Epilepsie - příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je mentální nervová porucha, která se vyznačuje opakujícími se záchvaty a je doprovázena různými paraclinickými a klinickými příznaky.

Současně v období mezi útoky může být pacient úplně normální, nijak se liší od jiných lidí. Je důležité poznamenat, že jediný útok ještě není epilepsií. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Onemocnění je známo z dávné literatury, egyptských kněží (zhruba 5000 let před naším letopočtem), Hippocrates, lékaři tibetské medicíny atd. V CIS se epilepsie nazývá "epilepsie" nebo prostě "epilepsie".

První známky epilepsie se mohou objevit ve věku od 5 do 14 let a mají vzrůstající charakter. Na počátku vývoje může osoba mít mírné záchvaty v intervalech až do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence útoků zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikrát měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění s časem.

Důvody

Co to je? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována, protože se vyskytuje na idiopatické (pokud je přítomna dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné identifikovat příčinu onemocnění ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsie asi 50 milionů lidí - jedná se o jednu z nejčastějších neurologických onemocnění v celosvětovém měřítku.

Symptomy epilepsie

Při epilepsii se všechny příznaky vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázené zimnicí, bolestem hlavy a obecnou slabostí).

1. Manifestace generalizovaného konvulzního záchvatu spočívají ve všeobecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo pouze klonické křeče. Pacient se během záchvatu zhorší a často trpí významným poškozením, velmi často mu kousne jazyk nebo mu vynechá moč. Kožní záchvat v podstatě končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické míchání, které je doprovázeno závojem soumraku vědomí.
2. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované konvulzivní záchvaty, které zahrnují cerebrální kůru v patologickém procesu. Záchvat začíná skutečností, že pacient zamrzne na místě. Dále se snižují respirační svaly, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být u cyanózy a hypervolemie. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po níž nastane klonová fáze, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, naprosto bez zjevného důvodu pro sebe nebo jiné, přestane reagovat na vnější dráždivé účinky a zcela zmrzne. Nehovoří, nepohne oči, končetiny a trup. Takový útok trvá nejdéle několik sekund, po kterém také náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí pacienta.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují zřídka a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10 krát (epileptický stav) a mají jiný charakter. Pacienti také zaznamenali změny osobnosti: lichotnost a měkkost se střídají se zlomyselem a malicherností. Mnoho z nich má mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestane kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete muset okamžitě zavolat sanitku, odstranit z přístroje všechny piercing, řezání, těžké předměty, zkusit ho položit na záda a hlavu odhodit zpět.

Pokud je přítomno zvracení, mělo by být vysazeno, mírně nesoucí hlavu. Tím zabráníte vracání z dýchacího ústrojí. Po zlepšení stavu pacienta můžete pít trochu vody.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují.

Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

• řízení automobilu;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
• automatické zrušení nebo přeskakování tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je těžké stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich onemocnění neví, ani je neskrývá. Ve Spojených státech podle nedávných studií nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a její prevalence dosahuje 15-20 případů na 1000 osob.

Epilepsie u dětí často nastává, když teplota vzrůstá - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém postavení nebo bydlišti. Onemocnění zřídka vede ke smrti nebo hrubému porušení fyzického stavu nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatů. Podle původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které nelze identifikovat příčinu;
• symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50-75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následujícími faktory:

• poranění hlavy;
• nádory;
• aneuryzma;
• mrtvice;
• mozkový absces;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když je epileptické zaměření umístěno v dobře definovaných oblastech mozku (čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatu se nazývá fokální nebo částečný. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody epileptických epizod.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči doktor pečlivě vyšetří dítě a předepisuje další vyšetření:

1. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku: umožňuje vyloučit další příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální snímače, umístěné na hlavě, umožňují zaznamenávat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Epilepsie je léčena

Každý, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápěn. Současná úroveň dosažení pozitivních výsledků v léčbě a prevenci onemocnění naznačuje, že existuje skutečná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po jednom útoku příznivá. Přibližně 70% pacientů během léčby přichází s remisí, tj. Chybějící záchvaty po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často nutné současně jmenovat několik antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a řídit pacienta tak, aby byl jeho život co nejplnější a nejproduktivnější.

Před podáním léků proti epilepsii by měl lékař podrobit podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou údajů o EKG, ledvinách a játrech, krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat pokyny k užívání drogy a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby, stejně jako o možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatu a epilepsii);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jediného antiepileptika).

Antiepileptika jsou vybrána v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Léčba je obvykle předepsána v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy je postupně zrušena a další je jmenována. Pamatujte si, že za žádných okolností byste neměli dávku léku sám změnit nebo léčbu ukončit. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba léků se kombinuje s dietou, určuje způsob práce a odpočinek. Pacienti s epilepsií doporučují stravu s omezeným množstvím kávy, horkými kořeními, alkoholem, slanými a kořeněnými pokrmy.

Epilepsie (faulová nemoc)

Epilepsie je neuropsychiatrické onemocnění, které je chronické. Hlavní charakteristikou epilepsie je tendence pacienta na rekurentní záchvaty, které se náhle vyskytnou. Při epilepsii se mohou vyskytnout různé typy záchvatů, základem těchto záchvatů je abnormální aktivita nervových buněk v lidském mozku, v důsledku čehož dochází k elektrickému výboji.

Únava (tzv. Epilepsie) je známa od nejstarších dob. Historické důkazy uchovaly, že mnoho těchto slavných lidí trpělo touto nemocí (epileptické záchvaty se vyskytly u Julius Caesar, Napoleona, Dante, Nobel a další).

Dnes je obtížné mluvit o tom, jak je toto onemocnění rozšířeno ve světě, protože mnoho lidí prostě neuvědomuje, že projevují právě příznaky epilepsie. Další část pacientů skrývá jejich diagnózu. Existují tedy důkazy, že v některých zemích může být prevalence onemocnění až 20 případů na 1000 osob. Navíc přibližně 50 dětí na 1000 osob, alespoň jednou v životě, mělo záchvat epilepsie v době, kdy byla jejich tělesná teplota vysoká.

Bohužel dnes neexistuje žádná metoda k úplné léčbě této nemoci. Nicméně, s použitím správné taktiky terapie a výběru vhodných léků doktoři dosáhnou zastavení záchvatů v asi 60-80% případů. Onemocnění pouze ve vzácných případech může vést k smrti i k závažnému narušení tělesného a duševního vývoje.

Příčiny epilepsie

Až do dnešního dne nejsou specialisté přesně vědomi důvodů, proč má člověk epilepsní záchvat. Periodicky se epileptické záchvaty vyskytují u lidí s určitými dalšími nemocemi. Jak ukazují vědci, projevy epilepsie v osobě se projeví v případě, že určitá oblast mozku je poškozena, ale zároveň není zcela zničena. Buňky mozku, které utrpěly, ale přesto si udržely svou životaschopnost, se staly zdroji patologických výbojů, kvůli kterým se projevuje pláčové onemocnění. Někdy účinky záchvatu jsou vyjádřeny novým poškozením mozku a vyvíjejí se nové ložiska epilepsie.

Odborníci si plně neuvědomují, co je epilepsie a proč někteří pacienti trpí záchvaty, zatímco jiní je vůbec nemají. Není známo ani vysvětlení skutečnosti, že u některých pacientů je záchvat vzácný a u jiných se záchvaty často opakují.

Při zodpovězení otázky, zda je epilepsie zděděna, lékaři mluví o vlivu genetické polohy. Nicméně obecně jsou projevy epilepsie způsobeny jak dědičnými faktory, tak vlivy prostředí, stejně jako onemocnění, která měla pacient předtím.

Příčinou symptomatické epilepsie může být nádor mozku, absces mozku, meningitida, encefalitida, zánětlivé granulomy, vaskulární poruchy. V případě klíšťové encefalitidy má pacient projevy tzv. Kozhevnikovy epilepsie. Také symptomatická epilepsie se může objevit na pozadí intoxikace, autointoxikace.

Příčinou traumatické epilepsie je traumatické poškození mozku. Jeho vliv je zvláště výrazný v případě, že se taková zranění opakuje. Záchvaty se mohou objevit i několik let po poranění.

Formy epilepsie

Klasifikace epilepsie vychází z jejího původu a typu záchvatů. Lokalizovaná forma nemoci (částečná, ohniska) je zvýrazněna. Jedná se o čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsii. Odborníci také rozlišují generalizovanou epilepsii (idiopatické a symptomatické formy).

Idiopatická epilepsie je určena, pokud její příčina není identifikována. Symptomatická epilepsie je spojena s přítomností organického poškození mozku. V 50 až 75% případů nastává idiopatický typ onemocnění. Kryptogenní epilepsie je diagnostikována, pokud je etiologie epileptických syndromů nejasná nebo neznámá. Takové syndromy nejsou idiopatickou formou onemocnění, ale symptomatická epilepsie s takovými syndromy nelze určit.

Jacksonská epilepsie je formou onemocnění, kdy má pacient somatomotorické nebo somatosenzorické záchvaty. Takové útoky mohou být jak ohniskové, tak i jiné části těla.

Vzhledem k příčinám, které vyvolávají nástup útoků, určují lékaři primární a sekundární (získané) formy onemocnění. Sekundární epilepsie se vyvíjí pod vlivem řady faktorů (nemoci, těhotenství).

Posttraumatická epilepsie se projevuje křečemi u pacientů, kteří předtím utrpěli poškození mozku v důsledku poranění hlavy.

Alkoholická epilepsie se vyvine u těch, kteří systematicky užívají alkohol. Tento stav je komplikací alkoholismu. Je charakterizován ostrými konvulzivními záchvaty, které se pravidelně opakují. Kromě toho se po nějaké době takové záchvaty objeví již bez ohledu na to, zda pacient konzumoval alkohol.

Epilepsie se projevuje útokem onemocnění ve snu. V důsledku charakteristických změn v mozkové aktivitě u některých pacientů ve snu dochází k vývoji příznaků ataku - kousání jazyka, ztráta moči atd.

Ale jakákoli forma onemocnění se nezjistila u pacienta, je důležité, aby každá osoba věděla, jak se první pomoc ukáže během útoku. Koneckonců, jak pomáhat s epilepsií je někdy nutné pro ty, kteří mají zabavení na veřejném místě. Pokud se člověk objeví záchvaty, je třeba dbát na to, aby nedošlo k narušení dýchacích cest, aby se zabránilo tomu, že jazyk bude kousat a klesat, a zabránit tak zranění pacienta.

Typy záchvatů

Ve většině případů se první příznaky onemocnění objevují u lidí v dětství nebo dospívání. Postupně se zvyšuje intenzita a četnost záchvatů. Často jsou intervaly mezi záchvaty sníženy z několika měsíců na několik týdnů nebo dnů. V průběhu vývoje onemocnění se charakter záchvatů často výrazně mění.

Odborníci identifikují několik typů záchvatů. U generalizovaných (velkých) konvulzivních záchvatů se u pacienta vyskytují výrazné křeče. Zpravidla se před útokem objevují jeho prekurzory, které lze pozorovat během několika hodin a během několika dní před útokem. Harbinger je vysoká vzrušivost, podrážděnost, změny chování, chuť k jídlu. Před nástupem záchvatů se pacientům často vyskytuje aura.

Aura (stav před záchvatem) se projevuje různě u různých pacientů s epilepsií. Senzorická aura je vzhled vizuálních obrazů, čichových a sluchových halucinací. Psychická aura se projevuje zkušeností hrůzy, blaženosti. Pro vegetační aura charakteristických změn funkce a stav vnitřních orgánů (bušení srdce, bolest v epigastriu, nevolnost a další). Aura motoru je vyjádřena vzhledu automatismů motoru (pohyby ramen a nohou, klesání hlavy apod.). Když se řeč aura člověka, obvykle pronese nesmyslná slova nebo výkřiky. Citlivou auru vyjadřují parestézie (pocit chladu, necitlivost atd.).

Po zahájení záchvatu může pacient křičet a dělat zvláštní zvuky. Osoba spadne, ztrácí vědomí, jeho tělo se natáhne a utáhne. Dýchání zpomaluje bledou tvář.

Poté se závrat objeví po celém těle nebo pouze v končetinách. Zároveň se žáci rozšiřují, krevní tlak prudce stoupá, slina se uvolňuje z úst, člověk se pojí, krev se zvedá k obličeji. Někdy nedobrovolně vylučuje moč a výkaly. Pacient ve fit může kousnout jeho jazyk. Pak se svaly uvolní, křeče zmizí, dýchání se hlubší. Vědomí se postupně vrací, ale ospalost a známky zmatku zůstávají po celý den. Fáze popsané u generalizovaných záchvatů se mohou objevit v jiné sekvenci.

Pacient si nepamatuje takový útok, někdy se však zachovávají vzpomínky na auru. Doba trvání záchvatu je několik sekund až několik minut.

Typem generalizovaného záchvatu jsou febrilní záchvaty, které se projevují u dětí mladších čtyř let v podmínkách vysoké tělesné teploty. Nejčastěji však dochází jen k několika takovým útokům, které se nezmění v opravdovou epilepsii. V důsledku toho existuje názor specialistů, že febrilní záchvaty se nevztahují na epilepsii.

U ohniskových záchvatů se jedná pouze o jednu část těla. Jsou motorické nebo senzorické. S takovými útoky má člověk křeče, paralýzu nebo patologické pocity. Když se projevy Jacksonských epileptických záchvatů pohybují z jedné části těla do druhé.

Po zániku křečí v končetinách je v ní parise přítomna asi jeden den. Pokud se takové záchvaty vyskytnou u dospělých, po nich nastane organické poškození mozku. Proto je velmi důležité kontaktovat odborníky ihned po záchvatu.

Pacienti s epilepsií mají často také malé konvulzivní záchvaty, kdy člověk ztrácí vědomí po určitou dobu, ale zároveň nespadá. V sekundách útoku se na obličeji pacienta objevuje křečovití, bledost obličeje je pozorována a člověk se dívá na jeden bod. V některých případech se může pacient na jednom místě vířit, vyprávět několik nesouvislých frází nebo slov. Po skončení útoku člověk nadále dělá to, co udělal dříve, a nepamatuje si, co se s ním stalo.

Temporální epilepsie je charakterizována polymorfními paroxysmy, před kterými je zpravidla pozorována vegetativní aura po dobu několika minut. Když paroxysmální pacient spáchá nevysvětlitelné činy a navíc mohou být někdy nebezpečné pro ostatní. V některých případech dochází k výrazným změnám osobnosti. V období mezi záchvaty má pacient vážné autonomní poruchy. Nemoc je ve většině případů chronická.

Diagnostika epilepsie

Za prvé, v procesu stanovení diagnózy je důležité provést podrobný průzkum jak pacienta, tak jeho blízkých lidí. Zde je důležité zjistit všechny podrobnosti týkající se jeho blahobytu a zeptat se na vlastnosti záchvatů. Důležitými informacemi pro lékaře jsou údaje o tom, zda se v rodině vyskytly případy epilepsie, kdy začaly první záchvaty, jaká je jejich četnost.

Sbírka anamnézy je zvláště důležitá, pokud existuje dětská epilepsie. Známky u dětí o projevu této nemoci, rodiče by měli být podezříváni co nejdříve, pokud jsou důvody pro to. Symptomy epilepsie u dětí se u dospělých podobají onemocnění. Diagnóza je však často obtížná skutečností, že příznaky popsané rodiči často naznačují další nemoci.

Dále lékař provede neurologické vyšetření a zjistí, zda má pacient bolesti hlavy, stejně jako řadu dalších příznaků, které svědčí o vývoji organického poškození mozku.

Pacient musí být držen magnetickým rezonančním zobrazením, který umožňuje vyloučit onemocnění nervového systému, které by mohly vyvolat záchvaty.

V procesu elektroencefalografie se zaznamenává elektrická aktivita mozku. U pacientů s epilepsií s takovou studií se objevují změny - epileptická aktivita. V tomto případě je však důležité, aby výsledky studie byly zkoumány zkušenými specialisty, neboť epileptická aktivita je zaznamenána u přibližně 10% zdravých lidí. Mezi epileptickými záchvaty mohou pacienti zaznamenat normální vzorek EEG. Proto lékaři často pomocí řady metod vyvolávají patologické elektrické impulsy v mozkové kůře a poté provádějí výzkum.

V procesu stanovení diagnózy je velmi důležité zjistit, který typ záchvatu nastane u pacienta, protože to určuje konkrétní léčbu. U pacientů, kteří mají různé typy záchvatů, je předepsána léčba kombinací léků.

Léčba epilepsie

Léčba epilepsie je velmi časově náročný proces, který není podobný léčbě jiných onemocnění. Schéma léčby epilepsie by proto mělo být stanoveno lékařem po diagnóze. Léky na epilepsii by měly být podány okamžitě poté, co byly provedeny všechny studie. Nejde o to, jak léčit epilepsii, ale především o zabránění pokroku této nemoci a projevení nových záchvatů. Je důležité, aby pacient i jeho blízcí lidé jasně vysvětlili význam takové léčby, stejně jako specifikovat všechny ostatní body, zejména skutečnost, že epilepsii nelze léčit pouze léčbou lidovými léky.

Léčba onemocnění je vždy dlouhá a léčba by měla být pravidelná. Dávkování určuje frekvenci záchvatů, dobu trvání onemocnění a také řadu dalších faktorů. V případě selhání léčby jsou léky nahrazeny jinými. Je-li výsledek léčby pozitivní, dávka léků se postupně a velmi opatrně snižuje. Při léčbě je nutné sledovat fyzický stav osoby.

Při léčbě epilepsie se používají různé skupiny léků: antikonvulzivní, nootropní, psychotropní léky, vitamíny. Nedávno lékaři praktikují užívání uklidňujících prostředků, které mají relaxační účinek na svaly.

Při léčbě této nemoci je důležité dodržovat vyvážený způsob práce a odpočinku, jíst správně, eliminovat alkohol, stejně jako další faktory, které vyvolávají záchvaty. Je to o přepětí, nedostatku spánku, hlasité hudby atd.

Se správným přístupem k léčbě, dodržováním všech pravidel, stejně jako s účasti blízkých osob se pacientův stav výrazně zlepší a stabilizuje.

Při léčbě dětí s epilepsií je nejdůležitějším bodem správnost přístupu rodičů k jeho provádění. V dětské epilepsii se věnuje zvláštní pozornost dávce léků a jejich nápravě, jak dítě roste. Lékař by měl nejprve sledovat stav dítěte, který začal užívat určitou drogu, protože některé léky mohou způsobit alergické reakce a intoxikaci těla.

Rodiče by měli vzít v úvahu, že provokující faktory ovlivňující výskyt záchvatů jsou očkování, prudký nárůst teploty, infekce, intoxikace, TBI.

Před zahájením léčby jinými léky je nutno konzultovat lékaře, protože nemusí být kombinována s léky proti epilepsii.

Dalším důležitým bodem je péče o psychický stav dítěte. Je-li to možné, je třeba mu vysvětlit znaky onemocnění a ujistit se, že se dítě v dětském týmu cítí pohodlně. Měli by si být vědomi své nemoci a být mu schopni pomoci během útoku. A samotné dítě si musí uvědomit, že v jeho nemoci není nic hrozného a nemusí se stydět za touto utrpení.

Prevence

Aby se zabránilo záchvatům, pacienti by měli úplně odstranit alkohol, kouřit a dostat spánek denně. Je nutné dodržovat dietu, ve které převažují mléčné a rostlinné potraviny. Důležité je správný způsob života obecně a pozorný postoj člověka ke stavu těla.

Co způsobuje epilepsii: příčiny, příznaky a příznaky

Nejčastější neurologické onemocnění, které postihuje každou stotinu člověka na zemi, bez ohledu na rasu, bydliště, klimatické podmínky. Chcete-li pochopit, co způsobuje epilepsii, musíte pochopit probíhající procesy, které způsobují charakteristické útoky.

Jak je známo, v kůře, stejně jako v hlubokých strukturách mozku v normálním stavu, se elektrické výboje neuronů objevují s určitou frekvencí. V patologii se akumulují, po kterém se objevuje průlom, což způsobuje křečovité záchvaty doprovázené částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí.

Po zjištění, co způsobuje epilepsii u člověka, moderní medicína nalezla účinné metody léčby, jejichž cílem je eliminovat záchvaty a snížit jejich počet, frekvenci a intenzitu.

Pozitivní výsledky terapie v závislosti na typu a závažnosti.

Často je onemocnění dědičná, pak se debut může objevit u dětí od 5 do 12 let nebo dospívajících (12-18 let). Tato forma se nazývá primární nebo idiopatická, vyznačuje se benigním průběhem a je snadno léčitelná.

Symptomatická nebo sekundární forma má příčiny. Může se vyvinout jako výsledek TBI, po mrtvici, kdy je mozek vytlačen nádorem, otokem nebo hematomem. Nicméně to není jediná příčina epilepsie. Vyvolává to infekční onemocnění z minulosti, intoxikace, včetně omamných a alkoholických, zranění při porodu, hladování kyslíkem a další faktory.

Tato forma horšímu zacházení, se dotýká každého - dospělých a mladých lidí, novorozené dítě, teenager. Časté případy se vyskytují u dítěte předškolního věku.

Epilepsie u kojenců se nejčastěji vyskytuje po těžkém těhotenství a obtížné práci, od intrauterinních infekcí, hladovění kyslíkem, uložení lékařských kleští.

Existují objektivní a subjektivní důvody epilepsie. Pokud je výskyt onemocnění spojen se strukturálními změnami v mozku, souběžnými onemocněními, pak neexistuje žádný lidský faktor. Pokud však neustále pijete alkohol ve velkém množství, věnujete čas pití, užíváte léky, pak může začít onemocnění.

Často se tato forma rozvíjí, jestliže opilí opilci, aniž by měli prostředky k nákupu vysoce kvalitních nápojů, používají náhrady a denaturace, které obsahují fuselové oleje a toxické nečistoty. Taková osoba trpí kocovinou a usiluje o zmírnění abstinenčních příznaků, což vede k dlouhému záchvatu, v důsledku čehož se nemoc rozviní. Proto už při prvních známkách závislosti na alkoholu byste měli své blízké pomoci zbavit své závislosti.

Aby bylo možné úspěšně léčit sekundární nebo symptomatickou formu onemocnění, nestačí užívat antiepileptické léky. Terapie je zaměřena na vyloučení základních příčin, proto je potřeba identifikovat kvůli tomu, co se objeví epilepsií.

Typy epileptických záchvatů

Epipripsie postupuje jinak, jejich klasifikace se provádí na základě:

• Lokalizační oddělení zaměřené na činnost je jednou z hemisférů nebo hlubokých vrstev mozku.
• Variabilita průtoku epifristopa je s nebo bez vědomí.
• Základní příčiny vývoje této nemoci.

Kromě toho rozlišujte epiprikadki na stupni jejich závažnosti a povahy toku.

Takže existují generalizované nebo velké epipripy, které jsou doprovázeny úplným nedostatkem vědomí. Současně člověk neovládá své vlastní činy. Elektrická aktivita nastává s postižením všech částí mozku.

Existují tonicko-klonické záchvaty, které jsou doprovázeny křečemi a absintou. Ty jsou charakterizovány lidským blednutím, nedostatkem motorické aktivity, reakcemi na hails.

Do druhé skupiny patří parciální epipristupov při lokalizované ohnisko buzení ovlivní pouze určitou část mozkové kůry. V závislosti na koncentraci aktivity se změní průběh epipripsy a její charakter.

Malé epipripadok projde off bez vědomí, ale člověk není schopen ovládat některé části jeho těla.

V případě komplikovaného pacienta částečně odpojuje vědomí. Ztrácí schopnost orientovat se, projevuje zmatek ve svém bytě, nerozumí tomu, co se děje. Kontakt s ním není možný.

V obou případech může dojít k nekontrolovaným pohybům v určitých částech těla a dokonce k napodobování cílených činností. Například člověk chodí, produkuje monotónní opakující se pohyby, úsměvy, zpívá, mluví, žvýká.

Pro všechny typy epiprips je náhlý nástup charakteristický, rychlý průtok, trvají ne více než 3 minuty. Po tom přichází únava, zmatek, někdy i amnézie, kdy si člověk nemůže vzpomenout, co se stalo.

Interikální projevy

Toto onemocnění je charakterizováno přítomností epipripsů, zatím i v mezidobí je pozorována zvýšená aktivita elektrických procesů, což vede k rozvoji epileptické encefalopatie.

Onemocnění se projevuje zhoršením paměti a možností koncentrace, úzkosti, nálady, kognitivních funkcí. Děti mají vývoj. Mají potíže s počítáním, čtením, psaním, řečí se stává primitivním a neodpovídá věku. Výsledek výtoků v intersticiálním období je autismus, migréna, hyperaktivita, porucha pozornosti.

Důvody

Lidský nervový systém je navržen tak, aby signály mezi neurony byly přenášeny elektrickým impulsem, místo jejich tvorby je mozková kůra. Někdy se zvedá, ale u zdravých lidí funguje ochranný systém, který neutralizuje generování impulsů blokováním struktur.

Ve vrozené formě není mozek schopen zvládnout elektrickou hyperaktivitu, v důsledku toho nastane konvulzivní připravenost, schopná kdykoli zapadat obě hemisféry, což vyvolá generalizovaný záchvat.

Když se v jedné hemisféře rozvíjí ohnisko elektrické aktivity, onemocnění se projevuje jako částečný epitrak. Současně jsou obranné struktury na nějakou dobu oponovány, přetížení však protíná bariéru. V takových okamžicích může dojít k debutům.

Zaměření aktivity se obvykle vytváří na pozadí takových patologií, jako jsou:

• Vzhled málo rozvinutých struktur mozku, který se na rozdíl od idiopatické formy začne vyvíjet v prenatálním období. Tento proces lze sledovat během těhotenství pomocí MRI.
• Novotvary - nádory, cysty.
• Hematomy po mrtvici nebo TBI.
• Abscesy způsobené infekčními lézemi.
• Patologické procesy mohou začít jako důsledek závislosti na drogách a alkoholu.
• Užívání takových léků, jako jsou antidepresiva, bronchodilatancia, antibiotika, antipsychotika, často způsobují patologické stavy mozkových struktur.
• Důvodem může být porušení metabolických procesů způsobených dědičnými faktory.
• Roztroušená skleróza.

Když mluvíme o tom, co může být epilepsie, nelze vyloučit příznivé podmínky pro vznik této nemoci.

Vývojové faktory

Vrozené genetické patologie po mnoho let se nemusí projevovat. Pokud však existuje jeden z důvodů uvedených výše, který se stane živnou půdou pro vznik této nemoci, může dojít k prvnímu epiphristeru, jinému bude následovat.

U mladých lidí to pochází ze zneužívání drog a alkoholických nápojů az toho vyplývajícího TBI. Starší lidé mají větší pravděpodobnost mrtvice a přítomnost nádorů.

Komplikace

Vzhled epileptického stavu je jednou z nejnebezpečnějších komplikací. Stav je charakterizován prodlouženou epiprizící trvající až 30 minut nebo sérií krátkodobých záchvatů, v intervalech, mezi nimiž člověk nemá čas znovu získat vědomí.

Stav je nebezpečný, jelikož může dojít ke zástavě srdce, dýchání, v důsledku které nastane smrt. Smrtelný výsledek je možný při udušení zvracení. Kvůli otoku mozku se člověk dostane do kómatu.

Epilepsie a těhotenství

Mnoho lidí se zajímá nejen o to, co dělá lidi s epilepsií, ale také o tom, jak ovlivňuje sexuální život pacientů. Zda může dojít k těhotenství a jak bude pokračovat, zda nenarodené dítě zdědí onemocnění od matky nebo otce - tyto i další pochybnosti se starají nejen o dívky, ale také o mladé lidi.

Navzdory skutečnosti, že genetická predispozice je jedním z faktorů vývoje onemocnění, nebylo prokázáno, že z ní budou trpět také děti narozené epileptiky. Nemoc se projevuje generací. Častěji zděděno od otcovské strany, méně často na mateřské straně.

Pokud je dívka registrována s epileptologistou od okamžiku puberty a dostává se kurzu farmakoterapie, měla by se věnovat otázce plánování těhotenství velmi vážně. V opačném případě může dojít k různým okolnostem, jako je například hrozba potratu, vrozené abnormality plodu, které je třeba vzít v úvahu.

Ošetřující lékař by měl analyzovat užívané léky, je možné, že budou muset být zrušeny dalších 5 až 6 měsíců před začátkem těhotenství, pokud žena nemá za posledních 5 let záchvaty.

Nejčastěji se během období gestace upřednostňuje monoterapie. Současně se zvolí léčivo, jehož minimální dávka je schopná zabránit záchvatům.

Každá žena by si měla být vědoma skutečnosti, že latentní forma onemocnění se může nejdříve objevit během těhotenství a vzniknout v souvislosti s hormonální změnou těla.

Přenášení dítěte komplikuje stav pacientů a způsobuje epileptický stav, který bude příčinou vzniku hypertenze, hypoxie a patologií mozku a ledvin u plodu.

Je nutné vzít v úvahu všechna rizika a upozornit na ně očekávanou matku. Statistiky uvádějí, že úmrtí plodu, novorozenců a výskyt vrozených abnormalit se vyskytuje v 5-10 případech.

Pokud jde o problémy sexuální povahy, jsou pozorovány u jedné třetiny všech těch, kteří trpí touto chorobou. Sexuální aktivita je ovlivněna dvěma hlavními faktory - psychosociálními a fyziologickými.

První skupinou je nedostatek sebevědomí člověka, který způsobuje potíže ve společenském styku, stejně jako odmítnutí bolestivého stavu druhého z partnerů.

Mnoho lidí má pocit podřadnosti a nejistoty, která jim brání v budování plnohodnotných vztahů se sexuálními partnery. Strach ze vyvolání záchvatu s afinitou má také negativní účinek, zvláště v případech, kdy dochází k epifriskům během zvýšené fyzické námahy a v důsledku hypeventilace.

Fyziologické problémy spojené s užíváním léků, které snižují množství pohlavních hormonů. Anti-epileptické léky také ovlivňují ty oblasti, které jsou zodpovědné za libido. Problémy vznikají v důsledku změn hormonálních hladin způsobených záchvaty. Statistiky ukazují, že pokles sexuální aktivity je pozorován u 10% epileptických pacientů. Častěji pro ty, kteří užívají drogy barbuturatov.

Při zvažování problému, proč se objevují sexuální poruchy, je třeba v raném věku zohlednit takové faktory, jako je výchova, náboženské zákazy a negativní sexuální zkušenosti. Problémy při budování vztahů s partnerem jsou však důležité.

Symptomy

K tomu, aby byla choroba rozpoznána včas, je nutné mít jasnou představu o tom, jak postupuje. Charakteristickým příznakem jsou epipádiky, které by měly být odlišeny od podobných projevů hysterie. Je třeba si uvědomit, že útoky se liší v závislosti na druhu, podle mezinárodní klasifikace existuje asi 30 z nich. Existují dvě velké skupiny, z nichž každá má mnoho poddruhů.

Takto generalizované zahrnují tonicko-klonické, které se objevují následovně.

Osoba ztrácí vědomí, jeho končetiny trhají, jeho tělo se krčí v křečích, dýchá se. Událost však nedochází. Tato podmínka trvá od 1 do 5 minut. Pak přijde patologický sen. Po probuzení se člověk cítí unavený, slabý, někdy zažívá bolesti hlavy.

Jestliže záchvat předcházel aura nebo fokální epifristop, pak se označuje jako sekundární generalizovaný typ.

Zvláštní podmínky mohou být předzvěstí záchvatu, kdy člověk zažívá úzkost, úzkost, euforii, hlubokou depresi, cítí podivnou chuť, slyší zvuky, zkresluje vizuální vnímání, závratě, zdá se, že to, co se děje, už bylo opakováno. Tato aura je první fází útoku.

Toto je následováno ztrátou vědomí, v níž člověk spadne. Zahájí se křeče, pěna se objeví z úst, jestliže je jazyk, rty nebo tváře kousnuty, vidíte v něm stopy krve. Křeče přestanou, tělo se uvolní a začne spát.

Pokud jste byli svědky takového epifristopu, musíte pacientovi poskytnout veškerou možnou pomoc. Je to podporovat na podzim, poskytovat bezpečnost. Potom můžete při konvulzních křečích fixovat hlavu rukama a pak otočit pacienta na stranu, aby se zabránilo spolknutí kořenu jazyka. Po vynechání této podmínky by pacient měl mít možnost spát.

Sanitka musí být spuštěna, jestliže poprvé nastane záchvat nebo následuje další, její doba trvání přesáhla 3 minuty a vědomí nevrací déle než 10 minut.

U dětí můžete pozorovat jiný typ epifrispepu, který se nazývá absans. Vyjadřuje se jako dočasné vyblednutí pacienta, které může být dokonce přehlédnuto a považováno za stav myšlení. V takovém okamžiku osoba nereaguje na hovory, oči zmrznou a odvrátí, všechny pohyby jsou zastaveny. Přichází nepřítomnost bez převržence a trvá několik vteřin. Po návratu vědomí se aktivita motoru obnoví. Takové epizody mohou zaznamenat velké množství až stokrát za den.

U adolescentů v pubertě existuje jiný typ epiphristapu. Je charakterizován záškubnutím končetin, častěji rukou, zatímco vědomí zůstává. Tato situace se obvykle vyskytuje během jedné nebo dvou hodin po probuzení.

Částečné epifriskidy procházejí bez ztráty vědomí. Vykazují se konvulzivní záškuby, nepříjemné pocity v žaludku, jiné nepochopitelné jevy. Stav je spíše jako aura. V případě složitého útoku jsou všechny příznaky výraznější, existuje porucha vědomí.

Odrůdy

K onemocnění dochází různými způsoby a závisí na místě vzniku zaměření excitability neuronů, příčiny aktivity. Podle těchto charakteristik lze rozdělit následující odrůdy:

Pediatrická - má charakteristické projevy, kdy jsou křeče rytmické, a v noci může dojít k nedobrovolnému močení a defekce, ruce a nohy mohou náhodně střemhlavit, zmenšit nebo protáhnout rty. Novorozenci mají ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy, letargii, podrážděnost.

Temporální - postupuje s aurou, člověk zaznamená takové projevy jako nevolnost, nepríjemné pocity v břiše, puls není dokonce. Zkušenost euforie, strach v bezvědomí. V sexuální sféře dochází k dezorientaci, poruchám osobnosti a patologickým stavům.

Absence odezvy je charakterizována absencí reakce na jakékoliv podněty, blednutí, zamrzlý pohled, směřující pryč.

Rolandic pokračuje s nepříjemným brněním a necitlivostí v oblasti hltanu a hrtanu, tváří, není citlivost jazyka a rtů, což činí řeč obtížným. Tam je charakteristické třes a zuby klepání, křeče v noci.

Myoklonická, když se objevují záchvaty přes noc.

Alkohol je někdy způsoben neustálým zneužíváním alkoholu.

Nekontrolovaná je doprovázena bludy, halucinacemi s děsivým spiknutím, který způsobuje agresi, duševní poruchy, soumrak vědomí.

Cryptogenic je samostatná kategorie, ve které není možné zjistit příčinu vývoje choroby. Nicméně nelze jej přičíst primárnímu.

Hlavní etiologické faktory

V 70% případů je možné určit, co způsobuje epilepsii u pacienta. Hlavními důvody jsou:

• poranění hlavy;
• mrtvice;
• přítomnost rakoviny;
• meningitida a jiné infekce;
• virové choroby;
• abscesy.

Stejně důležité jsou patologie genetické povahy.

Epileptická psychóza

V důsledku epifriskóz jsou zničeny neurony, což vede k různým formám duševní poruchy. Pacienti mají následující typy změn osobnosti:

• Postava člověka se stává příliš sobeckou, nadměrně pedantskou a přesnou. Rozvíjí aktivní životní pozici. Pacient se stává pomstychtivý a pomstychtivý, ukazuje nezdravou vazbu na své blízké, často spadá do dětství.
• V duševní činnosti, takové změny jako těsnost a pomalost, dochází k viskozitě. Osoba přestane oddělovat hlavní od sekundární a zaměřuje pozornost na detaily, ztrácí podstatu. Tam je tendence k detailu, provést podobné akce, vyslovovat stejné slova a výrazy.
• Pacienti projevují emoční poruchy. Stávají se impulzivními, objevují se nálady a existuje nadměrná měkkost, zdvořilost, lichocení a zranitelnost.
• Paměť a schopnosti učení se zhoršují, což vede k epileptické demence.
• Temperament se mění, existuje výrazný instinkt sebepozorování, mánie pronásledování, vznešenost a další. Nálada se stane mrzutá.

Diagnostika epilepsie

K identifikaci přítomnosti nemoci a určení její formy je nutné provést celou škálu studií.

• Lékař shromažďuje podrobnou historii, během níž se zaměřuje na identifikaci genetické predispozice. Upoutává pozornost na věkové rysy, určuje frekvenci a formu epifriskusí.
• Neurologické vyšetření se provádí za účelem zjištění přítomnosti bolesti s migrénou.
• Instrumentální - určena MRI, CT, pozitronovou emisní tomografií.

Hlavní metodou diagnostiky je EEG. Zaznamenává elektroaktivitu, která je vyjádřena ve vzhledu na grafu "vrcholových vln" nebo asymetrických pomalých vln. Při silné epileptické pohotovosti jsou zaznamenány zobecněné "vrcholové vlny" s vysokou amplitudou a frekvencí vyšší než 3 Hz.

Je však třeba si uvědomit, že na grafu EEG lze tyto změny zaznamenat i při absenci onemocnění, tj. U zdravých lidí, proto jsou pro diagnózu důležité alespoň dva záchvaty.

Současně pacienti nemusí mít na EEG zmíněné typy "vrcholových vln", proto se často používají faktory vyvolávající aktivitu. Proveďte vyšetření, ukažte různé vzorky, například deprivaci spánku, hyperventilaci. Také bylo provedeno mnoho hodin sledování videa.

• Laboratorní studie - obecný krevní test vám umožní zjistit porušení metabolických procesů v krevním řečišti.
• Oftalmologické vyšetření poskytuje příležitost posoudit stav bederních cév, přítomnost edému.

Před předepisováním léčby je nutné určit, odkud osoba začala epilepsii. Za tímto účelem se provádí diferenciální diagnostika, která umožňuje identifikovat příčiny nemoci.

Léčba

Moderní metody terapie jsou zaměřeny na zastavení útoků, snižování četnosti jejich projevů, zvýšení doby odpuštění na rok nebo více, minimalizace vedlejších účinků užívání léků. Je důležité zajistit pacienta a lidi z jeho prostředí, stejně jako zmírnit záchvaty.

Léčba lékem je jmenování antikonvulziv, které jsou v určitých dávkách individuálně vybírány. Tato skupina léků se používá ke snížení frekvence epiprips, umožňuje snížit dobu záchvatu a někdy zcela eliminuje výskyt záchvatů.

Neurotropní léky jsou předepsány, které stimulují nebo potlačují nervové stimulační impulsy.

Psychotropní opatření zaměřená na nápravu psychického stavu pacienta.

Rovněž se používají farmakologické látky racetamové skupiny.

Někdy se provádí nefarmakologická léčba, která spočívá v chirurgii, předepisování ketogenní diety a provádění fyzioterapeutických opatření podle metody Voit.

Léčba může být prováděna ambulantně pod dohledem neurologa, stejně jako v nemocnici.

Předpověď

Moderní metody farmakoterapie mohou výrazně zmírnit stav pacientů trpících touto chorobou. Předpověď závisí na typu epipripsie. Velké záchvaty lze zcela vyloučit v 50% případů a snížit frekvenci jejich projevů u 35% pacientů.

U epiriptů může léčba petit mal snížit počet záchvatů u 35% pacientů a zcela je eliminovat pouze u 40% pacientů.

Celkově je výhled pozitivní. Správně zvolený způsob léčby u 80% pacientů otevírá příležitost žít bez záchvatů po dobu jednoho roku nebo dokonce více. Dlouhé úlevy umožňují přizpůsobit se sociálnímu prostředí, pracovat, začínat rodiny a mít děti.

Některá omezení však přetrvávají. Epileptika by měla být chráněna před jakýmikoli záchvaty vyvolávajícími faktory, včetně některých činností. Například řízení automobilů a dalších vozidel, práce se složitými stroji a chemikáliemi, práce na výšku - to vše zůstává pro pacienty nepřístupné.

Smrtí se vyskytují především v důsledku zranění v době záchvatu, udušení vlastní slinami nebo zvracení. Méně častěji dochází k smrti při udušení a zástavě srdce při prodloužených nebo sériových útocích.

Je důležité vytvořit příznivou psychologickou atmosféru, aby se vyloučily stresové situace, které mohou vyvolat epi-útok.

Důsledky

Až do nedávné doby se věřilo, že po epilepsii byla změna osobnosti a vývoj psychózy nevyhnutelné. Takové nebezpečí existuje, ale hodně závisí na tom, jak se nejbližší lidské prostředí vztahuje k jeho stavu. Stejně jako vnímání jeho nemoci pacientem. Osobním změnám lze zabránit, pokud zahájíte léčbu včas, vytvoříte příznivé prostředí a pomůžete při sociální adaptaci.

Obvykle je obtížné, aby se epileptika vyrovnala s určitými omezeními při výběru profesní činnosti. Nicméně, jejich postoj vůči ostatním nehraje žádnou malou roli. Například budování rodiny a sex s partnerem je často obtížné. U dětí a dospívajících vznikají potíže při komunikaci s vrstevníky.

Studie ukázaly, že změny osobnosti nepocházejí z onemocnění, ale z postoje obou lidí a samotného epileptického onemocnění. Stigma pacientů s epilepsií je tažena vlakem z dávných dob, kdy byla nemoc spojena s mysticismem. V současné době mohou vzdělávací aktivity omezovat negativní názory společnosti a pomáhat pacientům snadněji se přizpůsobovat společnosti, což snižuje riziko rozvoje osobnostních poruch.