Jiné poškození mozku (G93)

Získaná parencefalická cysta

Vyloučeno:

• periventrikulární cysta novorozence (P91.1)
• vrozená mozková cysta (Q04.6)

Vyloučeno:

• komplikující:
  • potrat, ektopické nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8)
  • těhotenství, porodu nebo porodu (O29.2, O74.3, O89.2)
  • chirurgická a lékařská péče (T80-T88)
• neonatální anoxie (P21.9)

Nezahrnuje: hypertenzní encefalopatii (I67.4)

Benígní myalgická encefalomyelitida

Vyloučeno: encefalopatie:

• alkoholické (G31.2)
• toxický (G92)

Rozdrcení mozku

Poranění mozku (stonku)

Vyloučeno:

• traumatické komprese mozku (S06.2)
• traumatické komprese mozku (S06.3)

Vyloučeno: mozkový edém:

• z důvodu poranění porodu (P11.0)
• traumatické (S06.1)

Pokud je nutné identifikovat externí faktor, použije se externí kód vnějších příčin (třída XX).

Radiačně indukovaná encefalopatie

Pokud je nutné identifikovat externí faktor, použije se externí kód vnějších příčin (třída XX).

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt onemocnění, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny úmrtí.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Co dělat s encefalopatií s komplexní genezí?

Nemoci mozkových cév, které mají chronický průběh, jsou podle ICD označovány jako cerebrální patologie. Avšak v některých případech mohou být vaskulární léze způsobeny různými příčinami, takže léčba takových patologií by měla být prováděna nejen na základě diagnózy, ale také s ohledem na všechny příčiny patologie. V tomto ohledu může být obtížná dyscirkulační encefalopatie, která není zařazena do žádné kategorie podle ICD. Nicméně je to dyscirkulační encefalopatie nejčastěji spojená s koncepcí encefalopatie složitého původu.
Když mluvíme o této nemoci, stojí za zmínku, že příčiny onemocnění spočívají v ohniskové nebo difuzní lézi mozkové hmoty. Důvody výskytu encefalopatie složité geneze mohou být různé - jde o aterosklerózu cerebrálních cév a hypertenzi a diabetes mellitus a vertebrobasilární poruchy.

Symptomy onemocnění

Dyscirkulační forma onemocnění v počátečním stádiu vývoje má zřídka výrazné příznaky, pokud má pacient kompenzační mechanismy, které omezují projev této nemoci. Při významném poškození medulla a přístupových a dalších patologických příznaků se symptomy onemocnění projevují u všech pacientů. Někdy pacienti chodí na doktora o kardiovaskulárních problémech a po konzultaci s neurológem dostanou jinou nepříjemnou diagnózu - dyscyrkulační encefalopatii určitého stupně. Je třeba poznamenat, že při pohovorech s pacienty neurologové již obdrželi stížnosti na neustálé nebo přerušované bolesti hlavy, duševní odchylky různého stupně.

Symptomy patologie lze rozdělit do několika skupin. Mémonické příznaky onemocnění zahrnují snížení úrovně mentálních schopností;

Kromě těchto specifických příznaků, které se objevují v různých stupních onemocnění, dyscyrkulační komplexní encefalopatie má další klasické známky onemocnění, které se vyskytují během vývoje onemocnění. Mezi tyto příznaky patří silná bolest hlavy, změny nálady, stav blues, slzotvornost. O něco později se u pacientů začíná týkat zapomnění, zhoršení koncentrace, hluku v hlavě a závratě, prostorových poruch, intoxikace, poruch zraku. Kontakt s pacientem se stává obtížnějším - nemůže se soustředit na rozhovor, nejasně popisuje jeho problémy, nemůže posoudit spokojenost. V zásadě se tyto příznaky vyskytují při prvním stupni vývoje onemocnění, ale pak se situace zhoršuje.

Pohybové poruchy jsou spojeny s projevy patologie dalšího stupně - pacienti nemohou chodit jako předtím, táhnou si nohy a shuffle, jsou nestabilní na obrátkách. S progresí onemocnění se nemohou pohybovat bez pomoci druhých. Pacienti trpí křečemi, pálení končetin. V takovém případě můžete vystavit zdravotní postižení.

Se třetím stupněm vývoje onemocnění dochází ke ztrátě kontroly nad exkrečními účinky - močení a defekace. S nárůstem neurologických abnormalit je možné si všimnout, jak se poruchy řeči stále více projevují u pacientů, mají potíže s polykáním. Pacienti se často začnou smát nebo plakat mocí, ačkoli jejich okolí k tomu nepřispělo. Pacienti trpí také nesnášenlivostí na světlo a zvuk, mají potíže se spánkem. To přispívá k vzniku strachu, bezohledné panice.

Na této straně onemocnění dosáhne třetího stupně, kdy patologické procesy zničily mozku natolik, že pacient ztrácí zájem o to, co se děje, a někteří pacienti mají myšlenky na sebevraždu. Všimněte si, že realizace takových vymyšlených sebevražedných myšlenek je často prováděna těmito pacienty. Když je poslední stupeň onemocnění úplná degradace jedince.

Diagnóza patologie

Diagnóza vyžaduje pečlivé vyšetření pozornosti, paměti a inteligence. Dále probíhají další studie - zobrazování pomocí magnetické rezonance, ultrazvukové vyšetření mozkových cév, angiografie s kontrastním činidlem, elektroencefalogram a analýza krve. Pokud je to nutné, může být navíc oční lékař předepsán studie. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění jsou podobné jiným onemocněním, diferenciální diagnóza se provádí s Parkinsonovou a Alzheimerovou chorobou, dalšími neurodegenerativními abnormalitami.

Léčba onemocnění

Nemoc dobře reaguje na léčbu v prvním stupni, zatímco závažnější abnormality se dosud nevyvinuly a nevyvolaly zdravotní postižení. Pomocí léku je možné kompenzovat poškozené mozkové funkce a do značné míry obnovit zdraví pacienta. Základem léčby onemocnění - nootropními léky, které mají vazodilatační účinek. Jedná se o Cerebrolysin, Ceraxon, Piracetam, Encephabol. Kognitivní porucha je korigována Gliatilinem, Amiridinem, Remanilem a antioxidační léčba provádí Bilobil, Actovegin, Mexidol. Poruchy vestibulárního aparátu jsou léčeny přípravkem Betaserk, Belloid. Akční opatření, akupunktura, balneoterapie a masáže. Tito pacienti jsou pravidelně umístěni do sanatoria.

Kód pro ICB 10 encefalopatii smíšené Genesis

Kódování oběhové encefalopatie v ICD

Taková nebezpečná patologie jako dyscirkulační encefalopatie podle ICD 10 má kód "I 67". Toto onemocnění patří do kategorie cerebrovaskulárních onemocnění - generalizované skupiny patologických stavů mozku, které jsou tvořeny v důsledku patologických změn cerebrálních cév a poruch normálního krevního oběhu.

Terminologie a funkce kódování

Termín "encefalopatie" označuje organické mozkové poruchy způsobené nekrózou nervových buněk. Encefalopatie v ICD 10 nemá zvláštní kód, protože tento pojem spojuje celou skupinu patologií různých etiologií. Mezinárodní klasifikace desáté revize nemoci (2007) encefalopatie upozornilo na několik okruhů - „Jiná cévní onemocnění“ (kategorie kód „z I # 8212; 67“) ve třídě nemocí oběhové soustavy a „jiné poškození mozku“ (kód kategorie „G # 8212, 93 ") z třídy nemocí nervového systému.

Etiologické příčiny cerebrovaskulárních poruch

Etiologie encefalopatických poruch je velmi různorodá a různé faktory mohou způsobit různé typy patologií. Mezi nejčastější etiologické faktory patří:

• Traumatické poškození mozku (těžké rány, otřesy, modřiny) způsobuje chronický nebo posttraumatický varianta onemocnění.
• Vrozené malformace, ke kterým může dojít v důsledku patologického průběhu těhotenství, komplikované práce nebo v důsledku genetické vady.
• Chronická hypertenze (zvýšený krevní tlak).
• Ateroskleróza.
• Zánětlivá onemocnění cév, trombóza a oběh.
• Chronická otravy těžkými kovy, drogami, toxickými látkami, alkoholem, užíváním drog.
• Venózní nedostatečnost.
• Nadměrné vystavení záření.
• Endokrinní patologie.
• Ischemické stavy mozku a vegetativní vaskulární dystonie.

Klasifikace cerebrovaskulárních onemocnění podle ICD 10

Podle ICD může být kód encefalopatie zašifrován pod písmenem "I" nebo "G" v závislosti na převládajících příznacích a etiologii poruchy. Pokud tedy důvodem vzniku patologie jsou vaskulární poruchy, šifra "I # 8212; 67 "# 8212; "Jiné cerebrovaskulární nemoci", které zahrnují následující pododdíly:

• Oddělení tepen mozku (GM) bez přítomnosti jejich přestávek ("I - 0").
• Aneuryzma GM plavidel bez jejich prasknutí ("І - 1").
• Cerebrální ateroskleróza ("І - 2").
• Leukoentsefalopatia vaskulární (progresivní) ("І - 3").
• Hypertenzní poškození GM ("І - 4").
• Onemocnění Moyamaoya ("I - 5").
• Trombóza intrakraniálního žilního systému není purulentní ("I - 6").
• Mozková arteritida (není zařazena jinde) ("I - 7").
• Jiné určené vaskulární léze GM ("І - 8").
• Nespecifikovaná cerebrovaskulární onemocnění ("І - 9").

V ICD 10 neobsahuje encefalopatie dyscirkulatory speciální kód, je progresivní onemocnění způsobené vaskulární dysfunkcí, patří do rubriky "I - 65" a "I - 66", protože je šifrováno dalšími kódy, které specifikují etiologii, příznaky nebo jejich nedostatek.

Klasifikace encefalopatických lézí neurogenní povahy a neurčené etiologie

Pokud je encefalopatie důsledkem dysfunkce nervového systému, patologie se označuje jako "G # 8212; 92 "(Toxická encefalopatie) a" G # 8212; 93 "(jiné poškození mozku). Druhá kategorie zahrnuje následující pododdíly:

• Anoxické poškození GM, které není zařazeno do jiných okruhů ("G - 93.1").
• Encefalopatie nespecifikovaná ("G - 93.4").
• Tlak GM ("G - 93,5").
• Reyeův syndrom ("G-93.7").
• Jiné určené léze GM ("G - 93.8").
• Porušení GM, nespecifikováno ("G - 93.9").

Klinické příznaky

Manifestace patologie mohou být různé v závislosti na etiologii a typu, avšak řada příznaků, které jsou nutně přítomny v přítomnosti cerebrovaskulární poruchy, jsou zvýrazněny: intenzivní bolesti hlavy, časté závratě, poruchy paměti, poruchy vědomí (apatie, přetrvávající deprese, touha zemřít) podrážděnost, nespavost. Poznamenává se také lhostejnost vůči ostatním, nedostatek zájmů, potíže s komunikací. V závislosti na etiologii mohou být pozorovány také emoční poruchy, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, poruchy stolice), žloutenka, bolesti končetin, zjevná ztráta hmotnosti až kachexie, známky metabolických poruch (vyrážka, změny kůže, edém).

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Encefalopatie smíšeného původu

Závažnost mozkové tkáně, charakteristické pro encefalopatii, se vždy vyskytuje pod vlivem specifické příčiny. Může se jednat o patologickou poruchu, prodloužení expozice negativním faktorům na mozkové struktury nebo intrakraniální trauma. Někdy může proces smrti mozkových buněk vyvolat několik faktorů najednou. V takových případech je pacient diagnostikován s "encefalopatií smíšené geneze", a není možné určit přesnou příčinu onemocnění.

MKN-10 smíšené encefalopatie zašifrovaný kód G 93,4 «encefalopatie, NS“, ošetřující lékař musí uvést v diagnostice závažnosti symptomů a příčin, které způsobily poškození nervové tkáně.

Encefalopatie 1,2,3 stupně smíšené geneze

Stupeň poškození mozkové tkáně a povaha symptomů, které se projevují při smíšené encefalopatii, závisí na stupni onemocnění.

Stupeň I (kompenzovaná fáze) - projevující se jako mírné neurologické a kognitivní poruchy:

Malaise může způsobit změny počasí, fyzické vyčerpání, stresující situace. Pokud je toto onemocnění možné identifikovat v tomto stadiu, pak má pacient možnost kompletně obnovit poškozené mozkové buňky a obnovit se bez rizika zpožděných účinků.

II stupeň (subkompenzovaný stupeň) - onemocnění postupuje, příznaky se současně stávají výraznými a konstantními. Během tohoto období je pacient znepokojen:

• pravidelné bolesti hlavy, záchvaty migrény;
• mentální pokles;
• deprese, záchvaty paranoie;
• částečná amnézie;
• rozptýlení;
• nestabilní krevní tlak.

V této fázi smíšené encefalopatie je struktura nervových buněk natolik poškozená, že nelze úplně zotavit z této nemoci. Při dobře zvolené podpůrné léčbě se pacientovi podaří zlepšit své zdraví trochu tím, že zmírní příznaky.

Grada III (dekompenzovaná fáze) - rozsáhlá smrt mozkové tkáně vede k atrofii oblastí mozku a zmizení funkcí podpory života, za které jsou zodpovědní. V důsledku toho má pacient následující příznaky:

• snížení hmotnosti;
• záchvaty parkinsonismu;
• neovladatelné chování, útoky agrese a slzavosti, jiné duševní poruchy;
• závratě a nesnesitelné bolesti hlavy doprovázené přetrvávajícím hlukem v uších;
• amnézie;
• nedobrovolné úkony defekace a močení;
• významné narušení motorového zařízení;
• jiné příznaky demence.

Tento stupeň encefalopatie smíšeného geneze je nejzávažnější, jak je v mozkové tkáni vede k nevratné procesy, a kapsy umírajících buněk stávají velké velikosti. Pacientovi je předepsána léčba, která pomáhá snížit účinky závažných příznaků na tělo, zatímco již není možné obnovit ztracené funkce.

Léčba smíšené genitální encefalopatie

Léčba encefalopatie smíšeného původu by měla být řešena komplexním způsobem. Především musí pacient odstranit nebo významně snížit vliv faktorů, které způsobily onemocnění. To může být buď vnější podněty (např., Vystavení toxinům), a různé patologické stavy, které vyvolávají abnormální mozkové tkáně průtok krve. Také je potřeba lékové terapie a používání alternativních metod, které umožňují obnovení mozkové buňky v časném stádiu onemocnění a zmírnit závažné příznaky, které interferuje s normální životní podmínky.

V první fázi smíšené encefalopatie potřebuje pacient opravu životního stylu. K tomu potřebujete:

• vzdát se špatných návyků;
• omezit slané potraviny;
• každodenní fyzické cvičení a venkovní aktivity (například koupání v bazénu, procházky);
• jíst dobře při odstraňování tučných potravin z výživy a nahrazení z nich ovocem a zeleninou.

Mezi léky, které lze přičíst pacientovi s encefalopatií smíšeného původu, jsou:

• tablety a vazodilatační injekce;
• antispazmodiky;
• vitaminové komplexy, normalizace metabolických procesů mezi mozkovými tkáněmi;
• diuretické léky;
• neuroprotektory;
• antipsychotika;
• sedativa, aktioxidační činidla.

Navíc k dosažení terapeutického účinku lze pacientovi doporučit následující činnosti:

Se silným zúžením hlavních cév a akutním nedostatkem kyslíku v mozkových strukturách může být pacientovi předepsána chirurgická léčba, jako je stentování. Operace umožňuje expanzi nádoby a tím zajistit její normální prokrvení.

Léčba předepisuje ošetřující neurolog po důkladné diagnostice. K udržení aktivity mozkových buněk musí pacient podstoupit předepsanou terapii systematicky během určitého časového období po celý život.

Encefalopatie smíšeného původu a postižení

Spuštěná forma encefalopatie smíšeného původu, u které pacient má pokles mozkové aktivity a neschopnost samoobsluhy, vede k invaliditě. Při přiřazování skupiny osob se zdravotním postižením jsou posuzovány a vyhodnoceny následující kritéria a znaky:

• Skupina III - znamená přítomnost pacienta s nízkou poruchou motoru (necitlivost nebo křeče končetin), zaznamenal epileptické záchvaty a exacerboval na pozadí tohoto chronického onemocnění. Výkon a fyzická aktivita pacienta je snížena, kvůli němuž nemůže vykonávat úkoly přiřazené k výrobě.
• Skupina II - je k dispozici pro přetrvávající duševní a neurologické poruchy. Symptomy poškození mozkové tkáně neumožňují osobě pracovat, v každodenním životě je omezena v akcích.
• Skupina I - je předepsána pro příznaky hluboké léze mozkových struktur - závažné duševní poruchy, příznaky demence, omezení motorických funkcí. Pacient je v takových případech uznaný za neschopný, protože se nemůže postarat o sebe a udržet se v každodenním životě.

Je možné zabránit přechodu nemoci na pokročilý stupeň encefalopatie, pokud je včas zjištěno porušení v mozkových strukturách a zahájit léčbu.

Další materiály k tématu:

Maligní nádor mozku Stenóza mozku Příznaky otřesů u dospělých Zbytková encefalopatie mozku Perinatální encefalopatie (PEP) a její důsledky v dospělosti

Zbytková encefalopatie: kód podle ICD 10, syndromy, léčba

Zbytková encefalopatie je běžnou diagnózou v neurologické praxi. Obvykle se jedná o utrpení mozku (encephalon - mozek, pathia - utrpení) pod vlivem nějakého přeneseného faktoru. Koneckonců termín zbytkový znamená - zachovalý.

Současně existuje mnoho důvodů pro rozvoj zbytkové encefalopatie:

Kód zbytkové encefalopatie na ICD 10

Šifra pro zbytkovou encefalopatii v kódování ICD 10 je spíše kontroverzní otázkou. Osobně používám kód G93.4 v mé praxi - nešpecifikovanou encefalopatii a přinejmenším zatím tento kód nevyvolává stížnosti od pojišťoven. Každopádně brzy vznikne šifrovací systém ICD-11. Někdo, pokud vím, používá šifru G93.8 - jiná specifikovaná léze mozku, ale je logičtější přiřadit radiační poškození této terminologii. V případě traumatického účinku může být použita šifra T90.5 nebo T90.8 (důsledek intrakraniálního a následkem jiného určeného poranění hlavy).

Při diagnostice je také důležité uvést v závorkách škodlivé činidlo nebo vliv (následkem neuroinfekce, následkem uzavřeného kraniocerebrálního traumatu z takového roku atd.), Naznačují syndromy (vestibulární koordinaci pro závratě, cefalgie v přítomnosti bolestí hlavy atd.)., je také důležité uvést závažnost syndromů, stupeň kompenzačního procesu.

Symptomy a diagnostika zbytkové encefalopatie

Symptomy zbytkové encefalopatie mohou být nejrůznější. Pokud se může objevit reziduální encefalopatie, jako jsou cefalgie (bolesti hlavy), vestibulo-koordinátor (různé typy závratí, stejně jako zhoršený pohyb včetně nestability v pozici Romberg), astenické (slabost, únavnost), kognitivní porucha (ztráta koncentrace, paměť atd.), nesnášenlivost (poruchy spánku) a mnoho dalších. Závratě současně omechetsya více než v 50% případů.

Jasná diagnostická kritéria pro diagnostiku zbytkové encefalopatie neexistují. Obvykle se diagnostikují tyto stížnosti (vyvozené z diagnózy syndromu), anamnéza (přítomnost přeneseného poškozujícího účinku na mozku), jakož i na základě neurologického vyšetření s identifikací neurologického deficitu. V neurologickém stavu je důležité věnovat pozornost anizoreflexii, reflexům orálního automatismu, koordinačním poruchám, kognitivnímu stavu a dalším organickým symptomům.

Také pro diagnostiku důležitých neuroimagingových vyšetřovacích technik (MRI mozku), stejně jako funkčních studií, jako je EEG, REG.

Léčba zbytkové encefalopatie

Neexistuje konsensus nebo standard léčby zbytkové encefalopatie. Různé skupiny neuroprotektivních léků jsou užívány (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycin, Gromecin atd.), Antioxidanty (injekce Mexidolu a tabletové formy, kyselina thioktová apod.), V některých případech využily vazoaktivní terapii (Kavinton ve formě injekcí, tablet, včetně resorpce v případě poruch polykání). Když vertigo užívalo léky betahistin (Betaserk, Vestibo, Tagista a další).

Důležitými opatřeními budou fyzioterapeutické cvičení (včetně vestibulární gymnastiky pro poruchy vestibulárních funkcí a závratě), masáže, metody fyzioterapie. Ne posledními opatřeními na normalizaci životního stylu (vzdát se špatných návyků, sportování, normalizace práce a odpočinku, zdravé výživy atd.). Je důležité vědět, že prognóza reziduální encefalopatie zpravidla. pozitivní a léčba může poskytnout účinnost.

Souběžná encefalopatie

Encefalopatie kombinované geneze je kolektivní koncepce spojující řadu patologických stavů, které vedou k utrpení mozku. Slovo encefalopatie v diagnóze naznačuje utrpení mozku (encephalon - mozek, pathos utrpení, onemocnění). Slova kombinované geneze ve formulaci diagnózy naznačují přítomnost kombinace faktorů, které mohou vést k utrpení mozku. Nejčastěji tyto faktory zahrnují kombinaci vaskulární složky (dyscirkulační encefalopatie, anamnézu mrtvice) a dysmetabolický proces (diabetes, dekompenzované stavy štítné žlázy) a patologické stavy, jako je trauma hlavy, následky toxické poškození mozku (včetně prodloužené chemoterapie pro rakovinu), účinky mozkové chirurgie, chronické a akutní hyposkal (bronchiální astma, otravy oxidem uhelnatým, COPD atd.). Někdy (ačkoli podle názoru autora to nejde o nejlepší přístup) se používá terminologie - encefalopatie smíšené geneze nebo, což je jednoznačně nesprávně terminologicky, smíšená encefalopatie nebo encefalopatie složité geneze.

Informace pro lékaře. Podle ICD 10 je diagnostika zašifrována kódem G93.4 - nespecifikovanou encefalopatií. Ačkoli termín encefalopatie kombinované geneze a jako takový neexistuje žádná diagnóza v zahraniční praxi. V naší zemi neexistují jasné standardy řízení a přístupu k diagnóze pacientů s tímto stavem. Při diagnóze je třeba uvést všechny faktory, které vedly k rozvoji patologického stavu, a to po uvedení těchto faktorů, seznam syndromů, například syndromu koordinace vestibulu, který indikuje jeho závažnost.

Obsah:

Něco o encefalopatii kombinované geneze

Encefalopatie kombinované geneze, jak již bylo uvedeno výše, se rozvíjí v důsledku různých faktorů. Jedním z hlavních faktorů je chronický dyscirkulační proces, který vede k chronické cerebrovaskulární insuficienci. Příčinou těchto stavů jsou takové stavy, jako je ateroskleróza mozkových cév, stejně jako hypertenze, která vede k mikro a makroangiopatii cév.

Často méně důležitá a převažující v jakémkoli jiném procesu, včetně opakovaného trauma mozku, a někdy tam je kombinace 3 nebo více faktorů vedoucích k utrpení mozku. Proto je důležité identifikovat všechny rizikové faktory a patologické stavy systémové povahy (např. Diabetes mellitus).

Symptomy a diagnóza kombinované encefalopatie genézy

Symptomy encefalopatie se lišily. Pokud se může vyskytnout onemocnění, mohou se vyskytnout syndromy jako vestibulární koordinátor (nesystémové závratě), cefalgie (tj. Bolest hlavy), astenická (celková slabost), kognitivní poruchy (ztráta paměti), poruchy spánku, symptomatická epilepsie, hemiparéza a mnoho dalších porušování předpisů. Závratě v jednom nebo druhém stupni se vyskytuje u více než poloviny pacientů s touto diagnózou, zaujímá první místa ve významu mezi všemi projevy a bude se zvažovat zvlášť.

Jasná diagnostická kritéria pro diagnózu neexistují. Diagnóza je zpočátku stanovena především na základě údajů o stížnostech, anamnéze (s identifikací rizikových faktorů, přítomnosti chronických onemocnění, poranění hlavy atd.) A údajů z neurologického vyšetření. V neurologickém stavu mohou být zaznamenány reflexy perorálního automatismu, anizoreflexie, přítomnost patologických reflexů a koordinační poruchy.

Pro diferenciální diagnózu je důležité provést neuroimagingovou studii (MRI, MSCT mozku), vyloučit rakovinu mozku, určit velikost defektu po zranění atd., Duplexní vyšetření cév krve a hlavy a elektroencefalografické vyšetření.

Vertigo s kombinovanou genesis encefalopatií

Závratě s encefalopatií může být obvykle nesystémová povaha a projevuje se více ve formě pocitu nestability, slabosti. Doba výskytu a provokující faktory mohou být velmi rozmanité. Neexistují žádné jasné kritéria pro diagnózu tohoto syndromu, často závratě s tímto onemocněním má zcela psychogenní povahu.

Objektivizace přítomnosti závratů způsobených patologickými procesy je složitý proces. Nejdůležitějšími příznaky kontrolovanými na závratě jsou poměrně rutinní (ale stejně důležité) postupy: identifikace nystagmusu, provádění nápravných testů, detekce nestability v Rombergovu postoji, poruchy chůze.

Léčba encefalopatie kombinované geneze

Terapie encefalopatie kombinované geneze by měla být zaměřena především. Chcete-li eliminovat faktory vedoucí k utrpení mozku, pokud je to možné. Je třeba provést korekci hladin cukru v krvi, normalizaci metabolismu cholesterolu, korekci krevních tlaků. Tato část je základní terapií, symptomatická terapie je často stejně důležitá, která je vybrána s přihlédnutím k existujícím projevům a individuálním charakteristikám každé osoby.

V případě kognitivního deficitu se používají nootropní léky (přípravky Pronoran, Gingko a další). Pokud je přítomna symptomatická epilepsie, je použita adekvátní antikonvulzivní léčba. Když je bolesti hlavy smysluplné používat kurzy "vaskulární" nebo neuroprotektivní léky. Je důležité provádět racionální psychoterapeutické konverzace, ve kterých je třeba vysvětlit příčiny onemocnění, stejně jako dostupné metody nápravy porušení s odstraněním modifikovatelných rizikových faktorů.

Kurzová léčba encefalopatie kombinované geneze je smysluplná v poliklinických podmínkách, protože nutnost injekčních léků obvykle chybí a vyžaduje dlouhodobou korekci rizikových faktorů, vzdělávání pacienta správným způsobem.

Autorské záběry

Léčba vertigo s kombinovanou encefalopatií genézy

Léčba vertiga s encefalopatií kombinované geneze je někdy obtížná. Klasicky užívané léky betahistin (Betaserk, Vestibo), Vinpocetina (Kavinton), Gingko biloba (Bilobil, Tanakan). Účinnost každého z nich je záležitostí zdlouhavé analýzy, protože neexistuje žádná léčiva, která by byla ideální pro přítomnost závratě. Nezávazné techniky, zejména vestibulární gymnastika, jsou velmi důležité.

Závratě s encefalopatií je většinou poměrně dobře opravena, ačkoli jsou často vyžadovány pravidelné opakované léčebné postupy.

Encefalopatie kombinovaného genetického kódu podle MKB 10

Encefalopatie smíšeného původu

Encefalopatie smíšené geneze je stav mozku, ve kterém má několik patologických faktorů a vede k negativním projevům.

Patologické faktory mohou být zcela odlišné nemoci a jejich důsledky. Mezi nejčastější příčiny smíšené encefalopatie patří například dyscirkulační procesy (hypertenze, cerebrální arterioskleróza atd.), Dysmetabolické procesy (diabetes, toxická struma, hyperandrogie atd.), Následky zranění, mrtvice a další faktory.

Informace pro lékaře: pro ICD 10 je kombinovaná encefalopatie kódovaná kódem G 93.4. Při diagnóze je nutné uvést faktory, které vedly k nemoci, závažnost syndromů.

Příčiny onemocnění

Důvody pro vznik smíšené encefalopatie jsou mnoho. Různé skupiny by měly být rozlišovány a stručně popsány každý z nich.:

Dyscyrkulační procesy. Podrobně popsané v článku. Téměř vždy jeden z faktorů vedoucích k nemoci. Dysmetabolické procesy. Zahrnujte všechny endokrinní a jiné metabolické poruchy, které patologicky ovlivňují mozkovou tkáň. Nejběžnější cukrovka, endemická struma. Toxikodismetabolický může také znamenat zneužívání alkoholu. Důsledky traumatického poranění mozku. Nejčastěji tyto účinky přetrvávají poté, co trpí kontaminaci mozku, ovšem v diagnóze mohou být zahrnuty i více otřesů. Zbytková encefalopatie, což znamená jakékoliv vrozené malformace centrálního nervového systému. Hypoxický je tento faktor vystaven v přítomnosti těžkého obstruktivního plicního onemocnění, nekontrolovaného bronchiálního astmatu, plicních nádorů, včetně těch, které jsou léčeny v době, kdy je nedostatek vnějšího dýchání. Důsledky ischemické a hemoragické mrtvice, zejména v případě těžké pyramidální nedostatečnosti. Důsledky chirurgických zákroků na mozku, prováděné z jakéhokoli důvodu (oncoprocess, atd.). Toxické faktory. Jakékoliv otravy, včetně náhražek alkoholu, kovů, oxidu uhelnatého.

Symptomy mohou být kombinovány do několika syndromů, které jsou podobné jakémukoli patologickému procesu mozku. Jedná se o cefalgický syndrom (bolest hlavy), vestibulární poruchy (závratě, vrhání na stranu při chůzi), poruchy nálady včetně neurastenického syndromu, poruchy paměti, poruchy řeči, ztráta paměti. V každém případě jsou příznaky jedinečné, velmi závisí na specifických faktorech, které vedly k patologickému stavu.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na identifikaci faktorů, které mohou vést k encefalopatii, přítomnosti stížností, objektivnímu a neurologickému vyšetření. V některých případech jsou nutné neuroimagingové studie, jiné instrumentální metody.

MR příznaky zahrnují důsledky těžkých patologických stavů mozku (mrtvice, TBI apod.) A detekce hydrocefalů. MRI může také ukázat změny fokální gliózy, včetně leukoaraeozu.

Autorské záběry

Léčba encefalopatie smíšeného původu by měla být zaměřena především na odstranění všech patologických vlivů. Je nutné kontrolovat hladinu krevního tlaku, cukru, sledovat lipidogram. Pokud toxické poškození mozku by mělo eliminovat účinek látky, pokud je to možné, detoxikovat tělo.

Také neuroprotektivní a metabolické léky jsou prokázány všem pacientům v léčbě smíšené genéze encefalopatie. V závislosti na závažnosti syndromů jsou předepsány léky, které ovlivňují závratě, metabolické procesy a nootropní léky, zatímco kognitivní funkce jsou sníženy.

Nemoc je složitým problémem. Všichni pacienti by měli být pod dohledem neurologů nebo praktických lékařů v komunitě. Doporučuje se také, aby pacienti byli hospitalizováni nejméně jednou za rok, protože úplné uzdravení není možné a dlouhé období bez léčby může vést k významnému zvýšení všech projevů.

Dyscirkulační encefalopatie (kód ICD-10: G45)

skupina onemocnění tvořena nemocí charakterizovaných pomalu progresivní organických změn mozkové tkáně v důsledku chronické mozkové oběhové selhání způsobené různými kardiovaskulárních onemocnění, jedním z nejčastějších jsou hypertenze, arteriosklerózy, revmatismu.

Laserová terapie se provádí za účelem zastavení makro- a mikrocirkulačních poruch, obnovení metabolismu a okysličování mozkových tkání, eliminaci sekundárních autonomních poruch.

Při provádění terapeutických manipulací se stejnou účinností je možné použít světlo červeného a IR spektra. Zásadní význam při provádění léčebných postupů je ozařování krve metodou VLOC ve výši 5 sessions. Také je produkován NLOC cervikálních cév: karotid v projekci sinokarotidních zón a vertebrobasilar provedený na úrovni 1-2 cervikálního obratle.

Vzhledem k tomu, že se akutní mozkové a asthenoneurotické symptomy uvolňují, je možný reflexní účinek na vaskulární část mozku skrze klenbu lebky.

Je třeba poznamenat, že onemocnění je často způsobeno blokádou horních děložních obratlů, zpravidla na úrovni C1-C2. V přítomnosti patologických abnormalit se ozáření paravertebrální oblasti provádí na zjištěné úrovni.

V této variantě onemocnění je výhodné provést LLLT v kombinaci s manuální terapií.

Režimy ozařovacích zón při léčbě dyscyrkulární encefalopatie

Encefalopatie smíšeného původu

Encefalopatie smíšené geneze je stav mozku, ve kterém má několik patologických faktorů a vede k negativním projevům.

Patologické faktory mohou být zcela odlišné nemoci a jejich důsledky. Mezi nejčastější příčiny smíšené encefalopatie patří dyscyrkulační procesy (hypertenze, ateroskleróza cerebrálních cév atd.), Dysmetabolické procesy (diabetes, toxická struma, hyperandrogie atd.), Následky zranění, mrtvice a další faktory.

Informace pro lékaře: pro ICD 10 je kombinovaná encefalopatie kódovaná kódem G 93.4. Při diagnóze je nutné uvést faktory, které vedly k nemoci, závažnost syndromů.

Příčiny onemocnění

Důvody pro vznik smíšené encefalopatie jsou mnoho. Různé skupiny by měly být rozlišovány a stručně popsány každý z nich.:

• Dyscyrkulační procesy. Podrobně popsané v článku. Téměř vždy jeden z faktorů vedoucích k nemoci.
• Dysmetabolické procesy. Zahrnujte všechny endokrinní a jiné metabolické poruchy, které patologicky ovlivňují mozkovou tkáň. Nejběžnější cukrovka, endemická struma. Toxikodismetabolický může také znamenat zneužívání alkoholu.
• Důsledky traumatického poranění mozku. Nejčastěji tyto účinky přetrvávají poté, co trpí kontaminaci mozku, ovšem v diagnóze mohou být zahrnuty i více otřesů.
• Zbytková encefalopatie, což znamená jakékoliv vrozené malformace centrálního nervového systému.
• Hypoxický je tento faktor vystaven v přítomnosti těžkého obstruktivního plicního onemocnění, nekontrolovaného bronchiálního astmatu, plicních nádorů, včetně těch, které jsou léčeny v době, kdy je nedostatek vnějšího dýchání.
• Důsledky ischemické a hemoragické mrtvice, zejména v případě těžké pyramidální nedostatečnosti.
• Důsledky chirurgických intervencí na mozku, prováděné z jakéhokoli důvodu (rakovinový proces atd.).
• Toxické faktory. Jakékoliv otravy, včetně náhražek alkoholu, kovů, oxidu uhelnatého.

Symptomy

Symptomy mohou být kombinovány do několika syndromů, které jsou podobné jakémukoli patologickému procesu mozku. Jedná se o cefalgický syndrom (bolest hlavy), vestibulární poruchy (závratě, vrhání na stranu při chůzi), poruchy nálady včetně neurastenického syndromu, poruchy paměti, poruchy řeči, ztráta paměti. V každém případě jsou příznaky jedinečné, velmi závisí na specifických faktorech, které vedly k patologickému stavu.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na identifikaci faktorů, které mohou vést k encefalopatii, přítomnosti stížností, objektivnímu a neurologickému vyšetření. V některých případech jsou nutné neuroimagingové studie, jiné instrumentální metody.

MR příznaky zahrnují důsledky těžkých patologických stavů mozku (mrtvice, TBI apod.) A detekce hydrocefalů. MRI může také ukázat změny fokální gliózy, včetně leukoaraeozu.

Autorské záběry

Léčba

Léčba encefalopatie smíšeného původu by měla být zaměřena především na odstranění všech patologických vlivů. Je nutné kontrolovat hladinu krevního tlaku, cukru, sledovat lipidogram. Pokud toxické poškození mozku by mělo eliminovat účinek látky, pokud je to možné, detoxikovat tělo.

Také neuroprotektivní a metabolické léky jsou prokázány všem pacientům v léčbě smíšené genéze encefalopatie. V závislosti na závažnosti syndromů jsou předepsány léky, které ovlivňují závratě, metabolické procesy a nootropní léky, zatímco kognitivní funkce jsou sníženy.

Nemoc je složitým problémem. Všichni pacienti by měli být pod dohledem neurologů nebo praktických lékařů v komunitě. Doporučuje se také, aby pacienti byli hospitalizováni nejméně jednou za rok, protože úplné uzdravení není možné a dlouhé období bez léčby může vést k významnému zvýšení všech projevů.

ICD-10 klasifikace dyscirkulační encefalopatie

Mezinárodní klasifikace nemocí je regulační dokument vyvinutý Světovou zdravotnickou organizací. Tento dokument je každých deset let revidován odborníky, doplňují se a opravují. Je klasifikátorem různých onemocnění a patologií, které jsou v současné době známé. Takový dokument nyní obsahuje 21 sekcí, stejně jako další seznam abecedně a návod k použití. Byla vytvořena mezinárodní norma s cílem usnadnit proces studování, shromažďování, analýzy a ukládání údajů o zdraví všech zemí.

Mezinárodní klasifikace nezahrnuje takovou diagnózu jako encefalopatie dyscirkulačního typu, proto se pro pacienty s tímto onemocněním používají různé kódy. Je třeba objasnit příčiny onemocnění, klinický obraz a další faktory.

Kódy nemocí

Dyscyrkulační encefalopatie v ICD 10 nemá samostatný kód. Obecně patří do oblasti s cerebrovaskulárními chorobami. Jedná se o patologie, které se postupně rozvíjejí a jsou charakterizovány nárůstem změn v mozkových tkáních, což je vyvoláno problémy s průtokem krve v této oblasti v důsledku vaskulárních poruch.

V ICD-10 neexistuje termín pro encefalopatii oběhového typu. Jedná se o oddíly I60-69, které popisují různé cerebrovaskulární nemoci. Jedná se o nemoci, které se vyvíjejí kvůli poruchám v krevním oběhu mozku, což vede k jeho poškození a organickým změnám v tkáních. Obvykle je napsán kód I65, 66 nebo 67 s dalším upřesněním. Tato patologie má podobné příznaky s jinými podobnými onemocněními mozku, které jsou spojeny se zúžením tepen. Klasifikace onemocnění bere v úvahu příčiny, precipitační faktory, závažnost onemocnění a jeho průběh.

Obecně platí, že dyscyrkulační encefalopatie odpovídá popisu v části "Jiné cerebrovaskulární nemoci". Pokud má osoba takovou ecefalopatii, obsahuje ICD-10 následující kódy:

1. I67.3. Vztahuje se k leukoencefalopatii vaskulárního typu a je progresivní. Toto onemocnění se nazývá Binswangerův syndrom. Tato patologie je bílá věc mozku. Rozvíjí se v důsledku amyloidní angiopatie nebo cirkulační hypertenze.
2. I67.4. Toto číslo indikuje hypertenzní encefalopatii. Toto onemocnění se vyvine z důvodu nesrovnalostí v krevním oběhu v mozku. Příčinou je zvýšený krevní tlak.
3. I67.8. Ischémie mozku a onemocnění je chronické. To je také považováno za progresivní, což vede k dysfunkci mozku kvůli problémům s průtokem krve.

Existují další kódy v oddílu I67. Například číslo 67.0 označuje oddělení tepny mozku, ale není žádná mezera. Číslo 67.1 se používá pro aneuryzma, ale v tomto případě také není žádná mezera. Kromě toho je nutné vyloučit vrozené patologie z takové podkategorie. Kód 67.2 označuje aterosklerózu cerebrálního typu a číslo 67.5 je Moyamaya syndrom. V případě nepružné formy žilní trombózy uvnitř lebky se v této části aplikuje kód 67.6. Pokud není možno klasifikovat mozkovou arteritidu, je napsán kód 67.7 a pokud není specifikováno onemocnění cerebrovaskulárního typu, použije se číslo 67.9.

V některých případech, pokud má pacient encefalopatii, kód ICD-10 je uveden v oddílu I65. Zde je brána v úvahu pouze stenóza nebo zablokování pre-cerebrálních tepen a tento stav nevede k mozkovnímu infarktu. Pokud trpěla obratle, je číslo 65,0, základní hodnota 65,1, karotida 65,2. V případě bilaterální nebo násobné stenózy nebo blokády tepen je zapsán kód 65.3. U zbývajících arterií pre-cerebrálního typu je napsáno číslo 65.8 a pokud není uvedeno onemocnění, pak pouze číslo 65.9.

Kategorie I66 se používá k stenóze a blokování mozkových tepen a tento stav by neměl vyvolávat rozvoj infarktu myokardu. Pokud napíšete číslo 66.0, pak se to týká střední mozkové tepny. Vpředu se v této sekci použije kód 66.1 a pro zadní část 66.2. Pokud cerebrální tepna utrpěla, poslední číslice bude 3. Pokud je zablokování nebo stenóza dvoustranná nebo násobná, pak je napsán kód 66.4. U ostatních tepen je poslední číslice použito jako poslední 8 a pokud nebylo možné vyřešit onemocnění, je číslo 9 uvedeno na konci.

Patologický vývojový mechanismus

K onemocnění, jako je encefalopatie oběhového typu, dochází kvůli různým faktorům (zranění je vyloučena). Ovlivňují krevní cévy tak, že již normálně nepřenášejí částice kyslíku a živin do mozkové tkáně. Postupně tkáně přestanou fungovat normálně a pak zemřou. V takovém případě se onemocnění může projevit ve formě malých ohnisek se změnami v bílé hmotě mozku nebo získání difuzní formy.

Nejdříve se oblasti se zdravými buňkami, které se nacházejí v blízkosti takových problémových lézí, zabývají funkcemi postižených buněčných struktur. Postupně však procesy ztrácejí ochrannou membránu myelinového typu. V důsledku toho impulsy již nepřicházejí do sousedních oblastí mozku.

Když je průtok krve v mozku narušen, tkáně se zvětšují, prostor mezi buňkami expanduje a objevují se formace cystického typu. Světlost tepen je rozšířeno, stejně jako prostor mezi cévami.

Tekutina se začíná hromadit v tkáních kvůli tomu, že membrány epiteliálních buněčných struktur, které lineární komory mozku jsou rozbité. V koncových zónách arterií se obvykle nacházejí větší ložiska. Existuje riziko srdečního záchvatu nebo vznik malé dutiny v mozku (tato patologie je známá jako lakunární infarkt). To je způsobeno různými problémy se stěnami cév a nestabilním krevním tlakem. Odtok krve způsobený stlačením žil v hlavě s nahromaděnou tekutinou, cysty, nádory atd. Je zhoršen.

V každém případě se poškozená oblast mozku neobnoví. Postupně, kvůli rozšíření léze, může docházet k trvalé ztrátě senzorických, kognitivních, motorických, emočních, mentálních funkcí v závislosti na umístění problémové oblasti.

Vyvoláním faktorů

Encefalopatie oběhového typu se postupně rozvíjí díky tomu, že prostor tepen se zužuje. To je ovlivněno následujícími faktory:

1. Ateroskleróza. Toto je onemocnění, které je charakterizováno akumulací cholesterolu na cévních stěnách plaků, které se tvoří v důsledku poruch metabolismu tuků. O cerebrální ateroskleróze, přečtěte si více zde.
2. Náhlé klesání krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že přenos nervových impulzů je narušený, v některých částech tepen není redukce v důsledku zvýšení tlaku. Výsledkem je, že část krve prochází stěnami krevních cév v tkáni, která se nachází v blízkosti. Ovlivňuje hypertenzi, stejně jako onemocnění nadledvin a ledvin.
3. Zranění v oblasti krční páteře a jejích onemocnění.
4. Zánětlivé procesy v kloubech.
5. Snížení krevního tlaku.
6. Arytmie. Kvůli této patologii není krevní tok dostatečný k správnému zásobování všech tkání kyslíkem a příznivými látkami.
7. Genetické patologie v cévách.
8. Revmatismus.
9. Radiační expozice.
10. Diabetes mellitus, protože mění krevní cévy.
11. Přítomnost nádorů a dalších nádorů.
12. Problémy s koagulací krve.
13. Účinky toxinů - jedů, alkoholu, drog.

Navíc trauma při porodu, která vede k hypoxii a stlačování mozku, může přispět k rozvoji encefalopatie dyscirkulačního typu. Je třeba vzít v úvahu různé infekce, nedostatečné rozvinutí dítěte.

Druhy a stadia onemocnění

V závislosti na důvodech, které vyvolávají rozvoj encefalopatie, existují odrůdy:

• aterosklerotická;
• žilní;
• hypertenzní;
• perinatální;
• posttraumatické;
• alkoholické;
• kombinované (obvykle formou zahrnující hypertenzní a aterosklerotickou).

V závislosti na povaze vývoje DEP existují 2 hlavní typy. První je charakterizována pomalou progresí onemocnění a druhá častými změnami remise a exacerbace.

V závislosti na tom, jak se zvyšuje závažnost onemocnění a zvyšuje závažnost symptomatického komplexu, existují tři hlavní etapy. V první fázi léčby se symptomy prakticky neobjevují. Pak přichází druhá fáze - vyslovuje se. Třetí fáze je považována za výrazná.

Symptomy a léčba onemocnění

Pokud jde o příznaky, budou se lišit u všech pacientů v závislosti na části mozku, kde jsou abnormality v tkáních. Obvykle jsou tyto změny následující:

1. Osobní. Člověk se stává agresivním, podrážděným, nervózním, existuje mania a tak dále.
2. Mentální To se týká pouze paměti a logického myšlení.
3. Verbální. Zohledňuje schopnost mluvit a rozumět.
4. Vestibulární. Existují problémy při koordinaci pohybů, udržování rovnováhy. Pro člověka je obtížné udržet se svisle ve vesmíru.
5. Signál. Jedná se o analýzu informací ze smyslů - dotyk, zrak, sluch, vůně.
6. Vegetativní. Pacient si stěžuje na nevolnost, záchvaty zvracení. Intenzita sekrece potu a slin zvyšuje, změny svalového tónu, třes.
7. Kognitivní. Je obtížné soustředit pozornost a přicházející informace se v mozku delší dobu zpracovávají.
8. Asteno-neurotická. Člověk může často plakat. Je citově nestabilní.
9. V různých zónách hlavy se cítí bolest různé intenzity.
10. Nespavost nebo ospalost mučí.
11. Existují problémy se sexuálními funkcemi.

Pro stanovení diagnózy je nutné podstoupit vyšetření u řady lékařů, provést laboratorní a hudební vyšetření. Teprve poté dokáže lékař vybrat nejúčinnější léčbu. Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě jít do nemocnice, abyste zabránili dalšímu poškození mozkové tkáně. Jinak ignorování špatného zdraví povede k vážným komplikacím.

K přesnému stanovení diagnózy musí být pacient vyšetřen neuropatologem, angiologem, flebologem, oftalmologem, kardiologem, nefrologem. Nezapomeňte provést studii typu hardwaru. Patří sem tomografie, USDG krevních cév krku a hlavy, ultrazvuk, angiografie, EKG. Kromě toho je třeba určitý čas sledovat krevní tlak. Laboratorní testy jsou také vyžadovány: lipidogram a koagulogram, autoprotilátky, bakteriologické očkování, koncentrace krevního cukru a stanovení hematokritu.

Léčba zahrnuje jak léčbu, tak léčbu bez léků. Také jmenovány fyzioterapeutické procedury. V některých případech nečiníte bez operace.