Co je to skleróza? Symptomy, léčba a délka života

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Nemá plně studoval příčiny a mechanismus autoimunitního zánětu vývoje. Jedná se o onemocnění s velmi rozmanitým klinickým obrazem, je obtížné diagnostikovat v časných stádiích a neexistuje jediný specifický klinický příznak, který by charakterizoval roztroušenou sklerózu.

Léčba zahrnuje použití imunomodulátorů a symptomatických látek. Účelem imunitních léků je zastavit proces ničení nervových struktur protilátkami. Symptomatická léčiva odstraňují funkční důsledky této destrukce.

Co to je?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, v němž je postižena myelínová plášť nervových vláken mozku a míchy. Ačkoli hovorově „skleróza“ je často označován jako zhoršení paměti ve stáří, jméno „roztroušená skleróza“ nemá žádný vztah k senilní „sklerózu“ nebo roztržitosti.

„Skleróza“ v tomto případě znamená, že „jizva“ a „dispergovaný“ znamená „více“, protože charakteristickým rysem onemocnění u posmrtné vyšetření - přítomnost rozptýlené v celém centrálním nervovém systému, aniž by určité lokalizaci ohniska sklerózy - nahrazující normální nervovou tkáň na pojivové.

Roztroušená skleróza byla poprvé popsána v roce 1868 Jean-Martinem Charcotem.

Statistiky

Roztroušená skleróza je poměrně častým onemocněním. Ve světě je asi 2 miliony pacientů, v Rusku více než 150 tisíc.V některých oblastech Ruska je výskyt poměrně vysoký a pohybuje se od 30 do 70 případů na 100 tisíc obyvatel. Ve velkých průmyslových oblastech a městech je vyšší.

Nemoc se obvykle vyskytuje ve věku přibližně třiceti let, ale může se vyskytnout i u dětí. Primární progresivní forma je častější ve věku kolem 50 let. Stejně jako u mnoha autoimunitních onemocnění, roztroušená skleróza je častější u žen a začíná v průměru o 1-2 roky dříve, zatímco muži mají nepříznivou progresivní formu průběhu onemocnění.

U dětí může rozdělení podle pohlaví dosáhnout až tří případů u dívek oproti jednomu případu u chlapců. Po dosažení věku 50 let je poměr mužů a žen trpících roztroušenou sklerózou přibližně stejný.

Příčiny rozvoje sklerózy

Příčina roztroušené sklerózy není přesně pochopena. Dnes nejčastější je názor, že roztroušená skleróza může být výsledkem náhodné kombinace řady nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů u dané osoby.

Mezi nepříznivé vnější faktory patří

  • geoekologické místo pobytu, zejména jeho vliv na tělo dětí;
  • zranění;
  • časté virové a bakteriální infekce;
  • vliv toxických látek a záření;
  • potraviny;
  • genetická predispozice, pravděpodobně spojená s kombinací několika genů, způsobující porušení především v systému imunoregulace;
  • časté stresující situace.

Každá osoba v regulaci imunitní odpovědi je současně zapojena do několika genů. V tomto případě může být počet interagujících genů velký.

Výzkum v posledních letech potvrdil povinnou účast primárního nebo sekundárního imunitního systému ve vývoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s rysy skupiny genů, které řídí imunitní odpověď. Nejrozšířenější autoimunitní teorie roztroušené sklerózy (rozpoznání nervových buněk imunitním systémem jako "mimozemšťan" a jejich zničení). Vzhledem k vedoucí úloze imunologických poruch je léčba této nemoci primárně založena na korekci imunitních poruch.

Při roztroušené skleróze je jako příčinný činitel považován virus NTU-1 (nebo příbuzný neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje vážné narušení imunitní regulace v těle pacienta s vývojem zánětlivého procesu a rozpadu myelinových struktur nervového systému.

Symptomy roztroušené sklerózy

V případě většího počtu příznaků sklerózy nejsou vždy vhodné fázi patologických procesů zhoršení se může opakovat v různých časových intervalech: alespoň několik let, alespoň několik týdnů. Ano, a recidiva může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každý nový zhoršení probíhá těžší než ten předchozí, což je způsobeno hromaděním plaku a tvorby odtoku, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že roztroušená skleróza je charakterizována návratným tokem. S největší pravděpodobností kvůli takové nestabilitě přišli neurologové s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční fáze není také jistá, onemocnění se může postupně rozvíjet, ale ve vzácných případech může vyvolat poměrně akutní nástup. Navíc v počáteční fázi nelze poprvé zaznamenat první příznaky onemocnění, protože během tohoto období je často asymptomatická, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinizačních ložisek, zdravá nervová tkáň přebírá funkce postižených oblastí a tím je kompenzuje.

V některých případech se může objevit jediný příznak, například zhoršení zraku v jednom nebo obou očích s mozkovou formou (typ oka) SD. Pacienti v této situaci jsou obecně nebude léčit nebo omezit návštěvy očního lékaře, který není vždy schopen přiřadit tyto příznaky prvních příznacích vážným neurologickým onemocněním, která je roztroušená skleróza, protože optická disk (ZN) Barva vašich Dosud není možné změnit (dále jen s MS, časová polovina ZN bude bledá). Kromě toho tato forma poskytuje dlouhotrvající remisí, takže pacienti mohou tuto nemoc zapomenout a považovat se za zcela zdravou.

Průběh roztroušené sklerózy způsobuje následující příznaky:

  1. Senzorická porucha nastává v 80-90% případů. Neobvyklé pocity jako husí kůže, pálení, necitlivost, svědění, brnění, přechodná bolest nepředstavují ohrožení života, ale obtěžují pacienty. Senzorické poruchy začínají od distálních částí (prstů) a postupně pokrývají celou končetinu. Nejčastěji jsou ovlivněny pouze končetiny jedné strany, ale přechod příznaků na druhou stranu je také možný. Slabost v končetinách je zpočátku maskovaná jako jednoduchá únava, pak se projevuje v obtížnosti provedení jednoduchých pohybů. Ruce nebo nohy se stávají cizími, těžkými, i přes zbývající svalovou sílu (ramena a noha jsou často postižena na jedné straně).
  2. Porušení zrakem. Na straně viditelného organu dochází k narušení vnímání barev, případně k rozvoji optické neuritidy, k akutnímu snížení vidění. Nejčastěji je léze také jednostranná. Nezřetelnost a dvojité vidění, nedostatek přátelského pohybu očí při pokoušení se je zbavit - to vše jsou příznaky onemocnění.
  3. Tremor Vypadá to docela často a vážně komplikuje život člověka. Chvění končetin nebo kmene, ke kterému dochází v důsledku svalových kontrakcí, zbavuje normální sociální a pracovní činnost.
  4. Bolení hlavy. Bolest hlavy je velmi častým příznakem onemocnění. Vědci naznačují, že její výskyt je spojen se svalovými poruchami a depresí. Jedná se o roztroušenou sklerózu, že bolesti hlavy se objevují třikrát častěji než u jiných neurologických onemocnění. Někdy může působit jako předzvěst blížícího se zhoršení nemoci nebo známky debutové patologie.
  5. Porušení polykání a řeči. Příznaky, které se doprovázejí. Porušení polykání v polovině případů není zaznamenáno nemocnou osobou a není podáváno jako stížnost. Změny v řeči se projevují zmatením, skandováním, rozmazáváním slov, neurčitou prezentací.
  6. Porušení chůze. Obtíže při chůzi jsou způsobeny necitlivostí nohou, nerovnováhou, svalovými křečemi, svalovou slabostí, třesy.
  7. Svalové křeče. To je časté na klinice roztroušené sklerózy a často vede k invaliditě pacienta. Svaly paží a nohou jsou náchylné k křeči, což zbavuje člověka možnosti adekvátní kontroly končetin.
  8. Zvýšená citlivost na teplo. Možné exacerbace symptomů onemocnění při přehřátí těla. Takové situace se často vyskytují na pláži, v sauně, ve vaně.
  9. Duševní, kognitivní postižení. Je relevantní pro polovinu všech pacientů. Většinou se projevují obecnou inhibicí myšlení, snížením možnosti zapamatování a poklesem koncentrace pozornosti, pomalým učením informací, potížemi při přechodu z jednoho druhu činnosti k druhému. Tento příznak zbavuje osobu schopnost plnit úkoly, které se vyskytují v každodenním životě.
  10. Závratě. Tento příznak se vyskytuje v počátečních stádiích onemocnění a při jeho progresi se zhoršuje. Člověk může cítit svou vlastní nestabilitu, stejně jako trpí "pohybem" okolního prostředí.
  11. Chronická únava. Velmi často je doprovázen roztroušenou sklerózou a typičtější pro druhou polovinu dne. Pacient má pocit zvětšení svalové slabosti, ospalosti, letargie a duševní únavy.
  12. Porušení sexuální touhy. Až 90% mužů a až 70% žen trpí sexuální dysfunkcí. Toto porušení může být důsledkem jak psychických problémů, tak výsledku centrálního nervového systému. Libido padá, narušuje proces erekce a ejakulace. Až 50% mužů však neztrácí ranní erekci. Ženy nejsou schopné dosáhnout orgasmu, sexuální styk může způsobit bolest, často dochází ke snížení citlivosti v genitální oblasti.
  13. Vegetativní poruchy. Je velice pravděpodobné, že ukáže dlouhý průběh onemocnění a zřídka se projevuje na počátku onemocnění. Existuje přetrvávající ranní hypotermie, nadměrné pocení nohou, svalová slabost, arteriální hypotenze, závratě, srdeční arytmie.
  14. Problémy s nočním odpočinkem. Stává se pro pacienty těžší usnout, což je nejčastěji způsobeno křečemi končetin a dalšími hmatovými vjemy. Spánek se stává neklidným, v důsledku toho během dne člověk zažije otupělost vědomí, nedostatek jasnosti myšlení.
  15. Deprese a úzkostné poruchy. Bylo diagnostikováno u poloviny pacientů. Deprese může být nezávislým příznakem roztroušené sklerózy nebo se může stát reakcí na onemocnění, často po zveřejnění diagnózy. Je třeba poznamenat, že tito pacienti se často pokoušejí o sebevraždu, mnozí, naopak, najdou cestu v alkoholismu. Rozvíjející se sociální nedovolenost jednotlivce je v konečném důsledku příčinou postižení pacienta a "překrývá" stávající fyzické nemoci.
  16. Poruchy střev. Tento problém se může projevit buď inkontinencí stolice nebo příležitostnou zácpou.
  17. Porušení procesu močení. Všechny příznaky spojené s procesem močení v počátečních stádiích vývoje onemocnění, jak postupuje, jsou zkompilovány.

Sekundární příznaky roztroušené sklerózy jsou komplikace současných klinických projevů onemocnění. Například infekce močových cest jsou důsledkem dysfunkce močového měchýře, pneumonie a tlakové vředy se vyvíjejí kvůli fyzickým omezením, tromboflebitida žil dolních končetin se vyvíjí kvůli jejich nehybnosti.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu umožňují určit ohnisky demyelinizace v bílé hmotě mozku. Nejoptimálnější metodou je MRI mozku a míchy, pomocí kterých můžete určit umístění a velikost sklerotických ložisek, stejně jako jejich změnu v průběhu času.

Pacienti navíc podstoupí MRI mozku kontrastními látkami na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotických ohnisek: aktivní akumulace látky se vyskytuje v čerstvých ložiskách. MRI mozku s kontrastem umožňuje stanovit stupeň aktivity patologického procesu. Pro diagnostiku roztroušené sklerózy je testována krev pro přítomnost zvýšeného titru protilátek vůči neurospecifickým proteinům, zejména myelinu.

U přibližně 90% pacientů s roztroušenou sklerózou jsou ve studii mozkomíšního moku zjištěny oligoklonální imunoglobuliny. Nesmíme však zapomínat, že vzhled těchto markerů je pozorován u jiných onemocnění nervového systému.

Jak zacházet s roztroušenou sklerózou?

Léčba je předepsána individuálně, v závislosti na stupni a závažnosti roztroušené sklerózy.

  • Plasmopheresis;
  • Cytostatika;
  • Pro léčbu rychle progresivních forem roztroušené sklerózy se používá imunosupresivum - mitoxantron.
  • Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje ničení myelinu, zjemňuje průběh onemocnění, snižuje frekvenci a závažnost exacerbací.
  • β-interferony (Rebif, Avonex). Inter-interferony - je prevence exacerbací onemocnění, snižování závažnosti exacerbací, inhibice aktivity procesu, rozšíření aktivní sociální adaptace a postižení;
  • symptomatická terapie - antioxidanty, nootropika, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterasové léky, vaskulární terapie, svalové relaxanty, enterosorbenty.
  • Hormonální terapie - pulzní terapie s velkými dávkami hormonů (kortikosteroidy). Používejte velké dávky hormonů po dobu 5 dnů. Je důležité, aby se s těmito protizánětlivými a imunosupresivními léky co nejdříve začaly vyrábět kapátka, pak urychlují procesy obnovy a zkracují dobu exacerbace. Hormony se podávají krátkodobě, takže závažnost jejich vedlejších účinků je minimální, ale z bezpečnostních důvodů užívají léky, které chrání žaludeční sliznici (ranitidin, omez), přípravky obsahující draslík a hořčík (asparkam, panangin) a vitamín-minerální komplexy.
  • Během období remise je možná lázeňská léčba, fyzioterapie, masáže, ale s výjimkou všech termálních procedur a slunečního záření.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických symptomů onemocnění. Mohou být použity následující léky:

  • Mydocalm, Sirdalud - snižuje svalový tonus s centrální parézou;
  • Prozerin, galantamin - s poruchami močení;
  • Sibazone, fenazepam - snižuje třes, stejně jako neurotické příznaky;
  • Fluoxetin, paroxetin - pro depresivní poruchy;
  • Finlepsin, antelepsin - používá se k odstranění záchvatů;
  • Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitamíny B, kyselina glutamová - se používají v kuriérech ke zlepšení fungování nervového systému.

Bohužel roztroušená skleróza není léčitelná, můžete pouze snížit projevy této nemoci. Při odpovídající léčbě můžete zlepšit kvalitu života při roztroušené skleróze a prodloužit dobu remisí.

Experimentální léky

Někteří lékaři uvádějí pozitivní účinek nízkých (až 5 mg na noc) dávek naltrexonu, antagonisty opioidních receptorů, který byl použit k redukci symptomů spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jeden z testů prokázal nepřítomnost významných vedlejších účinků nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou. Další studie rovněž ukázala zlepšení kvality života podle průzkumů pacientů. Přesto příliš mnoho důchodců snižuje statistickou sílu tohoto klinického hodnocení.

Patogeneticky odůvodňuje použití léků, které snižují permeabilitu BBB a posilují cévní stěnu (angioprotektory), antiagregační činidla, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, léky, které zlepšují metabolismus mozkových tkání (zejména vitamíny, aminokyseliny, nootropika).

V roce 2011 schválila Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje léčivo pro léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab, ruské jméno Campas. Alemtuzumab se v současnosti používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, monoklonální protilátky proti buněčným receptorům CD52 na T-lymfocytech a B-lymfocytech. U pacientů s recidivujícím průběhem roztroušené sklerózy v časných stádiích byl Alemtuzumab účinnější než interferon beta 1a (Rebif), častější však byly závažné autoimunitní nežádoucí účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, léze štítné žlázy a infekce.

Informace o klinických studiích a jejich výsledcích jsou pravidelně zveřejňovány na internetových stránkách Národní společnosti pacientů s roztroušenou sklerózou ve Spojených státech. Od roku 2005 se transplantace kostní dřeně účinně používá k léčbě MS (neměla být zaměňována s kmenovými buňkami). Zpočátku se pacientovi podává chemoterapie k usmrcení kostní dřeně, poté se transplantuje donorní kostní dřeň, krev dárce prochází zvláštním odlučovačem pro oddělení červených krvinek.

Aktuální informace o klinických studiích léčivých přípravků pro léčbu roztroušené sklerózy prováděné v Ruské federaci, načasování jejich chování, charakteristiky protokolů a požadavky pacienta lze nalézt na portálu IMCh RAS.

V roce 2017 oznámili ruští vědci vývoj první domácí drogy pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Účinek léčiva je udržovací léčba, která umožňuje pacientovi být společensky aktivní. Droga se nazývá "Ksemus" a objeví se na trhu nejdříve v roce 2020.

Prognózy a důsledky

Roztroušená skleróza, kolik žije s ní? Prognóza závisí na formě onemocnění, době jejího zjištění, frekvenci exacerbací. Včasná diagnóza a jmenování vhodné léčby přispívají k tomu, že nemocná osoba prakticky nezmění svůj způsob života - pracuje na své předchozí práci, aktivně komunikuje a vnějšími znaky nejsou nápadné.

Dlouhodobé a časté exacerbace mohou vést k mnoha neurologickým poruchám, v důsledku kterých se člověk stává zdravotně postiženým. Nezapomeňte, že pacienti s roztroušenou sklerózou často zapomínají užívat léky a ovlivňují kvalitu jejich života. Proto pomoc příbuzných v tomto případě není vyměnitelná.

Ve vzácných případech dochází k exacerbaci choroby se zhoršením srdeční a respirační aktivity a nedostatek lékařské péče v této době může být fatální.

Preventivní opatření

Prevence roztroušené sklerózy je soubor opatření, jejichž cílem je eliminovat provokující faktory a předcházet recidivám.

Mezi základní prvky patří:

  1. Maximální klid, vyhýbání se stresu, konflikty.
  2. Maximální ochrana (prevence) proti virovým infekcím.
  3. Dieta, jejíž povinné prvky jsou omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, čerstvé ovoce a zelenina.
  4. Terapeutická gymnastika - mírné zatížení stimuluje metabolismus, vytváří podmínky pro obnovu poškozených tkání.
  5. Proveďte léčbu proti relapsu. Mělo by být pravidelné, bez ohledu na to, zda se nemoci projevuje nebo ne.
  6. Vyloučení ze stravy horkými potravinami, vyhýbání se jakýmkoli tepelným postupům, dokonce i horké vodě. Po tomto doporučení zabráníte vzniku nových příznaků.

Roztroušená skleróza: příčiny, klinické příznaky

Roztroušená skleróza (MS, roztroušená skleróza, diseminovaná skleróza, roztroušená skleróza, SD) je chronické onemocnění nervového systému, v němž je nervová tkáň někdy nahrazena spojením s tvorbou plaků. Výměna tkáně způsobuje poruchy funkce nervového systému, což se projevuje různými příznaky. Obvykle je průběh roztroušené sklerózy vlnový progresivní. Onemocnění postupně vede k invaliditě a může zkrátit život pacienta. Z tohoto článku můžete zjistit, jak a proč se rozvinuta roztroušená skleróza, jak se projevuje a jak ovlivňuje trvání života.

Roztroušená skleróza se považuje za autoimunitní-zánětlivý proces. Při této nemoci je myelinový plášť nervových buněk zničen působením vlastních protilátek. Tento jev se nazývá demyelinizace. K tomu však nedochází u každého člověka, jsou nezbytné předpoklady pro zahájení procesu.

Příčiny

Podle moderních konceptů se roztroušená skleróza týká vícefaktorových onemocnění, tj. Je založena na kombinaci několika příčin současně.

Nejdůležitější jsou následující faktory:

  • virové infekce;
  • genetická (genetická) predispozice imunitního systému;
  • zeměpisné údaje místa trvalého pobytu.

Virové infekce

Předpokládá se, že roztroušená skleróza je důsledkem takzvaných pomalých infekcí. Charakteristické rysy pomalé infekce jsou: dlouhá doba bez jakýchkoli symptomů (latentní), selektivita léze (tj. Stejné orgány a systémy), vývin pouze u konkrétního zvířete nebo lidského druhu, neustále progresivní průběh.

Určité konkrétní infekce způsobující vývoj roztroušené sklerózy, dosud nalezen, ale role mnoha virů potvrzena různými skutečností: nástupu Vztah onemocnění nebo exacerbace s virovou infekcí, přítomnost vysokých titrů antivirových protilátek v krvi u pacientů s roztroušenou sklerózou, vyvolávajících roztroušené sklerózy v experimentu v laboratoři u zvířat pod vlivem virů.

Mezi příčinami infekcí, které pravděpodobně mohou sloužit jako výchozí bod ve vývoji roztroušené sklerózy, retroviry, viru spalniček, herpes, zarděnky, příušnice, Epstein-Barr, je třeba poznamenat. Nejpravděpodobnější je, že patogen vstoupí do těla už v dětství, a pak v přítomnosti jiných faktorů vyvolává imunitní onemocnění na povrchu nervových buněk. Imunitní systém začíná vytvářet protilátky proti těmto virům. Avšak protilátky nezaútočí na samotný patogen, ale na nervové buňky, které jsou vnímány jako nebezpečí. Výsledkem je destrukce nervové tkáně. Zavedení takového mechanismu vyžaduje zvláštní dediční predispozici.

Dědičná predispozice

Dnes je zjištěno, že onemocnění se vyskytuje v rodinách, kde je pacient s roztroušenou sklerózou, 20-50krát častěji než u celé populace. To platí zejména pro příbuzné první a druhé příbuzenské linie (děti, bratři, sestry). Případy familiární roztroušené sklerózy tvoří až 10% z celkového počtu.

Ukázalo se, že některé z genů šestého chromozomu způsobují originalitu imunitní odpovědi charakteristické pro roztroušenou sklerózu. Jiné geny zodpovědné za strukturu a funkci nespecifických enzymů, imunoglobulinů, myelinového proteinu, se také podílejí na vývoji onemocnění. To znamená, že k tomu, aby dojde k onemocnění, se musí v jedné osobě shodovat kombinace několika genů. Předpokládá se, že i znaky průběhu roztroušené sklerózy jsou zakódovány určitými dědičnými strukturami.

Geografické znaky

Statistické studie ukázaly, že prevalence roztroušené sklerózy je vyšší v oblastech s vysokou vlhkostí a chladným klimatem v údolích řek s méně slunečním světlem (krátké denní světlo).

Obsah rozšířené v půdě a přírodních vodách z mědi, zinku, kobaltu, stravovacích zvyklostí některých oblastí (zvýšený obsah bílkovin a živočišného tuku ve vyspělých zemích) také ovlivňuje prevalenci roztroušené sklerózy.

Je třeba poznamenat, že v severních zemích, které jsou vzdálenější od rovníku (tento jev nazýváme gradient šířky), je riziko onemocnění výrazně vyšší u lidí v kavkazské rasy. Prevalence roztroušené sklerózy v Německu, Rakousku, Švýcarsku, Jižní Austrálii na severu Spojených států je mnohem vyšší než v jiných zemích světa.

Odhalil zajímavý vzor: když člověk žije v oblastech s vysokým rizikem rozvoje roztroušené sklerózy v dětském věku, před dosažením věku 15 let změnila obývací prostor přesunutím na místo, kde byl výskyt zlomku, riziko onemocnění je výrazně snížena pro něj. Pokud dojde k migraci po patnácti letech, změna bydliště v žádném případě neovlivní a riziko zůstane vysoké. Předpokládá se, že je to kvůli zvláštnostem vzniku imunitního systému před dosažením dospívání.

Jak se vyskytuje roztroušená skleróza?

Když se člověk náhodně shoduje s genetickými znaky reakce imunitního systému na environmentální faktory (životní prostředí, životní prostředí a výživné rysy atd.), V reakci na virovou infekci v těle se spustí celá kaskáda imunitních poruch.

Vírusové antigeny, pronikající do nervového systému, se připojují k povrchu nervových buněk, zejména k myelinu (proteinové pláště nervových vláken). Imunitní systém napadá cizorodou formu a vnímá je jako nebezpečí. Útok spočívá v tvorbě protilátek proti virovým částicím, ale protože se váže na myelin, vytvářejí proti ně protilátky. Objeví se špatná imunitní reakce (autoimunitní) - tělo bojuje proti svým vlastním strukturám. Následně je myelin vnímán jako cizí a protilátky jsou produkovány nepřetržitě.

Produkce protilátek je doprovázena uvolňováním různých formací, které stimulují zánětlivý proces. Výsledkem takových příhod je demyelinizace (destrukce myelinu) a poškození struktury nervových vláken (axonální degenerace). Namísto zničených struktur se vyvíjí pojivová tkáň a vytvářejí se tzv. Plaky, které jsou rozptýleny v celém nervovém systému. Proto se onemocnění nazývalo roztroušenou sklerózou (roztroušená skleróza v tomto případě znamená vznik jizvy pojivové tkáně místo normální nervové tkáně).

Klinické příznaky

Roztroušená skleróza obvykle postihuje mladé lidi - od 18 do 45 let. Ženy trpí víc než muži. Pokud se onemocnění objeví po 50 letech, pak je poměr pohlaví vyrovnaný.

Roztroušená skleróza je mnohostranná nemoc. To se projevuje širokou škálou příznaků, protože je založeno na tvorbě sklerotických plaků v celém centrálním nervovém systému.

Je třeba poznamenat, že neexistují žádné specifické klinické příznaky, které jsou charakteristické pouze pro roztroušenou sklerózu. Proto je diagnóza této nemoci velmi obtížná.

Typické projevy roztroušené sklerózy zahrnují:

  • poruchy pohybu;
  • koordinační poruchy (ataktický syndrom);
  • poruchy citlivosti;
  • příznaky poškození mozkového kmene a kraniálních nervů;
  • vegetativní dysfunkce pánvových orgánů;
  • problémy v psycho-emocionální sféře.

Pohybové poruchy se projevují jako svalová slabost (pareze) v různých částech těla. Častěji se rozvíjí paréza dolních končetin, výraznější ve svalech nohou a stehna, tj. Ve velkých svalových polích. V průběhu času se svalová slabost zhoršuje, pareze se šíří do paží, všechny 4 končetiny jsou zahrnuty - tetrapareze. Obvykle je slabost svalů spojena s nárůstem svalového tonusu. Toto se nazývá spastická paréza. V náchylné poloze je tón méně výrazný, když se chůze stane výraznějším. U roztroušené sklerózy může být pareze kombinována s poklesem svalového tonusu. Reflexe šlach jsou zvětšeny (ohybové koleno, extenzní koleno, karpo-radiální, koleno, achilové) a oblast, se kterou se reflex nazývá, se rozšiřuje. Povrchové reflexe (ze sliznic, břišní kůže, plantar) jsou naopak ztraceny. Při vyšetření odhaluje abnormální stopnye znaky: Babinski znaménko (pomalé prodloužení palce na tvarované nudnou vnějšího okraje podrážky), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, atd Všechny tyto příznaky označovat léze nervových vodičů vystupujících z mozkové kůry na motorických neuronů míchy..

Ataktický syndrom je porušením stability. Pacient vypadá nestabilně při chůzi a později při stojícím. Dychtivost může být tak výrazná, že vede k pádům. Přesnost koordinace pohybů je narušena: dochází k překročení při snaze něco vzít, napodobující pokles při provádění nejjednodušších pohybů (česání, čištění zubů). Obzvláště obtížné jsou akce, které vyžadují rychlou změnu protichůdných pohybů v kloubech rukou. Knoflíky se neuzavírají, šňůry nejsou řezány, vlákno se nedostává do jehly apod. Možná vzhled tremur v končetinách při provádění pohybů (záměrný třes). Vzhledem k porušování dohodnutého kontrakce a relaxace svalů jazyka, hrtanu a hltanu může být narušena řeč: to se stává pomalu, trhaný, jak to bylo, s rozdělením slov do slabik, s několika akcenty v jednom slově. Dalším charakteristickým znakem ataktického syndromu je nystagmus. Jedná se o rytmické oscilační pohyby jednoho nebo obou očí, které se vyskytují nedobrovolně, častěji při maximálním pohledu bokem nebo vzhůru.

Zhoršení citlivosti jsou různé příznaky. Pacient si stěžuje, že se plazí v různých částech těla, má necitlivost, pálení, svědění, brnění. Někdy mohou narušit bolesti paroxysmálního charakteru: podél nervových kmenů, podél páteře, v hlavě. Pacienti je popisují jako lumbago, ve srovnání s průchodem proudu od hlavy k nohám (symptom Lermitta). Možná svalová bolest způsobená zvýšeným tónem. Při vyšetření jsou zjištěna porušení bolesti, citlivost na teplotu a necítí se žádný dotek v žádné části těla. Ztráta pocitu kloubů a svalů je charakteristická: když pacient se zavřenýma očima nemůže určit, který prst se dotýká doktor a jakým způsobem pasí pohybem s tímto prstem (ohýbá, vyrovnává a vede ke straně). Jak choroba postupuje, takové poruchy se objevují dokonce i ve velkých kloubech: kotník, zápěstí.

Kvůli ataktickému syndromu, motorickým a smyslovým poruchám, změnám chůze u pacientů. Ona se stává nejistá, jako kdyby "chrala" povrch pod nohama, s nadměrným házením nohou dopředu. Někdy musí pacient vypadat pod nohama, aby nepadl. Pokud je takový pacient požádán, aby chodil se zavřenýma očima, pak jsou všechny tyto projevy výrazně posíleny. Je těžké, aby se pacient prudce otočil nebo náhle zastavil.

Příznaky poškození mozkového kmene a lebečních nervů se často nacházejí již v počáteční fázi roztroušené sklerózy, a jak postupuje onemocnění, postupují pouze. Mezi ně patří pocit dvojitého vidění, závratě a tinnitus. Často postihuje vizuální, okulomotorické, abducentní, trigeminální, nervové obličeje, méně často - vestibulocochleární nerv. Toho se projevuje zhoršení zraku, strabismus, slabost obličejových svalů obličeje, paroxysmální výrazná bolest v obličeji, porucha sluchu. Příznaky mozkového kmene lézí jsou nuceni smích a pláč (nerozumné a nekontrolované), detekovány lékař během inspekce reflexy ústní automatismu (například při dotyku objeví rty sání pohyby, klepnutím na zadní části nosu způsobuje napínání rtů trucovat).

Funkce pánevních orgánů je u většiny pacientů narušena. To se stává častěji v pozdějších stádiích onemocnění, ale může to být první znamení. Zachování moči nebo inkontinence moči jsou možná. Samozřejmě, maximální závažnost těchto příznaků nedochází okamžitě. Zpočátku pacient musí jednoduše tlačit k provádění močení; nebo močení stane tak výrazné, že vyžaduje okamžité uspokojení. V opačném případě pacient nemůže udržet moč. Již v pozdějších stádiích onemocnění se podobné situace objevují s aktem defekace. Na konci onemocnění většina pacientů neovlivňuje fyziologické funkce. Z jiných autonomních poruch u pacientů s roztroušenou sklerózou jsou pozorovány impotence a menstruační poruchy.

Emocionální poruchy začínají postupně, vzniká astenický syndrom. Paměť, pozornost se zhoršuje, snižuje intelektuální ukazatele a uvažuje postupně o formách. Existuje nadměrná emočnost, slzotvornost nebo naopak euforie. Někdy jsou pacienti objektivně neschopní posoudit své příznaky. U některých pacientů dochází k rozvoji deprese a psychóza podobná schizofrenii je zřídka možná. Chronický únavový syndrom je charakteristický.

Roztroušená skleróza má některé příznaky, které mohou diagnostikovat tuto nemoc. Tyto příznaky jsou zvláště dobré v počátečních fázích onemocnění:

  • klinická disociace nebo rozštěpení - rozpor mezi závažností symptomů lézí jednoho nebo více funkčních systémů. Například při výrazném snížení vidění při vyšetření očního pozadí není vůbec zjištěna patologická změna. Nebo pacient současně má kombinovanou lézi různých funkčních systémů: například vysoké reflexe a parézu v nohách způsobené poškozením centrálního motorického neuronu a nízkým svalovým tónem kvůli poškození mozečku (i když s lézí centrálního motorického neuronu tón obvykle roste);
  • Symptom horké lázně (příznakem Uthoffa) je dočasné zvýšení závažnosti jednotlivých projevů po koupání po teplé jídle s rostoucí tělesnou teplotou nebo okolím (teplo v letní den). Po krátké době (obvykle kolem 30 minut) se symptomy vrátí na původní úroveň. To je způsobeno zvýšenou citlivostí nervových vláken, které zůstaly bez myelinového pláště;
  • fenomén blikání příznaků: závažnost příznaků kolísá v krátké době. Může to být i během dne. Například ráno byla slabost v nohách taková, že bylo obtížné se pohybovat samostatně a ve večerních hodinách byla opět silná noha. To se přičítá citlivosti postižených struktur na kolísání vnitřního prostředí (homeostáza).

Existuje několik typů roztroušené sklerózy:

  • debutová choroba;
  • relapsující-remitující tok;
  • primární progresivní;
  • sekundární progresivní.

Typ kurzu hraje roli ve vztahu k prognóze onemocnění a jmenování léčby.

Debut - toto je poprvé odhalena spolehlivá roztroušená skleróza.

Relapsy-remitting typ je charakterizován wave-jako průběh choroby s jasnými obdobími exacerbace (když se stav zhorší, objeví se nové symptomy) a remisí (obnovení zhoršených funkcí).

Primární progresivní kurz je charakterizován trvalým zhoršením stavu bez "jasných" období od samého počátku onemocnění.

Sekundární progresivní forma nastává tehdy, když se relapsy-remitující typ kurzu neobjevuje období remise a zlepšování. Během 10 let se tato transformace vyskytuje u 50% pacientů po 25 letech - u 80%.

Primární a sekundární progresivní typy toku jsou charakterizovány horší prognózou práce a života.

Doba trvání pacientů s roztroušenou sklerózou

Očekávaná délka života pacienta s roztroušenou sklerózou závisí na mnoha příčinách:

  • věk nástupu;
  • včasná diagnóza;
  • typ průtoku;
  • zda pacient absolvuje preventivní terapii (o tomto typu léčby se můžete dozvědět z článku stejného jména);
  • vývoj komplikací roztroušené sklerózy (tlakové vředy, infekce močových cest a plic atd.);
  • souběžné patologie, tj. přítomnost dalších onemocnění.

Doba života pacienta s roztroušenou sklerózou je ovlivněna včasností diagnózy více než u mnoha dalších onemocnění. Toto onemocnění je tak zákeřné, že jeho první příznaky nemusí pacient vidět nebo ignorovat a nebude vyhledávat lékařskou pomoc. Takže nedostanete takovou včasnou léčbu. Koneckonců, pokud začne terapie dokonce i v debutu onemocnění, pak to významně zlepšuje kvalitu života, v mnoha případech zastavuje progresi onemocnění, pomáhá předcházet postižení a prodlužovat život.

Na počátku 20. století žili pacienti s diagnózou roztroušené sklerózy nejvýše 30 let v případě příznivého průběhu onemocnění. Ve století XXI se délka života podstatně prodloužila.

Statistiky ukazují, že včasná diagnóza onemocnění, relapsující-remitentní typ vývoje, plnohodnotná léčba v průměru pacientů žije o 7 let méně než jejich rodiče, kteří nemají takovou diagnózu.

Pacienti, jejichž onemocnění bylo diagnostikováno po 50 letech, s kvalitní léčbou v průměru žijí 70 let. Pacienti s přítomností komplikací v tomto případě žijí až 60 let. Každé pravidlo má však výjimky, takže je velmi obtížné přesně předpovědět, jak se bude onemocnění chovat a jak dlouho bude určitý pacient žít.

Roztroušená skleróza je autoimunitní zánětlivá onemocnění, která postihuje lidský nervový systém, jejíž příčiny nejsou stále plně pochopeny. Klinické příznaky MS jsou velmi rozmanité a nespecifické, čímž je diagnostika obtížná. Očekávaná délka života těchto pacientů je ovlivněna mnoha faktory, včetně včasné vyhledání lékařské pomoci.

Nebezpečné účinky roztroušené sklerózy: co se stane, pokud nebude léčeno?

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění, při kterém dochází k destrukci pláště nervových buněk. Nakonec se osoba stává zdravotně postiženou.

Tato nemoc je častější u žen. Existuje roztroušená skleróza od 16 do 40 let. Nejvyšší výskyt u lidí ve věku třiceti let.

V USA, Kanadě a Evropě je tato nemoc častější než v Asii a Africe. Přečtěte si více o tom, jaké jsou důsledky roztroušené sklerózy, uvedou v článku.

Klasifikace

Existuje klasifikace roztroušené sklerózy podle typu onemocnění. Existují vzácné a hlavní typy onemocnění. Typy průtoku zahrnují:

  • Sekundární progresivní.
  • Primární progredient.
  • Remitter
  • Progresivní opakování.

Existuje také klasifikace roztroušené sklerózy v závislosti na místě, které je postiženo:

  1. Spinal.
  2. Mozková.
  3. Cerebrospinal.

Hlavní příznaky

  • Epileptické záchvaty.
  • Závratě.
  • Depresivní nálada, apatie nebo naopak, euforie.
  • Prudký pokles vidění a stejné ostré zotavení.
  • Snížená fotosenzitivita oka.
  • Změny v fondu.
  • Porážka optického nervu.

Jaké jsou nebezpečí roztroušené sklerózy a co se stane, pokud nebudete léčeni?

Ale nezoufejte, jestli se dostanete do 40 let. Pokud se budete řídit správnými metodami a užíváte všechny předepsané léky, objeví se příležitost cítit se zdravá. V případě odmítnutí léčby je výsledek smrtící. To je způsobeno komplikacemi způsobenými onemocněním.

Mezi hlavní důsledky roztroušené sklerózy patří:

  1. Únava Pacient začíná pociťovat únavu, a to i při lehkém fyzickém namáhání, se vyvíjí do chronické fáze. To je způsobeno narušením nadledvin.
  2. Ošetření páteře a kloubů.
  3. Hypodynamie a nízký krevní tlak. Z důvodu narušení mozku se krevní oběh zpomaluje.
  4. Necítí se dobře. Časté záchvaty, depresivní stavy, neustálé změny nálady: od deprese až po nejsilnější euforii.
  5. Fyzické schopnosti jsou omezené. U roztroušené sklerózy je cerebellum narušena a osoba se stává neohrabaným. Koordinaci pohybů často chybí, takže pacient není schopen provádět elementární pohyby, často se objevuje třes, brnění rukou a nohou. Osoba potřebuje pomocné předměty k pohybu. V důsledku toho, pokud se onemocnění zhorší, to vše může vést k paralýze.
  6. Zánět plic. Kvůli nízké motorické aktivitě hlen se hromadí v plicích, což může vést k pneumonii.
  7. Zápalky Objevují se u paralyzovaných lidí kvůli oběhovým poruchám v povrchních měkkých tkáních stlačených kostí.
  8. Nedostatek vnímání chuti. Existuje paralýza hypoglosálního nervu, který vede ke změně chuti u lidí. Může být také těžké, aby pacient polknul, chuť k jídlu zmizela, je možné úplné odmítnutí jídla. To všechno vede k vyčerpání.
  9. Infekce močových cest. V počátečním stadiu roztroušené sklerózy pacient zahajuje problémy s močením. Pak pacient již nemůže kontrolovat vyprazdňování střev a močového měchýře. Tam je častá touha jít na toaletu nebo naopak, pacient nemůže navštívit latrinu celý den.
  10. Snížil duševní schopnosti. To je špatná paměť, mutismus, nedostatek normální řeči, demence, narušení orientace ve vesmíru.

Co vede mužům?

Důsledky roztroušené sklerózy u mužů mohou být: impotence, různé sexuální poruchy.

Důsledky pro ženy

Těhotenství často nese komplikaci onemocnění, protože se zvyšuje zátěž těla. Ale někdy během těhotenství, naopak, dochází k nárůstu imunitní obrany a remise roztroušené sklerózy.

Postižení v důsledku roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza vede ve většině případů k invaliditě. Pokud člověk nemá schopnost pracovat, ale nemůže pracovat v oblasti určitých profesí, pak mu je přidělen třetí skupina osob se zdravotním postižením.

Pokud onemocnění již mělo výrazný vliv na lidské tělo: závažné zhoršení zraku, paralýza, pak ho dostali do skupiny 2 postižení. A skupina 1 je úplná paralýza těla, fyzická dysfunkce.

U roztroušené sklerózy je lepší nechat se zdržovat, ale hojit se rychle. Při úspěšné rehabilitaci může člověk po dlouhou dobu udržovat důležité motorické a duševní funkce. Připomeňme, že odmítnutí léčby vede k smrti.

Jak mohou ovlivnit oči?

Změny barevného vnímání, zraková ostrost se zhoršuje, obraz se rozmazává. Rozvíjí se slepota, jako kdyby se na oči objevil závoj, není tam žádná úprava kontrastu. Časem se člověk stává slepým. Může se také vyskytnout strabismus a nervová obrna.

Základní diagnostické metody

  1. Magnetické rezonanční zobrazování mozku. Jedná se o jednu z nejpřesnějších metod detekce roztroušené sklerózy. Přítomnost viditelných lézí na snímcích MRI indikuje přítomnost onemocnění.
  2. Počítačová tomografie mozku a míchy.
  3. Elektrostatický elektromagnetický skener - zkoumá mozek.
  4. Vyšetření neurologa, identifikace symptomů onemocnění.
  5. Krevní test Vykonává se kompletní krevní test a vyšetří se všechny jeho indikátory.
  6. Magnetická rezonanční spektroskopie.
  7. Páteřní punkce. V některých případech je pro správnou diagnózu použit tento postup, při kterém je páteřní kanál propíchnut a odtud je odebírána tekutina pro analýzu.

Všechny tyto studie jsou prováděny v komplexu pro přesnou diagnózu.

Závěr

I když máte roztroušenou sklerózu, neměli byste se vzdát a vzdát se. Pokud znáte důsledky roztroušené sklerózy, nezapomeňte, že včasná léčba je klíčem k úspěchu při odstraňování této nemoci.

Podívejte se na video o účincích roztroušené sklerózy:

Roztroušená skleróza (MS): proč se to objevuje, znamení, diagnóza, kurz, terapie, může být vyléčen nebo ne?

Někdy se setkáváme s lidmi, kteří trpí tímto onemocněním, na ulici nebo na jiných místech, zatímco mohou pořád chodit. Každý, kdo z jakéhokoli důvodu narazil na roztroušenou sklerózu (MS nebo, jak píší neurologové, SD - Sklerosis Disseminata), to okamžitě rozpozná.

V literatuře lze nalézt informace, že roztroušená skleróza je chronický proces vedoucí ke zdravotnímu postižení, ale je nepravděpodobné, že by pacient mohl počítat s dlouhou životností. Samozřejmě závisí na formě, ne všechny jsou stejně pokrokové, ale nejdelší životnost roztroušené sklerózy je stále malá, jen asi 25-30 let s remitující formou a neustálou léčbou. Bohužel je to prakticky maximální termín, který je daleko od všech.

Věk, pohlaví, forma, prognóza...

Očekávaná délka života - 40 let nebo více - je extrémně vzácná, protože pro to, aby se to stalo, je třeba najít lidi, kteří se v 70. letech 20. století stali nemocnými. A za účelem určení vyhlídek moderní technologie musíte počkat 40 let. Jedna věc - laboratorní myši, další - muž. Obtížné. V případě maligního vývoje ČS někteří zemřou po 5-6 letech, zatímco pomalý proces umožňuje člověku zůstat v aktivním stavu po dlouhou dobu.

MS obvykle začíná debutovat v mladém věku, například ve věku 15 až 40 let, méně často u 50 let, ačkoli jsou onemocnění známy u dětí a v průměru například po 50. Nicméně i přes to, že roztroušená skleróza není v žádném případě vzácná nemoci se rozšiřování věkových omezení nestává tak často, takže výskyt roztroušené sklerózy u dětí je spíše výjimkou spíše než pravidlem. Kromě věku MS preferuje ženský pohlaví, stejně jako všechny autoimunitní procesy.

Pacienti často umírají na infekce (urosepsu, pneumonii), které se nazývají interkurenty. V jiných případech jsou příčinou úmrtí bulbární poruchy, při nichž se polykání, žvýkání, funkce respiračního nebo kardiovaskulárního systému a pseudobulbarové poruchy, které také doprovází porušení polykání, výrazů obličeje, řeči a intelektu, ale srdeční činnost a dýchání netrpí. Proč se tato nemoc vyskytuje - existuje několik teorií, ale její etiologie ještě nebyla zcela objasněna.

Formy a patologické změny nervového systému

Symptomy roztroušené sklerózy jsou velmi závislé na zóně, v níž dochází k patologickému procesu. Jsou způsobeny třemi formami, které jsou v různých stádiích onemocnění:

  • Cerebrospinal, který je považován za nejběžnější, protože jeho výskyt dosahuje 85%. V této podobě se objevují již mnohokrát demyelinizace v nejranějších stádiích onemocnění, které vedou k porážce bílé hmoty jak míchy, tak mozku;
  • Mozková, včetně cerebellar, oko, stopka, kortikální odrůda, vyskytující se při porážce bílé hmoty mozku. S pokročilým průběhem s výrazným třesem se odlišuje od mozkové formy: hyperkinetické;
  • Páteř, který se vyznačuje chronickými lézemi, kde však hrudní oblast nejčastěji trpí;

Patologické změny v roztroušené sklerózy spojené s tvorbou vícenásobného tvořících plaky foci husté načervenalé šedá demyelinizace (zničení myelin) pyramidální, cerebelární cest a dalších částí CNS (centrálního nervového systému) nebo periferního nervového systému. Plaky se někdy navzájem slučují a dosahují docela působivých velikostí (o průměru několika centimetrů).

V postižených oblastech (roztroušená skleróza nístějové) hromadit T-lymfocyty, zejména T-pomocníky (klesající obsah T-supresorů v periferní krvi), imunoglobuliny, a to především, IgG, zatímco pro roztroušenou sklerózu nístějové centrum zvláštní přítomnost Ia - antigen. Doba exacerbace je charakterizována poklesem aktivity komplementového systému, konkrétně jeho složek C2, C3. K určení úrovně těchto indikátorů se používají specifické laboratorní testy, které pomáhají stanovit diagnózu MS.

Klinické projevy, nebo spíše jejich nepřítomnost, doba trvání a závažnost remise roztroušené sklerózy jsou determinovány remyelinací, ke které dochází během intenzivní léčby a odpovídající reakce těla.

Co může způsobit roztroušenou sklerózu?

Diskuse zabývající se jedním nebo druhým hlediskem ohledně etiologie roztroušené sklerózy pokračují až dodnes. Hlavní roli však patří autoimunitním procesům, které jsou považovány za hlavní příčinu vzniku MS. Porušení imunitního systému, nebo spíše nedostatečná reakce na určité virové a bakteriální infekce, nezapomíná mnoho autorů. Navíc předpoklady pro vývoj tohoto patologického stavu zahrnují:

  1. Účinky toxinů na lidské tělo;
  2. Zvýšená úroveň záření;
  3. Vliv ultrafialového záření (v bílých milovnících ročního "čokoládového" opálení získaného v jižních šířkách);
  4. Zeměpisné umístění oblasti trvalého pobytu (chladné klimatické podmínky);
  5. Trvalý psycho-emoční stres;
  6. Chirurgické intervence a zranění;
  7. Alergické reakce;
  8. Žádný zřejmý důvod;
  9. Genetický faktor, na který bych se chtěl zvláště zabývat.

SD není dědičná, takže není nutné, aby byl nemocný matka (nebo otec) narozen zřejmě nemocné dítě, ale autenticky dokázal, že HLA systém (systém histokompatibilního) má určitý význam ve vývoji nemoci, zvláště antigeny locus A (HLA-A3), místo (HLA-B7), který ve studiu fenotypu u pacienta s roztroušenou sklerózou ukázalo téměř 2 krát větší pravděpodobnost, a D region - DR2 antigen, stanovena u pacientů až 70% případů (ve srovnání s 30-33% v zdravá populace).

Tak lze říci, že tyto antigeny nesou genetickou informaci o stupni rezistence (citlivosti) konkrétního organismu na různé etiologické faktory. Snížení hladiny T-supresorů, které potlačují nežádoucí imunologické reakce přirozených zabíječských buněk (NK-buňky), zapojených do buněčné imunity, a interferonu, které poskytují normální imunitní systém aktivitu, která je charakteristická pro roztroušenou sklerózu je pravděpodobně v důsledku přítomnosti určitých antigenů histokompatibilního, od HLA-systému geneticky řídí výrobu těchto složek.

Od nástupu klinických projevů k progresivnímu průběhu roztroušené sklerózy

hlavní symptomy MS

Symptomy roztroušené sklerózy nemusí vždy odpovídat fázi patologického procesu, exacerbace se mohou opakovat v různých intervalech: alespoň po několika letech, alespoň po několika týdnech. Ano, a recidiva může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každý nový zhoršení probíhá těžší než ten předchozí, což je způsobeno hromaděním plaku a tvorby odtoku, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že roztroušená skleróza je charakterizována návratným tokem. S největší pravděpodobností kvůli takové nestabilitě přišli neurologové s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční fáze není také jistá, onemocnění se může postupně rozvíjet, ale ve vzácných případech může vyvolat poměrně akutní nástup. Navíc v počáteční fázi nelze poprvé zaznamenat první příznaky onemocnění, protože během tohoto období je často asymptomatická, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinizačních ložisek, zdravá nervová tkáň přebírá funkce postižených oblastí a tím je kompenzuje.

V některých případech se může objevit jediný příznak, například zhoršení zraku v jednom nebo obou očích s mozkovou formou (typ oka) SD. Pacienti v této situaci jsou obecně nebude léčit nebo omezit návštěvy očního lékaře, který není vždy schopen přiřadit tyto příznaky prvních příznacích vážným neurologickým onemocněním, která je roztroušená skleróza, protože optická disk (ZN) Barva vašich Dosud není možné změnit (dále jen s MS, časová polovina ZN bude bledá). Kromě toho tato forma poskytuje dlouhotrvající remisí, takže pacienti mohou tuto nemoc zapomenout a považovat se za zcela zdravou.

Základem neurologické diagnózy je klinický obraz onemocnění

Diagnóza roztroušené sklerózy se provádí neurológem, který se spoléhá na různé neurologické symptomy, které se projevují:

  • Tremor rukou, nohou nebo celého těla, změna rukopisu, je obtížné držet předmět v ruce a dokonce přinést lžíci do úst se stává problematickým;
  • Porušení koordinace pohybů, které je v chůzi velmi patrné, zpočátku pacienty chodí s hůlkou a později jsou transplantovány do invalidního vozíku. Ačkoli se někteří z nich stále snaží, bez sebe, protože sami nemohou sedět, pokoušejí se pohybovat pomocí speciálních pomůcek pro chůzi, opírající se o obě ruce, a v jiných případech používají pro tento účel židli nebo stoličku. Zajímavé je, že po nějakou dobu (někdy poměrně dlouhé) uspějí;
  • Nystagmus - rychlé oční pohyby, které pacient po pohybu neurologického kladívka na levé a pravé straně střídavě nahoru a dolů nemůže ovládat;
  • Oslabení nebo zmizení některých reflexů, zejména břišních reflexů;
  • Změnou chuti člověk nereaguje jednou na své oblíbené pokrmy a nemá jídlo, proto viditelně ztrácí váhu;
  • Nevolnost, brnění (parestézie) v pažích a nohou, slabost v končetinách, pacienti už necítí tvrdý povrch, ztrácejí boty;
  • Vegeta-vaskulární poruchy (závratě), proč se roztroušená skleróza rozlišuje od vegetačně-vaskulární dystonie;
  • Paréza nervového obličeje a trigeminu, která se projevuje skrz obličej, ústa a neuzavření očních víček;
  • Porušení menstruačního cyklu u žen a sexuální slabost u mužů;
  • Rozrušení močení, které se projevuje častým podněcováním v počátečním stádiu a zadržováním moči (mimochodem a stolicí), jak probíhá proces;
  • Přechodné snížení zrakové ostrosti v jednom oku nebo obou, dvojité vidění, ztráta vizuálních polí a později retrobulbární neuritida (optická neuritida), která může mít za následek úplnou slepotu;
  • Zpívající (pomalé, rozdělené na slabiky a slova) řeč;
  • Zhoršená pohyblivost;
  • Duševní porucha (v mnoha případech) spojená s poklesem intelektuálních schopností, kritiky a sebekritiky (depresivní stavy nebo naopak euforie). Tyto poruchy jsou nejvíce charakteristické pro kortikální rozmanitost mozkové MS;
  • Epileptické záchvaty.

Neurologisté pro diagnózu MS používají kombinaci některých znaků. V těchto případech se používají komplexy příznaků specifické pro SD: Charaktní triáda (třes, nystagmus, řeč) a Marburg pentad (třes, nystagmus, řeč, zmizení břišních reflexů, bledost optických nervových disků)

Jak porozumět rozmanitým znakům?

Samozřejmě, že nemusí být přítomny všechny příznaky roztroušené sklerózy současně, ačkoli cerebrospinální forma se liší zejména rozmanitostí, to znamená, že závisí na formě, stupni a stupni progrese patologického procesu.

Obvykle je klasický průběh MS charakterizován zvýšenou závažností klinických projevů, které trvají 2-3 roky, aby poskytly rozvinuté symptomy ve formě:

  1. Paresis (ztráta funkce) dolních končetin;
  2. Registrace patologických nožních reflexů (pozitivní Babinský příznak, Rossolimo);
  3. Pozoruhodná chůze nestability. Následně pacienti obecně ztrácejí schopnost se pohybovat nezávisle, existují však případy, kdy pacienti dělají dobrou práci s jízdním kolem, hlavním úkolem je držet plot, sedět na něm a potom normálně (je těžké vysvětlit takový jev);
  4. Zvýšená závažnost chvění (pacient nedokáže provést test palcefázové analýzy - dosáhne špičky nosu a testu kolenní páteře pomocí ukazováčku);
  5. Snížení a zánik břišních reflexů.

Samozřejmě, diagnóza roztroušené sklerózy je především založena na neurologických příznacích a laboratorní testy poskytují pomoc při stanovení diagnóz:

  • Ukazatele leukocytového vzorce (snížení hladiny leukocytů - leukopenie, kvůli poklesu hladiny lymfocytů - lymfocytopenie, i když se akutní stadium, naopak, projevuje lymfocytózou a eozinofilií;
  • Koagulogram. Na patologickém procesu způsobeném MS, hemostatický systém reaguje na zvýšenou agregaci krevních destiček, zvýšení hladin fibrinogenu se souběžnou aktivací fibrinolýzy. Rychlý vývoj onemocnění vede k tendenci k hyperkoagulaci, což vede k zbytečné tvorbě krevních sraženin;
  • BAC (biochemie) - proteiny, aminokyseliny a hormon adrenální kůry, kortizol v plazmě vykazují tendenci k poklesu, zatímco lipoproteiny (kvůli cholesterolovým frakcím) a fosfolipidům se naopak zvyšují;

ohnisky MS v diagnostickém obrazu

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI), stejně jako krev z žíly a cerebrospinálního bodáku, potvrzující oligoklonální imunoglobuliny (IgG), které jsou rozpoznány jako markery roztroušené sklerózy, potvrzují diagnózu.

Zklamaná diagnóza - SD

V úvodních stádiích rozpadové formy roztroušené sklerózy by měla být diferencována od bederní osteochondrózy (stejné parestézie, stejné slabosti nohou a někdy i bolesti). Jiné formy jsou také odlišné od mnoha neurologických a cévních onemocnění, proto diagnóza MS vyžaduje čas a konstantní pozorování neurologisty, což je možné pouze v stacionárních podmínkách. Lékař zpravidla není spěšen, aby pacientovi řekl o jeho podezření, protože sám chce doufat, že bude nejlepší. Lékař, přestože je zvyklý na všechno, je také obtížné říci člověku o tak závažném onemocnění, protože pacient okamžitě půjde o to, aby si na toto téma strčil literaturu. A udělejte své závěry.

Situace nemocného se dále zhoršuje, nicméně je pro někoho rychlá, pro koho to není příliš (onemocnění může trvat léta), ale jeho známky budou již znatelné, protože se v centrálním nervovém systému vyskytly nezvratné procesy.

Pacient obdrží 2 a pak 1 skupinu postižených, protože je prakticky neschopný jakékoli práce. V remitující (benigní) formě může skupina zdravotně postižených v tomto pořadí jít: 3, 2, 1, až RS konečně zvítězí a získá nad hlavou lidské tělo.

formy MS

Mezitím se každý pacient ptá: zda je roztroušená skleróza vyléčitelná? Samozřejmě, že člověk doufá, že lék už byl nalezen, a uslyší pozitivní odpověď, která bude bohužel stále negativní. Patologický proces pomocí moderních metod léčby může být významně zastaven, ale lék dosud plně nevyléčil MS. Je pravda, že vědci přikládají velké naděje na transplantaci kmenových buněk, která jednou v těle začne obnovovat myelinové pláště nervové tkáně do normálního stavu. Je zřejmé, že taková léčba je nejen velmi drahá, ale také nepřístupná vzhledem ke zvláštním obtížím při jejich izolaci a transplantaci.

A přesto je třeba zacházet!

Léčba roztroušené sklerózy závisí také na formách a stadiích onemocnění, existují však obecná ustanovení, která ošetřující lékař dodržuje:

  1. Určení terapeutické plasmapheresy. Postup, který vstoupil do lékařské praxe někde v 80. letech minulého století, neztratil svůj význam ani v naší době, neboť ve většině případů má velmi pozitivní vliv na průběh SD. Její podstatou je, že krev odebrána od pacienta pomocí speciálního zařízení je rozdělena na červenou krve (ermass) a plazmu. Hmota erytrocytů se vrací zpět do krevního oběhu pacienta a "špatná" plazma obsahující škodlivé látky se odstraní. Místo toho se pacientovi podává albumin, donor čerstvé zmrazené plazmy nebo plazmové substituční roztoky (hemodez, reopolyglucin atd.);
  2. Použití syntetických interferonů (β-interferon), které začaly být používány koncem minulého století;
  3. Léčba glukokortikoidy: prednisolon, dexamethason, metipred nebo ACTH - adrenokortikotropní hormon;
  4. Použití vitaminů skupiny B, biostimulantů a myelinových léčiv: biosynax, kronassiální;
  5. Pro další léčbu - jmenování cytostatik: cyklofosfamid, azathioprin;
  6. Přidání svalových relaxancií (mydocalm, lyrezal, millictin) ke snížení vysokého svalového tonusu.

Je třeba poznamenat, že v 21. století je léčba roztroušené sklerózy výrazně odlišná od léčby, například, před 20 lety. Průlom při léčbě této nemoci byl použití nových způsobů léčby, které umožňují prodloužit remisii až na 40 let nebo více.

V roce 2010 vstoupil imunomodulační lék Kladribin (obchodní název Movectro) do lékařské praxe v Rusku. Jednou z forem dávkování je pilulka, pacienti to velmi hodně líbí, je navíc předepsáno v kurzech dvakrát ročně (velmi pohodlné), ale existuje "VUT": droga se používá pouze v případě přerušovaného průběhu roztroušené sklerózy a vůbec se neukazuje v progresivní formě, a proto předepsat s velkou opatrností.

Nedávno popularita monoklonálních protilátek (MA), která byla syntetizována za laboratorních podmínek a tvoří základ pro cílenou léčbu, tj. Monoklonální protilátky (imunoglobuliny - Ig), mají schopnost ovlivňovat pouze ty antigeny (Ag), které je třeba odstranit z těla. Útoky na myelin a navázání na antigen specifické specificity vytvářejí protilátky s tímto Ag, které jsou následně odstraněny, a proto již nemohou způsobovat poškození. Navíc MA, jakmile se v těle pacienta, podílí na aktivaci imunitního systému ve vztahu k jiným cizím, a tudíž ne velmi užitečným antigenům.

A samozřejmě nejpokročilejší, nejefektivnější, ale nejdražší a daleko přístupný všem, je nejnovější technologie používaná v Rusku od roku 2003. Jedná se o transplantaci kmenových buněk (SC). Díky regeneraci buněk bílé hmoty, odstranění jizev vzniklých v důsledku destrukce myelinu, obnoví kmenové buňky vodivost a funkce postižených oblastí. Kromě toho mají IO pozitivní vliv na regulační schopnost imunitního systému, takže chci věřit, že budoucnost - a roztroušená skleróza budou po nich poražena.

Tradiční medicína. Je to možné?

Při roztroušené skleróze není vůbec nutné spoléhat se na léčivé vlastnosti rostlin, pokud se vědci z celého světa potýkají s tímto problémem tolik let. Samozřejmě, pacient může přidat k hlavní léčbě:

  • Med (200 gramů) s cibulovou šťávou (200 gramů), která se užívá 1 hodinu před jídlem třikrát denně.
  • Nebo mumie (5 gramů), rozpuštěné ve 100 ml vařené (ochlazené) vody, která je také vzata na prázdný žaludek v čajové lžičce 3krát denně.

Stále roztroušená skleróza doma je ošetřena jetelem, který trvá na vodce, odvar ze směsi listů hloh, kořenů valeriánů a rue trávy, pít sklenici vařených listů z kopřivy s řeřicha na noc nebo použít jiné bylinné přísady.

Všichni se rozhodnou podle libosti, ale v každém případě by bylo dobré koordinovat sebe-lék s lékařem. Ale fyzikální terapie při roztroušené skleróze by neměla být ignorována. Nicméně ani zde by se neměla spoléhat pouze na sebe, nadměrná autonomie je pro tuto vážnou nemoci naprosto zbytečná. Ošetřující lékař zvolí zátěž, cvičící instruktor cvičení vyučuje cvičení, odpovídající stav a schopnosti těla.

Mimochodem, ve stejnou dobu a stravu lze diskutovat. Lékař, který se zachází, se bez zbytečných dává jeho doporučení, ale pacienti se často snaží rozšiřovat své znalosti v oblasti dietetiky, a proto se obracejí na příslušnou literaturu. Diety takové skutečně existují, jedna z nich byla vyvinutá kanadským vědcem Ashtonem Embrym, kde představuje seznam zakázaných a doporučených produktů (snadno se nalézá na internetu).

Pravděpodobně nebude čtenář zvlášť překvapen, pokud si všimneme, že menu musí být kompletní a vyvážené, obsahovat nezbytné množství nejen bílkovin, tuků a sacharidů, ale také být bohaté na vitamíny a stopové prvky, proto musí být zahrnuta zelenina, ovoce a obiloviny ve stravě pacienta. Kromě toho byste měli vzít v úvahu neustálé problémy s střevami, které doprovázejí roztroušenou sklerózu, takže se musíte snažit zajistit její hladký chod.

Se Vám Líbí O Epilepsii