky nepomohou při odstraňování příčin této nemoci. Nespoléhejte se na samoléčení. Vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve.

Životnost

Encefalitida je nebezpečné onemocnění, které postupně ničí strukturu mozku. Kolik pacientů žije? Vše závisí na přijatých opatřeních. Bez léčby se předpokládaná délka života stává krátkou dobou trvání. Mozak je postupně zničen, vzniknou komplikace:

• Vegetativní poruchy.
• Hrubé neurologické příznaky.
• Paralýza
• Paresis
• Organické poškození mozku.
• Smrt

Prevence nemoci může spočívat pouze v odmítnutí návštěvy v těch zemích, kde je možný rozvoj encefalitidy, vakcinace v mírných množstvích.

Encefalitida

Symptomy encefalitidy

• Mezi mozkové příznaky patří následující:
  • bolest hlavy - nejčastěji se projevuje ve všech oblastech hlavy (difuzní), může být utlačující, oblouk;
  • nevolnost a zvracení bez úlevy;
  • slabost, postižení;
  • poruchy vědomí: od nepatrné ospalosti a zpomalení reakce k hluboké depresi vědomí se ztrátou reakce na vnější podněty (krupobití, podráždění bolesti);
  • epileptické záchvaty;
  • horečka (zvýšená tělesná teplota nad 38 ° C).
• Ohnisko, které je spojeno s porážkou určité oblasti mozku, zahrnuje následující skutečnosti.
  • Porážka čelního laloku se může projevit následujícími příznaky:
    • snížená inteligence;
    • pošetilost (chování charakterizované hloupými vtipy, mluvení);
    • porucha řeči - neurčitá řeč pacienta (jako by "kaše v ústech"). Toto se nazývá motorická afázie;
    • protahování rtů pomocí trubice (jako při sání) - spontánně nebo když se dotkne předmětu na rty (tzv. orální automatismus);
    • nestabilita chůze: často pacient při chůzi má tendenci klesat na záda.
  • Léze temporálního laloku se může projevit následujícími příznaky:
    • poruchy řeči: pacient nerozumí řeči, která mu byla řečena, i když to slyší (jeho rodný jazyk zní jako cizí jazyk). Toto se nazývá senzorická afázie;
    • ztráta vizuálních polí (nedostatek vidění v žádné části vizuálního pole);
    • záchvaty, které se vyskytují v končetinách nebo v celém těle.
  • Porážku parietálního laloku se mohou projevit následujícími příznaky:
    • porušení citlivosti v jedné polovině těla (osoba nemá pocit dotyku, necítí teplotu a bolest s bolestivými podrážděnostmi);
    • porušení schopnosti počítat (aritmetické skóre);
    • porušení schématu těla: zatímco pacient si může být jist, že jeho končetiny byly prodlouženy nebo bylo více z nich než předtím;
    • Anosognóza - odmítnutí vlastní choroby, vyvinutá vada.
  • Porážka okcipitálního laloku se může projevit následujícími příznaky:
    • zhoršení zraku - slepota nebo omezení viditelného zorného pole v jednom nebo obou očích;
    • blikáním nejjednodušších prvků (jiskry, záblesky) před očima.
  • Léze cerebellum se může projevit následujícími příznaky:
    • nekoordinace pohybů (zametání pohybu, fuzzy);
    • nestabilita chůze: pacient se při chůzi odchýlí stranou, může dokonce docházet k pádům;
    • rozsáhlý horizontální nystagmus (kyvadlové pohyby očí, "oči běží" ze strany na stranu);
    • snížení svalového tonusu (hypotonie svalů).

• Nejčastěji se zánět substance mozku nevyvíjí izolovaně od meningeálních membrán, a proto se mohou objevit příznaky meningitidy (zánět meningeálních membrán):
  • napětí subkcipitálních svalů: v tomto ohledu je hlava člověka neustále hádána;
  • silná bolest hlavy;
  • fotofobie (bolest v očích při pohledu na jakýkoli zdroj světla nebo v osvětlené místnosti).

• Také možné:
  • zvýšený svalový tonus;
  • nedobrovolné pohyby (hyperkinéza);
  • strabismus, zhoršený pohyb očních bulýrů (oftalmoparéza);
  • diplopie (dvojité vidění);
  • ptóza (vynechání) horního víčka;
  • porucha spánku, která se projevuje jako ospalost: trvá od jednoho týdne k několika měsícům (vyskytuje se u virové encefalitidy Econo, což se projevuje také při zhoršených pohybech očí);
  • horečka, zimnice - možné s těžkou intoxikací, aktivní průběh infekčního procesu.

Formuláře

• V závislosti na přítomnosti zánětu meningeálních membrán (mozkové skořápky) se rozlišují následující formy encefalitidy:
  • izolovaná encefalitida - na klinice existují pouze příznaky encefalitidy;
  • meningoencefalitida - na klinice existují také příznaky zánětu mozku.

• V závislosti na příčinách zánětu se rozlišují následující formy encefalitidy.
  • Infekční (způsobené infekcí v mozku):
    • virové (s chřipkou (virové onemocnění, projevující se těžkou intoxikací a poškozením dýchacího systému), spalničky (virové onemocnění, projevující se nachlazením, horečkou a vyrážkou);
    • bakteriální;
    • houbový.
  • Toxický: vyvíjí se při těžké otravě.
  • Autoimunitní (demyelinizační - spojená s rozpadem myelinu tvořícím plášť nervových buněk): se rozvíjí, když je imunitní systém narušen, když jeho imunita začne napadat látku v mozku. Tato skupina zahrnuje například demyelinizační encefalitidu dětského věku (leukoencefalitidu).
  • Post-vakcinace: vyvine se jako komplikace očkování.

• V závislosti na výskytu poškození jakékoli části mozku se rozlišují tyto formy encefalitidy:
  • kortikální - hlavně mozková kůra je zapojena do procesu;
  • subkortikální - hlavně subkortikální formace jsou zapojeny do procesu (bazální jádra, substantia nigra, atd.);
  • kmen - kmen mozku je hlavně zapojen do procesu (kde jsou umístěna centra pro podporu života - respirační, vazomotorická);
  • cerebellum - cerebellum je hlavně zapojen do procesu.

Důvody

• Infekční poškození mozku:
  • virové: infekce HIV (virus, který primárně postihuje imunitní systém, stejně jako všechny ostatní orgány a tkáně), virus klíšťaty encefalitidy (virus přenášený kousnutím klíštěte a způsobujícím encefalitidu), virus spalniček (způsobuje takzvanou pomalou virovou infekci, spojené s prodlouženým zachováním viru v mozku), herpes (virus parazitický v lidských nervových systémech), virus, který způsobuje ekonomickou chorobu, známou také jako epidemická nebo letargická encefalitida (tyto případy jsou však v současnosti toto onemocnění je velmi vzácné);
  • bakteriální: syfilitika (syfilis je infekce, která je přenášena převážně prostřednictvím pohlaví, ale může postihnout všechny orgány a tkáně), meningokokovou encefalitidou (meningokok je bakterie, která vstupuje do těla cestou dýchacího ústrojí a ovlivňuje kardiovaskulární systém a vede k těžké intoxikaci).
• Očkování - obzvláště časté a vícenásobné.
• Otrava: těžké kovy, organická rozpouštědla, oxid uhelnatý.
• Poruchy imunity: vlastní imunita začíná napadat látku v mozku, produkuje imunitní buňky a protilátky (speciální proteiny). Povaha tohoto jevu je nejasná, i když se předpokládá genetická predispozice. U tohoto typu se například rozvíjí demyelinizující encefalitida v dětství (leukoencefalitida).

Neurológ pomůže léčit onemocnění.

Diagnostika

• Analýza stížností a historie onemocnění:
  • jak dlouho mají nějaké neurologické poruchy (slabost končetin, bolest hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie obličeje, zhoršené vědomí);
  • byly v nedávné minulosti nějaké kousky klíšťat?
  • zda byl pacient v zemích, kde je možný přenos virů s kousnutím komárů (země v Africe, Střední Asii).

• Neurologické vyšetření:
  • úroveň vědomí: posouzení reakce pacienta na krupobití, podráždění bolesti (při absenci reakce na krupobití);
  • přítomnost příznaků podráždění meningů (bolesti hlavy, fotofobie (bolest v očích při pohledu na jakýkoli světelný zdroj nebo v osvětlené místnosti), napětí subokcipitálních svalů krku s hlavou sklopenou dozadu;
  • přítomnost neurologických ohniskových symptomů (souvisejících s poškozením určité oblasti hlavy): slabost končetin, asymetrie obličeje, inhalace řeči, záchvaty (kontrakce svalů rukou a nohou, někdy s kousnutím jazyka).

• Krevní test: detekce příznaků zánětu (zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, fibrinogen, C-reaktivní protein).
• CT (počítačová tomografie) a magnetická rezonance (magnetická rezonance) hlavy: umožňuje studovat strukturu mozku ve vrstvách, identifikovat příznaky zánětu mozkové substance (zúžení subarachnoidních trhlin, zmenšení velikosti komor mozku).
• Lumbální punkce: Speciální jehla se používá k propíchnutí subarachnoidálního prostoru míchy na bederní úrovni (přes kůži zad) a užívá se 1-2 ml CSF (tekutina, která zajišťuje výživu a metabolismus v mozku a míchu). V mozkomíšním moku se mohou objevit známky zánětu.
• Konzultace s terapeutem je možná také.

Léčba encefalitidy

• Zajištění úplného odpočinku: odpočinek v lůžku.
• Antipyretika při zvýšené tělesné teplotě.
• Painkillers pro silnou bolest.
• Antibakteriální / antivirotická terapie s potvrzenou úlohou infekce v počátku encefalitidy.
• Bohatý nápoj (při absenci příznaků otoku mozku).
• Drogy, které zlepšují výživu mozku (nootropika).
• Léky, které zlepšují průtok krve a chrání cévní stěnu (angioprotektory a činidla proti krevním destičkám).
• Normalizace dýchání: dodávka kyslíku.
• Hormonální léky: u neinfekční encefalitidy.

Komplikace a následky

• Vegetativní stav: vyvíjí se s těžkou encefalitidou. Je to důsledek smrti mozkové kůry (nebo extrémního porušování její funkce), zatímco člověk může otevřít oči, ale není vědomí. Prognosticky je tento stav nepříznivý.
• Hrubé reziduální neurologické příznaky: slabost končetin, strabismus, přetrvávající bolesti hlavy atd.
• Riziko úmrtí.

Profylaxe encefalitidy

• Omezení turistických výletů do zemí, kde je možné provést infekci virem encefalitidou prostřednictvím kousnutí komárem.
• Očkování (například proti klíšťové encefalitidě).
• Omezení užívání vakcíny (přísně podle plánu očkování).

• Zdroje

Neurologie Národní vedení, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Diferenciální diagnostika nervových onemocnění, 2001.
A.S. Nikiforov, E. I. Gusev - Soukromá neurologie, 2008.
Gusev E.I. Neurologie a neurochirurgie, 2007.

Co dělat s encefalitidou?

• Vyberte správného neurologa lékaře
• Projít zkoušky
• Získejte léčbu od lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Encefalitida

OBECNĚ

Na počátku dvacátého století bylo zaznamenáno vypuknutí epidemické encefalitidy. Od roku 1915 do roku 1925 se epidemie rozšířila do téměř všech zemí světa a pak se výskyt výrazně snížil. V současné době jsou zaznamenány jednotlivé případy onemocnění.

Transmisní dráha patogenní encefalitidy je převážně hematogenní, ale je také možné lymfogenní rozšíření po celém těle. Když komár nebo klíště kousne spolu se slinami, patogeny proniknou do krevních cév, šíří se přes krevní oběh v celém těle a vstupují do mozku. Navíc, možný kontakt, vzdušný přenos infekce, stejně jako prostřednictvím gastrointestinálního traktu.

Přímý kontakt s patogenem způsobuje zánět neuronů a nervových vláken. Zánětlivá odpověď je imunitní reakce na invazi infekčních, toxických nebo alergických činidel, zatímco mozková tkáň se zvětšuje.

Lidé v jakémkoli věku jsou nemocní, ale děti jsou obzvláště náchylné k nemoci. Průběh onemocnění u dětí ve věku do pěti let je závažný, proto by léčba encefalitidy měla být okamžitě oznámena lékařským institucím.

DŮVODY

Drtivá většina diagnostikovaných případů encefalitidy má virovou povahu a objevuje se v lidském těle typem neuroinfekce. Vzácněji se příznaky encefalitidy vyskytují jako komplikace jiných infekčních onemocnění. Spolu s poškozením mozku se nemoc může rozšířit do některých částí míchy.

Fakta o encefalitidě:

Příčinou může být virus viru imunodeficience a virus klíšťové encefalitidy. Lidský spalničený patogen je schopen přetrvávat v lidském mozku po dlouhou dobu, vyvíjí se pomalu a způsobuje zánět tkání.

Herpes virus je často parazitní v nervových vláknech a způsobuje příznivé poškození mozku při nástupu příznivých podmínek. Herpes encephalitis je diagnostikována v 10% případů detekce onemocnění, zatímco úmrtnost je asi 20%.

Taková běžná dětská onemocnění, jako jsou spalničky, kuřice a parotitida, mohou také vyvolat vývoj sekundární encefalitidy. V posledních desetiletích tento faktor ztratil význam v důsledku masového očkování.

Nosiče koní, japonských a kalifornských patogenů jsou komáři. Lymeční choroba se může objevit po kousnutí klíštěte. Všechny virové encefalitidy přenášené článkonožci se nazývají arbovirus.

Encefalitida často doprovází besnotu, jejíž nositeli jsou krysy, kočky, psi, netopýři a mývalí.

Ve vzácných případech jsou provokatéři bakteriemi, které způsobují meningokokovou infekci a syfilis.

Také jako etiologický faktor se považuje očkování, otravy nebezpečnými chemickými látkami, včetně organických rozpouštědel a těžkých kovů.

Encefalitida může mít autoimunitní povahu. Z neznámých důvodů imunitní buňky těla začnou napadat mozkovou tkáň. Rozhodující roli v tomto procesu, podle vědců, má dědičnost.

Faktory, které zvyšují riziko encefalitidy:

• Oslabená imunita. Nosiče infekce HIV, stejně jako osoby trpící jinými infekčními chorobami, které snižují obranyschopnost těla, jsou vystaveny vysokému riziku.
• Věk Virová encefalitida se vyskytuje častěji u dětí a závažný průběh onemocnění. Herpes virus encephalitis se vyskytuje u lidí ve věku 20 až 40 let.
• Zeměpisná poloha. Pravděpodobnost vývoje encefalitidy je mnohem vyšší v oblastech, kde jsou nosiče patogenů (klíšťata, komáři) běžné. Taková encefalitida je charakterizována sezónností, vrchol incidence se vyskytuje v létě a na začátku podzimu.
• Dlouhý pobyt venku. Lidé, jejichž profesionální aktivity souvisejí s tím, že jsou venku, nebo ti, kteří dávají přednost odpočinku a sportu v přírodě, jsou ohroženi.

KLASIFIKACE

Klasifikace encefalitidy se provádí podle několika kritérií.

Klasifikace encefalitidy na základě závažnosti průběhu:

• chronické;
• recidivující;
• subakutní;
• ostré
• supersharp.

Podle hloubky a místa poškození mozku:

• kortikální;
• subkortikální;
• cerebelární;
• stonku.

Klasifikace prevalence patologického procesu:

• polyencefalitida - poškození šedé hmoty mozku;
• leukoencefalitida - poškození bílé hmoty mozku.
• panencefalitida je léze společné různým typům tkání.

Klasifikace encefalitidy podle příčin:

• Primární - vyskytují se během přímé interakce neurotropního patogenu s mozkovými buňkami, jsou považovány za samostatné onemocnění. K této skupině patří téměř všechny virové a bakteriální encefalitidy (klíšťata, komáři, epidemie, herpetika, chřipka, enterovirus).
• Sekundární - zánět mozku, který se vyvíjí na pozadí jiné nemoci, a je to jeho komplikace. Nejčastěji jsou tyto nemoci infekční z dětství (zarděnka, spalničky, kuřice a příušnice). Příčinou sekundární encefalitidy mohou být komplikace po zánětu způsobeném pronikáním traumatického poškození mozku, alergií a po vakcinaci.

PŘÍZNAKY

Nemoc může být asymptomatická. Výskyt nemoci závisí na jeho příčinách. Encefalitida je poměrně rozmanitá, ale všechny typy encefalitidy mají společné rysy, které jsou primární diagnózou.

V závislosti na druhu patogenu trvá doba mezi infekcí a prvním příznakem 7 až 20 dní. V latentním období se infekce neukazuje sama, avšak pouze v přítomnosti patogenu v laboratoři.

Poté, co se viry začaly aktivně rozvíjet v mozkových buňkách, objeví se počáteční příznaky onemocnění.

Symptomy encefalitidy:

• hlavním příznakem encefalitidy je prudký přechod na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
• poruchy nervového systému (paréza svalů, paralýza);
• akutní bolest hlavy, letargie;
• poškození vědomí ve dnech 2-3 v akutním nebo 7-15 pomalém průběhu onemocnění;
• torticolis, třes, konvulzivní záchvaty.

Onemocnění postupuje v krátkém časovém úseku, několik dní nebo dokonce hodiny je stav extrémně zhoršen. Pokud se neléčí, dochází ke smrti s velkou pravděpodobností.

Funkce v porážce různých oblastí mozku:

Čelní lalůčky - pokles cerebrace, poruchy řeči, ohromující chůze, protahování rtů.

Temporální - paroxysmální křeče, ztráta některých vizuálních polí, poškození řeči.

Parietální dolJsem neschopný jednoduchých matematických výpočtů, ztráty kontroly nad polovinou těla, popření jakékoli nemoci v sobě.

Cerebellum - nekoordinace, nestabilita během pohybu, snížený svalový tonus.

Occipitální lalok - poškození zraku.

Meningeální membrány - vývoj příznaků meningitidy se silnými bolestmi hlavy, napětí okcipitálních svalů a fotofobie.

Podezření na encefalitidu by se mělo objevit po tom, co bolest hlavy po odebrání léku nezmizí a současně je vysoká tělesná teplota, nevolnost, napětí v krku, rozostření zraku nebo křeče. U prvních příznaků encefalitidy je nutná okamžitá lékařská péče.

DIAGNOSTIKA

Základ diagnózy onemocnění na základě klinických projevů, studium dějin a mozkových příznaků. Historie pacienta může zahrnovat nedávné kousání klíšťat, očkování, infekční onemocnění v minulosti a pronikající poranění hlavy.

Diagnostické postupy pro encefalitidu:

• Páteřní punkce. Analýza CSF ukazuje strukturu bílkovin a imunitních buněk (lymfocytární pleocytózu), CSF proudí se zvýšeným tlakem. Tyto indikátory naznačují zánětlivý proces infekčního původu v mozku nebo míchu.
• Tomografie mozku. V případě, že příznaky a historie onemocnění dávají důvod k přemýšlení o pravděpodobném vývoji zánětu mozku, je předepsáno CT a MRI se doporučuje pro podrobnější trojrozměrné analýzy.
• Elektroencefalogram (EEG). Pomocí několika elektrod zařízení se zaznamenávají údaje o elektrické činnosti mozku. Odchylky od normálních ukazatelů (dominance pomalé aktivity a difúzní nespecifické změny) mohou naznačovat vývoj patologie.
• Laboratorní testy. Úplný obraz onemocnění může vyžadovat klinické vyšetření krve, moč a rozmačkání hltanu. Existují zvýšené ESR a leukocytóza.
• Mozková biopsie. Tato metoda se používá poměrně vzácně a pouze v těch případech, kdy zvolená metoda léčby neposkytuje výsledky a stav pacienta se rychle zhorší. Malý vzorek tkáně se extrahuje z mozku, aby se studovala histologie.

Diferenciální diagnóza se provádí za účelem vyjasnění typu encefalitidy, jejího původu (primárního nebo sekundárního), jakož i vyloučení nebo potvrzení meningitidy nebo toxické encefalopatie.

LÉČBA

Patogenetická léčba:

• používání hormonálních léků pro desenzibilizaci, eliminaci zánětu a dehydratace;
• boj proti otokům mozku dehydratací;
• antihypoxanty;
• infuzní terapie k udržení optimální homeostázy;
• desenzitizace těla;
• jmenování protizánětlivých léků;
• normalizace respiračních procesů;
• stimulace mikrocirkulace;
• terapie srdečních a vaskulárních patologií;
• obnovení metabolických procesů v mozku.

Symptomatická léčba:

• antipyretická;
• antikonvulziva;
• léky proti bolesti;
• antipsychotika;
• léky, které stimulují přenos nervových impulzů.

Etiotropní terapie je zaměřena na potlačení replikace virových částic, proliferace bakterií, hub a dalších patogenů.

Etiotropní léčba:

• antivirové;
• antibiotika;
• imunoglobuliny.

Rehabilitační terapie je nutná pro vyloučení z akutních stavů, aby se minimalizovaly účinky poškození mozkové tkáně.

Rehabilitační terapie:

• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• masáže;
• elektrostimulace;
• psychoterapie;
• třídy s řečníkem.

Nejaktivnější fáze procesu obnovy je pozorována po celý rok po přenesené encefalitidě. Pacient se může vrátit k normálnímu životu, ale v některých případech zánět mozku vede k invaliditě.

KOMPLIKACE

Hlavní komplikace encefalitidy:

• otok mozku;
• mozkový kóma;
• vývoj epilepsie;
• celoživotní nosič viru;
• zhoršené vidění, řeč, sluch;
• porucha paměti;
• ochablý paralyzátor;
• cytóza;
• duševní poruchy;
• smrtelný výsledek.

PREVENCE

Obecná specifická prevence pro všechny skupiny nemoci neexistuje. Zabránit šíření epidemické encefalitidy je izolovat pacienta, dezinfikovat jeho obydlí a věci.

Pro prevenci infekce encefalitidou z kousnutí hmyzích vektorů jsou kromě nespecifických opatření (husté oděvy, vysoké boty, repelenty proti rozstřikování) lidem, kteří jsou povinni zůstat na místech agregace vektorů po dlouhou dobu, doporučené preventivní očkování.

Včasná léčba infekčních onemocnění a plánování standardní masové imunizace u dětí proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a sezónním - proti chřipce může chránit před rozvojem sekundární encefalitidy.

Navíc byly nedávno vyvinuty vakcíny, které zabraňují vzniku encefalitidy po kousnutí klíštětem. Za tímto účelem se provádí tři po sobě jdoucí podávání vakcíny po dobu 21 dnů. Ve většině případů je tak možné předejít zánětu mozku, ale u 3% pacientů se nevytvářejí žádné protilátky.

PROGNÓZA PRO VYUŽITÍ

Prognóza závisí na typu nemoci, jeho závažnosti a věku pacienta. Při včasné pomoci av nepřítomnosti superakutního onemocnění je prognóza příznivější než u meningitidy. Nebezpečí encefalitidy je trvání latentní periody, po které se lékaři musí vypořádat s rozsáhlým poškozením mozku. U klíšťové encefalitidy je prognóza vážná, některé její formy jsou charakterizovány vysokou úmrtností a vývojem postižení.

Byla nalezena chyba? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Poliomyelitida je infekční virové onemocnění, jehož nebezpečím je, že jeho patogen může ovlivnit struktury centrálního nervového systému.

Encefalitida - co to je? Typy, příznaky a léčba, důsledky, prognóza

Encefalitida je strašná diagnóza spojená s postižením a vysokým rizikem pro život. Většina lidí slyšela o klíšťové encefalitidě, ale příčinou onemocnění může být meningokok, viry, dokonce syfilis a početné očkování.

Závažné mozkové a fokální symptomy, které naznačují lokalizaci zánětlivého procesu v mozku, často zanechávají nevyléčitelné neurologické následky.

Rychlý přechod na stránce

Encefalitida - co to je?

Encefalitida je zánět, který se vyvíjí přímo v mozku. Nemoc je epidemie (sezónní ohniska nebo epidemie v omezené oblasti).

Kromě akutní formy může být encefalitida asymptomatická nebo podobná chřipce. Nicméně, absence závažných příznaků nezhoršuje riziko závažných komplikací. Onemocnění se vyskytuje v ohnisku (zánět omezené části mozku) nebo difuzní (nalije se).

Často se současně diagnostikuje jak encefalitida, tak meningitida (zánětlivá léze meningů), což zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu i při včasné léčbě.

Příčiny encefalitidy:

• bakterie - meningokok, bledý treponema, způsobující syfilis;
• viry - specifický virus klíšťové encefalitidy, herpes, spalničky, viry z kuřárčího kuřat a zarděnky, příčinný činitel hospodářsko-letargické encefalitidy;
• patogenní mikroorganismy z různých skupin - Toxoplasma, příčinný činitel malárie, tyfu a vztekliny;
• očkování - DTP, séra neštovic (zvláště pokud nejsou dodržovány vakcinační režimy a pravidla pro podávání vakcíny);
• autoimunní poruchy - leukoencefalitida, revmatické onemocnění;
• těžká intoxikace s chemickými látkami, oxid uhelnatý.

Klíšťová encefalitida

Zvláště častá je virová encefalitida přenášená klíšťaty - infekce se vyskytuje, když kousnutí klíšťat ixodického parazitizuje ptáky a hlodavce.

Je možné infekce a použití mléka hospodářských zvířat (kráva, koza) infikovaných virem. Infekce již v den 2 vstoupí do krevního řečiště, ale příznaky onemocnění se objeví 2-3 týdny po skusu, doba inkubace je snížena na 4-7 dní po infekci jídlem.

Ohniska klíšťové encefalitidy se zaznamenávají v období květen - červen a srpen - září. V tomto případě místní populace v 90% případů trpí encefalitidou v asymptomatické formě. V epidemicky nepříznivých oblastech se populaci doporučuje očkování proti klíšťové encefalitidě.

Symptomy encefalitidy u dospělých

Encefalitida se nejčastěji objevuje najednou, zatímco stav pacienta se zhoršuje dramaticky a charakteristické příznaky naznačují poškození mozku. První známky encefalitidy:

1. Lisování bolesti hlavy, pokrývající celou hlavu;
2. Zvýšení teploty na 38 ° C a vyšší, slabost a další známky intoxikace;
3. Nepohodlné zvracení, ve kterém pacient necítí úlevu;
4. Ospalost a letargie, až do stavu zátky bez reakce na žádné vnější podněty (jasné světlo, hlasitý zvuk, brnění) nebo kóma.

Příznaky encefalitidy u dospělých

Následující ohniskové příznaky naznačují poškození mozku v určité části:

• Frontální - motorická afázie (pacient říká nezřetelný, jako by měl kaši v ústech), ohromující chůzi, a kreslení zády k sobě zvláštní skládací rty do zkumavky, znamení prudkého poklesu v intelekt (hloupé vtipy, nadměrné mnohomluvnost);
• Časový lalok - úplný nedostatek porozumění mateřskému jazyku při absenci ztráty sluchu, křeče končetin nebo celého těla, omezení vizuálního přehledu;
• Parietální lalok - jednostranný nedostatek citlivosti v těle, ztráta schopnosti matematického výpočtu, na pozadí odmítnutí jeho vlastní nemoci, pacient tvrdí, že má velké množství končetin nebo jejich prodloužení;
• Occipitální lalok - jiskry v očích, omezený pohled na jedno / obě oči, až do slepoty;
• Mozeček - svalová slabost v celém těle, sklon ve směru chůze (může spadnout), koordinace nejasný s zametání pohyby rytmické begane očima ze strany na stranu (horizontální nystagmus);
• Mozkové pleny (meningoencefalitida) - v kombinaci s meningitidou, encefalitidou projevuje silné bolesti hlavy, světloplachost a ztuhlý krk (hlavou zakloněnou krku pohyb obtížné a bolestivé).

Typy encefalitidy, patogenu

Celkový klinický obraz je charakteristický pro všechny typy encefalitidy. Některé z jejích forem však mají dramatické rozdíly a specifické příznaky:

Klíšťová encefalitida

Pokud je pacient infikován neurotropním virem, začervenala se kůže na horní části těla (obličej, krk, hrudník) a oči (injekce sklery). Onemocnění se může objevit bez poškození nervového systému u febrilního typu a musí být dokončeno za 5 dnů.

V závažných entsefalshit probíhá s převahou meningeálních příznaků (týlní tuhosti, specifické symptomy Brudzinskogo, vyrovnání párů, atd), radikuliticheskih (poškození spinálních nervové kořeny) a příznaky poliomieliticheskoy (závěsné hlavy, hrbení ramena, ochablé paže visí podél těla, spastické parézy stop).

Infekční encefalitida

Poškození chřipkového vaskulárního mozku vede k otokům a malým krvácením. Encefalitida, která se vyvíjí na pozadí chřipky, se projevuje zhoršením stavu pacienta: fyzická nečinnost, zhoršené vědomí, ospalost, křeče až do parisy a paralýzy.

Často se projevují příznaky neuralgie trojklaného nervu, ischias. Možná koma.

Obličejová encefalitida

Encefalitida, která komplikuje průběh varixů u pacientů se sníženou imunitou, se vyskytuje 3-7 dní od výskytu vyrážky. Pacient zaznamenal meningeální příznaky, křeče, rychle se rozvíjel otok mozku.

Oční encefalitida

Virová encefalitida u dětí se často vyvíjí se závažnými spalničkami. Zánětlivé infiltrace v mozku a fokální degenerace nervových vláken se tvoří po 3-5 dnech po prvním vyrážce na kůži.

Charakterizován opakovaným nárůstem teploty, doprovázeným agitací a zmateným vědomím. Jsou možné halucinace, příznaky meningitidy, zhoršená koordinace a záchvaty celého těla. V těžkých případech se rozvíjí paralýza, funkce panvových orgánů je narušena.

Herpetická encefalitida

Závažné příznaky herpetické encefalitidy (generalizovaná forma) se nejčastěji objevují u novorozenců v důsledku infekce prvním typem viru herpesu. Nejprve se objeví otoky v mozku a vznik krvácení a pak se objeví focální nekróza mozkové tkáně. Ve většině případů dochází k poškození v čelním nebo temporálním laloku.

Revmatická encefalitida

Tato forma encefalitidy je často diagnostikována 1 měsíc po bolesti v krku. Důležitou roli hraje senzibilizace těla a nedostatečná autoimunitní reakce. Současně s poškozením mozku se často objevuje revmatotický zánět v srdci a kloubech.

Japonská encefalitida

Distribuované v asijských zemích, přenášené kousnutím komárů. Často se vyskytuje s převahou příznaků serózní meningitidy a závažného infekčně toxického syndromu.

Encephalitis Economo

Epidemická encefalitida, nazývaná letargická nebo spánková nemoc, je nebezpečná vývojem parkinsonismu. S dlouhým kursem v místě dystrofie gangliových jizev. Charakteristickým příznakem je narušení ustájení žáků během normální reakce na světlo.

Důsledky encefalitidy Economo jsou poměrně vážné: pacient pomalu umírá z vyčerpání a spojování nemocí, což zhoršuje projevy parkinsonismu.

Léčba encefalitidy, léky

Encefalitida mozku vyžaduje radikální opatření k záchraně života pacienta a dlouhodobé následné rehabilitace, aby se minimalizovaly neurologické účinky.

Přibližný režim léčby:

• Etiotropní léčba - intravenózní podávání antibiotik nebo antivirových látek (imunoglobuliny, cytosin arabinóza), v závislosti na příčinném jevu choroby;
• symptomatická léčba - antipyretika, léky proti bolesti;
• kontrola mozkového edému - zařazení do kapslí Mannitol, Furosemid, Diacarba;
• zlepšení výživy mozkových tkání - nootropní léky Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindikován při konvulzním syndromu);
• stav šoku - kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison, dexazon);
• antikonvulzíva - Seduxen, Oxybutyrát, Hexenal s Atropinem;
• s parézou - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• s příznaky parkinsonismu - L-Dofa.

Nejčastěji jsou podávány léky spolu s infuzními roztoky, které snižují toxicitu těla. V závažných případech se provádí resuscitace.

Předpověď a účinky encefalitidy

Ve většině případů, a to zejména u těžkých příznaků encefalitidy vyhrazuje neurologické následky: strabismu, trvalé snížení svalového napětí v nohou, bolesti hlavy jsou často způsobeny vývojem arachnoiditidy.

Při závažné a rozsáhlé nekróze mozku je riziko úmrtí velmi vysoké, a to i při včasné léčbě.

Proto bychom neměli zanedbávat očkování (očkování) proti určitým typům encefalitidy, když cestujeme do oblastí se situací, která je pro tuto nemoc nepříznivá.

Encefalitida

Encefalitida je zánět mozkové substance. Termín "encefalitida" označuje infekční, alergické, infekční alergické a toxické poškození mozku. Existují primární encefalitida (encefalitida pocházející z klíšťat, japonský komár, ekonomická encefalitida) a sekundární (spalničky, chřipka, po vakcinaci). V případě encefalitidy jakékoli etiologie je nutná komplexní terapie. Spravidla zahrnuje etiotropní léčbu (antivirotika, antibakteriální, antialergická), dehydratace, infuzní terapie, protizánětlivá léčba, vaskulární a neuroprotektivní terapie, symptomatická léčba. Pacienti s encefalitidou potřebují i ​​obnovující léčbu.

Encefalitida

Encefalitida je zánět mozkové substance. Termín "encefalitida" označuje infekční, alergické, infekční alergické a toxické poškození mozku.

Klasifikace encefalitidy odráží etiologické faktory spojené s jejich klinickými projevy a rysy průběhu. Pokud jde o výskyt, rozlišujeme primární encefalitidu (virovou, mikrobiální a rickettsiální) a sekundární encefalitidu (postexantem, postvakcinace, bakteriální a parazitní, demyelinizační). Podle vývojového průběhu a průběhu onemocnění je nadměrně akutní, akutní, subakutní, chronické, recidivující. Na lokalizaci léze - kortikální, subkortikální, stopka, s lézí cerebellum. Prevalence je leukoencefalitida (s bílou lézí), polyencefalitida (se šedou lézí) a panencefalitida. Morfologické znaky - nekrotické a hemoragické.

Podle závažnosti onemocnění se vyskytuje encefalitida mírná, závažná a extrémně závažná. Pro možné komplikace - mozkový edém, dislokace mozku, mozková kóma, epileptický syndrom, cytóza. Kromě možných výsledků onemocnění - regenerace, vegetativního stavu, drsných ohniskových příznaků. Navíc, v závislosti na preferenční lokalizaci, je encefalitida rozdělena na kmen, cerebellar, mesencephalic a diencephalic.

Primární encefalitida

Klíšťová encefalitida (jaro-léto)

Onemocnění způsobuje filtrování viru neurotropní klíšťové encefalitidy. Nosiče viru a jeho nádrže v přírodě - roztoči ixodidů. Vniknutí do lidského těla kousnutím klíštěte nebo stravováním (jíst syrové mléko infikovaných krav a koz), virus proniká do nervového systému hematogenně. Trvání inkubační doby onemocnění, které se vyvinulo jako klíštětek, je od 1 do 30 dnů (v některých případech až 60 dní), v případě výživy od 4 dnů do 1 týdne. Mikroskopické vyšetření mozku a membrán odhaluje jejich hyperemii, infiltraci z poly- a mononukleárních buněk, mezodermální a gliózní reakce. Lokalizace zánětlivých a degenerativních změn v neuronech se vyskytuje hlavně v jádrech medulla oblongata, předních rohů segmentů děložního míchy, mozku, mozkové kůře.

Pro klinický obraz všech forem klíšťové encefalitidy je charakteristický ostrý debut, který se projevuje formou zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů, praskání bolesti dolní části zad a telat. Již v prvních dnech onemocnění byly zaznamenány výrazné mozkové příznaky (zvracení, bolest hlavy), zhoršené vědomí, v některých případech byly pozorovány duševní poruchy (delirium, sluchové a zvukové halucinace, deprese). Existuje několik klinických forem klíšťové encefalitidy: poliomyelitida, meningeální, encefalitida, febrilní, polyradikuloneuritida, stejně jako dvouvlnová virové meningoencefalitida. Jejich rozdíl spočívá v prevalenci a závažnosti některých neurologických příznaků.

Při diagnóze klíšťové encefalitidy jsou důležité údaje o anamnéze (pobyt v endemickém zaměření, kousnutí klíštěte, povolání pacienta, používání kozího mléka nebo sýra). Všimněte si, že pouze 0,5 až 5,0% všech klíšťat jsou nosiči viru, takže ne každá nemoc, která se objevila po kousnutí klíštěte, je encefalitida. Ověření diagnózy křečové encefalitidy se provádí pomocí vazby komplementu, neutralizace a inhibice hemaglutinačních reakcí. Určitou diagnostickou hodnotou je izolace viru v krvi a mozkomíšním moku; zvýšení ESR, leukocytóza je stanovena v krvi a při vyšetření cerebrospinální tekutiny - lymfocytární pleocytózy a zvýšení bílkovin až do 1 g / l. Klíšťová encefalitida musí být odlišována od tyfuse, různých forem serózní meningitidy, akutní obrny.

Japonská komářská encefalitida

Onemocnění je způsobeno neurotropním virem, neseným komáři schopnými transovariálního přenosu viru. Doba inkubace trvá od 5 do 14 dnů. Japonská komářská encefalitida se náhle objeví s prudkým zvýšením tělesné teploty (až o 39-40 stupňů), zvracením a silným bolestem hlavy. Kromě toho je pro klinický obraz japonské encefalitidy způsobené komáry typická závažná závažnost běžných infekčních symptomů (tachykardie, bradykardie, zarudnutí obličeje, vředy z oparu a suchý jazyk). Existuje několik forem japonské komárové encefalitidy: meningeální, konvulzivní, bulbární, hemiparetické, hyperkinetické a letargické. Jejich rozdíl spočívá v prevalenci syndromu.

Průběh onemocnění je obvykle závažný. Během prvních 3-5 dnů dochází k nárůstu symptomů, vysoká tělesná teplota se udržuje po dobu 10-14 dní a lyticky se snižuje. Fatalita nejčastěji (až 70% případů) je pozorována přesně v prvním týdnu onemocnění. Nástup smrti je možný v pozdějších stadiích onemocnění v důsledku spojování komplikací (například plicního edému). Velmi důležitá pro diagnózu japonské komářské encefalitidy jsou sezónnost onemocnění a epidemiologické údaje. Ověření diagnózy se provádí za použití fixace komplementu a neutralizace, protilátky se stanoví ve druhém týdnu onemocnění.

Epidemická letargická encefalitida Economo (encefalitida A)

Nemoc není příliš nákazlivý, v současné době se nevyskytuje v typické formě. Příčinný faktor epidemické encefalitidy Economo do dnešního dne není zjištěn. Klinicky a patologicky lze toto onemocnění rozdělit na dva stupně - akutní, s zánětlivým charakterem a chronickou, pro kterou je typický progresivní progresivní degenerativní průběh. Klasická forma epidermální letargické encefalitidy v akutní fázi dělá svůj debut s nárůstem tělesné teploty až o 39 stupňů, mírnými bolesti hlavy, zvracením, pocity obecné slabosti. Horečka trvá asi dva týdny. V této době se objevují neurologické příznaky: patologická ospalost (méně často jiné poruchy spánku), poškození jádra okulomotorických nervů (někdy ptóza). Extrapyramidové příznaky typické pro chronickou fázi epidemické encefalitidy Economo jsou často pozorovány v akutním stadiu onemocnění. Mohou se projevovat formou hyperkinézy (athetóza, oční křeče, choreoatetóza) a akinetika-rigidní syndrom (amymie, akineze, ztuhlost svalů).

V některých případech může být akutní stadium epidemické encefalitidy Economo doprovázeno těžkými psychogenními poruchami (vizuálními a / nebo sluchovými halucinacemi, změnou vnímání barvy a tvarem okolních objektů). V akutním stadiu onemocnění mozkomíšního moku vykazuje většina pacientů pleocytózu (většinou lymfocytární), mírné zvýšení glukózy a bílkovin; v krvi - zvýšené hladiny lymfocytů, eozinofilů. Akutní stadium epidemické encefalitidy Economo může trvat 3-4 dny až 4 měsíce, po kterém je možné úplné uzdravení. V 40 až 50% případů se akutní stadium stává chronickým se zbytkovými zbytkovými příznaky (přetrvávající nespavost, deprese, mírná ptóza, nedostatečná konvergence).

Hlavním klinickým projevem chronické fázi spoření epidemie encefalitidy je Parkinsonova syndromu, mezi nimiž mohou být vyvinuty a endokrinní poruchy (infantilismus, diabetes insipidus, menstruační poruchy, kachexie, obezita). Diagnostika epidemické encefalitidy v akutní fázi je poměrně obtížná. Během tohoto období může být diagnóza založena pouze na různých formách poruchy spánku, které jsou doprovázeny psychosenzorickými poruchami a příznaky poškození jádra okulomotorických nervů. Zvláštní pozornost je třeba věnovat výskytu výše uvedených symptomů na pozadí zvýšené tělesné teploty. Diagnóza chronické fáze epidemické encefalitidy Economo je méně náročná a je založena na charakteristickém syndromu parkinsonismu, endokrinních poruchách centrální geneze, změnách v psychice.

Sekundární encefalitida

Infekční encefalitida

Infekční viry A1, A2, A3 a B způsobují onemocnění. Vyskytují se jako komplikace chřipky. Patogenetické mechanismy chřipkové encefalitidy jsou dyscyrkulační jevy v mozku a neurotoxikóza. Affections nervového systému jsou nevyhnutelné v jakékoli formě chřipky, když se projevují jako bolesti hlavy, bolesti svalů, ospalost, adynamie atd. Avšak v případě vývoje chřipkové encefalitidy dochází ke zhoršení dobrého stavu pacienta a objevují se mozkové příznaky (závratě, zvracení). V cerebrospinální tekutině je zjištěn mírný vzestup bílkovin a malá pleocytóza (při vedení lumbální punkce se mozkomíšní tekutina teče pod zvýšeným tlakem).

V některých případech se v průběhu akutního stádia chřipky encefalitidy vytvořil těžkou porážku v podobě hemoragické chřipky encefalitidy, která debutuje prudký nárůst tělesné teploty, horečkou a poruchou vědomí (i kóma). V likéru zjistěte stopy krve. Průběh této formy chřipkové encefalitidy je velmi závažný, takže letální výsledek se vyskytuje poměrně často a v případě pozitivního výsledku onemocnění přetrvávají neurologické poruchy.

Oční encefalitida

Léčuje infekční a alergickou encefalitidu. Rozvíjí se akutně, 4-5 dní po nástupu vyrážky spalniček, kdy se teplota těla zpravidla již vrátila do normálu, je zaznamenán její nový prudký vzestup na 39-40 stupňů. Ve většině případů existují výrazné poruchy vědomí, halucinace, psychomotorická agitace, generalizované záchvaty, koordinační poruchy, hyperkinéza, paréza končetin a dysfunkce pánvových orgánů. Ve studii mozkomíšního moku určuje vysoký obsah bílkovin, pleocytózu. Průběh spalničkové encefalitidy je velmi obtížný, úmrtnost dosahuje 25%.

Postvakcinální encefalitida

Může se vyskytnout po zavedení vakcíny ADS a DTP, očkováním proti vzteklině a po očkování proti spalničkám (nejčastěji). Post-očkovací encefalitida se rozvíjí akutně, debutuje s prudkým nárůstem tělesné teploty (až 40 stupňů), zvracením, bolestmi hlavy, poruchou vědomí a generalizovanými záchvaty. Porážka extrapyramidového systému je doprovázena výskytem hyperkinézy a narušení koordinace pohybu. Ve studii o mozkomíšním moku (výsledkem zvýšeného tlaku) byla stanovena malá lymfocytární cytóza a mírné zvýšení hladiny bílkovin a glukózy. Současná funkce encefalitidy očkování vztekliny - debut onemocnění jako akutní entsefalomielopoliradikulonevrita, někdy rychle progresivní, který je schopen vést k úmrtí v důsledku poruchy bulbárních.

Léčba encefalitidy

Neurologé používají několik typů terapií k léčbě encefalitidy. Patogenetická léčba zahrnuje několik oblastí:

• dehydratace a kontrola edému mozku (mannitol 10-20% intravenózní roztok v dávce 1-1,5 g / kg, furosemid intravenózně nebo intramuskulárně 20-40 mg, acetazolamid);
• desenzitizace (chlorpyramin, clemastin, difenhydramin);
• hormonální substituční terapie - za předpokladu, dehydrataci, protizánětlivé, znecitlivění účinek, a také chrání kůru nadledvin funkční vyčerpání (prednisolon 10 mg / kg / den, podle metody popsané v pulzní terapie během 4-5 dnů, dexamethason intramuskulárně, nebo 16 mg / den až 4 mg každých 6 hodin);
• zlepšení mikrocirkulace (izotonický roztok dextranu intravenózně;
• antihypoxické léčiva (ethylmethylhydroxypyridin-sukcinát atd.);
• udržování homeostázy a rovnováhy vody a elektrolytů (parenterální a enterální výživa, dextróza, dextran, chlorid draselný);
• angioprotektory (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoxifelin, atd.);
• léčba kardiovaskulárních onemocnění (srdeční glykosidy, vazopresory, kafr, sulfokamcain, glukokortikoidy);
• normalizace dýchání (ochrana dýchacích cest, hyperbarická oxygenace, oxygenoterapie, v případě potřeby tracheostomie nebo intubace, mechanická ventilace;
• obnovení metabolismu mozku (vitamíny, polypeptidy z korýše dobytka, piracetam atd.);
• protizánětlivé léky (salicyláty, ibuprofen atd.)

Etiotropní léčba virové encefalitidy zahrnuje použití antivirových léků - nukleáz, které zpomalují reprodukci viru. Interferon alfa-2 je předepsán ve vážných případech v kombinaci s ribavirinem. U virové encefalitidy RNA a DNA je účinný tyloron. Kortikosteroidy (methylprednisolon) se užívají metodou pulzní terapie až do 10 mg / kg intravenózně po dobu 3 dnů.

Symptomatická léčba zahrnuje několik oblastí: antikonvulzivní a antipyretickou léčbu, terapii deliriózního syndromu. diazepam (5-10 mg intravenózně roztok dextrózy) se používá pro úlevu status epilepticus, 1% roztoku hydroxidu sodného thiopentalu i.v., fenobarbital, primidon, inhalační anestézie. Lytické směsi, 2 ml 50% roztoku sodné soli metamizolu, droperidolu, ibuprofenu se používají ke snížení tělesné teploty. Při léčbě deliriózního syndromu je vhodné jmenovat síran horečnatý, acetazolamid, lytické směsi. Metabolické léky, biostimulanty se používají k normalizaci vědomí, antidepresiva a uklidňující prostředky se používají k normalizaci psychiky.

Rehabilitační terapie zahrnuje také několik složek: léčba parkinsonismu (přípravky levodopy, anticholinergika, svalové relaxanci, stereotaktické operace jsou indikovány pouze zvýšením rigidity a neúčinnosti léčby); léčba hyperkineze (metabolické léky, neuroleptika, trankvilizéry); léčba epilepsie Kozhevnikova (antikonvulziva, antipsychotika, trankvilizéry); léčba parézy (energetické korektory, léky, které stimulují metabolismus v mozku a svalové tkáni, fyzioterapie, fyzioterapie, masáže); léčba neuroendokrinních poruch (metabolické léky, trankvilizéry, desensitizující léky, neuroleptika).

Profylaxe encefalitidy

Preventivní opatření, která mohou pokud možno zabránit infekci vyvolané klíšťaty a komáry, jsou preventivní očkování lidí žijících a / nebo pracujících v oblastech s možnou infekcí. Standardní očkování proti klíšťové encefalitidě zahrnuje 3 očkování a poskytuje trvající imunitu po dobu 3 let. Prevence sekundární encefalitidy zahrnuje včasnou diagnózu a odpovídající léčbu infekčních onemocnění.