Léčba epilepsie: účinné léky a léky

Ti, kteří zaznamenali epileptické záchvaty, dobře vědí, jak hrozné je tato nemoc. Není snadnější pro ty, kteří mají s takovou diagnózou příbuzné nebo přátele.

V tomto případě je třeba vědět, které léky pomáhají proti epilepsii, vědět, jak je používat a jak kontrolovat jejich příjem včas pro nemocné.

V závislosti na tom, jak správně bude léčba zvolena, závisí na frekvenci útoků, nemluvě o jejich síle. Jedná se o antiepileptické léky, které budou popsány níže.

Principy léčení epilepsie

Úspěch péče závisí nejen na správném léku, ale také na tom, jak dobře pacient bude pečlivě dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Základem terapie je volba léku, který pomůže eliminovat záchvaty (nebo je výrazně sníží), aniž by přinesl vedlejší účinky.

Pokud se objeví reakce, hlavním úkolem lékaře je upravit léčbu včas. Zvýšení dávky se provádí výhradně v extrémních případech, protože to může ovlivnit kvalitu života pacienta.

Při léčbě epilepsie existuje řada principů, které musí být bezpodmínečně dodržovány:

• Za prvé, ONE lék je předepsán z první řady;
• Terapeutické a toxické účinky na tělo pacienta jsou pozorovány a kontrolovány;
• typ léku je vybrán v závislosti na typu záchvatu (jejich klasifikace se skládá ze 40 typů);
• pokud monoterapie nemá požadovaný účinek, odborník má právo vyzkoušet polyterapii, tj. předepsat lék z druhého řádu;
• nikdy nemůžete náhle přestat užívat léky, aniž byste se poradili s lékařem;
• Zájmy pacienta jsou vzaty v úvahu, počínaje účinností léku a končící schopností osoby koupit.

Dodržování těchto zásad umožňuje dosáhnout efektivní terapie.

Proč je farmakoterapie často neúčinná?

Většina pacientů s epilepsií je nucena užívat antiepileptické léky (AED) po celý život nebo alespoň po velmi dlouhou dobu.

To vede k tomu, že v 70% všech případů se dosáhne úspěchu. To je poměrně vysoký údaj. Bohužel, podle statistik, 20% pacientů zůstává s jejich problémem. Proč tato situace nastává?

Pro ty, u kterých léky na léčbu epilepsie nemají požadovaný účinek, odborníci navrhují neurochirurgickou intervenci.

Navíc lze použít metody stimulace vagálního nervu a speciální diety. Účinnost terapie závisí na následujících faktorech:

• kvalifikace ošetřujícího lékaře;
• správnost určení typu epilepsie;
• dobře vybraná droga první nebo druhé kategorie;
• kvalita života pacienta;
• splnění všech lékařských předpisů pacientem;
• obtížnost léčby polymorfních záchvatů, které je často obtížné určit;
• vysoké náklady na drogy;
• odmítnutí pacienta užívat léky.

Samozřejmě, že nikdo nezrušil vedlejší účinky, ale lékař nikdy nepředepisuje lék, jehož účinnost bude levnější než potenciální hrozba. Navíc díky rozvoji moderní farmakologie je vždy možnost upravit program léčby.

Jaké skupiny činidel se používají v terapii?

Základem úspěšné pomoci je individuální výpočet dávky a trvání léčby. V závislosti na typu záchvatů mohou být pro epilepsii předepsány následující skupiny léků:

1. Antikonvulsivum. Tato kategorie podporuje relaxaci svalů, takže jsou předepsány pro dočasnou, idiopatickou, kryptogenní a fokální epilepsii. Přispívat k eliminaci primárních a sekundárně generalizovaných konvulzivních záchvatů. Antikonvulzivní léky mohou být také podávány dětem, pokud se vyskytnou tonicko-klonické nebo myoklonické záchvaty.
2. Tranquilizéry. Navrženo tak, aby potlačilo excitabilitu. Jsou zvláště účinné při malých záchvatech u dětí. Tato skupina se používá s velkou opatrností, protože mnoho studií ukázalo, že v prvních týdnech záchvatů to znamená jen zhoršuje situaci.
3. Sedativa. Ne všechny záchvaty skončí dobře. Existují případy, kdy pacient před a po záchvate vyvolává podrážděnost a podrážděnost, depresivní stavy. V tomto případě je předepsán sedativum s paralelní návštěvou psychoterapeuta.
4. Injekce. Takové postupy zajišťují odstranění stmívání a afektivních poruch.

Všechny moderní léky na epilepsii jsou rozděleny do 1. a 2. řádu, tedy do základní kategorie a léků nové generace.

Výběr moderních lékařů

Pacientům s epilepsií je vždy předepsáno jedno léčení. To je založeno na skutečnosti, že současný příjem léků může vyvolat aktivaci toxinů každého z nich.

V počátečních stádiích bude dávkování zanedbatelné, aby bylo možné kontrolovat reakci pacienta na léčivý přípravek. Není-li účinek, postupně se zvyšuje.

Seznam nejúčinnějších epileptických tablet z první a druhé řady.

První fáze výběru

Existuje 5 hlavních účinných látek:

• Karbamazepin (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (benzen);
• Valproát sodný (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Etosuximid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Fenytoin (difenin, epanutin, dilantin).

Tyto prostředky ukázaly maximální efektivitu. Pokud z nějakého důvodu není tato kategorie léků vhodná, zvažují se léky na epilepsii z druhé řady.

Druhý řádek volby

Takové drogy nejsou tak populární jako výše. To je způsobeno skutečností, že buď nemají požadovaný účinek, nebo jsou jejich vedlejší účinky mnohem destruktivnější než samotné léčení.

Krátkodobě však lze vybíjet:

• Luminal nebo fenobarbital - účinná látka fenobarbital;
• Trileptal je hlavní složkou oxkarbamazepinu;
• Lamictal - zahrnuje lamotrigin;
• Felbatol nebo Talox je aktivní složka felbamát;
• Diacarb nebo Diamox - účinek je dosažen acetazolamidem;
• Topamax - topiramát vykazuje aktivitu;
• Antepsin, clonazepam nebo Rivotril - pomáhá klopazepamu;
• Neurotin je hlavní účinná látka gabapentin;
• Radeorm nebo Eunooktin - obsahuje nitrozepam;
• Sabril - hlavní aktivní složka vigabatrin;
• Frizium - vyrobené na bázi klobazamu;
• Seduxen, diazepam nebo relanium - aktivita v důsledku přítomnosti diazepamu;
• Hexaine, Misolin nebo Milepsin - primidon pomáhá v boji.

Seznam léků pro epilepsii je poměrně objemný. Jaký druh léku si můžete zvolit, jeho dávkování a trvání podávání může předepisovat pouze odborník. Je to proto, že každá účinná látka působí na určitý typ záchvatu.

Proto musí pacient nejprve podstoupit plnohodnotné vyšetření, jehož výsledky povedou k léčbě.

Léčba záchvatů různých typů

Každý pacient s epilepsií, stejně jako jeho blízcí, musí jasně znát formu a typ léku. Někdy během záchvatu může být každá sekunda poslední.

V závislosti na formě diagnózy mohou být pacientovi předepsány následující léky:

1. Acetazolamid. Předepisuje se pro absces, které nejsou vyloučeny jinými léky.
2. Karbamazepin, lamotrigin. Určeno k odstranění zobecněných a částečných typů epilepsie.
3. Clonazep Bojuje s atonickou, myoklonickou a atypickou absencí, která je také platná při léčbě dětských záchvatů.
4. Kyselina valproová. Tento nástroj pomáhá ve většině případů, kvůli tomu, co lékaři doporučují, aby s nimi vždy nosili epileptiky. Eliminuje absenci, generalizované a částečné záchvaty, febrilní záchvaty, myoklonické a atonické záchvaty, stejně jako křeče dětí.
5. Ethosuximid. Pomáhá pouze v nepřítomnosti
6. Gabapent Je určen k léčbě parciálních záchvatů.
7. Felbamate Eliminuje absenci atypického charakteru a útoky částečného typu.
8. Fenobarbital, fenitol. Podává se pacientům se zobecněnou tonicko-klinickou epilepsií, stejně jako s parciálními záchvaty.
9. Topiramat. Má stejnou pomoc jako předchozí droga, ale zároveň může eliminovat nepřítomnosti.

Abyste si vybrali ten správný lék, musí být pacient úplně vyšetřen.

Charakteristiky terapie - nejoblíbenější léky.

Níže jsou léky na epilepsii, které jsou považovány za nejpopulárnější.

Náš subjektivní výběr nejlepších léků pro epilepsii:

• Suksiped - počáteční dávka 15-20 kapek třikrát denně, pomáhá při malých záchvatech;
• Falelepsin - počáteční dávka 1/2 tablet 1 denně;
• Sibazon - intramuskulární injekce;
• Pufemid - 1 tableta 3krát denně, je předepsán pro různé typy epilepsie;
• Mydocalm - 1 tabletu třikrát denně;
• Cerebrolysin - intramuskulární injekce;
• Tinktura z bílé pivoňky je sedativum, které se vypije 35 kapek, zředěné ve vodě, 3-4krát denně;
• Pantogam - jedna tableta (0,5 g) se užívá třikrát denně;
• Metindion - dávkování závisí na frekvenci záchvatů časné nebo traumatické epilepsie.

Každá léčiva má své vlastní trvání podání, jelikož některé drogy jsou návykové, což znamená, že postupně se snižuje účinnost.

Souhrnně stojí za to říci, že existuje mnoho antiepileptik. Ale žádný z nich nebude mít správný výsledek, pokud nebude proveden správně.

Takže stále musíte navštívit odborníka a podstoupit diagnózu. To je jediný způsob, jak být v úspěšné terapii jistý.

Antikonvulziva pro epilepsii: přehled prostředků

Antikonvulzivní léky jsou léky proti křeči, stejně jako hlavní projev epilepsie. Termín "antiepileptické" léky je považován za správnější, protože se používají k boji proti epileptickým záchvatům, které nejsou vždy doprovázeny vývojem záchvatů.

Dnešní antikonvulzivní přípravky jsou zastoupeny poměrně velkou skupinou léků, ale pokračuje hledání a vývoj nových léků. To je způsobeno rozmanitostí klinických projevů epilepsie. Koneckonců, existuje mnoho druhů záchvatů s různými mechanismy vývoje. Hledání inovativních prostředků je také způsobeno rezistencí (rezistencí) epileptických záchvatů na některé již existující léky, jejich vedlejší účinky, které komplikují život pacienta a některé další aspekty. Z tohoto článku shromáždíte informace o hlavních antiepileptikách a jejich použití.

Některé základy farmakoterapie epilepsie

Hlavním cílem léčby epilepsie je uchování a zlepšení kvality života pacienta. Snaží se to dosáhnout úplným vyloučením záchvatů. Současně by však vyvinuté vedlejší účinky plynoucí z kontinuální léčby neměly překračovat negativní dopad záchvatů. To znamená, že se nemůžete snažit eliminovat záchvaty "za každou cenu." Je třeba najít "střední půdu" mezi projevy onemocnění a nepříznivými účinky antiepileptických léků: takže počet záchvatů a nežádoucí účinky jsou minimální.

Výběr antiepileptických léků je určen několika parametry:

• klinickou formou útoku;
• typ epilepsie (symptomatická, idiopatická, kryptogenní);
• věk, pohlaví, hmotnost pacienta;
• přítomnost souběžných onemocnění;
• způsob života.

Zúčastněný lékař čelí obtížnému úkolu: vyzvednout (a bylo by dobré, na první pokus) účinný lék z celé řady antiepileptických léků. Kromě toho je žádoucí monoterapie epilepsie, tedy použití jediného léku. Pouze v případech, kdy několik léků zase není schopen zvládnout útoky, se uchýlil k současnému příjmu dvou nebo dokonce i tří drog. Byly vyvinuty doporučení týkající se užívání jednotlivých léků na základě jejich účinnosti v jedné nebo jiné formě epilepsie a typů záchvatů. V tomto ohledu existují drogy první a druhé volby, tedy těch, s nimiž je třeba zahájit léčbu (a pravděpodobnost jejich účinnosti je vyšší) a ty, které by měly být použity v případě neúčinnosti léků první linky.

Složitost výběru léku závisí do značné míry na dostupnosti jeho individuální (!) Účinné dávky a snášenlivosti. To znamená, že u dvou pacientů se stejnými typy záchvatů, stejného pohlaví, váhy a přibližně stejného věku a dokonce i se stejnými komorbiditami může být pro potlačení tohoto onemocnění požadována odlišná dávka stejného léčiva.

Dále je třeba mít na paměti, že droga by měla být aplikována po dlouhou dobu bez přerušení: po získání kontroly nad útoky na další 2-5 let! Někdy bohužel musíte vzít v úvahu materiálové schopnosti pacienta.

Jak fungují antikonvulziva?

Výskyt záchvatů během epilepsie je důsledkem abnormální elektrické aktivity mozkové kůry: epileptické zaměření. Snížení excitability neuronů epileptickým zaměřením, stabilizace membránových potenciálů těchto buněk vede k poklesu počtu spontánních výbojů a v důsledku toho k poklesu počtu záchvatů. V tomto směru jsou antiepileptiky "fungující".

Existují tři hlavní mechanismy účinku antikonvulziv:

• stimulaci receptorů GABA. GABA - kyselina gama-aminomáselná - je inhibičním prostředkem nervového systému. Stimulace jeho receptorů vede k inhibici aktivity neuronů;
• blokáda iontových kanálů v neuronové membráně. Vzhled elektrického výboje je spojen se změnou akčního potenciálu buněčné membrány a druhá se vyskytuje při určitém poměru sodných, vápenatých a draselných iontů na obou stranách membrány. Změna poměru iontů vede ke snížení epiaktivity;
• snížení množství glutamátu nebo blokování jeho receptorů v synaptické štěrbině (v místě přenosu elektrického výboje z jednoho neuronu do druhého). Glutamát je neurotransmiter s vzrušujícím typem působení. Odstranění jeho účinků umožňuje lokalizovat zaostření buzení a zabránit tomu, aby se rozšířil do celého mozku.

Každé antikonvulzivní léčivo může mít jeden nebo více mechanismů účinku. Vedlejší účinky antiepileptik jsou také spojeny s těmito mechanismy účinku, protože si uvědomují, jejich potenciál není selektivní a ve skutečnosti v celém nervovém systému (a někdy ne jen tam).

Hlavní antikonvulziva

Epilepsie byla léčena různými léky od 19. století. Výběr některých léků se mění s časem kvůli vzniku nových údajů o jejich užívání. Do minulosti narazilo množství drog a někteří si stále zachovávají své postavení. V současné době jsou nejběžnější a často užívané následující léky mezi antikonvulzivy:

• Valproát sodný a další valproáty;
• Karbamazepin;
• Oxcarbazepin;
• Lamotrigin;
• Etosuximid;
• Topiramát;
• Gabapentin;
• Pregabalin;
• Fenytoin;
• Fenobarbital;
• Levetiracetam.

Samozřejmě, toto není celý seznam stávajících antikonvulzí. Teprve v Rusku je dnes registrováno více než 30 léčiv a schváleno k použití.

Odděleně je třeba poznamenat, že při léčbě epilepsie je velmi důležitý fakt: pomocí originál (značkové) nebo generické léky (obecné). Původní lék je lék, který byl poprvé vytvořen, byl testován a patentován. Generic - lék se stejnou účinnou látku, ale už re-produkoval, a jiná firma po vypršení patentu značky. Pomocné látky a výrobní postupy pro generický přípravek se mohou lišit od původního. Takže v případě epilepsie využívání značky nebo generických hraje důležitou roli, protože si všiml, že překlad pacienta s původním léčivem obecný (obvykle kvůli finančním potížím, jako značkové léky jsou velmi drahé) může vyžadovat úpravu dávky a poslední (obvykle směrem vylepšit). Také při užívání generických přípravků se frekvence nežádoucích účinků obvykle zvyšuje. Jak můžete vidět, ekvivalence drog v tomto případě nemůže mluvit. Proto se při léčbě epilepsie je nemožné změnit jeden přípravek na jiný se stejnou účinnou látkou bez porady s lékařem.

Valproát sodný a další valproáty

Původní lék z této skupiny je Depakine. Depakinum k dispozici v různých dávkových forem: tablety, sirupu, tablety a granule s prodlouženým uvolňováním, enterosolventní tablety, a jako lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní podávání. Generické stejná účinná látka hodně: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Atsediprol, valparin, valproát sodný, valproát vápenatý, kyselina valproová, Valprokom, Apilepsin.

Depakine je lék první řady pro léčbu prakticky všech epileptických záchvatů, částečných i generalizovaných. Proto je poměrně často s ním a začíná léčba epilepsie. Pozitivním rysem přípravku Depakin je nepřítomnost negativního účinku na jakýkoli typ epileptických záchvatů, tj. Nezpůsobuje zvýšení záchvatů, i když se ukáže, že je neúčinné. Lék funguje prostřednictvím systému GABAergic. Průměrná terapeutická dávka je 15-20 mg / kg / den.

Užívání Depakinu má nepříznivý účinek na játra, proto je nezbytné kontrolovat hladinu jaterních enzymů v krvi. Z nejčastějších nežádoucích účinků je třeba poznamenat:

• zvýšení hmotnosti (obezita);
• pokles počtu krevních destiček v krvi (což vede k porušení systému koagulace krve);
• nevolnost, zvracení, bolest břicha, rozrušená stolice (průjem) na začátku léčby. Po několika dnech tyto jevy zmizí;
• mírné třesání končetin a ospalost. V některých případech jsou tyto jevy závislé na dávce;
• zvýšení koncentrace amoniaku v krvi;
• vypadávání vlasů (může být přechodný nebo závislý na dávce fenomén).

Léčba je kontraindikována u akutní a chronické hepatitidy, hemoragické diatézy, současného užívání přípravku Hypericum u dětí do 6 let věku.

Karbamazepin

Původní léčivo s aktivní složkou, jako je Finlepsin. Generika: Karbamezepin, Tegretol, Mazetol, Zeptol, Karbapin, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

V první řadě začíná léčba parciálních a sekundárně generalizovaných záchvatů. Finlepsin nelze použít k abstinenci a myoklonickým epileptickým záchvatům, protože v tomto případě je zjevně neúčinným lékem. Průměrná denní dávka je 10-20 mg / kg. Finlepsin vyžaduje titraci dávky, tj. Počáteční dávka se postupně zvyšuje až do dosažení optimálního účinku.

Vedle antikonvulzivního účinku má také antipsychotický účinek, který umožňuje "zabít dva ptáky jedním kamenem" pomocí jediného léku, pokud má pacient souběžné změny v duševní sféře.

Droga je povolena dětem od roku.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• závratě, nestabilita při chůzi, ospalost, bolest hlavy;
• alergické reakce ve formě vyrážky (kopřivky);
• snížení obsahu leukocytů, krevních destiček, zvýšení obsahu eosinofilů;
• nevolnost, zvracení, sucho v ústech, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy;
• zadržování tekutin v těle a v důsledku toho otoky a zvýšení hmotnosti.

Nelze použít Finlepsin u pacientů s akutní intermitentní porfyrie, atrioventrikulární srdeční zástavy, v rozporu s dřeňové krvetvorby (anémie, pokles počtu bílých krvinek), spolu s lithiovými přípravky a inhibitory MAO.

Oxcarbazepin (Trileptal)

Jedná se o lék druhé generace, karbamazepin. Používá se také jako karbamazepin s částečnými a generalizovanými záchvaty. Ve srovnání s karbamazepinem má několik výhod:

• nedostatek toxických produktů metabolismu, tj. jeho pobyt v těle je doprovázen vývojem mnohem menšího počtu vedlejších účinků. Nejčastějšími nežádoucími účinky užití oxkarbazepinu jsou bolest hlavy a celková slabost, závratě;
• lépe tolerována pacienty;
• menší pravděpodobnost vzniku alergických reakcí;
• nevyžaduje úpravu dávky;
• méně interaguje s jinými léčivými látkami, proto je vhodné je v případě potřeby užívat současně s jinými léčivy;
• schválen pro použití u dětí od 1. měsíce.

Lamotrigin

Originální lék: Lamictal. Generika jsou Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Používá se při léčbě generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, nepřítomností, částečných záchvatů.

Průměrná terapeutická dávka je 1-4 mg / kg / den. Vyžaduje postupné zvyšování dávky. Kromě antikonvulzí má antidepresivní účinek a normalizuje náladu. Schváleno pro použití u dětí od 3 let věku.

Droga je velmi dobře tolerována. Časté nežádoucí účinky Lamotriginu zahrnují:

• kožní vyrážka;
• agresivita a podrážděnost;
• bolest hlavy, poruchy spánku (nespavost nebo ospalost), závratě, třesení končetin;
• nevolnost, zvracení, průjem;
• únavu.

Další výhodou tohoto léku je malý počet jasných kontraindikací. Jedná se o nesnášenlivost (alergické reakce) Lamotriginu a první tři měsíce těhotenství. Při kojení do 60% dávky léku obsaženého v krvi se může dítě dostat.

Ethosuximid

Ethosuximid nebo Suksilep jsou méně běžně používané léky. Používá se pouze k léčbě nepřítomnosti jako léku první linie. Účinná dávka je 15-20 mg / kg / den. Často se používá při léčbě epilepsie u dětí.

Hlavní nežádoucí účinky:

• závratě, bolesti hlavy;
• kožní vyrážka;
• fotofobie;
• jevy parkinsonismu;
• gastrointestinální poruchy;
• snížení počtu krevních buněk.

Neměl by se používat k selhání ledvin nebo jater, krevních chorob, porfyrie, těhotenství a kojení.

Topiramat

Originální lék je znám pod názvem Topamax, generické - Topalepsin, Topsaver, Maksitopir, epitop Toreal, Epimaks.

Může být použita při generalizovaných tonicko-klonických, sekundárně generalizovaných a částečných záchvatech, myoklonii jako prostředku první linie. Účinná dávka je 200-400 mg / kg / den.

Často způsobuje ospalost, závratě, vzhled parestézie (pocit mravenčení, pálení, znecitlivění v jakékoli části těla), poruchy paměti, pozornosti, myšlení, nedostatek chuti k jídlu, a dokonce i nechutenství, bolest svalů, dvojité vidění, rozmazané vidění, bolest a zvonění v uších, krvácení z nosu, vypadávání vlasů, kožní vyrážky, vyvolává tvorbu písku a kamení v ledvinách, což má za následek chudokrevnost. A přestože pouze absolutní kontraindikace patří přecitlivělost na lék, a děti do 2 let se však velké množství nežádoucích účinků, vyžaduje úmyslné účelu topiramátu. To je důvod, proč ve většině případů je tato droga v druhé řadě, mimo jiné, který se používá pouze v případě neúspěchu takovými prostředky, jako Depakine, lamotriginu, Finlepsin.

Gabapentin a pregabalin

Tyto účinné složky jsou analogy kyseliny gama-aminomáselné, na které je založen mechanismus jejich působení. Původní drogy jsou Neurontin a Lyrics, resp. Neurontin generika: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Texty: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Obě léky se týkají léků druhé řady pro epilepsii. Nejvhodnější je jejich použití u parciálních a sekundárně generalizovaných záchvatů, v některých případech u primárně generalizovaných záchvatů. Požadovaná dávka gabapentinu je 10-30 mg / kg / den, pregabalin - 10-15 mg / kg / den. Vedle epileptických záchvatů léčiva uvolňují dobře neuropatickou bolest (postherpetická neuralgie, diabetická bolest, bolest při alkoholické neuropatii) a bolesti při fibromyalgii.

Charakteristikou užívání drog je jejich dobrá snášenlivost. Mezi nejčastěji se vyskytující nežádoucí účinky patří:

• závratě a ospalosti;
• sucho v ústech, ztráta chuti k jídlu a stolice;
• rozmazané vidění;
• erektilní dysfunkce.

Gabapentin se nepoužívá u dětí mladších 12 let, přípravek Pregabalin je zakázán do 17 let. Nedoporučuje se užívat léky a těhotné ženy.

Fenytoin a fenobarbital

Jedná se o "veterány" mezi léky proti epilepsii. K dnešnímu dni nejsou léky první linie, jsou využívány pouze v případě rezistence k léčbě jinými léky.

Fenytoin (Difenin, Dihydan) lze použít pro všechny typy záchvatů, s výjimkou absencí. Výhodou léku je jeho nízká cena. Účinná dávka je 5 mg / kg / den. Lék nelze použít pro problémy s játry a ledvinami, poruchy srdečního rytmu v podobě různých blokád, porfyrie, srdečního selhání. Při užívání přípravku Fenytoin se mohou vyskytnout nežádoucí účinky jako závratě, horečka, agitovanost, nevolnost a zvracení, třes, nadměrný růst vlasů, zduření lymfatických uzlin, zvýšené hladiny glukózy v krvi, potíže s dýcháním a alergické vyrážky.

Fenobarbital (Luminal) byl používán jako antikonvulzivní od roku 1911. Používá se pro stejné typy záchvatů jako je Fenytoin v dávce 0,2-0,6 g / den. Droga "vybledla" do pozadí kvůli velkému počtu vedlejších účinků. Mezi nejčastější patří rozvoj nespavosti, výskyt nedobrovolných pohybů, zhoršení kognitivních funkcí, vyrážka, snížení krevního tlaku, impotence, toxický účinek na játra, agresivita a deprese. Lék je zakázán při myasthenii, alkoholismu, drogové závislosti, těžkým onemocněním jater a ledvin, diabetes mellitus, těžká anémie, obstrukční bronchiální onemocnění během těhotenství.

Levetiracetam

Jeden z nových léků pro léčbu epilepsie. Původní lék se nazývá Keppra, generikum - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Používá se k léčbě jak částečných, tak generalizovaných záchvatů. Denní dávka je v průměru 1000 mg.

Hlavní nežádoucí účinky:

• ospalost;
• asténie;
• závratě;
• bolest břicha, ztráta chuti k jídlu a stolice;
• vyrážka;
• dvojité vidění;
• zvýšený kašel (v případě potíží s dýchacím systémem).

Existují pouze dvě kontraindikace: individuální intolerance, doba těhotenství a laktace (protože účinek léku nebyl studován v takových podmínkách).

Seznam stávajících léků na epilepsii může pokračovat dále, protože zatím neexistuje dokonalé léky (existuje příliš mnoho nuancí při léčbě epileptických záchvatů). Pokusy o vytvoření "zlatého standardu" pro léčbu této nemoci pokračují.

Shrneme-li výše uvedené, chtěla bych objasnit, že jakákoli lék z antikonvulzivních přípravků není neškodný. Je třeba si uvědomit, že léčba by měla být prováděna pouze lékařem, bez ohledu na nezávislý výběr nebo změnu léku!

Seznam tablet na epilepsii

Epilepsie je chronické onemocnění mozku, jehož hlavním projevem jsou spontánní, krátkodobé, zřídka se vyskytující epileptické záchvaty. Epilepsie je jednou z nejčastějších neurologických onemocnění. Každá stovka člověka na zemi má epileptické záchvaty.

Nejčastěji je epilepsie vrozená, takže první záchvaty se objevují v dětství (5-10 let) a ve věku dospívání (12-18 let). V takovém případě se nezjistí poškození mozkové substance, změní se pouze elektrická aktivita nervových buněk a prah excitability mozku se sníží. Taková epilepsie se nazývá primární (idiopatická), plyne benignly, dobře reaguje na léčbu a ve věku může pacient úplně odmítnout užívat pilulky.

Jiný typ epilepsie je sekundární (symptomatická), rozvíjí se po poškození mozkové struktury nebo metabolické poruchy v ní - v důsledku řady patologických vlivů (nedostatečné rozvinutí mozkových struktur, traumatické poranění mozku, infekce, mrtvice, nádory, alkohol a drogová závislost a ostatní). Takové formy epilepsie se mohou vyvinout v jakémkoli věku a je těžší léčit. Ale někdy je možná úplná léčba, pokud se podaří vypořádat se se základním onemocněním.

Fenobarbitalové tablety

Fenobarbitalové tablety (lat. Phenobarbitalum, kyselina 5-ethyl-5-fenylbarbiturová) jsou antikonvulzory ze skupiny barbiturátů. Bílý krystalický prášek mírně hořké chuti, bez.

Benzonové tablety

Tablety Benzalon má antikoagulační účinek a používá se v různých formách epilepsie, což snižuje četnost záchvatů, včetně nekonvulzivních a polymorfních. To je obvykle přiděleno ve spojení s.

Diacarb tablety

Diacarb pilulky - lék, který odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla, což vede k pacientům se sníženým edémem různého původu, mírně sníženým krevním tlakem, normální funkcí srdce a.

Tablety karbamazepinu

Tablety Karbamazepin je antiepileptický přípravek, který je nejčastěji předepisován pro křečové záchvaty a je zařazen do seznamu nejdůležitějších a základních léků. Objevil se na farmaceutickém trhu.

Tablety Lyrics

Tablets Lyrics je moderní lék, který dokonale zmírňuje neuropatické bolesti kvůli aktivní složce - pregabalin. Analogy medicíny v současné době ještě nejsou.

Tablety Mydocalm

Tablety přípravku Mydocalm jsou reprezentativní pro klinickou a farmakologickou skupinu léčiv, svalových relaxancií centrálního účinku. Vedou k uvolnění spasmodických pruhovaných svalů a.

Pantokalcinové tablety

Tablety pantokaltsinu jsou nootropní látky, mají neurometabolické, neuroprotektivní a neurotrofické vlastnosti. Zvyšuje odolnost mozku vůči hypoxii a.

Tablety přípravku Phenazepam

Phenazepam tablety - uklidňující látka, vykazující aktivní hypnotickou, anxiolytickou (snížení emočního napětí, úzkost, strach) a antikonvulzivní účinky. Léčivo je k dispozici ve formě bílých plochých válcových tablet s rizikem a zkosením, aktivní aktivní složkou.

Finlepsin retard tablety

Tablety Finlepsin retard antiepileptické léčivo (derivát dibenzazepinu). Má také antidepresivní, antipsychotický a antidiuretický účinek, má analgetický účinek.

Typy epileptických záchvatů

Epilepsie se může projevit v zcela odlišných typech záchvatů. Tyto typy jsou klasifikovány:

• kvůli jejich výskytu (idiopatická a sekundární epilepsie);
• v závislosti na místě počátečního zaměření nadměrné elektrické aktivity (kůra pravé nebo levé hemisféry, hluboké části mozku);
• podle vývoje událostí během útoku (se ztrátou vědomí nebo bez).

Generalizované záchvaty se vyskytují s úplnou ztrátou vědomí a kontrolou jejich činností. K tomu dochází v důsledku nadměrné aktivace hlubokých divizí a dalšího zapojení celého mozku. Tato podmínka nemusí nutně vést k pádu, protože svalový tón není vždy narušen. Během tonicko-klonického záchvatu se na začátku objevuje tonické napětí všech svalových skupin, pád a pak klonové křeče - rytmické flexi a prodlužovací pohyby v končetinách, hlavě, čelisti. Abscesy se vyskytují téměř výhradně u dětí a projevují se pozastavením činnosti dítěte - zdá se, že zmrzne na místě s nevědomým vzhledem, někdy s očima a svaly obličeje.

80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. Během jednoduchých útoků je osoba vědomá, ale neovládá určitou část svého těla nebo má neobvyklé pocity. Při komplexním útoku dochází k porušení vědomí (částečná ztráta), kdy člověk nerozumí, kde se nachází, co se s ním děje, v té době není možné s ním kontaktovat. Během složitého útoku, stejně jako během jednoduchého útoku, se v každé části těla objevují nekontrolované pohyby a někdy může být i napodobenina účelného pohybu - člověk chodí, usmívá se, mluví, zpívá, "ponory", "hity" míč "nebo pokračuje v akci, která byla zahájena před útokem (chůze, žvýkání, mluvení). Obě jednoduché a komplexní částečné záchvaty mohou skončit se zobecněním.

Všechny typy útoků jsou krátkodobé - trvají od několika sekund do 3 minut. Téměř všechny záchvaty (s výjimkou absence) jsou doprovázeny zmatek po záchvatu a ospalost. Pokud by útok vedl s úplnou ztrátou nebo v rozporu s vědomím, pak si o něm vůbec nepamatuje. U jednoho pacienta mohou být různé typy záchvatů kombinovány a frekvence, s jakou se vyskytují, se mohou lišit.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují. Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Příčiny epilepsie

Jak bylo uvedeno výše, epilepsie je rozdělena do dvou hlavních typů: Idiopatická a symptomatická. Idiopatická epilepsie je nejčastěji generalizovaná a symptomatická - částečná. To je způsobeno různými příčinami jejich výskytu. V nervovém systému jsou signály z jedné nervové buňky do druhé přenášeny pomocí elektrického impulsu, který je generován na povrchu každé buňky. Někdy existují zbytečné nadbytečné impulsy, ale v normálně fungujícím mozku jsou neutralizovány speciálními antiepileptickými strukturami. Idiopatická generalizovaná epilepsie se vyvíjí v důsledku genetické vady v těchto strukturách. V takovém případě se mozok nedokáže vyrovnat s nadměrnou elektrickou excitabilitou buněk a projevuje se v křečové připravenosti, která může kdykoli "zabavit" mozkovou kůru obou mozkových hemisfér a způsobit útok.

Při částečné epilepsii se v jedné hemisféře vytvoří léze s epileptickými nervovými buňkami. Tyto buňky vytvářejí nadměrný elektrický náboj. V odezvě zůstávají zbývající antiepileptické struktury kolem takového ohniska "ochrannou šachtu". Do určité míry může být konvulzivní činnost omezena, ale dochází k vrcholu a epileptické výboje vybuchují přes hrany šachty a projevují se v podobě prvního útoku. Další útok, s největší pravděpodobností, nebude trvat dlouho - protože "Stopa" již byla položena.

Takové zaměření se epileptickými buňkami vzniká nejčastěji na pozadí nemoci nebo patologických stavů. Zde jsou hlavní:

• Nedostatečné rozvinutí mozkových struktur - nevzniká jako důsledek genetických přesunů (stejně jako u idiopatické epilepsie), ale během období dozrávání plodu a je vidět na MRI;
• Nádory mozku;
• Účinky mrtvice;
• Chronické užívání alkoholu;
• Infekce centrálního nervového systému (encefalitida, meninencefalitida, absces mozku);
• Traumatické poranění mozku;
• Zneužívání drog (zejména amfetaminy, kokain, efedrin);
• Užívání určitých léků (antidepresiva, antipsychotika, antibiotika, bronchodilatancia);
• Některé dědičné metabolické nemoci;
• Antifosfolipidový syndrom;
• Roztroušená skleróza.

Faktory vývoje epilepsie

Stává se tak, že genetická vada se nezjistila ve formě idiopatické epilepsie a osoba žije bez onemocnění. Avšak v případě vzniku "úrodné" půdy (jedné z výše uvedených chorob nebo stavů) se může vyvinout jedna z forem symptomatické epilepsie. V tomto případě mladí lidé s větší pravděpodobností vyvíjejí epilepsii po traumatickém zranění mozku a zneužívání alkoholu nebo drog a u starších pacientů na pozadí mozkových nádorů nebo po mrtvici.

Epilepsie Komplikace

Status epilepticus je stav, kdy epileptický záchvat trvá déle než 30 minut, nebo když jedno záchvaty následuje po druhém a pacient neznovu získal vědomí. Stav nejčastěji vyplývá z náhlého přerušení léčby antiepileptiky. V důsledku epileptického stavu pacienta může dojít k přerušení srdce, může dojít k narušení dýchání, zvracení do dýchacího ústrojí a způsobení pneumonie, ke vzniku kómatu na pozadí edému mozku a smrt může také dojít.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení. Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

• Řízení automobilu;
• Práce s automatizovanými mechanismy;
• Plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dohledu;
• Vlastní zrušení nebo vynechání užívání tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• Nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
• Chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog.

Epilepsie a těhotenství

Děti a dospívající, kteří vyvinuli epilepsii, rostou v průběhu času a čelí naléhavé otázce antikoncepce. Ženy užívající hormonální antikoncepci by si měly být vědomy, že některé antiepileptické léky mohou snížit hladinu krve a vést k nežádoucímu těhotenství. Další otázkou je, zda naopak je žádoucí pokračování tohoto druhu. Ačkoli se epilepsie vyskytuje z genetických důvodů, není přenášena na potomstvo. Proto může pacient s epilepsií snadno mít dítě. Je však třeba mít na paměti, že před koncepcí ženy musí být dosaženo dlouhodobé remise pomocí léků a pokračovat v jejich užívání během těhotenství. Antiepileptika mírně zvyšují riziko abnormálního vývoje plodu. Neměli byste však léčbu odmítnout, protože v případě záchvatu během těhotenství riziko pro plod a matku významně překračuje potenciální riziko výskytu anomálií u dítěte. Aby se toto riziko snížilo, doporučuje se během těhotenství neustále užívat kyselinu listovou.

Symptomy epilepsie

Mentální poruchy u pacientů s epilepsií jsou určeny:

• poškození organického mozku, které je základem epilepsie;
• epileptizace, tj. výsledek aktivity epileptického zaměření, závisí na lokalizaci zaměření;
• psychogenní, stresové faktory;
• vedlejší účinky antiepileptických léků - farmakogenní změny;
• forma epilepsie (některé formy chybí).

Diagnostika epilepsie

Při diagnostice "epilepsie" je důležité stanovit její povahu - idiopatickou nebo sekundární (tj. Vyloučit přítomnost základního onemocnění, proti kterému se epilepsie vyvine), stejně jako typ útoku. Je nezbytné pro stanovení optimální léčby. Samotný pacient si často nepamatuje, co se s ním stalo během útoku. Proto je velmi důležité, aby informace, které mohou poskytnout příbuzným pacienta, kteří byli vedle něj během projevů onemocnění.

• Elektroencefalografie (EEG) - registruje změněnou elektrickou aktivitu mozku. Během útoku jsou vždy přítomny změny v EEG, ale mezi útoky ve 40% případů je EEG normální, takže opakované vyšetření, provokativní testy a video EEG monitorování jsou nezbytné.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) mozku
• Obecný a podrobný biochemický krevní test
• Pokud je podezření na určité základní onemocnění při symptomatické epilepsii, provedou se nezbytné další vyšetření.

Nejúčinnější léky na epilepsii

1. Fenytoin
   
2. Fenobarbital
   
3. Lamotrigin
   
4. Benzobamil
   
5. Sodná sůl valproátu
   
6. Primidone
   

Epilepsie - onemocnění primárně postihující lidský mozek, je chronické, způsobuje křeče a ztrátu vědomí. Nejnebezpečnějšími obdobími jsou záchvaty, kdy v důsledku zdravotního postižení a záchvatů existuje možnost polykání jazyka a následné udušení.

Aby se zabránilo záchvatům a také aby epilepsie narušila člověka co nejméně, je nezbytné odborně a pečlivě přistupovat k výběru léčebného postupu.

Zvažte nejúčinnější léky pro léčbu epilepsie. Především je třeba poznamenat, že žádné z následujících léků nelze užívat bez lékařského doporučení a důkladného vyšetření. Je také nutné vzít v úvahu, že čím dříve byla diagnóza, tím větší pravděpodobnost, že by lék užíval, by neměla životnost a odpuštění by bylo delší.

Fenytoin

Indikace. Patří do hydantoinové skupiny. Jeho hlavní účinek je zaměřen na mírné zpomalení reakcí nervových zakončení, čímž nastává stabilizace nervových membrán. Fenytoin je často předepsán osobám trpícím epilepsií, kteří jsou náchylní k častým křečím.

Aplikace a dávkování. Dospělí jsou předepisováni od 3 do 4 mg na kg denně a postupně zvyšují dávku na 300-400 mg denně po jídle. Děti začínají podávat lék od 5 mg na kilogram denně a nepřesahují 300 mg.

Nežádoucí účinky Může způsobit nepříjemné nežádoucí účinky v podobě zvracení, třesu, bolesti hlavy, nedobrovolného pohybu očí, stuporů.

Kontraindikace. Fenytoin lze užívat během těhotenství pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Analogy. Difenylhydantoin, dilantin, difenin.

Cena tohoto léku v Rusku činí 3000 rublů za 200 tablet se 100 mg. Na Ukrajině si můžete koupit drogu za 200 UAH. (60 tablet).

Fenobarbital

Léčba fenobarbital je součástí skupiny barbiturátů a aktivně se používá k léčbě počátečních stadií ak udržení remise v epilepsii.

Indikace. Tento léčivý přípravek má mírný sedativní účinek, který není v průběhu akutní epilepsie dostatečný. Z tohoto důvodu se fenobarbital často užívá v kombinaci s jinými léky.

Aplikace a dávkování. V závislosti na věku jsou děti předepsány z dávky 20 mg 2-3krát denně. Dospělí od 20 do 150 mg denně, v závislosti na stupni onemocnění, 1-3krát denně.

Nežádoucí účinky Snížená aktivita nervového systému, alergie, tlakové rázy.

Kontraindikace. Nemůže být použita v prvních třech měsících těhotenství, ani během kojení. Při užívání fenobarbitalu byly zakázány alkoholické a omamné látky.

Analogy. Dormiraul, Luminal a Barbital.

Cena léku v Ruské federaci činí 12 rublů za 6 tablet se 100 mg. Na Ukrajině - od 5 UAH za stejný balíček.

Léčivo v této skupině by mělo být užíváno po určitou dobu k dosažení požadovaného účinku, protože nejaktivnější sedativní účinek se projeví jako důsledek akumulace léčiva v těle. Nemůžete náhle přestat užívat léky: může způsobit zhoršení nemoci a vyvolat záchvaty.

Lamotrigin

Indikace. Jedním z nejsilnějších léků na léčbu epilepsie je lék Lamotrigine. Se správným jmenováním kurzu může téměř úplně stabilizovat nervový systém bez zásahu do nezbytného uvolňování aminokyselin.

Aplikace a dávkování. Děti od dvou let - 2-10 mg na kg denně, dospělí - 25-150 mg denně.

Nežádoucí účinky Způsobuje vyrážku.

Kontraindikace. Vzhledem k vysoké účinnosti a silným účinkům na tělo při užívání Lamotriginu je nutné vyloučit práci, která vyžaduje koncentraci a rychlou reakci.

Analogy. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Můžete koupit lék v Ruské federaci v průměru 230 rublů (30 tablet po 25 mg každý). Na Ukrajině, pro stejné balení budete muset zaplatit 180 UAH.

Benzobamil

Indikace. Benzobamil má mírný a netoxický účinek na nervový systém, a proto je často předepsán dětem trpících epilepsií.

Aplikace a dávkování. Aplikujte po jídle. Dávkování u dětí od 5 do 10 mg 2-3krát denně, u dospělých - 25mg 3krát denně.

Nežádoucí účinky Touha spát, únava, apatie.

Kontraindikace. Kvůli silným účinkům na tělo jsou zakázány osoby s jaterními, ledvinovými a srdečními problémy.

Analogy. Difenin, Benzalon, Karbamazepin, Konvuleks.

Při příjmu tohoto prostředku je nutné monitorovat krevní tlak zvláště striktně.

Náklady na benzobamil v Ruské federaci je asi 100 rublů za 50 tablet 100 mg každý, a na Ukrajině od 50 UAH.

Sodná sůl valproátu

Indikace. Epileptické záchvaty a poruchy chování.

Aplikace a dávkování. Začněte používat od 10 mg na kilogram denně a postupně zvyšujte dávku.

Nežádoucí účinky Snížení koagulace krve, zhoršení krevního oběhu, vyrážka, zvýšení hmotnosti tělesného tuku, zhoršení jasnosti vědomí atd.

Kontraindikace. Valproát sodný je zakázán při hepatitidě, těhotenství a gk, srdečních potížích, játrech a pankreatu.

Analogy. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Valproát sodný se liší od mnoha antiepileptických léků tím, že má nejen účinek na nervový systém mozku, zabraňuje nástupu příznaků epilepsie - záchvaty a křeče, ale také emočně uklidňuje osobu, zvyšuje množství hormonu štěstí a obecně zlepšuje stav během krize.

Náklady na drogu v Ruské federaci činí 450 rublů za 30 tablet 500 mg. Na Ukrajině - 250 UAH.

Primidone

Indikace. Primidon je předepsán během těžkých stadií epilepsie.

Aplikace a dávkování. Dospělí začnou užívat 125 mg denně po jídle a postupně se zvyšují na 250 mg. Děti jsou předepsány z 50 mg denně a zvyšují se na 125 mg.

Nežádoucí účinky Touha po neustálém spánku, alergie, vyrážky, bezproblémová úzkost, apatie.

Kontraindikace. Starší lidé, děti, těhotné ženy, stejně jako lidé s problémy s ledvinami a játry.

Analogy. Hexamidin, Misolin.

Primidon má silný inhibiční účinek na poškozené neurony, což vám umožňuje snížit nebo eliminovat záchvaty, neovlivňuje neporušené oblasti mozku. Lék musí být užíván pouze po konzultaci s lékařem, neboť tento nástroj je návykový a návykový.

Primidon lze koupit v Rusku za 400 rublů (50 tablet 250 mg). Na Ukrajině je cena 250 UAH.

Dále jsme popsali nejpoužívanější a nejúčinnější léky na léčbu epilepsie. Pro správnou léčbu a prevenci záchvatů je nutné nejen zvolit přesný lék, ale také správně určit dávkování. Nemůžete změnit lék, stejně jako frekvenci a dávku léku. Jakákoli činnost, která není v souladu s lékařem, může způsobit zhoršení zdraví.

Existuje také řada lidových léků pro léčbu a stabilizaci epilepsie, avšak účinnost těchto metod zatím lékařům neprokázala. Hlavní věc, kterou si musíme pamatovat, je, že každý pátý člověk dnes trpí tímto onemocněním, ale mnozí dokáží plně žít, učit se a pracovat s pomocí správně vybraných léků.

O příčinách, symptomech a léčbě epilepsie v tomto videu: