Který doktor jde s migrénou?

Bolesti hlavy jsou jedním z nejčastějších zdravotních problémů mezi lidmi. Je známo od dob starého Babylonu. Navzdory skutečnosti, že dosud nebylo vyřešeno mnoho důležitých otázek (nejčastěji o příčinách bolesti hlavy), moderní medicína má pacientovi co nabídnout.

- Mikhail Nikolajevič, co je migréna - ospravedlnění pro unavení nebo vážné porušení lidského zdraví? Jak často se tato onemocnění vyskytuje?

- Slovo "migréna" není většině pacientů příliš známo. Někteří nechápou, co mají na mysli, zatímco jiní vyvozují nesprávné závěry. Pacienti jsou často překvapeni, když jim dávám takovou diagnózu. Navíc ne všichni lékaři plně pochopí, co leží za slovem "migréna"!

Než vysvětlíte tento jev, pár slov o bolestech hlavy obecně. V ohromném počtu případů hovoříme o takzvaných "primárních bolestech hlavy". Jedná se především o bolest hlavy (HDN) a následnou migrénou. Tyto dva druhy bolesti tvoří lví podíl na všech případech bolesti hlavy. Jiné druhy jsou méně časté, některé - velmi vzácné.

Primární bolest hlavy nemá zřejmý důvod. Není možné jednoznačně říci, že tento pacient má kvůli této skutečnosti bolesti hlavy s migrénou (i když každý konkrétní bolest může být vyvolán některými zřejmými faktory, například nedostatkem spánku, stresem, změnami počasí, ale tyto faktory nejsou příčinou, jsou pouze takzvané triggery), tato bolest ve většině případů není příčinou nebo účinkem jiné nemoci.

Příčiny migrény jsou aktivně studovány. Nedávno bylo zjištěno množství alel (variant) genů, jejichž kombinace zvyšuje riziko migrény. To vysvětluje skutečnost, že migrény mohou být zděděny. Ale bod v těchto studiích ještě nebyl stanoven.

REFERENCE: Definice "migrény" pochází z francouzského slova, které zase pochází z řeckého jazyka "hemicrania". Slovo se výrazně změnilo dříve, než našlo moderní podobu. Překlad z řečtiny znamená "polovinu hlavy". Kdysi bývalo, že migréna je jednostranná bolest hlavy. Moderní pozorování ukazují, že tomu tak není vždy.

Slovo "hemikrania", mimochodem, se nyní používá k označení jiného poněkud vzácného typu primární bolesti hlavy.

Studie tvrdí, že bolesti hlavy zaznamenaly v životě alespoň 80% světové populace. Já osobně považuji tento fakt za překvapivý, protože bych rád věděl, kde je 20% šťastných?

Obecně platí, že většina případů bolesti hlavy (asi 80%) je bolestivá napětí. Toto je také primární bolest hlavy, tzn. Že také nemá zjevné jasné důvody. Ale jděte s ní k lékaři. Jedná se o bilaterální, naléhavou, nejčastěji ne příliš silnou bolest, ke které dochází po přepracování, po oči, při stresu nebo po dlouhém pobytu v nepohodlném statickém držení těla (např. Při práci s počítačem). Obvykle to prochází samo o sobě nebo působením tablet, které jsou bez příplatku. Vzhledem k tomu, že léky obvykle nejsou silné a dobře odstranitelné a snadno se s nimi souvisejí, lidé nepovažují za nezbytné vyhledat pomoc (jak obvykle říkají, "to bolí jako všichni ostatní").

Migréna je naopak poměrně silná bolest hlavy, nejčastěji jednostranná, nejčastěji pulzující, často doprovázená fotofobií, vzrušující strach, to znamená, že jsou nepříjemné pocity z jasného světla a hlasitých zvuků. Bolest může být doprovázena nepříjemnými pocity, když se dotýkáte části hlavy, kde to bolí. Velmi často s touto bolestí lidé "opouštějí" život. Zatímco hlava bolesti - je lepší se člověku nedotknout. Osoba nemůže pracovat, nemůže dělat nic doma. Některé migrény jsou obvykle doprovázeny horečkou, nevolností nebo dokonce zvracením. Vše, co člověk chce, je lehnout v tmavé, tiché místnosti, aby se nikdo nedotkl. Někdy tento druh odpočinku a spánku opravdu pomáhá. Pravidelné tablety, které jsou široce používány pro bolesti hlavy, často nepomáhají s migrénami. Tehdy má pacient takovou bolest, obrátil se k lékaři. Proto u neurologů dochází k častějšímu pozorování pacientů s migrénou než u pacientů s HDN, přestože migréna je mnohem méně, pouze asi 15% případů bolesti hlavy.

- Má smysl pak jít k lékaři? Možná jen vydržte, vzít pilulku?

- Rozhodně musíme jít k doktorovi! Existují dva hlavní důvody. Za prvé, proč vydržet, když moderní medicína může pomoci? Ve většině případů, pokud lékař ví, co dělá a pacient splňuje své schůzky, je možné snížit jak počet, tak trvání a intenzitu útoků hlavy.

S migrénou samozřejmě nelze vyřešit problém radikálně, protože je založen na genetických vlastnostech organismu. Ale můžete ovládat bolest. Pokud je například osoba nemocná pětkrát měsíčně po několik dní, situace může být snížena na jeden útok za několik měsíců (elementární akce, která nevyžaduje žádné léky - identifikační faktory, které vyvolávají záchvat bolesti a vyloučení ze života, mohou snížit frekvenci útoků než dvakrát). Tuto léčbu si také můžete zvolit pro každý konkrétní útok, takže trvá několik hodin, nikoliv dnů. Proto je nutné konzultovat s lékařem!

Za druhé, je to docela vzácné, ale stále existují bolesti hlavy způsobené opravdu nebezpečnými z důvodů života a zdraví. Obecně platí, že vedlejší (tj. Způsobené jasnou příčinou, která je pouze příznakem jiné nemoci a nikoliv nezávislou chorobou) bolesti hlavy (pokud vyloučíme z pohledu bolesti hlavy způsobené nadměrným užíváním léků proti bolesti) tvoří asi 1% všech případů bolesti hlavy. Ne všechny tyto případy jsou samozřejmě spojené s opravdu nebezpečnými problémy, jako jsou mozkové nádory, mezi nimiž jsou například onemocnění spojená s orgány ORL, onemocnění zubů, temporomandibulární kloub, léky předepsané z jiných důvodů, ale stále tam jsou nebezpečné.

Aby bylo možné identifikovat varovné příznaky, je zapotřebí podrobný průzkum pacienta, vyšetření a analýza všech získaných informací, které lékař samozřejmě musí udělat.

Kterému lékaři se má zacházet s migrénou

Migréna - onemocnění neurologické povahy, které se často vyskytuje v chronické formě. Patologie je charakterizována bolesti hlavy.

Jedná se o hlavní příznak, který je povinen upozornit osobu a vyvolat výlet specialistovi. V takovém případě nastává otázka: který lékař by měl kontaktovat kvůli bolesti hlavy?

Obecný popis choroby

Migréna je druh bolesti hlavy. V tomto případě se nejčastěji vyskytuje silná bolest v jedné z hemisférů mozku. Velmi vzácně jsou obě části ovlivněny.

Z tohoto patologického stavu trpíte často ženami. Velmi často se odborníci nakloní genetické predispozici a podobnou otázku kladou na recepci.

Pokud jsou příbuzní diagnostikováni migréna, pak se s největší pravděpodobností projeví v jiné generaci.

Mezi bolesti hlavy a migrénou existuje velmi tenká linie. Není možné tyto dvě patologie samostatně rozlišit, proto je nutná konzultace s lékařem.

Někdy je bolest hlavy symptomem onemocnění, takže včasná diagnóza identifikuje příčinu a začne léčbu.

  1. Bolest v jedné části hlavy. Velmi zřídka se na obou stranách projevuje bolest.
  2. Osoba nemůže být ve světle, zvyšuje citlivost a zvyšuje bolest.
  3. Závratě.
  4. Nevolnost V některých závažných případech může nastat i zvracení.

Migrénové záchvaty mohou být na samém začátku bezvýznamné, ale při absenci vhodné léčby se pokaždé zhoršuje.

Trvání a frekvence opakování se mohou lišit v závislosti na jednotlivých charakteristikách organismu.

Při konzultaci s odborníkem je nutné

Je velmi důležité neupravovat léky, což je v poslední době velmi populární. Mnoho lidí neberá vážně bolesti hlavy a eliminuje je doma.

Současně užíváte drogy bez rozdílu, které jsou v krabici první pomoci. Mohou to být antispastické a analgetické látky. K tomu je naprosto nemožné.

Dokonce i po užívání analgetik se po určité době vrátí bolesti hlavy a objeví se systematicky.

Navíc časté a nekontrolované léky vedou k závažnějším následkům ve formě problémů s gastrointestinálním traktem.

Výsledkem je, že bolesti hlavy se nemusí objevit ani kvůli migréně. Mohou vyvolat tytéž drogy.

Kontaktujte odborníka, pokud:

  • Bolest v hlavě se objevila poprvé v mém životě.
  • Intenzita bolesti hlavy se neustále zvyšuje a při každém útoku se stává nesnesitelným.
  • Migrény se projevují silně a mají další nepříjemné příznaky v podobě nevolnosti a zvracení se zvýšenou intenzitou.
  • Bolest přichází po změně polohy hlavy, těla.
  • Útoky se často vyskytují a symptomy přetrvávají po dobu delší než 14 dní.
  • Zaznamenávají se poruchy nervového systému, objevuje se agrese, zhoršuje se paměť a člověk může zmizet v době záchvatu migrény.
  • Bolest nemůže být redukována analgetiky a jinými léky proti bolesti.
na obsah ↑

Diagnostická opatření

Jaký lékař zachází s migrénou? Když se člověk setká s problémem častých bolesti hlavy, odborník by měl zjistit důvod, proč vyvolává jejich vzhled.

Lékař předepisuje, aby pacient podstoupil:

  • MRI To umožní zhodnotit stav struktur mozku. Zejména je takový průzkum informativní, pokud existuje podezření na vývoj nádoru.
  • Laboratorní metody vyšetření. Krevní testy, moč pomáhají identifikovat infekční onemocnění.
  • CT Pomocí této hardwarové kontroly zjistíte jakoukoli nepravidelnost uvnitř hlavy. Počítačová tomografie vám umožňuje identifikovat oblasti, ve kterých dochází k porušení krevního oběhu nebo existuje nějaké vzdělání.
  • Měření krevního tlaku. Velmi časté jsou bolesti hlavy pozorovány při skoku v krevním tlaku. Hypertenze je jasnou příčinou nepohodlí.
  • Studium krevních cév v mozku. Odborníci musí určit, zda je porucha přívodu krve.

Jakékoli odchylky od normy by měly upozornit osobu a vést k výletě lékaři. Některé problémy mohou být vážné a měly by být identifikovány v počáteční fázi.

Například rakovina mozku je léčena pouze na samém začátku vývoje onemocnění.

Který doktor jít

Migréna může nastat z různých důvodů. Na základě toho, co vyvolalo vzhled bolesti hlavy, bude záviset definice s výběrem specialisty.

Kterému lékaři se chcete obrátit? Hlavní terapeut je stále terapeut. Musí se nejdříve obrátit.

Po prozkoumání a shromáždění anamnézy provádí schůzky samostatně nebo ho nasměruje k úzkým odborníkům.

Důležité body, které terapeut vyjasní:

  1. Intenzita a frekvence bolesti hlavy.
  2. Jaké léky byly užívány ke zmírnění bolesti a zda byly účinné.
  3. Zaměstnávání pacienta a zda pracuje na škodlivé práci.
  4. Životní styl a výživa.
  5. Dědičný faktor. Zda byla diagnostikována migréna v některém z příbuzných.
  6. Přítomnost onemocnění chronické povahy.

Další odborník, který se specializuje na problémy hlavy a nervového systému. S migrénou můžete apelovat na neurologa.

Když poprvé obdržíte, lékař provede průzkum a provede všechny potřebné manipulace. To umožní odborníkovi provést správnou diagnózu.

Stejně jako terapeut, neuropatolog musí objasnit odpovědi na zcela přirozené otázky o intenzitě a frekvenci bolesti, stejně jako poslouchat všechny stížnosti pacientů.

U diagnostických intervencí může být zapotřebí MRI vyšetření. To určuje oběhové poruchy v mozku. Tak jak přesně je příčinou nejčastější příčinou migrény.

Na základě klinického obrazu, shromážděné historie a výsledků vyšetření předepisuje neuropatolog příslušný léčebný režim. Lékař také doporučuje upravit životní styl, který může příznaky zhoršit.

Další odborníci:

  1. Oculist Existuje taková nemoc, jako je oční migréna, která charakterizuje zhoršení zraku. Vyřadit ji odeslat tomuto specialistovi. Glaukom může také vyvolat bolesti hlavy. S včasnou diagnózou a léčbou se člověk netýká slepoty.
  2. Onkolog. Bolest hlavy se často objevuje, pokud existuje onkologie. Nemůže být určeno bez odborníka, protože je nutné předat diagnostiku na speciálních zdravotnických prostředcích. Symptomy onkologie: časté bolesti hlavy, mdloby, pocit tlaku a distenze uvnitř hlavy.
  3. Infektiolog a otolaryngolog. Prakticky každá infekční nemoc je charakterizována obecnou malátností, která způsobuje bolest v hlavě. Někdy se příznaky objevují i ​​po ukončení léčby. Nejnebezpečnějším infekčním onemocněním je meningitida. Pouze včasná léčba naznačuje pozitivní výsledek.

Bolest hlavy je zvyklá na odstranění všeho doma. To je možné, ale je třeba věnovat pozornost frekvenci výskytu příznaku a závažnosti jeho průběhu.

Pokud máte nějaké pochybnosti, komplikace nebo další příznaky, měli byste být vyšetřeni, abyste se ochránili.

Nedostatek terapie může způsobit řadu komplikací. Jedná se o chronickou migrénu, migrénu a epilepsii.

Jak se vyrovnat se silnou migrénou?

Než vyléčíte migrénu, musíte zjistit, zda hlavní příznaky onemocnění odpovídají vašemu stavu. U migrény je typickým příznakem intenzivní bolesti hlavy. Útoky se čas od času zpevňují. Současně v interikálním období pacient necítí žádné projevy onemocnění nervového systému.

Jak identifikovat migrénu a jaký odborník se má kontaktovat?

Podle statistik pouze v 20% případů před útokem se pacient cítí předchůdci (aura):

  • blikající světlo nebo mlha před vašima očima;
  • brnění v končetinách;
  • necitlivost;
  • zhoršení řeči.

Příznaky mohou pacientovi rušit po dobu jedné hodiny. Po ukončení tohoto onemocnění tyto příznaky úplně zmizí a po jedné hodině nastane silná bolest hlavy, která může být doprovázena zvracením, nevolností, fotofobií. V jiných případech náhlé migrény začínají náhle a trvají od 4 hodin do 3 dnů.

Co by měl pacient udělat, když dojde k migréně? Pokud se u pacienta objevují záchvaty opakovaně, je nutné poradit se specialistou, abyste zjistili příčinu. Vyvstává otázka: "Který doktor zachází s migrénou?".

Tip! Protože záchvaty migrény a všichni předchůdci patří do neurologické patologie, měli byste se obrátit na svého neurologa nebo specialisty na bolest hlavy, cefalgologa, o pomoc.

Léčba záchvatů

Předtím, než se vyrovnáte s migrénou, diagnostikujte a nastavte přesnou diagnózu. Komplexní terapie zahrnuje následující činnosti:

  • normalizace práce a odpočinku;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • léková terapie během útoku;
  • předepisování léků v interikálním období.

Co dělat, když se obáváte silné migrény? Za prvé, musíte být v klidné zatemněné místnosti, dát studený komprese a vítr tak, aby obvaz trochu potlačil hlavu. V případě záchvatu pomáhají nesteroidní protizánětlivé léky (Ketorol, Aspirin s Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac). Léky by měly být podávány intramuskulárně, protože v průběhu záchvatů je možné zvracení. Abychom tomu zabránili, zavádíme Zerukal, Metaclopromid, Meterazin nebo Pipofelfen.

Není-li bolest ulehčena, doporučuje se používat kombinované léky (Sedalgin, Pyatirchatka, Pentalgin). S neúčinností léků proti bolesti jsou předepsané léky ergotina, se silným vazokonstrikčním účinkem (Kofergot, Digidergot).

Ergotinové přípravky by se neměly užívat během těhotenství, onemocnění ledvin a jater, vaskulárních lézí srdce a mozku a periferních cév. Během útoku v nemocničním prostředí, dexamethasonu, se hydrokortizon podává intravenózně. Možná zavedení antikonvulzivního léku Valproate Na. K zastavení útoků mírné závažnosti jsou předepsány triptany (Rizatriptan, Zomig, Imigran, Noramig).

Útoky účinně zastavují dihydroergotamin. V závažných případech předepište narkotické analgetikum v kombinaci s antiemetickými léky. Při komplexní léčbě povinné intravenózní injekce sedativ (Relanium).

Léčba v interikálním období

Nemoc se léčí nejen v období akutních záchvatů. Chcete-li zjistit, jak zacházet s migrénou, musíte se poradit s neurológem. Prevence spočívá především v odstranění všech faktorů, které vyvolávají útok. Hlavní složky prevence:

  • správná výživa;
  • normální spánek;
  • vyloučení stresových situací;
  • korekce hormonálního stavu;
  • vyloučení kávy a alkoholu.

Doporučujeme metody, které nejsou určeny k podávání léků. Mezi nimi jsou autodoprava, relaxace a akupunktura, uklidňující masáž. Vymezení drog v interictal období je doporučeno pro prodloužené, často opakované útoky, které jsou obtížné zastavit. Aby se předešlo předepsaným:

  • beta blokátory;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ketorol, Dolarin, Naproxen);
  • antagonisté vápníku (verapamil);
  • antidepresiva (amitriptylin);
  • antiserotoninové fondy (Metisergid);
  • prostředky kyseliny valproové (Depakine).
  • Nootropika (Bilobil, Gingko Biloba);
  • vaskulární činidla (Omaron);
  • Phytopreparace (fytosed).

Preventivní léčba musí být kurz a minimálně 2 měsíce. Všechny léky předepsané lékařem. Pacient by měl věnovat pozornost symptomům, které předcházejí útoku. Během předchůdců se doporučuje používat léky předepsané lékařem ke snížení intenzity bolesti.

Mohou se vyléčit migrény?

Mnoho pacientů trpících bolesti hlavy se ptá, zda je možné vyléčit migrénu? V neurologii existují případy, kdy se onemocnění zastavilo bez lékařského předpisu během interikálního období. Obvykle dochází k takovým samoléčbám po změně hormonálního stavu (po menopauze nebo během těhotenství). Úplně se zbavit nemoci není vždy možné. Pouze adekvátní léčba a změny životního stylu zachraňují pacienty před utrpením.

Na cestě ke zdraví: který lékař zachází s migrénou? Kde a jak mohu získat pomoc?

Než začneme mluvit o tom, který doktor zachází s migrénou, musíte zjistit, co se myslí touto diagnózou. Migréna je běžné neurologické, nejčastěji chronické onemocnění, jehož hlavní charakteristikou je bolest hlavy v jedné (mnohem méně často v obou) části hlavy.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje ženy. Současně jsou vyloučeny další nemoci spojené s bolestmi hlavy, jako jsou mrtvice, závažné poranění hlavy, mozkové nádory, cévní malformace, aneuryzma apod. Podle povahy bolesti jsou blíže k cévním, než k bolestem z námahy. U této nemoci hraje poslední roli genetické faktory. To je podle některých odborníků příčinou migrény špatná dědičnost.

Stručně o příznaky

Vzhled následujících příznaků naznačuje migrénu:

  • Pulzující bolest v obou (ale častěji v jedné části hlavy).
  • Nevolnost
  • Závratě.
  • Citlivost na světlo.

Kdy potřebuji okamžitě běžet u lékaře?

  1. Pokud dojde k prvnímu záchvatu této nemoci. Doporučuje se co nejdříve navštívit neurologa. V zásadě není samotná migréna nebezpečná. Ale bolesti hlavy, jako ona, mohou být známky vážných onemocnění. Je lepší být v bezpečí a předat zkoušku za nic (podle názoru mnoha pacientů), než vynechat drahocenný čas.
  2. Pokud jedete na výlet nebo na služební cestu. Pokud se obáváte, že vám hrozí útočení při práci, poraďte se s lékařem, abyste vám doporučili anestetikum.
  3. Pokud byla profylaktická léčba předepsána lékařem. Předepisuje se nikoliv všem, ale těm lidem, kteří mají vážné, časté útoky, 2 krát za měsíc nebo častěji. Výběr léků závisí na mnoha faktorech: věk, pohlaví, zaměstnání, atd.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Terapeut

Pokud se bojíte bolesti hlavy, nejprve kontaktujte praktického lékaře nebo rodinného lékaře. Pravděpodobně vás požádá, abyste popsal bolest a léky, které jste užívali. Terapeut vysvětlí následující informace:

  • máte somatické nemoci, které mohou způsobit bolesti hlavy;
  • trvání záchvatů, jak často se vyskytují;
  • Má někdo z těchto příbuzných nějaké problémy tohoto druhu?
  • případné chronické nemoci;
  • práce nemocné a životní styl.

Neurológ

Lékař vás vyšetří a provede příslušné manipulace. To je nezbytné pro správnou diagnózu. Dále vás požádá, abyste odpověděli na několik otázek ohledně frekvence a charakteristik bolestivých syndromů.

S největší pravděpodobností tento lékař předepíše MRI vyšetření mozku s cílem odstranit poškození mozku, které se projevuje bolesti hlavy. Také neurolog bude shromažďovat anamnézu, posoudit neurologický stav.

Pokud jste po výsledcích všech vyšetření diagnostikováni "Migréna", váš neurolog se bude zabývat vaší léčbou. Bude předepisovat vhodné léky a poskytne rady o životním stylu.

Oculist

Existuje taková forma této nemoci - oční migréna. Oční migréna se vyskytuje ve formě přechodných zrakových poruch. Jsou různé pro každý případ. V průběhu útoku mohou některé oblasti vizuálního pole vypadat a zraková ostrost klesá. Současně může být hlava bolestná a možná ne. Očisto zkontroluje ostrost a vizuální pole, vyšetří se fundus, budou vyhodnocovány retinální cévy, aby se vyloučily další nemoci.

Léčba oční migrény může být provedena jak v období útoků, tak mezi nimi. Vykonává se hlavně analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky.

Stále existuje mnoho očních onemocnění, jejichž příznakem je bolest hlavy. Například glaukom. Pouze s včasnou asistencí lékařů se může vyhnout oslepnutí.

Onkolog

Jak rozlišovat onkologické projevy od migrény? To může být pouze specialistou na speciální instituci. Nejčastěji se objevují rány migrény a intrakraniální procesy jsou charakterizovány ranní bolestí hlavy s obloukem a tlakem na oční bulvy, stejně jako zvracení ve výšce bolesti.

Pro identifikaci nádoru na mozku se provádí CT vyšetření nebo MRI. Která z metod se nejlépe provádí v každém konkrétním případě, rozhodne lékař, někdy je nutné provést obě vyšetření.

Při včasné diagnostice intrakraniálních formací je prognóza příznivější. Zvláštní pozornost by měla věnovat migréně, protože může být příznakem nádoru na mozku.

Infektiolog a otolaryngolog

Většina infekčních onemocnění je doprovázena bolesti hlavy. Ale v tomto případě, v popředí, obecné infekční symptomy a intoxikace, a doprovázené bolesti hlavy.

Ale s meningitidou, zánětem meningů se objevuje bolest hlavy.

Kde je v Rusku sanatorium pro léčbu této nemoci?

Například v sanatorium-prevenorium Yantar. Nachází se v Kaliningradské oblasti. Další příklad - v sanatoriu Moneron.

Jaké jsou ceny?

To přímo závisí na počtu pacientů v místním pokoji, počtu procedur za den, kolikrát bude jíst. Například v sanatoriu Yantar v Kaliningradské oblasti lze ubytovat 1 dospělého s 1 dítětem (4-6 let) za cenu asi 31 tisíc. V sanatoriu "Moneron" ceny jsou nejlevnější - 1500 rublů / den.

Kolik stojí za to obdržet od specialistů z jiných institucí?

To závisí na regionu, třídě kliniky a účelu cesty k nim. Například v moskevské síti klinik "Kapitál", primární konzultace neurologa je v současné době v hodnotě 3000 rublů.

Na klinice Boby jsou první konzultace zdarma. Umístění kliniky je opět v Moskvě.

Tam jsou další kliniky, které se specializují na léčbu migrény. Hlavní část je opět v Moskvě.

Možné komplikace

Pokud by však taková diagnóza byla provedena lékařem, pacienti se dokonce doporučují, aby samy zastavili útoky. Pokud však máte jakékoliv dotazy a pochybnosti, doporučuje se s nimi poradit s lékařem.

Možné komplikace onemocnění:

  1. stav migrény;
  2. migrény;
  3. epileptické záchvaty;
  4. chronická migréna.

Závěr

Migréna je závažné onemocnění, které ovlivňuje kvalitu života člověka a brání mu, aby dělal svou obvyklou práci. Existují různé metody léčby a prevence tohoto onemocnění. Nyní víte, který odborník se bude ucházet o kvalitní lékařskou péči, neupravovat léky. Pouze doktor může diagnostikovat a předepisovat léky.

Jakému lékaři se mám obrátit, když zaznamenám příznaky migrény (časté bolesti hlavy)?

Pokud existuje takový problém ve vašem životě, zkuste změnit svůj postoj k tomu! Nucená poloha je v zádech (viz hřbet) a v hlavě. To je špatné!

Odstranění bolesti (a bez nich?) Bolest, bohužel problém neodstraníme, ale zhoršujeme ji. Bolest zmizí a nečistota v hlavě zůstane a hromadí se. Lepší trpět - nechá ho vypálit. (Ani v bezvědomí, samozřejmě!)

A ještě lepší - přemýšlejte o svém životě a, pokud je to možné, něco změňte.
Nucen k mytí každý den - musíte nakonec koupit pračku.
Nucena vydržet hrubost svého manžela - musíme se konečně něco rozhodnout a změnit. (Začněte mu jíst pouze knedlíky z obchodu a nechte je vařit sám!)
Nuceni jít na nenáviděnou práci - konečně musíme hledat nový.
Nuceni vydržet doma (tchyně, snacha, tchyně, zetě, bratr, teta...) - musíme konečně zkusit buď změnit vztah, rozhodnout se nebo jít pryč.
Nucen žít v blízkém jednomístném bytě čtyři z nás? Jedním z důvodů migrény je, že není správný odpočinek! - Přemýšlejte a přemýšlejte, jak se uvolnit!

Který doktor zachází s migrénou

Migréna je specifická onemocnění, která často postihuje ženský pohlaví, který je doprovázen závažnými bolestmi hlavy a je stále málo studován v medicíně. Navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů ví, jaký doktor zachází s migrénou, ne všichni spěchají, aby navštívili odborníka. Hlavním problémem je skutečnost, že zdravotní pracovníci nemohou vždy poskytnout pacientovi účinnou pomoc při odstraňování nepříjemných pocitů.

Migréna se týká funkčních lézí těla, tedy diagnózy vyloučení. Proto během diagnózy lékař nenalezne objektivní důvody pro bolesti hlavy. Léčba onemocnění je zřídka patogenetická nebo etiologická, nejčastěji doktoři dokáží předepisovat symptomatické léky, které zmírňují bolesti a jiné projevy. Migréna je specializovaný lékař, který se nazývá neurolog nebo neurolog.

Proč se vyskytuje migréna?

Stále není spolehlivě známo, co vyvolává migrény u různých lidí. V průběhu výzkumu bylo možné určit nejběžnější předispozující faktory, jejichž eliminace snižuje počet epizod bolesti hlavy. Hlavní příčinou (etiologie) nemoci zůstává záhadou.

Mezi rizikové faktory patří:

  • nadměrné cvičení;
  • přetížení nervového systému;
  • kouření uvnitř (nebo blízko k lidem, kteří kouří);
  • zůstaňte v uvolněné místnosti;
  • použití alkoholických nápojů (zejména vína nebo piva);
  • náhlá změna klimatických podmínek;
  • užívání orální antikoncepce;
  • nesprávný režim spánku (nedostatek spánku nebo přebytek);
  • premenstruační syndrom;
  • gestační období (zejména pokud je doprovázena toxemií a dehydratací).

Pacienti musí svým lékařům sdělit, jaké faktory vyvolávají útok. V některých případech lékař sám požádá osobu, aby se více zaměřila na přítomnost situací vedoucích k migréně. Pro pacienty s mírným onemocněním stačí vyhnout se spouštěcím procesům, aby se patologie úspěšně překonala.

Jaký je klinický obraz migrény?

Každý ví, že migréna je silná bolest hlavy, ale tento syndrom může doprovázet mnoho patologií různých orgánů a systémů. K určení, zda bolest patří migréně, je třeba posoudit další klinické projevy a povahu subjektivních pocitů.

Pacienti s migrénou navštěvují lékaře a stěžují si na bolest v jedné polovině hlavy. Může se šířit do dolní čelisti, očí, krku. Bolestné pocity jsou pulzující a zhoršují se pod vlivem dráždivých látek: lehké, hlasité zvuky, silné pachy. Další příznaky onemocnění:

  • nevolnost;
  • zvracení (někdy bez předchozího pocitu nauzey, protože má centrální genezi);
  • těžké závratě;
  • problémy s prostorovou orientací;
  • deprese emočního pozadí a zvýšená podrážděnost;
  • ospalost, která je nahrazena vzrušením a naopak.

Když neuropatolog ošetřuje migrénu a bolest hlavy, věnuje pozornost tomu, jaké léky pacient trvá na úlevu od útoku a zda mu pomáhají. Zpravidla u migrény nemají žádný sedativa ani antispazmodika žádný účinek. Proto je správnou pomocí v případě migrény výběr lékaře vhodným analgetikem.

Jak lékař ošetří patologický proces?

Lékaři rozlišují několik způsobů léčby migrénového záchvatu. Výběr terapeutické techniky přímo závisí na závažnosti stavu člověka, nejčastěji však lékař popisuje všechny možnosti tak, aby si pacient zvolil nejvhodnější.

Lékař, který zachází s migrénou, nejprve nabízí způsoby, jak se zbavit bolesti. Pro každého pacienta mohou být individualizováni, takže neurolog doporučuje, aby vše zkusil. Patří sem:

  • masáž hlavy nebo krku;
  • šamponování teplou vodou nebo naopak studenou vodou (nepřehánějte ji a nepokládejte se pod ledovou sprchou);
  • vodní komprese na čele;
  • masáže chrámů;
  • mimická gymnastika;
  • spát (pokud se ukáže, že usneme).

Těžké pacienty s migrénou musí bezpodmínečně navštívit lékaře pro výběr farmakoterapie. Lékař předepisuje léky v následujících skupinách: trankvilizéry různých silných účinků, antidepresiva, aspirin a kombinované léky, beta-blokátory a další variace, které jsou testovány praktickými metodami. V období prekurzorů se doporučuje užívání drog. Uprostřed záchvatu je lék obvykle bezmocný.

Tipy prevence patologie

Pokud se lékař podílí na migréně, může doporučit známé metody prevence onemocnění.

Mezi preventivní aktivity patří:

  • správná výživa (netopývejte, jíst těžké potraviny, alkohol);
  • mírné cvičení, zejména zlepšení dýchacího systému, například snadné běhání nebo rychlé chůze;
  • procházky na čerstvém vzduchu (nedoporučuje se při větrném počasí);
  • normalizace spánku (v průměru by člověk měl spát 7-9 hodin);
  • aktivní odpočinek a povinné střídání různých aktivit.

Lékař z migrény by navíc měl odstranit jakékoli organické varianty původu bolesti hlavy, které vyžadují specifickou léčbu. Pacienti proto musí pravdivě odpovědět na všechny otázky od lékaře, což značně usnadní diagnostiku. Pacienti obvykle přijímají vědomě recepci a jsou připraveni naplnit přání lékaře. Migréna, ačkoli to neovlivňuje délku života člověka, ale někdy je to jen nesnesitelné.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Migréna - důvod k návštěvě lékaře

Bolest hlavy v kombinaci s některými dalšími nepříjemnými příznaky je velmi častým onemocněním. Každý člověk slyšel o migrénách a většina z nás, bohužel, měla možnost osobně ověřit existenci této pohromy. Charakteristickým příznakem migrény je silná pulzující bolest hlavy (obvykle lokalizovaná pouze v její pravé nebo levé části). To může být doprovázeno nevolností, zvracením, závratě, slabostí, podrážděností a neurologickými poruchami.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky mohou být příznakem závažnějšího onemocnění, je záchvat migrény důvodem konzultace s neurológem. Pokud se bolesti hlavy opakují často, lékař předepíše vhodnou léčbu. Odborníci obvykle doporučují dvě možnosti léčiv - zastavit útok a zabránit jeho opakování.

Jak zjistit, zda je vaše bolest hlavy migrénou? Migrenový záchvat může trvat 2 až 3 hodiny až několik dní. Bolest hlavy může být mírná nebo významná, je vždy horší při pohybu, ohýbání, snižuje výkon, negativně ovlivňuje kognitivní funkci mozku. Lokalizuje se na pravé nebo levé straně hlavy, méně často v okcipitální oblasti. Na pozadí útoku se často vyskytují nevolnost, zvracení, nesnášenlivost hlasitých zvuků a jasné světlo.

Velmi často se před migrénou objevuje tzv. Aura. Jedná se o individuální rys organismu, projevuje se odlišně u různých lidí. Příznakem potíží může být znecitlivělost poloviny obličeje, vzhled brilantních bodů, čáry, zubaté oblouky nebo kruhy před očima, snížené vidění, omezení pole viditelnosti, zhoršené porozumění řeči a reprodukce, pocit cizího pachu (připomíná Pontius Pilát z románu Mistr a Margarita, který před útokem onemocnění hemicranie, z něhož bolela polovina hlavy, pocítil silný zápach růžového oleje všude). Příznaky mohou trvat od 5 minut do jedné hodiny. Některé aury nejsou vůbec pozorovány - bolest se náhle objeví.

Moje před-migréna aura se nazývá velmi krásně - "blikání scotoma". Bylo by lepší, kdybych o tom nevěděla, ale bohužel, několikrát ročně, najednou začínám vidět zářivě zářící obloukové oblouky podobné ústí otevřeného žraloka. (Kdysi se objevil blikající scotoma, když jsem šel do práce. Polovinu cesty jsem překonal téměř slepě (no, nemusel jsem přes ulici.) Asi půl hodiny jsem se musel předstírat, že pečlivě studuji text na obrazovce monitoru (ve skutečnosti v takových případech Moje zorné pole se zužuje téměř na bod)).

O hodinu později se zubatý oblouk postupně plazí po stranách a začnu znovu vidět. Nejdůležitější je přijmout dvě léky co nejdříve po výskytu aury: silný anestetikum a diuretický čaj. Pokud jsou drogy po ruce a mám příležitost odpočívat alespoň hodinu po ní, migréna je omezena na mírné bolesti hlavy a téměř nepostřehnutelnou nevolnost, která pomáhá mátovým tabletám. Když začne migrační onemocnění doma, nejlepší lék na to je léky proti bolesti a krátký spánek, 20 minut, ne více. Moje bolest hlavy není spojena s přepracováním, ani s menstruačním cyklem ani se stresujícími situacemi. Náhle se objeví, začíná s aurou a končí se spánkem nebo nepříjemným stavem připomínajícím kocovinu.

Četnost záchvatů migrény se může lišit. Měla jsem štěstí - tyto potíže se mi staly jen několikrát ročně (epizodická forma s aurou). U chronických migrén se objevují desítkykrát za měsíc nebo více, doprovázené aurou nebo bez ní. Stanovení typu migrény je velmi důležité, protože na základě těchto informací vám lékař bude moci předepsat odpovídající léčbu. Doporučuje se uchovávat deník, který bude obsahovat informace o každém útoku - datum, denní čas, rysy bolesti a aury, názvy léků, které byly užívány, jejich účinnost, trvání záchvatu, související příznaky. Při studiu záznamů můžete nezávisle vyvozovat závěry o příčinách bolesti (bohužel to není vždy možné), stejně jako poskytnout lékaři velmi podrobné informace o své nemoci.

Mnozí odborníci se domnívají, že příčinou migrény je zatěžovaná dědičnost. Někdy se tato onemocnění projevuje například u matek a dětí, nebo se dědí podél ženských nebo mužských linií, dochází prostřednictvím generace atd. Bohužel mechanismy, které vyvolávají bolesti hlavy, dosud nebyly rozpoznány, a proto nebyla vyvinuta žádná účinná léčba.

Často jsou faktory vyvolávající migrénu konzumace určitých potravin (například čokolády, alkoholu, ořechů, sýrů, uzeného masa), kouření, silný stres, prodloužené vyčerpání, menstruace, změny klimatu a změny klimatických podmínek. V takových případech postačí dodržet dostatečnou výživu a přijmout vhodná opatření (plně se uvolnit, vzdát se špatných zvyků atd.), Aby se bolest hlavy ustoupila.

Pokud máte první migrénový záchvat, pokuste se co nejdříve navštívit lékaře. Vlastní migréna sama o sobě není nebezpečná, ale podobné bolesti hlavy, které jsou doprovázeny nevolností, zhoršením zraku a dalšími příznaky, mohou znamenat rozvoj vážné nemoci. Lepší je být v bezpečí a zkoušet, než si ujít čas. Pro potvrzení diagnózy se obvykle používají moderní výzkumné metody - výpočetní tomografie, nukleární magnetická rezonance.

Jak již bylo uvedeno výše, neexistuje účinná léčba migrény. Můžete však snížit frekvenci útoků a usnadnit vlastní pohodu, pokud budete postupovat podle doporučení lékaře.

Často je lehká migréna se vzácnou periodicitou bolestivých záchvatů zastavena spánkem. Poté zmizí nepohodlí nebo zeslábne. Kromě případných provokativních faktorů se také budete cítit lépe.

Někdy nemůžete bez léků proti bolesti - například, když vám záchvat migrény při práci nebo cestě. Zeptejte se svého lékaře v předstihu, aby vám mohl poskytnout léky proti bolesti. Většina těchto nástrojů má kontraindikace, takže samotná léčba je velmi nežádoucí. Vždy držte balíček pilulek v kabelce, abyste je mohli v případě potřeby rychle vzít, stejně jako úhledně složený plastový sáček, pokud je vaše bolest hlavy doprovázena nevolností. Neváhejte a požádejte o pomoc kolem lidí - například při zúžení zorného pole je třeba se dostat na bezpečné místo, kde můžete klidně sedět a odpočívat, a nemůžete dokonce ani přes silnici překonat. Na veřejném místě můžete vždy kontaktovat cizince a požádat o prášky na bolest, pokud není možné dostat se do lékárny.

Závažné záchvaty migrény jsou důvodem pro volání lékaře. Někdy může bolest hlavy indikovat prudký nárůst krevního tlaku nebo vznik další závažné patologie. Zastavují takovou bolest silnými léky ze skupiny antagonistů serotoninového receptoru. V lékárně se prodávají pouze na předpis. Chcete-li se zbavit souvisejících příznaků, můžete užívat léky na nevolnost.

Preventivní léčba je předepsána těm osobám, u kterých se migrény objevují častěji 2 krát za měsíc. Výběr léků závisí na přítomnosti provokujících faktorů bolesti hlavy, jeho rysů, věku a pohlaví pacienta, druhu jeho povolání atd. Například u migrén spojených s menstruačním cyklem může lékař doporučit užívání antikoncepčních pilulek obsahujících hormony - normalizující hormonální hladiny často snižují frekvenci záchvatů a usnadňují jejich tok. Pokud se bolest objeví na pozadí vysokého krevního tlaku, pomohou slabé diuretické léky a antihypertenzní léky. V některých případech je vhodné předepisovat antidepresiva (migréna je někdy psychosomatická porucha, která vyžaduje léčbu).

Migréna

Co je migréna?

Migréna je neurologické onemocnění, jehož hlavním příznakem je silná bolest hlavy. Toto onemocnění je chronické. Jak říkají odborníci, znakem migrény je bolest, která se rozkládá pouze na jednu část hlavy.

Podivně, mnoho lidí trpí migrénou. To znamená, že jde o poměrně časté onemocnění. U některých lidí se migrény mohou objevit několikrát ročně. Většina lidí však stále tvrdí, že záchvaty zachycují asi jednou nebo dvakrát týdně.

Podle statistik se ženy více potýkají s tímto problémem. Ale to neznamená, že muži nikdy nezažijí tuto vyčerpávající bolest.

Stojí za zmínku hlavní rozdíly mezi jednoduchou bolestí hlavy a migrénou:

  • Při migrénovém záchvatu bolest trpí. A jen bolest hlavy, například z nadměrného zatížení, stresu, únava, je zpravidla stabilní;
  • Migréna se obvykle zaměřuje na polovinu hlavy. Jednoduchá bolest postihuje obě strany, zadní část hlavy, časová část může také bolet;
  • Pokud se pacient chce během migrénového záchvatu pohybovat, bude bolest postupovat. Jen bolest stresu a nadměrné námahy zpravidla nezasahuje do pracovní schopnosti člověka;
  • Migréna může být doprovázena nevolností a zvracením. Také lidé, kteří čelí tomuto problému, jsou velmi citliví na světlo a zvuk. Obvykle předpokládají výskyt této hrozné bolesti, kreslí závěsy a nikoho nepožádají, aby je rušila. Jděte do postele a trávíte tak mnoho času, dokud migrace neopustí.

Příčiny migrény

Příčiny nemoci migrény ještě nejsou plně pochopeny. Současně však existuje několik teorií, které zcela vysvětlují vznik této nemoci.

  • Migréna postupuje v důsledku skutečnosti, že krevní zásobení mozku se výrazně zhoršuje;
  • Toto onemocnění se také může vyvinout kvůli tomu, že se nádoby nerovnoměrně rozšiřují. V důsledku toho poklesla reaktivita arteriolů vzhledem k oxidu uhličitému;
  • Příčinou onemocnění může být porucha centrálního nervového systému;
  • V důsledku metabolických poruch serotoninu;
  • Onemocnění postupuje v důsledku stálého zvyšování krevního tlaku.

Lidé, kteří trpí touto chorobou, tvrdí, že se může objevit pulsující bolest:

  • Po silné fyzické námaze;
  • Po extrémním stresu nebo nadměrném zatížení;
  • S dlouhým pobytem ve vyčerpaném pokoji;
  • Po pití alkoholu;
  • Díky dehydrataci;
  • S prudkou změnou povětrnostních podmínek;
  • Ženy mohou zažívat migrény v důsledku užívání hormonální antikoncepce nebo před PMS;
  • Kvůli nedostatku spánku.

Stojí za zmínku, že léky na migrénu zvláště nešetří. Neexistují prakticky žádné platné drogy. Všichni jsou ve fázi testování a ověřování. A pilulky, záběry nebo různé masti používané pro běžné bolesti hlavy zpravidla nepomáhají.

Příznaky migrény

Symptóza migrény je banální a známá. Ale mají také své vlastní vlastnosti, které odlišují toto onemocnění od ostatních.

Bolest hlavy migrény je obvykle lokalizována na jedné straně hlavy. Může se vztahovat na oblast horní čelisti, očí nebo krku. Bolest je obvykle pulzující. Může se také zvýšit po vlivu následujících podnětů:

  • Silné pachy;
  • Hlasité zvuky;
  • Jasné světlo.

Obvykle během migrénového záchvatu pacient trpí nevolností, může se objevit zvracení. Člověk cítí pocit těžkosti a křeče v žaludku. To je důvod, proč drogy, různé léky proti bolesti neušetří situaci. Také v obzvláště pokročilých případech může dojít k těžkým závrať a dezorientaci orientace ve vesmíru a koordinace.

Tato osoba je zpravidla v takové době deprimovaná, podrážděná. Má depresivní náladu, zatímco zažívá ospalost nebo naopak neobvyklé vzrušení.

Doba trvání záchvatu závisí na stavu pacienta. V průměru trvá od půl hodiny až několik hodin. Pokud bolest nezmizí nikde v den nebo dokonce v několika dnech, pak je tento stav klasifikován jako stav migrény.

Někteří pacienti předtím, než přistoupí k útoku, mají pocit, že se chystá něco začít. Tento neobvyklý jev se nazývá aura.

Symptomy aury lze nazvat:

  • Mlha před očima;
  • Závratě;
  • Halucinace - vizuální, sluchová a hmatová;
  • Porušení koordinace motorů;
  • Poruchy řeči;
  • Plakat.

Diagnóza nemoci

Mělo by být zřejmé, že každý, kdo čelí přetrvávající nebo opakující se bolest, by se měl poradit s lékařem. Diagnóza je již provedena na základě historie pacienta, vyšetření lékařem. Testy lze také použít k potvrzení diagnózy. Je třeba vyloučit další nemoci nebo patologické stavy, které mohou být příčinou bolesti hlavy.

V tomto případě je důležité najít takového lékaře, který by si byl vědom nejen problémů s migrénou, ale také chápe jiné patologické stavy, při nichž lze také pozorovat těžkou bolest hlavy.

Diagnóza migrény se obvykle provádí na základě pěti stálých útoků, které splňují následující kritéria:

  • Migrenový záchvat trvá čtyři až sedmdesát dvě hodiny;
  • Bolest hlavy má zpravidla následující dvě kritéria: nachází se na jedné straně hlavy a má pulzující charakter. Bolest může být zhoršena chůzí, fyzickou aktivitou.
  • Během záchvatu má pacient nevolnost a zvracení, přecitlivělost na světlo, zvuky, pachy.

Také při konzultaci s lékařem musí pacient nutně vzpomenout, jaký je impuls pro vznik bolesti hlavy. Proto všichni odborníci doporučují vedení deníku, ve kterém si zapisují, co způsobilo bolest, co to bylo a tak dále. Lékař tedy může určit příčinu, zjistit, jak dlouho trvá migréna a předepisuje více či méně účinnou léčbu.

Také pro diagnózu migrény lze provést fyzické vyšetření. Lékař podrobně zkoumá hlavu a krk pacienta a provádí také neurologické vyšetření. Obsahuje řadu jednoduchých cvičení pro testování síly, reflexů, koordinace a pocitů.

Pokud předcházející metody nejsou dostatečné, může být předepsáno počítačové tomografie nebo magnetická rezonance hlavy. Takže můžete určit, zda jsou v mozku abnormality, které jsou příčinou bolesti hlavy.

Způsoby léčby

V současné době neexistují žádné účinné způsoby léčby migrény. Lékařské léky nejsou zcela účinné. Proto, mnoho individuálně pro sebe hledat způsob alespoň pro některé úlevy. Někteří lidé dávají přednost masáži hlavy a krku, takže se spasmus odstraní. Jiní zavírají okna pevně a leží pod dekou, skrývajíc se s hlavami.

A přesto je třeba poznamenat, že pokud se migréna stane velmi, velmi silná, bude muset být přijata alespoň některá léčiva. Mohou být vyráběny ve formě tablet nebo svíček a mají kombinované složení. Každá složka zvyšuje působení druhého, takže síla bolesti hlavy může být trochu omezena.

Je třeba si uvědomit, že právě takhle, nemoudálně, byste neměli pil pilulky. Musíte se zeptat lékaře, pokud jsou pro vás v zásadě vhodné. A pokud doktor dává dobré, pak už můžete začít s jejich příjmem.

Prevence migrénových záchvatů

Profylaktická opatření proti migrénním záchvatům zahrnují speciální dietu, způsoby obnovy, léky, stejně jako kompletní organizaci zdravého životního stylu.

Pacienti s migrénou by se měli vyhnout nervovému nadměrnému zátěži, a také nejsou zvláště odváděni silnou fyzickou námahou. To neznamená, že musíte ukončit alespoň některé sportovní aktivity. Ale nezapojujte se a nesnažte se skočit nad hlavu. Všechno je dobré v umírněnosti.

Také lidé s touto chorobou by měli spát velmi dobře. Ať je to nerealizovatelný sen tohoto výrazu. Nedostatek spánku nebo nedostatek kvalitního spánku vede k blížícímu se útoku. Ale nalévání také nestojí za to. Opět platí, že všechno je dobré v umírněnosti.

Dodržování zvláštní stravy - jedním z hlavních kritérií pro prevenci migrény. Mělo by být zřejmé, že existují tzv. Provokatéři. Tím, že se vyhnout nebo omezujete jejich použití, můžete snížit počet útoků na dva nebo tři ročně.

Následující produkty vyžadují vyloučení ze stravy:

  • Pivo, víno;
  • Tvrdý sýr, sleď, kuřecí játra;
  • Sladké sýrové nápoje;
  • Kakao, čokoláda, ořechy, citrusy;
  • Mastné mléčné výrobky;
  • Uzená klobása, balyk, vepřové maso.

Stravování by mělo být vyvážené a pravidelné.

Se Vám Líbí O Epilepsii