Toxická encefalopatie mozku - příznaky a léčba závisí na jedovaté látce

Encefalopatie - soubor projevů poškození mozku v důsledku narušení průtoku krve. Encefalopatie jsou rozděleny na vrozené a získané.

Příčiny prvních jsou genetické abnormality, těžké těhotenství a porod.

Ty jsou způsobeny vlivem různých vnějších příčin. Existuje několik typů získaného druhu porušení v závislosti na příčině.

Jaká je zvláštnost toxické encefalopatie?

Encefalopatie toxického vzniku vzniká v důsledku dlouhodobé expozice toxickým látkám.

Charakteristickým znakem tohoto druhu onemocnění je to, že každá ovlivňující látka má znaky projevu v případě její otravy. Doba vývoje porušení je také přímo spojena se škodlivými látkami.

Formy onemocnění

Následující formy toxické encefalopatie se liší:

1. Toxická encefalopatie v alkoholismu - nevratné poškození mozkových buněk nastává po několika letech konstantního pití, které si piják ani neuvažuje o závislostech. Obvykle se toxické poškození v alkoholismu vyskytuje v důsledku dlouhého záchvatu nebo dlouhodobého zneužívání alkoholu, alkoholických náhrad.
2. Mangánová léze - otrava manganem je často profesionální povahy, ale mangan se také používá v tajné výrobě omamných látek.
3. Exogenní encefalopatie - vyvolaná faktory mimo tělo. Při práci se škodlivými látkami s nepříznivou ekologií může osoba pociťovat otrava.
4. Mezi vnitřní příčiny patří poruchy endokrinního systému spojené s intoxikací, poruchy jater a ledvin. Otrava nastává v důsledku snížení ochranných a vylučovacích funkcí orgánů.

Co může způsobit onemocnění?

Látky, které mohou způsobit poškození mozkové tkáně, zahrnují:

• zemědělské jedy;
• rafinované výrobky;
• kovové soli;
• chemikálie pro domácnost;
• léky;
• oxid uhelnatý;
• rtuť;
• plumbum;
• arsen;
• mangan;
• alkoholové kapaliny;
• bakteriální jedy.

Obvykle to vyžaduje trvalé nebo opakované vnější toxické účinky na tělo. Výsledkem této otravy je chronická forma onemocnění. Akutní a vnitřní formy jsou méně časté.

Rizikové skupiny

Faktory a rizikové skupiny:

• vnitřní onemocnění s chronickou intoxikací;
• akutní infekce nebo exacerbace chronické;
• dědičných poruch nebo selhání metabolických procesů;
• škodlivé účinky špatné ekologie.

Symptomy onemocnění

Toxická encefalopatie má následující příznaky:

• bolesti hlavy;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• poruchy řeči;
• zrakové poruchy;
• neurastenie;
• pokles nálady;
• zhoršený pohyb v pažích a nohou;
• změna citlivosti;
• zpoždění močové inkontinence a výkalů.

Spolu s typickými projevy existují některé znaky charakteristické pro otravu určitou látkou. Některé jsou tak zvláštní, že pokud jsou přítomny, mohou být dokonce nazývány toxickou látkou.

Otrava olova

Olovo je v kompozici benzinu a některých barvách.

V této souvislosti dochází k otravě této látky poměrně často.

Často se jedná o otravu s výpary olova, který je v ropných produktech.

Typické příznaky v tomto případě:

• chuť kovu v ústech;
• bolest břicha;
• nevolnost;
• zvracení;
• zvýšení tělesné teploty;
• slintování;
• změny v nervovém systému;
• nadýmání;
• dušnost.

Otravy rtuti

Otravy rtuti:

• třesoucí se končetiny;
• průjem s krví;
• bolest srdce;
• vegetativní abnormality;
• modrý okraj na dásně;
• bolest břicha a jícnu;
• zvýšené pocení;
• tachykardie;
• slabost;
• únavu;
• nespavost;
• zčervenání obličeje.

Otrava manganem

Charakteristika:

• mentální postižení;
• projevy parkinsonismu;
• ospalost;
• letargie;
• bolest bolesti v pažích a nohou;
• snížený svalový tonus.

Otravy arzenem

Arzen se nachází v hnojivech.

Při otravách tímto jedem jsou charakteristické trofické poruchy:

• suchý plášť;
• zřetelné a křehké vlasy, nehty;
• horizontální pruhy na nehty - důležitá vlastnost.

Nebezpečí oxidu uhelnatého

V případě otravy oxidem uhelnatým má toxická encefalopatie následující příznaky:

• bolesti hlavy;
• červený tón pleti;
• tinnitus;
• zvýšení tlaku;
• křeče;
• halucinace.

Otravy metylem

Při otravě methylalkoholem je hlavním příznakem zhoršení zraku s vývojem nezvratné slepoty.

Předávkování léky

v případě otrava s drogami je pozorováno:

• teplotní skok;
• slabost;
• porušení vědomí (do kómatu);
• zvracení;
• odchylky v srdečním a respiračním systému.

Pokud je otrava trvalá, projevy se projeví postupně, pokud jsou akutní - příznaky se velmi rychle zvyšují.

V případě otravy manganem nebo sulfidem uhličitým se porušení zdá mnohem rychleji než při práci s olovem nebo rtutí.

Diagnostické techniky

Seznam hlavních opatření pro diagnostiku toxické encefalopatie:

• krevní test;
• analýza moči;
• návštěva neurologu;
• elektroencefalografie;
• pediatr;
• návštěvu psychiatra.

Seznam pomocných metod:

• krev pro cukr;
• elektrokardiogram;
• počítačová tomografie mozku;
• konzultace s oftalmologem;
• návštěva endokrinologa;
• studie míchy.

Jak nezaměňovat migrénu s aurou, jejíž příznaky jsou velmi podobné známkám mrtvice, s touto chorobou?

Zbytková encefalopatie u dítěte je zvláštní onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu a další rehabilitaci. Jaký je rys patologie?

Léčba závisí na typu toxické encefalopatie

Ve většině případů je pacient povinen zůstat ve zdravotnickém zařízení.

Počáteční schůzky spočívají ve vylučování toxických látek. Protilátky jsou předepisovány osobě, aby zastavily účinky jedů. Lék je předepsán v závislosti na typu jedovaté látky.

Typické postupy pro čištění spočívají v neplacích, stimulaci diurézy, provádění hemodialýzy.

Dalším krokem v léčbě toxické genesní encefalopatie jsou opatření k obnovení krevního oběhu v mozku a stimulaci metabolických procesů.

Pacient vyžaduje infuzi takových léků: cavinton, piracetam, cerebrolysin, nootropil. Vitamíny jsou předepsány pro vložení do svalu.

Vnitřně pacient konzumuje biostimulanty: extrakt ženšenu, přípravky na bázi mumiya a aloe.

V závislosti na projevech může být předepsáno uklidňovače, antikonvulziva a sedativa: Relanium, Mezapam, Mydocalm.

Po normalizaci stavu se k průběhu léčby přidávají fyzioterapeutické komplexy. Účinné jsou masáž pokožky hlavy a krku, vody a bahna.

Je nutné instalovat toxickou látku, protože u mnoha toxinů jsou protilátky.

Nejúčinnější je kombinovaná terapie, která umožňuje neutralizovat otravu těla, normalizovat oxidaci a zlepšit metabolické procesy.

Pacienti vstupující do nemocnice s takovou diagnózou vyžadují neustálé sledování. Často prováděla řadu léčebných postupů.

Komplikace a prognóza onemocnění

Prognóza úplné léčby toxické encefalopatie závisí na závažnosti stavu, ve kterém byla pacientovi poskytnuta lékařská péče.

Zahajené nemoci nejsou zcela vyléčeny a hluboké změny nejsou opraveny. Odborná pomoc je nejúčinnější v počátečních fázích onemocnění.

K počtu společných důsledků vlivu jedů na mozek patří:

• oslabení paměti;
• léze některých nervů a částečná paralýza svalů;
• tendence k depresi;
• poruchy spánku;
• emoční nestabilita;
• koma;
• křeče;
• mrtvice;
• smrti

V celém životě jsou potřebná trvalá opatření k obnově.

Preventivní opatření

Jako varování před vrozeným onemocněním se provádí léčba komplikací během těhotenství.

Tyto okamžiky zahrnují:

• nedostatek kyslíku v plodu;
• preeklampsie;
• rhesus konfliktu

Mimo jiné je důležité řádně provádět porod a zabránit poranění porodů.

Velký význam při předjímání získané encefalopatie je:

• léčba poruch způsobujících mozkové abnormality;
• správné léky;
• prevence poranění hlavy;
• odmítnutí alkoholu.

Mnoho případů této odchylky může být zabráněno. Předcházení encefalopatii je vyvrátit možnost jakékoliv příčiny.

Pokud již byla diagnóza provedena, je nutné co nejrychleji odstranit příčiny, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.

Prognóza závisí na příčině porušení a časovém období, které je potřeba k jeho odstranění. Proto se předpovědi mohou lišit od absolutního vyléčení až po významné poškození a smrt mozku.

I když se znaky a časové hranice liší, prognóza v každém případě závisí na rychlosti léčby patogenu.

Toxická encefalopatie: příčiny, formy a jejich charakteristiky, projevy, léčba

Toxická encefalopatie se vyskytuje kvůli negativním účinkům různých toxinů, obvykle exogenního původu na mozku, které jsou schopné proniknout do hematoencefalické bariéry do neuronů a způsobit jejich strukturální změny.

Toxické poškození nervové tkáně se může objevit jak akutně, tak i chronicky, ale tato patologie se nedá nazvat vzácnou, zejména proto, že počet jedů zahrnuje alkohol a omamné látky, které zneužívá významný počet lidí a častěji v mladém věku.

Negativní vliv neurotropních jedů se projevuje řadou neuropsychiatrických poruch, často je proces nevratný a postupný, přispívá k trvalé invaliditě a ve vážných případech - ke smrti pacientů.

Mozok je extrémně citlivý na nepříznivé vnější vlivy. Jeho buňky trpí nedostatkem kyslíku, působením různých chemických látek do krve cestou dýchacích orgánů, trávením a injekcí. I malé množství silných neurotrofických jedů může způsobit vážné destruktivní změny, které jsou někdy nemožné bojovat.

Konstantní tok malých dávek toxinů na pracovišti nebo v každodenním životě vede k rozvoji chronické encefalopatie, jejíž první známky jsou nešpecifické nebo zcela neviditelné, což ztěžuje včasnou diagnostiku a odložení začátku léčby do rozvinuté fáze mozku.

Při akumulaci toxických produktů v mozku dochází k růstu dystrofických a nekrotických procesů v buňkách, objevují se ohniska mikroinfarktů kvůli zhoršené mikrocirkulaci, zhoršuje se hypoxie. Proces je rozptýlený, ale první, kdo trpí, jsou nejzranitelnější části centrálního nervového systému - subkortikální uzliny, mozkový kmen, cerebellum, což vysvětluje závažnost příznaků a vážné riziko pro život pacienta.

Charakteristiky symptomů a rychlost progrese poškození mozku jsou obvykle spojeny s povahou toxinu, jeho penetrace a dávkou. V některých případech existují specifické symptomy charakteristické pro jeden nebo jiný typ toxické encefalopatie, což umožňuje cílené studie krve k určení příčinného faktoru.

Příčiny a typy toxické encefalopatie

Toxická encefalopatie se děje:

V případě akutní patologie se symptomy rychle zvyšují, krátce po příchodu neurotropního jedu a dávka není vždy rozhodující. Například akutní alkoholická encefalopatie se může objevit po konzumaci poměrně velkého množství ethanolu, zatímco množství methylalkoholu nebo ethylenglykolu může být relativně malé.

Chronická encefalopatie se zvyšuje po týdny a měsíce a je nejčastěji spojována s konstantním použitím jedovatých látek v množstvích, které nezpůsobují akutní intoxikaci, ale přispívají k akumulaci jedu v neuronech a jejich difúzní destrukci.

Látky vyvolávající toxickou encefalopatii, pronikají z vnějšího prostředí nebo se vytvářejí během metabolismu v těle pacienta v patologii jater, endokrinního systému a ledvin. Jedy mohou vstoupit do těla prostřednictvím kontaktu s nimi v práci, například v zařízení chemického průmyslu. V každodenním životě se etylalkohol stává nejčastějším neurotropním jedem.

Chronická toxická encefalopatie (kód ICD 10 - G92) může způsobit nepříznivé environmentální podmínky, pokud velké průmyslové podniky vypouštějí do ovzduší velké množství toxických látek a odpadních produktů. V takových znevýhodněných oblastech mají obyvatelé větší pravděpodobnost chronické bolesti hlavy, časné příznaky vaskulárního poškození mozku, příznaky hladovění kyslíkem. Krize způsobené člověkem, doprovázené vnikáním neurotropních jedů do atmosféry a vody, vytvářejí určité riziko.

Potenciálně nebezpečné neurotropní jedy jsou:

• Ethylalkohol;
• Narkotické látky, zejména - vyráběné v řemeslných podmínkách;
• Methanol;
• Rafinované ropné produkty, uhlovodíky;
• Oxid uhelnatý;
• Pesticidy používané v zemědělství;
• Některé těžké kovy (olovo, rtuť atd.) A jejich sloučeniny;
• Mangan;
• Jednotlivé drogy;
• Endogenní metabolické produkty - ketolátky, soli kyseliny močové, bilirubin.

Manganová (stejně tak alkoholická) encefalopatie je rozdělena do samostatné skupiny z důvodu charakteristik příznaků. Tento prvek může být požit spolu s ručně vyrobenými léky, méně často ve výrobě (hutní průmysl, těžba rud). Manifestace otravy manganem připomínají Parkinsonovu chorobu.

Jedy biologického původu mohou být také neurotropní. Například se může vyvinout toxická encefalopatie u infekčních onemocnění, jako je botulismus, záškrt a spalničky.

Symptomy toxické encefalopatie

Encefalopatie toxické geneze má poměrně různorodé příznaky, některé z projevů mohou naznačovat specifickou toxickou látku, existují však i obecné známky poškození nervového tkáně, které se vyskytují bez ohledu na typ aktivního jedu. Jedná se o:

1. Vzrušení, neklid, strach;
2. Euforie nebo agrese;
3. Konvulzivní syndrom;
4. Porucha koordinace pohybů (charakteristická pro chronickou formu s poškozením mozkových struktur);
5. Necitlivost částí těla;
6. Závratě, bolesti hlavy;
7. Parkinsonismus;
8. Vegetativní dystonie s porušením termoregulace, srdeční frekvence, močení.

Často působení neurotoxinu začíná příznaky vzrušení, pacient může být agresivní a nedostatečný v činnostech a řeči. Vzhledem k tomu, že koncentrace jedu v neuronech stoupá, je mozková činnost inhibována, dochází k ospalosti a dochází ke stavu hlouposti a komatu. Reflexe a pohyblivost jsou sníženy a při doprovodných lézích míchy se také spojují poruchy citlivosti a fungování pánevních orgánů.

Alkoholová encefalopatie

Jednou z nejčastějších příčin toxické léze neuronů je otravy etanolem. Specialisté této formy encefalopatie se identifikovali v nezávislé nemoci - alkoholické encefalopatii. Chronická patologie získává systematické dlouhodobé zneužívání alkoholu a první příznaky se projevují již přibližně tři roky po pravidelném užívání alkoholických nápojů.

Etanol může způsobit poškození neuronů a ztrátu jejich vzájemných vztahů nejen samotný, ale také kvůli takovým toxickým metabolickým produktům, jako je acetaldehyd. Kromě přímých toxických účinků může alkohol způsobit poruchy mikrocirkulace a tvorbu trombů, nevratné změny v cévních stěnách, mnohočetné krvácení.

Pokud používáte nadměrné dávky etanolu nebo otravujete ho náhradními přípravky, vyvine se akutní alkoholová encefalopatie, která se může vyskytnout ve formě Gaye-Wernického syndromu, alkoholové pseudo-paralýzy a jiných forem patologie.

Symptomy toxické encefalopatie v alkoholismu zahrnují:

• Rostoucí slabost, neustálý pocit únavy;
• Ztráta hmotnosti;
• Závratě a kranialgiích;
• Poruchy trávení ve formě nestabilní stolice, zvracení;
• Nespavost, noční můry;
• Pocení, tachykardie a další poruchy rytmu.

Pacienti ztrácejí váhu, kůže se stává bledou a pak modrou, s výraznou vaskulární sítí na obličeji, charakterizovanou otokem a otlaky tváře. Neurologické příznaky zahrnují zhoršenou koordinaci, nestabilitu, třes, rty, parestézie.

Duševní změny jsou velmi charakteristické pro alkoholickou encefalopatii. Pacienti mohou být agresivní nebo apaticní, náchylní k depresi, citově labilní. Halucinace jsou ohrožující, dochází k poruchám spánku. Výrazně snížená inteligence a schopnost vykonávat duševní práci.

Encefalopatie Gaje-Wernicke je považována za nejtěžší formu alkoholického poškození mozku, kdy pouze dva týdny přecházejí od prvních příznaků patologie až po smrt pacienta. To se projevuje deliriem s halucinacemi, který je nahrazen úplnou inhibicí a imobilizací.

Pacienti jsou nedostateční a nepřístupní ke kontaktu, vyčerpání, edematózní, neurologické symptomy ve formě parézy a paralýzy, hyperkineze jsou vyjádřeny. Charakterizován horečkou, rychlým pulsem a dýcháním, hypotenzí. Časté konvulzivní záchvaty obecné povahy.

Kóma je způsobena progresivním mozkovým edémem a rozšířenými krvácení ve středních a středních částech mozku, zatímco vědomí je zcela ztraceno a práce životně důležitých orgánů je vážně narušena. Přidávání sekundárních infekcí zvyšuje riziko úmrtí.

Výsledek akutní alkoholem indukované encefalopatie může být perzistentní psychoorganický syndrom s nevratným dysfunkcí mozku, postižením a schopnostmi sebeobrany.

změny mozku v alkoholické encefalopatii

Otrava manganem

Mangan má toxický účinek především na subkortikální nervová centra, vaskulární síť mozku a otrava je častěji zaznamenávána při těžbě a zpracování rud, při výrobě slitin a elektrod. Symptomy otravy jsou:

1. Letargie, ospalost;
2. Snížený svalový tonus;
3. Nejasná bolest v končetinách;
4. Snížení intelektuálních schopností - poruchy paměti, psaní;
5. Apatie, deprese.

V závažných případech se rozšiřuje oční štěrbiny, jazykové třesy a známky parkinsonismu, nedostatečné emoční reakce ve formě smíchu nebo slzotvornosti. Tyto změny jsou organické a nevratné, proto při prvních známkách otravy manganem je pacient izolován od styku s kovem.

Na klinice existují tři stupně manganové encefalopatie. V první fázi se pozoruje asténie, slabost, ospalost, zvýšený krevní tlak, snížený svalový tonus, bolestivost a parestézie v nohách a pažích. Ve druhém stupni se uvedené příznaky zvyšují, intelekt je narušen a polyneuropatie se zvyšuje. Třetí stupeň je charakterizován poruchami motorické koule, chůze a řeči. Pacient ztrácí sebekritiku, emocionální nestabilitu, násilný smích nebo pláč.

Otrava s těžkými kovy, léky a toxickými výpary

Při ortuťové encefalopatii se jasně projevuje hyperkineze, progrese duševních poruch. Když rtuť vstoupí do trávicích orgánů, objeví se silná bolest břicha, zvracení, průjem s krví. Počáteční stupeň otravy probíhá jako vegetativní dysfunkce a neurastenická porucha. Pacienti se stěžují na podrážděnost, špatný spánek, bolesti hlavy, rychlý puls, zvýšené pocení. Charakteristické poruchy funkce endokrinních orgánů.

Při akutní intoxikaci rtutí vzrůstá bolest v hlavě, zmizí spánek a zvyšují se autonomní příznaky, jako je srdeční onemocnění, tachykardie a kolísání tlaku. Postup otravy zahrnuje duševní poruchy.

Když olovo působí na neurony, objeví se charakteristická metalická sladká chuť v ústech, slinění, zvracení, bolest břicha, zácpa, plynatost. Existují také kraniální nervy, duševní poruchy, respirační a palpitace. Komplikace intoxikace olovem jsou považovány za polyneuritidu toxického původu, paralýzy a pareze.

Otravy se sulfidem uhlíkem se vyskytují v chemickém a textilním průmyslu, v zemědělství s použitím insekticidů. Tato sloučenina způsobuje autonomní poruchy a poruchy nervové regulace. V klinice jsou možné mentální poruchy, vegetativní dysfunkce, polyneuropatie, cerebrální onemocnění. V závažných případech dochází k koma.

V chronické dlouhodobé vystavení jedu vyvíjí organické poškození mozku, halucinace objevit rozmanitost ztracena inteligence zvyšuje deprese, Parkinsonova, vysoký krevní tlak ustálí.

Inhalované benzínové výpary způsobují otravu a příznaky encefalopatie. Charakterizováno psychoorganickým syndromem, zvýšená konvulzivní připravenost, vaskulární dystonie, emoční labilita, úzkost, poruchy spánku.

Vstup arzénu vyvolává difuzní dystrofii neuronů jak v mozku, tak i v periferních nervových kmenech, přičemž polyneuropatie přichází do popředí na klinice onemocnění. Zvláštní jsou hořící bolest a slabost končetin, trofické poruchy v kůži a atrofické změny svalů.

Léková encefalopatie se vyskytuje při předávkování léky obsahujících aspirin, brom, antipsychotika, hypnotika a dokonce nesteroidní protizánětlivé léky. Projevuje se slabost, bolest hlavy, poruchy vidění, řeč, dýchání, zvracení, duševní poruchy - agitovanost, agrese nebo apatie, ospalost.

Endogenní intoxikace

Další příčinou toxické encefalopatie může být patologie vnitřních orgánů - jater a ledvin. Tito pacienti mají také řadu psycho-neurologických příznaků - měnící se chování (agrese, apatie, deprese atd.), Snižuje inteligenci, objevuje se nevolnost a potíže s péčí o sebe, parestézie, poruchami motorické koule a funkcí pánvových orgánů. Těžké jsou provázeny kómem a mozkovým edémem.

V konkrétní příčinu může toxické encefalopatie obsahují informace o konkrétní orgánových lézí - zvětšení jater, žloutenka, krvácení, jaterní nebo uremický charakteristickou vůní, bledost a otok, hromadění tekutiny v dutinách, erozivní léze sliznice trávicího a dýchacího systému.

Vzhledem k povaze patogeneze, klinického průběhu a léčby těchto typů toxického encefalopatie připsat patologie příslušné orgány a mají samostatný sloupec v Mezinárodní klasifikace nemocí - jaterní encefalopatii, nebo jiné nespecifikované (K72, G93.4).

Léčba a účinky toxické encefalopatie

Organické poškození mozkové tkáně v důsledku působení neurotropních jedů neprochází bez stopy. Sotva je možné obnovit ztracené neurony, proto změny v psychice a neurologické stavy jsou často přetrvávající a vedou k postižení. Za nebezpečné následky se považují:

• Psychoorganický syndrom se ztrátou intelektuálních schopností;
• Kóma a smrt;
• Cerebrální krvácení;
• Nezvratné duševní poruchy - halucinace, deprese, asthenoneurotický syndrom;
• Konvulzivní syndrom;
• Paralýza a polyneuropatie.

Léčba toxické encefalopatie by měla být zahájena co nejdříve, s prvními příznaky potíží. Kromě toho je důležitý integrovaný přístup, který bere v úvahu povahu toxinu, stupeň mozkové dysfunkce a stav dalších orgánů pacienta.

U těžké encefalopatie taktiky zaměřené na stabilizaci stavu ve všech případech vykazuje infuzní terapii a nejrychlejší omezení styku s toxickou látkou. Pacienti jsou pozorováni v toxikologických nebo jednotkách intenzivní péče, kde existují všechny možnosti pro realizaci intenzivní terapie.

První opatření, která by měla být přijata, je přerušit kontakt s neurotrofickým jedem (u exogenních toxinů). V případě encefalopatie na pozadí poškození jater nebo ledvin není okamžitě možné zastavit působení toxických látek, takže začíná aktivní detoxikační terapie.

Základní principy léčby těžkého poškození mozku při intoxikaci jsou:

1. Konzervativní nebo chirurgické metody detoxikace, zavedení specifických antidot;
2. Infuze roztoků a nutkání diurézy (má omezení při selhání ledvin);
3. Použití činidel zvyšujících rozklad toxických látek - glukózy, vitamínu C, směsí kyslíku, chloridu sodného);
4. Transfúze albuminu, čerstvé zmrazené plazmy pro normalizaci reologických vlastností krve a hemostázy;
5. Zavedení glukokortikoidů a diuretik v boji s mozkovým edémem;
6. Použití léků, které zlepšují metabolické procesy v mozku - cerebrolysin, nootropil, ATP, kyselina nikotinová, vitamíny C a B;
7. Antikonvulsivní léčba - diazepam, magnézie, hexenal;

Odstranění neurotropního jedu se provádí podáváním fyziologických roztoků do žíly, glukózy a urychlujícím vylučováním moče pomocí diuretik. Očištění klíšťat a výplach žaludku ukazují, že zastavují další absorpci toxinu. Pokud je to nutné, hemodialýza, hemosorpce a plazmaferéza.

Symptomatická léčba zahrnuje použití antikonvulzí (klonazepam, diazepam), trankvilizérů a neuroleptik pro psychózu. Pro obnovení průtoku krve v mozku jsou ukázány vaskulární látky a antihypoxické léky (Cavinton, Nootropil, Actovegin, vitamíny B atd.). Pokud je to nutné, jsou předepsány antihypertenzní léky, antiarytmika, případné specifické antidotumy.

Mezi konzervativními metodami léčby je psychoterapie velmi důležitá. Zvláště je indikován pro poškození alkoholu a zneužívání drog, stejně jako depresivní poruchy. Kromě toho se používají metody fyzioterapie (masáže, darsonval, léčebné lázně).

Po celou dobu rehabilitace pacient užívá multivitamínové komplexy, antioxidanty, omega-3 léky, ale notopes. Podle svědectví stále dostávají antidepresiva a pracují s psychoterapeutky.

Prognóza encefalopatie toxického genese je velmi závažná bez ohledu na jed, který ji způsobil, protože poškození je nevratné. Riziko vzniku edému mozku, kómatu, přetrvávajícího psychoorganického syndromu vyžaduje velmi brzký začátek léčby a dynamické pozorování pacienta po stabilizaci stavu.

Toxická encefalopatie - důsledek chronické intoxikace

Mozkové buňky jsou velmi citlivé na nežádoucí účinky. Jsou první, kteří trpí, když je nedostatek kyslíku nebo působením dokonce i nevýznamných dávek škodlivých látek schopných překonat hematoencefalickou bariéru. Jedním z nebezpečných faktorů je pravidelný příjem toxinů v malých množstvích. Brainová tkáň může být poškozena i při absenci zjevných příznaků otravy těla, což vede k narušení nervových buněk a v důsledku toho k různým procesům životně důležité činnosti lidského těla. Lékaři nazývají takové poškození toxickou encefalopatií. Na co se budeme podrobně zabývat v našem článku.

V jakých případech existuje hrozba toxické encefalopatie? Jaký je průběh onemocnění? Jak je léčena toxická encefalopatie? Je možné minimalizovat účinky poškození mozku škodlivými látkami? Zjistíme to.

Co je toxická encefalopatie

Toxická encefalopatie (ICD-10 kód - G92) je léze cév a nervových buněk mozku různými toxickými látkami, které jsou doprovázeny neuropsychiatrickými poruchami. Neurotoxiny mohou vstoupit do těla zvnějšku nebo mít vnitřní původ, například játra nefunguje správně. Pod vlivem jedů se výživa neuronů zhoršuje, někteří z nich umírají. V různých strukturách mozku jsou malé ložiska mrtvé tkáně (nekróza). Tento typ poškození se nazývá difuzní. Nejčastěji se objevují ohnisky nekrózy v subkortikálních uzlech, mozek mozku a cerebellum.

Toxická encefalopatie je zcela běžná. Onemocnění probíhá převážně v chronické formě. Při systematickém vstupu do těla toxických látek v malých nebo středních dávkách se toxiny postupně akumulují v těle a překonávají hematoencefalickou bariéru a vystavují nervovou tkáň mozku svým jedovatým účinkům.

Akutní forma toxické encefalopatie se vyvíjí méně často, když do těla vstoupí velké množství jedu a dochází k akutní otravě.

Příčiny toxické encefalopatie

Hrozba intoxikace s následným vývojem toxické encefalopatie se vyskytuje v následujících situacích:

Existuje mnoho jedů, které mají negativní vliv na nervové struktury. Mezi nejčastější toxiny, které mohou ovlivnit neurony mozku, patří následující skupiny látek:

• alkohol;
• methylalkohol;
• ropné produkty;
• sulfid uhličitý;
• oxid uhelnatý;
• pesticidy (zemědělské jedy);
• těžké kovy (rtuť, olovo, arsen) a jejich soli;
• mangan;
• toxiny některých bakterií a virů (spalničky, záškrtu, botulismus);
• dusíkaté sloučeniny (ketolátky), které vstupují do krevního oběhu kvůli zhoršené funkci jater;
• některé léky.

Mezi další příčiny toxické encefalopatie v samostatné skupině dochází k otravě manganem. Vniká do těla kvůli používání drobných léků. Méně často, mangan toxická encefalopatie se vyvíjí u lidí, jejichž pracovní činnost je spojena s použitím sloučenin manganu - pracovníkům hutních podniků, rudy horníků, svářečky. Symptomy chronické intoxikace manganem jsou podobné příznakům Parkinsonovy nemoci.

Toxická encefalopatie může vyvolat nejen jedy a toxiny zvenčí. V některých případech se v těle vytvářejí látky, které zničí mozku, kvůli různým metabolickým poruchám nebo procesu neutralizace a vývoje metabolických produktů. Tato forma onemocnění se nazývá endogenní (s vnitřní příčinou) a může se vyvinout například v diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou, abnormální funkce jater nebo onemocnění ledvin.

Známky nemoci

Symptomy toxické encefalopatie v případě otravy různými látkami se poněkud liší od sebe. Mezi běžné příznaky patří následující poruchy nervové aktivity:

Stupeň vzrušení je nahrazen stavem deprese nervového systému a současně se vyvíjí:

• ospalost;
• snížené reflexy;
• ztráta mobility;
• narušení vědomí;
• coma.

Pokud se poškození rozšiřuje na tkáně míchy, přidávají se k výše uvedeným symptomům částečné senzorické poruchy, poruchy orgánů pánevní dutiny a další.

V mnoha ohledech projev toxické encefalopatie závisí na tom, která část mozku je ovlivněna jedem. Z tohoto důvodu považujeme hlavní druhy intoxikace podrobněji.

Alkoholová encefalopatie

Nejčastější formou onemocnění je toxická encefalopatie v alkoholismu. Ačkoli podle nejnovější mezinárodní klasifikace byla alkoholová encefalopatie izolovaná do nezávislé nemoci, mnoho lékařů dosud neurčeno k její toxické encefalopatii.

Chronická alkoholická encefalopatie se vyvine v důsledku dlouhodobé otravy těla ethylmolem nebo alkoholem. V průměru začínají první známky nemoci po třech letech systematické konzumace alkoholu (denní dávkování nebo dlouhodobé pivo).

Etylalkohol a methylalkohol rozkládají mozkové buňky, zatímco neurální spojení jsou nevratně ztraceny. Navíc intoxikace alkoholem způsobuje několik malých ohniskových krvácení a kapilární ruptures, což vede k degradaci mozkových struktur. Průběh onemocnění je dále komplikován tím, že většina pacientů není připravena rozpoznat svou závislost a zastavit požití jedu v těle.

Při otravě alkoholovými substituenty se objevuje akutní průběh onemocnění. Celkem se rozlišují čtyři formy alkoholické toxické encefalopatie.

1. Gaye-Wernickeho syndrom.
2. Pseudo-paralýza alkoholu.
3. Korsakovsky psychóza.
4. Akutní zmírněná forma onemocnění.

Známky charakteristické pro alkoholickou encefalopatii obecně:

• slabost, únava, ztráta hmotnosti;
• porucha trávení (pálivost, zvracení, zácpa, průjem);
• závratě;
• porucha spánku;
• zemní barva na obličeji, mastnota, někdy je známý tělový peeling;

Charakteristické symptomy encefalopatie v alkoholismu jsou:

• zhoršená koordinace, tiky, třesoucí se ruce a rty;
• halucinace;
• fyzická agresivita.

Encefalopatie manganu

Mangan ovlivňuje subkortikální centra mozku (striatum). Otrava s tímto kovem je charakterizována následujícími příznaky:

• letargie, ospalost;
• snížený svalový tonus;
• nudné bolesti v pažích a nohou;
• mentální postižení (ztráta paměti, ztráta schopnosti psát);
• snížené emoční pozadí.

V závažných případech dochází k rozšíření očních štěrbin, úsměvovému grimasu, nepřirozenému smíchu nebo pláči, jazyku třesu.

Ortová toxická encefalopatie

Otrava rtuti je doprovázena následujícími příznaky:

• bolest v břiše (při vstupu jede přes ústa) a do hrudníku;
• modrý okraj na dásně;
• pocení;
• palpitace srdce;
• závažná slabost;
• nespavost;

Existuje specifický třes končetin, který se nazývá "rtutí rtuti". Duševní stav pacienta je protichůdný, s emočním povzbuzením a vzrušením se objevují obtíže při nejjednodušších rozhodnutích.

Encefalopatie s otravou olovem

Otrava olovem se vyvíjí častěji, když se vdechuje olovnatý prach, méně často toxin vstupuje do úst. Následující příznaky jsou charakteristické:

těžká bolest v oblasti břicha (kvůli snížení střevních hladkých svalů);

Pokud závažná otrava ovlivňuje periferní nervový systém (olověná polyneuritida, paralýza).

Encefalopatie s otravou benzínem

Pro intoxikaci benzínem se vyznačuje organickým poškozením mozku. Klinicky se projevují jako konvulzivní záchvaty a zvýšená excitabilita. Zpožděný psychomotorický vývoj, poškození jater a ledvin. Spánek se stává neklidným, se strašidelnými sny. Se zvýšenou intoxikací možnými útoky narkolepsie, epizod svalové slabosti.

Podobné symptomy jsou také pozorovány v případech otravy toluenem a odstraňováním skvrn.

Encefalopatie s intoxikací arsenem

Otrava arzenem je doprovázena poruchami mozku a míchy. Známky intoxikace jsou následující:

• silná bolest;
• olupování kůže;
• vypadávání vlasů;
• slabost končetin;
• pruhy na nehty v bílém.

Léčivá toxická encefalopatie

Toxická encefalopatie mozku je často spojena s předávkováním léky. Mnoho farmakologických látek může způsobit encefalopatii:

• hypnotika;
• léky, které ovlivňují psychiku;
• barbituráty;
• opiáty;
• salicyláty;
• bromidy;
• glukokortikoidy;
• indomethacin;
• isoniazid.

Léčba encefalopatie je zpravidla provázena následujícími příznaky:

• bolesti hlavy;
• zvracení spojené s bušením zvracení v mozku;
• duševní změny (podrážděnost, letargie).

V některých případech dochází k poruchám řeči, respiračnímu selhání, poruchám zraku.

Léčba toxické encefalopatie

Léčba onemocnění je složitá. Ve vážných případech lékaři vykonávají především řadu činností zaměřených na stabilizaci stavu pacienta. Je velmi důležité správně provést diagnózu a určit časem, jaký druh toxinu způsobil otravu. Při současném vývoji biochemické analýzy se detekce jedu obvykle objevuje rychle a spolehlivě.

Kroky k léčbě toxické encefalopatie jsou následující.

1. Vylučování toxinu z těla. V závislosti na druhu jedovaté látky se užívají intravenózní infuze fyziologického roztoku a glukózy, podávání antidot, nucená diuréza, čisticí klystýři, výplach žaludku. Na základě těchto údajů je krev purifikována (plazmaferéza, hemodialýza). Kontakt s jedem je zastaven, v budoucnu je také nutné vyhnout se jakýmkoli interakcím s tímto toxinem.
2. Předepište symptomatickou léčbu. Pro křečové syndromy se používají duševní poruchy, zvýšená excitabilita, trankvilizéry, Relanium, síran hořečnatý, sedativa.
3. Přijměte opatření k obnovení cerebrální cirkulace a tkáňového metabolismu v mozku. Předepsané léky: "Cavinton", "Cerebrolysin", "Piracetam" a "Cinnarizin", rostlinné přípravky (Eleutherococcus, mumie, lemongrass, ženšen).
4. Během období zotavení toxické encefalopatie, fyzioterapie, masáže oblasti hlavy a krku, akupunktura, ošetření vodou, bahenní lázně.
5. Pokud je to nutné, předepsané léky, které obnovují játra, normalizují metabolické procesy celého organismu.

Pro závislost (alkoholické, omamné) pracuje s pacientem narcolog.

Někdy pacient potřebuje zvláštní dietu nebo speciální výživu. Pokud je často potřeba toxická encefalopatie, je třeba pomoci psychoterapeuta.

Důsledky onemocnění

Důsledky toxické encefalopatie mozku mohou být nejzávažnější.

Především - to je:

• oslabení duševních schopností;
• přetrvávající duševní poruchy (halucinace, schizofrenie, emoční poruchy);
• mrtvice;
• koma;
• smrtelný výsledek.

Pacient může vyvinout trofické poruchy, léze periferního nervového systému, epileptické záchvaty.

V pokročilém stádiu onemocnění jsou změny způsobené toxickou encefalopatií prakticky nevratné. Úspěch léčby proto závisí na včasné diagnóze a co nejdříve začátku terapie.

Shrnutí, zdůrazňujeme následující body. Toxická encefalopatie je porucha mozku, ke které dochází jako důsledek ničivých účinků jedů na nervové buňky - neurony. Encefalopatie se projevuje duševními poruchami, poruchou excitability, křečemi, zvýšená nebo snížená citlivost, vaskulární dystonie. V pokročilých případech je prakticky nemožné obnovit poškozené nervové tkáně, takže změny jsou často nezvratné. Úspěch léčby toxické encefalopatie závisí převážně na správné diagnóze a včasnosti léčby.

Toxický typ encefalopatie

Poškození mozku v důsledku obecné otravy krve toxiny a v důsledku toho chronické léze cév se nazývá toxická encefalopatie. Mnoho příčin může vést k této nemoci, mezi které patří nejčastější závislost na alkoholu, ale také poškození vnitřních orgánů, což vede k jejich zničení a uvolnění infekce do krve.

Formy této encefalopatie

Lékařsky řečeno, toxická dysmetabolická nebo více obvyklá znějící toxická forma encefalopatie má výrazný nebo vymazaný stav. Jak ukazuje lékařská praxe, první je poměrně vzácná, častěji se u pacientů vyskytuje opotřebovaná forma, která se objevuje jako důsledek intoxikace způsobené exogenními.

Například na základě toxické asténie se objevují neurologické příznaky - třes, studený pot, nesouvislý řeč atd.

Pokud uvedete seznam primárních neurologických příznaků, často se objevují toxické metabolické encefalopatie:

• Chvějící se končetiny, nystagmus z optického nervu.
• Anisokoria.
• Nasolabiální záhyb zmizí, dochází k problémům s řízením obličejových svalů.
• Snížená výkonnost mozku.
• Zjevně stlačené, stlačené.
• Prudce zhoršená paměť - prognóza je nepříznivá, může přetrvávat krátkodobá amnézie.

Další příznaky onemocnění

Vzhledem k tomu, že příčiny encefalopatie spočívají v porážce jiných orgánů s toxiny, měla by léčba ovlivnit původní zdroj onemocnění - například játra hepatitidy, cirhózu, selhání ledvin, viry v krvi. Příznaky se mohou projevit různými způsoby: ostrými bolestmi, těžkostí v ohnisku primární léze, problémy s fungováním určitého tělesného systému.

Často jsou zaznamenány příznaky toxické metabolické encefalopatie, nespavost a silné bolesti hlavy. Je třeba poznamenat, že i při léčbě toxemie může pacient vidět strašné sny a halucinace.

Pokud dojde k chronické toxické encefalopatii (např. Při závislosti na alkoholu), stávají se funkční posuny v nervovém systému a práce mozku.

To je způsobeno difuzními lézemi nervových buněk, prognóza v tomto případě opět není povzbudivá. Onemocnění mozku, jako je polyneuritida, se často překrývají.

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuji se
Olga, chci vyjádřit svou vděčnost vám a vašemu webu.

Konečně jsem byl schopen překonat bolesti hlavy a hypertenzi. Vedu aktivní životní styl, žiji a užívám si každého okamžiku!

Když jsem strávil 30 let, poprvé jsem pocítil takové nepříjemné příznaky jako bolest hlavy, závratě, periodické "kontrakce" srdce, někdy prostě nebylo dost vzduchu. To všechno jsem napsal na sedavém životním stylu, nepravidelných plánech, špatné výživě a kouření.

Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Za posledních 2 roky se začalo pohybovat více, na jaře a v létě chodím do země každý den, mám dobrou práci.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez bolesti hlavy, mrtvice, srdečních záchvatů a nárůstu tlaku, trvá 5 minut a přečte si tento článek.

Které oddělení pravděpodobně trpí toxickou encefalopatií?

Podle lékařské praxe ovlivňuje dysmetabolická forma encefalopatického onemocnění mozek v následujícím pořadí:

1. Trup a vestibulární přístroj - nejčastěji.
2. Cerebellum v kombinaci s vestibulárním přístrojem. Pokud primární příznaky naznačují nedostatečnou koordinaci, ztrátu rovnováhy, pak důvody spočívají v těchto částech mozku.
3. Extrapyramidové formace atd. na snížení.

Obrázek v diagnostice

Často exogenně ovlivňující faktory ovlivňují vasomotor-cerebrální funkce mozku, to znamená, že ovlivňují cerebrální hemodynamiku. Toxická encefalopatie hrozí těm, kteří mají skoky venózního nebo arteriálního tónu, dochází ke snížení intenzity průtoku krve.

Pokud analyzujeme výsledky MRI, CT, elektroencefalogramu a předpovídáme, je zřejmé, že hranice mezi šedou a bílou hmotou mozku je vymazána, dochází k difúzní intoxikační atrofii, jejíž příčiny spočívají v nedostatku živin z krve. Malé bodové krvácení jsou pozorovány jako příčiny otoku, také se zvyšuje objem komor mozku.

Obrázky ukazují, že nádoby uvnitř jsou dilatované, stejně jako perivaskulární prostory, což vám umožňuje stanovit nepříznivou prognózu z hlediska zvyšujícího se otoku. Symptomy mohou také zahrnovat buzení nebo naopak deprese, což naznačuje změny nejen v množství, ale také v aktivitě neuronů.

Důsledky encefalopatie

Dlouhodobá otravu toxiny krve, která může způsobit závislost na alkoholu nebo virus, vede k rozvoji hypotalamického a dokonce epileptického syndromu a dokonce i dalších nervových poruch mozku. Pacient, již podstupuje léčbu, pokračuje ve vidění halucinací a trpí psychomotorickou nadměrnou stimulací. Možná paréza končetin, segmentální problémy s citlivostí a práce smyslů.

Pokud léčba toxické encefalopatie není nasměrována správným směrem, vyvíjí se a vede k nevratným difúzním lézí, po níž následuje kóma a smrt.

Co může způsobit otravu?

Chcete-li vědět, co zacházet, musíte pochopit, co pacient dělal den předtím, a jaké toxiny plánu by mohly dostat do krve. Nemluvě o otravě alkoholem nebo drogami, které, bohužel, v poslední době stále více mladých lidí trpí, pokusíme se zvážit i jiné druhy.

Rtuť - encefalopatie způsobená vniknutím rtuti do krevního kovu. Zvláštní rys - "trýznivý třes", který se projevil rozsáhlým třesením rukou nebo nohou. Důvodem je působení rtuťového jedu, který kvůli jeho vypalování způsobuje silnou bolest v žaludku, pak ve střevě a po několika hodinách - krvavé stolice. V očích se objeví horečný záblesk, objeví se tachykardie a studený pot. V průběhu času zmizí funkce štítné žlázy a nadledvinek, bolesti hlavy se zvětšují, srdeční tep se zvětšuje, objeví se kardiovaskulární příhody.

Olovo - otravou jiným těžkým kovem je pohroma pracovníků, kteří s ním mají kontakt (vyrábějí baterie, bílé, aerosoly, kabely apod.). Olovo vstoupí do těla ve formě malých částic, v důsledku otravy v ústech dochází k ostré kovové chuti, zvracení a křečí v žaludku. Léčba je doprovázena nadýmáním, zácpou, bolestmi hlavy. Pokud neposkytnete pomoc včas, jsou možné vážné porézní léze končetin.

Síran uhličitý - encefalopatie toxické geneze, která v důsledku tělních aminokyselin vede k narušení syntézy vitaminů B6 a PP, stejně jako hormonu serotoninu. Člověk má pocit intoxikace, vidí halucinace, cítí příznaky IRR, ve vážných případech dochází k klinické smrti.

Mangan - onemocnění metalurgů, které je založeno na poškození mozkových buněk v subkortikální vrstvě. Již v první fázi otravy, ospalosti, poklesu svalového tonusu, apatie ke všemu. Známky rostou a třetí etapou jsou vážné poruchy v výrazu tváře, paretické končetiny, tzv. "Chůze v kohouti." Osoba se může setkat s bezpříčinným pláčem nebo smíchem, přičemž mnohé kognitivní poruchy jsou již nezvratné.

Tam jsou také otravy z benzínu a dechtu, arsenu a drogy, opiáty a jiné silné látky nebo těžké kovy. Abychom mohli důkladně studovat onemocnění a provést diagnózu, měli bychom podstoupit nejen vyšetření mozku s vlnami, ale také biochemický krevní test, na základě kterého lékař dokáže provést prognózu a předepsat komplexní léčbu.